LABORATORIO CLNICO Por: Roberto Castro R.HEMATOLOGA II UNIDAD

1. Coloque a su derecha los valores normales segn Schilling: Promielocitos: Mielocitos: Metamielocitos: Abastonados: Segmentados: Eosinofilos: Basfilos: Monocitos: Linfocitos:

2. En relacin a la protena C, seale lo falsoa) Es un cimgeno que se sintetiza en el hgado y es vitamina K dependienteb) Es activada en la superficie endotelial por el complejo trombina-trombomodulinac) Es un procoagulante importante para la hemostasia normald) Su accin es potenciada por la protena Se) Nada es falso

3. En relacin con el plasminogeno seale la proposicin falsaa) Se sintetiza en el hgadob) Tiene afinidad por la fibrinac) Su deficiencia produce hemorragiad) Se libera por lesin de la clulas endotelialese) Nada es falso

4. Paciente con antecedentes personales y familiares de sangrado anormal que tiene el siguiente perfil hemostticoR. plaquetas: 256.000 pmcT. hemorragia: 10 minutosT.P: 13 segundos (C: 12 s)TTPA: 54 segundos (C: 35 s)TT: 14 segundos (C: 13 s)Fibringeno (mtodo turbidimetrico): 280 mg %Plasma del paciente + plasma normal: TTPA: 35 sPlasma del paciente + plasma V: TTPA: 53 sDiagnstico:

5. Paciente con historia de sangrado su perfil hemosttico muestraT.P: 12. 5 segundos (C: 12 s)TTPA: 30 segundos (C: 32 s)TT: 30 segundos (C: 13 s)Fibringeno (mtodo turbidimetrico): 250 mg %Producto de degradacin del fibringeno: 8 ugr/mlPlasma del paciente + plasma normal: TT: 15 sDiagnsticos probablesa)b)Con que prueba aclarara este diagnostico

6. En relacin con opsoninas seale lo falsoa) en la opsonizacion de los microorganismos mismos se fijan a la fraccin F(ab) de la Igb) el neutrfilo no reconoce al microorganismo mismo sino a travs de protenas plasmticas que lo recubrenc) actan como opsoninas: C5a, oligopeptidos N- formiladosd) los blancos opsonizados se fijan a receptores para Fc y C3b de los neutrfilose) la opsonizacion concluye en la destruccin bacteriana

7. Si al estudiar la medula sea de un paciente nos encontramos con hiperplasia granulocitica y al valorar el pool de reserva de la medula sea hay 10% de bastones y 08 % de segmentados, y en la sangre perifrica hay 1500 neutrfilos, la posibilidad diagnostica esa) Mielocatexisb) Sndrome del leucocito perezosoc) Pseudoneutropeniad) Neutropenia por destruccin de leucocitos en la sangre perifricae) Ninguno de ellos

8. Diga cmo se encuentra el TPPA, TP y TT en:a) En la deficiencia del factor VII:b) Con el uso de warfarina:c) Con el uso de heparina:

9. Complete la siguiente proposicinLa fijacin de agonistas tales como.. a los receptores de la membrana de las plaquetas, activa dos enzimas de la misma que son:..que catalizan la formacin del .a partir de dos de los mayores fosfolpidos de la membrana que son..y

10. Seale la cifra absoluta con que se define la leucocitosis neutrofilicaLeucocitos:Polimorfonucleares + abastonados:

11. Y la reaccin leucemoide con que cifras:12. Coloque debajo de los hallazgos laboratoriales la posibilidad diagnostica ms probable en que hay que pensar. Neutrofilia mas hematocritos elevado

Neutrofilia mas trombocitosis en paciente asintomtico

Neutrofilia mas normoblastos asociados a eritrocitos en forma de lagrima

Neutrofilia con plaquetopenia ms presencia de esquistocitos en la lmina perifrica

13. En la relacin con la granulopoyesis seale lo incorrectoa) Existe una clula dedicada para granulocitos y monocitos-macrfagos llamada CFU-GMb) El precursor comn CFU-GM esta regulada su proliferacin por IL-3 Y CSF-GMc) El tiempo que se requiere para que la stem cell madure hasta neutrfilo es de ciento dasd) El CSF-GM es producido fundamentalmente por monocitos y macrfagos estimulados por endotoxinae) Inhiben la granulopoyesis la lactoferrina as como las prostaglandinas PGE1 Y PGE2f) a+eg) c+dh) c+e

14. Neutropenia en sangre perifrica con incremento de la relacin mieloide/eritroide en medula sea, plantea las siguientes posibilidades, excepto:a) leucemia aguda b) neutropenia kostmannc) medula sea en fase de recuperacin despus de agranulocitosisd) destruccin acelerada de neutrfilos en sangre perifricae) disminucin de la produccin de los neutrfilos

15. paciente con historia de sangrado desde el nacimiento, el perfil hemosttico muestraT.P: 12. 5 segundos (C: 12 s)TTPA: 30 segundos (C: 32 s)TT: 30 segundos (C: 13 s)Fibrinogeno (mtodo turbidimetrico): 250 mg %Fibringeno por mtodo de coagulacin: 250 mg%Plasma del paciente + plasma normal: TT: 15 sProducto de degradacin del fibringeno: X ugr/mlDiagnstico:

16. Seale los factores y/o sustancias que forman la protrombinasaa) b) c) d) 17. El tiempo de trombina se encuentra prolongado en:a) b) c) d) 18. En relacin con los productos de degradacin de la fibrina o fibringeno (PDF), seale lo incorrecto:a) El fragmento X es coagulableb) El fragmento Y y D tienen propiedades anticoagulantesc) El fragmento E es inerted) Normalmente.e) Todo es correcto

19. Todas son enzimas de los grnulos primarios de los granulocitos excepto:a) Peroxidasasb) BPI (bactericidal/permeability/increasing)c) Proteasas neutrasd) Hidrolasas ace) Protena fijadora B-12

20. No es funcin del GM-CSFa) Aumenta la produccin de granulocitos y monocitosb) Aumenta la funcin de las clulas presentadoras de antgenoc) Destruccin tumorald) Estimula CFU-Be) Todas son funciones

21. En relacin con la granulopoyesis seale lo incorrectoa) Existe una clula dedicada para granulocitos y monocitos-macrfagos llamada CFU-GMb) El precursor comn CFU-GM esta regulada su proliferacin por IL-3 Y CDF-GMc) El CSF-G estimula la liberacin de los neutrfilos maduros de la medula sea a la sangre perifricad) El CSF-GM es producido fundamentalmente por monocitos, macrfagos, fibroblastos y clulas endotelialese) Todas son correctas

22. No son opsoninasa) IgG1, IgG3b) IgAc) C3b, C4bd) C3a, C5ae) Todas son opsoninas

23. No forma parte de la bacterilisis oxidativaa) Superoxidosb) H2O2c) Cloraminasd) Protenas catinicase) Peroxidasas

24. Son tiles para el dX de enfermedad infecciosa o inflamatoria aguda el hallazgo de todo lo siguiente excepto:a) Protenas C reactiva elevadab) Abastonados 20 %c) Presencia de cuerpos de Dohle, granulaciones toxicasd) Porcentaje elevado de clulas inmaduras (blastos, promielocitos, mielocitos)e) Cuenta leucocitaria total mayor de 10.500 pmf) Todas son tiles

25. No es funcin de los eosinofilosa) Atenuacin de la respuesta inflamatoriab) Clulas asesinas para los metazoariosc) Incremento de la permeabilidad vasculard) Contraccin del musculo lisoe) A+df) C+d

26. Neutrofilia ms plaquetopenia asociada a presencia de esquistocitos (eritrocitos fragmentados) se encuentra en:a) Trombociponia esencialb) Policitemia verac) Purpura trombica trombocitopenica (PTT) o S. urmico hemolticod) Todos ellose) Ninguno de ellos

27. Una de las siguientes no es funcin de la trombinaa) Activa los factores V y VIIIb) Activa factor XIIIc) Escinde al fibringeno en fibrinad) Activa el factor VIIe) Junto con la trombomodulina activa la protena C

28. Seale los fragmentos de la accin de la plasmina sobre el fibringeno y que acciones tiene cada unoa) b) c) d) 29. Paciente con antecedentes personales y familiares de sangrado anormal que tiene el siguiente perfil hemostticoTP: 32 seg (C:12 s)TTPA: 34 seg (C: 35 s)TT: 14 seg (C: 13 s)Fibringeno (mtodo turbidimetrico): 280 mg%R. plaquetas: 256.000 pmcT. hemorragia: 5 minutosPlasma del paciente + plasma normal: TP: 13 segDiagnstico:

30. No es una funcin del tromboxano A2a) Agente agregante y vaso constrictorb) Aumenta los niveles del calcio intracitoplasmaticoc) Activa el AMP cclicod) Induce la activacin de la fosfolipasa Ce) Todas son sus funciones

31. En relacin con el plasminogeno seale la proposicin falsaa) Se sintetiza en el hgadob) Tiene afinidad por la fibrinac) Su deficiencia produce trombosisd) Se activa por accin de activador del plasminogeno tisulare) Todo es verdadero

32. Las enzimas que se encuentran en los grnulos secundarios de los granulocitos son todas menos:a) Peroxidasasb) Fosfatasa alcalina leucocitariac) Oxidasas de TPNHd) Proteasas neutras e) Lactoferrina

33. Sobre los grnulos secundarios de los granulocitos diga Que caractersticas morfolgicas tienen y en que estadio de la maduracin aparece:

Cul es su contenido enzimtico y cul es su encima marcadora

34. Diferencias entre monocitos y neutrfilos maduros (bastones + segmentados) Tamao Color citoplasma Cromatina nuclear Caractersticas de sus grnulos

35. En relacin a los neutrfilos seale la proposicin falsaa) El tiempo que demora la stem cell para madurar hasta neutrfilos es de 10- 14 dasb) El pool de reserva en la medula sea es 59 veces mayor que el pool circulantec) El CSF-G controla la granulopoyesisd) Los granulocitos desaparecen de la circulacin a las 24 o 36 horas de haber ingresado a ellae) Regulan la granulopoyesis la lactoferrina, prostaglandinas PGE1, PGE2

36. Seale 4 sustancias quimioatrayentes de los neutrfilos

37. Que elementos de la serie granulocitica forman el pool de reserva

38. Correlacione lo siguienteTiene propiedades citotoxicas ( ) Protena bsica mayorLisofosfolipasa de cristaliza ( ) Cristales de charcot-leydenProduce contractura del musculo liso ( ) Protena catinica eosinofilicaActiva el factor XII y el plasminogeno ( ) Histamina39. Cul de las siguientes IL estimulan la proliferacin y diferenciacin de los eosinofilosa) IL-1b) IL-3c) IL-4d) IL-5e) Ninguna

40. En relacin con los macrfagos seale lo falsoa) El estadio terminal del sistema fagocitico mononuclear es la clula multinucleada giganteb) Los macrfagos se activan por accin del interfern gammac) La activacin significa capacidad para destruir microorganismos intracelularesd) Los macrfagos producen IL- e) Nada es falso

41. Diga cmo se encuentra el TTPA, TP Y TT ena) Deficiencia del factor VIIb) En la deficiencia de vitamina Kc) Cuando los productos de degradacin de la fibrina estn por encima de 10 ugr/mld) En la deficiencia del factor Xe) En la disfibrinogenemia

42. Inhibidores qumicos de la coagulacin todos, excepto:a) Antitrombina IIIb) Heparinac) Alfa-2-macroglobulinad) Protena C activadae) Allfa-2 antiplasmina

43. Conteste lo siguiente:Que es el tiempo de hemorragia, que tcnica usa y cul es el valor normal

Diga en que situaciones el tiempo de hemorragia esta aumentado

44. Seale cuatro manifestaciones clnicas que puede producir la neutrofilia de las enfermedades hematolgicas

PROMOCIN XXVIII