LA TELEMEDICINA:

UNA HERRAMIENTAPARA PROVEER SERVICIOS MÉDICOS EN LAS ZONAS

RURALES

por: MIGUEL E. YAPUR, M.Sc.

TELEMEDICINA

• El constante desarrollo de las Tecnologías de la Información y Comunicaciones (TIC’s) ha permitido mejorar el acceso hacia y desde lugares remotos del planeta.

• La Medicina, como ciencia, ocupa un lugar privilegiado por su importancia.

TELEMEDICINA• El intercambio de información médica

entre los lugares remotos y los hospitales de especialidades, es la aplicación que más se ha desarrollado a nivel mundial.

• Se puede decir que la Telemedicina comprende cualquier actividad para proporcionar servicios de salud a distancia.

APLICACIONES DE LA TELEMEDICINA

• Teleconsulta: diagnóstico a distancia

ya sea en tiempo real o diferido.

• Teleurgencias: transmisión de signos vitales en línea desde la ambulancia.

• Videoconferencias: intercambio de criterios entre especialistas.

APLICACIONES DE LA TELEMEDICINA

• Teletutoría: seguimiento y dirección de procesos médicos y quirúrgicos realizados por especialistas a distancia.

• Teleformación: entrenamiento y educación continua de los médicos rurales.

• Informática Médica: Creación de bases de datos de pacientes atendidos a

distancia.

COMPONENTES BÁSICOS DE UN SERVICIO DE

TELEMEDICINA RURAL

• El Teleconsultorio:- Una PC con tarjeta de captura de video y el software apropiado.- Un EKG con interfaz para PC.- Un Ecosonógrafo con salida DICOM.- Una cámara digital.

COMPONENTES BÁSICOS DE UN SERVICIO DE

TELEMEDICINA RURAL

• El médico tratante

Normalmente es el médico rural.• El médico especialista

Es el que se encuentra en el hospital

de las ciudades.

COMPONENTES BÁSICOS DE UN SERVICIO DE

TELEMEDICINA RURAL

• El medio tecnológico:

- Una simple llamada telefónica.

- Correo electrónico.

- Video-conferencia en línea.

- Radio-enlace.

- Enlace dedicado punto a punto.

COMPONENTES BÁSICOS DE UN SERVICIO DE

TELEMEDICINA RURAL

• Sea cual fuere el medio de comunicación, lo importante es transmitir la información médica al especialista para su valoración y éste debe responder con un diagnóstico y sugerir un tratamiento.

PRINCIPALES CAUSAS DE LA FALTA DE ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA EN CENTROS DE SALUD

RURALES

• Pocos recursos tecnológicos.

• Factor económico de la población rural.

• Carencia de especialistas en esas áreas.

LA TELEMEDICINA EN LA ESPOL

2002: El programa de Electrónica Médica se amplía hacia la Telemedicina. Se preparan profesionales en el extranjero.

2003: Se inicia un convenio de cooperación con el gonierno de Cuba.

2004: Se inicia un proyecto piloto que enlaza dos centros de salud de la península de Santa Elena con especialistas en Cardiología, Radiología y Ginecología.

LA TELEMEDICINA EN LA ESPOL

• 2005: Se amplía el proyecto para enlazar el dispensario FIAT con médicos de la

Clínica Alcívar de Guayaquil.• 2005: Se comienza a desarrollar monitores

de EKG a través de una PC para ser usados en aplicaciones de

Telemedicina. • 2006: Se desarrolla un software basado en

la norma DICOM para manejar imágenes médicas.

LA TELEMEDICINA EN LA ESPOL

• 2006: Se firma un convenio con la Facultad de Medicina de la Universidad de Cuenca para desarrollar un proyecto de Telemedicina que enlace 32 centros de salud rurales de las

provincias del Azuay, Guayas y Los Ríos.

• 2006: El SENACYT aprueba este proyecto para ser financiado con los fondos

CEREPS.

Monitor de EKG

• Cumple con las normas recomendadas por la American Heart Association (AHA).

• Toma una derivación bipolar de la señal eléctrica del corazón, la procesa y la envía a la PC a través del puerto paralelo.

• La señal es mostrada en tiempo real y es almacenada en la memoria de la PC.

• Se utiliza Visual Basic 6.0 para la interfaz.

Monitor de EKG

• Visual Basic no tiene instrucciones propias para escribir o leer datos desde el puerto paralelo.

• Se utiliza una librería de enlace dinámico (DLL). Estas librerías no pueden ser ejecutadas en forma independiente.

• Utilizamos la librería INPOUT32.DLL debido a que trabaja bajo cualquier Windows.

El Software para manejar las imágenes médicas

• Está basado en el estándar DICOM (Digital Image and Communication in Medicine).

• Utiliza un modelo de información para el desarrollo de la estructura de datos.

• Permite la interconexión de equipos para imágenes a través de las redes habituales.

• Niveles de compatibilidad cuando se intercambia información.

El Software para manejar las imágenes médicas

• Permite una adquisición y gestión de las imágenes que no afecta a la calidad de las mismas.

• En el almacenamiento y transmisión de imágenes se conserva el formato original.

• La interpretación de las imágenes en lugares distantes no se ve modificada.

Tipo de imagen Resolución Tamaño

• Radiografía 2048 x 2048 x 12 32 MB

• Tomografía 512 x 512 x 12 15 MB

x 50 imágenes

• Resonancia 256 x 256 x 12 6.3 MB

x 50 imágenes

• Ultrasonido 256 x 256 x 8 1.5 MB

• Medicina Nuclear 128 x 128 x 8 0.4 MB

Fortalezas y Oportunidades de un Sistema de Telemedicina

• Atención médica especializada en zonas aisladas.

• Innovación en la forma de atención médica.

• Nuevas fuentes de trabajo para médicos, ingenieros y tecnólogos.

• Contribución al progreso del país.

• Actualización de conocimientos médicos.

• Mejora de la calidad de vida de pacientes crónicos.

Fortalezas y Oportunidades de un Sistema de Telemedicina

• Intercambio de experiencias médicas con otros países.

• Asistencia médica en casos de desastres naturales.

• Soporte y entrenamiento médico y tecnológico continuo.

Debilidades y Amenazas

• Dependencia tecnológica y económica.• Falta de preparación de los médicos rurales.• Falta de conocimientos de computación por

parte de los médicos de mayor edad.• Choque ideológico de criterios médicos.• Intereses políticos ajenos a la actividad

médica.• Monopolización de los cargos médicos en

las entidades de salud.

 

Figura 1. Aplicaciones de la Telemedicina

Gracias