LAS OTOPATÍAS LABORALES Y LOS PROGRAMAS DE CONSERVACIÓN DE LA AUDICIÓN.
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LAS OTOPATÍAS LABORALES
Y
LOS PROGRAMAS DE CONSERVACIÓN DE LA AUDICIÓN.
ARISTÓTELESFilósofo, Psicólogo, Moralista, Naturalista,
Pensador político y Crítico Griego (384 - 322 A. J. C.)
“EL LENGUAJE HABLADO ES EL VEHÍCULO DEL PENSAMIENTO, MEDIO PRINCIPAL PARA EL APRENDIZAJE, LA
EDUCACIÓN Y EL DESARROLLO INTEGRAL DEL INDIVIDUO.”
EN 1946 NACE LA AUDIOLOGÍA COMO ARTE Y COMO CIENCIA.
SE GENERÓ EL CONCEPTO DE
“SORDERA PROFESIONAL O DEL TRABAJO”
ALTERACIONES AUDITIVAS CAUSADAS A LOS OBREROS POR EXPOSICIÓN A
“SONIDOS DE GRAN MAGNITUD”
LA AUDIOLOGÍA SE OCUPA DE CÓMO:
•MEDIR EL SONIDO,
•VALORAR LA AUDICIÓN.
•ESTUDIAR LA FISIOLOGÍA Y PSICOFÍSICA DEL SISTEMA AUDITIVO,
•TRATAR LOS TRASTORNOS AUDITIVOS,
Y
•EDUCAR Y REHABILITAR A LAS PERSONAS CON DEFECTOS AUDITIVOS.
(Gordon Hoople y Raymond Carhart, 1955)
EL ESTUDIO DE LA PATOLOGÍA AUDIOVESTIBULAR QUEDA DENTRO DE LAS
ATRIBUCIONES DE PROFESIONALES CALIFICADOS:
• AUDIÓLOGOS,
• OTONEURÓLOGOS.
• MÉDICOS DE TRABAJO,
• HIGIENISTAS INDUSTRIALES E
• INGENIEROS EN ACÚSTICA,
PRINCIPALMENTE.
EL TÉRMINO
“CONSERVACIÓN DE LA AUDICIÓN”
FUE INTRODUCIDO EN 1920, POR LA SOCIEDAD AMERICANA DE AUDICIÓN.
SU PROGRAMA INCUYÓ EL PROPÓSITO DE ESTIMULAR ESFUERZOS PARA
PREVENIR LA SORDERA Y CONSERVAR LA AUDICIÓN.
EL MOVIMIENTO DE CONSERVACIÓN DE LA AUDICIÓN FUE DIRIGIDO HACIA LA
OTITIS MEDIA.
ACTUALMENTE INCLUYE A OTROS FACTORES DE RIESGO, ENTRE ELLOS A LOS PELIGROS AMBIENTALES PARA LA
AUDICIÓN Y EL EQUILIBRIO.
EL MAYOR RIESGO AMBIENTAL ES SIN DUDA “EL RUIDO EXCESIVO”
EL ESTUDIO DEL DAÑO AUDITIVO CAUSADO POR EL SONIDO SE INICIÓ FORMALMENTE CON
LOS TRABAJOS DE WITTMAACK EN 1907, ACERCA DE LOS CAMBIOS MORFOLÓGICOS DEL ÓRGANO DE CORTI CAUSADOS POR ÉL.
EN 1924, LA COMPAÑÍA DE TELÉFONOS BELL, PRODUCE EL PRIMER
AUDIÓMETRO.( WESTERN ELECTRIC 4 C )
EN 1958, DAVIS Y COLABORADORES Y EN 1961 ELDREDGE Y COLABORADORES DEMUESTRAN Y
CLASIFICAN LOS GRADOS DE LESIÓN EN LAS CÉLULAS CILIADAS DEL ÓRGANO DE CORTI.
CLASIFICACIÓN DE LA PATOLOGÍA OTOLÓGICA• PADECIMIENTOS DEL OÍDO CAUSADOS POR RIESGOS DE
TRABAJO:
EN ACCIDENTES Y ENFERMEDADES DE TRABAJO.
• PADECIMIENTOS DEL OÍDO CAUSADOS POR RIESGOS AJENOS
AL TRABAJO.
CINCO PRINCIPALES DIAGÓSTICOS DE ENFERMEDADES
DE TRABAJO TERMINADOS, I. M. S. S. 1994 A 1998*.
ENFERMEDADES DE TRABAJO
Todas las enfermedades registradas
Los cinco principales padecimientos
Trastorno del oído y sordera traumáticas
Neumoconiosis por sílice y silicatos
Bronquitis química
Dermatosis y otras enfermedades de la
piel y del tejido subcutáneo
Efectos tóxicos del plomo y sus
compuestos
TOTAL
15,738
14,565
7,169
4,714
1,403
1,050
229
PROMEDIOPOR AÑO
3,147
2,913
1,434
943
282
210
45
POR CIENTO
100.0
92.5
45.5
29.9
8.9
6.6
1.6
*Fuente: Coordinación de Salud en el Trabajo,IMSS, Memorias Estadísticas 1998 y 1999.
ACTIVIDADES ECONÓMICAS:
• En todas las empresas registradas• En las diez actividades económicas1. Construcción de edificaciones y obras2. Seguridad Social3. Compraventa: alimentos, bebidas y productos
del tabaco, con transporte 4. Supermercados, tiendas de autoservicio y de
departamentos especializados por mercancía5. Fabricación de ropa en general6. Preparación y servicios de alimentos y
bebidas alcohólicas. 7. Fabricación de productos de plástico 8. Compraventa: materiales para construcción,
madera, aceros y productos de ferretería, c/t.9. Fabricación de otros productos metálicos m. 10. Transporte ferroviario y eléctrico.
PROMEDIOPOR AÑO
364,332 119,715
40,70114,44612,235
10,317
8,320
7,976
7,070
6,430
6,3125,908
POR CIENTO
100.032.811.2 •3.93.3
2.9
2.3 •
2.2
1.9 •
1.8
1.7 •1.6 •
*Fuente: Coordinación de Salud en el Trabajo, IMSS, Memorias Estadísticas 1998 y 1999. • Actividades con exposición a sonidos de gran magnitud.
CASOS TERMINADOS EN LAS DIEZ ACTIVIDADES ECONÓMICAS CON MAYOR NÚMERO DE ACCIDENTES Y ENFERMEDADES DE TRABAJO, I. M.S. S., 1994 A 1998*.
ACTIVIDADES ECONÓMICAS
• En todas las empresas registradas.
• En las cinco actividades económicas conexposición a S G M.
1. Construcción de edificaciones y obras
2. Fabricación de ropa en general
3. Fabricación de otros productos metálicos
4. Fabricación de productos de plástico
5. Transporte ferroviario y eléctrico
PROMEDIOPOR AÑO
9’945,394
1’872,227 (PE)
945,430
388,015
291,903
176,948
69,931
60% CON
DAÑO
100.0
1’123,336
567,258
232,809
175,142
106,169
41,959
*Fuente: Coordinación de Salud en el Trabajo, IMSS, Memorias Estadísticas 1998 y 1999.
NOTA: Colaboración de Dr. H. Ferraez en actualización y análisis de información.
NÚMERO DE ASEGURADOS CON EXPOSICIÓN A SONIDOS DE GRAN MAGNITUD(SGM) EN LAS DIEZ ACTIVIDADES
ECONÓMICAS CON MAYOR NÚMERO DE ACCIDENTES Y ENFERMEDADES DE TRABAJO, I. M.S. S., 1994 A 1998*.
DISCUSIÓN:
• EL ENUNCIADO “TRASTORNOS DEL OÍDO Y SORDERAS TRAUMÁTICAS” NO ES INDICADOR DE UN DIAGNÓSTICO.
• LA PATOLOGÍA AUDIOVESTIBULAR DE ORIGEN LABORAL DEBE SER REFERIDA COMO:
• OTITIS EXTERNA
• OTITIS MEDIA
• CORTIPATÍA
• LABERINTOPATÍA
• NEURITIS Y NEURONITIS
AGUDA
SUBAGUDA
CRÓNICA
UNILATERAL
BILATERAL
POR:
• PROYECCIÓN DE PARTÍCULAS
• TRAUMA CRANEAL
• PRESIÓN BAROMÉTRICA
• TRAUMA ACÚSTICO
• OTOTÓXICO
LOS PROGRAMAS DE CONSERVACIÓN
DE LA AUDICIÓN
PROGRAMA:
DOCUMENTO ESCRITO EN EL
QUE SE ANOTAN DE MANERA
ORDENADA LAS ACCIONES Y
ACTIVIDADES POR REALIZAR CON PROPÓSITOS Y
METAS DEFINIDOS.
PROPÓSITO DE UN PROGRAMA DE
CONSERVACIÓN DE LA AUDICIÓN:
QUE LOS TRABAJADORES NO SUFRAN DAÑOS EN SU SISTEMA
AUDITIVO AUNQUE EXISTAN FACTORES DE RIESGO NOCIVOS
EN EL AMBIENTE LABORAL.
LA META:
QUE CADA TRABAJADOR TENGA EL MEJOR OÍDO Y . . .
ESE SERÁ SU PREMIO.
ELEMENTOS MÍNIMOS QUE DEBE CONTENER UN PROGRAMA DE CONSERVACIÓN DE LA AUDICIÓN - I.
1. PLANEAR EL RECONOCIMIENTO DE LOS FACTORES DE
RIESGO DE PATOLOGÍA AUDIOVESTIBULAR.
2. REALIZAR EL RECONOCIMIENTO DE LOS FACTORES DE RIESGO.
3. PLANEAR LA EVALUACIÓN DE LA MAGNITUD Y CARACTERÍSTICAS DE LA EXPOSICIÓN DE LOS TRABAJADORES A LOS FACTORES DE RIESGO
IDENTIFICADOS.
4. REALIZAR LA EVALUACIÓN EN EL AMBIENTE Y EN LOS TRABAJADORES Y DETERMINAR LA RELACIÓN
CAUSA / EFECTO -TRABAJO / DAÑO.
ELEMENTOS MÍNIMOS QUE DEBE CONTENER UN PROGRAMA DE CONSERVACIÓN DE LA AUDICIÓN - II.
5. PLANEAR EL CONTROL DE LA EXPOSICIÓN DE LOS
TRABAJADORES A LOS AGENTES AGRESORES.
6. PONER EN PRÁCTICA LAS ACCIONES PARA EL CONTROL DE
LA EXPOSICIÓN A ESOS AGENTES.
7. PLANEAR LA SUPERVISIÓN Y LA EVALUACIÓN DEL PROGRAMA; Y
LLEVAR A CABO LAS ACCIONES PARA LA SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN DEL PROGRAMA.
1. PLANEAR EL RECONOCIMIENTO DE LOS FACTORES DE RIESGO:
Obtener información sobre las actividades que se realizarán o se realizan; así como la maquinaria, equipos, herramientas y
materiales que se utilizarán, para juzgar si habrá exposición de los trabajadores a :
FACTORES DE RIESGO DE PATOLOGÍA AUDIOVESTIBULAR
2. REALIZAR EL RECONOCIMIENTO
DE LOS FACTORES DE RIESGO:
Llevar acabo un recorrido por las instalaciones del centro o local de trabajo para precisar o corroborar,
de acuerdo con el plan, cuales actividades y puestos de trabajo
representan problema de exposición a:
LOS FACTORES DE RIESGO
3. PLANEAR LA EVALUACIÓN DE LA MAGNITUD Y CARACTERÍSTICAS DE LA EXPOSICIÓN DE LOS TRABAJADORES A LOS FACTORES DE RIESGO
IDENTIFICADOS.
Con base en la información obtenida durante el recorrido sensorial, se elabora un plan de trabajo considerando los puestos de trabajo, actividades, calendario y
plano del centro de trabajo o el local, anotando los sitios donde se realizarán las mediciones, seleccionando el equipo y método que se utilizarán.
4. REALIZAR LA EVALUACIÓN EN ELAMBIENTE Y EN LOS TRABAJADORES Y DETERMINAR LA RELACIÓN
CAUSA / EFECTO -TRABAJO / DAÑO.
Se efectúan los monitoreos ambiental y de efectos a la salud llevando a cabo mediciones o toma de muestras en los sitios previamente inicados en el plan y
realizando los estudios audiométricos y vestibulares a los trabajadores registrados, aplicando las normas nacionales y/o internacionales
correspondientes.
PRINCIPALES DOCUMENTOS QUE DAN BASE A LA EVALUACIÓN DEL RIESGO- I.
CONDICIÓN AMBIENTAL O AGENTE POR EVALUAR:
INSTRUMENTO NORMATIVO O REGLAMENTARIO APLICABLE:
• CONDICIONES DE HIGIENE.
• EVALUACIÓN DE RIESGOS A LA
SALUD COMO CONSECUENCIA
DE AGENTES AMBIENTALES.
• CONDICIONES DE SEGURIDAD
E HIGIENE EN LOS CENTROS
DE TRABAJO DONDE SE
GENERE RUIDO (SONIDOS DE
GRAN MAGNITUD).
• REGLAMENTO FEDERAL DE SEGURIDAD, HIGIENE Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO, 1997.
• NOM-048-SSA1-1993.
• NOM-011-STPS-2001,
• NI-ISO-1999-1975 Y 1990 (E),
• CONVENIO 148 - OIT-1977: MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO
(AIRE, RUIDO Y VIBRACIONES).
PRINCIPALES DOCUMENTOS QUE DAN BASE A LA EVALUACIÓN DEL RIESGO- II.
CONDICIÓN AMBIENTAL O AGENTE POR EVALUAR:
INSTRUMENTO NORMATIVO O REGLAMENTARIO APLICABLE:
• CONDICIONES DE SEGURIDAD E HIGIENE PARA LOS TRABAJOS
QUE SE DESARROLLEN A PRESIONES AMBIENTALES
ANORMALES.
• CONDICIONES DE SEGURIDAD E HIGIENE DONDE SE
PRODUZCAN,
ALMACENEN O MANEJEN
SUSTANCIAS QUÍMICAS
CAPACES DE GENERAR CONTAMINACIÓN EN EL MEDIO
LABORAL.
•NOM-014-STPS-2000.
• NOM-010-STPS-1999, ANEXOS: - Plomo – Mercurio - Monóxido de Carbono – Benceno - Cloroformo - Tetracloruro de Carbono - Tricloroetileno – Tetracloroetileno - Alcohol etílico - Alcohol metílico - Formaldehido - Alcohol N- butílico.
5. PLANEAR EL CONTROL DE LA EXPOSICIÓN DE LOS TRABAJADORES A LOS FACTORES DE RIESGO EVALUADOS,
CUYA MAGNITUD REPRESENTA PELIGRO POTENCIAL.
Con base en los resultados de la evaluación en el ambiente y en los trabajadores, se establecen conclusiones y se determinan, la magnitud del problema y las
medidas que deben implantarse, así como la urgencia para ponerlas en práctica.
Se establece un calendario dando preferencia a los problemas más graves.
6. REALIZAR O PONER EN PRÁCTICA LAS ACCIONES DEL
CONTROL EN EL AMBIENTE Y EN LOS TRABAJADORES -I.
De acuerdo con el plan elaborado, se establece un programa para aplicar las medidas seleccionadas: control en el origen, modificación de instalaciones o de
procesos, encerramiento de las fuentes emisoras, mantenimiento preventivo, avisos señalando el peligro y uso de equipo de protección personal, etc.
6. REALIZAR O PONER EN PRÁCTICA LAS ACCIONES DEL CONTROL EN EL AMBIENTE Y EN LOS TRABAJADORES -II.
APLICAR UN PROGRAMA DE SELECCIÓN, DOTACIÓN, REPOSICIÓN, ADIESTRAMIENTO, USO Y VIGILANCIA PARA EL EQUIPO DE PROTECCIÓN
PERSONAL.
Tomar en cuenta siempre las especificaciones de eficacia de los equipos señaladas por los fabricantes, así como los procedimientos para su evaluación
establecidos en las Normas Oficiales Mexicanas o Internacionales.
6. REALIZAR O PONER EN PRÁCTICA LAS ACCIONES DEL CONTROL EN EL AMBIENTE Y EN LOS TRABAJADORES -III.
Poner en práctica también, un programa de capacitación y
adiestramiento para los trabajadores, con el fin de enseñarles
a realizar sus labores en forma correcta y segura, insistiendo en
abstenerse o cuidarse de exposición extralaboral a los factores causales
de patología audiovestibular.
REALIZAR LA EVALUACIÓN MÉDICA PERIÓDICA A LOS TRABAJADORES,
LA CUAL DEBE INCLUIR:
ESTUDIOS AUDIOMÉTRICOS
Y
PRUEBAS DE FUNCIÓN VESTIBULAR
7. PLANEAR Y LLEVAR A CABO LA SUPERVISIÓN Y LA
EVALUACIÓN DEL PROGRAMA.
Para que un programa tenga el éxito que se desea, se debe establecer y
poner en práctica un plan de supervisión y evaluación de las
actividades señaladas como “ELEMENTOS MÍNIMOS DEL
PROGRAMA DE CONSERVACIÓN DE LA AUDICIÓN”.
Los responsables del plan, con la frecuencia establecida rendirán su
reporte:
A) Las actividades se están realizando de manera correcta, de acuerdo al
programa: SEGUIR ADELANTE.
B) No se están haciendo de manera correcta, conforme a lo programado:
ALTO, corregir fallas y rediseñar programa.