La entrevista clínica
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LA ENTREVISTA CLÍNICA ARTURO ALEJOS G., M. A.
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LA ENTREVISTA CLÍNICA
ARTURO ALEJOS G., M. A.
La Naturaleza de la Relación
Profesional
La mayoría de los clientes acuden a un profesional de la salud mental por las siguientes razones:
Están experimentando alguna dificultad, descontento o problema personal social.
Se sienten desmoralizados o incapaces de lidiar con su dificultad.
Tienen la esperanza de que un profesional les pueda ayudar a reducir o a eliminar su dificultad.
Los padres llevan a sus hijos por recomendación del centro de estudios.
La Naturaleza de la Relación
Profesional
Hay algunas diferencias entre una relación terapéutica y una amistad, ya que la relación terapéutica envuelve la prestación de unos servicios y el cobro por los mismos; unos estándares éticos y de cuidado que no conllevan una amistad.
El balancear la relación social y terapéutica requiere de una práctica consciente, observación sensitiva y una buena
retroalimentación.
La Entrevista Clínica
La meta principal es obtener información relevante, confiable y válida acerca de los entrevistados y sus problemas.
Las fuentes de esta información son:
El contenido de la entrevista (lo que dice el entrevistado)
El estilo del entrevistado (la manera en que habla, se comporta y se relaciona con el entrevistador).
La Naturaleza de la Relación
Profesional
Los entrevistadores necesitan obtener claro conocimiento de sus pacientes.
Problema principal
Expectativas de la terapia
Esfuerzos previos para resolver el problema
Estilo general de personalidad
Otra información utilizada antes de buscar la intervención
Entrevista de Evaluación Clínica
Evaluación clínica Por medio de cita
Se aceptan peticiones del cliente y asisten clientes que no quieren estar allí.
Tiene un propósito definido
Existe una relación profesional
El entrevistador planea y organiza su conducta.
Conversación común
Espontánea
No es obligatoria
No tiene propósito definido, si lo tiene se abarca de forma aleatoria.
Relación personal
No es necesario la planeación conductual.
Entrevista de Evaluación Clínica
Evaluación clínica Se dirige y elige el
contenido de la entrevista
Se debe enfocar en la interacción.
No hay reacciones abiertas de sentimientos y emociones por parte del evaluador.
Se aclaran las preguntas y no se supone la comprensión.
Se maneja la confidencialidad.
Conversación No tiene dirección
No hay atención ante la interacción.
Hay reacciones emocionales en ambas partes.
Hay malos entendidos y supuestos.
No necesariamente
hay confidencialidad.
Entrevista de Evaluación Clínica
Evaluación clínica
Obtener información. relevante para tomar decisiones.
Dirección y estructura bien definidas.
Tiempo de contacto definido.
Psicoterapia
Aliviar la angustia emocional del cliente, fomentar insight y facilitar los cambios en conducta y situaciones de vida.
Dirección y estructura flexibles.
Tiempo de contacto indefinido.
Entrevista Clínica y Psicoterapéutica
Principales Semejanzas Rapport: se debe establecer una atmósfera de
aceptación para que se sientan cómodos hablando sobre sí mismos.
Habilidades: se debe tener un conocimiento sólido sobre el desarrollo y psicopatología infantil, así como habilidades para escuchar.
Metas: se debe de reunir información y evaluar continuamente el pensamiento, afecto, percepciones y atribuciones de los entrevistados y clientes.
Entrevistas Clínicas y
Entrevistas de Encuesta
Las entrevistas de encuesta por lo general se enfocan en opiniones o preferencias de los entrevistados
Se alienta a dar respuestas breves
Lo que respondan no tiene consecuencia a nivel personal
En la entrevista clínica los entrevistaos o sus familias incian las entrevistas.
Se está motivado a atender problemas, aliviar síntomas o buscar cambios.
Se alienta a dar respuestas profundas sobre experiencias personales y conducta
Fortalezas de la Entrevista de
Evaluación
Comunicar y aclarar el proceso de evaluación.
Comprender las expectativas con respecto a la evaluación.
Obtener información sobre los sucesos de vida pasados y presentes de la familia.
Documentar el contexto, gravedad y cronicidad de los comportamientos problemáticos del niño.
Fortalezas de la Entrevista de
Evaluación
Utilizar procedimientos flexibles para hacer preguntas al paciente o encargados.
Resolver preguntas ambiguas.
Aclarar malos entendidos que puedan tener los pacientes
Comparar las conductas verbales y no verbales del paciente.
Verificar la información obtenida con anterioridad acerca del paciente.
Fortalezas de la Entrevista de
Evaluación
Formular hipótesis sobre el paciente, que puedan ponerse a prueba, utilizando otros procedimientos de evaluación.
Conocer la percepción y comprensión del paciente acerca de sus problemas.
Conocer las creencias, valores y expectativas del paciente o tutores.
Evaluar la receptividad del paciente a diversas estrategias de intervención y su disposición a seguir las recomendaciones
Debilidades
Puede ser difícil establecer su confiabilidad y validez
Es difícil poder establecer comparación de entrevistas
La información obtenida puede variar de la obtenida por otro entrevistador
Se puede no obtener datos importantes
Se pueden no interpretar los datos con precisión
Se puede proporcionar información imprecisa
Se puede tener dificultad para describir los hechos o pensamientos y sentimientos
Los entrevistados pueden sentirse amenazados, inadecuados o apresurados y no responder de manera adecuada y precisa
Los entrevistados pueden ser susceptibles a sugerencias sutiles, no intencionales, por parte del entrevistador que influya sus respuestas
Se pueden tener prejuicios personales que resultan en atención y recuerdos selectivos, asociaciones imprecisas y conclusiones erróneas
Propósito de las Entrevistas de
Evaluación Clínica
Entrevista Inicial: Informar al entrevistado acerca del proceso de
evaluación.
Obtener información pertinente para el diagnóstico, tratamiento y regulación o asignación de programas especiales.
Desarrollar hipótesis
Selección y aplicar pruebas apropiadas
Llegar a una evaluación válida
Diseñar intervenciones eficaces
Puede incluir pruebas psicológicas estandarizadas.
Se formarán impresiones acerca de la actitud
general del entrevistado.
Propósito de las Entrevistas de
Evaluación Clínica
Entrevista posterior a la evaluación:
Entrevista de salida
Analizar los hallazgos y recomendaciones de la evaluación con el paciente o encargados.
Entrevista de seguimiento:
Evaluar los resultados del tratamiento o de las intervenciones.
Estimar la idoneidad de los hallazgos y recomendaciones.
Grados de Estructura de las
Entrevistas de Evaluación
Entrevista no estructurada:
Guía mínima de obtención de información.
Se siguen los indicios según se necesiten.
Se identifican áreas de problema generales.
Entrevista semi estructurada:
Permiten amplitud en el fraseo de las preguntas.
Seguimientos de líneas alternativas.
Interpretación de respuestas.
Grados de Estructura de la Entrevistas
de Evaluación
Entrevista Estructurada: Aumentar confiabilidad y validez de los
procedimientos tradicionales.
Producen información acerca de la presencia, ausencia, gravedad, brote y duración de los síntomas.
Puntuaciones cuantitativas en áreas de síntomas o índices globales de psicopatológica. Ejemplos:
Pautas para la Entrevista
Según el libro:
Evaluación Infantil: aplicaciones conductuales y clínicas. Jerome M. Sattler. Cuarta edición. Pág. 9
(Gratus, 1988, adaptado de las pp.91-93)
Pautas para la Entrevista
Pautas para la Entrevista
Pautas para la Entrevista
Pautas para la Entrevista
El Comienzo de la Entrevista
El modo en que se comienza la entrevista produce una primera impresión poderosa en el paciente.
Se debe establecer con rapidez una buena comunicación.
Hacer sentir cómodo al paciente.
El terapeuta debe asegurarse de saber el nombre del paciente y viceversa.
Finalización de la Entrevista
El paciente debe sentirse comprendido y respetado.
Irse con la sensación de haber trasmitido toda la información pertinente e importante a un oyente competente y comprensivo.
Se da la oportunidad de hacer preguntas e informar los planes futuros.
Se debe agradecer por su participación.
