La Academia de Higiene Social de Düsseldorf

7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf

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La Academia de Higiene Social de Dsseldorf

1920-19331

v el proceso de constitucin

de la ~ e d i i i n a bcia l omo especialidad

en Alemania

( )

Al

Pr

Hans Schadewaldt

en su 60 cumpleaos.

En un reciente trabajo, Alfons Labisch 1)hace referencia a la escasa

atencin que los historiadores de la Medicina han dedicado al estudio

de las. formas de Medicina pblica y su particular desarrollo en

Alemania. Una muestra de esta carencia es la muy escasa literatura

existente sobre la organizacin y funcionamiento d e las tres Academias

prusianas de Higiene Social Berln, Breslau, Dsseldorf) fundadas en

1920

y activas hasta su clausura por el rgimen hitleriano en

1933:

una

breve mencin a su existencia en un trabajo de revisin sobre el

desarrollo de la Higiene Pblica en Alemania 2), el testimonio de un

antiguo alumno 3) , y un par de artculos que se reducen a parafrasear

escuetamente las fuentes documentales que reproducen 4).Esta laguna

1) Entwicklungslinien des offentlichen Gesundheitsdienstes in Deutschland. Voriiberle-

gungen zur historischen Soziologie offentlicher Gesundheitsvorsorge. Oeff Gesundh-

Wes.

4 4 1982), 745-761.

2)

SCHADEWALDT, H. 1974) Die Entwicklung der staatlichen Gesundheitsfrsorge in

Deutschland. Proc. XXIII Int. Congr. Hist. Med. London

1972

vol: 1, pp. 234-247.

3) PERETTI, E. 1965) Erinnerungen an die Entwicklung der sozialen Medizin und an die

Westdeutsche Sozialhygienische Akademie in Dsseldorf.

Jb. Akad. Staatsmed. Diisseldo

13-20.

4) STUERZBERCHER, M. 1969) Von der Sozialhygienischen Akademie zur Staats-

akademie des offentlichen Gesundheitsdienstes 1920-1944).

Berliner Am tebla tt,

8

H.

( ) Este trabajo ha sido posible merced a una beca del Plan de Formacin de Personal Inves-

tigador concedida por el Ministerio de Educacin y Ciencia oct. 1982-abril 1983).

Departamento de Historia de la Medicina. Facultad de Medicina. Granada Espaiia).

DYNAMIS

Ada Hispanica ad Medicinae Sn'entiarumque Historiam Illustralzdam. Vol. 3, 1983, pp. 231-264.

ISSN: 021 1-9536


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232

ESTEBAN RODRIGUEZ OCAA

historiogrfica podra explicarse, a su vez, a partir dt: la cisura que el

perodo nazi signific respecto de las lneas tradicionales de la Medicina

pblica alemana, con la destruccin de la red preventiva municipal y la

separacin fsica del servicio del grueso de los mdicos, judos en

elevada proporcin, responsables de la misma. Dicha tradicin, como

observa Labisch en su trabajo citado, no fue recuperada tras la guerra,

de manera que los moldes organizativos nazis tuvieron niayor peso en

la configuracin de la asistencia preventiva y curativa alemana-federal.

Una pequea, aunque sintomtica, muestra de ello es que el nombre

con que aparecen citadas las Academias de Higiene Social en el trabajo

de revisin a que antes nos hemos referido es el de Akadernien fr

Staatsmedizin

justamente el misnio con el que los nazis designaron a la

nica de las tres Academias que no cerraron, la de Berln-Charlottcri-

burg, y con el que fueron bautizadas las que se inauguraron eri

Dsseldorf o en Hamburgo despus de la guerra.

Exista

5)

la creencia de que se haban destruido todos los matcria-

les de archivo procedentes de las distintas Academias, salvo los

dc

Berln, explotados por Stuerzbecher. Sin embargo, el I-Taupt~taata~cliiv

Dsseldorf conserva al menos un legajo, signado como Regierung

Ds-

seldorf

54043,

con documentacin referente a la

Westdeutsche Sozialhjgie-

nische Akademie en adelante, citado siempre como WSHA), en particular

actas de su patronato rector y correspondencia emitida por su segurido

director, Ludwig Teleky

1

872-1957 . Dicho legajo ha sido visto iride-

pendientemente, primero, por el equipo de la Universidad de Brerrien

que trabaja en el proyecto Gnesissocial de la Medicina del Trabajo))

por el autor de estas lneas, aunque aqullos no han hecho todava, que

se sepa, uso de la informacin recogida.

El propsito, pues, del presente trabajo es ofrecer el resultado de

aquella pesquisa, que permite conocer con detalle los avatares del

funcionamiento de la WSHA, enmarcado en el ambiente de exigencia

educativa que acompai

al

fortalecimiento de la Higiene

o

Medicina)

Social como opcin de trabajo dentro de los servicios de atencin a la

salud en la Alemania de Weimar. Para ello dividimos la exposicin en

tres partes dedicadas, respectivamente, a la aparicin de la nueva

especialidad en Alemania, a las razones que impulsaron la creacin de

dichos centros docentes y, por ltimo, a la descripcin de la organiza:

cin

y

funcionamiento de la Academia sita en Dsseldorf.

17) y Ado lf Gottstein: Sozialhygienische Akadeniien 1920. Dtsch.

med

Journal

2 7 j1970;

137 2-13 74; n o he m os p od id o consultar otro trabajo ciel misn io autor d on de es rriily

posible que tambin se mencione este problema: Zur Ausbildurig vori Aerzten dcs

offentlichen Gesundheitswesens. effGesundh-Wes.

3

1968), 234-239.

5) STUERZBECHER, M . 1970) op czt


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1920-193 3)

233

1. LA HIGIEA E O MEDICINA SOCIAL COMO ESPECIALIDAD

iVIEDICA

E N

A L E M A NI A

Durante las dos dcadas anteriores a la Guerra Mundial se

desarroll en la Alemania imperial un interesante proceso de validacin

terica de una nueva especialidad mdica, cuyo objeto especfico era la

relacin entre las condiciones sociales y la salud de los grupos humanos.

El vocablo Medicina Social))haba sido por primera vez empleado

en lengua germana por los mdicos revolucionarios de 1848, Virchow

y

Neumann entre ellos, aunque con posterioridad desapareci prcti-

camente de la literatura mdica hasta el advenimiento de los seguros de

enfermedad para trabajadores; en esos momentos, a partir de la ltima

dcada del siglo XIX, pas a designar el contenido de la prctica mdica

dentro del nuevo orden asistencia1 con ellos creado, incluso lleg a

emplearse como sinnimo de

Unfallheilkunde

la versin ms rudimen-

taria de la Medicina del Trabajo como auxilio a los accidentados 6).

El concepto de Higiene Social)), por su parte, comenz a ser

utilizado en la dcada de 1890, como el anterior por influencia

francesa 7) , para designar la vertiente terica de la Higiene Pblica. El

especial desarrollo que la utilizacin de las tcnicas experimentales y de

laboratorio, con la incorporacin plena de las ciencias bsicas, signific

para dicha especialidad en el mundo germano, ampliado por el impacto

de

la Bacteriologa, determin una pugna entre dos facciones de

liigienistas cuyas concepciones variaban respecto de la importancia

terica que deban poseer los distintos factores, cientfico-naturales y

sociales, que componan el objeto de la disciplina. La formulacin

cmblemtica del grupo de higienistas que defendan la importancia de

los aspectos culturales

y

sociales respecto a la salud fue trazada en 1904

por Alfred Grotjahn 1869- 1931) ante la Sociedad Alemana de Higiene

Pblica

8):

estudiar la influencia de las condiciones sociales del medio

en el que los hombres nacen, viven, trabajan, comen, se reproducen y

mueren, apoyndose en los mtodos propios de las ciencias sociales y

de la estadstica, con la finalidad de elevar el nivel de salud

y

mejorar la

constitucin de la especie. Tal era segn este autor, el ncleo de una

nueva especialidad, que se desgajaba, o aspiraba a independizarse al

menos, de la Higiene Pblica.

6)

Cf GOTTSTEIN, A.

1908)

Zur Frage des Unterrichts in der sozialen Medizin auf

deutscheri Cniversitaten. Amztl

Vereznsbl.,

35

677-679.

7) El uso

de la denominacin Higiene Social))fue comn entre los tratadistas franceses de

la dcada de

1880,

como A. COSTE,

J .

ROCHARD o P. R. BARTHLEMY, mientras

que

su

utilizacin en Alemania no enipieza a cobrar adeptos sino en la dcada siguiente,

con K.

GEORG y A. NOSSIG.

8) as ist und wozu treiben wir sozialen Hygiene? Hjg. Rdsch.,

1 4 19041, 101 7-1030.


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234 ESTEBAN RODRIGUEZ OCAA

Con anterioridad a esa fecha, sin embargo, se manejaban distintas

definiciones de Medicina Social en sentido paralelo al de Higiene Social

preconizado por Grotjahn, tal que la formulada por Ludwig Teleky en

el semanario del Partido Socialdemcrata,

Neue Zeit

c. 1902-1903),

como rama a caballo entre la Medicina y las Ciencias Sociales)) 9).

Otros autores, como

M.

Frst y

K.

Jaff 1854-19 17), los .redactores de

Soziale Mediz in und Hygiene lo),hacan ms hincapi en los componentes

prcticos y contenido profesional de una medicina lindera cbii la

asistencia social)) 11).

Para autores como Adolf Gottstein 1857- 1941), el adjetivo social

haca referencia a una nueva realidad; el nuevo objeto de la Medicina o

Higiene ahora Sociales ya no eran los individuos, sino los grupos

sociales, formados a partir de condicionantes extrabiolgicos, econ-

inico-sociales 12). Sobre este mismo supuesto construa Teleky su

exposicin programtica de 1909 13). Luego, a similitud de lo que

suceda con la medicina de fundamento cientificonatural, la Higiene

Social deba consistir, segn Gottstein, en la parcela de la Medicina

Social dedicada a evitar las amenazas sobre la salud de los grupos de

poblacin provenientes de sus condiciones sociales o, lo que es lo

mismo, a la profilaxis a gran escala. As, del mismo modo que a los

saberes tericos sobre prevencin, denominados Hygiene, corresponda

una prctica sanitaria, Gesundheitspfiege, el correlato activo de la moderna

Soziale Hygiene

vino a ser la

Gesundheitsfrsorge,

trmino que designaba las

labores de asistencia, prevencin y educacin sanitaria dirigidos a

sectores de poblacin sujetos a determinados riesgos por razn de su

estado o condicin social escolares, embarazadas, lactantes, tubercu-

losos, etc.).

El concepto de Frsorge asistencia social) procede del rea de los

servicios sociales pblicos o privados, es decir de las nuevas formas que

9) Cit. por FUERST,

M ;

JAFFE, K . 1903)Zur Einfhrung.

ibonatschr. Soz. . led.,

1, 1-4 cita

en p.

1 ) .

10) Titulo con el que se continu el

Mon atschrg fr Soziale Medizin

desde 1906 hasta 191

Hamburg und Leipzig, Verlag von Leopold Voss). En 1905, enty anibas series, se

public en nico columen de

Archiv fr Soziale Me dizin

un

Hygiene

Leipzig, Verlag von

F.C.W. Vogel) a cargo de los mismos editores.

1 1 ) Medicina Social era ... ein Grenzgebiet der praktischen Medizln und der sozialen

Praxis)).

Monatschnft fr Soziale Medizin,

1 1

903), p.

1

12) COTTSTEIN, A. 1908)

op. cit.

13) Die Aufgaben und Ziele der sozialen Medizin.

Wien. Klin. Wschr.,

22

1909), 1257-1263,

analisis del cual es

~ i i

rticulo: Aproximacin al concepto

y

prctica de la Medicina

Social en Ludwig Teleky 1872-1957).

D~namis ,

2 1982), 299-323.


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La Academia de Higiene Social de Dsseldorf 1920 -1933)

235

la sociedad germana emple para afrontar la miseria ciudadana que

acompa

a

la industrializacin

(14 .

El empleo mdico de este concepto comenz en torno al problema

de la mortalidad infantil, de manera que la actividad preventiva de la

rriisma, especialmente dirigida a los lactantes, se denomin

.Sauglings-

frsorge))(15). Posteriormente fue extendindose a otros grupos en

riesgo (tuberculosis, aprendices, invlidos). Su vinculacin con las

teoras higinico-sociales se inici precozmente, y as Gottstein consi-

deraba, en 1907, que en la organizacin de la medicina preventiva

dentro de la Beneficencia municipal encontraba la Higiene Social su

campo de trabajo (1

6).

El mismo trmino ((Gesundheitsfrsorge)),escasamente empleado

antes de la Gran Guerra (17), se populariz conforme fue creciendo el

(14) Utilizando un repertorio bibliogrfico que cubre la produccin editorial alemana

contempornea entre 1883

y

19 12, es posible obsewar la progresiva popularizacin de

este trniino: en el vol.

1 (1889), aparece dos veces, en anibos conio entrada de niateria

que remite a otra (Frsorge fr Straflinge

Besserungsanstalten Gefingniswesen;

Fiirsorge fr Wihven und U aicen

Beamtegesetze-Pensionswesen);

en el vol. (1893)

se recoge un libro dedicado a esta cuestin; en el vol. 3 (19001, hay constancia de dos

libros y una entrada derivada a otras (Frsorge fr Hinterbliebene Militarpensions

und Reliktengesetz); el vol. 4 (1903) incluye ya 23 titulos dedicados a este tema, en su

irimensa mayora corrientando la ley de tutela educativa prusiana de 1900; los

volmenes

5

(1908), 6 (1910) y 7 (1913) listan, respectivaniente,

35,

31 y 37 ttulos,

adems de 11 peridicos entre los dos ltimos; las referencias cruzadas son nunierosas,

incluyendo, las siguientes materias: Arbeiterfrsorge, Auswanderungwesen, Gefange-

nenfrsorge, Gefarigniswesen, Jugendfrsorge, Jugendseelsorge, Kind, Kiridsterblich-

keit, Krppel, Menscheri (Verlorenen), Schwarchbegabte, Seewesen, Socialwisserischaft,

Vormundschaftsrecht, Wohltatigkeit, Ziehkinder, Zwangserziehung (vol. 5), Arnien-

-,vesen, Erziehungsanstalten, Lehrer, Mndel, Strafe, Trinken, Waisen (vol. 6), Hte-

kindemesen, Kinderschutz, Orthopadie, Schwachlinge, Verwahrlosung, Wohlfahrtsp-

flege (vol.

7 .

(15) FINKELSTEIN, H. (1904)

Frsorgefiir Sauglinge,

Jeria KRAUTWIG,

P.

(1904) Ueber

Sauglingsfrsorge besonders ber Halterkinderwesen.

Centralbl. f allg. GsnhtpJg.,

23

8 -

42, son las primeras publicaciones que hemos localizado con esa denoniinacin

especfica; un

Zeitschrift fr Siz~glingsfirsorge

fue fundado por von Behring y otros

redactado por Bruno Salge, eri Leipzig, desde 1906,

y

entre 1909 y 19 10 los volunienes 4

y 5 del

Zeitschrift f r Sozinle Med izi n

dirigido por Grottjahn

y

Kriegel anipliaron su ttulo a

Z,f: saz. Med., Sauglingsflirsorge und Krankenhauszceser~;

el manual ms representativo en este

campo fue el deTUGENDREICH, G.; LANDSBERG,

J . F.;

WEINBERG, W. (1910)

Die

Mz~tter nd Sauglingsf rsorge. Kurzgefasstrs Handbuch.

Stuttgart.

(16)

Das Arbeitsfeld der Sozialen Hygiene beginnt erst da, wo die Leitungen der Stadte ihre

Aufgaben zur Frsorge der Gesundheit der Einwohner mit modernem Empfinden ber

das Mindestmass der Pflicht hinaus enviterten durch die Durchfhrung der Idee, dass

auch in der Armenpflege die Vorbeugung organisiert werden msse)). Die soziale

Hvgiene, ihre Methoden, Aufgaben und Ziele.

Z. soz. Med.,

2 (1907), 3-36; 100-135 (cita

t s r i

p. 130).

(17) Advirtase q ue Gottstein emplea los trminos ((Frsorge der Gesundheit)) en la cita


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36 ESTEBAN

RODFUGUEZ

OG

nmero de servicios preventivos y extendindose por el territorio

alemn, de modo que, en 19 19, se public un manual dirigido a la

formacin del numeroso personal no mdico que colaboraba en dichas

tareas (1

8) .

Ello haca patente, a la vez, la progresiva importancia

qu

haban cobrado los planteamientos higitnico-sociales, como Gottstein,

en 1917, y Grotjahn, en 1930, vinieron a reconocer

y

sancionar con

formulaciones similares. Para el primero, establecidos ya los Servicios

de Asistencia Pblica Preventiva, la Higiene Social haba transformado

sus contenidos iniciales de tipo propagandstico (sobre la necesidad de

construir dicha organizacin) en

la rutina de una tarea diaria, con tanta relacin con la disciplina

acadmica como pueda tener

la

actividad clnica a la cabeccra del

enfermo con la del anatomopatlogo

19).

Del mismo modo caracterizaba el profesor berlins el desarrollo de

la nueva disciplina, que ya no era preciso defender explcitamente como

en sus comienzos, entre otras razones gracias a la diversificacin de la

higiene municipal que, superando sus antiguos lmites -saneamiento,

lucha antiinfecciosa, hospitales- haba cubierto la asistencia pblica

preventiva -medicina escolar, atencin a embarazads y lactarites,

proteccin de menores, tuberculosis, alcoholismo, enfermedades ven-

reas, invlidos y administracin sanitaria (20).

Hasta qu punto los trminos Higiene y Medicina Social haban

llegado a designar la misma parcela ocupacional -la asistencia preven-

tiva pblica o

Gesundheitsfrsorge-

puede apreciarse con el repaso a las

colecciones de revistas dedicadas a dicha materia. La publicaciii

peridica pionera, dentro del mundo editorial alemn, fue la serie de

anterior. Slo hemos localizado dos artculos con esa denoniinacin, en el perodo

mencionado: ASCHER, L. 19 10-11) Ueber planmassige Gesundheitsfiirsorge.

Arch. f

soz. Hyg.

6 417-427 y GOTTSTEIN, A. (1915) Krieg und Gesundheitsfrsorge.

Iltsch.

med. Woch.

41 1237 y 1281. Hemos preferido traducirlo conio ((asistencia pblica

preventiva para recalcar su carcter aplicado, antes que como ((triedicina preventiva)) o

((medicina social)) que, a nuestros odos, tienen una consideracin nias global.

(18) BAUM, Marie (Hrsg.) (19 19). Grundriss der Gesundheitsfrsorge zu m GebrazcchJiir Schwestmi

Kreisfrsorgerinnen Sozialbeamtinnen und andere Organe dtr r;orbeugenden offenen Fiirsorge

bestinzmt.

Weisbaden.

(19) Diese Gesundheitsfrsorge ist heute angebaut, und damit isc die soziale Hygiene

praktische hygienische Kleinarbeit geworden

GOTTSTEIN, A. (191

7)

I k r

Unterricht

der Aerzte in der sozialen Medizin und sozialen Hygierie. eff

GsndhtspJg.

(H.

91

449

468 (cita en p. 455).

(20) Los restantes motivos del desarrollo de la Higiene Social a lo largo del primer cuarto del

sigloXX sealados por Grotjahn eran: la atmsfera sociopolitca de la poca, los avances

en estadstica y demografia y el incremento de los seguros sociales. GROTJAHN, A.

(1930) Fndfundzwangig Jahre Soziale Hygiene. Rckblick und Ausblick.

Arch Sor.

Hyg.

Dem. 5

18 1-183.


7/34


1

920-19 )

237

Jahresbericht ber die ~ortschritteund Leistungen auf dem Gebiete der Sozialen

Hygiene und Demographie, que, entre 1902 y 19 14, public un total de 13

volmenes correspondientes al perodo 1900-19 13) bajo la direccin de

Grotjahn y Kriegel; la guerra impuso un distinto formato, publicndose

cinco anuarios ms 21). Desde su vol. 6, los anuarios incluyeron en su

titulo mencin a la estadstica mdica y a todas las ramas de los seguros

sociales)).La primera revista propiamente dicha, en el nuevo mbito, fue

elMonatsschr

r

Soziale Medizin que, dirigido por los mdicos M. Frst y

K. Jaff, de Hamburgo, comenz a publicarse en 1903. Su primer

volumen y nico bajo ese nombre, incluy artculos sobre poltica

social, estadstica, higiene escolar, lucha contra la mortalidad infantil,

lucha antituberculosa, higiene sexual, etc. Los volmenes siguientes

tuvieron los ttulos de Archiv fr Soziale Medizin und Hygiene Leipzig,

1905; de la editorial Vogel) y Soziale Medizin und Hygiene Harnburgo y

Leipzig, de 1906 a 19 11 de la editorial L. Voos). Los mismos Grotjahn y

Kriegel ficharon por la casa Vogel para, desde 1906, publicar un Zeits-

chrift fr Soziale Medizin, Medizinalstatistik, Arbeiteroersicherung, Soziale Hygiene

und die Grenzfragen der Medizin und Volkswirtschaft, cuyos volmenes 4

1909)

y

5 1910) contaron con H. Lenhartz y A. Schlossmann como

coeditores, junto con los iniciales, bajo el ttulo Z.

f

Soz. Med. Sauglings-

frsorge und Krankenhauswesen;

desde 19 11 la revista pas a denominarse

Archiv fr Soziale Hygiene mit besonderer Bercksichtigung der Gewerbehygtene

und Medizinalstatistik, regida por el trduo Grotjhan, Kaup y Kriegel y,

desde 19 16,Archiv f r Soziale Hygiene un d Demographie, dirigido en solitario

por

E.

Roesle, publicndose 15 vols. hasta 1924. Al ao siguiente

comenz a editarse, desde Berln, una nueva serie de la misma

publicacin, como portavoz de la Confederacin de Sociedades Higi-

nico-sociales alemanas (Arbeitgemeinschaft Sozialhygienischer Reichfachver-

bande)

y con direccin de C. Hamel y

F

Rott, donde se pretendi

continuar la tradicin bibliogrfica de Grotjhan-Kriegel incluyendo una

muy amplia seccin de reseas.

En particular despus de la 1 Guerra Mundial, aparecieron series

periodsticas dedicadas a la vertiente prctica de la nueva disciplina:

Zeitschrift fr soziale Hygiene, Frsorge und Krankenhauswesen 19 12-1922),

editada por

B.

Chajes y Rabnow; Fortschritte der Gesundheitsfirsorge 1927-

193 ), dirigida por el discpulo de Grotjahn F. Rott; Ergebnisse der Soziale

21)

Publicados dentro d e la coleccin

Veroffentlichungen aus dem Gebiete der h~ed izzn alve rwa ltun g

co ni o Bibliographischer Jahresbericht ber Soziale Hu gien e, Demogr aphie und Me-

dizinstatistik sowie alle Zweige de s sozialen Versicherungwesens)) en 19 16

1

9 14 19 15),

1919 1917), 1920 1918), 1921 1919), 1922 1920) y 1923 1921),

los dos ltinlos

redactados por Hans Haustein.


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238

ESTEBAN RODNG UEZ

OC

Hygiene und Gesundheitsfrsorge

1929- 1930), dos volmenes editados por

Grotjahn, Rott

y

el pediatra berlins L. Langstein, o, por fin, el Z~itsckrqt

fr Gesundheitsuerwaltung und Gesundheit irsorge

desde 1930), con patro-

cinio austriaco

y

alemn.

La concrecin prctica de las teoras higienicosociales en el mbito

de la

Gesundheitsfrsorge,

asistencia pblica preventiva, destaca una de las

peculiaridades propias a esta disciplina: su vinculacin a la situacin

desfavorecida de determinados estratos de poblacin en virtud

d c

causas socieconmicas. Las especialidades mdicas se haban formado

alrededor de ncleos de inters biolgico oly en funcin de determi-

nados adelantos tcnicos; la especializacin medicosocial, por su parte,

haca referencia primordial a los conflictos internos de la colectividad.

Recordemos que la formulacin cronolgicamente pionera de Higiene

Social en lengua alemana, suministrada por K. Georg 1890) 22) ha-

blaba de extender los avances higinicos a las clases desvalidas, y muy

sealadamente en lo que haca referencia a la higiene del trabajo

industrial.

Grotjahn seal tambin la necesidad de ampliar a la

totalidad del pueblo

(a uf den ganzen volkskorperj

los conocimientos

remedios higinicos, hasta entonces reservados

a

una minora privi-

legiada 23). Teleky situaba el origen de la Medicina Social en la

asuncin por el pensamiento mdico de la realidad de una organizacin

de la sociedad por clases o estratos socioeconmicos 24), niientras que,

para Gottstein, la causa ltima de la enfermedad era, en miltiples

ocasiones, de riaturaleza econmica 23). Esta posicin de partida fue,

sin duda, la principal razn de los obstculos que se levantaron ante sus

intentos de formalizacin en el seno de la Universidad alerriaria y

recprocamente, la escasa aficin por la enseanza uiiiversitaria que

demostraron los docentes de las Academias de Higiene Social, que

ilustraremos ms adelante, surgi de ese mismo antagoriisnio.

2.

EXIGEN CIAS EDUCATIVAS E N EL PROCESO DE CONSOLIDAR

LA ESPE CIAL IDAD DE IMEDICIIVA SOC IAL

2.1. Una organizacin sanitaria dual

Para comprender el significado de las Academias de Higiene Social

instauradas por la Repblica de Weimar es necesario referirse pre;

22 ) Cit . por THISS EN, R . 1969: Die Enttvicklurig der Terniiriologie auf dem Gebiet drr

Sozialhygiene un d Sozialmedizin iin deutschen Sprachgebiet bis 19 30,

iri Sozinlmedizin.

Entwicklung und Selbstverstandnis E. Lesky, Hrsg.) Darnistadt, 1977, p p. 444-44 5.

23) Soziale Hygiene, in:

Handz~orterhztch er

So:iak?i

jgierte A.

Grotjahn,

1

Kaup,

Hrsg.) vol.

2, Leipzig, pp . 410-41 2 cita en p 412) .

24) TELEKY, L. 190 9) op. cit.

25) GOTTSTEIN, A

1

908) op. cit.,

p.

6 7 7 . .


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La0Academiade Higiene Social de Dsseldorf 1920-1 933)

239

viamente, aun de modo sucinto, a la peculiar organizacin de la

medicina pblica en Alemania. Desde la unificacin imperial y hasta

1934 se mantuvo una doble administracin, estatal y municipal, con

agentes y funciones complementarios, a veces superpuestos e incluso

ocasionalmente enfrentados entre s (26).

-Los agentes de la vigilancia sanitaria de dependencia estatal eran

mdicos de distrito (Kreisrzte o, con anterioridad, Kreiqhysin ), que

representaban la tradicin de la polica mdica alemana. Sus funciones

eran de inspeccin y mdico-legales, con responsabilidad sobre un

mbito regional o distrito. A partir de 1901, o 1909 segn otras

fuentes 27), se incluyeron tareas higinicosociales entre sus objetivos

(referidas a la realizacin de Frsorge-Medizin, asistencia pblica preven-

tiva), sin que llegara a cambiar sustancialmente su actividad a escala

estatal, entre otras razones por la falta de tiempo para cubrir ese amplio

rango de ocupaciones (28).Es ms, cuando comenzaron a intervenir en

la organizacin de servicios mdico-preventivos se les critic por su

escasez de conocimientos a tal respecto (29).

Ante la escasa trascendencia en el terreno higienicosocial y la

amplitud geogrfica por la que deba extenderse la vigilancia de los

mdicos de distrito, las grandes ciudades comenzaron, ya desde el

ltimo cuarto del siglo XIX, a contratar mdicos, Stadarzte (Kommuna-

larzte si eran dependientes del escaln superior de la administracin

(26) Sobre este tema el estudio de conjunto ms valioso, analizando los niotivos de los

cambios sufridos tanto por la funcin de los mdicos pblicos como por su propia

percepcin de ella, es el de LABISCH, A. (1982)

op. cit.

Numerosas noticias dispersas son

suministradas por Manfred STUERZBECHER, entre otros trabajos que citaremos ms

adelante, en: Die Entwicklung des offentlichen Gesundheitsdienstes im 20. Jahrhundert

am

Beispiel Berlins.

Oeff Gesundh.-Wes.,

4

(1972), 653-659, y en: Voni Physikus zum

Amtsarzt.

Oeff Gesundh.-Wks.,

3 5 (1973), 119-123. Una revisin sucinta, por el niismo

autor ea The physici in Gernian-speaking countries from the Middle-Age to the

Enlightenment, in: The Town u n State Physician in Europe from the Middle Ages to the

Enlightenment (A. W. Russel, ed.) Wolfenbttel, 198 1, pp. 123-129.

(27) El reglamento d e 1 d e abril de 1901 es sealado por FREY, G.

(1925-26) Der Cnterricht

auf deni Gebiete der Gesundheitsfrsorge im Deutschen Reich. Uebersichtsreferat.

Arch. soz. Hyg. Dem., N.F.) , 132-136 y DOELLNER, M . (1927) Zur Frage der

Vorbildung der Medizinalbeamten. Z Mediz.-Bearn., 40, 336-347, mientras que PE-

RETTI, E. (1965)op. cit. en nota 3, y LABISCH (1982) op. cit. indican el reglamento de 1

de septiembre de 1909.

(28) Es la razn qu e expone PERETTI (1965)

o@. cit.

Ciertos autores de ra poca (FREY;

DOELLNER, op. cit. sealaron el efecto positivo de la nueva reglamentacin, mientras

otros, como GOTTSTEIN (1913) Aufgaben der Gemeinde- und der privaten Frsorge,

in: Krtcnhheit und soziale Lage (Mosse; Tugendreich, Hrsg.) vol.

2,

Mnchen, pp. 721-786

(cita eri p. 784), lo negaron, al igual que los estudios posteriores, cf LABISCH,

op cit.

(29) As, en la Jornada de Proteccin Infantil celebrada en Magdeburgo el 22 de junio de

1918, cit. por

PERETTI, E. (1965)

op. cit.,

p. 15.


10/34

240 ESTEBAN RODR iGUEZ OCA A

local) encargados del cuidado de las condiciones sanitarias de la ciudad

o el distrito y de la salud de grupos especficos de poblacin, siendo

pionero, tal como es costumbre citar, el caso de Stuttgart en 1873. En

estos profesionales se apoyaron los polticos locales para extender el

rango de accin de la Sozialpolitik al terreno de la salud comunitaria, pues

es preciso advertir, con la claridad con que lo haca Gottstein en

1927 30), que la responsabilidad inicial en cuanto a la aparicin y

desarrollo de servicios de asistencia preventiva, medicosociales

o

Ge-

sundheitsfrsorge

no correspondi a los mdicos, sino a responsablcs de

la administracin local, mutualidades gestoras de prevencin social e

incluso a las asociaciones filantrpicas, cvico-profesionales de lucha

antituberculosa, proteccin a la infancia, etc.).

La irrupcin de los poderes locales en el terreno higienicosocial se

vio facilitada, especialmente a partir de la Gran Guerra, por varias

razones. En primer lugar, por la liberacin propiciada por la extensin

de seguros sociales de las cargas mdico-asistenciales de los servicios de

beneficencia que haban mantenido, como

ArrnenPjeg.ya

asistencia a los

pobres), gruesas plantillas de mdicos al servicio de los municipios 31),

hecho que posibilit la reorientacin en sentido preventivo de los

servicios asistenciales municipales. Una circunstancia de tipo legid que

contribuy igualmente fue la cesin por parte del Estado de corripeten-

cias sanitarias desde la ley prusiana de 1899), con la progresiva

tendencia a aumentar la autonoma local en todos los terrenos. Moti-

vaciones econmicas y sociolgicas, como ha sealado Labisch, no

fueron tampoco ajenas a este proceso, en particular la revalorizaci~ri e

la salud de los trabajadores como elernerito productivo 32)y la creacin

de puestos de trabajo asistentes sociales, enfermeras visitadoras) para

las mujeres de la pequea burguesa que quedaban liberadas con la

desaparicin de las familias numerosas de tipo patriarcal.

3 0 ) Entwicklung u n d Stand d er sozialhygienischer Frsorgr .

Aled. Kliri.

9 2 i ; , 7 0 7- 7 09 .

3 1 ) Segn la opin in d e KAUP, 1 1 9 1 4 ) De r sozialhygieriische Lriterrictit a n d es I:riiver-

sitat Mnchen und die Errichtung eines sozialhygieriischeri Serriiriars. Miinch. rtied

Wschr.

61

932-935,

la dis m inu ci n d e prestacion es clriico-terapeuticas pcrriiitia la

reordinacin d e la asistencia social e n sent ido preventivo. A priricipios d e siglo Rerliri

c o n t ab a c o n m s d e 90 m dico s erripleados al semicio dc los pobres, segn STC ERZ-

BECHER,

M .

1972)

np

cit.

3 2 ) . . .der schaffensfahige Mensch. Seine Wied ergesundun g un d Gesun dheitspf lege ist zun i

obe rsten Wirtschaftfactor geworden . PRYLL, W. 1 9 2 1 ) Drei Akadini ier i fr soziale

u nd praktische Medizin in Char lot tenburg , Dsseldorf urid Breslau.

Zbl. Gezcerb.-liyg.

9

103- 104.


11/34

La Academia de Higiene Social de Dsseldorf 1920-1933)

241

2.2. Los Servicios de Asistencia Pblica Preventiva

Hemos sealado con anterioridad que la vertiente prctica de la

teora higinico-social se encontr en las actividades preventivas a gran

escala, cuya plasmacin fue desigual a lo ancho del territorio germano

en virtud de mltiples circunstancias locales. La parte ms organizada

de dicha actividad dependi de los gobiernos municipales o locales bajo

la forma de Negociado de Sanidad Gesundheitsamt), que proliferaron a

partir de los aos de la Guerra Mundial. En 1930 se contaban 6

negociados municipales y

28

de distrito, aunque ya entonces no estaba

muy clara la secuencia cronolgica y geogrfica seguida en su apa-

ricin 33).

La existencia de estos servicios se justific porque la medicina social

11 trataba sntomas, sino causas, razn por la cual la profilaxis y la

teraputica sociales escapaban a las posibilidades del mdico individual

y

haban de confiarse a la organizacin social 34).

En una ciudad industrial tpica, a mediados de los aos 20, la

Gesundheitsfrsorge inclua 35): consultorio de lactantes, con enfermeras

visitadoras; consultorio peditrico; servicio mdico escolar; dispensario

antituberculoso; unidad de desinfeccin; educacin sanitaria y come-

dores para necesitados.

Sus principios de actuacin eran: vigilancia mdica constante,

consejo y educacin sanitaria y diagnstico precoz 36), todo ello

dirigido a aquellos grupos de poblacin que por edad y condicin

socioeconmica corran riesgo de enfermar, a los grupos afectos o

amenazados por una enfermedad popular social) que representaban

su vez amenaza econmica o sanitaria para el entorno, caso de los

tuberculosos, alcohlicos y enfermos venreos, incluyendo igualmente

los enfermos mentales no necesitados de internamiento. Su mtodo de

eleccin eran los reconocimientos masivos Reiheuntersuchungen),

de

33) Las cifras dadas corresponden a una encuesta realizada por

F.

Rott en 1930, cuyas

vaguedades discute STUERZBECHER, M. 1978)Einige Bemerkungen ber die Anfange

der Gesundheitsamter im

rheinische-westfalischen

Industriegebiet.

effGesundh.-Wesen

40

763-765. No hemos podido consultar el trabajo de este mismo autor: Die

medizinische Versorgung und die Entstehung der Gesundheitsfrsorge zu Beginn des

20. Jahrhunderts in Deutschland, in: Medizin Natunuissenschaf Technik und das Zweite

Kaisemreich C. Mann, R. Winau, Hrsg.) Gottingen 1977), pp. 239-258.

34) GOTTSTEIN,

A.

1908)op

cit.

y 1913) op

cit.

35) Conio Colonia -STUERZBECHER, M. 1978)op cit.- o Plauen -SCHUBART 1913)

Kreisarzt und kornmunales Gesundheitsamt in zehnjahriger Praxis.

Z. Gesundh.-Venu.

Gesundh.-Frsorge 2

369-37 3-.

36) GOTTSTEIN, A. cit. por STUERZBECHER, M. 1970)

op

cit. en nota 4.


12/34

4 ESTEBAN RODRIGUEZ O C m A

modo que los casos detectados que se apartaban de la norma (salud)

eran enviados a los centros competentes para su tratamiento, cuyo

resultado era posteriormente supervisado mediante seguimiento. Los

centros de salud Gesundheitsfrsorgestelle)que se creaban con estos

supuestos se diferenciaban, pues, de los ambulatorios tanto por e1

contenido de sus tareas como por la poblacin atendida y el objetivo

perseguido, la promocin de la salud (37).

Combatiendo la idea propia de los higienistas de la raza ((extremistasn

(el calificativo es de Gottstein), hubo de insistirse en que la defensa de la

salud de los sectores ((dbiles econmicamente y por ello tambin

fsicamente))era necesaria a toda la comunidad, y mereca ser asumida

por la administracin, pues repercuta en la elevacin general de los

niveles de vida (38). Teleky subray el componente democratizador de

los servicios mdicos implcito en la nueva estructura, indicando que

El mdico de la asistencia pblica preventiva ha de ser el consejero

higinico de la poblacin menos acomodada; debe de convertirse, para

cada persona de ese sector, en lo que el buen mdico de cabecera de la

vieja escuela era y es para los privilegiados

39) .

Al establecerse objetivos higienicosociales dentro de la renovacin

de la poltica social a niveles comunitarios en la repblica alemana, no

fue precisamente la presin mdica la determinante, como hemos

sealado, aunque la propaganda medicosocial sin duda reforz estas

tendencias. Esta posicin secundaria de la medicina queda reflejada en

la composicin administrativa de los nuevos Servicios Municipales

Preventivos. Segn la misma encuesta de 1930 que hemos citado antes,

59 de los 92 negociados de sanidad ciudadanos o comarcales existerites

para esa fecha estaban incluidos como secciones dentro de los Nego-

ciados de Bienestar Social (Wohlfahrtsarnt),mientras que slo en 40 casos

la direccin de los mismos recaa en un mdico, En 1924, durante la

celebracin de la 7 . a Jornada cie las Agrupaciones Comunales de

Asistencia Pblica Preventiva de la zona industrial de Renania-Westfalia,

se lament la ausencia de una sociedad profesional que agrupara a los

mdicos dedicados a esas tareas (cuando s la haba de funcionarios con

dicha preocupacin); a travs de la intervencin del Dr. Klausener,

director general en el Ministerio de Bienestar Social, se seal el error

en que incurran funcionarios con formacin jurdica al no considerar a

los mdicos en el mismo plano que

otros tcnicos a la hora de

(37) COTTSTEIN,

A

(1927) op. cit.

(38) GOTTSTEIN, A (1913) op.

cit. p

783.

39) TELEKY, L (1927) Zur Frage der Vorbildung der Frsorgeirzte und der Kreizarzte.

2

Med.-Beamte

40,

7 15-722 (cita en p 7 17).


13/34


...

43

informar o incluso de dotar plazas en la administracin de acuerdo con

su especializacin 40).

2.3.

lLTecesidad de u na formacin especializada par a los mdicos sociales

La creacin y extensin de esta modalidad asistencial posibilit,

como venimos reiterando, un nuevo nicho profesional dentro del

ejercicio mdico. En 1908, Gottstein preconizaba la segregacin, tras

acabar la licenciatura, de la carrera de mdico pblico)) de las vas de

especializacin y

prctica de los terapeutas individuales)) 41). En 19 13

empleaba una clara analoga con el desarrollo vivido por los juristas, en

su divisin de jueces y abogados:

La asistencia pblica preventiva y la prctica mdica individual son dos

tareas de caractersticas absolutamente distintas. Como ya he indicado

alguna otra vez, comienza, de este modo, tambin en el seno de la

Medicina lo que con anterioridad ocurri en la carrera de Leyes, la

delimitacin de diferentes salidas profesionales. El mdico pblico

Verwaltungsmediziner)

al servicio de la ciudad comienza a distanciarse de la

profesin de mdico particular

Arzt)))

42).

Las caractersticas prcticas del

Sozialarzt

respondan a los conteni-

dos especficos de los centros de salud, de manera que su actividad iba

dirigida a grupos de poblacin y encaminada a la promocin de la

salud, frente al examen y tratamiento del caso individual en el caso del

Heilarzt,

mdico clnico; donde la misin de ste fuese el diagnstico y

pronstico inmediatos, la de aqul era el pronstico a largo plazo;

cuando el terapeuta se guiaba por la comparacin entre el caso clnico y

la unidad nosolgica dentro de la que aqul se inscriba, el mdico

social utilizaba como pauta de criterios la salud del grupo. Y si el

mdico prctico tena suficiente con sus estudios clnicos

y

de tera-

putica, el mdico preventivo requera, adems, conocimientos de

higiene, estadstica, ciencias sociales y legislacin 43).

?De qu manera se dotaba a los mdicos atrados por la Medicina

Social de los conocimientos precisos para desempear correctamente

sus tareas preventivas? En 1908, la Medicina Social)) en sentido

restringido Medicina del seguro de enfermedad) era impartida en 7

universidades: en Gottingen, Kiel, Halle

y

Greifswald, por el respon-

sable de Medicina Legal; en Bonn, por un internista; en Berln, por un

higienista,

y

en Leipzig, por el profesor de Historia de la Medicina 44).

40)

tiitscl~rift

r

Medizinnlbea~rzte,

8 1 24), 17- 18.

41)

GOTTSTEIN,

A 1908) op cit., p. 678.

42)

GOTTSTEIN, A

1913) op

cit., p.

784.

43)

GOT I STEIN,

A 1 9 17) op

cit., e n

nota 19.

44)

GOTTSTEIN, A

1908) op

cit.,

p. 679.


14/34


Asimismo, las Akademien fr praktische Medizin, como la existente en

Dsseldorf, realizaron cursos de Higiene y Legislacin sanitaria, asis-

tencia

a

accidentados en el trabajo y calificacin de irivalideces profe-

sionales, en colaboracin con la organizacin regional de la Seguridad

Social 45). Otros organismos, como 1aAsociacin de Higiene Industrial

en Munich 46) o los Comits Nacionales de formacin mdica conti-

nuada procuraban igualmente cortos ciclos de conferencias de tema

higienicosocial, desde 1913 47). En la capital bvara se cont, desde

19 12, con una Seccin de Higiene Social, a cargo de Ignaz Kaup, dentro

del Instituto universitario de Higiene. Segn relato de este mismo

profesor 48), el plan de enseanza sigui all el modelo de semiriario

propio de las Facultades de Ciencias Econmicas: un lugar de estudio

y

de trabajo en comn, dotado de biblioteca especializada

y

capaz de

albergar un pequeo grupo de personas fuertemente motivadas. Las

materias estudiadas incluan la Antropologa racial, Higiene industrial

general y especial por riesgos), Problemas derivados del trabajo infantil

y femenino, Alimentacin, Viviendas, Estadstica y otros epgrafes

rris,

todo ello encaminado a especializar autnticos mdicos pblicos Ver-

waltungsmediziner) en el sentido de Gottstein. Con slo nieses de retraso

respecto a Munich tuvo Berln su seccin universitaria de Higiene

Social, encomendada a Alfred Grotjahn, quien imparta una hora

semanal de clase para los estudiantes de Medicina

y

una o dos sesiones

semanales de tipo seminario, ms visitadas por mdicos jvenes 49).

El estallido de la guerra europea tuvo un efecto estimulador de toda

esta situacin, al entenderse que un medio capital para aliviar las graves

consecuencias del conflicto era la organizacin d e la Higiene y asistencia

social. Los tericos de la nueva disciplina aprovecharon l mximo estas

circunstancias, como refera Teleky en 19 17 50), para reforzar las

tendencias de cambio dentro de la Higiene Pblica, pasando

de

una

mera proteccin contra las enfermedades posicin negativa, deca

Teleky, recordando el contenido de la formulacin primera de Grot-

jahn) a un papel positivo de promocin de la salud. Para conseguir

personal capacitado para desempear estas tareas, era imprescindible

4 5 ) An d er ~ s s e l d o r f e r k a d e r n i e r praktische M edizin findet auch

r

diesen Jd ir e voni

6. bis 17. Juli ei n K ursus der sozialen M edizin Zbl. Gewerbehyg. 1914) , p . 264.

46) KAUP, 1 1914) op. cit. p. 935.

47)

FREY,

G 1925-26)

op. cit.

en nota 27;

TELEKY, L.

191 7) Die soziale Hygiene an de n

Hochschulen. Soz. Praxis H. 12 u. 13.

48) KAUP,

1.

1914)

op. cit.

49 ) G ROTJAHN, A. 1932 )Erlebtes und Erstrebtes. Erinneru?igen eines sozialistischen Arztes. Berlin,

pp. 142 y 146.

50) Op. cit.

en nota 47.


15/34


245

dotar puestos regulares de enseanza, que, simultneamente, permi-

tieran reforzar el estudio de las bases tericas de la especialidad.

En defensa de esta profesionalizacin y su consolidacin acadmica

escribi Teleky en 19 17, mostrando el panorama realmente existente en

los pases germanos 51). Destacaba por su precocidad la solidez de los

instrumentos de formacin para personal auxiliar, siempre mujeres:

Frsorgeschwestern

para quienes existan en Alemania hasta 12 centros

especficos, con cursos de uno a dos aos de duracin. En cambio, los

mdicos, funcionarios y maestros, hombres, carecan de oportunidades

similares. En las Facultades se cursaban generalidades de Medicina

Legal, Higiene y, por supuesto, estudios clnicos. En el ao 19 16- 7, por

vez primera, la Universidad de Breslau haba impartido un curso de

especializacin en Seguros y Asistencia Sociales donde se admitan tanto

estudiantes de Medicina como juristas y administrativos. Tanto en

Berln como en Munich y Viena funcionaban secciones de Higiene o

Medicina Social, en las dos primeras universidades dentro de sus

respectivos Institutos de Higiene, desde 19 12 en Viena, desde

1909),

todos ellos en rgimen de seminario. La Universidad de Bonn, a travs

de Hugo Selter, ofreci durante el semestre de verano de 19 14 una hora

semanal de Higiene Social, mientras en Kiel ~ u d w i gBitter haca lo

propio sobre lucha contra las enfermedades sociales. Durante el mismo

semestre ninguna Facultad alemana organiz cursos de lucha antitu-

berculosa, slo en Halle y Munich, con Lehnert y Rudolf Hecker,

respectivamente, se dieron sobre proteccin del lactante. Durante el

semestre siguiente invierno 19 14- 15), Otto Damsch imparti en Got-

tingen enseanza antituberculosa, Lehnert repiti en Halle, donde

Drigalski organiz enseanza de Higiene Social, al igual que Scheller en

Breslau,

y

en Munich se dieron cursos sobre proteccin a la infancia con

Ussenheimer.

La participacin de la Higiene Social en la altamente desarrollada

tradicin de cursos de actualizacin en Alemania no era menos pobre

que su representacin universitaria. Teleky daba cuenta tan slo de dos

instituciones, la Sociedad de Proteccin Infantil de Dsseldorf y el

Seminario de Medicina Social de la agrupacin berlinesa de la Unin de

Mdicos Alemanes, donde se impartieran regularmente cursos de varias

semanas, en general eminentemente prcticos; en el caso berlins, en

colaboracin, desde 1913, con el Comit Central prusiano de Forma-

cin Mdica.


16/34

246 ESTEBAN RODRIGUEZ OCAN A

La formacin de los mdicos de distrito Krezsarzte), que, conlo

hemos explicado, constituan el ms antiguo cuerpo sanitario vinculado

a tareas higinicas, se cumpla, desde 1899, mediante cursos de prc-

paracin al examen estatal, para presentarse al cual deban, aderris,

justificar un mnimo de tres aos de ejercicio profesional. Tenias de

examen eran, desde 1873, la Higiene y la Estadstica mkdica, as como la

organizacin de la asistencia psiquitrica en rgimen dc internado 52).

En 1909 se introdujeron Peritaje forense, Legislaciri social

y

Bacte-

riologa, aunque solamente en las pruebas tericas, siendo exigidas

tambin en el examen prctico desde 19 14 53). En la reunin de la

comisin ministerial, Deputation fr

das

Medizinalwesen, donde se acord

la modificacin del examen, el 14 de enero de 1914, se oyeron voces

preconizando la necesidad de exigir formacin en Higiene Social a los

directores de los negociados de asistencia preventiva m\riicipales

y

a los

mdicos empleados en centros de salud

y

mdicos escolares, especial-

mente cuando se contaba ya con escuelas especializadas para personal

auxiliar, enfermeras, asistentes sociales, etc. 54).

En reuniones regionales o estatales de mdicos se reclam, igual-

mente, esta necesidad. La ya citada jornada de Proteccin Infantil de

Magdeburgo, en 1918, critic la incursin de los mdicos de distrito en

las tareas de prevencin a gran escala. Durante el 41

O

Deutsche Antetug

27 de septiembre de 1919), el profesor Krautwig, de Colonia, reclani

para el Estado la obligacin de proporcionar formaciri higienicosocial

especializada 55).

En esta tesitura Adolf Gottstein fue nombrado Director General dc

Asuntos Mdicos del Ministerio prusiano de Bienestar Social, entre 19 19

y

1924, desde donde, haciendo honor a sus mltiples manifestaciones

anteriores, acometi con celeridad

y

decisin el problema de la edu-

cacin medicosocial. El 28 de diciembre de 1919 se publicaba una

orden ministerial I.M. 4441) con el ttulo de Lneas rriaestras para la

formacin de mdicos municipales y normas para la relacin de los

mdicos de distrito con la actividad preventivm, mediante la cual sc

exigan determinados requisitos prcticos para el ejercicio de plazas de

mdico pblico en terrenos especficos como lucha antituberculosa,

proteccin de lactantes, lucha antialcohlica, medicina escolar en

52)

SCH A D E WA L D T

H.

1982)

Voni

Stadtarzt z u t ~ i ffentlichen

Gesuridheitsdierist.

Oeff

Gesundh.-Wes.

44

512-517

cita en p.

516).

53)

SO L BRIG

1912)

Vor-

u n d

Ausbildung

der Kreisarzte. Veroff Geb. Med.-Venu.

2 5) ,

205-215.

54)

Cit. por

GOTTSTEIN A

1917)

op. cit.

55)

Segn PERETTI E.

1965)

op. cit. p.

15.


17/34

La Academia de Higiene Social de Dsseldorf 1920-1 933)

247

general como mdico municipal) y se.anunciaba la creacin de insti-

tuciones especficas para proporcionar la instruccin necesaria 56).

La seleccin de centros para impartir cursos de especializacin

medicosocial deba ajustarse, segn lo dispuesto en esta orden, a la

existencia previa de condiciones locales, en forma de instalaciones

sanitarias y preventivas municipales; la responsabilidad de elegir recaa

en el Ministerio. Durante los seis meses siguientes se produjeron las

peticiones: rechazadas las de Frankfurt a.M. 57), Colonia Bonn 58)y

finalmente aceptadas Breslau, Charlottenburg y Dsseldorf, que venan

a cubrir el Este, Centro y Oeste del territorio prusiano.

El gobierno municipal del Gran Berln aprob el 16 de julio de 1920

la candidatura de Charlottenburg, la primera sesin del Patronato

Kuratorium)de la cual tuvo lugar el 16 de octubre del mismo ao en

presencia de Gottstein 59). En Dsseldorf se aprob la propuesta

presentada por el presidente de la Unin Local de Proteccin Infantil y

Bienestar Social, Arthur Schlossmann, el 10 de abril de 1920

y

el 23 de

julio se reuna en sesin fundacional su Patronato presidido por el

mismo Gottstein. Breslau se organiz por las mismas fechas, como

indica un folleto conteniendo las indicaciones sobre el primer curso a

comenzar en octubre de 1920) 60).

El devenir de la Higiene Social dentro de la Universidad continu

bajo la misma tnica en los aos 20, segn dos anlisis crticos de 1925 y

1933 respectivamente. Para 1925 exista una ctedra en Berln Grot-

jahn), y un

a 0 Profeessor

en Munich Kaup), habindose abierto slo una

nueva seccin higinico-social: la del Instituto de Higiene de Rostock;

pese a ello, los cursos de contenido medicosocial eran relativamente

abundantes, impartidos por profesores de Higiene General o de otras

materias caso de Rostock

-sic-

Jena, Colonia, Heidelberg, Erlangen

y

Mnster) 61). En 1933, Teleky calificaba la ctedra berlinesa existente

56) r ejemplar de la mencionada orden ministerial, sin fecha, se encuentra en HStA

Dsseldorf, Reg. 54043. Su apartado primero acaba con estas palabras: DieAusbildung

der Kreisarzt- und Kommunalanwirter in der kommunalen und sozialen Hygiene,

einschliesslich der besonderen Vorbereitung fr den Schularztdienst, ivird zweckniassig

in besonderen Unterrichtsstatten

im Anschluss an geeignete stadtische anstalten und Ein-

richtungen des Gesundheitswesens stattfinden, die von rnir hierfr anerkannt werden)).

subrayado por m).

57) Segn STUERZBECHER,

M

1970) op.

czt.

58) Segn se supoe en la reunin convocada en Dsseldorf para tratar la solicitud local,

Abschrifi 19 April 1920 HStA Dsseldorf, loc. cit.

59) STUERZBECHER, M . 1970)op. cit.

60)

Ksrnrnnunalarztliche Ausbildungkurse

.Breslau 1920) Druck Schenkalewsky Nachf. Un

ejemplar se encuentra entre la documentacin del HStA Dsseldorf,

loc. cit.

61) FREY,

G

1925-26)

op. nt.

p. 133.


18/34

248

ESTEBAN RODRIGUEZ OCAA

como ((sacrificadapor ataques econmicos y acadmicos)),eran tres los

a.o Professoren -Berln, Munich y Rostock- haba dos Priu.Doz.

-Berln Colonia-. Slo 16 de las 24 Facultades de Medicina ofrecan

cursos especficos de Higiene Social. Entre los catedrticos de Higiene,

dos trabajaban tambin en materias medicosociales (Dresel y Kisskalt),

otro ms trabaj algn tiempo atrs todava otros dos o tres haban

escrito algo sobre el tema. Revisando los ltimos cinco os de la revista

Archiu fr Hygiene,

donde publicaban sus contribuciones los cuadros

acadmicos de la disciplina, encontr 20 trabajos higienicosocialcs,

incluyendo los de divulgacin, firmados por profesores de Higiene, de

los cuales 9 correspondan a los mencionados Dresel y Kisskalt, mien-

tras los 11 restantes procedan de los otros 22 institutos de Higierie (62).

El diagnstico de Teleky era negativo para la Universidad, que se

resista a admitir tanto una visin de la actividad mzdica distinta a la

accin teraputica individual, perfectamente establecida al cabo e tres

dcadas de estudio publicaciones [lo que Grotjahn resuma, con la

tranquilidad de la experiencia, afirmando que los contenidos sociales

suponan, en 1930, un ncleo neutral de toda la Medicina, del que se

impregnaban las distintas especialidades (63)]como la misma realidad

del

Wohlfahrstaat,

Estado benefactor, y sus manifestaciones institucio-

nales en el terreno de la asistencia preventiva. La nica va regular para

acceder a una formacin especializada en Higiene Social fueron, de esta

manera, las Academias del mismo nombre, hasta la subida al poder de

Hitler.

3. LA ACADEMIA DE HIGIENE SOCIAL DE D@SEI,DORI;, 1920 1933

3.1.

Creacin y jnanciacin de la Academia

Tras la publicacin de la orden ministerial de diciembre de 1929, se

inici, en distintos lugares de Prusia, una campaa por conseguir

sancin gubernamental para la instalacin de un centro del tipo de los

all mencionados. En la zona renana fue particularniente intensa la

competencia. La Sociedad de Proteccin del lactante y Beneficencia del

distrito de Dsseldorf,

Verein fr Sauglingsfrsorge z~nd Wohlfahrspflege

in

Regierungsbezirk Dsseldo

tom la iniciativa, a instancias de su presi-

dente, el pediatra Arthur Schlossmann (1867-1932) (64), de solicitar d d

62) TELEKY

L.

1933)

Unterricht

n

Sozialer Hygierie

Z

Gesund.-Verw. Gesundh.-Fiirsorge,

4 ,

4-9.

63) GROTJAHN A. 1930)

op. cit.

64)

Sobre la vida

y

obra de este pionero en Pediatra Social cf

RUECKER R. ( 1 9 5 9 )

E>rofessor

Schlossmann und der Kampf gegen die SauglingssterblicMeit in Deutsc/iland

z Beginn

des

20


19/34


1920-1933

49

gobierno provincial ayuda para la ereccin de un

Westdeutsches sozial-

hyyienisches Seminar in Dsseldorf zur Ausbildung und Fortbildung von Kreis-

arzten Kommunalarzten Frsorgearzten und Schularzten

en comunicacin

enviada el

7

de abril de 1920, donde se inclua un plan de estudios y un

presupuesto estimado anual. Dicha carta recordaba la tradicional preo-

cupacin de la mencionada Sociedad por la formacin especializada

mdico-social, debido a la cual haban celebrado cursos especficos

referidos a la Higiene Social de la infancia desde 1908. Sealaba

tambin las peculiaridades del momento -las consecuencias de la

guerra, el aumento de puestos ofertados por ayuntamientos

y

comunas,

el inters de los responsables de los seguros sociales- que explicaban el

inters gubernamental en estimular la institucionalizacin de tales

ensefianzas mediante la creacin de tres Seminarios)), no en Berln,

otro al Este

y

otro al Oeste del Estado prusiano, informacin reservada

de los planes del gobierno que ya haba pensado en Dsseldorf como la

sede occidental de la nueva institucin 65). La denominacin de

Seminario corresponda al tipo de enseanza que se preconizaba:

exposicin de temas seguidos de coloquio y ejercicios prcticos. Se

estipulaba una asistencia media semestral de 20 alumnos, licenciados en

Medicina, y unos costes totales anuales de 80.000 marcos que se

deberan compensar mediante ingresos por matrcula, subvencin

estatal, provincial y local. La propuesta de Schlossmann inclua un

proyecto de composicin del Patronato rector de la nueva institucin

docente, as como un plan de estudios, de una 650 horas lectivas,

basado en la exposicin programtica publicada por Gottstein en 19 17

Der Unterricht der Aerzte in der sozialen Medizin und sozialen

Hygiene)).

Oef Gsndhtspjg. 2

9), 449-468).

En respuesta a dicha iniciativa, el gobierno provincial convoc, para

el 19 de abril siguiente, una reunin entre los interesados, a la cual

asistieron, segn el acta de la misma, las siguientes personas: por el

gobierno provincial, su presidente, Dr. Hoffmann, y los consejeros

mdicos Dr. Borntraeger, Dr. Clauss y Dr. Valentin, junto con el

higienista del distrito, Dr. Lehmann; por el ayuntamiento de Dssel-

Jahrhz~nderts.

Inaug. Diss., Berlin; HOHMANN,

G.

1968) Arthur Schlossmann und die

Anfange der Sozialmedizin in Deutschland.

Mnch. med. Wschr.

110

107-109

y

WUNDERLICH,

P.;

RENNER,

K.

1967)

Arthur Schlossmann und die Dsseldorfer Kinderkli-

nik

Dsseldorf Dsseldorfer Arbeiten zur Geschichte der Medizin, Heft

27 .

65) Rucksprachen, die in dieser Angelegenheit unverbindlich seitens des einen Unter-

zeichneten mit dem Herrn Ministerialdirektor der Medizinalabteilung des Wohlfahrts-

ministeriums und dem zustandigen Herrn Referenten gepflogen worden sind, ergaben,

dass auch die Staatsregierung die Ansicht teilt, nach der Dsseldorf der gegebene Platz

fr das westdeutsche sozialhygienische Seminar iso).

LOC. cit.

HStA Dsseldorf Reg.

54043.


20/34

25 ESTEBAN RODRIGUEZ OC

dorf su alcalde Dr. Kottgen y el concejal Dr. Wilden; por la Central

Renana de Seguros Sociales los consejeros Appelius Schellniann

Reinbach Dr. Knepper Dr. Ronsberg; por la Sociedad de Proteccin

al Lactante Schlossmann y Schmidt-Ernsthausen as como por ltimo

el Sr. Stoffers por la Agrupacin Pro-bienestar de las Familias. All se

discuti la propuesta de la organizacin filantrpica infantil y se acord

lo siguiente:

1.0)

Aprobar el envo al Ministerio de la solicitud de la Sociedad de

Proteccin al Lactante en el sentido de crear en Dsseldorf un

centro de las caractersticas mencionadas.

2.0)

Dicho centro atendera las provincias de Renania Westfalia y

Hessen-Nassau.

3.0)

Defender la ubicacin en Dsseldorf del mismo frente a las

pretensiones de Bonn y Colonia ambas ciudades ocupadas en-

tonces por los franceses. Expresamente se rechaz la propuesta dc

Bonn comunicada por cartas del

26

y de marzo a la Central de

Seguros provincial debido a existencia en dicha ciudad de un

centro universitario

c. .

la enseanza en una Universidad sera

demasiado terica.. mientras careca de instalaciones higierii-

cosociales.

4.0)

El nuevo centro acogera mdicos aspirantes a puestos de

Kreisarzt

similares a quienes se exigira haber realizado esos estudios

antes de presentarse al examen estatal.

5.0

La direccin del Seminario no se haba pensado de dedicacin

exclusiva sino para simultanearla con otro empleo mdico al

servicio de la administracin.

6.0)

Una composicin del Patronato

Kuratorium)

ms amplia que la

propuesta incluyendo finalmente al gobierno provincial y

al

municipal a la Central de Seguros a las distintas agrupaciones

filantrpicas de la zona a la Academia de Medicina prctica de

Dsseldorf a la Unin renana de Mutuas del Seguro de Enfer-

medad y al Ministerio prusiano de Bienestar Social. El jurista

Schmidt-Ernsthausen intent que los directivos provinciales res-

ponsables de la inspeccin industrial

Regierurigs-

y

Gewerberat)

fuesen miembros natos del mismo sin xito aunque se alab la

conveniencia de que entre las materias de estudio constase de

modo destacado la Higiene industrial.

7.0)

Se especific la necesidad de conseguir una alta subvencin estatal

sin entrar en ms pormenorizaciones contables.


21/34


5

8.0)

El plan de estudios deba ser acordado por una comisin, formada

una vez que e1 Ministerio aprobase la iniciativa local, con partici-

pacin de la Administracin Mdica provincial Medizinal-Abteilung

der Reyierung),

la Central de Seguros renana, el Colegio de mdicos

Aerztekammer)

y

la Sociedad de Proteccin al Lactante.

9.0)

Los docentes se reclutaran entre funcionarios del gobierno pro-

vincial, profesores de la Academia de Medicina, de la Escuela

Superior de Administracin Local y otras personas apropiadas.

El

22

de junio del niismo ao, Gottstein convoc en Berln una

reunin entre los promotores de los distintos centros, a la que asistieron

Leliniann

y

Schlossmann en representacin de Dsseldorf

66) .

Otros

asistentes fueron el Prof. Praussnitz, de Breslau, y los Profs. Rothig y

Umber por Charlottenburg. En primer lugar, qued bien sentada la

predileccin ministerial por Dsseldorf como lugar de ereccin de la

institucin occidental. El grueso de la discusin vers sobre la organi-

zacin interna y los planes de estudio de los nuevos centros docentes,

acordndose que los cursos higienicosociales deberan ser de asistencia

obligatoria para los higienistas de distrito -Kreisarzte- antes del

examen estatal, y, por lo tanto, era conveniente que los nuevos centros

incluyeran las restantes materias exigibles para dicha prueba. Para otros

deba ser requisito imprescindible el certificado de asistencia a dichos

cursos, antes de tomar posesin de puestos de higienista municipal o

rridico de asistencia pblica preventiva. Ms acuerdos fueron la

duracin de los cursos, cuatro meses, el carcter eminentemente

prctico de los mismos, la obligatoriedad -para conseguir el certificado

de asistencia- de concurrir al curso completo y la promesa del

Ministerio de marcar unas lneas generales para los planes de estudio.

No se acept extender a nivel local la realizacin de los exmenes

estatales para Kreisarzte, que se mantendran en Berln bajo el control de

la

Wissenschaftlichen Deputation f r das Medizinalwesen.

Se determin, en el

curso de esta reunin, la denominacin definitiva de los nuevos centros

como

Sozialhygienische Akademie, Ausbi ldungsstatte f r angehende Kreis-, Kom-

munal-, Schul- und Frsorgearzte, asignndose a Dsseldorf el calificativo

westdeutsche, un numerus clausus de 30 matriculados, que abonaran cada

uno de ellos la suma de

500

marcos, as como el coste de la matrcula

para cada una de las restantes materias de que constaba el examen

estatal, Higiene bacteriolgica 100 marcos , Medicina legal y Autopsias

6 6 ) Niederschrzj? ber die Besprechung i m Volkswohlfahrtsministerium n Betreff der Begrzindung von

sozialhygienischen Ausbildungsstatten fr Kreisarzte, Kommun alarzte, Schularzte un d Frsorgearzte.

22 Juni

1920

HStA Dsseldorf, loc. cit.


22/34


100 marcos)

y

Psiquiatra 50 marcos). El alcalde de Dsseldorf hizo

llegar un mensaje verbal al segundo de Gottstein en su delegacin

ministerial, Dr. Dietrich, en el sentido de que la ciudad no se hara

responsable del dficit econmico en caso de que ste superara las

previsiones.

La orden ministerial de 1

o

de julio de 1920 IMI 1672) reconoca la

ubicacin en Dsseldorf de una de las acordadas Academias, con

carcter de centro de enseanza superior Hochschule) 67).

El 23 de julio de 1920 se celebraba la reunin fundaciorial del

Patronato de la nueva Academia germanooccidental de Higiene Social

en Dsseldorf WSHA)

68) ,

presidida por el propio Director Genctrd

Gottstein. Luego de las palabras protocolarias del presidente del Go-

bierno provincial y del Director General, se discutieron los Estatutos de

la Academia, se eligi la junta directiva del Patroriato Kuratoriz~rns-

vorstand,

KV)

y se acord un primer presupuesto y un plan de estudios.

El articulo primero de sus Estatutos reconoca el papel motor que

haba correspondido a la asociacin presidida por Schlossmann, la cual

quedaba como responsable de la empresa docente. La composicin

definitiva del Patronato se fijaba en 32 miembros, incluyendo repre-

sentantes de todos los centros de enseanza mdica provinciales la

Academia de Medicina Prctica de Dsseldorf y las Facultades de Bonn,

Colonia y Mnster), de los organismos gestores de los seguros sociales y

de los gobiernos provinciales de Renania y Westfalia. Durante la sesin

se fijaron los nombres de 25 de los 32 propuestos, quedando por cubrir

las plazas que correspondan a representantes electos de determinados

colectivos. Las funciones estatutariarnente definidas para el patronato

eran, como puede suponerse, las correspondientes a la gestin superior

de los asuntos acadmicos: nombramiento de director, aprobacin de

los planes de estudio, calendario del curso, coste de la matrcula y la

aprobacin del presupuesto anual, entre las ms sealadas. La junta

directiva, KV, tena la misin de ejecutar los acuerdos del pleno y

atender los asuntos corrientes, mientras corresponda l director de la

Academia toda la responsabilidad sobre el cumplimierito y desarrollo

de las clases en funcin de las lneas trazadas por el patronato.

Secretario del KV fue nominado Arthur Schlossmann, cargo que era el

autnticamente clave para el funcionamiento de la institucin, toda vez

que el cargo de presidente recaa necesariamente en la mxima auto-

ridad poltica provincial.

( 6 7 ) Satzungen fr die Westdeutsche Sozialhygienische Akademie 2 ,

HSt

Dsseldorf loc. cit.

( 6 8 ) Niederschrtj ber die Versammlung zur Grndung der Westdeutschem SozinlhygienischenAkademie.

Diisseldo den 23 Juli

1920

HSt Dsseldorf loc. cit.


23/34

La

Academia de H igiene Social de Dsseldorf

1 920-1 93 3) 253

La primera gestin como secretario de Schlossmann consisti, el 25

de agosto de 1920,. en elevar al presidente el texto definitivo de los

Estatutos y solicitarle que pidiera el reconocimiento definitivo para la

Academia, que fue efectivamente concedido el 22 de septiembre me-

diante orden IMI n. 2434) gubernativa. De este modo qued formal-

mente constituida la WSHA, lista para iniciar su primer curso en

octubre de 1920, que se extendi hasta finales de febrero del ao

siguiente 69). El puesto de director fue provisionalmente asignado al

consejero mdico del gobierno provincial Dr. Clauss, bajo cuyo man-

dato se desarroll todo el primer curso, gratificndole con la cantidad

de 1O00 marcos mensuales 70). Los aspectos orgnicos de la nueva

Academia quedaron completados a partir del 15 de marzo de 1921 , con

el nombramiento como director, inicialmente a prueba kommisarisch),

del austriaco Ludwig Teleky 71).Para conseguir su colaboracin fueron

precisas intensas gestiones de Schlossmann con el gobierno prusiano, a

fin de dotar en Dsseldorf una plaza de Mdico Inspector de Trabajo,

Landesgewerbearzt, similar a la que a Teleky le tenan ofrecida en Frankfurt

a.M. segn noticia recogida en el acta de la reunin donde se acord

ofrecerle la direccin de la Academia). Algn miembro del

KV

opuso el

argumento de que era preferible un mdico del pas, en franca minora

contra todos los restantes, que, capitaneados por el secretario, subra-

yaron el prestigio y la capacidad de atraccin con que adornara la

Academia la figura de tal director.

Por lo que se refiere a locales, la

WSHA

asent durante sus cuatro

primeros aos de existencia en la Casa de Hurfanos que mantena el

ayuntamiento local, hasta que, en septiembre de 1924, se traslad al

edificio nm. 1 del complejo hospitalario municipal que acoga a la

Academia de Medicina Prctica. Ninguna de las dos ubicaciones fue

precisamente. ideal, ni en disposicin ni en servicios, como atestiguan

diversos testimonios. Pasando revista a las enfermedades infantiles))

padecidas por la Academia durante su primer curso, el director Clauss

sefialaba, entre las ms molestas, la falta de calefaccin y la escasa

limpieza de los locales iniciales 72). El informe reservado que el

mdico-polica Dr. Hannemann remiti a sus superiores acerca de su

69)

VERW ALTU NGS BERIC HTder Stadt Dsseldoffr den Zeitraum vom I A pr il I9 22 bis 3 1 Marz

1925 1925) Dsseldorf p. 141.

70) Niederschnft ber die den 16 11. 2 1 abgehalten Sitzung des Kuratoriz~nts-Vw standesder

Westdeutschen Sozialhygienischen Akademie 4

p.

HSt

Dsseldorf

loc. cit.

7 1) Ibid. pp. 2-3. Una visin panormica sobre la actividad de este hombre puede encon-

trarse en mi: Aproximacin al concepto y prctica de la Medicina Social en Ludwig

Teleky 1872-1957). Dynamis 2 1982), 299-323.

72) Ibtd. p. 3.


24/34

254 ESTEBAN RODRIGUEZ OCA A

estancia como alumno en el mencionado centro durante el trimestre

otoal de 1927, comenzaba criticando la incomodidad y escasa fun-

cionalidad de las instalaciones sitas en el mismo edificio que los

Institutos anatmico, patolgico, higinico

y

farmacolgico de la Aca-

demia de Medicina Prctica): el aula situada justo bajo el tejado, tena

108 filas escalonadas y careca de ventanas; la entrada a la WSHA se deba

hacer necesariamente a travs de los locales de los institutos mencio-

nados, con la continua oposicin de sus titulares, como el director del

de Higiene, que a veces obligaba a dar grandes rodeos por el exterior a

los asistentes; tanto ese aula como otras que se utilizaban en distintas

dependencias carecan de guardarropa ni paragero, con la consi-

guiente incomodidad para los portadores de prendas hmedas 73). El

propio Teleky reconoca tales extremos, en su contestacin al anterior

informe, aunque especificaba que se haba logrado mejorar la situacin

inicial encontrada en el momento del traslado 74).

El cambio de sede de la WSHA vino obligado por problemas

econmicos coincidiendo con el momento posiblemente ms crtico en

la vida de la Academia. Fue instado por el ayuntamiento dentro de un

plan de disminucin de los costos de mantenimiento 75), oda vez que

la inflacin

y

la precaria situacin financiera del gobierno prusiano

imposibilitaron un adecuado soporte estatal.

En efecto, Gottstein ya haba hecho patente, ante la asamblea

inaugural del Patronato de la WSHA, que no caba esperar una alta

contribucin econmica de su Ministerio. Los 20.000 marcos solici-

tados para 1920 se convirtieron en 15.000 recibidos IMI 2434, de 22 de

septiembre de 1920); los 30.000 de 1921 se quedaron en 20.000

IMI

3846,

de 24 de diciembre de 1921), ms 1.500 como contribucin a un

curso especial ordenado para dentistas IMIV 436 de 31 de marzo de

1922). En 1924, el gobierno suministr a la Academia 74 quintales de

centeno, empleados como bonos

1 8

Zentner Anhaltische Staatsroggm-

wertanleihe), toda vez que la moneda alemana careca de valor: los

docentes no cobraron el cuatrimestre de otoio en 1923, mientras se

comprometieron los directivos a efectuar el pago del curso siguiente por

7 3 ) Schlzft zu Tgb. Nr. M 3 5 5 . Dortmund, den 20. Dezember 1927. Betrifft: Erfahrungs-

bericht ber den Kursus an der sozialhygienischen Akademie in Dsseldorfi. HStA

Dsseldorf,

loc. cit.

7 4 )

Aeusserung zu der Eingabe des olizezobermedizinalrats Dr. Hannemann

von Dr. L. Teleky, leiter

der Westdeutschen Sozialhygienischen Akademie. 4.

IV.

1928)

loc. cit.

75) Niederschnft ber die Sitzung des Vorstands des Kuratoriums den

2

Januar

924 .. HStA

Dsseldorf,

loc. cit.


25/34


1920-1 933)

255

mensualidades

76);

tambin recibi un giro de 1.125 marcos en obli-

gaciones-oro del Sddeutsche Festwertbank, al 5 por 100

77) .

Los precios de matriculas sufrieron una progresin similar a la de las

restantes magnitudes econmicas, pasando el curso normal de 500

marcos 1920) a 5.000 marcos invierno 1923) y, en seguida, a 25.000

marcos otoo 1923). En Berln, sin embargo, en esta ltima fecha se

cobraban 50.000 marcos por la preparacin completa del examen

estatal, cifra que pareci exagerada a la junta directiva de la WSHA

aunque acordaron ir ms parejos con Charlottenburg en el futuro)) 78).

Vctima de las angustias econmicas, la Academia de Breslau, por su

parte, desapareci prcticamente, reduciendo su actividad a un curso

cada dos semestres y, posteriormente, impartindolos todava con

menor regularidad 79).En el caso de Dsseldorf, una vez superadas las

estrechuras de 1922 a 1924, la situacin financiera qued estabilizada y,

desde 1926, la subvencin estatal se mantuvo constante, alrededor de

los 6.000 marcos 80), aunque los presupuestos del centro docente

fueron sistemticamente deficitarios desde 1923 8 1).

El pago del personal docente, como hemos sealado, tuvo sus

momentos crticos, que no parecen haber redundado en perjuicio para

la institucin al menos, no hemos encontrado ningn testimonio de

ello). Comenzaron cobrando 30 marcos por hora lectiva, que pasaron a

400 desde el 1 de enero de 1923 82) y aumentaron a 1 O00 para el curso

de otoo de ese mismo ao 1.800 cuando fuese una leccin nica la

que corra a cargo del profesor o 1.800 para intervenciones limitadas a

dos horas), ms un par de billetes de tranva -cantidad que no

cobraron como ya hemos sealado antes, por haberse desvalorizado

totalmente la moneda. Luego de normalizada la situacin se redujo la

gratificacin a 10 marcos por hora 83). El director de la Academia,

Carta de Schlossmann

al

presidente del Patronato de 28 de enero de 1924. HStA

Dsseldorf,

loc. cit.

Carta de Schlossmann al presidente del Patronato de 18 de febrero de 1924. HStA

Dsseldorf,

loc. cit.

Nieduschrift ber die Sitzung des Kuratorimsvorstandes .. den 29 Marz 192 3 ...

HStA Dssel-

dorf,

loc. cit.

TELEKY

L

1933)

op. cit.

p.

5 .

I J

6613, de 1 7 de diciembre de 1926, HStA Dsseldorf,

loc. cit.;

TELEKY L. 1933)

op.

cit.

As, en 1929-30, el dficit inicial ascenda a 7.800 marcos.

Haushaltplan fr die W S H A

vom 1 APnl 1929 bis 31. Man. 1930.

HStA Dsseldorf,

loc. cit.

Niederschrift ber die Sitzung des Kuratoriumsvorstandes.. den 15. Janu ar 19 23 .. HStA

Dsseldorf,

loc. cit.

Op. cit.

en nota 8

1


26/34

25 6 ESTEB N RODRIGUEZ OC N

contratado por 1 O00 marcos niensuales, fue pagado con 1.666,6 desde

el verano de 1922. Tras poner ste de manifiesto la precariedad de sus

ingresos, en carta remitida al presidente del Patronato 841, se elev su

sueldo a 10.000 marcos mensuales, con efectos retroactivos d c octubre

de 1922, corriendo el pago de impuestos a cargo de la empresa, por un

valor mensual mnimo de otros 10.000 marcos desde primero de

diciembre de dicho ao 85).

La estructura de la financiacin de la Academia vari con el tierripo,

aumentando progresivamente la contribucin directa de los alumnos

y

la del Ayuntamiento de Dsseldorf, como podemos observar conipa-

rando los presupuestos de los aos en que queda constancia Tabla 1)

TABLA

1

Presupuestos anuales en rnarcos) de la Acudernia de Higzene Social

de

Dsseldof

1920 21 1921 22 1929 30

Ingresos por:

Alumnos

. . . . . . . . . . . 20.000 (25 ) 32.500 (2 8 , j 96) 8.400 (34,7 )

ubvencin estatal. . .

20.000 (25 ) 30.000 (26,3 96) 6.000 (24,8 M

Central de Seguros.

. .

16.000 (20

76

16.000 (14

76

2.000 (8,2

5 )

ubvencin municipal

16.000 (20 ) 16.000 (1 4 96 7.800 32,3 96

ociedades benficas..

8.000 (10 M 13.500 (13,s 96

Otros

. . . . . . . . . . . . . . .

4.000 (3,5 )

TOTAL.. . . . . . . . . . . . . . 80.000 1 14.000 24.200

Fuente: HSt Dsseldorf, Reg. 54043.

En efecto, desde 1924, el Ayuntamiento acept transformar su

subvencin por una cantidad fija en hacerse cargo del dficit resultante

luego de agotados todos los ingresos, sustituyendo como responsable a

la Sociedad de Proteccin a la Infancia

y

realizando algunas medidas de

saneamiento supresin, por ejemplo de secretaria, al trasladar la sede

de la WSHA a los locales de la Academia de Medicina prctica) 86).

3.2.

La docencia en la Academia de Higiene Social de

Dzisscldorf

La Academia de Dsseldorf vino a impartir cuatro tipos d e cursos, a

lo largo de su existencia: uno, general de Higiene Social, correspon-

84) Carta de Teleky al presidente del Patronato, a de febrero de 1923. HSt Dsselciorf,

loc. cit.

85) Op. czt. en nota 78.

86) Op. a t . en nota 75.


27/34


1920-1 933)

57

diente al objeto para el que fue creada, junto con cursos preparativos

para el examen de Kreisarzt Bacteriologa, Medicina Legal y Psiquiatra

forerise); imparti tambin, como muestra autctona de la actividad de

su director y de sus patrocinadores, numerosos cursillos de temtica

especfica dentro del campo de la Higiene Social, Medicina Preventiva y

Seguros mdicos. Por decreto de 30 de diciembre de 1931 87) se

incluy entre sus atribuciones la llamada Medicina del Seguro Ver-

sicherungsmedizin).

El plan de estudios, aprobado por el Patronato, con que inici su

actividad regular la WSHA constaba de 365 horas lectivas de tipo

terico, ms otras 300, aproximadamente, de prcticas, impartidas en

total por 37 profesores. Las materias que lo componan estaban

distribuidas segn cuatro grandes reas: Generalidades de Higiene Social

fundamentos y mtodos), con 58 horas 15,9 por 100 del total del

curso); Patolog Social, con 88 horas 24 por 100); Asistencia pblica

preventiva y lucha antiinfecciosa, con 144 horas 39,5 por 100) y Legislacin,

Medicina del Seguro, Organizacin profesional y Etica mdica, con 5 horas

20,5 por 100). Dentro del rea general figuraban, como temas inde-

pendientes, una Introduccin a la Higiene Social 4 horas), Economa

Poltica 20 horas), Ciencias Polticas -Staatslehre- 4 horas), Estadstica

mdica 10 horas), Biometra 8 horas) 88). Era una distribucin sen-

siblemente idntica a la de Charlottenburg 89), mientras que la oferta

de Breslau era ms peculiar, con una mayor insistencia en la Higiene

tradicional y ausencia de temario de Ciencias econmicas [que inclui-

ran, no obstante, para el tercer ao de funcionamiento de dicho

centro 90)l.

Este plan fue modificado en sucesivas convocatorias, aumentando el

nmero de profesores por encima de 50 91). La personal influencia de

87) TELEKY, L. 1933) op. cit.

88) Unterrichtsplan

fiir

die Wes tdeu tsche Sozialhygienische Akadernie i n Diisseldorf 1920) HStA

Dsseldorf,

loc. cit.

89) Extractada en PRYLL, W. 1921)

op. cit.

en nota 32.

90) El programa de la Academia germano-oriental se compona, en 1920, de 363 horas

tericas, distribuidas del siguiente modo: Generalidades, 116 h. 32 por 100);Asistencia

pblica preventiva, 56 h. 15,4 por 100); Patologa social asistencia social, 161 h. 44,3

por 100); Seguros sociales 14 h. 3,8 por 100); Organizacin sanitaria profesional, 16 h.

4,6 por 100). Dentro del Area general eran equiparables a materias impartidas en

Dsseldorf slo las de Higiene Social 8 h.), Estadstica 8 h.) y Biometria 4 h.),

cf

Komrr~ztnnlirztliehe Ausbildungskurse,

Breslau 1920), HStA Dsseldorf,

loc. cit.

El programa

del curso a celebrar entre el 25 de septiembre el 23 de diciembre de 1922 inclua 6

horas de Fundamentos sociales de la Economa Poltica)) Die soziale Crundlagen der

Volswirtschaft).

91) TELEKY, L. 1921) Die Aufgaben der Sozialhygienischen Akademien.

Dtsch. med.

Wschr.,

47, 717-719.


28/34

5

ESTEBAN RODRIGUEZ OC

Teleky se advierte con claridad en su plasmacin madura, puesta en

prctica en el otoo de 1927. Se ofrecieron entonces 3.53 horas tericas,

en cuatro bloques:

Fundamentos de Higiene Social,

9 1 horas (26 por 100);

Administracin sanitaria

y

Seguros Sociales,

51 horas

14,4

por 100);

Patologf

social, 28 horas 7 , 9 por 100) y Asistencia preventiva-social, 183 horas( 5 1,8

por 100). Respecto del inicial, merece notarse la disminucin de las

lecciones clnicas de tipo terico (dentro de Patologa Social) a favor de

las correspondientes a la prctica de los Centros de Salud municipal o

benficos, incluyendo como novedad la proteccin de embarazadas

trabajadoras [a cargo del mismo Teleky (92)]y 16 horas de proteccin en

el trabajo, con especial insistencia en Higiene industrial. Muy distinto es

tambin el contenido del temario de generalidades; en esta etapa,

disminuy la importancia de las lecciones de Economa y Ciencia

poltica (ahora, solamente dotadas, en conjunto, con 15 horas, iriclu-

yendo Derecho del Trabajo), mientras se introdujeron como novedades

el tratamiento estadstico de la mortalidad en las Krankenkassen 93), la

92)

Coincide con la preocupacin de nuestro autor por este problema, reflejada en trabajos

como: Die Arbeit ausserhauslich erwerbstatiger Mtter, ihr und ihrer Kiiider Schutz

durch Gesetz und Frsorge.

Arch soz. Hyg. Dem., 1 9251, 17-23;

Schwangeren- urid

Wochnerinnenschutz.

Soz. Praxis,

3 4

1 925), 4 18-421 y Mitt. Verein. rhein. Kra nkenkasse~ ~

DsseldorJ; 31, 9-10;

Der Schutz der erwerbstatigen Mtter,

in: Die WohlfahrtspJltge ei der

Rheinprovinz,

Dsseldorf

1926);

Ueber die zum Schutze der Schwatigeren und LVOch-

nerinnen gegen die Gefahren der Frauenerwerbsarbeit einzufhrenden Massnahnieri.

Arch. soz. Hyg. Dem., 2 1927), 217-228.

Erhebungen ber gewerbliche Storungen der

Schwangerschaft. Eine Erwiderung.

Arbeiterschutz (Reichsarbeitsblatt, 111,

Nr.

20) 7 1 927),

143-145;

Untersuchungen ber den Einfluss der Fabrikarbeit auf Schwangerenschaft,

Gebun und Kinderaufzucht (con Ilsa WEICKERT)

in: Die kVirkzinger~ er Fubrikarbeit der

Frau aufdie Muttenchaft,

Berln

1930) ,

(Arbeit und Gesundheit,

11 14), 30-129.

93)

Otro gran foco de atencin para Teleky durante su estancia en Dsseldorf, aunque no

novedoso en su carrera: Versuch einer einheitlichen Kankenkassenstatistik iri der

Rheinprovinz,

Ortskrankenkasse 1922,

Nr.

36)

y

Zbl. Gew. Hyg.., 1 192 2), 149-153; ZZL

welche Zweck und wie ist die Krankheitsstatistik der Krankenkassen -u fhren? (Bcrichte zur

Berliner Gesellschaft fr offentliche Gesundheitspflege, am

16.5 .1923);

Aufgaben ~ i

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