La referencia y contrarreferencia en la farmacia hospitalaria. Desarrollo de … · 2015-07-07 ·...
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Experiencia de un aExperiencia de un añño.o.Hospital Regional ConcepciHospital Regional ConcepcióónnFarm. Laura SalvarredyFarm. Laura Salvarredy
La referencia y contrarreferencia en la La referencia y contrarreferencia en la
farmacia hospitalaria.farmacia hospitalaria.
Desarrollo de las Unidades de NeonatologDesarrollo de las Unidades de Neonatologíía a
en la provincia de Tucumen la provincia de Tucumáánn
Proceso de reorganizaciProceso de reorganizacióón de un servicio n de un servicio de Farmaciade Farmacia
o Primera etapa: análisis de situación
o Características del Hospital .
� Organigrama.
� Número de servicios.
� Número de camas.
o Segunda etapa: establecimiento de objetivos
� Conformación de servicio
� Necesidad de farmacias satélites?
� Implementación de objetivos y desarrollo de los mismos
� Recursos humanos y estructurales
o Tercera etapa: desarrollo de objetivos
� Actividades clínicas del farmacéutico
� Recursos
conocer
Implementación y desarrollo
de objetivos
Apoyo externoApoyo externo
Asesoramiento de los farmacéuticos del
HOSPITAL DE PEDIATRIA J.P Garrahan
consistió en:
� Visitas
� Cursos
� Diagramación de objetivos de mejora
Primera etapa: anPrimera etapa: anáálisis de situacilisis de situacióón.n.Diciembre 2006Diciembre 2006
Situación, problemas:
� Sistemas Tradicionales en la distribución de
medicamentos .
� Falta de recursos humanos farmacéuticos y técnicos.
� Falta de adecuado espacio físico
� Acceso a las comunicaciones básicas e información
� Falta de recursos para preparación de formulaciones
huérfanas.
¡Todos de resolución inmediata!
Otros objetivos de mejora a corto plazoOtros objetivos de mejora a corto plazo� Establecer un sistema de
dispensación en dosis diarias.
� Seguimiento personalizado del
tratamiento farmacoterapéutico a
pacientes internados y ambulatorios.
� Preparación de formulaciones
huérfanas.
� Correcta conservación de los
medicamentos.
� Elaborar tablas de dilución,
estabilidad y tiempo administración
de los antibióticos.
Aumento de la
seguridad
Disponibilidad
Integración
del
farmacéutico
Aumento de la
seguridad
Disponibilidad
Integración
del
farmacéutico
Objetivos de mejora a plazo Objetivos de mejora a plazo intermediointermedio
� Proponer a la Dirección del Hospital la
creación del Comité de Farmacia y
Terapéutica y formar parte del mismo.
� Establecer sistemas de farmacovigilancia.
� Realizar actividades educativas.
Objetivos de mejora a largo plazoObjetivos de mejora a largo plazo
� Creación de unidades
centralizadas para
preparación,
conservación,
seguimiento y
dispensación de
medicamentos
citostáticos.
� Oncología y
antimicrobianos
en neo :
seguridad
(operador y
pacientes )
� Menor costo para
el hospital.
Ventajas
RESULTADOS DE LA GESTIRESULTADOS DE LA GESTIÓÓNN� Regularización de la situación laboral del personal no
profesional.
� Reparación y reforma de la estructura edilicia en proceso
� el S.F. con áreas de trabajo definidas:
- depósitos generales-especiales
- laboratorio preparación formulaciones huérfanas.
- sector administrativo
- ordenamiento de la atención de ventanilla: pacientes
ambulatorios separada de la atención a pacientes
internados, extensión horaria.
Cambios observados en los seis Cambios observados en los seis
primeros mesesprimeros meses
�El sistema informático se incorporó en admisión con lo que ya
se descargaba la medicación a cada internado .
�Incorporó acceso a Internet con lo que se dispone de
material de consulta.
�Los farmacéuticos participan de ateneos donde se aconseja al
personal sanitario sobre el uso seguro y eficiente de los
medicamentos.
�Se pasó la compra y fichas de reactivos a laboratorio central.
�Los farmacéuticos asisten diariamente la totalidad de camas
del hosp. 210 realizando seguimiento y evaluación de los
tratamientos farmacológicos.
AtenciAtencióón Farmacn Farmacééuticautica� Intervención farmacéutica en
distintos horarios, en las salas de acuerdo a los cambios de guardia de las mismas.
� En servicios de UTI, NEO se mantuvieron stock con medicación para cubrir 24 hs las necesidades urgentes y DU a los internados.
� Alcance: pacientes internados en el hospital se entrega la medicación dosis diarias para 24 hs.
� En los sectores de ingreso de pacientes como GM, Sala de Partos, Guardia Pediátrica y Anestesia se utiliza un sistema de reposición de stock.
� Atención farmacéutica a pacientes de programas.
1. Existencia de stock fijos y
controlados.
2. Disposición inmediata de
medicamentos en las
unidades de enfermería.
3. Ausencia sobre stock de
medicamentos en botiquines
y mejor rotación.
4. Correcta utilización.
5. Se responsabiliza el personal
de la unidad del control y
reposición.
Recupero de medicamentosRecupero de medicamentos
% de recupero sobre presupuesto mensual
% de recupero sobre presupuesto mensual
2.006 2.007
Agosto $ 1.200 0,86% $ 4.500 2,04%
Septiembre $ 1.300 0,93% $ 8.760 3,98%
Octubre $ 1.800 1,28% $ 4.703 2,13%
Uso racional, medicamentos de uso Uso racional, medicamentos de uso restringidorestringido
� Logramos bajar los consumos de
ALBÚMINA y IMIPENEM, en base a
planillas consensuadas de indicación
según evidencia científica .
VariaciVariacióón en el consumo de albn en el consumo de albúúmina en un mina en un
trimestre comparativo pre y post intervencitrimestre comparativo pre y post intervencióón n
farmacfarmacééutica utica
2006 2007% de
reducciónAhorro ($)
Agosto 169 48 71.6 17.249
Septiembre 103 62 39.8 5.844
octubre 232 54 76.7 25.375
VariaciVariacióón en el consumo de imipenem en un n en el consumo de imipenem en un trimestre comparativo pre (2006) y post trimestre comparativo pre (2006) y post
(2007) intervenci(2007) intervencióón farmacn farmacééuticautica
2006 2007% de
reducciónAhorro ($)
Agosto 151 89 41.0 2.934
Septiembre 212 95 55.2 5.538
octubre 223 79 64.6 6.815
Cambios observados en un aCambios observados en un aññoo
Año 2.006 Año 2.007 Año 2012
Presupuesto $ 130.000 $ 220.000 $550.000
Personal 5 11 15
Estruc.física 36m2 124m2 190m2
Nºinsumos 200 800 1000
Horas de
atención
6 16 días hábiles 16 días hábiles,
feriados y fines de
semana
Preparaciones
magistrales
ninguna si varias
ConclusionesConclusiones
� Se mejoró la DDU, posibilitando el acceso al medicamento en
paciente internados en tiempo, calidad y forma.
� La DDU produjo ahorro, una menor incidencia de errores, una
mayor calidad y se pudo asignar costos por paciente.
� Se mejoró el uso de medicamentos en base a criterios de
racionalidad.
� El paciente ambulatorio mejoró la adherencia al tratamiento.
Nuevas formulas huérfanas.
� Participación del farmacéuticos en los distintos comité del
hospital.
� Se cubrieron las necesidades del servicio de neonatología y
pediatría con la elaboración de formulaciones huérfanas.
� Mejoraron los sistemas para la gestión de adquisiciones y
control de inventarios.
� Mejoró la comunicación del equipo de salud en términos de
calidad, economía y rapidez.
� Se remodelaron los stock mínimos en las unidades para cubrir
los horarios en que la farmacia permanece cerrada asegurando
la disponibilidad de medicamentos durante las 24 horas.
� Gracias al impulso cambio la visión de la farmacia y en dos
meses nos entregan un edificio nuevo de farmacia con todas
las áreas incluida dilución de citostáticos.
ConclusionesConclusiones