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KATEGORIA: FAK. ESP. ETXEKO OSPITALIZAIOKO MEDIKUA

CATEGORIA: FAC. ESP. MEDICO HOSPITALIZACION A DOMICILIO

Lehenengo Proba / Primer Ejercicio2009ko ekainaren 25a / 25 de junio de 2009

Modelo A

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1. En un paciente cirrótico con ascitis al que hemos realizado una paracentesis diagnóstica,¿qué concentración de polimorfonucleares es diagnóstica de peritonitis bacterianaespontánea?

a) >125 mm3

b) >150 mm3

c) >200 mm3

d) >250 mm3

2. Son pacientes candidatos a recibir nutrición yeyunal todos los siguientes excepto:

a) Pacientes con íleo intestinal

b) Pacientes con riesgo de aspiración pulmonar

c) Pacientes con pancreatitis

d) Pacientes con fístulas gastroesofágicas

3. El carcinoma epidermoide pulmonar:

a) Es la neoplasia pulmonar más frecuente

b) Suele originarse en la periferia pulmonar

c) Es el tipo histológico que con más frecuencia se cavita

d) Origina precozmente metástasis a distancia

4. ¿Cuál de los siguientes no es un criterio imprescindible de inclusión en Hospitalización aDomicilio?

a) Paciente procedente del Hospital (Hospitalización, Urgencias o Consultas Externas).

b) Situación clínica estable.

c) Aceptación por parte del enfermo y/o familia.

d) Condiciones sociofamiliares adecuadas.

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5. El material de sutura más adecuado para el tejido muscular es:

a) Seda

b) Acido poliglicólicoc) Polipropileno

d) Poliamida

6. Con respecto a las fugas anastomóticas, señale la afirmación INCORRECTA:

a) Una de sus causas principales es una técnica quirúrgica incorrecta.

b) La fuga del muñón duodenal, es la complicación más frecuente y grave de la reseccióngástrica..

c) Ocurren con mayor frecuencia si se realiza una esplenectomía concomitante.

d) Es una complicación frecuente tras una gastroenterostomía.

7. ¿Cuál de las siguientes no es considerada como una de las principales causas de lainsuficiencia respiratoria postoperatoria?

a) Hipoventilación.

b) Atelectasia.

c) Oliguria.

d) Disminución del Gasto Cardiaco.

8. El primer Hospital dependiente del INSALUD en el que se creó una Unidad deHospitalización a Domicilio fue el:

a) Hospital de Cruces.

b) Hospital Provincial de Madrid.

c) Hospital Juan Canalejo.

d) Hospital Virgen del Rocío.

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9. ¿En qué año se publica en el BOE el “Reglamento General de Estructura, Organizacióny Funcionamiento de los Hospitales de la Seguridad Social” en el que se mencionan porprimera vez los Servicios y Unidades de Hospitalización a Domicilio?

a) 1984.

b) 1985.

c) 1986.

d) 1987.

10. En un paciente cirrótico ingresado en un Servicio de Hospitalización a Domicilio, ¿cuálde las siguientes complicaciones no determinaría un reingreso hospitalario?

a) Hemorragia digestiva alta.

b) Encefalopatía grado III.

c) Ascitis a tensión.

d) Síndrome hepato-renal.

11. En el proceso de cicatrización, ¿al cabo de cuantas horas aproximadamente deproducida la lesión aparece la migración del epitelio, primer signo definido dereparación?

a) 16 horas

b) 12 horas

c) 8 horas

d) 4 horas

12. ¿En qué plazo comienza el mecanismo de contracción de la herida en el proceso decicatrización?

a) Antes de las 24 horas.

b) Entre el segundo y tercer día.

c) Entre el cuarto y quinto día.

d) A partir del sexto día.

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13. ¿La concentración de qué aminoácido aumenta rápida y precozmente en el tejido de laherida durante el proceso de cicatrización?

a) Hidroxiprolinab) Hidroxilisina

c) Arginina

d) Triptófano

14. ¿Cuál de los siguientes neurolépticos tiene actividad analgésica intrínseca?:

a) Haloperidol

b) Clorpromacina

c) Levopromacina

d) Perfenazina

15. ¿Cuál de estas afirmaciones se ajusta más a los nitritos de acción prolongada?

a) Es frecuente la tolerancia.

b) Su efecto se bloquea con dosis altas de inhibidores B2- selectivos.

c) Los parches transdérmicos producen más cefaleas que los nitratos por vía sublingual.

d) La dosis de isosorbida por vía oral no debe exceder de 15 mg. cada 3-4 horas.

16. ¿Durante cuantas semanas se produce el aumento del contenido de colágeno en el tejidode una herida?

a) Dos semanas

b) Tres semanas

c) Cuatro semanas

d) Seis semanas

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17. Una herida limpia efectuada en una parte altamente vascularizada de la cara se debesuturar necesariamente

a) Antes de 6 horasb) Antes de 24 horas

c) Antes de 48 horas.

d) No es necesario suturarla

18. Se ha demostrado una medida útil para corregir la inhibición del proceso decicatrización provocada por los corticoides, la aplicación tópica de:

a) Vitamina A

b) Arginina

c) Colágeno

d) Acido hialurónico

19. Con respecto a la parotiditis postoperatoria, señale la afirmación INCORRECTA:

a) Hasta en un 15 % suele ser bilateral.

b) Un 33 % se asocia a patología carcinomatosa.

c) Los pacientes sometidos a cirugía por fractura de cadera son de los más frecuentementeafectados.

d) La mayor parte de las infecciones son debidas a Estreptococos.

20. ¿En cuál de estas patologías puede hacerse terapia secuencial antibiótica?

a) Mediastinitis

b) Neumonía nosocomial

c) Bacteriemia por P. aeruginosa

d) Endocarditis estafilocócica izquierda

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21. Con respecto a la frecuencia de aparición de dehiscencia postoperatoria de la heridaquirúrgica, señale la afirmación INCORRECTA:

a) Es inferior al 3 %.b) Por encima de los 45 años, supera el 5 %.

c) Se ha demostrado que aumenta en relación con la patología carcinomatosa.

d) Se ha demostrado que guarda relación con la anemia.

22. En relación a la hemorragia de la herida quirúrgica, señale la afirmaciónINCORRECTA:

a) Está indicada la colocación de drenajes en áreas donde es probable la hemorragia.

b) Es más frecuente en personas con Policitemia vera.

c) En general, se relaciona con un error en la técnica.

d) Si no se controla con presión local, puede hacer necesaria la reapertura de la herida paraproceder a su exploración.

23. Señale la afirmación correcta en relación a los catéteres para terapia antiinfecciosa:

a) Los catéteres centrales en vena subclavia o en venas innominadas tienen menos riesgos deproducir trombosis en el sistema venoso central que los situados en la vena yugular interna.

b) Los catéteres centrales de inserción periférica pueden mantenerse hasta 6 meses y no tienen unriesgo elevado de producir tromboflebitis.

c) Los catéteres centrales no tunelizados de corta duración o de duración intermedia se puedensustituir utilizando una guía si se deterioran.

d) En el domicilio, se utilizarán catéteres cortos periféricos aunque el tratamiento seaprolongado.

24. En relación al Síndrome de asa aferente, señale la afirmación INCORRECTA:

a) Dos terceras partes de los casos se presentan en la primera semana del postoperatorio.

b) El síntoma más característico son vómitos postpandriales.

c) En el caso de obstrucción aguda completa del asa aferente, las radiografías son poco útilespara el diagnóstico.

d) La reducción de la eliminación urinaria de B12 se corrige con la administración de FactorIntrínseco.

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25. ¿Qué grupo farmacológico NO es de primera elección en el tratamiento de lainsuficiencia cardiaca avanzada (clase funcional IV de la NYHA)?

a) IECA.b) Digoxina.

c) Diurético de asa.

d) Espironolactona

26. Entre las complicaciones metabólicas de la Nutrición Enteral por sonda se encuentranlas siguientes, excepto:

a) Hipoglucemia por interrupción brusca de la nutrición enteral

b) Hipopotasemia por síndrome de realimentación en desnutridos

c) Hipovitaminosis K por uso prolongado de dietas hipograsas

d) Deshidratación hipotónica por administración de fórmulas hipertónicas

27. En las fístulas posquirúrgicas de colon que no ceden espontáneamente, ¿a partir de quésemana está indicado el tratamiento quirúrgico?:

a) Novena.

b) Séptima.

c) Quinta.

d) Tercera.

28. Con respecto al tratamiento endovenoso con prostaglandinas (alprostadil PG E1) en laarteriopatía periférica es cierto:

a) Se administra a dosis de 20 microgramos/12 horas el primer día y posteriormente 30microgramos/ 24 horas hasta finalizar el tratamiento de 21 días.

b) Se perfundirá con un sistema ambulatorio con bomba de infusión e.v. en un periodo de 6-24horas.

c) La solución es estable durante 24 horas a 5º C.

d) Se utilizan en pacientes con isquemia leve ya que varios estudios han sugerido que nodisminuye el dolor.

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29. Señale qué antibiótico NO es de primera elección para la antibioterapia empírica por víaoral de pacientes con EPOC leve reagudizada:

a) Amoxicilinab) Azitromicina

c) Claritromicina

d) Telitromicina

30. La colitis pseudomembranosa por C. difficile es más frecuente con:

a) Gentamicina

b) Clindamicina

c) Cotrimoxazol

d) Levofloxacino

31. ¿A cuál de las siguientes causas obedece la hipoxemia secundaria a tromboemboliapulmonar?

a) Tiempo insuficiente para la difusión de oxigeno debido a una reducción del lecho capilar.

b) Aumento de la presión de llenado del hemicardio derecho.

c) Aumento de la ventilación del espacio muerto en la zona de oclusión vascular.

d) Perfusión de zonas mal ventiladas por constricción de las vías respiratorias.

32. Señale la respuesta CORRECTA sobre los nuevos anticoagulantes orales:

a) Rivaroxaban es un inhibidor directo de la trombina.

b) Dabigatran es un inhibidor directo del factor X activado.

c) Ximelagatran fue retirado por hepatotoxicidad.

d) El efecto anticoagulante desaparece a las 48h de suspender el fármaco.

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33. Señale la afirmación INCORRECTA sobre la insuficiencia cardiaca crónica en elanciano:

a) Los diuréticos son los fármacos de primera elección.b) Tiene una supervivencia global del 50% a los 5 años del diagnóstico.

c) La fracción de eyección suele estar conservada.

d) Es necesario el control estricto de la presión arterial.

34. En relación con la insuficiencia respiratoria postoperatoria, señale la afirmaciónINCORRECTA:

a) Es la causa principal del 25 % de las muertes postoperatorias.

b) Uno de los criterios en su definición es una PaCO2 mayor de 50 mmHg. en ausencia dealcalosis metabólica.

c) En fases tempranas la PaCO2 suele ser menor de 35 mmHg.

d) No existe relación entre las alteraciones radiográficas y el deterioro de la función pulmonar.

35. Señale cuál de los siguientes NO es un análogo de la insulina de acción rápida:

a) Aspart.

b) Glargina.

c) Lispro.

d) Glulisina.

36. La Metadona:

a) Es menos lipofílica que la morfina

b) No puede administrarse por vía epidural

c) Circula unida a las proteínas plasmáticas el 50%

d) Su excreción renal depende del pH de la orina

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37. Comparada con la infusión epidural, la infusión intratecal de opioides:

a) Es más sencilla técnicamente la colocación del catéter

b) Disminuye el fenómeno de la toleranciac) Produce mayor fibrosis pericatéter

d) Hay mayor riesgo de desplazamiento y salida del catéter

38. Señale la afirmación INCORRECTA sobre la ascitis refractaria:

a) No puede ser evitada mediante tratamiento médico.

b) Es una indicación de trasplante hepático.

c) El tratamiento de elección es el shunt portocava intrahepático transyugular.

d) Puede ser resistente a los diuréticos o intratable con diuréticos.

39. Señale la afirmación INCORRECTA sobre la cronología más probable de las infeccionesen los pacientes trasplantados de hígado:

a) Las producidas por Aspergillus se producen desde los seis meses en adelante.

b) Las producidas por CMV se producen del segundo al sexto mes postrasplante.

c) Las producidas por el virus del herpes simple se producen en el primer mes postrasplante.

d) Las producidas por Candida se producen en los dos primeros meses

40. El ertapenem es un antibiótico utilizado en HAD. Entre sus características incluye unade las siguientes:

a) Es un antibiótico de amplio espectro, activo frente a bacterias Gram( –) que incluyen a P.aeruginosa y Acinetobacter.

b) Tiene una vida media de 4 horas

c) En HAD se administra cada 6-8h mediante bomba electrónica.

d) Su eliminación es principalmente hepática.

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41. Una mujer sana de 19 años, no fumadora y que toma anticonceptivos orales, sufre unaembolia de pulmón moderadamente grave. ¿Cuál de los siguientes es el factorpredisponente más probable?

a) Factor V anormal

b) Disminución del nivel de proteina C

c) Disminución del nivel de proteina S

d) Disminución del nivel de antitrombina III.

42. Entre los factores de mal pronóstico para un buen control del dolor según laclasificación Edmonton Staging System, no se considera

a) Dolor neuropático

b) Dolor óseo.

c) Existencia de distres emocional

d) Incremento rápido de las dosis de opioides

43. ¿Cuál de las siguientes supone una ventaja para el Hospital por disponer de una Unidadde Hospitalización a Domicilio?

a) Facilita el acercamiento entre distintos niveles sanitarios.

b) Disminuye el riesgo de yatrogenia.

c) Ahorro de dinero.

d) Ayuda al correcto uso de recursos.

44. ¿Cuál de los siguientes medicamentos no suele causar hipopotasemia?

a) Agonistas β adrenérgicos

b) Teofilina

c) Antagonistas del calcio

d) Anfotericina B.

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45. Un varón de 50 años con pancreatitis aguda reciente, lleva 3 semanas recibiendonutrición parenteral total a través de un catéter venoso central. ¿Cuál de las siguientescomplicaciones cabe esperar?

a) Osteomalacia

b) Anemia macrocítica.

c) Hipofosfatemia.

d) Coma hiperosmolar

46. ¿Qué trastorno implica mayor riesgo de hidronefrosis para los pacientes conincontinencia urinaria?

a) Enfermedad de Alzheimer

b) Síndrome de Guillain-Barré

c) Hidrocefalia normotensiva

d) Hipotiroidismo.

47. ¿Cuál de estas afirmaciones sobre la hemorragia aguda por divertículos de colon es lacorrecta?

a) Es una causa poco frecuente de hemorragia digestiva distal aguda en ancianos

b) Suele existir diverticulitis

c) El sangrado pone en peligro la vida del paciente

d) La detección angiográfica del sangrado resulta de ayuda.

48. ¿Cuál de estos factores podría reducir de manera falsa los niveles séricos de amilasa enun enfermo con pancreatitis aguda?

a) Hipertrigliceridemia

b) Hipercolesterolemia

c) Hipocalcemia

d) Infarto intestinal asociado.

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49. Una mujer con artritis reumatoide presenta de forma repentina dolor y tumefacción enla pantorrilla derecha. El diagnóstico más probable es:

a) Rotura degenerativa de fibras muscularesb) Bursitis del tendón de la pata de ganso

c) Rotura de un quiste poplíteo

d) Tromboflebitis.

50. ¿Cuál de las pautas que siguen es la más adecuada para el tratamiento preoperatorio deun enfermo con feocromocitoma?

a) Propanolol solo

b) Propanolol seguido de fenoxibenzamina

c) Fenoxibenzamina seguida de propanolol

d) Prazoxina sola.

51. En el síndrome de compresión medular de etiología neoplásica:

a) La etiología más frecuente son las metástasis de Ca. de próstata

b) Se afecta más frecuentemente la región lumbo-sacra

c) El síntoma inicial suele ser la hipoestesia

d) En más de la mitad de los casos la radiología simple detecta alteraciones

52. Respecto a la hipercalcemia tumoral:

a) Nos indica la presencia de metástasis óseas

b) Se asocia a niveles elevados de fosfato y bicarbonato

c) Puede producir alargamiento del intervalo QT

d) Debe tratarse con hidratación i.v. y Furosemida

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53. Respecto a la morfina

a) El metabolito glucurónido-6-morfina carece de actividad analgésica

b) Administrada por vía sistémica alcanza altas concentraciones en LCRc) Disminuye la secreción gástrica de ácido clorhídrico

d) Disminuye el tono del esfínter vesical

54. El Fentanilo:

a) Es un derivado opioide fenilpiperidénico semisintético

b) Tiene elevada fijación tisular y escasa unión a las proteínas plasmáticas

c) Sufre metabolización hepática por glucuronoconjugación

d) No produce liberación de histamina

55. Si un paciente recibe tratamiento con 100mg de oxicodona al día, cuál sería la dosisequivalente de hidromorfona:

a) 30mg

b) 40mg

c) 25mg

d) 10mg

56. Algunos pacientes prefieren la administración rectal de morfina. ¿Cómo es labiodisponibilidad de la morfina rectal en comparación con la de la morfina oral?

a) La biodisponibilidad de la morfina rectal es cuatro veces mayor

b) La biodisponibilidad de la morfina rectal es tres veces mayor a la morfina rectal

c) La biodisponibilidad de la morfina rectal es similar a la de la morfina oral

d) La biodisponibilidad de la morfina rectal es dos veces mayor a la de la morfina rectal

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57. ¿Cuál de los siguientes opioides es el más seguro para pacientes con fallo renal?

a) Morfina

b) Alfentaniloc) Oxicodona

d) Hidromorfona

58. Hablando de Metilnaltrexona, indica la respuesta correcta:

a) Es un antagonista selectivo de receptores opioides µ periféricos

b) Es un antagonista opioide que provoca síntomas de abstinencia a opioides.

c) Cruza la barrera hematoencefálica

d) La respuesta a la metilnaltrexona es lenta.

59. Qué tumores se presentan con mayor frecuencia como cáncer metastático de origendesconocido?

a) Mama y pulmón

b) Mama y estómago

c) Páncreas y pulmón

d) Estómago y páncreas

60. El ondansetrón se ha mostrado útil en los siguientes casos excepto:

a) Prurito urémico

b) Prurito producido por la administración de opioides por vía espinal

c) Prurito por colestasis

d) Prurito relacionado con Síndrome Paraneoplásico.

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61. ¿De qué tumor primario proceden las metástasis cerebrales que sangran con mayorfacilidad?

a) melanomab) mama

c) tiroides

d) colon

62. ¿Cual de los siguientes fármacos incrementa el efecto de sedación del Midazolan?

a) Digoxina

b) Pregabalina

c) Carbamazepina

d) Itraconazol

63. En el diagnostico etiológico y tratamiento de los dolores del cáncer avanzado hay queconsiderar:

a) El 50 % tienen más de una localización dolorosa.

b) Sólo el 66 % tienen su origen en la progresión de la propia neoplasia

c) Un 33 % pueden ser secuelas de tratamientos o patología coexistente.

d) Simultáneamente al dolor crónico del cáncer puede aparecer dolor agudo debido acomplicaciones o a otras patologías.

64. Tras instaurar analgesia espinal con bomba de infusión deberemos:

a) Ir disminuyendo los opioides por otras vías un 25 % cada 4 horas

b) Ir disminuyendo los opioides por otras vías un 50 % cada 4 horas

c) Ir disminuyendo la prescripción de opioides por otras vías un 25% cada 24-48 horas

d) Ir disminuyendo los opioides por otras vías un 50 % cada 12 horas

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65. Qué afirmación sobre el Colangiocarcinoma es cierta:

a) En la mayoría de los casos se origina en los conductos biliares intrahepáticos

b) Es más frecuente en personas con quistes biliares congénitosc) El subtipo papilar es el de peor pronóstico

d) Es poco frecuente la infiltración de órganos vecinos

66. ¿Cuál de las siguientes es la forma de cultivo más adecuada, para evaluar una infecciónrelacionada con un dispositivo de acceso vascular?

a) Obtener cultivos de cada puerto de acceso de la línea sospechosa.

b) Obtener un cultivo del catéter venoso central y uno periféricamente.

c) Obtener un cultivo de piel del punto de salida del catéter venoso central.

d) Obtener cultivos periféricos de dos puntos separados con cultivos semicuantitativos de lapunta del catéter.

67. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la medición de la albúmina sérica paraevaluar el grado de desnutrición de un paciente es la correcta?

a) Una concentración baja de albúmina sérica indica desnutrición.

b) La semivida de la albúmina sérica es de 3 semanas.

c) La concentración de albúmina no resulta afectada por las variaciones del volumenextracelular.

d) Las proteínas circulantes de vida más larga, como la transferrina, sugieren un mejor indicadordel estado nutricional.

68. Sólo una de las siguientes afirmaciones es correcta:

a) El aztreonam no es estable 24 horas a temperatura ambiente una vez reconstituida.

b) La caspogungina no es estable 24 horas a temperatura ambiente una vez reconstituida.

c) El ertapem no es estable 24 horas a temperatura ambiente una vez reconstituida.

d) La clindamicina no es estable 24 horas a temperatura ambiente una vez reconstituida.

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69. Señale la afirmación correcta respecto al empleo de hierro intravenoso

a) La tasa de reacciones adversa al hierro-dextrano intravenoso es de 0.7%.

b) Varios días después de la infusión de una dosis alta de hierro aparecen síntomasgeneralizados, entre los que están artralgias, erupción cutánea y febrícula. Esto excluye el usoposterior de hierro parenteral en el paciente.

c) Se recomienda una dosis de prueba de 20 mgr de hierro parenteral, o una infusión rápida deuna mayor dosis como test previo a la infusión.

d) El gluconato férrico de sodio y la ferro-sacarosa tienen una mayor frecuencia de efectosadversos que el hierro dextrano.

70. La fuente más común de infección bacteriana de cánulas intravenosas es:

a) Contaminación de los líquidos durante la inserción de la cánula.

b) Contaminación del lugar de entrada en la piel.

c) Contaminación durante la inyección de los medicamentos.

d) Contaminación de los líquidos durante el proceso de fabricación.

71. Solo una de las siguientes indicaciones de bombas de Nutrición Enteral es correcta

a) Presencia de reflujo gastroesofágico

b) Administración de pequeños volúmenes

c) Hipoosmolaridad de la fórmula nutritiva

d) Administración gástrica

72. Paciente con leucemia mieloblástica aguda, que ha tolerado bien la quimioterapia inicial.A los 6 días de comenzar la quimioterapia y a unos10 días después de colocar un catéterintravenoso transtorácico permanente (de Hickman), presenta fiebre. La exploraciónresulta negativa, excepto el eritema y el dolor a la palpación en el lugar de inserción delcatéter. Los hemocultivos y la radiografía de tórax son anodinos.En este caso la actuación más correcta consistiría en:

a) Retirar el catéter e intentar uno nuevo sobre un fiador.

b) Comenzar con vancomicina por vía i.v.

c) Comenzar con vancomicina y gentamicina por vía i.v.

d) Retirar el catéter.

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73. Sólo una de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al sistema de administraciónde medicación antimicrobiana en el domicilio:

a) Las bombas elastoméricas que constan de un reservorio de PVC desechable no son válidaspara medicación antimicrobiana al administrar de forma continua un volumen de dilución enun periodo de tiempo determinado.

b) Las bombas electrónicas no permiten la administración intermitente de medicación ya queprecisan mantener un flujo constante de salida de la medicación preparada.

c) El sistema de infusión por gravedad reduce su utilización a las cefalosporinas.

d) La elección del sistema de administración depende de la concentración de la solución ainfundir.

74. En cuanto a la Nutrición Parenteral Domiciliaria, sólo una de las siguientes afirmacioneses correcta:

a) La hipoglucemia es una complicación muy habitual en la NP

b) La longitud del intestino remanente pude influir en la enfermedad hepatobiliar asociada a laNP

c) En general, las necesidades de micronutrientes por vía parenteral son inferiores que en la víaoral

d) Las complicaciones sépticas son poco habituales

75. Entre las complicaciones gastrointestinales de la Nutrición Enteral por sonda, solo unade las siguientes afirmaciones es correcta:

a) Las náuseas y vómitos pueden ser debidos al olor de la fórmula

b) La diarrea puede ser debida a administración de la fórmula a Tª ambiente

c) El uso de jarabes con sorbitol puede provocar estreñimiento

d) Medicación anticolinérgica puede provocar un vaciamiento gástrico acelerado

76. ¿ Cuál de los siguientes datos se asocia a la fibrosis quística?

a) Destrucción celular

b) Dextrocardia.

c) Esteatorrea

d) Hipertensión arterial

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PREGUNTAS DE RESERVA

77. Una de estas afirmaciones sobre el antibiótico Piperacilina-Tazobactam es falsa:

a) Entre sus indicaciones se encuentra la infección intraabdominal

b) Es necesario ajustar dosis en Insuficiencia renal

c) La dosis del adulto suele ser 4/0,5 gr/día

d) Una vez reconstituido es estable 24 horas

78. En el uso de las bombas electrónicas, todas las siguientes son correctas excepto una:

a) El volumen total/día a administrar es similar para todos los antibióticos.

b) La KVO se mantiene constante tras la programación

c) Permiten la administración de antibióticos que requieren varias dosis al día

d) El volumen de las dosis a administrar depende de la concentración que permite el antibiótico aadministrar

79. ¿Qué secreción digestiva tiene mayor concentración de potasio?

a) Saliva

b) Bilis

c) Jugo pancreático

d) Jugo gástrico

80. Tobramicina es un antibiótico ampliamente usado en HAD. Entre sus características seencuentran todas las siguientes excepto:

a) Tiene una vida media corta que, en adultos, obliga a ser administrada cada 8h mediantebomba electrónica.

b) Tiene mayor actividad que la Gentamicina frente a P.aeruginosa

c) En insuficiencia renal hay que ajustar dosis.

d) En inhalación, se puede administrar tanto a adultos como a niños > de 6 años

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81. Solo una de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la Ceftriaxona:

a) Es una cefalosporina de 4ª generación activa para Gram (-), para uso parenteral.

b) Tiene una vida media similar a la Cefotaxima

c) Atraviesa sin dificultad las meninges inflamadas

d) Es necesario ajustar dosis en insuficiencia renal(FG<40).

82. Los siguientes factores desempeñan un papel en el tratamiento de la Enfermedad deCrohn leve a grave, excepto:

a) 5-ASA

b) Infliximab

c) Vancomicina

d) Glucocorticoides orales.

83. Señale la respuesta correcta en el uso de reservorios subcutáneos:

a) No es necesario heparinizarlos si se utilizan diariamente

b) En caso de extracción de sangre hay que lavar el sistema con 10 ml de esta solución deheparina (1 ml de heparina sódica al 1%+ 9 ml de solución salina)

c) Una vez finalizada la utilización del catéter hay que sellarlo semanalmente hasta volver autilizarlo

d) Si el catéter se obstruye, está indicado administrar en una sola ocasión una solución de 10U/ml de estreptocinasa en bolus

84. ¿Cuál de las siguientes no se considera contraindicación para la nutrición enteral?

a) Hemorragia digestiva alta

b) Fístulas a nivel medio de intestino delgado de alto débito

c) Colecistitis aguda

d) Pancreatitis aguda necrotizante en su fase inicial

KATEGORIA: FAK. ESP. ETXEKO OSPITALIZAIOKO MEDIKUA

CATEGORIA: FAC. ESP. MEDICO HOSPITALIZACION A DOMICILIO

Lehenengo Proba / Primer Ejercicio2009ko ekainaren 25a / 25 de junio de 2009

Modelo B

OSAKIDETZA

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1. El material de sutura más adecuado para el tejido muscular es:

a) Seda

b) Acido poliglicólicoc) Polipropileno

d) Poliamida

2. En el proceso de cicatrización, ¿al cabo de cuantas horas aproximadamente deproducida la lesión aparece la migración del epitelio, primer signo definido dereparación?

a) 16 horas

b) 12 horas

c) 8 horas

d) 4 horas

3. ¿En qué plazo comienza el mecanismo de contracción de la herida en el proceso decicatrización?

a) Antes de las 24 horas.

b) Entre el segundo y tercer día.

c) Entre el cuarto y quinto día.

d) A partir del sexto día.

4. Con respecto a las fugas anastomóticas, señale la afirmación INCORRECTA:

a) Una de sus causas principales es una técnica quirúrgica incorrecta.

b) La fuga del muñón duodenal, es la complicación más frecuente y grave de la reseccióngástrica..

c) Ocurren con mayor frecuencia si se realiza una esplenectomía concomitante.

d) Es una complicación frecuente tras una gastroenterostomía.

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5. ¿Cuál de las siguientes no es considerada como una de las principales causas de lainsuficiencia respiratoria postoperatoria?

a) Hipoventilación.b) Atelectasia.

c) Oliguria.

d) Disminución del Gasto Cardiaco.

6. ¿En qué año se publica en el BOE el “Reglamento General de Estructura, Organizacióny Funcionamiento de los Hospitales de la Seguridad Social” en el que se mencionan porprimera vez los Servicios y Unidades de Hospitalización a Domicilio?

a) 1984.

b) 1985.

c) 1986.

d) 1987.

7. En un paciente cirrótico ingresado en un Servicio de Hospitalización a Domicilio, ¿cuálde las siguientes complicaciones no determinaría un reingreso hospitalario?

a) Hemorragia digestiva alta.

b) Encefalopatía grado III.

c) Ascitis a tensión.

d) Síndrome hepato-renal.

8. ¿La concentración de qué aminoácido aumenta rápida y precozmente en el tejido de laherida durante el proceso de cicatrización?

a) Hidroxiprolina

b) Hidroxilisina

c) Arginina

d) Triptófano

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9. ¿Cuál de los siguientes neurolépticos tiene actividad analgésica intrínseca?:

a) Haloperidol

b) Clorpromacinac) Levopromacina

d) Perfenazina

10. ¿Durante cuantas semanas se produce el aumento del contenido de colágeno en el tejidode una herida?

a) Dos semanas

b) Tres semanas

c) Cuatro semanas

d) Seis semanas

11. En un paciente cirrótico con ascitis al que hemos realizado una paracentesis diagnóstica,¿qué concentración de polimorfonucleares es diagnóstica de peritonitis bacterianaespontánea?

a) >125 mm3

b) >150 mm3

c) >200 mm3

d) >250 mm3

12. Se ha demostrado una medida útil para corregir la inhibición del proceso decicatrización provocada por los corticoides, la aplicación tópica de:

a) Vitamina A

b) Arginina

c) Colágeno

d) Acido hialurónico

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13. Con respecto a la parotiditis postoperatoria, señale la afirmación INCORRECTA:

a) Hasta en un 15 % suele ser bilateral.

b) Un 33 % se asocia a patología carcinomatosa.c) Los pacientes sometidos a cirugía por fractura de cadera son de los más frecuentemente

afectados.

d) La mayor parte de las infecciones son debidas a Estreptococos.

14. Son pacientes candidatos a recibir nutrición yeyunal todos los siguientes excepto:

a) Pacientes con íleo intestinal

b) Pacientes con riesgo de aspiración pulmonar

c) Pacientes con pancreatitis

d) Pacientes con fístulas gastroesofágicas

15. El carcinoma epidermoide pulmonar:

a) Es la neoplasia pulmonar más frecuente

b) Suele originarse en la periferia pulmonar

c) Es el tipo histológico que con más frecuencia se cavita

d) Origina precozmente metástasis a distancia

16. ¿Cuál de los siguientes no es un criterio imprescindible de inclusión en Hospitalización aDomicilio?

a) Paciente procedente del Hospital (Hospitalización, Urgencias o Consultas Externas).

b) Situación clínica estable.

c) Aceptación por parte del enfermo y/o familia.

d) Condiciones sociofamiliares adecuadas.

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17. Una herida limpia efectuada en una parte altamente vascularizada de la cara se debesuturar necesariamente

a) Antes de 6 horasb) Antes de 24 horas

c) Antes de 48 horas.

d) No es necesario suturarla

18. ¿Cuál de estas afirmaciones se ajusta más a los nitritos de acción prolongada?

a) Es frecuente la tolerancia.

b) Su efecto se bloquea con dosis altas de inhibidores B2- selectivos.

c) Los parches transdérmicos producen más cefaleas que los nitratos por vía sublingual.

d) La dosis de isosorbida por vía oral no debe exceder de 15 mg. cada 3-4 horas.

19. El primer Hospital dependiente del INSALUD en el que se creó una Unidad deHospitalización a Domicilio fue el:

a) Hospital de Cruces.

b) Hospital Provincial de Madrid.

c) Hospital Juan Canalejo.

d) Hospital Virgen del Rocío.

20. ¿En cuál de estas patologías puede hacerse terapia secuencial antibiótica?

a) Mediastinitis

b) Neumonía nosocomial

c) Bacteriemia por P. aeruginosa

d) Endocarditis estafilocócica izquierda

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21. Con respecto a la frecuencia de aparición de dehiscencia postoperatoria de la heridaquirúrgica, señale la afirmación INCORRECTA:

a) Es inferior al 3 %.b) Por encima de los 45 años, supera el 5 %.

c) Se ha demostrado que aumenta en relación con la patología carcinomatosa.

d) Se ha demostrado que guarda relación con la anemia.

22. En relación a la hemorragia de la herida quirúrgica, señale la afirmaciónINCORRECTA:

a) Está indicada la colocación de drenajes en áreas donde es probable la hemorragia.

b) Es más frecuente en personas con Policitemia vera.

c) En general, se relaciona con un error en la técnica.

d) Si no se controla con presión local, puede hacer necesaria la reapertura de la herida paraproceder a su exploración.

23. En las fístulas posquirúrgicas de colon que no ceden espontáneamente, ¿a partir de quésemana está indicado el tratamiento quirúrgico?:

a) Novena.

b) Séptima.

c) Quinta.

d) Tercera.

24. En relación al Síndrome de asa aferente, señale la afirmación INCORRECTA:

a) Dos terceras partes de los casos se presentan en la primera semana del postoperatorio.

b) El síntoma más característico son vómitos postpandriales.

c) En el caso de obstrucción aguda completa del asa aferente, las radiografías son poco útilespara el diagnóstico.

d) La reducción de la eliminación urinaria de B12 se corrige con la administración de FactorIntrínseco.

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25. Señale la afirmación correcta en relación a los catéteres para terapia antiinfecciosa:

a) Los catéteres centrales en vena subclavia o en venas innominadas tienen menos riesgos deproducir trombosis en el sistema venoso central que los situados en la vena yugular interna.

b) Los catéteres centrales de inserción periférica pueden mantenerse hasta 6 meses y no tienen unriesgo elevado de producir tromboflebitis.

c) Los catéteres centrales no tunelizados de corta duración o de duración intermedia se puedensustituir utilizando una guía si se deterioran.

d) En el domicilio, se utilizarán catéteres cortos periféricos aunque el tratamiento seaprolongado.

26. La colitis pseudomembranosa por C. difficile es más frecuente con:

a) Gentamicina

b) Clindamicina

c) Cotrimoxazol

d) Levofloxacino

27. ¿Qué grupo farmacológico NO es de primera elección en el tratamiento de lainsuficiencia cardiaca avanzada (clase funcional IV de la NYHA)?

a) IECA.

b) Digoxina.

c) Diurético de asa.

d) Espironolactona

28. Entre las complicaciones metabólicas de la Nutrición Enteral por sonda se encuentranlas siguientes, excepto:

a) Hipoglucemia por interrupción brusca de la nutrición enteral

b) Hipopotasemia por síndrome de realimentación en desnutridos

c) Hipovitaminosis K por uso prolongado de dietas hipograsas

d) Deshidratación hipotónica por administración de fórmulas hipertónicas

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29. Con respecto al tratamiento endovenoso con prostaglandinas (alprostadil PG E1) en laarteriopatía periférica es cierto:

a) Se administra a dosis de 20 microgramos/12 horas el primer día y posteriormente 30microgramos/ 24 horas hasta finalizar el tratamiento de 21 días.

b) Se perfundirá con un sistema ambulatorio con bomba de infusión e.v. en un periodo de 6-24horas.

c) La solución es estable durante 24 horas a 5º C.

d) Se utilizan en pacientes con isquemia leve ya que varios estudios han sugerido que nodisminuye el dolor.

30. Señale qué antibiótico NO es de primera elección para la antibioterapia empírica por víaoral de pacientes con EPOC leve reagudizada:

a) Amoxicilina

b) Azitromicina

c) Claritromicina

d) Telitromicina

31. ¿A cuál de las siguientes causas obedece la hipoxemia secundaria a tromboemboliapulmonar?

a) Tiempo insuficiente para la difusión de oxigeno debido a una reducción del lecho capilar.

b) Aumento de la presión de llenado del hemicardio derecho.

c) Aumento de la ventilación del espacio muerto en la zona de oclusión vascular.

d) Perfusión de zonas mal ventiladas por constricción de las vías respiratorias.

32. Señale la respuesta CORRECTA sobre los nuevos anticoagulantes orales:

a) Rivaroxaban es un inhibidor directo de la trombina.

b) Dabigatran es un inhibidor directo del factor X activado.

c) Ximelagatran fue retirado por hepatotoxicidad.

d) El efecto anticoagulante desaparece a las 48h de suspender el fármaco.

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33. El ertapenem es un antibiótico utilizado en HAD. Entre sus características incluye unade las siguientes:

a) Es un antibiótico de amplio espectro, activo frente a bacterias Gram( –) que incluyen a P.aeruginosa y Acinetobacter.

b) Tiene una vida media de 4 horas

c) En HAD se administra cada 6-8h mediante bomba electrónica.

d) Su eliminación es principalmente hepática.

34. Una mujer sana de 19 años, no fumadora y que toma anticonceptivos orales, sufre unaembolia de pulmón moderadamente grave. ¿Cuál de los siguientes es el factorpredisponente más probable?

a) Factor V anormal

b) Disminución del nivel de proteina C

c) Disminución del nivel de proteina S

d) Disminución del nivel de antitrombina III.

35. La Metadona:

a) Es menos lipofílica que la morfina

b) No puede administrarse por vía epidural

c) Circula unida a las proteínas plasmáticas el 50%

d) Su excreción renal depende del pH de la orina

36. Señale la afirmación INCORRECTA sobre la insuficiencia cardiaca crónica en elanciano:

a) Los diuréticos son los fármacos de primera elección.

b) Tiene una supervivencia global del 50% a los 5 años del diagnóstico.

c) La fracción de eyección suele estar conservada.

d) Es necesario el control estricto de la presión arterial.

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37. En relación con la insuficiencia respiratoria postoperatoria, señale la afirmaciónINCORRECTA:

a) Es la causa principal del 25 % de las muertes postoperatorias.b) Uno de los criterios en su definición es una PaCO2 mayor de 50 mmHg. en ausencia de

alcalosis metabólica.

c) En fases tempranas la PaCO2 suele ser menor de 35 mmHg.

d) No existe relación entre las alteraciones radiográficas y el deterioro de la función pulmonar.

38. Señale cuál de los siguientes NO es un análogo de la insulina de acción rápida:

a) Aspart

b) Glargina

c) Lispro

d) Glulisina

39. Entre los factores de mal pronóstico para un buen control del dolor según laclasificación Edmonton Staging System, no se considera

a) Dolor neuropático

b) Dolor óseo.

c) Existencia de distres emocional

d) Incremento rápido de las dosis de opioides

40. Comparada con la infusión epidural, la infusión intratecal de opioides:

a) Es más sencilla técnicamente la colocación del catéter

b) Disminuye el fenómeno de la tolerancia

c) Produce mayor fibrosis pericatéter

d) Hay mayor riesgo de desplazamiento y salida del catéter

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41. Señale la afirmación INCORRECTA sobre la ascitis refractaria:

a) No puede ser evitada mediante tratamiento médico.

b) Es una indicación de trasplante hepático.c) El tratamiento de elección es el shunt portocava intrahepático transyugular.

d) Puede ser resistente a los diuréticos o intratable con diuréticos.

42. Señale la afirmación INCORRECTA sobre la cronología más probable de las infeccionesen los pacientes trasplantados de hígado:

a) Las producidas por Aspergillus se producen desde los seis meses en adelante.

b) Las producidas por CMV se producen del segundo al sexto mes postrasplante.

c) Las producidas por el virus del herpes simple se producen en el primer mes postrasplante.

d) Las producidas por Candida se producen en los dos primeros meses

43. ¿Cuál de las siguientes supone una ventaja para el Hospital por disponer de una Unidadde Hospitalización a Domicilio?

a) Facilita el acercamiento entre distintos niveles sanitarios.

b) Disminuye el riesgo de yatrogenia.

c) Ahorro de dinero.

d) Ayuda al correcto uso de recursos.

44. ¿Cuál de los siguientes medicamentos no suele causar hipopotasemia?

a) Agonistas β adrenérgicos

b) Teofilina

c) Antagonistas del calcio

d) Anfotericina B.

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45. En el síndrome de compresión medular de etiología neoplásica:

a) La etiología más frecuente son las metástasis de Ca. de próstata

b) Se afecta más frecuentemente la región lumbosacrac) El síntoma inicial suele ser la hipoestesia

d) En más de la mitad de los casos la radiología simple detecta alteraciones

46. Un varón de 50 años con pancreatitis aguda reciente, lleva 3 semanas recibiendonutrición parenteral total a través de un catéter venoso central. ¿Cuál de las siguientescomplicaciones cabe esperar?

a) Osteomalacia

b) Anemia macrocítica.

c) Hipofosfatemia.

d) Coma hiperosmolar

47. ¿Qué trastorno implica mayor riesgo de hidronefrosis para los pacientes conincontinencia urinaria?

a) Enfermedad de Alzheimer

b) Síndrome de Guillain-Barré

c) Hidrocefalia normotensiva

d) Hipotiroidismo.

48. ¿Cuál de estas afirmaciones sobre la hemorragia aguda por divertículos de colon es lacorrecta?

a) Es una causa poco frecuente de hemorragia digestiva distal aguda en ancianos

b) Suele existir diverticulitis

c) El sangrado pone en peligro la vida del paciente

d) La detección angiográfica del sangrado resulta de ayuda.

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49. Solo una de las siguientes indicaciones de bombas de Nutrición Enteral es correcta

a) Presencia de reflujo gastroesofágico

b) Administración de pequeños volúmenesc) Hipoosmolaridad de la fórmula nutritiva

d) Administración gástrica

50. Respecto a la hipercalcemia tumoral:

a) Nos indica la presencia de metástasis óseas

b) Se asocia a niveles elevados de fosfato y bicarbonato

c) Puede producir alargamiento del intervalo QT

d) Debe tratarse con hidratación i.v. y Furosemida

51. En cuanto a la Nutrición Parenteral Domiciliaria, sólo una de las siguientes afirmacioneses correcta:

a) La hipoglucemia es una complicación muy habitual en la NP

b) La longitud del intestino remanente pude influir en la enfermedad hepatobiliar asociada a laNP

c) En general, las necesidades de micronutrientes por vía parenteral son inferiores que en la víaoral

d) Las complicaciones sépticas son poco habituales

52. Respecto a la morfina

a) El metabolito glucurónido-6-morfina carece de actividad analgésica

b) Administrada por vía sistémica alcanza altas concentraciones en LCR

c) Disminuye la secreción gástrica de ácido clorhídrico

d) Disminuye el tono del esfínter vesical

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53. ¿Cuál de estos factores podría reducir de manera falsa los niveles séricos de amilasa enun enfermo con pancreatitis aguda?

a) Hipertrigliceridemiab) Hipercolesterolemia

c) Hipocalcemia

d) Infarto intestinal asociado.

54. Una mujer con artritis reumatoide presenta de forma repentina dolor y tumefacción enla pantorrilla derecha. El diagnóstico más probable es:

a) Rotura degenerativa de fibras musculares

b) Bursitis del tendón de la pata de ganso

c) Rotura de un quiste poplíteo

d) Tromboflebitis.

55. ¿Cuál de las pautas que siguen es la más adecuada para el tratamiento preoperatorio deun enfermo con feocromocitoma?

a) Propanolol solo

b) Propanolol seguido de fenoxibenzamina

c) Fenoxibenzamina seguida de propanolol

d) Prazoxina sola.

56. El Fentanilo:

a) Es un derivado opioide fenilpiperidínico semisintético

b) Tiene elevada fijación tisular y escasa unión a las proteínas plasmáticas

c) Sufre metabolización hepática por glucuronoconjugación

d) No produce liberación de histamina

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57. Si un paciente recibe tratamiento con 100mg de oxicodona al día, cuál sería la dosisequivalente de hidromorfona:

a) 30mgb) 40mg

c) 25mg

d) 10mg

58. Algunos pacientes prefieren la administración rectal de morfina. ¿Cómo es labiodisponibilidad de la morfina rectal en comparación con la de la morfina oral?

a) La biodisponibilidad de la morfina rectal es cuatro veces mayor

b) La biodisponibilidad de la morfina rectal es tres veces mayor a la morfina rectal

c) La biodisponibilidad de la morfina rectal es similar a la de la morfina oral

d) La biodisponibilidad de la morfina rectal es dos veces mayor a la de la morfina rectal

59. ¿Cuál de los siguientes opioides es el más seguro para pacientes con fallo renal?

a) Morfina

b) Alfentanilo

c) Oxicodona

d) Hidromorfona

60. Hablando de Metilnaltrexona, indica la respuesta correcta:

a) Es un antagonista selectivo de receptores opioides µ periféricos

b) Es un antagonista opioide que provoca síntomas de abstinencia a opioides.

c) Cruza la barrera hematoencefálica

d) La respuesta a la metilnaltrexona es lenta.

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61. Qué tumores se presentan con mayor frecuencia como cáncer metastático de origendesconocido?

a) Mama y pulmónb) Mama y estómago

c) Páncreas y pulmón

d) Estómago y páncreas

62. El ondansetrón se ha mostrado útil en los siguientes casos excepto:

a) Prurito urémico

b) Prurito producido por la administración de opioides por vía espinal

c) Prurito por colestasis

d) Prurito relacionado con Síndrome Paraneoplásico.

63. ¿De qué tumor primario proceden las metástasis cerebrales que sangran con mayorfacilidad?

a) melanoma

b) mama

c) tiroides

d) colon

64. ¿Cual de los siguientes fármacos incrementa el efecto de sedación del Midazolan?

a) Digoxina

b) Pregabalina

c) Carbamazepina

d) Itraconazol

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65. En el diagnostico etiológico y tratamiento de los dolores del cáncer avanzado hay queconsiderar:

a) El 50 % tienen más de una localización dolorosa.b) Sólo el 66 % tienen su origen en la progresión de la propia neoplasia

c) Un 33 % pueden ser secuelas de tratamientos o patología coexistente.

d) Simultáneamente al dolor crónico del cáncer puede aparecer dolor agudo debido acomplicaciones o a otras patologías.

66. Tras instaurar analgesia espinal con bomba de infusión deberemos:

a) Ir disminuyendo los opioides por otras vías un 25 % cada 4 horas

b) Ir disminuyendo los opioides por otras vías un 50 % cada 4 horas

c) Ir disminuyendo la prescripción de opioides por otras vías un 25% cada 24-48 horas

d) Ir disminuyendo los opioides por otras vías un 50 % cada 12 horas

67. Qué afirmación sobre el Colangiocarcinoma es cierta:

a) En la mayoría de los casos se origina en los conductos biliares intrahepáticos

b) Es más frecuente en personas con quistes biliares congénitos

c) El subtipo papilar es el de peor pronóstico

d) Es poco frecuente la infiltración de órganos vecinos

68. ¿Cuál de las siguientes es la forma de cultivo más adecuada, para evaluar una infecciónrelacionada con un dispositivo de acceso vascular?

a) Obtener cultivos de cada puerto de acceso de la línea sospechosa.

b) Obtener un cultivo del catéter venoso central y uno periféricamente.

c) Obtener un cultivo de piel del punto de salida del catéter venoso central.

d) Obtener cultivos periféricos de dos puntos separados con cultivos semicuantitativos de lapunta del catéter.

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69. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la medición de la albúmina sérica paraevaluar el grado de desnutrición de un paciente es la correcta?

a) Una concentración baja de albúmina sérica indica desnutrición.b) La semivida de la albúmina sérica es de 3 semanas.

c) La concentración de albúmina no resulta afectada por las variaciones del volumenextracelular.

d) Las proteínas circulantes de vida más larga, como la transferrina, sugieren un mejor indicadordel estado nutricional.

70. Sólo una de las siguientes afirmaciones es correcta:

a) El aztreonam no es estable 24 horas a temperatura ambiente una vez reconstituida.

b) La caspogungina no es estable 24 horas a temperatura ambiente una vez reconstituida.

c) El ertapem no es estable 24 horas a temperatura ambiente una vez reconstituida.

d) La clindamicina no es estable 24 horas a temperatura ambiente una vez reconstituida.

71. Sólo una de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al sistema de administraciónde medicación antimicrobiana en el domicilio:

a) Las bombas elastoméricas que constan de un reservorio de PVC desechable no son válidaspara medicación antimicrobiana al administrar de forma continua un volumen de dilución enun periodo de tiempo determinado.

b) Las bombas electrónicas no permiten la administración intermitente de medicación ya queprecisan mantener un flujo constante de salida de la medicación preparada.

c) El sistema de infusión por gravedad reduce su utilización a las cefalosporinas.

d) La elección del sistema de administración depende de la concentración de la solución ainfundir.

72. La fuente más común de infección bacteriana de cánulas intravenosas es:

a) Contaminación de los líquidos durante la inserción de la cánula.

b) Contaminación del lugar de entrada en la piel.

c) Contaminación durante la inyección de los medicamentos.

d) Contaminación de los líquidos durante el proceso de fabricación.

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73. Señale la afirmación correcta respecto al empleo de hierro intravenoso

a) La tasa de reacciones adversa al hierro-dextrano intravenoso es de 0.7%.

b) Varios días después de la infusión de una dosis alta de hierro aparecen síntomasgeneralizados, entre los que están artralgias, erupción cutánea y febrícula. Esto excluye el usoposterior de hierro parenteral en el paciente.

c) Se recomienda una dosis de prueba de 20 mgr de hierro parenteral, o una infusión rápida deuna mayor dosis como test previo a la infusión.

d) El gluconato férrico de sodio y la ferro-sacarosa tienen una mayor frecuencia de efectosadversos que el hierro dextrano.

74. Paciente con leucemia mieloblástica aguda, que ha tolerado bien la quimioterapia inicial.A los 6 días de comenzar la quimioterapia y a unos10 días después de colocar un catéterintravenoso transtorácico permanente (de Hickman), presenta fiebre. La exploraciónresulta negativa, excepto el eritema y el dolor a la palpación en el lugar de inserción delcatéter. Los hemocultivos y la radiografía de tórax son anodinos. En este caso la actuación más correcta consistiría en:

a) Retirar el catéter e intentar uno nuevo sobre un fiador.

b) Comenzar con vancomicina por vía i.v.

c) Comenzar con vancomicina y gentamicina por vía i.v.

d) Retirar el catéter.

75. Entre las complicaciones gastrointestinales de la Nutrición Enteral por sonda, solo unade las siguientes afirmaciones es correcta:

a) Las náuseas y vómitos pueden ser debidos al olor de la fórmula

b) La diarrea puede ser debida a administración de la fórmula a Tª ambiente

c) El uso de jarabes con sorbitol puede provocar estreñimiento

d) Medicación anticolinérgica puede provocar un vaciamiento gástrico acelerado

76. ¿ Cuál de los siguientes datos se asocia a la fibrosis quística?

a) Destrucción celular

b) Dextrocardia.

c) Esteatorrea

d) Hipertensión arterial

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PREGUNTAS DE RESERVA

77. Una de estas afirmaciones sobre el antibiótico Piperacilina-Tazobactam es falsa:

a) Entre sus indicaciones se encuentra la infección intraabdominal

b) Es necesario ajustar dosis en Insuficiencia renal

c) La dosis del adulto suele ser 4/0,5 gr/día

d) Una vez reconstituido es estable 24 horas

78. En el uso de las bombas electrónicas, todas las siguientes son correctas excepto una:

a) El volumen total/día a administrar es similar para todos los antibióticos.

b) La KVO se mantiene constante tras la programación

c) Permiten la administración de antibióticos que requieren varias dosis al día

d) El volumen de las dosis a administrar depende de la concentración que permite el antibiótico aadministrar

79. ¿Qué secreción digestiva tiene mayor concentración de potasio?

a) Saliva

b) Bilis

c) Jugo pancreático

d) Jugo gástrico

80. Tobramicina es un antibiótico ampliamente usado en HAD. Entre sus características seencuentran todas las siguientes excepto:

a) Tiene una vida media corta que, en adultos, obliga a ser administrada cada 8h mediantebomba electrónica.

b) Tiene mayor actividad que la Gentamicina frente a P.aeruginosa

c) En insuficiencia renal hay que ajustar dosis.

d) En inhalación, se puede administrar tanto a adultos como a niños > de 6 años

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81. Solo una de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la Ceftriaxona:

a) Es una cefalosporina de 4ª generación activa para Gram (-), para uso parenteral.

b) Tiene una vida media similar a la Cefotaximac) Atraviesa sin dificultad las meninges inflamadas

d) Es necesario ajustar dosis en insuficiencia renal(FG<40).

82. Los siguientes factores desempeñan un papel en el tratamiento de la Enfermedad deCrohn leve a grave, excepto:

a) 5-ASA

b) Infliximab

c) Vancomicina

d) Glucocorticoides orales.

83. Señale la respuesta correcta en el uso de reservorios subcutáneos:

a) No es necesario heparinizarlos si se utilizan diariamente

b) En caso de extracción de sangre hay que lavar el sistema con 10 ml de esta solución deheparina (1 ml de heparina sódica al 1%+ 9 ml de solución salina)

c) Una vez finalizada la utilización del catéter hay que sellarlo semanalmente hasta volver autilizarlo

d) Si el catéter se obstruye, está indicado administrar en una sola ocasión una solución de 10U/ml de estreptocinasa en bolus

84. ¿Cuál de las siguientes no se considera contraindicación para la nutrición enteral?

a) Hemorragia digestiva alta

b) Fístulas a nivel medio de intestino delgado de alto débito

c) Colecistitis aguda

d) Pancreatitis aguda necrotizante en su fase inicial