La leche materna - Seattle Children's · pechos vacíos producen leche más rápido que los pechos...

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La leche materna Un regalo para su bebé Patient and Family Education Servicio de Lactancia 206-987-1420

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La leche maternaUn regalo para su bebé

Patient and Family Education

Servicio de Lactancia

206-987-1420

La leche materna: un regalo para su bebé

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Leche materna: un regalo para su bebéLa leche materna es un regalo especial, es comida y también medicina. Además, solo usted se la puede dar. La leche materna tiene muchos nutrientes y otros componentes que le ayudan a crecer a su bebé. También lo protege de infecciones y enfermedades. La leche materna es el alimento más fácil de digerir para su bebé y va cambiando de acuerdo a las necesidades de crecimiento durante los días, semanas y meses que se la siga dando.

Servicio de Lactancia en Seattle Children’s: un servicio para ayudarle a producir leche maternaNo importa la edad de su bebé, estamos aquí para ayudarle con la extracción y la lactancia mientras su bebé esté en el hospital.

• Seattle Children’s tiene máquinas sacaleche de grado hospitalario para que la use en el cuarto de su bebé. Viene con las piezas necesarias para extracción de leche y limpieza para que usted la use tan pronto la necesite.

• El Servicio de Lactancia tiene personal, son enfermeras o dietistas, especialmente capacitados y certificados por la Junta Internacional de Lactancia (IBCLC, o LC para abreviar). Trabajan junto al equipo de terapeutas ocupacionales y físicos del equipo de alimentación infantil.

• El Servicio de Lactancia visita o llama a todas las madres de lactantes recién internados y continúa visitándolas las veces que sea necesarias mientras su bebé esté hospitalizado.

• Si en cualquier momento tiene preguntas o dudas sobre la lactancia y no ha hablado con una especialista en lactancia, pídale a la enfermera que solicite una consulta o llámenos directamente al 206-987-1420 (7-1420 de cualquier teléfono del hospital).

• También le pueden ayudar a conseguir una bomba de alquiler contactando compañías donde las alquilan o venden para que la use cuando no esté en el hospital o cuando su bebé esté por salir de alta. ¡Tan pronto sepa la fecha en que le darán de alta pídale a la enfermera que nos llame!

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Contents

Servicio de Lactancia de Seattle Children’s: un servicio para ayudarle a producir leche ............... ..2

Extracción de leche .................................................5

Cómo el bombeo ayuda a producir más leche ......... 5

Equipo para extracción de leche ....................................6

Cómo extraer suficiente cantidad de leche ................9

Registro de bombeo ...........................................................13

Extracción manual ...............................................................16

Rutina de bombeo ...............................................................17

Cómo almacenar la leche materna y alimentar a su hijo en Seattle Children’s Hospital .......................18

Amamantamiento ..................................................... 20

Aprender a dar el pecho ................................................. 20

Agarre al pezón ...................................................................22

Posición...................................................................................23

Problemas comunes durante la lactancia ............25

Ingurgitación mamaria ......................................................25

Dolor ........................................................................................26

Conductos tapados ............................................................28

Mastitis ....................................................................................29

Pezones invertidos/planos ..............................................29

Candidiasis ..............................................................................31

La hora de acostarse: compartir el cuarto es más seguro que compartir la cama ............................... 34

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Cómo usar la bomba sacalecheAntes de comenzar • La mayoría de los medicamentos se pueden tomar durante la

lactancia, pero no olvide informarle al médico de su bebé y a su especialista en lactancia qué medicamentos está tomando. Algunos medicamentos y afecciones médicas pueden afectar su producción de leche. Ciertos medicamentos no se recomiendan (contraindicados) durante la lactancia.

• Siga tomando las vitaminas prenatales, según lo recomendado por su médico.

• Evite las drogas, el tabaco, la marihuana y el alcohol mientras se extraiga la leche o alimente al bebé.

• La especialista en lactancia repasará con usted un folleto llamado “¿Qué puedo tomar durante la lactancia?” seattlechildrens.org/pdf/PE2422S.pdf

Cómo ayuda el bombeo a producir lecheSu cuerpo produce leche materna de acuerdo a la oferta y la demanda. Cada vez que se bombea (demanda), su cuerpo piensa que el bebé tiene hambre y produce (oferta) más leche. Los pechos vacíos producen leche más rápido que los pechos llenos y pesados. Por eso, vaciarlos cada 2 o 3 horas es la mejor manera de decirle a su cuerpo que produzca más. Si espera a bombearse con sus senos aún llenos y pesados, el cuerpo cree que su bebé no necesita leche (menos demanda) y la producción de leche disminuirá (menos oferta). Esto puede suceder en un lapso de 1 a 2 días.

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Equipo para extracción de leche

¿Qué tipo de bomba debo usar?La enfermera le traerá una máquina sacaleche y elementos de limpieza de grado hospitalario. La especialista en lactancia o la enfermera le ayudarán a armarlo y a comenzar. Las bombas eléc-tricas dobles funcionan mejor. Cuando se bombean los dos senos al mismo tiempo se produce más leche.En Seattle Children’s, usamos la bomba Symphony Medela de gra-do hospitalario. Puede usarla en el cuarto de su bebé. También hay salas de lactancia con bombas Symphony que usted puede usar. Pregúntele a la enfermera dónde encontrar estas salas. Las habita-ciones donde duermen los padres de pacientes en ICU (Unidad de terapia intensiva) también tienen bombas Symphony. Si usted tiene su propia bomba, puede usarla. Sin embargo, si está comenzando la lactancia o tiene dificultad para producir su leche, le recomen-damos usar nuestra bomba de hospital Symphony.

¿Qué suministros necesito para la máquina sacaleche?

Accesorios para la máquina sacalecheSeattle Children’s le proporciona un estuche con los suministros del extractor de leche Symphony.

Copas o protectores Para aprovechar al máximo la extracción de leche, la copa o pro-tector (accesorio en forma de cono) debe ser de la medida de su pezón. Su pezón debe entrar en el canal de la copa sin quedar apretado y poder estirarse y agrandarse durante el bombeo sin causar fricción ni pellizcar demasiado. Su pecho debe mantener contacto con la copa durante todo el ciclo de bombeo. Si el tamaño estándar de 24 mm le parece que no le queda, hay otros tamaños y estilos disponibles. La enfermera o especialista en lactancia pueden ayudarle. Si causa dolor o malestar, el tamaño de la copa no es el mejor. ¡El bombeo debe ser libre de molestias!

Artículos especiales para las mamasLa lanolina y las almohadillas de gel pueden ayudar a que el bombeo sea más cómodo. El estuche trae un pequeño tubo de lan-olina que se usa sin problema durante la lactancia. Aplíquela antes de bombear para disminuir la fricción y evitar el roce de la piel. Use las almohadillas de gel después del bombeo

La enfermera le traerá una bomba sacaleche Symphony con sus accesorios y elementos de limpieza. La especialista en lactancia o la enfermera le ayudarán a armarla y a comenzar a usarla.

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Limpieza y esterilización de las piezasPara mantener la leche materna libre de gérmenes, lave siempre sus manos y el equipo de bombeo.

Antes de usar la bomba

Después de usar la bomba

Lávese las manos con agua tibia y jabón.

Las piezas del tubo y las tapas con membrana deben estar bien conectadas a los envases. Haga encajar las tapas con membrana en la bomba y cierre la tapa.

Verifique que las piezas estén limpias y secas. Arme las piezas de la bomba.

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Al terminar, desarme las piezas que tocan las mamas y la leche, las válvulas amarillas y las membranas blancas.

Coloque las piezas en el recipiente gris. No las coloque directamente en el fregadero.

Déjelas secar al aire sobre una toalla de papel en el segundo envase, lejos del fregadero.

Enjuague todas las piezas y el cepillo.

Cada 24 horas, desinfecte las piezas limpias (no el tubo) en la bolsa para desinfectar, de acuerdo a las instrucciones que vienen en la bolsa. Puede usarla hasta 20 veces.

Llene el envase con agua tibia y jabón. Lave todo con un cepillo para biberones.

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No lave las mangueras. Ponga en marcha la bomba con los tubos conectados para secar la condensación.

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¿Y si mi bebé está en aislamiento? Seguirá las mismas instrucciones de limpieza pero no podrá usar espacios compartidos.

• Solo usará la bomba en el cuarto de su bebé.• Pídale a la enfermera que esterilice las piezas una vez al día en

el microondas.

¿Qué más viene en el estuche de la bomba?1. Instrucciones de uso2. Ungüento de lanolina (se puede usar durante la lactancia)3. Más envases para bombear y almacenar.4. Almohadillas de gel5. Bolsa desinfectante6. Bolsa Medela para guardar las piezas limpias y secas7. Membranas blancas de repuesto

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Cómo extraer suficiente cantidad de leche

¿Con qué frecuencia y por cuánto tiempo me debo bombear?La frecuencia y el tiempo que use la bomba dependen de su situación específica y de sus objetivos. Las sugerencias de la tabla son para aumentando y mantener la producción total. Es decir, 25 a 30 onzas diarias cuando su bebé tenga 4 a 6 semanas. Sin embargo, recuerde que sea cual fuere la cantidad de leche materna, siempre será beneficiosa para su bebé.

¿Cómo producir todo lo que necesita un recién nacido?Las primeras 2 semanas son importantes para lograr una buena cantidad de leche. Durante este tiempo su cuerpo aprende exactamente cuánta leche necesita su bebé. Esto lo hace cada vez que su bebé amamanta o cada vez que usted usa la bomba sacaleche. Por ejemplo, si usted amamanta o se bombea sólo dos veces al día, su cuerpo entiende que su bebé solo necesita comer dos veces al día. Es por eso que los recién nacidos amamantan 8 a 12 veces al día, para pedirle a su cuerpo que produzca, no gotas de leche (suficiente para los primeros días) sino más y más cada día, hasta alcanzar una producción máxima. El volumen aumentará a medida que el cuerpo empieza a producir leche, unos 3 a 5 días después del parto. Es importante bombearse con frecuencia, lo que debe coincidir con el horario de alimentación de un recién nacido. Siga estos consejos para producir la leche necesaria:

Comience temprano

Si su bebé no puede amamantar, comience a usar la bomba enseguida. Si es posible, en la primera hora después del parto. En los primeros días la cantidad será poca. Esta leche se llama calostro; es espesa, transparente o de color amarillento y está llena de proteínas y anticuerpos muy buenos para el bebé. Es una leche muy importante, como una medicina o una vacuna. Pequeñas cantidades, incluso gotas, se pueden guardar en jeringas que su enfermera le dará al bebé. Si su bebé no puede comer, es posible que la enfermera pueda ponerle calostro en los labios, en la boca o en las mejillas. El calostro sale fácilmente usando las manos en la primera hora después del parto.

Objetivos de volumen para un bebé (el doble si son mellizos)

Hora Mililitros(ml)

Onzas(oz)

Día 7 300-500 (ml)

10-16 (oz)

Días 10al 14

500-750 (ml)

16-25 (oz)

4ta semana en adelante

750-900(ml)

25-30(oz)

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Use la bomba al menos 8 veces al día

Use la bomba en los dos pechos al mismo tiempo, con masajes y extrayendo leche con la mano un mínimo de 8 veces al día. Es decir, cada 3 horas pero también puede ser más seguido si es necesario o si han pasado más de 3 horas.

Usar la bomba también de noche

Las primeras 2 semanas es muy importante usar la bomba durante la noche. Preferiblemente cada 2 o 3 horas, y no dejar que pasen 5 horas sin usarla. Después de 5 horas las hormonas productoras de leche disminuyen y el cuerpo tiene que hacer más esfuerzo para que aumenten.

Pump after feedings

If your baby is also breastfeeding, but you need to pump to maintain or increase supply, pump right after baby feeds.

Bombearse después de amamantar

Si su bebé toma pecho pero usted necesita mantener o aumentar su producción, bombéese cada 2 a 3 horas y justo después de amamantar.• La bomba Symphony tiene dos programas.

• Programa de inicio (Initiate Program): úselo durante unos 6 días si acaba de dar a luz o hasta que esté produciendo 20 ml (los dos lados) por 3 sesiones seguidas. Este programa dura 15 minutos, tiene un ritmo variable de bombeo, sin patrón fijo y con pausas. Deténgalo cuando escuche un bip.

• Programa de mantenimiento (maintain): es el que debe usar cuando su bebé ya tiene 6 días o cuando ya produce 20 ml por sesión y con frecuencia. Este programa dura 30 minutos, pero usted solo necesita bombearse por 15 minutos.

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¿Cómo mantengo la producción de leche cuando mi bebé tiene entre 4 y 6 semanas? Cuando su bebé tenga al menos un mes de nacido y usted esté produciendo fácilmente 25 a 30 onzas al día, puede reducir len-tamente la cantidad de veces que se bombea al día de 8 a 6 veces al día: • Use la bomba por lo menos 6 veces al día o cada 3 a 4 horas.

Puede dejar de usarla por 1 período de 6 a 7 horas por día (generalmente en la noche) si se mantiene su producción de leche.

• Use la bomba en los dos pechos al mismo tiempo por unos 15 minutos. Menos tiempo si obtiene la leche que necesita antes. Si ya no sale más leche a los 15 minutos, presione el botón con la gota y deje que la bomba funcione por 2 minutos más.

• Si sigue saliendo leche después de 15 minutos y siente que sus senos no están completamente vacíos, puede continuar por 5 a 10 minutos más. Puede bombearse un pecho a la vez por 5 minutos y darse un masaje suave. Los pechos nunca se vacían completamente y, alrededor de 4-6 semanas después del parto, ya se adaptan a producir leche y no los siente tan llenos o con bultos, como en los primeros días. Esto no significa que no tiene leche.

• Para reducir las veces que se bombea, elimine un bombeo por día, cada 5 a 7 días hasta lograr su objetivo. Durante este tiempo, use el registro de extracción de leche para cerciorarse de que el volumen total por día no baje. Si baja, vuelva a bombearse más cada día.

• Si su bebé amamanta pero no está tomando lo que necesita o lo que normalmente toma, bombéese inmediatamente después de la alimentarlo.

¿Si la cantidad de leche baja, cómo puedo au-mentarla?• Comience por seguir los consejos para aumentar la

producción de leche.• Pídale a la enfermera que llame al Servicio de Lactancia y la

visitaremos.

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¿Es normal que las cantidades de leche no sean siempre las mismas?Sí. Muchas cosas pueden afectar la cantidad de leche que pro-duce. Por ejemplo:

• El tiempo que ha pasado sin amamantar o bombearse• Si es de día o de noche• Si su producción de leche ya está establecida • Si está tranquila o estresadaCada pecho puede producir distinta cantidad de leche. De vez en cuando puede notar colores, consistencias y olores diferentes en la leche.

Si su producción de leche baja, pida ver a un especialista en lactancia.

Consejos para producir toda la leche posible para mi bebé• Busque un lugar cómodo para usar la bomba sacaleche.

Siéntese en posición erguida para que la leche drene hacia las copas. Use un asiento cómodo en un sitio que tenga la privacidad que necesite.

• Si está lejos de su bebé, puede mirar una foto o usar una de sus cobijas.

• Úntese lanolina en los pezones antes de bombearse. Esto ayuda a disminuir la fricción y que el bombeo sea más cómodo.

• Ajuste la presión de la bomba a un nivel que le resulte cómodo. Comience lentamente y aumente hasta sentir una leve incomodidad. Entonces, bájela un poco hasta sentir alivio total. La presión alta no siempre resulta en mayor extracción de leche, pero queremos que comience un poco más alto.

• Después de 5 o 7 minutos con el programa de mantenimiento de la bomba Symphony, cuando ya sale poca leche o deja de salir, presione el botón con la gotita para repetir la fase de estímulo. Puede repetirlo varias veces durante su sesión de 15 minutos.

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1. Cuidado personalSu producción de leche aumentará si se cuida.

• No olvide beber bastante líquido. Tome un vaso de agua mientras usa la bomba.

• Coma alimentos saludables y variados, necesitará más calorías para producir leche. Seattle Children’s cuenta con servicio de comida al cuarto. Pídale a la enfermera el menú para familias y visitantes. También hay una cafetería y varios lugares para comprar café adentro del hospital.

• Duerma siesta todos los días y duerma cuando su bebé duerme.• Nunca es fácil tener un bebé internado en el hospital, por eso es

importante reducir el estrés (con música, películas, respiración profunda, meditación, visualizaciones, duchas calientes, paseos, visitar el jardín del octavo piso, lo que mejor le resulte). Acepte la ayuda o el apoyo de otras personas.

2. Contacto de piel (estilo canguro)Los estudios demuestran que las madres que pasan más tiempo con su bebé sobre el pecho y sin ropa producen más leche, espe-cialmente en las primeras semanas.

• El bebé debe tener solamente un pañal.• Quítese la camisa y el sostén.• Póngase al bebé sobre el pecho y entre los senos.• Envuélvanse los dos con un bata o una camisa grande cerrada

al frente en la que entren bien los dos.• La enfermera le puede ayudar y hasta darle una bata de

hospital, si es necesario.• Póngase, cómoda, relájese y disfrute de su bebé.

3. Use las manosLa extracción a mano puede hacerse siempre que necesite vaciar los pechos, ya sea porque no está con su bebé o porque su bebé no puede amamantar. Los primeros días después de dar a luz es más eficaz sacar el calostro manualmente que con un extractor de leche. La extracción a mano después del bombeo puede aumentar la cantidad de leche.

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Extracción manual

Exprima hasta que no salga más leche. Masajee con movimientos fuertes y palmaditas.

Use compresas de agua tibia. Masajes, moviendo la mano hacia el pezón con palmaditas para estimular la salida de leche. Presione el seno hacia la

pared del pechoColoque los dedos afuera de la areola

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Comprima los dedos para extraer la leche

Relájese y repita, hasta lograr un ritmo

Presione el seno hacia atrás

Cambie la posición de los dedos

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Comprima el pezón entre los dedos para extraer leche

Exprima hasta que no salga más leche. Repita en el otro seno

10 ¡Mire estos videos mientras extrae la leche manualmente para ver la técnica en acción!• Expresión manual de la leche materna, por

Stanford Medicine Búsquelo en la red o visite http://med.stanford.edu/newborns/professional-education/breastfeeding/hand-expressing-milk.html

• “Los fundamentos del masaje en los senos y la extracción manual” por Maya Bolman Búsquelo en la o visite https://player.vimeo.com/video/65196007.

• Vaya a la sección de Lactancia (Lactation) en la red GetWell para ver más videos y folletos sobre la lactancia.

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Cómo combinar el bombeo y la extracción manual Mire estos videos mientras usa el bombeo activo para ver la técnica en acción.

• Cómo usar las manos • Busque en Internet: “Maximizing milk production

with hands-on pumping by Stanford medicine” o visite med.stanford.edu/newborns/professional-education/ breastfeeding / maximizing-milk-production.html (información en inglés)

• El video también está en la red GetWell Network en los televisores de Seattle Children’s.

La rutina de bombeo1. Use un sostén que sujete las copas mientras bombea para

que sus manos queden libres y se pueda masajear.2. Comience el masaje lentamente para estimular la salida de

leche.3. Conéctese la bomba sacaleche y use el máximo nivel de

succión sin que le cause dolor, no debe sentir molestias.4. Preste atención a la posición de la mano cuando más leche

sale.5. Cuando vea que ya no sale más leche, empiece a bombear

un solo pecho si le ayuda a concentrarse en el masaje.6. Cuando otra vez note que no sale más leche, detenga la

bomba y masajee el pecho con movimientos hacia la copa. Algunas madres duplican la producción de esta manera. La leche que sale después del flujo constante tiene grasa que es saludable e importantes para su bebé.

7. Preste especial atención a las partes del seno más alejadas del pezón cuando se da los masajes, estas partes son más difíciles de vaciar.

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Cómo almacenar y alimentar a su hijo con su leche materna en Seattle Children’s

Cada envase de leche materna tiene un código de barras

El sistema para la leche materna en el hospital asegura el biene-star de su hijo y de su leche materna. Coloque etiquetas en todos los envases que llene en cada extracción con su leche.• La etiqueta lleva el nombre de su hijo y un código de barras

único. Cuando escaneamos ese código de barras sabemos que su hijo recibe la leche materna de su mamá. También verifica que coincida con el plan alimenticio recomendado para su hijo.

• La leche materna que hay que congelar o fortificar durante su estadía estará en el Laboratorio Lácteo. El personal de este Laboratorio se especializa en almacenar y preparar la leche de la manera más limpia posible.

Pasos para extraer, identificar, almacenar y alimentar con su leche materna:

1. Reciba las etiquetas con el código de barras• La enfermera le imprimirá etiquetas con nombre y un

código de barras y le pedirá que se fije que son las de su hijo. Guárdelas con su equipo de bombeo.

2. Use la bomba sacaleche• La frecuencia y el tiempo que use la bomba depende de su

situación específica y de sus objetivos.• Guarde su leche en los envases de 80 ml de la bomba Medela.

Llene hasta la marca de 70 ml para que pueda expandirse si hay que congelarla.

• Puede combinar la leche de los dos senos en un envase, pero no la de diferentes sesiones de extracción.

3. Coloque la etiqueta en el envase• En la etiqueta con código de barras escriba la hora (con AM

o PM) y la fecha de extracción más la cantidad aproximada en mililitros (ml).

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4. Guarde la leche• Coloque la leche en el recipiente amarillo dentro del refrigerador

del cuarto de su hijo o entréguesela a la enfermera para que la coloque en el refrigerador de la unidad.

• El recipiente amarillo es para la leche que queda en el cuarto y que usará para alimentarlo.

• Saque la leche del recipiente amarillo para que la lleven al Laboratorio Lácteo, para guardarla o para fortificarla. El personal del Laboratorio Lácteo la recogerá diariamente, la fortificará y la regresará al recipiente amarillo en el refrigerador de su cuarto.

• La leche materna recién extraída puede estar a temperatura ambiente por 4-6 horas. Después de 6 horas, debe ser refrigerada. Si no se usa dentro de 5 días, se debe congelar. El personal del Laboratorio Lácteo la recogerá para congelarla hasta que la necesite. Se puede almacenar congelada por 12 meses.

Descongelar o calentar la leche materna• En el hospital, la enfermera de su bebé le entregará un calentador

especial y le mostrará cómo usarlo.• Nunca descongele ni caliente la leche en un microondas porque no

calienta todo el líquido igual y le puede quemar la boca a su bebé. Además, destruye muchas de las propiedades de la leche materna. Para descongelar la leche en casa, coloque el biberón en una taza de agua tibia o en el refrigerador para descongelarla lentamente. Para calentarla, puede colocar el biberón en una taza de agua tibia. No olvide agitarla bien para distribuir bien la temperatura.

• Una vez descongelada, la leche materna se debe usar en las siguientes 24 horas. Si no se usa, la debe desechar.

5. Dele su leche al bebé• Si se está bombeando y va a darle esa leche en la siguiente hora,

coloque la etiqueta en la leche y luego désela a su bebé. No es necesario escanearla antes. Dígale a la enfermera cuánto le dio para que registre la cantidad.

• Si se bombea y almacena la leche en el refrigerador, póngale la etiqueta. Antes de alimentarlo, avísele a la enfermera para que escanee la leche materna y registre el volumen.

• Mientras esté con su hijo en el cuarto, las enfermeras pueden escanear la leche materna que va a usar hasta una hora antes de alimentarlo.

• Recuerde: pídale siempre a la enfermera que escanee el código de barras antes de dársela a su hijo.

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AmamantarAntes de comenzar• Durante la lactancia, la mayoría de los medicamentos no

presentan problemas, pero no olvide decirle al médico de su bebé y a su especialista en lactancia qué medicamentos usted está tomando. Algunos medicamentos y afecciones médicas afectan la producción de leche. Algunas medicinas no son recomendadas (contraindicadas) durante la lactancia.

• Siga tomando vitaminas prenatales, según lo recomendado por su médico.

• Evite las drogas, el tabaco, la marihuana y el alcohol mientras usa la bomba sacaleche o le dé el pecho a su bebé.

• La especialista en lactancia hablará con usted de la información en el folleto “¿Qué puedo tomar durante la lactancia?” http://seattlechildrens.org/pdf/PE2422.pdf

Aprender a amamantarLa lactancia materna es un aprendizaje, para usted y para su bebé. Es una conexión especial entre los dos. Como la leche ma-terna es el mejor alimento para su bebé, será fantástico que le dé la cantidad que pueda. Tan pronto como esté lo suficientemente bien y listo para comenzar a amamantar, usted cuenta con mucho apoyo: personal de enfermería de la unidad, del Servicio de Lactancia y de los terapeutas ocupacionales y físicos del equi-po de Alimentación Infantil. Recuerde que tanto usted como su bebé necesitan tiempo para aprender, allí estaremos para guiarle en el proceso.

Primeros pasos de las primeras semanasLas primeras 2 semanas después de dar a luz es un período clave para establecer la producción de leche. La leche materna se elabora según la oferta y la demanda. Mientras más amamante a su bebé (o usted use la bomba) más producirá.

Algunos ideas para establecer su producción de leche:

• Los bebés que amamantan comen 8 a 12 veces al día. ¡Así es cómo su cuerpo sabe cuánta leche necesita! Deje que demuestre que quiere comer, pero ofrézcale el pecho a menudo (cada 2 a 3 horas) aunque tenga sueño. Despierte al

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recién nacido a las 3 horas para recordarle que es hora de comer. Un recién nacido puede dormir 4 horas seguidas en un período de 24 horas, pero debe amamantar al menos cada 2-3 horas.

• El número de veces que amamante irá cambiando con el tiempo, a medida que su bebé crece.

• Asegúrese de beber mucha agua, varios vasos al día.• Coma una variedad de alimentos saludables. Necesitará más

calorías para producir leche.• Tome una siesta todos los días. Duerma cuando su bebé duerme.

¿Cómo sé cuándo es hora de amamantar?

Primeras señales Señales tardías

• Abre los ojos• Despierta bostezando• Abre la boca, hace ruidos como si

estuviera amamantando• Se lleva la mano a la boca• Reflejo de búsqueda • (busca el pezón con la cabeza)

• Está inquieto• Sacude brazos y

piernas• Llora

¿Cómo despierto a mi bebé si está muy dormido?

Si no despierta cada pocas horas y tampoco muestra las señales del cuadro de arriba, busque la oportunidad para despertarlo. Treinta minutos antes de que le toque comer, observe cómo el sueño de su bebé se vuelve más ligero. Puede notar que se mueve más y se estira. En ese momento despiértelo. Muévalo un poco, quítele algunas cobijas o cámbiele el pañal. Puede tomar entre 10 y 15 minutos de actividad suave y continua para que un bebé prematuro o muy dor-mido se despierte bien.

¿Cómo sé si lo que come mi bebé es suficiente?Esto es lo que pasa la mayoría de las veces que su bebé toma suficiente leche materna:

• Usted siente los senos llenos pero se ablandan después de amamantar.

• Su bebé está satisfecho después de comer. Se puede quedar dormido mientras toma del otro pecho.

• Su bebé no da señales de tener hambre después tomar el pecho. Está bien sin el chupón y no necesita ponerse la mano en la boca.

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• Su bebé amamanta al menos 8 veces en un período de 24 horas.

• Su bebé debe aumentar de peso aproximadamente 1 onza (30 gramos) por día una vez que baje su leche.

• Moja 6 o más pañales al día (24 horas) a los 5 días de nacer.• Frecuencia y apariencia del excremento de su bebé:

Edad Aspecto del excremento Stools per Day

1 a 2 días Espeso, negro y pegajoso 1 a 3 veces

3 a 4 días Más verdoso y pastoso 3 o más

5 días + Amarillo, granoso y líquido 4 o más

Prendimiento¿Cómo hago que mi bebé se prenda bien al pecho?

1. Amamántelo en una posición relajada. Use almohadas en la espalda, debajo del codo y en las piernas. Coloque un taburete debajo de los pies para levantar un poco las piernas y sostener mejor a su bebé. A algunas mamás les gusta reclinarse un poco.

2. Sostenga el pecho con el pulgar arriba del pezón y los otros dedos por debajo (hacia la pared del pecho) formando una C.

3. Coloque el abdomen del bebé contra su piel, entre el ombligo y los senos. Use los brazos para sostenerlo, si lo deja recostado sobre una almohada tendrá que inclinarse para acercarse. Apoye la cabeza del bebé sobre su pecho antes de comenzar. Envuélvale los brazos alrededor del seno: uno por debajo para que quede de lado y el otro sobre el seno

4. Su pezón debe estar apuntando hacia la nariz del bebé mientras entra en la boca.

5. En esta posición, con la cabeza del bebé apoyada en el pecho, puede empezar a mover la cabeza, buscar el pezón con la boca abierta y simplemente se prenda. Pueden pasar algunos momentos en los que el bebé se inquieta buscando el pezón. El bebé puede oler la leche incluso con los ojos cerrados.

6. Algunos bebés necesitan más ayuda para encontrarlo. Hágale cosquillas en el labio inferior con el pezón. Acérquelo al pecho cuando abra bien la boca.

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7. Su bebé debe abarcar todo el pezón y también la areola (zona oscura) con su boca.

8. Los labios del bebé deben estar abiertos, el labio superior doblado hacia arriba y el inferior hacia abajo.

¿Cómo sé si se prende correctamente?

Usted debe: Usted NO debe:

• Sentir un tirón suave y un poco de molestias al principio

• Ver movimiento en los múscu-los de la cara y las orejas del bebé

• Escucharlo tragar después de mamar varias veces

• Ver que hace pausas después de mamar varias veces

• Ver que el bebe cambia entre: mamar rápido y succionar cada vez por más tiempo

• Ver que el pezón entra y sale de la boca del bebé

• Sentir dolor por mucho tiempo

• Sentir que el bebé mastica o muerde mientras succiona

• Oír ruidos como chasquidos mientras succiona

• Ver que solo chupa rápido• Ver que se queda dormido

enseguida

Posiciones

¿Cómo sostengo a mi bebé para amamantarlo?Las imágenes de arriba muestran la posición acostado de lado y acunado en sus brazos. Acunado o cross cradle y como balón de fútbol americano o football hold (imágenes en la siguiente página) suelen ser las posiciones más fáciles para madres primerizas. Ambas posiciones funcionan bien con bebés prematuros, ya que permiten buen apoyo de la cabeza.

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Posición cross cradle (semisentado):• Coloque a su bebé de costado entre su abdomen y los senos,

con la panza del bebé contra la suya.• Apoye la espalda y cabeza del bebé en el antebrazo. La cabeza

y hombro del bebé deben quedar alineados.• Sostenga el pecho con la otra mano.• La cabeza del bebé debe estar más alta que los pies.• Las almohadas son útiles para esta posición.• Si se prendió bien, puede

mover el brazo alrededor de su cuerpo.

Posición football ball:• Coloque al bebé boca arriba sobre una almohada.• Sosténgale la nuca y los hombros con una mano y la espalda

con el antebrazo.• De la cintura para abajo el cuerpo del bebé puede apoyarse en

el asiento o contra el respaldo. •

Cradle HoldPosición Cross Cradle

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Problemas comunes de los pechos durante la lactanciaCongestión (ingurgitación) mamariaLa ingurgitación es la sensación de congestión que muchas mujeres sienten cuando les baja la leche. La producción de leche debe comenzar a aumentar 2 o 3 días después de dar a luz (a veces 5 días, si fue cesárea). Puede sentir los pechos llenos, duros y molestos debido a la inflamación y aumento en la producción de leche. Si recibe tratamiento, las molestias dis-minuirán en 12 a 24 horas.También puede sentir esta congestión si deja de bombearse o si pasa varias horas sin amamantar.

¿Qué puede hacer cuando sienta congestión?

¡Extráigase la leche! Bombéese o amamante cada 2 a 3 horas u 8 veces al día.

Ideas para extraer la leche• Use una compresa tibia o una bolsa de gel tibio por 3 a 5

minutos sobre los pechos o tome una ducha caliente justo antes de usar la bomba o amamantar.

• Después de aplicar calor, masajee los pechos para que la leche fluya mejor.

• Al masajear para aliviar la congestión:• Acuéstese• Masajee con mucha suavidad alejando la mano del

pezón (hacia el centro del pecho y la axila) para aliviar la hinchazón.

• Masajee suavemente el pezón para que fluya la leche. • Trate de relajarse, respire profundo y piense en algo

agradable.• Si amamanta, extraiga un poquito de leche a mano o con la

bomba para ablandar la areola (área oscura) antes de poner al bebé en el pecho. Vea las instrucciones en la página 16.

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Ideas para aliviar molestias• Si siente los pechos muy adoloridos e hinchados, aplique

compresas de hielo después del bombeo o amamantar. La enfermera le puede dar una bolsa de hielo.

• Pregúntele a su médico si puede tomar algún medicamento de venta libre para aliviar las molestias.

Dolor¿Siente dolor cuando usa la bomba?

Algunas mujeres sienten una ligera molestia al comienzo, pero no debe ser un proceso doloroso. La incomodidad no debe durar toda la sesión. Si tiene dolor, pruebe estas ideas:

• Humedezca o use un poco de lanolina en los pezones antes de bombear para reducir la fricción.

• Asegúrese de que los pezones estén bien centrados en el conducto de la copa. Hay copas de diferentes tamaños y su especialista en lactancia puede ayudarle a encontrar el tamaño correcto.

• Ajuste la succión. ¡Mayor succión no siempre es mejor! Use el nivel más alto que sea cómodo para usted.

¿Es doloroso amamantar?A muchas mujeres les da dolor en los pezones los primeros días mientras están aprendiendo a amamantar. Las molestias son normales cuando su bebé se prende por primera vez. Puede sentir un tirón en el pezón con cada succión, pero no dolor.¿Cómo puedo evitar que se me lastimen los pezones?• Pídale a la enfermera ayuda con la posición para que su bebé

se prenda bien al pezón. La enfermera puede también llamar al Servicio de Lactancia para que la visiten.

• Comience a amamantar del lado que menos le molesta ya que su bebé chupa más fuerte cuando tiene más hambre.

• Ofrézcale el pecho en cuanto vea señales de que tiene hambre: se mueve, se estira, gira los puños o se chupa la lengua. No espere a que llore, es una señal tardía de hambre. Los bebés amamantan mejor si están tranquilos, alerta y con hambre. No cuando tienen demasiada hambre, lo que puede suceder ¡antes de las 3 horas! Observe a su bebé y el reloj también.

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• Amamante más a menudo pero por períodos más cortos.• Si siente los pechos duros antes de alimentarlo, extraiga un

poco de leche a mano o con la bomba por un minuto para ablandar la areola alrededor del pezón. Para su bebé será más fácil prenderse si la areola está blanda.

• Para separarlo del pecho, interrumpa la succión colocando un dedo en la comisura del labio y presionando suavemente la mandíbula.

Ideas para evitar las molestias

• Los pezones deben estar limpios. Será suficiente tomar una ducha diaria o lavar el área del pezón con agua y usar ropa limpia. No use jabón en los pezones y cambie las almohadillas del sostén a menudo.

• Si usa sostén, prefiera uno cómodo que ajuste y sostenga bien durante la lactancia (sin alambres ni plástico).

• Extraiga algunas gotas de leche a mano para humedecer el pecho antes de que su bebé comience a amamantar.

• Exponga sus pechos al aire y a la luz cada vez que pueda para mantener los pezones secos.

• Frote suavemente unas gotas de leche sobre los pezones adoloridos y deje secar para aliviar y curar la piel.

• Use una pequeña cantidad de lanolina después de amamantar.

• Trate de usar almohadillas de hidrogel, como las Comfort Gel, adentro del sostén para que los pezones sensibles no se peguen a la ropa. Se las puede pedir a la enfermera.

Los pezones irritados, agrietados o pelados pueden tardar unos días en sanar. Si el dolor no desaparece o si duelen mucho, se agrietan o sangran, pídale a la enfermera hablar con un especialista en lactancia.

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Conductos mamarios tapados¿Debo preocuparme por los bultos en los senos?

Es común sentir bultos en los pechos al comenzar a producir leche. Sin embargo, si el área se endurece, duele mucho y no mejora cuando se bombea o amamanta, probablemente hay un conducto obstruido. Los conductos se pueden tapar cuando la leche se acu-mula en una parte por donde no circula bien. Los bultos se forman más comúnmente en la parte más externa de los pechos.Posibles causas de un conducto tapado• No bombearse con frecuencia• Usar sostén apretado, con alambres o con plástico• Cargar algo apoyándolo sobre los pechos• Dormir en posiciones que causan presión en una parte de la

mama• Estrés y falta de sueño

Ideas para destapar un conducto tapado• Aplique calor sobre el bulto y el pecho antes de bombear o

amamantar.• Masajee el área, con suavidad pero con firmeza, antes y durante

el bombeo o la lactancia. Siga las técnicas del video sobre masajes en el pecho.

• Amamante primero con el pecho que tiene el bulto.• La enfermera o una especialista en lactancia puede verificar si su

bebé se prende bien.• Use la bomba o amamante cada 2 o 3 horas hasta que el pecho

se ablande. Si el pecho no se ablanda después de amamantar, bombéese después de amamantar.

• Aflójese el sostén o no lo use.• Preste atención a sus necesidades personales, especialmente su

alimentación, higiene, descanso y sueño.• Avise a su médico si, aunque está siguiendo estas ideas, el bulto

no desaparece o empeora.• Los conductos tapados pueden causar mastitis que es una

infección en los pechos.

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Mastitis

¿Qué es la mastitis?

La mastitis es una infección en los pechos causada generalmente por un conducto lactífero tapado o una parte de la mama que no drena bien. Puede sentir cansancio, tener fiebre o síntomas parecidos a los de la influenza o gripe (náuseas, dolor en las articulaciones y dolor de cabeza fuerte). Los síntomas pueden aparecer repentinamente y parte del seno estar hinchado, sensible y enrojecido.

Si nota cualquiera de estos síntomas, consulte enseguida con su médico. Probablemente le recetará un antibiótico. Si toma antibióticos para la mastitis puede seguir bombeándose y dán-dole el pecho a su bebé.

Siga todas las recomendaciones para un conducto tapado además de estas sugerencias:• Beba mucho líquido.• Examínese los pechos para detectar bultos, masajéelos,

bombéese a menudo y evite la congestión.• Si le recetan antibióticos, tome todas las dosis y termine el

tratamiento aunque se sienta mejor.• El dolor de cabeza debe mejorar pero puede tomar algunos

días hasta que desaparezca. Si el pecho no mejora o empeora, consulte enseguida con su doctor.

Pezones invertidos o planos

¿Qué son los pezones invertidos o planos?

En general, los pezones sobresalen con la estimulación de la succión del bebé (o al bombearse) o cuando pone dos dedos a los lados de la areola y aprieta. Los pezones invertidos, por el contrario, se hunden más cuando usted aprieta el pecho y los pezones planos permanecen planos. Puede saber si su pezón se hunde o sigue plano presionando el pecho con los dedos alrede-dor del borde de la areola.

Los pezones planos o invertidos no siempre son un problema. Dependerá de su bebé, algunos pueden amamantar bien.

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Si está amamantando y su bebé tiene problemas para pren-derse a sus pezones planos o invertidos, pida una consulta con un especialista en lactancia. Para revertir los pezones puede usar una pezonera de silicona o un succionador de pezón. La bomba también ayuda a estirarlos y que sobresalgan. Algunas madres usan pezoneras de silicona para amamantar mejor.

Sugerencias para amamantar mejor con pezones planos o invertidos• Evite tener los pechos demasiado llenos amamantando cada

2 a 2½ horas.• Puede usar la bomba o la pezonera para que el pezón

sobresalga, lo que también ablandará la areola y su bebé se prenderá con más facilidad.

• Extraiga la leche a mano o bombéese solo para ablandar la areola, luego ponga el bebé en el pecho.

• Amamante a su bebé antes de que se empiece a desesperar, así tendrá tiempo para poner a prueba algunos de estas sugerencias.

• Seque bien el área alrededor del pezón al terminar de amamantar. Si se retrae estando húmedo puede doler.

• Considere la posibilidad de usar un protector o pezonera.

• Pida ayuda a un especialista en lactancia.

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Candidiasis

¿Qué es la candidiasis?La candidiasis es una infección por hongos. Puede contagiar a su bebé que toma pecho y también si solo usa la bomba.Hable con su médico para comenzar el tratamien-to si nota alguno de estos síntomas:• Ardor o dolor punzante en los senos durante o después de

amamantar o de usar la bomba.• Dolor en el pezón que no mejora después de cambiar de

posición al bebé, cambiar la posición de la boca en el pezón o mejorar la técnica de bombeo.

• Dolor en el pezón o la mama cuando estaba dando pecho sin problemas.

• Dolor en el pezón aunque use la bomba de forma correcta.• Comezón en los pezones.

También puede notar:• Los pezones o la areola de color rojo brillante• Piel escamosa• Manchas blancas como pequeñas ampollas en el pezón• Una sustancia blanca en los dobleces del pezón o de la areola • Palidez en el pezón después de amamantar

Puede tener:• Una infección por hongos en otra parte del cuerpo

(infección vaginal)• Mastitis recurrente (infecciones que se repiten)• Pezones agrietados y que no sanan

Su bebé puede tener:• Candidiasis oral, también llamado algodoncillo (parches

blancos que parecen leche cuajada en la lengua o una capa blanca que no se quita)

• Sarpullido o rozadura debajo del pañal (puntitos rojos)• Una infección por hongos en otra parte del cuerpo • Gases e irritabilidad• Rechaza el pecho

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• Se quita del pecho• Está recibiendo antibióticos orales o intravenososUsted y su bebé tendrán que tomar medicamentos. Puede ser una medicina líquida para la boca del bebé. A usted le pueden recetar la misma medicina líquida para aplicar en los pechos, una pomada antimicótica y tal vez una medicina oral contra hongos. Debe empezar a mejorar 3 días después de empezar el tratamiento. Sus síntomas y los de su bebé deben desaparecer en 10 días. El tratamiento tópico debe continuar por 2 semanas. Es posible que tenga que repetir el tratamiento más de una vez para que desaparezca del todo.

Sugerencias mientras usted y su bebé están en tratamiento• Cada vez que termine de amamantar, límpiele la boca a su

bebé con agua limpia. Póngale la medicina adentro de la boca después de comer.

• Use chupones nuevos al comenzar el tratamiento.• Para su tratamiento, puede preparar y aplicarse en los pechos

una solución de 1 parte de vinagre en 4 partes de agua al comienzo de una infección por hongos. No lo haga si tiene la piel agrietada o lastimada.

• Después de amamantar o de bombearse, lávese los pezones y la areola con agua, séquelos con palmaditas y sin frotar y aplíquese una capa fina del ungüento recetado. Extiéndalo ¼ de pulgada alrededor del área afectada. No es necesario quitar la pomada antes de amamantar.

• Lave todo el equipo de bombeo o para amamantar (copas, pezoneras y protectores) con agua muy caliente y jabón y séquelas al aire. Esterilice el equipo una vez al día.

• Lave el sostén de lactancia o de bombeo con frecuencia en agua caliente. Use almohadillas desechables para el pecho (si es necesario) y cámbielas varias veces al día.

• Preste atención a sus necesidades personales, especialmente su alimentación, higiene, descanso y sueño.

Recuerde que a menudo el tratamiento continúa después de que los síntomas han desaparecido para asegurarnos de que la infección no regresa.

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¡Compartir la habitación es mejor que compartir la cama!

¡El sueño seguro salva vidas!Una de las decisiones más importantes de toda madre o padre primerizo es en qué lugar acostarán a dormir a su bebé. La información que aparece a continuación los ayudará a cuidar a su bebé del Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL), la asfixia y los accidentes durante el sueño.

El mejor lugar para acostar a dormir a tu bebé, como mínimo durante sus primeros seis meses de vida, es en una cuna *ubicada junto a tu cama.

*La cuna de tu bebé debe adecuarse a los parámetros de seguridad modernos. Si deseas obtener más información al respecto, puedes visitar las siguientes páginas en Internet: www.cpsc.org or www.jpma.org.*Si deseas consultar guías acerca de otros productos para acostar a dormir a tu bebé, como por ejemplo un moisés, puedes consultar la página www.firstcandle.org.

¡Información Importante! Las investigaciones demostraron que el colecho (dormir en la misma cama con el bebé) es una práctica insegura. El colecho es incluso más inseguro en los siguientes casos:

• Has fumado durante el embarazo de tu hijo, y en la actualidad tú o tu compañero fuman

• Tu bebé tiene menos de 11 semanas de vida

• Tu bebé nació prematuro o con bajo peso

• Tú o tu compañero han consumido alcohol, medicamentos o drogas que pudieron hacerlos dormir muy profundamente

Quedarse dormido con el bebé en un sillón o sofá es una práctica muy peligrosa.

Incluso es muy inseguro que otras personas adultas, animales domésticos o niños compartan la cama con el bebé.

¡La cama de los adultos no es un lugar seguro para acostar a dormir al bebé!• La ropa de cama acolchada, como las almohadas, las sábanas y los edredones aumentan el riesgo de que tu bebé pueda sufrir una asfixia o el SMSL (SIDS)

• Los adultos u otros niños que duermen en la cama con el bebé pueden girar accidentalmente dejando atrapado al bebé debajo de ellos

• El bebé puede quedar atrapado entre el colchón y la pared, la cabecera o el pie de la cama u otro mueble

• Tu bebé puede caerse de la cama y sufrir un accidente

1314 Bedford Avenue, Suite 210 | Baltimore, MD 21208 | 800-221-7437 | www.firstcandle.org

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¡Crea un ambiente seguro para acostar a dormir a tu bebé!

• Tu bebé debe dormir sobre un colchón duro, cubierto sólo por una sábana que ajuste firmemente en él • Para que tu bebé se sienta cálido y seguro, utiliza una bolsa de dormir especial para bebés, y no ropa de cama suelta • En la cuna del niño no debe haber chichoneras acolchadas ni otro dispositivo para ubicar al bebé en determinada posición • ¡Siempre debes acostar a tu bebé boca arriba para dormir!

¡Cada vez que viajes o visites a otra familia, controla que el lugar en el que duerme tu bebé sea seguro!

Las investigaciones demostraron que el uso del chupete disminuye significativamente• Ofrece a tu bebé un chupete durante la siesta y el sueño nocturno• Si estás amamantando a tu bebé, espera a que éste tenga un mes de vida para ofrecerle el chupete• Nunca utilices el chupete como reemplazo de los cuidados del niño o su alimentación• Si tu bebé perdió el chupete mientras dormía, puedes introducirlo en su boca nuevamente y sin problemas• Nunca utilices sustancias dulces para endulzar el chupete• No utilices collares ni cintas para atar el chupete al cuello de tu bebé o a su vestimenta• Cuando tu hijo cumpla un año de edad, es hora de abandonar el chupete

La Academia Estadounidense de Odontología Pediátrica aclara que el chupete no causa defectos dentales a largo plazo, incluso si el niño llega a los tres años de edad utilizando el chupete.

¡La leche materna es la mejor alimentación para tu bebé!• Si puedes hacerlo, amamanta a tu bebé como mínimo durante sus primeros seis meses de vida

• Recuerda, los momentos en que tienes a tu bebé en brazos para amamantarlo le brindan mucho amor y fortalecen el vínculo

• La lactancia materna ayuda a tu bebé a estar protegido contra varias enfermedades y a mantenerlo saludable

• Estar con tu bebé en la cama es bueno mientras tu bebé está despierto. Pero cuando llega el momento de dormir, debes acostarlo en su cuna ubicada junto a tu cama

• Las investigaciones han demostrado que ofrecer un chupete a tu bebé cuando tiene un mes de vida no interfiere en la lactancia materna

1314 Bedford Avenue, Suite 210 | Baltimore, MD 21208800-221-7437 | www.firstcandle.org

El objetivo de la campaña llamada First Candle’s Bedtime Basics for Babies® Campaign es que cada padre esté informado acerca de qué es una cuna segura, así como de la importancia de un sueño seguro para el bebé. Las muertes de bebés causadas por accidentes mientras duermen pueden prevenirse.

4800 Sand Point Way NEPO Box 5371Seattle, WA 98145-5005

206-987-20001-866-987-2000(Línea gratuita para uso comercial)1-866-583-1527 (línea de intérprete)

www.seattlechildrens.org

8/19Tr (lv/jw) PE1247S

Seattle Children’s ofrece servicio gratuito de interpretación para pacientes, familiares y representantes legales sordos, con problemas de audición o con inglés limitado. Seattle Children’s tendrá disponible esta información en formatos alternativos bajo solicitud. Llame al Centro de Recursos para la Familia al 206-987-2201.

Este manual ha sido revisado por personal clínico de Seattle Children’s. Sin embargo, como las necesidades de su niño son únicas, antes de actuar o depender de esta información, por favor consulte con el médico de su hijo.

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Servicio gratuito de intérprete

• En el hospital solicítelo a la enfermera.• Fuera del hospital, llame a la línea gratuita

de interpretación: 1-866-583-1527. Dígale al intérprete el nombre de la persona o la extensión que necesita.