Laboratorio en reumatología
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Laboratorio en Reumatología
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Es una ayuda en el diagnóstico Complemento de la historia clínica
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Disminución de las líneas celulares: LES activo.
Anemia hemolítica + Coombs positivo: LES. Anemia megaloblástica: Asociada a
medicamentos que depletan fosfatos. Leucocitosis: Corticoides. Trombocitosis: Artritis reumatoide activa.
Hemograma
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Hiperglicemias: Uso de corticoides BUN y Creatinina: LES y vasculitis. Calcemia, fosfemia, fosfatasa alcalina:
Alteraciones del metabolismo óseo o enfermedades con IRC.
Hiperuricemias: Gota no tratada, IRC, psoriasis.
CPK: Polimiositis
Perfil bioquímico
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Proteinuria y Leucocitosis: Vasculitis, LES. Hematuria microscópica: Tracto Urinario. Cristales hemáticos: Glomérulo
Orina
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Dos grandes grupos:◦ Marcadores: Autoanticuerpos elevados en
distintas patologías.
Exámenes complementarios a diagnóstico: Identifican fenómenos asociados a distintas enfermedades.
Exámenes Inmunológicos
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Factor reumatoide: ◦ Autoanticuerpos contra fragmento fc de IgG.◦ Pueden ser de tipo IgM, IgA, IgE.◦ Técnica más usda aglutinación de látex con
anticuerpos IgG humanos y posterior muestra del paciente.
◦ Son + títulos 50 U/ml.◦ Se asocian a AR y a Sjögren.◦ Tuberculosis, lepra, endocarditis, sarcoidosis,
fibrosis pulmonar, enfermedades hepáticas, sífilis.◦ Presente en personas sanas de1-5%
Marcadores
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Artritis erosiva precoz. AR con FR negativo.
Anticuerpo antipéptido C citrulinado (ACCP)
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Se detectan IFI. 5 patrones: Homogéneo, moteado,
nucleolar, periférico, anticentrómero. LES: Homogéneo, moteado y periférico. Sjögren: Moteado Esclerosis sistémica progresiva: Nucleolar,
anticentrómero (ESP – CREST).
Anticuerpos antinucleares (ANA)
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Pueden estar dirigidos al ADN de una o dos hebras.
Son bastante específicos para LES (95%)
Anti-ADN
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Anti-Ro: Sjögren, LES, lupus cutáneo subagudo, lupus neonatal.
Anti-La: Sjögren, LES. Anti-Sm: LES. Anti-RNP: LES, Enfermedad mixta del tejido
conectivo. Anti-Scl-70: Esclerodermia. Anti-Jo-1: Polimiositis, dermatomiositis,
Anti-ENA
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Anticardiolipinas (ACL) Anticoagulante lúpico: Para identificar SAFL se deben solicitar
ambos anticuerpos. Diversos trastornos inflamatorios o
infecciosos pueden dar AFL. Positividad con dos mediciones positivas en
un periodo mínimo de 6 meses.
Anticuerpos antifosfolipídicos (AFL)
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Son útiles en sospecha de vasculitis. C-ANCA: Granulomatosis de Wegener. P-ANCA: Vasculitis con compromiso renal
rápidamente progresivo.
Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA)
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Complemento:◦ Enfermedad produce consumo de sus
componentes.◦ Screening de actividad es el CH50 (complemento
hemolítico).◦ Patologías con complejos inmunes están bajos C3
y C4.◦ Pueden buscarse en biopsias.
Exámenes complementarios de diagnóstico
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Se precipitan en el frío y re disuelven al aumentar la temperatura.
Neoplasias asociadas a linfocitos B Lupus, Sjögren, AR. Infecciones. Hipersensibilidad al frío
Crioglobulinas
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Detección de componentes monoclonales. Patologías inflamatorias crónicas Sjögren. Mieloma múltiple Macroglobulinemia de Walderstrom.
Electroforesis de proteínas
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Color: ◦ Normal: levemente amarillento◦ Inflamaciones: Amarillo intenso o verdoso.◦ Hemorrágico.
Transparencia: ◦ Normal: Transparente◦ Inflamatorio: Opalescente.
Viscosidad:◦ Normal: Viscoso◦ Inflamatorios: Pierde viscosidad
Líquido articular:
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Recuento celular:◦ Normal: < 200Gb/ µl.◦ Grupo I (artrosis): 200-2000 GB/ µl.◦ Grupo II (artritis por cristales, LES, AR): 2000-
50000 GB/ µl.◦ Grupo III (infecciones): >50000Gb/ µl.
Cristales:◦ Uratos◦ Pirofosfato de Calcio