Laboratorio de Sífilis
-
Upload
marcelo-andres-ortega-arjona -
Category
Documents
-
view
224 -
download
0
description
Transcript of Laboratorio de Sífilis
-
ORDEN SPIROCHAETALESFAMILIA TREPONEMATACEAEGNERO TREPONEMA
QF L. Urra12-08-13
-
Infeccin por T. pallidumsubespecie pallidum
Husped produce anticuerpos:
1. contra material lipoidal liberado por las clulas daadas (reaginas)
2. contra material lipoproteico y cardiolipina liberada por los treponemas (anticuerpos especficos)
-
Infeccin por T. pallidumsubespecie pallidum
Anticuerpos antilipdicos:
Se detectan en etapa primaria Aumenta cantidad en etapa secundaria Disminuyen en etapas posteriores Se producen en otras enfermedades
Treponmicas Se producen en respuesta a enfermedades
No treponmicas agudas o crnicas
-
Tcnicas SerolgicasSfilis
Microscopa Directa Ex. Treponmicos(muestra de lesin o tejido)
Ex. No Treponmicos Ex. Serolgicos(muestras de sangre y LCR)
Ex. Treponmicos
-
Tcnicas SerolgicasSfilis
Exmenes Antgeno Anticuerpo
No treponmicos Cardiolipina Reagina
Treponmicos T. pallidum Especficos
-
Tcnicas SerolgicasSfilis
Exmenes serolgicos
No treponmicos (RPR, USR, VDRL)
Treponmicos (MHA-TP, FTA-ABS, Inmunocromatografa, ELISA)
-
Tcnicas SerolgicasSfilis
Exmenes No treponmicos
VDRL en lmina (Venereral Disease
Research Laboratory)
USR (Unheated Serum Reagin)
RPR en Tarjeta (Rapid Plasma Reagin)
-
TCNICAS SEROLGICASSFILIS
-
Tcnicas SerolgicasSfilis
No Reactivo
Reactivo Mnimo
-
Tcnicas SerolgicasSfilis
Exmenes No treponmicos
Emplean antgeno lipoidal (cardiolipina, lecitina, colesterol)
Son exmenes de floculacin (lmina o tarjeta)
Fciles de realizar Miden anticuerpos IgG e IgM Examen cualitativo de tamizaje (RPR) Examen cuantitativo de seguimiento (VDRL,
USR)
-
Tcnicas SerolgicasSfilis
Exmenes No treponmicos
Nivel aceptable de especificidad Sensibilidad alta Costo relativamente barato Lectura macroscpica (RPR) Lectura microscpica (VDRL, USR) Tiempo de ejecucin 40 a 90 minutos Estabilidad ag. 12 hrs VDRL, 1 ao RPR, USR
-
Exmenes No Treponmicos
Resultado Reactivo:
Infeccin presente
Infeccin pasada
Falso positivo
-
Exmenes No Treponmicos
Resultado No Reactivo: Ausencia de infeccin
Infeccin tratada
Falso negativo
No descarta sfilis en incubacin
-
Interpretacin de resultados
Aumento de ttulo 4 veces
Infeccin
Reinfeccin
Falla de tratamiento
-
Interpretacin de resultados
Disminucin de ttulo 4 veces
Terapia adecuada
-
Interpretacin de resultados
Variacin del ttulo en 1 dilucin equivale a aumentar o disminuir el ttulo al doble (2x)
Ej. VDRL 1:2 a 1:4
VDRL 1:2 a 1:1 (sin diluir)
Variacin de 1 dilucin en 2 controles (1 mes) no es significativo
-
Interpretacin de resultados
Variacin de 2 diluciones, ej. de 1:2 a 1:8 es certeza de infeccin (4 veces)
Variacin de 2 diluciones, ej de 1:16 a 1:4 es certeza de tratamiento adecuado
-
Interpretacin de resultados
Las tcnicas No treponmicas pueden dar resultados FP a cualquier ttulo
Generalmente se producen a ttulos inferiores a 1:8
-
Reacciones falsas positivas
Agudas
Hepatitis
Neumonia viral
Varicela
Malaria
Sarampin
Inmunizaciones
Mononucleosis
Drogadiccin
Error de laboratorio
Embarazo
-
Reacciones falsas positivas
Crnicas
Enfermedades autoinmunes
Drogadiccin
Lepra
Edad
Cncer
-
Exmenes No Treponmicos
% Sensibilidad y % de Especificidad
-
Tcnicas SerolgicasSfilis
Anticuerpos anti-T. pallidum
Se detectan en etapa primaria
Aumenta cantidad en etapa secundaria
Permanecen de por vida
-
Tcnicas SerolgicasSfilis
Ex. de Microscopa Directa
Microscopa de campo oscuro (CO)
-
Examen de microscopa directa positiva
-
Tcnicas SerolgicasSfilis
Microscopa de Campo Oscuro Lesiones hmedas
Examen inmediato
Observacin de organismos mviles
Requisitos
Microscopio adecuado
Capacitacin
Buena toma de muestra
Perseverancia
-
Tcnicas SerolgicasSfilis
Examen de Microscopa Directa Positiva
Demostracin del T. pallidum:
Morfologa
Movilidad
Diagnstico de sfilis:
Primaria
Secundaria
Congnita precoz
Recada infecciosa
-
Tcnicas SerolgicasSfilis
Examen de Microscopa Directa Negativa
No descarta sfilis
Tiempo o condicin de la lesin
Tratamiento previo (local o sistmico)
Mala toma de muestra
Mala identificacin del T. pallidum
-
Tcnicas SerolgicasSfilis
Exmenes Treponmicos
FTA-ABS (Fluorescent TreponemalAntibody Absorption)
MHA-TP (Micro Hemagglutination Assay for antibodies to T.
pallidum
ELISA Enzimoinmunoensayo
Inmunocromatografa
-
FTA-ABS REACTIVO
-
Examen Treponmico MHA-TP
-
Tcnica de inmunocromatografa
-
Tcnicas SerolgicasSfilis
Exmenes Treponmicos
Reacciones antgeno anticuerpo, de aglutinacin o de coloracin
Antgeno T. pallidum subespecie pallidum
Detectan anticuerpos dirigidos contra componentes treponmicos celulares
Son exmenes cualitativos
-
Tcnicas SerolgicasSfilis
Exmenes Treponmicos
Son exmenes confirmatorios
Son sensibles
Son especficos
Permanecen reactivos de por vida
-
Tcnicas SerolgicasSfilis
Uso de Tcnicas Treponmicas
Para distinguir reacciones debidas a sfilis de las falsas positivas en las pruebas No treponmicas.
Para confirmar sfilis tarda en aquellos casos con ex. No treponmico No reactivos.
-
Tcnicas SerolgicasSfilis
Uso de Tcnicas Treponmicas
Si el ttulo de VDRL permanece estable con o sin tratamiento
Si el ttulo de VDRL muestra una variacin de solo una dilucin (mayor o menor) en dos controles sucesivos con intervalo de ms de un mes.
-
Reacciones falsas positivas
Cirrosis
Anemia hemoltica autoinmune
Diabetes tipo 1
Lupus
Usuario de drogas
Enfermedad del colgeno
VIH
Embarazo
-
EXMENES TREPONMICOS
% SENSIBILIDAD Y % ESPECIFICFIDAD