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LA ÉTICA DE LA TOMA DE DECISIONES AL FINAL DE LA VIDA DE LAS ETNO. SU IMPORTANCIA DE UN DOCUMENTO DE CONSENSO DELAS ETNO MAS FRECUENTES

Enfermedad Terminal No Oncológica (ETNO)VIII Jornada Autonómica de Bioética de la Comunidad Valenciana, 2017

SU IMPORTANCIA DE UN DOCUMENTO DE CONSENSO DELAS ETNO MAS FRECUENTES

DR. LLUÍS CABRÉHOSPITAL DE BARCELONA. SCIASOBSERVATORI DE BIOÈTICA I DRET UB


INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

• Decisiones médicas

• Tipología del enfermo actual

• Relación médico paciente


BIOÉTICABIOÉTICA

• El nacimiento de la bioética

• Van Rensselear Potter 1970 vs Fritz Jahr 1927 /1934 (revista Kosmos)

• Instituto Kenedy, George Town.

• Kenedy-Shriver-Hellegers-Callahan

• Instituto Borja de Bioética. San Juan de Dios. Padre Abel. Barcelona

• Observatori de Bioètica i Dret de la UB. Dra. Mª Casado

• Declaración universal sobre bioética y derechos humanos de la UNESCO (2005)


DIGNIDAD HUMANADIGNIDAD HUMANA

• I.Kant en su libro Fundamentación de la metafísica de las costumbres (1785), decía lo siguiente:

• En el reino de los fines todo tiene o bien un precio o bien una dignidad. Lo que tiene precio puede ser reemplazado por alguna otra cosa equivalente; por el contrario, lo que se eleva sobre todo precio y no admite ningún equivalente tiene una dignidad.sobre todo precio y no admite ningún equivalente tiene una dignidad.

• Concepto difícil de aplicar

• Autonomía es el fundamento de la dignidad de la naturaleza humana y de toda la naturaleza racional. Prof. Ramón Valls


OBJETIVOS DE LA MEDICINAOBJETIVOS DE LA MEDICINA

• Hasting Center de NY 1996

• Prevención de la enfermedad• Prevención de la enfermedad

• Evitar el dolor y sufrimiento causado por la enfermedad

• Curación de los pacientes y cuidado de aquellos que no podemos curar

• Evitar la muerte prematura


VALOR DE LA VIDAVALOR DE LA VIDA

• Valor de la vida como un absoluto

• Valor intrínseco (igual para todos), como una obra de arte.• Valor intrínseco (igual para todos), como una obra de arte.

• Creación natural

• Valor extrínseco (diferencia unos de otros)

• Cambia con las personas


ADECUAR ADECUAR VSVS LIMITARLIMITAR

• ADECUAR

• Adaptar algo a las necesidades o condiciones de una persona o una cosa.

• LIMITAR

• Poner límites a algo

• Imponerse límites en lo que se dice o se hace, con renuncia voluntaria o forzada a otras cosas posibles o deseadas

•Adecuar un tratamiento es la base de la medicina, no se tratan enfermedades, se tratan pacientes con enfermedades.

•La adecuación del tratamiento ha de basarse en el conocimiento actual de la medicina,

DecubitoProno

en el conocimiento actual de la medicina, aplicado al caso concreto.

•Limitar un tratamiento que se convierte en “futil” es adecuar.


TRATAMIENTO DE SOPORTE VITALTRATAMIENTO DE SOPORTE VITAL

• Ventilación mecánica

• Fármacos inotropos ( NAD, Dopamina,…)

• Diálisis• Diálisis

• Nutrición artificial

• Antibióticos

•Maniobras de RCP

• Cirugía


TRATAMIENTO DE SOPORTE VITALTRATAMIENTO DE SOPORTE VITAL

• ¿De qué no estamos hablando?

•UCI de puertas abiertas•UCI de puertas abiertas•Comunicación•Bienestar del paciente•Presencia y participación de los familiares en

los cuidados intensivos


AUTONOMIAAUTONOMIA

• Principio ético basado en la capacidad de los seres humanos para tomar decisiones y gestionar el propio cuerpo, y por tanto la vida y la muerte. Obliga a incorporar los deseos del enfermo en la toma de decisiones

• Para algunos autores (Henderglath) se refiere al principio de permiso, es • Para algunos autores (Henderglath) se refiere al principio de permiso, es decir dar permiso o no, a tal o cual prueba o intervención tras ser informado de la misma.

• DPV

• LSV

• PAD


PROFESIÓN PROFESIÓN VSVS OFICIOOFICIO

• Lealtad

• Fidelidad

• Intimidad

• Confidencialidad


LEYLEY

• ¿ Es necesario legislar sobre este tema ?

MUCHO QUE ENSEÑARNADA QUE OCULTAR


DOCUMENTO DE CONSENSO DE LAS DOCUMENTO DE CONSENSO DE LAS ETNOETNO

•Muchas gracias por su atención

• http://www.bioeticayderecho.ub.edu

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