Lesiones de tejido conectivo y verrugopapilares
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LESIONES DE TEJIDO CONECTIVO Y
VERRUGO-PAPILARES
Dra. Gloria Isabel Rangel IsmerioPATOLOGIA BUCAL
LESIONES DE TEJIDO CONECTIVO
Derivadas de la proliferación de células mesenquimatosas
La mas frecuente Lesiones reactivas (inflamacion-reparación) Nódulo único Crecimiento lento Asintomático
HIPERPLASIA FIBROSA
Base sésil o pendiculada En ocasiones área blanquecina
(hiperqueratinización) Comúnmente menores de 2 cm Puede ulcerarse Edad adulta y vejez (daños acumulativos
imperceptibles)
Extirpación quirúrgica
Estudio histopatológico para confirmar
Quitar factor causante
TRATAMIENTO
Epulis: cualquier crecimiento tumoral localizado en la encía o proceso alveolar
Origen: mucosa adherida a periostio Requiere estudios radiográficos (extensión y
naturaleza) Crecimiento lento Forma esferoidal a ovoidal
EPULIS FIBROSO ( hiperplasia fibrosa gingival localizada)
Superficie lisa o rugosa Color similar al resto de la encía Puede presentar eritema, erosión o
ulceración Base frecuentemente pendiculada a partir de
la papila Asociada a sarro, restos radiculares, caries
cervical o EP
Escisión quirúrgica
Eliminación de irritantes
Examen histopatológico
TRATAMIENTO
Origen: acción traumática del borde de una prótesis desajustada
Del borde de la prótesis hacia el surco Uno o varios pliegues Depresión lineal (imagen fisurada) Asintomática
HIPERPLASIA FIBROSA POR DENTADURA (épulis fisurado)
La incidencia se incrementa con la edad Mujeres El proceso inflamatorio crónico que
acompaña a esta lesión induce a resorción del hueso alveolar subyacente
Eliminación quirúrgica
Corrección de prótesis desajustada
Estudio histopatológico
TRATAMIENTO
AGRANDAMIENTOS GINGIVALES GENERALIZADOS (FIBROMATOSIS
GINGIVAL, ELEFANTIASIS GINGIVAL)
Sobreproducción de colágena de forma difusa
Lenta Progresiva Asintomática Dos formas:- Inducido por medicamentos- No inducido por medicamentos
Anticonvulsivos, bloqueadores de los canales de sodio, ciclosporina A, eritromicina, anticonceptivos orales
Fenitoína
AGRANDAMIENTO GINGIVAL GENERALIZADO INDUCIDO POR
MEDICAMENTOS
El efecto aparece de uno a tres meses y se origina en las papilas
Amplio rango de edad Dependiendo de la calidad de la higiene
habrá o no mayor agrandamiento, eritema o sangrado
Si se puede, retirar el medicamento
Gingivectomía o gingivoplastía
TRATAMIENTO
Descanso
10 min!
Herencia (rasgo autosómico dominantes)
Puede formar parte de un síndrome: hipertricosis lanuginosa, síndrome de Cowden, Zimmermann-Laband, Murria-Puretic-Dresher, Rutherfurd, Cross y Kippel Trenaunay-Weber
AGRANDAMEINTO GINGIVAL GENERALIZADO NO INDUCIDO POR MEDICAMENTOS
Producen problemas locales: estética, masticación, respiración
Asociados a abscesos periodontales, movilidad y pérdida progresiva de dientes
Consistencia firme Superficie lisa o nodular
Puede cubrir total o parcialmente los dientes Puede llegar a impedir masticar o cerrar los
labios Es rosa pálido, a menos que haya sarro y
placa Reemplazo de hueso alveolar por la
proliferación de fibras colágenas
Casi siempre generalizado
En su forma localizada, esta la fibromatosis difusa de tuberosidades:
Afecta solo la región de tuberosidades del maxilar superior en forma bilateral y
simétrica, su crecimiento es persistente y se dirige hacia el paladar y zona posterior
Gingivectomía y gingivoplastía
Higiene oral
Laser CO² (mínimo sangrado y dolor)
Control y seguimiento permanente (recidiva)
TRATAMIENTO
LESIONES PRODUCIDAS POR EL VIRUS EL PAPILOMA HUMANO (VPH)
Múltiples crecimientos papulonodulares asintomáticos
Color similar a la mucosa adyacente o ligeramente blanquecinos
Mucosa de labios, carrillo y lengua, son raras en encía y paladar
HIPERPLASIA EPITELIAL MULTIFOCAL
Las lesiones coalescen formando placas, algunas afectan el borde bermellón, nunca en piel u otras mucosas
Niños y adolecentes, de estrato socioeconómico bajo, probablemente en grupos mestizos, tal vez por factores nutricionales, tal vez es una enfermedad oportunista
La naturaleza del contagio depende de factores como inmunosupresión, malnutrición, estrato socioeconómico, edad y etnia
Hipótesis
Las lesiones suelen desaparecer espontáneamente durante la pubertad
Se podrían usar sustancias quelantes, electocirgía o criocirugía
TRATAMIENTO
Lesión más común en piel (manos), es poco frecuente en mucosa oral
Puede ocurrir por autoinoculación, en la porción anterior de la lengua, labio inferior o encía
VERRUGA VULGAR
Crecimiento benigno Consistencia firme Discretas proyecciones de aspecto papilar Asintomáticas Crecimiento lento Base sésil o pediculada Color similar a la mucosa o ligeramente
blanquecino
Escisión quirúrgica conservadora, aunque también se han reportado buenos resultados con criocirugía, laser o electrocirugía
Remoción completa (recidiva) La mitad de las lesiones pueden desaparecer
espontáneamente sobre todo en niños, no se han reportado casos de transformación maligna.
TRATAMIENTO
Crecimiento benigno Proyecciones dactilares o digitiformes Generalmente único Asintomático Puede ser del mismo color de la mucosa o
blanquecino (queratinización)
PAPILOMA ESCAMOSO ORAL
Sexo indistinto Base pediculada Cualquier región de la cavidad bucal
(predilección por región posterior del paladar y anterior de orofaringe)
Escisión quirúrgica conservadora, incluyendo la base
Rara recurrencia, malignidad o diseminación
TRATAMIENTO
Neoformación epitelial de transmisión sexual
Genitales y región perianal Ocasionalmente en mucosa bucal Las lesiones asociadas a ciertos genotipos
tienen riesgo de transformación maligna 18% a 20% de las ETS
CONDILOMA ACUMINADO
Proyecciones papilares de superficie achatada Base sésil Lesiones múltiples En racimos Tamaño mayor que el papiloma escamoso oral Mucosa labial, paladar y tercio anterior de la
lengua Puede autoinocularse o contagiarse
Escisión quirúrgica conservadora
Criocirugía y láser (riesgo de diseminación)
TRATAMIENTO
GRACIAS