Lesiones de tejidos blandos
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EDUARDO MARTINEZ GUEVARA
LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS
SERVICIOS DE EMERGENCIAS MÉDICAS I
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HERIDAS:Cuidado y manejo de las heridas.
Definición:• La HERIDA, es una perdida de la integridad de los tejidos
blandos. Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un hueso fracturado.
• Estructura de la Piel:La piel cubre casi la totalidad de la superficie corporal. Se caracteriza por que es elástica y se regenera por sí misma, es casi totalmente permeable. Tiene funciones de protección externa, sensitiva, de termorregulación y secreción.
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CAPAS DE LA PIEL1. Epidermis, Es la capa más externa de la piel, es la capa descamativa. • Es la capa que primero se compromete cuando hay exposición al sol o lesiones leves con pérdida de la continuidad de la piel.
2. Dermis, esta capa está compuesta de tejido conectivo y se afecta cuando hay heridas de mayor profundidad, por contener en su estructura vasos sanguíneos y linfático, se presentan hemorragias y ampollas, lo mismo que mayor sensibilidad por la presencia de terminaciones nerviosas. • Por estos cuando se lesiona la dermis hay aparición de dolor.
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Debajo de la estructura de la piel aparecen otras estructuras que en su orden son:
- Tejido Celular Subcutáneo- Músculo - Hueso
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CLASIFICACION DE LAS HERIDAS
1. Heridas Abiertas: • Se puede observar la separación de los tejidos blandos. Se contaminan fácilmente.
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En estas no se observa la separación de los tejidos, generalmente son producidas por golpes y la sangre que se acumula debajo de la piel forma un hematoma, cavidades con vísceras. Se deben tratar con prontitud para evitar que afecte los órganos o la circulación sanguínea.
HERIDAS CERRADAS:
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HERIDAS LEVES O SUPERFICIALES:
Solo afectan la piel y no tienen consecuencias o daño de órganos importantes. •Ejemplo: Raspaduras, cortadas superficiales.
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HERIDAS COMPLICADAS, GRAVES
O PROFUNDAS:
•Presentan hemorragia profusa y la herida de extensa. Compromete músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos.
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CORTANTE:Se producen, mediante el impacto violento de un objeto cortante que provoca un corte limpio, a menudo muy sangrante, con los bordes de la herida abiertos. En este tipo de heridas, el sangrado suele ser abundante lo que asegura su limpieza y reduce el riesgo de infección.
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HERIDAS PUNZANTES
Se producen como consecuencia del impacto violento de un objeto punzante y suelen ser de pequeño tamaño.
Si se trata de una herida de gran profundidad, es necesario acudir a un médico para establecer posibles lesiones internas (articulaciones, nervios, …).
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CONTUSIONES
Se producen como consecuencia del impacto violento de un objeto consistente. Son heridas con bordes irregulares y que provocan sangrado abundante en tejidos internos de la piel.
Existe tendencia a la formación de cicatrices. Las contusiones de gran escala requieren de atención médica para un tratamiento adecuado.
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LACERACIONESSe producen mediante el impacto violento de un objeto punzante sobre la piel estirada. Los bordes de la herida son muy irregulares.
El proceso de curación suele ser más lento de lo habitual y existe tendencia a la formación de cicatrices. Laceraciones de gran tamaño requieren de puntos de sutura quirúrgica para igualar los bordes y para luego cerrar adecuadamente la herida
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ABRACIONESSe producen como consecuencia de caídas en grava, asfalto y hormigón. A menudo, se trata de rozaduras inofensivas que ensucian la capa superficial de la piel.
Las raspaduras de gran tamaño son dolorosas y pueden afectar a los nervios debajo de la piel
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MORDEDURASSe trata de una combinación de herida punzante y contusión. Con la saliva, las bacterias pueden entrar en la herida y propagarse por el tejido contusionado.
Esto puede provocar infecciones serias como el tétanos o la rabia.
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Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante
HERIDAS AVULSIVAS
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LESIONES MUSCULO ESQUELETI
CAS
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El sistema músculo esquelético está compuesto por una estructura rígida articuladaconocida como esqueleto y una serie de músculos, tendones y ligamentos quemueven el esqueleto.
Las lesiones del sistema musculo esquelético suelen causardisminución de la función de la región afectada y una reacción inflamatoria evidente.
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DISTENSIÓN MUSCULAR (TORCEDURA O TIRÓN
MUSCULAR)Estiramiento o desgarre del músculo, no hay daño articular ni en los ligamentos.
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
Dolor
En ocasiones hinchazón o edema
Equimosis del tejido blando local
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TRATAMIENTO PRE-HOSPITALARIO
• hielo • descansar
el músculo
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ESGUINCESLesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulación. Los ligamentos son fibras fuertes y flexibles que sostienen los huesos y cuando estos se estiran demasiado o presentan ruptura, la articulación duele y se inflama.
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
Hiperestesia sobre los ligamentos lesionados
Hinchazón y equimosis como resultado de ruptura de vasos sanguíneos
Incapacidad para usar la extremidad debido al dolor
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TRATAMIENTO PRE-HOSPITALARIO
• Aplicar hielo inmediatamente
• NO SE DEBE tratar de mover
• usar una férula
• Dejar en reposo la articulación
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LUXACIONES (DISLOCACIONES)
Alteración de una articulación de tal forma que los extremos del hueso no están en contacto
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SIGNOS Y SÍNTOMAS • Deformidad acentuada
en la articulación
• Hinchazón en el área
• Dolor articular que se agrava por cualquier intento de movimiento
• Hiperestesia
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FRACTURAS DE LAS
EXTREMIDADES
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CONFORMACIÓN DE UN HUESO LARGO
Hueso largo
La diáfisis es la parte más extensa
del hueso, que corresponde a su
zona media.
Las epífisis son los dos extremos, más gruesos, en los que se encuentran las
superficies articulares del hueso.
Las metáfisis son unas pequeñas zonas
rectangulares comprendidas entre
las epífisis y la diáfisis. Sobre ellas
se encuentra el cartílago de
crecimiento de los niños.
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FRACTURA
Es la pérdida de continuidad en la
estructura normal de un hueso.
Sumado el trauma y la alteración del tejido blando y los tejidos
neurovasculares circundantes.
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CAUSAS Impacto directo Accidentes Traumatismos Sobrecarga o fuerzas
repetitivas Osteoporosis
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FRACTURA SEGÚN EL MECANISMO
Traumatismo directo. La fractura se produce en el punto sobre el cual ha actuado el agente traumático.
Traumatismo indirecto. La fractura se produce a distancia del lugar donde ha actuado el agente traumático.
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CLASIFICACIÓN Fracturas cerradas: Son aquellas en las
que la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido dañada.
Fracturas abiertas: Son aquellas en las que se puede observar el hueso fracturado a simple vista, es decir, existe una herida que deja los fragmentos óseos al descubierto.
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Fractura cerrada o simpleFractura abierta o compuesta
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FRACTURA SEGÚN EL TRAZOTransversales: la línea de fractura es
perpendicular al eje longitudinal del hueso.
• Oblicuas: la línea de fractura forma un
ángulo mayor o menor de 90 grados con el eje longitudinal del hueso.
• Longitudinales: la línea de fractura sigue el eje longitudinal del
hueso.
• En «ala de mariposa»: existen
dos líneas de fractura oblicuas, que forman
ángulo entre si y delimitan un fragmento
de forma triangular.
• Conminutas: hay múltiples
En tallo verde: en niños
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No tienden a desplazarse
como consecuencia de un traumatismo se pierde la capacidad de huesos y ligamentos para mantener la posición anatómica, soportar la carga habitual y de proteger estructuras vitales
P/e: Fx de pelvis o columna
FRACTURA ESTABLE FRACTURA INESTABLE
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FRACTURA ESTABLE
FRACTURA INESTABLE
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FRACTURAS SEGÚN SU LOCALIZACIÓN
Epifisarias:
Si afectan a la superficie articular, se denominan fracturas articulares y, si aquélla no se ve afectada por el trazo de fractura, se denominan extraarticulares.
Cuando la fractura epifisaria se produce en un niño e involucra al cartílago de crecimiento, recibe el nombre de epifisiólisis.
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Diafisarias: (localizadas en la diáfisis). Pueden afectar a los tercios superior, medio o inferior.
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Metafisarias (localizadas en la metáfisis). Pueden afectar a las metáfisis superior o inferior del hueso.
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FRACTURAS ABIERTASContaminadas: menor de 6 hrs de evolución, contaminación de gérmenes del medio ambiente.
Infectadas: mayor de 6 hrs de evolución
Complicadas: es la se acompaña de lesiones, en órganos o sistemas
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SIGNOS Y SÍNTOMAS QUE ACOMPAÑA A LA FRACTURA
• Hematoma
• Dolor
• Pérdida parcial o completa de la función
• Deformidad
• Crepitaciones
Atrofia muscular por desuso.
Disminución del tono muscular.
Rigidez articular.
Disminución del rango articular.
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SISTEMAS DE INMOVILIZACIÓN: ENTABLILLADO O FÉRULA
Las férulas para extremidades incluyen las siguientes:
• Férulas rígidas: se caracterizan porque su forma no puede cambiarse y la extremidad queda fija.
• Férulas moldeables: pueden ser moldeadas para ajustarlas a la extremidad.
• Férulas de tracción: diseñadas para realizar tracción mecánica lineal para ayudar a realinear fracturas. Se usan comúnmente en fracturas de fémur.
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HERRAMIENTAS DE INMOVILIZACIÓN
RIGIDA
MOLDEABLE
DE TRACCIÓN
Tabla rígida
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INMOVILIZACIÓN CON FERÚLA
Proveerse de tablas o pequeños troncos lisos. Pueden ser útiles otros materiales, como telas gruesas enrolladas, periódicos, etcétera.
Si se dispone de tablas, colocarlas a los lados de las zonas fracturadas
Luego, con vendas, pañuelos, se va sujetando el entablillado o la férula, de modo que el individuo no pueda mover la zona fracturada.