Evaluación de las actuaciones frente a la pandemia de Gripe A
La pandemia de gripe desde un punto de
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LA PANDEMIA DE GRIPE DESDE UN PUNTO DE VISTA
CLÍNICO(Un análisis desapasionado)
Mónica LalandaMadrid 28-Abril-2010
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Desde un punto de vista clínico.
• Síntomas muy leves• Sólo una de cada 10 personas se sintió enferma• Menos de 18.000 muertes (frente a las
250.000-500.000 de otras gripes sin apellido)• En España han muerto 300 personas , 4.000
resultaron gravemente afectadas y 800 fueron atendidas en unidades de cuidados intensivos.
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DESDE UN PUNTO DE VISTA PURAMENTE CLÍNICO, ESTA GRIPE HUBIERA PASADO TOTALMENTE DESAPERCIBIDA.
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LAS TRES FASES DE LA PANDEMIA
• Abril 09-Julio 09: PÁNICO Y DESCONCIERTO
• Julio 09- Dic 09: INCREDULIDAD
• Dic 09-Abril 10: DESCONFIANZA Y BÚSQUEDA DE CULPABLES
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FASE I: PÁNICO
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BOMBARDEO DE IMÁGENES Y TITULARES
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LAS URGENCIAS Y LOS CENTROS DE ATENCIÓN
PRIMARIA SE DESBORDAN
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PRIMERAS SEMANAS
• Se introducen los EPIs (equipos de protección individual)
• Se desempolvan protocolos de actuación contra la gripe aviar
• Se improvisa
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LA OMS ADVIERTE DE UNA HECATOMBE, LOS GOBIERNOS DEL MUNDO LA SIGUEN A OJOS
CERRADOS. LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN, LIDERADOS POR LAS GRANDES AGENCIAS
PROMUEVEN EL PÁNICO. NADIE INVESTIGA, CONTRASTA INFORMACIÓN, NI PLANTEA DUDAS
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¿ES CIERTO QUE NO SE PODÍA PREDECIR LA SEVERIDAD DE
LA PANDEMIA?
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DATOS QUE SIGUEN SIN CUADRAR
-600 casos de gripe en 4 meses = <5/día
-La mayoría muy leves
-¿Por qué llama esto laatención y por qué se mandan muestras a EEUU?
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DATOS QUE SIGUEN SIN CUADRAR
¿POR QUÉ NO SE DIO A ESTA NOTICIA LA RELEVANCIA QUE REQUERÍA?
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DATOS QUE SIGUEN SIN CUADRAR
¡20 CASOS CON SÍNDROME GRIPAL LEVE!:
¿Mandaron muestras de todos los casos de gripe? ¿Por qué?
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FASE II: INCREDULIDAD
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SE EMPIEZAN A OIR LAS VOCES DE LOS MÉDICOS (POR ENCIMA DE POLÍTICOS Y PERIODISTAS)
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DEL PÁNICO A LA CALMA
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LLEGA LA VACUNA
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¿POR QUÉ FRACASÓ LA CAMPAÑA DE VACUNACIÓN?
• Se ha subestimado que quien manda en cada consulta es el médico
• Se ha subestimado que el paciente se fía de su médico mas que de cualquier político u organización
• Se ha subestimado que los médicos sí han sido críticos y han tomado sus propias decisiones
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Copyright ©2009 BMJ Publishing Group Ltd.
Donaldson, L. J et al. BMJ 2009;339:b5213
Fig 2 Age and pre-morbid health of patients who died from causes related to pandemic A/H1N1
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FASE III: BÚSQUEDA DE CULPABLES
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DATOS PARA LA REFLEXIÓN:1-LOS RECURSOS SANITARIOS NO SON ILIMITADOS
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DATOS PARA LA REFLEXIÓN:2- LOS CASOS MAS GRAVES PUEDEN TARDAR EN
DIAGNOSTICARSE
• Se detectó retraso entre el comienzo de los síntomas y el tratamiento antiviral en los casos graves que requirieron UCI
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DATOS PARA LA REFLEXIÓN:3-CUALQUIER FORMA DE DIAGNÓSTICO QUE NO SEA CARA
A CARA TIENE UN RIESGO
• Etiquetar ciertos pacientes como víctimas de gripe A pudo conllevar un retraso en el diagnóstico de patologías graves de hasta tres días.
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DATOS PARA LA REFLEXIÓN:4- DEMASIADAS IRREGULARIDADES PASARON
INADVERTIDAS
La única evidencia de que el Tamiflú es eficaz está basada en 10 estudios pagados por Roché. NO hay ningún estudio independiente que lo avale.
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DATOS PARA LA REFLEXIÓN:5- TENER 17 SISTEMAS SANITARIOS NO FUNCIONA
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Valoración final• Sobresaliente- al público general por recobrar la
cordura antes que sus gobernantes. - a los sanitarios por asumir en silencio
el trabajo ficticio creado y por llamar a la calma.• Insuficiente - al Ministerio de Sanidad y a los
Consejeros de las CCAA por no aplicar criterios médicos ni científicos y por promover el pánico y el gasto.
• Muy deficiente - a la OMS por practicar medicina de la Videncia y por posible corrupción.
- a los medios de comunicación por no haber sabido contrastar, filtrar e investigar las noticias.