Ligamento Periodontal
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LIGAMENTO PERIODONTAL
Periodoncia e implantología
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Desarrollo y funciones del Ligamento Periodontal
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ORIGEN Y DESARROLLO
Proviene del saco dental Formado por tejido mesenquimatoso Al principio se encuentra un tejido
conectivo laxo que posteriormente se convertirá en denso por un aumento de las fibras colágena y disminución de células y vasos
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ORIGEN Y DESARROLLO
La continua proliferación del epitelio reducido del esmalte interno y externo forman un loop cervical
Da lugar a la Vaina Epitelial de Hertwig VEH forma una estructura
circunferencial separando externamente la papila dental del folículo dental.
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ORIGEN Y DESARROLLO
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Células del folículo Dental
Localizadas entre el hueso y la vaina epitelial .
Compuestas por:1. Las células
mesenquimales del folículo
2. Mesenquimales perifoliculares
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Las células mesenquimales perifoliculares
Unidas por el folículo dental propiamente dicho
Tienen forma de estrella , son pequeñas y están orientadas al azar
Contienen núcleos eucromáticos y citoplasma pequeño que contiene pequeño RER, mitocondrias, ribosomas y un Golgi inactivo , procesos citoplasmáticos largos
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Las células mesenquimales perifoliculares
Ganan polaridad e incrementa el volumen celular y la actividad sintética
Se vuelven elongadas y aumenta el RER y mitocondrias y un Golgi activo
Se diferencian en fibroblasto, cementoblasto u osteblasto
Síntesis y depósito de fibrillas de colágena y glicoproteínas que darán lugar al LP
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DESARROLLO DE FIBRAS
En intima relación con los fibroblastos (fibras corrugadas) y densamente empacadas
En la erupción las fibras maduran y esas fibras se unen a lo largo del ancho del ligamento para formar las fibras principales
La mayoría de las fibras toman una dirección coronal de cemento a hueso, formando el grupo oblicuo.(2/3 de la raíz)
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Desarrollo de las fibras periodontales.
Fibras incluídas en cemento recién formado se orientan hacia coronal de la cripta ósea (FDG-FDP-FT)FG.
Fibras luego orientadas apicalmente. En oclusión las FLP se asocian en
grupos de Fibras Dento Alveolares(FCA-FH-FO-FA).
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1ero fibrillas pequeñas y delgadas del cemento y superficie ósea cubierta por OB.
Mas fibras en el hueso q se irradian hacia TC que tienen fibrillas de colágena orientadas aleatoriamente. En cemento fibras cortas.
Fibras del cemento aumentan su longitud y espesor.
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FUNCIONES DEL LIGAMENTO PERIODONTAL
Físicas
Formativas y de remodelación
Nutricionales
Sensitivas
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FUNCIONES FÍSICAS
Protección de vasos y nervios. Unión del diente al hueso. Conservación de los tejidos
periodontales en relación adecuada con los dientes.
Transmisión de fuerzas oclusivas al hueso.
Amortiguación.
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F. Físicas
Amortiguación› Teoría tensional.
› Teoría del sistema viscoelástico.
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F. Físicas
Transmisión de fuerzas oclusivas al hueso:› Fuerza axil
› Fuerza horizontal o lateral. LP Tablas óseas vestibular y lingual.
Zonas de tensión y presión. Eje de rotación
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FUNCIONES FORMATIVAS Y DE REMODELACIÓN
Movimiento dental fisiológico
Fuerzas oclusivas Reparación de lesiones
Formación y resorción
Hueso Cemento
Células del ligamento
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FUNCIONES SENSITIVAS Y NUTRICIONALES
Vasos sanguíneos
Nutrientes
Cemento
Hueso
EncíaDrenaje linfático
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FUNCIONES SENSITIVAS Y NUTRICIONALES
Fascículos nerviosos Fibras mielínicas
Terminaciones libres
Mecanoreceptores de tipo ruffini
Corpúsculos espirales de
meissner
Terminaciones fusiformes
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Zonas del LP
Una región relacionada a hueso: muchas células y vasos
Región relacionada a cemento: densas fibras colágena
Zona media: pocas células y fibras más delgadas de colágena
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Células del ligamento periodontal
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Células del LP
Tejido Conectivo
(FIBROBLASTOS)
Células de Defensa
Células Epiteliales
Neurovasculares
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FIBROBLASTOS Origen mesenquimatoso Ocupan 50% del volumen del LP. Célula más abundante, (pleomórficas), fusiformes núcleo ovalado grande (2 a 4 nucleolos) Extenso citoplasma Abundantes organelos Paralelos a la dirección de los haces de fibras Microfilamentos citoplasmaticos indispensables
para la contraccion y el movimiento Ciclo de renovación del fibroblasto es de 45 días
y los fibroblastos que se renuevan por día son 2
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Webb la coexpresión de vimentina (cel de origen mesenquimático en vias de maduración) y citoqueratina durante la fase de erupción dental.
Presencia de fibronectina.
Presenta 2 receptores de superficie: EGF(factor de crecimiento epidérmico) y la IL1
Elaboran y segregan proteína ligadora del calcio S100-A4.
Ricas en fosfatasa alcalina.
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CONTACTOS CELULARES
Desmosomas ( más común) Zonula occludents Ensambles de hendidura (nexos)
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FUNCIONES
Sintetizan y remodelan la matriz extracelular incluyendo fibras de colágeno, elastina y proteoglicanos
mantiene los componentes de las fibras y de la sustancia fundamental
Son capaces de sintetizar y degradar el colágeno simultáneamente
Fibroblasto podría participar en la configuración extracelular de colágeno
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Ten Cate y Deporter han sugerido que en el tejido sano la degradación de colágeno es intracelular
Degradación2 fases
Síntesis y liberación
colagenasa
Fagocitosis(lisosomas)
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Ten Cate y Freeman digestión del colágeno intracelular
Fibrilla de colageno fibroblasto fagosoma lisosomas fagolisosoma
Degradación enzimatica de
las fibrillas
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La degradación de colágeno también se puede realizar extracelularmente.
Pero en vista de los altos niveles de cambio de colágeno en el LP, la degradación INTRACELULAR debe representar el método más eficiente en términos de gasto de energía y conservación de materia
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MIOFIBROBLASTOS
Características de fibroblasto como de las cel. del músculo liso
Núcleo crenulado Microfilamentos prominentes en toda la
célula Se les ve en heridas Implicados en la generación de la
fuerza de erupción
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OSTEOBLASTOS Origina de la cel.
mesenquimatosa en el edostio
Secretora Núcleo prominente, RER,
Golgi, mitocondrias Adyacentes al hueso alveolar
(zona osteógena) 2 tipos: los activos que
sintetizan laminillas óseas Y los inactivos o de reserva Uniones tipo gap y contactos
adherentes
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FUNCIONES
Matriz osteoide Secretan factores de crecimiento Mineralización del hueso Reguladora de la aposición y resorción
del hueso Formadora de proteínas plasmáticas,
colagenas y no colagenosas Expresa fosfatasa alcalina
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Destino: Apoptosis Osteocito Célula bordeante
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CEMENTOBLASTO
Células del T. conectivo
•Semejantes a los osteoblastos
•Su apariencia depende del estado funcional.
•Cuando están activos se encuentran adyacentes al cemento.
•Organelos menos prominentes
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OSTEOCLASTOS
Células del T. conectivo
•Células largas, multinucleadas, móviles.
•Encontradas sobre lagunas de reabsorción.
•Borde en cepillo.
• mitocondrias, Ap. de Golgi y lisosomas.
•No sintetizan DNA
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CÉLULAS MESENQUIMATOSAS INDIFERENCIADAS
Células del T. conectivo
• Muy abundante en T. Conectivo periodontal.
• Pluripotenciales situadas alrededor de vasos sanguíneos.
• Abundante RER donde comienza a sintetizarse el tropocolágeno.
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CÉLULAS EPITELIALES
Se describen 3 tipos:Cel. de descanso o en reposoCel. DegenerativasCel. Proliferativas
•Las células en reposo están localizadas cerca de la superficie del cemento.
•Son restos desorganizados de la vaina epitelial de Hertwig
•Distancia entra cemento-cel. epitelial: 27nm en apical, y 41nm en cervical.
•Varia la su distribución de acuerdo con edad y el sitio.
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CELULAS DE DEFENSA
Macrófagos Eosinófilos
Mastocitos
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MACRÓFAGO
Células de defensa
•Derivados de los monocitos
•Función de desintoxicación y defensa.
•4% de la población cel. del LP
•La morfología y organización depende de su grado de actividad y del tejido en el q se encuentran:
• Reposo• Activas
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EOSINÓFILOS
Células de defensa
Forma redonda u ovoide.
Núcleo polimórfico
Intervienen en fenómenos anafilácticos
Contienen histamina
Capaces de fagocitar
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MASTOCITOSCélulas de defensa
Asociadas a los vasos sanguíneos
Función: producción de histamina, heparina y Pg.
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Fibras del ligamento periodontal
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Fibras del ligamento periodontal
Las encontramos dentro del espacio del ligamento periodontal donde también encontramos vasos, canales linfáticos y nervios.
Las fibras son onduladas, como la colágena no es elástica, ésta ondulación da suficiente soporte para los movimientos del diente como los de la masticación y del habla.
Las fibras verdaderas del ligamento periodontal. ( fibras principales).
Se forman junto con la erupción del diente.
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Fibras del ligamento periodontalNombre del grupo de
FibrasOrigen y orientación Función
Cresto - alveolaresDel cemento cerca de la unión cemento - esmalte, apicales a la cresta alveolar.
Retiene al diente en el alveolo, se opone a fuerzas laterales, proteje estructuras del ligamento periodontal.
HorizontalesDel cemento hacia coronal, 10-15% de la superficie radicular, laterales a la pared del alveolo.
Limita los movimientos laterales.
OblicuasDel cemento en tercio medio 80 - 85% de la superficie radicular, coronal y oblicuas a la pared alveolar.
Resiste fuerzas dirigidas axialmente.
ApicalesDel cemento del ápice, apical y
lateral en el fondo del alveolo.
Resiste a la luxación, proteje pasos
sangüineos y nervios del diente.
InterradicularesDel cemento en areas de bi-itrifurcación, hacia apical dentro del hueso de furca.
Resiste a la luxación
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Fibras oxitalánicas
Tienen una orientación principalmente apico-coronal. Ubicadas dentro del ligamento mas próximas al diente que
al hueso. Fibras elásticas asociadas a los vasos sanguíneos
Fibras de Sarpey
Fibras insertadas dentro del cemento y del hueso alveolar. Se encuentran en mayor cantidad en cemento que en
hueso. Sirven de anclaje del diente en el alveolo.
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Fibras del ligamento
Colágeno tipo I y III
Están distribuidos junto con los colágenos tipo V , XII y VI.
Este último presente en forma de microfibrillas.
Ondulina (Colágeno tipo XIV) estrechamente asociada con las fibrillas.
Los principales proteoglicanos: Versicano, decorina y el biglucano.
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•Se remodelan conservando su arquitectura y función.
•La inserción de estas fibras en el cemento ó Hueso alveolar se le denominan FIBRAS DE SHARPEY.
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Fibras
Ligamento Periodontal
cemento acelular totalmente mineralizadas
el hueso alveolar ó en el cemento celular
Parcialmente mineralizadas
Nancy,Bosshardt
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Fibras Elásticas
1. Elastina
2. Oxitalán (solo en el LP)
3. Elaunina (dentro de las fibras dentogingivales)
Nancy,Bosshardt
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Fibras de Oxitalán
Se han definido como fibras de elastina inmaduras
Tienen una dirección longitudinal al diente desde cemento formando una red que rodea la raíz y termina en la porción apical rodeando:
•Vasos sanguineos
•Linfáticos
•Nervios
Nancy,Bosshardt
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Fibras de Oxitalán
Se encunetran insertadas en el cemento del diente y siguen su curso al olargo de las fibras de colageno en diferentes inserciones, y no se insertan en el Hueso alveolar.
Nancy,Bosshardt
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REMODELADO DE LA MATRIZ Y ADAPTABILIDAD
(Principio biológico del Ligamento periodontal)
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Ligamento periodontal
Estudios en animales Recambio y remodelado
› Constante› Más alto que la piel y el hueso
Periodonto humano: › adaptación a condiciones ambientales
locales
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RECAMBIOY REMODELADO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL
DEGRADACIÓN / SISNTESIS
COMPONENTES DE LA MATRIZ EXTRACELULAR
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• Organización tridimensional de fibras en forma de red
• Adaptadas para cambios posicionales del diente en su alveolo
• Cambios de su estado funcional(hipofunción)REMODELADO
• organización estructural del tejido permaneces sin cambio
RECAMBIO
SIMULTANEO / INDISTINGUIBLE
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Sicher:› Remodelado confinado al plexo intermedio› (fibras del hueso y diente se entremezclan)
En molares de ratón se observa:› Ocurre a lo largo de todo el L.P.› De cemento a hueso
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Adaptación del Ligamento Periodontal
Cambios posicionales del diente Fibras de colágeno deben:
› Desintegrarse o averiarse Ocurre en diferentes sitios No compromete la integridad del tejido
› En paquetes de fibras› Fibras únicas› Otras quedan intactas
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¿Degradación de las fibras colágeno?
Se piensa que se da por la colagenasa en el espacio extracelular
Estudios bioquimicos despejan dudas:1. Colagenasa no detectada en L.P2. Degradación intracelular
1. Fagocitosis por fibroblastos del L.P
3. Por estructuras lisosomales1. Cisteínas proteinasas (no colagenasa)
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Degradación
Lisosomas: › degrada y contiene catepsinas B, D, H y N
Vía intracelular y extracelular› Constituyen vías separadas
Colagensa no interviene en degradación del L.P› Miembros de la clase de las
metaloproteinasas (gelatinosa)no descartable
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Svodoba et al.
Relación entre:› Índice de recambio del colágeno y la
cantidad de colágeno degradado por fibroblastos
› L.P. recambio muy elevado Otros estudios:
› Fagocitosis de colágeno por fibroblastos hecho común
› No se difiere de estudios en especie animal
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Distribución de fuerzas
El ligamento Periodontal se encuentra sometido a fuerzas de tipo:
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1
El ligamento periodontal distribuye la
fuerza aplicada hacia el hueso
alveolar
2
La dirección, frecuencia, duración y
tamaño de la fuerza
determina en parte la
extensión y la rapidez del remodelado
óseo.
3
Cuando las fuerzas son aplicadas al
diente carente de ligamento
periodontal. La velocidad y la extensión del remodelado óseo es muy
limitado
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Se sugiere que las células tienen un mecanismo para responder a las fuerzas mecánicas mediante la activación de un sistema de señalización mecánicosensorial que incluye la adenilato ciclasa, activación de canales de calcio y el cambio del citoesqueleto en cuanto a su organización.
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Esta alteración resulta en la generación de un segundo mensajero intracelular
como: concentración del ión calcio intracelularmente [ca2+], fosfato de
inositol (IP3) y cAMP.
En la célula
[ca2+] se observa en células que responden
tensión
(IP3) se observa en
osteoblastos después de un estiramiento
físico
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In vitro también se ha observado que la prostaglandina E2 incrementaba.
Interleucina –1βse encuentra relacionada con la regulación del ligamento
periodontal en fuerzas de tensión cíclica.
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In vitro el L.P responde ante fuerzas mecánicas:
1. Estimulando la división celular2. Síntesis alterada de colágeno
3. Promueve la actividad de las colagenasa.
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