La piel y el embarazo
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DERMATOSIS EN EL EMBARAZO
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CAMBIOS EN LA PIGMENTACION
HORMONAS:
HSM – ESTROGENOS – PROGESTERONA ACTH
Ubicación
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MELASMA
70% ACO
CARACTERISTICAS
30% PERSISTE
ENFERMEDADES TIROIDEAS
SOL
PROTECCION,
HIDROQUINONA, A. RETINOICO A. SALICILICO,
TRI – LUMA
PEELING QUIMICO
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NEVO MELANOCITICO
APARIENCIA
• PREXISTENTE
MELANOMA
• COLOR• BORDES• TAMAÑO• EXTRACCION
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CAMBIOS VASCULARES
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CAMBIOS DEL TEJIDO CONECTIVO
UBICACIÓN
SINTOMAS
GENETICA
F. RIESGO
TRATAMIENTO
COMPOSICION
UBICACIÓN
TRATAMIENTO
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CAMBIOS EN EL CRECIMIENTO Y CICLO
DEL CABELLO
4 años
2 semanasSemanas
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CAMBIOS EN EL CRECIMIENTO Y CICLO
DEL CABELLO100.000 foliculos (azar)
10 – 15% fase telogena
Crecimiento vs caida
III trimestre ↑ anagena ↓ telogena
Postparto 35% Efluvio telogeno (3 a 4 meses)
Severidad (40-50%)
Tratamiento – 9 meses
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HIRSUTISMO
FRECUENCIA
ACNE
ANDROGENOS (PLACENTA Y
OVARIOS)
LUTEOMA
SOP
QUISTE LUTEINICO
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CONDICIONES ESPECIFICAS DE LA PIEL
DURANTE EL EMBARAZO
Prurito Resolución Recurrencia
Dx diferencial
Morbilidad
Corticoides
Hidroxicina
Loratadina
Cetirizina
Difenhidramina
Lactancia
Corticoides
Sistemicos
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PRURITO GRAVIDICO
14% , 1.5 – 2% COLESTASIS
PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN
DURACION
RECURRENCIA 50 %
TRATAMIENTO
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PENFIGOIDE GESTACIONAL
HERPES GESTACIONAL (RIESGO MATERNO – FETAL)
Incidencia: 1/1700
• Prurito previo
• II o III trimestre
• Rash, placas, vesiculas bulas
• Ubicación: periumbilical, palmas y plantas. Mucosas 20%
Curso: 75% antes del parto, 25% Despues, recurrencia de mayor intensidad 20- 50%
Diagnostico diferencial: dermatitis herpetiforme, eritema multiforme, dermatitis por contacto.
• Tratamiento: corticoides (sistemicos) prednisona 20-40 mg dia
• Pronostico: insuficiencia placentaria y RCIU
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PAPULAS Y PLACAS URTICARIANAS
PRURIGINOSAS DEL EMBARAZO
• Incidencia:1/160 Nuliparas - G. multiple III trimestre• Etiologia: heterogenea
Erupcion polimorfica del embarazo
• Diagnostico: papulas – placas• Ubicación 80% abdomen• Prurito 100% • Diferencial: pemfigo gestacional, eritema multiforme, escabiosis
Incidencia:1/160 Nuliparas - G. multiple
• Curso: Parto - Postparto• tratamiento: corticoides antihistaminicos, prednisona• Pronostico Recurrencia no
Tipo I: clasica
Tipo II: maculopapular
Tipo III: mixta
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ERUPCIONES ATOPICAS DEL EMBARAZO
Eczema Prurigo Foliculitis pruritica
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ECZEMA
Comun
HC de Atopia
I o II trim.
Areas de flexion
Parches eczematosos
Papulasescoriadas
Base folicular, unicos o
agrupados
Dx clinico
Pronostico
Tratamiento
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PRURIGO DEL EMBARAZO
Incidencia:1/300
• Dx clinico (EXTENSION)
• II y III trimestre
Nodulos escoriados, eritematosos – costra
Curso. 3 meses
Pronostico: recurrencia
• Tratamiento: corticoide topico
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FOLICULITIS PRURITICA DEL EMBARAZO
Erupcion esteril
Incidencia: ?
Dx: cultivo
II o III trimestre Nuliparas
papulas.- pustulas en tronco
Curso: 2 semanas postparto
Tratamiento: Corticoide
Pronostico
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PSORIASIS PUSTULAR DEL EMBARAZO
IMPETIGO HERPETIFORME
Placas eritematosas – pustulas -erocion - costra
Ubicación: tronco y extremidades
Sintomas generales
Curso: resolucion, recurrencia
Dx: clinico y patologico
Tratamiento. Glucocorticoide sistemico
Pronostico: insuficiencia placentaria
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MUJER DE 28 AÑOS CON EMBARAZO DE 34 SEMANAS
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Enfermedad % Lesion Localizacion Trimestre Morbilidad
Pruritogravidico
1.5 Prurito Cualquier lugar 3 No
PPUPP 0.6 Papulas, placas, urticaria
Abdomesestrias
3 No
Prurigo gestacional
0.3 Papulasexcoriadas
Extremidades 2 No
Pemfigoidegestacional
.002 PapulasVesiculas
Cualquier lugar 2 o 3 Si
Psoriasispustular del embarazo
Muy rara
Pustulas Troncintertriginosas
1, 2 o 3 si
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