La intervención del trabajador social sanitario ante los ...
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LA INTERVENCIÓN DEL TRABAJADOR SOCIAL SANITARIO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL
CRÓNICA DEL CENTRO DE DIÁLISIS NEPHROS
Autora: Andrea Artiles Fontanet Tutora: Emma Sobremonte de Mendicuti
Trabajo Final de Máster Máster Universitario Trabajo Social Sanitario (MUTSS)
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ÍNDICE
Introducción
Objetivos
Hipótesis
Metodología
Resultados
Perfil común de paciente
Conclusiones
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INTRODUCCIÓN: LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
➤ La ERC es la pérdida gradual de la función de los riñones.
Elimina las sustancias tóxicas presentes en la sangre.
HEMODIÁLISIS
4 horas, 3 días a la semana
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INTRODUCCIÓN: CAMBIOS BIOPSICOSOCIALES
FÍSICAS PSICOLÓGICAS SOCIALES
- Actividad funcional limitada
- Fatiga
- Sueño
- MEG
- Depresión
- Ansiedad
- Irritabilidad
- Angustia
- Aceptación
- Reorganización familiar
- Situación económica y laboral
- Vida social
La HD genera necesidades psicosociales
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INTRODUCCIÓN: LA ATENCIÓN DEL TSS
El Trabajador Social Sanitario en la clínica de
diálisis:
Ayuda a la adaptación de la nueva situación de
salud.
Contribuye a cubrir las necesidades sociales y mejorar la calidad de
vida.
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OBJETIVOS
➤ Analizar las consecuencias físicas, psicológicas y sociales que tiene la ERC en los pacientes en tratamiento de HD.
➤ Identificar las necesidades psicosociales que presentan estas personas y el rol que desarrolla la TSS en la clínica de diálisis.
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HIPÓTESIS
1. La necesidad de realizar tratamiento de hemodiálisis derivado de una ERC afecta directamente a la autonomía de las personas enfermas creando dependencia física, psicológica y social.
2. La pérdida de calidad de vida y bienestar que genera la ERC determina la necesidad de intervención del TSS dentro del equipo sanitario para proporcionar una atención integral.
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METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN
Estudio cuantitativo
120 pacientes atendidos por TSS
Criterios de inclusión:
Visitado por TS.
Tiempo en tratamiento
de HD más de un año.
Criterios de exclusión:
No visitado por TS.
Persona con trastorno psiquiátrico o deterioro cognitivo grave.
Centro de Diálisis Nephros en el barrio de Montbau de Barcelona
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METODOLOGÍA: VARIABLES
INFORMACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA IMPACTO FÍSICO INTERVENCIÓN SOCIAL DEL TSS
Género Edad
Tiempo en tratamiento de HD Estado civil
Tipo de convivencia Tipo de cuidador/a
Autonomía/dependencia para las AVD
Tipo de intervención Actividades
IMPACTO PSICOLÓGICO
Dificultades psicológicas
IMPACTO SOCIAL
Situación familiar Nivel educativo Situación laboral
Situación económica Situación de la vivienda
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RESULTADOS: PERFIL DE LOS PACIENTES
GRUPOS DE EDAD SEGÚN GÉNERO
43% TERCERA EDAD
33% CUARTA EDAD
17% ADULTOS
PREDOMINIO DEL GÉNERO MASCULINO
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RESULTADOS: PERFIL DE LOS PACIENTES
TIPO DE CUIDADOR SEGÚN CONVIVENCIA
Vive solo Convive Total
N % N % N %
Sin necesidad de cuidador externo 14 51,85 55 63,95 69 61,06
TF pública 7 25,93 9 10,47 16 14,15
Cuidador no profesional 1 3,70 16 18,60 17 15,05
TF privada 5 18,52 6 6,98 11 9,74
TOTAL 27 100,00 86 100,00 113 100,00
60% NO NECESITAN CUIDADOR
15% TF PÚBLICA
15% CUIDADOR/A NO PROFESIONAL
10% TF PRIVADA
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RESULTADOS: IMPACTO FÍSICO
AUTONOMÍA/DEPENDENCIA SEGÚN GÉNERO
Hombres Mujeres Total
N % N % N %
Persona autónoma 47 56,63 10 27,03 57 47,50
Dependencia moderada 21 25,30 17 45,95 38 31,67
Dependencia severa 12 14,46 7 18,92 19 15,83
Gran dependencia 3 3,61 3 8,11 6 5,00
TOTAL 83 100,00 37 100,00 120 100,0047% AUTÓNOMOS
53% DEPENDIENTES
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RESULTADOS: IMPACTO PSICOLÓGICO
DIFICULTADES PSICOLÓGICAS SEGÚN GÉNERO
Hombres Mujeres Total
N % N % N %
Sin necesidades psicoterapéuticas 33 39,76 16 43,24 49 40,83
Conflictos internos y sintomatología psicológica 12 14,46 5 13,51 17 14,17
Clarificación de conflictos de la ERC 10 12,05 3 8,11 13 10,83
Dificultad de adaptación a la situación de enfermar 8 9,64 4 10,81 12 10,00
Conflictos familiares 15 18,07 5 13,51 20 16,67
Necesidades y dificultades de autocuidado 5 6,02 4 10,81 9 7,50
TOTAL 83 100,00 37 100,00 120 100,00
60% PRESENTAN DIFICULTADES:
1. Conflictos familiares
2. Sintomatología psicológica
3. Conflictos de la ERC
4. Adaptación a la HD
5. Autocuidado
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RESULTADOS: IMPACTO SOCIAL
TIPOS DE PROBLEMÁTICA FAMILIAR SEGÚN ESTADO CIVIL
Viudo Casado Divorciado Soltero Total
N % N % N % N % N %
Sin familia 6 17,14 1 1,59 0 0,00 1 8,33 8 6,67
Atención insuficiente 5 14,29 2 3,17 2 20,00 0 0,00 9 7,50
Conflicto familiar 2 5,71 10 15,87 4 40,00 1 8,33 17 14,17
Sobrecarga 2 5,71 5 7,94 0 0,00 5 41,67 12 10,00
Con otras cargas familiares 8 22,86 9 14,29 2 20,00 0 0,00 19 15,83
Con apoyo 12 34,29 36 57,14 2 20,00 5 41,67 55 45,83
TOTAL 35 100,00 63 100,00 10 100,00 12 100,00 120 100,00
VIUDOS: soledad
CASADOS: apoyo familiar+ conflicto familiar
DIVORCIADOS: conflicto familiar
SOLTEROS: sobrecarga familiar
Importantes diferencias entre los casados y el resto.
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RESULTADOS: IMPACTO SOCIAL
SITUACIÓN ECONÓMICA SEGÚN SITUACIÓN LABORAL
Con dificultades económicas:
1. Pensionistas
2. Personas con incapacidad laboral
3. Situación de desempleo Sin ingresos Ingresos insuficientes
Ingresos suficientes Total
N % N % N % N %
Desempleado 3 50,00 6 18,18 0 0,00 9 7,50
Inestabilidad laboral 1 16,67 1 3,03 0 0,00 2 1,67
Incapacidad laboral 2 33,33 9 27,27 11 13,58 22 18,33
Sin dificultades laborales 0 0,00 1 3,03 7 8,64 8 6,67
Pensionista 0 0,00 16 48,48 63 77,78 79 65,83
TOTAL 6 100,00 33 100,00 81 100,00 120 100,00Sin ingresos: 50% con dificultades de encontrar empleo
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RESULTADOS: IMPACTO SOCIAL
SITUACIÓN DE VIVIENDA SEGÚN GRADO DE AUTONOMÍA/DEPENDENCIA
FUNCIONAL
Autónomo Dependencia Moderada
Dependencia Severa
Gran dependencia Total
N % N % N % N % N %
Sin vivienda 3 5,26 3 7,89 0 0,00 0 0,00 6 5,00
Con BBAA 13 22,81 18 47,37 7 36,84 3 50,00 41 34,17
Sin BBAA 41 71,93 17 44,74 12 63,16 3 50,00 73 60,83
TOTAL 57 100,00 38 100,00 19 100,00 6 100,00 120 100,00
Domicilio con barreras arquitectónicas:
47% dependencia moderada
37% dependencia severa
50% gran dependencia
AISLAMIENTO
SOCIAL
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RESULTADOS: INTERVENCIÓN DEL TSS
TIPO DE INTERVENCIÓN SOCIAL
ATENCIÓN DIRECTA: 66%
ATENCIÓN INDIRECTA: 34%
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PERFIL COMÚN DE PACIENTEVarónEntre 66 y 80 años de edadEn menos de tres años de tratamiento de hemodiálisis CasadoQue convive con su pareja y/u otros familiaresAutónomo para las AVDSin necesidad de precisar cuidador principalSin necesidades psicoterapéuticasSin problemas en el núcleo familiarCon educación básica primariaPensionistaCon ingresos económicos suficientes
Con vivienda sin barreras arquitectónicas
Requiere intervención social mínima de coordinación con EAP
y tramitación de algún recurso como el grado de discapacidad.
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CONCLUSIONES
➤ La ERC y la HD afectan directamente en la calidad de vida de las personas debido a su evolución lenta, el cambio de estilo de vida y la adaptación a la nueva realidad.
➤ Los pacientes necesitan apoyo psicosocial de la TSS para afrontar el impacto y las dificultades familiares y socioeconómicas que concurren a lo largo de la enfermedad.
➤ Para alcanza el bienestar óptimo hay que ofrecer una atención interdisciplinar en salud.
➤ El TSS es importante para identificar situaciones de riesgo y vulnerabilidad y contribuir en la prevención y promoción de la salud.
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CONCLUSIONES: LÍNEAS DE FUTURO
➤ Es importante seguir investigando las necesidades psicosociales de este colectivo.
➤ Complementar los estudios cuantitativos con abordajes cualitativos para conocer aspectos propios de la experiencia de la cronicidad y la calidad de vida percibida por las personas enfermas.
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Andrea Artiles Fontanet