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Licenciada: Rosemary Nacimiento.

CINCO NIVELES DE COMPOSICION CORPORAL

Oxigeno

Carbono

Hidrogeno

Otros

Agua

Grasa

Proteínas

Otros

Masa celular corporal

Agua extracelular

Grasa

Sólidos extracelular

Músculo esquelético

Tejido adiposo

No músculo esquelético

Hueso

Atómico

Molecular

Celular

Tejido-Sistema

Cuerpo completo

Adapted from Wang et al. Am J Clin Nut. Five levels of human body composition. Maurice Shills. Nutrición en salud y enfermedad. 9na edición. 1999

“Identificar a pacientes con malnutrición o con riesgo aumentado de complicaciones (motivadas por su propia enfermedad, o por los

tratamientos aplicados -cirugía,quimioterapia, radioterapia-) que se beneficiarían de un adecuado abordaje nutricional.”

Así pues, la valoración nutricional ayuda a discriminar qué pacientes requieren tratamiento nutricional y permite una adecuada monitorización

del mismo.

Hernandez De Valera Y. Antropometria nutricional de adultos. LEN – USB, 2006.

OBJETIVO DE LA VALORACION

ANTROPOMETRICA NUTRICIONAL

MEDICIONES ANTROPOMETRICAS

Se utilizan para evaluar la malnutrición (por exceso o déficit)

Peso corporal

Suma de todos los componentes en cada nivel de composición

Medida general de las reservas energéticas y proteicas

Varía menos de 0.1 Kg./día en adultos sanos. Una pérdida mayor a 0.5 Kg./día indica balance negativo, energético, de agua o combinación de ambos

Adapted from Wang et al. Am J Clin Nut. Five levels of human body composition. Maurice Shills. Nutrición en salud y enfermedad. 9na edición. 1999

Peso actual

Debe realizarse con ropa mínima, vaciamiento previo de la vejiga, y en ayunas. Debe ser interpretado para situaciones de desequilibrio hídrico


Curso Interdisciplinario de Nutrición Clínica (CINC) FELANPE 2002

Peso usual

Importancia en los cambios recientes de peso y para pacientes en quienes la obtención del peso actual es difícil

Peso ideal

Puede ser utilizado como referencia

Porcentaje De cambio de peso

Cambio de peso involuntario a través del tiempo

% cambio de peso = Peso usual – peso actual x 100

Peso usual

BROKA

Talla cm – 100

M-15 %

F-10 %

WEST Masculino= 22,1 x talla (m)²

Femenino = 20,6 talla (m)²

Hamwi Hombres= [ (talla cms – 152) x 1,08)] + 47

Mujeres= [ (talla cms – 152) x 0,8)] + 45

Corrección por contextura +

10 % si es grande y – 10 % si es

pequeña

TIEMPO

PERDIDA DE PESO

MODERADA SEVERA

1 Semana 1 – 2 % > 2 %

1 Mes 5 % > 5 %

3 Meses 7,5 % > 7,5 %

6 Meses 10 % > 10 %

SEVERIDAD DE LA PERDIDA DE PESO CON RELACION AL TIEMPO

Blackbum & Bistrian 1977. Curso Interdisciplinario de Nutrición Clínica (CINC) FELANPE 2002


CLASIFICACION PUNTOS DE CORTE

ASPEN

PUNTOS DE CORTE

TRADICIONALES

Obesidad mórbida ≥ 200 %

Obesidad ≥ 150 – 199,9 % ≥ 120 %

Sobrepeso ≥ 120 – 149,9 % ≥ 110 – 119,9 %

Normalidad ≥ 90 – 119,9 % 90 – 109,9 %

Malnutrición leve 80 – 89,9 % 85 -89,9 %

Malnutrición

moderada 70 – 79,9 % 75 – 84 %

Malnutrición severa ≤ 69,9 % ≤ 75 %


% PESO IDEAL

% Peso ideal = Peso Actual x 100

Peso Ideal


Valerie K. Sabol, Nutrition Assessment of the Critically Ill Adult AACN Clinical Issues Volume 15, Number 4, pp. 595-606 2004

Los instrumentos de medida utilizados para los estudios antropométricos son los siguientes:

• TALLÍMETRO.-

• BÁSCULA.-

• ANTROPÓMETRO.-

• CINTA ANTROPOMÉTRICA.

• CALIBRADOR O COMPÁS DE PLIEGUES CUTÁNEOS.-

INSTRUMENTOS ANTROPOMETRICOS


http://images.google.co.ve/imgres?imgurl=http://www.neo-shop.com/tiendas/0009/productos/BASCULA%2520BODYMASTER%2520SILHOUETTE-1.jpg&imgrefurl=http://www.neo-shop.com/cgi-bin/generar.exe%3Ftienda%3D0009%26categoria%3D0027%26prod_id%3D00090000000496&h=329&w=338&sz=43&hl=es&start=5&um=1&tbnid=kgroAG0uieCdxM:&tbnh=116&tbnw=119&prev=/images%3Fq%3DBASCULA%26svnum%3D10%26um%3D1%26hl%3Des

TECNICA MEDICION PESO CORPORAL

Blackbum & Bistrian 1977. Curso Interdisciplinario de Nutrición Clínica (CINC) FELANPE 2002

¿COMO PESAR Y MEDIR?

U.S. Department of Health and Human Services.“A Guide to Pediatric Weighing and Measuring”. CDC

¿COMO PESAR Y MEDIR?

U.S. Department of Health and Human Services.“A Guide to Pediatric Weighing and Measuring”. CDC

Estatura es la medida mas utilizada para estimar el peso deseable (ideal) comparado con tablas estándares disponibles (Mora 1997)

•Las ecuaciones para realizar una estimación de la estatura

son las siguientes:

• Hombre Blanco: Estatura = 59,01 + (2,08 x Altura de la

rodilla [cm])

• Hombre Negro: Estatura = 95,79 + (1,37 x Altura de la

rodilla [cm])

• Mujer Blanca: Estatura = 75,00 + (1,91 x Altura de la rodilla

[cm]) – (0,17 x edad [años])

• Mujer Negra: Estatura = 58,72 + (1,96 x Altura de la rodilla

[cm])

¿COMO PESAR Y MEDIR? Mediciones alternativas

Media Brazada

La técnica consiste en que el individuo extienda el brazo y con la cinta métrica

se le mida, desde la raíz de los dedos medio y anular hasta la parte central de la

horquilla esternal, a la altura de la tráquea. Y posteriormente se corrige la

medida.

Corregida :

Hombres: (1,40 x MB)+ 57,8

Mujeres: (1,35 x MB)+ 60,1

Am. Ditetic.Asse 1995


INDICE DE MASA CORPORAL


Indice de masa Corporal (IMC) = Peso (Kg)

Estatura mt²

Clasificaciòn de Obesidad según la Sociedad Americana de Cirugía Bariátrica

(ASBS) y la Sociedad Española de la cirugía de la Obesidad (SECO) Clasificación Valores límite de IMC (kg/m2)

Peso Insuficiente < 18,5

Normopeso 18,5 – 24,9

Sobrepeso grado I 25 – 26,9

Sobrepeso grado II (pre obesidad) 27 – 29,9

Obesidad tipo I 30 – 34,9

Obesidad tipo II 35 – 39,9

Obesidad tipo III (mórbida) 40 -49,9

Obesidad tipo IV (superobesidad) 50 – 59,9

Obesidad tipo V (súper superobesidad) ≥ 60

Fuente: Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO). Consenso SEEDO’2000 para la

evaluación del sobrepeso y la obesidad y el establecimiento de criterios de intervención terapéutica.

Med Clin (Barc) 2000; 115: 587-597.

I M C

Classification BMI(kg/m²)

Principal cut-off points Additional cut-off points

Underweight <18.50 <18.50

Severe thinness <16.00 <16.00

Moderate thinness 16.00 - 16.99 16.00 - 16.99

Mild thinness 17.00 - 18.49 17.00 - 18.49

Normal range 18.50 - 24.99 18.50 - 22.99

23.00 - 24.99

Overweight ≥25.00 ≥25.00

Pre-obese 25.00 - 29.99 25.00 - 27.49

27.50 - 29.99

Obese ≥30.00 ≥30.00

Obese class I 30.00 - 34-99 30.00 - 32.49

32.50 - 34.99

Obese class II 35.00 - 39.99 35.00 - 37.49

37.50 - 39.99

Obese class III ≥40.00 ≥40.00

OMS. Global database on body mass index. 2006.

Adaptado de OMS, 1995, OMS, 2000 and OMS 2004.

COMPOSICION CORPORAL RESERVA GRASA Y MUSCULAR


Espesor del Pliegue Subcutáneo

Pliegue Tripcipital

Pliegue Subescapular

Pliegue Bicipital

Circunferencia Brazo

AM = (CBI – [Ptri x 3,14])²

4x π

CALCULO AREA MAGRA

AG = CBI X Ptri - π X (Ptri)²

2 4

CALCULO AREA GRASA

COMPOSICION CORPORAL RESERVA GRASA

Circunferencia Cintura

Marcador utilizado para determinar grasa abdominal subcutánea e intrabdominal). Asociado con riesgo

de enfermedades cardiometabólicas

SAMUEL KLEIN, MD et al, Waist Circumference and Cardiometabolic Risk. DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 6, JUNE 2007

Puntos de corte establecidos para circunferencia de cintura, estaban asociados a IMC ≥ 30

kg/mt² en hombres y mujeres caucásicos que vivían al norte de Glasgow

85 % tejido adiposo Corporal, se localiza en tejido

Subcutáneo y el 15 % restante dentro Del abdomen (grasa intrabdominal)

CRITERIOS DIAGNOSTICO SINDROME METABOLICO

The National Cholesterol Education Panel

(NCEP)

IDF (International

Diabetes Federation)

FACTORES RIESGO NIVELES NIVELES

Circunferencia

abdominal

Hombres

Mujeres

>102 cm

> 88 cm

≥ 94 cm

≥ 80 cm

Trigliceridos ≥ 150 mg/dl ≥ 150 mg/dl

HDL colesterol

Hombres

Mujeres

< 40 mg/dl

> 50 mg/dl

< 40 mg/dl

> 50 mg/dl

Presión sanguínea ≥ 130/ ≥ 85 mmHg ≥ 130/ ≥ 85 mmHg

Glicemia ayuna ≥ 110 mg/dl (100,6

mg/dl para NCEP -R) ≥ 100 mg/dl


VALORES NORMALES DE CIRCUNFERENCIA DE CINTURA PARA IMC EN HOMBRES Y MUJERES

IMC (CATEGORIA) HOMBRES

CC (cm)

MUJERES

CC (cm)

Normal

(18-24,9 kg/m²) 87 79

Sobrepeso

(25-29,9 kg/m²) 98 92

Obesidad grado I

(30-34,9 kg/m²) 109 103

Obesidad grado II

(≥ 35 kg/m²) 124 115


Pérdida de peso en los últimos 6 meses

Ingesta alimentaria

Presencia de síntomas gastrointestinales

Evaluación capacidad funcional

Enfermedad y su relación con las necesidades nutricionales

EXAMEN FISICO

CLASIFICACION FINAL

EVALUACION NUTRICIONAL GLOBAL SUBJETIVA


EVALUACION NUTRICIONAL GLOBAL SUBJETIVA

Valoración Global Subjetiva (VGS)

Dr. José Luis Galván Barahona1Red de Comunicación e Integración Biomédica 2009

PESO PESO IDEAL

TALLA PESO USUAL

IMC AREA MAGRA

CIR BRZ IZQ AREA GRASA

PTRI % PESO IDEAL (PARI)

% PERD PESO CC

EGS

Se trata de paciente ______________ el cual por IMC se encuentra ____________con ______________________________ aunque a la EGS

paciente en _________________

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