ÚLCERAS VENOSAS VS ÚLCERAS ARTERIALES · 2020. 4. 15. · ÚLCERA ARTERIAL ÚLCERA VENOSA...
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ÚLCERAS VASCULARES:
ÚLCERAS VENOSAS VS
ÚLCERAS ARTERIALES
Mª JOSÉ MARTÍN ANDÚJAR
RESIDENTE DE ENFERMERÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA
2018
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DEFINICIÓN
Lesión elemental con pérdida de sustancia cutánea, producida por
alteraciones en la circulación (ya sea venosa o arterial), que afecta a
las extremidades inferiores, que habitualmente se localiza en el tercio
distal de la pierna y que con el paso del tiempo tiende a cronificarse
MARÍA JOSÉ MARTÍN ANDÚJAR. RESIDENTE DE ENFERMERÍA FYC. 2019
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PREVALENCIA
Población general 1%
> 65 años 3 %
Venosas
80%
Arteriales
10%
Neuropáticas
5%
Otras
5%
Venosas Arteriales Neuropáticas OtrasMARÍA JOSÉ MARTÍN ANDÚJAR. RESIDENTE DE ENFERMERÍA FYC. 2019
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ETIOLOGÍA
ÚLCERAS VENOSAS
VARICES PRIMARIAS
ENFERMEDAD POSTFLEBÍTICA
SECUNDARIA A TROMBOSIS VENOSA
PROFUNDA (TVP)
ÚLCERAS ARTERIALES
ARTERIOPATÍA PERIFÉRICA
Arteriosclerosis obstructiva o ateromatosa
Enfermedad de Buerguer
Enfermedad de Raynaud
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FACTORES DE RIESGO
ÚLCERAS VENOSAS ÚLCERAS ARTERIALES
• Edad, sexo femenino
• Factores de coagulación
• Antecedentes familiares
• Fístula arteriovenosa
• Hiperlipemia, DM
• Obesidad
• Tabaquismo
• Escaso ejercicio, postura
• Traumatismo
• Compresión
• Trombo, émbolo
• HTA
• Factores genéticos
• Fístula arteriovenosa
• Dislipemia, DM
• Alcohol
• Tabaquismo
• Escaso ejercicio
• Traumatismo
• CompresiónEXTRÍNSECOS
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DIAGNÓSTICO
1. ANAMNESIS:
Antecedentes familiares
Antecedentes personales
Patología actual
Patologías crónicas asociadas a problemas vasculares
2. EXPLORACIÓN FÍSICA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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INSPECCIÓN
•Coloración e hidratación
•Anejos cutáneos
•Estado vascular
PALPACIÓN
•Pulsos
• Temperatura
•Relleno capilar
DOLOR
• Localización
• Intensidad
•Alivio
ITB
1.3 Calcificación
arterial
1-1.29 Normal
0.91-0.99 Resultado
incierto
< 0.9 EAP ligera-
moderada
< 0,5 EAP grave
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ÚLCERA ARTERIAL ÚLCERA VENOSA
Localización Generalmente distal: zona plantar,
espacios interdigitales, dedos, zona
maleolar externa y talón
Zona maleolar interna, tercio inferior de la
pierna
Tamaño Pequeño tamaño Tamaño fluctuante. Tendencia a crecer
Forma Redondeada Ovalada
Fondo Pálido, esfacelado necrótico y fibroso Fibrinoide, hiperémico
Exudado No exudativa Fibrinoide/granulación con abundante
exudado
Bordes Definidos Desiguales
Piel perilesional Pálida sin vello, brillante, delgada,
extremidad fría y uñas engrosadas
Pigmentada, eczematosa,
fibrosa/atrofiada, vasculitis, celulitis,
edema, venas varicosas
Infección Puede presentar Puede presentar
Profundidad Profundas Superficiales
Dolor Intenso, continuo y punzante. Alivio en
declive
Mínimo. Alivio al elevar el miembro
Pulsos Ausentes o disminuidos Presentes
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TRATAMIENTO
ETIOLOGÍAHÁBITOS DE VIDA
SALUDABLESTRATAMIENTO
LOCAL
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HÁBITOS DE VIDA SALUDABLES
Úlceras arteriales Úlceras venosas Ambas
• Dieta rica en vitamina C • Elevación de miembros • Dieta equilibrada
• Miembros calientes • Evitar bipedestación o sedestaciónprolongadas
• Ejercicio físico
• Acudir al centro si dolor al caminar. • Evitar el calor • Aseo e hidratación adecuada
• Inspeccionar los pies a diario
• Abandono de hábito tabáquico
• No efectuar masajes sobre prominencias óseas
• No utilizar prendas ajustadasMARÍA JOSÉ MARTÍN ANDÚJAR. RESIDENTE DE ENFERMERÍA FYC. 2019
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TTO LOCAL: ÚLCERAS ARTERIALES ÚLCERAS VENOSAS
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TEJIDO NO VIABLE
• Limpieza (Agua corriente, SF 0.9%, polihexanida-betaína)
• Desbridamiento (Cortante, autolítico, enzimático)
INFLAMACIÓN E INFECCIÓN
• Signos locales apósitos de plata
• Invasión sistémica / terapias locales no eficaces antibióticos sistémicos
EXUDADO
• Productos que promueven ambiente húmedo
ESTIMULAR BORDES
• Hidratación de la piel perilesional
T
I
M
E
Espumas y alginatos
Hidrogeles e
hidrocoloides
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BIBLIOGRAFÍA
http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=908
http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1057
http://www.medigraphic.com/pdfs/derrevmex/rmd-2009/rmd092d.pdf
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412010000300022
https://www.aeev.net/pdf/Guia-de-Practica-Clinica-web.pdf
http://www.capitulodeflebologia.org/media/Guias-Practica-Clinica-Enfermedad-Venosa-Cronica_431.pdf
https://gneaupp.info/guia-de-practica-clinica-para-la-prevencion-y-cuidado-de-las-ulceras-arteriales/
https://gneaupp.info/wp-content/uploads/2015/05/Bolcan-n%C2%BA-31.pdf
https://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/dd86baeb-81dc-11e4-a62a-758e414b4260/Vol6_n2_BOLCAN_URM_I_MATERIAL_CURAS.pdf
https://gneaupp.info/boletin-canario-de-uso-racional-del-medicamento-del-scs-uso-racional-del-material-de-curas-ii-cura-en-ambiente-humedo/
https://www.ulceras.net/monografico/119/106/terapeutica-local-clasificacion-de-productos.html
https://www.ulceras.net/monografico/117/104/terapeutica-local.html
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