La experiencia en la transformación de los modelos sanitarios

XXI Encuentro del Sector de la Tecnología Sanitaria Noviembre 2015

Experiencia en la Transformación de los Modelos Sanitarios

1. Situación Actual

2. Transformaciones necesarias del modelo 3. Nuestro Enfoque 4. Conclusiones y Retos de Futuro

Modelo Sanitario

Modelo Sanitario en España: - Alta Calidad Asistencial - Alta Calidad científico-técnica - Universal - Gratuito

¿Es Sostenible?

Situación Actual:

- Aumento esperanza de vida - Incremento costes asistenciales - Incremento gastos en tecnología - Crisis económica - Subida del IVA

Qué problemas tiene el modelo

Gasto sanitario

por encima del PIB

Alto impacto en la farmacia

Aumento de la esperanza

de vida Cronicidad

Falta de información ciudadanos

de la situación

real

MODELO DIFICIL VIABILIDAD

Necesidad de planificar cambios para que la calidad del sistema no se resienta

Necesidad de transformar el modelo de atención

Cambio forma de prestar

asistencia

Demandas de los

pacientes

Oferta del sistema

Sostenibilidad del Sistema

Salud Poblacional

Paciente Activo

Integración cuidados

TICs

¿Por qué cambiar el modelo actual?

Necesidad de transformar el modelo de atención

Brecha entre el PIB y gasto sanitario se acrecentará

No problema de más

recursos, sino uso adecuado

Reconocimiento real de la situación

Transmisión situación real a

la sociedad

Mejor Salud

Menores costes

Mejores cuidados

Implicación profesionales

Necesidad de trabajar

Transformaciones que hay que hacer

“Repensar cómo gastamos y gestionamos el

dinero destinado a sanidad”

Transformaciones que hay que hacer

•Concienciación modelo actual de salud en riesgo •Concienciación en Salud (tabaco, alimentación, hábitos saludables) •Prevención

La Sociedad

• Gestión eficaz de recursos (30% inversión no repercute salud)

• Mejorar la productividad de los hospitales (ej. FIV, VHC) Los Gestores

• Impulsar el cambio, creer en la necesidad de esta transformación para mantener la calidad y sostenibilidad sistema

• Formación Los Profesionales

• Gestionar la demanda en un modelo en el que el ciudadano tiene la percepción de que casi todo es gratis

• Invertir los recursos en aquello que realmente repercute en la mejora de la salud de los pacientes. Pensar en el paciente.

Los Políticos

• Paciente Responsable en su proceso de salud. Paciente Empoderado Los Pacientes

Nuestro Enfoque

1. Atención centrada en el paciente: Paciente responsable 2. Salud poblacional 3. Continuidad asistencial 4. Coordinación sociosanitaria 5. Innovación 6. Protagonismo profesionales en el cambio 7. Liderazgo y gestión del cambio

CLAVES PARA EL CAMBIO

Sostenibilidad y eficiencia del modelo

1. Atención centrada en el paciente: Participación activa (Empoderamiento)

Paciente más…

Informado Formado Activo en el autocuidado

de su proceso de Salud

Servicio No Presenciales

Transformación en el modelo de prestar asistencia

Servicios No Presenciales (SNP)

Tradicional presencial Incorporación nuevos canales PRESENCIAL

PORTAL

MENSAJERÍA

VIDEOCONFERENCIA

2. Salud Poblacional

Importancia de trabajar con la sociedad en resultados en salud que

reviertan en sanidad.

Trabajar con población en edad infantil y embarazadas

Escuela de Padres

Campañas de salud (alimentación, hábitos saludables,

tabaquismo…)

Implicación de los profesionales sanitarios en la formación de la

población en salud (visitas Institutos, colegios, asociaciones,..)

Jornadas con Asociaciones de Vecinos y Pacientes

Campañas de diagnóstico precoz

3. Continuidad Asistencial

Trabajar en la continuidad de los procesos y cuidados de nuestros pacientes: Trabajo conjunto y pacto de protocolos con los Médicos Atención Primaria Enfermera de Enlace Historia Clínica compartida Sistema de Alertas Sesiones formativas conjuntas Estratificación y protocolización pacientes crónicos E-Consulta

3. Continuidad Asistencial: E-consulta

Plan de residencias

4. Coordinación Sociosanitaria

Procesos seguimiento no presencial patologías mayor prevalencia: Insuficiencia Cardiaca EPOC Enfermedad Renal Crónica Diabetes

Anticoagulados Enfermedad neurológica con deterioro cognitivo Enfermedad neurológica con déficit motor Atención al Paciente al final de la vida Atención Urgente

Plan de actuación con las residencias de mayores del área de influencia. Objetivos: Atención diferencial a la cronicidad Evitar desplazamientos innecesarios Favorecer la continuidad asistencial y de cuidados del paciente institucionalizado Facilitar nuevas herramientas a los profesionales asistenciales de residencias con el hospital

Plan de residencias

4. Coordinación Sociosanitaria

5. Innovación

Necesidad de innovar en circuitos, canales y protocolos de actuación:

Obtención de resultados en salud

Mayor eficiencia en la atención

Disminuir variabilidad clínica

6. Protagonismo de los profesionales en el cambio

Implicación de los profesionales en el impulso del cambio: prevención,

detección temprana y coordinación de cuidados.

Cambio en el modelo formativo

Cambio en el modelo de contratación

Facilitarles nuevas herramientas de medición de sus actuaciones

Reducir medicina defensiva

Nuevas estrategias de incentivación y reconocimiento

7. Liderazgo y gestión del cambio

Los gestores sanitarios tienen que conseguir una gestión eficaz del cambio

para conseguir mantener la calidad y la sostenibilidad del sistema

Incorporar las TICs a la gestión

Redimensionar servicios ajustando a demanda

Reinventar los procesos

Estandarizar, automatizar y protocolizar (disminuir variabilidad clínica)

Análisis de resultados por centro y profesionales

Portal del Paciente y Servicios No Presenciales

Nuestro enfoque: líneas de trabajo

PACIENTE ACTIVO Y MAYOR EFICIENCIA

Portal del Paciente: paciente más informado, formado y activo

Portal del Paciente: paciente más informado, formado y activo

APP Portal del Paciente

Portal del Paciente: paciente más informado, formado y activo

Portal del Paciente y Servicios No Presenciales

Digestivo: Seguimiento Hepatitis C pre y postratamiento

Seguimiento mixto presencial no presencial: 1. Consulta Pretratamiento No Presencial: 425 atendidos 2. Atendidos y tratados todos F4 y F3: inferior a 1 mes 3. Sin incremento de personal asistencial

Preparación de visita previa a pauta de tratamiento antiviral y posteriores consultas

de control de síntomas y seguimiento postratamiento

Portal del Paciente y Servicios No Presenciales

Ginecologia/Endocrino : Seguimiento de Diabetes gestacional

Seguimiento remoto glucemias y pauta de tratamiento remota,

Posibilidad de consulta presencial condicionada si valor anómalo.

O’Sullivan + Gine 1ª Endocrino Seguimiento SNP

1. Evitar consultas de ginecología innecesarias solo para un resultado

2. Primera cita de endocrino en menor tiempo 3. Seguimiento por telecontrol, paciente activo y

responsable 4. Mayor número de seguimientos: paciente más

controlado

Portal del Paciente y Servicios No Presenciales

1. Más de 900 parejas atendidas 2. Primera consulta real en menor tiempo 3. Incremento de los procedimientos realizados

en menor tiempo y satisfacción de las parejas

Portal del Paciente y Servicios No Presenciales

Pediatría: Consultas seguimiento

Consulta Seguimiento

Pediatría Control de intolerancia a la proteína de vaca

Seguimiento enfermedad celiaca

Post provocación de la IPLV

1. Evitar desplazamientos innecesarios a los padres y ausencias laborales únicamente para facilitar un dato de seguimiento a su médico

Portal del Paciente y Servicios No Presenciales

Portal del Paciente y Servicios No Presenciales

Servicio de información a familiares de pacientes ingresados en UCI

Calidad percibida

Portal del Paciente y Servicios No Presenciales

Herramientas de Soporte: Contac Center

Soporte Contac Center

Transformación modelo de atención

Conclusiones y retos de futuro

Conclusiones y retos de futuro

Transmisión a la sociedad de una visión realista del problema

Afrontar situación actual por los responsables políticos

Incorporar las TICs al cambio para mejorar la productividad y eficiencia

Trabajar en prevención y resultados en salud

Abordar la cronicidad con nuevos circuitos y protocolos

Trabajar con los profesionales desde la formación

Continuidad Asistencial de los cuidados

Paciente activo, formado e informado

Hacer una medicina realmente centrada en el paciente

Transformaciones que hay que hacer

Prevención: “más vale prevenir que curar” Incorporar productos, si el beneficio es mayor que el coste Ajustar oferta (ej. se mantiene la oferta de servicios en hospitales donde ha disminuido la población) Basar las decisiones en la eficacia probada de los tratamientos Estandarizar, automatizar, coordinar y protocolizar para mejorar en eficiencia y disminuir la variabilidad clínica Ampliar el acceso al sistema mediante canales no tradicionales

Transformaciones que hay que hacer

Cambiar de un modelo de provisión de servicios por actividad, a un modelo de generación de resultados en salud Establecer mecanismos de control de la demanda Mayor transparencia Comparar los diferentes modelos con datos fiables y homogéneos Fomentar seguros privados