Lesiones ulcerativas e hiperplásicas
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LESIONES ULCERATIV
AS E HIPERPLÁSI
CAS
CD.EPMB. Mario E Castro
Contenido
Hiperplasia Fibrosa
Etiología Crónica de bajo grado, trauma / irritación Un proceso reactivo (hiperplásico), en lugar de proceso
neoplásico.Presentación clínica• Firme• Igual o más pálido que el tejido circundante• Pediculados o de base amplia (sésil) con una masa fibrosasuperficie lisa y elevado• Asintomático y de crecimiento lento• Puede presentar ulceración secundaria o queratósica• Por lo general en regiones accesibles al trauma: la
mucosa bucal, lateral, margen de la lengua y el labio inferior
Hiperplasia Fibrosa
Diagnóstico• Apariencia• UbicaciónDiagnóstico Diferencial• Otra Submucosa / tumores de tejidos conectivos
blandos, como sigue:• Tumor de células granulares• Neurofibroma• Lipoma• Schwannoma• Tumor salival• Tumor metastásico
Hiperplasia Fibrosa
Tratamiento:
ExcisiónPronostico:
Excelente
Épulis congénito del recién nacido
• Epulis congenito/Lesión granular congénita/Tumor de celular granulares del recién nacido
Características clínicas• Masa polipoide de coloración
rosada y superficie lisa en el proceso alveolar del recién nacido.
• Se han reportado tamaños variables: 2- 7.5 cm
• Se han detectado vía in utero (ultrasonido)
• Multiples 10%
De 2 a 3 veces mas común en maxilar.Se han reportado casos en lengua.90% sexo femenino
HistopatologíaGrandes células redondeadasCitoplasma eosinofilo granularNucleo oval y ligeramente basofiloNo muestra hiperplasi apseudoepitelomatosaProcesos epiteliales ausentes-S-100.
TratamientoEscisión quirurgicaNo se ha reportado recurrenciaPosterior a el nacimiento el tumor parece eventualmente involucionar.
Épulis congénito del recién nacido
Granuloma periférico de células gigantes
• Epulis de células gigantes
• Se presume no es una neoplasia en si sino tumor de origen reactivo.
• Pasado: Granuloma reparativo de células gigantes
• Se cree es la contraparte de la lesión intraosea.
Granuloma periférico de células gigantes
Clínica• Parece ocurrir
exclusivamente en la encia edentula, y se presenta como una masa roja o violacea.
• La mayoría son de aprox. 2cm de diametro
• Sésil o pediculada• Tiene tonalidad más
azul-purpura en comparación con el Granuloma piógeno
• Cualquier edad (1ª a 6ª decada de la vida)
Histopatología:
Proliferación de células gigantes multinucleadas junto a células mesenquimales fusiformes.
Se observa figuras mitóticas sobre todo en las celulas mesenquimales.
Zonas de ulceración.
Hemorragía-Hemosiderina
Tratamiento:
Excisión
Remoción de factores irritativos
Baja recurrencia (10%)
Granuloma periférico de células gigantes
Granuloma piógenoEtiología
• Una hiperplasia reactiva de los capilares y fibroblastos
• En relación con trauma crónico, persistente o irritación (por ejemplo, el cálculo o cuerpo extraño)
• Término Equivocado ni-ni piógeno granulomatosa
Presentación clínica• Ocurre a cualquier edad, pero
generalmente en niños, adultos jóvenes, y mujeres
• Rojo, lobular de la apariencia suavemente contorneado
• Cuando ulcerada, un exudado fibrinoso amarillo cubre la lesión.
• Sésiles a pedunculadas comúnmente en encía, sino también en
• áreas que están traumatizados (por ejemplo, el labio inferior, mucosa bucal)
• Sangra con facilidad, pero no es doloroso
Hallazgos microscópicosEl tejido de granulación hiperplásicoA menudo agregación lobular del tejido vascular proliferativaLa inflamación aguda y crónica pueden estar presentes, especialmente si ulcerado
Granuloma piógenoTratamientoEscisión local, la escisión bisturíAblación láserElectrocirugíaSi en la encía, la extirpación debe extenderse al periostio o ligamento periodontalPronósticoExcelenteLa recurrencia ocasional
Granuloma piogenoDiagnóstico• Historia de la aparición
gradual de una rápida• Identificación de un estímulo
o factor causal (por ejemplo, trauma, irritante físico)
• Evaluación histológicaDiagnóstico Diferencial• El granuloma periférico de
células gigantes• Fibroma osificante periférico• Tumor metastásico• Sarcoma de Kaposi• Malformación Vascular
Fibroma odontogénico periférico
• Es poco común, representa la contraparte del tumor central (fibroma odontogénico).
• Anterior: Hamartoma epitelial odontogenico o dentinoma fibroameloblastico.
• 175 en toda la literatura.
Fibroma odontogénico periférico
• Histopatología:– Fascículos de cellas fibroconectivas que se interceptan en áreas
de baja celularidad.• Tx:
– Excisión y de pronostico excelente
• Aparece como una masa firme, sésil en la encía de color semejante al tejido que lo rodea.
• Multifocal: rara.
• 0.5 a 1.5 cm diámetro.
• No desplaza dientes.
• Rx: Algunos muestran áreas de calcificación.
Epulis granulomatoso
• Epulis granulomatosa es un término usado para describir crecimientos hiperplásicas de tejido de granulación que algunas veces surgen en los alvéolos de extracción de cicatrización
• Estas lesiones se asemejan a granulomas piógenos y generalmente representen de una reacción de tejido de granulación a secuestro óseo .