La seguridad en el paciente: Avances en el contexto mundial, regional y nacional

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XVII FORO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

La seguridad en el Paciente:Avances en el contexto Mundial,

Regional y Nacional.

Dr. Paolo BalladelliRepresentante OPS/OMS en Colombia11 Junio, 2008

Centro de Gestión Hospitalaria

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Contenido

1. Alianza mundial para la seguridad del paciente.

2. Los diez “facts” o hechos en seguridad del paciente.

3. La seguridad del paciente en cirugía.3. La seguridad del paciente en cirugía.

4. Desarrollo de la estrategia de seg. del paciente a nivel regional.

5. Colombia en el contexto Mundial y Regional

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La 55ª Asamblea Mundial de la Salud en el 2002 reconoce varios aspectos:La incidencia de eventos adversos pone en peligro la calidad de la atención.

La mejoría permanente del desempeño de los sistemas de salud es clave para la reducción de eventos adversos y la mejora de la seguridad del paciente asi como la calidad de la atenciónCompromiso con la promoción de la seguridad del paciente como uno de los principios fundamentales de los sistemas de salud.


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Insta a los Estados Miembros a:

1- Prestar la mayor atención posible al problema de la seguridad del paciente.

2- Establecer sistemas de base científica - en vigilancia de medicamentos;- el equipo médico; y - en tecnología.


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La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente fue iniciada por el Director General en octubre de 2004.

Objeto de la alianza:Facilitar el desarrollo de las políticas y de las prácticas de seguridad del paciente de los Estados Miembros.


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La Alianza Mundial señaló seis esferas de actividad principales:


1. Los Retos Globales:• 2005- 2006 “una atención limpia es una atención más segura”.• 2007-2008 “la cirugía segura salva vidas” (será lanzado el próximo 25 de junio)

2. “pacientes por su propia seguridad”.3. “taxonomía de la seguridad del paciente”.4. “Investigación en el campo de la seguridad del paciente”. 5. “Soluciones para reducir los riesgos de la atención de salud y mejorar su

seguridad”.6. Notificación y aprendizaje para mejorar la seguridad del paciente

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2. Los diez “facts” o hechos en seguridad del paciente.

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Geneva University Hospitals

1. La seguridad del paciente es un problema serio de salud publica – WHA 2002

2. Se estima que en países desarrollados uno 1/10 pacientes ha sufrido un daño mientras recibía atención en el hospital.

HECHOS Nº 1 Y 2

WHO

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WHO/A. Leotsakos

3. El riesgo de infección nosocomial se incrementa 20 veces en paises subdesarrollados

HECHOS Nº 3 Y 4


4 1.4 millones de personas en el mundo sufren de infecciones adquiridas en hospitales. La higiene de las manos es la medida más esencial y efectiva.

Infecciones

nosocomiales

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BIOMEDEA/F. Painter

Al menos el 50 % del equipamiento médico en países en vía de desarrollo es inutilizable o es parcialmente usado.

HECHOS Nº 5 Y 6

WHO

En algunos países, la proporción de inyecciones administradas con jeringas o agujas reutilizadas sin esterilización puede llegar al 70 %. Cada año, inyecciones inseguras causan 1.3 millones de muertes (Hepatitis B, Hepatitis C, VIH).

Seguridad

tecnológica

Material

descartable

y esterilización

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WHO

Más de 100 millones de personas requieren de tratamiento quirúrgico cada año.

La mitad de los eventos adversos evitables que producen muerte o discapacidad en países desarrollados se deben a eventos quirúrgicos

HECHOS Nº 7 Y 8


Los estudios muestran que eventos relacionados con falta de seguridad del paciente han costado en algunos países entre US$ 6 mil millones y US$ 29 mil millones por año.

Cirugía

segura

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Gary Calton

Las industrias con riesgos altos como son la aviación y plantas nucleares tienen registros de seguridad mucho mejores que los centros asistenciales de salud. Hay una posibilidad de 1 viajero por cada 1.000.000 de sufrir daño mientras está en un avión. En comparación, hay la posibilidad de 1 paciente por cada 300 de sufrir daño durante la asistencia médica.

HECHOS Nº 9 Y 10

Gary Calton

La Alianza Mundial para la Seguridad Paciente trabaja con 40 personas – para ayudar hacer la asistencia médica más segura por todo el mundo y quienes en el pasado tuvieron un daño por la carencia de medidas de seguridad.

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3. La seguridad del paciente en cirugía.3. La seguridad del paciente en cirugía.

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• 1er reto: Cirugía como un asunto de salud pública orienta seguridad del cuidado quirúrgico

• 2ndo reto. Estándares mínimos que pueden ser aplicados universalmente definen el “entorno de seguridad en el proceso quirúrgico”

• Lanzamiento Global:25 de junio de 2008.

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Segundo reto: la cirugía segura salva vidas. 2007-2008

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• 25% de hospitalizaciones quirúrgicas pueden presentar complicaciones.

• 7 millones de complicaciones incapacitantes ocurren cada año.

• Entre el 0.5 y 5% mueren después de cirugía y 1 millón de muertes ocurren en el año.

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Objetivo

Mejorar seguridad de las cirugías globalmente.

Estrategia

Estándares mínimos universales del cuidado quirúrgico.

Producto Final

‘Check list’ de seguridad quirurgica

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Sen. Edward M. Kennedy lanza este segundo reto el 25 de junio en OPS (WDC)

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El proyecto se concentra en cuatro áreas temáticas:

1.Cirugía limpia.2.Anestesia segura.3.Equipos quirúrgicos seguros.4.Medidas y mecanismos que aseguren la calidad.

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Aspectos esenciales de cirugía segura

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Aspectos esenciales

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Aspectos esenciales durante el procedimiento

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Paso 1: Comprobar el consentimiento informado y si la manera de requerir el procedimiento es la correcta.

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Aspectos esenciales durante el procedimiento

Paso 2: Marque el sitio de la cirugía del procedimiento a intervenir.

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Gary Calton

Paso 3: Confirme la identificación del sitio a intervenir con el paciente.

Aspectos esenciales

Paso 4: En la sala de cirugía, tómese el “tiempo” con el grupo que lo acompaña y verifiquen si la prótesis, implante o equipamiento está disponible y es el apropiado.

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Paso 5: Asegurarse de las imágenes diagnósticas disponibles

Aspectos esenciales

http://www.clinicasantacatalina.org/Img/Foto (36).jpg

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4. Desarrollo de la estrategia de seg. del paciente a nivel regional.

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1992 - Manual de Acreditación para Hospitales de Latinoamérica y el Caribe.

2002 - Iniciativa FESP: la novena función es la “garantía de calidad de los servicios de salud individuales y colectivos”.

Desarrollo Regional

Desarrollos en calidad conducidos por la OPS/OMS:

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Desempeño de las FESP en la región de las Américas

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Sistemas de evaluación y mejora de la calidad de servicios;

Normas de carcterísticas básicas de sistemas de garantía y mejoramiento de la calidad y supervisión de cumplimiento;

Sistemas de evaluación de tecnologías sanitarias.Metodología científica para la evaluación de

intervenciones de salud.Sistemas de evaluación de la satisfacción de los

usuarios

FESP 9FESP 9:: GarantGarantíía y mejoramiento de la calidad de los a y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivosservicios de salud individuales y colectivos

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Iniciativas a resaltar en materia de calidad y seguridad de los pacientes:

Febrero, 2001: México inició su “Cruzada Nacional por la Calidad”.2007 Perú ha introducido un sistema nacional de acreditación de centros

sanitarios.Argentin: programa nacional de “habilitación categorizante”.Costa Rica ha liderado el compromiso en seguridad del paciente.Brasil ejercicios de evaluación de la calidad y desde la acreditación hacias

seguridad del paciente.Colombia: politica nacional de calidad y seguridad del paciente articulada

al SOGC y recientemente inicia programa nacional de reporte de eventos adversos en atención sanitaria.

Chile recorrido en iniciativas para el control de la infección en atención sanitaria.

Desarrollo Regional

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Líneas de Acción Estratégicas

• Calidad y Seguridad del paciente como prioridad sectorial.• Participación ciudadana en temas de calidad.• Información y evidencia en materia de calidad.• Implantación de soluciones en calidad.• Estrategia Regional para el Fortalecimiento de la Calidad: El observatorio regional de calidad en la atencion sanitaria y seguridad del paciente.

27 CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA. Octubre de 2007.

Resolución CSP27.R10“Política y Estrategia Regionales para la Garantía de la Calidad de la Atención Sanitaria, incluyendo la Seguridad del Paciente”

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Recursos financieros confirmados en el periodo de junio de 2006 a 2008 = US $ 839.000;

El 98% es financiamiento extrapresupuestario (52% de la AMSP/OMS);

42% de la cooperación española (Programa de Salud en Iberoamérica 2005-2007;

4% de otras entidades.

Recursos Regionales

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5. Colombia en el contexto Mundial y Regional

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Aspectos clave en la normatividad colombiana:

La ley 1122 de 2007 art. 2 y art. 25)

Política de Prestación de Servicios con tres ejes:

Eje AccesibilidadEje Calidad;Eje Eficiencia.

La Mejoria de la Calidad de Colombia en el contexto del SGSSS

El Decreto 1011 de 2006

La Resolución 1446 de 2006

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•Alcanzar el propósito de establecer una atención más segura va más allá del establecimiento de normas. Estas son el marco de referencia fundamental, pero se requiere continuar adelantando procesos de coordinación que la promuevan como parte de la cultura organizacional, favoreciendo el desarrollo de acciones, alianzas y sinergismos efectivos.

•La política de calidad de la atención y seguridad del paciente se articula estrechamente al desarrollo del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud.

Política de seguridad del paciente

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Articulación de las líneas de acción en el SOGC de la atención en salud

Articulación con otras estrategias del SGSSS

Modelo Conceptual de la Política de seguridad del paciente

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Compromiso de Colombia. Foro diciembre 2007

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Actualmente Colombia desarrolla en conjunto con otros cuatro países latinoamericanos (México, Costa Rica, Perú y Argentina) el proyecto IBEAS.

Sus principales objetivos:

Conocer la prevalencia de Eventos Adversos en nuestros países.

Desarrollar metodologías comparables internacionalmente y de fácil aplicación en nuestras instituciones.

Capacitar grupos de evaluadores expertos en nuestras instituciones.

El Estudio IBEAS

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Muchas gracias!Muchas gracias!

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