Leadership in healthcare services

El Escorial 25 de Junio del 2007

Dr. José Mª Raventós Negra Socio Director

Quirúrgica. Cirujanos Asociados.

QUIRÚRGICA CIRUJANOS ASOCIADOS Equipo de cirujanos generales fundado en 1986

Desarrolla su actividad en el ámbito de la medicina privada de Barcelona

Equipo humano

 Cirujanos especialistas 11

 Médicos ayudantes 8

 Personal de enfermería en consulta 7

 Instrumentistas de quirófano 6

 Personal administrativo 7

•  Servicios externos de asesoría de gestión, fiscal y laboral

Quirúrgica Cirujanos Asociados

Sociedad independiente Los pacientes acuden remitidos por:

1.  otros especialistas que confían en nuestro equipo, 2.  por otros pacientes 3.  por los servicios de urgencias 4.  otros servicios de las clínicas en las que trabajamos 5.  etc.

  Visitamos en consultorios propios, y   Operamos en varias clínicas privadas de Barcelona

Consultorios propios

1.  Central en Pº Bonanova 2.  Centro Médico Teknon 3.  Institut Dexeus

Clínicas

Centro Médico Teknon……………….…………..56.6 %

Institut Universitari Dexeus………………………22.8 %

Hospital de Barcelona……………………………16.1 %

Otras……………….………………………………4.5 %

Actividad consultorio

0 2000 4000 6000 8000

10000 12000 14000 16000

1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005

visitas

Actividad quirófano

0

500

1000

1500

2000

2500

1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005

Ingresados Ambulatorios

1985-1986 Equipo con Dr. Torralba

1986-2007 Quirúrgica Cirujanos Asociados

Dedicación “full time” a la medicina privada

•  Integra las ventajas de la “pública y la privada”.

•  Modelo Norteamericano.

Mi experiencia en Medicina Privada 1982-1985 Hospital + Institut Dexeus

Medicina pública, privada por la tarde

•  Es el modelo habitual en España. •  La cirugía hospitalaria es la actividad

principal, trabajo en equipo donde uno aprende con el contacto con otros especialistas, donde se superespecializa y gana prestigio.

•  La cirugía privada es un complemento económico. Trabajo individual.

Inicio del equipo

1985 Sociedad con el Dr. Torralba, existían varias posibilidades:

Compartir gastos  Reducción del gasto.  Permitía dar mayor cobertura a nuestros pacientes y repartir guardias.  No sería un verdadero equipo.  Podía crear competencias y conflictos.

Crear una sociedad

Sociedad civil profesional SCP

Todos los ingresos iban a la sociedad que se hacía cargo de los gastos y repartía los beneficios entre los socios.

Dado que el Dr. Torralba y yo teníamos la misma edad, dedicación y facturación parecida, decidimos asociarnos a partes iguales.

Esta sociedad nos permitía:

 Trabajar como un verdadero equipo.

 Evitar conflictos por la captación de pacientes.

 Dividir los campos: Superespecializarnos.

 Potenciar la actividad no “productiva” como la actividad académica y la gestión de la sociedad.

Nuevos Socios Fundación de Quirúrgica 1986

En 1986 se incorporan 3 nuevos socios, de edad, prestigio, dedicación, filosofía y facturación muy diferentes.

¿Cómo se adjudican los porcentajes de la sociedad civil profesional?

  Porcentaje según facturación previa.   El Dr. Torralba y yo mantenemos el mismo porcentaje.   Diseñamos una escala según la cual los socios “sénior” cedían anualmente un

porcentaje a los jóvenes.   Jubilación a los 65 o 70 años.   Estatutos muy detallados de la sociedad.

Especialistas de prestigio que trabajan en grandes Hospitales, aportan técnicas muy específicas, y tienen una dedicación parcial en Quirúrgica.

Dificultad de integración como socios   No se suelen identificar con el proyecto.   Valoran mucho su capacidad técnica.   No valoran el trabajo de gestión.   Los pacientes y la infraestructura los aporta Quirúrgica.

Cobran un porcentaje de su facturación

Cirujanos consultores

2002 División de Quirúrgica en 2 sociedades La estructura de la sociedad civil profesional nos plantea varios problemas

El paso de los años ha creado un patrimonio material y un fondo de comercio que imposibilita la entrada de socios jóvenes.

En Quirúrgica coexisten dos tipos de socios:

1.  Los que se implican, con mentalidad empresarial y que dedican mucho esfuerzo a la gestión.

2.  Socios que se dedican únicamente a la actividad asistencial.

Quirúrgica

QUIRÚRGICA INVERSIONES Y PROYECTOS •  Sociedad Limitada. •  Es la propietaria de los Inmuebles, del Fondo de

Comercio y de la “Marca”.

QUIRÚRGICA CIRUJANOS ASOCIADOS S.C.P. •  Participan los socios profesionales con porcentajes

variables según facturación y dedicación. •  Paga un alquiler y un canon por la marca y fondo de

comercio a la S.L. •  Ha incorporado nuevos socios.

Remuneración de los profesionales

SOCIOS •  Sueldo por dedicación, varía

anualmente •  Incentivos por facturación y

por actividad •  Beneficios según porcentaje

de participación en la sociedad

ADJUNTOS •  Sueldo fijo •  Incentivos

CONSULTORES •  Porcentaje de su facturación

Ventajas de Quirúrgica

Para los Pacientes   Trato personalizado, eficiente y sin demoras.   Superespecialización. Unidades específicas.   Servicio de urgencias permanente.   Intervenciones en las mejores clínicas.

Para las Clínicas  Volumen de pacientes importante.  Equipo de cirugía estructurado e integrado.  Equipo de guardia de urgencias completo (gratis).

Para los Profesionales   Acceso al fondo de comercio y prestigio de Quirúrgica.   Posibilidad de formación y docencia dentro y fuera.   Seguridad y posibilidad de promoción.

La sociedad será atractiva sí, aparte de permitir un buen desarrollo profesional, tiene un proyecto de futuro a largo plazo.

Como conseguir y retener buenos Profesionales y futuros Socios

Quirúrgica reúne las siguientes características

1.  Existencia de un núcleo duro cohesionado 2.  Liderazgo claro y ejemplar 3.  Filosofía propia, escala de valores 4.  Reglas del juego claras = Estatutos, jubilación 5.  Ausencia de protagonismos 6.  Los socios deben tener unas características:

  Honradez y transparencia.   Generosidad.   Confianza absoluta.   Capacidad de trabajo.   Deben involucrarse en el proyecto.   Visión de futuro.

Auto evaluación COMO MEDICO INDIVIDUAL  Preparación Profesional (Habilidad técnica quirúrgica. Estudia para mantenerse al día. "ES UN BUEN CIRUJANO")  Formación en técnicas especializadas que pocos hacen "ESTO SE LO OPERARA EL Drs. PORQUE ES EL MEJOR EN ELLO"  Capacidad de trabajo (Horas de dedicación y rendimiento de su tiempo. "ES MUY TRABAJADOR")  Imagen y reputación externa. Capacidad de promocionarse con referidores, "ESTA CONSIDERADO UN BUEN CIRUJANO")  Actividad científica, investigadora. Publicaciones, ponente en cursos y congresos, miembros de comités científicos, etc. "") COMO MEDICO DE EQUIPO  Capacidad para trabajar en equipo. Generador de buen clima, compañerismo.. "ES FÁCIL Y AGRADABLE TRABAJAR CON EL")  Capacidad Docente con el resto del equipo. Se preocupa por mejorar el nivel quirúrgico del grupo ("ENSEÑA MUY BIEN")  Capacidad para la comunicación interna. ("ES UN BUEN COMUNICADOR")  Carisma, Imagen personal, presencia, educación con compañeros y con pacientes ("TIENE BUENA PRESENCIA")  Equilibrio y Estabilidad emocional. Persona que aguanta la tensión y que transmite tranquilidad en situaciones difíciles COMO EMPRESARIO  Capacidad de captación de pacientes privados y establecimiento de relación con referidores. ("HABILIDAD COMERCIALES")  Implicación en la Gestión Operativa del día a día. ("SE IMPLICA Y RESUELVE")  Capacidad de negociación,. Capacidad de prevenir y tratar conflictos ("ES FÁCIL PONERSE DE ACUERDO CON EL")  Espíritu emprendedor y orientación empresarial.. Visión de futuro a largo plazo ("ES UN EMPRESARIO")  Capacidad de liderazgo. Marcar pautas y dar ejemplo. Saber escuchar y comunicar. ("ES UN BUEN LÍDER")

Dificultades…

 Mantener al grupo cohesionado.  Atraer buenos profesionales jóvenes.  Integrar profesionales sin experiencia en la práctica privada.  Integración de profesionales “part time”  Relaciones con las clínicas.  Gestionar la sociedad.

Muchas, pero nosotros seguimos…

Mirando al futuro…