Kaiser Permanente Lista de medicamentos aprobados de … · Lista de medicamentos aprobados de 2015...

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Kaiser Permanente

Lista de medicamentos aprobados de 2015 (Lista de medicamentos recetados cubiertos) Favor de leer: Este documento contiene información sobre los medicamentos que cubrimos en este plan. Este formulario se actualizó el 1 de noviembre de 2015. Si desea información más reciente o tiene otras preguntas, llame al número de su Región de Kaiser Permanente indicado a continuación, los siete días de la semana, 8 a. m. a 8 p. m., o visite kp.org/seniormedrx. Regiones de Kaiser Permanente Regiones de California Kaiser Permanente Senior Advantage (HMO) y Plan Senior Advantage Medicare Medi-Cal (HMO SNP)

Central de Llamadas de Servicio a los Miembros 1-800-443-0815 TTY 711 Región de Colorado Kaiser Permanente Senior Advantage (HMO) y Plan Senior Advantage Medicare Medicaid (HMO SNP)

Servicio a los Miembros 1-800-476-2167 TTY 711 Región de Georgia Kaiser Permanente Senior Advantage (HMO) y Plan Senior Advantage Medicare Medicaid (HMO SNP)

Servicio a los Miembros 1-800-232-4404 TTY 711

Región de Hawaii Kaiser Permanente Senior Advantage (HMO) Centro de Servicio al Cliente 1-800-805-2739 TTY 711

Región de los Estados del Atlántico Medio (Distrito de Columbia, Maryland y Virginia) Kaiser Permanente Medicare Plus (Cost)


Región Noroeste Kaiser Permanente Senior Advantage (HMO)


Nota para los miembros actuales: Este formulario ha cambiado desde el año pasado. Revise este documento para asegurarse de que todavía contiene los medicamentos que está tomando.

Cuando en esta lista (formulario) de medicamentos se utilizan los términos “nosotros”, “nos” o “nuestro(a)s”, se refieren a Kaiser Permanente. Cuando se habla del “plan” o “nuestro plan”, se refiere al plan Kaiser Permanente Senior Advantage o a Medicare Plus, dependiendo de la región en la que esté inscrito.

En este documento se incluye una lista (formulario) de los medicamentos de nuestro plan, la cual está vigente al 1 de noviembre de 2015. Si desea una lista actualizada del formulario, visite nuestro sitio web kp.org/seniormedrx o llámenos. La información de contacto de su Región de Kaiser Permanente, junto con la fecha de la última actualización del formulario, aparece en la portada y la contraportada.

Por lo general, tiene que usar las farmacias de la red para utilizar su beneficio de medicamentos recetados. Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Comuníquese con el plan para obtener más información. Es posible que se apliquen limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero de cada año. En California, Hawaii, Oregon, Washington, Colorado y Georgia, Kaiser Permanente es un plan HMO que tiene un contrato con Medicare. En Virginia, Maryland y el Distrito de Columbia, Kaiser Permanente es un plan Cost que tiene un contrato con Medicare. La inscripción en Kaiser Permanente depende de la renovación del contrato.

Se puede obtener esta información gratis en otros idiomas. Llame al número de Servicio a los Miembros que aparece en la portada y la contraportada.

This information is available for free in other languages. Please call the Member Services number listed on the front and back covers.

此資訊免費以其他語言提供。請聯絡我們的會員服務聯絡中心，電話號碼列在封面和封底。

Se puede obtener este documento en un formato diferente para las personas con problemas de la vista llamando a nuestro plan al número de su Región de Kaiser Permanente que aparece en la portada y la contraportada.

Lista de medicamentos aprobados de Kaiser Permanente de 2015 • 1

¿Qué es el formulario de Kaiser Permanente?

Un formulario es una lista de medicamentos cubiertos seleccionados por Kaiser Permanente junto con un equipo de proveedores de atención médica que representa las farmacoterapias que se consideran parte necesaria de un programa de tratamiento de calidad. Por lo general, nuestro plan cubrirá los medicamentos señalados en la lista de nuestro formulario siempre y cuando el medicamento sea médicamente necesario, se surta la receta en una farmacia de la red de Kaiser Permanente y se sigan otras reglas del plan. Para obtener más información sobre cómo surtir sus recetas, Consulte su Evidencia de Cobertura.

Nuestro plan cubre todos los medicamentos que se pueden incluir en un plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare según los requisitos de Medicare. La información de contacto de su Región de Kaiser Permanente, junto con la fecha de la última actualización del formulario, aparece en la portada y la contraportada.

¿Puede cambiar el formulario (lista de medicamentos)?

En general, si está tomando un medicamento incluido en nuestro formulario de 2015 que estaba cubierto al principio del año, no suspenderemos ni reduciremos la cobertura del medicamento durante el año de cobertura de 2015, excepto en casos en los que se haga disponible un medicamento genérico nuevo menos caro, o se publique información adversa nueva sobre la seguridad o eficacia de un medicamento. Otros tipos de cambios en el formulario, como la retirada de un medicamento de nuestro formulario, no afectarán a los miembros que actualmente estén tomando dicho medicamento. Seguirá estando disponible al mismo costo compartido para aquellos miembros que

vayan a continuar tomándolo durante el resto del año de la cobertura. Consideramos que es importante que tenga acceso continuo durante el resto del año de la cobertura a los medicamentos del formulario que estaban disponibles cuando seleccionó nuestro plan, excepto en casos en los que pueda ahorrar más dinero o que nosotros podamos garantizar su seguridad.

Si retiramos medicamentos de nuestro formulario, o agregamos el requisito de autorización previa para un medicamento, limitamos la cantidad o cambiamos el medicamento a un nivel más alto de costo compartido, tenemos que notificarles a los miembros que se verán afectados por dicho cambio por lo menos 60 días antes de la fecha en que entre en vigor el cambio, o en el momento en que el miembro solicite resurtir el medicamento, fecha misma en que se le dará al miembro un suministro de 60 días del medicamento. Si la Administración de Medicamentos y Alimentos (Food and Drug Administration, o FDA) considera que algún medicamento en nuestro formulario presenta algún riesgo o si el fabricante de un medicamento retira dicho fármaco del mercado, retiraremos inmediatamente el medicamento de nuestro formulario e informaremos este hecho a los miembros que toman el medicamento. El formulario adjunto es la versión actualizada al 1 de noviembre de 2015. Llámenos si desea obtener información actualizada sobre los medicamentos que cubre nuestro plan. La información de contacto para su Región de Kaiser Permanente aparece en la portada y la contraportada.

Si ocurre un cambio a medio año de algún medicamento del formulario que no sea de mantenimiento, daremos detalles en la Explicación de Beneficios o Notificación (Provision of Notice) de la Parte D de Medicare que se publique en el sitio kp.org/seniormedrx.

2 • Lista de medicamentos aprobados de Kaiser Permanente de 2015

¿Cómo uso el formulario?

Hay dos maneras de encontrar su medicamento en el formulario:

Problema médico El formulario empieza en la página 6. Los medicamentos en este formulario están agrupados en categorías según el tipo de problemas médicos para los cuales se use el medicamento. Por ejemplo, los medicamentos que se utilizan para tratar problemas médicos del corazón figuran bajo la categoría “Cardiovascular Drugs” (Fármacos cardiovasculares). Si sabe para qué se usa su medicamento, busque el nombre de la categoría en la lista que comienza en la página 8, luego busque en esta categoría el nombre de su medicamento.

Lista alfabética Si no está seguro en qué categoría debe buscar, busque su medicamento en el índice que comienza en la página 51. El índice ofrece una lista alfabética de todos los medicamentos que figuran en este documento. Tanto los medicamentos genéricos y de marca preferidos como los genéricos y de marca no preferidos, los medicamentos de nivel especializado y las vacunas inyectables aparecen en el índice. Consulte el índice y busque su medicamento. Seguido del nombre del medicamento, verá el número de la página donde encontrará información sobre la cobertura del medicamento. Pase a la página señalada en el índice y busque el nombre de su medicamento en la primera columna de la lista.

¿Qué son los medicamentos genéricos?

Nuestro plan cubre los medicamentos de marca y los genéricos. Un medicamento genérico está aprobado por la FDA como un fármaco que contiene el mismo ingrediente activo que el medicamento de marca. Por lo

general, los medicamentos genéricos cuestan menos que los de marca y de nivel especializado. El costo compartido para los medicamentos genéricos preferidos podría ser diferente del de los genéricos no preferidos. Consulte su Evidencia de Cobertura para más información.

¿Qué son los medicamentos de marca?

Los medicamentos de marca son fabricados y vendidos por la compañía farmacéutica que hizo la investigación y el desarrollo original del medicamento. Cuando vence la patente del medicamento de marca, otras compañías farmacéuticas pueden fabricar y vender la versión genérica del medicamento aprobada por la FDA y que contiene el mismo ingrediente o ingredientes activos a precios más bajos. El costo compartido para los medicamentos de marca preferidos podría ser diferente del costo compartido de medicamentos de marca no preferidos. Consulte su Evidencia de Cobertura para más información.

¿Qué son los medicamentos de nivel especializado?

Los medicamentos de nivel especializado son medicamentos aprobados por la FDA e incluidos en nuestro formulario que tienen un costo muy alto.

¿Qué son las vacunas inyectables de la Parte D?

Las vacunas de la Parte D son ciertas vacunas inyectables que cubre la Parte D de Medicare (por ejemplo, Zostavax contra el herpes zóster (culebrilla), Adacel contra difteria, tétanos y pertussis, las cuales están aprobadas por la FDA).


¿Existen restricciones sobre mi cobertura?

Algunos medicamentos cubiertos pueden tener requisitos o límites de cobertura adicionales. Estos requisitos y límites pueden incluir:

• Autorización previa: Es posible que nuestro plan requiera que usted o su proveedor de la red obtenga autorización previa para ciertos medicamentos. Esto significa que necesitará obtener la autorización de nuestro plan antes de surtir sus recetas. Es posible que nosotros no cubramos el medicamento si no obtiene la autorización.

• Límites de cantidad: Para ciertos medicamentos, Kaiser Permanente limita la cantidad de medicamento que cubriremos. Por ejemplo, nuestro plan provee 14 píldoras de Sovaldi por receta. Esto podría ser aparte del suministro estándar de un mes o tres meses.

Nota: Si su receta indica que tiene más de un resurtido, solo puede obtener un resurtido a la vez, a menos que se le autorice porque estará fuera de nuestra área de servicio por un período prolongado. Para ciertos medicamentos, es posible que limitemos la cantidad de un suministro diario extendido (las cantidades que excedan un suministro de 30 días) que pueda recibir. También es posible que cobremos un costo compartido de la Parte D por una cantidad limitada en caso de que hubiera escasez en el mercado.

Puede averiguar si su medicamento tiene algún requisito o límite adicional consultando el formulario que empieza en la página 6. También puede obtener más información sobre las restricciones aplicables a ciertos medicamentos cubiertos visitando nuestro sitio web. Hemos publicado un documento en línea que explica nuestra restricción de

autorización previa. También puede pedirnos que le enviemos una copia. La información de contacto de su Región de Kaiser Permanente, junto con la fecha de la última actualización del formulario, aparece en la portada y la contraportada.

Nos puede pedir que hagamos una excepción de estas restricciones o límites o una lista de otros medicamentos semejantes que pueden tratar su problema médico. Consulte la sección “¿Cómo pido una excepción al formulario de Kaiser Permanente?” en esta página para obtener información sobre cómo solicitar una excepción.

¿Qué sucede si mi medicamento no está en el formulario?

Si su medicamento no figura en este formulario (lista de medicamentos cubiertos), debe consultar primero nuestra Lista de medicamentos aprobados de Kaiser Permanente de 2015 en kp.org/seniormedrx o llamar a nuestro plan al número de su Región de Kaiser Permanente que aparece en la portada y la contraportada y confirmar si su medicamento está cubierto o no.

Nuestro plan cubre todos los medicamentos de la Parte D de Medicare. En el raro caso de que su medicamento recetado de la Parte D de Medicare no esté incluido en nuestro Lista de medicamentos aprobados de Kaiser Permanente de 2015, tiene dos opciones:

• Puede pedirle a su proveedor de la red que le recete un medicamento semejante que está incluido en nuestro formulario.

• Puede pedirnos que hagamos una excepción y cubramos su medicamento. Consulte a continuación la información sobre cómo pedir una excepción.


¿Cómo pido una excepción al formulario de Kaiser Permanente?

Puede pedirnos que hagamos una excepción a nuestras reglas de cobertura. Hay varios tipos de excepciones que puede pedirnos.

• Nos puede pedir que cubramos un medicamento aunque no esté incluido en nuestro Lista de medicamentos aprobados de Kaiser Permanente de 2015. Si se le autoriza, este medicamento tendrá cobertura a un nivel de costo compartido predeterminado y no podrá pedirnos que proveamos el medicamento a un nivel de costo compartido más bajo.

• Nos puede pedir que cubramos un medicamento del formulario de la Parte D a un nivel de costo compartido más bajo si este medicamento no está incluido en el nivel de medicamentos especializados (Nivel 5), sujeto a nuestro proceso de excepciones de niveles. Si se le autoriza, esto reduciría la cantidad que pague por su medicamento.

• Nos puede pedir que no apliquemos restricciones o límites de cobertura en su medicamento. Por ejemplo, si su medicamento requiere autorización previa, puede pedirnos que no apliquemos el requisito de autorización previa para su medicamento de la Parte D. Para ciertos medicamentos, Kaiser Permanente también limita la cantidad de medicamento que cubriremos. Si hay un límite en la cantidad de su medicamento, puede pedirnos que no apliquemos el límite y que cubramos una cantidad mayor.

Por lo general, solo aprobaremos su solicitud de una excepción si los demás medicamentos incluidos en el formulario del plan, el medicamento de un nivel de costo compartido más bajo o las restricciones adicionales en su utilización no serían igual de eficaces para tratar su problema médico o le causarían efectos médicos adversos.

Deberá comunicarse con nosotros para pedirnos una decisión de cobertura inicial para una excepción de la restricción del formulario, nivel o utilización. Cuando solicite una excepción de la restricción del formulario, nivel o utilización, deberá entregar una declaración de su proveedor de la red que respalde su solicitud. Por lo general, debemos tomar nuestra decisión dentro de 72 horas de haber recibido la declaración de respaldo de la persona que recetó su medicamento. Puede pedir una excepción acelerada (rápida) si usted o su proveedor de la red cree que su salud podría sufrir seriamente si se espera hasta 72 horas para recibir una decisión. Si aprobamos su solicitud para acelerar la decisión, debemos darle una decisión a más tardar 24 horas después de que hayamos recibido una declaración de respaldo de su proveedor de la red o de otra persona que recetó su medicamento.

Nota: Sólo puede solicitar una excepción para medicamentos que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare & Medicaid Services, o CMS) consideren que son medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. No puede recibir una excepción para medicamentos que se excluyan de la Parte D de Medicare ni para obtener medicamentos de marca (Nivel 3) al costo compartido aplicable a los medicamentos genéricos. Consulte su Evidencia de Cobertura si desea más información sobre cómo solicitar excepciones, incluido el proceso de apelación.

¿Qué debo hacer antes de hablar con mi proveedor de la red sobre cambiar mis medicamentos o solicitar una excepción?

En raras ocasiones es posible que esté tomando medicamentos de la Parte D de Medicare que no estén incluidos en nuestro formulario, o que esté tomando un medicamento que sí está incluido, pero su acceso para obtenerlo sea limitado. Por


ejemplo, es posible que necesite nuestra autorización previa para poder surtir su receta. Debe hablar con su proveedor de la red para decidir si debe cambiar a un medicamento apropiado que nosotros cubramos o solicitar una excepción del formulario para que nosotros cubramos el medicamento que toma. Mientras habla con su proveedor de la red para determinar el mejor curso de acción en su caso, es posible que nosotros cubramos su medicamento, en ciertos casos, durante los primeros 90 días que sea miembro de nuestro plan.

Para cada uno de sus medicamentos de la Parte D que no esté en nuestro formulario, o si su acceso a sus medicamentos es limitado, cubriremos un suministro temporal de 30 días (a menos que su receta indique menos días) cuando acuda a una farmacia de la red. Es posible que cubramos un resurtido adicional, según sea médicamente necesario, después de su primer suministro de 30 días. Después de que se terminen estos resurtidos, ya no pagaremos por estos medicamentos.

Si es residente de una instalación de atención prolongada, le permitiremos resurtir su receta hasta que le hayamos proporcionado un suministro de transición de hasta 98 días que concuerde con el incremento del suministro (a menos que su receta indique menos días). Cubriremos más de un resurtido de estos medicamentos durante los primeros 90 días que sea miembro de nuestro plan. Si necesita un medicamento que no está en nuestro formulario o su acceso a sus medicamentos es limitado, pero ya transcurrieron los primeros 90 días de su afiliación en nuestro plan, cubriremos un suministro de emergencia de 31 días para ese medicamento (a menos que su receta indique menos días) mientras solicita una excepción del formulario.

Como miembro actual en nuestro plan, si tiene una estadía con cobertura como paciente

hospitalizado en un hospital o una instalación de enfermería especializada, los medicamentos que reciba durante su estadía serán cubiertos conforme a su beneficio médico y no a su cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. Cuando se le dé de alta para regresar a casa o para trasladarse a un nivel de atención de custodia en una instalación de atención prolongada, muchos de los medicamentos recetados para pacientes ambulatorios que obtenga en una farmacia pueden estar cubiertos por la Parte D de Medicare. Debido a que su cobertura de medicamentos es distinta conforme al entorno donde obtenga el medicamento, es posible que un medicamento que estaba usando y que tenía cobertura por medio del beneficio médico no tenga cobertura por medio de la Parte D de Medicare (por ejemplo, medicamentos de venta sin receta o medicamentos para la tos). Si esto ocurre, tendrá que pagar el precio total de dicho medicamento, a menos que tenga otra cobertura (por ejemplo, cobertura de grupo patrocinado por su empleador).

Más información

Para obtener información más detallada sobre la cobertura de medicamentos recetados de Kaiser Permanente, consulte su Evidencia de Cobertura y los demás documentos del plan.

Llámenos si tiene alguna pregunta sobre nuestro plan. La información de contacto de su Región de Kaiser Permanente junto con la fecha de la última actualización del formulario aparece en la portada y la contraportada.

Si tiene preguntas generales sobre la cobertura de medicamentos recetados de Medicare, llame a Medicare al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048. O visite el sitio http://www.medicare.gov.

http://www.medicare.gov/


Formulario de Kaiser Permanente

El formulario que figura a continuación ofrece información sobre la cobertura de los medicamentos que cubre nuestro plan. Si tiene dificultad para encontrar su medicamento en la lista, consulte el índice que comienza en la página 51.

La primera columna de la tabla contiene el nombre del medicamento. Los medicamentos de marca aparecen con letras mayúsculas (por ejemplo, ALBENZA) y los genéricos con letras minúsculas y en cursiva (por ejemplo, amoxicillin).

La segunda columna, “Nivel del medicamento”, indicará el número del nivel del medicamento: Nivel 1 – Medicamentos genéricos preferidos Nivel 2 – Medicamentos genéricos no preferidos Nivel 3 – Medicamentos de marca preferidos Nivel 4 – Medicamentos de marca no preferidos Nivel 5 – Medicamentos de nivel especializado Nivel 6 – Vacunas inyectables de la Parte D

Por lo general, el costo compartido que pagará por sus medicamentos dependerá de la etapa de cobertura en que se encuentre, el tipo de farmacia de la red donde los compró y el nivel de costo compartido del medicamento que figura en nuestro formulario. Consulte su Evidencia de Cobertura para los detalles sobre su cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare, incluyendo las cantidades de su costo compartido.

Nota: Si obtiene su cobertura a través de un plan de grupo patrocinado por un empleador (incluyendo un sindicato o fondo fiduciario), es posible que tenga beneficios de medicamentos y costos compartidos diferentes, y que obtenga cobertura de otros medicamentos que no cubre la Parte D de Medicare (medicamentos que no se incluyan en la Parte D). Lo que paga por los medicamentos no cubiertos por la Parte D no es aplicable a sus gastos totales de su propio bolsillo, y si recibe Ayuda Adicional (Extra Help) para pagar sus medicamentos recatados cubiertos por la Parte D de Medicare, no recibirá ninguna Ayuda Adicional para pagar los medicamentos no cubiertos por la Parte D. Hable con su administrador de beneficios de grupo o consulte su Evidencia de Cobertura.

La información en la columna de Requisitos/Límites le indica si nuestro plan impone algún requisito especial en la cobertura de su medicamento. Ciertas dosis o presentaciones del medicamento pueden estar sujetas a los códigos de administración de utilización que se indican a continuación.

HI = Los medicamentos de infusión intravenosa en el hogar pueden estar cubiertos por nuestro beneficio médico y puedan obtenerse en las farmacias de infusión intravenosa en el hogar. Si desea más información, consulte su directorio de farmacias o llame a nuestro plan al número de su Región de Kaiser Permanente que aparece en la portada y la contraportada.

LD = Los medicamentos de distribución limitada solo se pueden obtener en ciertas farmacias especializadas. Si desea más información, consulte su directorio de farmacias o llame a nuestro plan al número de su Región de Kaiser Permanente que aparece en la portada y la contraportada.


MO = Medicamentos de pedido por correo. Puede pedir el resurtido de las recetas de ciertos medicamentos por medio de nuestro servicio de pedidos por correo en línea en kp.org/refill o por teléfono o aplicación móvil, lo cual podría reducir sus costos para un suministro de tres meses. Por lo general deberá recibirlos en 10 días hábiles. Si no es así, llame al número de teléfono de pedidos por correo para su Región de Kaiser Permanente en el cuadro a continuación. Se pueden obtener medicamentos adicionales por correo. No se pueden enviar por correo todos los medicamentos; se aplican restricciones y limitaciones. Si desea más información, visite el sitio kp.org/seniormedrx o llame al número de teléfono regional apropiado a continuación.

Región Teléfonos de contacto para pedido por correo (TTY 711)

California

Farmacia de pedidos por correo de Kaiser Permanente Norte de California – 1-888-218-6245 Lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m. Sur de California – 1-866-206-2983 Lunes a viernes, de 7 a. m. a 7 p. m.

Colorado

Farmacia de pedidos por correo de Kaiser Permanente 1-866-523-6059 (TTY/TDD 1-800-659-2656) Lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m.

Georgia

Farmacia de Resurtido de Recetas de Kaiser Permanente 770-434-2008 o llame al número si costo 1-888-662-4579 Los 7 días de la semana, las 24 horas del día

Hawaii

Centro de Resurtido de Recetas Automatizado de Kaiser Permanente 808-643-7979 (Oahu y las islas vecinas) Lunes a viernes, de 8:30 a. m. a 5 p. m.

Estados del Atlántico Medio

Centro de Resurtido de Recetas Automatizado del Atlántico Medio de Kaiser Permanente 703-466-4900 o al número sin costo 1-800-733-6345 Lunes a viernes, de 8 a. m. a 7 p. m.

Noroeste

Farmacia de Servicio de Entrega por Correo de Kaiser Permanente 1-800-548-9809 Lunes a viernes, de 8 a. m. a 4:30 p. m.

PA = Los medicamentos con autorización previa pueden estar cubiertos por la Parte D de Medicare o la Parte B de Medicare, dependiendo de la manera en que se administren (por ejemplo, por bomba de infusión, nebulizador u otro dispositivo de equipos médicos duraderos), el lugar en que se administren (por ejemplo, en casa o en una instalación de atención prolongada) y el tipo de problema médico. Además, es posible que la autorización previa se aplique a medicamentos para los cuales el tratamiento del problema médico determinará si la Parte D cubre o no cubre (excluye) el fármaco.

QL = Se aplican límites de cantidad de ciertos medicamentos. Nuestro plan sólo cubrirá cierta cantidad de estos medicamentos (un suministro de menos de 30 días) por receta en un costo compartido de la Parte D.

Puede encontrar información sobre el significado de las abreviaturas al principio o al final de esta tabla. 8 • Lista de medicamentos aprobados de Kaiser Permanente de 2015

Nombre del medicamento Nivel del medicamento

Requisitos/ Límites

Anti-infective agents (Agentes antiinfecciosos) Anthelmintics (Antihelmínticos) ALBENZA 3 BILTRICIDE 3 ivermectin 2 SKLICE 4 STROMECTOL 4 Antibacterials (Antibacterianos) amikacin sulfate 2 HI amoxicillin 2 amoxicillin & pot clavulanate 2 ampicillin 2 ampicillin & sulbactam sodium 2 HI

ampicillin sodium 2 HI AUGMENTIN 3 AVELOX 3 HI AVELOX ABC PACK 3 AZACTAM 3 HI AZACTAM IN ISO-OSMOTIC DEXTROSE 3 HI

azithromycin 2 HI AZITHROMYCIN POW 1GM PAK 3

aztreonam 2 HI AZULFIDINE 4 AZULFIDINE EN-TABS 4 bacitracin 2 BACTOCILL IN DEXTROSE 3 HI BACTRIM 4 BACTRIM DS 4 BETHKIS 5 BIAXIN 4 BIAXIN XL 4 BIAXIN XL PAC 4 BICILLIN C-R 4 BICILLIN L-A 3 CAYSTON 5 LD CEDAX 4 cefaclor 2 cefaclor monohydrate 2 cefadroxil 2 cefazolin in d5w 2 HI



cefazolin sodium 2 HI CEFAZOLIN SODIUM/DEXTROSE 3 HI

cefdinir 2 CEFEPIME 4 HI cefepime hcl 2 HI cefixime 2 cefotaxime sodium 2 HI cefotetan disodium 2 HI cefoxitin sodium 2 HI CEFOXITIN SODIUM 3 HI cefpodoxime proxetil 2 cefprozil 2 ceftazidime 2 HI CEFTAZIDIME/ DEXTROSE 3 HI CEFTIN SUS 125/5ML 4 CEFTIN SUS 250/5ML 3 CEFTIN TAB 250MG 4 CEFTIN TAB 500MG 4 ceftriaxone sodium 2 HI CEFTRIAXONE/ DEXTROSE 3 HI

cefuroxime axetil 2 cefuroxime sodium 2 HI CEFUROXIME/ DEXTROSE 3 HI cephalexin 2 chloramphenicol sodium succinate 2 HI

CIPRO 3 CIPRO 4 CIPRO I.V.-IN D5W 4 HI CIPRO XR 4 ciprofloxacin 2 HI ciprofloxacin hcl 2 ciprofloxacin in d5w 2 HI ciprofloxacin-ciprofloxacin hcl 2

CLAFORAN 4 HI clarithromycin 2 CLEOCIN 4 CLEOCIN IN D5W 3 HI CLEOCIN PHOSPHATE 4 HI clindamycin hcl 2

Puede encontrar información sobre el significado de las abreviaturas al principio o al final de esta tabla.




clindamycin palmitate hydrochloride 2

clindamycin phosphate 2 HI clindamycin phosphate in d5w 2 HI

colistimethate sodium 2 HI COLY-MYCIN M 4 HI CUBICIN 5 HI DALVANCE 5 demeclocycline hcl 2 dicloxacillin sodium 2 DIFICID 5 DORIBAX 4 HI DORYX 4 doxycycline (monohydrate) 2 doxycycline hyclate 2 HI E.E.S. GRANULES 3 ERYPED 200 3 ERYPED 400 3 ERYTHROCIN LACTOBIONATE 3 HI

erythromycin base 2 erythromycin ethylsuccinate 2 erythromycin lactobionate 2 HI erythromycin stearate 2 erythromycin-sulfisoxazole 2 FORTAZ INJ 1GM 3 HI FORTAZ INJ 2GM 3 HI FORTAZ INJ 2GM 4 HI FORTAZ INJ 6GM 4 HI gentamicin in saline 2 HI gentamicin sulfate 2 HI imipenem-cilastatin 2 HI INVANZ 3 HI KEFLEX 4 KETEK 4 KITABIS PAK 5 LEVAQUIN 4 HI levofloxacin 2 HI levofloxacin in d5w 2 HI LINCOCIN 4 HI linezolid 2 HI MAXIPIME INJ 1GM 3 HI MAXIPIME INJ 1GM 4 HI



MAXIPIME INJ 2GM 3 HI MAXIPIME INJ 2GM 4 HI meropenem 2 HI MERREM 4 HI MINOCIN 4 minocycline hcl 2 MOXATAG 4 moxifloxacin hcl 2 MOXIFLOXACIN HCL SOLN 400MG/250ML 4 HI

nafcillin sodium 2 HI NALLPEN ISO-OSMOTIC IN DEXTROSE 3 HI

NALLPEN/DEXTROSE 3 HI neomycin sulfate 2 NOROXIN 4 ofloxacin 2 ORBACTIV 5 oxacillin sodium 2 HI PCE 4 penicillin g potassium 2 HI PENICILLIN G POTASSIUM IN ISO-OSMOTIC DEXTROSE

3 HI

penicillin g procaine 2 penicillin g sodium 2 HI penicillin v potassium 2 piperacillin sodium-tazobactam sodium 2 HI

polymyxin b sulfate 2 HI PRIMAXIN IV 4 HI SIVEXTRO 5 SOLODYN 4 streptomycin sulfate 2 sulfadiazine 2 sulfamethoxazole-trimethoprim 2 HI

sulfasalazine 2 SUPRAX 4 SYNERCID 3 HI TEFLARO 4 HI TETRACYCLINE HCL 4 TIMENTIN 4 HI TOBI 5




TOBI PODHALER 5 tobramycin 2 tobramycin sulfate 2 HI tobramycin sulfate in saline 2 HI TYGACIL 4 HI UNASYN 4 HI UNASYN BULK PACK 4 HI VANCOCIN HCL 5 vancomycin hcl 2 HI VANCOMYCIN HCL IN DEXTROSE 3 HI

VIBRAMYCIN 3 VIBRAMYCIN 4 XIFAXAN 4 ZERBAXA 4 ZINACEF IN ISO-OSMOTIC DEXTROSE 3 HI

ZINACEF IN ISO-OSMOTIC DILUENT 3 HI

ZINACEF INJ 1.5GM 4 HI ZINACEF INJ 7.5GM 4 HI ZINACEF INJ 750MG 3 HI ZINACEF INJ 750MG 4 HI ZITHROMAX INJ 500MG 4 HI ZITHROMAX POW 1GM PAK 3

ZITHROMAX SUS 100/5ML 4 ZITHROMAX SUS 200/5ML 4 ZITHROMAX TAB 250MG 4 ZITHROMAX TAB 500MG 4 ZITHROMAX TAB 600MG 4 ZITHROMAX TRI-PAK TAB TRI-PAK 4

ZITHROMAX Z-PAK TAB Z-PAK 4

ZMAX SUS 2GM 4 ZOSYN 4 HI ZYVOX 5 HI Antifungals (Antifúngicos) ABELCET 4 HI AMBISOME 5 HI amphotericin b 2 HI ANCOBON 5 CANCIDAS 5 HI



CRESEMBA 5 DIFLUCAN 4 ERAXIS 4 HI fluconazole 2 fluconazole in dextrose 2 HI flucytosine 2 GRIS-PEG 4 griseofulvin microsize 2 griseofulvin ultramicrosize 2 itraconazole 2 ketoconazole 2 LAMISIL 4 MYCAMINE 4 HI NOXAFIL 5 nystatin 2 nystatin (mouth-throat) 2 ONMEL TAB 200MG 4 SPORANOX CAP 100MG 4 SPORANOX PULSEPAK CAP PULSEPAK 4

SPORANOX SOL 10MG/ML 3 terbinafine hcl 2 VFEND IV INJ 200MG 4 HI VFEND SUS 40MG/ML 5 VFEND TAB 200MG 5 VFEND TAB 50MG 5 voriconazole 2 HI Antimycobacterials (Antimicobacterianos) aminosalicylic acid 2 CAPASTAT SULFATE 3 HI dapsone 2 ethambutol hcl 2 isoniazid 2 isoniazid & rifampin 2 MYAMBUTOL 4 MYCOBUTIN 3 PRIFTIN 4 pyrazinamide 2 rifabutin 2 RIFADIN 4 HI rifampin 2 HI RIFATER 4 SIRTURO 5 TRECATOR 4





Antiprotozoals (Antiprotozuarios) ALINIA 3 atovaquone 2 atovaquone-proguanil hcl 2 MO chloroquine phosphate 2 COARTEM 3 DARAPRIM 3 FLAGYL 4 FLAGYL ER 4 hydroxychloroquine sulfate 2 MALARONE 4 mefloquine hcl 2 MEPRON 5 METRO IV 3 HI metronidazole 2 metronidazole in nacl 2 HI NEBUPENT INH 300MG 3 paromomycin sulfate 2 PENTAM 300 INJ 300MG 4 PLAQUENIL 4 PRIMAQUINE PHOSPHATE 3 QUALAQUIN 4 quinine sulfate 2 TINDAMAX 4 tinidazole 2 Antivirals (Antivirales) abacavir sulfate 2 MO abacavir sulfate-lamivudine-zidovudine 2 MO

acyclovir 2 MO acyclovir sodium 2 HI adefovir dipivoxil 2 MO APTIVUS 5 ATRIPLA 5 BARACLUDE SOL .05MG/ML 3

BARACLUDE TAB 0.5MG 5 BARACLUDE TAB 1MG 5 cidofovir 2 HI COMBIVIR 5 COMPLERA 5 COPEGUS 4 MO CRIXIVAN 3 MO CYTOVENE 4 HI



DAKLINZA 5 didanosine 2 MO EDURANT 5 EMTRIVA 3 MO entecavir 2 EPIVIR HBV SOL 5MG/ML 3 EPIVIR HBV TAB 100MG 4 MO EPIVIR SOL 10MG/ML 3 EPIVIR TAB 150MG 4 MO EPIVIR TAB 300MG 4 MO EPZICOM 5 EVOTAZ 5 famciclovir 2 MO FAMVIR 4 MO FLUMADINE 4 MO foscarnet sodium 2 HI FUZEON 5 ganciclovir sodium 2 HI HARVONI 5 PA HEPSERA 5 INCIVEK 5 INFERGEN 5 INTELENCE TAB 100MG 5 INTELENCE TAB 200MG 5 INTELENCE TAB 25MG 3 MO INVIRASE CAP 200MG 3 MO INVIRASE TAB 500MG 5 ISENTRESS CHW 100MG 3 MO ISENTRESS CHW 25MG 3 MO ISENTRESS POW 100MG 4 ISENTRESS TAB 400MG 5 KALETRA SOL 5 KALETRA TAB 100-25MG 3 MO KALETRA TAB 200-50MG 5 lamivudine 2 MO lamivudine-zidovudine 2 MO LEXIVA SUS 50MG/ML 4 LEXIVA TAB 700MG 5 nevirapine 2 MO NEVIRAPINE 4 MO NORVIR 3 MO OLYSIO 5 PA,QL PEG-INTRON 5




PEG-INTRON REDIPEN 5 PEGASYS 5 PEGASYS PROCLICK 5 PLEGRIDY 5 PLEGRIDY STARTER PACK 5

PREZCOBIX 5 PREZISTA SUS 100MG/ML 4 PREZISTA TAB 150MG 3 MO PREZISTA TAB 400MG 5 PREZISTA TAB 600MG 5 PREZISTA TAB 75MG 3 MO PREZISTA TAB 800MG 5 REBETOL 4 MO RELENZA DISKHALER 3 MO RESCRIPTOR 3 MO RETROVIR CAP 100MG 4 MO RETROVIR IV INFUSION INJ 10MG/ML 3 HI

RETROVIR SYP 50MG/5ML 4 REYATAZ CAP 100MG 3 MO REYATAZ CAP 150MG 5 REYATAZ CAP 200MG 5 REYATAZ CAP 300MG 5 REYATAZ POW 50MG 4 ribavirin (hepatitis c) 2 MO rimantadine hydrochloride 2 MO SELZENTRY 5 SOVALDI 5 PA,QL stavudine 2 MO STRIBILD 5 SUSTIVA 3 MO SYNAGIS 5 TAMIFLU 3 MO TECHNIVIE 5 TIVICAY 5 TRIUMEQ 5 TRIZIVIR 5 TRUVADA 5 TYZEKA 4 MO valacyclovir hcl 2 MO VALCYTE SOL 50MG/ML 3 VALCYTE TAB 450MG 5 valganciclovir hcl 2



VALTREX 4 MO VICTRELIS 5 VIDEX EC CAP 125MG 4 MO VIDEX EC CAP 200MG 4 MO VIDEX EC CAP 250MG 4 MO VIDEX EC CAP 400MG 4 MO VIDEX PEDIATRIC SOL 2GM 3

VIEKIRA PAK 5 PA VIRACEPT 5 VIRAMUNE 4 MO VIRAMUNE XR 4 MO VIRAZOLE 3 VIREAD 5 VISTIDE 5 HI VITEKTA 5 ZERIT 4 MO ZIAGEN SOL 20MG/ML 3 ZIAGEN TAB 300MG 4 MO zidovudine 2 HI,MO ZOVIRAX 4 MO Urinary anti-infectives (Antiinfecciosos urinarios) FURADANTIN 4 HIPREX 4 MACROBID 4 MACRODANTIN CAP 100MG 4

MACRODANTIN CAP 25MG 3 MACRODANTIN CAP 50MG 4 methenamine hippurate 2 MONUROL 4 nitrofurantoin 2 nitrofurantoin macrocrystal 2 nitrofurantoin monohyd macro 2

PRIMSOL 3 trimethoprim 2 Antihistamine drugs (Antihistamínicos) Antihistamine drugs (Antihistamínicos) carbinoxamine maleate 2 cetirizine hcl 2 CLARINEX 4 CLARINEX-D 12 HOUR 4





CLARINEX-D 24 HOUR 4 clemastine fumarate 2 cyproheptadine hcl 2 desloratadine 2 diphenhydramine hcl 2 KARBINAL ER 4 levocetirizine dihydrochloride 2

promethazine & phenylephrine 2

promethazine hcl 2 SEMPREX-D 4 MO XYZAL 4 Antineoplastic agents (Agentes antineoplásicos) Antineoplastic agents (Agentes antineoplásicos) ABRAXANE 3 AFINITOR 5 AFINITOR DISPERZ 5 ALIMTA 3 ALKERAN 4 anastrozole 2 MO ARIMIDEX 4 MO AROMASIN 4 MO ARRANON 3 ARZERRA 4 AVASTIN 3 azacitidine 2 BCG VACCINE 3 BELEODAQ 5 bexarotene 2 bicalutamide 2 MO BICNU 3 bleomycin sulfate 2 BLINCYTO 5 BOSULIF 5 BUSULFEX 4 CAMPATH 3 CAMPTOSAR 4 CAPRELSA 3 LD carboplatin 2 CASODEX 4 MO CEENU 3 MO



cisplatin 2 cladribine 2 CLOLAR 4 COMETRIQ 5 LD COSMEGEN 4 cyclophosphamide 2 PA,MO CYCLOPHOSPHAMIDE 4 PA,MO CYRAMZA 5 cytarabine 2 dacarbazine 2 DACOGEN 4 daunorubicin hcl 2 DAUNOXOME 3 decitabine 2 DOCEFREZ INJ 20MG 4 DOCEFREZ INJ 80MG 4 DOCETAXEL INJ 80MG/4ML 4

DOCETAXEL INJ 80MG/8ML 3

DOXIL 4 doxorubicin hcl 2 DROXIA 4 MO ELIGARD INJ 22.5MG 4 ELIGARD INJ 30MG 4 ELIGARD INJ 45MG 4 ELIGARD INJ 7.5MG 4 ELLENCE 4 ELOXATIN INJ 100MG 4 ELOXATIN INJ 200MG 3 ELSPAR 3 EMCYT 3 epirubicin hcl 2 ERBITUX 3 ERIVEDGE 5 ERWINAZE 4 ETOPOPHOS 4 etoposide 2 exemestane 2 MO FARESTON 4 MO FARYDAK 5 LD FASLODEX 5 FEMARA 4 MO FIRMAGON 4




fludarabine phosphate 2 fluorouracil 2 flutamide 2 MO FOLOTYN 4 GAZYVA 5 gemcitabine hcl 2 GEMZAR 4 GILOTRIF 5 GLEEVEC 5 HALAVEN 4 HERCEPTIN 3 HEXALEN 5 HYCAMTIN 4 HYDREA 4 MO hydroxyurea 2 MO IBRANCE 5 LD ICLUSIG 5 LD IDAMYCIN PFS 4 idarubicin hcl 2 IFEX 3 ifosfamide 2 IMBRUVICA 5 LD INLYTA 5 INTRON A 5 INTRON-A 5 INTRON-A W/DILUENT 5 IRESSA 5 irinotecan hcl 2 ISTODAX 3 IXEMPRA KIT 5 JAKAFI 5 JEVTANA 3 KADCYLA 5 KEYTRUDA 5 KYPROLIS 5 LENVIMA 10MG DAILY DOSE 5 LD

LENVIMA 14MG DAILY DOSE 5 LD



letrozole 2 MO



LEUKERAN 3 leuprolide acetate 2 LOMUSTINE 3 MO LONSURF 5 LUPANETA PACK 4 LUPRON DEPOT INJ 11.25MG 3

LUPRON DEPOT INJ 22.5MG 3

LUPRON DEPOT INJ 3.75MG 3

LUPRON DEPOT INJ 30MG 3 LUPRON DEPOT INJ 45MG 3 LUPRON DEPOT INJ 7.5MG 3

LUPRON DEPOT-PED 3 LYNPARZA 5 LD LYSODREN 3 MO MARQIBO 5 MATULANE 5 MEGACE ORAL 4 megestrol acetate 2 MO MEKINIST 5 melphalan hcl 2 mercaptopurine 2 MO methotrexate sodium 2 PA,MO mitomycin 2 mitoxantrone hcl 2 MUSTARGEN 3 NEXAVAR 5 NILANDRON 3 NIPENT 4 ODOMZO 5 ONCASPAR 3 OPDIVO 5 oxaliplatin 2 paclitaxel 2 pentostatin 2 PERJETA 5 POMALYST 5 PROLEUKIN 5 PURINETHOL 4 MO PURIXAN 3 REVLIMID 5





RHEUMATREX 4 PA RITUXAN 3 SOLTAMOX 4 SPRYCEL 5 STIVARGA 5 SUTENT 5 SYLATRON 4 SYLVANT 5 SYNRIBO 5 TABLOID 3 MO TAFINLAR 5 tamoxifen citrate 2 MO TARCEVA 5 TARGRETIN 5 MO TASIGNA 5 TAXOTERE INJ 20/0.5ML 3 TAXOTERE INJ 80MG/2ML 3 TAXOTERE INJ 80MG/4ML 4 thiotepa 2 TICE BCG 3 topotecan hcl 2 TORISEL 3 TREANDA INJ 100MG 3 TREANDA INJ 45/0.5ML 4 TRELSTAR DEPOT MIXJECT 4

TRELSTAR LA MIXJECT 4 TRELSTAR MIXJECT 4 tretinoin (chemotherapy) 2 MO TRISENOX 3 TYKERB 5 VALSTAR 3 VANTAS 3 VECTIBIX 4 VELCADE 3 VIDAZA 4 vinblastine sulfate 2 vincristine sulfate 2 vinorelbine tartrate 2 VOTRIENT 5 VUMON 3 XALKORI 5 XTANDI 5 YERVOY 3



ZALTRAP 5 ZANOSAR 3 ZELBORAF 5 ZOLINZA 5 ZYDELIG 5 ZYKADIA 5 ZYTIGA 5 Autonomic drugs (Fármacos autonómicos) Anticholinergic agents (Agentes anticolinérgicos) ANORO ELLIPTA 4 MO atropine sulfate 2 ATROPINE SULFATE 3 ATROVENT 4 ATROVENT HFA 3 MO BENTYL 4 MO CANTIL 4 MO CUVPOSA SOL 1MG/5ML 3 dicyclomine hcl 2 MO glycopyrrolate 2 MO INCRUSE ELLIPTA 4 ipratropium bromide 1 ipratropium bromide (nasal) 2 methscopolamine bromide 2 MO PAMINE 4 MO PAMINE FORTE 4 MO PROAIR RESPICLICK 4 MO propantheline bromide 2 MO ROBINUL FORTE TAB 2MG 4 MO ROBINUL TAB 1MG 4 MO SPIRIVA HANDIHALER CAP HANDIHLR 3 MO

SPIRIVA RESPIMAT SPR RESPIMAT 3 MO

STIOLTO RESPIMAT AERS 2.5-2.5 MCG/ACT 4 MO

TUDORZA PRESSAIR 4 MO Autonomic drugs, miscellaneous (Fármacos autonómicos, varios) CHANTIX 4 MO CHANTIX CONTINUING MONTH PAK 4 MO

CHANTIX STARTING MONTH PAK 4 MO




NICOTROL INHALER INH 3 MO NICOTROL NS SPR 10MG/ML 4

Parasympathomimetic (cholinergic) agents (Agentes [colinérgicos] parasimpaticomiméticos) ARICEPT 4 MO ARICEPT ODT 4 MO bethanechol chloride 2 MO cevimeline hcl 2 MO donepezil hydrochloride 2 MO EVOXAC 4 MO EXELON 4 MO galantamine hydrobromide 2 MO GUANIDINE HCL 4 MO MESTINON SYP 60MG/5ML 3 MESTINON TAB 60MG 4 MO MESTINON TIMESPAN TAB TIMESPAN 3 MO

pilocarpine hcl (oral) 2 MO pyridostigmine bromide 2 MO RAZADYNE 4 MO RAZADYNE ER 4 MO REGONOL INJ 5MG/ML 3 rivastigmine tartrate 2 MO SALAGEN 4 MO Skeletal muscle relaxants (Relajantes del músculo esquelético) AMRIX 4 MO baclofen 2 PA,MO carisoprodol 2 PA,MO carisoprodol w/ aspirin 2 PA carisoprodol w/ aspirin & codeine 2 PA

chlorzoxazone 2 MO cyclobenzaprine hcl 2 MO DANTRIUM 4 MO dantrolene sodium 2 MO GABLOFEN INJ 10000/20 3 PA GABLOFEN INJ 20000/20 3 PA GABLOFEN INJ 40000/20 3 PA GABLOFEN INJ 50MCG/ML 3 PA GABLOFEN SOLN 20000 MCG/20ML 3 PA

LIORESAL INTRATHECAL INJ 0.05MG/1 4 PA



LIORESAL INTRATHECAL INJ 10MG/20 4 PA

LIORESAL INTRATHECAL INJ 10MG/5ML 4 PA

metaxalone 2 MO methocarbamol 2 MO orphenadrine citrate 2 MO PARAFON FORTE DSC 4 MO SKELAXIN 4 MO SOMA 4 PA,MO tizanidine hcl 2 MO ZANAFLEX 4 MO Sympatholytic (adrenergic blocking) agents (Agentes [bloqueadores adrenérgicos] simpatolíticos) alfuzosin hcl 2 MO DIBENZYLINE 3 MO dihydroergotamine mesylate 2 ergoloid mesylates 2 MO ergotamine tartrate 2 FLOMAX 4 MO MIGRANAL 3 phenoxybenzamine hcl 2 MO RAPAFLO 4 MO tamsulosin hcl 2 MO UROXATRAL 4 Sympathomimetic (adrenergic) agents (Agentes [adrenérgicos] simpaticomiméticos) ADRENALIN INJ 1MG/ML 4 ADVAIR DISKUS AER 100/50 3 MO

ADVAIR DISKUS AER 250/50 3 MO

ADVAIR DISKUS AER 500/50 3 MO

ADVAIR HFA AER 115/21 4 MO ADVAIR HFA AER 230/21 4 MO ADVAIR HFA AER 45/21 4 MO albuterol sulfate er tab 4mg er 2 MO

albuterol sulfate er tab 8mg er 2 MO

albuterol sulfate neb 0.083% 1 albuterol sulfate neb 0.5% 1





albuterol sulfate neb 0.63mg/3 2

albuterol sulfate neb 1.25mg/3 2

albuterol sulfate syp 2mg/5ml 2

albuterol sulfate tab 2mg 2 MO albuterol sulfate tab 4mg 2 MO ARCAPTA NEOHALER 4 MO AUVI-Q INJ 0.15MG 4 AUVI-Q INJ 0.3MG 4 BROVANA 4 COMBIVENT 3 MO COMBIVENT RESPIMAT 3 MO epinephrine 2 EPIPEN 2-PAK INJ 0.3MG 3 EPIPEN-JR 2-PAK INJ 2-PAK 3

FORADIL AEROLIZER 4 MO ipratropium-albuterol 2 MO levalbuterol hcl 2 MAXAIR AUTOHALER 3 MO metaproterenol sulfate 2 MO midodrine hcl 2 MO NORTHERA 5 PERFOROMIST 4 PROAIR HFA AER 3 MO PROVENTIL HFA AER HFA 4 MO SEREVENT DISKUS 3 MO STRIVERDI RESPIMAT 3 terbutaline sulfate 2 MO TWINJECT INJ 0.15MG 4 TWINJECT INJ 0.3MG 4 VENTOLIN HFA AER 4 MO vospire er tab 4mg 2 MO vospire er tab 8mg 2 MO XOPENEX 4 XOPENEX HFA 4 MO Blood formation, coagulation, and thrombosis (Formación de sangre, coagulación y trombosis) Coagulants and anticoagulants (Coagulantes y anticoagulantes) AGGRENOX 3 MO AGRYLIN 4 MO



AMICAR 3 MO anagrelide hcl 2 MO argatroban 2 HI ARGATROBAN 4 HI ARIXTRA 4 aspirin-dipyridamole 2 MO BRILINTA 3 MO cilostazol 2 MO clopidogrel bisulfate 2 MO COUMADIN 4 HI,MO CYKLOKAPRON 4 HI EFFIENT 3 MO ELIQUIS 4 MO enoxaparin sodium 2 fondaparinux sodium 2 FRAGMIN 4 heparin (porcine) in sodium chloride 2

heparin sod (porcine) in d5w 2 HI heparin sodium (porcine) 2 HI INTEGRILIN 3 HI LOVENOX 3 LYSTEDA 4 MO pentoxifylline 2 MO PLAVIX 4 MO PLETAL 4 MO PRADAXA 3 MO SAVAYSA 4 MO ticlopidine hcl 2 MO tranexamic acid 2 HI,MO warfarin sodium 1 HI,MO XARELTO 4 MO XARELTO STARTER PACK 4 ZONTIVITY 4 Hematopoietic agents (Agentes hematopoyéticos) ARANESP ALBUMIN FREE 4 PA EPOGEN INJ 10000/ML 3 PA EPOGEN INJ 2000/ML 4 PA EPOGEN INJ 20000/ML 4 PA EPOGEN INJ 3000/ML 4 PA EPOGEN INJ 4000/ML 4 PA GRANIX 5 LEUKINE 3 HI




MIRCERA 4 PA MOZOBIL 4 NEULASTA 5 NEUMEGA 5 NEUPOGEN 5 PROCRIT INJ 10000/ML 3 PA PROCRIT INJ 2000/ML 3 PA PROCRIT INJ 20000/ML 3 PA PROCRIT INJ 3000/ML 3 PA PROCRIT INJ 4000/ML 3 PA PROCRIT INJ 40000/ML 3 PA PROMACTA 5 ZARXIO 5 Cardiovascular drugs (Fármacos cardiovasculares) A-adrenergic blocking agents (Agentes bloqueadores alfa adrenérgicos) CARDURA 4 MO CARDURA XL 4 MO doxazosin mesylate 2 MO MINIPRESS 4 MO prazosin hcl 2 MO SOTYLIZE 4 terazosin hcl 2 MO Antilipemic agents (Agentes antilipémicos) ADVICOR 4 MO ALTOPREV 4 MO ANTARA 4 MO atorvastatin calcium 1 MO cholestyramine 2 MO cholestyramine light 2 MO choline fenofibrate 2 MO COLESTID 4 MO colestipol hcl 2 MO CRESTOR 4 MO fenofibrate 2 MO FENOFIBRATE 4 MO fenofibrate micronized 2 MO FENOGLIDE 4 MO FIBRICOR 4 MO fluvastatin sodium 2 MO gemfibrozil 2 MO JUXTAPID 5 LD KYNAMRO 5 LD



LESCOL 4 MO LESCOL XL 4 MO LIPITOR 4 MO LIPOFEN 4 MO LIPTRUZET 4 MO LIVALO 4 MO LOPID 4 MO lovastatin 1 MO LOVAZA 4 MO niacin (antihyperlipidemic) 2 MO NIASPAN 4 MO omega-3-acid ethyl esters 2 MO PRALUENT 5 PRAVACHOL 4 MO pravastatin sodium 1 MO REPATHA SOSY 140MG/ML 5

SIMCOR 4 MO simvastatin 1 MO SOTALOL HCL 4 TRICOR 4 MO TRIGLIDE 4 MO TRILIPIX 4 MO VASCEPA 4 MO VYTORIN 4 MO WELCHOL 4 MO ZETIA 4 MO ZOCOR 4 MO Calcium-channel blocking agents (Agentes bloqueadores de canales de calcio) ADALAT CC 4 MO amlodipine besylate 1 MO amlodipine besylate-atorvastatin calcium 2 MO

amlodipine besylate-benazepril hcl 2 MO

amlodipine besylate-valsartan 2 MO

amlodipine-valsartan-hydrochlorothiazide 2 MO

AZOR 4 MO CADUET 4 MO CALAN 4 MO CALAN SR 4 MO





CARDENE IV 4 CARDENE SR 4 MO CARDIZEM 4 MO CARDIZEM CD 4 MO CARDIZEM LA 4 MO diltiazem hcl 2 HI,MO diltiazem hcl coated beads 2 MO diltiazem hcl extended release beads 2 MO

EXFORGE 4 MO EXFORGE HCT 4 MO felodipine 2 MO isradipine 2 MO LOTREL 4 MO nicardipine hcl 2 HI,MO nifedipine 2 MO nimodipine 2 MO nisoldipine 2 MO NORVASC 4 MO PROCARDIA 4 MO PROCARDIA XL 4 MO REPATHA SURECLICK SOAJ 140MG/ML 5

SULAR 4 MO TARKA 4 MO telmisartan-amlodipine 2 MO TIAZAC 4 MO trandolapril-verapamil hcl 2 MO TRIBENZOR 4 MO TWYNSTA 4 MO verapamil hcl 2 HI,MO VERELAN 4 MO VERELAN PM 4 MO Cardiac drugs (Fármacos cardíacos) amiodarone hcl 2 HI,MO CORDARONE 4 MO CORLANOR 4 MO digoxin 2 MO DIGOXIN SOL 50MCG/ML 3 disopyramide phosphate 2 MO flecainide acetate 2 MO LANOXIN INJ 0.25MG/1 4 LANOXIN PEDIATRIC INJ 0.1MG/ML 3



LANOXIN TAB 0.0625MG 4 MO LANOXIN TAB 0.125MG 4 MO LANOXIN TAB 0.1875MG 4 MO LANOXIN TAB 0.25MG 4 MO mexiletine hcl 2 MO MULTAQ 4 MO NEXTERONE 4 HI NORPACE CAP 100MG 4 MO NORPACE CAP 150MG 4 MO NORPACE CR CAP 100MG CR 3 MO

NORPACE CR CAP 150MG CR 3 MO

procainamide hcl 2 propafenone hcl 2 MO quinidine gluconate 2 MO QUINIDINE GLUCONATE 3 quinidine sulfate 2 MO RANEXA 4 MO RYTHMOL 4 MO RYTHMOL SR 4 MO TIKOSYN 3 MO Hypotensive agents (Agentes hipotensivos) CATAPRES 4 MO CATAPRES-TTS-1 4 MO CATAPRES-TTS-2 4 MO CATAPRES-TTS-3 4 MO clonidine & chlorthalidone 2 MO clonidine hcl 2 MO clonidine hcl (adhd) 2 MO guanfacine hcl 2 MO hydralazine hcl inj 20mg/ml 2 hydralazine hcl tab 100mg 2 MO hydralazine hcl tab 10mg 1 MO hydralazine hcl tab 25mg 1 MO hydralazine hcl tab 50mg 2 MO KAPVAY 4 MO mecamylamine hcl 2 MO methyldopa 2 MO methyldopa & hydrochlorothiazide 2 MO

methyldopate hcl 2 HI minoxidil 2 MO PROGLYCEM 3




RESERPINE 3 MO TENEX 4 MO Renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors (Inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona) ACCUPRIL 4 MO ACCURETIC 4 MO ALDACTAZIDE 4 MO ALDACTONE 4 MO ALTACE 4 MO AMTURNIDE 4 MO ATACAND 4 MO ATACAND HCT 4 MO AVALIDE 4 MO AVAPRO 4 MO benazepril & hydrochlorothiazide 2 MO

benazepril hcl 1 MO BENICAR 4 MO BENICAR HCT 4 MO candesartan cilexetil 2 MO candesartan cilexetil-hydrochlorothiazide 2 MO

captopril 1 MO captopril & hydrochlorothiazide 2 MO

COZAAR 4 MO DIOVAN 4 MO DIOVAN HCT 4 MO EDARBI 4 MO EDARBYCLOR 4 MO enalapril maleate 1 MO enalapril maleate & hydrochlorothiazide 2 MO

ENTRESTO 4 MO EPANED 4 eplerenone 2 MO eprosartan mesylate 2 MO fosinopril sodium 2 MO fosinopril sodium & hydrochlorothiazide 2 MO

HYZAAR 4 MO INSPRA 4 MO irbesartan 2 MO



irbesartan-hydrochlorothiazide 2 MO

lisinopril & hydrochlorothiazide 1 MO

lisinopril tab 10mg 1 MO lisinopril tab 2.5mg 1 MO lisinopril tab 20mg 1 MO lisinopril tab 30mg 2 MO lisinopril tab 40mg 1 MO lisinopril tab 5mg 1 MO losartan potassium 2 MO losartan potassium & hydrochlorothiazide 2 MO

LOTENSIN 4 MO MAVIK 4 MO MICARDIS 4 MO MICARDIS HCT 4 MO moexipril hcl 2 MO moexipril-hydrochlorothiazide 2 MO

perindopril erbumine 2 MO PRINIVIL 4 MO quinapril hcl 2 MO quinapril-hydrochlorothiazide 2 MO ramipril 2 MO spironolactone & hydrochlorothiazide 2 MO

spironolactone tab 100mg 2 MO spironolactone tab 25mg 1 MO spironolactone tab 50mg 2 MO TEKAMLO 4 MO TEKTURNA 4 MO TEKTURNA HCT 4 MO telmisartan 2 MO telmisartan-hydrochlorothiazide 2 MO

TEVETEN 4 MO TEVETEN HCT 4 MO trandolapril 2 MO UNIRETIC 4 MO UNIVASC 4 MO valsartan 2 MO valsartan-hydrochlorothiazide 2 MO

VASERETIC 4 MO





VASOTEC 4 MO ZESTORETIC 4 MO ZESTRIL 4 MO Vasodilating agents (Agentes vasodilatadores) ADCIRCA 5 PA BIDIL 4 MO CIALIS 4 PA,MO DILATRATE SR CAP 40MG 3 MO dipyridamole 2 MO ISORDIL TITRADOSE TAB 40MG 3 MO

ISORDIL TITRADOSE TAB 5MG 4 MO

isosorbide dinitrate 2 MO isosorbide mononitrate er tab 120mg er 2 MO

isosorbide mononitrate er tab 30mg er 1 MO

isosorbide mononitrate er tab 60mg er 1 MO

isosorbide mononitrate tab 10mg 2 MO

isosorbide mononitrate tab 20mg 2 MO

NITRO-DUR DIS 0.1MG/HR 4 MO NITRO-DUR DIS 0.2MG/HR 4 MO NITRO-DUR DIS 0.3MG/HR 3 MO NITRO-DUR DIS 0.4MG/HR 4 MO NITRO-DUR DIS 0.6MG/HR 4 MO NITRO-DUR DIS 0.8MG/HR 3 MO nitroglycerin 2 HI,MO NITROLINGUAL PUMPSPRAY SPR PUMPSPRA

4

NITROMIST AER 400MCG 4 MO NITROSTAT SUB 0.3MG 3 MO NITROSTAT SUB 0.4MG 3 MO NITROSTAT SUB 0.6MG 3 MO PERSANTINE 4 MO REVATIO INJ 5 REVATIO SUS 10MG/ML 4 REVATIO TAB 20MG 5 PA sildenafil citrate (pulmonary hypertension) 2 PA,MO



ß-adrenergic blocking agents (Agentes bloqueadores beta adrenérgicos) acebutolol hcl 2 MO atenolol 1 MO atenolol & chlorthalidone 1 MO BETAPACE AF 4 MO betaxolol hcl 2 MO bisoprolol & hydrochlorothiazide 1 MO

bisoprolol fumarate 2 MO BYSTOLIC 4 MO carvedilol 1 MO COREG 4 MO COREG CR 4 MO CORGARD 4 MO CORZIDE 4 MO DUTOPROL 4 MO INDERAL LA 4 MO INNOPRAN XL 4 MO labetalol hcl 2 HI,MO LEVATOL 4 MO LOPRESSOR 4 HI,MO LOPRESSOR HCT 4 MO metoprolol & hydrochlorothiazide 2 MO

metoprolol succinate 2 MO metoprolol tartrate inj 1mg/ml 2 HI

metoprolol tartrate tab 100mg 1 MO

metoprolol tartrate tab 25mg 1 MO metoprolol tartrate tab 50mg 1 MO nadolol & bendroflumethiazide 2 MO

nadolol tab 20mg 1 MO nadolol tab 40mg 1 MO nadolol tab 80mg 2 MO pindolol 2 MO propranolol & hydrochlorothiazide 2 MO

propranolol hcl er cap 120mg er 2 MO







propranolol hcl inj 1mg/ml 2 HI propranolol hcl sol 20mg/5ml 2 propranolol hcl sol 40mg/5ml 2 propranolol hcl tab 10mg 1 MO propranolol hcl tab 20mg 1 MO propranolol hcl tab 40mg 1 MO propranolol hcl tab 60mg 2 MO propranolol hcl tab 80mg 1 MO SECTRAL 4 MO sotalol hcl 2 MO sotalol hcl (afib/afl) 2 MO TENORETIC 100 4 MO TENORETIC 50 4 MO TENORMIN 4 MO timolol maleate 2 MO TOPROL XL 4 MO ZEBETA 4 MO ZIAC 4 MO Central nervous system agents (Agentes del sistema nervioso central) Analgesics and antipyretics (Analgésicos y antipiréticos) ABSTRAL 4 PA acetaminophen w/ codeine 2 acetaminophen-caff-dihydrocod 2

ACTIQ 4 PA ANAPROX 4 MO ANAPROX DS 4 MO ARTHROTEC 50 4 MO ARTHROTEC 75 4 MO AVINZA 4 BUNAVAIL 4 BUPRENEX 4 buprenorphine hcl 2 butalbital-acetaminophen 2 butalbital-acetaminophen-caffeine 2

butalbital-acetaminophen-caffeine w/ codeine 2

butalbital-aspirin-caffeine 2



butalbital-aspirin-caffeine w/cod 2

butorphanol tartrate 2 BUTRANS 4 CAMBIA 4 CATAFLAM 4 MO CELEBREX 4 MO celecoxib 2 MO codeine sulfate 2 CODEINE SULFATE 3 CONZIP 4 DAYPRO 4 MO DEMEROL 4 diclofenac potassium 2 MO diclofenac sodium 2 MO diclofenac w/ misoprostol 2 MO diflunisal 2 MO DILAUDID INJ 1MG/ML 4 DILAUDID INJ 2MG/ML 4 DILAUDID INJ 4MG/ML 4 DILAUDID LIQ 1MG/ML 3 DILAUDID TAB 2MG 4 DILAUDID TAB 4MG 4 DILAUDID TAB 8MG 4 DILAUDID-HP INJ 10MG/ML 4

DOLOPHINE HCL TAB 5MG 4

DOLOPHINE TAB 10MG 4 DUEXIS 4 MO DURAGESIC 4 EC-NAPROSYN 4 MO EMBEDA 4 etodolac 2 MO EXALGO TAB 12MG 4 EXALGO TAB 16MG 4 EXALGO TAB 32MG 4 EXALGO TAB 8MG 4 FELDENE 4 MO fenoprofen calcium 2 MO FENOPROFEN CALCIUM 4 MO fentanyl 2 PA fentanyl citrate 2 PA FENTORA 4 PA





FIORINAL 4 FIORINAL/CODEINE #3 4 flurbiprofen 2 MO GRALISE 4 MO GRALISE STARTER 4 MO hydrocodone-acetaminophen 2

hydrocodone-ibuprofen 2 hydromorphone hcl 2 HYSINGLA ER 4 ibuprofen 2 MO ILARIS 5 INDOCIN 4 indomethacin 2 MO KADIAN CAP 100MG ER 4 KADIAN CAP 10MG ER 4 KADIAN CAP 130MG CR 4 KADIAN CAP 150MG CR 4 KADIAN CAP 200MG ER 4 KADIAN CAP 20MG ER 4 KADIAN CAP 30MG ER 4 KADIAN CAP 40MG ER 4 KADIAN CAP 50MG ER 4 KADIAN CAP 60MG ER 4 KADIAN CAP 70MG CR 4 KADIAN CAP 80MG ER 4 ketoprofen 2 MO ketorolac tromethamine 2 MO LAZANDA 4 PA levorphanol tartrate 2 meclofenamate sodium 2 MO mefenamic acid 2 MO meloxicam 2 MO MELOXICAM 4 meperidine hcl 2 methadone hcl 2 METHADONE HCL INJ 10MG/ML 3

MOBIC 4 MO morphine sulfate 2 morphine sulfate beads 2 MORPHINE SULFATE INJ 10MG/ML 4



MORPHINE SULFATE INJ 2MG/ML 4



MORPHINE SULFATE TAB 15MG 3

MORPHINE SULFATE TAB 30MG 3

MS CONTIN TAB 100MG CR 4

MS CONTIN TAB 15MG CR 4 MS CONTIN TAB 200MG CR 4

MS CONTIN TAB 30MG CR 4 MS CONTIN TAB 60MG CR 4 nabumetone 2 MO nalbuphine hcl 2 NAPRELAN 4 MO NAPROSYN 4 MO naproxen 2 MO naproxen sodium 2 MO NUCYNTA 4 NUCYNTA ER 4 OPANA 4 OPANA ER (CRUSH RESISTANT) 4

oxaprozin 2 MO OXECTA 4 oxycodone hcl 2 oxycodone w/ acetaminophen 2

oxycodone-aspirin 2 oxycodone-ibuprofen 2 OXYCONTIN 4 oxymorphone hcl 2 pentazocine w/ naloxone 2 PERCODAN 4 piroxicam 2 MO PONSTEL 4 MO ROXICODONE 4 SPRIX 4 SUBSYS 4 PA sulindac 2 MO




SYNALGOS-DC 4 TALWIN 4 TIVORBEX 4 MO tolmetin sodium 2 MO tramadol hcl 2 tramadol-acetaminophen 2 ULTRACET 4 ULTRAM 4 ULTRAM ER 4 VICOPROFEN 4 VIMOVO 4 MO VOLTAREN-XR 4 MO XARTEMIS XR 4 ZIPSOR 4 MO ZOHYDRO ER 4 PA ZORVOLEX 4 MO ZUBSOLV 4 Anorexigenic agents and respiratory and cerebral stimulants (Agentes anorexigénicos y estimulantes respiratorios y cerebrales) ADDERALL XR 3 amphetamine-dextroamphetamine 2

amphetamine sulfate 2 APTENSIO XR CP24 10MG 4 APTENSIO XR CP24 15MG 4 APTENSIO XR CP24 20MG 4 APTENSIO XR CP24 30MG 4 APTENSIO XR CP24 40MG 4 APTENSIO XR CP24 50MG 4 APTENSIO XR CP24 60MG 4 CONCERTA TAB 18MG 4 CONCERTA TAB 27MG 4 CONCERTA TAB 36MG 4 CONCERTA TAB 54MG 4 DAYTRANA 4 DESOXYN 4 DEXEDRINE 4 dexmethylphenidate hcl 2 dextroamphetamine sulfate 2 FOCALIN 4 FOCALIN XR 4 METADATE CD CAP 10MG 4 METADATE CD CAP 20MG 4



METADATE CD CAP 30MG 4 METADATE CD CAP 40MG 4 METADATE CD CAP 50MG 4 METADATE CD CAP 60MG 4 methamphetamine hcl 2 METHYLIN CHW 10MG 4 METHYLIN CHW 2.5MG 3 METHYLIN CHW 5MG 4 METHYLIN SOL 10MG/5ML 4 METHYLIN SOL 5MG/5ML 4 methylphenidate hcl 2 modafinil 2 PA NUVIGIL 4 PA PROVIGIL 4 PA QUILLIVANT XR SUS XR 4 RITALIN LA CAP 10MG 4 RITALIN LA CAP 20MG 4 RITALIN LA CAP 30MG 4 RITALIN LA CAP 40MG 4 RITALIN LA CAP 60MG 4 RITALIN SR TAB 20MG SR 4 RITALIN TAB 10MG 4 RITALIN TAB 20MG 4 RITALIN TAB 5MG 4 VYVANSE CAP 10MG 3 VYVANSE CAP 20MG 3 VYVANSE CAP 30MG 3 VYVANSE CAP 40MG 3 VYVANSE CAP 50MG 3 VYVANSE CAP 60MG 3 VYVANSE CAP 70MG 3 Anticonvulsants (Anticonvulsivos) APTIOM 4 MO BANZEL 3 MO carbamazepine 2 MO CARBATROL CAP 100MG 4 MO CARBATROL CAP 200MG 4 MO CARBATROL CAP 300MG 4 MO CELONTIN 3 MO CEREBYX 4 clonazepam 2 DEPACON 4 HI DEPAKENE 4 MO





DEPAKOTE 4 MO DEPAKOTE ER 4 MO DEPAKOTE SPRINKLES 4 MO DILANTIN 4 MO divalproex sodium 2 MO EQUETRO 4 MO ethosuximide 2 MO felbamate 2 MO FELBATOL 5 fosphenytoin sodium 2 FYCOMPA 4 MO gabapentin 2 MO GABITRIL 4 MO HORIZANT 4 MO KEPPRA 4 MO KEPPRA XR 4 MO KLONOPIN 4 LAMICTAL CHEWABLE DISPERSIBLE CHW 25MG 4 MO

LAMICTAL CHEWABLE DISPERSIBLE CHW 5MG 4 MO

LAMICTAL ODT TAB 100MG 4 MO

LAMICTAL ODT TAB 200MG 4 MO

LAMICTAL ODT TAB 25MG 4 MO LAMICTAL ODT TAB 50MG 4 MO LAMICTAL STARTER/NOT TAKING CARBAMAZEPINE KIT START 49

3 MO

LAMICTAL STARTER/TAKING CARBAMAZEPINE/NOT TAKING VALPROATE KIT START 98

3 MO

LAMICTAL STARTER/ TAKING VALPROATE KIT START 35

3 MO

LAMICTAL TAB 100MG 4 MO LAMICTAL TAB 150MG 4 MO LAMICTAL TAB 200MG 4 MO LAMICTAL TAB 25MG 4 MO LAMICTAL XR KIT 4 MO LAMICTAL XR TAB 100MG 4 MO LAMICTAL XR TAB 200MG 4 MO



LAMICTAL XR TAB 250MG 4 MO LAMICTAL XR TAB 25MG 4 MO LAMICTAL XR TAB 300MG 4 MO LAMICTAL XR TAB 50MG 4 MO lamotrigine 2 MO levetiracetam 2 HI,MO LEVETIRACETAM 3 HI,MO LYRICA 4 MO magnesium sulfate 2 HI MAGNESIUM SULFATE 3 HI MYSOLINE 4 MO NEURONTIN 4 MO ONFI 4 MO oxcarbazepine 2 MO OXTELLAR XR 4 MO PEGANONE 4 MO phenytoin 2 MO phenytoin sodium 2 phenytoin sodium extended 2 MO POTIGA 4 MO primidone 2 MO QUDEXY XR 4 MO SABRIL 5 LD TEGRETOL SUS 100/5ML 4 TEGRETOL TAB 200MG 4 MO TEGRETOL-XR TAB 100MG 3 MO

TEGRETOL-XR TAB 200MG 4 MO

TEGRETOL-XR TAB 400MG 4 MO

tiagabine hcl 2 MO TOPAMAX 4 MO TOPAMAX SPRINKLE 4 MO topiramate 2 MO TRILEPTAL 4 MO TROKENDI XR 4 MO valproate sodium 2 HI valproic acid 2 MO VIMPAT 4 HI,MO ZARONTIN 4 MO ZONEGRAN 4 MO zonisamide 2 MO




Antimigraine agents (Agentes antimigrañas) almotriptan malate 2 ALSUMA 4 AMERGE 4 AXERT 4 ergotamine w/ caffeine 2 FROVA 4 IMITREX 4 IMITREX STATDOSE REFILL 4

MAXALT 4 MAXALT-MLT 4 naratriptan hcl 2 RELPAX 4 rizatriptan benzoate 2 SUMATRIPTAN 4 sumatriptan succinate 2 SUMAVEL DOSEPRO 4 TREXIMET 4 zolmitriptan 2 ZOMIG 4 ZOMIG NASAL SPRAY 4 ZOMIG ZMT 4 Antiparkinsonian agents (Agentes antiparkinsonianos) amantadine hcl 2 MO APOKYN 5 AZILECT 3 MO benztropine mesylate 2 MO bromocriptine mesylate 2 MO cabergoline 2 MO carbidopa 2 MO carbidopa-levodopa 2 LD,MO CARBIDOPA/LEVODOPA/ENTACA PONE 4 MO

COGENTIN 4 COMTAN 3 MO DUOPA 4 LD ELDEPRYL 4 MO EMSAM 4 MO entacapone 2 MO LODOSYN 3 MO MIRAPEX 4 MO MIRAPEX ER 4 MO



NEUPRO 4 MO PARLODEL 4 MO pramipexole dihydrochloride 2 MO REQUIP 4 MO REQUIP XL 4 MO ropinirole hydrochloride 2 MO RYTARY 4 MO selegiline hcl 2 MO SINEMET 4 MO SINEMET CR 4 MO STALEVO 100 4 MO STALEVO 125 4 MO STALEVO 150 4 MO STALEVO 200 4 MO STALEVO 50 4 MO STALEVO 75 4 MO TASMAR 4 MO tolcapone 2 MO trihexyphenidyl hcl 2 MO ZELAPAR 4 MO Anxiolytics, sedatives, and hypnotics (Ansiolíticos, sedantes e hipnóticos) alprazolam 2 AMBIEN 4 AMBIEN CR 4 ATIVAN 4 BELSOMRA 4 buspirone hcl 2 butabarbital sodium 2 BUTISOL SODIUM 4 chlordiazepoxide hcl 2 clorazepate dipotassium 2 DIASTAT ACUDIAL 3 DIASTAT PEDIATRIC 3 diazepam 2 DIAZEPAM 3 EDLUAR 4 estazolam 2 eszopiclone 2 flurazepam hcl 2 HALCION 4 HETLIOZ 5 hydroxyzine hcl 2 hydroxyzine pamoate 2





INTERMEZZO 4 lorazepam 2 LUNESTA 4 meprobamate 2 oxazepam 2 phenobarbital 2 RESTORIL 4 ROZEREM 4 secobarbital sodium 2 SILENOR 4 SONATA 4 temazepam 2 TRANXENE T 4 triazolam 2 VALIUM 4 VISTARIL 4 XANAX 4 XANAX XR 4 zaleplon 2 zolpidem tartrate 2 ZOLPIMIST 4 Central nervous system agents, miscellaneous (Agentes del sistema nervioso central, varios) acamprosate calcium 2 MO CAMPRAL 4 MO guanfacine hcl (adhd) 2 MO INTUNIV 4 MO memantine hcl 2 MO NAMENDA SOL 10MG/5ML 3 NAMENDA TAB 10MG 3 MO NAMENDA TAB 5MG 3 MO NAMENDA TITRATION PAK TAB 5-10MG 3 MO

NAMENDA XR CAP 14MG 4 MO NAMENDA XR CAP 21MG 4 MO NAMENDA XR CAP 28MG 4 MO NAMENDA XR CAP 7MG 4 MO NAMENDA XR TITRATION PACK CAP TITRATIO 4 MO

NUEDEXTA 3 MO RILUTEK 5 riluzole 2 MO SAVELLA 3 MO



SAVELLA TITRATION PACK 3 MO

STRATTERA 4 MO tetrabenazine 2 XENAZINE 5 XYREM 5 LD Opiate antagonists (Antagonistas opiáceos) buprenorphine hcl-naloxone hcl dihydrate 2

EVZIO 3 naloxone hcl 2 naltrexone hcl 2 SUBOXONE 4 VIVITROL 4 Psychotherapeutic agents (Agentes psicoterapéuticos) ABILIFY DISCMELT TAB 10MG 3 MO

ABILIFY DISCMELT TAB 15MG 3 MO

ABILIFY INJ 9.75MG 3 ABILIFY MAINTENA INJ 300MG 4

ABILIFY MAINTENA INJ 400MG 4

ABILIFY SOL 1MG/ML 3 ABILIFY TAB 10MG 3 MO ABILIFY TAB 15MG 3 MO ABILIFY TAB 20MG 3 MO ABILIFY TAB 2MG 3 MO ABILIFY TAB 30MG 3 MO ABILIFY TAB 5MG 3 MO amitriptyline hcl 2 MO amoxapine 2 MO ANAFRANIL 4 MO APLENZIN 4 MO aripiprazole 2 MO BRINTELLIX 4 MO BRISDELLE 4 MO bupropion hcl 2 MO bupropion hcl (smoking deterrent) 2 MO

CELEXA 4 MO chlordiazepoxide-amitriptyline 2




chlorpromazine hcl 2 MO citalopram hydrobromide sol 10mg/5ml 2

citalopram hydrobromide tab 10mg 2 MO

citalopram hydrobromide tab 20mg 1

citalopram hydrobromide tab 40mg 1 MO

clomipramine hcl 2 MO clozapine 2 MO CLOZARIL 4 CYMBALTA 4 MO desipramine hcl 2 MO DESVENLAFAXINE ER 4 MO doxepin hcl 2 MO duloxetine hcl 2 MO EFFEXOR XR 4 MO escitalopram oxalate 2 MO FANAPT 4 MO FANAPT TITRATION PACK 4 MO FAZACLO 4 MO FETZIMA 4 MO FETZIMA TITRATION PACK 4 MO

fluoxetine dr cap 90mg dr 2 MO FLUOXETINE HCL 4 MO fluoxetine hcl cap 10mg 1 MO fluoxetine hcl cap 20mg 1 MO fluoxetine hcl cap 40mg 1 MO fluoxetine hcl sol 20mg/5ml 2 fluoxetine hcl tab 10mg 2 MO fluoxetine hcl tab 20mg 2 MO fluphenazine decanoate 2 fluphenazine hcl 2 MO fluvoxamine maleate 2 MO FORFIVO XL 4 MO GEODON 3 MO GEODON 4 MO HALDOL 4 HALDOL DECANOATE 100 4 HALDOL DECANOATE 50 4 haloperidol 2 MO haloperidol decanoate 2



haloperidol lactate 2 imipramine hcl 2 MO imipramine pamoate 2 MO INVEGA 4 MO INVEGA SUSTENNA 4 KHEDEZLA 4 MO LATUDA 4 MO LEXAPRO 4 MO LITHIUM 3 lithium carbonate 2 MO LITHIUM CARBONATE CAP 600MG 3 MO

LITHOBID TAB 300MG CR 4 MO loxapine succinate 2 MO LUVOX CR 4 MO maprotiline hcl 2 MO MARPLAN 4 MO mirtazapine 2 MO NARDIL 4 MO nefazodone hcl 2 MO NORPRAMIN 4 MO nortriptyline hcl cap 10mg 1 MO nortriptyline hcl cap 25mg 1 MO nortriptyline hcl cap 50mg 2 MO nortriptyline hcl cap 75mg 2 MO nortriptyline hcl sol 10mg/5ml 2

olanzapine 2 MO olanzapine-fluoxetine hcl 2 MO ORAP 3 MO PAMELOR 4 MO PARNATE 4 MO paroxetine hcl er tab 12.5mg 2 MO paroxetine hcl er tab 25mg er 2 MO

paroxetine hcl er tab 37.5mg 2 MO paroxetine hcl tab 10mg 1 MO paroxetine hcl tab 20mg 1 MO paroxetine hcl tab 30mg 2 MO paroxetine hcl tab 40mg 2 MO PAXIL 4 MO PAXIL CR 4 MO perphenazine 2 MO perphenazine-amitriptyline 2 MO





PEXEVA 4 MO phenelzine sulfate 2 MO PRISTIQ 4 MO prochlorperazine 2 MO prochlorperazine edisylate 2 prochlorperazine maleate 2 MO protriptyline hcl 2 MO PROZAC 4 MO PROZAC WEEKLY 4 MO quetiapine fumarate 2 MO REMERON 4 MO REMERON SOLTAB 4 MO REXULTI 4 MO RISPERDAL 4 MO RISPERDAL CONSTA 4 RISPERDAL M-TAB 4 MO risperidone 2 MO SAPHRIS 4 MO SARAFEM 4 MO SEROQUEL 4 MO SEROQUEL XR 4 MO sertraline hcl 2 MO SURMONTIL 4 MO SYMBYAX 4 MO thioridazine hcl 2 MO thiothixene 2 MO TOFRANIL-PM 4 MO tranylcypromine sulfate 2 MO trazodone hcl tab 100mg 1 MO trazodone hcl tab 150mg 1 MO trazodone hcl tab 300mg 2 MO trazodone hcl tab 50mg 1 MO trifluoperazine hcl 2 MO venlafaxine hcl 2 MO VENLAFAXINE HCL ER 4 MO VERSACLOZ 4 VIIBRYD 4 MO WELLBUTRIN 4 MO WELLBUTRIN SR 4 MO WELLBUTRIN XL 4 MO ziprasidone hcl 2 MO ZOLOFT 4 MO ZYBAN 4 MO



ZYPREXA 4 MO ZYPREXA RELPREVV 4 ZYPREXA ZYDIS 4 MO Diabetic supplies (Suministros para diabéticos) Diabetic supplies (Suministros para diabéticos) alcohol swabs 2 gauze pads & dressings 2 insulin pen needle 2 MO insulin syringe/needle u-100 2 MO

Electrolytic, caloric, and water balance (Equilibrio electrolítico, calórico y de agua) Acidifying and alkalinizing agents (Agentes acidificantes y alquilizantes) ammonium chloride 2 HI potassium citrate (alkalinizer) 2 MO

SODIUM LACTATE INJ 1/6M 3 HI

SODIUM LACTATE INJ 5MEQ/ML 4 HI

UROCIT-K 10 4 MO UROCIT-K 15 4 MO UROCIT-K 5 4 MO Ammonia detoxicants (Desintoxicantes amoniacales) BUPHENYL 5 CARBAGLU 4 LD lactulose 2 MO lactulose (encephalopathy) 2 LITHOSTAT 4 MO RAVICTI 5 sodium phenylbutyrate 2 MO Caloric agents (Agentes calóricos) amino acid electrolyte infusion 2 HI

amino acid infusion 2 HI AMINOSYN 7%/ELECTROLYTES INJ /LYTES

4 HI

AMINOSYN II INJ 10% 4 HI AMINOSYN II INJ 15% 4 HI AMINOSYN II INJ 7% 4 HI AMINOSYN II INJ 8.5% 4 HI AMINOSYN M INJ 3.5% 4 HI




AMINOSYN-HBC INJ 7% 4 HI AMINOSYN-PF 7% INJ 7% 4 HI AMINOSYN-PF INJ 10% 4 HI AMINOSYN-RF INJ 5.2% 4 HI CLINIMIX 2.75%/DEXTROSE 5% 3 HI

CLINIMIX 4.25%/DEXTROSE 10% 3 HI




CLINIMIX 5%/DEXTROSE 15% 3 HI



CLINIMIX E 2.75%/DEXTROSE 10% 3 HI





CLINIMIX E 5%/DEXTROSE 15% 3 HI



dextrose 2 HI fat emulsion 2 HI FREAMINE HBC 6.9% INJ 6.9% 4 HI

FREAMINE III 3% INJ 3% 3 HI INTRALIPID INJ 30% 4 HI LIPOSYN III INJ 10% 3 HI LIPOSYN III INJ 20% 4 HI NEPHRAMINE INJ 5.4% 3 HI PROCALAMINE INJ 3% 3 HI PROSOL INJ 20% 4 HI



TROPHAMINE INJ 10% 3 HI TROPHAMINE INJ 6% 3 HI Diuretics (Diuréticos) amiloride & hydrochlorothiazide 1 MO

amiloride hcl 2 MO bumetanide inj 0.25/ml 2 bumetanide tab 0.5mg 1 MO bumetanide tab 1mg 1 MO bumetanide tab 2mg 2 MO chlorothiazide 2 MO chlorothiazide sodium 2 HI chlorthalidone 2 MO DEMADEX 4 MO DIURIL 3 DYAZIDE 4 MO DYRENIUM 3 MO EDECRIN 3 MO ethacrynate sodium 2 furosemide inj 10mg/ml 2 HI furosemide sol 10mg/ml 2 furosemide sol 8mg/ml 2 furosemide tab 20mg 1 MO furosemide tab 40mg 1 MO furosemide tab 80mg 1 MO hydrochlorothiazide cap 12.5mg 1 MO

hydrochlorothiazide tab 12.5mg 2 MO

hydrochlorothiazide tab 25mg 1 MO

hydrochlorothiazide tab 50mg 1 MO

indapamide 1 MO LASIX 4 MO MAXZIDE 4 MO MAXZIDE-25 4 MO methyclothiazide 2 MO metolazone 2 MO MICROZIDE 4 MO SAMSCA 4 MO SODIUM DIURIL 4 HI SODIUM EDECRIN 3 HI torsemide 2 HI,MO





triamterene/hydrochlorothiazide cap 37.5-25 2 MO

triamterene/hydrochlorothiazide cap 50-25mg 2 MO

triamterene/hydrochlorothiazide tab 37.5-25 1 MO

triamterene/hydrochlorothiazide tab 75-50mg 1 MO

ZAROXOLYN 4 MO Ion-removing agents (Agentes eliminadores de Iones) AURYXIA 4 MO FOSRENOL 5 KAYEXALATE 4 MO RENAGEL 4 MO RENVELA PAK 0.8GM 4 MO RENVELA PAK 2.4GM 3 MO RENVELA TAB 800MG 3 MO sodium polystyrene sulfonate 2 MO

VELPHORO 4 MO Irrigating solutions (Soluciones de irrigación) irrigation solutions, physiological 2

lactated ringer's (irrigation) 2 ringer's irrigation 2 sodium chloride (gu irrigant) 2 water for irrigation, sterile 2 Replacement preparations (Preparaciones para reemplazos) calcium acetate (phosphate binder) 2 MO

DEXTROSE 10%/NACL 0.45% INJ 0.45% 3 HI

DEXTROSE 5% /ELECTROLYTE #48 VIAFLEX

3 HI



dextrose in lactated ringers 2 HI dextrose w/ sodium chloride 2 HI electrolyte-m in dextrose 2 HI IONOSOL-B/DEXTROSE 5% 4 HI



IONOSOL-MB/DEXTROSE 5% 4 HI

ISOLYTE-P/DEXTROSE 5% 4 HI ISOLYTE-S 4 HI K-TAB TAB 10MEQ CR 3 MO K-TAB TAB 20MEQ 4 MO K-TAB TBCR 8 MEQ 4 MO KCL 0.15%/D5W/LR 3 HI KCL 0.15%/D5W/NACL 0.225% INJ 0.15/0.2 4 HI

KCL 0.3%/D5W/NACL 0.9% INJ 0.3/0.9% 3 HI

lactated ringer's 2 HI MAGNESIUM SULFATE IN D5W 3 HI

NORMOSOL-R 4 HI NORMOSOL-R IN D5W 4 HI parenteral electrolytes 2 HI PHOSLO CAP 667MG 4 MO PHOSLYRA SOL 3 PLASMA-LYTE A 3 HI PLASMA-LYTE-148 3 HI PLASMA-LYTE-56/D5W 3 HI potassium chloride 2 HI,MO POTASSIUM CHLORIDE 0.15% /NACL 0.45% VIAFLEX INJ .15-0.45

3 HI

POTASSIUM CHLORIDE 0.15%/NACL 0.9% INJ 0.15-0.9

4 HI

POTASSIUM CHLORIDE 0.3%/ NACL 0.9% INJ 0.3-0.9

4 HI

potassium chloride in dextrose 2 HI

potassium chloride in dextrose & sodium chloride 2 HI

potassium chloride in nacl 2 HI POTASSIUM CHLORIDE INJ 10MEQ 4 HI

POTASSIUM CHLORIDE INJ 20MEQ 4 HI

POTASSIUM CHLORIDE INJ 40MEQ 4 HI




potassium chloride microencapsulated crystals cr

2 MO

ringer's inj 2 HI sodium chloride 2 HI ZINC TRACE METAL 3 HI Uricosuric agents (Agentes uricosúricos) colchicine w/ probenecid 2 MO probenecid 2 MO Enzymes (Enzimas) Enzymes (Enzimas) ADAGEN 3 LD ALDURAZYME 3 HI CEREZYME 5 HI ELAPRASE 5 ELELYSO 5 ELITEK 3 HI FABRAZYME 5 HI LUMIZYME 5 LD MYOZYME 5 NAGLAZYME 5 PULMOZYME 5 SUCRAID 4 LD VIMIZIM 5 VPRIV 5 Eye, ear, nose, and throat (EENT) preparations (Preparaciones para ojos, oídos, nariz y garganta [EENT]) Anti-infectives (Antiinfecciosos) AZASITE 4 bacitracin (ophthalmic) 2 bacitracin-polymyxin b (ophth) 2

BESIVANCE 4 BLEPH-10 4 bimatoprost 2 chlorhexidine gluconate (mouth-throat) 2

CILOXAN OIN 0.3% OP 3 CILOXAN SOL 0.3% OP 4 ciprofloxacin hcl (ophth) 2 erythromycin (ophth) 2 gatifloxacin (ophth) 2 gentamicin sulfate (ophth) 2



levofloxacin (ophth) 2 MOXEZA 4 NATACYN 3 neomycin-bacitracin zn-polymyxin 2

neomycin-polymyxin-gramicidin 2

OCUFLOX 4 ofloxacin (ophth) 2 ofloxacin (otic) 2 polymyxin b-trimethoprim 2 POLYTRIM 4 sulfacetamide sodium (ophth) 2

tobramycin (ophth) 2 TOBREX OIN 0.3% OP 3 TOBREX SOL 0.3% OP 4 trifluridine 2 VIGAMOX 4 VIROPTIC 4 ZIRGAN 4 ZYMAXID 3 Anti-inflammatory agents (Agentes antiinflamatorios) ACULAR 4 ACULAR LS 4 ACUVAIL 4 ALREX 4 bacitracin-poly-neomycin-hc 2 MO BECONASE AQ 4 BLEPHAMIDE 3 bromfenac sodium (ophth) 2 budesonide (nasal) 2 CIPRO HC 4 CIPRODEX 3 COLY-MYCIN S 3 CORTISPORIN 4 MO CORTISPORIN-TC 3 dexamethasone sodium phosphate (ophth) 2

diclofenac sodium (ophth) 2 DUREZOL 4 FLAREX 4 FLONASE 4





flunisolide (nasal) 2 fluocinolone acetonide (otic) 2 fluorometholone (ophth) 2 MO flurbiprofen sodium 2 fluticasone propionate (nasal) 2

FML FORTE SUS 0.25% OP 3

FML LIQUIFILM SUS 0.1% OP 4

FML OIN 0.1% OP 3 MO hydrocortisone w/acetic acid 2 ILEVRO 4 ketorolac tromethamine (ophth) 2

LOTEMAX 4 MO MAXIDEX 4 MAXITROL 4 MO NASACORT AQ 4 MO NASONEX 4 neomycin-polymy-dexameth 2 MO neomycin-polymyxin-hc (ophth) 2

neomycin-polymyxin-hc (otic) 2

NEVANAC 4 OCUFEN 4 OMNARIS 4 OMNIPRED SUS 1% OP 4 PRED FORTE SUS 1% OP 4 PRED MILD SUS 0.12% OP 3

PRED-G 3 PRED-G S.O.P. 3 MO prednisolone acetate (ophth) 2 prednisolone sodium phosphate (ophth) 2

PROLENSA 4 QNASL 4 MO RESTASIS 3 RHINOCORT AQUA 4 sulfacetamide sod-prednisolone 2 MO

TOBRADEX OIN 0.3-0.1% 3 MO



TOBRADEX ST SUS 0.3-0.05 4

TOBRADEX SUS 0.3-0.1% 4 tobramycin-dexamethasone 2 MO triamcinolone acetonide (nasal) 2 MO

VERAMYST 4 VEXOL 3 VOSOL HC 4 ZETONNA 4 MO ZYLET 4 Antiallergic agents (Agentes antialérgicos) ALOCRIL 3 ALOMIDE 4 ASTELIN 4 ASTEPRO 4 azelastine hcl 2 azelastine hcl (ophth) 2 BEPREVE 4 cromolyn sodium (ophth) 2 DYMISTA 4 ELESTAT 4 EMADINE 4 epinastine hcl (ophth) 2 LASTACAFT 4 olopatadine hcl (nasal) 2 OPTIVAR 4 PATADAY 4 PATANASE 4 PATANOL 4 PAZEO 4 Antiglaucoma agents (Agentes antiglaucómicos) acetazolamide 2 MO acetazolamide sodium 2 HI ALPHAGAN P 4 AZOPT 4 BETAGAN 4 betaxolol hcl (ophth) 2 BETIMOL 4 BETOPTIC-S 4 brimonidine tartrate 2 carteolol hcl (ophth) 2 COMBIGAN 4 COSOPT 4




DIAMOX 4 MO dorzolamide hcl 2 dorzolamide hcl-timolol maleate 2

ISOPTO CARPINE SOL 1% OP 4



ISTALOL 4 KEVEYIS 5 latanoprost 2 levobunolol hcl 2 LUMIGAN 3 methazolamide 2 MO metipranolol 2 PHOSPHOLINE IODIDE 3 pilocarpine hcl 2 MO PILOPINE HS GEL 4% OP 3 MO RESCULA 4 SIMBRINZA 4 timolol maleate (ophth) 2 TIMOPTIC OCUDOSE 4 TIMOPTIC-XE 4 TRAVATAN Z 4 travoprost 2 TRUSOPT 4 XALATAN 4 ZIOPTAN 4 EENT drugs, miscellaneous (Fármacos para EENT, varios) acetic acid (otic) 2 apraclonidine hcl 2 atropine sulfate (ophthalmic) 2 CYSTARAN 4 IOPIDINE SOL 0.5% OP 4 IOPIDINE SOL 1% OP 3 LACRISERT 3 MO Local anesthetics (Anestésicos locales) lidocaine hcl (mouth-throat) 2 proparacaine hcl 2 Vasoconstrictors (Vasoconstrictores) naphazoline hcl 2



tetrahydrozoline hcl 2 Gastrointestinal drugs (Fármacos gastrointestinales) Anti-inflammatory agents (Agentes antiinflamatorios) alosetron hcl 2 MO APRISO CAP 0.375GM 4 MO ASACOL HD TAB 800MG 4 MO balsalazide disodium 2 MO CANASA SUP 1000MG 3 MO COLAZAL 4 MO DELZICOL CAP 400MG 4 MO DIPENTUM 5 GIAZO 4 MO LIALDA TAB 1.2GM 3 MO LOTRONEX 4 MO mesalamine w/ cleanser 2 MO PENTASA CAP 250MG CR 3 MO PENTASA CAP 500MG CR 3 MO SFROWASA ENE 4GM 4 Antidiarrhea agents (Agentes antidiarréicos) diphenoxylate w/ atropine 2 FULYZAQ 4 MO LOMOTIL 4 loperamide hcl 2 MO Antiemetics (Antieméticos) AKYNZEO 4 PA ALOXI 4 HI ANZEMET 4 PA,HI CESAMET 4 PA dronabinol 2 EMEND CAP 125MG 3 PA EMEND CAP 40MG 4 PA EMEND CAP 80MG 3 PA EMEND PAK 80 & 125 4 PA granisetron hcl 2 PA,HI MARINOL 4 meclizine hcl 2 ondansetron 2 PA ondansetron hcl 2 PA SANCUSO 4 TIGAN 4 PA TRANSDERM-SCOP 3 trimethobenzamide hcl 2 PA





ZOFRAN 4 PA ZOFRAN ODT 4 PA ZUPLENZ 4 PA Antiulcer agents and acid suppressants (Agentes antiulcerosos y supresores de ácidos) ACIPHEX 4 MO ACIPHEX SPRINKLE 4 MO amoxicillin-clarithromycin w/ lansoprazole 2 MO

AXID 4 CARAFATE SUS 1GM/10ML 3

CARAFATE TAB 1GM 4 MO cimetidine 2 MO cimetidine hcl 2 CYTOTEC 4 MO DEXILANT 4 MO esomeprazole magnesium 2 MO esomeprazole sodium 2 HI ESOMEPRAZOLE STRONTIUM 4 MO

famotidine 2 HI,MO famotidine in nacl 2 HI lansoprazole 2 MO misoprostol 2 MO NEXIUM 4 MO NEXIUM I.V. 4 HI nizatidine 2 MO OMECLAMOX-PAK 4 MO omeprazole 2 MO omeprazole-sodium bicarbonate 2 MO

pantoprazole sodium 2 HI,MO PEPCID 4 MO PREVACID 4 MO PREVACID SOLUTAB 4 MO PREVPAC 4 MO PRILOSEC 4 MO PROTONIX INJ 40MG 4 HI PROTONIX PAK 3 MO PROTONIX TAB 20MG 4 MO PROTONIX TAB 40MG 4 MO PYLERA 4 MO rabeprazole sodium 2 MO



ranitidine hcl 2 HI,MO sucralfate 2 MO ZANTAC 3 HI,MO ZANTAC 4 HI,MO ZEGERID 4 MO Cathartics and laxatives (Purgantes y laxantes) COLYTE-FLAVOR PACKS 4 GOLYTELY 4 MOVIPREP 4 NULYTELY/FLAVOR PACKS 4 MO

OSMOPREP 4 MO peg 3350-kcl-sod bicarb-sod chloride-sod sulfate 2

peg 3350-potassium chloride-sod bicarbonate-sod chloride

2 MO

polyethylene glycol 3350 2 MO PREPOPIK 4 MO SUCLEAR 4 MO SUPREP BOWEL PREP 4 Digestants (Digestivos) CREON CAP 12000UNT 3 MO CREON CAP 24000UNT 3 MO CREON CAP 3000UNIT 3 MO CREON CAP 36000UNT 3 MO CREON CAP 6000UNIT 3 MO PANCREAZE CAP 10500UNT 4 MO

PANCREAZE CAP 16800UNT 4 MO

PANCREAZE CAP 21000UNT 4 MO

PANCREAZE CAP 4200UNIT 4 MO

PERTZYE CAP 4 MO ULTRESA CAP 13800UNT 4 MO ULTRESA CAP 20700UNT 4 MO ULTRESA CAP 23000UNT 4 MO VIOKACE TAB 4 MO VIOKACE TAB 20880 4 MO ZENPEP CAP 10000UNT 3 MO ZENPEP CAP 15000UNT 3 MO ZENPEP CAP 20000UNT 3 MO ZENPEP CAP 25000UNT 4 MO




ZENPEP CAP 3000UNIT 4 MO ZENPEP CAP 40000UNT 4 MO ZENPEP CAP 5000UNIT 3 MO GI drugs, miscellaneous (Fármacos gastrointestinales, varios) ACTIGALL 4 MO AMITIZA 4 MO chenodiol 2 MO CHOLBAM 5 ENTYVIO 5 GATTEX 5 LINZESS 3 MO metoclopramide hcl 2 HI,MO METOZOLV ODT 4 MO MOVANTIK 4 NUTRESTORE 4 MO REGLAN 4 MO RELISTOR 4 URSO 250 4 MO URSO FORTE 4 MO ursodiol 2 MO Gold compounds (Compuestos áureos) Gold compounds (Compuestos áureos) RIDAURA 3 MO Heavy metal antagonists (Antagonistas de metales pesados) Heavy metal antagonists (Antagonistas de metales pesados) CHEMET 3 CUPRIMINE 3 DEPEN TITRATABS 3 EXJADE TAB 125MG 3 EXJADE TAB 250MG 5 EXJADE TAB 500MG 5 FERRIPROX 5 LD JADENU TAB 90MG 5 JADENU TAB 180MG 5 JADENU TAB 360MG 5 SYPRINE 4 Hormones and synthetic substitutes (Hormonas y sustitutos sintéticos) Adrenals (Suprarrenales) ARISTOSPAN INTRA-ARTICULAR 3



ARISTOSPAN INTRALESIONAL 3

budesonide 2 MO CELESTONE 3 CORTEF 4 MO cortisone acetate 2 MO DEPO-MEDROL INJ 20MG/ML 3

DEPO-MEDROL INJ 40MG/ML 4

DEPO-MEDROL INJ 80MG/ML 4

dexamethasone 2 PA,MO dexamethasone sodium phosphate 2 HI

ENTOCORT EC 5 FLO-PRED 4 fludrocortisone acetate 2 MO hydrocortisone 2 MO hydrocortisone sod succinate 2

KENALOG-10 3 KENALOG-40 3 MEDROL DOSEPAK PAK 4MG 4 MO

MEDROL TAB 16MG 4 MO MEDROL TAB 2MG 3 MO MEDROL TAB 32MG 4 MO MEDROL TAB 4MG 4 MO MEDROL TAB 8MG 4 MO methylprednisolone 2 MO methylprednisolone acetate 2 methylprednisolone sod succ 2

ORAPRED ODT 4 MO prednisolone 2 MO prednisolone sodium phosphate 2 MO

prednisone 2 PA,MO RAYOS 4 PA,MO SOLU-CORTEF 3 SOLU-MEDROL INJ 125MG 4 SOLU-MEDROL INJ 1GM 3 SOLU-MEDROL INJ 2GM 3 SOLU-MEDROL INJ 40MG 3





SOLU-MEDROL INJ 500MG 3 triamcinolone acetonide 2 UCERIS 5 Androgens (Andrógenos) ANADROL-50 4 ANDRODERM DIS 2MG/24HR 3

ANDRODERM DIS 4MG/24HR 3

ANDROGEL GEL 1%(25MG) 4

ANDROGEL GEL 1%(50MG) 4

ANDROGEL GEL 1.62% 4 ANDROGEL PUMP GEL 1.62% 4

ANDROGEL PUMP GEL PUMP 1% 3

AVEED 4 AXIRON SOL 30MG/ACT 4 danazol 2 MO fluoxymesterone 2 FORTESTA GEL 10MG/ACT 4

methyltestosterone 2 NATESTO GEL 5.5MG 4 oxandrolone 2 STRIANT MIS 30MG 4 TESTIM GEL 1%(50MG) 4 testosterone 2 testosterone cypionate 2 testosterone enanthate 2 TESTOSTERONE GEL 1%(25MG) 4

VOGELXO GEL 1%(50MG) 4 VOGELXO PUMP GEL PUMP 1% 3

Contraceptives (Anticonceptivos) BEYAZ 4 MO BREVICON-28 4 MO CYCLESSA 4 MO DESOGEN 4 MO desogestrel & ethinyl estradiol 2 MO



desogestrel-ethinyl estradiol (biphasic) 2 MO

desogestrel-ethinyl estradiol (triphasic) 2 MO

drospirenone-ethinyl estradiol 2 MO

ELLA 3 MO ESTROSTEP FE 4 MO ethynodiol diacet & eth estrad 2 MO

FEMCON FE 4 MO FEMHRT LOW DOSE 4 MO GENERESS FE 4 MO levonorgestrel & eth estradiol 2 MO

levonorgestrel-eth estradiol (triphasic) 2 MO

levonorgestrel-ethinyl estradiol (91-day) 2 MO

levonorgestrel-ethinyl estradiol (continuous) 2 MO

LO LOESTRIN FE 4 MO LO MINASTRIN FE 4 MO LOSEASONIQUE 4 MO MINASTRIN 24 FE 4 MO MODICON 4 MO NATAZIA 4 MO NECON 1/50-28 4 MO NOR-QD 4 MO norelgestromin-ethinyl estradiol 2 MO

norethin acet & estrad-fe 2 MO norethindrone & eth estradiol 2 MO

norethindrone & ethinyl estradiol-fe 2 MO

norethindrone (contraceptive) 2 MO

norethindrone acet & eth estra 2 MO

norethindrone acetate-ethinyl estradiol-fe 2 MO

norethindrone-eth estradiol (biphasic) 2 MO

norethindrone-eth estradiol (triphasic) 2 MO




norgestimate-ethinyl estradiol 2 MO

norgestimate-ethinyl estradiol (triphasic) 2 MO

norgestrel & ethinyl estradiol 2 MO NORINYL 1+35 4 MO NORINYL 1+50 4 MO NUVARING 3 MO ORTHO EVRA 4 MO ORTHO MICRONOR 4 MO ORTHO TRI-CYCLEN 4 MO ORTHO TRI-CYCLEN LO 4 MO ORTHO-CEPT 4 MO ORTHO-CYCLEN 4 MO ORTHO-NOVUM 1/35 4 MO ORTHO-NOVUM 7/7/7 4 MO PLAN B ONE-STEP 3 MO QUARTETTE 4 MO SAFYRAL 4 MO SEASONIQUE 4 MO TRI-NORINYL 28 4 MO YASMIN 28 4 MO YAZ 4 MO Diabetic agents (Agentes diabéticos) acarbose 2 MO ACTOPLUS MET 4 MO ACTOPLUS MET XR 4 MO ACTOS 4 MO AFREZZA POW 4&8UNIT 4 AFREZZA POW 4UNIT 4 AFREZZA POWD 8&12UNIT 4

AMARYL 4 MO APIDRA 4 PA APIDRA SOLOSTAR 4 AVANDAMET 4 LD,MO AVANDARYL 4 LD,MO AVANDIA 4 LD,MO BYDUREON 4 BYETTA 4 chlorpropamide 2 MO CYCLOSET 4 MO DIABETA 4 MO DUETACT 4 MO



FARXIGA 4 MO FORTAMET 4 MO glimepiride 1 MO glipizide er tab 10mg 2 MO glipizide er tab 2.5mg 2 MO glipizide er tab 5mg 2 MO glipizide tab 10mg 1 MO glipizide tab 5mg 1 glipizide-metformin hcl 2 MO GLUCAGEN HYPOKIT INJ HYPOKIT 4

GLUCAGEN INJ 1MG 3 GLUCAGON EMERGENCY KIT 3

GLUCOPHAGE 4 MO GLUCOPHAGE XR 4 MO GLUCOTROL 4 MO GLUCOTROL XL 4 MO GLUCOVANCE 4 MO GLUMETZA 4 MO glyburide 2 MO glyburide micronized 2 MO glyburide-metformin 2 MO GLYNASE 4 MO GLYSET 4 MO GLYXAMBI 4 MO HUMALOG INJ 100/ML 3 HUMALOG INJ 100/ML 4 HUMALOG KWIKPEN INJ 100/ML 4

HUMALOG KWIKPEN SOPN 100 UNIT/ML 4

HUMALOG KWIKPEN SOPN 200 UNIT/ML 4

HUMALOG MIX 50/50 4 HUMALOG MIX 50/50 KWIKPEN 4

HUMALOG MIX 75/25 4 HUMALOG MIX 75/25 KWIKPEN 4

HUMALOG SOCT 100 UNIT/ML 4

HUMULIN 70/30 INJ 70/30 3 HUMULIN 70/30 KWIKPEN SUPN (70/30) 3





HUMULIN 70/30 PEN INJ 70/30 3

HUMULIN N INJ U-100 3 HUMULIN N KWIKPEN SUPN 100 3

HUMULIN N U-100 PEN INJ U-100 3

HUMULIN R INJ U-100 3 PA HUMULIN R U-500 (CONCENTRATED) INJ U-500

3

INVOKAMET 4 MO INVOKANA 4 MO JANUMET 4 MO JANUMET XR 4 MO JANUVIA 4 MO JARDIANCE 4 MO JENTADUETO 4 MO KAZANO 4 MO KOMBIGLYZE XR 4 MO KORLYM 5 LD LANTUS INJ 100/ML 3 LANTUS SOLOSTAR INJ SOLOSTAR 4

LEVEMIR 4 LEVEMIR FLEXTOUCH 4 metformin hcl er tab 1000mg 2 MO metformin hcl er tab 500mg er 1 MO

metformin hcl er tab 750mg er 2 MO

metformin hcl tab 1000mg 1 MO metformin hcl tab 500mg 1 MO metformin hcl tab 850mg 1 MO nateglinide 2 MO NESINA 4 MO NOVOLIN 70/30 INJ 70/30 4 NOVOLIN N INJ U-100 4 NOVOLIN R INJ U-100 4 PA NOVOLOG 4 PA NOVOLOG FLEXPEN 4 NOVOLOG MIX 70/30 4 NOVOLOG MIX 70/30 PREFILLED FLEXPEN 4

NOVOLOG PENFILL 4



ONGLYZA 4 MO OSENI 4 MO pioglitazone hcl 2 MO pioglitazone hcl-glimepiride 2 MO pioglitazone hcl-metformin hcl 2 MO

PRANDIMET 4 MO PRANDIN 4 MO PRECOSE 4 MO repaglinide 2 MO RIOMET 4 STARLIX 4 MO SYMLINPEN 120 4 MO SYMLINPEN 60 4 TANZEUM 4 tolazamide 2 MO tolbutamide 2 MO TOUJEO SOLOSTAR INJ 300IU/ML 4

TRADJENTA 4 MO TRULICITY 4 VICTOZA 4 XIGDUO XR 4 MO Estrogens and antiestrogens (Estrógenos y antiestrógenos) ACTIVELLA 4 MO ALORA DIS 0.025MG 4 MO ALORA DIS 0.05MG 4 MO ALORA DIS 0.075MG 4 MO ALORA DIS 0.1MG 4 MO ANGELIQ 4 MO CENESTIN 4 MO CLIMARA DIS 0.025MG 3 MO CLIMARA DIS 0.0375MG 3 MO CLIMARA DIS 0.05MG 3 MO CLIMARA DIS 0.06MG 3 MO CLIMARA DIS 0.075MG 3 MO CLIMARA DIS 0.1MG 3 MO CLIMARA PRO 4 MO COMBIPATCH 4 MO DELESTROGEN 4 DIVIGEL GEL 0.5MG 4 MO DIVIGEL GEL 1MG/GM 4 MO DUAVEE 4 MO




ELESTRIN GEL 0.06% 4 ENJUVIA 4 MO esterified estrogens 2 MO estradiol 2 MO estradiol & norethindrone acetate 2 MO

estradiol cypionate 2 estradiol vaginal 2 MO estradiol valerate 2 estradiol-norgestimate 2 MO ESTRASORB EMU 4 MO ESTRING 3 MO estropipate 2 MO EVAMIST SPR 1.53MG 4 EVISTA 3 MO FEMRING 4 MO MENOSTAR DIS 14MCG 4 MO MINIVELLE DIS 0.025MG 4 MO MINIVELLE DIS 0.0375MG 4 MO MINIVELLE DIS 0.05MG 4 MO MINIVELLE DIS 0.075MG 4 MO MINIVELLE DIS 0.1MG 4 MO norethindrone acetate-ethinyl estradiol 2 MO

PREMARIN 3 MO PREMARIN INJ 25MG 3 PREMARIN TAB 0.3MG 4 MO PREMARIN TAB 0.45MG 4 MO PREMARIN TAB 0.625MG 4 MO PREMARIN TAB 0.9MG 4 MO PREMARIN TAB 1.25MG 4 MO PREMPHASE 4 MO PREMPRO 4 MO raloxifene hcl 2 MO VAGIFEM 3 MO VIVELLE-DOT DIS 0.025MG 4 MO

VIVELLE-DOT DIS 0.0375MG 4 MO

VIVELLE-DOT DIS 0.05MG 4 MO VIVELLE-DOT DIS 0.075MG 4 MO

VIVELLE-DOT DIS 0.1MG 4 MO



Gonadotropins (Gonadotropinas) chorionic gonadotropin 2 SYNAREL 3 Parathyroid (Paratiroides) calcitonin (salmon) 2 FORTEO 5 PA FORTICAL SPR 200/ACT 3 MIACALCIN INJ 200/ML 3 MIACALCIN SPR 200/ACT 4 NATPARA 5 Pituitary (Pituitaria) DDAVP 4 MO DDAVP RHINAL TUBE 4 DDAVP INJ 4MCG/ML 4 DDAVP TAB 0.1MG 4 MO DDAVP TAB 0.2MG 4 MO desmopressin acetate 2 MO desmopressin acetate spray refrigerated 2

H.P. ACTHAR 5 STIMATE SOL 1.5MG/ML 3 Progestins (Progestinas) CRINONE 4 MO DEPO-PROVERA 3 DEPO-PROVERA CONTRACEPTIVE INJ 150MG/ML

4

DEPO-SUBQ PROVERA 104 INJ 104 3

ENDOMETRIN 4 MO medroxyprogesterone acetate 2 MO

medroxyprogesterone acetate (contraceptive) 2

MEGACE ES 4 megestrol acetate susp 2 norethindrone acetate 2 MO progesterone micronized 2 MO PROMETRIUM 4 MO PROVERA 4 MO Somatotropin agonists and antagonists (Agonistas y antagonistas somatotropas) EGRIFTA 5 GENOTROPIN INJ 12MG 4 PA GENOTROPIN INJ 5MG 5 PA





GENOTROPIN MINIQUICK INJ 0.2MG 4 PA








GENOTROPIN MINIQUICK INJ 1MG 4 PA

GENOTROPIN MINIQUICK INJ 2MG 4 PA

HUMATROPE COMBO PACK INJ 5MG 5 PA

HUMATROPE INJ 12MG 5 PA HUMATROPE INJ 24MG 5 PA HUMATROPE INJ 6MG 5 PA INCRELEX 5 NORDITROPIN FLEXPRO INJ 10/1.5ML 5 PA

NORDITROPIN FLEXPRO INJ 15/1.5ML 5 PA

NORDITROPIN FLEXPRO INJ 5/1.5ML 5 PA

NORDITROPIN NORDIFLEX PEN INJ 30/3ML

5 PA

NUTROPIN AQ INJ 10MG/2ML 5

NUTROPIN AQ NUSPIN 5 INJ NUSPIN 5 5 PA

NUTROPIN AQ PEN INJ 10MG/2ML 5 PA

NUTROPIN AQ PEN INJ 20MG/2ML 5 PA

NUTROPIN INJ 10MG 5 OMNITROPE INJ 10/1.5ML 3 PA OMNITROPE INJ 5.8MG 3 PA OMNITROPE INJ 5/1.5ML 3 PA



SAIZEN 5 PA SAIZEN CLICK.EASY 5 PA SEROSTIM 5 PA SIGNIFOR 5 SIGNIFOR LAR 5 SOMAVERT 5 LD TEV-TROPIN INJ 5MG 5 PA ZOMACTON SOLR 5MG 5 PA ZOMACTON SOLR 10MG 5 PA ZORBTIVE 5 PA Thyroid and antithyroid agents (Agentes tiroides y antitiroides) CYTOMEL 4 MO levothyroxine sodium 2 MO LEVOTHYROXINE SODIUM 4 MO liothyronine sodium 2 HI,MO methimazole 2 MO propylthiouracil 2 MO SYNTHROID 4 MO THYROLAR-1 4 THYROLAR-1/2 4 THYROLAR-1/4 4 THYROLAR-2 4 THYROLAR-3 4 TIROSINT 4 MO TRIOSTAT 4 HI Miscellaneous therapeutic agents (Agentes terapéuticos varios) Miscellaneous therapeutic agents (Agentes terapéuticos varios) acetylcysteine 2 PA ACTEMRA INJ 162/0.9 5 ACTEMRA INJ 200/10ML 4 HI ACTEMRA SOLN 80MG/4ML 4

ACTEMRA SOLN 400MG/20ML 4

ACTIMMUNE 5 LD ACTONEL 4 MO alendronate sodium sol 70/75ml 2

alendronate sodium tab 10mg 1 MO






alendronate sodium tab 5mg 2 MO alendronate sodium tab 70mg 1 MO

allopurinol 2 MO ALOPRIM 4 HI amifostine crystalline 2 HI AMPYRA 5 ARAVA 4 MO ARCALYST 5 ASTAGRAF XL CAP 0.5MG 4 PA,MO ASTAGRAF XL CAP 1MG 4 PA,MO ASTAGRAF XL CAP 5MG 5 PA ATELVIA 4 MO ATGAM 4 HI AUBAGIO 5 AVODART 4 MO AVONEX 5 AVONEX PEN 5 azathioprine 2 PA,MO BENLYSTA 5 BERINERT 5 BETASERON 5 BINOSTO 4 MO BONIVA 4 PA,HI,MO BOTOX INJ 100UNIT 3 PA BOTOX INJ 200UNIT 4 PA CARNITOR 4 PA,HI,MO CELLCEPT CAP 250MG 4 PA,MO CELLCEPT INTRAVENOUS 4 PA,HI CELLCEPT SUS 200MG/ML 3 PA CELLCEPT TAB 500MG 4 PA,MO CERDELGA 5 LD CIMZIA 5 CINRYZE 5 HI colchicine 2 MO COLCHICINE CAP 0.6MG 3 MO COLCRYS TAB 0.6MG 3 MO COPAXONE 5 cyclosporine 2 PA,HI,MO cyclosporine modified (for microemulsion) 2 PA,MO

CYSTADANE 4 LD



CYSTAGON CAP 150MG 3 MO CYSTAGON CAP 50MG 3 MO DEMSER 4 MO dexrazoxane 2 HI disulfiram 2 MO DYSPORT 4 PA ELMIRON 3 MO ENBREL 5 ENBREL SURECLICK 5 etidronate disodium 2 MO EXTAVIA 5 finasteride 2 MO FIRAZYR 5 fomepizole 2 HI FOSAMAX 4 MO FOSAMAX PLUS D 4 MO FUSILEV 4 HI GILENYA 5 GRASTEK 4 glatopa 2 HEMABATE 3 HUMIRA 5 HUMIRA PEN-CROHNS DISEASE STARTER 5

ibandronate sodium 2 PA,HI,MO IMURAN 4 PA,MO JALYN 4 MO KINERET 5 KUVAN 5 leflunomide 2 MO LEMTRADA 5 leucovorin calcium 2 HI,MO levocarnitine (metabolic modifiers) 2 PA,HI,MO

levoleucovorin calcium 2 lidocaine hcl (local anesth.) 2 mesna 2 HI,MO MESNEX INJ 1GM 4 HI MESNEX TAB 400MG 3 MO methylergonovine maleate 2 MIFEPREX 3 MO MYALEPT 5 mycophenolate mofetil 2 PA,MO mycophenolate sodium 2 PA,MO





MYFORTIC 4 PA.MO NEORAL CAP 100MG 4 PA,MO NEORAL CAP 25MG 4 PA,MO NEORAL SOL 100MG/ML 3 PA NULOJIX 5 PA,HI octreotide acetate 2 ORENCIA 5 ORFADIN 5 LD OTEZLA 5 OTREXUP 4 pamidronate disodium 2 HI PROCYSBI CAP 25MG 5 PROCYSBI CAP 75MG 5 PROGRAF CAP 0.5MG 4 PA,MO PROGRAF CAP 1MG 4 PA,MO PROGRAF CAP 5MG 4 PA,MO PROGRAF INJ 5MG/ML 3 PA,HI PROLIA SOL 60MG/ML 4 PROSCAR 4 MO RAGWITEK 4 RAPAMUNE 4 PA,MO RASUVO SOAJ 7.5MG/0.15ML 3

RASUVO SOAJ 10MG/0.2ML 3

RASUVO SOAJ 12.5MG/0.25ML 3








REBIF 5 REBIF REBIDOSE 5 REBIF REBIDOSE TITRATION PACK 5



REBIF TITRATION PACK 5 RECLAST 4 HI REMICADE 5 RIMSO-50 3 risedronate sodium 2 MO RUCONEST 5 SANDIMMUNE 3 PA,HI,MO SANDOSTATIN INJ 1000MCG 4

SANDOSTATIN INJ 100MCG 4



SANDOSTATIN INJ 50MCG/ML 4

SANDOSTATIN LAR DEPOT KIT LAR 10MG 5



SENSIPAR TAB 30MG 3 MO SENSIPAR TAB 60MG 5 SENSIPAR TAB 90MG 5 SIMPONI 5 SIMPONI ARIA 5 SIMULECT 4 PA,HI sirolimus 2 PA,MO SODIUM FLUORIDE 3 MO SOMATULINE DEPOT 4 tacrolimus 2 PA,HI,MO TECFIDERA 5 TECFIDERA STARTER PACK 5

THALOMID 5 THIOLA 4 MO THYMOGLOBULIN 4 HI TYBOST 4 TYSABRI 5 ULORIC 4 MO VORAXAZE 5 XELJANZ 5 XEOMIN 4 PA




XGEVA INJ 5 XYLOCAINE 4 XYLOCAINE-MPF 4 ZAVESCA 5 LD ZINECARD 4 HI zoledronic acid 2 HI ZOMETA 4 HI ZORTRESS TAB 0.25MG 4 PA,MO ZORTRESS TAB 0.5MG 5 PA ZORTRESS TAB 0.75MG 5 PA ZYLOPRIM 4 MO Respiratory tract agents (Agentes para las vías respiratorias) Anti-inflammatory agents (Agentes antiinflamatorios) ACCOLATE 4 MO cromolyn sodium 2 cromolyn sodium (mastocytosis) 2

GASTROCROM 4 montelukast sodium 2 MO SINGULAIR 4 MO zafirlukast 2 MO ZYFLO CR TAB 600MG 5 ZYFLO TAB 600MG 4 MO Respiratory agents, miscellaneous (Agentes respiratorios, varios) AEROSPAN 4 MO ALVESCO 4 MO ARALAST NP 5 ARNUITY ELLIPTA 4 ASMANEX HFA AER 100 MCG 4

ASMANEX HFA AER 200 MCG 4

ASMANEX TWISTHALER 120 METERED DOSES AER 220MCG

3 MO


4 MO


3 MO




3 MO

BREO ELLIPTA 4 MO budesonide (inhalation) 2 MO DALIRESP 4 MO DULERA 3 MO ESBRIET 5 LD FLOVENT DISKUS 4 MO FLOVENT HFA AER 110MCG 4 MO

FLOVENT HFA AER 220MCG 4 MO

FLOVENT HFA AER 44MCG 3 MO

GLASSIA 5 KALYDECO 5 OFEV 5 PROLASTIN-C 5 PULMICORT FLEXHALER INH 180MCG 3 MO

PULMICORT FLEXHALER INH 90MCG 4 MO

PULMICORT SUS 0.25MG/2 4

PULMICORT SUS 0.5MG/2 4 PULMICORT SUS 1MG/2ML 4

QVAR 3 MO SYMBICORT 4 MO XOLAIR 5 ZEMAIRA 5 Vasodilating agents (Agentes de vasodilatación) ADEMPAS 5 LETAIRIS 5 OPSUMIT 5 LD ORENITRAM TAB 0.125MG 4 ORENITRAM TAB 0.25MG 5 ORENITRAM TAB 1MG 5 ORENITRAM TAB 2.5MG 5 REMODULIN 5 LD TRACLEER 5 LD TYVASO 4 LD VENTAVIS 5 LD





Serums, toxoids, and vaccines (Sueros, toxoides y vacunas) Serums (Sueros) ANTIVENIN LATRODECTUS MAC TANS 3

BIVIGAM INJ 10% 3 PA,HI CARIMUNE NANOFILTERED INJ 12GM 4 HI

CARIMUNE NANOFILTERED INJ 3GM 4 PA,HI

CARIMUNE NANOFILTERED INJ 6GM 4 HI

CYTOGAM 3 HI FLEBOGAMMA DIF INJ DIF 5% 3 HI

FLEBOGAMMA DIF INJ DIF 10% 4 PA,HI

GAMASTAN S/D 3 PA GAMMAGARD LIQUID 3 PA,HI GAMMAGARD S/D INJ 10GM HU 3 HI

GAMMAGARD S/D INJ 2.5GM HU 3 HI

GAMMAGARD S/D INJ 5GM HU 3 HI

GAMMAKED 3 HI GAMMAPLEX INJ 10GM 3 PA,HI GAMUNEX INJ 10% 3 HI GAMUNEX-C 3 HI HYPERRAB S/D 3 HYPERRHO S/D 3 HYPERTET S/D 3 HYQVIA 5 IMOGAM RABIES-HT 3 NABI-HB 3 OCTAGAM SOLN 2GM/20ML 3 PA,HI

OCTAGAM SOLN 5GM/100ML 3 PA,HI

OCTAGAM SOLN 25GM/500ML 3 PA,HI

PRIVIGEN INJ 20GRAMS 3 PA,HI RHOPHYLAC 3



Toxoids (Toxoides) DIPHTHERIA/TETANUS TOXOID S ADSORBED PEDIATRIC

6

TETANUS TOXOID ADSORBED 3

TETANUS/DIPHTHERIA TOXOID S-ADSORBED ADULT

6

Vaccines (Vacunas) ACTHIB 6 ADACEL 6 BEXSERO 6 BOOSTRIX 6 CERVARIX 6 COMVAX 6 DAPTACEL 6 ENGERIX-B 6 PA GARDASIL 6 GARDASIL 9 6 HAVRIX 6 IMOVAX RABIES (H.D.C.V.) 6 INFANRIX 6 IPOL 6 IPOL INACTIVATED IPV 6 IXIARO 6 M-M-R II W/DILUENT 10 DOSE 6

MENACTRA 6 MENOMUNE-A/C/Y/W-135 6 MENVEO 6 PEDVAX HIB 6 PROQUAD 6 QUADRACEL 6 RABAVERT 6 RECOMBIVAX HB 6 PA ROTARIX 6 ROTATEQ 6 TENIVAC 6 TRUMENBA 6 TWINRIX 6 TYPHIM VI 6 VAQTA 6 VARIVAX 6




VARIZIG 6 YF-VAX 6 ZOSTAVAX 6 Skin and mucous membrane agents (Agentes cutáneos y de las membranas mucosas) Anti-infectives (skin and mucous membrane) (Antiinfecciosos [cutáneos y de la membrana mucosa]) ACANYA 4 acyclovir topical 2 AKNE-MYCIN 3 MO ALTABAX 4 AVC 3 BACTROBAN 4 MO BACTROBAN NASAL 3 BENZACLIN 4 MO BENZAMYCIN 4 benzoyl peroxide-erythromycin 2

butoconazole nitrate (one dose) 2

ciclopirox 2 ciclopirox olamine 2 CLEOCIN CRE 2% VAG 4 CLEOCIN SUP 100MG 3 CLEOCIN-T 4 MO CLINDAGEL 4 MO CLINDESSE 4 MO clindamycin phosphate & cleanser 2 MO

clindamycin phosphate (topical) 2 MO

clindamycin phosphate vaginal 2

clindamycin phosphate-benzoyl peroxide 2 MO

clindamycin phosphate-benzoyl peroxide (refrigerate)

2

clotrimazole 2 clotrimazole (topical) 2 clotrimazole w/ betamethasone 2

DENAVIR 4 DUAC 4



econazole nitrate 2 ERTACZO 4 erythromycin (acne aid) 2 MO EURAX 4 EVOCLIN 4 MO EXELDERM 4 EXTINA 4 MO gentamicin sulfate (topical) 2 JUBLIA 4 KERYDIN 4 ketoconazole & cleanser 2 ketoconazole (topical) 2 MO KLARON 4 lindane 2 LOPROX SHAMPOO 4 LOTRISONE 4 LUZU 4 mafenide acetate 2 malathion 2 MENTAX 4 METROCREAM 4 METROGEL 4 METROGEL-VAGINAL 4 METROLOTION 4 metronidazole (topical) 2 MO metronidazole vaginal 2 miconazole nitrate vaginal 2 mupirocin 2 MO mupirocin calcium (topical) 2 naftifine hcl 2 NAFTIN 4 neomycin/polymyxin b gu 2 NIZORAL 4 NORITATE 4 MO NUVESSA 4 nystatin (topical) 2 ONEXTON 4 ORAVIG 4 OVIDE 4 OXISTAT 4 permethrin 2 PHISOHEX 3 selenium sulfide 2





SILVADENE 4 silver sulfadiazine 2 SOOLANTRA 4 MO SPINOSAD 4 sulfacetamide sodium (acne) 2 SULFAMYLON CRE 85MG/GM 3

SULFAMYLON PAK 5% 4 TERAZOL 3 4 TERAZOL 7 4 terconazole vaginal 2 ULESFIA 4 XERESE 4 ZOVIRAX 4 Anti-inflammatory agents (skin and mucous membrane) (Agentes antiinflamatorios [cutáneos y de la membrana mucosa]) alclometasone dipropionate 2 MO amcinonide 2 MO betamethasone dipropionate (topical) 2 MO

betamethasone dipropionate augmented 2 MO

betamethasone valerate 2 MO calcipotriene-betamethasone dipropionate 2 MO

CAPEX 3 clobetasol propionate 2 MO clobetasol propionate emollient base 2 MO

CLOBEX 3 CLODERM PUMP 4 MO CORDRAN TAPE 3 MO CORTIFOAM 4 MO CORTISPORIN 3 MO CUTIVATE 4 MO DERMATOP 4 MO DESONATE 3 MO desonide 2 MO DESOWEN 4 MO desoximetasone 2 MO DESOXIMETASONE 4 MO diflorasone diacetate 2 MO diflorasone diacetate emollient base 2 MO



DIPROLENE 4 MO DIPROLENE AF 4 MO ELOCON 4 MO fluocinolone acetonide 2 MO fluocinonide 2 MO fluocinonide emulsified base 2 MO fluticasone propionate 2 MO halobetasol propionate 2 MO HALOG 4 MO hydrocortisone (intrarectal) 2 hydrocortisone (rectal) 2 MO hydrocortisone (topical) 2 MO hydrocortisone acetate-urea 2 MO hydrocortisone butyrate 2 MO hydrocortisone butyrate hydrophilic lipo base 2 MO

hydrocortisone valerate 2 MO KENALOG 3 MO LOCOID 4 MO mometasone furoate 2 MO neomycin-fluocinolone 2 nystatin-triamcinolone 2 MO OLUX 4 MO PANDEL 4 MO prednicarbate 2 MO SYNALAR CREAM KIT 4 MO TACLONEX OIN 5 TACLONEX SUS 4 TEMOVATE 4 MO TOPICORT 4 MO triamcinolone acetonide (mouth) 2 MO

triamcinolone acetonide (topical) 2 MO

UCERIS 4 ULTRAVATE 4 MO VANOS 4 MO Antipruritics and local anesthetics (Antipruriginosos y anestésicos locales) EMLA 4 PA,MO lidocaine 2 PA,MO lidocaine hcl 2 MO lidocaine-prilocaine 2 PA,MO LIDODERM 4 PA




SYNERA 4 XYLOCAINE 4 ZONALON 4 MO Cell stimulants and proliferants (Estimulantes y proliferantes celulares) ATRALIN GEL 0.05% 4 PA,MO KEPIVANCE 5 HI RETIN-A CRE 0.025% 3 PA,MO RETIN-A CRE 0.05% 3 PA,MO RETIN-A CRE 0.1% 3 PA,MO RETIN-A GEL 0.01% 3 PA,MO RETIN-A GEL 0.025% 3 PA,MO RETIN-A MICRO GEL 0.04% 3 PA,MO

RETIN-A MICRO GEL 0.1% 3 PA,MO RETIN-A MICRO PUMP GEL 0.04%PMP 4 PA,MO

RETIN-A MICRO PUMP GEL 0.08% 4 PA,MO

RETIN-A MICRO PUMP GEL 0.1%PUMP 3 PA,MO

tretinoin 2 PA,MO tretinoin microsphere 2 PA,MO tretinoin w/ cleanser & moisturizer 2 PA,MO

Skin and mucous membrane agents, miscellaneous (Agentes cutáneos y de la membrana mucosa, varios) 8-MOP 3 MO ABSORICA 4 acitretin 2 ACZONE 4 MO adapalene 2 MO ALDARA 4 MO AZELEX 3 MO calcipotriene 2 MO CALCITRIOL 3 PA,HI,MO CARAC CRE 0.5% 3 MO CONDYLOX 3 MO COSENTYX 5 LD diclofenac sodium (actinic keratoses) 2 MO

diclofenac sodium (topical) 2 MO DIFFERIN CRE 0.1% 3 MO DIFFERIN GEL 0.1% 3 MO



DIFFERIN GEL 0.3% 3 MO DIFFERIN LOT 0.1% 4 DOVONEX 4 MO EFUDEX CRE 5% 4 MO ELIDEL 3 MO EPIDUO 3 MO EPIDUO FORTE 4 FABIOR 4 MO FINACEA FOAM 15% 4 FINACEA GEL 15% 3 MO FLECTOR 4 PA,MO FLUOROPLEX CRE 1% 3 MO fluorouracil (topical) 2 MO imiquimod 2 MO isotretinoin 2 LAC-HYDRIN 4 MO lactic acid (ammonium lactate) 2 MO

methoxsalen rapid 2 MO MIRVASO 4 MO ORACEA 4 MO OXSORALEN 3 OXSORALEN ULTRA 3 MO PANRETIN 5 PENNSAID 4 PICATO 4 MO podofilox 2 MO PROTOPIC 3 MO PRUDOXIN 3 MO RECTIV 4 MO REGRANEX 5 SANTYL 3 MO SOLARAZE 4 MO SORIATANE 5 SORILUX 4 MO STELARA 5 tacrolimus (topical) 2 MO TARGRETIN 3 MO TAZORAC 3 MO UVADEX 4 VALCHLOR 5 VECTICAL 3 MO VELTIN 4 MO VEREGEN 4 MO





VOLTAREN 4 MO ZIANA 4 MO ZYCLARA 4 MO ZYCLARA PUMP 4 MO Smooth muscle relaxants (Relajantes musculares lisos) Smooth muscle relaxants (Relajantes musculares lisos) aminophylline 2 HI DETROL 4 MO DETROL LA 4 MO DITROPAN XL 4 MO dyphylline 2 MO ENABLEX 4 MO flavoxate hcl 2 MO GELNIQUE 4 MO MYRBETRIQ 4 MO oxybutynin chloride 2 MO OXYTROL 4 MO SANCTURA 4 MO SANCTURA XR 4 MO theophylline 2 MO tolterodine tartrate 2 MO



TOVIAZ 4 MO trospium chloride 2 MO VESICARE 4 MO Vitamins (Vitaminas) Vitamins (Vitaminas) calcitriol 2 PA,HI,MO doxercalciferol 2 PA,HI,MO HECTOROL 4 PA,HI,MO niacin (antihyperlipidemic) 2 MO paricalcitol 2 PA,HI,MO PARICALCITOL 4 PA,HI,MO ROCALTROL CAP 0.25MCG 3 PA,MO

ROCALTROL CAP 0.5MCG 3 PA,MO ROCALTROL SOL 1MCG/ML 4 PA

TRINATAL RX 1 3 MO VINATE CALCIUM 3 MO VITASPIRE 3 MO ZEMPLAR 4 PA,HI,MO

La información en la columna de Requisitos/ Límites le indica si nuestro plan impone algún requisito especial en la cobertura de su medicamento. Ciertas dosis o presentaciones del medicamento pueden estar sujetas a los códigos de administración de utilización que se indican a continuación.

HI = Los medicamentos de infusión intravenosa en el hogar pueden estar cubiertos por nuestro beneficio médico y puedan obtenerse en las farmacias de infusión intravenosa en el hogar. Si desea más información, consulte su directorio de farmacias o llame a nuestro plan al número de su Región de Kaiser Permanente que aparece en la portada y la contraportada.

LD = Los medicamentos de distribución limitada solo se pueden obtener en ciertas farmacias especializadas. Si desea más información, consulte su directorio de farmacias o llame a

nuestro plan al número de su Región de Kaiser Permanente que aparece en la portada y la contraportada.

MO = Medicamentos de pedido por correo. Puede pedir el resurtido de las recetas de ciertos medicamentos por medio de nuestro servicio de pedidos por correo en línea en kp.org/refill o por teléfono o aplicación móvil, lo cual podría reducir sus costos para un suministro de tres meses. Por lo general deberá recibirlos en 10 días hábiles. Si no es así, llame al número de teléfono de pedidos por correo para su Región de Kaiser Permanente en el cuadro en la página 7. Se pueden obtener medicamentos adicionales por correo. No se pueden enviar por correo todos los medicamentos; se aplican restricciones y limitaciones. Si desea más información, visite el sitio kp.org/seniormedrx o llame al número de teléfono regional apropiado en la página 7.


PA = Los medicamentos con autorización previa pueden estar cubiertos por la Parte D de Medicare o la Parte B de Medicare, dependiendo de la manera en que se administren (por ejemplo, por bomba de infusión, nebulizador u otro dispositivo de equipos médicos duraderos), el lugar en que se administren (por ejemplo, en casa o en una instalación de atención prolongada) y el tipo de problema médico. Además, es posible que la autorización previa se aplique a medicamentos para los cuales el

tratamiento del problema médico determinará si la Parte D cubre o no cubre (excluye) el fármaco.

QL = Se aplican límites de cantidad de ciertos medicamentos. Nuestro plan sólo cubrirá cierta cantidad de estos medicamentos (un suministro de menos de 30 días) por receta en un costo compartido de la Parte D.


Índice de medicamentos

8 8-MOP ........................................................ 48

A abacavir sulfate .......................................... 11 abacavir sulfate-lamivudine-zidovudine ...... 11 ABELCET ................................................... 10 ABILIFY DISCMELT TAB 10MG ................ 27 ABILIFY DISCMELT TAB 15MG ................ 27 ABILIFY INJ 9.75MG .................................. 27 ABILIFY MAINTENA INJ 300MG ................ 27 ABILIFY MAINTENA INJ 400MG ................ 27 ABILIFY SOL 1MG/ML ............................... 27 ABILIFY TAB 10MG ................................... 27 ABILIFY TAB 15MG ................................... 27 ABILIFY TAB 20MG ................................... 27 ABILIFY TAB 2MG ..................................... 27 ABILIFY TAB 30MG ................................... 27 ABILIFY TAB 5MG ..................................... 27 ABRAXANE ................................................ 13 ABSORICA ................................................. 48 ABSTRAL ................................................... 22 acamprosate calcium.................................. 27 ACANYA .................................................... 46 acarbose .................................................... 38 ACCOLATE ................................................ 44 ACCUPRIL ................................................. 20 ACCURETIC .............................................. 20 acebutolol hcl ............................................. 21 acetaminophen w/ codeine ......................... 22 acetaminophen-caff-dihydrocod ................. 22 acetazolamide ............................................ 33 acetazolamide sodium ................................ 33 acetic acid (otic) ......................................... 34 acetylcysteine ............................................. 41 ACIPHEX ................................................... 35 ACIPHEX SPRINKLE ................................. 35 acitretin ....................................................... 48 ACTEMRA INJ 162/0.9 ............................... 41 ACTEMRA INJ 200/10ML ........................... 41 ACTEMRA SOLN 400MG/20ML ................. 41 ACTEMRA SOLN 80MG/4ML..................... 41 ACTHIB ...................................................... 45 ACTIGALL .................................................. 36 ACTIMMUNE .............................................. 41

ACTIQ ......................................................... 22 ACTIVELLA ................................................ 39 ACTONEL ................................................... 41 ACTOPLUS MET ........................................ 38 ACTOPLUS MET XR .................................. 38 ACTOS ....................................................... 38 ACULAR ..................................................... 32 ACULAR LS ................................................ 32 ACUVAIL .................................................... 32 acyclovir ...................................................... 11 acyclovir sodium ......................................... 11 acyclovir topical .......................................... 46 ACZONE ..................................................... 48 ADACEL ..................................................... 45 ADAGEN .................................................... 32 ADALAT CC................................................ 18 adapalene ................................................... 48 ADCIRCA ................................................... 21 ADDERALL XR ........................................... 24 adefovir dipivoxil ......................................... 11 ADEMPAS .................................................. 44 ADRENALIN INJ 1MG/ML .......................... 16 ADVAIR DISKUS AER 100/50 .................... 16 ADVAIR DISKUS AER 250/50 .................... 16 ADVAIR DISKUS AER 500/50 .................... 16 ADVAIR HFA AER 115/21 .......................... 16 ADVAIR HFA AER 230/21 .......................... 16 ADVAIR HFA AER 45/21 ............................ 16 ADVICOR ................................................... 18 AEROSPAN ................................................ 44 AFINITOR ................................................... 13 AFINITOR DISPERZ................................... 13 AFREZZA POW 4&8UNIT .......................... 38 AFREZZA POW 4UNIT ............................... 38 AFREZZA POWD 8&12UNIT ...................... 38 AGGRENOX ............................................... 17 AGRYLIN .................................................... 17 AKNE-MYCIN ............................................. 46 AKYNZEO .................................................. 34 ALBENZA ..................................................... 8 albuterol sulfate er tab 4mg er .................... 16 albuterol sulfate er tab 8mg er .................... 16 albuterol sulfate neb 0.083% ...................... 16 albuterol sulfate neb 0.5% .......................... 16 albuterol sulfate neb 0.63mg/3 .................... 17 albuterol sulfate neb 1.25mg/3 .................... 17 albuterol sulfate syp 2mg/5ml ..................... 17


albuterol sulfate tab 2mg ............................ 17 albuterol sulfate tab 4mg ............................ 17 alclometasone dipropionate ........................ 47 alcohol swabs ............................................. 29 ALDACTAZIDE ........................................... 20 ALDACTONE ............................................. 20 ALDARA ..................................................... 48 ALDURAZYME ........................................... 32 alendronate sodium sol 70/75ml ................. 41 alendronate sodium tab 10mg .................... 41 alendronate sodium tab 35mg .................... 41 alendronate sodium tab 40mg .................... 42 alendronate sodium tab 5mg ...................... 42 alendronate sodium tab 70mg .................... 42 alfuzosin hcl ................................................ 16 ALIMTA ...................................................... 13 ALINIA ........................................................ 11 ALKERAN................................................... 13 allopurinol ................................................... 42 almotriptan malate ...................................... 26 ALOCRIL .................................................... 33 ALOMIDE ................................................... 33 ALOPRIM ................................................... 42 ALORA DIS 0.025MG ................................. 39 ALORA DIS 0.05MG................................... 39 ALORA DIS 0.075MG ................................. 39 ALORA DIS 0.1MG .................................... 39 alosetron hcl ............................................... 34 ALOXI ......................................................... 34 ALPHAGAN P ............................................ 33 alprazolam .................................................. 26 ALREX ....................................................... 32 ALSUMA .................................................... 26 ALTABAX ................................................... 46 ALTACE ..................................................... 20 ALTOPREV ................................................ 18 ALVESCO .................................................. 44 amantadine hcl ........................................... 26 AMARYL .................................................... 38 AMBIEN ..................................................... 26 AMBIEN CR ............................................... 26 AMBISOME ................................................ 10 amcinonide ................................................. 47 AMERGE .................................................... 26 AMICAR ..................................................... 17 amifostine crystalline .................................. 42 amikacin sulfate ............................................ 8 amiloride & hydrochlorothiazide .................. 30 amiloride hcl ............................................... 30 amino acid electrolyte infusion.................... 29 amino acid infusion ..................................... 29 aminophylline ............................................. 49

aminosalicylic acid ...................................... 10 AMINOSYN 7%/ELECTROLYTES INJ

/LYTES.................................................... 29 AMINOSYN II INJ 10% ............................... 29 AMINOSYN II INJ 15% ............................... 29 AMINOSYN II INJ 7% ................................. 29 AMINOSYN II INJ 8.5% .............................. 29 AMINOSYN M INJ 3.5% ............................. 29 AMINOSYN-HBC INJ 7% ........................... 30 AMINOSYN-PF 7% INJ 7% ........................ 30 AMINOSYN-PF INJ 10% ............................ 30 AMINOSYN-RF INJ 5.2% ........................... 30 amiodarone hcl ........................................... 19 AMITIZA ..................................................... 36 amitriptyline hcl ........................................... 27 amlodipine besylate .................................... 18 amlodipine besylate-atorvastatin calcium.... 18 amlodipine besylate-benazepril hcl ............. 18 amlodipine besylate-valsartan .................... 18 amlodipine-valsartan-hydrochlorothiazide ... 18 ammonium chloride .................................... 29 amoxapine .................................................. 27 amoxicillin ..................................................... 8 amoxicillin & pot clavulanate ......................... 8 amoxicillin-clarithromycin w/ lansoprazole .. 35 amphetamine sulfate .................................. 24 amphetamine-dextroamphetamine ............. 24 amphotericin b ............................................ 10 ampicillin ....................................................... 8 ampicillin & sulbactam sodium ...................... 8 ampicillin sodium .......................................... 8 AMPYRA .................................................... 42 AMRIX ........................................................ 16 AMTURNIDE .............................................. 20 ANADROL-50 ............................................. 37 ANAFRANIL................................................ 27 anagrelide hcl ............................................. 17 ANAPROX .................................................. 22 ANAPROX DS ............................................ 22 anastrozole ................................................. 13 ANCOBON ................................................. 10 ANDRODERM DIS 2MG/24HR ................... 37 ANDRODERM DIS 4MG/24HR ................... 37 ANDROGEL GEL 1%(25MG) ..................... 37 ANDROGEL GEL 1%(50MG) ..................... 37 ANDROGEL GEL 1.62% ............................ 37 ANDROGEL PUMP GEL 1.62% ................. 37 ANDROGEL PUMP GEL PUMP 1% ........... 37 ANGELIQ .................................................... 39 ANORO ELLIPTA ....................................... 15 ANTARA ..................................................... 18 ANTIVENIN LATRODECTUS MAC TANS .... 45


ANZEMET .................................................. 34 APIDRA ...................................................... 38 APIDRA SOLOSTAR .................................. 38 APLENZIN .................................................. 27 APOKYN .................................................... 26 apraclonidine hcl ........................................ 34 APRISO CAP 0.375GM .............................. 34 APTENSIO XR CP24 10MG ....................... 24 APTENSIO XR CP24 15MG ....................... 24 APTENSIO XR CP24 20MG ....................... 24 APTENSIO XR CP24 30MG ....................... 24 APTENSIO XR CP24 40MG ....................... 24 APTENSIO XR CP24 50MG ....................... 24 APTENSIO XR CP24 60MG ....................... 24 APTIOM ..................................................... 24 APTIVUS .................................................... 11 ARALAST NP ............................................. 44 ARANESP ALBUMIN FREE ....................... 17 ARAVA ....................................................... 42 ARCALYST ................................................ 42 ARCAPTA NEOHALER .............................. 17 argatroban .................................................. 17 ARGATROBAN .......................................... 17 ARICEPT .................................................... 16 ARICEPT ODT ........................................... 16 ARIMIDEX .................................................. 13 aripiprazole ................................................. 27 ARISTOSPAN INTRA-ARTICULAR ........... 36 ARISTOSPAN INTRALESIONAL ............... 36 ARIXTRA .................................................... 17 ARNUITY ELLIPTA .................................... 44 AROMASIN ................................................ 13 ARRANON ................................................. 13 ARTHROTEC 50 ........................................ 22 ARTHROTEC 75 ........................................ 22 ARZERRA .................................................. 13 ASACOL HD TAB 800MG .......................... 34 ASMANEX HFA AER 100 MCG ................. 44 ASMANEX HFA AER 200 MCG ................. 44 ASMANEX TWISTHALER 120 METERED

DOSES AER 220MCG ........................... 44 ASMANEX TWISTHALER 30 METERED



DOSES AER 220MCG ........................... 44 aspirin-dipyridamole ................................... 17 ASTAGRAF XL CAP 0.5MG ....................... 42 ASTAGRAF XL CAP 1MG .......................... 42 ASTAGRAF XL CAP 5MG .......................... 42

ASTELIN ..................................................... 33 ASTEPRO .................................................. 33 ATACAND .................................................. 20 ATACAND HCT .......................................... 20 ATELVIA ..................................................... 42 atenolol ....................................................... 21 atenolol & chlorthalidone ............................. 21 ATGAM ....................................................... 42 ATIVAN ....................................................... 26 atorvastatin calcium .................................... 18 atovaquone ................................................. 11 atovaquone-proguanil hcl ............................ 11 ATRALIN GEL 0.05% ................................. 48 ATRIPLA ..................................................... 11 atropine sulfate ........................................... 15 ATROPINE SULFATE ................................ 15 atropine sulfate (ophthalmic) ....................... 34 ATROVENT ................................................ 15 ATROVENT HFA ........................................ 15 AUBAGIO ................................................... 42 AUGMENTIN ................................................ 8 AURYXIA .................................................... 31 AUVI-Q INJ 0.15MG ................................... 17 AUVI-Q INJ 0.3MG ..................................... 17 AVALIDE .................................................... 20 AVANDAMET ............................................. 38 AVANDARYL .............................................. 38 AVANDIA .................................................... 38 AVAPRO ..................................................... 20 AVASTIN .................................................... 13 AVC ............................................................ 46 AVEED ....................................................... 37 AVELOX ....................................................... 8 AVELOX ABC PACK .................................... 8 AVINZA ....................................................... 22 AVODART .................................................. 42 AVONEX ..................................................... 42 AVONEX PEN ............................................ 42 AXERT ........................................................ 26 AXID ........................................................... 35 AXIRON SOL 30MG/ACT ........................... 37 azacitidine ................................................... 13 AZACTAM .................................................... 8 AZACTAM IN ISO-OSMOTIC DEXTROSE ... 8 AZASITE ..................................................... 32 azathioprine ................................................ 42 azelastine hcl .............................................. 33 azelastine hcl (ophth) .................................. 33 AZELEX ...................................................... 48 AZILECT ..................................................... 26 azithromycin.................................................. 8


AZITHROMYCIN POW 1GM PAK ................ 8 AZOPT ....................................................... 33 AZOR ......................................................... 18 aztreonam .................................................... 8 AZULFIDINE ................................................ 8 AZULFIDINE EN-TABS ................................ 8

B bacitracin ...................................................... 8 bacitracin (ophthalmic) ............................... 32 bacitracin-polymyxin b (ophth) .................... 32 bacitracin-poly-neomycin-hc ....................... 32 baclofen ...................................................... 16 BACTOCILL IN DEXTROSE ........................ 8 BACTRIM ..................................................... 8 BACTRIM DS ............................................... 8 BACTROBAN ............................................. 46 BACTROBAN NASAL ................................ 46 balsalazide disodium .................................. 34 BANZEL ..................................................... 24 BARACLUDE SOL .05MG/ML .................... 11 BARACLUDE TAB 0.5MG .......................... 11 BARACLUDE TAB 1MG ............................. 11 BCG VACCINE ........................................... 13 BECONASE AQ ......................................... 32 BELEODAQ ................................................ 13 BELSOMRA ............................................... 26 benazepril & hydrochlorothiazide ................ 20 benazepril hcl ............................................. 20 BENICAR ................................................... 20 BENICAR HCT ........................................... 20 BENLYSTA................................................. 42 BENTYL ..................................................... 15 BENZACLIN ............................................... 46 BENZAMYCIN ............................................ 46 benzoyl peroxide-erythromycin ................... 46 benztropine mesylate ................................. 26 BEPREVE .................................................. 33 BERINERT ................................................. 42 BESIVANCE ............................................... 32 BETAGAN .................................................. 33 betamethasone dipropionate (topical) ........ 47 betamethasone dipropionate augmented ... 47 betamethasone valerate ............................. 47 BETAPACE AF ........................................... 21 BETASERON ............................................. 42 betaxolol hcl ............................................... 21 betaxolol hcl (ophth) ................................... 33 bethanechol chloride .................................. 16 BETHKIS ...................................................... 8 BETIMOL ................................................... 33 BETOPTIC-S .............................................. 33

bexarotene .................................................. 13 BEXSERO .................................................. 45 BEYAZ ........................................................ 37 BIAXIN .......................................................... 8 BIAXIN XL .................................................... 8 BIAXIN XL PAC ............................................ 8 bicalutamide................................................ 13 BICILLIN C-R ................................................ 8 BICILLIN L-A................................................. 8 BICNU ........................................................ 13 BIDIL ........................................................... 21 BILTRICIDE .................................................. 8 bimatoprost ................................................. 32 BINOSTO ................................................... 42 bisoprolol & hydrochlorothiazide ................. 21 bisoprolol fumarate ..................................... 21 BIVIGAM INJ 10% ...................................... 45 bleomycin sulfate ........................................ 13 BLEPH-10 ................................................... 32 BLEPHAMIDE ............................................. 32 BLINCYTO .................................................. 13 BONIVA ...................................................... 42 BOOSTRIX ................................................. 45 BOSULIF .................................................... 13 BOTOX INJ 100UNIT.................................. 42 BOTOX INJ 200UNIT.................................. 42 BREO ELLIPTA .......................................... 44 BREVICON-28 ............................................ 37 BRILINTA ................................................... 17 brimonidine tartrate ..................................... 33 BRINTELLIX ............................................... 27 BRISDELLE ................................................ 27 bromfenac sodium (ophth) .......................... 32 bromocriptine mesylate ............................... 26 BROVANA .................................................. 17 budesonide ................................................. 36 budesonide (inhalation) ............................... 44 budesonide (nasal) ..................................... 32 bumetanide inj 0.25/ml ................................ 30 bumetanide tab 0.5mg ................................ 30 bumetanide tab 1mg ................................... 30 bumetanide tab 2mg ................................... 30 BUNAVAIL .................................................. 22 BUPHENYL ................................................ 29 BUPRENEX ................................................ 22 buprenorphine hcl ....................................... 22 buprenorphine hcl-naloxone hcl dihydrate .. 27 bupropion hcl .............................................. 27 bupropion hcl (smoking deterrent) .............. 27 buspirone hcl .............................................. 26 BUSULFEX ................................................. 13 butabarbital sodium .................................... 26


butalbital-acetaminophen ........................... 22 butalbital-acetaminophen-caffeine .............. 22 butalbital-acetaminophen-caffeine w/ codeine

............................................................... 22 butalbital-aspirin-caffeine ............................ 22 butalbital-aspirin-caffeine w/cod ................. 22 BUTISOL SODIUM ..................................... 26 butoconazole nitrate (one dose) ................. 46 butorphanol tartrate .................................... 22 BUTRANS .................................................. 22 BYDUREON ............................................... 38 BYETTA ..................................................... 38 BYSTOLIC.................................................. 21

C cabergoline ................................................. 26 CADUET .................................................... 18 CALAN ....................................................... 18 CALAN SR ................................................. 18 calcipotriene ............................................... 48 calcipotriene-betamethasone dipropionate . 47 calcitonin (salmon) ..................................... 40 calcitriol ...................................................... 49 CALCITRIOL .............................................. 48 calcium acetate (phosphate binder) ............ 31 CAMBIA ..................................................... 22 CAMPATH .................................................. 13 CAMPRAL .................................................. 27 CAMPTOSAR ............................................. 13 CANASA SUP 1000MG .............................. 34 CANCIDAS ................................................. 10 candesartan cilexetil ................................... 20 candesartan cilexetil-hydrochlorothiazide ... 20 CANTIL ...................................................... 15 CAPASTAT SULFATE ............................... 10 CAPEX ....................................................... 47 CAPRELSA ................................................ 13 captopril ...................................................... 20 captopril & hydrochlorothiazide................... 20 CARAC CRE 0.5% ..................................... 48 CARAFATE SUS 1GM/10ML ..................... 35 CARAFATE TAB 1GM ................................ 35 CARBAGLU ................................................ 29 carbamazepine ........................................... 24 CARBATROL CAP 100MG ........................ 24 CARBATROL CAP 200MG ........................ 24 CARBATROL CAP 300MG ........................ 24 carbidopa ................................................... 26 CARBIDOPA/LEVODOPA/ENTACA PONE 26 carbidopa-levodopa .................................... 26 carbinoxamine maleate .............................. 12

carboplatin .................................................. 13 CARDENE IV .............................................. 19 CARDENE SR ............................................ 19 CARDIZEM ................................................. 19 CARDIZEM CD ........................................... 19 CARDIZEM LA ............................................ 19 CARDURA .................................................. 18 CARDURA XL ............................................. 18 CARIMUNE NANOFILTERED INJ 12GM ... 45 CARIMUNE NANOFILTERED INJ 3GM ..... 45 CARIMUNE NANOFILTERED INJ 6GM ..... 45 carisoprodol ................................................ 16 carisoprodol w/ aspirin ................................ 16 carisoprodol w/ aspirin & codeine ............... 16 CARNITOR ................................................. 42 carteolol hcl (ophth) .................................... 33 carvedilol .................................................... 21 CASODEX .................................................. 13 CATAFLAM................................................. 22 CATAPRES ................................................ 19 CATAPRES-TTS-1 ..................................... 19 CATAPRES-TTS-2 ..................................... 19 CATAPRES-TTS-3 ..................................... 19 CAYSTON .................................................... 8 CEDAX ......................................................... 8 CEENU ....................................................... 13 cefaclor ......................................................... 8 cefaclor monohydrate ................................... 8 cefadroxil ...................................................... 8 cefazolin in d5w ............................................ 8 cefazolin sodium ........................................... 8 CEFAZOLIN SODIUM/ DEXTROSE ............. 8 cefdinir .......................................................... 8 CEFEPIME ................................................... 8 cefepime hcl.................................................. 8 cefixime ........................................................ 8 cefotaxime sodium ........................................ 8 cefotetan disodium ........................................ 8 cefoxitin sodium ............................................ 8 CEFOXITIN SODIUM ................................... 8 cefpodoxime proxetil ..................................... 8 cefprozil ........................................................ 8 ceftazidime ................................................... 8 CEFTAZIDIME-DEXTROSE ......................... 8 CEFTIN SUS 125/5ML .................................. 8 CEFTIN SUS 250/5ML .................................. 8 CEFTIN TAB 250MG .................................... 8 CEFTIN TAB 500MG .................................... 8 ceftriaxone sodium ........................................ 8 CEFTRIAXONE/ DEXTROSE ....................... 8 cefuroxime axetil ........................................... 8


cefuroxime sodium ....................................... 8 CEFUROXIME/ DEXTROSE ........................ 8 CELEBREX ................................................ 22 celecoxib .................................................... 22 CELESTONE .............................................. 36 CELEXA ..................................................... 27 CELLCEPT CAP 250MG ............................ 42 CELLCEPT INTRAVENOUS ...................... 42 CELLCEPT SUS 200MG/ML ...................... 42 CELLCEPT TAB 500MG ............................ 42 CELONTIN ................................................. 24 CENESTIN ................................................. 39 cephalexin .................................................... 8 CERDELGA ................................................ 42 CEREBYX .................................................. 24 CEREZYME ............................................... 32 CERVARIX ................................................. 45 CESAMET .................................................. 34 cetirizine hcl ................................................ 12 cevimeline hcl ............................................. 16 CHANTIX ................................................... 15 CHANTIX CONTINUING MONTH PAK ...... 15 CHANTIX STARTING MONTH PAK .......... 15 CHEMET .................................................... 36 chenodiol .................................................... 36 chloramphenicol sodium succinate ............... 8 chlordiazepoxide hcl ................................... 26 chlordiazepoxide-amitriptyline .................... 27 chlorhexidine gluconate (mouth-throat) ...... 32 chloroquine phosphate ............................... 11 chlorothiazide ............................................. 30 chlorothiazide sodium ................................. 30 chlorpromazine hcl ..................................... 28 chlorpropamide ........................................... 38 chlorthalidone ............................................. 30 chlorzoxazone ............................................ 16 CHOLBAM.................................................. 36 cholestyramine ........................................... 18 cholestyramine light .................................... 18 choline fenofibrate ...................................... 18 chorionic gonadotropin ............................... 40 CIALIS ........................................................ 21 ciclopirox .................................................... 46 ciclopirox olamine ....................................... 46 cidofovir ...................................................... 11 cilostazol .................................................... 17 CILOXAN OIN 0.3% OP ............................. 32 CILOXAN SOL 0.3% OP ............................ 32 cimetidine ................................................... 35 cimetidine hcl .............................................. 35 CIMZIA ....................................................... 42 CINRYZE ................................................... 42

CIPRO .......................................................... 8 CIPRO HC .................................................. 32 CIPRO I.V.-IN D5W ...................................... 8 CIPRO XR .................................................... 8 CIPRODEX ................................................. 32 ciprofloxacin .................................................. 8 ciprofloxacin hcl ............................................ 8 ciprofloxacin hcl (ophth) .............................. 32 ciprofloxacin in d5w ...................................... 8 ciprofloxacin-ciprofloxacin hcl ....................... 8 cisplatin ....................................................... 13 citalopram hydrobromide sol 10mg/5ml ...... 28 citalopram hydrobromide tab 10mg ............. 28 citalopram hydrobromide tab 20mg ............. 28 citalopram hydrobromide tab 40mg ............. 28 cladribine .................................................... 13 CLAFORAN .................................................. 8 CLARINEX .................................................. 12 CLARINEX-D 12 HOUR .............................. 12 CLARINEX-D 24 HOUR .............................. 13 clarithromycin ................................................ 8 clemastine fumarate ................................... 13 CLEOCIN ...................................................... 8 CLEOCIN CRE 2% VAG ............................. 46 CLEOCIN IN D5W ........................................ 8 CLEOCIN PHOSPHATE ............................... 8 CLEOCIN SUP 100MG ............................... 46 CLEOCIN-T ................................................ 46 CLIMARA DIS 0.025MG ............................. 39 CLIMARA DIS 0.0375MG ........................... 39 CLIMARA DIS 0.05MG ............................... 39 CLIMARA DIS 0.06MG ............................... 39 CLIMARA DIS 0.075MG ............................. 39 CLIMARA DIS 0.1MG ................................. 39 CLIMARA PRO ........................................... 39 CLINDAGEL ............................................... 46 clindamycin hcl ............................................. 8 clindamycin palmitate hydrochloride ............. 9 clindamycin phosphate ................................. 9 clindamycin phosphate & cleanser .............. 46 clindamycin phosphate (topical) .................. 46 clindamycin phosphate in d5w ...................... 9 clindamycin phosphate vaginal ................... 46 clindamycin phosphate-benzoyl peroxide ... 46 CLINDESSE ............................................... 46 CLINIMIX 2.75%/DEXTROSE 5% .............. 30 CLINIMIX 4.25%/DEXTROSE 10% ............ 30 CLINIMIX 4.25%/DEXTROSE 20% ............ 30 CLINIMIX 4.25%/DEXTROSE 25% ............ 30 CLINIMIX 4.25%/DEXTROSE 5% .............. 30 CLINIMIX 5%/DEXTROSE 15% ................. 30 CLINIMIX 5%/DEXTROSE 20% ................. 30


CLINIMIX 5%/DEXTROSE 25% ................. 30 CLINIMIX E 2.75%/DEXTROSE 10% ......... 30 CLINIMIX E 2.75%/DEXTROSE 5% ........... 30 CLINIMIX E 4.25%/DEXTROSE 10% ......... 30 CLINIMIX E 4.25%/DEXTROSE 25% ......... 30 CLINIMIX E 4.25%/DEXTROSE 5% ........... 30 CLINIMIX E 5%/DEXTROSE 15% .............. 30 CLINIMIX E 5%/DEXTROSE 20% .............. 30 CLINIMIX E 5%/DEXTROSE 25% .............. 30 clobetasol propionate ................................. 47 clobetasol propionate emollient base ......... 47 CLOBEX ..................................................... 47 CLODERM PUMP ...................................... 47 CLOLAR ..................................................... 13 clomipramine hcl ........................................ 28 clonazepam ................................................ 24 clonidine & chlorthalidone ........................... 19 clonidine hcl ................................................ 19 clonidine hcl (adhd) .................................... 19 clopidogrel bisulfate .................................... 17 clorazepate dipotassium ............................. 26 clotrimazole ................................................ 46 clotrimazole (topical)................................... 46 clotrimazole w/ betamethasone .................. 46 clozapine .................................................... 28 CLOZARIL .................................................. 28 COARTEM ................................................. 11 codeine sulfate ........................................... 22 CODEINE SULFATE .................................. 22 COGENTIN ................................................ 26 COLAZAL ................................................... 34 colchicine ................................................... 42 COLCHICINE CAP 0.6MG ......................... 42 colchicine w/ probenecid ............................ 32 COLCRYS TAB 0.6MG .............................. 42 COLESTID ................................................. 18 colestipol hcl ............................................... 18 colistimethate sodium ................................... 9 COLY-MYCIN M ........................................... 9 COLY-MYCIN S ......................................... 32 COLYTE-FLAVOR PACKS ........................ 35 COMBIGAN ................................................ 33 COMBIPATCH ........................................... 39 COMBIVENT .............................................. 17 COMBIVENT RESPIMAT ........................... 17 COMBIVIR.................................................. 11 COMETRIQ ................................................ 13 COMPLERA ............................................... 11 COMTAN .................................................... 26 COMVAX .................................................... 45 CONCERTA TAB 18MG ............................. 24

CONCERTA TAB 27MG ............................. 24 CONCERTA TAB 36MG ............................. 24 CONCERTA TAB 54MG ............................. 24 CONDYLOX................................................ 48 CONZIP ...................................................... 22 COPAXONE ............................................... 42 COPEGUS .................................................. 11 CORDARONE ............................................ 19 CORDRAN TAPE ....................................... 47 COREG ...................................................... 21 COREG CR ................................................ 21 CORGARD ................................................. 21 CORLANOR ............................................... 19 CORTEF ..................................................... 36 CORTIFOAM .............................................. 47 cortisone acetate ........................................ 36 CORTISPORIN ..................................... 32, 47 CORTISPORIN-TC ..................................... 32 CORZIDE ................................................... 21 COSENTYX ................................................ 48 COSMEGEN ............................................... 13 COSOPT .................................................... 33 COUMADIN ................................................ 17 COZAAR ..................................................... 20 CREON CAP 12000UNT ............................ 35 CREON CAP 24000UNT ............................ 35 CREON CAP 3000UNIT ............................. 35 CREON CAP 36000UNT ............................ 35 CREON CAP 6000UNIT ............................. 35 CRESEMBA................................................ 10 CRESTOR .................................................. 18 CRINONE ................................................... 40 CRIXIVAN ................................................... 11 cromolyn sodium ......................................... 44 cromolyn sodium (mastocytosis) ................. 44 cromolyn sodium (ophth) ............................ 33 CUBICIN ....................................................... 9 CUPRIMINE................................................ 36 CUTIVATE .................................................. 47 CUVPOSA SOL 1MG/5ML ......................... 15 CYCLESSA................................................. 37 cyclobenzaprine hcl .................................... 16 cyclophosphamide ...................................... 13 CYCLOPHOSPHAMIDE ............................. 13 CYCLOSET ................................................ 38 cyclosporine ................................................ 42 cyclosporine modified (for microemulsion) .. 42 CYKLOKAPRON ........................................ 17 CYMBALTA ................................................ 28 cyproheptadine hcl ...................................... 13 CYRAMZA .................................................. 13


CYSTADANE ............................................. 42 CYSTAGON CAP 150MG .......................... 42 CYSTAGON CAP 50MG ............................ 42 CYSTARAN ................................................ 34 cytarabine ................................................... 13 CYTOGAM ................................................. 45 CYTOMEL .................................................. 41 CYTOTEC .................................................. 35 CYTOVENE ................................................ 11

D dacarbazine ................................................ 13 DACOGEN ................................................. 13 DAKLINZA .................................................. 11 DALIRESP.................................................. 44 DALVANCE .................................................. 9 danazol ....................................................... 37 DANTRIUM ................................................ 16 dantrolene sodium ...................................... 16 dapsone ..................................................... 10 DAPTACEL ................................................ 45 DARAPRIM ................................................ 11 daunorubicin hcl ......................................... 13 DAUNOXOME ............................................ 13 DAYPRO .................................................... 22 DAYTRANA ................................................ 24 DDAVP ....................................................... 40 DDAVP INJ 4MCG/ML ............................... 40 DDAVP RHINAL TUBE .............................. 40 DDAVP TAB 0.1MG ................................... 40 DDAVP TAB 0.2MG ................................... 40 decitabine ................................................... 13 DELESTROGEN ........................................ 39 DELZICOL CAP 400MG ............................. 34 DEMADEX.................................................. 30 demeclocycline hcl ....................................... 9 DEMEROL.................................................. 22 DEMSER .................................................... 42 DENAVIR ................................................... 46 DEPACON.................................................. 24 DEPAKENE ................................................ 24 DEPAKOTE ................................................ 25 DEPAKOTE ER .......................................... 25 DEPAKOTE SPRINKLES ........................... 25 DEPEN TITRATABS .................................. 36 DEPO-MEDROL INJ 20MG/ML .................. 36 DEPO-MEDROL INJ 40MG/ML .................. 36 DEPO-MEDROL INJ 80MG/ML .................. 36 DEPO-PROVERA ...................................... 40 DEPO-PROVERA CONTRACEPTIVE INJ

150MG/ML .............................................. 40 DEPO-SUBQ PROVERA 104 INJ 104 ....... 40

DERMATOP ............................................... 47 desipramine hcl ........................................... 28 desloratadine .............................................. 13 desmopressin acetate ................................. 40 desmopressin acetate spray refrigerated .... 40 DESOGEN .................................................. 37 desogestrel & ethinyl estradiol .................... 37 desogestrel-ethinyl estradiol (biphasic) ....... 37 desogestrel-ethinyl estradiol (triphasic) ....... 37 DESONATE ................................................ 47 desonide ..................................................... 47 DESOWEN ................................................. 47 desoximetasone .......................................... 47 DESOXIMETASONE .................................. 47 DESOXYN .................................................. 24 DESVENLAFAXINE ER .............................. 28 DETROL ..................................................... 49 DETROL LA ................................................ 49 dexamethasone .......................................... 36 dexamethasone sodium phosphate ............ 36 dexamethasone sodium phosphate (ophth) 32 DEXEDRINE ............................................... 24 DEXILANT .................................................. 35 dexmethylphenidate hcl .............................. 24 dexrazoxane ............................................... 42 dextroamphetamine sulfate ......................... 24 dextrose ...................................................... 30 DEXTROSE 10%/NACL 0.2% INJ 0.2% ..... 31 DEXTROSE 10%/NACL 0.45% INJ 0.45% . 31 DEXTROSE 5% /ELECTROLYTE #48

VIAFLEX ................................................. 31 DEXTROSE 5%/NACL 0.225% INJ 0.225%31 dextrose in lactated ringers ......................... 31 dextrose w/ sodium chloride ....................... 31 DIABETA .................................................... 38 DIAMOX ..................................................... 34 DIASTAT ACUDIAL .................................... 26 DIASTAT PEDIATRIC................................. 26 diazepam .................................................... 26 DIAZEPAM ................................................. 26 DIBENZYLINE ............................................ 16 diclofenac potassium .................................. 22 diclofenac sodium ....................................... 22 diclofenac sodium (actinic keratoses) ......... 48 diclofenac sodium (ophth) ........................... 32 diclofenac sodium (topical) ......................... 48 diclofenac w/ misoprostol ............................ 22 dicloxacillin sodium ....................................... 9 dicyclomine hcl ........................................... 15 didanosine .................................................. 11 DIFFERIN CRE 0.1%.................................. 48 DIFFERIN GEL 0.1% .................................. 48


DIFFERIN GEL 0.3% .................................. 48 DIFFERIN LOT 0.1% .................................. 48 DIFICID ........................................................ 9 diflorasone diacetate .................................. 47 diflorasone diacetate emollient base .......... 47 DIFLUCAN ................................................. 10 diflunisal ..................................................... 22 digoxin ........................................................ 19 DIGOXIN SOL 50MCG/ML ......................... 19 dihydroergotamine mesylate ...................... 16 DILANTIN ................................................... 25 DILATRATE SR CAP 40MG ....................... 21 DILAUDID INJ 1MG/ML .............................. 22 DILAUDID INJ 2MG/ML .............................. 22 DILAUDID INJ 4MG/ML .............................. 22 DILAUDID LIQ 1MG/ML ............................. 22 DILAUDID TAB 2MG .................................. 22 DILAUDID TAB 4MG .................................. 22 DILAUDID TAB 8MG .................................. 22 DILAUDID-HP INJ 10MG/ML...................... 22 diltiazem hcl ................................................ 19 diltiazem hcl coated beads ......................... 19 diltiazem hcl extended release beads ......... 19 DIOVAN ..................................................... 20 DIOVAN HCT ............................................. 20 DIPENTUM ................................................. 34 diphenhydramine hcl .................................. 13 diphenoxylate w/ atropine ........................... 34 DIPHTHERIA/TETANUS TOXOID S

ADSORBED PEDIATRIC........................ 45 DIPROLENE ............................................... 47 DIPROLENE AF ......................................... 47 dipyridamole ............................................... 21 disopyramide phosphate ............................ 19 disulfiram .................................................... 42 DITROPAN XL ........................................... 49 DIURIL ....................................................... 30 divalproex sodium ...................................... 25 DIVIGEL GEL 0.5MG ................................. 39 DIVIGEL GEL 1MG/GM .............................. 39 DOCEFREZ INJ 20MG ............................... 13 DOCEFREZ INJ 80MG ............................... 13 DOCETAXEL INJ 80MG/4ML ..................... 13 DOCETAXEL INJ 80MG/8ML ..................... 13 DOLOPHINE HCL TAB 5MG ..................... 22 DOLOPHINE TAB 10MG ............................ 22 donepezil hydrochloride .............................. 16 DORIBAX ..................................................... 9 DORYX ........................................................ 9 dorzolamide hcl .......................................... 34 dorzolamide hcl-timolol maleate ................. 34

DOVONEX .................................................. 48 doxazosin mesylate .................................... 18 doxepin hcl ................................................. 28 doxercalciferol ............................................. 49 DOXIL ......................................................... 13 doxorubicin hcl ............................................ 13 doxycycline (monohydrate) ........................... 9 doxycycline hyclate ....................................... 9 dronabinol ................................................... 34 drospirenone-ethinyl estradiol ..................... 37 DROXIA ...................................................... 13 DUAC ......................................................... 46 DUAVEE ..................................................... 39 DUETACT ................................................... 38 DUEXIS ...................................................... 22 DULERA ..................................................... 44 duloxetine hcl .............................................. 28 DUOPA ....................................................... 26 DURAGESIC .............................................. 22 DUREZOL .................................................. 32 DUTOPROL ................................................ 21 DYAZIDE .................................................... 30 DYMISTA .................................................... 33 dyphylline .................................................... 49 DYRENIUM................................................. 30 DYSPORT .................................................. 42

E E.E.S. GRANULES ....................................... 9 EC-NAPROSYN ......................................... 22 econazole nitrate ........................................ 46 EDARBI ...................................................... 20 EDARBYCLOR ........................................... 20 EDECRIN ................................................... 30 EDLUAR ..................................................... 26 EDURANT .................................................. 11 EFFEXOR XR ............................................. 28 EFFIENT ..................................................... 17 EFUDEX CRE 5% ...................................... 48 EGRIFTA .................................................... 40 ELAPRASE ................................................. 32 ELDEPRYL ................................................. 26 electrolyte-m in dextrose ............................. 31 ELELYSO ................................................... 32 ELESTAT .................................................... 33 ELESTRIN GEL 0.06% ............................... 40 ELIDEL ....................................................... 48 ELIGARD INJ 22.5MG ................................ 13 ELIGARD INJ 30MG ................................... 13 ELIGARD INJ 45MG ................................... 13 ELIGARD INJ 7.5MG .................................. 13


ELIQUIS ..................................................... 17 ELITEK ....................................................... 32 ELLA .......................................................... 37 ELLENCE ................................................... 13 ELMIRON ................................................... 42 ELOCON .................................................... 47 ELOXATIN INJ 100MG ............................... 13 ELOXATIN INJ 200MG ............................... 13 ELSPAR ..................................................... 13 EMADINE ................................................... 33 EMBEDA .................................................... 22 EMCYT ....................................................... 13 EMEND CAP 125MG ................................. 34 EMEND CAP 40MG ................................... 34 EMEND CAP 80MG ................................... 34 EMEND PAK 80 & 125 ............................... 34 EMLA ......................................................... 47 EMSAM ...................................................... 26 EMTRIVA ................................................... 11 ENABLEX ................................................... 49 enalapril maleate ........................................ 20 enalapril maleate & hydrochlorothiazide ..... 20 ENBREL ..................................................... 42 ENBREL SURECLICK ................................ 42 ENDOMETRIN ........................................... 40 ENGERIX-B ................................................ 45 ENJUVIA .................................................... 40 enoxaparin sodium ..................................... 17 entacapone................................................. 26 entecavir ..................................................... 11 ENTOCORT EC ......................................... 36 ENTRESTO ................................................ 20 ENTYVIO ................................................... 36 EPANED .................................................... 20 EPIDUO ..................................................... 48 EPIDUO FORTE ........................................ 48 epinastine hcl (ophth) ................................. 33 epinephrine................................................. 17 EPIPEN 2-PAK INJ 0.3MG ......................... 17 EPIPEN-JR 2-PAK INJ 2-PAK .................... 17 epirubicin hcl .............................................. 13 EPIVIR HBV SOL 5MG/ML ........................ 11 EPIVIR HBV TAB 100MG ........................... 11 EPIVIR SOL 10MG/ML ............................... 11 EPIVIR TAB 150MG ................................... 11 EPIVIR TAB 300MG ................................... 11 eplerenone ................................................. 20 EPOGEN INJ 10000/ML ............................. 17 EPOGEN INJ 2000/ML ............................... 17 EPOGEN INJ 20000/ML ............................. 17 EPOGEN INJ 3000/ML ............................... 17 EPOGEN INJ 4000/ML ............................... 17

eprosartan mesylate ................................... 20 EPZICOM ................................................... 11 EQUETRO .................................................. 25 ERAXIS ...................................................... 10 ERBITUX .................................................... 13 ergoloid mesylates ...................................... 16 ergotamine tartrate ..................................... 16 ergotamine w/ caffeine ................................ 26 ERIVEDGE ................................................. 13 ERTACZO .................................................. 46 ERWINAZE ................................................. 13 ERYPED 200 ................................................ 9 ERYPED 400 ................................................ 9 ERYTHROCIN LACTOBIONATE .................. 9 erythromycin (acne aid) .............................. 46 erythromycin (ophth) ................................... 32 erythromycin base ........................................ 9 erythromycin ethylsuccinate .......................... 9 erythromycin lactobionate ............................. 9 erythromycin stearate ................................... 9 erythromycin-sulfisoxazole ............................ 9 ESBRIET .................................................... 44 escitalopram oxalate ................................... 28 esomeprazole magnesium .......................... 35 esomeprazole sodium ................................. 35 ESOMEPRAZOLE STRONTIUM ................ 35 estazolam ................................................... 26 esterified estrogens .................................... 40 estradiol ...................................................... 40 estradiol & norethindrone acetate ............... 40 estradiol cypionate ...................................... 40 estradiol vaginal .......................................... 40 estradiol valerate ........................................ 40 estradiol-norgestimate ................................ 40 ESTRASORB EMU ..................................... 40 ESTRING .................................................... 40 estropipate .................................................. 40 ESTROSTEP FE ........................................ 37 eszopiclone ................................................. 26 ethacrynate sodium .................................... 30 ethambutol hcl ............................................ 10 ethosuximide............................................... 25 ethynodiol diacet & eth estrad ..................... 37 etidronate disodium .................................... 42 etodolac ...................................................... 22 ETOPOPHOS ............................................. 13 etoposide .................................................... 13 EURAX ....................................................... 46 EVAMIST SPR 1.53MG .............................. 40 EVISTA ....................................................... 40 EVOCLIN .................................................... 46 EVOTAZ ..................................................... 11


EVOXAC .................................................... 16 EVZIO ........................................................ 27 EXALGO TAB 12MG .................................. 22 EXALGO TAB 16MG .................................. 22 EXALGO TAB 32MG .................................. 22 EXALGO TAB 8MG .................................... 22 EXELDERM ................................................ 46 EXELON ..................................................... 16 exemestane ................................................ 13 EXFORGE .................................................. 19 EXFORGE HCT ......................................... 19 EXJADE TAB 125MG ................................. 36 EXJADE TAB 250MG ................................. 36 EXJADE TAB 500MG ................................. 36 EXTAVIA .................................................... 42 EXTINA ...................................................... 46

F FABIOR ...................................................... 48 FABRAZYME ............................................. 32 famciclovir .................................................. 11 famotidine ................................................... 35 famotidine in nacl ....................................... 35 FAMVIR ...................................................... 11 FANAPT ..................................................... 28 FANAPT TITRATION PACK ....................... 28 FARESTON ................................................ 13 FARXIGA ................................................... 38 FARYDAK .................................................. 13 FASLODEX ................................................ 13 fat emulsion ................................................ 30 FAZACLO ................................................... 28 felbamate ................................................... 25 FELBATOL ................................................. 25 FELDENE ................................................... 22 felodipine .................................................... 19 FEMARA .................................................... 13 FEMCON FE .............................................. 37 FEMHRT LOW DOSE ................................ 37 FEMRING ................................................... 40 fenofibrate .................................................. 18 FENOFIBRATE .......................................... 18 fenofibrate micronized ................................ 18 FENOGLIDE ............................................... 18 fenoprofen calcium ..................................... 22 FENOPROFEN CALCIUM ......................... 22 fentanyl ....................................................... 22 fentanyl citrate ............................................ 22 FENTORA .................................................. 22 FERRIPROX .............................................. 36 FETZIMA .................................................... 28

FETZIMA TITRATION PACK ...................... 28 FIBRICOR .................................................. 18 FINACEA FOAM 15% ................................. 48 FINACEA GEL 15% .................................... 48 finasteride ................................................... 42 FIORINAL ................................................... 23 FIORINAL/CODEINE #3 ............................. 23 FIRAZYR .................................................... 42 FIRMAGON ................................................ 13 FLAGYL ...................................................... 11 FLAGYL ER ................................................ 11 FLAREX ...................................................... 32 flavoxate hcl ................................................ 49 FLEBOGAMMA DIF INJ DIF 10% ............... 45 FLEBOGAMMA DIF INJ DIF 5% ................. 45 flecainide acetate ........................................ 19 FLECTOR ................................................... 48 FLOMAX ..................................................... 16 FLONASE ................................................... 32 FLO-PRED ................................................. 36 FLOVENT DISKUS ..................................... 44 FLOVENT HFA AER 110MCG.................... 44 FLOVENT HFA AER 220MCG.................... 44 FLOVENT HFA AER 44MCG ..................... 44 fluconazole ................................................. 10 fluconazole in dextrose ............................... 10 flucytosine ................................................... 10 fludarabine phosphate ................................ 14 fludrocortisone acetate................................ 36 FLUMADINE ............................................... 11 flunisolide (nasal) ........................................ 33 fluocinolone acetonide ................................ 47 fluocinolone acetonide (otic) ....................... 33 fluocinonide ................................................ 47 fluocinonide emulsified base ....................... 47 fluorometholone (ophth) .............................. 33 FLUOROPLEX CRE 1% ............................. 48 fluorouracil .................................................. 14 fluorouracil (topical) .................................... 48 fluoxetine dr cap 90mg dr ........................... 28 FLUOXETINE HCL ..................................... 28 fluoxetine hcl cap 10mg .............................. 28 fluoxetine hcl cap 20mg .............................. 28 fluoxetine hcl cap 40mg .............................. 28 fluoxetine hcl sol 20mg/5ml ......................... 28 fluoxetine hcl tab 10mg ............................... 28 fluoxetine hcl tab 20mg ............................... 28 fluoxymesterone ......................................... 37 fluphenazine decanoate .............................. 28 fluphenazine hcl .......................................... 28 flurazepam hcl ............................................ 26


flurbiprofen ................................................. 23 flurbiprofen sodium ..................................... 33 flutamide ..................................................... 14 fluticasone propionate ................................ 47 fluticasone propionate (nasal)..................... 33 fluvastatin sodium ....................................... 18 fluvoxamine maleate................................... 28 FML FORTE SUS 0.25% OP...................... 33 FML LIQUIFILM SUS 0.1% OP .................. 33 FML OIN 0.1% OP ..................................... 33 FOCALIN .................................................... 24 FOCALIN XR .............................................. 24 FOLOTYN .................................................. 14 fomepizole .................................................. 42 fondaparinux sodium .................................. 17 FORADIL AEROLIZER ............................... 17 FORFIVO XL .............................................. 28 FORTAMET ................................................ 38 FORTAZ INJ 1GM ........................................ 9 FORTAZ INJ 2GM ........................................ 9 FORTAZ INJ 6GM ........................................ 9 FORTEO .................................................... 40 FORTESTA GEL 10MG/ACT ..................... 37 FORTICAL SPR 200/ACT .......................... 40 FOSAMAX .................................................. 42 FOSAMAX PLUS D .................................... 42 foscarnet sodium ........................................ 11 fosinopril sodium ........................................ 20 fosinopril sodium & hydrochlorothiazide ..... 20 fosphenytoin sodium................................... 25 FOSRENOL ................................................ 31 FRAGMIN ................................................... 17 FREAMINE HBC 6.9% INJ 6.9% ................ 30 FREAMINE III 3% INJ 3% .......................... 30 FROVA ....................................................... 26 FULYZAQ ................................................... 34 FURADANTIN ............................................ 12 furosemide inj 10mg/ml .............................. 30 furosemide sol 10mg/ml ............................. 30 furosemide sol 8mg/ml ............................... 30 furosemide tab 20mg .................................. 30 furosemide tab 40mg .................................. 30 furosemide tab 80mg .................................. 30 FUSILEV .................................................... 42 FUZEON .................................................... 11 FYCOMPA.................................................. 25

G gabapentin.................................................. 25 GABITRIL ................................................... 25 GABLOFEN INJ 10000/20 .......................... 16 GABLOFEN INJ 20000/20 .......................... 16

GABLOFEN INJ 40000/20 .......................... 16 GABLOFEN INJ 50MCG/ML ....................... 16 GABLOFEN SOLN 20000 MCG/20ML ....... 16 galantamine hydrobromide ......................... 16 GAMASTAN S/D ......................................... 45 GAMMAGARD LIQUID ............................... 45 GAMMAGARD S/D INJ 10GM HU .............. 45 GAMMAGARD S/D INJ 2.5GM HU ............. 45 GAMMAGARD S/D INJ 5GM HU ................ 45 GAMMAKED ............................................... 45 GAMMAPLEX INJ 10GM ............................ 45 GAMUNEX INJ 10% ................................... 45 GAMUNEX-C .............................................. 45 ganciclovir sodium ...................................... 11 GARDASIL ................................................. 45 GARDASIL 9............................................... 45 GASTROCROM .......................................... 44 gatifloxacin (ophth) ..................................... 32 GATTEX ..................................................... 36 gauze pads & dressings .............................. 29 GAZYVA ..................................................... 14 GELNIQUE ................................................. 49 gemcitabine hcl ........................................... 14 gemfibrozil .................................................. 18 GEMZAR .................................................... 14 GENERESS FE .......................................... 37 GENOTROPIN INJ 12MG ........................... 40 GENOTROPIN INJ 5MG ............................. 40 GENOTROPIN MINIQUICK INJ 0.2MG ...... 41 GENOTROPIN MINIQUICK INJ 0.4MG ...... 41 GENOTROPIN MINIQUICK INJ 0.6MG ...... 41 GENOTROPIN MINIQUICK INJ 0.8MG ...... 41 GENOTROPIN MINIQUICK INJ 1.2MG ...... 41 GENOTROPIN MINIQUICK INJ 1.4MG ...... 41 GENOTROPIN MINIQUICK INJ 1.6MG ...... 41 GENOTROPIN MINIQUICK INJ 1.8MG ...... 41 GENOTROPIN MINIQUICK INJ 1MG ......... 41 GENOTROPIN MINIQUICK INJ 2MG ......... 41 gentamicin in saline ...................................... 9 gentamicin sulfate ......................................... 9 gentamicin sulfate (ophth) ........................... 32 gentamicin sulfate (topical) ......................... 46 GEODON .................................................... 28 GIAZO ........................................................ 34 GILENYA .................................................... 42 GILOTRIF ................................................... 14 GLASSIA .................................................... 44 glatopa ........................................................ 42 GLEEVEC ................................................... 14 glimepiride .................................................. 38 glipizide er tab 10mg ................................... 38 glipizide er tab 2.5mg .................................. 38


glipizide er tab 5mg .................................... 38 glipizide tab 10mg ...................................... 38 glipizide tab 5mg ........................................ 38 glipizide-metformin hcl ................................ 38 GLUCAGEN HYPOKIT INJ HYPOKIT ........ 38 GLUCAGEN INJ 1MG ................................ 38 GLUCAGON EMERGENCY KIT ................ 38 GLUCOPHAGE .......................................... 38 GLUCOPHAGE XR .................................... 38 GLUCOTROL ............................................. 38 GLUCOTROL XL ........................................ 38 GLUCOVANCE .......................................... 38 GLUMETZA ................................................ 38 glyburide ..................................................... 38 glyburide micronized................................... 38 glyburide-metformin .................................... 38 glycopyrrolate ............................................. 15 GLYNASE .................................................. 38 GLYSET ..................................................... 38 GLYXAMBI ................................................. 38 GOLYTELY ................................................ 35 GRALISE .................................................... 23 GRALISE STARTER .................................. 23 granisetron hcl ............................................ 34 GRANIX ..................................................... 17 GRASTEK .................................................. 42 griseofulvin microsize ................................. 10 griseofulvin ultramicrosize .......................... 10 GRIS-PEG .................................................. 10 guanfacine hcl ............................................ 19 guanfacine hcl (adhd) ................................. 27 GUANIDINE HCL ....................................... 16

H H.P. ACTHAR ............................................. 40 HALAVEN................................................... 14 HALCION ................................................... 26 HALDOL ..................................................... 28 HALDOL DECANOATE 100 ....................... 28 HALDOL DECANOATE 50 ......................... 28 halobetasol propionate ............................... 47 HALOG ....................................................... 47 haloperidol .................................................. 28 haloperidol decanoate ................................ 28 haloperidol lactate ...................................... 28 HARVONI ................................................... 11 HAVRIX ...................................................... 45 HECTOROL ............................................... 49 HEMABATE ................................................ 42 heparin (porcine) in sodium chloride ........... 17 heparin sod (porcine) in d5w ...................... 17

heparin sodium (porcine) ............................ 17 HEPSERA .................................................. 11 HERCEPTIN ............................................... 14 HETLIOZ .................................................... 26 HEXALEN ................................................... 14 HIPREX ...................................................... 12 HORIZANT ................................................. 25 HUMALOG INJ 100/ML .............................. 38 HUMALOG KWIKPEN INJ 100/ML ............. 38 HUMALOG KWIKPEN SOPN 100 UNIT/ML38 HUMALOG KWIKPEN SOPN 200 UNIT/ML38 HUMALOG MIX 50/50 ................................ 38 HUMALOG MIX 50/50 KWIKPEN ............... 38 HUMALOG MIX 75/25 ................................ 38 HUMALOG MIX 75/25 KWIKPEN ............... 38 HUMALOG SOCT 100 UNIT/ML ................. 38 HUMATROPE COMBO PACK INJ 5MG ..... 41 HUMATROPE INJ 12MG ............................ 41 HUMATROPE INJ 24MG ............................ 41 HUMATROPE INJ 6MG .............................. 41 HUMIRA ..................................................... 42 HUMIRA PEN-CROHNS DISEASE

STARTER ............................................... 42 HUMULIN 70/30 INJ 70/30 ......................... 38 HUMULIN 70/30 KWIKPEN SUPN (70/30) . 38 HUMULIN 70/30 PEN INJ 70/30 ................. 39 HUMULIN N INJ U-100 ............................... 39 HUMULIN N KWIKPEN SUPN 100 ............. 39 HUMULIN N U-100 PEN INJ U-100 ............ 39 HUMULIN R INJ U-100 ............................... 39 HUMULIN R U-500 (CONCENTRATED) INJ

U-500 ...................................................... 39 HYCAMTIN ................................................. 14 hydralazine hcl inj 20mg/ml ......................... 19 hydralazine hcl tab 100mg .......................... 19 hydralazine hcl tab 10mg ............................ 19 hydralazine hcl tab 25mg ............................ 19 hydralazine hcl tab 50mg ............................ 19 HYDREA ..................................................... 14 hydrochlorothiazide cap 12.5mg ................. 30 hydrochlorothiazide tab 12.5mg .................. 30 hydrochlorothiazide tab 25mg ..................... 30 hydrochlorothiazide tab 50mg ..................... 30 hydrocodone-acetaminophen ..................... 23 hydrocodone-ibuprofen ............................... 23 hydrocortisone ............................................ 36 hydrocortisone (intrarectal) ......................... 47 hydrocortisone (rectal) ................................ 47 hydrocortisone (topical) ............................... 47 hydrocortisone acetate-urea ....................... 47 hydrocortisone butyrate .............................. 47


hydrocortisone butyrate hydrophilic lipo base ............................................................... 47

hydrocortisone sod succinate ..................... 36 hydrocortisone valerate .............................. 47 hydrocortisone w/acetic acid....................... 33 hydromorphone hcl ..................................... 23 hydroxychloroquine sulfate ......................... 11 hydroxyurea ................................................ 14 hydroxyzine hcl ........................................... 26 hydroxyzine pamoate ................................. 26 HYPERRAB S/D ......................................... 45 HYPERRHO S/D ........................................ 45 HYPERTET S/D ......................................... 45 HYQVIA ...................................................... 45 HYSINGLA ER ........................................... 23 HYZAAR ..................................................... 20

I ibandronate sodium .................................... 42 IBRANCE ................................................... 14 ibuprofen .................................................... 23 ICLUSIG ..................................................... 14 IDAMYCIN PFS .......................................... 14 idarubicin hcl .............................................. 14 IFEX ........................................................... 14 ifosfamide ................................................... 14 ILARIS ........................................................ 23 ILEVRO ...................................................... 33 IMBRUVICA ............................................... 14 imipenem-cilastatin ....................................... 9 imipramine hcl ............................................ 28 imipramine pamoate ................................... 28 imiquimod ................................................... 48 IMITREX ..................................................... 26 IMITREX STATDOSE REFILL.................... 26 IMOGAM RABIES-HT ................................ 45 IMOVAX RABIES (H.D.C.V.) ...................... 45 IMURAN ..................................................... 42 INCIVEK ..................................................... 11 INCRELEX ................................................. 41 INCRUSE ELLIPTA .................................... 15 indapamide ................................................. 30 INDERAL LA .............................................. 21 INDOCIN .................................................... 23 indomethacin .............................................. 23 INFANRIX................................................... 45 INFERGEN ................................................. 11 INLYTA ....................................................... 14 INNOPRAN XL ........................................... 21 INSPRA ...................................................... 20 insulin pen needle ...................................... 29 insulin syringe/needle u-100 ....................... 29

INTEGRILIN................................................ 17 INTELENCE TAB 100MG ........................... 11 INTELENCE TAB 200MG ........................... 11 INTELENCE TAB 25MG ............................. 11 INTERMEZZO ............................................ 27 INTRALIPID INJ 30%.................................. 30 INTRON A .................................................. 14 INTRON-A .................................................. 14 INTRON-A W/DILUENT .............................. 14 INTUNIV ..................................................... 27 INVANZ ........................................................ 9 INVEGA ...................................................... 28 INVEGA SUSTENNA .................................. 28 INVIRASE CAP 200MG .............................. 11 INVIRASE TAB 500MG .............................. 11 INVOKAMET ............................................... 39 INVOKANA ................................................. 39 IONOSOL-B/DEXTROSE 5% ..................... 31 IONOSOL-MB/DEXTROSE 5% .................. 31 IOPIDINE SOL 0.5% OP ............................. 34 IOPIDINE SOL 1% OP ................................ 34 IPOL ........................................................... 45 IPOL INACTIVATED IPV ............................ 45 ipratropium bromide .................................... 15 ipratropium bromide (nasal) ........................ 15 ipratropium-albuterol ................................... 17 irbesartan .................................................... 20 irbesartan-hydrochlorothiazide .................... 20 IRESSA ...................................................... 14 irinotecan hcl............................................... 14 irrigation solutions, physiological ................. 31 ISENTRESS CHW 100MG ......................... 11 ISENTRESS CHW 25MG ........................... 11 ISENTRESS POW 100MG ......................... 11 ISENTRESS TAB 400MG ........................... 11 ISOLYTE-P/DEXTROSE 5% ...................... 31 ISOLYTE-S ................................................. 31 isoniazid ...................................................... 10 isoniazid & rifampin ..................................... 10 ISOPTO CARPINE SOL 1% OP ................. 34 ISOPTO CARPINE SOL 2% OP ................. 34 ISOPTO CARPINE SOL 4% OP ................. 34 ISORDIL TITRADOSE TAB 40MG ............. 21 ISORDIL TITRADOSE TAB 5MG ............... 21 isosorbide dinitrate ...................................... 21 isosorbide mononitrate er tab 120mg er ..... 21 isosorbide mononitrate er tab 30mg er ....... 21 isosorbide mononitrate er tab 60mg er ....... 21 isosorbide mononitrate tab 10mg ................ 21 isosorbide mononitrate tab 20mg ................ 21 isotretinoin .................................................. 48 isradipine .................................................... 19


ISTALOL .................................................... 34 ISTODAX ................................................... 14 itraconazole ................................................ 10 ivermectin ..................................................... 8 IXEMPRA KIT ............................................. 14 IXIARO ....................................................... 45

J JADENU TAB 180MG ................................ 36 JADENU TAB 360MG ................................ 36 JADENU TAB 90MG .................................. 36 JAKAFI ....................................................... 14 JALYN ........................................................ 42 JANUMET .................................................. 39 JANUMET XR ............................................ 39 JANUVIA .................................................... 39 JARDIANCE ............................................... 39 JENTADUETO ........................................... 39 JEVTANA ................................................... 14 JUBLIA ....................................................... 46 JUXTAPID .................................................. 18

K KADCYLA................................................... 14 KADIAN CAP 100MG ER ........................... 23 KADIAN CAP 10MG ER ............................. 23 KADIAN CAP 130MG CR ........................... 23 KADIAN CAP 150MG CR ........................... 23 KADIAN CAP 200MG ER ........................... 23 KADIAN CAP 20MG ER ............................. 23 KADIAN CAP 30MG ER ............................. 23 KADIAN CAP 40MG ER ............................. 23 KADIAN CAP 50MG ER ............................. 23 KADIAN CAP 60MG ER ............................. 23 KADIAN CAP 70MG CR ............................. 23 KADIAN CAP 80MG ER ............................. 23 KALETRA SOL ........................................... 11 KALETRA TAB 100-25MG ......................... 11 KALETRA TAB 200-50MG ......................... 11 KALYDECO ................................................ 44 KAPVAY ..................................................... 19 KARBINAL ER ............................................ 13 KAYEXALATE ............................................ 31 KAZANO .................................................... 39 KCL 0.15%/D5W/LR ................................... 31 KCL 0.15%/D5W/NACL 0.225% INJ 0.15/0.2

............................................................... 31 KCL 0.3%/D5W/NACL 0.9% INJ 0.3/0.9% . 31 KEFLEX ....................................................... 9 KENALOG .................................................. 47

KENALOG-10 ............................................. 36 KENALOG-40 ............................................. 36 KEPIVANCE ............................................... 48 KEPPRA ..................................................... 25 KEPPRA XR ............................................... 25 KERYDIN .................................................... 46 KETEK .......................................................... 9 ketoconazole............................................... 10 ketoconazole & cleanser ............................. 46 ketoconazole (topical) ................................. 46 ketoprofen ................................................... 23 ketorolac tromethamine .............................. 23 ketorolac tromethamine (ophth) .................. 33 KEVEYIS .................................................... 34 KEYTRUDA ................................................ 14 KHEDEZLA ................................................. 28 KINERET .................................................... 42 KITABIS PAK ................................................ 9 KLARON ..................................................... 46 KLONOPIN ................................................. 25 KOMBIGLYZE XR ...................................... 39 KORLYM .................................................... 39 K-TAB TAB 10MEQ CR .............................. 31 K-TAB TAB 20MEQ .................................... 31 K-TAB TBCR 8 MEQ .................................. 31 KUVAN ....................................................... 42 KYNAMRO ................................................. 18 KYPROLIS .................................................. 14

L labetalol hcl ................................................. 21 LAC-HYDRIN .............................................. 48 LACRISERT................................................ 34 lactated ringer's .......................................... 31 lactated ringer's (irrigation).......................... 31 lactic acid (ammonium lactate).................... 48 lactulose ..................................................... 29 lactulose (encephalopathy) ......................... 29 LAMICTAL CHEWABLE DISPERSIBLE CHW

25MG ...................................................... 25 LAMICTAL CHEWABLE DISPERSIBLE CHW

5MG ........................................................ 25 LAMICTAL ODT TAB 100MG ..................... 25 LAMICTAL ODT TAB 200MG ..................... 25 LAMICTAL ODT TAB 25MG ....................... 25 LAMICTAL ODT TAB 50MG ....................... 25 LAMICTAL STARTER/NOT TAKING

CARBAMAZEPINE KIT START 49 ......... 25 LAMICTAL STARTER/TAKING

CARBAMAZEPINE/NOT TAKING VALPROATE KIT START 98 .................. 25


LAMICTAL STARTER/TAKING VALPROATE KIT START 35 ........................................ 25

LAMICTAL TAB 100MG ............................. 25 LAMICTAL TAB 150MG ............................. 25 LAMICTAL TAB 200MG ............................. 25 LAMICTAL TAB 25MG ............................... 25 LAMICTAL XR KIT ..................................... 25 LAMICTAL XR TAB 100MG ....................... 25 LAMICTAL XR TAB 200MG ....................... 25 LAMICTAL XR TAB 250MG ....................... 25 LAMICTAL XR TAB 25MG ......................... 25 LAMICTAL XR TAB 300MG ....................... 25 LAMICTAL XR TAB 50MG ......................... 25 LAMISIL ..................................................... 10 lamivudine .................................................. 11 lamivudine-zidovudine ................................ 11 lamotrigine .................................................. 25 LANOXIN INJ 0.25MG/1 ............................. 19 LANOXIN PEDIATRIC INJ 0.1MG/ML ........ 19 LANOXIN TAB 0.0625MG .......................... 19 LANOXIN TAB 0.125MG ............................ 19 LANOXIN TAB 0.1875MG .......................... 19 LANOXIN TAB 0.25MG .............................. 19 lansoprazole ............................................... 35 LANTUS INJ 100/ML .................................. 39 LANTUS SOLOSTAR INJ SOLOSTAR ...... 39 LASIX ......................................................... 30 LASTACAFT ............................................... 33 latanoprost.................................................. 34 LATUDA ..................................................... 28 LAZANDA ................................................... 23 leflunomide ................................................. 42 LEMTRADA ................................................ 42 LENVIMA 10MG DAILY DOSE ................... 14 LENVIMA 14MG DAILY DOSE ................... 14 LENVIMA 20MG DAILY DOSE ................... 14 LENVIMA 24MG DAILY DOSE ................... 14 LESCOL ..................................................... 18 LESCOL XL ................................................ 18 LETAIRIS ................................................... 44 letrozole ...................................................... 14 leucovorin calcium ...................................... 42 LEUKERAN ................................................ 14 LEUKINE .................................................... 17 leuprolide acetate ....................................... 14 levalbuterol hcl ........................................... 17 LEVAQUIN ................................................... 9 LEVATOL ................................................... 21 LEVEMIR ................................................... 39 LEVEMIR FLEXTOUCH ............................. 39 levetiracetam .............................................. 25 LEVETIRACETAM ..................................... 25

levobunolol hcl ............................................ 34 levocarnitine (metabolic modifiers) .............. 42 levocetirizine dihydrochloride ...................... 13 levofloxacin ................................................... 9 levofloxacin (ophth) ..................................... 32 levofloxacin in d5w ........................................ 9 levoleucovorin calcium ................................ 42 levonorgestrel & eth estradiol ..................... 37 levonorgestrel-eth estradiol (triphasic) ........ 37 levonorgestrel-ethinyl estradiol (91-day) ..... 37 levonorgestrel-ethinyl estradiol (continuous)

................................................................ 37 levorphanol tartrate ..................................... 23 levothyroxine sodium .................................. 41 LEVOTHYROXINE SODIUM ...................... 41 LEXAPRO ................................................... 28 LEXIVA SUS 50MG/ML .............................. 11 LEXIVA TAB 700MG .................................. 11 LIALDA TAB 1.2GM .................................... 34 lidocaine ..................................................... 47 lidocaine hcl ................................................ 47 lidocaine hcl (local anesth.) ......................... 42 lidocaine hcl (mouth-throat) ........................ 34 lidocaine-prilocaine ..................................... 47 LIDODERM ................................................. 47 LINCOCIN .................................................... 9 lindane ........................................................ 46 linezolid ......................................................... 9 LINZESS ..................................................... 36 LIORESAL INTRATHECAL INJ 0.05MG/1 .. 16 LIORESAL INTRATHECAL INJ 10MG/20... 16 LIORESAL INTRATHECAL INJ 10MG/5ML 16 liothyronine sodium ..................................... 41 LIPITOR ...................................................... 18 LIPOFEN .................................................... 18 LIPOSYN III INJ 10% .................................. 30 LIPOSYN III INJ 20% .................................. 30 LIPTRUZET ................................................ 18 lisinopril & hydrochlorothiazide ................... 20 lisinopril tab 10mg ....................................... 20 lisinopril tab 2.5mg ...................................... 20 lisinopril tab 20mg ....................................... 20 lisinopril tab 30mg ....................................... 20 lisinopril tab 40mg ....................................... 20 lisinopril tab 5mg ......................................... 20 LITHIUM ..................................................... 28 lithium carbonate ........................................ 28 LITHIUM CARBONATE CAP 600MG ......... 28 LITHOBID TAB 300MG CR ........................ 28 LITHOSTAT ................................................ 29 LIVALO ....................................................... 18 LO LOESTRIN FE ...................................... 37


LO MINASTRIN FE .................................... 37 LOCOID ..................................................... 47 LODOSYN .................................................. 26 LOMOTIL ................................................... 34 LOMUSTINE .............................................. 14 LONSURF .................................................. 14 loperamide hcl ............................................ 34 LOPID ........................................................ 18 LOPRESSOR ............................................. 21 LOPRESSOR HCT ..................................... 21 LOPROX SHAMPOO ................................. 46 lorazepam................................................... 27 losartan potassium ..................................... 20 losartan potassium & hydrochlorothiazide .. 20 LOSEASONIQUE ....................................... 37 LOTEMAX .................................................. 33 LOTENSIN ................................................. 20 LOTREL ..................................................... 19 LOTRISONE ............................................... 46 LOTRONEX ................................................ 34 lovastatin .................................................... 18 LOVAZA ..................................................... 18 LOVENOX .................................................. 17 loxapine succinate ...................................... 28 LUMIGAN ................................................... 34 LUMIZYME ................................................. 32 LUNESTA ................................................... 27 LUPANETA PACK ...................................... 14 LUPRON DEPOT INJ 11.25MG ................. 14 LUPRON DEPOT INJ 22.5MG ................... 14 LUPRON DEPOT INJ 3.75MG ................... 14 LUPRON DEPOT INJ 30MG ...................... 14 LUPRON DEPOT INJ 45MG ...................... 14 LUPRON DEPOT INJ 7.5MG ..................... 14 LUPRON DEPOT-PED ............................... 14 LUVOX CR ................................................. 28 LUZU .......................................................... 46 LYNPARZA ................................................ 14 LYRICA ...................................................... 25 LYSODREN ................................................ 14 LYSTEDA ................................................... 17

M MACROBID ................................................ 12 MACRODANTIN CAP 100MG .................... 12 MACRODANTIN CAP 25MG ...................... 12 MACRODANTIN CAP 50MG ...................... 12 mafenide acetate ........................................ 46 magnesium sulfate ..................................... 25 MAGNESIUM SULFATE ............................ 25 MAGNESIUM SULFATE IN D5W ............... 31

MALARONE................................................ 11 malathion .................................................... 46 maprotiline hcl ............................................. 28 MARINOL ................................................... 34 MARPLAN .................................................. 28 MARQIBO ................................................... 14 MATULANE ................................................ 14 MAVIK ........................................................ 20 MAXAIR AUTOHALER ............................... 17 MAXALT ..................................................... 26 MAXALT-MLT ............................................. 26 MAXIDEX ................................................... 33 MAXIPIME INJ 1GM ..................................... 9 MAXIPIME INJ 2GM ..................................... 9 MAXITROL ................................................. 33 MAXZIDE .................................................... 30 MAXZIDE-25............................................... 30 mecamylamine hcl ...................................... 19 meclizine hcl ............................................... 34 meclofenamate sodium ............................... 23 MEDROL DOSEPAK PAK 4MG ................. 36 MEDROL TAB 16MG .................................. 36 MEDROL TAB 2MG .................................... 36 MEDROL TAB 32MG .................................. 36 MEDROL TAB 4MG .................................... 36 MEDROL TAB 8MG .................................... 36 medroxyprogesterone acetate .................... 40 medroxyprogesterone acetate (contraceptive)

................................................................ 40 mefenamic acid ........................................... 23 mefloquine hcl ............................................. 11 MEGACE ES .............................................. 40 MEGACE ORAL ......................................... 14 megestrol acetate ....................................... 14 megestrol acetate susp ............................... 40 MEKINIST ................................................... 14 meloxicam .................................................. 23 MELOXICAM .............................................. 23 melphalan hcl .............................................. 14 memantine hcl ............................................ 27 MENACTRA................................................ 45 MENOMUNE-A/C/Y/W-135 ........................ 45 MENOSTAR DIS 14MCG ........................... 40 MENTAX ..................................................... 46 MENVEO .................................................... 45 meperidine hcl ............................................ 23 meprobamate .............................................. 27 MEPRON .................................................... 11 mercaptopurine ........................................... 14 meropenem................................................... 9 MERREM ...................................................... 9


mesalamine w/ cleanser ............................. 34 mesna ........................................................ 42 MESNEX INJ 1GM ..................................... 42 MESNEX TAB 400MG ................................ 42 MESTINON SYP 60MG/5ML ...................... 16 MESTINON TAB 60MG .............................. 16 MESTINON TIMESPAN TAB TIMESPAN .. 16 METADATE CD CAP 10MG ....................... 24 METADATE CD CAP 20MG ....................... 24 METADATE CD CAP 30MG ....................... 24 METADATE CD CAP 40MG ....................... 24 METADATE CD CAP 50MG ....................... 24 METADATE CD CAP 60MG ....................... 24 metaproterenol sulfate ................................ 17 metaxalone ................................................. 16 metformin hcl er tab 1000mg ...................... 39 metformin hcl er tab 500mg er .................... 39 metformin hcl er tab 750mg er .................... 39 metformin hcl tab 1000mg .......................... 39 metformin hcl tab 500mg ............................ 39 metformin hcl tab 850mg ............................ 39 methadone hcl ............................................ 23 METHADONE HCL INJ 10MG/ML ............. 23 methamphetamine hcl ................................ 24 methazolamide ........................................... 34 methenamine hippurate .............................. 12 methimazole ............................................... 41 methocarbamol ........................................... 16 methotrexate sodium .................................. 14 methoxsalen rapid ...................................... 48 methscopolamine bromide ......................... 15 methyclothiazide ......................................... 30 methyldopa ................................................. 19 methyldopa & hydrochlorothiazide .............. 19 methyldopate hcl ........................................ 19 methylergonovine maleate ......................... 42 METHYLIN CHW 10MG ............................. 24 METHYLIN CHW 2.5MG ............................ 24 METHYLIN CHW 5MG ............................... 24 METHYLIN SOL 10MG/5ML....................... 24 METHYLIN SOL 5MG/5ML ........................ 24 methylphenidate hcl.................................... 24 methylprednisolone .................................... 36 methylprednisolone acetate ........................ 36 methylprednisolone sod succ ..................... 36 methyltestosterone ..................................... 37 metipranolol ................................................ 34 metoclopramide hcl .................................... 36 metolazone ................................................. 30 metoprolol & hydrochlorothiazide ............... 21 metoprolol succinate................................... 21 metoprolol tartrate inj 1mg/ml ..................... 21

metoprolol tartrate tab 100mg ..................... 21 metoprolol tartrate tab 25mg ....................... 21 metoprolol tartrate tab 50mg ....................... 21 METOZOLV ODT ....................................... 36 METRO IV .................................................. 11 METROCREAM .......................................... 46 METROGEL................................................ 46 METROGEL-VAGINAL ............................... 46 METROLOTION ......................................... 46 metronidazole ............................................. 11 metronidazole (topical) ................................ 46 metronidazole in nacl .................................. 11 metronidazole vaginal ................................. 46 mexiletine hcl .............................................. 19 MIACALCIN INJ 200/ML ............................. 40 MIACALCIN SPR 200/ACT ......................... 40 MICARDIS .................................................. 20 MICARDIS HCT .......................................... 20 miconazole nitrate vaginal .......................... 46 MICROZIDE................................................ 30 midodrine hcl .............................................. 17 MIFEPREX ................................................. 42 MIGRANAL ................................................. 16 MINASTRIN 24 FE ..................................... 37 MINIPRESS ................................................ 18 MINIVELLE DIS 0.025MG .......................... 40 MINIVELLE DIS 0.0375MG ........................ 40 MINIVELLE DIS 0.05MG ............................ 40 MINIVELLE DIS 0.075MG .......................... 40 MINIVELLE DIS 0.1MG .............................. 40 MINOCIN ...................................................... 9 minocycline hcl ............................................. 9 minoxidil ...................................................... 19 MIRAPEX ................................................... 26 MIRAPEX ER .............................................. 26 MIRCERA ................................................... 18 mirtazapine ................................................. 28 MIRVASO ................................................... 48 misoprostol ................................................. 35 mitomycin ................................................... 14 mitoxantrone hcl ......................................... 14 M-M-R II W/DILUENT 10 DOSE ................. 45 MOBIC ........................................................ 23 modafinil ..................................................... 24 MODICON .................................................. 37 moexipril hcl ................................................ 20 moexipril-hydrochlorothiazide ..................... 20 mometasone furoate ................................... 47 montelukast sodium .................................... 44 MONUROL ................................................. 12 morphine sulfate ......................................... 23 morphine sulfate beads ............................... 23


MORPHINE SULFATE INJ 10MG/ML ........ 23 MORPHINE SULFATE INJ 2MG/ML .......... 23 MORPHINE SULFATE INJ 4MG/ML .......... 23 MORPHINE SULFATE INJ 8MG/ML .......... 23 MORPHINE SULFATE TAB 15MG ............ 23 MORPHINE SULFATE TAB 30MG ............ 23 MOVANTIK................................................. 36 MOVIPREP ................................................ 35 MOXATAG ................................................... 9 MOXEZA .................................................... 32 moxifloxacin hcl ............................................ 9 MOXIFLOXACIN HCL SOLN 400MG/250ML 9 MOZOBIL ................................................... 18 MS CONTIN TAB 100MG CR..................... 23 MS CONTIN TAB 15MG CR ...................... 23 MS CONTIN TAB 200MG CR..................... 23 MS CONTIN TAB 30MG CR ...................... 23 MS CONTIN TAB 60MG CR ...................... 23 MULTAQ .................................................... 19 mupirocin .................................................... 46 mupirocin calcium (topical) ......................... 46 MUSTARGEN ............................................ 14 MYALEPT................................................... 42 MYAMBUTOL ............................................. 10 MYCAMINE ................................................ 10 MYCOBUTIN .............................................. 10 mycophenolate mofetil ................................ 42 mycophenolate sodium ............................... 42 MYFORTIC ................................................. 43 MYOZYME ................................................. 32 MYRBETRIQ .............................................. 49 MYSOLINE ................................................. 25

N NABI-HB ..................................................... 45 nabumetone ............................................... 23 nadolol & bendroflumethiazide ................... 21 nadolol tab 20mg ........................................ 21 nadolol tab 40mg ........................................ 21 nadolol tab 80mg ........................................ 21 nafcillin sodium ............................................. 9 naftifine hcl ................................................. 46 NAFTIN ...................................................... 46 NAGLAZYME ............................................. 32 nalbuphine hcl ............................................ 23 NALLPEN ISO-OSMOTIC IN DEXTROSE ... 9 NALLPEN/DEXTROSE ................................ 9 naloxone hcl ............................................... 27 naltrexone hcl ............................................. 27 NAMENDA SOL 10MG/5ML ....................... 27 NAMENDA TAB 10MG ............................... 27

NAMENDA TAB 5MG ................................. 27 NAMENDA TITRATION PAK TAB 5-10MG 27 NAMENDA XR CAP 14MG ......................... 27 NAMENDA XR CAP 21MG ......................... 27 NAMENDA XR CAP 28MG ......................... 27 NAMENDA XR CAP 7MG ........................... 27 NAMENDA XR TITRATION PACK CAP

TITRATIO ................................................ 27 naphazoline hcl ........................................... 34 NAPRELAN ................................................ 23 NAPROSYN................................................ 23 naproxen ..................................................... 23 naproxen sodium ........................................ 23 naratriptan hcl ............................................. 26 NARDIL ...................................................... 28 NASACORT AQ .......................................... 33 NASONEX .................................................. 33 NATACYN .................................................. 32 NATAZIA .................................................... 37 nateglinide .................................................. 39 NATESTO GEL 5.5MG ............................... 37 NATPARA ................................................... 40 NEBUPENT INH 300MG ............................ 11 NECON 1/50-28 .......................................... 37 nefazodone hcl ........................................... 28 neomycin sulfate ........................................... 9 neomycin/polymyxin b gu ............................ 46 neomycin-bacitracin zn-polymyxin .............. 32 neomycin-fluocinolone ................................ 47 neomycin-polymy-dexameth ....................... 33 neomycin-polymyxin-gramicidin .................. 32 neomycin-polymyxin-hc (ophth) .................. 33 neomycin-polymyxin-hc (otic) ..................... 33 NEORAL CAP 100MG ................................ 43 NEORAL CAP 25MG .................................. 43 NEORAL SOL 100MG/ML .......................... 43 NEPHRAMINE INJ 5.4% ............................ 30 NESINA ...................................................... 39 NEULASTA ................................................. 18 NEUMEGA ................................................. 18 NEUPOGEN ............................................... 18 NEUPRO .................................................... 26 NEURONTIN .............................................. 25 NEVANAC .................................................. 33 nevirapine ................................................... 11 NEVIRAPINE .............................................. 11 NEXAVAR .................................................. 14 NEXIUM ...................................................... 35 NEXIUM I.V. ............................................... 35 NEXTERONE ............................................. 19 niacin (antihyperlipidemic) .................... 18, 49


NIASPAN ................................................... 18 nicardipine hcl ............................................ 19 NICOTROL INHALER INH ......................... 16 NICOTROL NS SPR 10MG/ML .................. 16 nifedipine .................................................... 19 NILANDRON .............................................. 14 nimodipine .................................................. 19 NIPENT ...................................................... 14 nisoldipine .................................................. 19 NITRO-DUR DIS 0.1MG/HR ...................... 21 NITRO-DUR DIS 0.2MG/HR ...................... 21 NITRO-DUR DIS 0.3MG/HR ...................... 21 NITRO-DUR DIS 0.4MG/HR ...................... 21 NITRO-DUR DIS 0.6MG/HR ...................... 21 NITRO-DUR DIS 0.8MG/HR ...................... 21 nitrofurantoin .............................................. 12 nitrofurantoin macrocrystal ......................... 12 nitrofurantoin monohyd macro .................... 12 nitroglycerin ................................................ 21 NITROLINGUAL PUMPSPRAY SPR

PUMPSPRA ........................................... 21 NITROMIST AER 400MCG ........................ 21 NITROSTAT SUB 0.3MG ........................... 21 NITROSTAT SUB 0.4MG ........................... 21 NITROSTAT SUB 0.6MG ........................... 21 nizatidine .................................................... 35 NIZORAL .................................................... 46 NORDITROPIN FLEXPRO INJ 10/1.5ML ... 41 NORDITROPIN FLEXPRO INJ 15/1.5ML ... 41 NORDITROPIN FLEXPRO INJ 5/1.5ML ..... 41 NORDITROPIN NORDIFLEX PEN INJ

30/3ML.................................................... 41 norelgestromin-ethinyl estradiol .................. 37 norethin acet & estrad-fe ............................ 37 norethindrone & eth estradiol...................... 37 norethindrone & ethinyl estradiol-fe ............ 37 norethindrone (contraceptive) ..................... 37 norethindrone acet & eth estra ................... 37 norethindrone acetate ................................. 40 norethindrone acetate-ethinyl estradiol ....... 40 norethindrone acetate-ethinyl estradiol-fe ... 37 norethindrone-eth estradiol (biphasic) ........ 37 norethindrone-eth estradiol (triphasic) ........ 37 norgestimate-ethinyl estradiol ..................... 38 norgestimate-ethinyl estradiol (triphasic) .... 38 norgestrel & ethinyl estradiol ...................... 38 NORINYL 1+35 .......................................... 38 NORINYL 1+50 .......................................... 38 NORITATE ................................................. 46 NORMOSOL-R ........................................... 31 NORMOSOL-R IN D5W ............................. 31 NOROXIN..................................................... 9

NORPACE CAP 100MG ............................. 19 NORPACE CAP 150MG ............................. 19 NORPACE CR CAP 100MG CR ................. 19 NORPACE CR CAP 150MG CR ................. 19 NORPRAMIN .............................................. 28 NOR-QD ..................................................... 37 NORTHERA................................................ 17 nortriptyline hcl cap 10mg ........................... 28 nortriptyline hcl cap 25mg ........................... 28 nortriptyline hcl cap 50mg ........................... 28 nortriptyline hcl cap 75mg ........................... 28 nortriptyline hcl sol 10mg/5ml ..................... 28 NORVASC .................................................. 19 NORVIR ...................................................... 11 NOVOLIN 70/30 INJ 70/30 ......................... 39 NOVOLIN N INJ U-100 ............................... 39 NOVOLIN R INJ U-100 ............................... 39 NOVOLOG ................................................. 39 NOVOLOG FLEXPEN ................................ 39 NOVOLOG MIX 70/30 ................................ 39 NOVOLOG MIX 70/30 PREFILLED

FLEXPEN ................................................ 39 NOVOLOG PENFILL .................................. 39 NOXAFIL .................................................... 10 NUCYNTA .................................................. 23 NUCYNTA ER ............................................ 23 NUEDEXTA ................................................ 27 NULOJIX .................................................... 43 NULYTELY/FLAVOR PACKS ..................... 35 NUTRESTORE ........................................... 36 NUTROPIN AQ INJ 10MG/2ML .................. 41 NUTROPIN AQ NUSPIN 5 INJ NUSPIN 5 .. 41 NUTROPIN AQ PEN INJ 10MG/2ML .......... 41 NUTROPIN AQ PEN INJ 20MG/2ML .......... 41 NUTROPIN INJ 10MG ................................ 41 NUVARING ................................................. 38 NUVESSA .................................................. 46 NUVIGIL ..................................................... 24 nystatin ....................................................... 10 nystatin (mouth-throat) ................................ 10 nystatin (topical) .......................................... 46 nystatin-triamcinolone ................................. 47

O OCTAGAM SOLN 25GM/500ML ................ 45 OCTAGAM SOLN 2GM/20ML .................... 45 OCTAGAM SOLN 5GM/100ML .................. 45 octreotide acetate ....................................... 43 OCUFEN .................................................... 33 OCUFLOX .................................................. 32 ODOMZO ................................................... 14 OFEV .......................................................... 44


ofloxacin ....................................................... 9 ofloxacin (ophth) ......................................... 32 ofloxacin (otic) ............................................ 32 olanzapine .................................................. 28 olanzapine-fluoxetine hcl ............................ 28 olopatadine hcl (nasal) ............................... 33 OLUX ......................................................... 47 OLYSIO ...................................................... 11 OMECLAMOX-PAK .................................... 35 omega-3-acid ethyl esters .......................... 18 omeprazole................................................. 35 omeprazole-sodium bicarbonate ................ 35 OMNARIS................................................... 33 OMNIPRED SUS 1% OP ........................... 33 OMNITROPE INJ 10/1.5ML ....................... 41 OMNITROPE INJ 5.8MG ............................ 41 OMNITROPE INJ 5/1.5ML ......................... 41 ONCASPAR ............................................... 14 ondansetron ............................................... 34 ondansetron hcl .......................................... 34 ONEXTON.................................................. 46 ONFI ........................................................... 25 ONGLYZA .................................................. 39 ONMEL TAB 200MG .................................. 10 OPANA ....................................................... 23 OPANA ER (CRUSH RESISTANT) ............ 23 OPDIVO ..................................................... 14 OPSUMIT ................................................... 44 OPTIVAR ................................................... 33 ORACEA .................................................... 48 ORAP ......................................................... 28 ORAPRED ODT ......................................... 36 ORAVIG ..................................................... 46 ORBACTIV ................................................... 9 ORENCIA ................................................... 43 ORENITRAM TAB 0.125MG ...................... 44 ORENITRAM TAB 0.25MG ........................ 44 ORENITRAM TAB 1MG ............................. 44 ORENITRAM TAB 2.5MG .......................... 44 ORFADIN ................................................... 43 orphenadrine citrate.................................... 16 ORTHO EVRA ............................................ 38 ORTHO MICRONOR .................................. 38 ORTHO TRI-CYCLEN ................................ 38 ORTHO TRI-CYCLEN LO .......................... 38 ORTHO-CEPT ............................................ 38 ORTHO-CYCLEN ....................................... 38 ORTHO-NOVUM 1/35 ................................ 38 ORTHO-NOVUM 7/7/7 ............................... 38 OSENI ........................................................ 39 OSMOPREP ............................................... 35

OTEZLA ...................................................... 43 OTREXUP .................................................. 43 OVIDE ........................................................ 46 oxacillin sodium ............................................ 9 oxaliplatin .................................................... 14 oxandrolone ................................................ 37 oxaprozin .................................................... 23 oxazepam ................................................... 27 oxcarbazepine ............................................ 25 OXECTA ..................................................... 23 OXISTAT .................................................... 46 OXSORALEN ............................................. 48 OXSORALEN ULTRA ................................. 48 OXTELLAR XR ........................................... 25 oxybutynin chloride ..................................... 49 oxycodone hcl ............................................. 23 oxycodone w/ acetaminophen .................... 23 oxycodone-aspirin ....................................... 23 oxycodone-ibuprofen .................................. 23 OXYCONTIN .............................................. 23 oxymorphone hcl ........................................ 23 OXYTROL .................................................. 49

P paclitaxel ..................................................... 14 PAMELOR .................................................. 28 pamidronate disodium................................. 43 PAMINE ...................................................... 15 PAMINE FORTE ......................................... 15 PANCREAZE CAP 10500UNT ................... 35 PANCREAZE CAP 16800UNT ................... 35 PANCREAZE CAP 21000UNT ................... 35 PANCREAZE CAP 4200UNIT .................... 35 PANDEL ..................................................... 47 PANRETIN ................................................. 48 pantoprazole sodium .................................. 35 PARAFON FORTE DSC ............................. 16 parenteral electrolytes................................. 31 paricalcitol ................................................... 49 PARICALCITOL .......................................... 49 PARLODEL................................................. 26 PARNATE ................................................... 28 paromomycin sulfate ................................... 11 paroxetine hcl er tab 12.5mg ...................... 28 paroxetine hcl er tab 25mg er ..................... 28 paroxetine hcl er tab 37.5mg ...................... 28 paroxetine hcl tab 10mg .............................. 28 paroxetine hcl tab 20mg .............................. 28 paroxetine hcl tab 30mg .............................. 28 paroxetine hcl tab 40mg .............................. 28 PATADAY ................................................... 33


PATANASE ................................................ 33 PATANOL................................................... 33 PAXIL ......................................................... 28 PAXIL CR ................................................... 28 PAZEO ....................................................... 33 PCE .............................................................. 9 PEDVAX HIB .............................................. 45 peg 3350-kcl-sod bicarb-sod chloride-sod

sulfate ..................................................... 35 peg 3350-potassium chloride-sod

bicarbonate-sod chloride......................... 35 PEGANONE ............................................... 25 PEGASYS .................................................. 12 PEGASYS PROCLICK ............................... 12 PEG-INTRON ............................................. 11 PEG-INTRON REDIPEN ............................ 12 penicillin g potassium ................................... 9 PENICILLIN G POTASSIUM IN ISO-

OSMOTIC DEXTROSE ............................ 9 penicillin g procaine ...................................... 9 penicillin g sodium ........................................ 9 penicillin v potassium.................................... 9 PENNSAID ................................................. 48 PENTAM 300 INJ 300MG .......................... 11 PENTASA CAP 250MG CR ....................... 34 PENTASA CAP 500MG CR ....................... 34 pentazocine w/ naloxone ............................ 23 pentostatin .................................................. 14 pentoxifylline ............................................... 17 PEPCID ...................................................... 35 PERCODAN ............................................... 23 PERFOROMIST ......................................... 17 perindopril erbumine ................................... 20 PERJETA ................................................... 14 permethrin .................................................. 46 perphenazine .............................................. 28 perphenazine-amitriptyline ......................... 28 PERSANTINE ............................................ 21 PERTZYE CAP .......................................... 35 PEXEVA ..................................................... 29 phenelzine sulfate ...................................... 29 phenobarbital .............................................. 27 phenoxybenzamine hcl ............................... 16 phenytoin .................................................... 25 phenytoin sodium ....................................... 25 phenytoin sodium extended ........................ 25 PHISOHEX ................................................. 46 PHOSLO CAP 667MG ............................... 31 PHOSLYRA SOL ........................................ 31 PHOSPHOLINE IODIDE ............................ 34 PICATO ...................................................... 48 pilocarpine hcl ............................................ 34

pilocarpine hcl (oral) ................................... 16 PILOPINE HS GEL 4% OP ......................... 34 pindolol ....................................................... 21 pioglitazone hcl ........................................... 39 pioglitazone hcl-glimepiride ......................... 39 pioglitazone hcl-metformin hcl .................... 39 piperacillin sodium-tazobactam sodium ........ 9 piroxicam .................................................... 23 PLAN B ONE-STEP .................................... 38 PLAQUENIL................................................ 11 PLASMA-LYTE A ........................................ 31 PLASMA-LYTE-148 .................................... 31 PLASMA-LYTE-56/D5W ............................. 31 PLAVIX ....................................................... 17 PLEGRIDY ................................................. 12 PLEGRIDY STARTER PACK ..................... 12 PLETAL ...................................................... 17 podofilox ..................................................... 48 polyethylene glycol 3350 ............................. 35 polymyxin b sulfate ....................................... 9 polymyxin b-trimethoprim ............................ 32 POLYTRIM ................................................. 32 POMALYST ................................................ 14 PONSTEL ................................................... 23 potassium chloride ...................................... 31 POTASSIUM CHLORIDE 0.15% /NACL

0.45% VIAFLEX INJ .15-0.45 .................. 31 POTASSIUM CHLORIDE 0.15%/NACL 0.9%

INJ 0.15-0.9 ............................................ 31 POTASSIUM CHLORIDE 0.3%/ NACL 0.9%

INJ 0.3-0.9 .............................................. 31 potassium chloride in dextrose.................... 31 potassium chloride in dextrose & sodium

chloride ................................................... 31 potassium chloride in nacl ........................... 31 POTASSIUM CHLORIDE INJ 10MEQ ........ 31 POTASSIUM CHLORIDE INJ 20MEQ ........ 31 POTASSIUM CHLORIDE INJ 40MEQ ........ 31 potassium chloride microencapsulated

crystals cr ................................................ 32 potassium citrate (alkalinizer) ..................... 29 POTIGA ...................................................... 25 PRADAXA .................................................. 17 PRALUENT................................................. 18 pramipexole dihydrochloride ....................... 26 PRANDIMET ............................................... 39 PRANDIN ................................................... 39 PRAVACHOL .............................................. 18 pravastatin sodium ...................................... 18 prazosin hcl................................................. 18 PRECOSE .................................................. 39 PRED FORTE SUS 1% OP ........................ 33


PRED MILD SUS 0.12% OP ...................... 33 PRED-G ..................................................... 33 PRED-G S.O.P. .......................................... 33 prednicarbate ............................................. 47 prednisolone ............................................... 36 prednisolone acetate (ophth) ...................... 33 prednisolone sodium phosphate ................. 36 prednisolone sodium phosphate (ophth)..... 33 prednisone.................................................. 36 PREMARIN ................................................ 40 PREMARIN INJ 25MG ............................... 40 PREMARIN TAB 0.3MG ............................. 40 PREMARIN TAB 0.45MG ........................... 40 PREMARIN TAB 0.625MG ......................... 40 PREMARIN TAB 0.9MG ............................. 40 PREMARIN TAB 1.25MG ........................... 40 PREMPHASE ............................................. 40 PREMPRO ................................................. 40 PREPOPIK ................................................. 35 PREVACID ................................................. 35 PREVACID SOLUTAB ............................... 35 PREVPAC .................................................. 35 PREZCOBIX ............................................... 12 PREZISTA SUS 100MG/ML ....................... 12 PREZISTA TAB 150MG ............................. 12 PREZISTA TAB 400MG ............................. 12 PREZISTA TAB 600MG ............................. 12 PREZISTA TAB 75MG ............................... 12 PREZISTA TAB 800MG ............................. 12 PRIFTIN ..................................................... 10 PRILOSEC ................................................. 35 PRIMAQUINE PHOSPHATE ...................... 11 PRIMAXIN IV ................................................ 9 primidone ................................................... 25 PRIMSOL ................................................... 12 PRINIVIL .................................................... 20 PRISTIQ ..................................................... 29 PRIVIGEN INJ 20GRAMS .......................... 45 PROAIR HFA AER ..................................... 17 PROAIR RESPICLICK ............................... 15 probenecid.................................................. 32 procainamide hcl ........................................ 19 PROCALAMINE INJ 3% ............................. 30 PROCARDIA .............................................. 19 PROCARDIA XL ......................................... 19 prochlorperazine ......................................... 29 prochlorperazine edisylate .......................... 29 prochlorperazine maleate ........................... 29 PROCRIT INJ 10000/ML ............................ 18 PROCRIT INJ 2000/ML .............................. 18 PROCRIT INJ 20000/ML ............................ 18

PROCRIT INJ 3000/ML .............................. 18 PROCRIT INJ 4000/ML .............................. 18 PROCRIT INJ 40000/ML ............................ 18 PROCYSBI CAP 25MG .............................. 43 PROCYSBI CAP 75MG .............................. 43 progesterone micronized ............................ 40 PROGLYCEM ............................................. 19 PROGRAF CAP 0.5MG .............................. 43 PROGRAF CAP 1MG ................................. 43 PROGRAF CAP 5MG ................................. 43 PROGRAF INJ 5MG/ML ............................. 43 PROLASTIN-C ............................................ 44 PROLENSA ................................................ 33 PROLEUKIN ............................................... 14 PROLIA SOL 60MG/ML .............................. 43 PROMACTA ............................................... 18 promethazine & phenylephrine ................... 13 promethazine hcl ........................................ 13 PROMETRIUM ........................................... 40 propafenone hcl .......................................... 19 propantheline bromide ................................ 15 proparacaine hcl ......................................... 34 propranolol & hydrochlorothiazide ............... 21 propranolol hcl er cap 120mg er ................. 21 propranolol hcl er cap 160mg er ................. 21 propranolol hcl er cap 60mg er ................... 22 propranolol hcl er cap 80mg er ................... 22 propranolol hcl inj 1mg/ml ........................... 22 propranolol hcl sol 20mg/5ml ...................... 22 propranolol hcl sol 40mg/5ml ...................... 22 propranolol hcl tab 10mg ............................ 22 propranolol hcl tab 20mg ............................ 22 propranolol hcl tab 40mg ............................ 22 propranolol hcl tab 60mg ............................ 22 propranolol hcl tab 80mg ............................ 22 propylthiouracil ............................................ 41 PROQUAD ................................................. 45 PROSCAR .................................................. 43 PROSOL INJ 20% ...................................... 30 PROTONIX INJ 40MG ................................ 35 PROTONIX PAK ......................................... 35 PROTONIX TAB 20MG .............................. 35 PROTONIX TAB 40MG .............................. 35 PROTOPIC ................................................. 48 protriptyline hcl ............................................ 29 PROVENTIL HFA AER HFA ....................... 17 PROVERA .................................................. 40 PROVIGIL ................................................... 24 PROZAC ..................................................... 29 PROZAC WEEKLY ..................................... 29 PRUDOXIN ................................................. 48


PULMICORT FLEXHALER INH 180MCG .. 44 PULMICORT FLEXHALER INH 90MCG .... 44 PULMICORT SUS 0.25MG/2 ..................... 44 PULMICORT SUS 0.5MG/2 ....................... 44 PULMICORT SUS 1MG/2ML ..................... 44 PULMOZYME ............................................. 32 PURINETHOL ............................................ 14 PURIXAN ................................................... 14 PYLERA ..................................................... 35 pyrazinamide .............................................. 10 pyridostigmine bromide .............................. 16

Q QNASL ....................................................... 33 QUADRACEL ............................................. 45 QUALAQUIN .............................................. 11 QUARTETTE .............................................. 38 QUDEXY XR .............................................. 25 quetiapine fumarate .................................... 29 QUILLIVANT XR SUS XR .......................... 24 quinapril hcl ................................................ 20 quinapril-hydrochlorothiazide ...................... 20 quinidine gluconate .................................... 19 QUINIDINE GLUCONATE .......................... 19 quinidine sulfate ......................................... 19 quinine sulfate ............................................ 11 QVAR ......................................................... 44

R RABAVERT ................................................ 45 rabeprazole sodium .................................... 35 RAGWITEK ................................................ 43 raloxifene hcl .............................................. 40 ramipril ....................................................... 20 RANEXA .................................................... 19 ranitidine hcl ............................................... 35 RAPAFLO................................................... 16 RAPAMUNE ............................................... 43 RASUVO SOAJ 10MG/0.2ML .................... 43 RASUVO SOAJ 12.5MG/0.25ML ............... 43 RASUVO SOAJ 15MG/0.3ML .................... 43 RASUVO SOAJ 17.5MG/0.35ML ............... 43 RASUVO SOAJ 20MG/0.4ML .................... 43 RASUVO SOAJ 22.5MG/0.45ML ............... 43 RASUVO SOAJ 25MG/0.5ML .................... 43 RASUVO SOAJ 27.5MG/0.55ML ............... 43 RASUVO SOAJ 30MG/0.6ML .................... 43 RASUVO SOAJ 7.5MG/0.15ML ................. 43 RAVICTI ..................................................... 29 RAYOS ....................................................... 36 RAZADYNE ................................................ 16

RAZADYNE ER .......................................... 16 REBETOL ................................................... 12 REBIF ......................................................... 43 REBIF REBIDOSE ...................................... 43 REBIF REBIDOSE TITRATION PACK ....... 43 REBIF TITRATION PACK ........................... 43 RECLAST ................................................... 43 RECOMBIVAX HB ...................................... 45 RECTIV ...................................................... 48 REGLAN ..................................................... 36 REGONOL INJ 5MG/ML ............................. 16 REGRANEX................................................ 48 RELENZA DISKHALER .............................. 12 RELISTOR .................................................. 36 RELPAX ..................................................... 26 REMERON ................................................. 29 REMERON SOLTAB .................................. 29 REMICADE ................................................. 43 REMODULIN .............................................. 44 RENAGEL .................................................. 31 RENVELA PAK 0.8GM ............................... 31 RENVELA PAK 2.4GM ............................... 31 RENVELA TAB 800MG .............................. 31 repaglinide .................................................. 39 REPATHA SOSY 140MG/ML ..................... 18 REPATHA SURECLICK SOAJ 140MG/ML . 19 REQUIP ...................................................... 26 REQUIP XL................................................. 26 RESCRIPTOR ............................................ 12 RESCULA ................................................... 34 RESERPINE ............................................... 20 RESTASIS .................................................. 33 RESTORIL .................................................. 27 RETIN-A CRE 0.025% ................................ 48 RETIN-A CRE 0.05% .................................. 48 RETIN-A CRE 0.1% .................................... 48 RETIN-A GEL 0.01% .................................. 48 RETIN-A GEL 0.025% ................................ 48 RETIN-A MICRO GEL 0.04% ..................... 48 RETIN-A MICRO GEL 0.1% ....................... 48 RETIN-A MICRO PUMP GEL 0.04%PMP .. 48 RETIN-A MICRO PUMP GEL 0.08% .......... 48 RETIN-A MICRO PUMP GEL 0.1%PUMP .. 48 RETROVIR CAP 100MG ............................ 12 RETROVIR IV INFUSION INJ 10MG/ML .... 12 RETROVIR SYP 50MG/5ML ...................... 12 REVATIO INJ .............................................. 21 REVATIO SUS 10MG/ML ........................... 21 REVATIO TAB 20MG ................................. 21 REVLIMID ................................................... 14 REXULTI .................................................... 29 REYATAZ CAP 100MG .............................. 12


REYATAZ CAP 150MG .............................. 12 REYATAZ CAP 200MG .............................. 12 REYATAZ CAP 300MG .............................. 12 REYATAZ POW 50MG ............................... 12 RHEUMATREX .......................................... 15 RHINOCORT AQUA................................... 33 RHOPHYLAC ............................................. 45 ribavirin (hepatitis c) ................................... 12 RIDAURA ................................................... 36 rifabutin ...................................................... 10 RIFADIN ..................................................... 10 rifampin ...................................................... 10 RIFATER .................................................... 10 RILUTEK .................................................... 27 riluzole ........................................................ 27 rimantadine hydrochloride .......................... 12 RIMSO-50 .................................................. 43 ringer's inj ................................................... 32 ringer's irrigation ......................................... 31 RIOMET ..................................................... 39 risedronate sodium ..................................... 43 RISPERDAL ............................................... 29 RISPERDAL CONSTA ............................... 29 RISPERDAL M-TAB ................................... 29 risperidone.................................................. 29 RITALIN LA CAP 10MG ............................. 24 RITALIN LA CAP 20MG ............................. 24 RITALIN LA CAP 30MG ............................. 24 RITALIN LA CAP 40MG ............................. 24 RITALIN LA CAP 60MG ............................. 24 RITALIN SR TAB 20MG SR ....................... 24 RITALIN TAB 10MG ................................... 24 RITALIN TAB 20MG ................................... 24 RITALIN TAB 5MG ..................................... 24 RITUXAN ................................................... 15 rivastigmine tartrate .................................... 16 rizatriptan benzoate .................................... 26 ROBINUL FORTE TAB 2MG ...................... 15 ROBINUL TAB 1MG ................................... 15 ROCALTROL CAP 0.25MCG ..................... 49 ROCALTROL CAP 0.5MCG ....................... 49 ROCALTROL SOL 1MCG/ML .................... 49 ropinirole hydrochloride .............................. 26 ROTARIX ................................................... 45 ROTATEQ .................................................. 45 ROXICODONE ........................................... 23 ROZEREM ................................................. 27 RUCONEST ............................................... 43 RYTARY ..................................................... 26 RYTHMOL .................................................. 19 RYTHMOL SR ............................................ 19

S SABRIL ....................................................... 25 SAFYRAL ................................................... 38 SAIZEN ....................................................... 41 SAIZEN CLICK.EASY ................................. 41 SALAGEN ................................................... 16 SAMSCA .................................................... 30 SANCTURA ................................................ 49 SANCTURA XR .......................................... 49 SANCUSO .................................................. 34 SANDIMMUNE ........................................... 43 SANDOSTATIN INJ 1000MCG ................... 43 SANDOSTATIN INJ 100MCG ..................... 43 SANDOSTATIN INJ 200MCG ..................... 43 SANDOSTATIN INJ 500MCG ..................... 43 SANDOSTATIN INJ 50MCG/ML ................. 43 SANDOSTATIN LAR DEPOT KIT LAR 10MG

................................................................ 43 SANDOSTATIN LAR DEPOT KIT LAR 20MG

................................................................ 43 SANDOSTATIN LAR DEPOT KIT LAR 30MG

................................................................ 43 SANTYL ...................................................... 48 SAPHRIS .................................................... 29 SARAFEM .................................................. 29 SAVAYSA ................................................... 17 SAVELLA .................................................... 27 SAVELLA TITRATION PACK ..................... 27 SEASONIQUE ............................................ 38 secobarbital sodium .................................... 27 SECTRAL ................................................... 22 selegiline hcl ............................................... 26 selenium sulfide .......................................... 46 SELZENTRY............................................... 12 SEMPREX-D .............................................. 13 SENSIPAR TAB 30MG ............................... 43 SENSIPAR TAB 60MG ............................... 43 SENSIPAR TAB 90MG ............................... 43 SEREVENT DISKUS .................................. 17 SEROQUEL ................................................ 29 SEROQUEL XR .......................................... 29 SEROSTIM ................................................. 41 sertraline hcl ............................................... 29 SFROWASA ENE 4GM .............................. 34 SIGNIFOR .................................................. 41 SIGNIFOR LAR .......................................... 41 sildenafil citrate (pulmonary hypertension) .. 21 SILENOR .................................................... 27 SILVADENE................................................ 47 silver sulfadiazine ....................................... 47 SIMBRINZA ................................................ 34


SIMCOR ..................................................... 18 SIMPONI .................................................... 43 SIMPONI ARIA ........................................... 43 SIMULECT ................................................. 43 simvastatin ................................................. 18 SINEMET ................................................... 26 SINEMET CR ............................................. 26 SINGULAIR ................................................ 44 sirolimus ..................................................... 43 SIRTURO ................................................... 10 SIVEXTRO ................................................... 9 SKELAXIN .................................................. 16 SKLICE ........................................................ 8 sodium chloride .......................................... 32 sodium chloride (gu irrigant) ....................... 31 SODIUM DIURIL ........................................ 30 SODIUM EDECRIN .................................... 30 SODIUM FLUORIDE .................................. 43 SODIUM LACTATE INJ 1/6M ..................... 29 SODIUM LACTATE INJ 5MEQ/ML ............. 29 sodium phenylbutyrate ............................... 29 sodium polystyrene sulfonate ..................... 31 SOLARAZE ................................................ 48 SOLODYN .................................................... 9 SOLTAMOX ............................................... 15 SOLU-CORTEF .......................................... 36 SOLU-MEDROL INJ 125MG ...................... 36 SOLU-MEDROL INJ 1GM .......................... 36 SOLU-MEDROL INJ 2GM .......................... 36 SOLU-MEDROL INJ 40MG ........................ 36 SOLU-MEDROL INJ 500MG ...................... 37 SOMA ......................................................... 16 SOMATULINE DEPOT ............................... 43 SOMAVERT ............................................... 41 SONATA .................................................... 27 SOOLANTRA ............................................. 47 SORIATANE ............................................... 48 SORILUX ................................................... 48 sotalol hcl ................................................... 22 SOTALOL HCL ........................................... 18 sotalol hcl (afib/afl) ..................................... 22 SOTYLIZE .................................................. 18 SOVALDI .................................................... 12 SPINOSAD ................................................. 47 SPIRIVA HANDIHALER CAP HANDIHLR .. 15 SPIRIVA RESPIMAT SPR RESPIMAT....... 15 spironolactone & hydrochlorothiazide ......... 20 spironolactone tab 100mg .......................... 20 spironolactone tab 25mg ............................ 20 spironolactone tab 50mg ............................ 20 SPORANOX CAP 100MG .......................... 10 SPORANOX PULSEPAK CAP PULSEPAK 10

SPORANOX SOL 10MG/ML ....................... 10 SPRIX ......................................................... 23 SPRYCEL ................................................... 15 STALEVO 100 ............................................ 26 STALEVO 125 ............................................ 26 STALEVO 150 ............................................ 26 STALEVO 200 ............................................ 26 STALEVO 50 .............................................. 26 STALEVO 75 .............................................. 26 STARLIX ..................................................... 39 stavudine .................................................... 12 STELARA ................................................... 48 STIMATE SOL 1.5MG/ML .......................... 40 STIOLTO RESPIMAT AERS 2.5-2.5

MCG/ACT ............................................... 15 STIVARGA ................................................. 15 STRATTERA .............................................. 27 streptomycin sulfate ...................................... 9 STRIANT MIS 30MG .................................. 37 STRIBILD ................................................... 12 STRIVERDI RESPIMAT ............................. 17 STROMECTOL ............................................. 8 SUBOXONE ............................................... 27 SUBSYS ..................................................... 23 SUCLEAR ................................................... 35 SUCRAID ................................................... 32 sucralfate .................................................... 35 SULAR ........................................................ 19 sulfacetamide sodium (acne) ...................... 47 sulfacetamide sodium (ophth) ..................... 32 sulfacetamide sod-prednisolone ................. 33 sulfadiazine ................................................... 9 sulfamethoxazole-trimethoprim ..................... 9 SULFAMYLON CRE 85MG/GM .................. 47 SULFAMYLON PAK 5% ............................. 47 sulfasalazine ................................................. 9 sulindac ...................................................... 23 SUMATRIPTAN .......................................... 26 sumatriptan succinate ................................. 26 SUMAVEL DOSEPRO ................................ 26 SUPRAX ....................................................... 9 SUPREP BOWEL PREP ............................ 35 SURMONTIL ............................................... 29 SUSTIVA .................................................... 12 SUTENT ..................................................... 15 SYLATRON ................................................ 15 SYLVANT ................................................... 15 SYMBICORT .............................................. 44 SYMBYAX .................................................. 29 SYMLINPEN 120 ........................................ 39 SYMLINPEN 60 .......................................... 39 SYNAGIS .................................................... 12


SYNALAR CREAM KIT .............................. 47 SYNALGOS-DC ......................................... 24 SYNAREL................................................... 40 SYNERA .................................................... 48 SYNERCID ................................................... 9 SYNRIBO ................................................... 15 SYNTHROID .............................................. 41 SYPRINE ................................................... 36

T TABLOID .................................................... 15 TACLONEX OIN ......................................... 47 TACLONEX SUS ........................................ 47 tacrolimus ................................................... 43 tacrolimus (topical) ..................................... 48 TAFINLAR .................................................. 15 TALWIN ...................................................... 24 TAMIFLU .................................................... 12 tamoxifen citrate ......................................... 15 tamsulosin hcl ............................................. 16 TANZEUM .................................................. 39 TARCEVA .................................................. 15 TARGRETIN ......................................... 15, 48 TARKA ....................................................... 19 TASIGNA ................................................... 15 TASMAR .................................................... 26 TAXOTERE INJ 20/0.5ML .......................... 15 TAXOTERE INJ 80MG/2ML ....................... 15 TAXOTERE INJ 80MG/4ML ....................... 15 TAZORAC .................................................. 48 TECFIDERA ............................................... 43 TECFIDERA STARTER PACK ................... 43 TECHNIVIE ................................................ 12 TEFLARO ..................................................... 9 TEGRETOL SUS 100/5ML ......................... 25 TEGRETOL TAB 200MG ........................... 25 TEGRETOL-XR TAB 100MG ..................... 25 TEGRETOL-XR TAB 200MG ..................... 25 TEGRETOL-XR TAB 400MG ..................... 25 TEKAMLO .................................................. 20 TEKTURNA ................................................ 20 TEKTURNA HCT ........................................ 20 telmisartan .................................................. 20 telmisartan-amlodipine ............................... 19 telmisartan-hydrochlorothiazide .................. 20 temazepam................................................. 27 TEMOVATE ................................................ 47 TENEX ....................................................... 20 TENIVAC .................................................... 45 TENORETIC 100 ........................................ 22 TENORETIC 50 .......................................... 22

TENORMIN................................................. 22 TERAZOL 3 ................................................ 47 TERAZOL 7 ................................................ 47 terazosin hcl................................................ 18 terbinafine hcl ............................................. 10 terbutaline sulfate ....................................... 17 terconazole vaginal ..................................... 47 TESTIM GEL 1%(50MG) ............................ 37 testosterone ................................................ 37 testosterone cypionate ................................ 37 testosterone enanthate ............................... 37 TESTOSTERONE GEL 1%(25MG) ............ 37 TETANUS TOXOID ADSORBED ............... 45 TETANUS/DIPHTHERIA TOXOID S-

ADSORBED ADULT ............................... 45 tetrabenazine .............................................. 27 TETRACYCLINE HCL .................................. 9 tetrahydrozoline hcl ..................................... 34 TEVETEN ................................................... 20 TEVETEN HCT ........................................... 20 TEV-TROPIN INJ 5MG ............................... 41 THALOMID ................................................. 43 theophylline ................................................ 49 THIOLA ....................................................... 43 thioridazine hcl ............................................ 29 thiotepa ....................................................... 15 thiothixene .................................................. 29 THYMOGLOBULIN ..................................... 43 THYROLAR-1 ............................................. 41 THYROLAR-1/2 .......................................... 41 THYROLAR-1/4 .......................................... 41 THYROLAR-2 ............................................. 41 THYROLAR-3 ............................................. 41 tiagabine hcl................................................ 25 TIAZAC ....................................................... 19 TICE BCG ................................................... 15 ticlopidine hcl .............................................. 17 TIGAN ......................................................... 34 TIKOSYN .................................................... 19 TIMENTIN ..................................................... 9 timolol maleate ............................................ 22 timolol maleate (ophth) ............................... 34 TIMOPTIC OCUDOSE ................................ 34 TIMOPTIC-XE ............................................. 34 TINDAMAX ................................................. 11 tinidazole .................................................... 11 TIROSINT ................................................... 41 TIVICAY ...................................................... 12 TIVORBEX ................................................. 24 tizanidine hcl ............................................... 16 TOBI ............................................................. 9


TOBI PODHALER ...................................... 10 TOBRADEX OIN 0.3-0.1% ......................... 33 TOBRADEX ST SUS 0.3-0.05 .................... 33 TOBRADEX SUS 0.3-0.1% ........................ 33 tobramycin .................................................. 10 tobramycin (ophth) ..................................... 32 tobramycin sulfate ...................................... 10 tobramycin sulfate in saline ........................ 10 tobramycin-dexamethasone ....................... 33 TOBREX OIN 0.3% OP .............................. 32 TOBREX SOL 0.3% OP ............................. 32 TOFRANIL-PM ........................................... 29 tolazamide .................................................. 39 tolbutamide ................................................. 39 tolcapone .................................................... 26 tolmetin sodium .......................................... 24 tolterodine tartrate ...................................... 49 TOPAMAX .................................................. 25 TOPAMAX SPRINKLE ............................... 25 TOPICORT ................................................. 47 topiramate .................................................. 25 topotecan hcl .............................................. 15 TOPROL XL ............................................... 22 TORISEL .................................................... 15 torsemide ................................................... 30 TOUJEO SOLOSTAR INJ 300IU/ML .......... 39 TOVIAZ ...................................................... 49 TRACLEER ................................................ 44 TRADJENTA .............................................. 39 tramadol hcl ................................................ 24 tramadol-acetaminophen ............................ 24 trandolapril.................................................. 20 trandolapril-verapamil hcl ........................... 19 tranexamic acid .......................................... 17 TRANSDERM-SCOP ................................. 34 TRANXENE T ............................................. 27 tranylcypromine sulfate ............................... 29 TRAVATAN Z ............................................. 34 travoprost ................................................... 34 trazodone hcl tab 100mg ............................ 29 trazodone hcl tab 150mg ............................ 29 trazodone hcl tab 300mg ............................ 29 trazodone hcl tab 50mg .............................. 29 TREANDA INJ 100MG ............................... 15 TREANDA INJ 45/0.5ML ............................ 15 TRECATOR ................................................ 10 TRELSTAR DEPOT MIXJECT ................... 15 TRELSTAR LA MIXJECT ........................... 15 TRELSTAR MIXJECT ................................ 15 tretinoin ...................................................... 48 tretinoin (chemotherapy) ............................. 15 tretinoin microsphere .................................. 48

tretinoin w/ cleanser & moisturizer .............. 48 TREXIMET ................................................. 26 triamcinolone acetonide .............................. 37 triamcinolone acetonide (mouth) ................. 47 triamcinolone acetonide (nasal) .................. 33 triamcinolone acetonide (topical) ................ 47 triamterene/hydrochlorothiazide cap 37.5-25

................................................................ 31 triamterene/hydrochlorothiazide cap 50-25mg

................................................................ 31 triamterene/hydrochlorothiazide tab 37.5-25

................................................................ 31 triamterene/hydrochlorothiazide tab 75-50mg

................................................................ 31 triazolam ..................................................... 27 TRIBENZOR ............................................... 19 TRICOR ...................................................... 18 trifluoperazine hcl ........................................ 29 trifluridine .................................................... 32 TRIGLIDE ................................................... 18 trihexyphenidyl hcl ...................................... 26 TRILEPTAL................................................. 25 TRILIPIX ..................................................... 18 trimethobenzamide hcl ................................ 34 trimethoprim ................................................ 12 TRINATAL RX 1 ......................................... 49 TRI-NORINYL 28 ........................................ 38 TRIOSTAT .................................................. 41 TRISENOX ................................................. 15 TRIUMEQ ................................................... 12 TRIZIVIR ..................................................... 12 TROKENDI XR ........................................... 25 TROPHAMINE INJ 10% ............................. 30 TROPHAMINE INJ 6% ............................... 30 trospium chloride ........................................ 49 TRULICITY ................................................. 39 TRUMENBA................................................ 45 TRUSOPT .................................................. 34 TRUVADA .................................................. 12 TUDORZA PRESSAIR ............................... 15 TWINJECT INJ 0.15MG .............................. 17 TWINJECT INJ 0.3MG ................................ 17 TWINRIX .................................................... 45 TWYNSTA .................................................. 19 TYBOST ..................................................... 43 TYGACIL .................................................... 10 TYKERB ..................................................... 15 TYPHIM VI .................................................. 45 TYSABRI .................................................... 43 TYVASO ..................................................... 44 TYZEKA ...................................................... 12


U UCERIS ................................................ 37, 47 ULESFIA .................................................... 47 ULORIC ...................................................... 43 ULTRACET ................................................ 24 ULTRAM .................................................... 24 ULTRAM ER ............................................... 24 ULTRAVATE .............................................. 47 ULTRESA CAP 13800UNT ........................ 35 ULTRESA CAP 20700UNT ........................ 35 ULTRESA CAP 23000UNT ........................ 35 UNASYN .................................................... 10 UNASYN BULK PACK ............................... 10 UNIRETIC .................................................. 20 UNIVASC ................................................... 20 UROCIT-K 10 ............................................. 29 UROCIT-K 15 ............................................. 29 UROCIT-K 5 ............................................... 29 UROXATRAL ............................................. 16 URSO 250 .................................................. 36 URSO FORTE ............................................ 36 ursodiol ....................................................... 36 UVADEX .................................................... 48

V VAGIFEM ................................................... 40 valacyclovir hcl ........................................... 12 VALCHLOR ................................................ 48 VALCYTE SOL 50MG/ML .......................... 12 VALCYTE TAB 450MG .............................. 12 valganciclovir hcl ........................................ 12 VALIUM ...................................................... 27 valproate sodium ........................................ 25 valproic acid ............................................... 25 valsartan ..................................................... 20 valsartan-hydrochlorothiazide ..................... 20 VALSTAR ................................................... 15 VALTREX ................................................... 12 VANCOCIN HCL ........................................ 10 vancomycin hcl ........................................... 10 VANCOMYCIN HCL IN DEXTROSE .......... 10 VANOS ....................................................... 47 VANTAS ..................................................... 15 VAQTA ....................................................... 45 VARIVAX .................................................... 45 VARIZIG ..................................................... 46 VASCEPA .................................................. 18 VASERETIC ............................................... 20 VASOTEC .................................................. 21 VECTIBIX ................................................... 15

VECTICAL .................................................. 48 VELCADE ................................................... 15 VELPHORO ................................................ 31 VELTIN ....................................................... 48 venlafaxine hcl ............................................ 29 VENLAFAXINE HCL ER ............................. 29 VENTAVIS .................................................. 44 VENTOLIN HFA AER ................................. 17 VERAMYST ................................................ 33 verapamil hcl............................................... 19 VEREGEN .................................................. 48 VERELAN ................................................... 19 VERELAN PM ............................................. 19 VERSACLOZ .............................................. 29 VESICARE ................................................. 49 VEXOL ........................................................ 33 VFEND IV INJ 200MG ................................ 10 VFEND SUS 40MG/ML ............................... 10 VFEND TAB 200MG ................................... 10 VFEND TAB 50MG ..................................... 10 VIBRAMYCIN ............................................. 10 VICOPROFEN ............................................ 24 VICTOZA .................................................... 39 VICTRELIS ................................................. 12 VIDAZA ....................................................... 15 VIDEX EC CAP 125MG .............................. 12 VIDEX EC CAP 200MG .............................. 12 VIDEX EC CAP 250MG .............................. 12 VIDEX EC CAP 400MG .............................. 12 VIDEX PEDIATRIC SOL 2GM .................... 12 VIEKIRA PAK ............................................. 12 VIGAMOX ................................................... 32 VIIBRYD ..................................................... 29 VIMIZIM ...................................................... 32 VIMOVO ..................................................... 24 VIMPAT ...................................................... 25 VINATE CALCIUM ...................................... 49 vinblastine sulfate ....................................... 15 vincristine sulfate ........................................ 15 vinorelbine tartrate ...................................... 15 VIOKACE TAB ............................................ 35 VIOKACE TAB 20880 ................................. 35 VIRACEPT .................................................. 12 VIRAMUNE ................................................. 12 VIRAMUNE XR ........................................... 12 VIRAZOLE .................................................. 12 VIREAD ...................................................... 12 VIROPTIC ................................................... 32 VISTARIL .................................................... 27 VISTIDE ...................................................... 12 VITASPIRE ................................................. 49


VITEKTA .................................................... 12 VIVELLE-DOT DIS 0.025MG ..................... 40 VIVELLE-DOT DIS 0.0375MG.................... 40 VIVELLE-DOT DIS 0.05MG ....................... 40 VIVELLE-DOT DIS 0.075MG ..................... 40 VIVELLE-DOT DIS 0.1MG ......................... 40 VIVITROL ................................................... 27 VOGELXO GEL 1%(50MG) ....................... 37 VOGELXO PUMP GEL PUMP 1% ............. 37 VOLTAREN ................................................ 49 VOLTAREN-XR .......................................... 24 VORAXAZE ................................................ 43 voriconazole ............................................... 10 VOSOL HC ................................................. 33 vospire er tab 4mg ...................................... 17 vospire er tab 8mg ...................................... 17 VOTRIENT ................................................. 15 VPRIV ........................................................ 32 VUMON ...................................................... 15 VYTORIN ................................................... 18 VYVANSE CAP 10MG ............................... 24 VYVANSE CAP 20MG ............................... 24 VYVANSE CAP 30MG ............................... 24 VYVANSE CAP 40MG ............................... 24 VYVANSE CAP 50MG ............................... 24 VYVANSE CAP 60MG ............................... 24 VYVANSE CAP 70MG ............................... 24

W warfarin sodium .......................................... 17 water for irrigation, sterile ........................... 31 WELCHOL.................................................. 18 WELLBUTRIN ............................................ 29 WELLBUTRIN SR ...................................... 29 WELLBUTRIN XL ....................................... 29

X XALATAN ................................................... 34 XALKORI .................................................... 15 XANAX ....................................................... 27 XANAX XR ................................................. 27 XARELTO................................................... 17 XARELTO STARTER PACK ...................... 17 XARTEMIS XR ........................................... 24 XELJANZ ................................................... 43 XENAZINE ................................................. 27 XEOMIN ..................................................... 43 XERESE ..................................................... 47 XGEVA INJ................................................. 44 XIFAXAN .................................................... 10 XIGDUO XR ............................................... 39

XOLAIR ...................................................... 44 XOPENEX .................................................. 17 XOPENEX HFA .......................................... 17 XTANDI ...................................................... 15 XYLOCAINE ......................................... 44, 48 XYLOCAINE-MPF ...................................... 44 XYREM ....................................................... 27 XYZAL ........................................................ 13

Y YASMIN 28 ................................................. 38 YAZ ............................................................. 38 YERVOY ..................................................... 15 YF-VAX ....................................................... 46

Z zafirlukast ................................................... 44 zaleplon ...................................................... 27 ZALTRAP ................................................... 15 ZANAFLEX ................................................. 16 ZANOSAR .................................................. 15 ZANTAC ..................................................... 35 ZANTAC ..................................................... 35 ZARONTIN ................................................. 25 ZAROXOLYN .............................................. 31 ZARXIO ...................................................... 18 ZAVESCA ................................................... 44 ZEBETA ...................................................... 22 ZEGERID .................................................... 35 ZELAPAR ................................................... 26 ZELBORAF ................................................. 15 ZEMAIRA .................................................... 44 ZEMPLAR ................................................... 49 ZENPEP CAP 10000UNT ........................... 35 ZENPEP CAP 15000UNT ........................... 35 ZENPEP CAP 20000UNT ........................... 35 ZENPEP CAP 25000UNT ........................... 35 ZENPEP CAP 3000UNIT ............................ 36 ZENPEP CAP 40000UNT ........................... 36 ZENPEP CAP 5000UNIT ............................ 36 ZERBAXA ................................................... 10 ZERIT ......................................................... 12 ZESTORETIC ............................................. 21 ZESTRIL ..................................................... 21 ZETIA ......................................................... 18 ZETONNA .................................................. 33 ZIAC ........................................................... 22 ZIAGEN SOL 20MG/ML .............................. 12 ZIAGEN TAB 300MG .................................. 12 ZIANA ......................................................... 49 zidovudine .................................................. 12


ZINACEF IN ISO-OSMOTIC DEXTROSE .. 10 ZINACEF IN ISO-OSMOTIC DILUENT ...... 10 ZINACEF INJ 1.5GM .................................. 10 ZINACEF INJ 7.5GM .................................. 10 ZINACEF INJ 750MG ................................. 10 ZINC TRACE METAL ................................. 32 ZINECARD ................................................. 44 ZIOPTAN .................................................... 34 ziprasidone hcl ........................................... 29 ZIPSOR ...................................................... 24 ZIRGAN ...................................................... 32 ZITHROMAX INJ 500MG ........................... 10 ZITHROMAX POW 1GM PAK .................... 10 ZITHROMAX SUS 100/5ML ....................... 10 ZITHROMAX SUS 200/5ML ....................... 10 ZITHROMAX TAB 250MG .......................... 10 ZITHROMAX TAB 500MG .......................... 10 ZITHROMAX TAB 600MG .......................... 10 ZITHROMAX TRI-PAK TAB TRI-PAK ........ 10 ZITHROMAX Z-PAK TAB Z-PAK ............... 10 ZMAX SUS 2GM ........................................ 10 ZOCOR ...................................................... 18 ZOFRAN .................................................... 35 ZOFRAN ODT ............................................ 35 ZOHYDRO ER ........................................... 24 zoledronic acid ........................................... 44 ZOLINZA .................................................... 15 zolmitriptan ................................................. 26 ZOLOFT ..................................................... 29 zolpidem tartrate ......................................... 27 ZOLPIMIST ................................................ 27 ZOMACTON SOLR 10MG ......................... 41 ZOMACTON SOLR 5MG ........................... 41

ZOMETA ..................................................... 44 ZOMIG ........................................................ 26 ZOMIG NASAL SPRAY .............................. 26 ZOMIG ZMT................................................ 26 ZONALON .................................................. 48 ZONEGRAN ............................................... 25 zonisamide ................................................. 25 ZONTIVITY ................................................. 17 ZORBTIVE .................................................. 41 ZORTRESS TAB 0.25MG ........................... 44 ZORTRESS TAB 0.5MG ............................. 44 ZORTRESS TAB 0.75MG ........................... 44 ZORVOLEX ................................................ 24 ZOSTAVAX................................................. 46 ZOSYN ....................................................... 10 ZOVIRAX .............................................. 12, 47 ZUBSOLV ................................................... 24 ZUPLENZ ................................................... 35 ZYBAN ........................................................ 29 ZYCLARA ................................................... 49 ZYCLARA PUMP ........................................ 49 ZYDELIG .................................................... 15 ZYFLO CR TAB 600MG ............................. 44 ZYFLO TAB 600MG ................................... 44 ZYKADIA .................................................... 15 ZYLET ........................................................ 33 ZYLOPRIM ................................................. 44 ZYMAXID .................................................... 32 ZYPREXA ................................................... 29 ZYPREXA RELPREVV ............................... 29 ZYPREXA ZYDIS ....................................... 29 ZYTIGA ....................................................... 15 ZYVOX ....................................................... 10

60215410 11/2015

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Región de Colorado Kaiser Foundation Health Plan of Colorado 2500 S. Havana Street Aurora, CO 80014-1622 Kaiser Permanente Senior Advantage (HMO) y Plan Senior Advantage Medicare Medicaid (HMO SNP)


Región de Georgia Kaiser Foundation Health Plan of Georgia, Inc. Nine Piedmont Center 3495 Piedmont Road NE Atlanta, GA 30305 Kaiser Permanente Senior Advantage (HMO) y Plan Senior Advantage Medicare Medicaid (HMO SNP)


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Región de Hawaii Kaiser Foundation Health Plan, Inc. 711 Kapiolani Blvd. Tower Suite 400 Honolulu, HI 96813 Kaiser Permanente Senior Advantage (HMO)

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Región de los Estados del Atlántico Medio (Distrito de Columbia, Maryland y Virginia) Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States, Inc. 2101 East Jefferson Street Rockville, MD 20852 Kaiser Permanente Medicare Plus (Cost)


Región Noroeste Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest 500 NE Multnomah Street, Suite 100 Portland, OR 97232 Kaiser Permanente Senior Advantage (HMO)


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