La gestión centrada en el paciente para un cuidado...
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La gestión centrada en el paciente para un cuidado oportuno en síndrome coronario agudo
Sonia Pachón González Enfermera Coordinadora Cirugía Cardiovascular
Fundación Clínica Shaio
La gestión centrada en el paciente para un cuidado oportuno en síndrome coronario agudo
Conocimiento
Estar con
Hacer por
Posibilitar
Mantener las creencias
Modelo de Cuidados de Swanson
Aplicación de la Teoría de Kristen Swanson en el cuidado de pacientes con enfermedad coronaria: una experiencia desde la docencia. Jeny F. Castañeda Méndez,Judy Ximena Ramos Garzón.
La gestión centrada en el paciente para un cuidado oportuno en síndrome coronario agudo
La gestión centrada en el paciente para un cuidado oportuno en síndrome coronario agudo
• Promover estilos saludables
• Reducir el riesgo de la atención en pacientes cardiovasculares
La gestión centrada en el paciente para un cuidado oportuno en síndrome coronario agudo
Determinación del Riesgo Cardiovascular Global. Importancia de su implementación sistemática en el Sistema Nacional de Salud. Volumen 23, No 2 (2017).
La gestión centrada en el paciente para un cuidado oportuno en síndrome coronario agudo
Factores de Riesgo Cardiovascular
http://www.lapatria.com/sites/default/files/styles/620x/public/especiales/2013/Nov/blanca.jpg
Màs de 3 factores
Riesgo Alto De 2 a 3 factores
Riesgo Moderado
0 – 1 factor
Riesgo Bajo
La gestión centrada en el paciente para un cuidado oportuno en síndrome coronario agudo
Promoción y prevención
Estrategias para fomentar hábitos saludables y reducción del riesgo cardiovascular
Martínez Álvarez A, González Lozano L, Álvarez Mon N. Programa de educación en autocuidados en Cardiopatía Isquémica. RqR Enfermería Comunitaria (Revista de SEAPA). 2015 Mayo; 3 (2): 7-13
La gestión centrada en el paciente para un cuidado oportuno en síndrome coronario agudo
Estrategias para fomentar hábitos saludables y reducción del riesgo cardiovascular
Promover revisión de los contenidos educativos en pre y postgrado
Implementación de redes integradas de servicios de salud
Priorizar la capacitación para el autocuidado y de la familia y la comunidad para el cuidado del paciente
Plan de Acción para la prevención y control de las enfermedades cardiovasculares 2011-2020
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IAMCEST
Dolor irradiado a mandíbula, cuello, MSI;
antecedente EAC
Dolor torácico persistente
EKG que indique isquemia
miocárdica
Guía de Práctica Clínica para el Síndrome Coronario Agudo. Actualización 2017. Guía no. 17- Min Salud
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El tiempo “0” para seleccionar laterapia de reperfusión comienza enel momento del diagnóstico delIAMCEST
Se debe tomar e interpretar el ECG de 12 derivaciones tan pronto como sea posible en el lugar del primer contacto medico, con un retraso máximo de 10 min
El tiempo es miocardio
Artículo especial / Rev Esp Cardiol. 2017;70(12):1082.e1-e61
La gestión centrada en el paciente para un cuidado oportuno en síndrome coronario agudo
Trat
amie
nto
inicia
l
Dolor
Se asocia con estimulación simpática
Vasoconstricción y aumento del consumo de O2 miocárdico
Oxígeno Indicado si SO2 < 90%
Ansiedad
La gestión centrada en el paciente para un cuidado oportuno en síndrome coronario agudo
Objetivo es reducir el retraso entre el PCM y el diagnostico a ≤ 10 min
La gestión centrada en el paciente para un cuidado oportuno en síndrome coronario agudo
Si la estrategia de reperfusión es la fibrinólisis, el objetivo es inyectar el bolo de fibrinoliticos en los primeros 10 min tras el diagnostico de IAMCEST
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Tratamiento de reperfusión
Angioplastia primaria
La máxima demora ente el Dx de IAMCEST y la IPC es de < 120
minutos
Acceso estándar el la
vía radial
Fibrinólisis
Debe ser administrada en los primeros 10 minutos desde el Dx
de IAMCEST
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Fibrinólisis• El mayor beneficio cuando el tratamiento se
aplica menos de 2 h desde el inicio de los síntomas.
Fármaco específico de la
fibrina• Tenecteplasa o Alteplasa
Iniciar el tratamiento fibrinolitico en
los primeros 10 min• En el contexto pre
hospitalario
Artículo especial / Rev Esp Cardiol. 2017;70(12):1082.e1-e61
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PESO (Kg) Tenecteplasa (Ud) Tenecteplasa (mg)Volumen a
administrar (ml)
Menos de 60 6.000 30 6
60 - 69 7.000 35 7
70 - 79 8.000 40 8
80- 89 9.000 45 9
90 o más 10.000 50 10
CALCULO DE DOSIS DE TENECTEPLASA
Rev Esp Cardiol. 2017;70(12):1082.e1-e61
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CALCULO DE DOSIS DE ALTEPLACE
Bolo inicial 15 mgr 0,5 mg/kg i.v. durante 60 min (hasta 35 mg)
0,75 mg/kg en 30 min (hasta
50 mg)
Rev Esp Cardiol. 2017;70(12):1082.e1-e61
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Farmacoterapia
Anti agregaciónplaquetaria
ASA Inhibidor del P2Y12(Prasugrel, Ticagrelor,
Clopidogrel)
Anticoagulación
HNF, Enoxaparina o Bivalidurina
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De urgenciacuando laanatomía no esapta para IPC
Importante áreade miocardio enpeligro
Shockcardiogénico
Cirugía de Revascularización Miocárdica
Rev Esp Cardiol. 2017;70(12):1082.e1-e61
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Manejo en la UCC
Monitorización electrocardiográfica
Riesgo de arritmias
Cambios dinámicos del STIdentificar
complicaciones hemodinámicas y/o
mecánicas
Evaluar comorbilidades e iniciar tto medico
Anticoagulantes
IECAS, ASA, BBHipolipomiantes
Plan de cuidados de enfermería estandarizado, para los pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio. Rosana Martínez Cueto. U. Cantabria
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Plan de cuidados de enfermería estandarizado, para los pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio. Rosana Martínez Cueto. U. Cantabria
Evaluación de FEVIGravedad del SCA y
grado de revascularización
Isquemia residual
Complicaciones durante la hospitalización
Marcadores metabólicos de riesgo (cLDL, cHDL,
triglicéridos, glucosa y función renal)
Evaluación del riesgo
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Plan de cuidados de enfermería estandarizado, para los pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio. Rosana Martínez Cueto. U. Cantabria
Evaluación del riesgo
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Control Factores psicosociales
Ansiedad
Depresión
Estrés
Ira
http://www.revespcardiol.org el 14/08/2016.
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Mensajes verbales y no
verbales
Lenguaje claro y comprensible
Transmitir disponibilidad,
generar confianza
La gestión centrada en el paciente para un cuidado oportuno en síndrome coronario agudo
Adelantarse a las necesidades
Identificar necesidades holísticas
Actuar con habilidad y competencia
La gestión centrada en el paciente para un cuidado oportuno en síndrome coronario agudo
Facilitar el proceso de enfermedad/rehabilitaciòn
Explicar , apoyar y dar validez a los sentimiento
del pacientes
Hacer participe y acompañar en la experiencia de salud
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Herramientas para afrontar la enfermedad
Optimismo realista Generar confianza y dar apoyo
Actitud humana
La gestión centrada en el paciente para un cuidado oportuno en síndrome coronario agudo
Educación en salud
Rehabilitación cardiaca
Autocuidado
Adherencia
Control de factores de riesgo
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