Lesión de tubo digestivo alto por cáusticos
-
Upload
laddy-laura-silverio-perez -
Category
Health & Medicine
-
view
87 -
download
1
Transcript of Lesión de tubo digestivo alto por cáusticos
![Page 1: Lesión de tubo digestivo alto por cáusticos](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081515/58ce63a51a28ab2f268b5ff5/html5/thumbnails/1.jpg)
LESIÓN DE TUBO DIGESTIVO ALTO POR CÁUSTICOS. By: SIlVERIO PEREZ LADY LAURA.
FACULTAD DE MEDICINAUniversidad Católica
Tecnológica del Cibao.
Facilitador: Dr. Cecilio López.
![Page 2: Lesión de tubo digestivo alto por cáusticos](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081515/58ce63a51a28ab2f268b5ff5/html5/thumbnails/2.jpg)
Temario.
Introducción. Cáusticos.
Concepto de Cáustico y Compuestos más frecuentes. Patogenia y Anatomía Patológica. Clasificación Anatomopatológica. Manifestaciones Clínicas. Mortalidad Asociada. Diagnóstico. Tratamiento Complicaciones Tardías.
Lesión por Pilas de Botón. Mecanismo y efectos tóxicos. Manifestaciones Clínicas Tratamiento.
FUENTE: Sleisenger y Fontran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas, 8va Edición./Tomo I, Cap. 24.
![Page 3: Lesión de tubo digestivo alto por cáusticos](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081515/58ce63a51a28ab2f268b5ff5/html5/thumbnails/3.jpg)
Concepto. Cáustico: Toda sustancia con efectos corrosivos y efectos químicos
importantes, tales como álcali y ácido.
![Page 4: Lesión de tubo digestivo alto por cáusticos](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081515/58ce63a51a28ab2f268b5ff5/html5/thumbnails/4.jpg)
Patogenia y Anatomía Patológica.Grado de Lesión Depende de:
Tipo de Compuesto.
Concentración.
Cantidad.
Estado Físico.
Período de Exposición.
Ácidos. Álcalis.
-Expulsión Inmediata.
-Insípidas, Inodoras, anula reflejo protector.
-Penetración Tisular Rápida.
![Page 5: Lesión de tubo digestivo alto por cáusticos](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081515/58ce63a51a28ab2f268b5ff5/html5/thumbnails/5.jpg)
Clasificación Anatomopatológica de la Lesión.
•Primer grado. Lesión superficial con edema y eritema únicamente de la mucosa. La mucosa acaba desprendiéndose sin que se formen cicatrices ni estenosis.
•Segundo grado. Penetración de la mucosa hasta la submucosa y capas musculares, con ulceraciones profundas y aparición posterior de tejido de granulación. Durante la segunda y tercera semanas se observa una reacción fibroblástica y el colágeno produce una con tracción al cabo de semanas o meses.
•Tercer grado. Este término define en particular las lesiones por cáusticos de todo el espesor de la pared que comportan el máximo riesgo de perforación, así como la necesidad de una intervención quirúrgica temprana.
![Page 6: Lesión de tubo digestivo alto por cáusticos](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081515/58ce63a51a28ab2f268b5ff5/html5/thumbnails/6.jpg)
Manifestaciones Clínicas.
AGUDAS.
SIGNOS
Lesión de labios y boca.Edema de Faringe.
Ulceración, Exudado.
SINTOMAS.
Sialorrea persistente.Vomito, hematemesis.
Disfagia, Odinofagia.Dolor torácico y Epigástrico.
TARDIAS.
SINTOMAS
Saciedad, PP, Emesis progresiva.
Disfagia Preludia.
Consecuencias. Estenosis Esofágica. Obstrucción Pilórica.
EXCESION A LA REGLA.
1. Asintomáticos 20-45%2. La peritonitis puede
retrasarse 48 h.3. Los síntomas pueden
desaparecer y recidivar 3-8 sem. Después.
4. La estenosis puede tardar 1 año en Aparecer.
![Page 7: Lesión de tubo digestivo alto por cáusticos](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081515/58ce63a51a28ab2f268b5ff5/html5/thumbnails/7.jpg)
MORTALIDAD. Es solo de un 1% actualmente.
Causa de muerte: Mediastinitis. Peritonitis. Fracaso Multiorganico posterior en
personas con grado tres.
![Page 8: Lesión de tubo digestivo alto por cáusticos](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081515/58ce63a51a28ab2f268b5ff5/html5/thumbnails/8.jpg)
Diagnóstico. Fase Aguda
Radiografía Bipedestación Tórax y Abdomen Simple
Perforación.Neumomediastino.Neumotórax. Neumoperitoneo.
Cont. Sospecha.
Reconocer Perforación Temprana
TAC es mas Sensible.
Qué es lo que se Recomienda?
Esperar luego de 48-72 h. pac. Estable. Sin clínica de perforación
Graduación Zargai y Cois. Esto es Subjetivo.
![Page 9: Lesión de tubo digestivo alto por cáusticos](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081515/58ce63a51a28ab2f268b5ff5/html5/thumbnails/9.jpg)
Simplificado.
RECUERDA.
Lesiones Grado I y IIA rara vez producen Estenosis.
Grado IIB (Perimetrales) y III en un 70-100%
comportan Estenosis.
![Page 10: Lesión de tubo digestivo alto por cáusticos](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081515/58ce63a51a28ab2f268b5ff5/html5/thumbnails/10.jpg)
Tratamiento.
Cirugía Urgente: Indicada en Perforación, gastrectomía o esofagectomía. Neutralización del Cáustico: Controversia. Inducir el Vómito? Glucocorticoides: Primeras 24h. Inhiben tejido de granulación y previene
estenosis (álcalis) En cambio su uso sistémico enmascara la peritonitis, mediastinitis, acentúa riesgo de infección.
![Page 11: Lesión de tubo digestivo alto por cáusticos](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081515/58ce63a51a28ab2f268b5ff5/html5/thumbnails/11.jpg)
Tratamiento.
Antibióticos: La infección local aumenta la respuesta de granulación lo que conlleva a fibrosis tisular y formación de estenosis. Usar Amplio Espectro.
Nutrición Enteral. Dilatación Esofágica Precoz. Controversia (Inmediata y a intervalo vs
Aumento riesgo de perforación). Endoprótesis Esofágica:
![Page 12: Lesión de tubo digestivo alto por cáusticos](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081515/58ce63a51a28ab2f268b5ff5/html5/thumbnails/12.jpg)
Complicaciones Tardías.
Estenosis Esofágica. Estenosis Antral. Carcinoma de Esófago.
![Page 13: Lesión de tubo digestivo alto por cáusticos](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081515/58ce63a51a28ab2f268b5ff5/html5/thumbnails/13.jpg)
LESIÓN POR PILAS DE BOTÓN.
![Page 14: Lesión de tubo digestivo alto por cáusticos](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081515/58ce63a51a28ab2f268b5ff5/html5/thumbnails/14.jpg)
Generalidades.
Mayor de 15 mm alojamiento es esófago. Mercurio. Lesión inducida por cambios en el PH debido a la descarga de energía. La mortalidad es mas grave si se aloja en esófago, 4h necrosis y 6h
perforación. Lesión de estomago y duodeno rara. Cursa Asintomática. (babeo, nausea, rechazo de alimento).
![Page 15: Lesión de tubo digestivo alto por cáusticos](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081515/58ce63a51a28ab2f268b5ff5/html5/thumbnails/15.jpg)
Tratamiento.
![Page 16: Lesión de tubo digestivo alto por cáusticos](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081515/58ce63a51a28ab2f268b5ff5/html5/thumbnails/16.jpg)
GRACIAS