Lesiones de Los Tendones Flexores (1)
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Dr. Homid Fahandezh-Saddi Díaz www.madridtrauma.com Lesiones de los tendones flexores. Los tendones flexores, permiten la flexión de los dedos. En los dedos largos tenemos un flexor superficial y un flexor profundo, a diferencia de lo que ocurre en el pulgar donde tenemos un flexor largo y un flexor corto del pulgar. Es importante ante una lesión en la zona palmar de la mano o de un dedo, explorar muy bien la función de estos tendones. La ausencia de función, se manifiesta por presentarse una actitud en extensión del dedo sin presentar tono flexor. Flexor superficial Flexor profundo Lesión flexores de 2º dedo mano
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lesion de tendones para estudiantes
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Dr. Homid Fahandezh-Saddi Daz www.madridtrauma.com
Lesiones de los tendones flexores.
Los tendones flexores, permiten la flexin de los dedos. En los dedos largos tenemos un
flexor superficial y un flexor profundo, a diferencia de lo que ocurre en el pulgar donde
tenemos un flexor largo y un flexor corto del pulgar.
Es importante ante una lesin en la zona palmar de la mano o de un dedo, explorar muy
bien la funcin de estos tendones. La ausencia de funcin, se manifiesta por presentarse
una actitud en extensin del dedo sin presentar tono flexor.
Flexor superficial Flexor profundo
Lesin flexores de 2 dedo mano
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Clasificacin de las lesiones de los tendones flexores de la mano.
Para clasificar las lesiones utilizamos la clasificacin de la Federacin
Internacional de cirujanos de Mano.
Manejo ante una lesin de un tendn flexor de la mano:
Ante toda herida en la mano, es aconsejable acudir a un centro de urgencias,
para explorar adecuadamente la herida, y descartar o confirmar las lesiones.
Una vez diagnosticada la seccin tendinosa, sta debe ser tratada siempre en quirfano y
nunca en una sala de urgencias. La tcnica de sutura y el manejo deben de ser exigentes.
El uso de medios de magnificacin hace que la tcnica quirrgica sea ms precisa. Hay
que explorar la sensibilidad ya que es frecuente que haya lesiones nerviosas y
vasculares asociadas. Al tratarse de una lesin abierta, hay que hacer una profilaxis
antibitica y tratamiento adecuada, para minimizar el riesgo de infeccin de estas
lesiones.
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Tratamiento:
En las lesiones en zona I, muy distales, hacemos suturas tipo Pull Out (Reanclaje del
tendn al hueso).
En la zona II, hay que intentar reparar ambos tendones flexores (superficial y profundo).
En las lesiones en zona II y III, la tcnica de sutura es la tcnica de Kessler Tajima
modificado con un monofilamento de 3/0 y una sutura peritendinosa en corona con un
6/0. Tambin podemos hacer una sutura de 4 bandas, que ha demostrado ser muy segura
y resistente de cara a una movilizacin activa precoz (es la tcnica que ms utilizo en la
actualidad).
Siempre hay que intentar preservar las poleas A2 y A4, y reconstruirlas si estn
daadas. Hay que intentar tambin reconstruir las vainas tendinosas para mejorar la
vascularizacin y la cicatrizacin de los tendones reparados.
Tcnica Indiana (4 bandas): Strickland 1993
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Iniciamos la movilizacin precoz con un sistema de inmovilizacin dinmico tipo
Kleinert, que permite que el paciente haga una extensin activa y debido a la tensin de
la goma, realice una flexin pasiva del dedo lesionado para evitar adherencias.
Ejemplo grfico de sutura tendones flexores en zona II
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Es muy importante el manejo de los tendones flexores, puesto que un fracaso de la
sutura primaria, va a exigir mltiples reintervenciones como tenolisis, tenoartrolisis o
injertos tendinosos en dos tiempos, hecho que va a suponer un alto coste econmico-
laboral con bajas laborales muy prolongadas.
