Evaluación nutricional en pacientes con leucemia linfoblástica aguda
Leucemia linfoblástica aguda Dr. Carrillo Henchoz Jefe Servicio Hematología Hospital Nacional de...
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Leucemia linfoblástica aguda
Dr. Carrillo Henchoz
Jefe Servicio Hematología
Hospital Nacional de Niños
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Leucemia linfoblástica aguda (LLA) Etiología
Factores ambientales Radiación ionizante Químicos (benceno)
Factores genéticos 2/3 de los pacientes tienen un cariotipo anormal Mayor frecuencia en familiares
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LLA Etiología
Estados de inmunodeficiencia Wiskott-Aldrich Ataxia-Telangiectasia
Virus Retrovirus
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LLA Epidemiología en 155 pacientes
Edad Casos Porcentajes
<1
1-10
> 10
5
138
12
4
89
7
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LLA
GéneroMasculino
femenino
Casos82
73
Porcentaje53
47
RazaBlanca
Negra
153
2
99
1
Epidemiología en 155 pacientes
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LLA Procedencia
Provincia Casos PorcentajeSan José
Central
Desamparados
Goicoechea
Pérez Zeledón
51
15
8
6
5
33
Limón
Pococí
Limón
22
11
6
14
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LLA Procedencia
Provincia Casos Porcentaje
Alajuela
Central
San Carlos
21
6
5
13
Cartago
Turrialba
La Unión
18
5
4
12
Puntarenas
Central
Buenos Aires
16
4
3
10
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LLA Procedencia
Provincia Casos Porcentaje
Heredia
Central
14
99
Guanacaste
Nicoya
13
48
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LLAPresentación
Mes Casos Porcentaje
Enero 9 7
Febrero 13 10
Marzo 7 6
Abril 8 6
Mayo 13 10
Junio 11 9
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LLAPresentación
Mes Casos Porcentaje
Julio 15 12
Agosto 12 10
Setiembre 14 11
Octubre 7 6
Noviembre 9 7
Diciembre 8 6
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LLAHemograma inicial
Examen Casos PorcentajeHemoglobina (g/dL)
<5
10-11
>11
20
125
10
13
81
6
Leucocitos
<4
4-10
10-50
>50
31
40
53
31
20
26
34
20
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LLA Hemograma inicial
Examen Casos Porcentaje
Plaquetas (x109L)
<20
20-150
>150
53
77
25
34
50
16
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LLAPresentación clínica
Manifestaciones Casos Porcentaje
Síntomas
Palidez
fiebre
Hiporexia
Sangrado
Dolor óseo
129
109
76
52
49
83
70
49
34
32
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LLA Presentación clínica
Manifestaciones Casos Porcentaje
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Adenopatías
Hepatoesplenomegalia
91
82
79
91
59
53
51
59
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LLAClasificación morfológica
Aspecto citológico
L1 L2 L3
Tamaño celular
Nucleolo
Citoplasma
Basofilia
Vacuolación
Pequeñas
Poco notable
Escaso
Mínima
Mínima
Grandes
Importantes
Variable
Variable
Mínima
Grandes
Importantes
Abundante
Intensa
Notable
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LLACaracterísticas citoquímicas
Tinción LLA
PAS +
Mieloperoxidasa -
Sudán negro B - +
Fosfatasa ácida - +
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LLAClasificación inmunológica
Fenotipo CD19 CD10 CIg SIg CD7 %
Pre pre-B + + - - - 70
Pre-B + + + - - 15
Célula B + + - - + - 1
Célula T - + - - - + 14
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LLAAspectos citogenéticos
Tipo de translocación Inmunofenotipo
T(9;22) Pre Pre-B
T(4;11) Pre Pre-B
T(8;14) Células B
T(1;19) Pre-B
T(11;14) Células T
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LLATratamiento
Grupos de riesgo Radioterapia Quimioterapia combinada
Inducción de remisión Profilaxis SNC Consolidación Mantenimiento
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Gracias