Klgo. Ivo Roman L.
Transcript of Klgo. Ivo Roman L.
![Page 1: Klgo. Ivo Roman L.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022070104/62bc680f103df0410f7491b5/html5/thumbnails/1.jpg)
Klgo. Ivo Roman L.
![Page 2: Klgo. Ivo Roman L.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022070104/62bc680f103df0410f7491b5/html5/thumbnails/2.jpg)
Importancia en RHB
Punto de partida
Reevaluación constante
Flexibilidad y objetibilidad
![Page 3: Klgo. Ivo Roman L.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022070104/62bc680f103df0410f7491b5/html5/thumbnails/3.jpg)
VMP
VMP
Atrofia
Musc.
Daño
fibra
musc
Debililad
musc
insp
Dismn
trabajo
resp
![Page 4: Klgo. Ivo Roman L.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022070104/62bc680f103df0410f7491b5/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Klgo. Ivo Roman L.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022070104/62bc680f103df0410f7491b5/html5/thumbnails/5.jpg)
Mide volúmenes pulmonares.◦ Volumen minuto
◦ Volumen corriente
◦ Volumen corriente por Kg
◦ Indice de Tobin
![Page 6: Klgo. Ivo Roman L.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022070104/62bc680f103df0410f7491b5/html5/thumbnails/6.jpg)
Mide CO2 exalado
Solo como metodo de screening
Gold estándar:◦ Gases en sangre
De utilidad para programar◦ VMI
◦ VMNI
![Page 7: Klgo. Ivo Roman L.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022070104/62bc680f103df0410f7491b5/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Klgo. Ivo Roman L.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022070104/62bc680f103df0410f7491b5/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Klgo. Ivo Roman L.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022070104/62bc680f103df0410f7491b5/html5/thumbnails/9.jpg)
Permite determinar volumenes y capacidades pulmonares
Neuromusculares
Restrictivos
![Page 10: Klgo. Ivo Roman L.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022070104/62bc680f103df0410f7491b5/html5/thumbnails/10.jpg)
Se mide con cuffometro y válvula niftee
Evalúa si hay grado de estenosis, inflamación o cánula muy grande.
La presión no debe pasar los 12 cnH20
![Page 11: Klgo. Ivo Roman L.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022070104/62bc680f103df0410f7491b5/html5/thumbnails/11.jpg)
Evlua efectividad de la tos
Se usa un flujometro mini right◦ Valores normales: 360 a 1200 lts/min
◦ Menor a 160 es inefectiva
◦ Menor a 270 aumenta la morbilidad respiratoria
Técnica de air staking
![Page 12: Klgo. Ivo Roman L.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022070104/62bc680f103df0410f7491b5/html5/thumbnails/12.jpg)
Evalúa fuerza músculos respiratorios
![Page 13: Klgo. Ivo Roman L.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022070104/62bc680f103df0410f7491b5/html5/thumbnails/13.jpg)
Evalua fuerza de musculos respiratorios
Establecer cargas sub maximas
PIM (presion inspiratoria maxima)
PEM (presion espiratoria maxima)
◦ PIM: esfuerzo maximo desde VR
◦ PEM: esfuerzo maximo desde CPT
◦ El mejor de 3 intentos
![Page 14: Klgo. Ivo Roman L.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022070104/62bc680f103df0410f7491b5/html5/thumbnails/14.jpg)
Test de carga incremental
Aumento de 4 cmH2O cada 2 min.
Valor de la prueba◦ Carga mantenida en 2 min.
◦ Monitorizacion: Sat O2, FC, FR
![Page 15: Klgo. Ivo Roman L.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022070104/62bc680f103df0410f7491b5/html5/thumbnails/15.jpg)
Paciente
![Page 16: Klgo. Ivo Roman L.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022070104/62bc680f103df0410f7491b5/html5/thumbnails/16.jpg)
Disfunción músculos respiratorios
Afecta la calidad de vida y evolucion clinicade la enfermedad
Entrenamiento muscular respiratorio mejora fuerza y resistencia
![Page 17: Klgo. Ivo Roman L.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022070104/62bc680f103df0410f7491b5/html5/thumbnails/17.jpg)
Paciente con compromiso de la bomba respiratoria sin limitaciones cognitivas
Evaluacion de presiones maximas según la tecnica de Black and hyatt
Valores bajo limites inferiores
![Page 18: Klgo. Ivo Roman L.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022070104/62bc680f103df0410f7491b5/html5/thumbnails/18.jpg)
Válvula de umbral regulable threshold◦ 30% del pimax
◦ Entrenamiento en intervalos
◦ Series progresivas
◦ Tiempo ideal 30´al dia
![Page 19: Klgo. Ivo Roman L.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022070104/62bc680f103df0410f7491b5/html5/thumbnails/19.jpg)
Consideraciones ◦ Previo realizar examen
fisico toraccico
◦ Monitorizar durante el trabajo
◦ Comenzar con intervalos
◦ 30% carga maxima puede variar
◦ Con TQT cuff inflado
◦ Se puede usar O2
◦ Entrenamiento espiaroriotrabajar abdominales y preferir cargas altas??
![Page 20: Klgo. Ivo Roman L.](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022070104/62bc680f103df0410f7491b5/html5/thumbnails/20.jpg)