La psicosomática en la La psicosomática en la La psicosomática en la La psicosomática en la infancia: aportes para una infancia: aportes para una p pp p

intervenciónintervención

José L. MarínJosé L. Marínwww.psicociencias.comwww.psicociencias.com

abril de 2015abril de 2015abril de 2015abril de 2015

Cuenca, Cuenca, ,,19671967

La psicoterapia como tutor de La psicoterapia como tutor de resilienciaresiliencia

►►El término resiliencia tiene su origen en el El término resiliencia tiene su origen en el latínlatín resilioresilio que significa volver atrás volverque significa volver atrás volverlatín, latín, resilioresilio que significa volver atrás, volver que significa volver atrás, volver de un salto, resaltar, rebotarde un salto, resaltar, rebotarEl té i tili fí i E lEl té i tili fí i E l►►El término se utiliza en física. Expresa la El término se utiliza en física. Expresa la cualidad de los materiales a resistir la presión, cualidad de los materiales a resistir la presión, doblarse con flexibilidad, recobrar su forma doblarse con flexibilidad, recobrar su forma original, no deformarse ante presiones yoriginal, no deformarse ante presiones yoriginal, no deformarse ante presiones y original, no deformarse ante presiones y fuerzas externas y su capacidad de resistencia fuerzas externas y su capacidad de resistencia al choqueal choqueal choqueal choque

►►La resiliencia ha sido adaptada por las La resiliencia ha sido adaptada por las i i i l t i lli i i l t i llciencias sociales, para caracterizar a aquellas ciencias sociales, para caracterizar a aquellas

personas que, a pesar de nacer y vivir en personas que, a pesar de nacer y vivir en situaciones de alto riesgo, se desarrollan situaciones de alto riesgo, se desarrollan psicológicamente sanas y con éxito.psicológicamente sanas y con éxito.psicológicamente sanas y con éxito.psicológicamente sanas y con éxito.

►►La resiliencia humana no se limita a resistir, La resiliencia humana no se limita a resistir, it lit l t iót iópermite la permite la reconstrucción.reconstrucción.

►►El primero que utilizó este término fue El primero que utilizó este término fue p qp qBolwbyBolwby (1992) insistiendo en el papel del (1992) insistiendo en el papel del apegoapego en la génesis de la resiliencia y laen la génesis de la resiliencia y laapegoapego en la génesis de la resiliencia y la en la génesis de la resiliencia y la definió como "resorte moral, cualidad de una definió como "resorte moral, cualidad de una persona que no se desanima que no se dejapersona que no se desanima que no se dejapersona que no se desanima, que no se deja persona que no se desanima, que no se deja abatir"abatir"

ResilienciaResilienciaResilienciaResiliencia►►La resiliencia es una construcción compleja La resiliencia es una construcción compleja

que Stefan que Stefan VanistendaelVanistendael y Jacques y Jacques LecomteLecomte(2002) comparan con una pequeña casa(2002) comparan con una pequeña casa, , ( ) p p q( ) p p q ,,una casitauna casita, que se construye con sólidos , que se construye con sólidos cimientoscimientoscimientoscimientos

Los cimientos: el cuerpo en Los cimientos: el cuerpo en psicoterapiapsicoterapia

►►Temperamento. Temperamento. ►►Necesidades físicas:Necesidades físicas:►►Necesidades físicas:Necesidades físicas:

AlimentaciónAlimentaciónS ñS ñSueñoSueñoActividad corporalActividad corporal

►►El cuerpo como expresión de los modelos El cuerpo como expresión de los modelos relacionales La somatizaciónrelacionales La somatizaciónrelacionales. La somatización.relacionales. La somatización.

►►El cuerpo como consecuencia.El cuerpo como consecuencia.

Revisando el sentido…Revisando el sentido…Revisando el sentido…Revisando el sentido…

Social: cultura (modas, ritos), “memes”, “mandatos”

Psico: apego, personalidad, trastornospersonalidad, trastornos

Bio: el cuerpo como formaBio: el cuerpo como forma de expresión, o como

consecuencia

Little miss Little miss sunshinesunshine, o… , o… ¿de quien es la necesidad?¿de quien es la necesidad?

Ejemplo de conflicto afectivoEjemplo de conflicto afectivoEjemplo de conflicto afectivoEjemplo de conflicto afectivo

Omnipotencia/Omnipotencia/ Fantasías en elFantasías en elOmnipotencia/Omnipotencia/negación negación maternamaterna

Fantasías en el Fantasías en el embarazoembarazo

materna materna

Parto:Parto:Parto:Parto:Confrontación “niño real”/Confrontación “niño real”/

“niño del deseo”“niño del deseo”Persistencia del Persistencia del “ iñ d l d ”“ iñ d l d ”“niño del deseo”“niño del deseo”

Duelo por unoDuelo por unode ellosde ellosTensión crónicaTensión crónica

T dT d de ellos de ellos Trauma de apegoTrauma de apego

Tatuajes Tatuajes en niños:en niños:

por supor supor su por su bien…bien…

Piercing Piercing iñiñniñoniño

AshuraAshuraAshuraAshura

La negligencia puede ser muy precozLa negligencia puede ser muy precoz

¿Negligencia o maltrato?¿Negligencia o maltrato?¿Negligencia o maltrato?¿Negligencia o maltrato?

¿Maltratadores, negligentes, necios?¿Maltratadores, negligentes, necios?

Tabaco y embarazoTabaco y embarazoTabaco y embarazoTabaco y embarazo

Ofreciendo modelosOfreciendo modelosOfreciendo modelos…Ofreciendo modelos…

Trauma y DSMTrauma y DSM--5 (A P A)5 (A P A)Trauma y DSMTrauma y DSM 5 (A.P.A)5 (A.P.A)Versión española oficial, enero 2014Versión española oficial, enero 2014 (traductor (traductor

desconocido) Editorial Panamericanadesconocido) Editorial Panamericanadesconocido). Editorial Panamericana.desconocido). Editorial Panamericana.

Trastornos relacionados con traumas yTrastornos relacionados con traumas yTrastornos relacionados con traumas y Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés factores de estrés ((Trauma Trauma ––and and stressorstressor–– relatedrelated disordersdisorders):):stressorstressor–– relatedrelated disordersdisorders):):

►►T. reactivo del apego (T. reactivo del apego (reactive reactive attachmentattachment))►►T. relación social desinhibida (T. relación social desinhibida (disinhibiteddisinhibited

socialsocial engagementengagement))social social engagementengagement))►►T. por estrés agudoT. por estrés agudo►►T. de adaptaciónT. de adaptación

Trauma y DSMTrauma y DSM--5, cont.5, cont.yy ,,

►►T. de estrés postraumático (incluido el T. de estrés postraumático (incluido el p (p (EPT en niños de menos de 6 años). EPT en niños de menos de 6 años). Especificar:Especificar:Especificar: Especificar:

Con síntomas disociativosCon síntomas disociativosCon expresión retardadaCon expresión retardada

Ot t t l i d tOt t t l i d t►►Otro trastorno relacionado con traumas y Otro trastorno relacionado con traumas y factores de estrés especificadofactores de estrés especificadopp

►►Trastorno relacionado con trauma con Trastorno relacionado con trauma con traumas y factores de estrés notraumas y factores de estrés notraumas y factores de estrés no traumas y factores de estrés no especificadoespecificado

Clínica psicosomática infantil, 1Clínica psicosomática infantil, 1pp

►►Problemas psíquicos de origen orgánicoProblemas psíquicos de origen orgánicop q g gp q g gPatología de las lesiones cerebrales Patología de las lesiones cerebrales PANDAS (PANDAS (PediatricPediatric AutoinmuneAutoinmune NeuropsychiatricNeuropsychiatricPANDAS (PANDAS (PediatricPediatric Autoinmune Autoinmune NeuropsychiatricNeuropsychiatricDisorderDisorder AsociatedAsociated withwith StreptococcalStreptococcal InfectionsInfections) )

C i i ló i dC i i ló i d►►Consecuencias psicológicas de Consecuencias psicológicas de enfermedades corporalesenfermedades corporalespp

►►Consecuencias corporales de Consecuencias corporales de comportamientos anómalos: alimentacióncomportamientos anómalos: alimentacióncomportamientos anómalos: alimentación, comportamientos anómalos: alimentación, sueño, tóxicos (tabaco, p.ej.), sueño, tóxicos (tabaco, p.ej.),

ddsedentarismo, etc.sedentarismo, etc.

Clínica psicosomática infantil, 2Clínica psicosomática infantil, 2Clínica psicosomática infantil, 2Clínica psicosomática infantil, 2

►►Problemas expresados a nivel de la Problemas expresados a nivel de la acti idad la atenciónacti idad la atenciónactividad y la atención:actividad y la atención:

Ritmo sueñoRitmo sueño--vigiliavigiliaDesatención, abandonoDesatención, abandonoTrauma y disociaciónTrauma y disociaciónTrauma y disociaciónTrauma y disociaciónEstilo familiarEstilo familiar

Clínica psicosomática infantil, 3Clínica psicosomática infantil, 3Clínica psicosomática infantil, 3Clínica psicosomática infantil, 3►►Problemas psicológicos expresados a Problemas psicológicos expresados a

nivel del cuerpo:nivel del cuerpo:TrastornosTrastornos somatomorfossomatomorfosTrastornos Trastornos somatomorfossomatomorfosTrastornos Trastornos psicofisiológicospsicofisiológicos(psicosomáticos)(psicosomáticos)Síndrome deSíndrome de MünchausenMünchausen (T Facticio)(T Facticio)Síndrome de Síndrome de MünchausenMünchausen (T. Facticio).(T. Facticio).Síndrome de Síndrome de PollePolle (T. Facticio por (T. Facticio por

d )d )poderes)poderes)SimulaciónSimulaciónSimulaciónSimulaciónTrastorno estrés postraumático (DESNOS)Trastorno estrés postraumático (DESNOS)

Clínica psicosomática infantil, 1Clínica psicosomática infantil, 1pp

►►Consecuencias corporales de Consecuencias corporales de comportamientos anómalos:comportamientos anómalos:comportamientos anómalos: comportamientos anómalos: alimentación, sueño, tóxicos (tabaco, alimentación, sueño, tóxicos (tabaco,

j ) d t i tj ) d t i tp.ej.), sedentarismo, etc.p.ej.), sedentarismo, etc.

La alimentación y el cerebroLa alimentación y el cerebroLa alimentación y el cerebroLa alimentación y el cerebro

Atención a la dietaAtención a la dietaAtención a la dietaAtención a la dieta

►►Los neurotransmisores proceden Los neurotransmisores proceden de la dietade la dietade la dietade la dieta

►►El azúcar como droga de abusoEl azúcar como droga de abuso►►El azúcar como droga de abuso El azúcar como droga de abuso (FDA): hipoglucemias reactivas(FDA): hipoglucemias reactivas

►►Los AG OmegaLos AG Omega--3 como 3 como tid itid iantidepresivosantidepresivos

La tolerancia a la frustraciónLa tolerancia a la frustraciónLa tolerancia a la frustraciónLa tolerancia a la frustración

La tolerancia a la frustraciónLa tolerancia a la frustración

Relación entre sueño y saludRelación entre sueño y saludRelación entre sueño y saludRelación entre sueño y salud►►Sincronización ciclos biológicosSincronización ciclos biológicos►►Sincronización ciclos biológicos. Sincronización ciclos biológicos.

Higiene del sueño: controlar cantidad y Higiene del sueño: controlar cantidad y calidad:calidad:calidad:calidad:►►HiperfagiaHiperfagia / obesidad/ obesidad►►Somnolencia diurnaSomnolencia diurna►►Excitabilidad reactivaExcitabilidad reactiva►►Excitabilidad reactivaExcitabilidad reactiva►►Atención al despertarAtención al despertar

Evaluar SAOSEvaluar SAOSMelatonina?Melatonina?

►►¿Psicofármacos?¿Psicofármacos?

Evaluación del S.A.O.S.Evaluación del S.A.O.S.

Colegio y sueñoColegio y sueñoColegio y sueñoColegio y sueño

Veo todas las series…Veo todas las series…

SedentarismoSedentarismoSedentarismo Sedentarismo

►►Actividad física controlada:Actividad física controlada:Actividad muscular endorfinas y sistemaActividad muscular endorfinas y sistemaActividad muscular, endorfinas y sistema Actividad muscular, endorfinas y sistema adrenérgicoadrenérgicoLimitar el Limitar el descondicionamientodescondicionamientoneuromuscularneuromuscularIncrementar el sentimiento de Incrementar el sentimiento de autoeficaciaautoeficaciaautoeficaciaautoeficacia

Clínica psicosomática infantil, 2Clínica psicosomática infantil, 2Clínica psicosomática infantil, 2Clínica psicosomática infantil, 2►►Problemas expresados a nivel de la Problemas expresados a nivel de la pp

actividad y la atención:actividad y la atención:Ritmo sueñoRitmo sueño vigiliavigiliaRitmo sueñoRitmo sueño--vigiliavigiliaDesatención, abandonoDesatención, abandonoTrauma y disociaciónTrauma y disociaciónEstilo familiarEstilo familiar

Niños y TVNiños y TVNiños y TVNiños y TV

Abandono S. XXIAbandono S. XXI

La soledad compartidaLa soledad compartidaLa soledad compartidaLa soledad compartida

Desatento o desatendido?Desatento o desatendido?Desatento o desatendido?Desatento o desatendido?

La actividad La actividad como solucióncomo solución

Otra “solución”: 116 6Otra “solución”: 116 6 €€Otra solución : 116,6 Otra solución : 116,6 €€

Clínica psicosomática infantil, 3Clínica psicosomática infantil, 3Clínica psicosomática infantil, 3Clínica psicosomática infantil, 3►►Problemas psicológicos expresados a Problemas psicológicos expresados a

nivel del cuerpo:nivel del cuerpo:TrastornosTrastornos psicofisiológicospsicofisiológicosTrastornos Trastornos psicofisiológicospsicofisiológicos(psicosomáticos)(psicosomáticos)Síndrome de Síndrome de MünchausenMünchausen (T. Facticio).(T. Facticio).Síndrome deSíndrome de PollePolle (T Facticio por(T Facticio porSíndrome de Síndrome de PollePolle (T. Facticio por (T. Facticio por poderes)poderes)T t t é t áti (DESNOS)T t t é t áti (DESNOS)Trastorno estrés postraumático (DESNOS)Trastorno estrés postraumático (DESNOS)

Dermatitis facticia; M, 14 a.Dermatitis facticia; M, 14 a.; ,; ,

La misma, 2 meses despuésLa misma, 2 meses despuésLa misma, 2 meses despuésLa misma, 2 meses después

16 ñ16 ñ16 años; 16 años; con lascon lascon las con las uñas uñas

T. facticio por poderesT. facticio por poderesp pp p

NiñoNiñoNiño,Niño,7 a.7 a.7 a.7 a.

Niña 2 a erosionesNiña 2 a erosionesNiña, 2 a., erosionesNiña, 2 a., erosiones

Niño, 4 m., conjuntivitis caústicaNiño, 4 m., conjuntivitis caústicaNiño, 4 m., conjuntivitis caústicaNiño, 4 m., conjuntivitis caústica

Niña 14 mNiña 14 mNiña, 14 m., Niña, 14 m., dermatitisdermatitisdermatitisdermatitis

Niño 3 m intoxicaciónNiño 3 m intoxicaciónNiño, 3 m., intoxicaciónNiño, 3 m., intoxicación

SomatizaciónSomatizaciónSomatizaciónSomatización

►►SteckelSteckel, 1943: “, 1943: “el proceso en el que un el proceso en el que un trastorno psicológico puede producir trastorno psicológico puede producir t asto o ps co óg co puede p oduct asto o ps co óg co puede p oductrastornos corporalestrastornos corporales”.”.

►►LipowskyLipowsky 1986: “1986: “tendencia atendencia a►►LipowskyLipowsky, 1986: “, 1986: “tendencia a tendencia a experimentar y comunicar el malestar experimentar y comunicar el malestar

óópsicológico e interpersonal en forma psicológico e interpersonal en forma de malestar somático médicamentede malestar somático médicamentede malestar somático médicamente de malestar somático médicamente inexplicable para los que busca ayuda inexplicable para los que busca ayuda médicamédica””médicamédica

La somatización puede serLa somatización puede serLa somatización puede serLa somatización puede ser

►►Un mecanismo de defensa:Un mecanismo de defensa:►►Un mecanismo de defensa: Un mecanismo de defensa: desplazamiento, disociación…desplazamiento, disociación…

►►Una forma de comunicar: Una forma de comunicar: “un idioma “un idioma de malestar en el que los pacientes conde malestar en el que los pacientes conde malestar en el que los pacientes con de malestar en el que los pacientes con problemas emocionales articulan ese problemas emocionales articulan ese

l l é dl l é dmalestar, principalmente, a través de malestar, principalmente, a través de síntomas corporales”síntomas corporales” (Wayne(Wayne KatonKaton).).síntomas corporales síntomas corporales (Wayne (Wayne KatonKaton).).

►►Una conducta de enfermedad, un estilo Una conducta de enfermedad, un estilo de vida.de vida.

Trastornos psicosomáticosTrastornos psicosomáticospp►►Se Se pueden ordenar los trastornos pueden ordenar los trastornos

Psicosomáticos de acuerdo con dos grandesPsicosomáticos de acuerdo con dos grandesPsicosomáticos de acuerdo con dos grandes Psicosomáticos de acuerdo con dos grandes tipos de tipos de actitudes paternales: actitudes paternales:

Trastornos Trastornos psicotóxicospsicotóxicos fruto de unas fruto de unas relacionesrelaciones padrespadres--hijohijo inadecuadas:inadecuadas:relaciones relaciones padrespadres hijohijo inadecuadas: inadecuadas: maltratomaltratoT t défi it d bidT t défi it d bidTrastornos por déficit, debidos a unas Trastornos por déficit, debidos a unas relaciones relaciones padrespadres--hijohijo cuantitativamente cuantitativamente insuficientes: insuficientes: abandono, negligenciaabandono, negligencia

►►En ambos casos se puede hablar de “TraumaEn ambos casos se puede hablar de “Trauma►►En ambos casos, se puede hablar de Trauma En ambos casos, se puede hablar de Trauma de apego”de apego”

Un nuevo paradigma para la Un nuevo paradigma para la somatizaciónsomatización

►►Historia de traumaHistoria de traumaSimple, tipo ISimple, tipo ISimple, tipo ISimple, tipo IComplejo, tipo IIComplejo, tipo II

P i bi l íP i bi l í t l t idt l t id►►PsiconeurobiologíaPsiconeurobiología actualmente conocidaactualmente conocida►►Reversible mediante intervención Reversible mediante intervención

psicológicapsicológica►►Necesidad de replantear los modelos deNecesidad de replantear los modelos de►►Necesidad de replantear los modelos de Necesidad de replantear los modelos de

intervención: integración de recursos intervención: integración de recursos é ié iterapéuticos. terapéuticos.

Síndrome de alienación parentalSíndrome de alienación parentalSíndrome de alienación parentalSíndrome de alienación parental

Abuso sexual en la infanciaAbuso sexual en la infanciaAbuso sexual en la infanciaAbuso sexual en la infancia

►►En la UE el 20% de los niños y niñasEn la UE el 20% de los niños y niñas►►En la UE el 20% de los niños y niñas En la UE el 20% de los niños y niñas son víctimas de abuso sexual infantil y son víctimas de abuso sexual infantil y en España se calcula que en España se calcula que el 20el 20--22% 22% de de niñas y el 15% de niñosniñas y el 15% de niños (Pepa Horno(Pepa Hornoniñas y el 15% de niñosniñas y el 15% de niños (Pepa Horno, (Pepa Horno, 2008)2008)

►►Abuso como situación típica de Abuso como situación típica de generación de psicopatologíageneración de psicopatologíageneración de psicopatologíageneración de psicopatología

►►Historia de traumaHistoria de trauma

La protección (?)La protección (?)p ( )p ( )

Somatización en la infancia, 1Somatización en la infancia, 1Somatización en la infancia, 1Somatización en la infancia, 1Factores:Factores:►►Un niño fisiológicamente vulnerable.Un niño fisiológicamente vulnerable.

íí►►Una biografía de riesgo (trauma)Una biografía de riesgo (trauma)►►Una familia caracterizada por:Una familia caracterizada por:►►Una familia caracterizada por:Una familia caracterizada por:

SobreprotecciónSobreprotecciónRigidez (temor) frente a los cambiosRigidez (temor) frente a los cambiosA sencia de esol ción de conflictosA sencia de esol ción de conflictosAusencia de resolución de conflictos Ausencia de resolución de conflictos Disolución de los límites interpersonalesDisolución de los límites interpersonalesppExistencia de un “secreto”Existencia de un “secreto”

Somatización en la infancia 2Somatización en la infancia 2Somatización en la infancia, 2Somatización en la infancia, 2

►►Una situación de crisis.Una situación de crisis.►►El papel del niño enfermo es El papel del niño enfermo es

homeostásicohomeostásico en la evitación deen la evitación dehomeostásicohomeostásico en la evitación de en la evitación de conflictos, lo que actúa como conflictos, lo que actúa como , q, qelemento reforzador.elemento reforzador.

Los trastornos psicosomáticos en la Los trastornos psicosomáticos en la infancia, 1infancia, 1

►►Cólicos del lactanteCólicos del lactante►►RumiaciónRumiación, vómitos, vómitos►►Trastornos del sueñoTrastornos del sueño

T t li t iT t li t i►►Trastornos alimentariosTrastornos alimentariosAnorexias secundariasAnorexias secundariasAnorexias secundariasAnorexias secundariasAnorexias selectivasAnorexias selectivasHiperfagiaHiperfagia, atracones obesidad , atracones obesidad

Obesidades infanciaObesidades infancia--adolescenciaadolescenciaObesidades infanciaObesidades infancia--adolescenciaadolescencia

►►Conflicto familiarConflicto familiar►►Confusión entre necesidades del niño yConfusión entre necesidades del niño y►►Confusión entre necesidades del niño y Confusión entre necesidades del niño y

necesidades de los padres.necesidades de los padres.M d t i té iM d t i té i►►Mandato sistémicoMandato sistémico

Lu Lu ZhihaoZhihao, de cuatro años, que mide , de cuatro años, que mide 1,10 metros, pesa 62 kilogramos1,10 metros, pesa 62 kilogramos

PreciousPrecious(2009)(2009) Di i id LDi i id L D i lD i l(2009)(2009) Dirigida por Lee Dirigida por Lee DanielsDaniels

Protagonizada por Protagonizada por GaboureyGabourey SidibeSidibe

Los trastornos psicosomáticos en la Los trastornos psicosomáticos en la infancia, 2infancia, 2

E ñi i li i i ífi SIIE ñi i li i i ífi SII►►Estreñimiento, colitis inespecíficas, SIIEstreñimiento, colitis inespecíficas, SII►►Dermatitis atópicaDermatitis atópica►►Dermatitis atópicaDermatitis atópica►►Alopecia, Alopecia, tricotilomaníatricotilomanía, prurito, , prurito,

i f ii f ionicofagiaonicofagia►►Infecciones de repeticiónInfecciones de repetición►►Infecciones de repeticiónInfecciones de repetición►►Dolores abdominalesDolores abdominales►►Retraso del crecimientoRetraso del crecimiento►►Mareos cefaleasMareos cefaleas►►Mareos, cefaleas, …… Mareos, cefaleas, ……

Alopecia areata; M 9 aAlopecia areata; M 9 aAlopecia areata; M, 9 a.Alopecia areata; M, 9 a.

Tricotilomanía; M 11 aTricotilomanía; M 11 aTricotilomanía; M, 11 a.Tricotilomanía; M, 11 a.

Tricotilomanía; H 9 aTricotilomanía; H 9 aTricotilomanía; H, 9 a.Tricotilomanía; H, 9 a.

TricotilomaníaTricotilomanía; M 14 a; M 14 aTricotilomaníaTricotilomanía; M, 14 a.; M, 14 a.

Extracción tricobezoar (S. de Extracción tricobezoar (S. de Rapunzel), M, 19 a.Rapunzel), M, 19 a.

S Rapunzel (cont)S Rapunzel (cont)S. Rapunzel (cont)S. Rapunzel (cont)

S. Rapunzel (cont)S. Rapunzel (cont)S. Rapunzel (cont)S. Rapunzel (cont)

S de Rapunzel; M 14 aS de Rapunzel; M 14 aS. de Rapunzel; M, 14 a S. de Rapunzel; M, 14 a

DermatofagiaDermatofagiagg

Los trastornos psicosomáticos en la Los trastornos psicosomáticos en la adolescencia adolescencia

►►Casi todos los infantilesCasi todos los infantiles►►Acné hiperhidrosisAcné hiperhidrosis►►Acné, hiperhidrosis Acné, hiperhidrosis ►►Trastornos de la pubertadTrastornos de la pubertadpp►►Trastornos alimentariosTrastornos alimentarios

AN / BNAN / BNTrastorno por atracónTrastorno por atracónTrastorno por atracónTrastorno por atracón

►►Autolesiones Autolesiones ►►Consumo de sustanciasConsumo de sustancias

Acné; H, Acné; H, 181818 a. 18 a.

Autolesiones.Autolesiones.M 15 ñM 15 ñM; 15 añosM; 15 años

M; 17 añosM; 17 añosM; 17 añosM; 17 años

EyeballingEyeballingEyeballingEyeballing

TampodkaTampodkaTampodkaTampodka

Tipos de intervenciónTipos de intervención►► Por multitud de razones, el cuerpo ha quedado Por multitud de razones, el cuerpo ha quedado

excluido de la "cura verbal"excluido de la "cura verbal"excluido de la cura verbal . excluido de la cura verbal . ►► Los modelos terapéuticos tradicionales se basan Los modelos terapéuticos tradicionales se basan

principalmente en la idea de que el cambio tieneprincipalmente en la idea de que el cambio tieneprincipalmente en la idea de que el cambio tiene principalmente en la idea de que el cambio tiene lugar de manera "descendente" (lugar de manera "descendente" (toptop--downdown), en ), en virtud de un proceso de expresión y formulación virtud de un proceso de expresión y formulación

titinarrativa. narrativa. ►►A estas prácticas y técnicas cognitivas y dinámicas, A estas prácticas y técnicas cognitivas y dinámicas,

ya útiles de por sí proponemos añadir lasya útiles de por sí proponemos añadir lasya útiles de por sí, proponemos añadir las ya útiles de por sí, proponemos añadir las intervenciones "ascendentes" intervenciones "ascendentes" ((bottombottom--up)up) con con objeto de tratar las sensaciones físicas reiteradas y objeto de tratar las sensaciones físicas reiteradas y j yj yespontáneas, las inhibiciones motrices y las espontáneas, las inhibiciones motrices y las intrusiones intrusiones somatosensorialessomatosensoriales características de las características de las experiencias traumáticas no resueltas: Psicoterapiaexperiencias traumáticas no resueltas: Psicoterapiaexperiencias traumáticas no resueltas: Psicoterapia experiencias traumáticas no resueltas: Psicoterapia Breve IntegradaBreve Integrada

Desafío terapéutico: integraciónDesafío terapéutico: integraciónp gp gPsicoterapia tradicional:Psicoterapia tradicional:

Cura por el diálogo (“Cura por el diálogo (“TalkingTalking curecure”): integración ”): integración a través de la rea través de la re--narraciónnarraciónProcesamiento de “arribaProcesamiento de “arriba--abajo”abajo”

Psicoterapia Breve Integrada:Psicoterapia Breve Integrada:Psicoterapia Breve Integrada:Psicoterapia Breve Integrada:Procesamiento de “abajoProcesamiento de “abajo--arriba”arriba”

E.M.D.R.E.M.D.R. ((EyeEye MovementMovement DesensitizationDesensitization and and ReprocessingReprocessing),), Terapia Terapia sensoriomotrizsensoriomotriz, estilo de , estilo de p gp g),), pp ,,vida…vida…

Siempre familiar “Con” no “contra”Siempre familiar “Con” no “contra”Siempre, familiar. Con , no contraSiempre, familiar. Con , no contra