Librillo Objetivos Nacionales
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ObjetivosSanitariosNacionales
2020
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Jorge Basso
Ministro de Salud Puacuteblica
Cristina Lustemberg
Subsecretaria Ministerio de Salud Puacuteblica
ObjetivosSanitarios
Nacionales2020
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4 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Contenido
Siglas 5
Objetivos y Metas Sanitarias centrados en las personas
la perspectiva de derechos y los determinantes sociales7
Objetivos Sanitarios Nacionales
Objetivos Estrateacutegicos y sus Dimensiones Operativas 9
Matriz Integradora de Objetivos Sanitarios Nacionales
Objetivos Estrateacutegicos y Metas Sanitarias 2020 10
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 5
Siglas
ACV Accidente Cerebro VascularCHLCC Comisioacuten Honoraria de Lucha Contra el CaacutencerCIIH Comiteacute Infecciones Intrahospitalarias
COSEPA Comisioacuten Seguridad Paciente
DECASEPA Departamento de Calidad y Seguridad del PacienteDEVISA Departamento de Vigilancia en SaludECH Encuesta Continua de Hogares
EMSE Encuesta Mundial de Salud en EscolaresENDIS Encuesta Nacional Salud Nutricioacuten y Desarrollo InfantilENFRENT Encuesta Nacional Factores de Riesgo de ENT
ENT Enfermedades No Trasmisibles
EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva CroacutenicaEV Estadiacutesticas VitalesIAAS Infecciones Asociadas a la Atencioacuten de la SaludINE Instituto Nacional de EstadiacutesticasITS Infeccioacuten Transmisioacuten Sexual
JND Junta Nacional de Drogas
MIDES Ministerio de Desarrollo Social
MSP Ministerio de Salud PuacuteblicaNV Nacidos VivosOMS Organizacioacuten Mundial de la SaludONU Organizacioacuten de las Naciones UnidasONUSIDA Organizacioacuten de las Naciones Unidas - SIDAOPS Organizacioacuten Panamericana de la Salud
OSN Objetivos Sanitarios Nacionales
RUANDI Red Uruguaya de Apoyo a la Nutricioacuten y Desarrollo Infantil
SC Siacutefilis CongeacutenitaSIDA Siacutendrome Inmunodeficiencia AdquiridaSINATRAN Sistema Nacional de TraacutensitoSIP Sistema Informaacutetico PerinatalSNIS Sistema Nacional Integrado de Salud
SSR Salud Sexual y Reproductiva
TARV Terapia Antirretroviral
TFE Tasa de Fecundidad EspeciacuteficaUNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la InfanciaUPP Uacutelceras Por PresioacutenVIH Virus Inmunodeficiencia Humana
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6 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Para la redaccioacuten de este documento se procurafavorecer el uso de un lenguaje inclusivo
Para ello se opta por la utilizacioacuten de foacutermulas yteacuterminos neutros cuando fuera posible o del usotanto del femenino como masculino en conjunto
o alternadamente
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 7
Entender la Salud como Derecho Humano implica asumir demanera expliacutecita un conjunto de responsabilidades inheren-tes al Estado uruguayo en su condicioacuten de garante Significaactuar conforme a tres obligaciones concretas todas ellasorientadas a garantizar las condiciones para alcanzar una vidasaludable
- La obligacioacuten de definir y liderar poliacuteticas intersecto-riales en materia de Salud estimulando la participa-cioacuten e involucramiento de los usuarios de los trabaja-dores y de la sociedad toda en mejorar estilos de viday disminuir riesgos para la salud
- La obligacioacuten de promover la adopcioacuten de distintasmedidas ndashlegislativas administrativas judiciales pro-gramaacuteticas y presupuestarias- que determinen quelas instituciones vinculadas al proceso salud - enfer-
medad brinden el mejor nivel de calidad posible en laatencioacuten integral a la salud fiacutesica y mental
- La obligacioacuten de proteger lo que implica que el Esta-do impida que terceros interfieran violentando o difi-cultando el goce del derecho a la salud
Siendo el Derecho a la Salud un derecho inclusivo la obliga-cioacuten del Estado no se circunscribe a la atencioacuten sanitaria sinoque incluye a los factores determinantes que contribuyen aque las personas puedan tener una vida saludable
Esto hace que el abogar por la defensa del Derecho a la Saludinvolucre el cumplimiento de otros derechos civiles poliacuteticossociales econoacutemicos y culturales en la medida que sus viola-ciones repercuten de forma directa y negativa sobre la saludy bienestar de las personas
Por lo tanto aquello que la sociedad debe proporcionar paragarantizar una buena salud incluye aspectos vinculados a laatencioacuten a la salud propiamente dichos asiacute como aspectosvinculados a las condiciones y medio ambiente donde se de-sarrolla la vida agua saneamiento alimentos nutricioacuten vi-vienda condiciones y medio ambiente de trabajo educacioacutene informacioacuten sobre salud entre otros
A nivel sectorial la incorporacioacuten de la perspectiva de Dere-chos en el ejercicio de la rectoriacutea del Sistema de Salud -en unsentido amplio- implica adoptarlo como marco que oriente
el disentildeo la implementacioacuten evaluacioacuten y el control de lasdistintas acciones de poliacutetica sanitaria y de salud colectiva
La Observacioacuten General Nro 14 del Comiteacute de Derechos Eco-noacutemicos Sociales y Culturales de la ONU establece que tan-to la atencioacuten sanitaria como los servicios baacutesicos debenser disponibles accesibles de calidad aceptables eacutetica yculturalmente Especiacuteficamente para los servicios de saludesto implica
- Contar con un nuacutemero de establecimientos bienesservicios y programas de salud adecuados a las nece-sidades sanitarias desde una loacutegica de Sistema Nacio-nal Integrado de Salud (SNIS)
- Que los establecimientos bienes y servicios de saluddeben ser accesibles a todos sin discriminacioacuten ga-rantizando el acceso a la informacioacuten y en especial a lahistoria cliacutenica de los usuarios
- Que todos los establecimientos bienes y servicios desalud sean respetuosos incorporando la cultura deservicio y solidaridad sensible a los requisitos de geacute-nero y ciclo de vida integrando en la praacutectica los prin-cipios de la eacutetica comprendiendo el relacionamientocon usuarios y con el conjunto de los integrantes delequipo de salud
- Que los establecimientos bienes y servicios de saludsean de calidad con el personal en programas de ca-pacitacioacuten y evaluacioacuten continua orientados a generarbuenas praacutecticas
El sentido de definir Objetivos Sanitarios Nacionales (OSN) es la produccioacuten de resultados concretos y medibles que be-neficien a la poblacioacuten objetivados por un conjunto de indi-cadores
Se busca impactar en los problemas criacuteticos desde una pers-pectiva de derechos contemplando los diferenciales vincu-lados al geacutenero y las generaciones mejorando la atencioacutenintegral de las patologiacuteas de mayor prevalencia
Objetivos y Metas Sanitarias
centrados en las personasla perspectiva de derechosy los determinantes sociales
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8 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Asimismo se buscaraacute reducir el grado de exposicioacuten de laspersonas y las poblaciones a los factores de riesgo modifi-cables fortaleciendo al mismo tiempo sus capacidades paratomar decisiones y adoptar comportamientos saludables
velando por asegurar ambientes de trabajo y condiciones ali-mentarias y medioambientales adecuadas para su pleno de-sarrollo
Los esfuerzos por una atencioacuten integral de calidad homogeacute-nea implican fortalecer los servicios puacuteblicos y privados desalud en el marco del proceso de complementacioacuten y coor-dinacioacuten del SNIS
Esto implica abatir inequidades auacuten existentes a la vez quepotenciar la capacidad de resolucioacuten en especial del primernivel de atencioacuten con la utilizacioacuten adecuada de recursosmejorando la satisfaccioacuten de los usuarios
El MSP ha fijado cuatro grandes objetivos sanitarios que ponea consideracioacuten del conjunto de actores de la salud
Objetivos SanitariosNacionales
1 Alcanzar mejoras en la situacioacutende salud de la poblacioacuten
2 Disminuir las desigualdadesen el derecho a la salud
3 Mejorar la calidad de losprocesos asistenciales de salud
4 Generar las condiciones paraque las personas tengan unaexperiencia positiva en laatencioacuten de su salud
A partir de la identificacioacuten de los principales problemas queafectan la salud de las personas se ha desarrollado el proce-so para determinar estos cuatro grandes pilares la definicioacutende objetivos estrateacutegicos en torno a cada uno de ellos y la fi- jacioacuten de metas concretas a alcanzar con sus correspondien-tes indicadores de desempentildeo
Para la priorizacioacuten de los problemas sanitarios a abordar seha valorado su magnitud y relevancia en la realidad nacio-nal asiacute como su vulnerabilidad respecto a las acciones quese propongan modificarlos Asimismo se tuvieron presentes
las aacutereas relevantes planteadas por el plan de gobierno y loscompromisos internacionales asumidos por el paiacutes De estemodo se generoacute una noacutemina inicial de problemas criacuteticos sobre los que se ha estado trabajando
1 Embarazo no deseado en adolescentes
2 Prematurez y Bajo Peso al Nacer
3 Elevado iacutendice de cesaacutereas
4 Transmisioacuten vertical de siacutefilis y VIH
5 Alteraciones del desarrollo
en la primera infancia6 Problemas nutricionales criacuteticos
en la primera infancia
7 Morbimortalidad por enfermedades notransmisibles (ENT) cardiovasculares diabetesy patologiacutea respiratoria croacutenica
8 Morbimortalidad por caacutencer
9 Morbimortalidad por VIHSida
10 Incidencia de suicidio y problemasvinculados a la salud mental
11 Lesiones y muertes por siniestralidad vialy en el aacutembito laboral
12 Violencia de geacutenero y generaciones
13 Dificultades de acceso a serviciosen personas con discapacidad y atencioacutena adultos mayores vulnerables
14 Consumo problemaacutetico de alcoholy sustancias psicoactivas
15 Persistencia de brechas en la calidadde la atencioacuten sanitaria
Estas definiciones ofician como hoja de ruta general que or-ganizaraacute la tarea de todos los actores con una mirada nacionalpero sin perder de vista los diversos niveles de la gestioacuten (re-gional departamental y local) ni la intersectorialidad Es undesafiacuteo de la poliacutetica de salud que apoyada en los logros deestos antildeos de recuperacioacuten y transformacioacuten del sistema sa-nitario identifica un futuro posible alcanzable donde la sa-lud de la poblacioacuten sea la base de una vida en sociedad plena
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 9
Los OSN definidos requieren diferentes niveles de mediacioacutenoperativa El primero de ellos implica especificar ObjetivosEstrateacutegicos (OE) que por la amplitud de sus impactos con-tribuyen al avance de los cuatro grandes OSN La formulacioacutende los OE se presenta en el Cuadro 1 Ellos buscan articular lasdiferentes propuestas planteadas y analizadas por los equi-pos teacutecnicos en la Consulta Puacuteblica realizada entre el 27 demayo y el 3 de junio y en la reunioacuten con los Directores Depar-tamentales de Salud el 25 de setiembre de 2015
Cuadro 1 Formulacioacuten de los Objetivos Estrateacutegicos Uruguay 2020
Los avances en el logro de los Objetivos Estrateacutegicos permiti-raacuten en forma sineacutergica la concrecioacuten progresiva de los Obje-tivos Sanitarios Nacionales
Se presenta a continuacioacuten la agrupacioacuten de los avances quese pretende lograr en la situacioacuten sanitaria del paiacutes en funcioacutende los problemas priorizados Se expresan como resultados aalcanzar y se proponen metas para cada uno de ellos
Objetivos Sanitarios Nacionales
Objetivos Estrateacutegicos y susDimensiones Operativas
OBJETIVOSESTRATEacuteGICOS
1 FAVORECER ESTILOS DE VIDA Y ENTORNOS SALUDABLESY DISMINUIR LOS FACTORES DE RIESGO
2 DISMINUIR LA CARGA PREMATURA Y EVITABLEDE MORBIMORTALIDAD Y DISCAPACIDAD
3MEJORAR EL ACCESO Y LA ATENCIOacuteN DE SALUD
EN EL CURSO DE VIDA
4 CONSTRUIR UNA CULTURA INSTITUCIONAL DE CALIDADY SEGURIDAD EN ATENCIOacuteN DE SALUD
5AVANZAR HACIA UN SISTEMA DE ATENCIOacuteNCENTRADO EN LAS NECESIDADES SANITARIASDE LAS PERSONAS Y LAS COMUNIDADES
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10 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Matriz Integradora de
Objetivos Sanitarios NacionalesObjetivos Estrateacutegicosy Metas Sanitarias 2020
OBJETIVOS
SANITARIOSNACIONALES
(OSN)
1 ALCANZAR MEJORAS EN LA SITUACIOacuteNDE SALUD DE LA POBLACIOacuteN
2 DISMINUIR LAS DESIGUALDADESEN EL DERECHO A LA SALUD
3 MEJORAR LA CALIDAD DE LOS PROCESOSASISTENCIALES DE SALUD
4GENERAR LAS CONDICIONES PARA QUELAS PERSONAS TENGAN UNA EXPERIENCIAPOSITIVA EN LA ATENCIOacuteN DE SU SALUD
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 11
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS1 FAVORECER ESTILOS DE VIDA Y ENTORNOS SALUDABLES
Y DISMINUIR LOS FACTORES DE RIESGO
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
11 Reduccioacuten del porcentajede fumadores actuales y laexposicioacuten al humo de tabacoambiental
Disminuir al menos un 20 los fumadores actualesen la poblacioacuten de 15 antildeos y maacutesAumentar el nuacutemero de Instituciones con cumpli-miento de la normativa vinculada a espacios libres de
humo
222983077(ECH - INE 2014)
En construccioacuten
12 Extensioacuten de las praacutecticasde alimentacioacuten saludable yactividad fiacutesica
Ejecutar Plan Intersectorial de Alimentacioacuten Saluda-ble y Actividad Fiacutesica
En proceso
13 Reduccioacuten de la prevalenciade la anemia y el retraso delcrecimiento en la primerainfancia
Disminuir la anemia moderada a 5 de nintildeos de 6 a23 mesesDisminuir el retraso de crecimiento a 3 de nintildeos de2 a 4 antildeos
81983077(Encuesta MSP-MIDES- RUANDI-UNICEF 2011)
44983077(ENDIS 2015)
14 Disminucioacuten del sobrepeso yla obesidad en la poblacioacuten Detener el aumento del sobrepeso y la obesidad en
todas las etapas del curso de vida
lt2 antildeos 96983077
2-4 antildeos 113983077(ENDIS 2015)
13-15 antildeos 272983077(EMSE 2012)
15 -64 antildeos 649983077(ENFRENT 2013)
15 Reduccioacuten de la prevalenciade los usos problemaacuteticos dealcohol en la poblacioacuten
Avanzar en los procesos de mejora en la regulacioacutendel consumo de alcohol en el marco de la Comisioacutencreada en la Presidencia de la Repuacuteblica
En proceso
16 Reduccioacuten de la prevalenciade riesgos y dantildeos asocia-dos al uso de cannabis en lapoblacioacuten adolescente joveny adulta
Aumentar la percepcioacuten de riesgo sobre consumo deCannabis
166983077(Encuesta Estudiantes JND 2011)
17 Prescripcioacuten racional de estu-pefacientes y psicofaacutermacospor parte de los profesionalesde la salud y uso adecuado porparte de los usuarios
Implementar un proceso normativo tendiente a au-mentar el uso racional de psicofaacutermacos
En proceso
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12 | Objetivos Sanitarios Nacionales
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS2 DISMINUIR LA CARGA PREMATURA Y EVITABLE
DE MORBIMORTALIDAD Y DISCAPACIDAD
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
21 Reduccioacuten de la carga de morbimortalidad de las ENT prevalentes
211 Reduccioacuten de la mortalidadpor caacutencer en la poblacioacutencon eacutenfasis en las muertesprematuras
Reducir las muertes por caacutencer en menores de 70antildeos en un 4
62100000 hab(CHLCC)
212 Disminucioacuten de las compli-caciones de la hipertensioacutenarterial
Disminuir la proporcioacuten de egresos hospitalarios porcomplicaciones de la hipertensioacuten arterial
En construccioacuten
213 Reduccioacuten de la mortalidadprecoz por enfermedadescardiovasculares
Disminuir la mortalidad proporcional por cardiopatiacuteaisqueacutemicaDisminuir la mortalidad proporcional por ACV entrelos 30 a 69 antildeos
En construccioacuten
214 Disminuir las complicacionescroacutenicas de la diabetes
Aumentar la captacioacuten precoz de diabeacuteticos
Disminuir las complicaciones vasculares yo neu-roloacutegicas de la diabetes
52983077(ENFRENT 2013)
En construccioacuten
215 Disminucioacuten de la mortali-dad por enfermedad pul-monar obstructiva croacutenica(EPOC)
Implementar un Plan Integral de Atencioacuten al EPOC En proceso
22 Disminucioacuten de la mortalidad
y morbilidad infantil neonatalenfatizando las causas vincu-ladas a la prematurez
Consolidar una tendencia decreciente de la mortali-dad infantil neonatal
491000 NV(EV MSP 2014)
23 Reduccioacuten de la morbimorta-lidad por VIH Sida
Reducir un 30 la tasa de mortalidad por Sida
Disminuir un 15 la incidencia de VIH
Aumentar a 90 la tasa de personas con VIH diag-nosticadas
Aumentar la cobertura de TARV en personas con VIH
53100000 hab(EV MSP 2014)
987 casosantildeo(DEVISA MSP2014)
70-75983077(Modelo Spectrum ONUSIDA2014)
40983077(Modelo Spectrum ONUSIDA2014)
24 Disminucioacuten de la morbimor-talidad vinculada a la ViolenciaBasada en Geacutenero y Genera-ciones
Ejecutar el Plan de Accioacuten 2016-2019 por una vida
libre de violencia de geacutenero con mirada generacionalEn proceso
25 Reduccioacuten de las muertes ylesiones por siniestralidad vial
Disminuir un 30 la mortalidad por siniestralidad vial
Implementar a traveacutes del SINATRANun Registro Nacional de Lesionados a partirde la atencioacuten pre-hospitalaria
156100000 hab(SINATRAN 2014)
26 Disminucioacuten de la incidenciade suicidios Implementar un Plan de prevencioacuten de suicidios 16 100000 hab
(EV MSP 2013)
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 13
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS3 MEJORAR EL ACCESO Y LA ATENCIOacuteN DE SALUD EN EL CURSO DE VIDA
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
31 Disminucioacuten de la incidencia delembarazo en adolescentes yacompantildeamiento adecuado de lamaternidad ndash paternidad en ado-lescentes
Disminuir la TFE a 4801000 NV en mujeres de 15 a 19antildeos
Disminuir a 13 la reiteracioacuten del embarazo en muje-res adolescentes entre 15 a 19 antildeos
5821000 NV(EV MSP 2013)
16983077(SIP MSP 2013)
32 Humanizacioacuten del parto institu-cional y disminucioacuten de la tasa decesaacutereas
Reducir un 10 las cesaacutereas evitables
Aumentar un 20 las mujeres nuliacuteparas que recibie-ron preparacioacuten para el parto
443 983077(SIP MSP 2014)
En construccioacuten
33 Eliminacioacuten de la transmisioacutenvertical de Siacutefilis y VIH
Reducir la tasa de incidencia de SC a menos de051000 nacimientos
Mantener la tasa de transmisioacuten vertical de VIH enmenos de 2
2081000 NV(Auditoriacutea SC Aacutereas ITS-VIH Sida y SSR-MSP 2013)
27983077(SIP Aacutereas ITS-VIH Sida ySSR-MSP 2014)
34 Reduccioacuten de la Prematurez aexpensas del componente preve-nible
Implementar un sistema de auditoria del 100 de losnacimientos prematuros
En proceso
35 Disminucioacuten de la prevalenciade alteraciones del desarrollo ennintildeos de 0 a 5 antildeos y atenuacioacutende la severidad de las alteracio-nes diagnosticadas en ese grupoetario
Disponer de una liacutenea de base sobre la frecuencia delas alteraciones del desarrollo en nintildeos menores de 5antildeos
Implementar un Plan de accioacuten para la disminucioacuten de
las alteraciones del desarrollo
En proceso
36 Disminucioacuten de las discapacidadesprevenibles y mayor acceso de laspersonas con discapacidad a losservicios y programas de salud coneacutenfasis en los adultos mayoresvulnerables
Disentildear y ejecutar un Plan de accesibilidad para las
personas con discapacidad en los servicios de salud
Disentildear y ejecutar un Plan de prevencioacuten de la discapa-
cidad
Implementar un Protocolo de accioacuten para mejorar la
accesibilidad de personas con obesidad moacuterbida en losprestadores del SNIS
En proceso
37 Asistencia paliativa continua yde calidad asegurada a todos lospacientes que deban recibirla y asus familiares en todas las etapasde la vida y en todo el territorionacional
Alcanzar el 40 de cobertura de la poblacioacuten blancocomo promedio a nivel de paiacutes
25983077(Aacuterea Cuidados PaliativosMSP 2014)
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14 | Objetivos Sanitarios Nacionales
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS4 CONSTRUIR UNA CULTURA INSTITUCIONAL DE CALIDAD
Y SEGURIDAD EN ATENCIOacuteN DE SALUD
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
41 Mayor seguridad del paciente enel aacutembito hospitalario mejorescuidados por parte del equipode salud control de las IAAS ydesarrollo de estaacutendares y buenaspraacutecticas por aacutereas
Alcanzar el 95 de las instituciones del SNIS coninternacioacuten con COSEPAS y CIIH funcionando seguacutenprotocolo
En construccioacuten
42 Implementacioacuten de la PoliacuteticaNacional de ComportamientosSeguros
Lograr el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con acuerdo de comportamiento implementado
15983077(DECASEPA MSP 2014)
43 Implementacioacuten de Estrategiasde medicioacuten y evaluacioacuten de la ca-lidad asistencial que permita unamejora continua
Alcanzar el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con autoevaluacioacuten realizada
66983077(DECASEPA MSP 2014)
44 Evaluacioacuten del impacto de loscuidados de enfermeriacutea comodesencadenante de la mejora delproceso
Obtener la liacutenea de base de UPP y descender el por-centaje de UPP en el SNIS
Implementar el reporte de caiacutedas con dantildeo en inter-nacioacuten y descender el iacutendice de caiacutedas con dantildeo eninternacioacuten en el SNIS
En construccioacuten
En proceso
45 Vigilancia de las IAAS con datos
auditados
Implementar la auditoria del 100 de las bacteriemias
reportadasEn proceso
46 Incorporacioacuten de Buenas Praacutec-ticas en base al conocimientosistematizado en diferentes aacutereasde atencioacuten
Alcanzar 60 de los prestadores integrales del SNISacreditados yo re acreditados en Buenas Praacutecticas
En construccioacuten
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS5 AVANZAR HACIA UN SISTEMA DE ATENCION CENTRADO
EN LAS NECESIDADES SANITARIAS DE LAS PERSONAS Y LAS COMUNIDADESResultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base
(Fuente de datos)
51 Mejora de los viacutenculosmeacutedico - paciente y equipos desalud - usuarios
Incorporar los temas de buenas praacutecticas y uso ra-cional de los recursos en salud como elemento decalidad en la agenda de los aacutembitos de participacioacutensocial
En proceso
52 Fortalecimiento y resolutivi-dad del primer nivel de atencioacutenpotenciando el rol del meacutedicotratante o de referencia junto alequipo de salud del primer nivel
Inclusioacuten de indicadores vinculados al componentevariable del sistema de retribuciones de las institucio-nes del SNIS
En proceso
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Subsecretaria Ministerio de Salud Puacuteblica
ObjetivosSanitarios
Nacionales2020
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Siglas 5
Objetivos y Metas Sanitarias centrados en las personas
la perspectiva de derechos y los determinantes sociales7
Objetivos Sanitarios Nacionales
Objetivos Estrateacutegicos y sus Dimensiones Operativas 9
Matriz Integradora de Objetivos Sanitarios Nacionales
Objetivos Estrateacutegicos y Metas Sanitarias 2020 10
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 5
Siglas
ACV Accidente Cerebro VascularCHLCC Comisioacuten Honoraria de Lucha Contra el CaacutencerCIIH Comiteacute Infecciones Intrahospitalarias
COSEPA Comisioacuten Seguridad Paciente
DECASEPA Departamento de Calidad y Seguridad del PacienteDEVISA Departamento de Vigilancia en SaludECH Encuesta Continua de Hogares
EMSE Encuesta Mundial de Salud en EscolaresENDIS Encuesta Nacional Salud Nutricioacuten y Desarrollo InfantilENFRENT Encuesta Nacional Factores de Riesgo de ENT
ENT Enfermedades No Trasmisibles
EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva CroacutenicaEV Estadiacutesticas VitalesIAAS Infecciones Asociadas a la Atencioacuten de la SaludINE Instituto Nacional de EstadiacutesticasITS Infeccioacuten Transmisioacuten Sexual
JND Junta Nacional de Drogas
MIDES Ministerio de Desarrollo Social
MSP Ministerio de Salud PuacuteblicaNV Nacidos VivosOMS Organizacioacuten Mundial de la SaludONU Organizacioacuten de las Naciones UnidasONUSIDA Organizacioacuten de las Naciones Unidas - SIDAOPS Organizacioacuten Panamericana de la Salud
OSN Objetivos Sanitarios Nacionales
RUANDI Red Uruguaya de Apoyo a la Nutricioacuten y Desarrollo Infantil
SC Siacutefilis CongeacutenitaSIDA Siacutendrome Inmunodeficiencia AdquiridaSINATRAN Sistema Nacional de TraacutensitoSIP Sistema Informaacutetico PerinatalSNIS Sistema Nacional Integrado de Salud
SSR Salud Sexual y Reproductiva
TARV Terapia Antirretroviral
TFE Tasa de Fecundidad EspeciacuteficaUNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la InfanciaUPP Uacutelceras Por PresioacutenVIH Virus Inmunodeficiencia Humana
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6 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Para la redaccioacuten de este documento se procurafavorecer el uso de un lenguaje inclusivo
Para ello se opta por la utilizacioacuten de foacutermulas yteacuterminos neutros cuando fuera posible o del usotanto del femenino como masculino en conjunto
o alternadamente
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 7
Entender la Salud como Derecho Humano implica asumir demanera expliacutecita un conjunto de responsabilidades inheren-tes al Estado uruguayo en su condicioacuten de garante Significaactuar conforme a tres obligaciones concretas todas ellasorientadas a garantizar las condiciones para alcanzar una vidasaludable
- La obligacioacuten de definir y liderar poliacuteticas intersecto-riales en materia de Salud estimulando la participa-cioacuten e involucramiento de los usuarios de los trabaja-dores y de la sociedad toda en mejorar estilos de viday disminuir riesgos para la salud
- La obligacioacuten de promover la adopcioacuten de distintasmedidas ndashlegislativas administrativas judiciales pro-gramaacuteticas y presupuestarias- que determinen quelas instituciones vinculadas al proceso salud - enfer-
medad brinden el mejor nivel de calidad posible en laatencioacuten integral a la salud fiacutesica y mental
- La obligacioacuten de proteger lo que implica que el Esta-do impida que terceros interfieran violentando o difi-cultando el goce del derecho a la salud
Siendo el Derecho a la Salud un derecho inclusivo la obliga-cioacuten del Estado no se circunscribe a la atencioacuten sanitaria sinoque incluye a los factores determinantes que contribuyen aque las personas puedan tener una vida saludable
Esto hace que el abogar por la defensa del Derecho a la Saludinvolucre el cumplimiento de otros derechos civiles poliacuteticossociales econoacutemicos y culturales en la medida que sus viola-ciones repercuten de forma directa y negativa sobre la saludy bienestar de las personas
Por lo tanto aquello que la sociedad debe proporcionar paragarantizar una buena salud incluye aspectos vinculados a laatencioacuten a la salud propiamente dichos asiacute como aspectosvinculados a las condiciones y medio ambiente donde se de-sarrolla la vida agua saneamiento alimentos nutricioacuten vi-vienda condiciones y medio ambiente de trabajo educacioacutene informacioacuten sobre salud entre otros
A nivel sectorial la incorporacioacuten de la perspectiva de Dere-chos en el ejercicio de la rectoriacutea del Sistema de Salud -en unsentido amplio- implica adoptarlo como marco que oriente
el disentildeo la implementacioacuten evaluacioacuten y el control de lasdistintas acciones de poliacutetica sanitaria y de salud colectiva
La Observacioacuten General Nro 14 del Comiteacute de Derechos Eco-noacutemicos Sociales y Culturales de la ONU establece que tan-to la atencioacuten sanitaria como los servicios baacutesicos debenser disponibles accesibles de calidad aceptables eacutetica yculturalmente Especiacuteficamente para los servicios de saludesto implica
- Contar con un nuacutemero de establecimientos bienesservicios y programas de salud adecuados a las nece-sidades sanitarias desde una loacutegica de Sistema Nacio-nal Integrado de Salud (SNIS)
- Que los establecimientos bienes y servicios de saluddeben ser accesibles a todos sin discriminacioacuten ga-rantizando el acceso a la informacioacuten y en especial a lahistoria cliacutenica de los usuarios
- Que todos los establecimientos bienes y servicios desalud sean respetuosos incorporando la cultura deservicio y solidaridad sensible a los requisitos de geacute-nero y ciclo de vida integrando en la praacutectica los prin-cipios de la eacutetica comprendiendo el relacionamientocon usuarios y con el conjunto de los integrantes delequipo de salud
- Que los establecimientos bienes y servicios de saludsean de calidad con el personal en programas de ca-pacitacioacuten y evaluacioacuten continua orientados a generarbuenas praacutecticas
El sentido de definir Objetivos Sanitarios Nacionales (OSN) es la produccioacuten de resultados concretos y medibles que be-neficien a la poblacioacuten objetivados por un conjunto de indi-cadores
Se busca impactar en los problemas criacuteticos desde una pers-pectiva de derechos contemplando los diferenciales vincu-lados al geacutenero y las generaciones mejorando la atencioacutenintegral de las patologiacuteas de mayor prevalencia
Objetivos y Metas Sanitarias
centrados en las personasla perspectiva de derechosy los determinantes sociales
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8 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Asimismo se buscaraacute reducir el grado de exposicioacuten de laspersonas y las poblaciones a los factores de riesgo modifi-cables fortaleciendo al mismo tiempo sus capacidades paratomar decisiones y adoptar comportamientos saludables
velando por asegurar ambientes de trabajo y condiciones ali-mentarias y medioambientales adecuadas para su pleno de-sarrollo
Los esfuerzos por una atencioacuten integral de calidad homogeacute-nea implican fortalecer los servicios puacuteblicos y privados desalud en el marco del proceso de complementacioacuten y coor-dinacioacuten del SNIS
Esto implica abatir inequidades auacuten existentes a la vez quepotenciar la capacidad de resolucioacuten en especial del primernivel de atencioacuten con la utilizacioacuten adecuada de recursosmejorando la satisfaccioacuten de los usuarios
El MSP ha fijado cuatro grandes objetivos sanitarios que ponea consideracioacuten del conjunto de actores de la salud
Objetivos SanitariosNacionales
1 Alcanzar mejoras en la situacioacutende salud de la poblacioacuten
2 Disminuir las desigualdadesen el derecho a la salud
3 Mejorar la calidad de losprocesos asistenciales de salud
4 Generar las condiciones paraque las personas tengan unaexperiencia positiva en laatencioacuten de su salud
A partir de la identificacioacuten de los principales problemas queafectan la salud de las personas se ha desarrollado el proce-so para determinar estos cuatro grandes pilares la definicioacutende objetivos estrateacutegicos en torno a cada uno de ellos y la fi- jacioacuten de metas concretas a alcanzar con sus correspondien-tes indicadores de desempentildeo
Para la priorizacioacuten de los problemas sanitarios a abordar seha valorado su magnitud y relevancia en la realidad nacio-nal asiacute como su vulnerabilidad respecto a las acciones quese propongan modificarlos Asimismo se tuvieron presentes
las aacutereas relevantes planteadas por el plan de gobierno y loscompromisos internacionales asumidos por el paiacutes De estemodo se generoacute una noacutemina inicial de problemas criacuteticos sobre los que se ha estado trabajando
1 Embarazo no deseado en adolescentes
2 Prematurez y Bajo Peso al Nacer
3 Elevado iacutendice de cesaacutereas
4 Transmisioacuten vertical de siacutefilis y VIH
5 Alteraciones del desarrollo
en la primera infancia6 Problemas nutricionales criacuteticos
en la primera infancia
7 Morbimortalidad por enfermedades notransmisibles (ENT) cardiovasculares diabetesy patologiacutea respiratoria croacutenica
8 Morbimortalidad por caacutencer
9 Morbimortalidad por VIHSida
10 Incidencia de suicidio y problemasvinculados a la salud mental
11 Lesiones y muertes por siniestralidad vialy en el aacutembito laboral
12 Violencia de geacutenero y generaciones
13 Dificultades de acceso a serviciosen personas con discapacidad y atencioacutena adultos mayores vulnerables
14 Consumo problemaacutetico de alcoholy sustancias psicoactivas
15 Persistencia de brechas en la calidadde la atencioacuten sanitaria
Estas definiciones ofician como hoja de ruta general que or-ganizaraacute la tarea de todos los actores con una mirada nacionalpero sin perder de vista los diversos niveles de la gestioacuten (re-gional departamental y local) ni la intersectorialidad Es undesafiacuteo de la poliacutetica de salud que apoyada en los logros deestos antildeos de recuperacioacuten y transformacioacuten del sistema sa-nitario identifica un futuro posible alcanzable donde la sa-lud de la poblacioacuten sea la base de una vida en sociedad plena
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 9
Los OSN definidos requieren diferentes niveles de mediacioacutenoperativa El primero de ellos implica especificar ObjetivosEstrateacutegicos (OE) que por la amplitud de sus impactos con-tribuyen al avance de los cuatro grandes OSN La formulacioacutende los OE se presenta en el Cuadro 1 Ellos buscan articular lasdiferentes propuestas planteadas y analizadas por los equi-pos teacutecnicos en la Consulta Puacuteblica realizada entre el 27 demayo y el 3 de junio y en la reunioacuten con los Directores Depar-tamentales de Salud el 25 de setiembre de 2015
Cuadro 1 Formulacioacuten de los Objetivos Estrateacutegicos Uruguay 2020
Los avances en el logro de los Objetivos Estrateacutegicos permiti-raacuten en forma sineacutergica la concrecioacuten progresiva de los Obje-tivos Sanitarios Nacionales
Se presenta a continuacioacuten la agrupacioacuten de los avances quese pretende lograr en la situacioacuten sanitaria del paiacutes en funcioacutende los problemas priorizados Se expresan como resultados aalcanzar y se proponen metas para cada uno de ellos
Objetivos Sanitarios Nacionales
Objetivos Estrateacutegicos y susDimensiones Operativas
OBJETIVOSESTRATEacuteGICOS
1 FAVORECER ESTILOS DE VIDA Y ENTORNOS SALUDABLESY DISMINUIR LOS FACTORES DE RIESGO
2 DISMINUIR LA CARGA PREMATURA Y EVITABLEDE MORBIMORTALIDAD Y DISCAPACIDAD
3MEJORAR EL ACCESO Y LA ATENCIOacuteN DE SALUD
EN EL CURSO DE VIDA
4 CONSTRUIR UNA CULTURA INSTITUCIONAL DE CALIDADY SEGURIDAD EN ATENCIOacuteN DE SALUD
5AVANZAR HACIA UN SISTEMA DE ATENCIOacuteNCENTRADO EN LAS NECESIDADES SANITARIASDE LAS PERSONAS Y LAS COMUNIDADES
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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10 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Matriz Integradora de
Objetivos Sanitarios NacionalesObjetivos Estrateacutegicosy Metas Sanitarias 2020
OBJETIVOS
SANITARIOSNACIONALES
(OSN)
1 ALCANZAR MEJORAS EN LA SITUACIOacuteNDE SALUD DE LA POBLACIOacuteN
2 DISMINUIR LAS DESIGUALDADESEN EL DERECHO A LA SALUD
3 MEJORAR LA CALIDAD DE LOS PROCESOSASISTENCIALES DE SALUD
4GENERAR LAS CONDICIONES PARA QUELAS PERSONAS TENGAN UNA EXPERIENCIAPOSITIVA EN LA ATENCIOacuteN DE SU SALUD
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 11
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS1 FAVORECER ESTILOS DE VIDA Y ENTORNOS SALUDABLES
Y DISMINUIR LOS FACTORES DE RIESGO
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
11 Reduccioacuten del porcentajede fumadores actuales y laexposicioacuten al humo de tabacoambiental
Disminuir al menos un 20 los fumadores actualesen la poblacioacuten de 15 antildeos y maacutesAumentar el nuacutemero de Instituciones con cumpli-miento de la normativa vinculada a espacios libres de
humo
222983077(ECH - INE 2014)
En construccioacuten
12 Extensioacuten de las praacutecticasde alimentacioacuten saludable yactividad fiacutesica
Ejecutar Plan Intersectorial de Alimentacioacuten Saluda-ble y Actividad Fiacutesica
En proceso
13 Reduccioacuten de la prevalenciade la anemia y el retraso delcrecimiento en la primerainfancia
Disminuir la anemia moderada a 5 de nintildeos de 6 a23 mesesDisminuir el retraso de crecimiento a 3 de nintildeos de2 a 4 antildeos
81983077(Encuesta MSP-MIDES- RUANDI-UNICEF 2011)
44983077(ENDIS 2015)
14 Disminucioacuten del sobrepeso yla obesidad en la poblacioacuten Detener el aumento del sobrepeso y la obesidad en
todas las etapas del curso de vida
lt2 antildeos 96983077
2-4 antildeos 113983077(ENDIS 2015)
13-15 antildeos 272983077(EMSE 2012)
15 -64 antildeos 649983077(ENFRENT 2013)
15 Reduccioacuten de la prevalenciade los usos problemaacuteticos dealcohol en la poblacioacuten
Avanzar en los procesos de mejora en la regulacioacutendel consumo de alcohol en el marco de la Comisioacutencreada en la Presidencia de la Repuacuteblica
En proceso
16 Reduccioacuten de la prevalenciade riesgos y dantildeos asocia-dos al uso de cannabis en lapoblacioacuten adolescente joveny adulta
Aumentar la percepcioacuten de riesgo sobre consumo deCannabis
166983077(Encuesta Estudiantes JND 2011)
17 Prescripcioacuten racional de estu-pefacientes y psicofaacutermacospor parte de los profesionalesde la salud y uso adecuado porparte de los usuarios
Implementar un proceso normativo tendiente a au-mentar el uso racional de psicofaacutermacos
En proceso
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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12 | Objetivos Sanitarios Nacionales
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS2 DISMINUIR LA CARGA PREMATURA Y EVITABLE
DE MORBIMORTALIDAD Y DISCAPACIDAD
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
21 Reduccioacuten de la carga de morbimortalidad de las ENT prevalentes
211 Reduccioacuten de la mortalidadpor caacutencer en la poblacioacutencon eacutenfasis en las muertesprematuras
Reducir las muertes por caacutencer en menores de 70antildeos en un 4
62100000 hab(CHLCC)
212 Disminucioacuten de las compli-caciones de la hipertensioacutenarterial
Disminuir la proporcioacuten de egresos hospitalarios porcomplicaciones de la hipertensioacuten arterial
En construccioacuten
213 Reduccioacuten de la mortalidadprecoz por enfermedadescardiovasculares
Disminuir la mortalidad proporcional por cardiopatiacuteaisqueacutemicaDisminuir la mortalidad proporcional por ACV entrelos 30 a 69 antildeos
En construccioacuten
214 Disminuir las complicacionescroacutenicas de la diabetes
Aumentar la captacioacuten precoz de diabeacuteticos
Disminuir las complicaciones vasculares yo neu-roloacutegicas de la diabetes
52983077(ENFRENT 2013)
En construccioacuten
215 Disminucioacuten de la mortali-dad por enfermedad pul-monar obstructiva croacutenica(EPOC)
Implementar un Plan Integral de Atencioacuten al EPOC En proceso
22 Disminucioacuten de la mortalidad
y morbilidad infantil neonatalenfatizando las causas vincu-ladas a la prematurez
Consolidar una tendencia decreciente de la mortali-dad infantil neonatal
491000 NV(EV MSP 2014)
23 Reduccioacuten de la morbimorta-lidad por VIH Sida
Reducir un 30 la tasa de mortalidad por Sida
Disminuir un 15 la incidencia de VIH
Aumentar a 90 la tasa de personas con VIH diag-nosticadas
Aumentar la cobertura de TARV en personas con VIH
53100000 hab(EV MSP 2014)
987 casosantildeo(DEVISA MSP2014)
70-75983077(Modelo Spectrum ONUSIDA2014)
40983077(Modelo Spectrum ONUSIDA2014)
24 Disminucioacuten de la morbimor-talidad vinculada a la ViolenciaBasada en Geacutenero y Genera-ciones
Ejecutar el Plan de Accioacuten 2016-2019 por una vida
libre de violencia de geacutenero con mirada generacionalEn proceso
25 Reduccioacuten de las muertes ylesiones por siniestralidad vial
Disminuir un 30 la mortalidad por siniestralidad vial
Implementar a traveacutes del SINATRANun Registro Nacional de Lesionados a partirde la atencioacuten pre-hospitalaria
156100000 hab(SINATRAN 2014)
26 Disminucioacuten de la incidenciade suicidios Implementar un Plan de prevencioacuten de suicidios 16 100000 hab
(EV MSP 2013)
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 13
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS3 MEJORAR EL ACCESO Y LA ATENCIOacuteN DE SALUD EN EL CURSO DE VIDA
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
31 Disminucioacuten de la incidencia delembarazo en adolescentes yacompantildeamiento adecuado de lamaternidad ndash paternidad en ado-lescentes
Disminuir la TFE a 4801000 NV en mujeres de 15 a 19antildeos
Disminuir a 13 la reiteracioacuten del embarazo en muje-res adolescentes entre 15 a 19 antildeos
5821000 NV(EV MSP 2013)
16983077(SIP MSP 2013)
32 Humanizacioacuten del parto institu-cional y disminucioacuten de la tasa decesaacutereas
Reducir un 10 las cesaacutereas evitables
Aumentar un 20 las mujeres nuliacuteparas que recibie-ron preparacioacuten para el parto
443 983077(SIP MSP 2014)
En construccioacuten
33 Eliminacioacuten de la transmisioacutenvertical de Siacutefilis y VIH
Reducir la tasa de incidencia de SC a menos de051000 nacimientos
Mantener la tasa de transmisioacuten vertical de VIH enmenos de 2
2081000 NV(Auditoriacutea SC Aacutereas ITS-VIH Sida y SSR-MSP 2013)
27983077(SIP Aacutereas ITS-VIH Sida ySSR-MSP 2014)
34 Reduccioacuten de la Prematurez aexpensas del componente preve-nible
Implementar un sistema de auditoria del 100 de losnacimientos prematuros
En proceso
35 Disminucioacuten de la prevalenciade alteraciones del desarrollo ennintildeos de 0 a 5 antildeos y atenuacioacutende la severidad de las alteracio-nes diagnosticadas en ese grupoetario
Disponer de una liacutenea de base sobre la frecuencia delas alteraciones del desarrollo en nintildeos menores de 5antildeos
Implementar un Plan de accioacuten para la disminucioacuten de
las alteraciones del desarrollo
En proceso
36 Disminucioacuten de las discapacidadesprevenibles y mayor acceso de laspersonas con discapacidad a losservicios y programas de salud coneacutenfasis en los adultos mayoresvulnerables
Disentildear y ejecutar un Plan de accesibilidad para las
personas con discapacidad en los servicios de salud
Disentildear y ejecutar un Plan de prevencioacuten de la discapa-
cidad
Implementar un Protocolo de accioacuten para mejorar la
accesibilidad de personas con obesidad moacuterbida en losprestadores del SNIS
En proceso
37 Asistencia paliativa continua yde calidad asegurada a todos lospacientes que deban recibirla y asus familiares en todas las etapasde la vida y en todo el territorionacional
Alcanzar el 40 de cobertura de la poblacioacuten blancocomo promedio a nivel de paiacutes
25983077(Aacuterea Cuidados PaliativosMSP 2014)
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14 | Objetivos Sanitarios Nacionales
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS4 CONSTRUIR UNA CULTURA INSTITUCIONAL DE CALIDAD
Y SEGURIDAD EN ATENCIOacuteN DE SALUD
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
41 Mayor seguridad del paciente enel aacutembito hospitalario mejorescuidados por parte del equipode salud control de las IAAS ydesarrollo de estaacutendares y buenaspraacutecticas por aacutereas
Alcanzar el 95 de las instituciones del SNIS coninternacioacuten con COSEPAS y CIIH funcionando seguacutenprotocolo
En construccioacuten
42 Implementacioacuten de la PoliacuteticaNacional de ComportamientosSeguros
Lograr el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con acuerdo de comportamiento implementado
15983077(DECASEPA MSP 2014)
43 Implementacioacuten de Estrategiasde medicioacuten y evaluacioacuten de la ca-lidad asistencial que permita unamejora continua
Alcanzar el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con autoevaluacioacuten realizada
66983077(DECASEPA MSP 2014)
44 Evaluacioacuten del impacto de loscuidados de enfermeriacutea comodesencadenante de la mejora delproceso
Obtener la liacutenea de base de UPP y descender el por-centaje de UPP en el SNIS
Implementar el reporte de caiacutedas con dantildeo en inter-nacioacuten y descender el iacutendice de caiacutedas con dantildeo eninternacioacuten en el SNIS
En construccioacuten
En proceso
45 Vigilancia de las IAAS con datos
auditados
Implementar la auditoria del 100 de las bacteriemias
reportadasEn proceso
46 Incorporacioacuten de Buenas Praacutec-ticas en base al conocimientosistematizado en diferentes aacutereasde atencioacuten
Alcanzar 60 de los prestadores integrales del SNISacreditados yo re acreditados en Buenas Praacutecticas
En construccioacuten
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS5 AVANZAR HACIA UN SISTEMA DE ATENCION CENTRADO
EN LAS NECESIDADES SANITARIAS DE LAS PERSONAS Y LAS COMUNIDADESResultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base
(Fuente de datos)
51 Mejora de los viacutenculosmeacutedico - paciente y equipos desalud - usuarios
Incorporar los temas de buenas praacutecticas y uso ra-cional de los recursos en salud como elemento decalidad en la agenda de los aacutembitos de participacioacutensocial
En proceso
52 Fortalecimiento y resolutivi-dad del primer nivel de atencioacutenpotenciando el rol del meacutedicotratante o de referencia junto alequipo de salud del primer nivel
Inclusioacuten de indicadores vinculados al componentevariable del sistema de retribuciones de las institucio-nes del SNIS
En proceso
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Jorge Basso
Ministro de Salud Puacuteblica
Cristina Lustemberg
Subsecretaria Ministerio de Salud Puacuteblica
ObjetivosSanitarios
Nacionales2020
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4 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Contenido
Siglas 5
Objetivos y Metas Sanitarias centrados en las personas
la perspectiva de derechos y los determinantes sociales7
Objetivos Sanitarios Nacionales
Objetivos Estrateacutegicos y sus Dimensiones Operativas 9
Matriz Integradora de Objetivos Sanitarios Nacionales
Objetivos Estrateacutegicos y Metas Sanitarias 2020 10
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 5
Siglas
ACV Accidente Cerebro VascularCHLCC Comisioacuten Honoraria de Lucha Contra el CaacutencerCIIH Comiteacute Infecciones Intrahospitalarias
COSEPA Comisioacuten Seguridad Paciente
DECASEPA Departamento de Calidad y Seguridad del PacienteDEVISA Departamento de Vigilancia en SaludECH Encuesta Continua de Hogares
EMSE Encuesta Mundial de Salud en EscolaresENDIS Encuesta Nacional Salud Nutricioacuten y Desarrollo InfantilENFRENT Encuesta Nacional Factores de Riesgo de ENT
ENT Enfermedades No Trasmisibles
EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva CroacutenicaEV Estadiacutesticas VitalesIAAS Infecciones Asociadas a la Atencioacuten de la SaludINE Instituto Nacional de EstadiacutesticasITS Infeccioacuten Transmisioacuten Sexual
JND Junta Nacional de Drogas
MIDES Ministerio de Desarrollo Social
MSP Ministerio de Salud PuacuteblicaNV Nacidos VivosOMS Organizacioacuten Mundial de la SaludONU Organizacioacuten de las Naciones UnidasONUSIDA Organizacioacuten de las Naciones Unidas - SIDAOPS Organizacioacuten Panamericana de la Salud
OSN Objetivos Sanitarios Nacionales
RUANDI Red Uruguaya de Apoyo a la Nutricioacuten y Desarrollo Infantil
SC Siacutefilis CongeacutenitaSIDA Siacutendrome Inmunodeficiencia AdquiridaSINATRAN Sistema Nacional de TraacutensitoSIP Sistema Informaacutetico PerinatalSNIS Sistema Nacional Integrado de Salud
SSR Salud Sexual y Reproductiva
TARV Terapia Antirretroviral
TFE Tasa de Fecundidad EspeciacuteficaUNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la InfanciaUPP Uacutelceras Por PresioacutenVIH Virus Inmunodeficiencia Humana
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6 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Para la redaccioacuten de este documento se procurafavorecer el uso de un lenguaje inclusivo
Para ello se opta por la utilizacioacuten de foacutermulas yteacuterminos neutros cuando fuera posible o del usotanto del femenino como masculino en conjunto
o alternadamente
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 7
Entender la Salud como Derecho Humano implica asumir demanera expliacutecita un conjunto de responsabilidades inheren-tes al Estado uruguayo en su condicioacuten de garante Significaactuar conforme a tres obligaciones concretas todas ellasorientadas a garantizar las condiciones para alcanzar una vidasaludable
- La obligacioacuten de definir y liderar poliacuteticas intersecto-riales en materia de Salud estimulando la participa-cioacuten e involucramiento de los usuarios de los trabaja-dores y de la sociedad toda en mejorar estilos de viday disminuir riesgos para la salud
- La obligacioacuten de promover la adopcioacuten de distintasmedidas ndashlegislativas administrativas judiciales pro-gramaacuteticas y presupuestarias- que determinen quelas instituciones vinculadas al proceso salud - enfer-
medad brinden el mejor nivel de calidad posible en laatencioacuten integral a la salud fiacutesica y mental
- La obligacioacuten de proteger lo que implica que el Esta-do impida que terceros interfieran violentando o difi-cultando el goce del derecho a la salud
Siendo el Derecho a la Salud un derecho inclusivo la obliga-cioacuten del Estado no se circunscribe a la atencioacuten sanitaria sinoque incluye a los factores determinantes que contribuyen aque las personas puedan tener una vida saludable
Esto hace que el abogar por la defensa del Derecho a la Saludinvolucre el cumplimiento de otros derechos civiles poliacuteticossociales econoacutemicos y culturales en la medida que sus viola-ciones repercuten de forma directa y negativa sobre la saludy bienestar de las personas
Por lo tanto aquello que la sociedad debe proporcionar paragarantizar una buena salud incluye aspectos vinculados a laatencioacuten a la salud propiamente dichos asiacute como aspectosvinculados a las condiciones y medio ambiente donde se de-sarrolla la vida agua saneamiento alimentos nutricioacuten vi-vienda condiciones y medio ambiente de trabajo educacioacutene informacioacuten sobre salud entre otros
A nivel sectorial la incorporacioacuten de la perspectiva de Dere-chos en el ejercicio de la rectoriacutea del Sistema de Salud -en unsentido amplio- implica adoptarlo como marco que oriente
el disentildeo la implementacioacuten evaluacioacuten y el control de lasdistintas acciones de poliacutetica sanitaria y de salud colectiva
La Observacioacuten General Nro 14 del Comiteacute de Derechos Eco-noacutemicos Sociales y Culturales de la ONU establece que tan-to la atencioacuten sanitaria como los servicios baacutesicos debenser disponibles accesibles de calidad aceptables eacutetica yculturalmente Especiacuteficamente para los servicios de saludesto implica
- Contar con un nuacutemero de establecimientos bienesservicios y programas de salud adecuados a las nece-sidades sanitarias desde una loacutegica de Sistema Nacio-nal Integrado de Salud (SNIS)
- Que los establecimientos bienes y servicios de saluddeben ser accesibles a todos sin discriminacioacuten ga-rantizando el acceso a la informacioacuten y en especial a lahistoria cliacutenica de los usuarios
- Que todos los establecimientos bienes y servicios desalud sean respetuosos incorporando la cultura deservicio y solidaridad sensible a los requisitos de geacute-nero y ciclo de vida integrando en la praacutectica los prin-cipios de la eacutetica comprendiendo el relacionamientocon usuarios y con el conjunto de los integrantes delequipo de salud
- Que los establecimientos bienes y servicios de saludsean de calidad con el personal en programas de ca-pacitacioacuten y evaluacioacuten continua orientados a generarbuenas praacutecticas
El sentido de definir Objetivos Sanitarios Nacionales (OSN) es la produccioacuten de resultados concretos y medibles que be-neficien a la poblacioacuten objetivados por un conjunto de indi-cadores
Se busca impactar en los problemas criacuteticos desde una pers-pectiva de derechos contemplando los diferenciales vincu-lados al geacutenero y las generaciones mejorando la atencioacutenintegral de las patologiacuteas de mayor prevalencia
Objetivos y Metas Sanitarias
centrados en las personasla perspectiva de derechosy los determinantes sociales
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
httpslidepdfcomreaderfulllibrillo-objetivos-nacionales 816
8 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Asimismo se buscaraacute reducir el grado de exposicioacuten de laspersonas y las poblaciones a los factores de riesgo modifi-cables fortaleciendo al mismo tiempo sus capacidades paratomar decisiones y adoptar comportamientos saludables
velando por asegurar ambientes de trabajo y condiciones ali-mentarias y medioambientales adecuadas para su pleno de-sarrollo
Los esfuerzos por una atencioacuten integral de calidad homogeacute-nea implican fortalecer los servicios puacuteblicos y privados desalud en el marco del proceso de complementacioacuten y coor-dinacioacuten del SNIS
Esto implica abatir inequidades auacuten existentes a la vez quepotenciar la capacidad de resolucioacuten en especial del primernivel de atencioacuten con la utilizacioacuten adecuada de recursosmejorando la satisfaccioacuten de los usuarios
El MSP ha fijado cuatro grandes objetivos sanitarios que ponea consideracioacuten del conjunto de actores de la salud
Objetivos SanitariosNacionales
1 Alcanzar mejoras en la situacioacutende salud de la poblacioacuten
2 Disminuir las desigualdadesen el derecho a la salud
3 Mejorar la calidad de losprocesos asistenciales de salud
4 Generar las condiciones paraque las personas tengan unaexperiencia positiva en laatencioacuten de su salud
A partir de la identificacioacuten de los principales problemas queafectan la salud de las personas se ha desarrollado el proce-so para determinar estos cuatro grandes pilares la definicioacutende objetivos estrateacutegicos en torno a cada uno de ellos y la fi- jacioacuten de metas concretas a alcanzar con sus correspondien-tes indicadores de desempentildeo
Para la priorizacioacuten de los problemas sanitarios a abordar seha valorado su magnitud y relevancia en la realidad nacio-nal asiacute como su vulnerabilidad respecto a las acciones quese propongan modificarlos Asimismo se tuvieron presentes
las aacutereas relevantes planteadas por el plan de gobierno y loscompromisos internacionales asumidos por el paiacutes De estemodo se generoacute una noacutemina inicial de problemas criacuteticos sobre los que se ha estado trabajando
1 Embarazo no deseado en adolescentes
2 Prematurez y Bajo Peso al Nacer
3 Elevado iacutendice de cesaacutereas
4 Transmisioacuten vertical de siacutefilis y VIH
5 Alteraciones del desarrollo
en la primera infancia6 Problemas nutricionales criacuteticos
en la primera infancia
7 Morbimortalidad por enfermedades notransmisibles (ENT) cardiovasculares diabetesy patologiacutea respiratoria croacutenica
8 Morbimortalidad por caacutencer
9 Morbimortalidad por VIHSida
10 Incidencia de suicidio y problemasvinculados a la salud mental
11 Lesiones y muertes por siniestralidad vialy en el aacutembito laboral
12 Violencia de geacutenero y generaciones
13 Dificultades de acceso a serviciosen personas con discapacidad y atencioacutena adultos mayores vulnerables
14 Consumo problemaacutetico de alcoholy sustancias psicoactivas
15 Persistencia de brechas en la calidadde la atencioacuten sanitaria
Estas definiciones ofician como hoja de ruta general que or-ganizaraacute la tarea de todos los actores con una mirada nacionalpero sin perder de vista los diversos niveles de la gestioacuten (re-gional departamental y local) ni la intersectorialidad Es undesafiacuteo de la poliacutetica de salud que apoyada en los logros deestos antildeos de recuperacioacuten y transformacioacuten del sistema sa-nitario identifica un futuro posible alcanzable donde la sa-lud de la poblacioacuten sea la base de una vida en sociedad plena
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 9
Los OSN definidos requieren diferentes niveles de mediacioacutenoperativa El primero de ellos implica especificar ObjetivosEstrateacutegicos (OE) que por la amplitud de sus impactos con-tribuyen al avance de los cuatro grandes OSN La formulacioacutende los OE se presenta en el Cuadro 1 Ellos buscan articular lasdiferentes propuestas planteadas y analizadas por los equi-pos teacutecnicos en la Consulta Puacuteblica realizada entre el 27 demayo y el 3 de junio y en la reunioacuten con los Directores Depar-tamentales de Salud el 25 de setiembre de 2015
Cuadro 1 Formulacioacuten de los Objetivos Estrateacutegicos Uruguay 2020
Los avances en el logro de los Objetivos Estrateacutegicos permiti-raacuten en forma sineacutergica la concrecioacuten progresiva de los Obje-tivos Sanitarios Nacionales
Se presenta a continuacioacuten la agrupacioacuten de los avances quese pretende lograr en la situacioacuten sanitaria del paiacutes en funcioacutende los problemas priorizados Se expresan como resultados aalcanzar y se proponen metas para cada uno de ellos
Objetivos Sanitarios Nacionales
Objetivos Estrateacutegicos y susDimensiones Operativas
OBJETIVOSESTRATEacuteGICOS
1 FAVORECER ESTILOS DE VIDA Y ENTORNOS SALUDABLESY DISMINUIR LOS FACTORES DE RIESGO
2 DISMINUIR LA CARGA PREMATURA Y EVITABLEDE MORBIMORTALIDAD Y DISCAPACIDAD
3MEJORAR EL ACCESO Y LA ATENCIOacuteN DE SALUD
EN EL CURSO DE VIDA
4 CONSTRUIR UNA CULTURA INSTITUCIONAL DE CALIDADY SEGURIDAD EN ATENCIOacuteN DE SALUD
5AVANZAR HACIA UN SISTEMA DE ATENCIOacuteNCENTRADO EN LAS NECESIDADES SANITARIASDE LAS PERSONAS Y LAS COMUNIDADES
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10 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Matriz Integradora de
Objetivos Sanitarios NacionalesObjetivos Estrateacutegicosy Metas Sanitarias 2020
OBJETIVOS
SANITARIOSNACIONALES
(OSN)
1 ALCANZAR MEJORAS EN LA SITUACIOacuteNDE SALUD DE LA POBLACIOacuteN
2 DISMINUIR LAS DESIGUALDADESEN EL DERECHO A LA SALUD
3 MEJORAR LA CALIDAD DE LOS PROCESOSASISTENCIALES DE SALUD
4GENERAR LAS CONDICIONES PARA QUELAS PERSONAS TENGAN UNA EXPERIENCIAPOSITIVA EN LA ATENCIOacuteN DE SU SALUD
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 11
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS1 FAVORECER ESTILOS DE VIDA Y ENTORNOS SALUDABLES
Y DISMINUIR LOS FACTORES DE RIESGO
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
11 Reduccioacuten del porcentajede fumadores actuales y laexposicioacuten al humo de tabacoambiental
Disminuir al menos un 20 los fumadores actualesen la poblacioacuten de 15 antildeos y maacutesAumentar el nuacutemero de Instituciones con cumpli-miento de la normativa vinculada a espacios libres de
humo
222983077(ECH - INE 2014)
En construccioacuten
12 Extensioacuten de las praacutecticasde alimentacioacuten saludable yactividad fiacutesica
Ejecutar Plan Intersectorial de Alimentacioacuten Saluda-ble y Actividad Fiacutesica
En proceso
13 Reduccioacuten de la prevalenciade la anemia y el retraso delcrecimiento en la primerainfancia
Disminuir la anemia moderada a 5 de nintildeos de 6 a23 mesesDisminuir el retraso de crecimiento a 3 de nintildeos de2 a 4 antildeos
81983077(Encuesta MSP-MIDES- RUANDI-UNICEF 2011)
44983077(ENDIS 2015)
14 Disminucioacuten del sobrepeso yla obesidad en la poblacioacuten Detener el aumento del sobrepeso y la obesidad en
todas las etapas del curso de vida
lt2 antildeos 96983077
2-4 antildeos 113983077(ENDIS 2015)
13-15 antildeos 272983077(EMSE 2012)
15 -64 antildeos 649983077(ENFRENT 2013)
15 Reduccioacuten de la prevalenciade los usos problemaacuteticos dealcohol en la poblacioacuten
Avanzar en los procesos de mejora en la regulacioacutendel consumo de alcohol en el marco de la Comisioacutencreada en la Presidencia de la Repuacuteblica
En proceso
16 Reduccioacuten de la prevalenciade riesgos y dantildeos asocia-dos al uso de cannabis en lapoblacioacuten adolescente joveny adulta
Aumentar la percepcioacuten de riesgo sobre consumo deCannabis
166983077(Encuesta Estudiantes JND 2011)
17 Prescripcioacuten racional de estu-pefacientes y psicofaacutermacospor parte de los profesionalesde la salud y uso adecuado porparte de los usuarios
Implementar un proceso normativo tendiente a au-mentar el uso racional de psicofaacutermacos
En proceso
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12 | Objetivos Sanitarios Nacionales
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS2 DISMINUIR LA CARGA PREMATURA Y EVITABLE
DE MORBIMORTALIDAD Y DISCAPACIDAD
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
21 Reduccioacuten de la carga de morbimortalidad de las ENT prevalentes
211 Reduccioacuten de la mortalidadpor caacutencer en la poblacioacutencon eacutenfasis en las muertesprematuras
Reducir las muertes por caacutencer en menores de 70antildeos en un 4
62100000 hab(CHLCC)
212 Disminucioacuten de las compli-caciones de la hipertensioacutenarterial
Disminuir la proporcioacuten de egresos hospitalarios porcomplicaciones de la hipertensioacuten arterial
En construccioacuten
213 Reduccioacuten de la mortalidadprecoz por enfermedadescardiovasculares
Disminuir la mortalidad proporcional por cardiopatiacuteaisqueacutemicaDisminuir la mortalidad proporcional por ACV entrelos 30 a 69 antildeos
En construccioacuten
214 Disminuir las complicacionescroacutenicas de la diabetes
Aumentar la captacioacuten precoz de diabeacuteticos
Disminuir las complicaciones vasculares yo neu-roloacutegicas de la diabetes
52983077(ENFRENT 2013)
En construccioacuten
215 Disminucioacuten de la mortali-dad por enfermedad pul-monar obstructiva croacutenica(EPOC)
Implementar un Plan Integral de Atencioacuten al EPOC En proceso
22 Disminucioacuten de la mortalidad
y morbilidad infantil neonatalenfatizando las causas vincu-ladas a la prematurez
Consolidar una tendencia decreciente de la mortali-dad infantil neonatal
491000 NV(EV MSP 2014)
23 Reduccioacuten de la morbimorta-lidad por VIH Sida
Reducir un 30 la tasa de mortalidad por Sida
Disminuir un 15 la incidencia de VIH
Aumentar a 90 la tasa de personas con VIH diag-nosticadas
Aumentar la cobertura de TARV en personas con VIH
53100000 hab(EV MSP 2014)
987 casosantildeo(DEVISA MSP2014)
70-75983077(Modelo Spectrum ONUSIDA2014)
40983077(Modelo Spectrum ONUSIDA2014)
24 Disminucioacuten de la morbimor-talidad vinculada a la ViolenciaBasada en Geacutenero y Genera-ciones
Ejecutar el Plan de Accioacuten 2016-2019 por una vida
libre de violencia de geacutenero con mirada generacionalEn proceso
25 Reduccioacuten de las muertes ylesiones por siniestralidad vial
Disminuir un 30 la mortalidad por siniestralidad vial
Implementar a traveacutes del SINATRANun Registro Nacional de Lesionados a partirde la atencioacuten pre-hospitalaria
156100000 hab(SINATRAN 2014)
26 Disminucioacuten de la incidenciade suicidios Implementar un Plan de prevencioacuten de suicidios 16 100000 hab
(EV MSP 2013)
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 13
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS3 MEJORAR EL ACCESO Y LA ATENCIOacuteN DE SALUD EN EL CURSO DE VIDA
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
31 Disminucioacuten de la incidencia delembarazo en adolescentes yacompantildeamiento adecuado de lamaternidad ndash paternidad en ado-lescentes
Disminuir la TFE a 4801000 NV en mujeres de 15 a 19antildeos
Disminuir a 13 la reiteracioacuten del embarazo en muje-res adolescentes entre 15 a 19 antildeos
5821000 NV(EV MSP 2013)
16983077(SIP MSP 2013)
32 Humanizacioacuten del parto institu-cional y disminucioacuten de la tasa decesaacutereas
Reducir un 10 las cesaacutereas evitables
Aumentar un 20 las mujeres nuliacuteparas que recibie-ron preparacioacuten para el parto
443 983077(SIP MSP 2014)
En construccioacuten
33 Eliminacioacuten de la transmisioacutenvertical de Siacutefilis y VIH
Reducir la tasa de incidencia de SC a menos de051000 nacimientos
Mantener la tasa de transmisioacuten vertical de VIH enmenos de 2
2081000 NV(Auditoriacutea SC Aacutereas ITS-VIH Sida y SSR-MSP 2013)
27983077(SIP Aacutereas ITS-VIH Sida ySSR-MSP 2014)
34 Reduccioacuten de la Prematurez aexpensas del componente preve-nible
Implementar un sistema de auditoria del 100 de losnacimientos prematuros
En proceso
35 Disminucioacuten de la prevalenciade alteraciones del desarrollo ennintildeos de 0 a 5 antildeos y atenuacioacutende la severidad de las alteracio-nes diagnosticadas en ese grupoetario
Disponer de una liacutenea de base sobre la frecuencia delas alteraciones del desarrollo en nintildeos menores de 5antildeos
Implementar un Plan de accioacuten para la disminucioacuten de
las alteraciones del desarrollo
En proceso
36 Disminucioacuten de las discapacidadesprevenibles y mayor acceso de laspersonas con discapacidad a losservicios y programas de salud coneacutenfasis en los adultos mayoresvulnerables
Disentildear y ejecutar un Plan de accesibilidad para las
personas con discapacidad en los servicios de salud
Disentildear y ejecutar un Plan de prevencioacuten de la discapa-
cidad
Implementar un Protocolo de accioacuten para mejorar la
accesibilidad de personas con obesidad moacuterbida en losprestadores del SNIS
En proceso
37 Asistencia paliativa continua yde calidad asegurada a todos lospacientes que deban recibirla y asus familiares en todas las etapasde la vida y en todo el territorionacional
Alcanzar el 40 de cobertura de la poblacioacuten blancocomo promedio a nivel de paiacutes
25983077(Aacuterea Cuidados PaliativosMSP 2014)
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14 | Objetivos Sanitarios Nacionales
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS4 CONSTRUIR UNA CULTURA INSTITUCIONAL DE CALIDAD
Y SEGURIDAD EN ATENCIOacuteN DE SALUD
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
41 Mayor seguridad del paciente enel aacutembito hospitalario mejorescuidados por parte del equipode salud control de las IAAS ydesarrollo de estaacutendares y buenaspraacutecticas por aacutereas
Alcanzar el 95 de las instituciones del SNIS coninternacioacuten con COSEPAS y CIIH funcionando seguacutenprotocolo
En construccioacuten
42 Implementacioacuten de la PoliacuteticaNacional de ComportamientosSeguros
Lograr el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con acuerdo de comportamiento implementado
15983077(DECASEPA MSP 2014)
43 Implementacioacuten de Estrategiasde medicioacuten y evaluacioacuten de la ca-lidad asistencial que permita unamejora continua
Alcanzar el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con autoevaluacioacuten realizada
66983077(DECASEPA MSP 2014)
44 Evaluacioacuten del impacto de loscuidados de enfermeriacutea comodesencadenante de la mejora delproceso
Obtener la liacutenea de base de UPP y descender el por-centaje de UPP en el SNIS
Implementar el reporte de caiacutedas con dantildeo en inter-nacioacuten y descender el iacutendice de caiacutedas con dantildeo eninternacioacuten en el SNIS
En construccioacuten
En proceso
45 Vigilancia de las IAAS con datos
auditados
Implementar la auditoria del 100 de las bacteriemias
reportadasEn proceso
46 Incorporacioacuten de Buenas Praacutec-ticas en base al conocimientosistematizado en diferentes aacutereasde atencioacuten
Alcanzar 60 de los prestadores integrales del SNISacreditados yo re acreditados en Buenas Praacutecticas
En construccioacuten
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS5 AVANZAR HACIA UN SISTEMA DE ATENCION CENTRADO
EN LAS NECESIDADES SANITARIAS DE LAS PERSONAS Y LAS COMUNIDADESResultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base
(Fuente de datos)
51 Mejora de los viacutenculosmeacutedico - paciente y equipos desalud - usuarios
Incorporar los temas de buenas praacutecticas y uso ra-cional de los recursos en salud como elemento decalidad en la agenda de los aacutembitos de participacioacutensocial
En proceso
52 Fortalecimiento y resolutivi-dad del primer nivel de atencioacutenpotenciando el rol del meacutedicotratante o de referencia junto alequipo de salud del primer nivel
Inclusioacuten de indicadores vinculados al componentevariable del sistema de retribuciones de las institucio-nes del SNIS
En proceso
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4 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Contenido
Siglas 5
Objetivos y Metas Sanitarias centrados en las personas
la perspectiva de derechos y los determinantes sociales7
Objetivos Sanitarios Nacionales
Objetivos Estrateacutegicos y sus Dimensiones Operativas 9
Matriz Integradora de Objetivos Sanitarios Nacionales
Objetivos Estrateacutegicos y Metas Sanitarias 2020 10
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 5
Siglas
ACV Accidente Cerebro VascularCHLCC Comisioacuten Honoraria de Lucha Contra el CaacutencerCIIH Comiteacute Infecciones Intrahospitalarias
COSEPA Comisioacuten Seguridad Paciente
DECASEPA Departamento de Calidad y Seguridad del PacienteDEVISA Departamento de Vigilancia en SaludECH Encuesta Continua de Hogares
EMSE Encuesta Mundial de Salud en EscolaresENDIS Encuesta Nacional Salud Nutricioacuten y Desarrollo InfantilENFRENT Encuesta Nacional Factores de Riesgo de ENT
ENT Enfermedades No Trasmisibles
EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva CroacutenicaEV Estadiacutesticas VitalesIAAS Infecciones Asociadas a la Atencioacuten de la SaludINE Instituto Nacional de EstadiacutesticasITS Infeccioacuten Transmisioacuten Sexual
JND Junta Nacional de Drogas
MIDES Ministerio de Desarrollo Social
MSP Ministerio de Salud PuacuteblicaNV Nacidos VivosOMS Organizacioacuten Mundial de la SaludONU Organizacioacuten de las Naciones UnidasONUSIDA Organizacioacuten de las Naciones Unidas - SIDAOPS Organizacioacuten Panamericana de la Salud
OSN Objetivos Sanitarios Nacionales
RUANDI Red Uruguaya de Apoyo a la Nutricioacuten y Desarrollo Infantil
SC Siacutefilis CongeacutenitaSIDA Siacutendrome Inmunodeficiencia AdquiridaSINATRAN Sistema Nacional de TraacutensitoSIP Sistema Informaacutetico PerinatalSNIS Sistema Nacional Integrado de Salud
SSR Salud Sexual y Reproductiva
TARV Terapia Antirretroviral
TFE Tasa de Fecundidad EspeciacuteficaUNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la InfanciaUPP Uacutelceras Por PresioacutenVIH Virus Inmunodeficiencia Humana
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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6 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Para la redaccioacuten de este documento se procurafavorecer el uso de un lenguaje inclusivo
Para ello se opta por la utilizacioacuten de foacutermulas yteacuterminos neutros cuando fuera posible o del usotanto del femenino como masculino en conjunto
o alternadamente
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 7
Entender la Salud como Derecho Humano implica asumir demanera expliacutecita un conjunto de responsabilidades inheren-tes al Estado uruguayo en su condicioacuten de garante Significaactuar conforme a tres obligaciones concretas todas ellasorientadas a garantizar las condiciones para alcanzar una vidasaludable
- La obligacioacuten de definir y liderar poliacuteticas intersecto-riales en materia de Salud estimulando la participa-cioacuten e involucramiento de los usuarios de los trabaja-dores y de la sociedad toda en mejorar estilos de viday disminuir riesgos para la salud
- La obligacioacuten de promover la adopcioacuten de distintasmedidas ndashlegislativas administrativas judiciales pro-gramaacuteticas y presupuestarias- que determinen quelas instituciones vinculadas al proceso salud - enfer-
medad brinden el mejor nivel de calidad posible en laatencioacuten integral a la salud fiacutesica y mental
- La obligacioacuten de proteger lo que implica que el Esta-do impida que terceros interfieran violentando o difi-cultando el goce del derecho a la salud
Siendo el Derecho a la Salud un derecho inclusivo la obliga-cioacuten del Estado no se circunscribe a la atencioacuten sanitaria sinoque incluye a los factores determinantes que contribuyen aque las personas puedan tener una vida saludable
Esto hace que el abogar por la defensa del Derecho a la Saludinvolucre el cumplimiento de otros derechos civiles poliacuteticossociales econoacutemicos y culturales en la medida que sus viola-ciones repercuten de forma directa y negativa sobre la saludy bienestar de las personas
Por lo tanto aquello que la sociedad debe proporcionar paragarantizar una buena salud incluye aspectos vinculados a laatencioacuten a la salud propiamente dichos asiacute como aspectosvinculados a las condiciones y medio ambiente donde se de-sarrolla la vida agua saneamiento alimentos nutricioacuten vi-vienda condiciones y medio ambiente de trabajo educacioacutene informacioacuten sobre salud entre otros
A nivel sectorial la incorporacioacuten de la perspectiva de Dere-chos en el ejercicio de la rectoriacutea del Sistema de Salud -en unsentido amplio- implica adoptarlo como marco que oriente
el disentildeo la implementacioacuten evaluacioacuten y el control de lasdistintas acciones de poliacutetica sanitaria y de salud colectiva
La Observacioacuten General Nro 14 del Comiteacute de Derechos Eco-noacutemicos Sociales y Culturales de la ONU establece que tan-to la atencioacuten sanitaria como los servicios baacutesicos debenser disponibles accesibles de calidad aceptables eacutetica yculturalmente Especiacuteficamente para los servicios de saludesto implica
- Contar con un nuacutemero de establecimientos bienesservicios y programas de salud adecuados a las nece-sidades sanitarias desde una loacutegica de Sistema Nacio-nal Integrado de Salud (SNIS)
- Que los establecimientos bienes y servicios de saluddeben ser accesibles a todos sin discriminacioacuten ga-rantizando el acceso a la informacioacuten y en especial a lahistoria cliacutenica de los usuarios
- Que todos los establecimientos bienes y servicios desalud sean respetuosos incorporando la cultura deservicio y solidaridad sensible a los requisitos de geacute-nero y ciclo de vida integrando en la praacutectica los prin-cipios de la eacutetica comprendiendo el relacionamientocon usuarios y con el conjunto de los integrantes delequipo de salud
- Que los establecimientos bienes y servicios de saludsean de calidad con el personal en programas de ca-pacitacioacuten y evaluacioacuten continua orientados a generarbuenas praacutecticas
El sentido de definir Objetivos Sanitarios Nacionales (OSN) es la produccioacuten de resultados concretos y medibles que be-neficien a la poblacioacuten objetivados por un conjunto de indi-cadores
Se busca impactar en los problemas criacuteticos desde una pers-pectiva de derechos contemplando los diferenciales vincu-lados al geacutenero y las generaciones mejorando la atencioacutenintegral de las patologiacuteas de mayor prevalencia
Objetivos y Metas Sanitarias
centrados en las personasla perspectiva de derechosy los determinantes sociales
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8 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Asimismo se buscaraacute reducir el grado de exposicioacuten de laspersonas y las poblaciones a los factores de riesgo modifi-cables fortaleciendo al mismo tiempo sus capacidades paratomar decisiones y adoptar comportamientos saludables
velando por asegurar ambientes de trabajo y condiciones ali-mentarias y medioambientales adecuadas para su pleno de-sarrollo
Los esfuerzos por una atencioacuten integral de calidad homogeacute-nea implican fortalecer los servicios puacuteblicos y privados desalud en el marco del proceso de complementacioacuten y coor-dinacioacuten del SNIS
Esto implica abatir inequidades auacuten existentes a la vez quepotenciar la capacidad de resolucioacuten en especial del primernivel de atencioacuten con la utilizacioacuten adecuada de recursosmejorando la satisfaccioacuten de los usuarios
El MSP ha fijado cuatro grandes objetivos sanitarios que ponea consideracioacuten del conjunto de actores de la salud
Objetivos SanitariosNacionales
1 Alcanzar mejoras en la situacioacutende salud de la poblacioacuten
2 Disminuir las desigualdadesen el derecho a la salud
3 Mejorar la calidad de losprocesos asistenciales de salud
4 Generar las condiciones paraque las personas tengan unaexperiencia positiva en laatencioacuten de su salud
A partir de la identificacioacuten de los principales problemas queafectan la salud de las personas se ha desarrollado el proce-so para determinar estos cuatro grandes pilares la definicioacutende objetivos estrateacutegicos en torno a cada uno de ellos y la fi- jacioacuten de metas concretas a alcanzar con sus correspondien-tes indicadores de desempentildeo
Para la priorizacioacuten de los problemas sanitarios a abordar seha valorado su magnitud y relevancia en la realidad nacio-nal asiacute como su vulnerabilidad respecto a las acciones quese propongan modificarlos Asimismo se tuvieron presentes
las aacutereas relevantes planteadas por el plan de gobierno y loscompromisos internacionales asumidos por el paiacutes De estemodo se generoacute una noacutemina inicial de problemas criacuteticos sobre los que se ha estado trabajando
1 Embarazo no deseado en adolescentes
2 Prematurez y Bajo Peso al Nacer
3 Elevado iacutendice de cesaacutereas
4 Transmisioacuten vertical de siacutefilis y VIH
5 Alteraciones del desarrollo
en la primera infancia6 Problemas nutricionales criacuteticos
en la primera infancia
7 Morbimortalidad por enfermedades notransmisibles (ENT) cardiovasculares diabetesy patologiacutea respiratoria croacutenica
8 Morbimortalidad por caacutencer
9 Morbimortalidad por VIHSida
10 Incidencia de suicidio y problemasvinculados a la salud mental
11 Lesiones y muertes por siniestralidad vialy en el aacutembito laboral
12 Violencia de geacutenero y generaciones
13 Dificultades de acceso a serviciosen personas con discapacidad y atencioacutena adultos mayores vulnerables
14 Consumo problemaacutetico de alcoholy sustancias psicoactivas
15 Persistencia de brechas en la calidadde la atencioacuten sanitaria
Estas definiciones ofician como hoja de ruta general que or-ganizaraacute la tarea de todos los actores con una mirada nacionalpero sin perder de vista los diversos niveles de la gestioacuten (re-gional departamental y local) ni la intersectorialidad Es undesafiacuteo de la poliacutetica de salud que apoyada en los logros deestos antildeos de recuperacioacuten y transformacioacuten del sistema sa-nitario identifica un futuro posible alcanzable donde la sa-lud de la poblacioacuten sea la base de una vida en sociedad plena
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 9
Los OSN definidos requieren diferentes niveles de mediacioacutenoperativa El primero de ellos implica especificar ObjetivosEstrateacutegicos (OE) que por la amplitud de sus impactos con-tribuyen al avance de los cuatro grandes OSN La formulacioacutende los OE se presenta en el Cuadro 1 Ellos buscan articular lasdiferentes propuestas planteadas y analizadas por los equi-pos teacutecnicos en la Consulta Puacuteblica realizada entre el 27 demayo y el 3 de junio y en la reunioacuten con los Directores Depar-tamentales de Salud el 25 de setiembre de 2015
Cuadro 1 Formulacioacuten de los Objetivos Estrateacutegicos Uruguay 2020
Los avances en el logro de los Objetivos Estrateacutegicos permiti-raacuten en forma sineacutergica la concrecioacuten progresiva de los Obje-tivos Sanitarios Nacionales
Se presenta a continuacioacuten la agrupacioacuten de los avances quese pretende lograr en la situacioacuten sanitaria del paiacutes en funcioacutende los problemas priorizados Se expresan como resultados aalcanzar y se proponen metas para cada uno de ellos
Objetivos Sanitarios Nacionales
Objetivos Estrateacutegicos y susDimensiones Operativas
OBJETIVOSESTRATEacuteGICOS
1 FAVORECER ESTILOS DE VIDA Y ENTORNOS SALUDABLESY DISMINUIR LOS FACTORES DE RIESGO
2 DISMINUIR LA CARGA PREMATURA Y EVITABLEDE MORBIMORTALIDAD Y DISCAPACIDAD
3MEJORAR EL ACCESO Y LA ATENCIOacuteN DE SALUD
EN EL CURSO DE VIDA
4 CONSTRUIR UNA CULTURA INSTITUCIONAL DE CALIDADY SEGURIDAD EN ATENCIOacuteN DE SALUD
5AVANZAR HACIA UN SISTEMA DE ATENCIOacuteNCENTRADO EN LAS NECESIDADES SANITARIASDE LAS PERSONAS Y LAS COMUNIDADES
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
httpslidepdfcomreaderfulllibrillo-objetivos-nacionales 1016
10 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Matriz Integradora de
Objetivos Sanitarios NacionalesObjetivos Estrateacutegicosy Metas Sanitarias 2020
OBJETIVOS
SANITARIOSNACIONALES
(OSN)
1 ALCANZAR MEJORAS EN LA SITUACIOacuteNDE SALUD DE LA POBLACIOacuteN
2 DISMINUIR LAS DESIGUALDADESEN EL DERECHO A LA SALUD
3 MEJORAR LA CALIDAD DE LOS PROCESOSASISTENCIALES DE SALUD
4GENERAR LAS CONDICIONES PARA QUELAS PERSONAS TENGAN UNA EXPERIENCIAPOSITIVA EN LA ATENCIOacuteN DE SU SALUD
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
httpslidepdfcomreaderfulllibrillo-objetivos-nacionales 1116
Objetivos Sanitarios Nacionales | 11
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS1 FAVORECER ESTILOS DE VIDA Y ENTORNOS SALUDABLES
Y DISMINUIR LOS FACTORES DE RIESGO
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
11 Reduccioacuten del porcentajede fumadores actuales y laexposicioacuten al humo de tabacoambiental
Disminuir al menos un 20 los fumadores actualesen la poblacioacuten de 15 antildeos y maacutesAumentar el nuacutemero de Instituciones con cumpli-miento de la normativa vinculada a espacios libres de
humo
222983077(ECH - INE 2014)
En construccioacuten
12 Extensioacuten de las praacutecticasde alimentacioacuten saludable yactividad fiacutesica
Ejecutar Plan Intersectorial de Alimentacioacuten Saluda-ble y Actividad Fiacutesica
En proceso
13 Reduccioacuten de la prevalenciade la anemia y el retraso delcrecimiento en la primerainfancia
Disminuir la anemia moderada a 5 de nintildeos de 6 a23 mesesDisminuir el retraso de crecimiento a 3 de nintildeos de2 a 4 antildeos
81983077(Encuesta MSP-MIDES- RUANDI-UNICEF 2011)
44983077(ENDIS 2015)
14 Disminucioacuten del sobrepeso yla obesidad en la poblacioacuten Detener el aumento del sobrepeso y la obesidad en
todas las etapas del curso de vida
lt2 antildeos 96983077
2-4 antildeos 113983077(ENDIS 2015)
13-15 antildeos 272983077(EMSE 2012)
15 -64 antildeos 649983077(ENFRENT 2013)
15 Reduccioacuten de la prevalenciade los usos problemaacuteticos dealcohol en la poblacioacuten
Avanzar en los procesos de mejora en la regulacioacutendel consumo de alcohol en el marco de la Comisioacutencreada en la Presidencia de la Repuacuteblica
En proceso
16 Reduccioacuten de la prevalenciade riesgos y dantildeos asocia-dos al uso de cannabis en lapoblacioacuten adolescente joveny adulta
Aumentar la percepcioacuten de riesgo sobre consumo deCannabis
166983077(Encuesta Estudiantes JND 2011)
17 Prescripcioacuten racional de estu-pefacientes y psicofaacutermacospor parte de los profesionalesde la salud y uso adecuado porparte de los usuarios
Implementar un proceso normativo tendiente a au-mentar el uso racional de psicofaacutermacos
En proceso
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12 | Objetivos Sanitarios Nacionales
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS2 DISMINUIR LA CARGA PREMATURA Y EVITABLE
DE MORBIMORTALIDAD Y DISCAPACIDAD
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
21 Reduccioacuten de la carga de morbimortalidad de las ENT prevalentes
211 Reduccioacuten de la mortalidadpor caacutencer en la poblacioacutencon eacutenfasis en las muertesprematuras
Reducir las muertes por caacutencer en menores de 70antildeos en un 4
62100000 hab(CHLCC)
212 Disminucioacuten de las compli-caciones de la hipertensioacutenarterial
Disminuir la proporcioacuten de egresos hospitalarios porcomplicaciones de la hipertensioacuten arterial
En construccioacuten
213 Reduccioacuten de la mortalidadprecoz por enfermedadescardiovasculares
Disminuir la mortalidad proporcional por cardiopatiacuteaisqueacutemicaDisminuir la mortalidad proporcional por ACV entrelos 30 a 69 antildeos
En construccioacuten
214 Disminuir las complicacionescroacutenicas de la diabetes
Aumentar la captacioacuten precoz de diabeacuteticos
Disminuir las complicaciones vasculares yo neu-roloacutegicas de la diabetes
52983077(ENFRENT 2013)
En construccioacuten
215 Disminucioacuten de la mortali-dad por enfermedad pul-monar obstructiva croacutenica(EPOC)
Implementar un Plan Integral de Atencioacuten al EPOC En proceso
22 Disminucioacuten de la mortalidad
y morbilidad infantil neonatalenfatizando las causas vincu-ladas a la prematurez
Consolidar una tendencia decreciente de la mortali-dad infantil neonatal
491000 NV(EV MSP 2014)
23 Reduccioacuten de la morbimorta-lidad por VIH Sida
Reducir un 30 la tasa de mortalidad por Sida
Disminuir un 15 la incidencia de VIH
Aumentar a 90 la tasa de personas con VIH diag-nosticadas
Aumentar la cobertura de TARV en personas con VIH
53100000 hab(EV MSP 2014)
987 casosantildeo(DEVISA MSP2014)
70-75983077(Modelo Spectrum ONUSIDA2014)
40983077(Modelo Spectrum ONUSIDA2014)
24 Disminucioacuten de la morbimor-talidad vinculada a la ViolenciaBasada en Geacutenero y Genera-ciones
Ejecutar el Plan de Accioacuten 2016-2019 por una vida
libre de violencia de geacutenero con mirada generacionalEn proceso
25 Reduccioacuten de las muertes ylesiones por siniestralidad vial
Disminuir un 30 la mortalidad por siniestralidad vial
Implementar a traveacutes del SINATRANun Registro Nacional de Lesionados a partirde la atencioacuten pre-hospitalaria
156100000 hab(SINATRAN 2014)
26 Disminucioacuten de la incidenciade suicidios Implementar un Plan de prevencioacuten de suicidios 16 100000 hab
(EV MSP 2013)
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 13
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS3 MEJORAR EL ACCESO Y LA ATENCIOacuteN DE SALUD EN EL CURSO DE VIDA
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
31 Disminucioacuten de la incidencia delembarazo en adolescentes yacompantildeamiento adecuado de lamaternidad ndash paternidad en ado-lescentes
Disminuir la TFE a 4801000 NV en mujeres de 15 a 19antildeos
Disminuir a 13 la reiteracioacuten del embarazo en muje-res adolescentes entre 15 a 19 antildeos
5821000 NV(EV MSP 2013)
16983077(SIP MSP 2013)
32 Humanizacioacuten del parto institu-cional y disminucioacuten de la tasa decesaacutereas
Reducir un 10 las cesaacutereas evitables
Aumentar un 20 las mujeres nuliacuteparas que recibie-ron preparacioacuten para el parto
443 983077(SIP MSP 2014)
En construccioacuten
33 Eliminacioacuten de la transmisioacutenvertical de Siacutefilis y VIH
Reducir la tasa de incidencia de SC a menos de051000 nacimientos
Mantener la tasa de transmisioacuten vertical de VIH enmenos de 2
2081000 NV(Auditoriacutea SC Aacutereas ITS-VIH Sida y SSR-MSP 2013)
27983077(SIP Aacutereas ITS-VIH Sida ySSR-MSP 2014)
34 Reduccioacuten de la Prematurez aexpensas del componente preve-nible
Implementar un sistema de auditoria del 100 de losnacimientos prematuros
En proceso
35 Disminucioacuten de la prevalenciade alteraciones del desarrollo ennintildeos de 0 a 5 antildeos y atenuacioacutende la severidad de las alteracio-nes diagnosticadas en ese grupoetario
Disponer de una liacutenea de base sobre la frecuencia delas alteraciones del desarrollo en nintildeos menores de 5antildeos
Implementar un Plan de accioacuten para la disminucioacuten de
las alteraciones del desarrollo
En proceso
36 Disminucioacuten de las discapacidadesprevenibles y mayor acceso de laspersonas con discapacidad a losservicios y programas de salud coneacutenfasis en los adultos mayoresvulnerables
Disentildear y ejecutar un Plan de accesibilidad para las
personas con discapacidad en los servicios de salud
Disentildear y ejecutar un Plan de prevencioacuten de la discapa-
cidad
Implementar un Protocolo de accioacuten para mejorar la
accesibilidad de personas con obesidad moacuterbida en losprestadores del SNIS
En proceso
37 Asistencia paliativa continua yde calidad asegurada a todos lospacientes que deban recibirla y asus familiares en todas las etapasde la vida y en todo el territorionacional
Alcanzar el 40 de cobertura de la poblacioacuten blancocomo promedio a nivel de paiacutes
25983077(Aacuterea Cuidados PaliativosMSP 2014)
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14 | Objetivos Sanitarios Nacionales
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS4 CONSTRUIR UNA CULTURA INSTITUCIONAL DE CALIDAD
Y SEGURIDAD EN ATENCIOacuteN DE SALUD
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
41 Mayor seguridad del paciente enel aacutembito hospitalario mejorescuidados por parte del equipode salud control de las IAAS ydesarrollo de estaacutendares y buenaspraacutecticas por aacutereas
Alcanzar el 95 de las instituciones del SNIS coninternacioacuten con COSEPAS y CIIH funcionando seguacutenprotocolo
En construccioacuten
42 Implementacioacuten de la PoliacuteticaNacional de ComportamientosSeguros
Lograr el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con acuerdo de comportamiento implementado
15983077(DECASEPA MSP 2014)
43 Implementacioacuten de Estrategiasde medicioacuten y evaluacioacuten de la ca-lidad asistencial que permita unamejora continua
Alcanzar el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con autoevaluacioacuten realizada
66983077(DECASEPA MSP 2014)
44 Evaluacioacuten del impacto de loscuidados de enfermeriacutea comodesencadenante de la mejora delproceso
Obtener la liacutenea de base de UPP y descender el por-centaje de UPP en el SNIS
Implementar el reporte de caiacutedas con dantildeo en inter-nacioacuten y descender el iacutendice de caiacutedas con dantildeo eninternacioacuten en el SNIS
En construccioacuten
En proceso
45 Vigilancia de las IAAS con datos
auditados
Implementar la auditoria del 100 de las bacteriemias
reportadasEn proceso
46 Incorporacioacuten de Buenas Praacutec-ticas en base al conocimientosistematizado en diferentes aacutereasde atencioacuten
Alcanzar 60 de los prestadores integrales del SNISacreditados yo re acreditados en Buenas Praacutecticas
En construccioacuten
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS5 AVANZAR HACIA UN SISTEMA DE ATENCION CENTRADO
EN LAS NECESIDADES SANITARIAS DE LAS PERSONAS Y LAS COMUNIDADESResultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base
(Fuente de datos)
51 Mejora de los viacutenculosmeacutedico - paciente y equipos desalud - usuarios
Incorporar los temas de buenas praacutecticas y uso ra-cional de los recursos en salud como elemento decalidad en la agenda de los aacutembitos de participacioacutensocial
En proceso
52 Fortalecimiento y resolutivi-dad del primer nivel de atencioacutenpotenciando el rol del meacutedicotratante o de referencia junto alequipo de salud del primer nivel
Inclusioacuten de indicadores vinculados al componentevariable del sistema de retribuciones de las institucio-nes del SNIS
En proceso
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 5
Siglas
ACV Accidente Cerebro VascularCHLCC Comisioacuten Honoraria de Lucha Contra el CaacutencerCIIH Comiteacute Infecciones Intrahospitalarias
COSEPA Comisioacuten Seguridad Paciente
DECASEPA Departamento de Calidad y Seguridad del PacienteDEVISA Departamento de Vigilancia en SaludECH Encuesta Continua de Hogares
EMSE Encuesta Mundial de Salud en EscolaresENDIS Encuesta Nacional Salud Nutricioacuten y Desarrollo InfantilENFRENT Encuesta Nacional Factores de Riesgo de ENT
ENT Enfermedades No Trasmisibles
EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva CroacutenicaEV Estadiacutesticas VitalesIAAS Infecciones Asociadas a la Atencioacuten de la SaludINE Instituto Nacional de EstadiacutesticasITS Infeccioacuten Transmisioacuten Sexual
JND Junta Nacional de Drogas
MIDES Ministerio de Desarrollo Social
MSP Ministerio de Salud PuacuteblicaNV Nacidos VivosOMS Organizacioacuten Mundial de la SaludONU Organizacioacuten de las Naciones UnidasONUSIDA Organizacioacuten de las Naciones Unidas - SIDAOPS Organizacioacuten Panamericana de la Salud
OSN Objetivos Sanitarios Nacionales
RUANDI Red Uruguaya de Apoyo a la Nutricioacuten y Desarrollo Infantil
SC Siacutefilis CongeacutenitaSIDA Siacutendrome Inmunodeficiencia AdquiridaSINATRAN Sistema Nacional de TraacutensitoSIP Sistema Informaacutetico PerinatalSNIS Sistema Nacional Integrado de Salud
SSR Salud Sexual y Reproductiva
TARV Terapia Antirretroviral
TFE Tasa de Fecundidad EspeciacuteficaUNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la InfanciaUPP Uacutelceras Por PresioacutenVIH Virus Inmunodeficiencia Humana
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6 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Para la redaccioacuten de este documento se procurafavorecer el uso de un lenguaje inclusivo
Para ello se opta por la utilizacioacuten de foacutermulas yteacuterminos neutros cuando fuera posible o del usotanto del femenino como masculino en conjunto
o alternadamente
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 7
Entender la Salud como Derecho Humano implica asumir demanera expliacutecita un conjunto de responsabilidades inheren-tes al Estado uruguayo en su condicioacuten de garante Significaactuar conforme a tres obligaciones concretas todas ellasorientadas a garantizar las condiciones para alcanzar una vidasaludable
- La obligacioacuten de definir y liderar poliacuteticas intersecto-riales en materia de Salud estimulando la participa-cioacuten e involucramiento de los usuarios de los trabaja-dores y de la sociedad toda en mejorar estilos de viday disminuir riesgos para la salud
- La obligacioacuten de promover la adopcioacuten de distintasmedidas ndashlegislativas administrativas judiciales pro-gramaacuteticas y presupuestarias- que determinen quelas instituciones vinculadas al proceso salud - enfer-
medad brinden el mejor nivel de calidad posible en laatencioacuten integral a la salud fiacutesica y mental
- La obligacioacuten de proteger lo que implica que el Esta-do impida que terceros interfieran violentando o difi-cultando el goce del derecho a la salud
Siendo el Derecho a la Salud un derecho inclusivo la obliga-cioacuten del Estado no se circunscribe a la atencioacuten sanitaria sinoque incluye a los factores determinantes que contribuyen aque las personas puedan tener una vida saludable
Esto hace que el abogar por la defensa del Derecho a la Saludinvolucre el cumplimiento de otros derechos civiles poliacuteticossociales econoacutemicos y culturales en la medida que sus viola-ciones repercuten de forma directa y negativa sobre la saludy bienestar de las personas
Por lo tanto aquello que la sociedad debe proporcionar paragarantizar una buena salud incluye aspectos vinculados a laatencioacuten a la salud propiamente dichos asiacute como aspectosvinculados a las condiciones y medio ambiente donde se de-sarrolla la vida agua saneamiento alimentos nutricioacuten vi-vienda condiciones y medio ambiente de trabajo educacioacutene informacioacuten sobre salud entre otros
A nivel sectorial la incorporacioacuten de la perspectiva de Dere-chos en el ejercicio de la rectoriacutea del Sistema de Salud -en unsentido amplio- implica adoptarlo como marco que oriente
el disentildeo la implementacioacuten evaluacioacuten y el control de lasdistintas acciones de poliacutetica sanitaria y de salud colectiva
La Observacioacuten General Nro 14 del Comiteacute de Derechos Eco-noacutemicos Sociales y Culturales de la ONU establece que tan-to la atencioacuten sanitaria como los servicios baacutesicos debenser disponibles accesibles de calidad aceptables eacutetica yculturalmente Especiacuteficamente para los servicios de saludesto implica
- Contar con un nuacutemero de establecimientos bienesservicios y programas de salud adecuados a las nece-sidades sanitarias desde una loacutegica de Sistema Nacio-nal Integrado de Salud (SNIS)
- Que los establecimientos bienes y servicios de saluddeben ser accesibles a todos sin discriminacioacuten ga-rantizando el acceso a la informacioacuten y en especial a lahistoria cliacutenica de los usuarios
- Que todos los establecimientos bienes y servicios desalud sean respetuosos incorporando la cultura deservicio y solidaridad sensible a los requisitos de geacute-nero y ciclo de vida integrando en la praacutectica los prin-cipios de la eacutetica comprendiendo el relacionamientocon usuarios y con el conjunto de los integrantes delequipo de salud
- Que los establecimientos bienes y servicios de saludsean de calidad con el personal en programas de ca-pacitacioacuten y evaluacioacuten continua orientados a generarbuenas praacutecticas
El sentido de definir Objetivos Sanitarios Nacionales (OSN) es la produccioacuten de resultados concretos y medibles que be-neficien a la poblacioacuten objetivados por un conjunto de indi-cadores
Se busca impactar en los problemas criacuteticos desde una pers-pectiva de derechos contemplando los diferenciales vincu-lados al geacutenero y las generaciones mejorando la atencioacutenintegral de las patologiacuteas de mayor prevalencia
Objetivos y Metas Sanitarias
centrados en las personasla perspectiva de derechosy los determinantes sociales
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8 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Asimismo se buscaraacute reducir el grado de exposicioacuten de laspersonas y las poblaciones a los factores de riesgo modifi-cables fortaleciendo al mismo tiempo sus capacidades paratomar decisiones y adoptar comportamientos saludables
velando por asegurar ambientes de trabajo y condiciones ali-mentarias y medioambientales adecuadas para su pleno de-sarrollo
Los esfuerzos por una atencioacuten integral de calidad homogeacute-nea implican fortalecer los servicios puacuteblicos y privados desalud en el marco del proceso de complementacioacuten y coor-dinacioacuten del SNIS
Esto implica abatir inequidades auacuten existentes a la vez quepotenciar la capacidad de resolucioacuten en especial del primernivel de atencioacuten con la utilizacioacuten adecuada de recursosmejorando la satisfaccioacuten de los usuarios
El MSP ha fijado cuatro grandes objetivos sanitarios que ponea consideracioacuten del conjunto de actores de la salud
Objetivos SanitariosNacionales
1 Alcanzar mejoras en la situacioacutende salud de la poblacioacuten
2 Disminuir las desigualdadesen el derecho a la salud
3 Mejorar la calidad de losprocesos asistenciales de salud
4 Generar las condiciones paraque las personas tengan unaexperiencia positiva en laatencioacuten de su salud
A partir de la identificacioacuten de los principales problemas queafectan la salud de las personas se ha desarrollado el proce-so para determinar estos cuatro grandes pilares la definicioacutende objetivos estrateacutegicos en torno a cada uno de ellos y la fi- jacioacuten de metas concretas a alcanzar con sus correspondien-tes indicadores de desempentildeo
Para la priorizacioacuten de los problemas sanitarios a abordar seha valorado su magnitud y relevancia en la realidad nacio-nal asiacute como su vulnerabilidad respecto a las acciones quese propongan modificarlos Asimismo se tuvieron presentes
las aacutereas relevantes planteadas por el plan de gobierno y loscompromisos internacionales asumidos por el paiacutes De estemodo se generoacute una noacutemina inicial de problemas criacuteticos sobre los que se ha estado trabajando
1 Embarazo no deseado en adolescentes
2 Prematurez y Bajo Peso al Nacer
3 Elevado iacutendice de cesaacutereas
4 Transmisioacuten vertical de siacutefilis y VIH
5 Alteraciones del desarrollo
en la primera infancia6 Problemas nutricionales criacuteticos
en la primera infancia
7 Morbimortalidad por enfermedades notransmisibles (ENT) cardiovasculares diabetesy patologiacutea respiratoria croacutenica
8 Morbimortalidad por caacutencer
9 Morbimortalidad por VIHSida
10 Incidencia de suicidio y problemasvinculados a la salud mental
11 Lesiones y muertes por siniestralidad vialy en el aacutembito laboral
12 Violencia de geacutenero y generaciones
13 Dificultades de acceso a serviciosen personas con discapacidad y atencioacutena adultos mayores vulnerables
14 Consumo problemaacutetico de alcoholy sustancias psicoactivas
15 Persistencia de brechas en la calidadde la atencioacuten sanitaria
Estas definiciones ofician como hoja de ruta general que or-ganizaraacute la tarea de todos los actores con una mirada nacionalpero sin perder de vista los diversos niveles de la gestioacuten (re-gional departamental y local) ni la intersectorialidad Es undesafiacuteo de la poliacutetica de salud que apoyada en los logros deestos antildeos de recuperacioacuten y transformacioacuten del sistema sa-nitario identifica un futuro posible alcanzable donde la sa-lud de la poblacioacuten sea la base de una vida en sociedad plena
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 9
Los OSN definidos requieren diferentes niveles de mediacioacutenoperativa El primero de ellos implica especificar ObjetivosEstrateacutegicos (OE) que por la amplitud de sus impactos con-tribuyen al avance de los cuatro grandes OSN La formulacioacutende los OE se presenta en el Cuadro 1 Ellos buscan articular lasdiferentes propuestas planteadas y analizadas por los equi-pos teacutecnicos en la Consulta Puacuteblica realizada entre el 27 demayo y el 3 de junio y en la reunioacuten con los Directores Depar-tamentales de Salud el 25 de setiembre de 2015
Cuadro 1 Formulacioacuten de los Objetivos Estrateacutegicos Uruguay 2020
Los avances en el logro de los Objetivos Estrateacutegicos permiti-raacuten en forma sineacutergica la concrecioacuten progresiva de los Obje-tivos Sanitarios Nacionales
Se presenta a continuacioacuten la agrupacioacuten de los avances quese pretende lograr en la situacioacuten sanitaria del paiacutes en funcioacutende los problemas priorizados Se expresan como resultados aalcanzar y se proponen metas para cada uno de ellos
Objetivos Sanitarios Nacionales
Objetivos Estrateacutegicos y susDimensiones Operativas
OBJETIVOSESTRATEacuteGICOS
1 FAVORECER ESTILOS DE VIDA Y ENTORNOS SALUDABLESY DISMINUIR LOS FACTORES DE RIESGO
2 DISMINUIR LA CARGA PREMATURA Y EVITABLEDE MORBIMORTALIDAD Y DISCAPACIDAD
3MEJORAR EL ACCESO Y LA ATENCIOacuteN DE SALUD
EN EL CURSO DE VIDA
4 CONSTRUIR UNA CULTURA INSTITUCIONAL DE CALIDADY SEGURIDAD EN ATENCIOacuteN DE SALUD
5AVANZAR HACIA UN SISTEMA DE ATENCIOacuteNCENTRADO EN LAS NECESIDADES SANITARIASDE LAS PERSONAS Y LAS COMUNIDADES
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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10 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Matriz Integradora de
Objetivos Sanitarios NacionalesObjetivos Estrateacutegicosy Metas Sanitarias 2020
OBJETIVOS
SANITARIOSNACIONALES
(OSN)
1 ALCANZAR MEJORAS EN LA SITUACIOacuteNDE SALUD DE LA POBLACIOacuteN
2 DISMINUIR LAS DESIGUALDADESEN EL DERECHO A LA SALUD
3 MEJORAR LA CALIDAD DE LOS PROCESOSASISTENCIALES DE SALUD
4GENERAR LAS CONDICIONES PARA QUELAS PERSONAS TENGAN UNA EXPERIENCIAPOSITIVA EN LA ATENCIOacuteN DE SU SALUD
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 11
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS1 FAVORECER ESTILOS DE VIDA Y ENTORNOS SALUDABLES
Y DISMINUIR LOS FACTORES DE RIESGO
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
11 Reduccioacuten del porcentajede fumadores actuales y laexposicioacuten al humo de tabacoambiental
Disminuir al menos un 20 los fumadores actualesen la poblacioacuten de 15 antildeos y maacutesAumentar el nuacutemero de Instituciones con cumpli-miento de la normativa vinculada a espacios libres de
humo
222983077(ECH - INE 2014)
En construccioacuten
12 Extensioacuten de las praacutecticasde alimentacioacuten saludable yactividad fiacutesica
Ejecutar Plan Intersectorial de Alimentacioacuten Saluda-ble y Actividad Fiacutesica
En proceso
13 Reduccioacuten de la prevalenciade la anemia y el retraso delcrecimiento en la primerainfancia
Disminuir la anemia moderada a 5 de nintildeos de 6 a23 mesesDisminuir el retraso de crecimiento a 3 de nintildeos de2 a 4 antildeos
81983077(Encuesta MSP-MIDES- RUANDI-UNICEF 2011)
44983077(ENDIS 2015)
14 Disminucioacuten del sobrepeso yla obesidad en la poblacioacuten Detener el aumento del sobrepeso y la obesidad en
todas las etapas del curso de vida
lt2 antildeos 96983077
2-4 antildeos 113983077(ENDIS 2015)
13-15 antildeos 272983077(EMSE 2012)
15 -64 antildeos 649983077(ENFRENT 2013)
15 Reduccioacuten de la prevalenciade los usos problemaacuteticos dealcohol en la poblacioacuten
Avanzar en los procesos de mejora en la regulacioacutendel consumo de alcohol en el marco de la Comisioacutencreada en la Presidencia de la Repuacuteblica
En proceso
16 Reduccioacuten de la prevalenciade riesgos y dantildeos asocia-dos al uso de cannabis en lapoblacioacuten adolescente joveny adulta
Aumentar la percepcioacuten de riesgo sobre consumo deCannabis
166983077(Encuesta Estudiantes JND 2011)
17 Prescripcioacuten racional de estu-pefacientes y psicofaacutermacospor parte de los profesionalesde la salud y uso adecuado porparte de los usuarios
Implementar un proceso normativo tendiente a au-mentar el uso racional de psicofaacutermacos
En proceso
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
httpslidepdfcomreaderfulllibrillo-objetivos-nacionales 1216
12 | Objetivos Sanitarios Nacionales
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS2 DISMINUIR LA CARGA PREMATURA Y EVITABLE
DE MORBIMORTALIDAD Y DISCAPACIDAD
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
21 Reduccioacuten de la carga de morbimortalidad de las ENT prevalentes
211 Reduccioacuten de la mortalidadpor caacutencer en la poblacioacutencon eacutenfasis en las muertesprematuras
Reducir las muertes por caacutencer en menores de 70antildeos en un 4
62100000 hab(CHLCC)
212 Disminucioacuten de las compli-caciones de la hipertensioacutenarterial
Disminuir la proporcioacuten de egresos hospitalarios porcomplicaciones de la hipertensioacuten arterial
En construccioacuten
213 Reduccioacuten de la mortalidadprecoz por enfermedadescardiovasculares
Disminuir la mortalidad proporcional por cardiopatiacuteaisqueacutemicaDisminuir la mortalidad proporcional por ACV entrelos 30 a 69 antildeos
En construccioacuten
214 Disminuir las complicacionescroacutenicas de la diabetes
Aumentar la captacioacuten precoz de diabeacuteticos
Disminuir las complicaciones vasculares yo neu-roloacutegicas de la diabetes
52983077(ENFRENT 2013)
En construccioacuten
215 Disminucioacuten de la mortali-dad por enfermedad pul-monar obstructiva croacutenica(EPOC)
Implementar un Plan Integral de Atencioacuten al EPOC En proceso
22 Disminucioacuten de la mortalidad
y morbilidad infantil neonatalenfatizando las causas vincu-ladas a la prematurez
Consolidar una tendencia decreciente de la mortali-dad infantil neonatal
491000 NV(EV MSP 2014)
23 Reduccioacuten de la morbimorta-lidad por VIH Sida
Reducir un 30 la tasa de mortalidad por Sida
Disminuir un 15 la incidencia de VIH
Aumentar a 90 la tasa de personas con VIH diag-nosticadas
Aumentar la cobertura de TARV en personas con VIH
53100000 hab(EV MSP 2014)
987 casosantildeo(DEVISA MSP2014)
70-75983077(Modelo Spectrum ONUSIDA2014)
40983077(Modelo Spectrum ONUSIDA2014)
24 Disminucioacuten de la morbimor-talidad vinculada a la ViolenciaBasada en Geacutenero y Genera-ciones
Ejecutar el Plan de Accioacuten 2016-2019 por una vida
libre de violencia de geacutenero con mirada generacionalEn proceso
25 Reduccioacuten de las muertes ylesiones por siniestralidad vial
Disminuir un 30 la mortalidad por siniestralidad vial
Implementar a traveacutes del SINATRANun Registro Nacional de Lesionados a partirde la atencioacuten pre-hospitalaria
156100000 hab(SINATRAN 2014)
26 Disminucioacuten de la incidenciade suicidios Implementar un Plan de prevencioacuten de suicidios 16 100000 hab
(EV MSP 2013)
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
httpslidepdfcomreaderfulllibrillo-objetivos-nacionales 1316
Objetivos Sanitarios Nacionales | 13
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS3 MEJORAR EL ACCESO Y LA ATENCIOacuteN DE SALUD EN EL CURSO DE VIDA
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
31 Disminucioacuten de la incidencia delembarazo en adolescentes yacompantildeamiento adecuado de lamaternidad ndash paternidad en ado-lescentes
Disminuir la TFE a 4801000 NV en mujeres de 15 a 19antildeos
Disminuir a 13 la reiteracioacuten del embarazo en muje-res adolescentes entre 15 a 19 antildeos
5821000 NV(EV MSP 2013)
16983077(SIP MSP 2013)
32 Humanizacioacuten del parto institu-cional y disminucioacuten de la tasa decesaacutereas
Reducir un 10 las cesaacutereas evitables
Aumentar un 20 las mujeres nuliacuteparas que recibie-ron preparacioacuten para el parto
443 983077(SIP MSP 2014)
En construccioacuten
33 Eliminacioacuten de la transmisioacutenvertical de Siacutefilis y VIH
Reducir la tasa de incidencia de SC a menos de051000 nacimientos
Mantener la tasa de transmisioacuten vertical de VIH enmenos de 2
2081000 NV(Auditoriacutea SC Aacutereas ITS-VIH Sida y SSR-MSP 2013)
27983077(SIP Aacutereas ITS-VIH Sida ySSR-MSP 2014)
34 Reduccioacuten de la Prematurez aexpensas del componente preve-nible
Implementar un sistema de auditoria del 100 de losnacimientos prematuros
En proceso
35 Disminucioacuten de la prevalenciade alteraciones del desarrollo ennintildeos de 0 a 5 antildeos y atenuacioacutende la severidad de las alteracio-nes diagnosticadas en ese grupoetario
Disponer de una liacutenea de base sobre la frecuencia delas alteraciones del desarrollo en nintildeos menores de 5antildeos
Implementar un Plan de accioacuten para la disminucioacuten de
las alteraciones del desarrollo
En proceso
36 Disminucioacuten de las discapacidadesprevenibles y mayor acceso de laspersonas con discapacidad a losservicios y programas de salud coneacutenfasis en los adultos mayoresvulnerables
Disentildear y ejecutar un Plan de accesibilidad para las
personas con discapacidad en los servicios de salud
Disentildear y ejecutar un Plan de prevencioacuten de la discapa-
cidad
Implementar un Protocolo de accioacuten para mejorar la
accesibilidad de personas con obesidad moacuterbida en losprestadores del SNIS
En proceso
37 Asistencia paliativa continua yde calidad asegurada a todos lospacientes que deban recibirla y asus familiares en todas las etapasde la vida y en todo el territorionacional
Alcanzar el 40 de cobertura de la poblacioacuten blancocomo promedio a nivel de paiacutes
25983077(Aacuterea Cuidados PaliativosMSP 2014)
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14 | Objetivos Sanitarios Nacionales
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS4 CONSTRUIR UNA CULTURA INSTITUCIONAL DE CALIDAD
Y SEGURIDAD EN ATENCIOacuteN DE SALUD
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
41 Mayor seguridad del paciente enel aacutembito hospitalario mejorescuidados por parte del equipode salud control de las IAAS ydesarrollo de estaacutendares y buenaspraacutecticas por aacutereas
Alcanzar el 95 de las instituciones del SNIS coninternacioacuten con COSEPAS y CIIH funcionando seguacutenprotocolo
En construccioacuten
42 Implementacioacuten de la PoliacuteticaNacional de ComportamientosSeguros
Lograr el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con acuerdo de comportamiento implementado
15983077(DECASEPA MSP 2014)
43 Implementacioacuten de Estrategiasde medicioacuten y evaluacioacuten de la ca-lidad asistencial que permita unamejora continua
Alcanzar el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con autoevaluacioacuten realizada
66983077(DECASEPA MSP 2014)
44 Evaluacioacuten del impacto de loscuidados de enfermeriacutea comodesencadenante de la mejora delproceso
Obtener la liacutenea de base de UPP y descender el por-centaje de UPP en el SNIS
Implementar el reporte de caiacutedas con dantildeo en inter-nacioacuten y descender el iacutendice de caiacutedas con dantildeo eninternacioacuten en el SNIS
En construccioacuten
En proceso
45 Vigilancia de las IAAS con datos
auditados
Implementar la auditoria del 100 de las bacteriemias
reportadasEn proceso
46 Incorporacioacuten de Buenas Praacutec-ticas en base al conocimientosistematizado en diferentes aacutereasde atencioacuten
Alcanzar 60 de los prestadores integrales del SNISacreditados yo re acreditados en Buenas Praacutecticas
En construccioacuten
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS5 AVANZAR HACIA UN SISTEMA DE ATENCION CENTRADO
EN LAS NECESIDADES SANITARIAS DE LAS PERSONAS Y LAS COMUNIDADESResultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base
(Fuente de datos)
51 Mejora de los viacutenculosmeacutedico - paciente y equipos desalud - usuarios
Incorporar los temas de buenas praacutecticas y uso ra-cional de los recursos en salud como elemento decalidad en la agenda de los aacutembitos de participacioacutensocial
En proceso
52 Fortalecimiento y resolutivi-dad del primer nivel de atencioacutenpotenciando el rol del meacutedicotratante o de referencia junto alequipo de salud del primer nivel
Inclusioacuten de indicadores vinculados al componentevariable del sistema de retribuciones de las institucio-nes del SNIS
En proceso
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6 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Para la redaccioacuten de este documento se procurafavorecer el uso de un lenguaje inclusivo
Para ello se opta por la utilizacioacuten de foacutermulas yteacuterminos neutros cuando fuera posible o del usotanto del femenino como masculino en conjunto
o alternadamente
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 7
Entender la Salud como Derecho Humano implica asumir demanera expliacutecita un conjunto de responsabilidades inheren-tes al Estado uruguayo en su condicioacuten de garante Significaactuar conforme a tres obligaciones concretas todas ellasorientadas a garantizar las condiciones para alcanzar una vidasaludable
- La obligacioacuten de definir y liderar poliacuteticas intersecto-riales en materia de Salud estimulando la participa-cioacuten e involucramiento de los usuarios de los trabaja-dores y de la sociedad toda en mejorar estilos de viday disminuir riesgos para la salud
- La obligacioacuten de promover la adopcioacuten de distintasmedidas ndashlegislativas administrativas judiciales pro-gramaacuteticas y presupuestarias- que determinen quelas instituciones vinculadas al proceso salud - enfer-
medad brinden el mejor nivel de calidad posible en laatencioacuten integral a la salud fiacutesica y mental
- La obligacioacuten de proteger lo que implica que el Esta-do impida que terceros interfieran violentando o difi-cultando el goce del derecho a la salud
Siendo el Derecho a la Salud un derecho inclusivo la obliga-cioacuten del Estado no se circunscribe a la atencioacuten sanitaria sinoque incluye a los factores determinantes que contribuyen aque las personas puedan tener una vida saludable
Esto hace que el abogar por la defensa del Derecho a la Saludinvolucre el cumplimiento de otros derechos civiles poliacuteticossociales econoacutemicos y culturales en la medida que sus viola-ciones repercuten de forma directa y negativa sobre la saludy bienestar de las personas
Por lo tanto aquello que la sociedad debe proporcionar paragarantizar una buena salud incluye aspectos vinculados a laatencioacuten a la salud propiamente dichos asiacute como aspectosvinculados a las condiciones y medio ambiente donde se de-sarrolla la vida agua saneamiento alimentos nutricioacuten vi-vienda condiciones y medio ambiente de trabajo educacioacutene informacioacuten sobre salud entre otros
A nivel sectorial la incorporacioacuten de la perspectiva de Dere-chos en el ejercicio de la rectoriacutea del Sistema de Salud -en unsentido amplio- implica adoptarlo como marco que oriente
el disentildeo la implementacioacuten evaluacioacuten y el control de lasdistintas acciones de poliacutetica sanitaria y de salud colectiva
La Observacioacuten General Nro 14 del Comiteacute de Derechos Eco-noacutemicos Sociales y Culturales de la ONU establece que tan-to la atencioacuten sanitaria como los servicios baacutesicos debenser disponibles accesibles de calidad aceptables eacutetica yculturalmente Especiacuteficamente para los servicios de saludesto implica
- Contar con un nuacutemero de establecimientos bienesservicios y programas de salud adecuados a las nece-sidades sanitarias desde una loacutegica de Sistema Nacio-nal Integrado de Salud (SNIS)
- Que los establecimientos bienes y servicios de saluddeben ser accesibles a todos sin discriminacioacuten ga-rantizando el acceso a la informacioacuten y en especial a lahistoria cliacutenica de los usuarios
- Que todos los establecimientos bienes y servicios desalud sean respetuosos incorporando la cultura deservicio y solidaridad sensible a los requisitos de geacute-nero y ciclo de vida integrando en la praacutectica los prin-cipios de la eacutetica comprendiendo el relacionamientocon usuarios y con el conjunto de los integrantes delequipo de salud
- Que los establecimientos bienes y servicios de saludsean de calidad con el personal en programas de ca-pacitacioacuten y evaluacioacuten continua orientados a generarbuenas praacutecticas
El sentido de definir Objetivos Sanitarios Nacionales (OSN) es la produccioacuten de resultados concretos y medibles que be-neficien a la poblacioacuten objetivados por un conjunto de indi-cadores
Se busca impactar en los problemas criacuteticos desde una pers-pectiva de derechos contemplando los diferenciales vincu-lados al geacutenero y las generaciones mejorando la atencioacutenintegral de las patologiacuteas de mayor prevalencia
Objetivos y Metas Sanitarias
centrados en las personasla perspectiva de derechosy los determinantes sociales
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8 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Asimismo se buscaraacute reducir el grado de exposicioacuten de laspersonas y las poblaciones a los factores de riesgo modifi-cables fortaleciendo al mismo tiempo sus capacidades paratomar decisiones y adoptar comportamientos saludables
velando por asegurar ambientes de trabajo y condiciones ali-mentarias y medioambientales adecuadas para su pleno de-sarrollo
Los esfuerzos por una atencioacuten integral de calidad homogeacute-nea implican fortalecer los servicios puacuteblicos y privados desalud en el marco del proceso de complementacioacuten y coor-dinacioacuten del SNIS
Esto implica abatir inequidades auacuten existentes a la vez quepotenciar la capacidad de resolucioacuten en especial del primernivel de atencioacuten con la utilizacioacuten adecuada de recursosmejorando la satisfaccioacuten de los usuarios
El MSP ha fijado cuatro grandes objetivos sanitarios que ponea consideracioacuten del conjunto de actores de la salud
Objetivos SanitariosNacionales
1 Alcanzar mejoras en la situacioacutende salud de la poblacioacuten
2 Disminuir las desigualdadesen el derecho a la salud
3 Mejorar la calidad de losprocesos asistenciales de salud
4 Generar las condiciones paraque las personas tengan unaexperiencia positiva en laatencioacuten de su salud
A partir de la identificacioacuten de los principales problemas queafectan la salud de las personas se ha desarrollado el proce-so para determinar estos cuatro grandes pilares la definicioacutende objetivos estrateacutegicos en torno a cada uno de ellos y la fi- jacioacuten de metas concretas a alcanzar con sus correspondien-tes indicadores de desempentildeo
Para la priorizacioacuten de los problemas sanitarios a abordar seha valorado su magnitud y relevancia en la realidad nacio-nal asiacute como su vulnerabilidad respecto a las acciones quese propongan modificarlos Asimismo se tuvieron presentes
las aacutereas relevantes planteadas por el plan de gobierno y loscompromisos internacionales asumidos por el paiacutes De estemodo se generoacute una noacutemina inicial de problemas criacuteticos sobre los que se ha estado trabajando
1 Embarazo no deseado en adolescentes
2 Prematurez y Bajo Peso al Nacer
3 Elevado iacutendice de cesaacutereas
4 Transmisioacuten vertical de siacutefilis y VIH
5 Alteraciones del desarrollo
en la primera infancia6 Problemas nutricionales criacuteticos
en la primera infancia
7 Morbimortalidad por enfermedades notransmisibles (ENT) cardiovasculares diabetesy patologiacutea respiratoria croacutenica
8 Morbimortalidad por caacutencer
9 Morbimortalidad por VIHSida
10 Incidencia de suicidio y problemasvinculados a la salud mental
11 Lesiones y muertes por siniestralidad vialy en el aacutembito laboral
12 Violencia de geacutenero y generaciones
13 Dificultades de acceso a serviciosen personas con discapacidad y atencioacutena adultos mayores vulnerables
14 Consumo problemaacutetico de alcoholy sustancias psicoactivas
15 Persistencia de brechas en la calidadde la atencioacuten sanitaria
Estas definiciones ofician como hoja de ruta general que or-ganizaraacute la tarea de todos los actores con una mirada nacionalpero sin perder de vista los diversos niveles de la gestioacuten (re-gional departamental y local) ni la intersectorialidad Es undesafiacuteo de la poliacutetica de salud que apoyada en los logros deestos antildeos de recuperacioacuten y transformacioacuten del sistema sa-nitario identifica un futuro posible alcanzable donde la sa-lud de la poblacioacuten sea la base de una vida en sociedad plena
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 9
Los OSN definidos requieren diferentes niveles de mediacioacutenoperativa El primero de ellos implica especificar ObjetivosEstrateacutegicos (OE) que por la amplitud de sus impactos con-tribuyen al avance de los cuatro grandes OSN La formulacioacutende los OE se presenta en el Cuadro 1 Ellos buscan articular lasdiferentes propuestas planteadas y analizadas por los equi-pos teacutecnicos en la Consulta Puacuteblica realizada entre el 27 demayo y el 3 de junio y en la reunioacuten con los Directores Depar-tamentales de Salud el 25 de setiembre de 2015
Cuadro 1 Formulacioacuten de los Objetivos Estrateacutegicos Uruguay 2020
Los avances en el logro de los Objetivos Estrateacutegicos permiti-raacuten en forma sineacutergica la concrecioacuten progresiva de los Obje-tivos Sanitarios Nacionales
Se presenta a continuacioacuten la agrupacioacuten de los avances quese pretende lograr en la situacioacuten sanitaria del paiacutes en funcioacutende los problemas priorizados Se expresan como resultados aalcanzar y se proponen metas para cada uno de ellos
Objetivos Sanitarios Nacionales
Objetivos Estrateacutegicos y susDimensiones Operativas
OBJETIVOSESTRATEacuteGICOS
1 FAVORECER ESTILOS DE VIDA Y ENTORNOS SALUDABLESY DISMINUIR LOS FACTORES DE RIESGO
2 DISMINUIR LA CARGA PREMATURA Y EVITABLEDE MORBIMORTALIDAD Y DISCAPACIDAD
3MEJORAR EL ACCESO Y LA ATENCIOacuteN DE SALUD
EN EL CURSO DE VIDA
4 CONSTRUIR UNA CULTURA INSTITUCIONAL DE CALIDADY SEGURIDAD EN ATENCIOacuteN DE SALUD
5AVANZAR HACIA UN SISTEMA DE ATENCIOacuteNCENTRADO EN LAS NECESIDADES SANITARIASDE LAS PERSONAS Y LAS COMUNIDADES
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10 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Matriz Integradora de
Objetivos Sanitarios NacionalesObjetivos Estrateacutegicosy Metas Sanitarias 2020
OBJETIVOS
SANITARIOSNACIONALES
(OSN)
1 ALCANZAR MEJORAS EN LA SITUACIOacuteNDE SALUD DE LA POBLACIOacuteN
2 DISMINUIR LAS DESIGUALDADESEN EL DERECHO A LA SALUD
3 MEJORAR LA CALIDAD DE LOS PROCESOSASISTENCIALES DE SALUD
4GENERAR LAS CONDICIONES PARA QUELAS PERSONAS TENGAN UNA EXPERIENCIAPOSITIVA EN LA ATENCIOacuteN DE SU SALUD
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 11
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS1 FAVORECER ESTILOS DE VIDA Y ENTORNOS SALUDABLES
Y DISMINUIR LOS FACTORES DE RIESGO
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
11 Reduccioacuten del porcentajede fumadores actuales y laexposicioacuten al humo de tabacoambiental
Disminuir al menos un 20 los fumadores actualesen la poblacioacuten de 15 antildeos y maacutesAumentar el nuacutemero de Instituciones con cumpli-miento de la normativa vinculada a espacios libres de
humo
222983077(ECH - INE 2014)
En construccioacuten
12 Extensioacuten de las praacutecticasde alimentacioacuten saludable yactividad fiacutesica
Ejecutar Plan Intersectorial de Alimentacioacuten Saluda-ble y Actividad Fiacutesica
En proceso
13 Reduccioacuten de la prevalenciade la anemia y el retraso delcrecimiento en la primerainfancia
Disminuir la anemia moderada a 5 de nintildeos de 6 a23 mesesDisminuir el retraso de crecimiento a 3 de nintildeos de2 a 4 antildeos
81983077(Encuesta MSP-MIDES- RUANDI-UNICEF 2011)
44983077(ENDIS 2015)
14 Disminucioacuten del sobrepeso yla obesidad en la poblacioacuten Detener el aumento del sobrepeso y la obesidad en
todas las etapas del curso de vida
lt2 antildeos 96983077
2-4 antildeos 113983077(ENDIS 2015)
13-15 antildeos 272983077(EMSE 2012)
15 -64 antildeos 649983077(ENFRENT 2013)
15 Reduccioacuten de la prevalenciade los usos problemaacuteticos dealcohol en la poblacioacuten
Avanzar en los procesos de mejora en la regulacioacutendel consumo de alcohol en el marco de la Comisioacutencreada en la Presidencia de la Repuacuteblica
En proceso
16 Reduccioacuten de la prevalenciade riesgos y dantildeos asocia-dos al uso de cannabis en lapoblacioacuten adolescente joveny adulta
Aumentar la percepcioacuten de riesgo sobre consumo deCannabis
166983077(Encuesta Estudiantes JND 2011)
17 Prescripcioacuten racional de estu-pefacientes y psicofaacutermacospor parte de los profesionalesde la salud y uso adecuado porparte de los usuarios
Implementar un proceso normativo tendiente a au-mentar el uso racional de psicofaacutermacos
En proceso
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12 | Objetivos Sanitarios Nacionales
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS2 DISMINUIR LA CARGA PREMATURA Y EVITABLE
DE MORBIMORTALIDAD Y DISCAPACIDAD
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
21 Reduccioacuten de la carga de morbimortalidad de las ENT prevalentes
211 Reduccioacuten de la mortalidadpor caacutencer en la poblacioacutencon eacutenfasis en las muertesprematuras
Reducir las muertes por caacutencer en menores de 70antildeos en un 4
62100000 hab(CHLCC)
212 Disminucioacuten de las compli-caciones de la hipertensioacutenarterial
Disminuir la proporcioacuten de egresos hospitalarios porcomplicaciones de la hipertensioacuten arterial
En construccioacuten
213 Reduccioacuten de la mortalidadprecoz por enfermedadescardiovasculares
Disminuir la mortalidad proporcional por cardiopatiacuteaisqueacutemicaDisminuir la mortalidad proporcional por ACV entrelos 30 a 69 antildeos
En construccioacuten
214 Disminuir las complicacionescroacutenicas de la diabetes
Aumentar la captacioacuten precoz de diabeacuteticos
Disminuir las complicaciones vasculares yo neu-roloacutegicas de la diabetes
52983077(ENFRENT 2013)
En construccioacuten
215 Disminucioacuten de la mortali-dad por enfermedad pul-monar obstructiva croacutenica(EPOC)
Implementar un Plan Integral de Atencioacuten al EPOC En proceso
22 Disminucioacuten de la mortalidad
y morbilidad infantil neonatalenfatizando las causas vincu-ladas a la prematurez
Consolidar una tendencia decreciente de la mortali-dad infantil neonatal
491000 NV(EV MSP 2014)
23 Reduccioacuten de la morbimorta-lidad por VIH Sida
Reducir un 30 la tasa de mortalidad por Sida
Disminuir un 15 la incidencia de VIH
Aumentar a 90 la tasa de personas con VIH diag-nosticadas
Aumentar la cobertura de TARV en personas con VIH
53100000 hab(EV MSP 2014)
987 casosantildeo(DEVISA MSP2014)
70-75983077(Modelo Spectrum ONUSIDA2014)
40983077(Modelo Spectrum ONUSIDA2014)
24 Disminucioacuten de la morbimor-talidad vinculada a la ViolenciaBasada en Geacutenero y Genera-ciones
Ejecutar el Plan de Accioacuten 2016-2019 por una vida
libre de violencia de geacutenero con mirada generacionalEn proceso
25 Reduccioacuten de las muertes ylesiones por siniestralidad vial
Disminuir un 30 la mortalidad por siniestralidad vial
Implementar a traveacutes del SINATRANun Registro Nacional de Lesionados a partirde la atencioacuten pre-hospitalaria
156100000 hab(SINATRAN 2014)
26 Disminucioacuten de la incidenciade suicidios Implementar un Plan de prevencioacuten de suicidios 16 100000 hab
(EV MSP 2013)
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 13
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS3 MEJORAR EL ACCESO Y LA ATENCIOacuteN DE SALUD EN EL CURSO DE VIDA
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
31 Disminucioacuten de la incidencia delembarazo en adolescentes yacompantildeamiento adecuado de lamaternidad ndash paternidad en ado-lescentes
Disminuir la TFE a 4801000 NV en mujeres de 15 a 19antildeos
Disminuir a 13 la reiteracioacuten del embarazo en muje-res adolescentes entre 15 a 19 antildeos
5821000 NV(EV MSP 2013)
16983077(SIP MSP 2013)
32 Humanizacioacuten del parto institu-cional y disminucioacuten de la tasa decesaacutereas
Reducir un 10 las cesaacutereas evitables
Aumentar un 20 las mujeres nuliacuteparas que recibie-ron preparacioacuten para el parto
443 983077(SIP MSP 2014)
En construccioacuten
33 Eliminacioacuten de la transmisioacutenvertical de Siacutefilis y VIH
Reducir la tasa de incidencia de SC a menos de051000 nacimientos
Mantener la tasa de transmisioacuten vertical de VIH enmenos de 2
2081000 NV(Auditoriacutea SC Aacutereas ITS-VIH Sida y SSR-MSP 2013)
27983077(SIP Aacutereas ITS-VIH Sida ySSR-MSP 2014)
34 Reduccioacuten de la Prematurez aexpensas del componente preve-nible
Implementar un sistema de auditoria del 100 de losnacimientos prematuros
En proceso
35 Disminucioacuten de la prevalenciade alteraciones del desarrollo ennintildeos de 0 a 5 antildeos y atenuacioacutende la severidad de las alteracio-nes diagnosticadas en ese grupoetario
Disponer de una liacutenea de base sobre la frecuencia delas alteraciones del desarrollo en nintildeos menores de 5antildeos
Implementar un Plan de accioacuten para la disminucioacuten de
las alteraciones del desarrollo
En proceso
36 Disminucioacuten de las discapacidadesprevenibles y mayor acceso de laspersonas con discapacidad a losservicios y programas de salud coneacutenfasis en los adultos mayoresvulnerables
Disentildear y ejecutar un Plan de accesibilidad para las
personas con discapacidad en los servicios de salud
Disentildear y ejecutar un Plan de prevencioacuten de la discapa-
cidad
Implementar un Protocolo de accioacuten para mejorar la
accesibilidad de personas con obesidad moacuterbida en losprestadores del SNIS
En proceso
37 Asistencia paliativa continua yde calidad asegurada a todos lospacientes que deban recibirla y asus familiares en todas las etapasde la vida y en todo el territorionacional
Alcanzar el 40 de cobertura de la poblacioacuten blancocomo promedio a nivel de paiacutes
25983077(Aacuterea Cuidados PaliativosMSP 2014)
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
httpslidepdfcomreaderfulllibrillo-objetivos-nacionales 1416
14 | Objetivos Sanitarios Nacionales
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS4 CONSTRUIR UNA CULTURA INSTITUCIONAL DE CALIDAD
Y SEGURIDAD EN ATENCIOacuteN DE SALUD
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
41 Mayor seguridad del paciente enel aacutembito hospitalario mejorescuidados por parte del equipode salud control de las IAAS ydesarrollo de estaacutendares y buenaspraacutecticas por aacutereas
Alcanzar el 95 de las instituciones del SNIS coninternacioacuten con COSEPAS y CIIH funcionando seguacutenprotocolo
En construccioacuten
42 Implementacioacuten de la PoliacuteticaNacional de ComportamientosSeguros
Lograr el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con acuerdo de comportamiento implementado
15983077(DECASEPA MSP 2014)
43 Implementacioacuten de Estrategiasde medicioacuten y evaluacioacuten de la ca-lidad asistencial que permita unamejora continua
Alcanzar el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con autoevaluacioacuten realizada
66983077(DECASEPA MSP 2014)
44 Evaluacioacuten del impacto de loscuidados de enfermeriacutea comodesencadenante de la mejora delproceso
Obtener la liacutenea de base de UPP y descender el por-centaje de UPP en el SNIS
Implementar el reporte de caiacutedas con dantildeo en inter-nacioacuten y descender el iacutendice de caiacutedas con dantildeo eninternacioacuten en el SNIS
En construccioacuten
En proceso
45 Vigilancia de las IAAS con datos
auditados
Implementar la auditoria del 100 de las bacteriemias
reportadasEn proceso
46 Incorporacioacuten de Buenas Praacutec-ticas en base al conocimientosistematizado en diferentes aacutereasde atencioacuten
Alcanzar 60 de los prestadores integrales del SNISacreditados yo re acreditados en Buenas Praacutecticas
En construccioacuten
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS5 AVANZAR HACIA UN SISTEMA DE ATENCION CENTRADO
EN LAS NECESIDADES SANITARIAS DE LAS PERSONAS Y LAS COMUNIDADESResultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base
(Fuente de datos)
51 Mejora de los viacutenculosmeacutedico - paciente y equipos desalud - usuarios
Incorporar los temas de buenas praacutecticas y uso ra-cional de los recursos en salud como elemento decalidad en la agenda de los aacutembitos de participacioacutensocial
En proceso
52 Fortalecimiento y resolutivi-dad del primer nivel de atencioacutenpotenciando el rol del meacutedicotratante o de referencia junto alequipo de salud del primer nivel
Inclusioacuten de indicadores vinculados al componentevariable del sistema de retribuciones de las institucio-nes del SNIS
En proceso
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
httpslidepdfcomreaderfulllibrillo-objetivos-nacionales 1516
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
httpslidepdfcomreaderfulllibrillo-objetivos-nacionales 1616
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
httpslidepdfcomreaderfulllibrillo-objetivos-nacionales 716
Objetivos Sanitarios Nacionales | 7
Entender la Salud como Derecho Humano implica asumir demanera expliacutecita un conjunto de responsabilidades inheren-tes al Estado uruguayo en su condicioacuten de garante Significaactuar conforme a tres obligaciones concretas todas ellasorientadas a garantizar las condiciones para alcanzar una vidasaludable
- La obligacioacuten de definir y liderar poliacuteticas intersecto-riales en materia de Salud estimulando la participa-cioacuten e involucramiento de los usuarios de los trabaja-dores y de la sociedad toda en mejorar estilos de viday disminuir riesgos para la salud
- La obligacioacuten de promover la adopcioacuten de distintasmedidas ndashlegislativas administrativas judiciales pro-gramaacuteticas y presupuestarias- que determinen quelas instituciones vinculadas al proceso salud - enfer-
medad brinden el mejor nivel de calidad posible en laatencioacuten integral a la salud fiacutesica y mental
- La obligacioacuten de proteger lo que implica que el Esta-do impida que terceros interfieran violentando o difi-cultando el goce del derecho a la salud
Siendo el Derecho a la Salud un derecho inclusivo la obliga-cioacuten del Estado no se circunscribe a la atencioacuten sanitaria sinoque incluye a los factores determinantes que contribuyen aque las personas puedan tener una vida saludable
Esto hace que el abogar por la defensa del Derecho a la Saludinvolucre el cumplimiento de otros derechos civiles poliacuteticossociales econoacutemicos y culturales en la medida que sus viola-ciones repercuten de forma directa y negativa sobre la saludy bienestar de las personas
Por lo tanto aquello que la sociedad debe proporcionar paragarantizar una buena salud incluye aspectos vinculados a laatencioacuten a la salud propiamente dichos asiacute como aspectosvinculados a las condiciones y medio ambiente donde se de-sarrolla la vida agua saneamiento alimentos nutricioacuten vi-vienda condiciones y medio ambiente de trabajo educacioacutene informacioacuten sobre salud entre otros
A nivel sectorial la incorporacioacuten de la perspectiva de Dere-chos en el ejercicio de la rectoriacutea del Sistema de Salud -en unsentido amplio- implica adoptarlo como marco que oriente
el disentildeo la implementacioacuten evaluacioacuten y el control de lasdistintas acciones de poliacutetica sanitaria y de salud colectiva
La Observacioacuten General Nro 14 del Comiteacute de Derechos Eco-noacutemicos Sociales y Culturales de la ONU establece que tan-to la atencioacuten sanitaria como los servicios baacutesicos debenser disponibles accesibles de calidad aceptables eacutetica yculturalmente Especiacuteficamente para los servicios de saludesto implica
- Contar con un nuacutemero de establecimientos bienesservicios y programas de salud adecuados a las nece-sidades sanitarias desde una loacutegica de Sistema Nacio-nal Integrado de Salud (SNIS)
- Que los establecimientos bienes y servicios de saluddeben ser accesibles a todos sin discriminacioacuten ga-rantizando el acceso a la informacioacuten y en especial a lahistoria cliacutenica de los usuarios
- Que todos los establecimientos bienes y servicios desalud sean respetuosos incorporando la cultura deservicio y solidaridad sensible a los requisitos de geacute-nero y ciclo de vida integrando en la praacutectica los prin-cipios de la eacutetica comprendiendo el relacionamientocon usuarios y con el conjunto de los integrantes delequipo de salud
- Que los establecimientos bienes y servicios de saludsean de calidad con el personal en programas de ca-pacitacioacuten y evaluacioacuten continua orientados a generarbuenas praacutecticas
El sentido de definir Objetivos Sanitarios Nacionales (OSN) es la produccioacuten de resultados concretos y medibles que be-neficien a la poblacioacuten objetivados por un conjunto de indi-cadores
Se busca impactar en los problemas criacuteticos desde una pers-pectiva de derechos contemplando los diferenciales vincu-lados al geacutenero y las generaciones mejorando la atencioacutenintegral de las patologiacuteas de mayor prevalencia
Objetivos y Metas Sanitarias
centrados en las personasla perspectiva de derechosy los determinantes sociales
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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8 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Asimismo se buscaraacute reducir el grado de exposicioacuten de laspersonas y las poblaciones a los factores de riesgo modifi-cables fortaleciendo al mismo tiempo sus capacidades paratomar decisiones y adoptar comportamientos saludables
velando por asegurar ambientes de trabajo y condiciones ali-mentarias y medioambientales adecuadas para su pleno de-sarrollo
Los esfuerzos por una atencioacuten integral de calidad homogeacute-nea implican fortalecer los servicios puacuteblicos y privados desalud en el marco del proceso de complementacioacuten y coor-dinacioacuten del SNIS
Esto implica abatir inequidades auacuten existentes a la vez quepotenciar la capacidad de resolucioacuten en especial del primernivel de atencioacuten con la utilizacioacuten adecuada de recursosmejorando la satisfaccioacuten de los usuarios
El MSP ha fijado cuatro grandes objetivos sanitarios que ponea consideracioacuten del conjunto de actores de la salud
Objetivos SanitariosNacionales
1 Alcanzar mejoras en la situacioacutende salud de la poblacioacuten
2 Disminuir las desigualdadesen el derecho a la salud
3 Mejorar la calidad de losprocesos asistenciales de salud
4 Generar las condiciones paraque las personas tengan unaexperiencia positiva en laatencioacuten de su salud
A partir de la identificacioacuten de los principales problemas queafectan la salud de las personas se ha desarrollado el proce-so para determinar estos cuatro grandes pilares la definicioacutende objetivos estrateacutegicos en torno a cada uno de ellos y la fi- jacioacuten de metas concretas a alcanzar con sus correspondien-tes indicadores de desempentildeo
Para la priorizacioacuten de los problemas sanitarios a abordar seha valorado su magnitud y relevancia en la realidad nacio-nal asiacute como su vulnerabilidad respecto a las acciones quese propongan modificarlos Asimismo se tuvieron presentes
las aacutereas relevantes planteadas por el plan de gobierno y loscompromisos internacionales asumidos por el paiacutes De estemodo se generoacute una noacutemina inicial de problemas criacuteticos sobre los que se ha estado trabajando
1 Embarazo no deseado en adolescentes
2 Prematurez y Bajo Peso al Nacer
3 Elevado iacutendice de cesaacutereas
4 Transmisioacuten vertical de siacutefilis y VIH
5 Alteraciones del desarrollo
en la primera infancia6 Problemas nutricionales criacuteticos
en la primera infancia
7 Morbimortalidad por enfermedades notransmisibles (ENT) cardiovasculares diabetesy patologiacutea respiratoria croacutenica
8 Morbimortalidad por caacutencer
9 Morbimortalidad por VIHSida
10 Incidencia de suicidio y problemasvinculados a la salud mental
11 Lesiones y muertes por siniestralidad vialy en el aacutembito laboral
12 Violencia de geacutenero y generaciones
13 Dificultades de acceso a serviciosen personas con discapacidad y atencioacutena adultos mayores vulnerables
14 Consumo problemaacutetico de alcoholy sustancias psicoactivas
15 Persistencia de brechas en la calidadde la atencioacuten sanitaria
Estas definiciones ofician como hoja de ruta general que or-ganizaraacute la tarea de todos los actores con una mirada nacionalpero sin perder de vista los diversos niveles de la gestioacuten (re-gional departamental y local) ni la intersectorialidad Es undesafiacuteo de la poliacutetica de salud que apoyada en los logros deestos antildeos de recuperacioacuten y transformacioacuten del sistema sa-nitario identifica un futuro posible alcanzable donde la sa-lud de la poblacioacuten sea la base de una vida en sociedad plena
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 9
Los OSN definidos requieren diferentes niveles de mediacioacutenoperativa El primero de ellos implica especificar ObjetivosEstrateacutegicos (OE) que por la amplitud de sus impactos con-tribuyen al avance de los cuatro grandes OSN La formulacioacutende los OE se presenta en el Cuadro 1 Ellos buscan articular lasdiferentes propuestas planteadas y analizadas por los equi-pos teacutecnicos en la Consulta Puacuteblica realizada entre el 27 demayo y el 3 de junio y en la reunioacuten con los Directores Depar-tamentales de Salud el 25 de setiembre de 2015
Cuadro 1 Formulacioacuten de los Objetivos Estrateacutegicos Uruguay 2020
Los avances en el logro de los Objetivos Estrateacutegicos permiti-raacuten en forma sineacutergica la concrecioacuten progresiva de los Obje-tivos Sanitarios Nacionales
Se presenta a continuacioacuten la agrupacioacuten de los avances quese pretende lograr en la situacioacuten sanitaria del paiacutes en funcioacutende los problemas priorizados Se expresan como resultados aalcanzar y se proponen metas para cada uno de ellos
Objetivos Sanitarios Nacionales
Objetivos Estrateacutegicos y susDimensiones Operativas
OBJETIVOSESTRATEacuteGICOS
1 FAVORECER ESTILOS DE VIDA Y ENTORNOS SALUDABLESY DISMINUIR LOS FACTORES DE RIESGO
2 DISMINUIR LA CARGA PREMATURA Y EVITABLEDE MORBIMORTALIDAD Y DISCAPACIDAD
3MEJORAR EL ACCESO Y LA ATENCIOacuteN DE SALUD
EN EL CURSO DE VIDA
4 CONSTRUIR UNA CULTURA INSTITUCIONAL DE CALIDADY SEGURIDAD EN ATENCIOacuteN DE SALUD
5AVANZAR HACIA UN SISTEMA DE ATENCIOacuteNCENTRADO EN LAS NECESIDADES SANITARIASDE LAS PERSONAS Y LAS COMUNIDADES
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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10 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Matriz Integradora de
Objetivos Sanitarios NacionalesObjetivos Estrateacutegicosy Metas Sanitarias 2020
OBJETIVOS
SANITARIOSNACIONALES
(OSN)
1 ALCANZAR MEJORAS EN LA SITUACIOacuteNDE SALUD DE LA POBLACIOacuteN
2 DISMINUIR LAS DESIGUALDADESEN EL DERECHO A LA SALUD
3 MEJORAR LA CALIDAD DE LOS PROCESOSASISTENCIALES DE SALUD
4GENERAR LAS CONDICIONES PARA QUELAS PERSONAS TENGAN UNA EXPERIENCIAPOSITIVA EN LA ATENCIOacuteN DE SU SALUD
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 11
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS1 FAVORECER ESTILOS DE VIDA Y ENTORNOS SALUDABLES
Y DISMINUIR LOS FACTORES DE RIESGO
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
11 Reduccioacuten del porcentajede fumadores actuales y laexposicioacuten al humo de tabacoambiental
Disminuir al menos un 20 los fumadores actualesen la poblacioacuten de 15 antildeos y maacutesAumentar el nuacutemero de Instituciones con cumpli-miento de la normativa vinculada a espacios libres de
humo
222983077(ECH - INE 2014)
En construccioacuten
12 Extensioacuten de las praacutecticasde alimentacioacuten saludable yactividad fiacutesica
Ejecutar Plan Intersectorial de Alimentacioacuten Saluda-ble y Actividad Fiacutesica
En proceso
13 Reduccioacuten de la prevalenciade la anemia y el retraso delcrecimiento en la primerainfancia
Disminuir la anemia moderada a 5 de nintildeos de 6 a23 mesesDisminuir el retraso de crecimiento a 3 de nintildeos de2 a 4 antildeos
81983077(Encuesta MSP-MIDES- RUANDI-UNICEF 2011)
44983077(ENDIS 2015)
14 Disminucioacuten del sobrepeso yla obesidad en la poblacioacuten Detener el aumento del sobrepeso y la obesidad en
todas las etapas del curso de vida
lt2 antildeos 96983077
2-4 antildeos 113983077(ENDIS 2015)
13-15 antildeos 272983077(EMSE 2012)
15 -64 antildeos 649983077(ENFRENT 2013)
15 Reduccioacuten de la prevalenciade los usos problemaacuteticos dealcohol en la poblacioacuten
Avanzar en los procesos de mejora en la regulacioacutendel consumo de alcohol en el marco de la Comisioacutencreada en la Presidencia de la Repuacuteblica
En proceso
16 Reduccioacuten de la prevalenciade riesgos y dantildeos asocia-dos al uso de cannabis en lapoblacioacuten adolescente joveny adulta
Aumentar la percepcioacuten de riesgo sobre consumo deCannabis
166983077(Encuesta Estudiantes JND 2011)
17 Prescripcioacuten racional de estu-pefacientes y psicofaacutermacospor parte de los profesionalesde la salud y uso adecuado porparte de los usuarios
Implementar un proceso normativo tendiente a au-mentar el uso racional de psicofaacutermacos
En proceso
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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12 | Objetivos Sanitarios Nacionales
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS2 DISMINUIR LA CARGA PREMATURA Y EVITABLE
DE MORBIMORTALIDAD Y DISCAPACIDAD
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
21 Reduccioacuten de la carga de morbimortalidad de las ENT prevalentes
211 Reduccioacuten de la mortalidadpor caacutencer en la poblacioacutencon eacutenfasis en las muertesprematuras
Reducir las muertes por caacutencer en menores de 70antildeos en un 4
62100000 hab(CHLCC)
212 Disminucioacuten de las compli-caciones de la hipertensioacutenarterial
Disminuir la proporcioacuten de egresos hospitalarios porcomplicaciones de la hipertensioacuten arterial
En construccioacuten
213 Reduccioacuten de la mortalidadprecoz por enfermedadescardiovasculares
Disminuir la mortalidad proporcional por cardiopatiacuteaisqueacutemicaDisminuir la mortalidad proporcional por ACV entrelos 30 a 69 antildeos
En construccioacuten
214 Disminuir las complicacionescroacutenicas de la diabetes
Aumentar la captacioacuten precoz de diabeacuteticos
Disminuir las complicaciones vasculares yo neu-roloacutegicas de la diabetes
52983077(ENFRENT 2013)
En construccioacuten
215 Disminucioacuten de la mortali-dad por enfermedad pul-monar obstructiva croacutenica(EPOC)
Implementar un Plan Integral de Atencioacuten al EPOC En proceso
22 Disminucioacuten de la mortalidad
y morbilidad infantil neonatalenfatizando las causas vincu-ladas a la prematurez
Consolidar una tendencia decreciente de la mortali-dad infantil neonatal
491000 NV(EV MSP 2014)
23 Reduccioacuten de la morbimorta-lidad por VIH Sida
Reducir un 30 la tasa de mortalidad por Sida
Disminuir un 15 la incidencia de VIH
Aumentar a 90 la tasa de personas con VIH diag-nosticadas
Aumentar la cobertura de TARV en personas con VIH
53100000 hab(EV MSP 2014)
987 casosantildeo(DEVISA MSP2014)
70-75983077(Modelo Spectrum ONUSIDA2014)
40983077(Modelo Spectrum ONUSIDA2014)
24 Disminucioacuten de la morbimor-talidad vinculada a la ViolenciaBasada en Geacutenero y Genera-ciones
Ejecutar el Plan de Accioacuten 2016-2019 por una vida
libre de violencia de geacutenero con mirada generacionalEn proceso
25 Reduccioacuten de las muertes ylesiones por siniestralidad vial
Disminuir un 30 la mortalidad por siniestralidad vial
Implementar a traveacutes del SINATRANun Registro Nacional de Lesionados a partirde la atencioacuten pre-hospitalaria
156100000 hab(SINATRAN 2014)
26 Disminucioacuten de la incidenciade suicidios Implementar un Plan de prevencioacuten de suicidios 16 100000 hab
(EV MSP 2013)
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 13
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS3 MEJORAR EL ACCESO Y LA ATENCIOacuteN DE SALUD EN EL CURSO DE VIDA
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
31 Disminucioacuten de la incidencia delembarazo en adolescentes yacompantildeamiento adecuado de lamaternidad ndash paternidad en ado-lescentes
Disminuir la TFE a 4801000 NV en mujeres de 15 a 19antildeos
Disminuir a 13 la reiteracioacuten del embarazo en muje-res adolescentes entre 15 a 19 antildeos
5821000 NV(EV MSP 2013)
16983077(SIP MSP 2013)
32 Humanizacioacuten del parto institu-cional y disminucioacuten de la tasa decesaacutereas
Reducir un 10 las cesaacutereas evitables
Aumentar un 20 las mujeres nuliacuteparas que recibie-ron preparacioacuten para el parto
443 983077(SIP MSP 2014)
En construccioacuten
33 Eliminacioacuten de la transmisioacutenvertical de Siacutefilis y VIH
Reducir la tasa de incidencia de SC a menos de051000 nacimientos
Mantener la tasa de transmisioacuten vertical de VIH enmenos de 2
2081000 NV(Auditoriacutea SC Aacutereas ITS-VIH Sida y SSR-MSP 2013)
27983077(SIP Aacutereas ITS-VIH Sida ySSR-MSP 2014)
34 Reduccioacuten de la Prematurez aexpensas del componente preve-nible
Implementar un sistema de auditoria del 100 de losnacimientos prematuros
En proceso
35 Disminucioacuten de la prevalenciade alteraciones del desarrollo ennintildeos de 0 a 5 antildeos y atenuacioacutende la severidad de las alteracio-nes diagnosticadas en ese grupoetario
Disponer de una liacutenea de base sobre la frecuencia delas alteraciones del desarrollo en nintildeos menores de 5antildeos
Implementar un Plan de accioacuten para la disminucioacuten de
las alteraciones del desarrollo
En proceso
36 Disminucioacuten de las discapacidadesprevenibles y mayor acceso de laspersonas con discapacidad a losservicios y programas de salud coneacutenfasis en los adultos mayoresvulnerables
Disentildear y ejecutar un Plan de accesibilidad para las
personas con discapacidad en los servicios de salud
Disentildear y ejecutar un Plan de prevencioacuten de la discapa-
cidad
Implementar un Protocolo de accioacuten para mejorar la
accesibilidad de personas con obesidad moacuterbida en losprestadores del SNIS
En proceso
37 Asistencia paliativa continua yde calidad asegurada a todos lospacientes que deban recibirla y asus familiares en todas las etapasde la vida y en todo el territorionacional
Alcanzar el 40 de cobertura de la poblacioacuten blancocomo promedio a nivel de paiacutes
25983077(Aacuterea Cuidados PaliativosMSP 2014)
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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14 | Objetivos Sanitarios Nacionales
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS4 CONSTRUIR UNA CULTURA INSTITUCIONAL DE CALIDAD
Y SEGURIDAD EN ATENCIOacuteN DE SALUD
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
41 Mayor seguridad del paciente enel aacutembito hospitalario mejorescuidados por parte del equipode salud control de las IAAS ydesarrollo de estaacutendares y buenaspraacutecticas por aacutereas
Alcanzar el 95 de las instituciones del SNIS coninternacioacuten con COSEPAS y CIIH funcionando seguacutenprotocolo
En construccioacuten
42 Implementacioacuten de la PoliacuteticaNacional de ComportamientosSeguros
Lograr el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con acuerdo de comportamiento implementado
15983077(DECASEPA MSP 2014)
43 Implementacioacuten de Estrategiasde medicioacuten y evaluacioacuten de la ca-lidad asistencial que permita unamejora continua
Alcanzar el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con autoevaluacioacuten realizada
66983077(DECASEPA MSP 2014)
44 Evaluacioacuten del impacto de loscuidados de enfermeriacutea comodesencadenante de la mejora delproceso
Obtener la liacutenea de base de UPP y descender el por-centaje de UPP en el SNIS
Implementar el reporte de caiacutedas con dantildeo en inter-nacioacuten y descender el iacutendice de caiacutedas con dantildeo eninternacioacuten en el SNIS
En construccioacuten
En proceso
45 Vigilancia de las IAAS con datos
auditados
Implementar la auditoria del 100 de las bacteriemias
reportadasEn proceso
46 Incorporacioacuten de Buenas Praacutec-ticas en base al conocimientosistematizado en diferentes aacutereasde atencioacuten
Alcanzar 60 de los prestadores integrales del SNISacreditados yo re acreditados en Buenas Praacutecticas
En construccioacuten
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS5 AVANZAR HACIA UN SISTEMA DE ATENCION CENTRADO
EN LAS NECESIDADES SANITARIAS DE LAS PERSONAS Y LAS COMUNIDADESResultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base
(Fuente de datos)
51 Mejora de los viacutenculosmeacutedico - paciente y equipos desalud - usuarios
Incorporar los temas de buenas praacutecticas y uso ra-cional de los recursos en salud como elemento decalidad en la agenda de los aacutembitos de participacioacutensocial
En proceso
52 Fortalecimiento y resolutivi-dad del primer nivel de atencioacutenpotenciando el rol del meacutedicotratante o de referencia junto alequipo de salud del primer nivel
Inclusioacuten de indicadores vinculados al componentevariable del sistema de retribuciones de las institucio-nes del SNIS
En proceso
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8 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Asimismo se buscaraacute reducir el grado de exposicioacuten de laspersonas y las poblaciones a los factores de riesgo modifi-cables fortaleciendo al mismo tiempo sus capacidades paratomar decisiones y adoptar comportamientos saludables
velando por asegurar ambientes de trabajo y condiciones ali-mentarias y medioambientales adecuadas para su pleno de-sarrollo
Los esfuerzos por una atencioacuten integral de calidad homogeacute-nea implican fortalecer los servicios puacuteblicos y privados desalud en el marco del proceso de complementacioacuten y coor-dinacioacuten del SNIS
Esto implica abatir inequidades auacuten existentes a la vez quepotenciar la capacidad de resolucioacuten en especial del primernivel de atencioacuten con la utilizacioacuten adecuada de recursosmejorando la satisfaccioacuten de los usuarios
El MSP ha fijado cuatro grandes objetivos sanitarios que ponea consideracioacuten del conjunto de actores de la salud
Objetivos SanitariosNacionales
1 Alcanzar mejoras en la situacioacutende salud de la poblacioacuten
2 Disminuir las desigualdadesen el derecho a la salud
3 Mejorar la calidad de losprocesos asistenciales de salud
4 Generar las condiciones paraque las personas tengan unaexperiencia positiva en laatencioacuten de su salud
A partir de la identificacioacuten de los principales problemas queafectan la salud de las personas se ha desarrollado el proce-so para determinar estos cuatro grandes pilares la definicioacutende objetivos estrateacutegicos en torno a cada uno de ellos y la fi- jacioacuten de metas concretas a alcanzar con sus correspondien-tes indicadores de desempentildeo
Para la priorizacioacuten de los problemas sanitarios a abordar seha valorado su magnitud y relevancia en la realidad nacio-nal asiacute como su vulnerabilidad respecto a las acciones quese propongan modificarlos Asimismo se tuvieron presentes
las aacutereas relevantes planteadas por el plan de gobierno y loscompromisos internacionales asumidos por el paiacutes De estemodo se generoacute una noacutemina inicial de problemas criacuteticos sobre los que se ha estado trabajando
1 Embarazo no deseado en adolescentes
2 Prematurez y Bajo Peso al Nacer
3 Elevado iacutendice de cesaacutereas
4 Transmisioacuten vertical de siacutefilis y VIH
5 Alteraciones del desarrollo
en la primera infancia6 Problemas nutricionales criacuteticos
en la primera infancia
7 Morbimortalidad por enfermedades notransmisibles (ENT) cardiovasculares diabetesy patologiacutea respiratoria croacutenica
8 Morbimortalidad por caacutencer
9 Morbimortalidad por VIHSida
10 Incidencia de suicidio y problemasvinculados a la salud mental
11 Lesiones y muertes por siniestralidad vialy en el aacutembito laboral
12 Violencia de geacutenero y generaciones
13 Dificultades de acceso a serviciosen personas con discapacidad y atencioacutena adultos mayores vulnerables
14 Consumo problemaacutetico de alcoholy sustancias psicoactivas
15 Persistencia de brechas en la calidadde la atencioacuten sanitaria
Estas definiciones ofician como hoja de ruta general que or-ganizaraacute la tarea de todos los actores con una mirada nacionalpero sin perder de vista los diversos niveles de la gestioacuten (re-gional departamental y local) ni la intersectorialidad Es undesafiacuteo de la poliacutetica de salud que apoyada en los logros deestos antildeos de recuperacioacuten y transformacioacuten del sistema sa-nitario identifica un futuro posible alcanzable donde la sa-lud de la poblacioacuten sea la base de una vida en sociedad plena
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 9
Los OSN definidos requieren diferentes niveles de mediacioacutenoperativa El primero de ellos implica especificar ObjetivosEstrateacutegicos (OE) que por la amplitud de sus impactos con-tribuyen al avance de los cuatro grandes OSN La formulacioacutende los OE se presenta en el Cuadro 1 Ellos buscan articular lasdiferentes propuestas planteadas y analizadas por los equi-pos teacutecnicos en la Consulta Puacuteblica realizada entre el 27 demayo y el 3 de junio y en la reunioacuten con los Directores Depar-tamentales de Salud el 25 de setiembre de 2015
Cuadro 1 Formulacioacuten de los Objetivos Estrateacutegicos Uruguay 2020
Los avances en el logro de los Objetivos Estrateacutegicos permiti-raacuten en forma sineacutergica la concrecioacuten progresiva de los Obje-tivos Sanitarios Nacionales
Se presenta a continuacioacuten la agrupacioacuten de los avances quese pretende lograr en la situacioacuten sanitaria del paiacutes en funcioacutende los problemas priorizados Se expresan como resultados aalcanzar y se proponen metas para cada uno de ellos
Objetivos Sanitarios Nacionales
Objetivos Estrateacutegicos y susDimensiones Operativas
OBJETIVOSESTRATEacuteGICOS
1 FAVORECER ESTILOS DE VIDA Y ENTORNOS SALUDABLESY DISMINUIR LOS FACTORES DE RIESGO
2 DISMINUIR LA CARGA PREMATURA Y EVITABLEDE MORBIMORTALIDAD Y DISCAPACIDAD
3MEJORAR EL ACCESO Y LA ATENCIOacuteN DE SALUD
EN EL CURSO DE VIDA
4 CONSTRUIR UNA CULTURA INSTITUCIONAL DE CALIDADY SEGURIDAD EN ATENCIOacuteN DE SALUD
5AVANZAR HACIA UN SISTEMA DE ATENCIOacuteNCENTRADO EN LAS NECESIDADES SANITARIASDE LAS PERSONAS Y LAS COMUNIDADES
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10 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Matriz Integradora de
Objetivos Sanitarios NacionalesObjetivos Estrateacutegicosy Metas Sanitarias 2020
OBJETIVOS
SANITARIOSNACIONALES
(OSN)
1 ALCANZAR MEJORAS EN LA SITUACIOacuteNDE SALUD DE LA POBLACIOacuteN
2 DISMINUIR LAS DESIGUALDADESEN EL DERECHO A LA SALUD
3 MEJORAR LA CALIDAD DE LOS PROCESOSASISTENCIALES DE SALUD
4GENERAR LAS CONDICIONES PARA QUELAS PERSONAS TENGAN UNA EXPERIENCIAPOSITIVA EN LA ATENCIOacuteN DE SU SALUD
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 11
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS1 FAVORECER ESTILOS DE VIDA Y ENTORNOS SALUDABLES
Y DISMINUIR LOS FACTORES DE RIESGO
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
11 Reduccioacuten del porcentajede fumadores actuales y laexposicioacuten al humo de tabacoambiental
Disminuir al menos un 20 los fumadores actualesen la poblacioacuten de 15 antildeos y maacutesAumentar el nuacutemero de Instituciones con cumpli-miento de la normativa vinculada a espacios libres de
humo
222983077(ECH - INE 2014)
En construccioacuten
12 Extensioacuten de las praacutecticasde alimentacioacuten saludable yactividad fiacutesica
Ejecutar Plan Intersectorial de Alimentacioacuten Saluda-ble y Actividad Fiacutesica
En proceso
13 Reduccioacuten de la prevalenciade la anemia y el retraso delcrecimiento en la primerainfancia
Disminuir la anemia moderada a 5 de nintildeos de 6 a23 mesesDisminuir el retraso de crecimiento a 3 de nintildeos de2 a 4 antildeos
81983077(Encuesta MSP-MIDES- RUANDI-UNICEF 2011)
44983077(ENDIS 2015)
14 Disminucioacuten del sobrepeso yla obesidad en la poblacioacuten Detener el aumento del sobrepeso y la obesidad en
todas las etapas del curso de vida
lt2 antildeos 96983077
2-4 antildeos 113983077(ENDIS 2015)
13-15 antildeos 272983077(EMSE 2012)
15 -64 antildeos 649983077(ENFRENT 2013)
15 Reduccioacuten de la prevalenciade los usos problemaacuteticos dealcohol en la poblacioacuten
Avanzar en los procesos de mejora en la regulacioacutendel consumo de alcohol en el marco de la Comisioacutencreada en la Presidencia de la Repuacuteblica
En proceso
16 Reduccioacuten de la prevalenciade riesgos y dantildeos asocia-dos al uso de cannabis en lapoblacioacuten adolescente joveny adulta
Aumentar la percepcioacuten de riesgo sobre consumo deCannabis
166983077(Encuesta Estudiantes JND 2011)
17 Prescripcioacuten racional de estu-pefacientes y psicofaacutermacospor parte de los profesionalesde la salud y uso adecuado porparte de los usuarios
Implementar un proceso normativo tendiente a au-mentar el uso racional de psicofaacutermacos
En proceso
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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12 | Objetivos Sanitarios Nacionales
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS2 DISMINUIR LA CARGA PREMATURA Y EVITABLE
DE MORBIMORTALIDAD Y DISCAPACIDAD
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
21 Reduccioacuten de la carga de morbimortalidad de las ENT prevalentes
211 Reduccioacuten de la mortalidadpor caacutencer en la poblacioacutencon eacutenfasis en las muertesprematuras
Reducir las muertes por caacutencer en menores de 70antildeos en un 4
62100000 hab(CHLCC)
212 Disminucioacuten de las compli-caciones de la hipertensioacutenarterial
Disminuir la proporcioacuten de egresos hospitalarios porcomplicaciones de la hipertensioacuten arterial
En construccioacuten
213 Reduccioacuten de la mortalidadprecoz por enfermedadescardiovasculares
Disminuir la mortalidad proporcional por cardiopatiacuteaisqueacutemicaDisminuir la mortalidad proporcional por ACV entrelos 30 a 69 antildeos
En construccioacuten
214 Disminuir las complicacionescroacutenicas de la diabetes
Aumentar la captacioacuten precoz de diabeacuteticos
Disminuir las complicaciones vasculares yo neu-roloacutegicas de la diabetes
52983077(ENFRENT 2013)
En construccioacuten
215 Disminucioacuten de la mortali-dad por enfermedad pul-monar obstructiva croacutenica(EPOC)
Implementar un Plan Integral de Atencioacuten al EPOC En proceso
22 Disminucioacuten de la mortalidad
y morbilidad infantil neonatalenfatizando las causas vincu-ladas a la prematurez
Consolidar una tendencia decreciente de la mortali-dad infantil neonatal
491000 NV(EV MSP 2014)
23 Reduccioacuten de la morbimorta-lidad por VIH Sida
Reducir un 30 la tasa de mortalidad por Sida
Disminuir un 15 la incidencia de VIH
Aumentar a 90 la tasa de personas con VIH diag-nosticadas
Aumentar la cobertura de TARV en personas con VIH
53100000 hab(EV MSP 2014)
987 casosantildeo(DEVISA MSP2014)
70-75983077(Modelo Spectrum ONUSIDA2014)
40983077(Modelo Spectrum ONUSIDA2014)
24 Disminucioacuten de la morbimor-talidad vinculada a la ViolenciaBasada en Geacutenero y Genera-ciones
Ejecutar el Plan de Accioacuten 2016-2019 por una vida
libre de violencia de geacutenero con mirada generacionalEn proceso
25 Reduccioacuten de las muertes ylesiones por siniestralidad vial
Disminuir un 30 la mortalidad por siniestralidad vial
Implementar a traveacutes del SINATRANun Registro Nacional de Lesionados a partirde la atencioacuten pre-hospitalaria
156100000 hab(SINATRAN 2014)
26 Disminucioacuten de la incidenciade suicidios Implementar un Plan de prevencioacuten de suicidios 16 100000 hab
(EV MSP 2013)
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 13
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS3 MEJORAR EL ACCESO Y LA ATENCIOacuteN DE SALUD EN EL CURSO DE VIDA
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
31 Disminucioacuten de la incidencia delembarazo en adolescentes yacompantildeamiento adecuado de lamaternidad ndash paternidad en ado-lescentes
Disminuir la TFE a 4801000 NV en mujeres de 15 a 19antildeos
Disminuir a 13 la reiteracioacuten del embarazo en muje-res adolescentes entre 15 a 19 antildeos
5821000 NV(EV MSP 2013)
16983077(SIP MSP 2013)
32 Humanizacioacuten del parto institu-cional y disminucioacuten de la tasa decesaacutereas
Reducir un 10 las cesaacutereas evitables
Aumentar un 20 las mujeres nuliacuteparas que recibie-ron preparacioacuten para el parto
443 983077(SIP MSP 2014)
En construccioacuten
33 Eliminacioacuten de la transmisioacutenvertical de Siacutefilis y VIH
Reducir la tasa de incidencia de SC a menos de051000 nacimientos
Mantener la tasa de transmisioacuten vertical de VIH enmenos de 2
2081000 NV(Auditoriacutea SC Aacutereas ITS-VIH Sida y SSR-MSP 2013)
27983077(SIP Aacutereas ITS-VIH Sida ySSR-MSP 2014)
34 Reduccioacuten de la Prematurez aexpensas del componente preve-nible
Implementar un sistema de auditoria del 100 de losnacimientos prematuros
En proceso
35 Disminucioacuten de la prevalenciade alteraciones del desarrollo ennintildeos de 0 a 5 antildeos y atenuacioacutende la severidad de las alteracio-nes diagnosticadas en ese grupoetario
Disponer de una liacutenea de base sobre la frecuencia delas alteraciones del desarrollo en nintildeos menores de 5antildeos
Implementar un Plan de accioacuten para la disminucioacuten de
las alteraciones del desarrollo
En proceso
36 Disminucioacuten de las discapacidadesprevenibles y mayor acceso de laspersonas con discapacidad a losservicios y programas de salud coneacutenfasis en los adultos mayoresvulnerables
Disentildear y ejecutar un Plan de accesibilidad para las
personas con discapacidad en los servicios de salud
Disentildear y ejecutar un Plan de prevencioacuten de la discapa-
cidad
Implementar un Protocolo de accioacuten para mejorar la
accesibilidad de personas con obesidad moacuterbida en losprestadores del SNIS
En proceso
37 Asistencia paliativa continua yde calidad asegurada a todos lospacientes que deban recibirla y asus familiares en todas las etapasde la vida y en todo el territorionacional
Alcanzar el 40 de cobertura de la poblacioacuten blancocomo promedio a nivel de paiacutes
25983077(Aacuterea Cuidados PaliativosMSP 2014)
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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14 | Objetivos Sanitarios Nacionales
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS4 CONSTRUIR UNA CULTURA INSTITUCIONAL DE CALIDAD
Y SEGURIDAD EN ATENCIOacuteN DE SALUD
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
41 Mayor seguridad del paciente enel aacutembito hospitalario mejorescuidados por parte del equipode salud control de las IAAS ydesarrollo de estaacutendares y buenaspraacutecticas por aacutereas
Alcanzar el 95 de las instituciones del SNIS coninternacioacuten con COSEPAS y CIIH funcionando seguacutenprotocolo
En construccioacuten
42 Implementacioacuten de la PoliacuteticaNacional de ComportamientosSeguros
Lograr el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con acuerdo de comportamiento implementado
15983077(DECASEPA MSP 2014)
43 Implementacioacuten de Estrategiasde medicioacuten y evaluacioacuten de la ca-lidad asistencial que permita unamejora continua
Alcanzar el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con autoevaluacioacuten realizada
66983077(DECASEPA MSP 2014)
44 Evaluacioacuten del impacto de loscuidados de enfermeriacutea comodesencadenante de la mejora delproceso
Obtener la liacutenea de base de UPP y descender el por-centaje de UPP en el SNIS
Implementar el reporte de caiacutedas con dantildeo en inter-nacioacuten y descender el iacutendice de caiacutedas con dantildeo eninternacioacuten en el SNIS
En construccioacuten
En proceso
45 Vigilancia de las IAAS con datos
auditados
Implementar la auditoria del 100 de las bacteriemias
reportadasEn proceso
46 Incorporacioacuten de Buenas Praacutec-ticas en base al conocimientosistematizado en diferentes aacutereasde atencioacuten
Alcanzar 60 de los prestadores integrales del SNISacreditados yo re acreditados en Buenas Praacutecticas
En construccioacuten
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS5 AVANZAR HACIA UN SISTEMA DE ATENCION CENTRADO
EN LAS NECESIDADES SANITARIAS DE LAS PERSONAS Y LAS COMUNIDADESResultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base
(Fuente de datos)
51 Mejora de los viacutenculosmeacutedico - paciente y equipos desalud - usuarios
Incorporar los temas de buenas praacutecticas y uso ra-cional de los recursos en salud como elemento decalidad en la agenda de los aacutembitos de participacioacutensocial
En proceso
52 Fortalecimiento y resolutivi-dad del primer nivel de atencioacutenpotenciando el rol del meacutedicotratante o de referencia junto alequipo de salud del primer nivel
Inclusioacuten de indicadores vinculados al componentevariable del sistema de retribuciones de las institucio-nes del SNIS
En proceso
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 9
Los OSN definidos requieren diferentes niveles de mediacioacutenoperativa El primero de ellos implica especificar ObjetivosEstrateacutegicos (OE) que por la amplitud de sus impactos con-tribuyen al avance de los cuatro grandes OSN La formulacioacutende los OE se presenta en el Cuadro 1 Ellos buscan articular lasdiferentes propuestas planteadas y analizadas por los equi-pos teacutecnicos en la Consulta Puacuteblica realizada entre el 27 demayo y el 3 de junio y en la reunioacuten con los Directores Depar-tamentales de Salud el 25 de setiembre de 2015
Cuadro 1 Formulacioacuten de los Objetivos Estrateacutegicos Uruguay 2020
Los avances en el logro de los Objetivos Estrateacutegicos permiti-raacuten en forma sineacutergica la concrecioacuten progresiva de los Obje-tivos Sanitarios Nacionales
Se presenta a continuacioacuten la agrupacioacuten de los avances quese pretende lograr en la situacioacuten sanitaria del paiacutes en funcioacutende los problemas priorizados Se expresan como resultados aalcanzar y se proponen metas para cada uno de ellos
Objetivos Sanitarios Nacionales
Objetivos Estrateacutegicos y susDimensiones Operativas
OBJETIVOSESTRATEacuteGICOS
1 FAVORECER ESTILOS DE VIDA Y ENTORNOS SALUDABLESY DISMINUIR LOS FACTORES DE RIESGO
2 DISMINUIR LA CARGA PREMATURA Y EVITABLEDE MORBIMORTALIDAD Y DISCAPACIDAD
3MEJORAR EL ACCESO Y LA ATENCIOacuteN DE SALUD
EN EL CURSO DE VIDA
4 CONSTRUIR UNA CULTURA INSTITUCIONAL DE CALIDADY SEGURIDAD EN ATENCIOacuteN DE SALUD
5AVANZAR HACIA UN SISTEMA DE ATENCIOacuteNCENTRADO EN LAS NECESIDADES SANITARIASDE LAS PERSONAS Y LAS COMUNIDADES
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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10 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Matriz Integradora de
Objetivos Sanitarios NacionalesObjetivos Estrateacutegicosy Metas Sanitarias 2020
OBJETIVOS
SANITARIOSNACIONALES
(OSN)
1 ALCANZAR MEJORAS EN LA SITUACIOacuteNDE SALUD DE LA POBLACIOacuteN
2 DISMINUIR LAS DESIGUALDADESEN EL DERECHO A LA SALUD
3 MEJORAR LA CALIDAD DE LOS PROCESOSASISTENCIALES DE SALUD
4GENERAR LAS CONDICIONES PARA QUELAS PERSONAS TENGAN UNA EXPERIENCIAPOSITIVA EN LA ATENCIOacuteN DE SU SALUD
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 11
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS1 FAVORECER ESTILOS DE VIDA Y ENTORNOS SALUDABLES
Y DISMINUIR LOS FACTORES DE RIESGO
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
11 Reduccioacuten del porcentajede fumadores actuales y laexposicioacuten al humo de tabacoambiental
Disminuir al menos un 20 los fumadores actualesen la poblacioacuten de 15 antildeos y maacutesAumentar el nuacutemero de Instituciones con cumpli-miento de la normativa vinculada a espacios libres de
humo
222983077(ECH - INE 2014)
En construccioacuten
12 Extensioacuten de las praacutecticasde alimentacioacuten saludable yactividad fiacutesica
Ejecutar Plan Intersectorial de Alimentacioacuten Saluda-ble y Actividad Fiacutesica
En proceso
13 Reduccioacuten de la prevalenciade la anemia y el retraso delcrecimiento en la primerainfancia
Disminuir la anemia moderada a 5 de nintildeos de 6 a23 mesesDisminuir el retraso de crecimiento a 3 de nintildeos de2 a 4 antildeos
81983077(Encuesta MSP-MIDES- RUANDI-UNICEF 2011)
44983077(ENDIS 2015)
14 Disminucioacuten del sobrepeso yla obesidad en la poblacioacuten Detener el aumento del sobrepeso y la obesidad en
todas las etapas del curso de vida
lt2 antildeos 96983077
2-4 antildeos 113983077(ENDIS 2015)
13-15 antildeos 272983077(EMSE 2012)
15 -64 antildeos 649983077(ENFRENT 2013)
15 Reduccioacuten de la prevalenciade los usos problemaacuteticos dealcohol en la poblacioacuten
Avanzar en los procesos de mejora en la regulacioacutendel consumo de alcohol en el marco de la Comisioacutencreada en la Presidencia de la Repuacuteblica
En proceso
16 Reduccioacuten de la prevalenciade riesgos y dantildeos asocia-dos al uso de cannabis en lapoblacioacuten adolescente joveny adulta
Aumentar la percepcioacuten de riesgo sobre consumo deCannabis
166983077(Encuesta Estudiantes JND 2011)
17 Prescripcioacuten racional de estu-pefacientes y psicofaacutermacospor parte de los profesionalesde la salud y uso adecuado porparte de los usuarios
Implementar un proceso normativo tendiente a au-mentar el uso racional de psicofaacutermacos
En proceso
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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12 | Objetivos Sanitarios Nacionales
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS2 DISMINUIR LA CARGA PREMATURA Y EVITABLE
DE MORBIMORTALIDAD Y DISCAPACIDAD
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
21 Reduccioacuten de la carga de morbimortalidad de las ENT prevalentes
211 Reduccioacuten de la mortalidadpor caacutencer en la poblacioacutencon eacutenfasis en las muertesprematuras
Reducir las muertes por caacutencer en menores de 70antildeos en un 4
62100000 hab(CHLCC)
212 Disminucioacuten de las compli-caciones de la hipertensioacutenarterial
Disminuir la proporcioacuten de egresos hospitalarios porcomplicaciones de la hipertensioacuten arterial
En construccioacuten
213 Reduccioacuten de la mortalidadprecoz por enfermedadescardiovasculares
Disminuir la mortalidad proporcional por cardiopatiacuteaisqueacutemicaDisminuir la mortalidad proporcional por ACV entrelos 30 a 69 antildeos
En construccioacuten
214 Disminuir las complicacionescroacutenicas de la diabetes
Aumentar la captacioacuten precoz de diabeacuteticos
Disminuir las complicaciones vasculares yo neu-roloacutegicas de la diabetes
52983077(ENFRENT 2013)
En construccioacuten
215 Disminucioacuten de la mortali-dad por enfermedad pul-monar obstructiva croacutenica(EPOC)
Implementar un Plan Integral de Atencioacuten al EPOC En proceso
22 Disminucioacuten de la mortalidad
y morbilidad infantil neonatalenfatizando las causas vincu-ladas a la prematurez
Consolidar una tendencia decreciente de la mortali-dad infantil neonatal
491000 NV(EV MSP 2014)
23 Reduccioacuten de la morbimorta-lidad por VIH Sida
Reducir un 30 la tasa de mortalidad por Sida
Disminuir un 15 la incidencia de VIH
Aumentar a 90 la tasa de personas con VIH diag-nosticadas
Aumentar la cobertura de TARV en personas con VIH
53100000 hab(EV MSP 2014)
987 casosantildeo(DEVISA MSP2014)
70-75983077(Modelo Spectrum ONUSIDA2014)
40983077(Modelo Spectrum ONUSIDA2014)
24 Disminucioacuten de la morbimor-talidad vinculada a la ViolenciaBasada en Geacutenero y Genera-ciones
Ejecutar el Plan de Accioacuten 2016-2019 por una vida
libre de violencia de geacutenero con mirada generacionalEn proceso
25 Reduccioacuten de las muertes ylesiones por siniestralidad vial
Disminuir un 30 la mortalidad por siniestralidad vial
Implementar a traveacutes del SINATRANun Registro Nacional de Lesionados a partirde la atencioacuten pre-hospitalaria
156100000 hab(SINATRAN 2014)
26 Disminucioacuten de la incidenciade suicidios Implementar un Plan de prevencioacuten de suicidios 16 100000 hab
(EV MSP 2013)
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 13
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS3 MEJORAR EL ACCESO Y LA ATENCIOacuteN DE SALUD EN EL CURSO DE VIDA
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
31 Disminucioacuten de la incidencia delembarazo en adolescentes yacompantildeamiento adecuado de lamaternidad ndash paternidad en ado-lescentes
Disminuir la TFE a 4801000 NV en mujeres de 15 a 19antildeos
Disminuir a 13 la reiteracioacuten del embarazo en muje-res adolescentes entre 15 a 19 antildeos
5821000 NV(EV MSP 2013)
16983077(SIP MSP 2013)
32 Humanizacioacuten del parto institu-cional y disminucioacuten de la tasa decesaacutereas
Reducir un 10 las cesaacutereas evitables
Aumentar un 20 las mujeres nuliacuteparas que recibie-ron preparacioacuten para el parto
443 983077(SIP MSP 2014)
En construccioacuten
33 Eliminacioacuten de la transmisioacutenvertical de Siacutefilis y VIH
Reducir la tasa de incidencia de SC a menos de051000 nacimientos
Mantener la tasa de transmisioacuten vertical de VIH enmenos de 2
2081000 NV(Auditoriacutea SC Aacutereas ITS-VIH Sida y SSR-MSP 2013)
27983077(SIP Aacutereas ITS-VIH Sida ySSR-MSP 2014)
34 Reduccioacuten de la Prematurez aexpensas del componente preve-nible
Implementar un sistema de auditoria del 100 de losnacimientos prematuros
En proceso
35 Disminucioacuten de la prevalenciade alteraciones del desarrollo ennintildeos de 0 a 5 antildeos y atenuacioacutende la severidad de las alteracio-nes diagnosticadas en ese grupoetario
Disponer de una liacutenea de base sobre la frecuencia delas alteraciones del desarrollo en nintildeos menores de 5antildeos
Implementar un Plan de accioacuten para la disminucioacuten de
las alteraciones del desarrollo
En proceso
36 Disminucioacuten de las discapacidadesprevenibles y mayor acceso de laspersonas con discapacidad a losservicios y programas de salud coneacutenfasis en los adultos mayoresvulnerables
Disentildear y ejecutar un Plan de accesibilidad para las
personas con discapacidad en los servicios de salud
Disentildear y ejecutar un Plan de prevencioacuten de la discapa-
cidad
Implementar un Protocolo de accioacuten para mejorar la
accesibilidad de personas con obesidad moacuterbida en losprestadores del SNIS
En proceso
37 Asistencia paliativa continua yde calidad asegurada a todos lospacientes que deban recibirla y asus familiares en todas las etapasde la vida y en todo el territorionacional
Alcanzar el 40 de cobertura de la poblacioacuten blancocomo promedio a nivel de paiacutes
25983077(Aacuterea Cuidados PaliativosMSP 2014)
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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14 | Objetivos Sanitarios Nacionales
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS4 CONSTRUIR UNA CULTURA INSTITUCIONAL DE CALIDAD
Y SEGURIDAD EN ATENCIOacuteN DE SALUD
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
41 Mayor seguridad del paciente enel aacutembito hospitalario mejorescuidados por parte del equipode salud control de las IAAS ydesarrollo de estaacutendares y buenaspraacutecticas por aacutereas
Alcanzar el 95 de las instituciones del SNIS coninternacioacuten con COSEPAS y CIIH funcionando seguacutenprotocolo
En construccioacuten
42 Implementacioacuten de la PoliacuteticaNacional de ComportamientosSeguros
Lograr el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con acuerdo de comportamiento implementado
15983077(DECASEPA MSP 2014)
43 Implementacioacuten de Estrategiasde medicioacuten y evaluacioacuten de la ca-lidad asistencial que permita unamejora continua
Alcanzar el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con autoevaluacioacuten realizada
66983077(DECASEPA MSP 2014)
44 Evaluacioacuten del impacto de loscuidados de enfermeriacutea comodesencadenante de la mejora delproceso
Obtener la liacutenea de base de UPP y descender el por-centaje de UPP en el SNIS
Implementar el reporte de caiacutedas con dantildeo en inter-nacioacuten y descender el iacutendice de caiacutedas con dantildeo eninternacioacuten en el SNIS
En construccioacuten
En proceso
45 Vigilancia de las IAAS con datos
auditados
Implementar la auditoria del 100 de las bacteriemias
reportadasEn proceso
46 Incorporacioacuten de Buenas Praacutec-ticas en base al conocimientosistematizado en diferentes aacutereasde atencioacuten
Alcanzar 60 de los prestadores integrales del SNISacreditados yo re acreditados en Buenas Praacutecticas
En construccioacuten
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS5 AVANZAR HACIA UN SISTEMA DE ATENCION CENTRADO
EN LAS NECESIDADES SANITARIAS DE LAS PERSONAS Y LAS COMUNIDADESResultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base
(Fuente de datos)
51 Mejora de los viacutenculosmeacutedico - paciente y equipos desalud - usuarios
Incorporar los temas de buenas praacutecticas y uso ra-cional de los recursos en salud como elemento decalidad en la agenda de los aacutembitos de participacioacutensocial
En proceso
52 Fortalecimiento y resolutivi-dad del primer nivel de atencioacutenpotenciando el rol del meacutedicotratante o de referencia junto alequipo de salud del primer nivel
Inclusioacuten de indicadores vinculados al componentevariable del sistema de retribuciones de las institucio-nes del SNIS
En proceso
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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8172019 Librillo Objetivos Nacionales
httpslidepdfcomreaderfulllibrillo-objetivos-nacionales 1016
10 | Objetivos Sanitarios Nacionales
Matriz Integradora de
Objetivos Sanitarios NacionalesObjetivos Estrateacutegicosy Metas Sanitarias 2020
OBJETIVOS
SANITARIOSNACIONALES
(OSN)
1 ALCANZAR MEJORAS EN LA SITUACIOacuteNDE SALUD DE LA POBLACIOacuteN
2 DISMINUIR LAS DESIGUALDADESEN EL DERECHO A LA SALUD
3 MEJORAR LA CALIDAD DE LOS PROCESOSASISTENCIALES DE SALUD
4GENERAR LAS CONDICIONES PARA QUELAS PERSONAS TENGAN UNA EXPERIENCIAPOSITIVA EN LA ATENCIOacuteN DE SU SALUD
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
httpslidepdfcomreaderfulllibrillo-objetivos-nacionales 1116
Objetivos Sanitarios Nacionales | 11
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS1 FAVORECER ESTILOS DE VIDA Y ENTORNOS SALUDABLES
Y DISMINUIR LOS FACTORES DE RIESGO
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
11 Reduccioacuten del porcentajede fumadores actuales y laexposicioacuten al humo de tabacoambiental
Disminuir al menos un 20 los fumadores actualesen la poblacioacuten de 15 antildeos y maacutesAumentar el nuacutemero de Instituciones con cumpli-miento de la normativa vinculada a espacios libres de
humo
222983077(ECH - INE 2014)
En construccioacuten
12 Extensioacuten de las praacutecticasde alimentacioacuten saludable yactividad fiacutesica
Ejecutar Plan Intersectorial de Alimentacioacuten Saluda-ble y Actividad Fiacutesica
En proceso
13 Reduccioacuten de la prevalenciade la anemia y el retraso delcrecimiento en la primerainfancia
Disminuir la anemia moderada a 5 de nintildeos de 6 a23 mesesDisminuir el retraso de crecimiento a 3 de nintildeos de2 a 4 antildeos
81983077(Encuesta MSP-MIDES- RUANDI-UNICEF 2011)
44983077(ENDIS 2015)
14 Disminucioacuten del sobrepeso yla obesidad en la poblacioacuten Detener el aumento del sobrepeso y la obesidad en
todas las etapas del curso de vida
lt2 antildeos 96983077
2-4 antildeos 113983077(ENDIS 2015)
13-15 antildeos 272983077(EMSE 2012)
15 -64 antildeos 649983077(ENFRENT 2013)
15 Reduccioacuten de la prevalenciade los usos problemaacuteticos dealcohol en la poblacioacuten
Avanzar en los procesos de mejora en la regulacioacutendel consumo de alcohol en el marco de la Comisioacutencreada en la Presidencia de la Repuacuteblica
En proceso
16 Reduccioacuten de la prevalenciade riesgos y dantildeos asocia-dos al uso de cannabis en lapoblacioacuten adolescente joveny adulta
Aumentar la percepcioacuten de riesgo sobre consumo deCannabis
166983077(Encuesta Estudiantes JND 2011)
17 Prescripcioacuten racional de estu-pefacientes y psicofaacutermacospor parte de los profesionalesde la salud y uso adecuado porparte de los usuarios
Implementar un proceso normativo tendiente a au-mentar el uso racional de psicofaacutermacos
En proceso
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
httpslidepdfcomreaderfulllibrillo-objetivos-nacionales 1216
12 | Objetivos Sanitarios Nacionales
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS2 DISMINUIR LA CARGA PREMATURA Y EVITABLE
DE MORBIMORTALIDAD Y DISCAPACIDAD
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
21 Reduccioacuten de la carga de morbimortalidad de las ENT prevalentes
211 Reduccioacuten de la mortalidadpor caacutencer en la poblacioacutencon eacutenfasis en las muertesprematuras
Reducir las muertes por caacutencer en menores de 70antildeos en un 4
62100000 hab(CHLCC)
212 Disminucioacuten de las compli-caciones de la hipertensioacutenarterial
Disminuir la proporcioacuten de egresos hospitalarios porcomplicaciones de la hipertensioacuten arterial
En construccioacuten
213 Reduccioacuten de la mortalidadprecoz por enfermedadescardiovasculares
Disminuir la mortalidad proporcional por cardiopatiacuteaisqueacutemicaDisminuir la mortalidad proporcional por ACV entrelos 30 a 69 antildeos
En construccioacuten
214 Disminuir las complicacionescroacutenicas de la diabetes
Aumentar la captacioacuten precoz de diabeacuteticos
Disminuir las complicaciones vasculares yo neu-roloacutegicas de la diabetes
52983077(ENFRENT 2013)
En construccioacuten
215 Disminucioacuten de la mortali-dad por enfermedad pul-monar obstructiva croacutenica(EPOC)
Implementar un Plan Integral de Atencioacuten al EPOC En proceso
22 Disminucioacuten de la mortalidad
y morbilidad infantil neonatalenfatizando las causas vincu-ladas a la prematurez
Consolidar una tendencia decreciente de la mortali-dad infantil neonatal
491000 NV(EV MSP 2014)
23 Reduccioacuten de la morbimorta-lidad por VIH Sida
Reducir un 30 la tasa de mortalidad por Sida
Disminuir un 15 la incidencia de VIH
Aumentar a 90 la tasa de personas con VIH diag-nosticadas
Aumentar la cobertura de TARV en personas con VIH
53100000 hab(EV MSP 2014)
987 casosantildeo(DEVISA MSP2014)
70-75983077(Modelo Spectrum ONUSIDA2014)
40983077(Modelo Spectrum ONUSIDA2014)
24 Disminucioacuten de la morbimor-talidad vinculada a la ViolenciaBasada en Geacutenero y Genera-ciones
Ejecutar el Plan de Accioacuten 2016-2019 por una vida
libre de violencia de geacutenero con mirada generacionalEn proceso
25 Reduccioacuten de las muertes ylesiones por siniestralidad vial
Disminuir un 30 la mortalidad por siniestralidad vial
Implementar a traveacutes del SINATRANun Registro Nacional de Lesionados a partirde la atencioacuten pre-hospitalaria
156100000 hab(SINATRAN 2014)
26 Disminucioacuten de la incidenciade suicidios Implementar un Plan de prevencioacuten de suicidios 16 100000 hab
(EV MSP 2013)
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
httpslidepdfcomreaderfulllibrillo-objetivos-nacionales 1316
Objetivos Sanitarios Nacionales | 13
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS3 MEJORAR EL ACCESO Y LA ATENCIOacuteN DE SALUD EN EL CURSO DE VIDA
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
31 Disminucioacuten de la incidencia delembarazo en adolescentes yacompantildeamiento adecuado de lamaternidad ndash paternidad en ado-lescentes
Disminuir la TFE a 4801000 NV en mujeres de 15 a 19antildeos
Disminuir a 13 la reiteracioacuten del embarazo en muje-res adolescentes entre 15 a 19 antildeos
5821000 NV(EV MSP 2013)
16983077(SIP MSP 2013)
32 Humanizacioacuten del parto institu-cional y disminucioacuten de la tasa decesaacutereas
Reducir un 10 las cesaacutereas evitables
Aumentar un 20 las mujeres nuliacuteparas que recibie-ron preparacioacuten para el parto
443 983077(SIP MSP 2014)
En construccioacuten
33 Eliminacioacuten de la transmisioacutenvertical de Siacutefilis y VIH
Reducir la tasa de incidencia de SC a menos de051000 nacimientos
Mantener la tasa de transmisioacuten vertical de VIH enmenos de 2
2081000 NV(Auditoriacutea SC Aacutereas ITS-VIH Sida y SSR-MSP 2013)
27983077(SIP Aacutereas ITS-VIH Sida ySSR-MSP 2014)
34 Reduccioacuten de la Prematurez aexpensas del componente preve-nible
Implementar un sistema de auditoria del 100 de losnacimientos prematuros
En proceso
35 Disminucioacuten de la prevalenciade alteraciones del desarrollo ennintildeos de 0 a 5 antildeos y atenuacioacutende la severidad de las alteracio-nes diagnosticadas en ese grupoetario
Disponer de una liacutenea de base sobre la frecuencia delas alteraciones del desarrollo en nintildeos menores de 5antildeos
Implementar un Plan de accioacuten para la disminucioacuten de
las alteraciones del desarrollo
En proceso
36 Disminucioacuten de las discapacidadesprevenibles y mayor acceso de laspersonas con discapacidad a losservicios y programas de salud coneacutenfasis en los adultos mayoresvulnerables
Disentildear y ejecutar un Plan de accesibilidad para las
personas con discapacidad en los servicios de salud
Disentildear y ejecutar un Plan de prevencioacuten de la discapa-
cidad
Implementar un Protocolo de accioacuten para mejorar la
accesibilidad de personas con obesidad moacuterbida en losprestadores del SNIS
En proceso
37 Asistencia paliativa continua yde calidad asegurada a todos lospacientes que deban recibirla y asus familiares en todas las etapasde la vida y en todo el territorionacional
Alcanzar el 40 de cobertura de la poblacioacuten blancocomo promedio a nivel de paiacutes
25983077(Aacuterea Cuidados PaliativosMSP 2014)
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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14 | Objetivos Sanitarios Nacionales
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS4 CONSTRUIR UNA CULTURA INSTITUCIONAL DE CALIDAD
Y SEGURIDAD EN ATENCIOacuteN DE SALUD
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
41 Mayor seguridad del paciente enel aacutembito hospitalario mejorescuidados por parte del equipode salud control de las IAAS ydesarrollo de estaacutendares y buenaspraacutecticas por aacutereas
Alcanzar el 95 de las instituciones del SNIS coninternacioacuten con COSEPAS y CIIH funcionando seguacutenprotocolo
En construccioacuten
42 Implementacioacuten de la PoliacuteticaNacional de ComportamientosSeguros
Lograr el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con acuerdo de comportamiento implementado
15983077(DECASEPA MSP 2014)
43 Implementacioacuten de Estrategiasde medicioacuten y evaluacioacuten de la ca-lidad asistencial que permita unamejora continua
Alcanzar el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con autoevaluacioacuten realizada
66983077(DECASEPA MSP 2014)
44 Evaluacioacuten del impacto de loscuidados de enfermeriacutea comodesencadenante de la mejora delproceso
Obtener la liacutenea de base de UPP y descender el por-centaje de UPP en el SNIS
Implementar el reporte de caiacutedas con dantildeo en inter-nacioacuten y descender el iacutendice de caiacutedas con dantildeo eninternacioacuten en el SNIS
En construccioacuten
En proceso
45 Vigilancia de las IAAS con datos
auditados
Implementar la auditoria del 100 de las bacteriemias
reportadasEn proceso
46 Incorporacioacuten de Buenas Praacutec-ticas en base al conocimientosistematizado en diferentes aacutereasde atencioacuten
Alcanzar 60 de los prestadores integrales del SNISacreditados yo re acreditados en Buenas Praacutecticas
En construccioacuten
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS5 AVANZAR HACIA UN SISTEMA DE ATENCION CENTRADO
EN LAS NECESIDADES SANITARIAS DE LAS PERSONAS Y LAS COMUNIDADESResultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base
(Fuente de datos)
51 Mejora de los viacutenculosmeacutedico - paciente y equipos desalud - usuarios
Incorporar los temas de buenas praacutecticas y uso ra-cional de los recursos en salud como elemento decalidad en la agenda de los aacutembitos de participacioacutensocial
En proceso
52 Fortalecimiento y resolutivi-dad del primer nivel de atencioacutenpotenciando el rol del meacutedicotratante o de referencia junto alequipo de salud del primer nivel
Inclusioacuten de indicadores vinculados al componentevariable del sistema de retribuciones de las institucio-nes del SNIS
En proceso
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 11
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS1 FAVORECER ESTILOS DE VIDA Y ENTORNOS SALUDABLES
Y DISMINUIR LOS FACTORES DE RIESGO
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
11 Reduccioacuten del porcentajede fumadores actuales y laexposicioacuten al humo de tabacoambiental
Disminuir al menos un 20 los fumadores actualesen la poblacioacuten de 15 antildeos y maacutesAumentar el nuacutemero de Instituciones con cumpli-miento de la normativa vinculada a espacios libres de
humo
222983077(ECH - INE 2014)
En construccioacuten
12 Extensioacuten de las praacutecticasde alimentacioacuten saludable yactividad fiacutesica
Ejecutar Plan Intersectorial de Alimentacioacuten Saluda-ble y Actividad Fiacutesica
En proceso
13 Reduccioacuten de la prevalenciade la anemia y el retraso delcrecimiento en la primerainfancia
Disminuir la anemia moderada a 5 de nintildeos de 6 a23 mesesDisminuir el retraso de crecimiento a 3 de nintildeos de2 a 4 antildeos
81983077(Encuesta MSP-MIDES- RUANDI-UNICEF 2011)
44983077(ENDIS 2015)
14 Disminucioacuten del sobrepeso yla obesidad en la poblacioacuten Detener el aumento del sobrepeso y la obesidad en
todas las etapas del curso de vida
lt2 antildeos 96983077
2-4 antildeos 113983077(ENDIS 2015)
13-15 antildeos 272983077(EMSE 2012)
15 -64 antildeos 649983077(ENFRENT 2013)
15 Reduccioacuten de la prevalenciade los usos problemaacuteticos dealcohol en la poblacioacuten
Avanzar en los procesos de mejora en la regulacioacutendel consumo de alcohol en el marco de la Comisioacutencreada en la Presidencia de la Repuacuteblica
En proceso
16 Reduccioacuten de la prevalenciade riesgos y dantildeos asocia-dos al uso de cannabis en lapoblacioacuten adolescente joveny adulta
Aumentar la percepcioacuten de riesgo sobre consumo deCannabis
166983077(Encuesta Estudiantes JND 2011)
17 Prescripcioacuten racional de estu-pefacientes y psicofaacutermacospor parte de los profesionalesde la salud y uso adecuado porparte de los usuarios
Implementar un proceso normativo tendiente a au-mentar el uso racional de psicofaacutermacos
En proceso
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12 | Objetivos Sanitarios Nacionales
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS2 DISMINUIR LA CARGA PREMATURA Y EVITABLE
DE MORBIMORTALIDAD Y DISCAPACIDAD
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
21 Reduccioacuten de la carga de morbimortalidad de las ENT prevalentes
211 Reduccioacuten de la mortalidadpor caacutencer en la poblacioacutencon eacutenfasis en las muertesprematuras
Reducir las muertes por caacutencer en menores de 70antildeos en un 4
62100000 hab(CHLCC)
212 Disminucioacuten de las compli-caciones de la hipertensioacutenarterial
Disminuir la proporcioacuten de egresos hospitalarios porcomplicaciones de la hipertensioacuten arterial
En construccioacuten
213 Reduccioacuten de la mortalidadprecoz por enfermedadescardiovasculares
Disminuir la mortalidad proporcional por cardiopatiacuteaisqueacutemicaDisminuir la mortalidad proporcional por ACV entrelos 30 a 69 antildeos
En construccioacuten
214 Disminuir las complicacionescroacutenicas de la diabetes
Aumentar la captacioacuten precoz de diabeacuteticos
Disminuir las complicaciones vasculares yo neu-roloacutegicas de la diabetes
52983077(ENFRENT 2013)
En construccioacuten
215 Disminucioacuten de la mortali-dad por enfermedad pul-monar obstructiva croacutenica(EPOC)
Implementar un Plan Integral de Atencioacuten al EPOC En proceso
22 Disminucioacuten de la mortalidad
y morbilidad infantil neonatalenfatizando las causas vincu-ladas a la prematurez
Consolidar una tendencia decreciente de la mortali-dad infantil neonatal
491000 NV(EV MSP 2014)
23 Reduccioacuten de la morbimorta-lidad por VIH Sida
Reducir un 30 la tasa de mortalidad por Sida
Disminuir un 15 la incidencia de VIH
Aumentar a 90 la tasa de personas con VIH diag-nosticadas
Aumentar la cobertura de TARV en personas con VIH
53100000 hab(EV MSP 2014)
987 casosantildeo(DEVISA MSP2014)
70-75983077(Modelo Spectrum ONUSIDA2014)
40983077(Modelo Spectrum ONUSIDA2014)
24 Disminucioacuten de la morbimor-talidad vinculada a la ViolenciaBasada en Geacutenero y Genera-ciones
Ejecutar el Plan de Accioacuten 2016-2019 por una vida
libre de violencia de geacutenero con mirada generacionalEn proceso
25 Reduccioacuten de las muertes ylesiones por siniestralidad vial
Disminuir un 30 la mortalidad por siniestralidad vial
Implementar a traveacutes del SINATRANun Registro Nacional de Lesionados a partirde la atencioacuten pre-hospitalaria
156100000 hab(SINATRAN 2014)
26 Disminucioacuten de la incidenciade suicidios Implementar un Plan de prevencioacuten de suicidios 16 100000 hab
(EV MSP 2013)
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 13
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS3 MEJORAR EL ACCESO Y LA ATENCIOacuteN DE SALUD EN EL CURSO DE VIDA
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
31 Disminucioacuten de la incidencia delembarazo en adolescentes yacompantildeamiento adecuado de lamaternidad ndash paternidad en ado-lescentes
Disminuir la TFE a 4801000 NV en mujeres de 15 a 19antildeos
Disminuir a 13 la reiteracioacuten del embarazo en muje-res adolescentes entre 15 a 19 antildeos
5821000 NV(EV MSP 2013)
16983077(SIP MSP 2013)
32 Humanizacioacuten del parto institu-cional y disminucioacuten de la tasa decesaacutereas
Reducir un 10 las cesaacutereas evitables
Aumentar un 20 las mujeres nuliacuteparas que recibie-ron preparacioacuten para el parto
443 983077(SIP MSP 2014)
En construccioacuten
33 Eliminacioacuten de la transmisioacutenvertical de Siacutefilis y VIH
Reducir la tasa de incidencia de SC a menos de051000 nacimientos
Mantener la tasa de transmisioacuten vertical de VIH enmenos de 2
2081000 NV(Auditoriacutea SC Aacutereas ITS-VIH Sida y SSR-MSP 2013)
27983077(SIP Aacutereas ITS-VIH Sida ySSR-MSP 2014)
34 Reduccioacuten de la Prematurez aexpensas del componente preve-nible
Implementar un sistema de auditoria del 100 de losnacimientos prematuros
En proceso
35 Disminucioacuten de la prevalenciade alteraciones del desarrollo ennintildeos de 0 a 5 antildeos y atenuacioacutende la severidad de las alteracio-nes diagnosticadas en ese grupoetario
Disponer de una liacutenea de base sobre la frecuencia delas alteraciones del desarrollo en nintildeos menores de 5antildeos
Implementar un Plan de accioacuten para la disminucioacuten de
las alteraciones del desarrollo
En proceso
36 Disminucioacuten de las discapacidadesprevenibles y mayor acceso de laspersonas con discapacidad a losservicios y programas de salud coneacutenfasis en los adultos mayoresvulnerables
Disentildear y ejecutar un Plan de accesibilidad para las
personas con discapacidad en los servicios de salud
Disentildear y ejecutar un Plan de prevencioacuten de la discapa-
cidad
Implementar un Protocolo de accioacuten para mejorar la
accesibilidad de personas con obesidad moacuterbida en losprestadores del SNIS
En proceso
37 Asistencia paliativa continua yde calidad asegurada a todos lospacientes que deban recibirla y asus familiares en todas las etapasde la vida y en todo el territorionacional
Alcanzar el 40 de cobertura de la poblacioacuten blancocomo promedio a nivel de paiacutes
25983077(Aacuterea Cuidados PaliativosMSP 2014)
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OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS4 CONSTRUIR UNA CULTURA INSTITUCIONAL DE CALIDAD
Y SEGURIDAD EN ATENCIOacuteN DE SALUD
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
41 Mayor seguridad del paciente enel aacutembito hospitalario mejorescuidados por parte del equipode salud control de las IAAS ydesarrollo de estaacutendares y buenaspraacutecticas por aacutereas
Alcanzar el 95 de las instituciones del SNIS coninternacioacuten con COSEPAS y CIIH funcionando seguacutenprotocolo
En construccioacuten
42 Implementacioacuten de la PoliacuteticaNacional de ComportamientosSeguros
Lograr el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con acuerdo de comportamiento implementado
15983077(DECASEPA MSP 2014)
43 Implementacioacuten de Estrategiasde medicioacuten y evaluacioacuten de la ca-lidad asistencial que permita unamejora continua
Alcanzar el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con autoevaluacioacuten realizada
66983077(DECASEPA MSP 2014)
44 Evaluacioacuten del impacto de loscuidados de enfermeriacutea comodesencadenante de la mejora delproceso
Obtener la liacutenea de base de UPP y descender el por-centaje de UPP en el SNIS
Implementar el reporte de caiacutedas con dantildeo en inter-nacioacuten y descender el iacutendice de caiacutedas con dantildeo eninternacioacuten en el SNIS
En construccioacuten
En proceso
45 Vigilancia de las IAAS con datos
auditados
Implementar la auditoria del 100 de las bacteriemias
reportadasEn proceso
46 Incorporacioacuten de Buenas Praacutec-ticas en base al conocimientosistematizado en diferentes aacutereasde atencioacuten
Alcanzar 60 de los prestadores integrales del SNISacreditados yo re acreditados en Buenas Praacutecticas
En construccioacuten
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS5 AVANZAR HACIA UN SISTEMA DE ATENCION CENTRADO
EN LAS NECESIDADES SANITARIAS DE LAS PERSONAS Y LAS COMUNIDADESResultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base
(Fuente de datos)
51 Mejora de los viacutenculosmeacutedico - paciente y equipos desalud - usuarios
Incorporar los temas de buenas praacutecticas y uso ra-cional de los recursos en salud como elemento decalidad en la agenda de los aacutembitos de participacioacutensocial
En proceso
52 Fortalecimiento y resolutivi-dad del primer nivel de atencioacutenpotenciando el rol del meacutedicotratante o de referencia junto alequipo de salud del primer nivel
Inclusioacuten de indicadores vinculados al componentevariable del sistema de retribuciones de las institucio-nes del SNIS
En proceso
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OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS2 DISMINUIR LA CARGA PREMATURA Y EVITABLE
DE MORBIMORTALIDAD Y DISCAPACIDAD
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
21 Reduccioacuten de la carga de morbimortalidad de las ENT prevalentes
211 Reduccioacuten de la mortalidadpor caacutencer en la poblacioacutencon eacutenfasis en las muertesprematuras
Reducir las muertes por caacutencer en menores de 70antildeos en un 4
62100000 hab(CHLCC)
212 Disminucioacuten de las compli-caciones de la hipertensioacutenarterial
Disminuir la proporcioacuten de egresos hospitalarios porcomplicaciones de la hipertensioacuten arterial
En construccioacuten
213 Reduccioacuten de la mortalidadprecoz por enfermedadescardiovasculares
Disminuir la mortalidad proporcional por cardiopatiacuteaisqueacutemicaDisminuir la mortalidad proporcional por ACV entrelos 30 a 69 antildeos
En construccioacuten
214 Disminuir las complicacionescroacutenicas de la diabetes
Aumentar la captacioacuten precoz de diabeacuteticos
Disminuir las complicaciones vasculares yo neu-roloacutegicas de la diabetes
52983077(ENFRENT 2013)
En construccioacuten
215 Disminucioacuten de la mortali-dad por enfermedad pul-monar obstructiva croacutenica(EPOC)
Implementar un Plan Integral de Atencioacuten al EPOC En proceso
22 Disminucioacuten de la mortalidad
y morbilidad infantil neonatalenfatizando las causas vincu-ladas a la prematurez
Consolidar una tendencia decreciente de la mortali-dad infantil neonatal
491000 NV(EV MSP 2014)
23 Reduccioacuten de la morbimorta-lidad por VIH Sida
Reducir un 30 la tasa de mortalidad por Sida
Disminuir un 15 la incidencia de VIH
Aumentar a 90 la tasa de personas con VIH diag-nosticadas
Aumentar la cobertura de TARV en personas con VIH
53100000 hab(EV MSP 2014)
987 casosantildeo(DEVISA MSP2014)
70-75983077(Modelo Spectrum ONUSIDA2014)
40983077(Modelo Spectrum ONUSIDA2014)
24 Disminucioacuten de la morbimor-talidad vinculada a la ViolenciaBasada en Geacutenero y Genera-ciones
Ejecutar el Plan de Accioacuten 2016-2019 por una vida
libre de violencia de geacutenero con mirada generacionalEn proceso
25 Reduccioacuten de las muertes ylesiones por siniestralidad vial
Disminuir un 30 la mortalidad por siniestralidad vial
Implementar a traveacutes del SINATRANun Registro Nacional de Lesionados a partirde la atencioacuten pre-hospitalaria
156100000 hab(SINATRAN 2014)
26 Disminucioacuten de la incidenciade suicidios Implementar un Plan de prevencioacuten de suicidios 16 100000 hab
(EV MSP 2013)
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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Objetivos Sanitarios Nacionales | 13
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS3 MEJORAR EL ACCESO Y LA ATENCIOacuteN DE SALUD EN EL CURSO DE VIDA
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
31 Disminucioacuten de la incidencia delembarazo en adolescentes yacompantildeamiento adecuado de lamaternidad ndash paternidad en ado-lescentes
Disminuir la TFE a 4801000 NV en mujeres de 15 a 19antildeos
Disminuir a 13 la reiteracioacuten del embarazo en muje-res adolescentes entre 15 a 19 antildeos
5821000 NV(EV MSP 2013)
16983077(SIP MSP 2013)
32 Humanizacioacuten del parto institu-cional y disminucioacuten de la tasa decesaacutereas
Reducir un 10 las cesaacutereas evitables
Aumentar un 20 las mujeres nuliacuteparas que recibie-ron preparacioacuten para el parto
443 983077(SIP MSP 2014)
En construccioacuten
33 Eliminacioacuten de la transmisioacutenvertical de Siacutefilis y VIH
Reducir la tasa de incidencia de SC a menos de051000 nacimientos
Mantener la tasa de transmisioacuten vertical de VIH enmenos de 2
2081000 NV(Auditoriacutea SC Aacutereas ITS-VIH Sida y SSR-MSP 2013)
27983077(SIP Aacutereas ITS-VIH Sida ySSR-MSP 2014)
34 Reduccioacuten de la Prematurez aexpensas del componente preve-nible
Implementar un sistema de auditoria del 100 de losnacimientos prematuros
En proceso
35 Disminucioacuten de la prevalenciade alteraciones del desarrollo ennintildeos de 0 a 5 antildeos y atenuacioacutende la severidad de las alteracio-nes diagnosticadas en ese grupoetario
Disponer de una liacutenea de base sobre la frecuencia delas alteraciones del desarrollo en nintildeos menores de 5antildeos
Implementar un Plan de accioacuten para la disminucioacuten de
las alteraciones del desarrollo
En proceso
36 Disminucioacuten de las discapacidadesprevenibles y mayor acceso de laspersonas con discapacidad a losservicios y programas de salud coneacutenfasis en los adultos mayoresvulnerables
Disentildear y ejecutar un Plan de accesibilidad para las
personas con discapacidad en los servicios de salud
Disentildear y ejecutar un Plan de prevencioacuten de la discapa-
cidad
Implementar un Protocolo de accioacuten para mejorar la
accesibilidad de personas con obesidad moacuterbida en losprestadores del SNIS
En proceso
37 Asistencia paliativa continua yde calidad asegurada a todos lospacientes que deban recibirla y asus familiares en todas las etapasde la vida y en todo el territorionacional
Alcanzar el 40 de cobertura de la poblacioacuten blancocomo promedio a nivel de paiacutes
25983077(Aacuterea Cuidados PaliativosMSP 2014)
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
httpslidepdfcomreaderfulllibrillo-objetivos-nacionales 1416
14 | Objetivos Sanitarios Nacionales
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS4 CONSTRUIR UNA CULTURA INSTITUCIONAL DE CALIDAD
Y SEGURIDAD EN ATENCIOacuteN DE SALUD
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
41 Mayor seguridad del paciente enel aacutembito hospitalario mejorescuidados por parte del equipode salud control de las IAAS ydesarrollo de estaacutendares y buenaspraacutecticas por aacutereas
Alcanzar el 95 de las instituciones del SNIS coninternacioacuten con COSEPAS y CIIH funcionando seguacutenprotocolo
En construccioacuten
42 Implementacioacuten de la PoliacuteticaNacional de ComportamientosSeguros
Lograr el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con acuerdo de comportamiento implementado
15983077(DECASEPA MSP 2014)
43 Implementacioacuten de Estrategiasde medicioacuten y evaluacioacuten de la ca-lidad asistencial que permita unamejora continua
Alcanzar el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con autoevaluacioacuten realizada
66983077(DECASEPA MSP 2014)
44 Evaluacioacuten del impacto de loscuidados de enfermeriacutea comodesencadenante de la mejora delproceso
Obtener la liacutenea de base de UPP y descender el por-centaje de UPP en el SNIS
Implementar el reporte de caiacutedas con dantildeo en inter-nacioacuten y descender el iacutendice de caiacutedas con dantildeo eninternacioacuten en el SNIS
En construccioacuten
En proceso
45 Vigilancia de las IAAS con datos
auditados
Implementar la auditoria del 100 de las bacteriemias
reportadasEn proceso
46 Incorporacioacuten de Buenas Praacutec-ticas en base al conocimientosistematizado en diferentes aacutereasde atencioacuten
Alcanzar 60 de los prestadores integrales del SNISacreditados yo re acreditados en Buenas Praacutecticas
En construccioacuten
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS5 AVANZAR HACIA UN SISTEMA DE ATENCION CENTRADO
EN LAS NECESIDADES SANITARIAS DE LAS PERSONAS Y LAS COMUNIDADESResultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base
(Fuente de datos)
51 Mejora de los viacutenculosmeacutedico - paciente y equipos desalud - usuarios
Incorporar los temas de buenas praacutecticas y uso ra-cional de los recursos en salud como elemento decalidad en la agenda de los aacutembitos de participacioacutensocial
En proceso
52 Fortalecimiento y resolutivi-dad del primer nivel de atencioacutenpotenciando el rol del meacutedicotratante o de referencia junto alequipo de salud del primer nivel
Inclusioacuten de indicadores vinculados al componentevariable del sistema de retribuciones de las institucio-nes del SNIS
En proceso
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
httpslidepdfcomreaderfulllibrillo-objetivos-nacionales 1516
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
httpslidepdfcomreaderfulllibrillo-objetivos-nacionales 1616
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
httpslidepdfcomreaderfulllibrillo-objetivos-nacionales 1316
Objetivos Sanitarios Nacionales | 13
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS3 MEJORAR EL ACCESO Y LA ATENCIOacuteN DE SALUD EN EL CURSO DE VIDA
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
31 Disminucioacuten de la incidencia delembarazo en adolescentes yacompantildeamiento adecuado de lamaternidad ndash paternidad en ado-lescentes
Disminuir la TFE a 4801000 NV en mujeres de 15 a 19antildeos
Disminuir a 13 la reiteracioacuten del embarazo en muje-res adolescentes entre 15 a 19 antildeos
5821000 NV(EV MSP 2013)
16983077(SIP MSP 2013)
32 Humanizacioacuten del parto institu-cional y disminucioacuten de la tasa decesaacutereas
Reducir un 10 las cesaacutereas evitables
Aumentar un 20 las mujeres nuliacuteparas que recibie-ron preparacioacuten para el parto
443 983077(SIP MSP 2014)
En construccioacuten
33 Eliminacioacuten de la transmisioacutenvertical de Siacutefilis y VIH
Reducir la tasa de incidencia de SC a menos de051000 nacimientos
Mantener la tasa de transmisioacuten vertical de VIH enmenos de 2
2081000 NV(Auditoriacutea SC Aacutereas ITS-VIH Sida y SSR-MSP 2013)
27983077(SIP Aacutereas ITS-VIH Sida ySSR-MSP 2014)
34 Reduccioacuten de la Prematurez aexpensas del componente preve-nible
Implementar un sistema de auditoria del 100 de losnacimientos prematuros
En proceso
35 Disminucioacuten de la prevalenciade alteraciones del desarrollo ennintildeos de 0 a 5 antildeos y atenuacioacutende la severidad de las alteracio-nes diagnosticadas en ese grupoetario
Disponer de una liacutenea de base sobre la frecuencia delas alteraciones del desarrollo en nintildeos menores de 5antildeos
Implementar un Plan de accioacuten para la disminucioacuten de
las alteraciones del desarrollo
En proceso
36 Disminucioacuten de las discapacidadesprevenibles y mayor acceso de laspersonas con discapacidad a losservicios y programas de salud coneacutenfasis en los adultos mayoresvulnerables
Disentildear y ejecutar un Plan de accesibilidad para las
personas con discapacidad en los servicios de salud
Disentildear y ejecutar un Plan de prevencioacuten de la discapa-
cidad
Implementar un Protocolo de accioacuten para mejorar la
accesibilidad de personas con obesidad moacuterbida en losprestadores del SNIS
En proceso
37 Asistencia paliativa continua yde calidad asegurada a todos lospacientes que deban recibirla y asus familiares en todas las etapasde la vida y en todo el territorionacional
Alcanzar el 40 de cobertura de la poblacioacuten blancocomo promedio a nivel de paiacutes
25983077(Aacuterea Cuidados PaliativosMSP 2014)
8172019 Librillo Objetivos Nacionales
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14 | Objetivos Sanitarios Nacionales
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS4 CONSTRUIR UNA CULTURA INSTITUCIONAL DE CALIDAD
Y SEGURIDAD EN ATENCIOacuteN DE SALUD
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
41 Mayor seguridad del paciente enel aacutembito hospitalario mejorescuidados por parte del equipode salud control de las IAAS ydesarrollo de estaacutendares y buenaspraacutecticas por aacutereas
Alcanzar el 95 de las instituciones del SNIS coninternacioacuten con COSEPAS y CIIH funcionando seguacutenprotocolo
En construccioacuten
42 Implementacioacuten de la PoliacuteticaNacional de ComportamientosSeguros
Lograr el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con acuerdo de comportamiento implementado
15983077(DECASEPA MSP 2014)
43 Implementacioacuten de Estrategiasde medicioacuten y evaluacioacuten de la ca-lidad asistencial que permita unamejora continua
Alcanzar el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con autoevaluacioacuten realizada
66983077(DECASEPA MSP 2014)
44 Evaluacioacuten del impacto de loscuidados de enfermeriacutea comodesencadenante de la mejora delproceso
Obtener la liacutenea de base de UPP y descender el por-centaje de UPP en el SNIS
Implementar el reporte de caiacutedas con dantildeo en inter-nacioacuten y descender el iacutendice de caiacutedas con dantildeo eninternacioacuten en el SNIS
En construccioacuten
En proceso
45 Vigilancia de las IAAS con datos
auditados
Implementar la auditoria del 100 de las bacteriemias
reportadasEn proceso
46 Incorporacioacuten de Buenas Praacutec-ticas en base al conocimientosistematizado en diferentes aacutereasde atencioacuten
Alcanzar 60 de los prestadores integrales del SNISacreditados yo re acreditados en Buenas Praacutecticas
En construccioacuten
OBJETIVOS ESTRATEacuteGICOS5 AVANZAR HACIA UN SISTEMA DE ATENCION CENTRADO
EN LAS NECESIDADES SANITARIAS DE LAS PERSONAS Y LAS COMUNIDADESResultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base
(Fuente de datos)
51 Mejora de los viacutenculosmeacutedico - paciente y equipos desalud - usuarios
Incorporar los temas de buenas praacutecticas y uso ra-cional de los recursos en salud como elemento decalidad en la agenda de los aacutembitos de participacioacutensocial
En proceso
52 Fortalecimiento y resolutivi-dad del primer nivel de atencioacutenpotenciando el rol del meacutedicotratante o de referencia junto alequipo de salud del primer nivel
Inclusioacuten de indicadores vinculados al componentevariable del sistema de retribuciones de las institucio-nes del SNIS
En proceso
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Y SEGURIDAD EN ATENCIOacuteN DE SALUD
Resultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base(Fuente de datos)
41 Mayor seguridad del paciente enel aacutembito hospitalario mejorescuidados por parte del equipode salud control de las IAAS ydesarrollo de estaacutendares y buenaspraacutecticas por aacutereas
Alcanzar el 95 de las instituciones del SNIS coninternacioacuten con COSEPAS y CIIH funcionando seguacutenprotocolo
En construccioacuten
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Lograr el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con acuerdo de comportamiento implementado
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43 Implementacioacuten de Estrategiasde medicioacuten y evaluacioacuten de la ca-lidad asistencial que permita unamejora continua
Alcanzar el 80 de las instituciones prestadoras delSNIS con autoevaluacioacuten realizada
66983077(DECASEPA MSP 2014)
44 Evaluacioacuten del impacto de loscuidados de enfermeriacutea comodesencadenante de la mejora delproceso
Obtener la liacutenea de base de UPP y descender el por-centaje de UPP en el SNIS
Implementar el reporte de caiacutedas con dantildeo en inter-nacioacuten y descender el iacutendice de caiacutedas con dantildeo eninternacioacuten en el SNIS
En construccioacuten
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auditados
Implementar la auditoria del 100 de las bacteriemias
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Alcanzar 60 de los prestadores integrales del SNISacreditados yo re acreditados en Buenas Praacutecticas
En construccioacuten
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EN LAS NECESIDADES SANITARIAS DE LAS PERSONAS Y LAS COMUNIDADESResultados esperados Meta 2020 Liacutenea de Base
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51 Mejora de los viacutenculosmeacutedico - paciente y equipos desalud - usuarios
Incorporar los temas de buenas praacutecticas y uso ra-cional de los recursos en salud como elemento decalidad en la agenda de los aacutembitos de participacioacutensocial
En proceso
52 Fortalecimiento y resolutivi-dad del primer nivel de atencioacutenpotenciando el rol del meacutedicotratante o de referencia junto alequipo de salud del primer nivel
Inclusioacuten de indicadores vinculados al componentevariable del sistema de retribuciones de las institucio-nes del SNIS
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