lectura complementaria 2 lección 2 LOS PRINCIPIOS DE LA PREVENCIÓN
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LOS PRINCIPIOS DE LA
PREVENCIÓN1
Elizabeth B. Robertson, Ph.D., Susan L. David, M.P.H., y Suman A. Rao, Ph.D.,
El objetivo de estos principios es el de ayudar a los padres, educadores, y
líderes comunitarios a ponderar, planificar, e introducir programas de
prevención del abuso de drogas con bases científicas a nivel comunitario. Las
referencias que siguen a cada principio son representativas de la investigación
actual.
Los Factores de Riesgo y los Factores de Protección
PRINCIPIO 1 - Los programas de prevención deberán mejorar los factores de
prevención y revertir o reducir los factores de riesgo.14
El riesgo de convertirse en un abusador de drogas involucra una relación
entre el número y el tipo de los factores de riesgo (Ej., actitudes y
comportamientos desviados) y los factores de protección (Ej., el apoyo
de los padres).32
El impacto potencial de factores específicos de riesgo y de protección
cambia con la edad. Por ejemplo, los factores de riesgo dentro de la
familia tienen un impacto mayor en un niño más joven, mientras que la
asociación con compañeros que abusan de las drogas puede ser un
factor de riesgo más importante para un adolescente.11, 9
Una intervención temprana en los factores de riesgo (Ej., conducta
agresiva y un auto-control deficiente) a menudo tiene un impacto mayor
que una intervención tardía al cambiar la trayectoria de la vida del niño
alejándole de los problemas y dirigiéndolo hacia conductas positivas.15
1 En “Cómo Prevenir el Uso de Drogas en los Niños y los Adolescentes, Una guía con base
científica para padres, educadores y líderes de la comunidad”, Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, Maryland , USA 2da edición, versión, abreviada, 2004, Introducción y Capitulo 1, págs de la 2 a
la 7 y Cap. 3 pág. 18-20.En http://www.drugabuse.gov/es/publicaciones/como-prevenir-el-uso-de-drogas/los-principios-de-la-prevencion
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Aunque los factores de riesgo y de protección pueden afectar a
personas de todos los grupos, estos factores pueden tener un efecto
diferente dependiendo de la edad, sexo, raza, cultura y ambiente de la
persona.5, 20
PRINCIPIO 2 - Los programas de prevención deben dirigirse a todas las formas
del abuso de drogas, por separado o en conjunto, incluyendo el consumo de
drogas legales (Ej., el tabaco o el alcohol) por menores; el uso de drogas
ilegales (Ej., la marihuana o la heroína); y el uso inapropiado de sustancias
obtenidas legalmente (Ej., los inhalantes), los medicamentos de prescripción, o
aquellos que no necesitan prescripción.16
PRINCIPIO 3 - Los programas de prevención deben dirigirse al tipo de
problema de abuso de drogas en la comunidad local, escoger los factores de
riesgo que se pueden modificar, y fortalecer los factores de protección que se
conocen.14
PRINCIPIO 4 - Los programas de prevención deben ser diseñados para tratar
riesgos específicos a las características de la población o de la audiencia, tales
como la edad, el sexo, y la cultura, para mejorar la eficacia del programa.21
programa. Planificación de la Prevención
PROGRAMAS PARA LA FAMILIA
PRINCIPIO 5 - Los programas de prevención para las familias deben mejorar la
compenetración y las relaciones familiares e incluir habilidades para ser
mejores padres; entrenamiento para desarrollar, discutir y reforzar la política de
la familia con relación al abuso de sustancias; y la información y educación
sobre las drogas.2
La compenetración familiar constituye el cimiento de la relación entre los
padres y los hijos. Se puede fortalecer esta compenetración a través de un
entrenamiento para mejorar la capacidad de apoyo de los padres a los hijos, la
comunicación entre padres e hijos, y la participación de los padres con los
hijos.17
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El monitoreo y la supervisión de los padres son esenciales para prevenir
el abuso de las drogas. Se pueden mejorar estas habilidades con
entrenamiento de cómo establecer reglas; técnicas para el monitoreo de
actividades; el elogio por conducta apropiada; y la disciplina moderada y
consistente que hace respetar las reglas de la familia anteriormente
definidas.18
La educación y la información sobre las drogas para los padres o los
cuidadores refuerza lo que los niños están aprendiendo sobre los
efectos dañinos de las drogas y brinda la oportunidad para la discusión
familiar sobre el abuso de sustancias legales e ilegales.4
Las intervenciones cortas enfocadas en la familia y dirigidas a la
población en general pueden cambiar positivamente conductas
específicas de los padres que pueden reducir los riesgos futuros para el
abuso de drogas.27
PROGRAMAS EN LA ESCUELA
PRINCIPIO 6 - Se pueden diseñar los programas de prevención para una
intervención tan temprana como en los años preescolares que enfoquen a los
factores de riesgo para el abuso de drogas tales como el comportamiento
agresivo, conducta social negativa, y dificultades académicas.30, 31
PRINCIPIO 7 - Los programas de prevención para los niños de la primaria
deben ser dirigidos al mejoramiento del aprendizaje académico y socio-emotivo
para tratar factores de riesgo para el abuso de drogas como la agresión
temprana, el fracaso académico, y la deserción de los estudios. La educación
debe enfocarse en las siguientes habilidades: 8, 15
auto-control;
conciencia emocional;
comunicación;
solución de los problemas sociales; y
apoyo académico, especialmente en la lectura.
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PRINCIPIO 8 - Los programas de prevención para los estudiantes de la
escuela media y de la secundaria (middle or junior and high school) deben
aumentar la competencia académica y social con las siguientes habilidades:6, 25
hábitos de estudio y apoyo académico;
comunicación;
relaciones con los compañeros;
auto-eficacia y reafirmación personal;
habilidades para resistir las drogas;
refuerzo de las actitudes anti-drogas; y
fortalecimiento del compromiso personal contra el abuso de las drogas.
PROGRAMAS COMUNITARIOS
PRINCIPIO 9 - Los programas de prevención dirigidos a las poblaciones en
general en puntos de transición claves, como la transición a la escuela media
(“middle school”), pueden producir efectos beneficiosos aún entre las familias y
los niños que tienen un alto riesgo. Tales intervenciones no se dirigen a las
poblaciones en riesgo en particular, y por lo tanto, reducen el encasillamiento y
promueven los lazos fuertes con la escuela y con la comunidad.6, 10
PRINCIPIO 10 - Los programas de prevención comunitarios que combinan dos
o más programas eficaces, como los basados en las familias y los basados en
las escuelas, pueden ser más eficientes que un programa individual.3
PRINCIPIO 11 - Los programas de prevención comunitarios dirigidos a las
poblaciones en varios ambientes–por ejemplo, en las escuelas, los clubes, las
organizaciones religiosas, y los medios de comunicación–son más eficaces
cuando se presentan a través de mensajes consistentes en cada uno de los
ambientes a lo largo de toda la comunidad.7
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INTRODUCCIÓN DE LOS PROGRAMAS DE PREVENCIÓN
PRINCIPIO 12 - Cuando las comunidades adaptan los programas a sus
necesidades, normas comunitarias, o diferentes requerimientos culturales,
deben mantener los elementos básicos de la intervención original basada en la
investigación,27 que incluyen:
la estructura (cómo está organizado y compuesto el programa);
el contenido (la información, las habilidades, y las estrategias del
programa); y
la introducción (cómo se adapta, implementa y evalúa el programa).
PRINCIPIO 13 - Los programas de prevención deben ser a largo plazo con
intervenciones repetidas (es decir, programas de refuerzo) para fortalecer las
metas originales de la prevención. Las investigaciones demuestran que los
beneficios de los programas de prevención en la escuela media disminuyen si
no hay programas de seguimiento en la secundaria.25
PRINCIPIO 14 - Los programas de prevención deben incluir entrenamiento a
los profesores en la administración positiva de la clase, como la recompensa
por la buena conducta del estudiante. Estas técnicas ayudan a fomentar la
conducta positiva, el rendimiento escolar, la motivación académica, y la
formación de lazos fuertes con la escuela.15
PRINCIPIO 15 - Los programas de prevención son más eficaces cuando
emplean técnicas interactivas, como discusiones entre grupos de la misma
edad y jugando a desempeñar el papel de los padres, lo que permite una
participación activa en el aprendizaje sobre el abuso de drogas y en el refuerzo
de habilidades.6
PRINCIPIO 16 - Los programas de prevención con bases científicas pueden
ser costo-eficientes. Al igual que las investigaciones anteriores, la investigación
reciente muestra que por cada dólar invertido en la prevención, se puede
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obtener un ahorro hasta de $10 en tratamientos para el abuso del alcohol u
otras sustancias.1, 13, 23, 26
¿Cuáles son los factores de riesgo y cuáles son los factores de
protección?
Las investigaciones realizadas durante las últimas dos décadas han tratado de
determinar cómo comienza y cómo progresa el abuso de las drogas. Hay
muchos factores que pueden aumentar el riesgo de una persona para el abuso
de drogas. Los factores de riesgo pueden aumentar las posibilidades de que
una persona abuse de las drogas mientras que los factores de protección
pueden disminuir este riesgo. Es importante notar, sin embargo, que la mayoría
de las personas que tienen un riesgo para el abuso de las drogas no
comienzan a usarlas ni se hacen adictos. Además, lo que constituye un factor
de riesgo para una persona, puede no serlo para otra.
Los factores de riesgo y de protección pueden afectar a los niños durante
diferentes etapas de sus vidas. En cada etapa, ocurren riesgos que se pueden
cambiar a través de una intervención preventiva. Se pueden cambiar o prevenir
los riesgos de los años preescolares, tales como una conducta agresiva, con
intervenciones familiares, escolares, y comunitarias dirigidas a ayudar a que los
niños desarrollen conductas positivas apropiadas. Si no son tratados, los
comportamientos negativos pueden llevar a riesgos adicionales, tales como el
fracaso académico y dificultades sociales, que aumentan el riesgo de los niños
para el abuso de drogas en el futuro.
Los programas de prevención basados en la investigación se enfocan en una
intervención temprana en el desarrollo del niño para fortalecer los factores de
protección antes de que se desarrollen los problemas de conducta.
El cuadro a continuación describe cómo los factores de riesgo y de protección
afectan a las personas en cinco dominios, o ambientes, donde se pueden
realizar las intervenciones.
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FACTORES DE RIESGO DOMINIO FACTORES DE
PROTECCIÓN
Conducta agresiva precoz Individual Auto-control
Falta de supervisión de los
padres
Familia Monitoreo de los padres
Abuso de sustancias Compañeros Aptitud académica
Disponibilidad de drogas Escuela Políticas anti-drogas
Pobreza Comunidad Fuerte apego al barrio
Los factores de riesgo pueden influenciar el abuso de drogas de varias
maneras. Mientras más son los riesgos a los que está expuesto un niño, mayor
es la probabilidad de que el niño abuse de las drogas. Algunos de los factores
de riesgo pueden ser más poderosos que otros durante ciertas etapas del
desarrollo, como la presión de los compañeros durante los años de la
adolescencia; al igual que algunos factores de protección, como un fuerte
vínculo entre padres e hijos, pueden tener un impacto mayor en reducir los
riesgos durante los primeros años de la niñez. Una meta importante de la
prevención es cambiar el balance entre los factores de riesgo y los de
protección de manera que los factores de protección excedan a los de riesgo.
¿Cómo se tratan los factores de riesgo y de protección en los programas
de prevención?
Los factores de riesgo y de protección son los principales objetivos de los
programas de prevención eficaces utilizados en ambientes familiares, escolares
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y comunitarios. La meta de estos programas es la de crear nuevos factores de
protección y fortalecer los existentes mientras revierten o reducen los factores
de riesgo en la juventud.
Los programas de prevención generalmente están diseñados para alcanzar a
las poblaciones objetivo en su ambiente primario. Sin embargo, en los últimos
años se ha vuelto más común encontrar programas para cualquier grupo
objetivo en una variedad de ambientes, como el realizar un programa para la
familia en una escuela o en una iglesia.
Además del ambiente, los programas de prevención también se pueden
clasificar según la audiencia para la cual son diseñados:
Los programas universales están diseñados para la población en
general, por ejemplo, para todos los estudiantes en una escuela.
Los programas selectivos se dirigen a grupos en riesgo o subsectores de
la población en general, como los estudiantes con bajo rendimiento
escolar o los hijos de abusadores de drogas.
Los programas indicados están diseñados para las personas que ya
experimentan con drogas.
En la familia
Los programas de prevención pueden fortalecer los factores de protección en
los niños jóvenes enseñándoles a los padres cómo comunicarse mejor con la
familia, la disciplina apropiada, la implementación consistente y firme de las
reglas, y otros enfoques para el manejo de la familia. Las investigaciones
confirman los beneficios cuando los padres proporcionen reglas y disciplina
consistentes, hablándoles a los hijos sobre las drogas, vigilando sus
actividades, conociendo a sus amigos, comprendiendo sus problemas y
preocupaciones, e involucrándose en su educación. La importancia de la
relación padre-hijo continúa en la adolescencia y mucho después.
En la escuela
Los programas de prevención en las escuelas se concentran en las habilidades
sociales y académicas de los niños, incluyendo el mejoramiento de las
relaciones con los compañeros, el auto-control, el poder manejar los
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problemas, y las habilidades para rehusar las drogas. De ser posible, los
programas de prevención basados en la escuela deben ser integrados al
programa académico escolar, ya que el fracaso escolar está fuertemente
asociado con el abuso de drogas. Los programas integrados fortalecen los
lazos de los estudiantes con la escuela y reducen la probabilidad de que
abandonen la escuela. La mayoría de los materiales de prevención de las
escuelas incluyen información sobre cómo corregir la percepción errada de que
muchos estudiantes abusan de las drogas. Otros tipos de intervenciones
incluyen programas para toda la escuela, que afectan el ambiente escolar en
su totalidad. Todas estas actividades pueden servir para fortalecer los factores
de protección contra el abuso de drogas.
Las investigaciones recientes sugieren que se debe tener precaución cuando
se agrupan a los adolescentes de alto riesgo en intervenciones preventivas de
grupos paritarios. Tales grupos han mostrado producir resultados negativos, ya
que los participantes tienden a reafirmar entre sí la conducta de abuso de
drogas.10
En la comunidad
Los programas de prevención a nivel comunitario funcionan con organizaciones
cívicas, religiosas, ejecutoras de la ley, y otras gubernamentales para mejorar
las normas anti-drogas y los comportamientos pro-sociales. Muchos programas
coordinan los esfuerzos de prevención a través de los diferentes ambientes
para comunicar mensajes consistentes en la escuela, el trabajo, las
instituciones religiosas y los medios de comunicación. Las investigaciones han
mostrado que los programas que llegan a los jóvenes a través de diversos
ambientes pueden impactar fuertemente las normas comunitarias.7 Los
programas basados en la comunidad generalmente también incluyen el
desarrollo de políticas o el cumplimiento de las regulaciones, esfuerzos de los
medios de comunicación masiva, y programas para crear conciencia en toda la
comunidad.
Por ejemplo, cabe notar que algunas intervenciones cuidadosamente
estructuradas y selectamente dirigidas a través de los medios de comunicación,
han mostrado ser muy eficaces en la reducción del abuso de las drogas.22
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