LA TERMOGRAFIA COMO MEDIO DE … READAPTACION PREVENCIO… · la termografia como medio de...
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LATERMOGRAFIACOMOMEDIODEPREVENCIÓN,RECUPERACIÓNYSEGUIMIENTODELESIONESENFUTBOLISTAS
D.PedroMªGómezCarmona,Dr.ManuelSilleroQuintana,D.JavierNoyaSalces,D.RodrigoPastranoLeón.
FacultaddeCienciasdelaActividadFísicaydelDeporte‐INEF.(UPM)
INTRODUCCIÓN
Latermografíainfrarroja,esunatécnicaquepermite,adistanciaysinningúncontacto,medir
yvisualizartemperaturasdesuperficieconprecisión,esdecir,esunatécnicaparadetectary
registrar las áreas calientes y frías del cuerpo sobre una película o sensor pormedio de un
detectorinfrarrojo,yaqueladisipacióndelcalor(energíatérmica)corporal,engranparte,se
hace por radiación infrarroja dependiente del flujo y volumen sanguíneo circulatorio
subcutáneoydelaactividadmetabólicamuscular.
Los ojos humanos no son sensibles a la radiación infrarroja emitida por un objeto, pero las
cámaras termográficas, o de termovisión, son capaces de medir la energía con sensores
infrarrojos, capacitados para “ver” en estas longitudes de onda. Esto nos permite medir la
energía radiante emitida por objetos y, por consiguiente, determinar la temperatura de la
superficieadistancia,entiemporealysincontacto.
Laradiacióninfrarrojaeslaseñaldeentradaquelacámaratermográficanecesitaparagenerar
una imagendeunespectrode colores,enelquecadaunode los colores, segúnunaescala
determinada, significauna temperaturadistinta,demaneraque la temperaturamedidamás
elevadaapareceregistradaencolorblancoylamásbajaencolorazuloscuroonegro.
Suaplicaciónsefundamentaenlafisiologíatérmicahumanayenlasbasesfisio‐patológicasde
termorregulacióncutánea.Ésteesunmétodoúnicoporsucapacidadparamostrarprocesos
fisiológicosymetabólicos,comoes lasensacióndedolor,al revelarelefectocombinadodel
sistema nervioso autónomo y el sistema vascular sobre la temperatura. Por lo que la
utilizaremosparalalocalizacióndepatologíasenelaparatolocomotor(sistemaoseoarticulary
sistemamuscular).
Contacto:[email protected]
¿PARAQUESEUTILIZAACTUALMENTELATERMOGRAFIA?
EnelSectorindustrial:
• Paraelmantenimientopreventivo (a travésdel análisis térmicodemotores,paneles
eléctricos,turbinasdeaviones,hornos,calderasolaprogramacióndelasparadaspara
elmantenimientodemáquinasdeprecisión.
• Paraeldesarrollodeproductosmáseficientesquenodesperdicienenergíaenforma
decalor.
• Paralaconfecciónderopasyzapatosdeaislamientotérmico.
Eneláreamedica:
• Paraladeteccióntempranadelcáncerdepiel.
• Comotécnicacomplementariaparaeldiagnósticodecáncerdemama.
• Paraelestudioy localizaciónexactadepuntosdedolor,medidadelosmismosy
ayudaensudiagnóstico.
• Para la monitorización evolutiva de la efectividad de anestesia local en
extremidades.
• Para la localización rápida de patologías en músculos y huesos, y en sistemas
cardiovascularoneurológico.
• Para el análisis de la condición funcional de los tejidos blandos lesionados para
elegireltratamientomejorymásapropiado.
• Para el estudio de la implicación de raíces nerviosas en patologías, incluyendo
nerviosraquídeos.
• Paralavaloracióndegravedaddequemaduras.
• Paramonitorizarlaevolucióndeinjertosyúlceras.
• Paralarealizacióndecirugíasdecorazónabierto.
• Parapruebas“coldstress”.
• Para documentar de manera objetiva sobre el tratamiento más adecuado en
diversasdolencias.
APLICACIONESDELATERMOGRAFIAENELAMBITODELFÚTBOL
Conrespectoalámbitodeportivoencontramosreferenciasdequelatermografíaestásiendo
usada en el ámbito de la hípica, para el diagnóstico de lesiones en caballos, pero no
encontramos referencias bibliográficas al respecto sobre la utilización de esta técnica en el
fútbol, únicamente algunas aplicaciones médicas y a otros deportes que pueden ser
transferidasalámbitodelfútbolyquesepuedenveracontinuación.
La principal aplicación que encontramos estará relacionada con la prevención de lesiones,
principalmentede tipomuscular, yaquehemosencontrado, queexisteuna alta correlación
entre latemperaturamuscularyeldolormuscular,siendomayoresteamayortemperatura.
Este aumento de temperatura se debe a una mayor demanda sanguínea en las zonas
muscularesdañadas,teniendolafinalidaddefavorecerlaregeneracióndeestetejidoblando.
Debemos añadir que la temperatura se deberá registrar de manera individual para cada
jugador, diferenciando además entre las distintas zonas corporales, ya que la temperatura
normalvaríaenfuncióndelalocalización.
Otra aplicación relacionada con la prevención de lesiones, es la identificación de
desequilibriosbilaterales.Lareduccióndeestosdesequilibriosseráfundamental,porejemplo,
paraevitarlesionesrelacionadasconlazonalumbo‐pélvica.
Elseguimientoyevolucióndelaslesionesdeportivaspuedeserotrainteresanteaplicaciónde
la cámara termográfica. El hecho de que tengamos información a tiempo real de cómo
evoluciona la lesión de nuestro jugador, de cómo está respondiendo a la carga de
entrenamiento, de si le estamos sobrecargandoo de si pierde calor la zona lesionada, hace
que podamos tomar decisiones de forma más segura y objetiva sobre la recuperación de
nuestrojugador.
Otraposibleaplicaciónpodría ser lacuantificaciónde la cargadelentrenamiento, yaquea
travésde lascámarastermográficas,podríamossumar la temperaturatotalde lasdiferentes
zonas corporales de un jugador, por lo que podríamos saber el estado general de carga del
aparatomúsculo‐esquelético.Sisumamoslosdiferentesjugadoresdelaplantillaobtendremos
undatoobjetivo,quenospodrá indicarelestadodenuestroequipo,ynospodráayudaren
nuestraplanificación.Estainformacióncomoanteriormentehemosmencionadolopodremos
realizar de manera diaria, lo que nos podría ayudar a ajustar la carga incluso dentro del
microciclo,debidoalainmediatezdelainformación.
También proponemos esta técnica como un instrumento más que se podría utilizar en los
reconocimiento médico de los jugadores, ya que nos permite detectar posibles lesiones
principalmentedetipoarticular,alahoradeincorporarunjugadorennuestraplantilla.
EXAMENTERMOGRÁFICO
Elexamentermográficoconsisteen lacapturade imágenes(semejanteaunafotografía)por
unacámaraconcapacidaddebarrertodalasuperficiecorporalosussegmentosycaptar(con
detectoresespeciales,enelrangode3‐5,o8‐13micrómetros)laradiacióninfrarrojaemitida,y
asímedirdemodoremotolasdiferenciasmáslevesenlatemperaturadeltejidoblandoenel
cuerpo. La sensibilidad de las cámaras actuales es capaz de identificar variaciones de una
décimadegradoCelsiusdelatemperaturacorporal.
El gran valor de este examen reside en el hecho de que las imágenes son funcionales y
dinámicas. Además, recordamos que es un método sin contacto, no invasivo y que los
resultadossonatiemporeal.
Elexamendebeser realizadoensalasclimatizadascontemperaturasestabilizadasalrededor
de 18.5 grados Celsius para exámenes vasculares y alrededor de 22 a 25 grados para los
exámenesdelaparatolocomotorysistemanerviosoperiféricoysimpático.
ESTUDIOACTUAL:TERMOGRAFIACOMOMEDIOPARAREDUCIRLAINCIDENCIALESIONALEN
FÚTBOL.
En la actualidad, nuestro grupo de investigación de la Facultad de Ciencias de la Actividad
Física y del Deporte, en colaboración con el Grupo Álava Ingenieros, están llevando a cabo
investigacionesconcámarastermográficasenelámbitodeportivo,ymásespecíficamenteen
elfútbol.
LainvestigaciónseestárealizandoconelprimerequipodelC.D.ToledoS.A.D.,pertenecientea
la categoría de tercera división de Castilla la Mancha, y se está utilizando una cámara
termográfica(ThermaCAMTMSC640deFLIRSYSTEMS)propiedaddelGrupoÁlavaIngenieros,
queeselencargadodesudistribuciónenEspaña.
Elobjetodenuestrainvestigaciónpasaporconocersilautilizacióndecámarastermográficas
enelámbitodeportivopuedeayudaraldiagnóstico,prevenciónyseguimientodelaslesiones,
y,conello,areducirlaincidencialesionalenelámbitodelfútbolprofesional.
Elprotocolode la investigaciónconsisteenrealizardos fotografías termográficasacadauno
de los jugadores:unade lacaraanteriorde losmiembros inferioresyregiónabdominal,y la
otra,delacaraposterioryregiónlumbar,antesdeentrenar,diariamenteyduranteunperiodo
detiempodetresmeses.Posteriormente,setratanlasdosfotografíasdecadajugadorconel
software“ThermaCAMReporter”yseregistranlastemperaturascorporalesdecadaunadelas
zonasmuscularesyarticularesseleccionadas(verImagen1).
Además, todos los días se le entrego al jugador una ficha con las diferentes regiones
muscularesyarticularesdesusmiembros inferioresparaqueéste lasvaloraraenunaescala
ordinaldel1al10,enfuncióndesumolestia(verFigura1).
Figura1.Escaladevaloraciónparacadaunadelaszonascorporales.
Laszonasmuscularesyarticularesalasquenosreferimossonlassiguientes:
Abdomen CuádricepsDerecho CuádricepsIzquierdoAdductorDerecho AdductorIzquierdo RodillaDerechaRodillaIzquierda TibialDerecho TibialIzquierdoTobilloDerecho TobilloIzquierdo LumbaresIsquiotibialDerecho IsquiotibialIzquierdo H.PoplíteoDerechoH.PoplíteoIzquierdo GemeloDerecho GemeloIzquierdo
Nadadedolor Pocodolor Algodedolor Bastantedolor Muchodolor Lesión
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 LImpideentrenarconelgrupo
Imagen1.FotografíastermográficastratadasconelsoftwareThermaCAMReporterdelacaraanterioryposteriordelmiembroinferiordeunjugador,conlastemperaturasdecadazonacorporalseleccionada.
Porunlado,nuestroestudiopretendiódescribirlarelaciónexistenteentrelatemperaturade
las zonas corporales con las puntuaciones de las mismas, dadas por el jugador. Es decir,
queríamos ver si cuanto más alta esta la temperatura de la zona corporal, más alta era la
puntuacióndadapor el jugador. Con esto queríamos comprobar si con la cámarapodíamos
medirycuantificareldolorqueeljugadorpercibía.
Porotrolado,realizamosunaintervencióndeprevencióndelesionesalolargodelatomade
datos. La intervención consistió en llevar a cabo un protocolo de prevención en aquellos
jugadores en los que veíamos en las fotografías zonas con temperaturas anómalas. El
protocolodeprevenciónsebasóentrespuntosespeciales:
1. Seinformóalpropiojugadordelazonaqueveíamosmáscaliente,yporlotanto,enla
queeljugadorpodríasufrirunaposiblelesiónporsobrecarga.
2. Tratamiento fisioterapéutico: se facilitó un informe de los jugadores con zonas
corporalesdetectadasconriesgodelesiónalserviciomédicodelclubparaquefueran
tratadas.
3. Se llevó a cabo un protocolo individualizado de prevención para aquellas zonas
detectadasdecada jugadorcomoriesgode lesión, realizadoporelpreparador físico
delequipoantesydespuésdelentrenamientocolectivo.
Tras unmes ymedio de estudio (periodo de pretemporada), no se produjo ninguna lesión
musculo‐tendinosa, ni articular en las regiones anatómicas de los veintidós jugadores
participantes en el estudio. Sólo se padecieron dos bajas (fractura de tabique nasal e
inflamaciónentobilloporcontusión)enesteperiodotemporal,ambassufridasenpartidosde
competición,lascualesclasificamoscomotraumáticasporcontactoconunjugadorrivaly,por
lotanto,seescapandenuestroámbitopreventivo.
Si comparamos estedato con los encontrados en la literatura científica, podemosdecir que
hemospadecidounaincidencialesionalinferioralahalladaenestosestudios(Engström1990,
Junge 2002,Walden 2005, Hawkins 2001, Lüthje 1996,Woods 2002, Ekstrand 1982, Blaser
1992).EstudioscomoeldeWoods(2002)nosdicequelamayorincidencialesionaldelaño,se
daenpretemporadaproduciéndoseun17%de las lesionesdelaño,siendoelmecanismode
producciónasociadoalesionessincontacto,comolacarreraoelgolpeodebalón.Sirevisamos
nuestros resultados podemos ver queúnicamente tenemos dos lesiones y elmecanismode
producciónnoescoincidentecomoelqueWoodsnosmuestra,yaquelaslesionesregistradas
Imagen 2. Fotografía termográfica de una subluxación derotulaenlarodilladerechaunmesdespuésdelalesión.
son traumáticas. Por ello, podemos concluir que nuestrométodo ha podido contribuir a la
prevencióndeestaslesionesporsobrecarga.
A continuación, mostraremos algunos ejemplos de fotografías termográficas extraídas del
nuestro estudio con las que podremos apreciar la eficacia que puede tener utilizar este
métodocomomediodediagnóstico,seguimientoyprevencióndelalesióndeportiva.
CASOSPRÁCTICOS.
En primer lugar, observamos una rodilla derecha que tuvo una subluxación de rótula (ver
Imagen2).Lafotografíaserealizounmesdespués
desufrirlalesión.Enellapodemosdeterminarcon
claridadquelarodilladerechatodavíanoestábien
pues tiene un color anaranjado, en lugar de
azulado, y que le falta bastante tiempo para
recuperarse. Seguramente la recuperación que
estaba llevandoacaboeste jugadornoera lamás
correcta. Con esto demostramos como el método
termográfico puede ser una gran herramienta de
seguimientoyevolucióndelesiones.
A continuación,mostramosun jugadorque tieneuna rotura fibrilar en laparte superiordel
isquiotibial derecho, casi en la inserción con el glúteo (Imagen 3). Antes de conocer
exactamenteeldiagnóstico,eljugadorteníaunhematomaenlapartebajadelisquiotibialyun
dolorbastantefuerteenesazonayelhuecopoplíteo,zona,estaúltima,quellegoapuntuarla
con un 8 sobre 10 demolestia. En un principio, el cuerpomédico, dada la sintomatología,
pensóquelaroturaseencontrabaenelterciodistaldelsemitendinosoperoalsertratadopor
el fisioterapeuta se detecto que también tenía dolor al tacto en su parte superior. En ese
momentoanalizamoslafototermográficadeaqueldía,ycomprobamosquelaroturafibrilar
era proximal. Seleccionamos todo la zona del isquiotibial en el programa informático
ThermaCAMReporterynosseñaloelpuntomáscalientede lazona,comosemuestraen la
Imagen 2. Este punto era, en realidad, donde estaba la rotura. La explicación de que el
hematomaestuvieseenlaparteinferiorydeldolorenesazonaeraporlaacumulacióndela
sangredelaroturaenelhuecopoplíteodebidoalafuerzadelagravedad.
Conestodemostramos comoelmétodo termográficopuede seruna granherramientapara
contrastardiagnósticosdelesionesdeportivas.
La Imagen 4 ilustra el caso de un jugador con una pubalgia (Molestia en la inserción del
adductor largode lapierna izquierda)arrastradade latemporadaanterior.Ensuperiodode
readaptación, su pierna “buena” estaba más caliente que la otra y, por tanto, mucho más
sobrecargada. Esto era debido al miedo inconsciente del jugador al apoyo de su pierna
izquierdalesionada,quehaciacargarenexcesoelpesoensupiernaderecha.Comosepuede
apreciaren las fotografías sepuedever como lapiernaderecha tiene las temperaturasmás
altas(estamásblanca).Estainformaciónpodemosutilizarlaparadesarrollarunametodología
preventivay,deestamanera,evitarunanuevalesióncomoconsecuenciadelalesiónprevia.
Imagen3.Fotografíatermográficadelaparteposteriordelosmiembrosinferioresdeunjugadordondeselocalizaelpuntoexactodeunaroturafibrilar.
Imagen4.Fotografíastermográficasdondeseapreciacomoeljugadorconlesióndeaductorizquierdotienelapiernaderechamáscaliente(colorblanco)y,porlotanto,mássobrecargada.
CONCLUSIONES
Unavezrealizadounapequeñarevisiónbibliográficasobreel temadeestudioy finalizada la
investigaciónefectuadaconelC.D.Toledo,podemosconcluirque:
1. Hemosencontradopocosestudiosconcámarastermográficasendeportistas,ysobretodo
confutbolistas.
2. Losestudiosyartículosencontradossonmuyantiguos,nohaycasinada recientey loque
hayestárelacionadoconlahípica.
3. La mayoría de los estudios concluyen que la termografía no es sólo una ayuda para el
diagnóstico, sino que también parece ser una herramienta ideal para controlar la
evoluciónde la lesión y la eficaciadel tratamiento. (Busoni etal. 1988;Devereauxetal.
1984; Devereaux et al. 1986; Garagiola, U. & Giani, E. 1990; Giani et al. 1989; Keyl &
Lenhart,1975).
4. Latermografíaesunmétodorápido,seguro,noinvasivoydebajocosteparaeldiagnósticoy
seguimientoatiemporealdelesiones.(Specchiullietal.1991).
5. ¿Porquénosehaseguidoinvestigandoy“utilizando”latermografíaenelámbitodeportivo?
Creemosque latermografía fuesustituidapormétodosmásnovedososyobjetivosenel
ámbito del diagnóstico de lesiones deportivas como, por ejemplo, la resonancia
magnética, por lo que se dejo de investigar y de utilizar en este campo. Nosotros
rescatamos esta técnica, no como un método de diagnóstico, sino que buscamos la
aplicacióncomométododeprevención,quenospermitatenerinformacióndiariasobreel
estadodenuestrosjugadoresyanticiparnosaunaposiblelesión.
6. Actualmente existe en el ámbito del fútbol un desconocimiento de las ventajas de este
método.
7. Podemos asegurar que la utilización diaria de la termografía como medio preventivo ha
reducidolaincidencialesionaldeunequipodefutbolprofesional.
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