KARINA CARRASCO NEGUE. Instituto de Salud Sexual y Reproductiva. UACH. ENFM 130- 2010
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Generalidades del parto
Y Fenómenos activos
del parto.
KARINA CARRASCO NEGUE. Instituto de Salud Sexual y Reproductiva.
UACH. ENFM 130- 2010
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“Partus”. Conjunto de fenómenos fisiológicos por medio del cual la madre expulsa un feto con su respectiva placenta.
Peso mayor a 500 grs.
37 a 41 semanas es de término
20 a 27 semanas es un parto inmaduro
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Las otras modalidades de parto son:Quirúrgicas, Fórceps.Inducidos
Proceso dinámico en el cual intervienen diferentes factores.
Parto normal
Comienzo espontáneo
Bajo riesgo desde su inicioSe mantiene como tal hasta después del alumbramiento
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Características del Parto Normal
Proceso natural
Atención profesional
Vigilancia
Apoyo psicológico y emocional
No interferir en la evolución del proceso
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Para que el parto ocurra sin alteraciones…
Debe existir una proporción entre el continente y el contenido
Se requiere la participación de algunas fuerzas involuntarias como son las contracciones uterinas y otras voluntarias.
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Elementos que participan…
FETO.
PELVIS.
MOTOR UTERINO
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Etapas del Trabajo de Parto
1. Período de dilatación (1ª etapa)
2. Período expulsivo (2ª etapa)
3. Alumbramiento (3ª etapa)
Fenómenos Pasivos.Fenómenos Activos
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Pujos maternos.
Fenómenos Activos del T. de Parto:
Contracciones uterinas
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Contracciones uterinas
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Contracciones uterinas
Características
• Tono.• Intensidad.•Frecuencia.• Intervalo
Actividad Uterina.Intensidad x Frecuencia = Unidades Montevideo
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Durante las 30 primeras semanas de gestación:•Tono uterino entre 3 y 8 mmHg.•Actividad uterina es menor a 20 Unidades Montevideo.
Tipos de Contracciones:•Tipo A.•Tipo B o Braxton Hicks.•Preparto.
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Contracciones Tipo A.
Intensidad 4 mmHg.
Confinadas a pequeñas áreas del útero.
Frecuencia 1 x minuto aprox.
Imperceptibles.
Se mantienen hasta las 20 sem. de gestación aprox..
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Contracciones Tipo B.
Intensidad 10-15 mmHg.Se propaga a un área mayor del útero.
Son percibidas por la palpación y la mujer (Indoloras).
Frecuencia va aumentando a medida que el embarazo progresa.
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Contracciones Preparto.
Período de actividad uterina crecientes a las ultimas semanas de gravidez
Causan la maduración progresiva del cuello uterino.
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Origen de la onda contráctil
Marcapaso.
Marcapasos normales uno a la derecha y otro a la izquierda en la zona cornial.
Habitualmente uno de los marcapasos predomina.
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Propagación de la onda contráctil.
Marcapaso Resto del útero.
Descendente.
El vértice de la contracción se alcanza casi simultáneamente y también la relajación.
( 2 cm/seg.)
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Triple gradiente descendente.
Onda contráctil normal.
Propagación descendente.
Duración fase sistólica mayor en partes altas del utero.
Intensidad de la contracción mayor en partes altas.
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Características óptimas de las contracciones
uterinas.Invadir todo el útero
Poseer el triple gradiente descendente.
Intensidad de la contracción debe alcanzar entre 25 y 45 mmHg
El intervalo entre los vértices debe oscilar entre 2 y 4 minutos.
Entre las contracciones la relajación del útero debe ser completa..
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Esfuerzos de pujo. (Pujos)
Fuertes contracciones de los músculos espiratorios de las paredes torácica y abdominal.
•Espontáneos.•Dirigidos.
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Pujos Espontáneos.
Corta inspiración
Cierre parcial de la glotis durante la contracción de los músculos espiratorios.
Pujo Elevación de la presión abdominal.
Presión miometrio.
Los pujos elevan la presión intrauterina a 120 mm Hg
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Pujos Dirigidos.
Son conducidos por quien atiende el parto
Cierre de glotis
Apnea
> 50 a 100 mmHg.
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Muchas gracias….