La Naturaleza Arquitectonica
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8/7/2019 La Naturaleza Arquitectonica
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Arquitectura hospitalaria,
arquitectura sanitaria,arquitectura de la medicina?
Arquitectura para la salud,
ARQUITECTURA!
Por Arq. Mara Teresa Egozcue
La naturaleza arquitectnica del
edificio para la salud
Para poseer entidad de
ARQUITECTURA, sea para el
programa que sea, un edificio tiene que
reunir algunas caractersticas
inmanentes de esencia vinculadas al
significado y a la calidad del resultado
que tienen relacin, a mi modo de ver,
con lo tectnico y el dilogo entre el
contexto donde se inserta consigo
mismo (el hacia afuera) y con su
espritu propio interior (el hacia
adentro).
Tambin es cierto, que an
descubriendo la esencia propia encada caso, conjugar las mltiples
variables de Contexto y carcter,
Planificacin y Programa, Calidades
ambientales, Organizacin,
Tecnologa, Esttica, Construccin y
Costos y otras ms que rodean al
proyecto y su materialidad para lograr
un resultado de buena calidad, requiere
habitualmente un proceso trabajoso
an teniendo objetivos claros.
Desde este punto de vista, el diseo
del edificio para la Salud de distintas
envergaduras, viene desafiando desde
hace mucho tiempo la imaginacin
interdisciplinaria, a la vez que ha
implicado un compromiso de
importante trascendencia social, para
todas las partes involucradas en suproceso de realizacin y gestin.
Sin embargo, no siempre su esencia
fue la misma ni tampoco sencilla de
descubrir. Justamente, la mayor
dificultad reside en su naturaleza
dinmica y cambiante, exigida por
demandas de transformaciones ms
veloces que las que el propio edificio y
su presupuesto, tanto inicial como
operativo, pueden afrontar en general.
Es aqu donde creo se hace
indispensable indagar para comprender
profundamente algunos de los
principios esenciales que conforman
la naturaleza arquitectnica del edificio
para la salud, insoslayables hoy a la
hora de imaginarlo, para no sucumbir
ante esquemas estereotipados o
modelos prefijados.
1.- CONTEXTO
Empezando por el Contexto un
aspecto muy importante es que, tanto
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pertenezca al mbito pblico como al
privado, este tipo de edificio se inserta
en general en el contexto de la ciudad,
por lo que hay que reconocer su
carcter pblico y urbano. Es
requerido por muchos usuarios
distintos a diario y a toda hora, en
forma peatonal y vehicular, en
situaciones normales como de
urgencia.
Su relacin con la ciudad y su insercinen la trama, tienen que ofrecer una
respuesta clara a esta condicin
necesaria de accesibilidad diferenciada
franca y gil, ofreciendo con su diseo,
situaciones de acceso y frentes
urbanos que adems comuniquen su
presencia con fuerte identidad,
eliminando el desconcierto y la
incertidumbre.
Segn sea su contexto, localizacin y
escala, sus vnculos hacia la ciudad
impactan siempre, no slo sobre la
zona inmediata sino tambin sobre la
mediata, por lo cual es imprescindible
una mirada proyectual que trascienda
los lmites del sitio hacia el exterior,
para que existan conexiones
adecuadas entre ciudad y edificio, que
por supuesto producirn distintos
resultados urbano-arquitectnicos,
segn cada lugar, cada edificio y cada
relacin entre ambos.
2.- PLANIFICACIN Y PROGRAMA
Es indudable que el edificio para la
salud, necesita cuidada Planificacin
previa y un Programa consistente
slidamente acordado
interdisciplinariamente entre todas las
partes involucradas, sean mdicos,
investigadores, administradores,
financiadores, arquitectos especialistas
e ingenieros diversos. El Programa
debe enunciar claramente su rolinstitucional y contemplar con
adecuada ponderacin todos los
sectores y servicios con las superficies
de sus respectivos locales, tanto
propias especficas, como las
correspondientes a las circulaciones
intrasector y extrasector o troncales,
plenos tcnicos para instalaciones
horizontales y/o verticales, espacios
para equipos, salas de mquinas,
sistemas de disposicin de residuos,
etc. Debe incluir no slo los datos
cuantitativos, sino definir claramente
las relaciones entre sectores, la
caracterizacin arquitectnica y
cualitativa de sus mbitos, las pautas
de flexibilidad y expectativas de
crecimiento, etc.
Por la complejidad de las actividades y
relaciones que integra, no siempre los
desaciertos de un edificio para la salud
radican en el diseo: una planificacin
y programa inadecuados pueden
contribuir fuertemente al desarrollo de
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errores arquitectnicos difcilmente
reversibles, lo cual por supuesto,
tambin puede ocurrir ante el
incumplimiento por parte del diseador
hacia un buen programa.
Adecuadas planificaciones y
programas, en el marco de propuestas
de financiamiento sustentables,
constituyen el cimiento genuino ms
slido para futuros edificios.
3.- CALIDADES AMBIENTALES Y
TIPOLOGIA ESPACIAL
En cuanto a las Calidades
ambientales y la tipologa espacial,
desde los asilos de enfermos sin
asepsia de antao a los modernos
establecimientos altamente tecnificados
de hoy, la calidad de los espacios para
la salud atraves diversas
experimentaciones tipolgicas, siendo
concebida desde muy diferentes
visiones, las cuales no necesariamente
tomaron como protagonistas del
espacio asistencial a sus principales
destinatarios: los pacientes.
As, desde la visin del hospital-palacio
del Renacimiento o la de los higienistas
promoviendo mbitos adecuados para
la helioterapia, como tambin la del
movimiento moderno con
composiciones racionalistas
paradigmticas de bloques articulados
segn funciones, a ejemplos frustrados
como la indita ciudadadela veneciana
de Le Corbusier con pacientes
horizontales mirando slo el cielo,
antecedieron al difundido hospital
vertical de torre (hospitalizacin) y
basamento (servicios asistenciales
centrales) de los 50. El modelo fue
puesto en crisis con la creciente
presencia del paciente ambulatorio,
que origin la aparicin de una
compleja malla de relaciones y flujos
mltiples entre nuevas unidades deatencin especializadas, dando lugar al
surgimiento de esquemas matriciales
favorables a la nueva red de relaciones
interiores con predomino horizontal de
mdulos rodeados por patios y
vinculados por calles bidireccionales de
los 70, o el contenedor sanitario
posterior, de formas annimas ms
prximo a los principios de un edificio
comercial.
No obstante el camino recorrido es
prolfico y las variaciones tipolgicas no
hacen ms que certificar la naturaleza
cambiante de los mbitos, con mayores
o menores aciertos.
Lo importante es que despus de lo
andado, por fin parece imponerse una
visin humanizada del espacio
asistencial, que valora especialmente
la luz natural, las vistas y la naturaleza
de ser posible, tanto para el paciente
interno como para el externo,
posicionando al paciente como
protagonista del espacio, buscando
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brindarle las mejores calidades
ambientales y confort para mitigar al
mximo el impacto de la tecnologa
mdica sobre su persona, an cuando
quizs sta sea ahora la mayor de toda
la historia precedente.
4.- ORGANIZACION
En lo referente a la Organizacin, es
evidente que esta naturaleza dinmica
desactualiza rpidamente lasinversiones iniciales si los espacios y
sus relaciones no fueron estructurados
con capacidad para soportar el cambio,
esto es: proveer el rigor de geometras
aptas para espacios flexibles
continuos de mxima contigidad,
interconexiones intrasector y
troncales, lineales claras y directasque aseguren ptima fluidez a los
movimientos horizontales
diferenciados, ncleos verticales
baricntricamente distribuidos para
evitar congestionamientos faltos de
confort para el paciente y prdidas de
tiempo para el personal.
Queda ampliamente demostrado, que
la actividad asistencial demanda
transformaciones en forma casi
permanente, por incorporacin de
nuevas tecnologas, diferencias en las
modalidades de atencin, nuevas
patologas, cambios en la edad y tipo
de la poblacin a atender, aumento de
superficie y muchas otras, todo lo cual
debe poder ser absorbido, no una, sino
varias veces (perodos de 5 aos),
durante el ciclo de vida til del edificio.
5.- TECNOLOGIA
Por supuesto la Tecnologa juega un
rol preponderante. No slo por la
incorporacin de modernos equipos
mdicos de Diagnstico y Tratamiento
que posibilitan prestaciones que
hubieran sido impensables en tiemposanteriores, sino especialmente, como
esqueleto soporte de fluidos mltiples
que circulan por todas las
instalaciones, que hacen posible que
dichos equipos funcionen: centros de
potencia, redes de corrientes fuertes,
de baja tensin, detectores de incendio,
controles de accesos, controles
inteligentes, redes informticas para
trasmisin de voz, datos e imgenes,
instalaciones de aire climatizado,
tratado y presurizado positiva o
negativamente, calefaccin, gases
medicinales, agua y desages,
combustibles u otras fuentes de
energa, disposicin de residuos
orgnicos, inorgnicos y patognicos,
sistemas de comunicacin cada vez
ms complejos que crecen
conjuntamente con las reas de
administracin y gestin.
El edificio para la salud es hoy uno de
los mayores consumidores de
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tecnologa de todo tipo, con tendencias
claramente crecientes en este sentido.
6.- ESTETICA
Y qu decir de la Esttica?No pasar
desapercibido el desafo esttico que
presentan edificios con tanta
complejidad. Superficies que se
agregan en el tiempo, mquinas y
equipos que tienden a aflorar por todas
partes, interconexiones de sectores,hacen sumamente difcil encontrar un
justo equilibrio.
No obstante y por ello mismo, es
especialmente importante buscar el
logro de volumetras sintticas
integradas, con tratamientos
unificadores o articuladores de piezas
edilicias (a veces preexistentes)
homogeneizando tratamientos, en la
bsqueda de una entidad
arquitectnica integral que no resulte
de la yuxtaposicin fragmentaria de
trozos arquitectnicos emergentes de
la falta de una visin totalizadora.
7.- CONSTRUCCIN Y COSTOSEn cuanto a los aspectos de la
Construccin en un pas
desfinanciado como el nuestro, donde
imaginar y construir estos edificios lleva
largos aos de gestin y presupuestos
en general costosos y difciles de
afrontar, resulta indispensable aplicar
criterios altamente razonables en la
inversin inicial, con soluciones
estructurales que aseguren adecuada
flexibilidad, materiales que no
comprometan la durabilidad y buena
resistencia al desgaste. Implica
tambin facilitar el mantenimiento tanto
constructivo como de las instalaciones,
hacindolas sencillamente accesibles
por plenos, espacios tcnicos,
cielorrasos y tabiqueras canalizadas.
En este sentido es indispensable lagestin permanente de control de los
Costos, tanto iniciales como
operativos, dado que estos ltimos
superan la inversin inicial al poco
tiempo de estar en funcionamiento.
8.- SNTESIS
En sntesis, un verdadero desafo
arquitectnico, urbano, tecnolgico,
que por su complejidad merece el
mayor cuidado por parte de los
profesionales de muy diversas
disciplinas que deben llevarlo adelante
y por su destino, la mxima
humanizacin para confort y calidad
de vida de sus usuariosprotagonistas, los pacientes.
