LINEA DE INVESTIGACIÓN Salud Sexual y reproductiva
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1 FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA ACADÉMICO DE OBSTETRICIA INVESTIGACIÓN “EL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE ICA, 2016” LINEA DE INVESTIGACIÓN Salud Sexual y reproductiva INVESTIGADOR RESPONSABLE DORA CORINA ROJAS TORRES ICA – PERU 2016
Transcript of LINEA DE INVESTIGACIÓN Salud Sexual y reproductiva
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FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA ACADEacuteMICO DE OBSTETRICIA
INVESTIGACIOacuteN ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE ICA 2016rdquo
LINEA DE INVESTIGACIOacuteN Salud Sexual y reproductiva
INVESTIGADOR RESPONSABLE DORA CORINA ROJAS TORRES
ICA ndash PERU
2016
2
INDICE
CARAacuteTULA
INDICE
INTRODUCCION
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
11 DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMAacuteTICA 07
12 DELIMITACION DE LA INVESTIGACION 08
13 PROBLEMAS DE LA INVESTIGACION 08
131 Problema Principal
132 Problemas Secundarios
14 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION 09
141 Objetivo General
142 Objetivos Especiacuteficos
15 HIPOacuteTESIS Y VARIABLES DE LA INVESTIGACION 10
151 Hipoacutetesis General
152 Variables
16 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION 12
161 Tipo y Nivel de Investigacioacuten
162 Meacutetodo y Disentildeo de la Investigacioacuten
163 Poblacioacuten y Muestra de la Investigacioacuten
164 Teacutecnica e instrumentos de Recoleccioacuten de Datos
3
165 Justificacioacuten Importancia y Limitaciones de la Investigacioacuten
a) Justificacioacuten e importancia
b) Limitaciones
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION 16
22 BASES TEOacuteRICAS 26
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS 32
CONCLUSIONES 52
RECOMENDACIONES 54
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 55
ANEXOS 58
1 Encuestas ndash Cuestionario
4
INTRODUCCION
En 1901 Ballantyne sugirioacute que las mujeres embarazadas visiten a un
meacutedico durante embarazo Esta sugerencia inicial para la atencioacuten
prenatal se basoacute en la considerar que la atencioacuten prenatal reduciriacutea el
riesgo de muerte relacionada con la preeclampsia
Ya en 1915 la investigacioacuten indicoacute que la atencioacuten prenatal podriacutea
disminuir mortalidad infantil Esta y otras investigaciones respaldan la
eficacia y el costo la efectividad y la necesidad de atencioacuten prenatal
llevaron a ambos la Compantildeiacutea de Seguros Metropolitana y el gobierno
federal a traveacutes del SheppardTowner Ley de proteccioacuten de la
maternidad y la infancia de 1921 para financiar la atencioacuten prenatal
Sin embargo en 1929 la financiacioacuten federal de la Ley terminoacute como
algunos (por ejemplo la Asociacioacuten Meacutedica de Estados Unidos) lo
vieron como un paso hacia la medicina socializada Notablemente el
cuidado prenatal de este momento el periacuteodo diferiacutea mucho del
cuidado prenatal actual En ese momento la atencioacuten prenatal consiste
en educacioacuten en nutricioacuten e higiene observacioacuten miacutenima de signos
vitales por enfermeras visitantes y servicios provistos por un trabajador
social si es necesario
En la deacutecada de 1930 los tratamientos comenzaron a desarrollar que
ayudoacute en el seguimiento cliacutenico y el tratamiento del embarazo
incluyendo simple observacioacuten de signos vitales anaacutelisis de orina
pruebas de enfermedades de transmisioacuten sexual y peacutelvica mediciones
Estos nuevos desarrollos continuaron con ultrasonido pruebas de
antiacutegeno Rh tratamiento de la diabetes dietilestilbestrol talidomida
tetraciclina deteccioacuten de suero alfa-fetoproteno y otras pruebas
geneacuteticas en la deacutecada de 1950 hasta la deacutecada de 1980
5
Durante esto periacuteodo tambieacuten se fundaron organizaciones
profesionales relacionadas con la atencioacuten prenatal incluyendo el
Colegio Americano de Obstetras y Ginecoacutelogo en 1951 el American
Colegio de Enfermeras Parteras en 1959 y la Asociacioacuten de
Enfermeras del Colegio Americano de obstetras y ginecoacutelogos en
1969 Con todas las nuevas teacutecnicas y discusioacuten la atencioacuten prenatal
se convirtioacute principalmente en un servicio cliacutenico en lugar de uno que
proporcionoacute educacioacuten y servicios sociales tal como comenzoacute
inicialmente
A pesar de los avances meacutedicos en la atencioacuten tan recientemente
como los investigadores de 1962 comenzoacute a cuestionar la efectividad
de la atencioacuten prenatal en la prevencioacuten de la mortalidad infantil baja
peso al nacer nacimiento prematuro u otros resultados negativos en el
nacimiento
De todos modos los programas del gobierno ampliaron gradualmente
la cobertura de atencioacuten prenatal probablemente debido a la presioacuten
del gobierno por parte de organizaciones profesionales para
proporcionar atencioacuten prenatal a mujeres embarazadas sin seguro o
desinformadas lo que hace que la atencioacuten prenatal sea medida
preventiva de salud maacutes ampliamente implementada
El maacutes reciente Informe nacional de estadiacutesticas vitales sobre la
mortalidad infantil en consonancia con la investigacioacuten anterior se
encontroacute la tasa de mortalidad infantil de madres que no recibieron
atencioacuten prenatal o iniciaron la atencioacuten prenatal despueacutes de la primera
trimestre fue de 896 por cada 1000 nacidos vivos
Comparativamente para mujeres que reciben atencioacuten prenatal a
partir del primer trimestre la tasa de mortalidad infantil era 620 por
6
cada 1000 nacimientos vivos La tasa general de mortalidad infantil en
2016 fueron 66 por cada 1000 nacimientos vivos
Se pidioacute un aumento en el nuacutemero de mujeres embarazadas que
reciben atencioacuten prenatal temprana y adecuada Los 10 los datos de
referencia para el documento recopilado en 1999 indican que de las
entregas en vivo el 83 recibioacute atencioacuten prenatal a partir del primer
trimestre del embarazo El porcentaje objetivo para ser alcanzado en
2010 ya que este comportamiento es del 90
La mejora se informoacute en el Revisioacuten de Midcourse Healthy People
2010 se informoacute que la atencioacuten prenatal temprana es del 14 maacutes
alto que los datos de referencia lo que significa que se ha alcanzado
este objetivo (USDHHS)
Ademaacutes el 74 de las entregas de partos vivos en 1999 recibioacute
ambas anticipadamente (en el primer trimestre) y la atencioacuten prenatal
adecuada continuoacute hasta el parto El correspondiente El objetivo de
Healthy People 2010 para este comportamiento es que el 90 de las
mujeres embarazadas recibir cantidades sugeridas de atencioacuten
prenatal para el antildeo 2010 La mejora en esta aacuterea ha sido maacutes lento
con datos actuales que muestran una mejora del 6 auacuten un 10 maacutes
bajo que el conjunto objetivo por Healthy People 2010
7
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
11 DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMAacuteTICA
El embarazo en la poblacioacuten adolescente es un problema que se
presenta a nivel mundial y que preocupa particularmente por los riesgos
que suele conllevar tanto para la madre como para el bebeacute Furzaacuten
Yuburiacute Eizaga y Garciacutea-Benavides (1) determina que el embarazo en
adolescentes conforma un serio problema de salud puacuteblica debido a su
alta prevalencia su incremento desmedido y a su asociacioacuten con una
mayor morbilidad y mortalidad perinatal
La mayoriacutea de los estudios pertinentes en este campo que se
concentran en el perfil de riesgo de las mujeres que realizan tarde o peor
auacuten que no acuden a la atencioacuten prenatal han demostrado que las
barreras maacutes comunes para asistir a la atencioacuten prenatal en la sociedad
occidental moderna son la falta de seguro bajos ingresos y bajo nivel
educativo baja clase social estado soltero origen eacutetnico de la mujer
dificultades para obtener citas y largas distancias
En los paiacuteses en desarrollo el acceso a una buena atencioacuten pre natal
suele ser limitado y la aceptacioacuten de los servicios por parte de los
adolescentes puede ser deficiente lo que aumenta su riesgo de
8
mortalidad y morbilidad (5) La proporcioacuten de primeros nacimientos a
joacutevenes adolescentes variacutea seguacuten el paiacutes y el eacutenfasis relativo dado a la
atencioacuten del embarazo adolescente debe ponderarse en consecuencia
Es asiacute que la importancia del estricto Control Prenatal en las
embarazadas adolescentes constituye un aacutembito prioritario en las
poliacuteticas de salud de las diferentes sociedades
Fraifer y Garciacutea (2) al estudiar el Control prenatal en embarazadas de
bajo riesgo refieren que en los uacuteltimos antildeos la atencioacuten prenatal ha ido
tomando otro concepto basaacutendose en mecanismos cientiacuteficos como
anaacutelisis ecografiacuteas etc que ocasionan mayor gasto para la paciente
dejando de lado el examen fiacutesico rutinario
Como se describe en los paacuterrafos anteriores la relevancia del estudio
del cumplimiento del Control Pre Natal en particular en la poblacioacuten de
embarazadas adolescentes es de gran utilidad a nivel de todo nuestro
paiacutes Es por ello que la Carrera Profesional de Obstetricia de la
Universidad Privada de Ica realizaraacute una investigacioacuten que aporte
informacioacuten sobre las limitaciones y problemas que se presentan en el
Control Pre Natal de las adolescentes embarazadas de la ciudad de Ica
12 DELIMITACION DE LA INVESTIGACION
Nuestro trabajo se centra en nuestras dos variables como el control
prenatal en embarazadas adolescentes y no adolescentes de las cuales
se llegaran a estudiar en la provincia de Ica
13 PROBLEMAS DE LA INVESTIGACION
131 Problema Principal
iquestExisten diferencias en el nivel de cumplimiento del Control Pre
Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes en la ciudad de Ica en el antildeo 2016
9
132 Problemas Secundarios
o iquestCuaacutel es el nuacutemero y la frecuencia de asistencia al Control Pre
Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes
o iquestCuaacutel es el nivel de conocimiento y la actitud frente a los
signos de alarma en el embarazo entre las embarazadas
adolescentes y no adolescentes
o iquestQueacute nivel de cumplimiento de las indicaciones y cuidados
sentildealados por los profesionales identifica a las embarazadas
adolescentes y no adolescentes
o iquestCuaacutel es el grado de cumplimiento de las recomendaciones
relacionadas con la nutricioacuten de las mujeres embarazadas
adolescentes y no adolescentes
14 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
141 Objetivo General
Analizar si existen diferencias en el nivel de cumplimiento del
Control Pre Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes de la provincia de Ica en el antildeo 2016
142 Objetivos Especiacuteficos
1) Evaluar el nuacutemero y la frecuencia de asistencia al Control Pre
Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes
10
2) Identificar el nivel de conocimiento y la actitud frente a los signos
de alarma en el embarazo entre las embarazadas adolescentes y
no adolescentes
3) Establecer el nivel de cumplimiento de las indicaciones y cuidados
sentildealados por los profesionales a las embarazadas adolescentes
y no adolescentes
4) Determinar el grado de cumplimiento de las recomendaciones
relacionadas con la nutricioacuten de las mujeres embarazadas
adolescentes y no adolescentes
15 HIPOacuteTESIS Y VARIABLES DE LA INVESTIGACION
151 Hipoacutetesis General
Existen diferencias significativas en el nivel de cumplimiento del
Control Pre Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes de la provincia de Ica en el antildeo 2016
152 Variables
Variable Independiente
Embarazo Adolescente
Variable Dependiente
Nivel de cumplimiento del Control Pre Natal
11
Operacionalizacioacuten de variables
VARIABLE
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL
TIPO
ESCALA
DIMENSIONES
INDICADORES
INSTRUMENTO
FUENTE
Nivel de cumplimiento del Control Pre Natal
Es el grado de observancia o acatamiento de las normas y recomendaciones que sentildeala el Control Pre Natal a las mujeres embarazadas
Dependiente
Ordinal
Institucional
Personal
- Nuacutemero de controles pre natales efectuados
- Frecuencia de los controles pre natales
- Conocimiento y actitud frente a signos de alarma
- Cumplimiento de indicaciones y cuidados
- Cumplimiento de recomendaciones nutricionales
Ficha de Anaacutelisis
Documental
Cuestionario
Mujeres embarazadas
Mujeres embarazadas
Son aquellas feacuteminas que se encuentran en proceso de gestacioacuten
Independiente
Nominal
Mujer embarazada adolescente
Mujer embarazada no adolescente
- Mujer en proceso de gestacioacuten cuya edad es menor de 20 antildeos
- Mujer en proceso de gestacioacuten cuya edad es 20 antildeos o maacutes
Ficha de Anaacutelisis
documental
Historia Cliacutenica
12
16 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
161 Tipo y Nivel de Investigacioacuten
La investigacioacuten que se propone por su finalidad es Es una
investigacioacuten Descriptiva ndash Retrospectiva ndash Cuantitativa ndash
Transversal porque se centra en analizar cuaacutel es el nivel de las
variables en un momento dado y busca contribuir con informacioacuten
primaria sobre el cumplimiento del control pre natal en mujeres
embarazadas de Ica a la solucioacuten de un problema de salud que
se presenta en nuestro paiacutes como es el relacionado a los riesgos
que presentan las adolescentes embarazadas sobre todo si no
cumplen adecuadamente con sus Controles Pre Natales
Por su temporalidad es una investigacioacuten de corte Transversal
porque estudia el problema en un tiempo uacutenico y especiacutefico
Por su nivel de complejidad se ubica en los estudios Analiacuteticos
que buscan evaluar la influencia de una o maacutes variables en otra u
otras en nuestro caso se identificaraacute si el hecho de ser madre
adolescente influye en el nivel de cumplimiento del Control Pre
Natal durante el proceso de embarazo
162 Meacutetodo y Disentildeo de la Investigacioacuten
El Disentildeo de la investigacioacuten que se propone es No Experimental
Descriptivo porque vamos a tener como objetivo indagar la
incidencia y los valores en que se manifiestan las variables
163 Poblacioacuten y Muestra de la Investigacioacuten
La poblacioacuten en estudio estaacute conformada por la totalidad de
mujeres embarazadas que asisten a los Servicios de Ginecologiacutea
13
y Obstetricia del Hospital Santa Mariacutea del Socorro de Ica entre los
meses de junio y agosto del antildeo 2016 Como se cubriraacute el total de
usuarias embarazadas no se aplicaraacute un disentildeo muestra en
particular
164 Teacutecnica e instrumentos de Recoleccioacuten de Datos
La Teacutecnica pertinente para recoger la informacioacuten correspondiente
a las variables de intereacutes en la investigacioacuten es fundamentalmente
la ficha de recoleccioacuten de datos la cual seraacute llenada con datos
recogidos de la historia cliacutenica cuaderno de asistencia de
psicoprofilaxis cuaderno de asistencia a los talleres de nutricioacuten
cuaderno de sesiones educativas cuaderno de registro de
vacunacioacuten
El anaacutelisis documental permitiraacute verificar por ejemplo el nuacutemero
de veces que asiste la usuaria embarazada a sus controles y las
ausencias a las sesiones que le corresponden seguacuten el
cronograma propuesto por el Ministerio de Salud
La informacioacuten obtenida en el trabajo de campo seraacute
sistematizada con el Paquete Estadiacutestico SPSS Versioacuten 18 (IBM
SPSS Statistics USA) programa con el cual se realizaraacute el
procesamiento y anaacutelisis de los datos obtenidos durante la
recoleccioacuten de informacioacuten
Los resultados se presentaraacuten mediante distribuciones de
frecuencias absolutas y relativas y las respectivas
representaciones graacuteficas de cada una de las variables
Para efectos de la contrastacioacuten de la hipoacutetesis de investigacioacuten
se aplicaraacute la prueba estadiacutestica de chi2 considerando
14
significativos aquellos resultados cuya probabilidad de error alfa
sea menor del 5 (plt005)
165 Justificacioacuten Importancia y Limitaciones de la Investigacioacuten
a) Justificacioacuten e importancia
La investigacioacuten a realizar es de mucha importancia en razoacuten
de que es escasa y casi inexistente la informacioacuten sobre el
tema tanto a nivel nacional como regional es importante
reconocer a las mujeres que no reciben atencioacuten prenatal
durante el embarazo como pacientes obsteacutetricas de alto riesgo
que necesitan vigilancia adicional durante el parto apoyo
cuando vuelven a casa con el recieacuten nacido y la misma
adolescentes son aspectos en los que coinciden los
especialistas en salud
Stefano Moccellin y col (3) subrayan que el
embarazomaternidad adolescente se ha asociado a un
conjunto de factores de naturaleza psicosocial que afectan
directamente la vida del bebeacute y de la madre y cuando es no
planificado puede llegar a ser un problema grave para la salud
sexual y reproductiva de los adolescentes y joacutevenes Es por
ello que es indispensable contar con informacioacuten cientiacutefica
acerca del cumplimiento de los cuidados prenatales entre las
adolescentes que se encuentran gestando
Los resultados de este estudio son importantes para una
poblacioacuten determinada sin embargo contribuiraacute en forma
significativa a conocer la importancia del embarazo planificado
o no planificado en la adolescencia y las consecuencia que
puede acarrear y a generar conocimiento que otorgue
15
pertinencia a las intervenciones preventivas de embarazo no
planificados en adolescentes de todo el paiacutes
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) comenzoacute a
promover un nuevo modelo de atencioacuten prenatal para los
paiacuteses de bajos ingresos alejaacutendose del modelo tradicional
desarrollado en gran medida en Occidente
El modelo actualizado basado en visitas cliacutenicas reducidas
pero orientadas a objetivos ] es el denominado ANC
centrado que consiste en (al menos) cuatro visitas a un
establecimiento de salud durante un embarazo sin
complicaciones [5] Aunque una revisioacuten sistemaacutetica maacutes
reciente ha planteado preguntas sobre la eficacia del ANC
centrado [6] y se estaacuten compilando directrices revisadas
basadas en la evidencia el ANC centrado sigue siendo la
recomendacioacuten de la OMS para los paiacuteses de bajos ingresos
Arispe (4) al concluir su investigacioacuten acerca de la frecuencia de
control prenatal inadecuado y de factores asociados a su
ocurrencia desafortunadamente al frecuencia aumenta al
referirnos al inadecuado control prenatal ya que no se cumple
con la captacioacuten temprana de la gestante para el primer control
y asiacute como tambieacuten el incumplimiento de las citas posteriores
Es por ello de se debe realizar un estudio amplio para
identificar estos factores y poder trabajar en actividades de
promocioacuten y prevencioacuten que alcancen a la gestante
adolescente y reducir los riesgos durante toda la etapa de
gestacioacuten
16
b) Limitaciones
Respecto a las limitaciones se tendraacute que las personas no
llenen de forma adecuada nuestro instrumento y que a la hora
de que se tabulen no den la informacioacuten necesaria para la
finalidad de nuestro trabajo
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
Christopher Pell Et al en ldquoFactores que afectan la asistencia en atencioacuten
prenatal resultados de estudios cualitativos en Ghana Kenia y Malawirdquo
nos dicen que la atencioacuten prenatal (ANC) es una estrategia clave para
mejorar la salud materna e infantil Sin embargo los datos de las
encuestas del Aacutefrica subsahariana indican que las mujeres a menudo
solo inician el ANC despueacutes del primer trimestre y no alcanzan el
nuacutemero recomendado de visitas al ANC Basaacutendose en datos
cualitativos este artiacuteculo explora comparativamente los factores que
influyen en la asistencia de ANC a traveacutes de cuatro sitios de Aacutefrica
subsahariana en tres paiacuteses (Ghana Kenia y Malawi) con diferentes
niveles de asistencia ANC
17
Los datos fueron recolectados como parte de un programa de
investigacioacuten cualitativa que investiga el contexto social y cultural de la
malaria en el embarazo Se emplearon una variedad de meacutetodos
entrevistas grupos focales con diversos encuestados y observaciones
en comunidades locales y centros de salud
En todos los sitios las mujeres asistieron a ANC al menos una vez Sin
embargo sus descripciones de ANC a menudo eran vagas Las ideas
generales sobre el cuidado del embarazo - verificar la posicioacuten del feto o
monitorear su progreso - motivoacute a las mujeres a asistir al ANC como lo
hizo especialmente en Kenia obteniendo la tarjeta ANC para evitar las
reprimendas de los trabajadores de la salud El momento de inicio de la
ANC de las mujeres fue influenciado por preocupaciones reproductivas e
incertidumbres del embarazo particularmente durante el primer
trimestre y coacutemo los servicios de ANC respondieron a esta
incertidumbre edad paridad y las implicaciones asociadas para la
divulgacioacuten del embarazo las interacciones con los trabajadores de la
salud en particular los mensajes sobre el calendario de ANC y el costo
de ANC incluidos los cargos cobrados por los procedimientos de ANC -a
pesar de las poliacuteticas de ANC libre- combinados con ideas sobre el
caraacutecter obligatorio de las citas de seguimiento
En estos sitios social y culturalmente diversos los hallazgos sugieren
que los factores secundarios de oferta tienen una influencia importante
en la asistencia ANC el disentildeo de ANC y particularmente coacutemo aborda
ANC las necesidades y preocupaciones de las mujeres durante el primer
trimestre tiene implicaciones para el tiempo iniciacioacuten
LORETTA BRABIN Et al en el estudio que tiene por titulo ldquoMejora de la
atencioacuten prenatal para embarazadas adolescentes en el sur de Malawirdquo
esta investigacion considera por queacute los programas de atencioacuten prenatal
(ANC por sus siglas en ingleacutes) para adolescentes pueden necesitar ser
18
mejorados en aacutereas donde una alta proporcioacuten de primeros embarazos
son para nintildeas joacutevenes
Se proporcionan datos descriptivos sobre las caracteriacutesticas de 615
adolescentes (de entre 10 y 19 antildeos) que asistieron a una primera visita
de atencioacuten prenatal en dos hospitales rurales en el sur de Malawi Para
el 415 que acudioacute a un parto supervisado se brindan detalles sobre la
atencioacuten del embarazo y el resultado del parto La prueba de Chi-
cuadrado se utiliza para determinar las diferencias significativas entre los
grupos de edad y paridad y la regresioacuten logiacutestica para un anaacutelisis de bajo
peso al nacer
Los resultados arrojados fueron que el cincuenta y dos por ciento de las
nintildeas eran nuliacuteparas el 245 teniacutean AElig16 antildeos y el 33 eran
analfabetas La prevalencia de anemia malaria e infeccioacuten por VIH fue
alta Las nintildeas que eran nuliacuteparas analfabetas realizaban visitas de
atencioacuten prenatal temprana o presentaban un historial de partos o
abortos teniacutean menos probabilidades de asistir para el parto
Pocos primiacuteparos requirieron un parto vaginal asistido o cesaacuterea pero
los primiacuteparos tuvieron resultados de parto maacutes adversos El cuarenta
por ciento de las primiacuteparas infin 17 antildeos dieron a luz a bebeacutes con bajo
peso al nacer al igual que el 283 de las multiacuteparas En una regresioacuten
logiacutestica (todos los adolescentes) el bajo peso al nacer se correlacionoacute
con la alfabetizacioacuten (pΩ003) y el nuacutemero de visitas de atencioacuten
prenatal (pΩ001)
La morbilidad en el embarazo y los resultados adversos en el parto
fueron comunes a pesar de la asistencia de atencioacuten prenatal Esto
refleja en parte un mal manejo de la malaria durante el embarazo
En aacutereas como Malawi donde la maternidad comienza temprano las
nintildeas en su primer embarazo necesitan una atencioacuten de buena calidad y
19
un control cuidadoso si no se van a perpetuar los problemas para un
segundo embarazo
Muchas nintildeas comienzan el embarazo con el VIH y las infecciones
esquistosomales lo que indica la necesidad de programas antes de que
las nintildeas se embaracen
Shelah S Bloom Et al en iquestLa atencioacuten prenatal hace la diferencia a la
entrega segura Nos dice que las pruebas e intervenciones prenatales
son efectivas para reducir la mortalidad materna hoy en dia han sido
escasas y los estudios han presentado hallazgos contradictorios
Ademaacutes la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal estaacute poco caracterizada en
los estudios Como exposicioacuten bajo investigacioacuten la atencioacuten prenatal
debe estar bien definida
Sin embargo las medidas generalmente solo tienen en cuenta la
frecuencia y el momento de las visitas y no el contenido de atencioacuten
Se presenta una nueva medida para la utilizacioacuten de la atencioacuten
prenatal que consta de 20 componentes de entrada que cubren el
contenido de atencioacuten y la frecuencia de visitas Los pesos para cada
componente reflejan su importancia relativa para una mejor salud
materna e infantil y se derivaron de una encuesta de investigadores
internacionales
Esta medida compuesta para la utilizacioacuten del cuidado prenatal se
estudioacute en una muestra de probabilidad de 300 mujeres de ingresos
bajos a medios que habiacutean dado a luz en los uacuteltimos tres antildeos en
Varanasi Uttar Pradesh India
Los resultados mostraron que la demarcacioacuten del estado de atencioacuten
prenatal de las mujeres basada en un indicador simple - dos o maacutes
visitas versus menos - enmascaroacute una gran cantidad de variacioacuten en la
atencioacuten recibida Se realizaron anaacutelisis de regresioacuten logiacutestica para
20
examinar el efecto de la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal sobre la
probabilidad de utilizar la atencioacuten de parto segura un factor conocido
para disminuir la mortalidad materna Despueacutes de controlar los factores
relevantes de historia sociodemograacutefica y de maternidad las gestantes
con un CPN relativamente adecuado podiacutean recibir una atencioacuten
capacitada en el momento del parto que era casi cuatro veces mayor
que las mujeres con un bajo nivel de atencioacuten (en el percentil 25 del
puntaje) (OR = 397 IC del 95 = 196 810) Se obtuvieron resultados
similares para mujeres que dieron a luz en un centro de salud versus en
el hogar
Esta fuerte asociacioacuten positiva entre el nivel de atencioacuten obtenido
durante el embarazo y el uso de atencioacuten de parto segura puede ayudar
a explicar por queacute la atencioacuten prenatal tambieacuten podriacutea estar asociada
con una reduccioacuten de la mortalidad materna
Stephen P Munjanja Et al En un Ensayo controlado aleatorizado de un
programa de visitas reducidas de atencioacuten prenatal nos dicen que
muchos de los componentes individuales de la atencioacuten prenatal se han
estudiado en ensayos controlados aleatorios pero pocos estudios han
comparado programas completos de atencioacuten prenatal
El objetivo fue probar la hipoacutetesis de que un nuevo programa de
atencioacuten prenatal con menos visitas orientadas a objetivos dariacutea un
resultado equivalente o mejor en los resultados asociados con el
embarazo y el parto
Mediante un ensayo cliacutenico aleatorizado en Harare Zimbabwe se
compraroacute un nuevo programa de atencioacuten prenatal con el programa
estaacutendar El nuevo programa consistioacute en menos visitas pero maacutes
orientadas objetivamente y menos procedimientos por visita Siete
cliacutenicas de atencioacuten primaria fueron asignadas al azar a los dos
21
programas tres para el programa estaacutendar y cuatro para el nuevo
programa
Durante un periacuteodo de 2 antildeos 15 994 mujeres fueron reclutadas en el
estudio en el momento en que reservaron la atencioacuten prenatal El 97
de las mujeres fueron seguidas 9394 que habiacutean seguido el nuevo
programa y 6138 de las cliacutenicas con el estaacutendar Las mujeres asignadas
al nuevo programa realizaron seguacuten lo planeado menos visitas que las
del programa estaacutendar (mediana de 4 contra 6 visitas respectivamente)
La proporcioacuten de derivaciones prenatales tambieacuten fue menor (13 middot 6
frente a 15 middot 3 odds ratio 0 middot 87 [IC 95 0 middot 79-0 middot 95]) debido a un
nuacutemero significativamente menor de derivaciones para la hipertensioacuten
inducida por el embarazo (2 middot 5 vs 3 middot 8 0 middot 66 [0 middot 55-0 middot 79])
Sin embargo hubo significativamente menos derivaciones laborales para
hipertensioacuten grave o eclampsia (2 middot 1 frente a 2 middot 6 0 middot 81 [0 middot 66-1 middot
00]) El riesgo de parto prematuro (lt37 semanas) fue significativamente
menor para las mujeres en el nuevo programa (101 frente a 115 0 middot
86 [0 middot 78-096]) No hubo otras diferencias significativas entre los
programas en otros iacutendices principales de los resultados del embarazo
incluidas derivaciones prenatales por otras causas derivaciones
laborales intervenciones obsteacutetricas bajo peso al nacer y mortalidad y
morbilidad perinatales y maternas
Se puede introducir un programa de atencioacuten prenatal con menos visitas
orientadas objetivamente sin efectos adversos sobre las principales
variables de embarazo de resultado intermedio
ME Alderliesten Et al en el artiacuteculo titulado Inicio tardiacuteo de la atencioacuten
prenatal entre las minoriacuteas eacutetnicas en una gran cohorte de mujeres
embarazadas no dice que en general se reconoce que la atencioacuten
22
prenatal oportuna y adecuada es un meacutetodo eficaz para prevenir los
resultados adversos en las mujeres embarazadas y sus bebeacutes
Aunque existen muchas praacutecticas diferentes de atencioacuten prenatal y
persisten los desacuerdos sobre el nuacutemero apropiado y el momento de
las visitas prenatales los beneficios de iniciar la atencioacuten prenatal
durante el embarazo temprano son indiscutibles Varios estudios han
demostrado una asociacioacuten entre la edad gestacional tardiacutea al inicio de
la atencioacuten prenatal y los resultados adversos maternos e infantiles
Los objetivos de este estudio fueron investigar la diferencia en el
momento de la primera visita prenatal entre grupos eacutetnicos y explorar la
contribucioacuten de varios factores de riesgo no econoacutemicos De tipo
prospectivo de cohortes cuya poblacioacuten tuvo a mujeres embarazadas ( n
= 12 381) Los grupos eacutetnicos se distinguen por paiacutes de nacimiento
Los datos del cuestionario mostraron posibles factores de riesgo para el
inicio tardiacuteo Se creoacute un modelo de riesgos proporcionales de Cox con
(1) solo grupo eacutetnico y (2) la suma de todos los factores de riesgo
significativos tanto el tiempo fijo como el tiempo dependiente
El cuestionario fue devuelto por 8267 mujeres embarazadas (tasa de
respuesta del 67) Todos los grupos eacutetnicos no holandeses fueron
significativamente maacutes tarde en iniciar la atencioacuten prenatal durante todo
el embarazo en comparacioacuten con el grupo eacutetnico holandeacutes (cociente de
riesgos [IC 95] otros occidentales 083 [076-090] Suriname 062
[056- 068] antillanos 056 [045-070] turcos 062 [055-069]
marroquiacutees 056 [052-062] ghaneses 050 [043-058] y otros no
occidentales 061 [056-067] ) El rango en el cual el 90 recibioacute
atencioacuten varioacute entre 16 semanas y 3 diacuteas para los holandeses y 24
semanas y 4 diacuteas para los ghaneses
23
Estas diferencias desaparecieron casi por completo en los grupos
eacutetnicos de habla no holandesa cuando se agregaron al modelo los
siguientes factores de riesgo baja competencia linguumliacutestica baja
educacioacuten materna embarazo adolescente multiparidad y embarazo no
planificado
Se observoacute una demora inquietante por parte de todos los grupos
eacutetnicos en el momento de su primera visita prenatal En mujeres nacidas
en paiacuteses no occidentales de habla no holandesa estas diferencias se
explicaron por una mayor prevalencia de los factores de riesgo baja
competencia linguumliacutestica en holandeacutes educacioacuten materna maacutes baja y maacutes
embarazos en la adolescencia En las mujeres nacidas en paiacuteses no
occidentales de habla holandesa las disparidades no pueden explicarse
por una mayor prevalencia de estos factores de riesgo lo que indica que
los factores culturales desempentildean un papel
Camarena (5) en su Tesis de Maestriacutea en Medicina planteoacute el objetivo de
determinar la asociacioacuten entre los factores personales meacutedicos e
institucionales y el abandono al control prenatal Realizado en gestantes
atendidas en el Hospital Marino Molina Scippa Red Asistencia Sabogal -
EsSalud su Estudio fue de casos y controles donde estudio a 334
pacientes divididas en 167 gestantes con abandono al control prenatal
(casos) y 167 sin abandono al control prenatal (control) Y sus
conclusiones son Los factores personales dificultad en permisos en el
trabajo dificultad para el cuidado de los hijos olvido de citas y los
factores meacutedicos consulta de baja calidad y percepcioacuten de la calidad de
la atencioacuten se asocian al abandono al control prenatal
Stefano Moccellin y col (3) realizaron una caracterizacioacuten de las
condiciones sociales y de salud de las madres adolescentes en Brasil
24
El meacutetodo utilizado fue el anaacutelisis retrospectivo de los nacimientos entre
abril de 2008 y marzo de 2009 en la Maternidad de San Carlos Los
datos fueron recogidos mediante la realizacioacuten de entrevistas con 49
adolescentes de 16 a 21 antildeos de edad
Los resultados arrojados fueron que al quedar embarazada el 66 por
ciento interrumpioacute sus estudios El 34 por ciento trabajaba antes del
embarazo y 33 por ciento dejoacute la actividad el 72 por ciento no regresoacute a
su ocupacioacuten La mayoriacutea de las adolescentes no refiere presentar
problemas con el cuidado del nintildeo el 98 por ciento recibioacute
asesoramiento de familiares y de los profesionales de la salud y el 98
por ciento adhirioacute a la lactancia materna
En el aacutembito familiar las gestantes tuvieron apoyo familiar La mayoriacutea
de las adolescentes mencionoacute la participacioacuten activa del padre del bebeacute
tanto en los cuidados como financieramente aunque la pareja no
mantenga una relacioacuten estable La mayoriacutea relatoacute que hizo el
acompantildeamiento mensual de la salud del bebeacute y que contoacute con la ayuda
del centro de salud Se concluye que el embarazo en la adolescencia es
visto como un problema ante la sociedad pues la mayoriacutea de las
adolescentes dejaron de estudiar y las que trabajaban dejaban de
ejercer su profesioacuten en virtud de la necesidad de cuidar a su hijo
pequentildeo y dependiacutean financieramente de su familia
Chandni Joshi Et al en Factores asociados con el uso y la calidad de la
atencioacuten prenatal en Nepal un estudio poblacional que utiliza los datos
demograacuteficos y de encuestas de salud determina que la atencioacuten
prenatal de buena calidad (ANC) reduce la mortalidad materna y
neonatal y mejora los resultados de salud especialmente en los paiacuteses
de bajos ingresos La calidad del CNA se mide en tres dimensiones
nuacutemero de visitas momento de inicio de la atencioacuten e inclusioacuten de todos
los componentes recomendados de la atencioacuten Aunque algunos
estudios informan sobre predictores de los dos primeros indicadores no
25
se han realizado estudios en el tercer indicador que mide la calidad del
CNA recibido en Nepal Nepal sigue las recomendaciones de iniciacioacuten
de ANC de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dentro de los primeros
cuatro meses de embarazo y al menos cuatro visitas ANC durante el
curso de un embarazo sin complicaciones Este estudio tuvo como
objetivo identificar los factores asociados con 1) la asistencia a cuatro o
maacutes visitas ANC y 2) la recepcioacuten de ANC de buena calidad
Los datos de la Encuesta Demograacutefica y de Salud de Nepal 2011 se
analizaron para 4079 madres La ANC de buena calidad se definioacute
como aquella que incluiacutea los siete componentes recomendados
medicioacuten de la presioacuten arterial pruebas de orina para detectar
bacteriuria y proteinuria anaacutelisis de sangre para siacutefilis y anemia y la
provisioacuten de suplementos de hierro medicamentos para paraacutesitos
intestinales inyecciones de toxoide tetaacutenico y educacioacuten para la salud
Los resultados fueron la mitad de las mujeres tuvo cuatro o maacutes visitas
al ANC y el 85 tuvo al menos una visita La educacioacuten sanitaria la
suplementacioacuten con hierro la medicioacuten de la presioacuten arterial y el toxoide
tetaacutenico fueron los componentes maacutes comuacutenmente recibidos de ANC
La edad avanzada la paridad maacutes alta y los niveles maacutes altos de
educacioacuten y el estado econoacutemico del hogar de las mujeres fueron
predictores de la asistencia a cuatro o maacutes visitas y la recepcioacuten de ANC
de buena calidad Las mujeres que no fumaban teniacutean voz y voto en la
toma de decisiones cuyos maridos teniacutean niveles maacutes altos de
educacioacuten y participaban en ocupaciones distintas a la agricultura teniacutean
maacutes probabilidades de asistir a cuatro o maacutes visitas Otros predictores
de que las mujeres recibiacutean ANC de buena calidad recibiacutean su ANC de
un proveedor calificado en un hospital viviendo en un aacuterea urbana y
estando expuestos a medios generales
En conclusioacuten Es necesario continuar los esfuerzos para mejorar el
acceso a ANC de calidad en Nepal A corto plazo las mujeres menos
26
educadas de hogares socioeconoacutemicamente desfavorecidos requieren
focalizacioacuten Las mejoras a largo plazo requieren un enfoque en mejorar
la educacioacuten femenina
22 BASES TEOacuteRICAS
Un buen control prenatal puede reducir la morbilidad y mortalidad
materna y la mortalidad perinatal La calidad de ANC se mide en tres
dimensiones nuacutemero de visitas tiempo de inicio de la atencioacuten e
inclusioacuten de todos los componentes recomendados de la atencioacuten el
buen control pre natal mejora la salud materna disminuye las
posibilidades de padecer anemia hipertensioacuten inducida por el embarazo
y parto prematuro y promueve resultados positivos en el embarazo
incluido un menor riesgo de bajo peso al nacer (lt2500 gramos) y bebeacutes
prematuros
El control prenatal es realizado por un asistente calificado (un meacutedico
una enfermera o partera) durante el parto y despueacutes del parto
posiblemente debido a que la visita puede ser una oportunidad para
educar a las mujeres sobre los meacuteritos de atencioacuten calificada del parto
Las visitas constantes al control pre natal brindan una excelente
oportunidad para brindar educacioacuten sobre los signos y siacutentomas de
peligro durante el embarazo el parto y el periacuteodo posparto y para
centrarse en el espaciamiento de los nacimientos y la planificacioacuten
familiar
Un estudio de Bangladesh encontroacute que las mujeres quienes tuvieron
como maacuteximo una visita de ANC tuvieron el doble de probabilidades de
sufrir una muerte perinatal en comparacioacuten con las mujeres que tuvieron
tres o maacutes visitas de control prenatal El inicio precoz del CPN y la
asistencia a cuatro o maacutes visitas del CPN se asocian con mayores pesos
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Furzaacuten Jaime A Yuburiacute Alida Eizaga Soraya Garciacutea-Benavides
Javier Embarazo en adolescentes y resultado perinatal adverso un
anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo Gac meacuted
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2 Fraifer Sandra Garciacutea Martiacute Sebastiaacuten Control prenatal en
embarazadas de bajo riesgo Evid actual pr ct ambul 8(1) 16-20 ene-
feb 2005
3 Stefano Denise Di Moccellin Ana Silvia Fabbro Maacutercia R C
Hirakawa Humberto S Accieri Ligia H Honorato Juliana Costa
Larissa Riani Driusso Patricia Caracterizacioacuten de las condiciones
sociales y de salud de las madres adolescentes en el primer antildeo
posparto en un municipio del estado de Satildeo Paulo Rev baiana sapoundde
ppoundblica 35(4)out-dez 2011
4 Arispe Claudia Frecuencia de control prenatal inadecuado y de factores
asociados a su ocurrencia Rev Med Hered [online] 2011 vol22 n4
[citado 2014-03-04] pp 159-160 Disponible en
lthttpwwwscieloorgpescielophpscript=sci_arttextamppid=S1018-
130X2011000400004amplng=esampnrm=isogt
5 Camarena Rodriacuteguez Paola Adela Asociacioacuten entre los factores de
abandono al control prenatal en gestantes atendidas en el Hospital
Marino Molina - EsSalud - Lima 2012 Tesis presentada en Universidad
Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina para obtencioacuten
del grado de Maestriacutea
6 Verde Mariacutea Eugenia Varela Luciacutea Episcopo Cecilia Garciacutea Ruben
Briozzo Leonel Impallomeni Ivana Alonso Justo Embarazo sin
56
control anaacutelisis epidemioloacutegico Rev meacuted Urug28(2)100-107 jul
2012
7 Priacuteas-Vanegas Hilda Evelia Miranda-Mellado Clarybel Experiencias de
adolescentes embarazadas en control prenatal Aquichaacuten
2009 [consultado 2014 Mar 12] 9(1) 93-105
8 Leal-Mateos Manrique Barboza-Retana Jorge Caracteriacutesticas del
control prenatal y el parto de las mujeres inmigrantes atendidas en el
Hospital Dr Rafael Angel Calderoacuten Guardia Acta Med Costarric 50(2)
107-111 abr-jun 2008
9 Pazmintildeo de Osorio Sonia Guzmaacuten-Goacutemez Ney Control prenatal y su
impacto en la mortalidad materna Anaacutelisis de una tendencia 1994-2004
Cali Colombia Rev Colomb Obstet Ginecol 60(1) 12-18 ene-mar
2009
10 Baeza Bernardita Poacuteo Ana Mariacutea Vaacutesquez P Olga Muntildeoz N Sergio
Vallejos V Carlos Identificacioacuten de factores de riesgo y factores
protectores del embarazo en adolescentes de la novena regioacuten Rev
chil obstet ginecol [revista en la Internet]
2007 [consultado 2014 Mar 04] 72( 2 ) 76-81 Disponible en
httpwwwscieloclscielophpscript=sci_arttextamppid=S0717-
75262007000200002amplng=es
11 Coelho Edmeacuteia de Almeida Cardoso Andrade Maria Lindiane de Souza
Vitoriano Laiacutes Vilanova Tavares Souza Jussilene de Jesus Silva
Diorlene Oliveira da Gusmatildeo Maria Enoy Neves et al Asociacioacuten entre
embarazo no planificado y contexto socioeconoacutemico de mujeres en el
aacuterea de Estrategia de Salud de la Familia Acta paul enferm [serie en
Internet] 2012 [consultado 2014 Mar 10] 25 (3) 415 - 422 Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
Tatiana Calidad del control prenatal realizado por profesionales de
enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
13 131-142 ene-dic 2008
13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
La preeclampsia un problema de salud puacuteblica mundial Rev chil obstet
ginecol77(6)471-476 2012
14 Caminal J La medida de la satisfaccioacuten un instrumento de participacioacuten
de la poblacioacuten en la mejora continua de la calidad de los servicios
sanitarios Rev Calidad Asistencial 2001 16276ndash9
15 Mira J Aranaz J La satisfaccioacuten del paciente como una medida del
resultado de la atencioacuten sanitaria Med Clin (Barc) 2000 114 (Supl 3)
26ndash33
16 Seclen-Palacin J Benavides B Jacoby E Novara J Velaacutesquez A
Watanabe E et al Efectos de un programa de mejoramiento continuo de
la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
2
INDICE
CARAacuteTULA
INDICE
INTRODUCCION
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
11 DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMAacuteTICA 07
12 DELIMITACION DE LA INVESTIGACION 08
13 PROBLEMAS DE LA INVESTIGACION 08
131 Problema Principal
132 Problemas Secundarios
14 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION 09
141 Objetivo General
142 Objetivos Especiacuteficos
15 HIPOacuteTESIS Y VARIABLES DE LA INVESTIGACION 10
151 Hipoacutetesis General
152 Variables
16 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION 12
161 Tipo y Nivel de Investigacioacuten
162 Meacutetodo y Disentildeo de la Investigacioacuten
163 Poblacioacuten y Muestra de la Investigacioacuten
164 Teacutecnica e instrumentos de Recoleccioacuten de Datos
3
165 Justificacioacuten Importancia y Limitaciones de la Investigacioacuten
a) Justificacioacuten e importancia
b) Limitaciones
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION 16
22 BASES TEOacuteRICAS 26
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS 32
CONCLUSIONES 52
RECOMENDACIONES 54
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 55
ANEXOS 58
1 Encuestas ndash Cuestionario
4
INTRODUCCION
En 1901 Ballantyne sugirioacute que las mujeres embarazadas visiten a un
meacutedico durante embarazo Esta sugerencia inicial para la atencioacuten
prenatal se basoacute en la considerar que la atencioacuten prenatal reduciriacutea el
riesgo de muerte relacionada con la preeclampsia
Ya en 1915 la investigacioacuten indicoacute que la atencioacuten prenatal podriacutea
disminuir mortalidad infantil Esta y otras investigaciones respaldan la
eficacia y el costo la efectividad y la necesidad de atencioacuten prenatal
llevaron a ambos la Compantildeiacutea de Seguros Metropolitana y el gobierno
federal a traveacutes del SheppardTowner Ley de proteccioacuten de la
maternidad y la infancia de 1921 para financiar la atencioacuten prenatal
Sin embargo en 1929 la financiacioacuten federal de la Ley terminoacute como
algunos (por ejemplo la Asociacioacuten Meacutedica de Estados Unidos) lo
vieron como un paso hacia la medicina socializada Notablemente el
cuidado prenatal de este momento el periacuteodo diferiacutea mucho del
cuidado prenatal actual En ese momento la atencioacuten prenatal consiste
en educacioacuten en nutricioacuten e higiene observacioacuten miacutenima de signos
vitales por enfermeras visitantes y servicios provistos por un trabajador
social si es necesario
En la deacutecada de 1930 los tratamientos comenzaron a desarrollar que
ayudoacute en el seguimiento cliacutenico y el tratamiento del embarazo
incluyendo simple observacioacuten de signos vitales anaacutelisis de orina
pruebas de enfermedades de transmisioacuten sexual y peacutelvica mediciones
Estos nuevos desarrollos continuaron con ultrasonido pruebas de
antiacutegeno Rh tratamiento de la diabetes dietilestilbestrol talidomida
tetraciclina deteccioacuten de suero alfa-fetoproteno y otras pruebas
geneacuteticas en la deacutecada de 1950 hasta la deacutecada de 1980
5
Durante esto periacuteodo tambieacuten se fundaron organizaciones
profesionales relacionadas con la atencioacuten prenatal incluyendo el
Colegio Americano de Obstetras y Ginecoacutelogo en 1951 el American
Colegio de Enfermeras Parteras en 1959 y la Asociacioacuten de
Enfermeras del Colegio Americano de obstetras y ginecoacutelogos en
1969 Con todas las nuevas teacutecnicas y discusioacuten la atencioacuten prenatal
se convirtioacute principalmente en un servicio cliacutenico en lugar de uno que
proporcionoacute educacioacuten y servicios sociales tal como comenzoacute
inicialmente
A pesar de los avances meacutedicos en la atencioacuten tan recientemente
como los investigadores de 1962 comenzoacute a cuestionar la efectividad
de la atencioacuten prenatal en la prevencioacuten de la mortalidad infantil baja
peso al nacer nacimiento prematuro u otros resultados negativos en el
nacimiento
De todos modos los programas del gobierno ampliaron gradualmente
la cobertura de atencioacuten prenatal probablemente debido a la presioacuten
del gobierno por parte de organizaciones profesionales para
proporcionar atencioacuten prenatal a mujeres embarazadas sin seguro o
desinformadas lo que hace que la atencioacuten prenatal sea medida
preventiva de salud maacutes ampliamente implementada
El maacutes reciente Informe nacional de estadiacutesticas vitales sobre la
mortalidad infantil en consonancia con la investigacioacuten anterior se
encontroacute la tasa de mortalidad infantil de madres que no recibieron
atencioacuten prenatal o iniciaron la atencioacuten prenatal despueacutes de la primera
trimestre fue de 896 por cada 1000 nacidos vivos
Comparativamente para mujeres que reciben atencioacuten prenatal a
partir del primer trimestre la tasa de mortalidad infantil era 620 por
6
cada 1000 nacimientos vivos La tasa general de mortalidad infantil en
2016 fueron 66 por cada 1000 nacimientos vivos
Se pidioacute un aumento en el nuacutemero de mujeres embarazadas que
reciben atencioacuten prenatal temprana y adecuada Los 10 los datos de
referencia para el documento recopilado en 1999 indican que de las
entregas en vivo el 83 recibioacute atencioacuten prenatal a partir del primer
trimestre del embarazo El porcentaje objetivo para ser alcanzado en
2010 ya que este comportamiento es del 90
La mejora se informoacute en el Revisioacuten de Midcourse Healthy People
2010 se informoacute que la atencioacuten prenatal temprana es del 14 maacutes
alto que los datos de referencia lo que significa que se ha alcanzado
este objetivo (USDHHS)
Ademaacutes el 74 de las entregas de partos vivos en 1999 recibioacute
ambas anticipadamente (en el primer trimestre) y la atencioacuten prenatal
adecuada continuoacute hasta el parto El correspondiente El objetivo de
Healthy People 2010 para este comportamiento es que el 90 de las
mujeres embarazadas recibir cantidades sugeridas de atencioacuten
prenatal para el antildeo 2010 La mejora en esta aacuterea ha sido maacutes lento
con datos actuales que muestran una mejora del 6 auacuten un 10 maacutes
bajo que el conjunto objetivo por Healthy People 2010
7
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
11 DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMAacuteTICA
El embarazo en la poblacioacuten adolescente es un problema que se
presenta a nivel mundial y que preocupa particularmente por los riesgos
que suele conllevar tanto para la madre como para el bebeacute Furzaacuten
Yuburiacute Eizaga y Garciacutea-Benavides (1) determina que el embarazo en
adolescentes conforma un serio problema de salud puacuteblica debido a su
alta prevalencia su incremento desmedido y a su asociacioacuten con una
mayor morbilidad y mortalidad perinatal
La mayoriacutea de los estudios pertinentes en este campo que se
concentran en el perfil de riesgo de las mujeres que realizan tarde o peor
auacuten que no acuden a la atencioacuten prenatal han demostrado que las
barreras maacutes comunes para asistir a la atencioacuten prenatal en la sociedad
occidental moderna son la falta de seguro bajos ingresos y bajo nivel
educativo baja clase social estado soltero origen eacutetnico de la mujer
dificultades para obtener citas y largas distancias
En los paiacuteses en desarrollo el acceso a una buena atencioacuten pre natal
suele ser limitado y la aceptacioacuten de los servicios por parte de los
adolescentes puede ser deficiente lo que aumenta su riesgo de
8
mortalidad y morbilidad (5) La proporcioacuten de primeros nacimientos a
joacutevenes adolescentes variacutea seguacuten el paiacutes y el eacutenfasis relativo dado a la
atencioacuten del embarazo adolescente debe ponderarse en consecuencia
Es asiacute que la importancia del estricto Control Prenatal en las
embarazadas adolescentes constituye un aacutembito prioritario en las
poliacuteticas de salud de las diferentes sociedades
Fraifer y Garciacutea (2) al estudiar el Control prenatal en embarazadas de
bajo riesgo refieren que en los uacuteltimos antildeos la atencioacuten prenatal ha ido
tomando otro concepto basaacutendose en mecanismos cientiacuteficos como
anaacutelisis ecografiacuteas etc que ocasionan mayor gasto para la paciente
dejando de lado el examen fiacutesico rutinario
Como se describe en los paacuterrafos anteriores la relevancia del estudio
del cumplimiento del Control Pre Natal en particular en la poblacioacuten de
embarazadas adolescentes es de gran utilidad a nivel de todo nuestro
paiacutes Es por ello que la Carrera Profesional de Obstetricia de la
Universidad Privada de Ica realizaraacute una investigacioacuten que aporte
informacioacuten sobre las limitaciones y problemas que se presentan en el
Control Pre Natal de las adolescentes embarazadas de la ciudad de Ica
12 DELIMITACION DE LA INVESTIGACION
Nuestro trabajo se centra en nuestras dos variables como el control
prenatal en embarazadas adolescentes y no adolescentes de las cuales
se llegaran a estudiar en la provincia de Ica
13 PROBLEMAS DE LA INVESTIGACION
131 Problema Principal
iquestExisten diferencias en el nivel de cumplimiento del Control Pre
Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes en la ciudad de Ica en el antildeo 2016
9
132 Problemas Secundarios
o iquestCuaacutel es el nuacutemero y la frecuencia de asistencia al Control Pre
Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes
o iquestCuaacutel es el nivel de conocimiento y la actitud frente a los
signos de alarma en el embarazo entre las embarazadas
adolescentes y no adolescentes
o iquestQueacute nivel de cumplimiento de las indicaciones y cuidados
sentildealados por los profesionales identifica a las embarazadas
adolescentes y no adolescentes
o iquestCuaacutel es el grado de cumplimiento de las recomendaciones
relacionadas con la nutricioacuten de las mujeres embarazadas
adolescentes y no adolescentes
14 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
141 Objetivo General
Analizar si existen diferencias en el nivel de cumplimiento del
Control Pre Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes de la provincia de Ica en el antildeo 2016
142 Objetivos Especiacuteficos
1) Evaluar el nuacutemero y la frecuencia de asistencia al Control Pre
Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes
10
2) Identificar el nivel de conocimiento y la actitud frente a los signos
de alarma en el embarazo entre las embarazadas adolescentes y
no adolescentes
3) Establecer el nivel de cumplimiento de las indicaciones y cuidados
sentildealados por los profesionales a las embarazadas adolescentes
y no adolescentes
4) Determinar el grado de cumplimiento de las recomendaciones
relacionadas con la nutricioacuten de las mujeres embarazadas
adolescentes y no adolescentes
15 HIPOacuteTESIS Y VARIABLES DE LA INVESTIGACION
151 Hipoacutetesis General
Existen diferencias significativas en el nivel de cumplimiento del
Control Pre Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes de la provincia de Ica en el antildeo 2016
152 Variables
Variable Independiente
Embarazo Adolescente
Variable Dependiente
Nivel de cumplimiento del Control Pre Natal
11
Operacionalizacioacuten de variables
VARIABLE
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL
TIPO
ESCALA
DIMENSIONES
INDICADORES
INSTRUMENTO
FUENTE
Nivel de cumplimiento del Control Pre Natal
Es el grado de observancia o acatamiento de las normas y recomendaciones que sentildeala el Control Pre Natal a las mujeres embarazadas
Dependiente
Ordinal
Institucional
Personal
- Nuacutemero de controles pre natales efectuados
- Frecuencia de los controles pre natales
- Conocimiento y actitud frente a signos de alarma
- Cumplimiento de indicaciones y cuidados
- Cumplimiento de recomendaciones nutricionales
Ficha de Anaacutelisis
Documental
Cuestionario
Mujeres embarazadas
Mujeres embarazadas
Son aquellas feacuteminas que se encuentran en proceso de gestacioacuten
Independiente
Nominal
Mujer embarazada adolescente
Mujer embarazada no adolescente
- Mujer en proceso de gestacioacuten cuya edad es menor de 20 antildeos
- Mujer en proceso de gestacioacuten cuya edad es 20 antildeos o maacutes
Ficha de Anaacutelisis
documental
Historia Cliacutenica
12
16 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
161 Tipo y Nivel de Investigacioacuten
La investigacioacuten que se propone por su finalidad es Es una
investigacioacuten Descriptiva ndash Retrospectiva ndash Cuantitativa ndash
Transversal porque se centra en analizar cuaacutel es el nivel de las
variables en un momento dado y busca contribuir con informacioacuten
primaria sobre el cumplimiento del control pre natal en mujeres
embarazadas de Ica a la solucioacuten de un problema de salud que
se presenta en nuestro paiacutes como es el relacionado a los riesgos
que presentan las adolescentes embarazadas sobre todo si no
cumplen adecuadamente con sus Controles Pre Natales
Por su temporalidad es una investigacioacuten de corte Transversal
porque estudia el problema en un tiempo uacutenico y especiacutefico
Por su nivel de complejidad se ubica en los estudios Analiacuteticos
que buscan evaluar la influencia de una o maacutes variables en otra u
otras en nuestro caso se identificaraacute si el hecho de ser madre
adolescente influye en el nivel de cumplimiento del Control Pre
Natal durante el proceso de embarazo
162 Meacutetodo y Disentildeo de la Investigacioacuten
El Disentildeo de la investigacioacuten que se propone es No Experimental
Descriptivo porque vamos a tener como objetivo indagar la
incidencia y los valores en que se manifiestan las variables
163 Poblacioacuten y Muestra de la Investigacioacuten
La poblacioacuten en estudio estaacute conformada por la totalidad de
mujeres embarazadas que asisten a los Servicios de Ginecologiacutea
13
y Obstetricia del Hospital Santa Mariacutea del Socorro de Ica entre los
meses de junio y agosto del antildeo 2016 Como se cubriraacute el total de
usuarias embarazadas no se aplicaraacute un disentildeo muestra en
particular
164 Teacutecnica e instrumentos de Recoleccioacuten de Datos
La Teacutecnica pertinente para recoger la informacioacuten correspondiente
a las variables de intereacutes en la investigacioacuten es fundamentalmente
la ficha de recoleccioacuten de datos la cual seraacute llenada con datos
recogidos de la historia cliacutenica cuaderno de asistencia de
psicoprofilaxis cuaderno de asistencia a los talleres de nutricioacuten
cuaderno de sesiones educativas cuaderno de registro de
vacunacioacuten
El anaacutelisis documental permitiraacute verificar por ejemplo el nuacutemero
de veces que asiste la usuaria embarazada a sus controles y las
ausencias a las sesiones que le corresponden seguacuten el
cronograma propuesto por el Ministerio de Salud
La informacioacuten obtenida en el trabajo de campo seraacute
sistematizada con el Paquete Estadiacutestico SPSS Versioacuten 18 (IBM
SPSS Statistics USA) programa con el cual se realizaraacute el
procesamiento y anaacutelisis de los datos obtenidos durante la
recoleccioacuten de informacioacuten
Los resultados se presentaraacuten mediante distribuciones de
frecuencias absolutas y relativas y las respectivas
representaciones graacuteficas de cada una de las variables
Para efectos de la contrastacioacuten de la hipoacutetesis de investigacioacuten
se aplicaraacute la prueba estadiacutestica de chi2 considerando
14
significativos aquellos resultados cuya probabilidad de error alfa
sea menor del 5 (plt005)
165 Justificacioacuten Importancia y Limitaciones de la Investigacioacuten
a) Justificacioacuten e importancia
La investigacioacuten a realizar es de mucha importancia en razoacuten
de que es escasa y casi inexistente la informacioacuten sobre el
tema tanto a nivel nacional como regional es importante
reconocer a las mujeres que no reciben atencioacuten prenatal
durante el embarazo como pacientes obsteacutetricas de alto riesgo
que necesitan vigilancia adicional durante el parto apoyo
cuando vuelven a casa con el recieacuten nacido y la misma
adolescentes son aspectos en los que coinciden los
especialistas en salud
Stefano Moccellin y col (3) subrayan que el
embarazomaternidad adolescente se ha asociado a un
conjunto de factores de naturaleza psicosocial que afectan
directamente la vida del bebeacute y de la madre y cuando es no
planificado puede llegar a ser un problema grave para la salud
sexual y reproductiva de los adolescentes y joacutevenes Es por
ello que es indispensable contar con informacioacuten cientiacutefica
acerca del cumplimiento de los cuidados prenatales entre las
adolescentes que se encuentran gestando
Los resultados de este estudio son importantes para una
poblacioacuten determinada sin embargo contribuiraacute en forma
significativa a conocer la importancia del embarazo planificado
o no planificado en la adolescencia y las consecuencia que
puede acarrear y a generar conocimiento que otorgue
15
pertinencia a las intervenciones preventivas de embarazo no
planificados en adolescentes de todo el paiacutes
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) comenzoacute a
promover un nuevo modelo de atencioacuten prenatal para los
paiacuteses de bajos ingresos alejaacutendose del modelo tradicional
desarrollado en gran medida en Occidente
El modelo actualizado basado en visitas cliacutenicas reducidas
pero orientadas a objetivos ] es el denominado ANC
centrado que consiste en (al menos) cuatro visitas a un
establecimiento de salud durante un embarazo sin
complicaciones [5] Aunque una revisioacuten sistemaacutetica maacutes
reciente ha planteado preguntas sobre la eficacia del ANC
centrado [6] y se estaacuten compilando directrices revisadas
basadas en la evidencia el ANC centrado sigue siendo la
recomendacioacuten de la OMS para los paiacuteses de bajos ingresos
Arispe (4) al concluir su investigacioacuten acerca de la frecuencia de
control prenatal inadecuado y de factores asociados a su
ocurrencia desafortunadamente al frecuencia aumenta al
referirnos al inadecuado control prenatal ya que no se cumple
con la captacioacuten temprana de la gestante para el primer control
y asiacute como tambieacuten el incumplimiento de las citas posteriores
Es por ello de se debe realizar un estudio amplio para
identificar estos factores y poder trabajar en actividades de
promocioacuten y prevencioacuten que alcancen a la gestante
adolescente y reducir los riesgos durante toda la etapa de
gestacioacuten
16
b) Limitaciones
Respecto a las limitaciones se tendraacute que las personas no
llenen de forma adecuada nuestro instrumento y que a la hora
de que se tabulen no den la informacioacuten necesaria para la
finalidad de nuestro trabajo
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
Christopher Pell Et al en ldquoFactores que afectan la asistencia en atencioacuten
prenatal resultados de estudios cualitativos en Ghana Kenia y Malawirdquo
nos dicen que la atencioacuten prenatal (ANC) es una estrategia clave para
mejorar la salud materna e infantil Sin embargo los datos de las
encuestas del Aacutefrica subsahariana indican que las mujeres a menudo
solo inician el ANC despueacutes del primer trimestre y no alcanzan el
nuacutemero recomendado de visitas al ANC Basaacutendose en datos
cualitativos este artiacuteculo explora comparativamente los factores que
influyen en la asistencia de ANC a traveacutes de cuatro sitios de Aacutefrica
subsahariana en tres paiacuteses (Ghana Kenia y Malawi) con diferentes
niveles de asistencia ANC
17
Los datos fueron recolectados como parte de un programa de
investigacioacuten cualitativa que investiga el contexto social y cultural de la
malaria en el embarazo Se emplearon una variedad de meacutetodos
entrevistas grupos focales con diversos encuestados y observaciones
en comunidades locales y centros de salud
En todos los sitios las mujeres asistieron a ANC al menos una vez Sin
embargo sus descripciones de ANC a menudo eran vagas Las ideas
generales sobre el cuidado del embarazo - verificar la posicioacuten del feto o
monitorear su progreso - motivoacute a las mujeres a asistir al ANC como lo
hizo especialmente en Kenia obteniendo la tarjeta ANC para evitar las
reprimendas de los trabajadores de la salud El momento de inicio de la
ANC de las mujeres fue influenciado por preocupaciones reproductivas e
incertidumbres del embarazo particularmente durante el primer
trimestre y coacutemo los servicios de ANC respondieron a esta
incertidumbre edad paridad y las implicaciones asociadas para la
divulgacioacuten del embarazo las interacciones con los trabajadores de la
salud en particular los mensajes sobre el calendario de ANC y el costo
de ANC incluidos los cargos cobrados por los procedimientos de ANC -a
pesar de las poliacuteticas de ANC libre- combinados con ideas sobre el
caraacutecter obligatorio de las citas de seguimiento
En estos sitios social y culturalmente diversos los hallazgos sugieren
que los factores secundarios de oferta tienen una influencia importante
en la asistencia ANC el disentildeo de ANC y particularmente coacutemo aborda
ANC las necesidades y preocupaciones de las mujeres durante el primer
trimestre tiene implicaciones para el tiempo iniciacioacuten
LORETTA BRABIN Et al en el estudio que tiene por titulo ldquoMejora de la
atencioacuten prenatal para embarazadas adolescentes en el sur de Malawirdquo
esta investigacion considera por queacute los programas de atencioacuten prenatal
(ANC por sus siglas en ingleacutes) para adolescentes pueden necesitar ser
18
mejorados en aacutereas donde una alta proporcioacuten de primeros embarazos
son para nintildeas joacutevenes
Se proporcionan datos descriptivos sobre las caracteriacutesticas de 615
adolescentes (de entre 10 y 19 antildeos) que asistieron a una primera visita
de atencioacuten prenatal en dos hospitales rurales en el sur de Malawi Para
el 415 que acudioacute a un parto supervisado se brindan detalles sobre la
atencioacuten del embarazo y el resultado del parto La prueba de Chi-
cuadrado se utiliza para determinar las diferencias significativas entre los
grupos de edad y paridad y la regresioacuten logiacutestica para un anaacutelisis de bajo
peso al nacer
Los resultados arrojados fueron que el cincuenta y dos por ciento de las
nintildeas eran nuliacuteparas el 245 teniacutean AElig16 antildeos y el 33 eran
analfabetas La prevalencia de anemia malaria e infeccioacuten por VIH fue
alta Las nintildeas que eran nuliacuteparas analfabetas realizaban visitas de
atencioacuten prenatal temprana o presentaban un historial de partos o
abortos teniacutean menos probabilidades de asistir para el parto
Pocos primiacuteparos requirieron un parto vaginal asistido o cesaacuterea pero
los primiacuteparos tuvieron resultados de parto maacutes adversos El cuarenta
por ciento de las primiacuteparas infin 17 antildeos dieron a luz a bebeacutes con bajo
peso al nacer al igual que el 283 de las multiacuteparas En una regresioacuten
logiacutestica (todos los adolescentes) el bajo peso al nacer se correlacionoacute
con la alfabetizacioacuten (pΩ003) y el nuacutemero de visitas de atencioacuten
prenatal (pΩ001)
La morbilidad en el embarazo y los resultados adversos en el parto
fueron comunes a pesar de la asistencia de atencioacuten prenatal Esto
refleja en parte un mal manejo de la malaria durante el embarazo
En aacutereas como Malawi donde la maternidad comienza temprano las
nintildeas en su primer embarazo necesitan una atencioacuten de buena calidad y
19
un control cuidadoso si no se van a perpetuar los problemas para un
segundo embarazo
Muchas nintildeas comienzan el embarazo con el VIH y las infecciones
esquistosomales lo que indica la necesidad de programas antes de que
las nintildeas se embaracen
Shelah S Bloom Et al en iquestLa atencioacuten prenatal hace la diferencia a la
entrega segura Nos dice que las pruebas e intervenciones prenatales
son efectivas para reducir la mortalidad materna hoy en dia han sido
escasas y los estudios han presentado hallazgos contradictorios
Ademaacutes la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal estaacute poco caracterizada en
los estudios Como exposicioacuten bajo investigacioacuten la atencioacuten prenatal
debe estar bien definida
Sin embargo las medidas generalmente solo tienen en cuenta la
frecuencia y el momento de las visitas y no el contenido de atencioacuten
Se presenta una nueva medida para la utilizacioacuten de la atencioacuten
prenatal que consta de 20 componentes de entrada que cubren el
contenido de atencioacuten y la frecuencia de visitas Los pesos para cada
componente reflejan su importancia relativa para una mejor salud
materna e infantil y se derivaron de una encuesta de investigadores
internacionales
Esta medida compuesta para la utilizacioacuten del cuidado prenatal se
estudioacute en una muestra de probabilidad de 300 mujeres de ingresos
bajos a medios que habiacutean dado a luz en los uacuteltimos tres antildeos en
Varanasi Uttar Pradesh India
Los resultados mostraron que la demarcacioacuten del estado de atencioacuten
prenatal de las mujeres basada en un indicador simple - dos o maacutes
visitas versus menos - enmascaroacute una gran cantidad de variacioacuten en la
atencioacuten recibida Se realizaron anaacutelisis de regresioacuten logiacutestica para
20
examinar el efecto de la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal sobre la
probabilidad de utilizar la atencioacuten de parto segura un factor conocido
para disminuir la mortalidad materna Despueacutes de controlar los factores
relevantes de historia sociodemograacutefica y de maternidad las gestantes
con un CPN relativamente adecuado podiacutean recibir una atencioacuten
capacitada en el momento del parto que era casi cuatro veces mayor
que las mujeres con un bajo nivel de atencioacuten (en el percentil 25 del
puntaje) (OR = 397 IC del 95 = 196 810) Se obtuvieron resultados
similares para mujeres que dieron a luz en un centro de salud versus en
el hogar
Esta fuerte asociacioacuten positiva entre el nivel de atencioacuten obtenido
durante el embarazo y el uso de atencioacuten de parto segura puede ayudar
a explicar por queacute la atencioacuten prenatal tambieacuten podriacutea estar asociada
con una reduccioacuten de la mortalidad materna
Stephen P Munjanja Et al En un Ensayo controlado aleatorizado de un
programa de visitas reducidas de atencioacuten prenatal nos dicen que
muchos de los componentes individuales de la atencioacuten prenatal se han
estudiado en ensayos controlados aleatorios pero pocos estudios han
comparado programas completos de atencioacuten prenatal
El objetivo fue probar la hipoacutetesis de que un nuevo programa de
atencioacuten prenatal con menos visitas orientadas a objetivos dariacutea un
resultado equivalente o mejor en los resultados asociados con el
embarazo y el parto
Mediante un ensayo cliacutenico aleatorizado en Harare Zimbabwe se
compraroacute un nuevo programa de atencioacuten prenatal con el programa
estaacutendar El nuevo programa consistioacute en menos visitas pero maacutes
orientadas objetivamente y menos procedimientos por visita Siete
cliacutenicas de atencioacuten primaria fueron asignadas al azar a los dos
21
programas tres para el programa estaacutendar y cuatro para el nuevo
programa
Durante un periacuteodo de 2 antildeos 15 994 mujeres fueron reclutadas en el
estudio en el momento en que reservaron la atencioacuten prenatal El 97
de las mujeres fueron seguidas 9394 que habiacutean seguido el nuevo
programa y 6138 de las cliacutenicas con el estaacutendar Las mujeres asignadas
al nuevo programa realizaron seguacuten lo planeado menos visitas que las
del programa estaacutendar (mediana de 4 contra 6 visitas respectivamente)
La proporcioacuten de derivaciones prenatales tambieacuten fue menor (13 middot 6
frente a 15 middot 3 odds ratio 0 middot 87 [IC 95 0 middot 79-0 middot 95]) debido a un
nuacutemero significativamente menor de derivaciones para la hipertensioacuten
inducida por el embarazo (2 middot 5 vs 3 middot 8 0 middot 66 [0 middot 55-0 middot 79])
Sin embargo hubo significativamente menos derivaciones laborales para
hipertensioacuten grave o eclampsia (2 middot 1 frente a 2 middot 6 0 middot 81 [0 middot 66-1 middot
00]) El riesgo de parto prematuro (lt37 semanas) fue significativamente
menor para las mujeres en el nuevo programa (101 frente a 115 0 middot
86 [0 middot 78-096]) No hubo otras diferencias significativas entre los
programas en otros iacutendices principales de los resultados del embarazo
incluidas derivaciones prenatales por otras causas derivaciones
laborales intervenciones obsteacutetricas bajo peso al nacer y mortalidad y
morbilidad perinatales y maternas
Se puede introducir un programa de atencioacuten prenatal con menos visitas
orientadas objetivamente sin efectos adversos sobre las principales
variables de embarazo de resultado intermedio
ME Alderliesten Et al en el artiacuteculo titulado Inicio tardiacuteo de la atencioacuten
prenatal entre las minoriacuteas eacutetnicas en una gran cohorte de mujeres
embarazadas no dice que en general se reconoce que la atencioacuten
22
prenatal oportuna y adecuada es un meacutetodo eficaz para prevenir los
resultados adversos en las mujeres embarazadas y sus bebeacutes
Aunque existen muchas praacutecticas diferentes de atencioacuten prenatal y
persisten los desacuerdos sobre el nuacutemero apropiado y el momento de
las visitas prenatales los beneficios de iniciar la atencioacuten prenatal
durante el embarazo temprano son indiscutibles Varios estudios han
demostrado una asociacioacuten entre la edad gestacional tardiacutea al inicio de
la atencioacuten prenatal y los resultados adversos maternos e infantiles
Los objetivos de este estudio fueron investigar la diferencia en el
momento de la primera visita prenatal entre grupos eacutetnicos y explorar la
contribucioacuten de varios factores de riesgo no econoacutemicos De tipo
prospectivo de cohortes cuya poblacioacuten tuvo a mujeres embarazadas ( n
= 12 381) Los grupos eacutetnicos se distinguen por paiacutes de nacimiento
Los datos del cuestionario mostraron posibles factores de riesgo para el
inicio tardiacuteo Se creoacute un modelo de riesgos proporcionales de Cox con
(1) solo grupo eacutetnico y (2) la suma de todos los factores de riesgo
significativos tanto el tiempo fijo como el tiempo dependiente
El cuestionario fue devuelto por 8267 mujeres embarazadas (tasa de
respuesta del 67) Todos los grupos eacutetnicos no holandeses fueron
significativamente maacutes tarde en iniciar la atencioacuten prenatal durante todo
el embarazo en comparacioacuten con el grupo eacutetnico holandeacutes (cociente de
riesgos [IC 95] otros occidentales 083 [076-090] Suriname 062
[056- 068] antillanos 056 [045-070] turcos 062 [055-069]
marroquiacutees 056 [052-062] ghaneses 050 [043-058] y otros no
occidentales 061 [056-067] ) El rango en el cual el 90 recibioacute
atencioacuten varioacute entre 16 semanas y 3 diacuteas para los holandeses y 24
semanas y 4 diacuteas para los ghaneses
23
Estas diferencias desaparecieron casi por completo en los grupos
eacutetnicos de habla no holandesa cuando se agregaron al modelo los
siguientes factores de riesgo baja competencia linguumliacutestica baja
educacioacuten materna embarazo adolescente multiparidad y embarazo no
planificado
Se observoacute una demora inquietante por parte de todos los grupos
eacutetnicos en el momento de su primera visita prenatal En mujeres nacidas
en paiacuteses no occidentales de habla no holandesa estas diferencias se
explicaron por una mayor prevalencia de los factores de riesgo baja
competencia linguumliacutestica en holandeacutes educacioacuten materna maacutes baja y maacutes
embarazos en la adolescencia En las mujeres nacidas en paiacuteses no
occidentales de habla holandesa las disparidades no pueden explicarse
por una mayor prevalencia de estos factores de riesgo lo que indica que
los factores culturales desempentildean un papel
Camarena (5) en su Tesis de Maestriacutea en Medicina planteoacute el objetivo de
determinar la asociacioacuten entre los factores personales meacutedicos e
institucionales y el abandono al control prenatal Realizado en gestantes
atendidas en el Hospital Marino Molina Scippa Red Asistencia Sabogal -
EsSalud su Estudio fue de casos y controles donde estudio a 334
pacientes divididas en 167 gestantes con abandono al control prenatal
(casos) y 167 sin abandono al control prenatal (control) Y sus
conclusiones son Los factores personales dificultad en permisos en el
trabajo dificultad para el cuidado de los hijos olvido de citas y los
factores meacutedicos consulta de baja calidad y percepcioacuten de la calidad de
la atencioacuten se asocian al abandono al control prenatal
Stefano Moccellin y col (3) realizaron una caracterizacioacuten de las
condiciones sociales y de salud de las madres adolescentes en Brasil
24
El meacutetodo utilizado fue el anaacutelisis retrospectivo de los nacimientos entre
abril de 2008 y marzo de 2009 en la Maternidad de San Carlos Los
datos fueron recogidos mediante la realizacioacuten de entrevistas con 49
adolescentes de 16 a 21 antildeos de edad
Los resultados arrojados fueron que al quedar embarazada el 66 por
ciento interrumpioacute sus estudios El 34 por ciento trabajaba antes del
embarazo y 33 por ciento dejoacute la actividad el 72 por ciento no regresoacute a
su ocupacioacuten La mayoriacutea de las adolescentes no refiere presentar
problemas con el cuidado del nintildeo el 98 por ciento recibioacute
asesoramiento de familiares y de los profesionales de la salud y el 98
por ciento adhirioacute a la lactancia materna
En el aacutembito familiar las gestantes tuvieron apoyo familiar La mayoriacutea
de las adolescentes mencionoacute la participacioacuten activa del padre del bebeacute
tanto en los cuidados como financieramente aunque la pareja no
mantenga una relacioacuten estable La mayoriacutea relatoacute que hizo el
acompantildeamiento mensual de la salud del bebeacute y que contoacute con la ayuda
del centro de salud Se concluye que el embarazo en la adolescencia es
visto como un problema ante la sociedad pues la mayoriacutea de las
adolescentes dejaron de estudiar y las que trabajaban dejaban de
ejercer su profesioacuten en virtud de la necesidad de cuidar a su hijo
pequentildeo y dependiacutean financieramente de su familia
Chandni Joshi Et al en Factores asociados con el uso y la calidad de la
atencioacuten prenatal en Nepal un estudio poblacional que utiliza los datos
demograacuteficos y de encuestas de salud determina que la atencioacuten
prenatal de buena calidad (ANC) reduce la mortalidad materna y
neonatal y mejora los resultados de salud especialmente en los paiacuteses
de bajos ingresos La calidad del CNA se mide en tres dimensiones
nuacutemero de visitas momento de inicio de la atencioacuten e inclusioacuten de todos
los componentes recomendados de la atencioacuten Aunque algunos
estudios informan sobre predictores de los dos primeros indicadores no
25
se han realizado estudios en el tercer indicador que mide la calidad del
CNA recibido en Nepal Nepal sigue las recomendaciones de iniciacioacuten
de ANC de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dentro de los primeros
cuatro meses de embarazo y al menos cuatro visitas ANC durante el
curso de un embarazo sin complicaciones Este estudio tuvo como
objetivo identificar los factores asociados con 1) la asistencia a cuatro o
maacutes visitas ANC y 2) la recepcioacuten de ANC de buena calidad
Los datos de la Encuesta Demograacutefica y de Salud de Nepal 2011 se
analizaron para 4079 madres La ANC de buena calidad se definioacute
como aquella que incluiacutea los siete componentes recomendados
medicioacuten de la presioacuten arterial pruebas de orina para detectar
bacteriuria y proteinuria anaacutelisis de sangre para siacutefilis y anemia y la
provisioacuten de suplementos de hierro medicamentos para paraacutesitos
intestinales inyecciones de toxoide tetaacutenico y educacioacuten para la salud
Los resultados fueron la mitad de las mujeres tuvo cuatro o maacutes visitas
al ANC y el 85 tuvo al menos una visita La educacioacuten sanitaria la
suplementacioacuten con hierro la medicioacuten de la presioacuten arterial y el toxoide
tetaacutenico fueron los componentes maacutes comuacutenmente recibidos de ANC
La edad avanzada la paridad maacutes alta y los niveles maacutes altos de
educacioacuten y el estado econoacutemico del hogar de las mujeres fueron
predictores de la asistencia a cuatro o maacutes visitas y la recepcioacuten de ANC
de buena calidad Las mujeres que no fumaban teniacutean voz y voto en la
toma de decisiones cuyos maridos teniacutean niveles maacutes altos de
educacioacuten y participaban en ocupaciones distintas a la agricultura teniacutean
maacutes probabilidades de asistir a cuatro o maacutes visitas Otros predictores
de que las mujeres recibiacutean ANC de buena calidad recibiacutean su ANC de
un proveedor calificado en un hospital viviendo en un aacuterea urbana y
estando expuestos a medios generales
En conclusioacuten Es necesario continuar los esfuerzos para mejorar el
acceso a ANC de calidad en Nepal A corto plazo las mujeres menos
26
educadas de hogares socioeconoacutemicamente desfavorecidos requieren
focalizacioacuten Las mejoras a largo plazo requieren un enfoque en mejorar
la educacioacuten femenina
22 BASES TEOacuteRICAS
Un buen control prenatal puede reducir la morbilidad y mortalidad
materna y la mortalidad perinatal La calidad de ANC se mide en tres
dimensiones nuacutemero de visitas tiempo de inicio de la atencioacuten e
inclusioacuten de todos los componentes recomendados de la atencioacuten el
buen control pre natal mejora la salud materna disminuye las
posibilidades de padecer anemia hipertensioacuten inducida por el embarazo
y parto prematuro y promueve resultados positivos en el embarazo
incluido un menor riesgo de bajo peso al nacer (lt2500 gramos) y bebeacutes
prematuros
El control prenatal es realizado por un asistente calificado (un meacutedico
una enfermera o partera) durante el parto y despueacutes del parto
posiblemente debido a que la visita puede ser una oportunidad para
educar a las mujeres sobre los meacuteritos de atencioacuten calificada del parto
Las visitas constantes al control pre natal brindan una excelente
oportunidad para brindar educacioacuten sobre los signos y siacutentomas de
peligro durante el embarazo el parto y el periacuteodo posparto y para
centrarse en el espaciamiento de los nacimientos y la planificacioacuten
familiar
Un estudio de Bangladesh encontroacute que las mujeres quienes tuvieron
como maacuteximo una visita de ANC tuvieron el doble de probabilidades de
sufrir una muerte perinatal en comparacioacuten con las mujeres que tuvieron
tres o maacutes visitas de control prenatal El inicio precoz del CPN y la
asistencia a cuatro o maacutes visitas del CPN se asocian con mayores pesos
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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56
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75262007000200002amplng=es
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en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
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enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
13 131-142 ene-dic 2008
13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
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26ndash33
16 Seclen-Palacin J Benavides B Jacoby E Novara J Velaacutesquez A
Watanabe E et al Efectos de un programa de mejoramiento continuo de
la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
3
165 Justificacioacuten Importancia y Limitaciones de la Investigacioacuten
a) Justificacioacuten e importancia
b) Limitaciones
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION 16
22 BASES TEOacuteRICAS 26
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS 32
CONCLUSIONES 52
RECOMENDACIONES 54
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 55
ANEXOS 58
1 Encuestas ndash Cuestionario
4
INTRODUCCION
En 1901 Ballantyne sugirioacute que las mujeres embarazadas visiten a un
meacutedico durante embarazo Esta sugerencia inicial para la atencioacuten
prenatal se basoacute en la considerar que la atencioacuten prenatal reduciriacutea el
riesgo de muerte relacionada con la preeclampsia
Ya en 1915 la investigacioacuten indicoacute que la atencioacuten prenatal podriacutea
disminuir mortalidad infantil Esta y otras investigaciones respaldan la
eficacia y el costo la efectividad y la necesidad de atencioacuten prenatal
llevaron a ambos la Compantildeiacutea de Seguros Metropolitana y el gobierno
federal a traveacutes del SheppardTowner Ley de proteccioacuten de la
maternidad y la infancia de 1921 para financiar la atencioacuten prenatal
Sin embargo en 1929 la financiacioacuten federal de la Ley terminoacute como
algunos (por ejemplo la Asociacioacuten Meacutedica de Estados Unidos) lo
vieron como un paso hacia la medicina socializada Notablemente el
cuidado prenatal de este momento el periacuteodo diferiacutea mucho del
cuidado prenatal actual En ese momento la atencioacuten prenatal consiste
en educacioacuten en nutricioacuten e higiene observacioacuten miacutenima de signos
vitales por enfermeras visitantes y servicios provistos por un trabajador
social si es necesario
En la deacutecada de 1930 los tratamientos comenzaron a desarrollar que
ayudoacute en el seguimiento cliacutenico y el tratamiento del embarazo
incluyendo simple observacioacuten de signos vitales anaacutelisis de orina
pruebas de enfermedades de transmisioacuten sexual y peacutelvica mediciones
Estos nuevos desarrollos continuaron con ultrasonido pruebas de
antiacutegeno Rh tratamiento de la diabetes dietilestilbestrol talidomida
tetraciclina deteccioacuten de suero alfa-fetoproteno y otras pruebas
geneacuteticas en la deacutecada de 1950 hasta la deacutecada de 1980
5
Durante esto periacuteodo tambieacuten se fundaron organizaciones
profesionales relacionadas con la atencioacuten prenatal incluyendo el
Colegio Americano de Obstetras y Ginecoacutelogo en 1951 el American
Colegio de Enfermeras Parteras en 1959 y la Asociacioacuten de
Enfermeras del Colegio Americano de obstetras y ginecoacutelogos en
1969 Con todas las nuevas teacutecnicas y discusioacuten la atencioacuten prenatal
se convirtioacute principalmente en un servicio cliacutenico en lugar de uno que
proporcionoacute educacioacuten y servicios sociales tal como comenzoacute
inicialmente
A pesar de los avances meacutedicos en la atencioacuten tan recientemente
como los investigadores de 1962 comenzoacute a cuestionar la efectividad
de la atencioacuten prenatal en la prevencioacuten de la mortalidad infantil baja
peso al nacer nacimiento prematuro u otros resultados negativos en el
nacimiento
De todos modos los programas del gobierno ampliaron gradualmente
la cobertura de atencioacuten prenatal probablemente debido a la presioacuten
del gobierno por parte de organizaciones profesionales para
proporcionar atencioacuten prenatal a mujeres embarazadas sin seguro o
desinformadas lo que hace que la atencioacuten prenatal sea medida
preventiva de salud maacutes ampliamente implementada
El maacutes reciente Informe nacional de estadiacutesticas vitales sobre la
mortalidad infantil en consonancia con la investigacioacuten anterior se
encontroacute la tasa de mortalidad infantil de madres que no recibieron
atencioacuten prenatal o iniciaron la atencioacuten prenatal despueacutes de la primera
trimestre fue de 896 por cada 1000 nacidos vivos
Comparativamente para mujeres que reciben atencioacuten prenatal a
partir del primer trimestre la tasa de mortalidad infantil era 620 por
6
cada 1000 nacimientos vivos La tasa general de mortalidad infantil en
2016 fueron 66 por cada 1000 nacimientos vivos
Se pidioacute un aumento en el nuacutemero de mujeres embarazadas que
reciben atencioacuten prenatal temprana y adecuada Los 10 los datos de
referencia para el documento recopilado en 1999 indican que de las
entregas en vivo el 83 recibioacute atencioacuten prenatal a partir del primer
trimestre del embarazo El porcentaje objetivo para ser alcanzado en
2010 ya que este comportamiento es del 90
La mejora se informoacute en el Revisioacuten de Midcourse Healthy People
2010 se informoacute que la atencioacuten prenatal temprana es del 14 maacutes
alto que los datos de referencia lo que significa que se ha alcanzado
este objetivo (USDHHS)
Ademaacutes el 74 de las entregas de partos vivos en 1999 recibioacute
ambas anticipadamente (en el primer trimestre) y la atencioacuten prenatal
adecuada continuoacute hasta el parto El correspondiente El objetivo de
Healthy People 2010 para este comportamiento es que el 90 de las
mujeres embarazadas recibir cantidades sugeridas de atencioacuten
prenatal para el antildeo 2010 La mejora en esta aacuterea ha sido maacutes lento
con datos actuales que muestran una mejora del 6 auacuten un 10 maacutes
bajo que el conjunto objetivo por Healthy People 2010
7
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
11 DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMAacuteTICA
El embarazo en la poblacioacuten adolescente es un problema que se
presenta a nivel mundial y que preocupa particularmente por los riesgos
que suele conllevar tanto para la madre como para el bebeacute Furzaacuten
Yuburiacute Eizaga y Garciacutea-Benavides (1) determina que el embarazo en
adolescentes conforma un serio problema de salud puacuteblica debido a su
alta prevalencia su incremento desmedido y a su asociacioacuten con una
mayor morbilidad y mortalidad perinatal
La mayoriacutea de los estudios pertinentes en este campo que se
concentran en el perfil de riesgo de las mujeres que realizan tarde o peor
auacuten que no acuden a la atencioacuten prenatal han demostrado que las
barreras maacutes comunes para asistir a la atencioacuten prenatal en la sociedad
occidental moderna son la falta de seguro bajos ingresos y bajo nivel
educativo baja clase social estado soltero origen eacutetnico de la mujer
dificultades para obtener citas y largas distancias
En los paiacuteses en desarrollo el acceso a una buena atencioacuten pre natal
suele ser limitado y la aceptacioacuten de los servicios por parte de los
adolescentes puede ser deficiente lo que aumenta su riesgo de
8
mortalidad y morbilidad (5) La proporcioacuten de primeros nacimientos a
joacutevenes adolescentes variacutea seguacuten el paiacutes y el eacutenfasis relativo dado a la
atencioacuten del embarazo adolescente debe ponderarse en consecuencia
Es asiacute que la importancia del estricto Control Prenatal en las
embarazadas adolescentes constituye un aacutembito prioritario en las
poliacuteticas de salud de las diferentes sociedades
Fraifer y Garciacutea (2) al estudiar el Control prenatal en embarazadas de
bajo riesgo refieren que en los uacuteltimos antildeos la atencioacuten prenatal ha ido
tomando otro concepto basaacutendose en mecanismos cientiacuteficos como
anaacutelisis ecografiacuteas etc que ocasionan mayor gasto para la paciente
dejando de lado el examen fiacutesico rutinario
Como se describe en los paacuterrafos anteriores la relevancia del estudio
del cumplimiento del Control Pre Natal en particular en la poblacioacuten de
embarazadas adolescentes es de gran utilidad a nivel de todo nuestro
paiacutes Es por ello que la Carrera Profesional de Obstetricia de la
Universidad Privada de Ica realizaraacute una investigacioacuten que aporte
informacioacuten sobre las limitaciones y problemas que se presentan en el
Control Pre Natal de las adolescentes embarazadas de la ciudad de Ica
12 DELIMITACION DE LA INVESTIGACION
Nuestro trabajo se centra en nuestras dos variables como el control
prenatal en embarazadas adolescentes y no adolescentes de las cuales
se llegaran a estudiar en la provincia de Ica
13 PROBLEMAS DE LA INVESTIGACION
131 Problema Principal
iquestExisten diferencias en el nivel de cumplimiento del Control Pre
Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes en la ciudad de Ica en el antildeo 2016
9
132 Problemas Secundarios
o iquestCuaacutel es el nuacutemero y la frecuencia de asistencia al Control Pre
Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes
o iquestCuaacutel es el nivel de conocimiento y la actitud frente a los
signos de alarma en el embarazo entre las embarazadas
adolescentes y no adolescentes
o iquestQueacute nivel de cumplimiento de las indicaciones y cuidados
sentildealados por los profesionales identifica a las embarazadas
adolescentes y no adolescentes
o iquestCuaacutel es el grado de cumplimiento de las recomendaciones
relacionadas con la nutricioacuten de las mujeres embarazadas
adolescentes y no adolescentes
14 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
141 Objetivo General
Analizar si existen diferencias en el nivel de cumplimiento del
Control Pre Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes de la provincia de Ica en el antildeo 2016
142 Objetivos Especiacuteficos
1) Evaluar el nuacutemero y la frecuencia de asistencia al Control Pre
Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes
10
2) Identificar el nivel de conocimiento y la actitud frente a los signos
de alarma en el embarazo entre las embarazadas adolescentes y
no adolescentes
3) Establecer el nivel de cumplimiento de las indicaciones y cuidados
sentildealados por los profesionales a las embarazadas adolescentes
y no adolescentes
4) Determinar el grado de cumplimiento de las recomendaciones
relacionadas con la nutricioacuten de las mujeres embarazadas
adolescentes y no adolescentes
15 HIPOacuteTESIS Y VARIABLES DE LA INVESTIGACION
151 Hipoacutetesis General
Existen diferencias significativas en el nivel de cumplimiento del
Control Pre Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes de la provincia de Ica en el antildeo 2016
152 Variables
Variable Independiente
Embarazo Adolescente
Variable Dependiente
Nivel de cumplimiento del Control Pre Natal
11
Operacionalizacioacuten de variables
VARIABLE
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL
TIPO
ESCALA
DIMENSIONES
INDICADORES
INSTRUMENTO
FUENTE
Nivel de cumplimiento del Control Pre Natal
Es el grado de observancia o acatamiento de las normas y recomendaciones que sentildeala el Control Pre Natal a las mujeres embarazadas
Dependiente
Ordinal
Institucional
Personal
- Nuacutemero de controles pre natales efectuados
- Frecuencia de los controles pre natales
- Conocimiento y actitud frente a signos de alarma
- Cumplimiento de indicaciones y cuidados
- Cumplimiento de recomendaciones nutricionales
Ficha de Anaacutelisis
Documental
Cuestionario
Mujeres embarazadas
Mujeres embarazadas
Son aquellas feacuteminas que se encuentran en proceso de gestacioacuten
Independiente
Nominal
Mujer embarazada adolescente
Mujer embarazada no adolescente
- Mujer en proceso de gestacioacuten cuya edad es menor de 20 antildeos
- Mujer en proceso de gestacioacuten cuya edad es 20 antildeos o maacutes
Ficha de Anaacutelisis
documental
Historia Cliacutenica
12
16 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
161 Tipo y Nivel de Investigacioacuten
La investigacioacuten que se propone por su finalidad es Es una
investigacioacuten Descriptiva ndash Retrospectiva ndash Cuantitativa ndash
Transversal porque se centra en analizar cuaacutel es el nivel de las
variables en un momento dado y busca contribuir con informacioacuten
primaria sobre el cumplimiento del control pre natal en mujeres
embarazadas de Ica a la solucioacuten de un problema de salud que
se presenta en nuestro paiacutes como es el relacionado a los riesgos
que presentan las adolescentes embarazadas sobre todo si no
cumplen adecuadamente con sus Controles Pre Natales
Por su temporalidad es una investigacioacuten de corte Transversal
porque estudia el problema en un tiempo uacutenico y especiacutefico
Por su nivel de complejidad se ubica en los estudios Analiacuteticos
que buscan evaluar la influencia de una o maacutes variables en otra u
otras en nuestro caso se identificaraacute si el hecho de ser madre
adolescente influye en el nivel de cumplimiento del Control Pre
Natal durante el proceso de embarazo
162 Meacutetodo y Disentildeo de la Investigacioacuten
El Disentildeo de la investigacioacuten que se propone es No Experimental
Descriptivo porque vamos a tener como objetivo indagar la
incidencia y los valores en que se manifiestan las variables
163 Poblacioacuten y Muestra de la Investigacioacuten
La poblacioacuten en estudio estaacute conformada por la totalidad de
mujeres embarazadas que asisten a los Servicios de Ginecologiacutea
13
y Obstetricia del Hospital Santa Mariacutea del Socorro de Ica entre los
meses de junio y agosto del antildeo 2016 Como se cubriraacute el total de
usuarias embarazadas no se aplicaraacute un disentildeo muestra en
particular
164 Teacutecnica e instrumentos de Recoleccioacuten de Datos
La Teacutecnica pertinente para recoger la informacioacuten correspondiente
a las variables de intereacutes en la investigacioacuten es fundamentalmente
la ficha de recoleccioacuten de datos la cual seraacute llenada con datos
recogidos de la historia cliacutenica cuaderno de asistencia de
psicoprofilaxis cuaderno de asistencia a los talleres de nutricioacuten
cuaderno de sesiones educativas cuaderno de registro de
vacunacioacuten
El anaacutelisis documental permitiraacute verificar por ejemplo el nuacutemero
de veces que asiste la usuaria embarazada a sus controles y las
ausencias a las sesiones que le corresponden seguacuten el
cronograma propuesto por el Ministerio de Salud
La informacioacuten obtenida en el trabajo de campo seraacute
sistematizada con el Paquete Estadiacutestico SPSS Versioacuten 18 (IBM
SPSS Statistics USA) programa con el cual se realizaraacute el
procesamiento y anaacutelisis de los datos obtenidos durante la
recoleccioacuten de informacioacuten
Los resultados se presentaraacuten mediante distribuciones de
frecuencias absolutas y relativas y las respectivas
representaciones graacuteficas de cada una de las variables
Para efectos de la contrastacioacuten de la hipoacutetesis de investigacioacuten
se aplicaraacute la prueba estadiacutestica de chi2 considerando
14
significativos aquellos resultados cuya probabilidad de error alfa
sea menor del 5 (plt005)
165 Justificacioacuten Importancia y Limitaciones de la Investigacioacuten
a) Justificacioacuten e importancia
La investigacioacuten a realizar es de mucha importancia en razoacuten
de que es escasa y casi inexistente la informacioacuten sobre el
tema tanto a nivel nacional como regional es importante
reconocer a las mujeres que no reciben atencioacuten prenatal
durante el embarazo como pacientes obsteacutetricas de alto riesgo
que necesitan vigilancia adicional durante el parto apoyo
cuando vuelven a casa con el recieacuten nacido y la misma
adolescentes son aspectos en los que coinciden los
especialistas en salud
Stefano Moccellin y col (3) subrayan que el
embarazomaternidad adolescente se ha asociado a un
conjunto de factores de naturaleza psicosocial que afectan
directamente la vida del bebeacute y de la madre y cuando es no
planificado puede llegar a ser un problema grave para la salud
sexual y reproductiva de los adolescentes y joacutevenes Es por
ello que es indispensable contar con informacioacuten cientiacutefica
acerca del cumplimiento de los cuidados prenatales entre las
adolescentes que se encuentran gestando
Los resultados de este estudio son importantes para una
poblacioacuten determinada sin embargo contribuiraacute en forma
significativa a conocer la importancia del embarazo planificado
o no planificado en la adolescencia y las consecuencia que
puede acarrear y a generar conocimiento que otorgue
15
pertinencia a las intervenciones preventivas de embarazo no
planificados en adolescentes de todo el paiacutes
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) comenzoacute a
promover un nuevo modelo de atencioacuten prenatal para los
paiacuteses de bajos ingresos alejaacutendose del modelo tradicional
desarrollado en gran medida en Occidente
El modelo actualizado basado en visitas cliacutenicas reducidas
pero orientadas a objetivos ] es el denominado ANC
centrado que consiste en (al menos) cuatro visitas a un
establecimiento de salud durante un embarazo sin
complicaciones [5] Aunque una revisioacuten sistemaacutetica maacutes
reciente ha planteado preguntas sobre la eficacia del ANC
centrado [6] y se estaacuten compilando directrices revisadas
basadas en la evidencia el ANC centrado sigue siendo la
recomendacioacuten de la OMS para los paiacuteses de bajos ingresos
Arispe (4) al concluir su investigacioacuten acerca de la frecuencia de
control prenatal inadecuado y de factores asociados a su
ocurrencia desafortunadamente al frecuencia aumenta al
referirnos al inadecuado control prenatal ya que no se cumple
con la captacioacuten temprana de la gestante para el primer control
y asiacute como tambieacuten el incumplimiento de las citas posteriores
Es por ello de se debe realizar un estudio amplio para
identificar estos factores y poder trabajar en actividades de
promocioacuten y prevencioacuten que alcancen a la gestante
adolescente y reducir los riesgos durante toda la etapa de
gestacioacuten
16
b) Limitaciones
Respecto a las limitaciones se tendraacute que las personas no
llenen de forma adecuada nuestro instrumento y que a la hora
de que se tabulen no den la informacioacuten necesaria para la
finalidad de nuestro trabajo
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
Christopher Pell Et al en ldquoFactores que afectan la asistencia en atencioacuten
prenatal resultados de estudios cualitativos en Ghana Kenia y Malawirdquo
nos dicen que la atencioacuten prenatal (ANC) es una estrategia clave para
mejorar la salud materna e infantil Sin embargo los datos de las
encuestas del Aacutefrica subsahariana indican que las mujeres a menudo
solo inician el ANC despueacutes del primer trimestre y no alcanzan el
nuacutemero recomendado de visitas al ANC Basaacutendose en datos
cualitativos este artiacuteculo explora comparativamente los factores que
influyen en la asistencia de ANC a traveacutes de cuatro sitios de Aacutefrica
subsahariana en tres paiacuteses (Ghana Kenia y Malawi) con diferentes
niveles de asistencia ANC
17
Los datos fueron recolectados como parte de un programa de
investigacioacuten cualitativa que investiga el contexto social y cultural de la
malaria en el embarazo Se emplearon una variedad de meacutetodos
entrevistas grupos focales con diversos encuestados y observaciones
en comunidades locales y centros de salud
En todos los sitios las mujeres asistieron a ANC al menos una vez Sin
embargo sus descripciones de ANC a menudo eran vagas Las ideas
generales sobre el cuidado del embarazo - verificar la posicioacuten del feto o
monitorear su progreso - motivoacute a las mujeres a asistir al ANC como lo
hizo especialmente en Kenia obteniendo la tarjeta ANC para evitar las
reprimendas de los trabajadores de la salud El momento de inicio de la
ANC de las mujeres fue influenciado por preocupaciones reproductivas e
incertidumbres del embarazo particularmente durante el primer
trimestre y coacutemo los servicios de ANC respondieron a esta
incertidumbre edad paridad y las implicaciones asociadas para la
divulgacioacuten del embarazo las interacciones con los trabajadores de la
salud en particular los mensajes sobre el calendario de ANC y el costo
de ANC incluidos los cargos cobrados por los procedimientos de ANC -a
pesar de las poliacuteticas de ANC libre- combinados con ideas sobre el
caraacutecter obligatorio de las citas de seguimiento
En estos sitios social y culturalmente diversos los hallazgos sugieren
que los factores secundarios de oferta tienen una influencia importante
en la asistencia ANC el disentildeo de ANC y particularmente coacutemo aborda
ANC las necesidades y preocupaciones de las mujeres durante el primer
trimestre tiene implicaciones para el tiempo iniciacioacuten
LORETTA BRABIN Et al en el estudio que tiene por titulo ldquoMejora de la
atencioacuten prenatal para embarazadas adolescentes en el sur de Malawirdquo
esta investigacion considera por queacute los programas de atencioacuten prenatal
(ANC por sus siglas en ingleacutes) para adolescentes pueden necesitar ser
18
mejorados en aacutereas donde una alta proporcioacuten de primeros embarazos
son para nintildeas joacutevenes
Se proporcionan datos descriptivos sobre las caracteriacutesticas de 615
adolescentes (de entre 10 y 19 antildeos) que asistieron a una primera visita
de atencioacuten prenatal en dos hospitales rurales en el sur de Malawi Para
el 415 que acudioacute a un parto supervisado se brindan detalles sobre la
atencioacuten del embarazo y el resultado del parto La prueba de Chi-
cuadrado se utiliza para determinar las diferencias significativas entre los
grupos de edad y paridad y la regresioacuten logiacutestica para un anaacutelisis de bajo
peso al nacer
Los resultados arrojados fueron que el cincuenta y dos por ciento de las
nintildeas eran nuliacuteparas el 245 teniacutean AElig16 antildeos y el 33 eran
analfabetas La prevalencia de anemia malaria e infeccioacuten por VIH fue
alta Las nintildeas que eran nuliacuteparas analfabetas realizaban visitas de
atencioacuten prenatal temprana o presentaban un historial de partos o
abortos teniacutean menos probabilidades de asistir para el parto
Pocos primiacuteparos requirieron un parto vaginal asistido o cesaacuterea pero
los primiacuteparos tuvieron resultados de parto maacutes adversos El cuarenta
por ciento de las primiacuteparas infin 17 antildeos dieron a luz a bebeacutes con bajo
peso al nacer al igual que el 283 de las multiacuteparas En una regresioacuten
logiacutestica (todos los adolescentes) el bajo peso al nacer se correlacionoacute
con la alfabetizacioacuten (pΩ003) y el nuacutemero de visitas de atencioacuten
prenatal (pΩ001)
La morbilidad en el embarazo y los resultados adversos en el parto
fueron comunes a pesar de la asistencia de atencioacuten prenatal Esto
refleja en parte un mal manejo de la malaria durante el embarazo
En aacutereas como Malawi donde la maternidad comienza temprano las
nintildeas en su primer embarazo necesitan una atencioacuten de buena calidad y
19
un control cuidadoso si no se van a perpetuar los problemas para un
segundo embarazo
Muchas nintildeas comienzan el embarazo con el VIH y las infecciones
esquistosomales lo que indica la necesidad de programas antes de que
las nintildeas se embaracen
Shelah S Bloom Et al en iquestLa atencioacuten prenatal hace la diferencia a la
entrega segura Nos dice que las pruebas e intervenciones prenatales
son efectivas para reducir la mortalidad materna hoy en dia han sido
escasas y los estudios han presentado hallazgos contradictorios
Ademaacutes la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal estaacute poco caracterizada en
los estudios Como exposicioacuten bajo investigacioacuten la atencioacuten prenatal
debe estar bien definida
Sin embargo las medidas generalmente solo tienen en cuenta la
frecuencia y el momento de las visitas y no el contenido de atencioacuten
Se presenta una nueva medida para la utilizacioacuten de la atencioacuten
prenatal que consta de 20 componentes de entrada que cubren el
contenido de atencioacuten y la frecuencia de visitas Los pesos para cada
componente reflejan su importancia relativa para una mejor salud
materna e infantil y se derivaron de una encuesta de investigadores
internacionales
Esta medida compuesta para la utilizacioacuten del cuidado prenatal se
estudioacute en una muestra de probabilidad de 300 mujeres de ingresos
bajos a medios que habiacutean dado a luz en los uacuteltimos tres antildeos en
Varanasi Uttar Pradesh India
Los resultados mostraron que la demarcacioacuten del estado de atencioacuten
prenatal de las mujeres basada en un indicador simple - dos o maacutes
visitas versus menos - enmascaroacute una gran cantidad de variacioacuten en la
atencioacuten recibida Se realizaron anaacutelisis de regresioacuten logiacutestica para
20
examinar el efecto de la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal sobre la
probabilidad de utilizar la atencioacuten de parto segura un factor conocido
para disminuir la mortalidad materna Despueacutes de controlar los factores
relevantes de historia sociodemograacutefica y de maternidad las gestantes
con un CPN relativamente adecuado podiacutean recibir una atencioacuten
capacitada en el momento del parto que era casi cuatro veces mayor
que las mujeres con un bajo nivel de atencioacuten (en el percentil 25 del
puntaje) (OR = 397 IC del 95 = 196 810) Se obtuvieron resultados
similares para mujeres que dieron a luz en un centro de salud versus en
el hogar
Esta fuerte asociacioacuten positiva entre el nivel de atencioacuten obtenido
durante el embarazo y el uso de atencioacuten de parto segura puede ayudar
a explicar por queacute la atencioacuten prenatal tambieacuten podriacutea estar asociada
con una reduccioacuten de la mortalidad materna
Stephen P Munjanja Et al En un Ensayo controlado aleatorizado de un
programa de visitas reducidas de atencioacuten prenatal nos dicen que
muchos de los componentes individuales de la atencioacuten prenatal se han
estudiado en ensayos controlados aleatorios pero pocos estudios han
comparado programas completos de atencioacuten prenatal
El objetivo fue probar la hipoacutetesis de que un nuevo programa de
atencioacuten prenatal con menos visitas orientadas a objetivos dariacutea un
resultado equivalente o mejor en los resultados asociados con el
embarazo y el parto
Mediante un ensayo cliacutenico aleatorizado en Harare Zimbabwe se
compraroacute un nuevo programa de atencioacuten prenatal con el programa
estaacutendar El nuevo programa consistioacute en menos visitas pero maacutes
orientadas objetivamente y menos procedimientos por visita Siete
cliacutenicas de atencioacuten primaria fueron asignadas al azar a los dos
21
programas tres para el programa estaacutendar y cuatro para el nuevo
programa
Durante un periacuteodo de 2 antildeos 15 994 mujeres fueron reclutadas en el
estudio en el momento en que reservaron la atencioacuten prenatal El 97
de las mujeres fueron seguidas 9394 que habiacutean seguido el nuevo
programa y 6138 de las cliacutenicas con el estaacutendar Las mujeres asignadas
al nuevo programa realizaron seguacuten lo planeado menos visitas que las
del programa estaacutendar (mediana de 4 contra 6 visitas respectivamente)
La proporcioacuten de derivaciones prenatales tambieacuten fue menor (13 middot 6
frente a 15 middot 3 odds ratio 0 middot 87 [IC 95 0 middot 79-0 middot 95]) debido a un
nuacutemero significativamente menor de derivaciones para la hipertensioacuten
inducida por el embarazo (2 middot 5 vs 3 middot 8 0 middot 66 [0 middot 55-0 middot 79])
Sin embargo hubo significativamente menos derivaciones laborales para
hipertensioacuten grave o eclampsia (2 middot 1 frente a 2 middot 6 0 middot 81 [0 middot 66-1 middot
00]) El riesgo de parto prematuro (lt37 semanas) fue significativamente
menor para las mujeres en el nuevo programa (101 frente a 115 0 middot
86 [0 middot 78-096]) No hubo otras diferencias significativas entre los
programas en otros iacutendices principales de los resultados del embarazo
incluidas derivaciones prenatales por otras causas derivaciones
laborales intervenciones obsteacutetricas bajo peso al nacer y mortalidad y
morbilidad perinatales y maternas
Se puede introducir un programa de atencioacuten prenatal con menos visitas
orientadas objetivamente sin efectos adversos sobre las principales
variables de embarazo de resultado intermedio
ME Alderliesten Et al en el artiacuteculo titulado Inicio tardiacuteo de la atencioacuten
prenatal entre las minoriacuteas eacutetnicas en una gran cohorte de mujeres
embarazadas no dice que en general se reconoce que la atencioacuten
22
prenatal oportuna y adecuada es un meacutetodo eficaz para prevenir los
resultados adversos en las mujeres embarazadas y sus bebeacutes
Aunque existen muchas praacutecticas diferentes de atencioacuten prenatal y
persisten los desacuerdos sobre el nuacutemero apropiado y el momento de
las visitas prenatales los beneficios de iniciar la atencioacuten prenatal
durante el embarazo temprano son indiscutibles Varios estudios han
demostrado una asociacioacuten entre la edad gestacional tardiacutea al inicio de
la atencioacuten prenatal y los resultados adversos maternos e infantiles
Los objetivos de este estudio fueron investigar la diferencia en el
momento de la primera visita prenatal entre grupos eacutetnicos y explorar la
contribucioacuten de varios factores de riesgo no econoacutemicos De tipo
prospectivo de cohortes cuya poblacioacuten tuvo a mujeres embarazadas ( n
= 12 381) Los grupos eacutetnicos se distinguen por paiacutes de nacimiento
Los datos del cuestionario mostraron posibles factores de riesgo para el
inicio tardiacuteo Se creoacute un modelo de riesgos proporcionales de Cox con
(1) solo grupo eacutetnico y (2) la suma de todos los factores de riesgo
significativos tanto el tiempo fijo como el tiempo dependiente
El cuestionario fue devuelto por 8267 mujeres embarazadas (tasa de
respuesta del 67) Todos los grupos eacutetnicos no holandeses fueron
significativamente maacutes tarde en iniciar la atencioacuten prenatal durante todo
el embarazo en comparacioacuten con el grupo eacutetnico holandeacutes (cociente de
riesgos [IC 95] otros occidentales 083 [076-090] Suriname 062
[056- 068] antillanos 056 [045-070] turcos 062 [055-069]
marroquiacutees 056 [052-062] ghaneses 050 [043-058] y otros no
occidentales 061 [056-067] ) El rango en el cual el 90 recibioacute
atencioacuten varioacute entre 16 semanas y 3 diacuteas para los holandeses y 24
semanas y 4 diacuteas para los ghaneses
23
Estas diferencias desaparecieron casi por completo en los grupos
eacutetnicos de habla no holandesa cuando se agregaron al modelo los
siguientes factores de riesgo baja competencia linguumliacutestica baja
educacioacuten materna embarazo adolescente multiparidad y embarazo no
planificado
Se observoacute una demora inquietante por parte de todos los grupos
eacutetnicos en el momento de su primera visita prenatal En mujeres nacidas
en paiacuteses no occidentales de habla no holandesa estas diferencias se
explicaron por una mayor prevalencia de los factores de riesgo baja
competencia linguumliacutestica en holandeacutes educacioacuten materna maacutes baja y maacutes
embarazos en la adolescencia En las mujeres nacidas en paiacuteses no
occidentales de habla holandesa las disparidades no pueden explicarse
por una mayor prevalencia de estos factores de riesgo lo que indica que
los factores culturales desempentildean un papel
Camarena (5) en su Tesis de Maestriacutea en Medicina planteoacute el objetivo de
determinar la asociacioacuten entre los factores personales meacutedicos e
institucionales y el abandono al control prenatal Realizado en gestantes
atendidas en el Hospital Marino Molina Scippa Red Asistencia Sabogal -
EsSalud su Estudio fue de casos y controles donde estudio a 334
pacientes divididas en 167 gestantes con abandono al control prenatal
(casos) y 167 sin abandono al control prenatal (control) Y sus
conclusiones son Los factores personales dificultad en permisos en el
trabajo dificultad para el cuidado de los hijos olvido de citas y los
factores meacutedicos consulta de baja calidad y percepcioacuten de la calidad de
la atencioacuten se asocian al abandono al control prenatal
Stefano Moccellin y col (3) realizaron una caracterizacioacuten de las
condiciones sociales y de salud de las madres adolescentes en Brasil
24
El meacutetodo utilizado fue el anaacutelisis retrospectivo de los nacimientos entre
abril de 2008 y marzo de 2009 en la Maternidad de San Carlos Los
datos fueron recogidos mediante la realizacioacuten de entrevistas con 49
adolescentes de 16 a 21 antildeos de edad
Los resultados arrojados fueron que al quedar embarazada el 66 por
ciento interrumpioacute sus estudios El 34 por ciento trabajaba antes del
embarazo y 33 por ciento dejoacute la actividad el 72 por ciento no regresoacute a
su ocupacioacuten La mayoriacutea de las adolescentes no refiere presentar
problemas con el cuidado del nintildeo el 98 por ciento recibioacute
asesoramiento de familiares y de los profesionales de la salud y el 98
por ciento adhirioacute a la lactancia materna
En el aacutembito familiar las gestantes tuvieron apoyo familiar La mayoriacutea
de las adolescentes mencionoacute la participacioacuten activa del padre del bebeacute
tanto en los cuidados como financieramente aunque la pareja no
mantenga una relacioacuten estable La mayoriacutea relatoacute que hizo el
acompantildeamiento mensual de la salud del bebeacute y que contoacute con la ayuda
del centro de salud Se concluye que el embarazo en la adolescencia es
visto como un problema ante la sociedad pues la mayoriacutea de las
adolescentes dejaron de estudiar y las que trabajaban dejaban de
ejercer su profesioacuten en virtud de la necesidad de cuidar a su hijo
pequentildeo y dependiacutean financieramente de su familia
Chandni Joshi Et al en Factores asociados con el uso y la calidad de la
atencioacuten prenatal en Nepal un estudio poblacional que utiliza los datos
demograacuteficos y de encuestas de salud determina que la atencioacuten
prenatal de buena calidad (ANC) reduce la mortalidad materna y
neonatal y mejora los resultados de salud especialmente en los paiacuteses
de bajos ingresos La calidad del CNA se mide en tres dimensiones
nuacutemero de visitas momento de inicio de la atencioacuten e inclusioacuten de todos
los componentes recomendados de la atencioacuten Aunque algunos
estudios informan sobre predictores de los dos primeros indicadores no
25
se han realizado estudios en el tercer indicador que mide la calidad del
CNA recibido en Nepal Nepal sigue las recomendaciones de iniciacioacuten
de ANC de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dentro de los primeros
cuatro meses de embarazo y al menos cuatro visitas ANC durante el
curso de un embarazo sin complicaciones Este estudio tuvo como
objetivo identificar los factores asociados con 1) la asistencia a cuatro o
maacutes visitas ANC y 2) la recepcioacuten de ANC de buena calidad
Los datos de la Encuesta Demograacutefica y de Salud de Nepal 2011 se
analizaron para 4079 madres La ANC de buena calidad se definioacute
como aquella que incluiacutea los siete componentes recomendados
medicioacuten de la presioacuten arterial pruebas de orina para detectar
bacteriuria y proteinuria anaacutelisis de sangre para siacutefilis y anemia y la
provisioacuten de suplementos de hierro medicamentos para paraacutesitos
intestinales inyecciones de toxoide tetaacutenico y educacioacuten para la salud
Los resultados fueron la mitad de las mujeres tuvo cuatro o maacutes visitas
al ANC y el 85 tuvo al menos una visita La educacioacuten sanitaria la
suplementacioacuten con hierro la medicioacuten de la presioacuten arterial y el toxoide
tetaacutenico fueron los componentes maacutes comuacutenmente recibidos de ANC
La edad avanzada la paridad maacutes alta y los niveles maacutes altos de
educacioacuten y el estado econoacutemico del hogar de las mujeres fueron
predictores de la asistencia a cuatro o maacutes visitas y la recepcioacuten de ANC
de buena calidad Las mujeres que no fumaban teniacutean voz y voto en la
toma de decisiones cuyos maridos teniacutean niveles maacutes altos de
educacioacuten y participaban en ocupaciones distintas a la agricultura teniacutean
maacutes probabilidades de asistir a cuatro o maacutes visitas Otros predictores
de que las mujeres recibiacutean ANC de buena calidad recibiacutean su ANC de
un proveedor calificado en un hospital viviendo en un aacuterea urbana y
estando expuestos a medios generales
En conclusioacuten Es necesario continuar los esfuerzos para mejorar el
acceso a ANC de calidad en Nepal A corto plazo las mujeres menos
26
educadas de hogares socioeconoacutemicamente desfavorecidos requieren
focalizacioacuten Las mejoras a largo plazo requieren un enfoque en mejorar
la educacioacuten femenina
22 BASES TEOacuteRICAS
Un buen control prenatal puede reducir la morbilidad y mortalidad
materna y la mortalidad perinatal La calidad de ANC se mide en tres
dimensiones nuacutemero de visitas tiempo de inicio de la atencioacuten e
inclusioacuten de todos los componentes recomendados de la atencioacuten el
buen control pre natal mejora la salud materna disminuye las
posibilidades de padecer anemia hipertensioacuten inducida por el embarazo
y parto prematuro y promueve resultados positivos en el embarazo
incluido un menor riesgo de bajo peso al nacer (lt2500 gramos) y bebeacutes
prematuros
El control prenatal es realizado por un asistente calificado (un meacutedico
una enfermera o partera) durante el parto y despueacutes del parto
posiblemente debido a que la visita puede ser una oportunidad para
educar a las mujeres sobre los meacuteritos de atencioacuten calificada del parto
Las visitas constantes al control pre natal brindan una excelente
oportunidad para brindar educacioacuten sobre los signos y siacutentomas de
peligro durante el embarazo el parto y el periacuteodo posparto y para
centrarse en el espaciamiento de los nacimientos y la planificacioacuten
familiar
Un estudio de Bangladesh encontroacute que las mujeres quienes tuvieron
como maacuteximo una visita de ANC tuvieron el doble de probabilidades de
sufrir una muerte perinatal en comparacioacuten con las mujeres que tuvieron
tres o maacutes visitas de control prenatal El inicio precoz del CPN y la
asistencia a cuatro o maacutes visitas del CPN se asocian con mayores pesos
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
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57
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Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
4
INTRODUCCION
En 1901 Ballantyne sugirioacute que las mujeres embarazadas visiten a un
meacutedico durante embarazo Esta sugerencia inicial para la atencioacuten
prenatal se basoacute en la considerar que la atencioacuten prenatal reduciriacutea el
riesgo de muerte relacionada con la preeclampsia
Ya en 1915 la investigacioacuten indicoacute que la atencioacuten prenatal podriacutea
disminuir mortalidad infantil Esta y otras investigaciones respaldan la
eficacia y el costo la efectividad y la necesidad de atencioacuten prenatal
llevaron a ambos la Compantildeiacutea de Seguros Metropolitana y el gobierno
federal a traveacutes del SheppardTowner Ley de proteccioacuten de la
maternidad y la infancia de 1921 para financiar la atencioacuten prenatal
Sin embargo en 1929 la financiacioacuten federal de la Ley terminoacute como
algunos (por ejemplo la Asociacioacuten Meacutedica de Estados Unidos) lo
vieron como un paso hacia la medicina socializada Notablemente el
cuidado prenatal de este momento el periacuteodo diferiacutea mucho del
cuidado prenatal actual En ese momento la atencioacuten prenatal consiste
en educacioacuten en nutricioacuten e higiene observacioacuten miacutenima de signos
vitales por enfermeras visitantes y servicios provistos por un trabajador
social si es necesario
En la deacutecada de 1930 los tratamientos comenzaron a desarrollar que
ayudoacute en el seguimiento cliacutenico y el tratamiento del embarazo
incluyendo simple observacioacuten de signos vitales anaacutelisis de orina
pruebas de enfermedades de transmisioacuten sexual y peacutelvica mediciones
Estos nuevos desarrollos continuaron con ultrasonido pruebas de
antiacutegeno Rh tratamiento de la diabetes dietilestilbestrol talidomida
tetraciclina deteccioacuten de suero alfa-fetoproteno y otras pruebas
geneacuteticas en la deacutecada de 1950 hasta la deacutecada de 1980
5
Durante esto periacuteodo tambieacuten se fundaron organizaciones
profesionales relacionadas con la atencioacuten prenatal incluyendo el
Colegio Americano de Obstetras y Ginecoacutelogo en 1951 el American
Colegio de Enfermeras Parteras en 1959 y la Asociacioacuten de
Enfermeras del Colegio Americano de obstetras y ginecoacutelogos en
1969 Con todas las nuevas teacutecnicas y discusioacuten la atencioacuten prenatal
se convirtioacute principalmente en un servicio cliacutenico en lugar de uno que
proporcionoacute educacioacuten y servicios sociales tal como comenzoacute
inicialmente
A pesar de los avances meacutedicos en la atencioacuten tan recientemente
como los investigadores de 1962 comenzoacute a cuestionar la efectividad
de la atencioacuten prenatal en la prevencioacuten de la mortalidad infantil baja
peso al nacer nacimiento prematuro u otros resultados negativos en el
nacimiento
De todos modos los programas del gobierno ampliaron gradualmente
la cobertura de atencioacuten prenatal probablemente debido a la presioacuten
del gobierno por parte de organizaciones profesionales para
proporcionar atencioacuten prenatal a mujeres embarazadas sin seguro o
desinformadas lo que hace que la atencioacuten prenatal sea medida
preventiva de salud maacutes ampliamente implementada
El maacutes reciente Informe nacional de estadiacutesticas vitales sobre la
mortalidad infantil en consonancia con la investigacioacuten anterior se
encontroacute la tasa de mortalidad infantil de madres que no recibieron
atencioacuten prenatal o iniciaron la atencioacuten prenatal despueacutes de la primera
trimestre fue de 896 por cada 1000 nacidos vivos
Comparativamente para mujeres que reciben atencioacuten prenatal a
partir del primer trimestre la tasa de mortalidad infantil era 620 por
6
cada 1000 nacimientos vivos La tasa general de mortalidad infantil en
2016 fueron 66 por cada 1000 nacimientos vivos
Se pidioacute un aumento en el nuacutemero de mujeres embarazadas que
reciben atencioacuten prenatal temprana y adecuada Los 10 los datos de
referencia para el documento recopilado en 1999 indican que de las
entregas en vivo el 83 recibioacute atencioacuten prenatal a partir del primer
trimestre del embarazo El porcentaje objetivo para ser alcanzado en
2010 ya que este comportamiento es del 90
La mejora se informoacute en el Revisioacuten de Midcourse Healthy People
2010 se informoacute que la atencioacuten prenatal temprana es del 14 maacutes
alto que los datos de referencia lo que significa que se ha alcanzado
este objetivo (USDHHS)
Ademaacutes el 74 de las entregas de partos vivos en 1999 recibioacute
ambas anticipadamente (en el primer trimestre) y la atencioacuten prenatal
adecuada continuoacute hasta el parto El correspondiente El objetivo de
Healthy People 2010 para este comportamiento es que el 90 de las
mujeres embarazadas recibir cantidades sugeridas de atencioacuten
prenatal para el antildeo 2010 La mejora en esta aacuterea ha sido maacutes lento
con datos actuales que muestran una mejora del 6 auacuten un 10 maacutes
bajo que el conjunto objetivo por Healthy People 2010
7
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
11 DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMAacuteTICA
El embarazo en la poblacioacuten adolescente es un problema que se
presenta a nivel mundial y que preocupa particularmente por los riesgos
que suele conllevar tanto para la madre como para el bebeacute Furzaacuten
Yuburiacute Eizaga y Garciacutea-Benavides (1) determina que el embarazo en
adolescentes conforma un serio problema de salud puacuteblica debido a su
alta prevalencia su incremento desmedido y a su asociacioacuten con una
mayor morbilidad y mortalidad perinatal
La mayoriacutea de los estudios pertinentes en este campo que se
concentran en el perfil de riesgo de las mujeres que realizan tarde o peor
auacuten que no acuden a la atencioacuten prenatal han demostrado que las
barreras maacutes comunes para asistir a la atencioacuten prenatal en la sociedad
occidental moderna son la falta de seguro bajos ingresos y bajo nivel
educativo baja clase social estado soltero origen eacutetnico de la mujer
dificultades para obtener citas y largas distancias
En los paiacuteses en desarrollo el acceso a una buena atencioacuten pre natal
suele ser limitado y la aceptacioacuten de los servicios por parte de los
adolescentes puede ser deficiente lo que aumenta su riesgo de
8
mortalidad y morbilidad (5) La proporcioacuten de primeros nacimientos a
joacutevenes adolescentes variacutea seguacuten el paiacutes y el eacutenfasis relativo dado a la
atencioacuten del embarazo adolescente debe ponderarse en consecuencia
Es asiacute que la importancia del estricto Control Prenatal en las
embarazadas adolescentes constituye un aacutembito prioritario en las
poliacuteticas de salud de las diferentes sociedades
Fraifer y Garciacutea (2) al estudiar el Control prenatal en embarazadas de
bajo riesgo refieren que en los uacuteltimos antildeos la atencioacuten prenatal ha ido
tomando otro concepto basaacutendose en mecanismos cientiacuteficos como
anaacutelisis ecografiacuteas etc que ocasionan mayor gasto para la paciente
dejando de lado el examen fiacutesico rutinario
Como se describe en los paacuterrafos anteriores la relevancia del estudio
del cumplimiento del Control Pre Natal en particular en la poblacioacuten de
embarazadas adolescentes es de gran utilidad a nivel de todo nuestro
paiacutes Es por ello que la Carrera Profesional de Obstetricia de la
Universidad Privada de Ica realizaraacute una investigacioacuten que aporte
informacioacuten sobre las limitaciones y problemas que se presentan en el
Control Pre Natal de las adolescentes embarazadas de la ciudad de Ica
12 DELIMITACION DE LA INVESTIGACION
Nuestro trabajo se centra en nuestras dos variables como el control
prenatal en embarazadas adolescentes y no adolescentes de las cuales
se llegaran a estudiar en la provincia de Ica
13 PROBLEMAS DE LA INVESTIGACION
131 Problema Principal
iquestExisten diferencias en el nivel de cumplimiento del Control Pre
Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes en la ciudad de Ica en el antildeo 2016
9
132 Problemas Secundarios
o iquestCuaacutel es el nuacutemero y la frecuencia de asistencia al Control Pre
Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes
o iquestCuaacutel es el nivel de conocimiento y la actitud frente a los
signos de alarma en el embarazo entre las embarazadas
adolescentes y no adolescentes
o iquestQueacute nivel de cumplimiento de las indicaciones y cuidados
sentildealados por los profesionales identifica a las embarazadas
adolescentes y no adolescentes
o iquestCuaacutel es el grado de cumplimiento de las recomendaciones
relacionadas con la nutricioacuten de las mujeres embarazadas
adolescentes y no adolescentes
14 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
141 Objetivo General
Analizar si existen diferencias en el nivel de cumplimiento del
Control Pre Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes de la provincia de Ica en el antildeo 2016
142 Objetivos Especiacuteficos
1) Evaluar el nuacutemero y la frecuencia de asistencia al Control Pre
Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes
10
2) Identificar el nivel de conocimiento y la actitud frente a los signos
de alarma en el embarazo entre las embarazadas adolescentes y
no adolescentes
3) Establecer el nivel de cumplimiento de las indicaciones y cuidados
sentildealados por los profesionales a las embarazadas adolescentes
y no adolescentes
4) Determinar el grado de cumplimiento de las recomendaciones
relacionadas con la nutricioacuten de las mujeres embarazadas
adolescentes y no adolescentes
15 HIPOacuteTESIS Y VARIABLES DE LA INVESTIGACION
151 Hipoacutetesis General
Existen diferencias significativas en el nivel de cumplimiento del
Control Pre Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes de la provincia de Ica en el antildeo 2016
152 Variables
Variable Independiente
Embarazo Adolescente
Variable Dependiente
Nivel de cumplimiento del Control Pre Natal
11
Operacionalizacioacuten de variables
VARIABLE
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL
TIPO
ESCALA
DIMENSIONES
INDICADORES
INSTRUMENTO
FUENTE
Nivel de cumplimiento del Control Pre Natal
Es el grado de observancia o acatamiento de las normas y recomendaciones que sentildeala el Control Pre Natal a las mujeres embarazadas
Dependiente
Ordinal
Institucional
Personal
- Nuacutemero de controles pre natales efectuados
- Frecuencia de los controles pre natales
- Conocimiento y actitud frente a signos de alarma
- Cumplimiento de indicaciones y cuidados
- Cumplimiento de recomendaciones nutricionales
Ficha de Anaacutelisis
Documental
Cuestionario
Mujeres embarazadas
Mujeres embarazadas
Son aquellas feacuteminas que se encuentran en proceso de gestacioacuten
Independiente
Nominal
Mujer embarazada adolescente
Mujer embarazada no adolescente
- Mujer en proceso de gestacioacuten cuya edad es menor de 20 antildeos
- Mujer en proceso de gestacioacuten cuya edad es 20 antildeos o maacutes
Ficha de Anaacutelisis
documental
Historia Cliacutenica
12
16 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
161 Tipo y Nivel de Investigacioacuten
La investigacioacuten que se propone por su finalidad es Es una
investigacioacuten Descriptiva ndash Retrospectiva ndash Cuantitativa ndash
Transversal porque se centra en analizar cuaacutel es el nivel de las
variables en un momento dado y busca contribuir con informacioacuten
primaria sobre el cumplimiento del control pre natal en mujeres
embarazadas de Ica a la solucioacuten de un problema de salud que
se presenta en nuestro paiacutes como es el relacionado a los riesgos
que presentan las adolescentes embarazadas sobre todo si no
cumplen adecuadamente con sus Controles Pre Natales
Por su temporalidad es una investigacioacuten de corte Transversal
porque estudia el problema en un tiempo uacutenico y especiacutefico
Por su nivel de complejidad se ubica en los estudios Analiacuteticos
que buscan evaluar la influencia de una o maacutes variables en otra u
otras en nuestro caso se identificaraacute si el hecho de ser madre
adolescente influye en el nivel de cumplimiento del Control Pre
Natal durante el proceso de embarazo
162 Meacutetodo y Disentildeo de la Investigacioacuten
El Disentildeo de la investigacioacuten que se propone es No Experimental
Descriptivo porque vamos a tener como objetivo indagar la
incidencia y los valores en que se manifiestan las variables
163 Poblacioacuten y Muestra de la Investigacioacuten
La poblacioacuten en estudio estaacute conformada por la totalidad de
mujeres embarazadas que asisten a los Servicios de Ginecologiacutea
13
y Obstetricia del Hospital Santa Mariacutea del Socorro de Ica entre los
meses de junio y agosto del antildeo 2016 Como se cubriraacute el total de
usuarias embarazadas no se aplicaraacute un disentildeo muestra en
particular
164 Teacutecnica e instrumentos de Recoleccioacuten de Datos
La Teacutecnica pertinente para recoger la informacioacuten correspondiente
a las variables de intereacutes en la investigacioacuten es fundamentalmente
la ficha de recoleccioacuten de datos la cual seraacute llenada con datos
recogidos de la historia cliacutenica cuaderno de asistencia de
psicoprofilaxis cuaderno de asistencia a los talleres de nutricioacuten
cuaderno de sesiones educativas cuaderno de registro de
vacunacioacuten
El anaacutelisis documental permitiraacute verificar por ejemplo el nuacutemero
de veces que asiste la usuaria embarazada a sus controles y las
ausencias a las sesiones que le corresponden seguacuten el
cronograma propuesto por el Ministerio de Salud
La informacioacuten obtenida en el trabajo de campo seraacute
sistematizada con el Paquete Estadiacutestico SPSS Versioacuten 18 (IBM
SPSS Statistics USA) programa con el cual se realizaraacute el
procesamiento y anaacutelisis de los datos obtenidos durante la
recoleccioacuten de informacioacuten
Los resultados se presentaraacuten mediante distribuciones de
frecuencias absolutas y relativas y las respectivas
representaciones graacuteficas de cada una de las variables
Para efectos de la contrastacioacuten de la hipoacutetesis de investigacioacuten
se aplicaraacute la prueba estadiacutestica de chi2 considerando
14
significativos aquellos resultados cuya probabilidad de error alfa
sea menor del 5 (plt005)
165 Justificacioacuten Importancia y Limitaciones de la Investigacioacuten
a) Justificacioacuten e importancia
La investigacioacuten a realizar es de mucha importancia en razoacuten
de que es escasa y casi inexistente la informacioacuten sobre el
tema tanto a nivel nacional como regional es importante
reconocer a las mujeres que no reciben atencioacuten prenatal
durante el embarazo como pacientes obsteacutetricas de alto riesgo
que necesitan vigilancia adicional durante el parto apoyo
cuando vuelven a casa con el recieacuten nacido y la misma
adolescentes son aspectos en los que coinciden los
especialistas en salud
Stefano Moccellin y col (3) subrayan que el
embarazomaternidad adolescente se ha asociado a un
conjunto de factores de naturaleza psicosocial que afectan
directamente la vida del bebeacute y de la madre y cuando es no
planificado puede llegar a ser un problema grave para la salud
sexual y reproductiva de los adolescentes y joacutevenes Es por
ello que es indispensable contar con informacioacuten cientiacutefica
acerca del cumplimiento de los cuidados prenatales entre las
adolescentes que se encuentran gestando
Los resultados de este estudio son importantes para una
poblacioacuten determinada sin embargo contribuiraacute en forma
significativa a conocer la importancia del embarazo planificado
o no planificado en la adolescencia y las consecuencia que
puede acarrear y a generar conocimiento que otorgue
15
pertinencia a las intervenciones preventivas de embarazo no
planificados en adolescentes de todo el paiacutes
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) comenzoacute a
promover un nuevo modelo de atencioacuten prenatal para los
paiacuteses de bajos ingresos alejaacutendose del modelo tradicional
desarrollado en gran medida en Occidente
El modelo actualizado basado en visitas cliacutenicas reducidas
pero orientadas a objetivos ] es el denominado ANC
centrado que consiste en (al menos) cuatro visitas a un
establecimiento de salud durante un embarazo sin
complicaciones [5] Aunque una revisioacuten sistemaacutetica maacutes
reciente ha planteado preguntas sobre la eficacia del ANC
centrado [6] y se estaacuten compilando directrices revisadas
basadas en la evidencia el ANC centrado sigue siendo la
recomendacioacuten de la OMS para los paiacuteses de bajos ingresos
Arispe (4) al concluir su investigacioacuten acerca de la frecuencia de
control prenatal inadecuado y de factores asociados a su
ocurrencia desafortunadamente al frecuencia aumenta al
referirnos al inadecuado control prenatal ya que no se cumple
con la captacioacuten temprana de la gestante para el primer control
y asiacute como tambieacuten el incumplimiento de las citas posteriores
Es por ello de se debe realizar un estudio amplio para
identificar estos factores y poder trabajar en actividades de
promocioacuten y prevencioacuten que alcancen a la gestante
adolescente y reducir los riesgos durante toda la etapa de
gestacioacuten
16
b) Limitaciones
Respecto a las limitaciones se tendraacute que las personas no
llenen de forma adecuada nuestro instrumento y que a la hora
de que se tabulen no den la informacioacuten necesaria para la
finalidad de nuestro trabajo
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
Christopher Pell Et al en ldquoFactores que afectan la asistencia en atencioacuten
prenatal resultados de estudios cualitativos en Ghana Kenia y Malawirdquo
nos dicen que la atencioacuten prenatal (ANC) es una estrategia clave para
mejorar la salud materna e infantil Sin embargo los datos de las
encuestas del Aacutefrica subsahariana indican que las mujeres a menudo
solo inician el ANC despueacutes del primer trimestre y no alcanzan el
nuacutemero recomendado de visitas al ANC Basaacutendose en datos
cualitativos este artiacuteculo explora comparativamente los factores que
influyen en la asistencia de ANC a traveacutes de cuatro sitios de Aacutefrica
subsahariana en tres paiacuteses (Ghana Kenia y Malawi) con diferentes
niveles de asistencia ANC
17
Los datos fueron recolectados como parte de un programa de
investigacioacuten cualitativa que investiga el contexto social y cultural de la
malaria en el embarazo Se emplearon una variedad de meacutetodos
entrevistas grupos focales con diversos encuestados y observaciones
en comunidades locales y centros de salud
En todos los sitios las mujeres asistieron a ANC al menos una vez Sin
embargo sus descripciones de ANC a menudo eran vagas Las ideas
generales sobre el cuidado del embarazo - verificar la posicioacuten del feto o
monitorear su progreso - motivoacute a las mujeres a asistir al ANC como lo
hizo especialmente en Kenia obteniendo la tarjeta ANC para evitar las
reprimendas de los trabajadores de la salud El momento de inicio de la
ANC de las mujeres fue influenciado por preocupaciones reproductivas e
incertidumbres del embarazo particularmente durante el primer
trimestre y coacutemo los servicios de ANC respondieron a esta
incertidumbre edad paridad y las implicaciones asociadas para la
divulgacioacuten del embarazo las interacciones con los trabajadores de la
salud en particular los mensajes sobre el calendario de ANC y el costo
de ANC incluidos los cargos cobrados por los procedimientos de ANC -a
pesar de las poliacuteticas de ANC libre- combinados con ideas sobre el
caraacutecter obligatorio de las citas de seguimiento
En estos sitios social y culturalmente diversos los hallazgos sugieren
que los factores secundarios de oferta tienen una influencia importante
en la asistencia ANC el disentildeo de ANC y particularmente coacutemo aborda
ANC las necesidades y preocupaciones de las mujeres durante el primer
trimestre tiene implicaciones para el tiempo iniciacioacuten
LORETTA BRABIN Et al en el estudio que tiene por titulo ldquoMejora de la
atencioacuten prenatal para embarazadas adolescentes en el sur de Malawirdquo
esta investigacion considera por queacute los programas de atencioacuten prenatal
(ANC por sus siglas en ingleacutes) para adolescentes pueden necesitar ser
18
mejorados en aacutereas donde una alta proporcioacuten de primeros embarazos
son para nintildeas joacutevenes
Se proporcionan datos descriptivos sobre las caracteriacutesticas de 615
adolescentes (de entre 10 y 19 antildeos) que asistieron a una primera visita
de atencioacuten prenatal en dos hospitales rurales en el sur de Malawi Para
el 415 que acudioacute a un parto supervisado se brindan detalles sobre la
atencioacuten del embarazo y el resultado del parto La prueba de Chi-
cuadrado se utiliza para determinar las diferencias significativas entre los
grupos de edad y paridad y la regresioacuten logiacutestica para un anaacutelisis de bajo
peso al nacer
Los resultados arrojados fueron que el cincuenta y dos por ciento de las
nintildeas eran nuliacuteparas el 245 teniacutean AElig16 antildeos y el 33 eran
analfabetas La prevalencia de anemia malaria e infeccioacuten por VIH fue
alta Las nintildeas que eran nuliacuteparas analfabetas realizaban visitas de
atencioacuten prenatal temprana o presentaban un historial de partos o
abortos teniacutean menos probabilidades de asistir para el parto
Pocos primiacuteparos requirieron un parto vaginal asistido o cesaacuterea pero
los primiacuteparos tuvieron resultados de parto maacutes adversos El cuarenta
por ciento de las primiacuteparas infin 17 antildeos dieron a luz a bebeacutes con bajo
peso al nacer al igual que el 283 de las multiacuteparas En una regresioacuten
logiacutestica (todos los adolescentes) el bajo peso al nacer se correlacionoacute
con la alfabetizacioacuten (pΩ003) y el nuacutemero de visitas de atencioacuten
prenatal (pΩ001)
La morbilidad en el embarazo y los resultados adversos en el parto
fueron comunes a pesar de la asistencia de atencioacuten prenatal Esto
refleja en parte un mal manejo de la malaria durante el embarazo
En aacutereas como Malawi donde la maternidad comienza temprano las
nintildeas en su primer embarazo necesitan una atencioacuten de buena calidad y
19
un control cuidadoso si no se van a perpetuar los problemas para un
segundo embarazo
Muchas nintildeas comienzan el embarazo con el VIH y las infecciones
esquistosomales lo que indica la necesidad de programas antes de que
las nintildeas se embaracen
Shelah S Bloom Et al en iquestLa atencioacuten prenatal hace la diferencia a la
entrega segura Nos dice que las pruebas e intervenciones prenatales
son efectivas para reducir la mortalidad materna hoy en dia han sido
escasas y los estudios han presentado hallazgos contradictorios
Ademaacutes la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal estaacute poco caracterizada en
los estudios Como exposicioacuten bajo investigacioacuten la atencioacuten prenatal
debe estar bien definida
Sin embargo las medidas generalmente solo tienen en cuenta la
frecuencia y el momento de las visitas y no el contenido de atencioacuten
Se presenta una nueva medida para la utilizacioacuten de la atencioacuten
prenatal que consta de 20 componentes de entrada que cubren el
contenido de atencioacuten y la frecuencia de visitas Los pesos para cada
componente reflejan su importancia relativa para una mejor salud
materna e infantil y se derivaron de una encuesta de investigadores
internacionales
Esta medida compuesta para la utilizacioacuten del cuidado prenatal se
estudioacute en una muestra de probabilidad de 300 mujeres de ingresos
bajos a medios que habiacutean dado a luz en los uacuteltimos tres antildeos en
Varanasi Uttar Pradesh India
Los resultados mostraron que la demarcacioacuten del estado de atencioacuten
prenatal de las mujeres basada en un indicador simple - dos o maacutes
visitas versus menos - enmascaroacute una gran cantidad de variacioacuten en la
atencioacuten recibida Se realizaron anaacutelisis de regresioacuten logiacutestica para
20
examinar el efecto de la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal sobre la
probabilidad de utilizar la atencioacuten de parto segura un factor conocido
para disminuir la mortalidad materna Despueacutes de controlar los factores
relevantes de historia sociodemograacutefica y de maternidad las gestantes
con un CPN relativamente adecuado podiacutean recibir una atencioacuten
capacitada en el momento del parto que era casi cuatro veces mayor
que las mujeres con un bajo nivel de atencioacuten (en el percentil 25 del
puntaje) (OR = 397 IC del 95 = 196 810) Se obtuvieron resultados
similares para mujeres que dieron a luz en un centro de salud versus en
el hogar
Esta fuerte asociacioacuten positiva entre el nivel de atencioacuten obtenido
durante el embarazo y el uso de atencioacuten de parto segura puede ayudar
a explicar por queacute la atencioacuten prenatal tambieacuten podriacutea estar asociada
con una reduccioacuten de la mortalidad materna
Stephen P Munjanja Et al En un Ensayo controlado aleatorizado de un
programa de visitas reducidas de atencioacuten prenatal nos dicen que
muchos de los componentes individuales de la atencioacuten prenatal se han
estudiado en ensayos controlados aleatorios pero pocos estudios han
comparado programas completos de atencioacuten prenatal
El objetivo fue probar la hipoacutetesis de que un nuevo programa de
atencioacuten prenatal con menos visitas orientadas a objetivos dariacutea un
resultado equivalente o mejor en los resultados asociados con el
embarazo y el parto
Mediante un ensayo cliacutenico aleatorizado en Harare Zimbabwe se
compraroacute un nuevo programa de atencioacuten prenatal con el programa
estaacutendar El nuevo programa consistioacute en menos visitas pero maacutes
orientadas objetivamente y menos procedimientos por visita Siete
cliacutenicas de atencioacuten primaria fueron asignadas al azar a los dos
21
programas tres para el programa estaacutendar y cuatro para el nuevo
programa
Durante un periacuteodo de 2 antildeos 15 994 mujeres fueron reclutadas en el
estudio en el momento en que reservaron la atencioacuten prenatal El 97
de las mujeres fueron seguidas 9394 que habiacutean seguido el nuevo
programa y 6138 de las cliacutenicas con el estaacutendar Las mujeres asignadas
al nuevo programa realizaron seguacuten lo planeado menos visitas que las
del programa estaacutendar (mediana de 4 contra 6 visitas respectivamente)
La proporcioacuten de derivaciones prenatales tambieacuten fue menor (13 middot 6
frente a 15 middot 3 odds ratio 0 middot 87 [IC 95 0 middot 79-0 middot 95]) debido a un
nuacutemero significativamente menor de derivaciones para la hipertensioacuten
inducida por el embarazo (2 middot 5 vs 3 middot 8 0 middot 66 [0 middot 55-0 middot 79])
Sin embargo hubo significativamente menos derivaciones laborales para
hipertensioacuten grave o eclampsia (2 middot 1 frente a 2 middot 6 0 middot 81 [0 middot 66-1 middot
00]) El riesgo de parto prematuro (lt37 semanas) fue significativamente
menor para las mujeres en el nuevo programa (101 frente a 115 0 middot
86 [0 middot 78-096]) No hubo otras diferencias significativas entre los
programas en otros iacutendices principales de los resultados del embarazo
incluidas derivaciones prenatales por otras causas derivaciones
laborales intervenciones obsteacutetricas bajo peso al nacer y mortalidad y
morbilidad perinatales y maternas
Se puede introducir un programa de atencioacuten prenatal con menos visitas
orientadas objetivamente sin efectos adversos sobre las principales
variables de embarazo de resultado intermedio
ME Alderliesten Et al en el artiacuteculo titulado Inicio tardiacuteo de la atencioacuten
prenatal entre las minoriacuteas eacutetnicas en una gran cohorte de mujeres
embarazadas no dice que en general se reconoce que la atencioacuten
22
prenatal oportuna y adecuada es un meacutetodo eficaz para prevenir los
resultados adversos en las mujeres embarazadas y sus bebeacutes
Aunque existen muchas praacutecticas diferentes de atencioacuten prenatal y
persisten los desacuerdos sobre el nuacutemero apropiado y el momento de
las visitas prenatales los beneficios de iniciar la atencioacuten prenatal
durante el embarazo temprano son indiscutibles Varios estudios han
demostrado una asociacioacuten entre la edad gestacional tardiacutea al inicio de
la atencioacuten prenatal y los resultados adversos maternos e infantiles
Los objetivos de este estudio fueron investigar la diferencia en el
momento de la primera visita prenatal entre grupos eacutetnicos y explorar la
contribucioacuten de varios factores de riesgo no econoacutemicos De tipo
prospectivo de cohortes cuya poblacioacuten tuvo a mujeres embarazadas ( n
= 12 381) Los grupos eacutetnicos se distinguen por paiacutes de nacimiento
Los datos del cuestionario mostraron posibles factores de riesgo para el
inicio tardiacuteo Se creoacute un modelo de riesgos proporcionales de Cox con
(1) solo grupo eacutetnico y (2) la suma de todos los factores de riesgo
significativos tanto el tiempo fijo como el tiempo dependiente
El cuestionario fue devuelto por 8267 mujeres embarazadas (tasa de
respuesta del 67) Todos los grupos eacutetnicos no holandeses fueron
significativamente maacutes tarde en iniciar la atencioacuten prenatal durante todo
el embarazo en comparacioacuten con el grupo eacutetnico holandeacutes (cociente de
riesgos [IC 95] otros occidentales 083 [076-090] Suriname 062
[056- 068] antillanos 056 [045-070] turcos 062 [055-069]
marroquiacutees 056 [052-062] ghaneses 050 [043-058] y otros no
occidentales 061 [056-067] ) El rango en el cual el 90 recibioacute
atencioacuten varioacute entre 16 semanas y 3 diacuteas para los holandeses y 24
semanas y 4 diacuteas para los ghaneses
23
Estas diferencias desaparecieron casi por completo en los grupos
eacutetnicos de habla no holandesa cuando se agregaron al modelo los
siguientes factores de riesgo baja competencia linguumliacutestica baja
educacioacuten materna embarazo adolescente multiparidad y embarazo no
planificado
Se observoacute una demora inquietante por parte de todos los grupos
eacutetnicos en el momento de su primera visita prenatal En mujeres nacidas
en paiacuteses no occidentales de habla no holandesa estas diferencias se
explicaron por una mayor prevalencia de los factores de riesgo baja
competencia linguumliacutestica en holandeacutes educacioacuten materna maacutes baja y maacutes
embarazos en la adolescencia En las mujeres nacidas en paiacuteses no
occidentales de habla holandesa las disparidades no pueden explicarse
por una mayor prevalencia de estos factores de riesgo lo que indica que
los factores culturales desempentildean un papel
Camarena (5) en su Tesis de Maestriacutea en Medicina planteoacute el objetivo de
determinar la asociacioacuten entre los factores personales meacutedicos e
institucionales y el abandono al control prenatal Realizado en gestantes
atendidas en el Hospital Marino Molina Scippa Red Asistencia Sabogal -
EsSalud su Estudio fue de casos y controles donde estudio a 334
pacientes divididas en 167 gestantes con abandono al control prenatal
(casos) y 167 sin abandono al control prenatal (control) Y sus
conclusiones son Los factores personales dificultad en permisos en el
trabajo dificultad para el cuidado de los hijos olvido de citas y los
factores meacutedicos consulta de baja calidad y percepcioacuten de la calidad de
la atencioacuten se asocian al abandono al control prenatal
Stefano Moccellin y col (3) realizaron una caracterizacioacuten de las
condiciones sociales y de salud de las madres adolescentes en Brasil
24
El meacutetodo utilizado fue el anaacutelisis retrospectivo de los nacimientos entre
abril de 2008 y marzo de 2009 en la Maternidad de San Carlos Los
datos fueron recogidos mediante la realizacioacuten de entrevistas con 49
adolescentes de 16 a 21 antildeos de edad
Los resultados arrojados fueron que al quedar embarazada el 66 por
ciento interrumpioacute sus estudios El 34 por ciento trabajaba antes del
embarazo y 33 por ciento dejoacute la actividad el 72 por ciento no regresoacute a
su ocupacioacuten La mayoriacutea de las adolescentes no refiere presentar
problemas con el cuidado del nintildeo el 98 por ciento recibioacute
asesoramiento de familiares y de los profesionales de la salud y el 98
por ciento adhirioacute a la lactancia materna
En el aacutembito familiar las gestantes tuvieron apoyo familiar La mayoriacutea
de las adolescentes mencionoacute la participacioacuten activa del padre del bebeacute
tanto en los cuidados como financieramente aunque la pareja no
mantenga una relacioacuten estable La mayoriacutea relatoacute que hizo el
acompantildeamiento mensual de la salud del bebeacute y que contoacute con la ayuda
del centro de salud Se concluye que el embarazo en la adolescencia es
visto como un problema ante la sociedad pues la mayoriacutea de las
adolescentes dejaron de estudiar y las que trabajaban dejaban de
ejercer su profesioacuten en virtud de la necesidad de cuidar a su hijo
pequentildeo y dependiacutean financieramente de su familia
Chandni Joshi Et al en Factores asociados con el uso y la calidad de la
atencioacuten prenatal en Nepal un estudio poblacional que utiliza los datos
demograacuteficos y de encuestas de salud determina que la atencioacuten
prenatal de buena calidad (ANC) reduce la mortalidad materna y
neonatal y mejora los resultados de salud especialmente en los paiacuteses
de bajos ingresos La calidad del CNA se mide en tres dimensiones
nuacutemero de visitas momento de inicio de la atencioacuten e inclusioacuten de todos
los componentes recomendados de la atencioacuten Aunque algunos
estudios informan sobre predictores de los dos primeros indicadores no
25
se han realizado estudios en el tercer indicador que mide la calidad del
CNA recibido en Nepal Nepal sigue las recomendaciones de iniciacioacuten
de ANC de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dentro de los primeros
cuatro meses de embarazo y al menos cuatro visitas ANC durante el
curso de un embarazo sin complicaciones Este estudio tuvo como
objetivo identificar los factores asociados con 1) la asistencia a cuatro o
maacutes visitas ANC y 2) la recepcioacuten de ANC de buena calidad
Los datos de la Encuesta Demograacutefica y de Salud de Nepal 2011 se
analizaron para 4079 madres La ANC de buena calidad se definioacute
como aquella que incluiacutea los siete componentes recomendados
medicioacuten de la presioacuten arterial pruebas de orina para detectar
bacteriuria y proteinuria anaacutelisis de sangre para siacutefilis y anemia y la
provisioacuten de suplementos de hierro medicamentos para paraacutesitos
intestinales inyecciones de toxoide tetaacutenico y educacioacuten para la salud
Los resultados fueron la mitad de las mujeres tuvo cuatro o maacutes visitas
al ANC y el 85 tuvo al menos una visita La educacioacuten sanitaria la
suplementacioacuten con hierro la medicioacuten de la presioacuten arterial y el toxoide
tetaacutenico fueron los componentes maacutes comuacutenmente recibidos de ANC
La edad avanzada la paridad maacutes alta y los niveles maacutes altos de
educacioacuten y el estado econoacutemico del hogar de las mujeres fueron
predictores de la asistencia a cuatro o maacutes visitas y la recepcioacuten de ANC
de buena calidad Las mujeres que no fumaban teniacutean voz y voto en la
toma de decisiones cuyos maridos teniacutean niveles maacutes altos de
educacioacuten y participaban en ocupaciones distintas a la agricultura teniacutean
maacutes probabilidades de asistir a cuatro o maacutes visitas Otros predictores
de que las mujeres recibiacutean ANC de buena calidad recibiacutean su ANC de
un proveedor calificado en un hospital viviendo en un aacuterea urbana y
estando expuestos a medios generales
En conclusioacuten Es necesario continuar los esfuerzos para mejorar el
acceso a ANC de calidad en Nepal A corto plazo las mujeres menos
26
educadas de hogares socioeconoacutemicamente desfavorecidos requieren
focalizacioacuten Las mejoras a largo plazo requieren un enfoque en mejorar
la educacioacuten femenina
22 BASES TEOacuteRICAS
Un buen control prenatal puede reducir la morbilidad y mortalidad
materna y la mortalidad perinatal La calidad de ANC se mide en tres
dimensiones nuacutemero de visitas tiempo de inicio de la atencioacuten e
inclusioacuten de todos los componentes recomendados de la atencioacuten el
buen control pre natal mejora la salud materna disminuye las
posibilidades de padecer anemia hipertensioacuten inducida por el embarazo
y parto prematuro y promueve resultados positivos en el embarazo
incluido un menor riesgo de bajo peso al nacer (lt2500 gramos) y bebeacutes
prematuros
El control prenatal es realizado por un asistente calificado (un meacutedico
una enfermera o partera) durante el parto y despueacutes del parto
posiblemente debido a que la visita puede ser una oportunidad para
educar a las mujeres sobre los meacuteritos de atencioacuten calificada del parto
Las visitas constantes al control pre natal brindan una excelente
oportunidad para brindar educacioacuten sobre los signos y siacutentomas de
peligro durante el embarazo el parto y el periacuteodo posparto y para
centrarse en el espaciamiento de los nacimientos y la planificacioacuten
familiar
Un estudio de Bangladesh encontroacute que las mujeres quienes tuvieron
como maacuteximo una visita de ANC tuvieron el doble de probabilidades de
sufrir una muerte perinatal en comparacioacuten con las mujeres que tuvieron
tres o maacutes visitas de control prenatal El inicio precoz del CPN y la
asistencia a cuatro o maacutes visitas del CPN se asocian con mayores pesos
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
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57
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Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
5
Durante esto periacuteodo tambieacuten se fundaron organizaciones
profesionales relacionadas con la atencioacuten prenatal incluyendo el
Colegio Americano de Obstetras y Ginecoacutelogo en 1951 el American
Colegio de Enfermeras Parteras en 1959 y la Asociacioacuten de
Enfermeras del Colegio Americano de obstetras y ginecoacutelogos en
1969 Con todas las nuevas teacutecnicas y discusioacuten la atencioacuten prenatal
se convirtioacute principalmente en un servicio cliacutenico en lugar de uno que
proporcionoacute educacioacuten y servicios sociales tal como comenzoacute
inicialmente
A pesar de los avances meacutedicos en la atencioacuten tan recientemente
como los investigadores de 1962 comenzoacute a cuestionar la efectividad
de la atencioacuten prenatal en la prevencioacuten de la mortalidad infantil baja
peso al nacer nacimiento prematuro u otros resultados negativos en el
nacimiento
De todos modos los programas del gobierno ampliaron gradualmente
la cobertura de atencioacuten prenatal probablemente debido a la presioacuten
del gobierno por parte de organizaciones profesionales para
proporcionar atencioacuten prenatal a mujeres embarazadas sin seguro o
desinformadas lo que hace que la atencioacuten prenatal sea medida
preventiva de salud maacutes ampliamente implementada
El maacutes reciente Informe nacional de estadiacutesticas vitales sobre la
mortalidad infantil en consonancia con la investigacioacuten anterior se
encontroacute la tasa de mortalidad infantil de madres que no recibieron
atencioacuten prenatal o iniciaron la atencioacuten prenatal despueacutes de la primera
trimestre fue de 896 por cada 1000 nacidos vivos
Comparativamente para mujeres que reciben atencioacuten prenatal a
partir del primer trimestre la tasa de mortalidad infantil era 620 por
6
cada 1000 nacimientos vivos La tasa general de mortalidad infantil en
2016 fueron 66 por cada 1000 nacimientos vivos
Se pidioacute un aumento en el nuacutemero de mujeres embarazadas que
reciben atencioacuten prenatal temprana y adecuada Los 10 los datos de
referencia para el documento recopilado en 1999 indican que de las
entregas en vivo el 83 recibioacute atencioacuten prenatal a partir del primer
trimestre del embarazo El porcentaje objetivo para ser alcanzado en
2010 ya que este comportamiento es del 90
La mejora se informoacute en el Revisioacuten de Midcourse Healthy People
2010 se informoacute que la atencioacuten prenatal temprana es del 14 maacutes
alto que los datos de referencia lo que significa que se ha alcanzado
este objetivo (USDHHS)
Ademaacutes el 74 de las entregas de partos vivos en 1999 recibioacute
ambas anticipadamente (en el primer trimestre) y la atencioacuten prenatal
adecuada continuoacute hasta el parto El correspondiente El objetivo de
Healthy People 2010 para este comportamiento es que el 90 de las
mujeres embarazadas recibir cantidades sugeridas de atencioacuten
prenatal para el antildeo 2010 La mejora en esta aacuterea ha sido maacutes lento
con datos actuales que muestran una mejora del 6 auacuten un 10 maacutes
bajo que el conjunto objetivo por Healthy People 2010
7
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
11 DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMAacuteTICA
El embarazo en la poblacioacuten adolescente es un problema que se
presenta a nivel mundial y que preocupa particularmente por los riesgos
que suele conllevar tanto para la madre como para el bebeacute Furzaacuten
Yuburiacute Eizaga y Garciacutea-Benavides (1) determina que el embarazo en
adolescentes conforma un serio problema de salud puacuteblica debido a su
alta prevalencia su incremento desmedido y a su asociacioacuten con una
mayor morbilidad y mortalidad perinatal
La mayoriacutea de los estudios pertinentes en este campo que se
concentran en el perfil de riesgo de las mujeres que realizan tarde o peor
auacuten que no acuden a la atencioacuten prenatal han demostrado que las
barreras maacutes comunes para asistir a la atencioacuten prenatal en la sociedad
occidental moderna son la falta de seguro bajos ingresos y bajo nivel
educativo baja clase social estado soltero origen eacutetnico de la mujer
dificultades para obtener citas y largas distancias
En los paiacuteses en desarrollo el acceso a una buena atencioacuten pre natal
suele ser limitado y la aceptacioacuten de los servicios por parte de los
adolescentes puede ser deficiente lo que aumenta su riesgo de
8
mortalidad y morbilidad (5) La proporcioacuten de primeros nacimientos a
joacutevenes adolescentes variacutea seguacuten el paiacutes y el eacutenfasis relativo dado a la
atencioacuten del embarazo adolescente debe ponderarse en consecuencia
Es asiacute que la importancia del estricto Control Prenatal en las
embarazadas adolescentes constituye un aacutembito prioritario en las
poliacuteticas de salud de las diferentes sociedades
Fraifer y Garciacutea (2) al estudiar el Control prenatal en embarazadas de
bajo riesgo refieren que en los uacuteltimos antildeos la atencioacuten prenatal ha ido
tomando otro concepto basaacutendose en mecanismos cientiacuteficos como
anaacutelisis ecografiacuteas etc que ocasionan mayor gasto para la paciente
dejando de lado el examen fiacutesico rutinario
Como se describe en los paacuterrafos anteriores la relevancia del estudio
del cumplimiento del Control Pre Natal en particular en la poblacioacuten de
embarazadas adolescentes es de gran utilidad a nivel de todo nuestro
paiacutes Es por ello que la Carrera Profesional de Obstetricia de la
Universidad Privada de Ica realizaraacute una investigacioacuten que aporte
informacioacuten sobre las limitaciones y problemas que se presentan en el
Control Pre Natal de las adolescentes embarazadas de la ciudad de Ica
12 DELIMITACION DE LA INVESTIGACION
Nuestro trabajo se centra en nuestras dos variables como el control
prenatal en embarazadas adolescentes y no adolescentes de las cuales
se llegaran a estudiar en la provincia de Ica
13 PROBLEMAS DE LA INVESTIGACION
131 Problema Principal
iquestExisten diferencias en el nivel de cumplimiento del Control Pre
Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes en la ciudad de Ica en el antildeo 2016
9
132 Problemas Secundarios
o iquestCuaacutel es el nuacutemero y la frecuencia de asistencia al Control Pre
Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes
o iquestCuaacutel es el nivel de conocimiento y la actitud frente a los
signos de alarma en el embarazo entre las embarazadas
adolescentes y no adolescentes
o iquestQueacute nivel de cumplimiento de las indicaciones y cuidados
sentildealados por los profesionales identifica a las embarazadas
adolescentes y no adolescentes
o iquestCuaacutel es el grado de cumplimiento de las recomendaciones
relacionadas con la nutricioacuten de las mujeres embarazadas
adolescentes y no adolescentes
14 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
141 Objetivo General
Analizar si existen diferencias en el nivel de cumplimiento del
Control Pre Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes de la provincia de Ica en el antildeo 2016
142 Objetivos Especiacuteficos
1) Evaluar el nuacutemero y la frecuencia de asistencia al Control Pre
Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes
10
2) Identificar el nivel de conocimiento y la actitud frente a los signos
de alarma en el embarazo entre las embarazadas adolescentes y
no adolescentes
3) Establecer el nivel de cumplimiento de las indicaciones y cuidados
sentildealados por los profesionales a las embarazadas adolescentes
y no adolescentes
4) Determinar el grado de cumplimiento de las recomendaciones
relacionadas con la nutricioacuten de las mujeres embarazadas
adolescentes y no adolescentes
15 HIPOacuteTESIS Y VARIABLES DE LA INVESTIGACION
151 Hipoacutetesis General
Existen diferencias significativas en el nivel de cumplimiento del
Control Pre Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes de la provincia de Ica en el antildeo 2016
152 Variables
Variable Independiente
Embarazo Adolescente
Variable Dependiente
Nivel de cumplimiento del Control Pre Natal
11
Operacionalizacioacuten de variables
VARIABLE
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL
TIPO
ESCALA
DIMENSIONES
INDICADORES
INSTRUMENTO
FUENTE
Nivel de cumplimiento del Control Pre Natal
Es el grado de observancia o acatamiento de las normas y recomendaciones que sentildeala el Control Pre Natal a las mujeres embarazadas
Dependiente
Ordinal
Institucional
Personal
- Nuacutemero de controles pre natales efectuados
- Frecuencia de los controles pre natales
- Conocimiento y actitud frente a signos de alarma
- Cumplimiento de indicaciones y cuidados
- Cumplimiento de recomendaciones nutricionales
Ficha de Anaacutelisis
Documental
Cuestionario
Mujeres embarazadas
Mujeres embarazadas
Son aquellas feacuteminas que se encuentran en proceso de gestacioacuten
Independiente
Nominal
Mujer embarazada adolescente
Mujer embarazada no adolescente
- Mujer en proceso de gestacioacuten cuya edad es menor de 20 antildeos
- Mujer en proceso de gestacioacuten cuya edad es 20 antildeos o maacutes
Ficha de Anaacutelisis
documental
Historia Cliacutenica
12
16 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
161 Tipo y Nivel de Investigacioacuten
La investigacioacuten que se propone por su finalidad es Es una
investigacioacuten Descriptiva ndash Retrospectiva ndash Cuantitativa ndash
Transversal porque se centra en analizar cuaacutel es el nivel de las
variables en un momento dado y busca contribuir con informacioacuten
primaria sobre el cumplimiento del control pre natal en mujeres
embarazadas de Ica a la solucioacuten de un problema de salud que
se presenta en nuestro paiacutes como es el relacionado a los riesgos
que presentan las adolescentes embarazadas sobre todo si no
cumplen adecuadamente con sus Controles Pre Natales
Por su temporalidad es una investigacioacuten de corte Transversal
porque estudia el problema en un tiempo uacutenico y especiacutefico
Por su nivel de complejidad se ubica en los estudios Analiacuteticos
que buscan evaluar la influencia de una o maacutes variables en otra u
otras en nuestro caso se identificaraacute si el hecho de ser madre
adolescente influye en el nivel de cumplimiento del Control Pre
Natal durante el proceso de embarazo
162 Meacutetodo y Disentildeo de la Investigacioacuten
El Disentildeo de la investigacioacuten que se propone es No Experimental
Descriptivo porque vamos a tener como objetivo indagar la
incidencia y los valores en que se manifiestan las variables
163 Poblacioacuten y Muestra de la Investigacioacuten
La poblacioacuten en estudio estaacute conformada por la totalidad de
mujeres embarazadas que asisten a los Servicios de Ginecologiacutea
13
y Obstetricia del Hospital Santa Mariacutea del Socorro de Ica entre los
meses de junio y agosto del antildeo 2016 Como se cubriraacute el total de
usuarias embarazadas no se aplicaraacute un disentildeo muestra en
particular
164 Teacutecnica e instrumentos de Recoleccioacuten de Datos
La Teacutecnica pertinente para recoger la informacioacuten correspondiente
a las variables de intereacutes en la investigacioacuten es fundamentalmente
la ficha de recoleccioacuten de datos la cual seraacute llenada con datos
recogidos de la historia cliacutenica cuaderno de asistencia de
psicoprofilaxis cuaderno de asistencia a los talleres de nutricioacuten
cuaderno de sesiones educativas cuaderno de registro de
vacunacioacuten
El anaacutelisis documental permitiraacute verificar por ejemplo el nuacutemero
de veces que asiste la usuaria embarazada a sus controles y las
ausencias a las sesiones que le corresponden seguacuten el
cronograma propuesto por el Ministerio de Salud
La informacioacuten obtenida en el trabajo de campo seraacute
sistematizada con el Paquete Estadiacutestico SPSS Versioacuten 18 (IBM
SPSS Statistics USA) programa con el cual se realizaraacute el
procesamiento y anaacutelisis de los datos obtenidos durante la
recoleccioacuten de informacioacuten
Los resultados se presentaraacuten mediante distribuciones de
frecuencias absolutas y relativas y las respectivas
representaciones graacuteficas de cada una de las variables
Para efectos de la contrastacioacuten de la hipoacutetesis de investigacioacuten
se aplicaraacute la prueba estadiacutestica de chi2 considerando
14
significativos aquellos resultados cuya probabilidad de error alfa
sea menor del 5 (plt005)
165 Justificacioacuten Importancia y Limitaciones de la Investigacioacuten
a) Justificacioacuten e importancia
La investigacioacuten a realizar es de mucha importancia en razoacuten
de que es escasa y casi inexistente la informacioacuten sobre el
tema tanto a nivel nacional como regional es importante
reconocer a las mujeres que no reciben atencioacuten prenatal
durante el embarazo como pacientes obsteacutetricas de alto riesgo
que necesitan vigilancia adicional durante el parto apoyo
cuando vuelven a casa con el recieacuten nacido y la misma
adolescentes son aspectos en los que coinciden los
especialistas en salud
Stefano Moccellin y col (3) subrayan que el
embarazomaternidad adolescente se ha asociado a un
conjunto de factores de naturaleza psicosocial que afectan
directamente la vida del bebeacute y de la madre y cuando es no
planificado puede llegar a ser un problema grave para la salud
sexual y reproductiva de los adolescentes y joacutevenes Es por
ello que es indispensable contar con informacioacuten cientiacutefica
acerca del cumplimiento de los cuidados prenatales entre las
adolescentes que se encuentran gestando
Los resultados de este estudio son importantes para una
poblacioacuten determinada sin embargo contribuiraacute en forma
significativa a conocer la importancia del embarazo planificado
o no planificado en la adolescencia y las consecuencia que
puede acarrear y a generar conocimiento que otorgue
15
pertinencia a las intervenciones preventivas de embarazo no
planificados en adolescentes de todo el paiacutes
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) comenzoacute a
promover un nuevo modelo de atencioacuten prenatal para los
paiacuteses de bajos ingresos alejaacutendose del modelo tradicional
desarrollado en gran medida en Occidente
El modelo actualizado basado en visitas cliacutenicas reducidas
pero orientadas a objetivos ] es el denominado ANC
centrado que consiste en (al menos) cuatro visitas a un
establecimiento de salud durante un embarazo sin
complicaciones [5] Aunque una revisioacuten sistemaacutetica maacutes
reciente ha planteado preguntas sobre la eficacia del ANC
centrado [6] y se estaacuten compilando directrices revisadas
basadas en la evidencia el ANC centrado sigue siendo la
recomendacioacuten de la OMS para los paiacuteses de bajos ingresos
Arispe (4) al concluir su investigacioacuten acerca de la frecuencia de
control prenatal inadecuado y de factores asociados a su
ocurrencia desafortunadamente al frecuencia aumenta al
referirnos al inadecuado control prenatal ya que no se cumple
con la captacioacuten temprana de la gestante para el primer control
y asiacute como tambieacuten el incumplimiento de las citas posteriores
Es por ello de se debe realizar un estudio amplio para
identificar estos factores y poder trabajar en actividades de
promocioacuten y prevencioacuten que alcancen a la gestante
adolescente y reducir los riesgos durante toda la etapa de
gestacioacuten
16
b) Limitaciones
Respecto a las limitaciones se tendraacute que las personas no
llenen de forma adecuada nuestro instrumento y que a la hora
de que se tabulen no den la informacioacuten necesaria para la
finalidad de nuestro trabajo
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
Christopher Pell Et al en ldquoFactores que afectan la asistencia en atencioacuten
prenatal resultados de estudios cualitativos en Ghana Kenia y Malawirdquo
nos dicen que la atencioacuten prenatal (ANC) es una estrategia clave para
mejorar la salud materna e infantil Sin embargo los datos de las
encuestas del Aacutefrica subsahariana indican que las mujeres a menudo
solo inician el ANC despueacutes del primer trimestre y no alcanzan el
nuacutemero recomendado de visitas al ANC Basaacutendose en datos
cualitativos este artiacuteculo explora comparativamente los factores que
influyen en la asistencia de ANC a traveacutes de cuatro sitios de Aacutefrica
subsahariana en tres paiacuteses (Ghana Kenia y Malawi) con diferentes
niveles de asistencia ANC
17
Los datos fueron recolectados como parte de un programa de
investigacioacuten cualitativa que investiga el contexto social y cultural de la
malaria en el embarazo Se emplearon una variedad de meacutetodos
entrevistas grupos focales con diversos encuestados y observaciones
en comunidades locales y centros de salud
En todos los sitios las mujeres asistieron a ANC al menos una vez Sin
embargo sus descripciones de ANC a menudo eran vagas Las ideas
generales sobre el cuidado del embarazo - verificar la posicioacuten del feto o
monitorear su progreso - motivoacute a las mujeres a asistir al ANC como lo
hizo especialmente en Kenia obteniendo la tarjeta ANC para evitar las
reprimendas de los trabajadores de la salud El momento de inicio de la
ANC de las mujeres fue influenciado por preocupaciones reproductivas e
incertidumbres del embarazo particularmente durante el primer
trimestre y coacutemo los servicios de ANC respondieron a esta
incertidumbre edad paridad y las implicaciones asociadas para la
divulgacioacuten del embarazo las interacciones con los trabajadores de la
salud en particular los mensajes sobre el calendario de ANC y el costo
de ANC incluidos los cargos cobrados por los procedimientos de ANC -a
pesar de las poliacuteticas de ANC libre- combinados con ideas sobre el
caraacutecter obligatorio de las citas de seguimiento
En estos sitios social y culturalmente diversos los hallazgos sugieren
que los factores secundarios de oferta tienen una influencia importante
en la asistencia ANC el disentildeo de ANC y particularmente coacutemo aborda
ANC las necesidades y preocupaciones de las mujeres durante el primer
trimestre tiene implicaciones para el tiempo iniciacioacuten
LORETTA BRABIN Et al en el estudio que tiene por titulo ldquoMejora de la
atencioacuten prenatal para embarazadas adolescentes en el sur de Malawirdquo
esta investigacion considera por queacute los programas de atencioacuten prenatal
(ANC por sus siglas en ingleacutes) para adolescentes pueden necesitar ser
18
mejorados en aacutereas donde una alta proporcioacuten de primeros embarazos
son para nintildeas joacutevenes
Se proporcionan datos descriptivos sobre las caracteriacutesticas de 615
adolescentes (de entre 10 y 19 antildeos) que asistieron a una primera visita
de atencioacuten prenatal en dos hospitales rurales en el sur de Malawi Para
el 415 que acudioacute a un parto supervisado se brindan detalles sobre la
atencioacuten del embarazo y el resultado del parto La prueba de Chi-
cuadrado se utiliza para determinar las diferencias significativas entre los
grupos de edad y paridad y la regresioacuten logiacutestica para un anaacutelisis de bajo
peso al nacer
Los resultados arrojados fueron que el cincuenta y dos por ciento de las
nintildeas eran nuliacuteparas el 245 teniacutean AElig16 antildeos y el 33 eran
analfabetas La prevalencia de anemia malaria e infeccioacuten por VIH fue
alta Las nintildeas que eran nuliacuteparas analfabetas realizaban visitas de
atencioacuten prenatal temprana o presentaban un historial de partos o
abortos teniacutean menos probabilidades de asistir para el parto
Pocos primiacuteparos requirieron un parto vaginal asistido o cesaacuterea pero
los primiacuteparos tuvieron resultados de parto maacutes adversos El cuarenta
por ciento de las primiacuteparas infin 17 antildeos dieron a luz a bebeacutes con bajo
peso al nacer al igual que el 283 de las multiacuteparas En una regresioacuten
logiacutestica (todos los adolescentes) el bajo peso al nacer se correlacionoacute
con la alfabetizacioacuten (pΩ003) y el nuacutemero de visitas de atencioacuten
prenatal (pΩ001)
La morbilidad en el embarazo y los resultados adversos en el parto
fueron comunes a pesar de la asistencia de atencioacuten prenatal Esto
refleja en parte un mal manejo de la malaria durante el embarazo
En aacutereas como Malawi donde la maternidad comienza temprano las
nintildeas en su primer embarazo necesitan una atencioacuten de buena calidad y
19
un control cuidadoso si no se van a perpetuar los problemas para un
segundo embarazo
Muchas nintildeas comienzan el embarazo con el VIH y las infecciones
esquistosomales lo que indica la necesidad de programas antes de que
las nintildeas se embaracen
Shelah S Bloom Et al en iquestLa atencioacuten prenatal hace la diferencia a la
entrega segura Nos dice que las pruebas e intervenciones prenatales
son efectivas para reducir la mortalidad materna hoy en dia han sido
escasas y los estudios han presentado hallazgos contradictorios
Ademaacutes la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal estaacute poco caracterizada en
los estudios Como exposicioacuten bajo investigacioacuten la atencioacuten prenatal
debe estar bien definida
Sin embargo las medidas generalmente solo tienen en cuenta la
frecuencia y el momento de las visitas y no el contenido de atencioacuten
Se presenta una nueva medida para la utilizacioacuten de la atencioacuten
prenatal que consta de 20 componentes de entrada que cubren el
contenido de atencioacuten y la frecuencia de visitas Los pesos para cada
componente reflejan su importancia relativa para una mejor salud
materna e infantil y se derivaron de una encuesta de investigadores
internacionales
Esta medida compuesta para la utilizacioacuten del cuidado prenatal se
estudioacute en una muestra de probabilidad de 300 mujeres de ingresos
bajos a medios que habiacutean dado a luz en los uacuteltimos tres antildeos en
Varanasi Uttar Pradesh India
Los resultados mostraron que la demarcacioacuten del estado de atencioacuten
prenatal de las mujeres basada en un indicador simple - dos o maacutes
visitas versus menos - enmascaroacute una gran cantidad de variacioacuten en la
atencioacuten recibida Se realizaron anaacutelisis de regresioacuten logiacutestica para
20
examinar el efecto de la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal sobre la
probabilidad de utilizar la atencioacuten de parto segura un factor conocido
para disminuir la mortalidad materna Despueacutes de controlar los factores
relevantes de historia sociodemograacutefica y de maternidad las gestantes
con un CPN relativamente adecuado podiacutean recibir una atencioacuten
capacitada en el momento del parto que era casi cuatro veces mayor
que las mujeres con un bajo nivel de atencioacuten (en el percentil 25 del
puntaje) (OR = 397 IC del 95 = 196 810) Se obtuvieron resultados
similares para mujeres que dieron a luz en un centro de salud versus en
el hogar
Esta fuerte asociacioacuten positiva entre el nivel de atencioacuten obtenido
durante el embarazo y el uso de atencioacuten de parto segura puede ayudar
a explicar por queacute la atencioacuten prenatal tambieacuten podriacutea estar asociada
con una reduccioacuten de la mortalidad materna
Stephen P Munjanja Et al En un Ensayo controlado aleatorizado de un
programa de visitas reducidas de atencioacuten prenatal nos dicen que
muchos de los componentes individuales de la atencioacuten prenatal se han
estudiado en ensayos controlados aleatorios pero pocos estudios han
comparado programas completos de atencioacuten prenatal
El objetivo fue probar la hipoacutetesis de que un nuevo programa de
atencioacuten prenatal con menos visitas orientadas a objetivos dariacutea un
resultado equivalente o mejor en los resultados asociados con el
embarazo y el parto
Mediante un ensayo cliacutenico aleatorizado en Harare Zimbabwe se
compraroacute un nuevo programa de atencioacuten prenatal con el programa
estaacutendar El nuevo programa consistioacute en menos visitas pero maacutes
orientadas objetivamente y menos procedimientos por visita Siete
cliacutenicas de atencioacuten primaria fueron asignadas al azar a los dos
21
programas tres para el programa estaacutendar y cuatro para el nuevo
programa
Durante un periacuteodo de 2 antildeos 15 994 mujeres fueron reclutadas en el
estudio en el momento en que reservaron la atencioacuten prenatal El 97
de las mujeres fueron seguidas 9394 que habiacutean seguido el nuevo
programa y 6138 de las cliacutenicas con el estaacutendar Las mujeres asignadas
al nuevo programa realizaron seguacuten lo planeado menos visitas que las
del programa estaacutendar (mediana de 4 contra 6 visitas respectivamente)
La proporcioacuten de derivaciones prenatales tambieacuten fue menor (13 middot 6
frente a 15 middot 3 odds ratio 0 middot 87 [IC 95 0 middot 79-0 middot 95]) debido a un
nuacutemero significativamente menor de derivaciones para la hipertensioacuten
inducida por el embarazo (2 middot 5 vs 3 middot 8 0 middot 66 [0 middot 55-0 middot 79])
Sin embargo hubo significativamente menos derivaciones laborales para
hipertensioacuten grave o eclampsia (2 middot 1 frente a 2 middot 6 0 middot 81 [0 middot 66-1 middot
00]) El riesgo de parto prematuro (lt37 semanas) fue significativamente
menor para las mujeres en el nuevo programa (101 frente a 115 0 middot
86 [0 middot 78-096]) No hubo otras diferencias significativas entre los
programas en otros iacutendices principales de los resultados del embarazo
incluidas derivaciones prenatales por otras causas derivaciones
laborales intervenciones obsteacutetricas bajo peso al nacer y mortalidad y
morbilidad perinatales y maternas
Se puede introducir un programa de atencioacuten prenatal con menos visitas
orientadas objetivamente sin efectos adversos sobre las principales
variables de embarazo de resultado intermedio
ME Alderliesten Et al en el artiacuteculo titulado Inicio tardiacuteo de la atencioacuten
prenatal entre las minoriacuteas eacutetnicas en una gran cohorte de mujeres
embarazadas no dice que en general se reconoce que la atencioacuten
22
prenatal oportuna y adecuada es un meacutetodo eficaz para prevenir los
resultados adversos en las mujeres embarazadas y sus bebeacutes
Aunque existen muchas praacutecticas diferentes de atencioacuten prenatal y
persisten los desacuerdos sobre el nuacutemero apropiado y el momento de
las visitas prenatales los beneficios de iniciar la atencioacuten prenatal
durante el embarazo temprano son indiscutibles Varios estudios han
demostrado una asociacioacuten entre la edad gestacional tardiacutea al inicio de
la atencioacuten prenatal y los resultados adversos maternos e infantiles
Los objetivos de este estudio fueron investigar la diferencia en el
momento de la primera visita prenatal entre grupos eacutetnicos y explorar la
contribucioacuten de varios factores de riesgo no econoacutemicos De tipo
prospectivo de cohortes cuya poblacioacuten tuvo a mujeres embarazadas ( n
= 12 381) Los grupos eacutetnicos se distinguen por paiacutes de nacimiento
Los datos del cuestionario mostraron posibles factores de riesgo para el
inicio tardiacuteo Se creoacute un modelo de riesgos proporcionales de Cox con
(1) solo grupo eacutetnico y (2) la suma de todos los factores de riesgo
significativos tanto el tiempo fijo como el tiempo dependiente
El cuestionario fue devuelto por 8267 mujeres embarazadas (tasa de
respuesta del 67) Todos los grupos eacutetnicos no holandeses fueron
significativamente maacutes tarde en iniciar la atencioacuten prenatal durante todo
el embarazo en comparacioacuten con el grupo eacutetnico holandeacutes (cociente de
riesgos [IC 95] otros occidentales 083 [076-090] Suriname 062
[056- 068] antillanos 056 [045-070] turcos 062 [055-069]
marroquiacutees 056 [052-062] ghaneses 050 [043-058] y otros no
occidentales 061 [056-067] ) El rango en el cual el 90 recibioacute
atencioacuten varioacute entre 16 semanas y 3 diacuteas para los holandeses y 24
semanas y 4 diacuteas para los ghaneses
23
Estas diferencias desaparecieron casi por completo en los grupos
eacutetnicos de habla no holandesa cuando se agregaron al modelo los
siguientes factores de riesgo baja competencia linguumliacutestica baja
educacioacuten materna embarazo adolescente multiparidad y embarazo no
planificado
Se observoacute una demora inquietante por parte de todos los grupos
eacutetnicos en el momento de su primera visita prenatal En mujeres nacidas
en paiacuteses no occidentales de habla no holandesa estas diferencias se
explicaron por una mayor prevalencia de los factores de riesgo baja
competencia linguumliacutestica en holandeacutes educacioacuten materna maacutes baja y maacutes
embarazos en la adolescencia En las mujeres nacidas en paiacuteses no
occidentales de habla holandesa las disparidades no pueden explicarse
por una mayor prevalencia de estos factores de riesgo lo que indica que
los factores culturales desempentildean un papel
Camarena (5) en su Tesis de Maestriacutea en Medicina planteoacute el objetivo de
determinar la asociacioacuten entre los factores personales meacutedicos e
institucionales y el abandono al control prenatal Realizado en gestantes
atendidas en el Hospital Marino Molina Scippa Red Asistencia Sabogal -
EsSalud su Estudio fue de casos y controles donde estudio a 334
pacientes divididas en 167 gestantes con abandono al control prenatal
(casos) y 167 sin abandono al control prenatal (control) Y sus
conclusiones son Los factores personales dificultad en permisos en el
trabajo dificultad para el cuidado de los hijos olvido de citas y los
factores meacutedicos consulta de baja calidad y percepcioacuten de la calidad de
la atencioacuten se asocian al abandono al control prenatal
Stefano Moccellin y col (3) realizaron una caracterizacioacuten de las
condiciones sociales y de salud de las madres adolescentes en Brasil
24
El meacutetodo utilizado fue el anaacutelisis retrospectivo de los nacimientos entre
abril de 2008 y marzo de 2009 en la Maternidad de San Carlos Los
datos fueron recogidos mediante la realizacioacuten de entrevistas con 49
adolescentes de 16 a 21 antildeos de edad
Los resultados arrojados fueron que al quedar embarazada el 66 por
ciento interrumpioacute sus estudios El 34 por ciento trabajaba antes del
embarazo y 33 por ciento dejoacute la actividad el 72 por ciento no regresoacute a
su ocupacioacuten La mayoriacutea de las adolescentes no refiere presentar
problemas con el cuidado del nintildeo el 98 por ciento recibioacute
asesoramiento de familiares y de los profesionales de la salud y el 98
por ciento adhirioacute a la lactancia materna
En el aacutembito familiar las gestantes tuvieron apoyo familiar La mayoriacutea
de las adolescentes mencionoacute la participacioacuten activa del padre del bebeacute
tanto en los cuidados como financieramente aunque la pareja no
mantenga una relacioacuten estable La mayoriacutea relatoacute que hizo el
acompantildeamiento mensual de la salud del bebeacute y que contoacute con la ayuda
del centro de salud Se concluye que el embarazo en la adolescencia es
visto como un problema ante la sociedad pues la mayoriacutea de las
adolescentes dejaron de estudiar y las que trabajaban dejaban de
ejercer su profesioacuten en virtud de la necesidad de cuidar a su hijo
pequentildeo y dependiacutean financieramente de su familia
Chandni Joshi Et al en Factores asociados con el uso y la calidad de la
atencioacuten prenatal en Nepal un estudio poblacional que utiliza los datos
demograacuteficos y de encuestas de salud determina que la atencioacuten
prenatal de buena calidad (ANC) reduce la mortalidad materna y
neonatal y mejora los resultados de salud especialmente en los paiacuteses
de bajos ingresos La calidad del CNA se mide en tres dimensiones
nuacutemero de visitas momento de inicio de la atencioacuten e inclusioacuten de todos
los componentes recomendados de la atencioacuten Aunque algunos
estudios informan sobre predictores de los dos primeros indicadores no
25
se han realizado estudios en el tercer indicador que mide la calidad del
CNA recibido en Nepal Nepal sigue las recomendaciones de iniciacioacuten
de ANC de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dentro de los primeros
cuatro meses de embarazo y al menos cuatro visitas ANC durante el
curso de un embarazo sin complicaciones Este estudio tuvo como
objetivo identificar los factores asociados con 1) la asistencia a cuatro o
maacutes visitas ANC y 2) la recepcioacuten de ANC de buena calidad
Los datos de la Encuesta Demograacutefica y de Salud de Nepal 2011 se
analizaron para 4079 madres La ANC de buena calidad se definioacute
como aquella que incluiacutea los siete componentes recomendados
medicioacuten de la presioacuten arterial pruebas de orina para detectar
bacteriuria y proteinuria anaacutelisis de sangre para siacutefilis y anemia y la
provisioacuten de suplementos de hierro medicamentos para paraacutesitos
intestinales inyecciones de toxoide tetaacutenico y educacioacuten para la salud
Los resultados fueron la mitad de las mujeres tuvo cuatro o maacutes visitas
al ANC y el 85 tuvo al menos una visita La educacioacuten sanitaria la
suplementacioacuten con hierro la medicioacuten de la presioacuten arterial y el toxoide
tetaacutenico fueron los componentes maacutes comuacutenmente recibidos de ANC
La edad avanzada la paridad maacutes alta y los niveles maacutes altos de
educacioacuten y el estado econoacutemico del hogar de las mujeres fueron
predictores de la asistencia a cuatro o maacutes visitas y la recepcioacuten de ANC
de buena calidad Las mujeres que no fumaban teniacutean voz y voto en la
toma de decisiones cuyos maridos teniacutean niveles maacutes altos de
educacioacuten y participaban en ocupaciones distintas a la agricultura teniacutean
maacutes probabilidades de asistir a cuatro o maacutes visitas Otros predictores
de que las mujeres recibiacutean ANC de buena calidad recibiacutean su ANC de
un proveedor calificado en un hospital viviendo en un aacuterea urbana y
estando expuestos a medios generales
En conclusioacuten Es necesario continuar los esfuerzos para mejorar el
acceso a ANC de calidad en Nepal A corto plazo las mujeres menos
26
educadas de hogares socioeconoacutemicamente desfavorecidos requieren
focalizacioacuten Las mejoras a largo plazo requieren un enfoque en mejorar
la educacioacuten femenina
22 BASES TEOacuteRICAS
Un buen control prenatal puede reducir la morbilidad y mortalidad
materna y la mortalidad perinatal La calidad de ANC se mide en tres
dimensiones nuacutemero de visitas tiempo de inicio de la atencioacuten e
inclusioacuten de todos los componentes recomendados de la atencioacuten el
buen control pre natal mejora la salud materna disminuye las
posibilidades de padecer anemia hipertensioacuten inducida por el embarazo
y parto prematuro y promueve resultados positivos en el embarazo
incluido un menor riesgo de bajo peso al nacer (lt2500 gramos) y bebeacutes
prematuros
El control prenatal es realizado por un asistente calificado (un meacutedico
una enfermera o partera) durante el parto y despueacutes del parto
posiblemente debido a que la visita puede ser una oportunidad para
educar a las mujeres sobre los meacuteritos de atencioacuten calificada del parto
Las visitas constantes al control pre natal brindan una excelente
oportunidad para brindar educacioacuten sobre los signos y siacutentomas de
peligro durante el embarazo el parto y el periacuteodo posparto y para
centrarse en el espaciamiento de los nacimientos y la planificacioacuten
familiar
Un estudio de Bangladesh encontroacute que las mujeres quienes tuvieron
como maacuteximo una visita de ANC tuvieron el doble de probabilidades de
sufrir una muerte perinatal en comparacioacuten con las mujeres que tuvieron
tres o maacutes visitas de control prenatal El inicio precoz del CPN y la
asistencia a cuatro o maacutes visitas del CPN se asocian con mayores pesos
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
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57
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Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
6
cada 1000 nacimientos vivos La tasa general de mortalidad infantil en
2016 fueron 66 por cada 1000 nacimientos vivos
Se pidioacute un aumento en el nuacutemero de mujeres embarazadas que
reciben atencioacuten prenatal temprana y adecuada Los 10 los datos de
referencia para el documento recopilado en 1999 indican que de las
entregas en vivo el 83 recibioacute atencioacuten prenatal a partir del primer
trimestre del embarazo El porcentaje objetivo para ser alcanzado en
2010 ya que este comportamiento es del 90
La mejora se informoacute en el Revisioacuten de Midcourse Healthy People
2010 se informoacute que la atencioacuten prenatal temprana es del 14 maacutes
alto que los datos de referencia lo que significa que se ha alcanzado
este objetivo (USDHHS)
Ademaacutes el 74 de las entregas de partos vivos en 1999 recibioacute
ambas anticipadamente (en el primer trimestre) y la atencioacuten prenatal
adecuada continuoacute hasta el parto El correspondiente El objetivo de
Healthy People 2010 para este comportamiento es que el 90 de las
mujeres embarazadas recibir cantidades sugeridas de atencioacuten
prenatal para el antildeo 2010 La mejora en esta aacuterea ha sido maacutes lento
con datos actuales que muestran una mejora del 6 auacuten un 10 maacutes
bajo que el conjunto objetivo por Healthy People 2010
7
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
11 DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMAacuteTICA
El embarazo en la poblacioacuten adolescente es un problema que se
presenta a nivel mundial y que preocupa particularmente por los riesgos
que suele conllevar tanto para la madre como para el bebeacute Furzaacuten
Yuburiacute Eizaga y Garciacutea-Benavides (1) determina que el embarazo en
adolescentes conforma un serio problema de salud puacuteblica debido a su
alta prevalencia su incremento desmedido y a su asociacioacuten con una
mayor morbilidad y mortalidad perinatal
La mayoriacutea de los estudios pertinentes en este campo que se
concentran en el perfil de riesgo de las mujeres que realizan tarde o peor
auacuten que no acuden a la atencioacuten prenatal han demostrado que las
barreras maacutes comunes para asistir a la atencioacuten prenatal en la sociedad
occidental moderna son la falta de seguro bajos ingresos y bajo nivel
educativo baja clase social estado soltero origen eacutetnico de la mujer
dificultades para obtener citas y largas distancias
En los paiacuteses en desarrollo el acceso a una buena atencioacuten pre natal
suele ser limitado y la aceptacioacuten de los servicios por parte de los
adolescentes puede ser deficiente lo que aumenta su riesgo de
8
mortalidad y morbilidad (5) La proporcioacuten de primeros nacimientos a
joacutevenes adolescentes variacutea seguacuten el paiacutes y el eacutenfasis relativo dado a la
atencioacuten del embarazo adolescente debe ponderarse en consecuencia
Es asiacute que la importancia del estricto Control Prenatal en las
embarazadas adolescentes constituye un aacutembito prioritario en las
poliacuteticas de salud de las diferentes sociedades
Fraifer y Garciacutea (2) al estudiar el Control prenatal en embarazadas de
bajo riesgo refieren que en los uacuteltimos antildeos la atencioacuten prenatal ha ido
tomando otro concepto basaacutendose en mecanismos cientiacuteficos como
anaacutelisis ecografiacuteas etc que ocasionan mayor gasto para la paciente
dejando de lado el examen fiacutesico rutinario
Como se describe en los paacuterrafos anteriores la relevancia del estudio
del cumplimiento del Control Pre Natal en particular en la poblacioacuten de
embarazadas adolescentes es de gran utilidad a nivel de todo nuestro
paiacutes Es por ello que la Carrera Profesional de Obstetricia de la
Universidad Privada de Ica realizaraacute una investigacioacuten que aporte
informacioacuten sobre las limitaciones y problemas que se presentan en el
Control Pre Natal de las adolescentes embarazadas de la ciudad de Ica
12 DELIMITACION DE LA INVESTIGACION
Nuestro trabajo se centra en nuestras dos variables como el control
prenatal en embarazadas adolescentes y no adolescentes de las cuales
se llegaran a estudiar en la provincia de Ica
13 PROBLEMAS DE LA INVESTIGACION
131 Problema Principal
iquestExisten diferencias en el nivel de cumplimiento del Control Pre
Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes en la ciudad de Ica en el antildeo 2016
9
132 Problemas Secundarios
o iquestCuaacutel es el nuacutemero y la frecuencia de asistencia al Control Pre
Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes
o iquestCuaacutel es el nivel de conocimiento y la actitud frente a los
signos de alarma en el embarazo entre las embarazadas
adolescentes y no adolescentes
o iquestQueacute nivel de cumplimiento de las indicaciones y cuidados
sentildealados por los profesionales identifica a las embarazadas
adolescentes y no adolescentes
o iquestCuaacutel es el grado de cumplimiento de las recomendaciones
relacionadas con la nutricioacuten de las mujeres embarazadas
adolescentes y no adolescentes
14 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
141 Objetivo General
Analizar si existen diferencias en el nivel de cumplimiento del
Control Pre Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes de la provincia de Ica en el antildeo 2016
142 Objetivos Especiacuteficos
1) Evaluar el nuacutemero y la frecuencia de asistencia al Control Pre
Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes
10
2) Identificar el nivel de conocimiento y la actitud frente a los signos
de alarma en el embarazo entre las embarazadas adolescentes y
no adolescentes
3) Establecer el nivel de cumplimiento de las indicaciones y cuidados
sentildealados por los profesionales a las embarazadas adolescentes
y no adolescentes
4) Determinar el grado de cumplimiento de las recomendaciones
relacionadas con la nutricioacuten de las mujeres embarazadas
adolescentes y no adolescentes
15 HIPOacuteTESIS Y VARIABLES DE LA INVESTIGACION
151 Hipoacutetesis General
Existen diferencias significativas en el nivel de cumplimiento del
Control Pre Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes de la provincia de Ica en el antildeo 2016
152 Variables
Variable Independiente
Embarazo Adolescente
Variable Dependiente
Nivel de cumplimiento del Control Pre Natal
11
Operacionalizacioacuten de variables
VARIABLE
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL
TIPO
ESCALA
DIMENSIONES
INDICADORES
INSTRUMENTO
FUENTE
Nivel de cumplimiento del Control Pre Natal
Es el grado de observancia o acatamiento de las normas y recomendaciones que sentildeala el Control Pre Natal a las mujeres embarazadas
Dependiente
Ordinal
Institucional
Personal
- Nuacutemero de controles pre natales efectuados
- Frecuencia de los controles pre natales
- Conocimiento y actitud frente a signos de alarma
- Cumplimiento de indicaciones y cuidados
- Cumplimiento de recomendaciones nutricionales
Ficha de Anaacutelisis
Documental
Cuestionario
Mujeres embarazadas
Mujeres embarazadas
Son aquellas feacuteminas que se encuentran en proceso de gestacioacuten
Independiente
Nominal
Mujer embarazada adolescente
Mujer embarazada no adolescente
- Mujer en proceso de gestacioacuten cuya edad es menor de 20 antildeos
- Mujer en proceso de gestacioacuten cuya edad es 20 antildeos o maacutes
Ficha de Anaacutelisis
documental
Historia Cliacutenica
12
16 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
161 Tipo y Nivel de Investigacioacuten
La investigacioacuten que se propone por su finalidad es Es una
investigacioacuten Descriptiva ndash Retrospectiva ndash Cuantitativa ndash
Transversal porque se centra en analizar cuaacutel es el nivel de las
variables en un momento dado y busca contribuir con informacioacuten
primaria sobre el cumplimiento del control pre natal en mujeres
embarazadas de Ica a la solucioacuten de un problema de salud que
se presenta en nuestro paiacutes como es el relacionado a los riesgos
que presentan las adolescentes embarazadas sobre todo si no
cumplen adecuadamente con sus Controles Pre Natales
Por su temporalidad es una investigacioacuten de corte Transversal
porque estudia el problema en un tiempo uacutenico y especiacutefico
Por su nivel de complejidad se ubica en los estudios Analiacuteticos
que buscan evaluar la influencia de una o maacutes variables en otra u
otras en nuestro caso se identificaraacute si el hecho de ser madre
adolescente influye en el nivel de cumplimiento del Control Pre
Natal durante el proceso de embarazo
162 Meacutetodo y Disentildeo de la Investigacioacuten
El Disentildeo de la investigacioacuten que se propone es No Experimental
Descriptivo porque vamos a tener como objetivo indagar la
incidencia y los valores en que se manifiestan las variables
163 Poblacioacuten y Muestra de la Investigacioacuten
La poblacioacuten en estudio estaacute conformada por la totalidad de
mujeres embarazadas que asisten a los Servicios de Ginecologiacutea
13
y Obstetricia del Hospital Santa Mariacutea del Socorro de Ica entre los
meses de junio y agosto del antildeo 2016 Como se cubriraacute el total de
usuarias embarazadas no se aplicaraacute un disentildeo muestra en
particular
164 Teacutecnica e instrumentos de Recoleccioacuten de Datos
La Teacutecnica pertinente para recoger la informacioacuten correspondiente
a las variables de intereacutes en la investigacioacuten es fundamentalmente
la ficha de recoleccioacuten de datos la cual seraacute llenada con datos
recogidos de la historia cliacutenica cuaderno de asistencia de
psicoprofilaxis cuaderno de asistencia a los talleres de nutricioacuten
cuaderno de sesiones educativas cuaderno de registro de
vacunacioacuten
El anaacutelisis documental permitiraacute verificar por ejemplo el nuacutemero
de veces que asiste la usuaria embarazada a sus controles y las
ausencias a las sesiones que le corresponden seguacuten el
cronograma propuesto por el Ministerio de Salud
La informacioacuten obtenida en el trabajo de campo seraacute
sistematizada con el Paquete Estadiacutestico SPSS Versioacuten 18 (IBM
SPSS Statistics USA) programa con el cual se realizaraacute el
procesamiento y anaacutelisis de los datos obtenidos durante la
recoleccioacuten de informacioacuten
Los resultados se presentaraacuten mediante distribuciones de
frecuencias absolutas y relativas y las respectivas
representaciones graacuteficas de cada una de las variables
Para efectos de la contrastacioacuten de la hipoacutetesis de investigacioacuten
se aplicaraacute la prueba estadiacutestica de chi2 considerando
14
significativos aquellos resultados cuya probabilidad de error alfa
sea menor del 5 (plt005)
165 Justificacioacuten Importancia y Limitaciones de la Investigacioacuten
a) Justificacioacuten e importancia
La investigacioacuten a realizar es de mucha importancia en razoacuten
de que es escasa y casi inexistente la informacioacuten sobre el
tema tanto a nivel nacional como regional es importante
reconocer a las mujeres que no reciben atencioacuten prenatal
durante el embarazo como pacientes obsteacutetricas de alto riesgo
que necesitan vigilancia adicional durante el parto apoyo
cuando vuelven a casa con el recieacuten nacido y la misma
adolescentes son aspectos en los que coinciden los
especialistas en salud
Stefano Moccellin y col (3) subrayan que el
embarazomaternidad adolescente se ha asociado a un
conjunto de factores de naturaleza psicosocial que afectan
directamente la vida del bebeacute y de la madre y cuando es no
planificado puede llegar a ser un problema grave para la salud
sexual y reproductiva de los adolescentes y joacutevenes Es por
ello que es indispensable contar con informacioacuten cientiacutefica
acerca del cumplimiento de los cuidados prenatales entre las
adolescentes que se encuentran gestando
Los resultados de este estudio son importantes para una
poblacioacuten determinada sin embargo contribuiraacute en forma
significativa a conocer la importancia del embarazo planificado
o no planificado en la adolescencia y las consecuencia que
puede acarrear y a generar conocimiento que otorgue
15
pertinencia a las intervenciones preventivas de embarazo no
planificados en adolescentes de todo el paiacutes
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) comenzoacute a
promover un nuevo modelo de atencioacuten prenatal para los
paiacuteses de bajos ingresos alejaacutendose del modelo tradicional
desarrollado en gran medida en Occidente
El modelo actualizado basado en visitas cliacutenicas reducidas
pero orientadas a objetivos ] es el denominado ANC
centrado que consiste en (al menos) cuatro visitas a un
establecimiento de salud durante un embarazo sin
complicaciones [5] Aunque una revisioacuten sistemaacutetica maacutes
reciente ha planteado preguntas sobre la eficacia del ANC
centrado [6] y se estaacuten compilando directrices revisadas
basadas en la evidencia el ANC centrado sigue siendo la
recomendacioacuten de la OMS para los paiacuteses de bajos ingresos
Arispe (4) al concluir su investigacioacuten acerca de la frecuencia de
control prenatal inadecuado y de factores asociados a su
ocurrencia desafortunadamente al frecuencia aumenta al
referirnos al inadecuado control prenatal ya que no se cumple
con la captacioacuten temprana de la gestante para el primer control
y asiacute como tambieacuten el incumplimiento de las citas posteriores
Es por ello de se debe realizar un estudio amplio para
identificar estos factores y poder trabajar en actividades de
promocioacuten y prevencioacuten que alcancen a la gestante
adolescente y reducir los riesgos durante toda la etapa de
gestacioacuten
16
b) Limitaciones
Respecto a las limitaciones se tendraacute que las personas no
llenen de forma adecuada nuestro instrumento y que a la hora
de que se tabulen no den la informacioacuten necesaria para la
finalidad de nuestro trabajo
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
Christopher Pell Et al en ldquoFactores que afectan la asistencia en atencioacuten
prenatal resultados de estudios cualitativos en Ghana Kenia y Malawirdquo
nos dicen que la atencioacuten prenatal (ANC) es una estrategia clave para
mejorar la salud materna e infantil Sin embargo los datos de las
encuestas del Aacutefrica subsahariana indican que las mujeres a menudo
solo inician el ANC despueacutes del primer trimestre y no alcanzan el
nuacutemero recomendado de visitas al ANC Basaacutendose en datos
cualitativos este artiacuteculo explora comparativamente los factores que
influyen en la asistencia de ANC a traveacutes de cuatro sitios de Aacutefrica
subsahariana en tres paiacuteses (Ghana Kenia y Malawi) con diferentes
niveles de asistencia ANC
17
Los datos fueron recolectados como parte de un programa de
investigacioacuten cualitativa que investiga el contexto social y cultural de la
malaria en el embarazo Se emplearon una variedad de meacutetodos
entrevistas grupos focales con diversos encuestados y observaciones
en comunidades locales y centros de salud
En todos los sitios las mujeres asistieron a ANC al menos una vez Sin
embargo sus descripciones de ANC a menudo eran vagas Las ideas
generales sobre el cuidado del embarazo - verificar la posicioacuten del feto o
monitorear su progreso - motivoacute a las mujeres a asistir al ANC como lo
hizo especialmente en Kenia obteniendo la tarjeta ANC para evitar las
reprimendas de los trabajadores de la salud El momento de inicio de la
ANC de las mujeres fue influenciado por preocupaciones reproductivas e
incertidumbres del embarazo particularmente durante el primer
trimestre y coacutemo los servicios de ANC respondieron a esta
incertidumbre edad paridad y las implicaciones asociadas para la
divulgacioacuten del embarazo las interacciones con los trabajadores de la
salud en particular los mensajes sobre el calendario de ANC y el costo
de ANC incluidos los cargos cobrados por los procedimientos de ANC -a
pesar de las poliacuteticas de ANC libre- combinados con ideas sobre el
caraacutecter obligatorio de las citas de seguimiento
En estos sitios social y culturalmente diversos los hallazgos sugieren
que los factores secundarios de oferta tienen una influencia importante
en la asistencia ANC el disentildeo de ANC y particularmente coacutemo aborda
ANC las necesidades y preocupaciones de las mujeres durante el primer
trimestre tiene implicaciones para el tiempo iniciacioacuten
LORETTA BRABIN Et al en el estudio que tiene por titulo ldquoMejora de la
atencioacuten prenatal para embarazadas adolescentes en el sur de Malawirdquo
esta investigacion considera por queacute los programas de atencioacuten prenatal
(ANC por sus siglas en ingleacutes) para adolescentes pueden necesitar ser
18
mejorados en aacutereas donde una alta proporcioacuten de primeros embarazos
son para nintildeas joacutevenes
Se proporcionan datos descriptivos sobre las caracteriacutesticas de 615
adolescentes (de entre 10 y 19 antildeos) que asistieron a una primera visita
de atencioacuten prenatal en dos hospitales rurales en el sur de Malawi Para
el 415 que acudioacute a un parto supervisado se brindan detalles sobre la
atencioacuten del embarazo y el resultado del parto La prueba de Chi-
cuadrado se utiliza para determinar las diferencias significativas entre los
grupos de edad y paridad y la regresioacuten logiacutestica para un anaacutelisis de bajo
peso al nacer
Los resultados arrojados fueron que el cincuenta y dos por ciento de las
nintildeas eran nuliacuteparas el 245 teniacutean AElig16 antildeos y el 33 eran
analfabetas La prevalencia de anemia malaria e infeccioacuten por VIH fue
alta Las nintildeas que eran nuliacuteparas analfabetas realizaban visitas de
atencioacuten prenatal temprana o presentaban un historial de partos o
abortos teniacutean menos probabilidades de asistir para el parto
Pocos primiacuteparos requirieron un parto vaginal asistido o cesaacuterea pero
los primiacuteparos tuvieron resultados de parto maacutes adversos El cuarenta
por ciento de las primiacuteparas infin 17 antildeos dieron a luz a bebeacutes con bajo
peso al nacer al igual que el 283 de las multiacuteparas En una regresioacuten
logiacutestica (todos los adolescentes) el bajo peso al nacer se correlacionoacute
con la alfabetizacioacuten (pΩ003) y el nuacutemero de visitas de atencioacuten
prenatal (pΩ001)
La morbilidad en el embarazo y los resultados adversos en el parto
fueron comunes a pesar de la asistencia de atencioacuten prenatal Esto
refleja en parte un mal manejo de la malaria durante el embarazo
En aacutereas como Malawi donde la maternidad comienza temprano las
nintildeas en su primer embarazo necesitan una atencioacuten de buena calidad y
19
un control cuidadoso si no se van a perpetuar los problemas para un
segundo embarazo
Muchas nintildeas comienzan el embarazo con el VIH y las infecciones
esquistosomales lo que indica la necesidad de programas antes de que
las nintildeas se embaracen
Shelah S Bloom Et al en iquestLa atencioacuten prenatal hace la diferencia a la
entrega segura Nos dice que las pruebas e intervenciones prenatales
son efectivas para reducir la mortalidad materna hoy en dia han sido
escasas y los estudios han presentado hallazgos contradictorios
Ademaacutes la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal estaacute poco caracterizada en
los estudios Como exposicioacuten bajo investigacioacuten la atencioacuten prenatal
debe estar bien definida
Sin embargo las medidas generalmente solo tienen en cuenta la
frecuencia y el momento de las visitas y no el contenido de atencioacuten
Se presenta una nueva medida para la utilizacioacuten de la atencioacuten
prenatal que consta de 20 componentes de entrada que cubren el
contenido de atencioacuten y la frecuencia de visitas Los pesos para cada
componente reflejan su importancia relativa para una mejor salud
materna e infantil y se derivaron de una encuesta de investigadores
internacionales
Esta medida compuesta para la utilizacioacuten del cuidado prenatal se
estudioacute en una muestra de probabilidad de 300 mujeres de ingresos
bajos a medios que habiacutean dado a luz en los uacuteltimos tres antildeos en
Varanasi Uttar Pradesh India
Los resultados mostraron que la demarcacioacuten del estado de atencioacuten
prenatal de las mujeres basada en un indicador simple - dos o maacutes
visitas versus menos - enmascaroacute una gran cantidad de variacioacuten en la
atencioacuten recibida Se realizaron anaacutelisis de regresioacuten logiacutestica para
20
examinar el efecto de la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal sobre la
probabilidad de utilizar la atencioacuten de parto segura un factor conocido
para disminuir la mortalidad materna Despueacutes de controlar los factores
relevantes de historia sociodemograacutefica y de maternidad las gestantes
con un CPN relativamente adecuado podiacutean recibir una atencioacuten
capacitada en el momento del parto que era casi cuatro veces mayor
que las mujeres con un bajo nivel de atencioacuten (en el percentil 25 del
puntaje) (OR = 397 IC del 95 = 196 810) Se obtuvieron resultados
similares para mujeres que dieron a luz en un centro de salud versus en
el hogar
Esta fuerte asociacioacuten positiva entre el nivel de atencioacuten obtenido
durante el embarazo y el uso de atencioacuten de parto segura puede ayudar
a explicar por queacute la atencioacuten prenatal tambieacuten podriacutea estar asociada
con una reduccioacuten de la mortalidad materna
Stephen P Munjanja Et al En un Ensayo controlado aleatorizado de un
programa de visitas reducidas de atencioacuten prenatal nos dicen que
muchos de los componentes individuales de la atencioacuten prenatal se han
estudiado en ensayos controlados aleatorios pero pocos estudios han
comparado programas completos de atencioacuten prenatal
El objetivo fue probar la hipoacutetesis de que un nuevo programa de
atencioacuten prenatal con menos visitas orientadas a objetivos dariacutea un
resultado equivalente o mejor en los resultados asociados con el
embarazo y el parto
Mediante un ensayo cliacutenico aleatorizado en Harare Zimbabwe se
compraroacute un nuevo programa de atencioacuten prenatal con el programa
estaacutendar El nuevo programa consistioacute en menos visitas pero maacutes
orientadas objetivamente y menos procedimientos por visita Siete
cliacutenicas de atencioacuten primaria fueron asignadas al azar a los dos
21
programas tres para el programa estaacutendar y cuatro para el nuevo
programa
Durante un periacuteodo de 2 antildeos 15 994 mujeres fueron reclutadas en el
estudio en el momento en que reservaron la atencioacuten prenatal El 97
de las mujeres fueron seguidas 9394 que habiacutean seguido el nuevo
programa y 6138 de las cliacutenicas con el estaacutendar Las mujeres asignadas
al nuevo programa realizaron seguacuten lo planeado menos visitas que las
del programa estaacutendar (mediana de 4 contra 6 visitas respectivamente)
La proporcioacuten de derivaciones prenatales tambieacuten fue menor (13 middot 6
frente a 15 middot 3 odds ratio 0 middot 87 [IC 95 0 middot 79-0 middot 95]) debido a un
nuacutemero significativamente menor de derivaciones para la hipertensioacuten
inducida por el embarazo (2 middot 5 vs 3 middot 8 0 middot 66 [0 middot 55-0 middot 79])
Sin embargo hubo significativamente menos derivaciones laborales para
hipertensioacuten grave o eclampsia (2 middot 1 frente a 2 middot 6 0 middot 81 [0 middot 66-1 middot
00]) El riesgo de parto prematuro (lt37 semanas) fue significativamente
menor para las mujeres en el nuevo programa (101 frente a 115 0 middot
86 [0 middot 78-096]) No hubo otras diferencias significativas entre los
programas en otros iacutendices principales de los resultados del embarazo
incluidas derivaciones prenatales por otras causas derivaciones
laborales intervenciones obsteacutetricas bajo peso al nacer y mortalidad y
morbilidad perinatales y maternas
Se puede introducir un programa de atencioacuten prenatal con menos visitas
orientadas objetivamente sin efectos adversos sobre las principales
variables de embarazo de resultado intermedio
ME Alderliesten Et al en el artiacuteculo titulado Inicio tardiacuteo de la atencioacuten
prenatal entre las minoriacuteas eacutetnicas en una gran cohorte de mujeres
embarazadas no dice que en general se reconoce que la atencioacuten
22
prenatal oportuna y adecuada es un meacutetodo eficaz para prevenir los
resultados adversos en las mujeres embarazadas y sus bebeacutes
Aunque existen muchas praacutecticas diferentes de atencioacuten prenatal y
persisten los desacuerdos sobre el nuacutemero apropiado y el momento de
las visitas prenatales los beneficios de iniciar la atencioacuten prenatal
durante el embarazo temprano son indiscutibles Varios estudios han
demostrado una asociacioacuten entre la edad gestacional tardiacutea al inicio de
la atencioacuten prenatal y los resultados adversos maternos e infantiles
Los objetivos de este estudio fueron investigar la diferencia en el
momento de la primera visita prenatal entre grupos eacutetnicos y explorar la
contribucioacuten de varios factores de riesgo no econoacutemicos De tipo
prospectivo de cohortes cuya poblacioacuten tuvo a mujeres embarazadas ( n
= 12 381) Los grupos eacutetnicos se distinguen por paiacutes de nacimiento
Los datos del cuestionario mostraron posibles factores de riesgo para el
inicio tardiacuteo Se creoacute un modelo de riesgos proporcionales de Cox con
(1) solo grupo eacutetnico y (2) la suma de todos los factores de riesgo
significativos tanto el tiempo fijo como el tiempo dependiente
El cuestionario fue devuelto por 8267 mujeres embarazadas (tasa de
respuesta del 67) Todos los grupos eacutetnicos no holandeses fueron
significativamente maacutes tarde en iniciar la atencioacuten prenatal durante todo
el embarazo en comparacioacuten con el grupo eacutetnico holandeacutes (cociente de
riesgos [IC 95] otros occidentales 083 [076-090] Suriname 062
[056- 068] antillanos 056 [045-070] turcos 062 [055-069]
marroquiacutees 056 [052-062] ghaneses 050 [043-058] y otros no
occidentales 061 [056-067] ) El rango en el cual el 90 recibioacute
atencioacuten varioacute entre 16 semanas y 3 diacuteas para los holandeses y 24
semanas y 4 diacuteas para los ghaneses
23
Estas diferencias desaparecieron casi por completo en los grupos
eacutetnicos de habla no holandesa cuando se agregaron al modelo los
siguientes factores de riesgo baja competencia linguumliacutestica baja
educacioacuten materna embarazo adolescente multiparidad y embarazo no
planificado
Se observoacute una demora inquietante por parte de todos los grupos
eacutetnicos en el momento de su primera visita prenatal En mujeres nacidas
en paiacuteses no occidentales de habla no holandesa estas diferencias se
explicaron por una mayor prevalencia de los factores de riesgo baja
competencia linguumliacutestica en holandeacutes educacioacuten materna maacutes baja y maacutes
embarazos en la adolescencia En las mujeres nacidas en paiacuteses no
occidentales de habla holandesa las disparidades no pueden explicarse
por una mayor prevalencia de estos factores de riesgo lo que indica que
los factores culturales desempentildean un papel
Camarena (5) en su Tesis de Maestriacutea en Medicina planteoacute el objetivo de
determinar la asociacioacuten entre los factores personales meacutedicos e
institucionales y el abandono al control prenatal Realizado en gestantes
atendidas en el Hospital Marino Molina Scippa Red Asistencia Sabogal -
EsSalud su Estudio fue de casos y controles donde estudio a 334
pacientes divididas en 167 gestantes con abandono al control prenatal
(casos) y 167 sin abandono al control prenatal (control) Y sus
conclusiones son Los factores personales dificultad en permisos en el
trabajo dificultad para el cuidado de los hijos olvido de citas y los
factores meacutedicos consulta de baja calidad y percepcioacuten de la calidad de
la atencioacuten se asocian al abandono al control prenatal
Stefano Moccellin y col (3) realizaron una caracterizacioacuten de las
condiciones sociales y de salud de las madres adolescentes en Brasil
24
El meacutetodo utilizado fue el anaacutelisis retrospectivo de los nacimientos entre
abril de 2008 y marzo de 2009 en la Maternidad de San Carlos Los
datos fueron recogidos mediante la realizacioacuten de entrevistas con 49
adolescentes de 16 a 21 antildeos de edad
Los resultados arrojados fueron que al quedar embarazada el 66 por
ciento interrumpioacute sus estudios El 34 por ciento trabajaba antes del
embarazo y 33 por ciento dejoacute la actividad el 72 por ciento no regresoacute a
su ocupacioacuten La mayoriacutea de las adolescentes no refiere presentar
problemas con el cuidado del nintildeo el 98 por ciento recibioacute
asesoramiento de familiares y de los profesionales de la salud y el 98
por ciento adhirioacute a la lactancia materna
En el aacutembito familiar las gestantes tuvieron apoyo familiar La mayoriacutea
de las adolescentes mencionoacute la participacioacuten activa del padre del bebeacute
tanto en los cuidados como financieramente aunque la pareja no
mantenga una relacioacuten estable La mayoriacutea relatoacute que hizo el
acompantildeamiento mensual de la salud del bebeacute y que contoacute con la ayuda
del centro de salud Se concluye que el embarazo en la adolescencia es
visto como un problema ante la sociedad pues la mayoriacutea de las
adolescentes dejaron de estudiar y las que trabajaban dejaban de
ejercer su profesioacuten en virtud de la necesidad de cuidar a su hijo
pequentildeo y dependiacutean financieramente de su familia
Chandni Joshi Et al en Factores asociados con el uso y la calidad de la
atencioacuten prenatal en Nepal un estudio poblacional que utiliza los datos
demograacuteficos y de encuestas de salud determina que la atencioacuten
prenatal de buena calidad (ANC) reduce la mortalidad materna y
neonatal y mejora los resultados de salud especialmente en los paiacuteses
de bajos ingresos La calidad del CNA se mide en tres dimensiones
nuacutemero de visitas momento de inicio de la atencioacuten e inclusioacuten de todos
los componentes recomendados de la atencioacuten Aunque algunos
estudios informan sobre predictores de los dos primeros indicadores no
25
se han realizado estudios en el tercer indicador que mide la calidad del
CNA recibido en Nepal Nepal sigue las recomendaciones de iniciacioacuten
de ANC de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dentro de los primeros
cuatro meses de embarazo y al menos cuatro visitas ANC durante el
curso de un embarazo sin complicaciones Este estudio tuvo como
objetivo identificar los factores asociados con 1) la asistencia a cuatro o
maacutes visitas ANC y 2) la recepcioacuten de ANC de buena calidad
Los datos de la Encuesta Demograacutefica y de Salud de Nepal 2011 se
analizaron para 4079 madres La ANC de buena calidad se definioacute
como aquella que incluiacutea los siete componentes recomendados
medicioacuten de la presioacuten arterial pruebas de orina para detectar
bacteriuria y proteinuria anaacutelisis de sangre para siacutefilis y anemia y la
provisioacuten de suplementos de hierro medicamentos para paraacutesitos
intestinales inyecciones de toxoide tetaacutenico y educacioacuten para la salud
Los resultados fueron la mitad de las mujeres tuvo cuatro o maacutes visitas
al ANC y el 85 tuvo al menos una visita La educacioacuten sanitaria la
suplementacioacuten con hierro la medicioacuten de la presioacuten arterial y el toxoide
tetaacutenico fueron los componentes maacutes comuacutenmente recibidos de ANC
La edad avanzada la paridad maacutes alta y los niveles maacutes altos de
educacioacuten y el estado econoacutemico del hogar de las mujeres fueron
predictores de la asistencia a cuatro o maacutes visitas y la recepcioacuten de ANC
de buena calidad Las mujeres que no fumaban teniacutean voz y voto en la
toma de decisiones cuyos maridos teniacutean niveles maacutes altos de
educacioacuten y participaban en ocupaciones distintas a la agricultura teniacutean
maacutes probabilidades de asistir a cuatro o maacutes visitas Otros predictores
de que las mujeres recibiacutean ANC de buena calidad recibiacutean su ANC de
un proveedor calificado en un hospital viviendo en un aacuterea urbana y
estando expuestos a medios generales
En conclusioacuten Es necesario continuar los esfuerzos para mejorar el
acceso a ANC de calidad en Nepal A corto plazo las mujeres menos
26
educadas de hogares socioeconoacutemicamente desfavorecidos requieren
focalizacioacuten Las mejoras a largo plazo requieren un enfoque en mejorar
la educacioacuten femenina
22 BASES TEOacuteRICAS
Un buen control prenatal puede reducir la morbilidad y mortalidad
materna y la mortalidad perinatal La calidad de ANC se mide en tres
dimensiones nuacutemero de visitas tiempo de inicio de la atencioacuten e
inclusioacuten de todos los componentes recomendados de la atencioacuten el
buen control pre natal mejora la salud materna disminuye las
posibilidades de padecer anemia hipertensioacuten inducida por el embarazo
y parto prematuro y promueve resultados positivos en el embarazo
incluido un menor riesgo de bajo peso al nacer (lt2500 gramos) y bebeacutes
prematuros
El control prenatal es realizado por un asistente calificado (un meacutedico
una enfermera o partera) durante el parto y despueacutes del parto
posiblemente debido a que la visita puede ser una oportunidad para
educar a las mujeres sobre los meacuteritos de atencioacuten calificada del parto
Las visitas constantes al control pre natal brindan una excelente
oportunidad para brindar educacioacuten sobre los signos y siacutentomas de
peligro durante el embarazo el parto y el periacuteodo posparto y para
centrarse en el espaciamiento de los nacimientos y la planificacioacuten
familiar
Un estudio de Bangladesh encontroacute que las mujeres quienes tuvieron
como maacuteximo una visita de ANC tuvieron el doble de probabilidades de
sufrir una muerte perinatal en comparacioacuten con las mujeres que tuvieron
tres o maacutes visitas de control prenatal El inicio precoz del CPN y la
asistencia a cuatro o maacutes visitas del CPN se asocian con mayores pesos
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
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58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
7
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
11 DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMAacuteTICA
El embarazo en la poblacioacuten adolescente es un problema que se
presenta a nivel mundial y que preocupa particularmente por los riesgos
que suele conllevar tanto para la madre como para el bebeacute Furzaacuten
Yuburiacute Eizaga y Garciacutea-Benavides (1) determina que el embarazo en
adolescentes conforma un serio problema de salud puacuteblica debido a su
alta prevalencia su incremento desmedido y a su asociacioacuten con una
mayor morbilidad y mortalidad perinatal
La mayoriacutea de los estudios pertinentes en este campo que se
concentran en el perfil de riesgo de las mujeres que realizan tarde o peor
auacuten que no acuden a la atencioacuten prenatal han demostrado que las
barreras maacutes comunes para asistir a la atencioacuten prenatal en la sociedad
occidental moderna son la falta de seguro bajos ingresos y bajo nivel
educativo baja clase social estado soltero origen eacutetnico de la mujer
dificultades para obtener citas y largas distancias
En los paiacuteses en desarrollo el acceso a una buena atencioacuten pre natal
suele ser limitado y la aceptacioacuten de los servicios por parte de los
adolescentes puede ser deficiente lo que aumenta su riesgo de
8
mortalidad y morbilidad (5) La proporcioacuten de primeros nacimientos a
joacutevenes adolescentes variacutea seguacuten el paiacutes y el eacutenfasis relativo dado a la
atencioacuten del embarazo adolescente debe ponderarse en consecuencia
Es asiacute que la importancia del estricto Control Prenatal en las
embarazadas adolescentes constituye un aacutembito prioritario en las
poliacuteticas de salud de las diferentes sociedades
Fraifer y Garciacutea (2) al estudiar el Control prenatal en embarazadas de
bajo riesgo refieren que en los uacuteltimos antildeos la atencioacuten prenatal ha ido
tomando otro concepto basaacutendose en mecanismos cientiacuteficos como
anaacutelisis ecografiacuteas etc que ocasionan mayor gasto para la paciente
dejando de lado el examen fiacutesico rutinario
Como se describe en los paacuterrafos anteriores la relevancia del estudio
del cumplimiento del Control Pre Natal en particular en la poblacioacuten de
embarazadas adolescentes es de gran utilidad a nivel de todo nuestro
paiacutes Es por ello que la Carrera Profesional de Obstetricia de la
Universidad Privada de Ica realizaraacute una investigacioacuten que aporte
informacioacuten sobre las limitaciones y problemas que se presentan en el
Control Pre Natal de las adolescentes embarazadas de la ciudad de Ica
12 DELIMITACION DE LA INVESTIGACION
Nuestro trabajo se centra en nuestras dos variables como el control
prenatal en embarazadas adolescentes y no adolescentes de las cuales
se llegaran a estudiar en la provincia de Ica
13 PROBLEMAS DE LA INVESTIGACION
131 Problema Principal
iquestExisten diferencias en el nivel de cumplimiento del Control Pre
Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes en la ciudad de Ica en el antildeo 2016
9
132 Problemas Secundarios
o iquestCuaacutel es el nuacutemero y la frecuencia de asistencia al Control Pre
Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes
o iquestCuaacutel es el nivel de conocimiento y la actitud frente a los
signos de alarma en el embarazo entre las embarazadas
adolescentes y no adolescentes
o iquestQueacute nivel de cumplimiento de las indicaciones y cuidados
sentildealados por los profesionales identifica a las embarazadas
adolescentes y no adolescentes
o iquestCuaacutel es el grado de cumplimiento de las recomendaciones
relacionadas con la nutricioacuten de las mujeres embarazadas
adolescentes y no adolescentes
14 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
141 Objetivo General
Analizar si existen diferencias en el nivel de cumplimiento del
Control Pre Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes de la provincia de Ica en el antildeo 2016
142 Objetivos Especiacuteficos
1) Evaluar el nuacutemero y la frecuencia de asistencia al Control Pre
Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes
10
2) Identificar el nivel de conocimiento y la actitud frente a los signos
de alarma en el embarazo entre las embarazadas adolescentes y
no adolescentes
3) Establecer el nivel de cumplimiento de las indicaciones y cuidados
sentildealados por los profesionales a las embarazadas adolescentes
y no adolescentes
4) Determinar el grado de cumplimiento de las recomendaciones
relacionadas con la nutricioacuten de las mujeres embarazadas
adolescentes y no adolescentes
15 HIPOacuteTESIS Y VARIABLES DE LA INVESTIGACION
151 Hipoacutetesis General
Existen diferencias significativas en el nivel de cumplimiento del
Control Pre Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes de la provincia de Ica en el antildeo 2016
152 Variables
Variable Independiente
Embarazo Adolescente
Variable Dependiente
Nivel de cumplimiento del Control Pre Natal
11
Operacionalizacioacuten de variables
VARIABLE
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL
TIPO
ESCALA
DIMENSIONES
INDICADORES
INSTRUMENTO
FUENTE
Nivel de cumplimiento del Control Pre Natal
Es el grado de observancia o acatamiento de las normas y recomendaciones que sentildeala el Control Pre Natal a las mujeres embarazadas
Dependiente
Ordinal
Institucional
Personal
- Nuacutemero de controles pre natales efectuados
- Frecuencia de los controles pre natales
- Conocimiento y actitud frente a signos de alarma
- Cumplimiento de indicaciones y cuidados
- Cumplimiento de recomendaciones nutricionales
Ficha de Anaacutelisis
Documental
Cuestionario
Mujeres embarazadas
Mujeres embarazadas
Son aquellas feacuteminas que se encuentran en proceso de gestacioacuten
Independiente
Nominal
Mujer embarazada adolescente
Mujer embarazada no adolescente
- Mujer en proceso de gestacioacuten cuya edad es menor de 20 antildeos
- Mujer en proceso de gestacioacuten cuya edad es 20 antildeos o maacutes
Ficha de Anaacutelisis
documental
Historia Cliacutenica
12
16 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
161 Tipo y Nivel de Investigacioacuten
La investigacioacuten que se propone por su finalidad es Es una
investigacioacuten Descriptiva ndash Retrospectiva ndash Cuantitativa ndash
Transversal porque se centra en analizar cuaacutel es el nivel de las
variables en un momento dado y busca contribuir con informacioacuten
primaria sobre el cumplimiento del control pre natal en mujeres
embarazadas de Ica a la solucioacuten de un problema de salud que
se presenta en nuestro paiacutes como es el relacionado a los riesgos
que presentan las adolescentes embarazadas sobre todo si no
cumplen adecuadamente con sus Controles Pre Natales
Por su temporalidad es una investigacioacuten de corte Transversal
porque estudia el problema en un tiempo uacutenico y especiacutefico
Por su nivel de complejidad se ubica en los estudios Analiacuteticos
que buscan evaluar la influencia de una o maacutes variables en otra u
otras en nuestro caso se identificaraacute si el hecho de ser madre
adolescente influye en el nivel de cumplimiento del Control Pre
Natal durante el proceso de embarazo
162 Meacutetodo y Disentildeo de la Investigacioacuten
El Disentildeo de la investigacioacuten que se propone es No Experimental
Descriptivo porque vamos a tener como objetivo indagar la
incidencia y los valores en que se manifiestan las variables
163 Poblacioacuten y Muestra de la Investigacioacuten
La poblacioacuten en estudio estaacute conformada por la totalidad de
mujeres embarazadas que asisten a los Servicios de Ginecologiacutea
13
y Obstetricia del Hospital Santa Mariacutea del Socorro de Ica entre los
meses de junio y agosto del antildeo 2016 Como se cubriraacute el total de
usuarias embarazadas no se aplicaraacute un disentildeo muestra en
particular
164 Teacutecnica e instrumentos de Recoleccioacuten de Datos
La Teacutecnica pertinente para recoger la informacioacuten correspondiente
a las variables de intereacutes en la investigacioacuten es fundamentalmente
la ficha de recoleccioacuten de datos la cual seraacute llenada con datos
recogidos de la historia cliacutenica cuaderno de asistencia de
psicoprofilaxis cuaderno de asistencia a los talleres de nutricioacuten
cuaderno de sesiones educativas cuaderno de registro de
vacunacioacuten
El anaacutelisis documental permitiraacute verificar por ejemplo el nuacutemero
de veces que asiste la usuaria embarazada a sus controles y las
ausencias a las sesiones que le corresponden seguacuten el
cronograma propuesto por el Ministerio de Salud
La informacioacuten obtenida en el trabajo de campo seraacute
sistematizada con el Paquete Estadiacutestico SPSS Versioacuten 18 (IBM
SPSS Statistics USA) programa con el cual se realizaraacute el
procesamiento y anaacutelisis de los datos obtenidos durante la
recoleccioacuten de informacioacuten
Los resultados se presentaraacuten mediante distribuciones de
frecuencias absolutas y relativas y las respectivas
representaciones graacuteficas de cada una de las variables
Para efectos de la contrastacioacuten de la hipoacutetesis de investigacioacuten
se aplicaraacute la prueba estadiacutestica de chi2 considerando
14
significativos aquellos resultados cuya probabilidad de error alfa
sea menor del 5 (plt005)
165 Justificacioacuten Importancia y Limitaciones de la Investigacioacuten
a) Justificacioacuten e importancia
La investigacioacuten a realizar es de mucha importancia en razoacuten
de que es escasa y casi inexistente la informacioacuten sobre el
tema tanto a nivel nacional como regional es importante
reconocer a las mujeres que no reciben atencioacuten prenatal
durante el embarazo como pacientes obsteacutetricas de alto riesgo
que necesitan vigilancia adicional durante el parto apoyo
cuando vuelven a casa con el recieacuten nacido y la misma
adolescentes son aspectos en los que coinciden los
especialistas en salud
Stefano Moccellin y col (3) subrayan que el
embarazomaternidad adolescente se ha asociado a un
conjunto de factores de naturaleza psicosocial que afectan
directamente la vida del bebeacute y de la madre y cuando es no
planificado puede llegar a ser un problema grave para la salud
sexual y reproductiva de los adolescentes y joacutevenes Es por
ello que es indispensable contar con informacioacuten cientiacutefica
acerca del cumplimiento de los cuidados prenatales entre las
adolescentes que se encuentran gestando
Los resultados de este estudio son importantes para una
poblacioacuten determinada sin embargo contribuiraacute en forma
significativa a conocer la importancia del embarazo planificado
o no planificado en la adolescencia y las consecuencia que
puede acarrear y a generar conocimiento que otorgue
15
pertinencia a las intervenciones preventivas de embarazo no
planificados en adolescentes de todo el paiacutes
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) comenzoacute a
promover un nuevo modelo de atencioacuten prenatal para los
paiacuteses de bajos ingresos alejaacutendose del modelo tradicional
desarrollado en gran medida en Occidente
El modelo actualizado basado en visitas cliacutenicas reducidas
pero orientadas a objetivos ] es el denominado ANC
centrado que consiste en (al menos) cuatro visitas a un
establecimiento de salud durante un embarazo sin
complicaciones [5] Aunque una revisioacuten sistemaacutetica maacutes
reciente ha planteado preguntas sobre la eficacia del ANC
centrado [6] y se estaacuten compilando directrices revisadas
basadas en la evidencia el ANC centrado sigue siendo la
recomendacioacuten de la OMS para los paiacuteses de bajos ingresos
Arispe (4) al concluir su investigacioacuten acerca de la frecuencia de
control prenatal inadecuado y de factores asociados a su
ocurrencia desafortunadamente al frecuencia aumenta al
referirnos al inadecuado control prenatal ya que no se cumple
con la captacioacuten temprana de la gestante para el primer control
y asiacute como tambieacuten el incumplimiento de las citas posteriores
Es por ello de se debe realizar un estudio amplio para
identificar estos factores y poder trabajar en actividades de
promocioacuten y prevencioacuten que alcancen a la gestante
adolescente y reducir los riesgos durante toda la etapa de
gestacioacuten
16
b) Limitaciones
Respecto a las limitaciones se tendraacute que las personas no
llenen de forma adecuada nuestro instrumento y que a la hora
de que se tabulen no den la informacioacuten necesaria para la
finalidad de nuestro trabajo
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
Christopher Pell Et al en ldquoFactores que afectan la asistencia en atencioacuten
prenatal resultados de estudios cualitativos en Ghana Kenia y Malawirdquo
nos dicen que la atencioacuten prenatal (ANC) es una estrategia clave para
mejorar la salud materna e infantil Sin embargo los datos de las
encuestas del Aacutefrica subsahariana indican que las mujeres a menudo
solo inician el ANC despueacutes del primer trimestre y no alcanzan el
nuacutemero recomendado de visitas al ANC Basaacutendose en datos
cualitativos este artiacuteculo explora comparativamente los factores que
influyen en la asistencia de ANC a traveacutes de cuatro sitios de Aacutefrica
subsahariana en tres paiacuteses (Ghana Kenia y Malawi) con diferentes
niveles de asistencia ANC
17
Los datos fueron recolectados como parte de un programa de
investigacioacuten cualitativa que investiga el contexto social y cultural de la
malaria en el embarazo Se emplearon una variedad de meacutetodos
entrevistas grupos focales con diversos encuestados y observaciones
en comunidades locales y centros de salud
En todos los sitios las mujeres asistieron a ANC al menos una vez Sin
embargo sus descripciones de ANC a menudo eran vagas Las ideas
generales sobre el cuidado del embarazo - verificar la posicioacuten del feto o
monitorear su progreso - motivoacute a las mujeres a asistir al ANC como lo
hizo especialmente en Kenia obteniendo la tarjeta ANC para evitar las
reprimendas de los trabajadores de la salud El momento de inicio de la
ANC de las mujeres fue influenciado por preocupaciones reproductivas e
incertidumbres del embarazo particularmente durante el primer
trimestre y coacutemo los servicios de ANC respondieron a esta
incertidumbre edad paridad y las implicaciones asociadas para la
divulgacioacuten del embarazo las interacciones con los trabajadores de la
salud en particular los mensajes sobre el calendario de ANC y el costo
de ANC incluidos los cargos cobrados por los procedimientos de ANC -a
pesar de las poliacuteticas de ANC libre- combinados con ideas sobre el
caraacutecter obligatorio de las citas de seguimiento
En estos sitios social y culturalmente diversos los hallazgos sugieren
que los factores secundarios de oferta tienen una influencia importante
en la asistencia ANC el disentildeo de ANC y particularmente coacutemo aborda
ANC las necesidades y preocupaciones de las mujeres durante el primer
trimestre tiene implicaciones para el tiempo iniciacioacuten
LORETTA BRABIN Et al en el estudio que tiene por titulo ldquoMejora de la
atencioacuten prenatal para embarazadas adolescentes en el sur de Malawirdquo
esta investigacion considera por queacute los programas de atencioacuten prenatal
(ANC por sus siglas en ingleacutes) para adolescentes pueden necesitar ser
18
mejorados en aacutereas donde una alta proporcioacuten de primeros embarazos
son para nintildeas joacutevenes
Se proporcionan datos descriptivos sobre las caracteriacutesticas de 615
adolescentes (de entre 10 y 19 antildeos) que asistieron a una primera visita
de atencioacuten prenatal en dos hospitales rurales en el sur de Malawi Para
el 415 que acudioacute a un parto supervisado se brindan detalles sobre la
atencioacuten del embarazo y el resultado del parto La prueba de Chi-
cuadrado se utiliza para determinar las diferencias significativas entre los
grupos de edad y paridad y la regresioacuten logiacutestica para un anaacutelisis de bajo
peso al nacer
Los resultados arrojados fueron que el cincuenta y dos por ciento de las
nintildeas eran nuliacuteparas el 245 teniacutean AElig16 antildeos y el 33 eran
analfabetas La prevalencia de anemia malaria e infeccioacuten por VIH fue
alta Las nintildeas que eran nuliacuteparas analfabetas realizaban visitas de
atencioacuten prenatal temprana o presentaban un historial de partos o
abortos teniacutean menos probabilidades de asistir para el parto
Pocos primiacuteparos requirieron un parto vaginal asistido o cesaacuterea pero
los primiacuteparos tuvieron resultados de parto maacutes adversos El cuarenta
por ciento de las primiacuteparas infin 17 antildeos dieron a luz a bebeacutes con bajo
peso al nacer al igual que el 283 de las multiacuteparas En una regresioacuten
logiacutestica (todos los adolescentes) el bajo peso al nacer se correlacionoacute
con la alfabetizacioacuten (pΩ003) y el nuacutemero de visitas de atencioacuten
prenatal (pΩ001)
La morbilidad en el embarazo y los resultados adversos en el parto
fueron comunes a pesar de la asistencia de atencioacuten prenatal Esto
refleja en parte un mal manejo de la malaria durante el embarazo
En aacutereas como Malawi donde la maternidad comienza temprano las
nintildeas en su primer embarazo necesitan una atencioacuten de buena calidad y
19
un control cuidadoso si no se van a perpetuar los problemas para un
segundo embarazo
Muchas nintildeas comienzan el embarazo con el VIH y las infecciones
esquistosomales lo que indica la necesidad de programas antes de que
las nintildeas se embaracen
Shelah S Bloom Et al en iquestLa atencioacuten prenatal hace la diferencia a la
entrega segura Nos dice que las pruebas e intervenciones prenatales
son efectivas para reducir la mortalidad materna hoy en dia han sido
escasas y los estudios han presentado hallazgos contradictorios
Ademaacutes la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal estaacute poco caracterizada en
los estudios Como exposicioacuten bajo investigacioacuten la atencioacuten prenatal
debe estar bien definida
Sin embargo las medidas generalmente solo tienen en cuenta la
frecuencia y el momento de las visitas y no el contenido de atencioacuten
Se presenta una nueva medida para la utilizacioacuten de la atencioacuten
prenatal que consta de 20 componentes de entrada que cubren el
contenido de atencioacuten y la frecuencia de visitas Los pesos para cada
componente reflejan su importancia relativa para una mejor salud
materna e infantil y se derivaron de una encuesta de investigadores
internacionales
Esta medida compuesta para la utilizacioacuten del cuidado prenatal se
estudioacute en una muestra de probabilidad de 300 mujeres de ingresos
bajos a medios que habiacutean dado a luz en los uacuteltimos tres antildeos en
Varanasi Uttar Pradesh India
Los resultados mostraron que la demarcacioacuten del estado de atencioacuten
prenatal de las mujeres basada en un indicador simple - dos o maacutes
visitas versus menos - enmascaroacute una gran cantidad de variacioacuten en la
atencioacuten recibida Se realizaron anaacutelisis de regresioacuten logiacutestica para
20
examinar el efecto de la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal sobre la
probabilidad de utilizar la atencioacuten de parto segura un factor conocido
para disminuir la mortalidad materna Despueacutes de controlar los factores
relevantes de historia sociodemograacutefica y de maternidad las gestantes
con un CPN relativamente adecuado podiacutean recibir una atencioacuten
capacitada en el momento del parto que era casi cuatro veces mayor
que las mujeres con un bajo nivel de atencioacuten (en el percentil 25 del
puntaje) (OR = 397 IC del 95 = 196 810) Se obtuvieron resultados
similares para mujeres que dieron a luz en un centro de salud versus en
el hogar
Esta fuerte asociacioacuten positiva entre el nivel de atencioacuten obtenido
durante el embarazo y el uso de atencioacuten de parto segura puede ayudar
a explicar por queacute la atencioacuten prenatal tambieacuten podriacutea estar asociada
con una reduccioacuten de la mortalidad materna
Stephen P Munjanja Et al En un Ensayo controlado aleatorizado de un
programa de visitas reducidas de atencioacuten prenatal nos dicen que
muchos de los componentes individuales de la atencioacuten prenatal se han
estudiado en ensayos controlados aleatorios pero pocos estudios han
comparado programas completos de atencioacuten prenatal
El objetivo fue probar la hipoacutetesis de que un nuevo programa de
atencioacuten prenatal con menos visitas orientadas a objetivos dariacutea un
resultado equivalente o mejor en los resultados asociados con el
embarazo y el parto
Mediante un ensayo cliacutenico aleatorizado en Harare Zimbabwe se
compraroacute un nuevo programa de atencioacuten prenatal con el programa
estaacutendar El nuevo programa consistioacute en menos visitas pero maacutes
orientadas objetivamente y menos procedimientos por visita Siete
cliacutenicas de atencioacuten primaria fueron asignadas al azar a los dos
21
programas tres para el programa estaacutendar y cuatro para el nuevo
programa
Durante un periacuteodo de 2 antildeos 15 994 mujeres fueron reclutadas en el
estudio en el momento en que reservaron la atencioacuten prenatal El 97
de las mujeres fueron seguidas 9394 que habiacutean seguido el nuevo
programa y 6138 de las cliacutenicas con el estaacutendar Las mujeres asignadas
al nuevo programa realizaron seguacuten lo planeado menos visitas que las
del programa estaacutendar (mediana de 4 contra 6 visitas respectivamente)
La proporcioacuten de derivaciones prenatales tambieacuten fue menor (13 middot 6
frente a 15 middot 3 odds ratio 0 middot 87 [IC 95 0 middot 79-0 middot 95]) debido a un
nuacutemero significativamente menor de derivaciones para la hipertensioacuten
inducida por el embarazo (2 middot 5 vs 3 middot 8 0 middot 66 [0 middot 55-0 middot 79])
Sin embargo hubo significativamente menos derivaciones laborales para
hipertensioacuten grave o eclampsia (2 middot 1 frente a 2 middot 6 0 middot 81 [0 middot 66-1 middot
00]) El riesgo de parto prematuro (lt37 semanas) fue significativamente
menor para las mujeres en el nuevo programa (101 frente a 115 0 middot
86 [0 middot 78-096]) No hubo otras diferencias significativas entre los
programas en otros iacutendices principales de los resultados del embarazo
incluidas derivaciones prenatales por otras causas derivaciones
laborales intervenciones obsteacutetricas bajo peso al nacer y mortalidad y
morbilidad perinatales y maternas
Se puede introducir un programa de atencioacuten prenatal con menos visitas
orientadas objetivamente sin efectos adversos sobre las principales
variables de embarazo de resultado intermedio
ME Alderliesten Et al en el artiacuteculo titulado Inicio tardiacuteo de la atencioacuten
prenatal entre las minoriacuteas eacutetnicas en una gran cohorte de mujeres
embarazadas no dice que en general se reconoce que la atencioacuten
22
prenatal oportuna y adecuada es un meacutetodo eficaz para prevenir los
resultados adversos en las mujeres embarazadas y sus bebeacutes
Aunque existen muchas praacutecticas diferentes de atencioacuten prenatal y
persisten los desacuerdos sobre el nuacutemero apropiado y el momento de
las visitas prenatales los beneficios de iniciar la atencioacuten prenatal
durante el embarazo temprano son indiscutibles Varios estudios han
demostrado una asociacioacuten entre la edad gestacional tardiacutea al inicio de
la atencioacuten prenatal y los resultados adversos maternos e infantiles
Los objetivos de este estudio fueron investigar la diferencia en el
momento de la primera visita prenatal entre grupos eacutetnicos y explorar la
contribucioacuten de varios factores de riesgo no econoacutemicos De tipo
prospectivo de cohortes cuya poblacioacuten tuvo a mujeres embarazadas ( n
= 12 381) Los grupos eacutetnicos se distinguen por paiacutes de nacimiento
Los datos del cuestionario mostraron posibles factores de riesgo para el
inicio tardiacuteo Se creoacute un modelo de riesgos proporcionales de Cox con
(1) solo grupo eacutetnico y (2) la suma de todos los factores de riesgo
significativos tanto el tiempo fijo como el tiempo dependiente
El cuestionario fue devuelto por 8267 mujeres embarazadas (tasa de
respuesta del 67) Todos los grupos eacutetnicos no holandeses fueron
significativamente maacutes tarde en iniciar la atencioacuten prenatal durante todo
el embarazo en comparacioacuten con el grupo eacutetnico holandeacutes (cociente de
riesgos [IC 95] otros occidentales 083 [076-090] Suriname 062
[056- 068] antillanos 056 [045-070] turcos 062 [055-069]
marroquiacutees 056 [052-062] ghaneses 050 [043-058] y otros no
occidentales 061 [056-067] ) El rango en el cual el 90 recibioacute
atencioacuten varioacute entre 16 semanas y 3 diacuteas para los holandeses y 24
semanas y 4 diacuteas para los ghaneses
23
Estas diferencias desaparecieron casi por completo en los grupos
eacutetnicos de habla no holandesa cuando se agregaron al modelo los
siguientes factores de riesgo baja competencia linguumliacutestica baja
educacioacuten materna embarazo adolescente multiparidad y embarazo no
planificado
Se observoacute una demora inquietante por parte de todos los grupos
eacutetnicos en el momento de su primera visita prenatal En mujeres nacidas
en paiacuteses no occidentales de habla no holandesa estas diferencias se
explicaron por una mayor prevalencia de los factores de riesgo baja
competencia linguumliacutestica en holandeacutes educacioacuten materna maacutes baja y maacutes
embarazos en la adolescencia En las mujeres nacidas en paiacuteses no
occidentales de habla holandesa las disparidades no pueden explicarse
por una mayor prevalencia de estos factores de riesgo lo que indica que
los factores culturales desempentildean un papel
Camarena (5) en su Tesis de Maestriacutea en Medicina planteoacute el objetivo de
determinar la asociacioacuten entre los factores personales meacutedicos e
institucionales y el abandono al control prenatal Realizado en gestantes
atendidas en el Hospital Marino Molina Scippa Red Asistencia Sabogal -
EsSalud su Estudio fue de casos y controles donde estudio a 334
pacientes divididas en 167 gestantes con abandono al control prenatal
(casos) y 167 sin abandono al control prenatal (control) Y sus
conclusiones son Los factores personales dificultad en permisos en el
trabajo dificultad para el cuidado de los hijos olvido de citas y los
factores meacutedicos consulta de baja calidad y percepcioacuten de la calidad de
la atencioacuten se asocian al abandono al control prenatal
Stefano Moccellin y col (3) realizaron una caracterizacioacuten de las
condiciones sociales y de salud de las madres adolescentes en Brasil
24
El meacutetodo utilizado fue el anaacutelisis retrospectivo de los nacimientos entre
abril de 2008 y marzo de 2009 en la Maternidad de San Carlos Los
datos fueron recogidos mediante la realizacioacuten de entrevistas con 49
adolescentes de 16 a 21 antildeos de edad
Los resultados arrojados fueron que al quedar embarazada el 66 por
ciento interrumpioacute sus estudios El 34 por ciento trabajaba antes del
embarazo y 33 por ciento dejoacute la actividad el 72 por ciento no regresoacute a
su ocupacioacuten La mayoriacutea de las adolescentes no refiere presentar
problemas con el cuidado del nintildeo el 98 por ciento recibioacute
asesoramiento de familiares y de los profesionales de la salud y el 98
por ciento adhirioacute a la lactancia materna
En el aacutembito familiar las gestantes tuvieron apoyo familiar La mayoriacutea
de las adolescentes mencionoacute la participacioacuten activa del padre del bebeacute
tanto en los cuidados como financieramente aunque la pareja no
mantenga una relacioacuten estable La mayoriacutea relatoacute que hizo el
acompantildeamiento mensual de la salud del bebeacute y que contoacute con la ayuda
del centro de salud Se concluye que el embarazo en la adolescencia es
visto como un problema ante la sociedad pues la mayoriacutea de las
adolescentes dejaron de estudiar y las que trabajaban dejaban de
ejercer su profesioacuten en virtud de la necesidad de cuidar a su hijo
pequentildeo y dependiacutean financieramente de su familia
Chandni Joshi Et al en Factores asociados con el uso y la calidad de la
atencioacuten prenatal en Nepal un estudio poblacional que utiliza los datos
demograacuteficos y de encuestas de salud determina que la atencioacuten
prenatal de buena calidad (ANC) reduce la mortalidad materna y
neonatal y mejora los resultados de salud especialmente en los paiacuteses
de bajos ingresos La calidad del CNA se mide en tres dimensiones
nuacutemero de visitas momento de inicio de la atencioacuten e inclusioacuten de todos
los componentes recomendados de la atencioacuten Aunque algunos
estudios informan sobre predictores de los dos primeros indicadores no
25
se han realizado estudios en el tercer indicador que mide la calidad del
CNA recibido en Nepal Nepal sigue las recomendaciones de iniciacioacuten
de ANC de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dentro de los primeros
cuatro meses de embarazo y al menos cuatro visitas ANC durante el
curso de un embarazo sin complicaciones Este estudio tuvo como
objetivo identificar los factores asociados con 1) la asistencia a cuatro o
maacutes visitas ANC y 2) la recepcioacuten de ANC de buena calidad
Los datos de la Encuesta Demograacutefica y de Salud de Nepal 2011 se
analizaron para 4079 madres La ANC de buena calidad se definioacute
como aquella que incluiacutea los siete componentes recomendados
medicioacuten de la presioacuten arterial pruebas de orina para detectar
bacteriuria y proteinuria anaacutelisis de sangre para siacutefilis y anemia y la
provisioacuten de suplementos de hierro medicamentos para paraacutesitos
intestinales inyecciones de toxoide tetaacutenico y educacioacuten para la salud
Los resultados fueron la mitad de las mujeres tuvo cuatro o maacutes visitas
al ANC y el 85 tuvo al menos una visita La educacioacuten sanitaria la
suplementacioacuten con hierro la medicioacuten de la presioacuten arterial y el toxoide
tetaacutenico fueron los componentes maacutes comuacutenmente recibidos de ANC
La edad avanzada la paridad maacutes alta y los niveles maacutes altos de
educacioacuten y el estado econoacutemico del hogar de las mujeres fueron
predictores de la asistencia a cuatro o maacutes visitas y la recepcioacuten de ANC
de buena calidad Las mujeres que no fumaban teniacutean voz y voto en la
toma de decisiones cuyos maridos teniacutean niveles maacutes altos de
educacioacuten y participaban en ocupaciones distintas a la agricultura teniacutean
maacutes probabilidades de asistir a cuatro o maacutes visitas Otros predictores
de que las mujeres recibiacutean ANC de buena calidad recibiacutean su ANC de
un proveedor calificado en un hospital viviendo en un aacuterea urbana y
estando expuestos a medios generales
En conclusioacuten Es necesario continuar los esfuerzos para mejorar el
acceso a ANC de calidad en Nepal A corto plazo las mujeres menos
26
educadas de hogares socioeconoacutemicamente desfavorecidos requieren
focalizacioacuten Las mejoras a largo plazo requieren un enfoque en mejorar
la educacioacuten femenina
22 BASES TEOacuteRICAS
Un buen control prenatal puede reducir la morbilidad y mortalidad
materna y la mortalidad perinatal La calidad de ANC se mide en tres
dimensiones nuacutemero de visitas tiempo de inicio de la atencioacuten e
inclusioacuten de todos los componentes recomendados de la atencioacuten el
buen control pre natal mejora la salud materna disminuye las
posibilidades de padecer anemia hipertensioacuten inducida por el embarazo
y parto prematuro y promueve resultados positivos en el embarazo
incluido un menor riesgo de bajo peso al nacer (lt2500 gramos) y bebeacutes
prematuros
El control prenatal es realizado por un asistente calificado (un meacutedico
una enfermera o partera) durante el parto y despueacutes del parto
posiblemente debido a que la visita puede ser una oportunidad para
educar a las mujeres sobre los meacuteritos de atencioacuten calificada del parto
Las visitas constantes al control pre natal brindan una excelente
oportunidad para brindar educacioacuten sobre los signos y siacutentomas de
peligro durante el embarazo el parto y el periacuteodo posparto y para
centrarse en el espaciamiento de los nacimientos y la planificacioacuten
familiar
Un estudio de Bangladesh encontroacute que las mujeres quienes tuvieron
como maacuteximo una visita de ANC tuvieron el doble de probabilidades de
sufrir una muerte perinatal en comparacioacuten con las mujeres que tuvieron
tres o maacutes visitas de control prenatal El inicio precoz del CPN y la
asistencia a cuatro o maacutes visitas del CPN se asocian con mayores pesos
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
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58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
8
mortalidad y morbilidad (5) La proporcioacuten de primeros nacimientos a
joacutevenes adolescentes variacutea seguacuten el paiacutes y el eacutenfasis relativo dado a la
atencioacuten del embarazo adolescente debe ponderarse en consecuencia
Es asiacute que la importancia del estricto Control Prenatal en las
embarazadas adolescentes constituye un aacutembito prioritario en las
poliacuteticas de salud de las diferentes sociedades
Fraifer y Garciacutea (2) al estudiar el Control prenatal en embarazadas de
bajo riesgo refieren que en los uacuteltimos antildeos la atencioacuten prenatal ha ido
tomando otro concepto basaacutendose en mecanismos cientiacuteficos como
anaacutelisis ecografiacuteas etc que ocasionan mayor gasto para la paciente
dejando de lado el examen fiacutesico rutinario
Como se describe en los paacuterrafos anteriores la relevancia del estudio
del cumplimiento del Control Pre Natal en particular en la poblacioacuten de
embarazadas adolescentes es de gran utilidad a nivel de todo nuestro
paiacutes Es por ello que la Carrera Profesional de Obstetricia de la
Universidad Privada de Ica realizaraacute una investigacioacuten que aporte
informacioacuten sobre las limitaciones y problemas que se presentan en el
Control Pre Natal de las adolescentes embarazadas de la ciudad de Ica
12 DELIMITACION DE LA INVESTIGACION
Nuestro trabajo se centra en nuestras dos variables como el control
prenatal en embarazadas adolescentes y no adolescentes de las cuales
se llegaran a estudiar en la provincia de Ica
13 PROBLEMAS DE LA INVESTIGACION
131 Problema Principal
iquestExisten diferencias en el nivel de cumplimiento del Control Pre
Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes en la ciudad de Ica en el antildeo 2016
9
132 Problemas Secundarios
o iquestCuaacutel es el nuacutemero y la frecuencia de asistencia al Control Pre
Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes
o iquestCuaacutel es el nivel de conocimiento y la actitud frente a los
signos de alarma en el embarazo entre las embarazadas
adolescentes y no adolescentes
o iquestQueacute nivel de cumplimiento de las indicaciones y cuidados
sentildealados por los profesionales identifica a las embarazadas
adolescentes y no adolescentes
o iquestCuaacutel es el grado de cumplimiento de las recomendaciones
relacionadas con la nutricioacuten de las mujeres embarazadas
adolescentes y no adolescentes
14 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
141 Objetivo General
Analizar si existen diferencias en el nivel de cumplimiento del
Control Pre Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes de la provincia de Ica en el antildeo 2016
142 Objetivos Especiacuteficos
1) Evaluar el nuacutemero y la frecuencia de asistencia al Control Pre
Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes
10
2) Identificar el nivel de conocimiento y la actitud frente a los signos
de alarma en el embarazo entre las embarazadas adolescentes y
no adolescentes
3) Establecer el nivel de cumplimiento de las indicaciones y cuidados
sentildealados por los profesionales a las embarazadas adolescentes
y no adolescentes
4) Determinar el grado de cumplimiento de las recomendaciones
relacionadas con la nutricioacuten de las mujeres embarazadas
adolescentes y no adolescentes
15 HIPOacuteTESIS Y VARIABLES DE LA INVESTIGACION
151 Hipoacutetesis General
Existen diferencias significativas en el nivel de cumplimiento del
Control Pre Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes de la provincia de Ica en el antildeo 2016
152 Variables
Variable Independiente
Embarazo Adolescente
Variable Dependiente
Nivel de cumplimiento del Control Pre Natal
11
Operacionalizacioacuten de variables
VARIABLE
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL
TIPO
ESCALA
DIMENSIONES
INDICADORES
INSTRUMENTO
FUENTE
Nivel de cumplimiento del Control Pre Natal
Es el grado de observancia o acatamiento de las normas y recomendaciones que sentildeala el Control Pre Natal a las mujeres embarazadas
Dependiente
Ordinal
Institucional
Personal
- Nuacutemero de controles pre natales efectuados
- Frecuencia de los controles pre natales
- Conocimiento y actitud frente a signos de alarma
- Cumplimiento de indicaciones y cuidados
- Cumplimiento de recomendaciones nutricionales
Ficha de Anaacutelisis
Documental
Cuestionario
Mujeres embarazadas
Mujeres embarazadas
Son aquellas feacuteminas que se encuentran en proceso de gestacioacuten
Independiente
Nominal
Mujer embarazada adolescente
Mujer embarazada no adolescente
- Mujer en proceso de gestacioacuten cuya edad es menor de 20 antildeos
- Mujer en proceso de gestacioacuten cuya edad es 20 antildeos o maacutes
Ficha de Anaacutelisis
documental
Historia Cliacutenica
12
16 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
161 Tipo y Nivel de Investigacioacuten
La investigacioacuten que se propone por su finalidad es Es una
investigacioacuten Descriptiva ndash Retrospectiva ndash Cuantitativa ndash
Transversal porque se centra en analizar cuaacutel es el nivel de las
variables en un momento dado y busca contribuir con informacioacuten
primaria sobre el cumplimiento del control pre natal en mujeres
embarazadas de Ica a la solucioacuten de un problema de salud que
se presenta en nuestro paiacutes como es el relacionado a los riesgos
que presentan las adolescentes embarazadas sobre todo si no
cumplen adecuadamente con sus Controles Pre Natales
Por su temporalidad es una investigacioacuten de corte Transversal
porque estudia el problema en un tiempo uacutenico y especiacutefico
Por su nivel de complejidad se ubica en los estudios Analiacuteticos
que buscan evaluar la influencia de una o maacutes variables en otra u
otras en nuestro caso se identificaraacute si el hecho de ser madre
adolescente influye en el nivel de cumplimiento del Control Pre
Natal durante el proceso de embarazo
162 Meacutetodo y Disentildeo de la Investigacioacuten
El Disentildeo de la investigacioacuten que se propone es No Experimental
Descriptivo porque vamos a tener como objetivo indagar la
incidencia y los valores en que se manifiestan las variables
163 Poblacioacuten y Muestra de la Investigacioacuten
La poblacioacuten en estudio estaacute conformada por la totalidad de
mujeres embarazadas que asisten a los Servicios de Ginecologiacutea
13
y Obstetricia del Hospital Santa Mariacutea del Socorro de Ica entre los
meses de junio y agosto del antildeo 2016 Como se cubriraacute el total de
usuarias embarazadas no se aplicaraacute un disentildeo muestra en
particular
164 Teacutecnica e instrumentos de Recoleccioacuten de Datos
La Teacutecnica pertinente para recoger la informacioacuten correspondiente
a las variables de intereacutes en la investigacioacuten es fundamentalmente
la ficha de recoleccioacuten de datos la cual seraacute llenada con datos
recogidos de la historia cliacutenica cuaderno de asistencia de
psicoprofilaxis cuaderno de asistencia a los talleres de nutricioacuten
cuaderno de sesiones educativas cuaderno de registro de
vacunacioacuten
El anaacutelisis documental permitiraacute verificar por ejemplo el nuacutemero
de veces que asiste la usuaria embarazada a sus controles y las
ausencias a las sesiones que le corresponden seguacuten el
cronograma propuesto por el Ministerio de Salud
La informacioacuten obtenida en el trabajo de campo seraacute
sistematizada con el Paquete Estadiacutestico SPSS Versioacuten 18 (IBM
SPSS Statistics USA) programa con el cual se realizaraacute el
procesamiento y anaacutelisis de los datos obtenidos durante la
recoleccioacuten de informacioacuten
Los resultados se presentaraacuten mediante distribuciones de
frecuencias absolutas y relativas y las respectivas
representaciones graacuteficas de cada una de las variables
Para efectos de la contrastacioacuten de la hipoacutetesis de investigacioacuten
se aplicaraacute la prueba estadiacutestica de chi2 considerando
14
significativos aquellos resultados cuya probabilidad de error alfa
sea menor del 5 (plt005)
165 Justificacioacuten Importancia y Limitaciones de la Investigacioacuten
a) Justificacioacuten e importancia
La investigacioacuten a realizar es de mucha importancia en razoacuten
de que es escasa y casi inexistente la informacioacuten sobre el
tema tanto a nivel nacional como regional es importante
reconocer a las mujeres que no reciben atencioacuten prenatal
durante el embarazo como pacientes obsteacutetricas de alto riesgo
que necesitan vigilancia adicional durante el parto apoyo
cuando vuelven a casa con el recieacuten nacido y la misma
adolescentes son aspectos en los que coinciden los
especialistas en salud
Stefano Moccellin y col (3) subrayan que el
embarazomaternidad adolescente se ha asociado a un
conjunto de factores de naturaleza psicosocial que afectan
directamente la vida del bebeacute y de la madre y cuando es no
planificado puede llegar a ser un problema grave para la salud
sexual y reproductiva de los adolescentes y joacutevenes Es por
ello que es indispensable contar con informacioacuten cientiacutefica
acerca del cumplimiento de los cuidados prenatales entre las
adolescentes que se encuentran gestando
Los resultados de este estudio son importantes para una
poblacioacuten determinada sin embargo contribuiraacute en forma
significativa a conocer la importancia del embarazo planificado
o no planificado en la adolescencia y las consecuencia que
puede acarrear y a generar conocimiento que otorgue
15
pertinencia a las intervenciones preventivas de embarazo no
planificados en adolescentes de todo el paiacutes
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) comenzoacute a
promover un nuevo modelo de atencioacuten prenatal para los
paiacuteses de bajos ingresos alejaacutendose del modelo tradicional
desarrollado en gran medida en Occidente
El modelo actualizado basado en visitas cliacutenicas reducidas
pero orientadas a objetivos ] es el denominado ANC
centrado que consiste en (al menos) cuatro visitas a un
establecimiento de salud durante un embarazo sin
complicaciones [5] Aunque una revisioacuten sistemaacutetica maacutes
reciente ha planteado preguntas sobre la eficacia del ANC
centrado [6] y se estaacuten compilando directrices revisadas
basadas en la evidencia el ANC centrado sigue siendo la
recomendacioacuten de la OMS para los paiacuteses de bajos ingresos
Arispe (4) al concluir su investigacioacuten acerca de la frecuencia de
control prenatal inadecuado y de factores asociados a su
ocurrencia desafortunadamente al frecuencia aumenta al
referirnos al inadecuado control prenatal ya que no se cumple
con la captacioacuten temprana de la gestante para el primer control
y asiacute como tambieacuten el incumplimiento de las citas posteriores
Es por ello de se debe realizar un estudio amplio para
identificar estos factores y poder trabajar en actividades de
promocioacuten y prevencioacuten que alcancen a la gestante
adolescente y reducir los riesgos durante toda la etapa de
gestacioacuten
16
b) Limitaciones
Respecto a las limitaciones se tendraacute que las personas no
llenen de forma adecuada nuestro instrumento y que a la hora
de que se tabulen no den la informacioacuten necesaria para la
finalidad de nuestro trabajo
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
Christopher Pell Et al en ldquoFactores que afectan la asistencia en atencioacuten
prenatal resultados de estudios cualitativos en Ghana Kenia y Malawirdquo
nos dicen que la atencioacuten prenatal (ANC) es una estrategia clave para
mejorar la salud materna e infantil Sin embargo los datos de las
encuestas del Aacutefrica subsahariana indican que las mujeres a menudo
solo inician el ANC despueacutes del primer trimestre y no alcanzan el
nuacutemero recomendado de visitas al ANC Basaacutendose en datos
cualitativos este artiacuteculo explora comparativamente los factores que
influyen en la asistencia de ANC a traveacutes de cuatro sitios de Aacutefrica
subsahariana en tres paiacuteses (Ghana Kenia y Malawi) con diferentes
niveles de asistencia ANC
17
Los datos fueron recolectados como parte de un programa de
investigacioacuten cualitativa que investiga el contexto social y cultural de la
malaria en el embarazo Se emplearon una variedad de meacutetodos
entrevistas grupos focales con diversos encuestados y observaciones
en comunidades locales y centros de salud
En todos los sitios las mujeres asistieron a ANC al menos una vez Sin
embargo sus descripciones de ANC a menudo eran vagas Las ideas
generales sobre el cuidado del embarazo - verificar la posicioacuten del feto o
monitorear su progreso - motivoacute a las mujeres a asistir al ANC como lo
hizo especialmente en Kenia obteniendo la tarjeta ANC para evitar las
reprimendas de los trabajadores de la salud El momento de inicio de la
ANC de las mujeres fue influenciado por preocupaciones reproductivas e
incertidumbres del embarazo particularmente durante el primer
trimestre y coacutemo los servicios de ANC respondieron a esta
incertidumbre edad paridad y las implicaciones asociadas para la
divulgacioacuten del embarazo las interacciones con los trabajadores de la
salud en particular los mensajes sobre el calendario de ANC y el costo
de ANC incluidos los cargos cobrados por los procedimientos de ANC -a
pesar de las poliacuteticas de ANC libre- combinados con ideas sobre el
caraacutecter obligatorio de las citas de seguimiento
En estos sitios social y culturalmente diversos los hallazgos sugieren
que los factores secundarios de oferta tienen una influencia importante
en la asistencia ANC el disentildeo de ANC y particularmente coacutemo aborda
ANC las necesidades y preocupaciones de las mujeres durante el primer
trimestre tiene implicaciones para el tiempo iniciacioacuten
LORETTA BRABIN Et al en el estudio que tiene por titulo ldquoMejora de la
atencioacuten prenatal para embarazadas adolescentes en el sur de Malawirdquo
esta investigacion considera por queacute los programas de atencioacuten prenatal
(ANC por sus siglas en ingleacutes) para adolescentes pueden necesitar ser
18
mejorados en aacutereas donde una alta proporcioacuten de primeros embarazos
son para nintildeas joacutevenes
Se proporcionan datos descriptivos sobre las caracteriacutesticas de 615
adolescentes (de entre 10 y 19 antildeos) que asistieron a una primera visita
de atencioacuten prenatal en dos hospitales rurales en el sur de Malawi Para
el 415 que acudioacute a un parto supervisado se brindan detalles sobre la
atencioacuten del embarazo y el resultado del parto La prueba de Chi-
cuadrado se utiliza para determinar las diferencias significativas entre los
grupos de edad y paridad y la regresioacuten logiacutestica para un anaacutelisis de bajo
peso al nacer
Los resultados arrojados fueron que el cincuenta y dos por ciento de las
nintildeas eran nuliacuteparas el 245 teniacutean AElig16 antildeos y el 33 eran
analfabetas La prevalencia de anemia malaria e infeccioacuten por VIH fue
alta Las nintildeas que eran nuliacuteparas analfabetas realizaban visitas de
atencioacuten prenatal temprana o presentaban un historial de partos o
abortos teniacutean menos probabilidades de asistir para el parto
Pocos primiacuteparos requirieron un parto vaginal asistido o cesaacuterea pero
los primiacuteparos tuvieron resultados de parto maacutes adversos El cuarenta
por ciento de las primiacuteparas infin 17 antildeos dieron a luz a bebeacutes con bajo
peso al nacer al igual que el 283 de las multiacuteparas En una regresioacuten
logiacutestica (todos los adolescentes) el bajo peso al nacer se correlacionoacute
con la alfabetizacioacuten (pΩ003) y el nuacutemero de visitas de atencioacuten
prenatal (pΩ001)
La morbilidad en el embarazo y los resultados adversos en el parto
fueron comunes a pesar de la asistencia de atencioacuten prenatal Esto
refleja en parte un mal manejo de la malaria durante el embarazo
En aacutereas como Malawi donde la maternidad comienza temprano las
nintildeas en su primer embarazo necesitan una atencioacuten de buena calidad y
19
un control cuidadoso si no se van a perpetuar los problemas para un
segundo embarazo
Muchas nintildeas comienzan el embarazo con el VIH y las infecciones
esquistosomales lo que indica la necesidad de programas antes de que
las nintildeas se embaracen
Shelah S Bloom Et al en iquestLa atencioacuten prenatal hace la diferencia a la
entrega segura Nos dice que las pruebas e intervenciones prenatales
son efectivas para reducir la mortalidad materna hoy en dia han sido
escasas y los estudios han presentado hallazgos contradictorios
Ademaacutes la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal estaacute poco caracterizada en
los estudios Como exposicioacuten bajo investigacioacuten la atencioacuten prenatal
debe estar bien definida
Sin embargo las medidas generalmente solo tienen en cuenta la
frecuencia y el momento de las visitas y no el contenido de atencioacuten
Se presenta una nueva medida para la utilizacioacuten de la atencioacuten
prenatal que consta de 20 componentes de entrada que cubren el
contenido de atencioacuten y la frecuencia de visitas Los pesos para cada
componente reflejan su importancia relativa para una mejor salud
materna e infantil y se derivaron de una encuesta de investigadores
internacionales
Esta medida compuesta para la utilizacioacuten del cuidado prenatal se
estudioacute en una muestra de probabilidad de 300 mujeres de ingresos
bajos a medios que habiacutean dado a luz en los uacuteltimos tres antildeos en
Varanasi Uttar Pradesh India
Los resultados mostraron que la demarcacioacuten del estado de atencioacuten
prenatal de las mujeres basada en un indicador simple - dos o maacutes
visitas versus menos - enmascaroacute una gran cantidad de variacioacuten en la
atencioacuten recibida Se realizaron anaacutelisis de regresioacuten logiacutestica para
20
examinar el efecto de la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal sobre la
probabilidad de utilizar la atencioacuten de parto segura un factor conocido
para disminuir la mortalidad materna Despueacutes de controlar los factores
relevantes de historia sociodemograacutefica y de maternidad las gestantes
con un CPN relativamente adecuado podiacutean recibir una atencioacuten
capacitada en el momento del parto que era casi cuatro veces mayor
que las mujeres con un bajo nivel de atencioacuten (en el percentil 25 del
puntaje) (OR = 397 IC del 95 = 196 810) Se obtuvieron resultados
similares para mujeres que dieron a luz en un centro de salud versus en
el hogar
Esta fuerte asociacioacuten positiva entre el nivel de atencioacuten obtenido
durante el embarazo y el uso de atencioacuten de parto segura puede ayudar
a explicar por queacute la atencioacuten prenatal tambieacuten podriacutea estar asociada
con una reduccioacuten de la mortalidad materna
Stephen P Munjanja Et al En un Ensayo controlado aleatorizado de un
programa de visitas reducidas de atencioacuten prenatal nos dicen que
muchos de los componentes individuales de la atencioacuten prenatal se han
estudiado en ensayos controlados aleatorios pero pocos estudios han
comparado programas completos de atencioacuten prenatal
El objetivo fue probar la hipoacutetesis de que un nuevo programa de
atencioacuten prenatal con menos visitas orientadas a objetivos dariacutea un
resultado equivalente o mejor en los resultados asociados con el
embarazo y el parto
Mediante un ensayo cliacutenico aleatorizado en Harare Zimbabwe se
compraroacute un nuevo programa de atencioacuten prenatal con el programa
estaacutendar El nuevo programa consistioacute en menos visitas pero maacutes
orientadas objetivamente y menos procedimientos por visita Siete
cliacutenicas de atencioacuten primaria fueron asignadas al azar a los dos
21
programas tres para el programa estaacutendar y cuatro para el nuevo
programa
Durante un periacuteodo de 2 antildeos 15 994 mujeres fueron reclutadas en el
estudio en el momento en que reservaron la atencioacuten prenatal El 97
de las mujeres fueron seguidas 9394 que habiacutean seguido el nuevo
programa y 6138 de las cliacutenicas con el estaacutendar Las mujeres asignadas
al nuevo programa realizaron seguacuten lo planeado menos visitas que las
del programa estaacutendar (mediana de 4 contra 6 visitas respectivamente)
La proporcioacuten de derivaciones prenatales tambieacuten fue menor (13 middot 6
frente a 15 middot 3 odds ratio 0 middot 87 [IC 95 0 middot 79-0 middot 95]) debido a un
nuacutemero significativamente menor de derivaciones para la hipertensioacuten
inducida por el embarazo (2 middot 5 vs 3 middot 8 0 middot 66 [0 middot 55-0 middot 79])
Sin embargo hubo significativamente menos derivaciones laborales para
hipertensioacuten grave o eclampsia (2 middot 1 frente a 2 middot 6 0 middot 81 [0 middot 66-1 middot
00]) El riesgo de parto prematuro (lt37 semanas) fue significativamente
menor para las mujeres en el nuevo programa (101 frente a 115 0 middot
86 [0 middot 78-096]) No hubo otras diferencias significativas entre los
programas en otros iacutendices principales de los resultados del embarazo
incluidas derivaciones prenatales por otras causas derivaciones
laborales intervenciones obsteacutetricas bajo peso al nacer y mortalidad y
morbilidad perinatales y maternas
Se puede introducir un programa de atencioacuten prenatal con menos visitas
orientadas objetivamente sin efectos adversos sobre las principales
variables de embarazo de resultado intermedio
ME Alderliesten Et al en el artiacuteculo titulado Inicio tardiacuteo de la atencioacuten
prenatal entre las minoriacuteas eacutetnicas en una gran cohorte de mujeres
embarazadas no dice que en general se reconoce que la atencioacuten
22
prenatal oportuna y adecuada es un meacutetodo eficaz para prevenir los
resultados adversos en las mujeres embarazadas y sus bebeacutes
Aunque existen muchas praacutecticas diferentes de atencioacuten prenatal y
persisten los desacuerdos sobre el nuacutemero apropiado y el momento de
las visitas prenatales los beneficios de iniciar la atencioacuten prenatal
durante el embarazo temprano son indiscutibles Varios estudios han
demostrado una asociacioacuten entre la edad gestacional tardiacutea al inicio de
la atencioacuten prenatal y los resultados adversos maternos e infantiles
Los objetivos de este estudio fueron investigar la diferencia en el
momento de la primera visita prenatal entre grupos eacutetnicos y explorar la
contribucioacuten de varios factores de riesgo no econoacutemicos De tipo
prospectivo de cohortes cuya poblacioacuten tuvo a mujeres embarazadas ( n
= 12 381) Los grupos eacutetnicos se distinguen por paiacutes de nacimiento
Los datos del cuestionario mostraron posibles factores de riesgo para el
inicio tardiacuteo Se creoacute un modelo de riesgos proporcionales de Cox con
(1) solo grupo eacutetnico y (2) la suma de todos los factores de riesgo
significativos tanto el tiempo fijo como el tiempo dependiente
El cuestionario fue devuelto por 8267 mujeres embarazadas (tasa de
respuesta del 67) Todos los grupos eacutetnicos no holandeses fueron
significativamente maacutes tarde en iniciar la atencioacuten prenatal durante todo
el embarazo en comparacioacuten con el grupo eacutetnico holandeacutes (cociente de
riesgos [IC 95] otros occidentales 083 [076-090] Suriname 062
[056- 068] antillanos 056 [045-070] turcos 062 [055-069]
marroquiacutees 056 [052-062] ghaneses 050 [043-058] y otros no
occidentales 061 [056-067] ) El rango en el cual el 90 recibioacute
atencioacuten varioacute entre 16 semanas y 3 diacuteas para los holandeses y 24
semanas y 4 diacuteas para los ghaneses
23
Estas diferencias desaparecieron casi por completo en los grupos
eacutetnicos de habla no holandesa cuando se agregaron al modelo los
siguientes factores de riesgo baja competencia linguumliacutestica baja
educacioacuten materna embarazo adolescente multiparidad y embarazo no
planificado
Se observoacute una demora inquietante por parte de todos los grupos
eacutetnicos en el momento de su primera visita prenatal En mujeres nacidas
en paiacuteses no occidentales de habla no holandesa estas diferencias se
explicaron por una mayor prevalencia de los factores de riesgo baja
competencia linguumliacutestica en holandeacutes educacioacuten materna maacutes baja y maacutes
embarazos en la adolescencia En las mujeres nacidas en paiacuteses no
occidentales de habla holandesa las disparidades no pueden explicarse
por una mayor prevalencia de estos factores de riesgo lo que indica que
los factores culturales desempentildean un papel
Camarena (5) en su Tesis de Maestriacutea en Medicina planteoacute el objetivo de
determinar la asociacioacuten entre los factores personales meacutedicos e
institucionales y el abandono al control prenatal Realizado en gestantes
atendidas en el Hospital Marino Molina Scippa Red Asistencia Sabogal -
EsSalud su Estudio fue de casos y controles donde estudio a 334
pacientes divididas en 167 gestantes con abandono al control prenatal
(casos) y 167 sin abandono al control prenatal (control) Y sus
conclusiones son Los factores personales dificultad en permisos en el
trabajo dificultad para el cuidado de los hijos olvido de citas y los
factores meacutedicos consulta de baja calidad y percepcioacuten de la calidad de
la atencioacuten se asocian al abandono al control prenatal
Stefano Moccellin y col (3) realizaron una caracterizacioacuten de las
condiciones sociales y de salud de las madres adolescentes en Brasil
24
El meacutetodo utilizado fue el anaacutelisis retrospectivo de los nacimientos entre
abril de 2008 y marzo de 2009 en la Maternidad de San Carlos Los
datos fueron recogidos mediante la realizacioacuten de entrevistas con 49
adolescentes de 16 a 21 antildeos de edad
Los resultados arrojados fueron que al quedar embarazada el 66 por
ciento interrumpioacute sus estudios El 34 por ciento trabajaba antes del
embarazo y 33 por ciento dejoacute la actividad el 72 por ciento no regresoacute a
su ocupacioacuten La mayoriacutea de las adolescentes no refiere presentar
problemas con el cuidado del nintildeo el 98 por ciento recibioacute
asesoramiento de familiares y de los profesionales de la salud y el 98
por ciento adhirioacute a la lactancia materna
En el aacutembito familiar las gestantes tuvieron apoyo familiar La mayoriacutea
de las adolescentes mencionoacute la participacioacuten activa del padre del bebeacute
tanto en los cuidados como financieramente aunque la pareja no
mantenga una relacioacuten estable La mayoriacutea relatoacute que hizo el
acompantildeamiento mensual de la salud del bebeacute y que contoacute con la ayuda
del centro de salud Se concluye que el embarazo en la adolescencia es
visto como un problema ante la sociedad pues la mayoriacutea de las
adolescentes dejaron de estudiar y las que trabajaban dejaban de
ejercer su profesioacuten en virtud de la necesidad de cuidar a su hijo
pequentildeo y dependiacutean financieramente de su familia
Chandni Joshi Et al en Factores asociados con el uso y la calidad de la
atencioacuten prenatal en Nepal un estudio poblacional que utiliza los datos
demograacuteficos y de encuestas de salud determina que la atencioacuten
prenatal de buena calidad (ANC) reduce la mortalidad materna y
neonatal y mejora los resultados de salud especialmente en los paiacuteses
de bajos ingresos La calidad del CNA se mide en tres dimensiones
nuacutemero de visitas momento de inicio de la atencioacuten e inclusioacuten de todos
los componentes recomendados de la atencioacuten Aunque algunos
estudios informan sobre predictores de los dos primeros indicadores no
25
se han realizado estudios en el tercer indicador que mide la calidad del
CNA recibido en Nepal Nepal sigue las recomendaciones de iniciacioacuten
de ANC de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dentro de los primeros
cuatro meses de embarazo y al menos cuatro visitas ANC durante el
curso de un embarazo sin complicaciones Este estudio tuvo como
objetivo identificar los factores asociados con 1) la asistencia a cuatro o
maacutes visitas ANC y 2) la recepcioacuten de ANC de buena calidad
Los datos de la Encuesta Demograacutefica y de Salud de Nepal 2011 se
analizaron para 4079 madres La ANC de buena calidad se definioacute
como aquella que incluiacutea los siete componentes recomendados
medicioacuten de la presioacuten arterial pruebas de orina para detectar
bacteriuria y proteinuria anaacutelisis de sangre para siacutefilis y anemia y la
provisioacuten de suplementos de hierro medicamentos para paraacutesitos
intestinales inyecciones de toxoide tetaacutenico y educacioacuten para la salud
Los resultados fueron la mitad de las mujeres tuvo cuatro o maacutes visitas
al ANC y el 85 tuvo al menos una visita La educacioacuten sanitaria la
suplementacioacuten con hierro la medicioacuten de la presioacuten arterial y el toxoide
tetaacutenico fueron los componentes maacutes comuacutenmente recibidos de ANC
La edad avanzada la paridad maacutes alta y los niveles maacutes altos de
educacioacuten y el estado econoacutemico del hogar de las mujeres fueron
predictores de la asistencia a cuatro o maacutes visitas y la recepcioacuten de ANC
de buena calidad Las mujeres que no fumaban teniacutean voz y voto en la
toma de decisiones cuyos maridos teniacutean niveles maacutes altos de
educacioacuten y participaban en ocupaciones distintas a la agricultura teniacutean
maacutes probabilidades de asistir a cuatro o maacutes visitas Otros predictores
de que las mujeres recibiacutean ANC de buena calidad recibiacutean su ANC de
un proveedor calificado en un hospital viviendo en un aacuterea urbana y
estando expuestos a medios generales
En conclusioacuten Es necesario continuar los esfuerzos para mejorar el
acceso a ANC de calidad en Nepal A corto plazo las mujeres menos
26
educadas de hogares socioeconoacutemicamente desfavorecidos requieren
focalizacioacuten Las mejoras a largo plazo requieren un enfoque en mejorar
la educacioacuten femenina
22 BASES TEOacuteRICAS
Un buen control prenatal puede reducir la morbilidad y mortalidad
materna y la mortalidad perinatal La calidad de ANC se mide en tres
dimensiones nuacutemero de visitas tiempo de inicio de la atencioacuten e
inclusioacuten de todos los componentes recomendados de la atencioacuten el
buen control pre natal mejora la salud materna disminuye las
posibilidades de padecer anemia hipertensioacuten inducida por el embarazo
y parto prematuro y promueve resultados positivos en el embarazo
incluido un menor riesgo de bajo peso al nacer (lt2500 gramos) y bebeacutes
prematuros
El control prenatal es realizado por un asistente calificado (un meacutedico
una enfermera o partera) durante el parto y despueacutes del parto
posiblemente debido a que la visita puede ser una oportunidad para
educar a las mujeres sobre los meacuteritos de atencioacuten calificada del parto
Las visitas constantes al control pre natal brindan una excelente
oportunidad para brindar educacioacuten sobre los signos y siacutentomas de
peligro durante el embarazo el parto y el periacuteodo posparto y para
centrarse en el espaciamiento de los nacimientos y la planificacioacuten
familiar
Un estudio de Bangladesh encontroacute que las mujeres quienes tuvieron
como maacuteximo una visita de ANC tuvieron el doble de probabilidades de
sufrir una muerte perinatal en comparacioacuten con las mujeres que tuvieron
tres o maacutes visitas de control prenatal El inicio precoz del CPN y la
asistencia a cuatro o maacutes visitas del CPN se asocian con mayores pesos
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
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58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
9
132 Problemas Secundarios
o iquestCuaacutel es el nuacutemero y la frecuencia de asistencia al Control Pre
Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes
o iquestCuaacutel es el nivel de conocimiento y la actitud frente a los
signos de alarma en el embarazo entre las embarazadas
adolescentes y no adolescentes
o iquestQueacute nivel de cumplimiento de las indicaciones y cuidados
sentildealados por los profesionales identifica a las embarazadas
adolescentes y no adolescentes
o iquestCuaacutel es el grado de cumplimiento de las recomendaciones
relacionadas con la nutricioacuten de las mujeres embarazadas
adolescentes y no adolescentes
14 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
141 Objetivo General
Analizar si existen diferencias en el nivel de cumplimiento del
Control Pre Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes de la provincia de Ica en el antildeo 2016
142 Objetivos Especiacuteficos
1) Evaluar el nuacutemero y la frecuencia de asistencia al Control Pre
Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes
10
2) Identificar el nivel de conocimiento y la actitud frente a los signos
de alarma en el embarazo entre las embarazadas adolescentes y
no adolescentes
3) Establecer el nivel de cumplimiento de las indicaciones y cuidados
sentildealados por los profesionales a las embarazadas adolescentes
y no adolescentes
4) Determinar el grado de cumplimiento de las recomendaciones
relacionadas con la nutricioacuten de las mujeres embarazadas
adolescentes y no adolescentes
15 HIPOacuteTESIS Y VARIABLES DE LA INVESTIGACION
151 Hipoacutetesis General
Existen diferencias significativas en el nivel de cumplimiento del
Control Pre Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes de la provincia de Ica en el antildeo 2016
152 Variables
Variable Independiente
Embarazo Adolescente
Variable Dependiente
Nivel de cumplimiento del Control Pre Natal
11
Operacionalizacioacuten de variables
VARIABLE
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL
TIPO
ESCALA
DIMENSIONES
INDICADORES
INSTRUMENTO
FUENTE
Nivel de cumplimiento del Control Pre Natal
Es el grado de observancia o acatamiento de las normas y recomendaciones que sentildeala el Control Pre Natal a las mujeres embarazadas
Dependiente
Ordinal
Institucional
Personal
- Nuacutemero de controles pre natales efectuados
- Frecuencia de los controles pre natales
- Conocimiento y actitud frente a signos de alarma
- Cumplimiento de indicaciones y cuidados
- Cumplimiento de recomendaciones nutricionales
Ficha de Anaacutelisis
Documental
Cuestionario
Mujeres embarazadas
Mujeres embarazadas
Son aquellas feacuteminas que se encuentran en proceso de gestacioacuten
Independiente
Nominal
Mujer embarazada adolescente
Mujer embarazada no adolescente
- Mujer en proceso de gestacioacuten cuya edad es menor de 20 antildeos
- Mujer en proceso de gestacioacuten cuya edad es 20 antildeos o maacutes
Ficha de Anaacutelisis
documental
Historia Cliacutenica
12
16 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
161 Tipo y Nivel de Investigacioacuten
La investigacioacuten que se propone por su finalidad es Es una
investigacioacuten Descriptiva ndash Retrospectiva ndash Cuantitativa ndash
Transversal porque se centra en analizar cuaacutel es el nivel de las
variables en un momento dado y busca contribuir con informacioacuten
primaria sobre el cumplimiento del control pre natal en mujeres
embarazadas de Ica a la solucioacuten de un problema de salud que
se presenta en nuestro paiacutes como es el relacionado a los riesgos
que presentan las adolescentes embarazadas sobre todo si no
cumplen adecuadamente con sus Controles Pre Natales
Por su temporalidad es una investigacioacuten de corte Transversal
porque estudia el problema en un tiempo uacutenico y especiacutefico
Por su nivel de complejidad se ubica en los estudios Analiacuteticos
que buscan evaluar la influencia de una o maacutes variables en otra u
otras en nuestro caso se identificaraacute si el hecho de ser madre
adolescente influye en el nivel de cumplimiento del Control Pre
Natal durante el proceso de embarazo
162 Meacutetodo y Disentildeo de la Investigacioacuten
El Disentildeo de la investigacioacuten que se propone es No Experimental
Descriptivo porque vamos a tener como objetivo indagar la
incidencia y los valores en que se manifiestan las variables
163 Poblacioacuten y Muestra de la Investigacioacuten
La poblacioacuten en estudio estaacute conformada por la totalidad de
mujeres embarazadas que asisten a los Servicios de Ginecologiacutea
13
y Obstetricia del Hospital Santa Mariacutea del Socorro de Ica entre los
meses de junio y agosto del antildeo 2016 Como se cubriraacute el total de
usuarias embarazadas no se aplicaraacute un disentildeo muestra en
particular
164 Teacutecnica e instrumentos de Recoleccioacuten de Datos
La Teacutecnica pertinente para recoger la informacioacuten correspondiente
a las variables de intereacutes en la investigacioacuten es fundamentalmente
la ficha de recoleccioacuten de datos la cual seraacute llenada con datos
recogidos de la historia cliacutenica cuaderno de asistencia de
psicoprofilaxis cuaderno de asistencia a los talleres de nutricioacuten
cuaderno de sesiones educativas cuaderno de registro de
vacunacioacuten
El anaacutelisis documental permitiraacute verificar por ejemplo el nuacutemero
de veces que asiste la usuaria embarazada a sus controles y las
ausencias a las sesiones que le corresponden seguacuten el
cronograma propuesto por el Ministerio de Salud
La informacioacuten obtenida en el trabajo de campo seraacute
sistematizada con el Paquete Estadiacutestico SPSS Versioacuten 18 (IBM
SPSS Statistics USA) programa con el cual se realizaraacute el
procesamiento y anaacutelisis de los datos obtenidos durante la
recoleccioacuten de informacioacuten
Los resultados se presentaraacuten mediante distribuciones de
frecuencias absolutas y relativas y las respectivas
representaciones graacuteficas de cada una de las variables
Para efectos de la contrastacioacuten de la hipoacutetesis de investigacioacuten
se aplicaraacute la prueba estadiacutestica de chi2 considerando
14
significativos aquellos resultados cuya probabilidad de error alfa
sea menor del 5 (plt005)
165 Justificacioacuten Importancia y Limitaciones de la Investigacioacuten
a) Justificacioacuten e importancia
La investigacioacuten a realizar es de mucha importancia en razoacuten
de que es escasa y casi inexistente la informacioacuten sobre el
tema tanto a nivel nacional como regional es importante
reconocer a las mujeres que no reciben atencioacuten prenatal
durante el embarazo como pacientes obsteacutetricas de alto riesgo
que necesitan vigilancia adicional durante el parto apoyo
cuando vuelven a casa con el recieacuten nacido y la misma
adolescentes son aspectos en los que coinciden los
especialistas en salud
Stefano Moccellin y col (3) subrayan que el
embarazomaternidad adolescente se ha asociado a un
conjunto de factores de naturaleza psicosocial que afectan
directamente la vida del bebeacute y de la madre y cuando es no
planificado puede llegar a ser un problema grave para la salud
sexual y reproductiva de los adolescentes y joacutevenes Es por
ello que es indispensable contar con informacioacuten cientiacutefica
acerca del cumplimiento de los cuidados prenatales entre las
adolescentes que se encuentran gestando
Los resultados de este estudio son importantes para una
poblacioacuten determinada sin embargo contribuiraacute en forma
significativa a conocer la importancia del embarazo planificado
o no planificado en la adolescencia y las consecuencia que
puede acarrear y a generar conocimiento que otorgue
15
pertinencia a las intervenciones preventivas de embarazo no
planificados en adolescentes de todo el paiacutes
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) comenzoacute a
promover un nuevo modelo de atencioacuten prenatal para los
paiacuteses de bajos ingresos alejaacutendose del modelo tradicional
desarrollado en gran medida en Occidente
El modelo actualizado basado en visitas cliacutenicas reducidas
pero orientadas a objetivos ] es el denominado ANC
centrado que consiste en (al menos) cuatro visitas a un
establecimiento de salud durante un embarazo sin
complicaciones [5] Aunque una revisioacuten sistemaacutetica maacutes
reciente ha planteado preguntas sobre la eficacia del ANC
centrado [6] y se estaacuten compilando directrices revisadas
basadas en la evidencia el ANC centrado sigue siendo la
recomendacioacuten de la OMS para los paiacuteses de bajos ingresos
Arispe (4) al concluir su investigacioacuten acerca de la frecuencia de
control prenatal inadecuado y de factores asociados a su
ocurrencia desafortunadamente al frecuencia aumenta al
referirnos al inadecuado control prenatal ya que no se cumple
con la captacioacuten temprana de la gestante para el primer control
y asiacute como tambieacuten el incumplimiento de las citas posteriores
Es por ello de se debe realizar un estudio amplio para
identificar estos factores y poder trabajar en actividades de
promocioacuten y prevencioacuten que alcancen a la gestante
adolescente y reducir los riesgos durante toda la etapa de
gestacioacuten
16
b) Limitaciones
Respecto a las limitaciones se tendraacute que las personas no
llenen de forma adecuada nuestro instrumento y que a la hora
de que se tabulen no den la informacioacuten necesaria para la
finalidad de nuestro trabajo
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
Christopher Pell Et al en ldquoFactores que afectan la asistencia en atencioacuten
prenatal resultados de estudios cualitativos en Ghana Kenia y Malawirdquo
nos dicen que la atencioacuten prenatal (ANC) es una estrategia clave para
mejorar la salud materna e infantil Sin embargo los datos de las
encuestas del Aacutefrica subsahariana indican que las mujeres a menudo
solo inician el ANC despueacutes del primer trimestre y no alcanzan el
nuacutemero recomendado de visitas al ANC Basaacutendose en datos
cualitativos este artiacuteculo explora comparativamente los factores que
influyen en la asistencia de ANC a traveacutes de cuatro sitios de Aacutefrica
subsahariana en tres paiacuteses (Ghana Kenia y Malawi) con diferentes
niveles de asistencia ANC
17
Los datos fueron recolectados como parte de un programa de
investigacioacuten cualitativa que investiga el contexto social y cultural de la
malaria en el embarazo Se emplearon una variedad de meacutetodos
entrevistas grupos focales con diversos encuestados y observaciones
en comunidades locales y centros de salud
En todos los sitios las mujeres asistieron a ANC al menos una vez Sin
embargo sus descripciones de ANC a menudo eran vagas Las ideas
generales sobre el cuidado del embarazo - verificar la posicioacuten del feto o
monitorear su progreso - motivoacute a las mujeres a asistir al ANC como lo
hizo especialmente en Kenia obteniendo la tarjeta ANC para evitar las
reprimendas de los trabajadores de la salud El momento de inicio de la
ANC de las mujeres fue influenciado por preocupaciones reproductivas e
incertidumbres del embarazo particularmente durante el primer
trimestre y coacutemo los servicios de ANC respondieron a esta
incertidumbre edad paridad y las implicaciones asociadas para la
divulgacioacuten del embarazo las interacciones con los trabajadores de la
salud en particular los mensajes sobre el calendario de ANC y el costo
de ANC incluidos los cargos cobrados por los procedimientos de ANC -a
pesar de las poliacuteticas de ANC libre- combinados con ideas sobre el
caraacutecter obligatorio de las citas de seguimiento
En estos sitios social y culturalmente diversos los hallazgos sugieren
que los factores secundarios de oferta tienen una influencia importante
en la asistencia ANC el disentildeo de ANC y particularmente coacutemo aborda
ANC las necesidades y preocupaciones de las mujeres durante el primer
trimestre tiene implicaciones para el tiempo iniciacioacuten
LORETTA BRABIN Et al en el estudio que tiene por titulo ldquoMejora de la
atencioacuten prenatal para embarazadas adolescentes en el sur de Malawirdquo
esta investigacion considera por queacute los programas de atencioacuten prenatal
(ANC por sus siglas en ingleacutes) para adolescentes pueden necesitar ser
18
mejorados en aacutereas donde una alta proporcioacuten de primeros embarazos
son para nintildeas joacutevenes
Se proporcionan datos descriptivos sobre las caracteriacutesticas de 615
adolescentes (de entre 10 y 19 antildeos) que asistieron a una primera visita
de atencioacuten prenatal en dos hospitales rurales en el sur de Malawi Para
el 415 que acudioacute a un parto supervisado se brindan detalles sobre la
atencioacuten del embarazo y el resultado del parto La prueba de Chi-
cuadrado se utiliza para determinar las diferencias significativas entre los
grupos de edad y paridad y la regresioacuten logiacutestica para un anaacutelisis de bajo
peso al nacer
Los resultados arrojados fueron que el cincuenta y dos por ciento de las
nintildeas eran nuliacuteparas el 245 teniacutean AElig16 antildeos y el 33 eran
analfabetas La prevalencia de anemia malaria e infeccioacuten por VIH fue
alta Las nintildeas que eran nuliacuteparas analfabetas realizaban visitas de
atencioacuten prenatal temprana o presentaban un historial de partos o
abortos teniacutean menos probabilidades de asistir para el parto
Pocos primiacuteparos requirieron un parto vaginal asistido o cesaacuterea pero
los primiacuteparos tuvieron resultados de parto maacutes adversos El cuarenta
por ciento de las primiacuteparas infin 17 antildeos dieron a luz a bebeacutes con bajo
peso al nacer al igual que el 283 de las multiacuteparas En una regresioacuten
logiacutestica (todos los adolescentes) el bajo peso al nacer se correlacionoacute
con la alfabetizacioacuten (pΩ003) y el nuacutemero de visitas de atencioacuten
prenatal (pΩ001)
La morbilidad en el embarazo y los resultados adversos en el parto
fueron comunes a pesar de la asistencia de atencioacuten prenatal Esto
refleja en parte un mal manejo de la malaria durante el embarazo
En aacutereas como Malawi donde la maternidad comienza temprano las
nintildeas en su primer embarazo necesitan una atencioacuten de buena calidad y
19
un control cuidadoso si no se van a perpetuar los problemas para un
segundo embarazo
Muchas nintildeas comienzan el embarazo con el VIH y las infecciones
esquistosomales lo que indica la necesidad de programas antes de que
las nintildeas se embaracen
Shelah S Bloom Et al en iquestLa atencioacuten prenatal hace la diferencia a la
entrega segura Nos dice que las pruebas e intervenciones prenatales
son efectivas para reducir la mortalidad materna hoy en dia han sido
escasas y los estudios han presentado hallazgos contradictorios
Ademaacutes la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal estaacute poco caracterizada en
los estudios Como exposicioacuten bajo investigacioacuten la atencioacuten prenatal
debe estar bien definida
Sin embargo las medidas generalmente solo tienen en cuenta la
frecuencia y el momento de las visitas y no el contenido de atencioacuten
Se presenta una nueva medida para la utilizacioacuten de la atencioacuten
prenatal que consta de 20 componentes de entrada que cubren el
contenido de atencioacuten y la frecuencia de visitas Los pesos para cada
componente reflejan su importancia relativa para una mejor salud
materna e infantil y se derivaron de una encuesta de investigadores
internacionales
Esta medida compuesta para la utilizacioacuten del cuidado prenatal se
estudioacute en una muestra de probabilidad de 300 mujeres de ingresos
bajos a medios que habiacutean dado a luz en los uacuteltimos tres antildeos en
Varanasi Uttar Pradesh India
Los resultados mostraron que la demarcacioacuten del estado de atencioacuten
prenatal de las mujeres basada en un indicador simple - dos o maacutes
visitas versus menos - enmascaroacute una gran cantidad de variacioacuten en la
atencioacuten recibida Se realizaron anaacutelisis de regresioacuten logiacutestica para
20
examinar el efecto de la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal sobre la
probabilidad de utilizar la atencioacuten de parto segura un factor conocido
para disminuir la mortalidad materna Despueacutes de controlar los factores
relevantes de historia sociodemograacutefica y de maternidad las gestantes
con un CPN relativamente adecuado podiacutean recibir una atencioacuten
capacitada en el momento del parto que era casi cuatro veces mayor
que las mujeres con un bajo nivel de atencioacuten (en el percentil 25 del
puntaje) (OR = 397 IC del 95 = 196 810) Se obtuvieron resultados
similares para mujeres que dieron a luz en un centro de salud versus en
el hogar
Esta fuerte asociacioacuten positiva entre el nivel de atencioacuten obtenido
durante el embarazo y el uso de atencioacuten de parto segura puede ayudar
a explicar por queacute la atencioacuten prenatal tambieacuten podriacutea estar asociada
con una reduccioacuten de la mortalidad materna
Stephen P Munjanja Et al En un Ensayo controlado aleatorizado de un
programa de visitas reducidas de atencioacuten prenatal nos dicen que
muchos de los componentes individuales de la atencioacuten prenatal se han
estudiado en ensayos controlados aleatorios pero pocos estudios han
comparado programas completos de atencioacuten prenatal
El objetivo fue probar la hipoacutetesis de que un nuevo programa de
atencioacuten prenatal con menos visitas orientadas a objetivos dariacutea un
resultado equivalente o mejor en los resultados asociados con el
embarazo y el parto
Mediante un ensayo cliacutenico aleatorizado en Harare Zimbabwe se
compraroacute un nuevo programa de atencioacuten prenatal con el programa
estaacutendar El nuevo programa consistioacute en menos visitas pero maacutes
orientadas objetivamente y menos procedimientos por visita Siete
cliacutenicas de atencioacuten primaria fueron asignadas al azar a los dos
21
programas tres para el programa estaacutendar y cuatro para el nuevo
programa
Durante un periacuteodo de 2 antildeos 15 994 mujeres fueron reclutadas en el
estudio en el momento en que reservaron la atencioacuten prenatal El 97
de las mujeres fueron seguidas 9394 que habiacutean seguido el nuevo
programa y 6138 de las cliacutenicas con el estaacutendar Las mujeres asignadas
al nuevo programa realizaron seguacuten lo planeado menos visitas que las
del programa estaacutendar (mediana de 4 contra 6 visitas respectivamente)
La proporcioacuten de derivaciones prenatales tambieacuten fue menor (13 middot 6
frente a 15 middot 3 odds ratio 0 middot 87 [IC 95 0 middot 79-0 middot 95]) debido a un
nuacutemero significativamente menor de derivaciones para la hipertensioacuten
inducida por el embarazo (2 middot 5 vs 3 middot 8 0 middot 66 [0 middot 55-0 middot 79])
Sin embargo hubo significativamente menos derivaciones laborales para
hipertensioacuten grave o eclampsia (2 middot 1 frente a 2 middot 6 0 middot 81 [0 middot 66-1 middot
00]) El riesgo de parto prematuro (lt37 semanas) fue significativamente
menor para las mujeres en el nuevo programa (101 frente a 115 0 middot
86 [0 middot 78-096]) No hubo otras diferencias significativas entre los
programas en otros iacutendices principales de los resultados del embarazo
incluidas derivaciones prenatales por otras causas derivaciones
laborales intervenciones obsteacutetricas bajo peso al nacer y mortalidad y
morbilidad perinatales y maternas
Se puede introducir un programa de atencioacuten prenatal con menos visitas
orientadas objetivamente sin efectos adversos sobre las principales
variables de embarazo de resultado intermedio
ME Alderliesten Et al en el artiacuteculo titulado Inicio tardiacuteo de la atencioacuten
prenatal entre las minoriacuteas eacutetnicas en una gran cohorte de mujeres
embarazadas no dice que en general se reconoce que la atencioacuten
22
prenatal oportuna y adecuada es un meacutetodo eficaz para prevenir los
resultados adversos en las mujeres embarazadas y sus bebeacutes
Aunque existen muchas praacutecticas diferentes de atencioacuten prenatal y
persisten los desacuerdos sobre el nuacutemero apropiado y el momento de
las visitas prenatales los beneficios de iniciar la atencioacuten prenatal
durante el embarazo temprano son indiscutibles Varios estudios han
demostrado una asociacioacuten entre la edad gestacional tardiacutea al inicio de
la atencioacuten prenatal y los resultados adversos maternos e infantiles
Los objetivos de este estudio fueron investigar la diferencia en el
momento de la primera visita prenatal entre grupos eacutetnicos y explorar la
contribucioacuten de varios factores de riesgo no econoacutemicos De tipo
prospectivo de cohortes cuya poblacioacuten tuvo a mujeres embarazadas ( n
= 12 381) Los grupos eacutetnicos se distinguen por paiacutes de nacimiento
Los datos del cuestionario mostraron posibles factores de riesgo para el
inicio tardiacuteo Se creoacute un modelo de riesgos proporcionales de Cox con
(1) solo grupo eacutetnico y (2) la suma de todos los factores de riesgo
significativos tanto el tiempo fijo como el tiempo dependiente
El cuestionario fue devuelto por 8267 mujeres embarazadas (tasa de
respuesta del 67) Todos los grupos eacutetnicos no holandeses fueron
significativamente maacutes tarde en iniciar la atencioacuten prenatal durante todo
el embarazo en comparacioacuten con el grupo eacutetnico holandeacutes (cociente de
riesgos [IC 95] otros occidentales 083 [076-090] Suriname 062
[056- 068] antillanos 056 [045-070] turcos 062 [055-069]
marroquiacutees 056 [052-062] ghaneses 050 [043-058] y otros no
occidentales 061 [056-067] ) El rango en el cual el 90 recibioacute
atencioacuten varioacute entre 16 semanas y 3 diacuteas para los holandeses y 24
semanas y 4 diacuteas para los ghaneses
23
Estas diferencias desaparecieron casi por completo en los grupos
eacutetnicos de habla no holandesa cuando se agregaron al modelo los
siguientes factores de riesgo baja competencia linguumliacutestica baja
educacioacuten materna embarazo adolescente multiparidad y embarazo no
planificado
Se observoacute una demora inquietante por parte de todos los grupos
eacutetnicos en el momento de su primera visita prenatal En mujeres nacidas
en paiacuteses no occidentales de habla no holandesa estas diferencias se
explicaron por una mayor prevalencia de los factores de riesgo baja
competencia linguumliacutestica en holandeacutes educacioacuten materna maacutes baja y maacutes
embarazos en la adolescencia En las mujeres nacidas en paiacuteses no
occidentales de habla holandesa las disparidades no pueden explicarse
por una mayor prevalencia de estos factores de riesgo lo que indica que
los factores culturales desempentildean un papel
Camarena (5) en su Tesis de Maestriacutea en Medicina planteoacute el objetivo de
determinar la asociacioacuten entre los factores personales meacutedicos e
institucionales y el abandono al control prenatal Realizado en gestantes
atendidas en el Hospital Marino Molina Scippa Red Asistencia Sabogal -
EsSalud su Estudio fue de casos y controles donde estudio a 334
pacientes divididas en 167 gestantes con abandono al control prenatal
(casos) y 167 sin abandono al control prenatal (control) Y sus
conclusiones son Los factores personales dificultad en permisos en el
trabajo dificultad para el cuidado de los hijos olvido de citas y los
factores meacutedicos consulta de baja calidad y percepcioacuten de la calidad de
la atencioacuten se asocian al abandono al control prenatal
Stefano Moccellin y col (3) realizaron una caracterizacioacuten de las
condiciones sociales y de salud de las madres adolescentes en Brasil
24
El meacutetodo utilizado fue el anaacutelisis retrospectivo de los nacimientos entre
abril de 2008 y marzo de 2009 en la Maternidad de San Carlos Los
datos fueron recogidos mediante la realizacioacuten de entrevistas con 49
adolescentes de 16 a 21 antildeos de edad
Los resultados arrojados fueron que al quedar embarazada el 66 por
ciento interrumpioacute sus estudios El 34 por ciento trabajaba antes del
embarazo y 33 por ciento dejoacute la actividad el 72 por ciento no regresoacute a
su ocupacioacuten La mayoriacutea de las adolescentes no refiere presentar
problemas con el cuidado del nintildeo el 98 por ciento recibioacute
asesoramiento de familiares y de los profesionales de la salud y el 98
por ciento adhirioacute a la lactancia materna
En el aacutembito familiar las gestantes tuvieron apoyo familiar La mayoriacutea
de las adolescentes mencionoacute la participacioacuten activa del padre del bebeacute
tanto en los cuidados como financieramente aunque la pareja no
mantenga una relacioacuten estable La mayoriacutea relatoacute que hizo el
acompantildeamiento mensual de la salud del bebeacute y que contoacute con la ayuda
del centro de salud Se concluye que el embarazo en la adolescencia es
visto como un problema ante la sociedad pues la mayoriacutea de las
adolescentes dejaron de estudiar y las que trabajaban dejaban de
ejercer su profesioacuten en virtud de la necesidad de cuidar a su hijo
pequentildeo y dependiacutean financieramente de su familia
Chandni Joshi Et al en Factores asociados con el uso y la calidad de la
atencioacuten prenatal en Nepal un estudio poblacional que utiliza los datos
demograacuteficos y de encuestas de salud determina que la atencioacuten
prenatal de buena calidad (ANC) reduce la mortalidad materna y
neonatal y mejora los resultados de salud especialmente en los paiacuteses
de bajos ingresos La calidad del CNA se mide en tres dimensiones
nuacutemero de visitas momento de inicio de la atencioacuten e inclusioacuten de todos
los componentes recomendados de la atencioacuten Aunque algunos
estudios informan sobre predictores de los dos primeros indicadores no
25
se han realizado estudios en el tercer indicador que mide la calidad del
CNA recibido en Nepal Nepal sigue las recomendaciones de iniciacioacuten
de ANC de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dentro de los primeros
cuatro meses de embarazo y al menos cuatro visitas ANC durante el
curso de un embarazo sin complicaciones Este estudio tuvo como
objetivo identificar los factores asociados con 1) la asistencia a cuatro o
maacutes visitas ANC y 2) la recepcioacuten de ANC de buena calidad
Los datos de la Encuesta Demograacutefica y de Salud de Nepal 2011 se
analizaron para 4079 madres La ANC de buena calidad se definioacute
como aquella que incluiacutea los siete componentes recomendados
medicioacuten de la presioacuten arterial pruebas de orina para detectar
bacteriuria y proteinuria anaacutelisis de sangre para siacutefilis y anemia y la
provisioacuten de suplementos de hierro medicamentos para paraacutesitos
intestinales inyecciones de toxoide tetaacutenico y educacioacuten para la salud
Los resultados fueron la mitad de las mujeres tuvo cuatro o maacutes visitas
al ANC y el 85 tuvo al menos una visita La educacioacuten sanitaria la
suplementacioacuten con hierro la medicioacuten de la presioacuten arterial y el toxoide
tetaacutenico fueron los componentes maacutes comuacutenmente recibidos de ANC
La edad avanzada la paridad maacutes alta y los niveles maacutes altos de
educacioacuten y el estado econoacutemico del hogar de las mujeres fueron
predictores de la asistencia a cuatro o maacutes visitas y la recepcioacuten de ANC
de buena calidad Las mujeres que no fumaban teniacutean voz y voto en la
toma de decisiones cuyos maridos teniacutean niveles maacutes altos de
educacioacuten y participaban en ocupaciones distintas a la agricultura teniacutean
maacutes probabilidades de asistir a cuatro o maacutes visitas Otros predictores
de que las mujeres recibiacutean ANC de buena calidad recibiacutean su ANC de
un proveedor calificado en un hospital viviendo en un aacuterea urbana y
estando expuestos a medios generales
En conclusioacuten Es necesario continuar los esfuerzos para mejorar el
acceso a ANC de calidad en Nepal A corto plazo las mujeres menos
26
educadas de hogares socioeconoacutemicamente desfavorecidos requieren
focalizacioacuten Las mejoras a largo plazo requieren un enfoque en mejorar
la educacioacuten femenina
22 BASES TEOacuteRICAS
Un buen control prenatal puede reducir la morbilidad y mortalidad
materna y la mortalidad perinatal La calidad de ANC se mide en tres
dimensiones nuacutemero de visitas tiempo de inicio de la atencioacuten e
inclusioacuten de todos los componentes recomendados de la atencioacuten el
buen control pre natal mejora la salud materna disminuye las
posibilidades de padecer anemia hipertensioacuten inducida por el embarazo
y parto prematuro y promueve resultados positivos en el embarazo
incluido un menor riesgo de bajo peso al nacer (lt2500 gramos) y bebeacutes
prematuros
El control prenatal es realizado por un asistente calificado (un meacutedico
una enfermera o partera) durante el parto y despueacutes del parto
posiblemente debido a que la visita puede ser una oportunidad para
educar a las mujeres sobre los meacuteritos de atencioacuten calificada del parto
Las visitas constantes al control pre natal brindan una excelente
oportunidad para brindar educacioacuten sobre los signos y siacutentomas de
peligro durante el embarazo el parto y el periacuteodo posparto y para
centrarse en el espaciamiento de los nacimientos y la planificacioacuten
familiar
Un estudio de Bangladesh encontroacute que las mujeres quienes tuvieron
como maacuteximo una visita de ANC tuvieron el doble de probabilidades de
sufrir una muerte perinatal en comparacioacuten con las mujeres que tuvieron
tres o maacutes visitas de control prenatal El inicio precoz del CPN y la
asistencia a cuatro o maacutes visitas del CPN se asocian con mayores pesos
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
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57
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Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
10
2) Identificar el nivel de conocimiento y la actitud frente a los signos
de alarma en el embarazo entre las embarazadas adolescentes y
no adolescentes
3) Establecer el nivel de cumplimiento de las indicaciones y cuidados
sentildealados por los profesionales a las embarazadas adolescentes
y no adolescentes
4) Determinar el grado de cumplimiento de las recomendaciones
relacionadas con la nutricioacuten de las mujeres embarazadas
adolescentes y no adolescentes
15 HIPOacuteTESIS Y VARIABLES DE LA INVESTIGACION
151 Hipoacutetesis General
Existen diferencias significativas en el nivel de cumplimiento del
Control Pre Natal entre mujeres embarazadas adolescentes y no
adolescentes de la provincia de Ica en el antildeo 2016
152 Variables
Variable Independiente
Embarazo Adolescente
Variable Dependiente
Nivel de cumplimiento del Control Pre Natal
11
Operacionalizacioacuten de variables
VARIABLE
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL
TIPO
ESCALA
DIMENSIONES
INDICADORES
INSTRUMENTO
FUENTE
Nivel de cumplimiento del Control Pre Natal
Es el grado de observancia o acatamiento de las normas y recomendaciones que sentildeala el Control Pre Natal a las mujeres embarazadas
Dependiente
Ordinal
Institucional
Personal
- Nuacutemero de controles pre natales efectuados
- Frecuencia de los controles pre natales
- Conocimiento y actitud frente a signos de alarma
- Cumplimiento de indicaciones y cuidados
- Cumplimiento de recomendaciones nutricionales
Ficha de Anaacutelisis
Documental
Cuestionario
Mujeres embarazadas
Mujeres embarazadas
Son aquellas feacuteminas que se encuentran en proceso de gestacioacuten
Independiente
Nominal
Mujer embarazada adolescente
Mujer embarazada no adolescente
- Mujer en proceso de gestacioacuten cuya edad es menor de 20 antildeos
- Mujer en proceso de gestacioacuten cuya edad es 20 antildeos o maacutes
Ficha de Anaacutelisis
documental
Historia Cliacutenica
12
16 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
161 Tipo y Nivel de Investigacioacuten
La investigacioacuten que se propone por su finalidad es Es una
investigacioacuten Descriptiva ndash Retrospectiva ndash Cuantitativa ndash
Transversal porque se centra en analizar cuaacutel es el nivel de las
variables en un momento dado y busca contribuir con informacioacuten
primaria sobre el cumplimiento del control pre natal en mujeres
embarazadas de Ica a la solucioacuten de un problema de salud que
se presenta en nuestro paiacutes como es el relacionado a los riesgos
que presentan las adolescentes embarazadas sobre todo si no
cumplen adecuadamente con sus Controles Pre Natales
Por su temporalidad es una investigacioacuten de corte Transversal
porque estudia el problema en un tiempo uacutenico y especiacutefico
Por su nivel de complejidad se ubica en los estudios Analiacuteticos
que buscan evaluar la influencia de una o maacutes variables en otra u
otras en nuestro caso se identificaraacute si el hecho de ser madre
adolescente influye en el nivel de cumplimiento del Control Pre
Natal durante el proceso de embarazo
162 Meacutetodo y Disentildeo de la Investigacioacuten
El Disentildeo de la investigacioacuten que se propone es No Experimental
Descriptivo porque vamos a tener como objetivo indagar la
incidencia y los valores en que se manifiestan las variables
163 Poblacioacuten y Muestra de la Investigacioacuten
La poblacioacuten en estudio estaacute conformada por la totalidad de
mujeres embarazadas que asisten a los Servicios de Ginecologiacutea
13
y Obstetricia del Hospital Santa Mariacutea del Socorro de Ica entre los
meses de junio y agosto del antildeo 2016 Como se cubriraacute el total de
usuarias embarazadas no se aplicaraacute un disentildeo muestra en
particular
164 Teacutecnica e instrumentos de Recoleccioacuten de Datos
La Teacutecnica pertinente para recoger la informacioacuten correspondiente
a las variables de intereacutes en la investigacioacuten es fundamentalmente
la ficha de recoleccioacuten de datos la cual seraacute llenada con datos
recogidos de la historia cliacutenica cuaderno de asistencia de
psicoprofilaxis cuaderno de asistencia a los talleres de nutricioacuten
cuaderno de sesiones educativas cuaderno de registro de
vacunacioacuten
El anaacutelisis documental permitiraacute verificar por ejemplo el nuacutemero
de veces que asiste la usuaria embarazada a sus controles y las
ausencias a las sesiones que le corresponden seguacuten el
cronograma propuesto por el Ministerio de Salud
La informacioacuten obtenida en el trabajo de campo seraacute
sistematizada con el Paquete Estadiacutestico SPSS Versioacuten 18 (IBM
SPSS Statistics USA) programa con el cual se realizaraacute el
procesamiento y anaacutelisis de los datos obtenidos durante la
recoleccioacuten de informacioacuten
Los resultados se presentaraacuten mediante distribuciones de
frecuencias absolutas y relativas y las respectivas
representaciones graacuteficas de cada una de las variables
Para efectos de la contrastacioacuten de la hipoacutetesis de investigacioacuten
se aplicaraacute la prueba estadiacutestica de chi2 considerando
14
significativos aquellos resultados cuya probabilidad de error alfa
sea menor del 5 (plt005)
165 Justificacioacuten Importancia y Limitaciones de la Investigacioacuten
a) Justificacioacuten e importancia
La investigacioacuten a realizar es de mucha importancia en razoacuten
de que es escasa y casi inexistente la informacioacuten sobre el
tema tanto a nivel nacional como regional es importante
reconocer a las mujeres que no reciben atencioacuten prenatal
durante el embarazo como pacientes obsteacutetricas de alto riesgo
que necesitan vigilancia adicional durante el parto apoyo
cuando vuelven a casa con el recieacuten nacido y la misma
adolescentes son aspectos en los que coinciden los
especialistas en salud
Stefano Moccellin y col (3) subrayan que el
embarazomaternidad adolescente se ha asociado a un
conjunto de factores de naturaleza psicosocial que afectan
directamente la vida del bebeacute y de la madre y cuando es no
planificado puede llegar a ser un problema grave para la salud
sexual y reproductiva de los adolescentes y joacutevenes Es por
ello que es indispensable contar con informacioacuten cientiacutefica
acerca del cumplimiento de los cuidados prenatales entre las
adolescentes que se encuentran gestando
Los resultados de este estudio son importantes para una
poblacioacuten determinada sin embargo contribuiraacute en forma
significativa a conocer la importancia del embarazo planificado
o no planificado en la adolescencia y las consecuencia que
puede acarrear y a generar conocimiento que otorgue
15
pertinencia a las intervenciones preventivas de embarazo no
planificados en adolescentes de todo el paiacutes
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) comenzoacute a
promover un nuevo modelo de atencioacuten prenatal para los
paiacuteses de bajos ingresos alejaacutendose del modelo tradicional
desarrollado en gran medida en Occidente
El modelo actualizado basado en visitas cliacutenicas reducidas
pero orientadas a objetivos ] es el denominado ANC
centrado que consiste en (al menos) cuatro visitas a un
establecimiento de salud durante un embarazo sin
complicaciones [5] Aunque una revisioacuten sistemaacutetica maacutes
reciente ha planteado preguntas sobre la eficacia del ANC
centrado [6] y se estaacuten compilando directrices revisadas
basadas en la evidencia el ANC centrado sigue siendo la
recomendacioacuten de la OMS para los paiacuteses de bajos ingresos
Arispe (4) al concluir su investigacioacuten acerca de la frecuencia de
control prenatal inadecuado y de factores asociados a su
ocurrencia desafortunadamente al frecuencia aumenta al
referirnos al inadecuado control prenatal ya que no se cumple
con la captacioacuten temprana de la gestante para el primer control
y asiacute como tambieacuten el incumplimiento de las citas posteriores
Es por ello de se debe realizar un estudio amplio para
identificar estos factores y poder trabajar en actividades de
promocioacuten y prevencioacuten que alcancen a la gestante
adolescente y reducir los riesgos durante toda la etapa de
gestacioacuten
16
b) Limitaciones
Respecto a las limitaciones se tendraacute que las personas no
llenen de forma adecuada nuestro instrumento y que a la hora
de que se tabulen no den la informacioacuten necesaria para la
finalidad de nuestro trabajo
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
Christopher Pell Et al en ldquoFactores que afectan la asistencia en atencioacuten
prenatal resultados de estudios cualitativos en Ghana Kenia y Malawirdquo
nos dicen que la atencioacuten prenatal (ANC) es una estrategia clave para
mejorar la salud materna e infantil Sin embargo los datos de las
encuestas del Aacutefrica subsahariana indican que las mujeres a menudo
solo inician el ANC despueacutes del primer trimestre y no alcanzan el
nuacutemero recomendado de visitas al ANC Basaacutendose en datos
cualitativos este artiacuteculo explora comparativamente los factores que
influyen en la asistencia de ANC a traveacutes de cuatro sitios de Aacutefrica
subsahariana en tres paiacuteses (Ghana Kenia y Malawi) con diferentes
niveles de asistencia ANC
17
Los datos fueron recolectados como parte de un programa de
investigacioacuten cualitativa que investiga el contexto social y cultural de la
malaria en el embarazo Se emplearon una variedad de meacutetodos
entrevistas grupos focales con diversos encuestados y observaciones
en comunidades locales y centros de salud
En todos los sitios las mujeres asistieron a ANC al menos una vez Sin
embargo sus descripciones de ANC a menudo eran vagas Las ideas
generales sobre el cuidado del embarazo - verificar la posicioacuten del feto o
monitorear su progreso - motivoacute a las mujeres a asistir al ANC como lo
hizo especialmente en Kenia obteniendo la tarjeta ANC para evitar las
reprimendas de los trabajadores de la salud El momento de inicio de la
ANC de las mujeres fue influenciado por preocupaciones reproductivas e
incertidumbres del embarazo particularmente durante el primer
trimestre y coacutemo los servicios de ANC respondieron a esta
incertidumbre edad paridad y las implicaciones asociadas para la
divulgacioacuten del embarazo las interacciones con los trabajadores de la
salud en particular los mensajes sobre el calendario de ANC y el costo
de ANC incluidos los cargos cobrados por los procedimientos de ANC -a
pesar de las poliacuteticas de ANC libre- combinados con ideas sobre el
caraacutecter obligatorio de las citas de seguimiento
En estos sitios social y culturalmente diversos los hallazgos sugieren
que los factores secundarios de oferta tienen una influencia importante
en la asistencia ANC el disentildeo de ANC y particularmente coacutemo aborda
ANC las necesidades y preocupaciones de las mujeres durante el primer
trimestre tiene implicaciones para el tiempo iniciacioacuten
LORETTA BRABIN Et al en el estudio que tiene por titulo ldquoMejora de la
atencioacuten prenatal para embarazadas adolescentes en el sur de Malawirdquo
esta investigacion considera por queacute los programas de atencioacuten prenatal
(ANC por sus siglas en ingleacutes) para adolescentes pueden necesitar ser
18
mejorados en aacutereas donde una alta proporcioacuten de primeros embarazos
son para nintildeas joacutevenes
Se proporcionan datos descriptivos sobre las caracteriacutesticas de 615
adolescentes (de entre 10 y 19 antildeos) que asistieron a una primera visita
de atencioacuten prenatal en dos hospitales rurales en el sur de Malawi Para
el 415 que acudioacute a un parto supervisado se brindan detalles sobre la
atencioacuten del embarazo y el resultado del parto La prueba de Chi-
cuadrado se utiliza para determinar las diferencias significativas entre los
grupos de edad y paridad y la regresioacuten logiacutestica para un anaacutelisis de bajo
peso al nacer
Los resultados arrojados fueron que el cincuenta y dos por ciento de las
nintildeas eran nuliacuteparas el 245 teniacutean AElig16 antildeos y el 33 eran
analfabetas La prevalencia de anemia malaria e infeccioacuten por VIH fue
alta Las nintildeas que eran nuliacuteparas analfabetas realizaban visitas de
atencioacuten prenatal temprana o presentaban un historial de partos o
abortos teniacutean menos probabilidades de asistir para el parto
Pocos primiacuteparos requirieron un parto vaginal asistido o cesaacuterea pero
los primiacuteparos tuvieron resultados de parto maacutes adversos El cuarenta
por ciento de las primiacuteparas infin 17 antildeos dieron a luz a bebeacutes con bajo
peso al nacer al igual que el 283 de las multiacuteparas En una regresioacuten
logiacutestica (todos los adolescentes) el bajo peso al nacer se correlacionoacute
con la alfabetizacioacuten (pΩ003) y el nuacutemero de visitas de atencioacuten
prenatal (pΩ001)
La morbilidad en el embarazo y los resultados adversos en el parto
fueron comunes a pesar de la asistencia de atencioacuten prenatal Esto
refleja en parte un mal manejo de la malaria durante el embarazo
En aacutereas como Malawi donde la maternidad comienza temprano las
nintildeas en su primer embarazo necesitan una atencioacuten de buena calidad y
19
un control cuidadoso si no se van a perpetuar los problemas para un
segundo embarazo
Muchas nintildeas comienzan el embarazo con el VIH y las infecciones
esquistosomales lo que indica la necesidad de programas antes de que
las nintildeas se embaracen
Shelah S Bloom Et al en iquestLa atencioacuten prenatal hace la diferencia a la
entrega segura Nos dice que las pruebas e intervenciones prenatales
son efectivas para reducir la mortalidad materna hoy en dia han sido
escasas y los estudios han presentado hallazgos contradictorios
Ademaacutes la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal estaacute poco caracterizada en
los estudios Como exposicioacuten bajo investigacioacuten la atencioacuten prenatal
debe estar bien definida
Sin embargo las medidas generalmente solo tienen en cuenta la
frecuencia y el momento de las visitas y no el contenido de atencioacuten
Se presenta una nueva medida para la utilizacioacuten de la atencioacuten
prenatal que consta de 20 componentes de entrada que cubren el
contenido de atencioacuten y la frecuencia de visitas Los pesos para cada
componente reflejan su importancia relativa para una mejor salud
materna e infantil y se derivaron de una encuesta de investigadores
internacionales
Esta medida compuesta para la utilizacioacuten del cuidado prenatal se
estudioacute en una muestra de probabilidad de 300 mujeres de ingresos
bajos a medios que habiacutean dado a luz en los uacuteltimos tres antildeos en
Varanasi Uttar Pradesh India
Los resultados mostraron que la demarcacioacuten del estado de atencioacuten
prenatal de las mujeres basada en un indicador simple - dos o maacutes
visitas versus menos - enmascaroacute una gran cantidad de variacioacuten en la
atencioacuten recibida Se realizaron anaacutelisis de regresioacuten logiacutestica para
20
examinar el efecto de la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal sobre la
probabilidad de utilizar la atencioacuten de parto segura un factor conocido
para disminuir la mortalidad materna Despueacutes de controlar los factores
relevantes de historia sociodemograacutefica y de maternidad las gestantes
con un CPN relativamente adecuado podiacutean recibir una atencioacuten
capacitada en el momento del parto que era casi cuatro veces mayor
que las mujeres con un bajo nivel de atencioacuten (en el percentil 25 del
puntaje) (OR = 397 IC del 95 = 196 810) Se obtuvieron resultados
similares para mujeres que dieron a luz en un centro de salud versus en
el hogar
Esta fuerte asociacioacuten positiva entre el nivel de atencioacuten obtenido
durante el embarazo y el uso de atencioacuten de parto segura puede ayudar
a explicar por queacute la atencioacuten prenatal tambieacuten podriacutea estar asociada
con una reduccioacuten de la mortalidad materna
Stephen P Munjanja Et al En un Ensayo controlado aleatorizado de un
programa de visitas reducidas de atencioacuten prenatal nos dicen que
muchos de los componentes individuales de la atencioacuten prenatal se han
estudiado en ensayos controlados aleatorios pero pocos estudios han
comparado programas completos de atencioacuten prenatal
El objetivo fue probar la hipoacutetesis de que un nuevo programa de
atencioacuten prenatal con menos visitas orientadas a objetivos dariacutea un
resultado equivalente o mejor en los resultados asociados con el
embarazo y el parto
Mediante un ensayo cliacutenico aleatorizado en Harare Zimbabwe se
compraroacute un nuevo programa de atencioacuten prenatal con el programa
estaacutendar El nuevo programa consistioacute en menos visitas pero maacutes
orientadas objetivamente y menos procedimientos por visita Siete
cliacutenicas de atencioacuten primaria fueron asignadas al azar a los dos
21
programas tres para el programa estaacutendar y cuatro para el nuevo
programa
Durante un periacuteodo de 2 antildeos 15 994 mujeres fueron reclutadas en el
estudio en el momento en que reservaron la atencioacuten prenatal El 97
de las mujeres fueron seguidas 9394 que habiacutean seguido el nuevo
programa y 6138 de las cliacutenicas con el estaacutendar Las mujeres asignadas
al nuevo programa realizaron seguacuten lo planeado menos visitas que las
del programa estaacutendar (mediana de 4 contra 6 visitas respectivamente)
La proporcioacuten de derivaciones prenatales tambieacuten fue menor (13 middot 6
frente a 15 middot 3 odds ratio 0 middot 87 [IC 95 0 middot 79-0 middot 95]) debido a un
nuacutemero significativamente menor de derivaciones para la hipertensioacuten
inducida por el embarazo (2 middot 5 vs 3 middot 8 0 middot 66 [0 middot 55-0 middot 79])
Sin embargo hubo significativamente menos derivaciones laborales para
hipertensioacuten grave o eclampsia (2 middot 1 frente a 2 middot 6 0 middot 81 [0 middot 66-1 middot
00]) El riesgo de parto prematuro (lt37 semanas) fue significativamente
menor para las mujeres en el nuevo programa (101 frente a 115 0 middot
86 [0 middot 78-096]) No hubo otras diferencias significativas entre los
programas en otros iacutendices principales de los resultados del embarazo
incluidas derivaciones prenatales por otras causas derivaciones
laborales intervenciones obsteacutetricas bajo peso al nacer y mortalidad y
morbilidad perinatales y maternas
Se puede introducir un programa de atencioacuten prenatal con menos visitas
orientadas objetivamente sin efectos adversos sobre las principales
variables de embarazo de resultado intermedio
ME Alderliesten Et al en el artiacuteculo titulado Inicio tardiacuteo de la atencioacuten
prenatal entre las minoriacuteas eacutetnicas en una gran cohorte de mujeres
embarazadas no dice que en general se reconoce que la atencioacuten
22
prenatal oportuna y adecuada es un meacutetodo eficaz para prevenir los
resultados adversos en las mujeres embarazadas y sus bebeacutes
Aunque existen muchas praacutecticas diferentes de atencioacuten prenatal y
persisten los desacuerdos sobre el nuacutemero apropiado y el momento de
las visitas prenatales los beneficios de iniciar la atencioacuten prenatal
durante el embarazo temprano son indiscutibles Varios estudios han
demostrado una asociacioacuten entre la edad gestacional tardiacutea al inicio de
la atencioacuten prenatal y los resultados adversos maternos e infantiles
Los objetivos de este estudio fueron investigar la diferencia en el
momento de la primera visita prenatal entre grupos eacutetnicos y explorar la
contribucioacuten de varios factores de riesgo no econoacutemicos De tipo
prospectivo de cohortes cuya poblacioacuten tuvo a mujeres embarazadas ( n
= 12 381) Los grupos eacutetnicos se distinguen por paiacutes de nacimiento
Los datos del cuestionario mostraron posibles factores de riesgo para el
inicio tardiacuteo Se creoacute un modelo de riesgos proporcionales de Cox con
(1) solo grupo eacutetnico y (2) la suma de todos los factores de riesgo
significativos tanto el tiempo fijo como el tiempo dependiente
El cuestionario fue devuelto por 8267 mujeres embarazadas (tasa de
respuesta del 67) Todos los grupos eacutetnicos no holandeses fueron
significativamente maacutes tarde en iniciar la atencioacuten prenatal durante todo
el embarazo en comparacioacuten con el grupo eacutetnico holandeacutes (cociente de
riesgos [IC 95] otros occidentales 083 [076-090] Suriname 062
[056- 068] antillanos 056 [045-070] turcos 062 [055-069]
marroquiacutees 056 [052-062] ghaneses 050 [043-058] y otros no
occidentales 061 [056-067] ) El rango en el cual el 90 recibioacute
atencioacuten varioacute entre 16 semanas y 3 diacuteas para los holandeses y 24
semanas y 4 diacuteas para los ghaneses
23
Estas diferencias desaparecieron casi por completo en los grupos
eacutetnicos de habla no holandesa cuando se agregaron al modelo los
siguientes factores de riesgo baja competencia linguumliacutestica baja
educacioacuten materna embarazo adolescente multiparidad y embarazo no
planificado
Se observoacute una demora inquietante por parte de todos los grupos
eacutetnicos en el momento de su primera visita prenatal En mujeres nacidas
en paiacuteses no occidentales de habla no holandesa estas diferencias se
explicaron por una mayor prevalencia de los factores de riesgo baja
competencia linguumliacutestica en holandeacutes educacioacuten materna maacutes baja y maacutes
embarazos en la adolescencia En las mujeres nacidas en paiacuteses no
occidentales de habla holandesa las disparidades no pueden explicarse
por una mayor prevalencia de estos factores de riesgo lo que indica que
los factores culturales desempentildean un papel
Camarena (5) en su Tesis de Maestriacutea en Medicina planteoacute el objetivo de
determinar la asociacioacuten entre los factores personales meacutedicos e
institucionales y el abandono al control prenatal Realizado en gestantes
atendidas en el Hospital Marino Molina Scippa Red Asistencia Sabogal -
EsSalud su Estudio fue de casos y controles donde estudio a 334
pacientes divididas en 167 gestantes con abandono al control prenatal
(casos) y 167 sin abandono al control prenatal (control) Y sus
conclusiones son Los factores personales dificultad en permisos en el
trabajo dificultad para el cuidado de los hijos olvido de citas y los
factores meacutedicos consulta de baja calidad y percepcioacuten de la calidad de
la atencioacuten se asocian al abandono al control prenatal
Stefano Moccellin y col (3) realizaron una caracterizacioacuten de las
condiciones sociales y de salud de las madres adolescentes en Brasil
24
El meacutetodo utilizado fue el anaacutelisis retrospectivo de los nacimientos entre
abril de 2008 y marzo de 2009 en la Maternidad de San Carlos Los
datos fueron recogidos mediante la realizacioacuten de entrevistas con 49
adolescentes de 16 a 21 antildeos de edad
Los resultados arrojados fueron que al quedar embarazada el 66 por
ciento interrumpioacute sus estudios El 34 por ciento trabajaba antes del
embarazo y 33 por ciento dejoacute la actividad el 72 por ciento no regresoacute a
su ocupacioacuten La mayoriacutea de las adolescentes no refiere presentar
problemas con el cuidado del nintildeo el 98 por ciento recibioacute
asesoramiento de familiares y de los profesionales de la salud y el 98
por ciento adhirioacute a la lactancia materna
En el aacutembito familiar las gestantes tuvieron apoyo familiar La mayoriacutea
de las adolescentes mencionoacute la participacioacuten activa del padre del bebeacute
tanto en los cuidados como financieramente aunque la pareja no
mantenga una relacioacuten estable La mayoriacutea relatoacute que hizo el
acompantildeamiento mensual de la salud del bebeacute y que contoacute con la ayuda
del centro de salud Se concluye que el embarazo en la adolescencia es
visto como un problema ante la sociedad pues la mayoriacutea de las
adolescentes dejaron de estudiar y las que trabajaban dejaban de
ejercer su profesioacuten en virtud de la necesidad de cuidar a su hijo
pequentildeo y dependiacutean financieramente de su familia
Chandni Joshi Et al en Factores asociados con el uso y la calidad de la
atencioacuten prenatal en Nepal un estudio poblacional que utiliza los datos
demograacuteficos y de encuestas de salud determina que la atencioacuten
prenatal de buena calidad (ANC) reduce la mortalidad materna y
neonatal y mejora los resultados de salud especialmente en los paiacuteses
de bajos ingresos La calidad del CNA se mide en tres dimensiones
nuacutemero de visitas momento de inicio de la atencioacuten e inclusioacuten de todos
los componentes recomendados de la atencioacuten Aunque algunos
estudios informan sobre predictores de los dos primeros indicadores no
25
se han realizado estudios en el tercer indicador que mide la calidad del
CNA recibido en Nepal Nepal sigue las recomendaciones de iniciacioacuten
de ANC de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dentro de los primeros
cuatro meses de embarazo y al menos cuatro visitas ANC durante el
curso de un embarazo sin complicaciones Este estudio tuvo como
objetivo identificar los factores asociados con 1) la asistencia a cuatro o
maacutes visitas ANC y 2) la recepcioacuten de ANC de buena calidad
Los datos de la Encuesta Demograacutefica y de Salud de Nepal 2011 se
analizaron para 4079 madres La ANC de buena calidad se definioacute
como aquella que incluiacutea los siete componentes recomendados
medicioacuten de la presioacuten arterial pruebas de orina para detectar
bacteriuria y proteinuria anaacutelisis de sangre para siacutefilis y anemia y la
provisioacuten de suplementos de hierro medicamentos para paraacutesitos
intestinales inyecciones de toxoide tetaacutenico y educacioacuten para la salud
Los resultados fueron la mitad de las mujeres tuvo cuatro o maacutes visitas
al ANC y el 85 tuvo al menos una visita La educacioacuten sanitaria la
suplementacioacuten con hierro la medicioacuten de la presioacuten arterial y el toxoide
tetaacutenico fueron los componentes maacutes comuacutenmente recibidos de ANC
La edad avanzada la paridad maacutes alta y los niveles maacutes altos de
educacioacuten y el estado econoacutemico del hogar de las mujeres fueron
predictores de la asistencia a cuatro o maacutes visitas y la recepcioacuten de ANC
de buena calidad Las mujeres que no fumaban teniacutean voz y voto en la
toma de decisiones cuyos maridos teniacutean niveles maacutes altos de
educacioacuten y participaban en ocupaciones distintas a la agricultura teniacutean
maacutes probabilidades de asistir a cuatro o maacutes visitas Otros predictores
de que las mujeres recibiacutean ANC de buena calidad recibiacutean su ANC de
un proveedor calificado en un hospital viviendo en un aacuterea urbana y
estando expuestos a medios generales
En conclusioacuten Es necesario continuar los esfuerzos para mejorar el
acceso a ANC de calidad en Nepal A corto plazo las mujeres menos
26
educadas de hogares socioeconoacutemicamente desfavorecidos requieren
focalizacioacuten Las mejoras a largo plazo requieren un enfoque en mejorar
la educacioacuten femenina
22 BASES TEOacuteRICAS
Un buen control prenatal puede reducir la morbilidad y mortalidad
materna y la mortalidad perinatal La calidad de ANC se mide en tres
dimensiones nuacutemero de visitas tiempo de inicio de la atencioacuten e
inclusioacuten de todos los componentes recomendados de la atencioacuten el
buen control pre natal mejora la salud materna disminuye las
posibilidades de padecer anemia hipertensioacuten inducida por el embarazo
y parto prematuro y promueve resultados positivos en el embarazo
incluido un menor riesgo de bajo peso al nacer (lt2500 gramos) y bebeacutes
prematuros
El control prenatal es realizado por un asistente calificado (un meacutedico
una enfermera o partera) durante el parto y despueacutes del parto
posiblemente debido a que la visita puede ser una oportunidad para
educar a las mujeres sobre los meacuteritos de atencioacuten calificada del parto
Las visitas constantes al control pre natal brindan una excelente
oportunidad para brindar educacioacuten sobre los signos y siacutentomas de
peligro durante el embarazo el parto y el periacuteodo posparto y para
centrarse en el espaciamiento de los nacimientos y la planificacioacuten
familiar
Un estudio de Bangladesh encontroacute que las mujeres quienes tuvieron
como maacuteximo una visita de ANC tuvieron el doble de probabilidades de
sufrir una muerte perinatal en comparacioacuten con las mujeres que tuvieron
tres o maacutes visitas de control prenatal El inicio precoz del CPN y la
asistencia a cuatro o maacutes visitas del CPN se asocian con mayores pesos
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
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57
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Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
11
Operacionalizacioacuten de variables
VARIABLE
DEFINICIOacuteN OPERACIONAL
TIPO
ESCALA
DIMENSIONES
INDICADORES
INSTRUMENTO
FUENTE
Nivel de cumplimiento del Control Pre Natal
Es el grado de observancia o acatamiento de las normas y recomendaciones que sentildeala el Control Pre Natal a las mujeres embarazadas
Dependiente
Ordinal
Institucional
Personal
- Nuacutemero de controles pre natales efectuados
- Frecuencia de los controles pre natales
- Conocimiento y actitud frente a signos de alarma
- Cumplimiento de indicaciones y cuidados
- Cumplimiento de recomendaciones nutricionales
Ficha de Anaacutelisis
Documental
Cuestionario
Mujeres embarazadas
Mujeres embarazadas
Son aquellas feacuteminas que se encuentran en proceso de gestacioacuten
Independiente
Nominal
Mujer embarazada adolescente
Mujer embarazada no adolescente
- Mujer en proceso de gestacioacuten cuya edad es menor de 20 antildeos
- Mujer en proceso de gestacioacuten cuya edad es 20 antildeos o maacutes
Ficha de Anaacutelisis
documental
Historia Cliacutenica
12
16 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
161 Tipo y Nivel de Investigacioacuten
La investigacioacuten que se propone por su finalidad es Es una
investigacioacuten Descriptiva ndash Retrospectiva ndash Cuantitativa ndash
Transversal porque se centra en analizar cuaacutel es el nivel de las
variables en un momento dado y busca contribuir con informacioacuten
primaria sobre el cumplimiento del control pre natal en mujeres
embarazadas de Ica a la solucioacuten de un problema de salud que
se presenta en nuestro paiacutes como es el relacionado a los riesgos
que presentan las adolescentes embarazadas sobre todo si no
cumplen adecuadamente con sus Controles Pre Natales
Por su temporalidad es una investigacioacuten de corte Transversal
porque estudia el problema en un tiempo uacutenico y especiacutefico
Por su nivel de complejidad se ubica en los estudios Analiacuteticos
que buscan evaluar la influencia de una o maacutes variables en otra u
otras en nuestro caso se identificaraacute si el hecho de ser madre
adolescente influye en el nivel de cumplimiento del Control Pre
Natal durante el proceso de embarazo
162 Meacutetodo y Disentildeo de la Investigacioacuten
El Disentildeo de la investigacioacuten que se propone es No Experimental
Descriptivo porque vamos a tener como objetivo indagar la
incidencia y los valores en que se manifiestan las variables
163 Poblacioacuten y Muestra de la Investigacioacuten
La poblacioacuten en estudio estaacute conformada por la totalidad de
mujeres embarazadas que asisten a los Servicios de Ginecologiacutea
13
y Obstetricia del Hospital Santa Mariacutea del Socorro de Ica entre los
meses de junio y agosto del antildeo 2016 Como se cubriraacute el total de
usuarias embarazadas no se aplicaraacute un disentildeo muestra en
particular
164 Teacutecnica e instrumentos de Recoleccioacuten de Datos
La Teacutecnica pertinente para recoger la informacioacuten correspondiente
a las variables de intereacutes en la investigacioacuten es fundamentalmente
la ficha de recoleccioacuten de datos la cual seraacute llenada con datos
recogidos de la historia cliacutenica cuaderno de asistencia de
psicoprofilaxis cuaderno de asistencia a los talleres de nutricioacuten
cuaderno de sesiones educativas cuaderno de registro de
vacunacioacuten
El anaacutelisis documental permitiraacute verificar por ejemplo el nuacutemero
de veces que asiste la usuaria embarazada a sus controles y las
ausencias a las sesiones que le corresponden seguacuten el
cronograma propuesto por el Ministerio de Salud
La informacioacuten obtenida en el trabajo de campo seraacute
sistematizada con el Paquete Estadiacutestico SPSS Versioacuten 18 (IBM
SPSS Statistics USA) programa con el cual se realizaraacute el
procesamiento y anaacutelisis de los datos obtenidos durante la
recoleccioacuten de informacioacuten
Los resultados se presentaraacuten mediante distribuciones de
frecuencias absolutas y relativas y las respectivas
representaciones graacuteficas de cada una de las variables
Para efectos de la contrastacioacuten de la hipoacutetesis de investigacioacuten
se aplicaraacute la prueba estadiacutestica de chi2 considerando
14
significativos aquellos resultados cuya probabilidad de error alfa
sea menor del 5 (plt005)
165 Justificacioacuten Importancia y Limitaciones de la Investigacioacuten
a) Justificacioacuten e importancia
La investigacioacuten a realizar es de mucha importancia en razoacuten
de que es escasa y casi inexistente la informacioacuten sobre el
tema tanto a nivel nacional como regional es importante
reconocer a las mujeres que no reciben atencioacuten prenatal
durante el embarazo como pacientes obsteacutetricas de alto riesgo
que necesitan vigilancia adicional durante el parto apoyo
cuando vuelven a casa con el recieacuten nacido y la misma
adolescentes son aspectos en los que coinciden los
especialistas en salud
Stefano Moccellin y col (3) subrayan que el
embarazomaternidad adolescente se ha asociado a un
conjunto de factores de naturaleza psicosocial que afectan
directamente la vida del bebeacute y de la madre y cuando es no
planificado puede llegar a ser un problema grave para la salud
sexual y reproductiva de los adolescentes y joacutevenes Es por
ello que es indispensable contar con informacioacuten cientiacutefica
acerca del cumplimiento de los cuidados prenatales entre las
adolescentes que se encuentran gestando
Los resultados de este estudio son importantes para una
poblacioacuten determinada sin embargo contribuiraacute en forma
significativa a conocer la importancia del embarazo planificado
o no planificado en la adolescencia y las consecuencia que
puede acarrear y a generar conocimiento que otorgue
15
pertinencia a las intervenciones preventivas de embarazo no
planificados en adolescentes de todo el paiacutes
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) comenzoacute a
promover un nuevo modelo de atencioacuten prenatal para los
paiacuteses de bajos ingresos alejaacutendose del modelo tradicional
desarrollado en gran medida en Occidente
El modelo actualizado basado en visitas cliacutenicas reducidas
pero orientadas a objetivos ] es el denominado ANC
centrado que consiste en (al menos) cuatro visitas a un
establecimiento de salud durante un embarazo sin
complicaciones [5] Aunque una revisioacuten sistemaacutetica maacutes
reciente ha planteado preguntas sobre la eficacia del ANC
centrado [6] y se estaacuten compilando directrices revisadas
basadas en la evidencia el ANC centrado sigue siendo la
recomendacioacuten de la OMS para los paiacuteses de bajos ingresos
Arispe (4) al concluir su investigacioacuten acerca de la frecuencia de
control prenatal inadecuado y de factores asociados a su
ocurrencia desafortunadamente al frecuencia aumenta al
referirnos al inadecuado control prenatal ya que no se cumple
con la captacioacuten temprana de la gestante para el primer control
y asiacute como tambieacuten el incumplimiento de las citas posteriores
Es por ello de se debe realizar un estudio amplio para
identificar estos factores y poder trabajar en actividades de
promocioacuten y prevencioacuten que alcancen a la gestante
adolescente y reducir los riesgos durante toda la etapa de
gestacioacuten
16
b) Limitaciones
Respecto a las limitaciones se tendraacute que las personas no
llenen de forma adecuada nuestro instrumento y que a la hora
de que se tabulen no den la informacioacuten necesaria para la
finalidad de nuestro trabajo
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
Christopher Pell Et al en ldquoFactores que afectan la asistencia en atencioacuten
prenatal resultados de estudios cualitativos en Ghana Kenia y Malawirdquo
nos dicen que la atencioacuten prenatal (ANC) es una estrategia clave para
mejorar la salud materna e infantil Sin embargo los datos de las
encuestas del Aacutefrica subsahariana indican que las mujeres a menudo
solo inician el ANC despueacutes del primer trimestre y no alcanzan el
nuacutemero recomendado de visitas al ANC Basaacutendose en datos
cualitativos este artiacuteculo explora comparativamente los factores que
influyen en la asistencia de ANC a traveacutes de cuatro sitios de Aacutefrica
subsahariana en tres paiacuteses (Ghana Kenia y Malawi) con diferentes
niveles de asistencia ANC
17
Los datos fueron recolectados como parte de un programa de
investigacioacuten cualitativa que investiga el contexto social y cultural de la
malaria en el embarazo Se emplearon una variedad de meacutetodos
entrevistas grupos focales con diversos encuestados y observaciones
en comunidades locales y centros de salud
En todos los sitios las mujeres asistieron a ANC al menos una vez Sin
embargo sus descripciones de ANC a menudo eran vagas Las ideas
generales sobre el cuidado del embarazo - verificar la posicioacuten del feto o
monitorear su progreso - motivoacute a las mujeres a asistir al ANC como lo
hizo especialmente en Kenia obteniendo la tarjeta ANC para evitar las
reprimendas de los trabajadores de la salud El momento de inicio de la
ANC de las mujeres fue influenciado por preocupaciones reproductivas e
incertidumbres del embarazo particularmente durante el primer
trimestre y coacutemo los servicios de ANC respondieron a esta
incertidumbre edad paridad y las implicaciones asociadas para la
divulgacioacuten del embarazo las interacciones con los trabajadores de la
salud en particular los mensajes sobre el calendario de ANC y el costo
de ANC incluidos los cargos cobrados por los procedimientos de ANC -a
pesar de las poliacuteticas de ANC libre- combinados con ideas sobre el
caraacutecter obligatorio de las citas de seguimiento
En estos sitios social y culturalmente diversos los hallazgos sugieren
que los factores secundarios de oferta tienen una influencia importante
en la asistencia ANC el disentildeo de ANC y particularmente coacutemo aborda
ANC las necesidades y preocupaciones de las mujeres durante el primer
trimestre tiene implicaciones para el tiempo iniciacioacuten
LORETTA BRABIN Et al en el estudio que tiene por titulo ldquoMejora de la
atencioacuten prenatal para embarazadas adolescentes en el sur de Malawirdquo
esta investigacion considera por queacute los programas de atencioacuten prenatal
(ANC por sus siglas en ingleacutes) para adolescentes pueden necesitar ser
18
mejorados en aacutereas donde una alta proporcioacuten de primeros embarazos
son para nintildeas joacutevenes
Se proporcionan datos descriptivos sobre las caracteriacutesticas de 615
adolescentes (de entre 10 y 19 antildeos) que asistieron a una primera visita
de atencioacuten prenatal en dos hospitales rurales en el sur de Malawi Para
el 415 que acudioacute a un parto supervisado se brindan detalles sobre la
atencioacuten del embarazo y el resultado del parto La prueba de Chi-
cuadrado se utiliza para determinar las diferencias significativas entre los
grupos de edad y paridad y la regresioacuten logiacutestica para un anaacutelisis de bajo
peso al nacer
Los resultados arrojados fueron que el cincuenta y dos por ciento de las
nintildeas eran nuliacuteparas el 245 teniacutean AElig16 antildeos y el 33 eran
analfabetas La prevalencia de anemia malaria e infeccioacuten por VIH fue
alta Las nintildeas que eran nuliacuteparas analfabetas realizaban visitas de
atencioacuten prenatal temprana o presentaban un historial de partos o
abortos teniacutean menos probabilidades de asistir para el parto
Pocos primiacuteparos requirieron un parto vaginal asistido o cesaacuterea pero
los primiacuteparos tuvieron resultados de parto maacutes adversos El cuarenta
por ciento de las primiacuteparas infin 17 antildeos dieron a luz a bebeacutes con bajo
peso al nacer al igual que el 283 de las multiacuteparas En una regresioacuten
logiacutestica (todos los adolescentes) el bajo peso al nacer se correlacionoacute
con la alfabetizacioacuten (pΩ003) y el nuacutemero de visitas de atencioacuten
prenatal (pΩ001)
La morbilidad en el embarazo y los resultados adversos en el parto
fueron comunes a pesar de la asistencia de atencioacuten prenatal Esto
refleja en parte un mal manejo de la malaria durante el embarazo
En aacutereas como Malawi donde la maternidad comienza temprano las
nintildeas en su primer embarazo necesitan una atencioacuten de buena calidad y
19
un control cuidadoso si no se van a perpetuar los problemas para un
segundo embarazo
Muchas nintildeas comienzan el embarazo con el VIH y las infecciones
esquistosomales lo que indica la necesidad de programas antes de que
las nintildeas se embaracen
Shelah S Bloom Et al en iquestLa atencioacuten prenatal hace la diferencia a la
entrega segura Nos dice que las pruebas e intervenciones prenatales
son efectivas para reducir la mortalidad materna hoy en dia han sido
escasas y los estudios han presentado hallazgos contradictorios
Ademaacutes la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal estaacute poco caracterizada en
los estudios Como exposicioacuten bajo investigacioacuten la atencioacuten prenatal
debe estar bien definida
Sin embargo las medidas generalmente solo tienen en cuenta la
frecuencia y el momento de las visitas y no el contenido de atencioacuten
Se presenta una nueva medida para la utilizacioacuten de la atencioacuten
prenatal que consta de 20 componentes de entrada que cubren el
contenido de atencioacuten y la frecuencia de visitas Los pesos para cada
componente reflejan su importancia relativa para una mejor salud
materna e infantil y se derivaron de una encuesta de investigadores
internacionales
Esta medida compuesta para la utilizacioacuten del cuidado prenatal se
estudioacute en una muestra de probabilidad de 300 mujeres de ingresos
bajos a medios que habiacutean dado a luz en los uacuteltimos tres antildeos en
Varanasi Uttar Pradesh India
Los resultados mostraron que la demarcacioacuten del estado de atencioacuten
prenatal de las mujeres basada en un indicador simple - dos o maacutes
visitas versus menos - enmascaroacute una gran cantidad de variacioacuten en la
atencioacuten recibida Se realizaron anaacutelisis de regresioacuten logiacutestica para
20
examinar el efecto de la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal sobre la
probabilidad de utilizar la atencioacuten de parto segura un factor conocido
para disminuir la mortalidad materna Despueacutes de controlar los factores
relevantes de historia sociodemograacutefica y de maternidad las gestantes
con un CPN relativamente adecuado podiacutean recibir una atencioacuten
capacitada en el momento del parto que era casi cuatro veces mayor
que las mujeres con un bajo nivel de atencioacuten (en el percentil 25 del
puntaje) (OR = 397 IC del 95 = 196 810) Se obtuvieron resultados
similares para mujeres que dieron a luz en un centro de salud versus en
el hogar
Esta fuerte asociacioacuten positiva entre el nivel de atencioacuten obtenido
durante el embarazo y el uso de atencioacuten de parto segura puede ayudar
a explicar por queacute la atencioacuten prenatal tambieacuten podriacutea estar asociada
con una reduccioacuten de la mortalidad materna
Stephen P Munjanja Et al En un Ensayo controlado aleatorizado de un
programa de visitas reducidas de atencioacuten prenatal nos dicen que
muchos de los componentes individuales de la atencioacuten prenatal se han
estudiado en ensayos controlados aleatorios pero pocos estudios han
comparado programas completos de atencioacuten prenatal
El objetivo fue probar la hipoacutetesis de que un nuevo programa de
atencioacuten prenatal con menos visitas orientadas a objetivos dariacutea un
resultado equivalente o mejor en los resultados asociados con el
embarazo y el parto
Mediante un ensayo cliacutenico aleatorizado en Harare Zimbabwe se
compraroacute un nuevo programa de atencioacuten prenatal con el programa
estaacutendar El nuevo programa consistioacute en menos visitas pero maacutes
orientadas objetivamente y menos procedimientos por visita Siete
cliacutenicas de atencioacuten primaria fueron asignadas al azar a los dos
21
programas tres para el programa estaacutendar y cuatro para el nuevo
programa
Durante un periacuteodo de 2 antildeos 15 994 mujeres fueron reclutadas en el
estudio en el momento en que reservaron la atencioacuten prenatal El 97
de las mujeres fueron seguidas 9394 que habiacutean seguido el nuevo
programa y 6138 de las cliacutenicas con el estaacutendar Las mujeres asignadas
al nuevo programa realizaron seguacuten lo planeado menos visitas que las
del programa estaacutendar (mediana de 4 contra 6 visitas respectivamente)
La proporcioacuten de derivaciones prenatales tambieacuten fue menor (13 middot 6
frente a 15 middot 3 odds ratio 0 middot 87 [IC 95 0 middot 79-0 middot 95]) debido a un
nuacutemero significativamente menor de derivaciones para la hipertensioacuten
inducida por el embarazo (2 middot 5 vs 3 middot 8 0 middot 66 [0 middot 55-0 middot 79])
Sin embargo hubo significativamente menos derivaciones laborales para
hipertensioacuten grave o eclampsia (2 middot 1 frente a 2 middot 6 0 middot 81 [0 middot 66-1 middot
00]) El riesgo de parto prematuro (lt37 semanas) fue significativamente
menor para las mujeres en el nuevo programa (101 frente a 115 0 middot
86 [0 middot 78-096]) No hubo otras diferencias significativas entre los
programas en otros iacutendices principales de los resultados del embarazo
incluidas derivaciones prenatales por otras causas derivaciones
laborales intervenciones obsteacutetricas bajo peso al nacer y mortalidad y
morbilidad perinatales y maternas
Se puede introducir un programa de atencioacuten prenatal con menos visitas
orientadas objetivamente sin efectos adversos sobre las principales
variables de embarazo de resultado intermedio
ME Alderliesten Et al en el artiacuteculo titulado Inicio tardiacuteo de la atencioacuten
prenatal entre las minoriacuteas eacutetnicas en una gran cohorte de mujeres
embarazadas no dice que en general se reconoce que la atencioacuten
22
prenatal oportuna y adecuada es un meacutetodo eficaz para prevenir los
resultados adversos en las mujeres embarazadas y sus bebeacutes
Aunque existen muchas praacutecticas diferentes de atencioacuten prenatal y
persisten los desacuerdos sobre el nuacutemero apropiado y el momento de
las visitas prenatales los beneficios de iniciar la atencioacuten prenatal
durante el embarazo temprano son indiscutibles Varios estudios han
demostrado una asociacioacuten entre la edad gestacional tardiacutea al inicio de
la atencioacuten prenatal y los resultados adversos maternos e infantiles
Los objetivos de este estudio fueron investigar la diferencia en el
momento de la primera visita prenatal entre grupos eacutetnicos y explorar la
contribucioacuten de varios factores de riesgo no econoacutemicos De tipo
prospectivo de cohortes cuya poblacioacuten tuvo a mujeres embarazadas ( n
= 12 381) Los grupos eacutetnicos se distinguen por paiacutes de nacimiento
Los datos del cuestionario mostraron posibles factores de riesgo para el
inicio tardiacuteo Se creoacute un modelo de riesgos proporcionales de Cox con
(1) solo grupo eacutetnico y (2) la suma de todos los factores de riesgo
significativos tanto el tiempo fijo como el tiempo dependiente
El cuestionario fue devuelto por 8267 mujeres embarazadas (tasa de
respuesta del 67) Todos los grupos eacutetnicos no holandeses fueron
significativamente maacutes tarde en iniciar la atencioacuten prenatal durante todo
el embarazo en comparacioacuten con el grupo eacutetnico holandeacutes (cociente de
riesgos [IC 95] otros occidentales 083 [076-090] Suriname 062
[056- 068] antillanos 056 [045-070] turcos 062 [055-069]
marroquiacutees 056 [052-062] ghaneses 050 [043-058] y otros no
occidentales 061 [056-067] ) El rango en el cual el 90 recibioacute
atencioacuten varioacute entre 16 semanas y 3 diacuteas para los holandeses y 24
semanas y 4 diacuteas para los ghaneses
23
Estas diferencias desaparecieron casi por completo en los grupos
eacutetnicos de habla no holandesa cuando se agregaron al modelo los
siguientes factores de riesgo baja competencia linguumliacutestica baja
educacioacuten materna embarazo adolescente multiparidad y embarazo no
planificado
Se observoacute una demora inquietante por parte de todos los grupos
eacutetnicos en el momento de su primera visita prenatal En mujeres nacidas
en paiacuteses no occidentales de habla no holandesa estas diferencias se
explicaron por una mayor prevalencia de los factores de riesgo baja
competencia linguumliacutestica en holandeacutes educacioacuten materna maacutes baja y maacutes
embarazos en la adolescencia En las mujeres nacidas en paiacuteses no
occidentales de habla holandesa las disparidades no pueden explicarse
por una mayor prevalencia de estos factores de riesgo lo que indica que
los factores culturales desempentildean un papel
Camarena (5) en su Tesis de Maestriacutea en Medicina planteoacute el objetivo de
determinar la asociacioacuten entre los factores personales meacutedicos e
institucionales y el abandono al control prenatal Realizado en gestantes
atendidas en el Hospital Marino Molina Scippa Red Asistencia Sabogal -
EsSalud su Estudio fue de casos y controles donde estudio a 334
pacientes divididas en 167 gestantes con abandono al control prenatal
(casos) y 167 sin abandono al control prenatal (control) Y sus
conclusiones son Los factores personales dificultad en permisos en el
trabajo dificultad para el cuidado de los hijos olvido de citas y los
factores meacutedicos consulta de baja calidad y percepcioacuten de la calidad de
la atencioacuten se asocian al abandono al control prenatal
Stefano Moccellin y col (3) realizaron una caracterizacioacuten de las
condiciones sociales y de salud de las madres adolescentes en Brasil
24
El meacutetodo utilizado fue el anaacutelisis retrospectivo de los nacimientos entre
abril de 2008 y marzo de 2009 en la Maternidad de San Carlos Los
datos fueron recogidos mediante la realizacioacuten de entrevistas con 49
adolescentes de 16 a 21 antildeos de edad
Los resultados arrojados fueron que al quedar embarazada el 66 por
ciento interrumpioacute sus estudios El 34 por ciento trabajaba antes del
embarazo y 33 por ciento dejoacute la actividad el 72 por ciento no regresoacute a
su ocupacioacuten La mayoriacutea de las adolescentes no refiere presentar
problemas con el cuidado del nintildeo el 98 por ciento recibioacute
asesoramiento de familiares y de los profesionales de la salud y el 98
por ciento adhirioacute a la lactancia materna
En el aacutembito familiar las gestantes tuvieron apoyo familiar La mayoriacutea
de las adolescentes mencionoacute la participacioacuten activa del padre del bebeacute
tanto en los cuidados como financieramente aunque la pareja no
mantenga una relacioacuten estable La mayoriacutea relatoacute que hizo el
acompantildeamiento mensual de la salud del bebeacute y que contoacute con la ayuda
del centro de salud Se concluye que el embarazo en la adolescencia es
visto como un problema ante la sociedad pues la mayoriacutea de las
adolescentes dejaron de estudiar y las que trabajaban dejaban de
ejercer su profesioacuten en virtud de la necesidad de cuidar a su hijo
pequentildeo y dependiacutean financieramente de su familia
Chandni Joshi Et al en Factores asociados con el uso y la calidad de la
atencioacuten prenatal en Nepal un estudio poblacional que utiliza los datos
demograacuteficos y de encuestas de salud determina que la atencioacuten
prenatal de buena calidad (ANC) reduce la mortalidad materna y
neonatal y mejora los resultados de salud especialmente en los paiacuteses
de bajos ingresos La calidad del CNA se mide en tres dimensiones
nuacutemero de visitas momento de inicio de la atencioacuten e inclusioacuten de todos
los componentes recomendados de la atencioacuten Aunque algunos
estudios informan sobre predictores de los dos primeros indicadores no
25
se han realizado estudios en el tercer indicador que mide la calidad del
CNA recibido en Nepal Nepal sigue las recomendaciones de iniciacioacuten
de ANC de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dentro de los primeros
cuatro meses de embarazo y al menos cuatro visitas ANC durante el
curso de un embarazo sin complicaciones Este estudio tuvo como
objetivo identificar los factores asociados con 1) la asistencia a cuatro o
maacutes visitas ANC y 2) la recepcioacuten de ANC de buena calidad
Los datos de la Encuesta Demograacutefica y de Salud de Nepal 2011 se
analizaron para 4079 madres La ANC de buena calidad se definioacute
como aquella que incluiacutea los siete componentes recomendados
medicioacuten de la presioacuten arterial pruebas de orina para detectar
bacteriuria y proteinuria anaacutelisis de sangre para siacutefilis y anemia y la
provisioacuten de suplementos de hierro medicamentos para paraacutesitos
intestinales inyecciones de toxoide tetaacutenico y educacioacuten para la salud
Los resultados fueron la mitad de las mujeres tuvo cuatro o maacutes visitas
al ANC y el 85 tuvo al menos una visita La educacioacuten sanitaria la
suplementacioacuten con hierro la medicioacuten de la presioacuten arterial y el toxoide
tetaacutenico fueron los componentes maacutes comuacutenmente recibidos de ANC
La edad avanzada la paridad maacutes alta y los niveles maacutes altos de
educacioacuten y el estado econoacutemico del hogar de las mujeres fueron
predictores de la asistencia a cuatro o maacutes visitas y la recepcioacuten de ANC
de buena calidad Las mujeres que no fumaban teniacutean voz y voto en la
toma de decisiones cuyos maridos teniacutean niveles maacutes altos de
educacioacuten y participaban en ocupaciones distintas a la agricultura teniacutean
maacutes probabilidades de asistir a cuatro o maacutes visitas Otros predictores
de que las mujeres recibiacutean ANC de buena calidad recibiacutean su ANC de
un proveedor calificado en un hospital viviendo en un aacuterea urbana y
estando expuestos a medios generales
En conclusioacuten Es necesario continuar los esfuerzos para mejorar el
acceso a ANC de calidad en Nepal A corto plazo las mujeres menos
26
educadas de hogares socioeconoacutemicamente desfavorecidos requieren
focalizacioacuten Las mejoras a largo plazo requieren un enfoque en mejorar
la educacioacuten femenina
22 BASES TEOacuteRICAS
Un buen control prenatal puede reducir la morbilidad y mortalidad
materna y la mortalidad perinatal La calidad de ANC se mide en tres
dimensiones nuacutemero de visitas tiempo de inicio de la atencioacuten e
inclusioacuten de todos los componentes recomendados de la atencioacuten el
buen control pre natal mejora la salud materna disminuye las
posibilidades de padecer anemia hipertensioacuten inducida por el embarazo
y parto prematuro y promueve resultados positivos en el embarazo
incluido un menor riesgo de bajo peso al nacer (lt2500 gramos) y bebeacutes
prematuros
El control prenatal es realizado por un asistente calificado (un meacutedico
una enfermera o partera) durante el parto y despueacutes del parto
posiblemente debido a que la visita puede ser una oportunidad para
educar a las mujeres sobre los meacuteritos de atencioacuten calificada del parto
Las visitas constantes al control pre natal brindan una excelente
oportunidad para brindar educacioacuten sobre los signos y siacutentomas de
peligro durante el embarazo el parto y el periacuteodo posparto y para
centrarse en el espaciamiento de los nacimientos y la planificacioacuten
familiar
Un estudio de Bangladesh encontroacute que las mujeres quienes tuvieron
como maacuteximo una visita de ANC tuvieron el doble de probabilidades de
sufrir una muerte perinatal en comparacioacuten con las mujeres que tuvieron
tres o maacutes visitas de control prenatal El inicio precoz del CPN y la
asistencia a cuatro o maacutes visitas del CPN se asocian con mayores pesos
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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56
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21002012000300015amplng=en
57
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Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
12
16 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
161 Tipo y Nivel de Investigacioacuten
La investigacioacuten que se propone por su finalidad es Es una
investigacioacuten Descriptiva ndash Retrospectiva ndash Cuantitativa ndash
Transversal porque se centra en analizar cuaacutel es el nivel de las
variables en un momento dado y busca contribuir con informacioacuten
primaria sobre el cumplimiento del control pre natal en mujeres
embarazadas de Ica a la solucioacuten de un problema de salud que
se presenta en nuestro paiacutes como es el relacionado a los riesgos
que presentan las adolescentes embarazadas sobre todo si no
cumplen adecuadamente con sus Controles Pre Natales
Por su temporalidad es una investigacioacuten de corte Transversal
porque estudia el problema en un tiempo uacutenico y especiacutefico
Por su nivel de complejidad se ubica en los estudios Analiacuteticos
que buscan evaluar la influencia de una o maacutes variables en otra u
otras en nuestro caso se identificaraacute si el hecho de ser madre
adolescente influye en el nivel de cumplimiento del Control Pre
Natal durante el proceso de embarazo
162 Meacutetodo y Disentildeo de la Investigacioacuten
El Disentildeo de la investigacioacuten que se propone es No Experimental
Descriptivo porque vamos a tener como objetivo indagar la
incidencia y los valores en que se manifiestan las variables
163 Poblacioacuten y Muestra de la Investigacioacuten
La poblacioacuten en estudio estaacute conformada por la totalidad de
mujeres embarazadas que asisten a los Servicios de Ginecologiacutea
13
y Obstetricia del Hospital Santa Mariacutea del Socorro de Ica entre los
meses de junio y agosto del antildeo 2016 Como se cubriraacute el total de
usuarias embarazadas no se aplicaraacute un disentildeo muestra en
particular
164 Teacutecnica e instrumentos de Recoleccioacuten de Datos
La Teacutecnica pertinente para recoger la informacioacuten correspondiente
a las variables de intereacutes en la investigacioacuten es fundamentalmente
la ficha de recoleccioacuten de datos la cual seraacute llenada con datos
recogidos de la historia cliacutenica cuaderno de asistencia de
psicoprofilaxis cuaderno de asistencia a los talleres de nutricioacuten
cuaderno de sesiones educativas cuaderno de registro de
vacunacioacuten
El anaacutelisis documental permitiraacute verificar por ejemplo el nuacutemero
de veces que asiste la usuaria embarazada a sus controles y las
ausencias a las sesiones que le corresponden seguacuten el
cronograma propuesto por el Ministerio de Salud
La informacioacuten obtenida en el trabajo de campo seraacute
sistematizada con el Paquete Estadiacutestico SPSS Versioacuten 18 (IBM
SPSS Statistics USA) programa con el cual se realizaraacute el
procesamiento y anaacutelisis de los datos obtenidos durante la
recoleccioacuten de informacioacuten
Los resultados se presentaraacuten mediante distribuciones de
frecuencias absolutas y relativas y las respectivas
representaciones graacuteficas de cada una de las variables
Para efectos de la contrastacioacuten de la hipoacutetesis de investigacioacuten
se aplicaraacute la prueba estadiacutestica de chi2 considerando
14
significativos aquellos resultados cuya probabilidad de error alfa
sea menor del 5 (plt005)
165 Justificacioacuten Importancia y Limitaciones de la Investigacioacuten
a) Justificacioacuten e importancia
La investigacioacuten a realizar es de mucha importancia en razoacuten
de que es escasa y casi inexistente la informacioacuten sobre el
tema tanto a nivel nacional como regional es importante
reconocer a las mujeres que no reciben atencioacuten prenatal
durante el embarazo como pacientes obsteacutetricas de alto riesgo
que necesitan vigilancia adicional durante el parto apoyo
cuando vuelven a casa con el recieacuten nacido y la misma
adolescentes son aspectos en los que coinciden los
especialistas en salud
Stefano Moccellin y col (3) subrayan que el
embarazomaternidad adolescente se ha asociado a un
conjunto de factores de naturaleza psicosocial que afectan
directamente la vida del bebeacute y de la madre y cuando es no
planificado puede llegar a ser un problema grave para la salud
sexual y reproductiva de los adolescentes y joacutevenes Es por
ello que es indispensable contar con informacioacuten cientiacutefica
acerca del cumplimiento de los cuidados prenatales entre las
adolescentes que se encuentran gestando
Los resultados de este estudio son importantes para una
poblacioacuten determinada sin embargo contribuiraacute en forma
significativa a conocer la importancia del embarazo planificado
o no planificado en la adolescencia y las consecuencia que
puede acarrear y a generar conocimiento que otorgue
15
pertinencia a las intervenciones preventivas de embarazo no
planificados en adolescentes de todo el paiacutes
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) comenzoacute a
promover un nuevo modelo de atencioacuten prenatal para los
paiacuteses de bajos ingresos alejaacutendose del modelo tradicional
desarrollado en gran medida en Occidente
El modelo actualizado basado en visitas cliacutenicas reducidas
pero orientadas a objetivos ] es el denominado ANC
centrado que consiste en (al menos) cuatro visitas a un
establecimiento de salud durante un embarazo sin
complicaciones [5] Aunque una revisioacuten sistemaacutetica maacutes
reciente ha planteado preguntas sobre la eficacia del ANC
centrado [6] y se estaacuten compilando directrices revisadas
basadas en la evidencia el ANC centrado sigue siendo la
recomendacioacuten de la OMS para los paiacuteses de bajos ingresos
Arispe (4) al concluir su investigacioacuten acerca de la frecuencia de
control prenatal inadecuado y de factores asociados a su
ocurrencia desafortunadamente al frecuencia aumenta al
referirnos al inadecuado control prenatal ya que no se cumple
con la captacioacuten temprana de la gestante para el primer control
y asiacute como tambieacuten el incumplimiento de las citas posteriores
Es por ello de se debe realizar un estudio amplio para
identificar estos factores y poder trabajar en actividades de
promocioacuten y prevencioacuten que alcancen a la gestante
adolescente y reducir los riesgos durante toda la etapa de
gestacioacuten
16
b) Limitaciones
Respecto a las limitaciones se tendraacute que las personas no
llenen de forma adecuada nuestro instrumento y que a la hora
de que se tabulen no den la informacioacuten necesaria para la
finalidad de nuestro trabajo
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
Christopher Pell Et al en ldquoFactores que afectan la asistencia en atencioacuten
prenatal resultados de estudios cualitativos en Ghana Kenia y Malawirdquo
nos dicen que la atencioacuten prenatal (ANC) es una estrategia clave para
mejorar la salud materna e infantil Sin embargo los datos de las
encuestas del Aacutefrica subsahariana indican que las mujeres a menudo
solo inician el ANC despueacutes del primer trimestre y no alcanzan el
nuacutemero recomendado de visitas al ANC Basaacutendose en datos
cualitativos este artiacuteculo explora comparativamente los factores que
influyen en la asistencia de ANC a traveacutes de cuatro sitios de Aacutefrica
subsahariana en tres paiacuteses (Ghana Kenia y Malawi) con diferentes
niveles de asistencia ANC
17
Los datos fueron recolectados como parte de un programa de
investigacioacuten cualitativa que investiga el contexto social y cultural de la
malaria en el embarazo Se emplearon una variedad de meacutetodos
entrevistas grupos focales con diversos encuestados y observaciones
en comunidades locales y centros de salud
En todos los sitios las mujeres asistieron a ANC al menos una vez Sin
embargo sus descripciones de ANC a menudo eran vagas Las ideas
generales sobre el cuidado del embarazo - verificar la posicioacuten del feto o
monitorear su progreso - motivoacute a las mujeres a asistir al ANC como lo
hizo especialmente en Kenia obteniendo la tarjeta ANC para evitar las
reprimendas de los trabajadores de la salud El momento de inicio de la
ANC de las mujeres fue influenciado por preocupaciones reproductivas e
incertidumbres del embarazo particularmente durante el primer
trimestre y coacutemo los servicios de ANC respondieron a esta
incertidumbre edad paridad y las implicaciones asociadas para la
divulgacioacuten del embarazo las interacciones con los trabajadores de la
salud en particular los mensajes sobre el calendario de ANC y el costo
de ANC incluidos los cargos cobrados por los procedimientos de ANC -a
pesar de las poliacuteticas de ANC libre- combinados con ideas sobre el
caraacutecter obligatorio de las citas de seguimiento
En estos sitios social y culturalmente diversos los hallazgos sugieren
que los factores secundarios de oferta tienen una influencia importante
en la asistencia ANC el disentildeo de ANC y particularmente coacutemo aborda
ANC las necesidades y preocupaciones de las mujeres durante el primer
trimestre tiene implicaciones para el tiempo iniciacioacuten
LORETTA BRABIN Et al en el estudio que tiene por titulo ldquoMejora de la
atencioacuten prenatal para embarazadas adolescentes en el sur de Malawirdquo
esta investigacion considera por queacute los programas de atencioacuten prenatal
(ANC por sus siglas en ingleacutes) para adolescentes pueden necesitar ser
18
mejorados en aacutereas donde una alta proporcioacuten de primeros embarazos
son para nintildeas joacutevenes
Se proporcionan datos descriptivos sobre las caracteriacutesticas de 615
adolescentes (de entre 10 y 19 antildeos) que asistieron a una primera visita
de atencioacuten prenatal en dos hospitales rurales en el sur de Malawi Para
el 415 que acudioacute a un parto supervisado se brindan detalles sobre la
atencioacuten del embarazo y el resultado del parto La prueba de Chi-
cuadrado se utiliza para determinar las diferencias significativas entre los
grupos de edad y paridad y la regresioacuten logiacutestica para un anaacutelisis de bajo
peso al nacer
Los resultados arrojados fueron que el cincuenta y dos por ciento de las
nintildeas eran nuliacuteparas el 245 teniacutean AElig16 antildeos y el 33 eran
analfabetas La prevalencia de anemia malaria e infeccioacuten por VIH fue
alta Las nintildeas que eran nuliacuteparas analfabetas realizaban visitas de
atencioacuten prenatal temprana o presentaban un historial de partos o
abortos teniacutean menos probabilidades de asistir para el parto
Pocos primiacuteparos requirieron un parto vaginal asistido o cesaacuterea pero
los primiacuteparos tuvieron resultados de parto maacutes adversos El cuarenta
por ciento de las primiacuteparas infin 17 antildeos dieron a luz a bebeacutes con bajo
peso al nacer al igual que el 283 de las multiacuteparas En una regresioacuten
logiacutestica (todos los adolescentes) el bajo peso al nacer se correlacionoacute
con la alfabetizacioacuten (pΩ003) y el nuacutemero de visitas de atencioacuten
prenatal (pΩ001)
La morbilidad en el embarazo y los resultados adversos en el parto
fueron comunes a pesar de la asistencia de atencioacuten prenatal Esto
refleja en parte un mal manejo de la malaria durante el embarazo
En aacutereas como Malawi donde la maternidad comienza temprano las
nintildeas en su primer embarazo necesitan una atencioacuten de buena calidad y
19
un control cuidadoso si no se van a perpetuar los problemas para un
segundo embarazo
Muchas nintildeas comienzan el embarazo con el VIH y las infecciones
esquistosomales lo que indica la necesidad de programas antes de que
las nintildeas se embaracen
Shelah S Bloom Et al en iquestLa atencioacuten prenatal hace la diferencia a la
entrega segura Nos dice que las pruebas e intervenciones prenatales
son efectivas para reducir la mortalidad materna hoy en dia han sido
escasas y los estudios han presentado hallazgos contradictorios
Ademaacutes la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal estaacute poco caracterizada en
los estudios Como exposicioacuten bajo investigacioacuten la atencioacuten prenatal
debe estar bien definida
Sin embargo las medidas generalmente solo tienen en cuenta la
frecuencia y el momento de las visitas y no el contenido de atencioacuten
Se presenta una nueva medida para la utilizacioacuten de la atencioacuten
prenatal que consta de 20 componentes de entrada que cubren el
contenido de atencioacuten y la frecuencia de visitas Los pesos para cada
componente reflejan su importancia relativa para una mejor salud
materna e infantil y se derivaron de una encuesta de investigadores
internacionales
Esta medida compuesta para la utilizacioacuten del cuidado prenatal se
estudioacute en una muestra de probabilidad de 300 mujeres de ingresos
bajos a medios que habiacutean dado a luz en los uacuteltimos tres antildeos en
Varanasi Uttar Pradesh India
Los resultados mostraron que la demarcacioacuten del estado de atencioacuten
prenatal de las mujeres basada en un indicador simple - dos o maacutes
visitas versus menos - enmascaroacute una gran cantidad de variacioacuten en la
atencioacuten recibida Se realizaron anaacutelisis de regresioacuten logiacutestica para
20
examinar el efecto de la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal sobre la
probabilidad de utilizar la atencioacuten de parto segura un factor conocido
para disminuir la mortalidad materna Despueacutes de controlar los factores
relevantes de historia sociodemograacutefica y de maternidad las gestantes
con un CPN relativamente adecuado podiacutean recibir una atencioacuten
capacitada en el momento del parto que era casi cuatro veces mayor
que las mujeres con un bajo nivel de atencioacuten (en el percentil 25 del
puntaje) (OR = 397 IC del 95 = 196 810) Se obtuvieron resultados
similares para mujeres que dieron a luz en un centro de salud versus en
el hogar
Esta fuerte asociacioacuten positiva entre el nivel de atencioacuten obtenido
durante el embarazo y el uso de atencioacuten de parto segura puede ayudar
a explicar por queacute la atencioacuten prenatal tambieacuten podriacutea estar asociada
con una reduccioacuten de la mortalidad materna
Stephen P Munjanja Et al En un Ensayo controlado aleatorizado de un
programa de visitas reducidas de atencioacuten prenatal nos dicen que
muchos de los componentes individuales de la atencioacuten prenatal se han
estudiado en ensayos controlados aleatorios pero pocos estudios han
comparado programas completos de atencioacuten prenatal
El objetivo fue probar la hipoacutetesis de que un nuevo programa de
atencioacuten prenatal con menos visitas orientadas a objetivos dariacutea un
resultado equivalente o mejor en los resultados asociados con el
embarazo y el parto
Mediante un ensayo cliacutenico aleatorizado en Harare Zimbabwe se
compraroacute un nuevo programa de atencioacuten prenatal con el programa
estaacutendar El nuevo programa consistioacute en menos visitas pero maacutes
orientadas objetivamente y menos procedimientos por visita Siete
cliacutenicas de atencioacuten primaria fueron asignadas al azar a los dos
21
programas tres para el programa estaacutendar y cuatro para el nuevo
programa
Durante un periacuteodo de 2 antildeos 15 994 mujeres fueron reclutadas en el
estudio en el momento en que reservaron la atencioacuten prenatal El 97
de las mujeres fueron seguidas 9394 que habiacutean seguido el nuevo
programa y 6138 de las cliacutenicas con el estaacutendar Las mujeres asignadas
al nuevo programa realizaron seguacuten lo planeado menos visitas que las
del programa estaacutendar (mediana de 4 contra 6 visitas respectivamente)
La proporcioacuten de derivaciones prenatales tambieacuten fue menor (13 middot 6
frente a 15 middot 3 odds ratio 0 middot 87 [IC 95 0 middot 79-0 middot 95]) debido a un
nuacutemero significativamente menor de derivaciones para la hipertensioacuten
inducida por el embarazo (2 middot 5 vs 3 middot 8 0 middot 66 [0 middot 55-0 middot 79])
Sin embargo hubo significativamente menos derivaciones laborales para
hipertensioacuten grave o eclampsia (2 middot 1 frente a 2 middot 6 0 middot 81 [0 middot 66-1 middot
00]) El riesgo de parto prematuro (lt37 semanas) fue significativamente
menor para las mujeres en el nuevo programa (101 frente a 115 0 middot
86 [0 middot 78-096]) No hubo otras diferencias significativas entre los
programas en otros iacutendices principales de los resultados del embarazo
incluidas derivaciones prenatales por otras causas derivaciones
laborales intervenciones obsteacutetricas bajo peso al nacer y mortalidad y
morbilidad perinatales y maternas
Se puede introducir un programa de atencioacuten prenatal con menos visitas
orientadas objetivamente sin efectos adversos sobre las principales
variables de embarazo de resultado intermedio
ME Alderliesten Et al en el artiacuteculo titulado Inicio tardiacuteo de la atencioacuten
prenatal entre las minoriacuteas eacutetnicas en una gran cohorte de mujeres
embarazadas no dice que en general se reconoce que la atencioacuten
22
prenatal oportuna y adecuada es un meacutetodo eficaz para prevenir los
resultados adversos en las mujeres embarazadas y sus bebeacutes
Aunque existen muchas praacutecticas diferentes de atencioacuten prenatal y
persisten los desacuerdos sobre el nuacutemero apropiado y el momento de
las visitas prenatales los beneficios de iniciar la atencioacuten prenatal
durante el embarazo temprano son indiscutibles Varios estudios han
demostrado una asociacioacuten entre la edad gestacional tardiacutea al inicio de
la atencioacuten prenatal y los resultados adversos maternos e infantiles
Los objetivos de este estudio fueron investigar la diferencia en el
momento de la primera visita prenatal entre grupos eacutetnicos y explorar la
contribucioacuten de varios factores de riesgo no econoacutemicos De tipo
prospectivo de cohortes cuya poblacioacuten tuvo a mujeres embarazadas ( n
= 12 381) Los grupos eacutetnicos se distinguen por paiacutes de nacimiento
Los datos del cuestionario mostraron posibles factores de riesgo para el
inicio tardiacuteo Se creoacute un modelo de riesgos proporcionales de Cox con
(1) solo grupo eacutetnico y (2) la suma de todos los factores de riesgo
significativos tanto el tiempo fijo como el tiempo dependiente
El cuestionario fue devuelto por 8267 mujeres embarazadas (tasa de
respuesta del 67) Todos los grupos eacutetnicos no holandeses fueron
significativamente maacutes tarde en iniciar la atencioacuten prenatal durante todo
el embarazo en comparacioacuten con el grupo eacutetnico holandeacutes (cociente de
riesgos [IC 95] otros occidentales 083 [076-090] Suriname 062
[056- 068] antillanos 056 [045-070] turcos 062 [055-069]
marroquiacutees 056 [052-062] ghaneses 050 [043-058] y otros no
occidentales 061 [056-067] ) El rango en el cual el 90 recibioacute
atencioacuten varioacute entre 16 semanas y 3 diacuteas para los holandeses y 24
semanas y 4 diacuteas para los ghaneses
23
Estas diferencias desaparecieron casi por completo en los grupos
eacutetnicos de habla no holandesa cuando se agregaron al modelo los
siguientes factores de riesgo baja competencia linguumliacutestica baja
educacioacuten materna embarazo adolescente multiparidad y embarazo no
planificado
Se observoacute una demora inquietante por parte de todos los grupos
eacutetnicos en el momento de su primera visita prenatal En mujeres nacidas
en paiacuteses no occidentales de habla no holandesa estas diferencias se
explicaron por una mayor prevalencia de los factores de riesgo baja
competencia linguumliacutestica en holandeacutes educacioacuten materna maacutes baja y maacutes
embarazos en la adolescencia En las mujeres nacidas en paiacuteses no
occidentales de habla holandesa las disparidades no pueden explicarse
por una mayor prevalencia de estos factores de riesgo lo que indica que
los factores culturales desempentildean un papel
Camarena (5) en su Tesis de Maestriacutea en Medicina planteoacute el objetivo de
determinar la asociacioacuten entre los factores personales meacutedicos e
institucionales y el abandono al control prenatal Realizado en gestantes
atendidas en el Hospital Marino Molina Scippa Red Asistencia Sabogal -
EsSalud su Estudio fue de casos y controles donde estudio a 334
pacientes divididas en 167 gestantes con abandono al control prenatal
(casos) y 167 sin abandono al control prenatal (control) Y sus
conclusiones son Los factores personales dificultad en permisos en el
trabajo dificultad para el cuidado de los hijos olvido de citas y los
factores meacutedicos consulta de baja calidad y percepcioacuten de la calidad de
la atencioacuten se asocian al abandono al control prenatal
Stefano Moccellin y col (3) realizaron una caracterizacioacuten de las
condiciones sociales y de salud de las madres adolescentes en Brasil
24
El meacutetodo utilizado fue el anaacutelisis retrospectivo de los nacimientos entre
abril de 2008 y marzo de 2009 en la Maternidad de San Carlos Los
datos fueron recogidos mediante la realizacioacuten de entrevistas con 49
adolescentes de 16 a 21 antildeos de edad
Los resultados arrojados fueron que al quedar embarazada el 66 por
ciento interrumpioacute sus estudios El 34 por ciento trabajaba antes del
embarazo y 33 por ciento dejoacute la actividad el 72 por ciento no regresoacute a
su ocupacioacuten La mayoriacutea de las adolescentes no refiere presentar
problemas con el cuidado del nintildeo el 98 por ciento recibioacute
asesoramiento de familiares y de los profesionales de la salud y el 98
por ciento adhirioacute a la lactancia materna
En el aacutembito familiar las gestantes tuvieron apoyo familiar La mayoriacutea
de las adolescentes mencionoacute la participacioacuten activa del padre del bebeacute
tanto en los cuidados como financieramente aunque la pareja no
mantenga una relacioacuten estable La mayoriacutea relatoacute que hizo el
acompantildeamiento mensual de la salud del bebeacute y que contoacute con la ayuda
del centro de salud Se concluye que el embarazo en la adolescencia es
visto como un problema ante la sociedad pues la mayoriacutea de las
adolescentes dejaron de estudiar y las que trabajaban dejaban de
ejercer su profesioacuten en virtud de la necesidad de cuidar a su hijo
pequentildeo y dependiacutean financieramente de su familia
Chandni Joshi Et al en Factores asociados con el uso y la calidad de la
atencioacuten prenatal en Nepal un estudio poblacional que utiliza los datos
demograacuteficos y de encuestas de salud determina que la atencioacuten
prenatal de buena calidad (ANC) reduce la mortalidad materna y
neonatal y mejora los resultados de salud especialmente en los paiacuteses
de bajos ingresos La calidad del CNA se mide en tres dimensiones
nuacutemero de visitas momento de inicio de la atencioacuten e inclusioacuten de todos
los componentes recomendados de la atencioacuten Aunque algunos
estudios informan sobre predictores de los dos primeros indicadores no
25
se han realizado estudios en el tercer indicador que mide la calidad del
CNA recibido en Nepal Nepal sigue las recomendaciones de iniciacioacuten
de ANC de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dentro de los primeros
cuatro meses de embarazo y al menos cuatro visitas ANC durante el
curso de un embarazo sin complicaciones Este estudio tuvo como
objetivo identificar los factores asociados con 1) la asistencia a cuatro o
maacutes visitas ANC y 2) la recepcioacuten de ANC de buena calidad
Los datos de la Encuesta Demograacutefica y de Salud de Nepal 2011 se
analizaron para 4079 madres La ANC de buena calidad se definioacute
como aquella que incluiacutea los siete componentes recomendados
medicioacuten de la presioacuten arterial pruebas de orina para detectar
bacteriuria y proteinuria anaacutelisis de sangre para siacutefilis y anemia y la
provisioacuten de suplementos de hierro medicamentos para paraacutesitos
intestinales inyecciones de toxoide tetaacutenico y educacioacuten para la salud
Los resultados fueron la mitad de las mujeres tuvo cuatro o maacutes visitas
al ANC y el 85 tuvo al menos una visita La educacioacuten sanitaria la
suplementacioacuten con hierro la medicioacuten de la presioacuten arterial y el toxoide
tetaacutenico fueron los componentes maacutes comuacutenmente recibidos de ANC
La edad avanzada la paridad maacutes alta y los niveles maacutes altos de
educacioacuten y el estado econoacutemico del hogar de las mujeres fueron
predictores de la asistencia a cuatro o maacutes visitas y la recepcioacuten de ANC
de buena calidad Las mujeres que no fumaban teniacutean voz y voto en la
toma de decisiones cuyos maridos teniacutean niveles maacutes altos de
educacioacuten y participaban en ocupaciones distintas a la agricultura teniacutean
maacutes probabilidades de asistir a cuatro o maacutes visitas Otros predictores
de que las mujeres recibiacutean ANC de buena calidad recibiacutean su ANC de
un proveedor calificado en un hospital viviendo en un aacuterea urbana y
estando expuestos a medios generales
En conclusioacuten Es necesario continuar los esfuerzos para mejorar el
acceso a ANC de calidad en Nepal A corto plazo las mujeres menos
26
educadas de hogares socioeconoacutemicamente desfavorecidos requieren
focalizacioacuten Las mejoras a largo plazo requieren un enfoque en mejorar
la educacioacuten femenina
22 BASES TEOacuteRICAS
Un buen control prenatal puede reducir la morbilidad y mortalidad
materna y la mortalidad perinatal La calidad de ANC se mide en tres
dimensiones nuacutemero de visitas tiempo de inicio de la atencioacuten e
inclusioacuten de todos los componentes recomendados de la atencioacuten el
buen control pre natal mejora la salud materna disminuye las
posibilidades de padecer anemia hipertensioacuten inducida por el embarazo
y parto prematuro y promueve resultados positivos en el embarazo
incluido un menor riesgo de bajo peso al nacer (lt2500 gramos) y bebeacutes
prematuros
El control prenatal es realizado por un asistente calificado (un meacutedico
una enfermera o partera) durante el parto y despueacutes del parto
posiblemente debido a que la visita puede ser una oportunidad para
educar a las mujeres sobre los meacuteritos de atencioacuten calificada del parto
Las visitas constantes al control pre natal brindan una excelente
oportunidad para brindar educacioacuten sobre los signos y siacutentomas de
peligro durante el embarazo el parto y el periacuteodo posparto y para
centrarse en el espaciamiento de los nacimientos y la planificacioacuten
familiar
Un estudio de Bangladesh encontroacute que las mujeres quienes tuvieron
como maacuteximo una visita de ANC tuvieron el doble de probabilidades de
sufrir una muerte perinatal en comparacioacuten con las mujeres que tuvieron
tres o maacutes visitas de control prenatal El inicio precoz del CPN y la
asistencia a cuatro o maacutes visitas del CPN se asocian con mayores pesos
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
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57
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Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
13
y Obstetricia del Hospital Santa Mariacutea del Socorro de Ica entre los
meses de junio y agosto del antildeo 2016 Como se cubriraacute el total de
usuarias embarazadas no se aplicaraacute un disentildeo muestra en
particular
164 Teacutecnica e instrumentos de Recoleccioacuten de Datos
La Teacutecnica pertinente para recoger la informacioacuten correspondiente
a las variables de intereacutes en la investigacioacuten es fundamentalmente
la ficha de recoleccioacuten de datos la cual seraacute llenada con datos
recogidos de la historia cliacutenica cuaderno de asistencia de
psicoprofilaxis cuaderno de asistencia a los talleres de nutricioacuten
cuaderno de sesiones educativas cuaderno de registro de
vacunacioacuten
El anaacutelisis documental permitiraacute verificar por ejemplo el nuacutemero
de veces que asiste la usuaria embarazada a sus controles y las
ausencias a las sesiones que le corresponden seguacuten el
cronograma propuesto por el Ministerio de Salud
La informacioacuten obtenida en el trabajo de campo seraacute
sistematizada con el Paquete Estadiacutestico SPSS Versioacuten 18 (IBM
SPSS Statistics USA) programa con el cual se realizaraacute el
procesamiento y anaacutelisis de los datos obtenidos durante la
recoleccioacuten de informacioacuten
Los resultados se presentaraacuten mediante distribuciones de
frecuencias absolutas y relativas y las respectivas
representaciones graacuteficas de cada una de las variables
Para efectos de la contrastacioacuten de la hipoacutetesis de investigacioacuten
se aplicaraacute la prueba estadiacutestica de chi2 considerando
14
significativos aquellos resultados cuya probabilidad de error alfa
sea menor del 5 (plt005)
165 Justificacioacuten Importancia y Limitaciones de la Investigacioacuten
a) Justificacioacuten e importancia
La investigacioacuten a realizar es de mucha importancia en razoacuten
de que es escasa y casi inexistente la informacioacuten sobre el
tema tanto a nivel nacional como regional es importante
reconocer a las mujeres que no reciben atencioacuten prenatal
durante el embarazo como pacientes obsteacutetricas de alto riesgo
que necesitan vigilancia adicional durante el parto apoyo
cuando vuelven a casa con el recieacuten nacido y la misma
adolescentes son aspectos en los que coinciden los
especialistas en salud
Stefano Moccellin y col (3) subrayan que el
embarazomaternidad adolescente se ha asociado a un
conjunto de factores de naturaleza psicosocial que afectan
directamente la vida del bebeacute y de la madre y cuando es no
planificado puede llegar a ser un problema grave para la salud
sexual y reproductiva de los adolescentes y joacutevenes Es por
ello que es indispensable contar con informacioacuten cientiacutefica
acerca del cumplimiento de los cuidados prenatales entre las
adolescentes que se encuentran gestando
Los resultados de este estudio son importantes para una
poblacioacuten determinada sin embargo contribuiraacute en forma
significativa a conocer la importancia del embarazo planificado
o no planificado en la adolescencia y las consecuencia que
puede acarrear y a generar conocimiento que otorgue
15
pertinencia a las intervenciones preventivas de embarazo no
planificados en adolescentes de todo el paiacutes
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) comenzoacute a
promover un nuevo modelo de atencioacuten prenatal para los
paiacuteses de bajos ingresos alejaacutendose del modelo tradicional
desarrollado en gran medida en Occidente
El modelo actualizado basado en visitas cliacutenicas reducidas
pero orientadas a objetivos ] es el denominado ANC
centrado que consiste en (al menos) cuatro visitas a un
establecimiento de salud durante un embarazo sin
complicaciones [5] Aunque una revisioacuten sistemaacutetica maacutes
reciente ha planteado preguntas sobre la eficacia del ANC
centrado [6] y se estaacuten compilando directrices revisadas
basadas en la evidencia el ANC centrado sigue siendo la
recomendacioacuten de la OMS para los paiacuteses de bajos ingresos
Arispe (4) al concluir su investigacioacuten acerca de la frecuencia de
control prenatal inadecuado y de factores asociados a su
ocurrencia desafortunadamente al frecuencia aumenta al
referirnos al inadecuado control prenatal ya que no se cumple
con la captacioacuten temprana de la gestante para el primer control
y asiacute como tambieacuten el incumplimiento de las citas posteriores
Es por ello de se debe realizar un estudio amplio para
identificar estos factores y poder trabajar en actividades de
promocioacuten y prevencioacuten que alcancen a la gestante
adolescente y reducir los riesgos durante toda la etapa de
gestacioacuten
16
b) Limitaciones
Respecto a las limitaciones se tendraacute que las personas no
llenen de forma adecuada nuestro instrumento y que a la hora
de que se tabulen no den la informacioacuten necesaria para la
finalidad de nuestro trabajo
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
Christopher Pell Et al en ldquoFactores que afectan la asistencia en atencioacuten
prenatal resultados de estudios cualitativos en Ghana Kenia y Malawirdquo
nos dicen que la atencioacuten prenatal (ANC) es una estrategia clave para
mejorar la salud materna e infantil Sin embargo los datos de las
encuestas del Aacutefrica subsahariana indican que las mujeres a menudo
solo inician el ANC despueacutes del primer trimestre y no alcanzan el
nuacutemero recomendado de visitas al ANC Basaacutendose en datos
cualitativos este artiacuteculo explora comparativamente los factores que
influyen en la asistencia de ANC a traveacutes de cuatro sitios de Aacutefrica
subsahariana en tres paiacuteses (Ghana Kenia y Malawi) con diferentes
niveles de asistencia ANC
17
Los datos fueron recolectados como parte de un programa de
investigacioacuten cualitativa que investiga el contexto social y cultural de la
malaria en el embarazo Se emplearon una variedad de meacutetodos
entrevistas grupos focales con diversos encuestados y observaciones
en comunidades locales y centros de salud
En todos los sitios las mujeres asistieron a ANC al menos una vez Sin
embargo sus descripciones de ANC a menudo eran vagas Las ideas
generales sobre el cuidado del embarazo - verificar la posicioacuten del feto o
monitorear su progreso - motivoacute a las mujeres a asistir al ANC como lo
hizo especialmente en Kenia obteniendo la tarjeta ANC para evitar las
reprimendas de los trabajadores de la salud El momento de inicio de la
ANC de las mujeres fue influenciado por preocupaciones reproductivas e
incertidumbres del embarazo particularmente durante el primer
trimestre y coacutemo los servicios de ANC respondieron a esta
incertidumbre edad paridad y las implicaciones asociadas para la
divulgacioacuten del embarazo las interacciones con los trabajadores de la
salud en particular los mensajes sobre el calendario de ANC y el costo
de ANC incluidos los cargos cobrados por los procedimientos de ANC -a
pesar de las poliacuteticas de ANC libre- combinados con ideas sobre el
caraacutecter obligatorio de las citas de seguimiento
En estos sitios social y culturalmente diversos los hallazgos sugieren
que los factores secundarios de oferta tienen una influencia importante
en la asistencia ANC el disentildeo de ANC y particularmente coacutemo aborda
ANC las necesidades y preocupaciones de las mujeres durante el primer
trimestre tiene implicaciones para el tiempo iniciacioacuten
LORETTA BRABIN Et al en el estudio que tiene por titulo ldquoMejora de la
atencioacuten prenatal para embarazadas adolescentes en el sur de Malawirdquo
esta investigacion considera por queacute los programas de atencioacuten prenatal
(ANC por sus siglas en ingleacutes) para adolescentes pueden necesitar ser
18
mejorados en aacutereas donde una alta proporcioacuten de primeros embarazos
son para nintildeas joacutevenes
Se proporcionan datos descriptivos sobre las caracteriacutesticas de 615
adolescentes (de entre 10 y 19 antildeos) que asistieron a una primera visita
de atencioacuten prenatal en dos hospitales rurales en el sur de Malawi Para
el 415 que acudioacute a un parto supervisado se brindan detalles sobre la
atencioacuten del embarazo y el resultado del parto La prueba de Chi-
cuadrado se utiliza para determinar las diferencias significativas entre los
grupos de edad y paridad y la regresioacuten logiacutestica para un anaacutelisis de bajo
peso al nacer
Los resultados arrojados fueron que el cincuenta y dos por ciento de las
nintildeas eran nuliacuteparas el 245 teniacutean AElig16 antildeos y el 33 eran
analfabetas La prevalencia de anemia malaria e infeccioacuten por VIH fue
alta Las nintildeas que eran nuliacuteparas analfabetas realizaban visitas de
atencioacuten prenatal temprana o presentaban un historial de partos o
abortos teniacutean menos probabilidades de asistir para el parto
Pocos primiacuteparos requirieron un parto vaginal asistido o cesaacuterea pero
los primiacuteparos tuvieron resultados de parto maacutes adversos El cuarenta
por ciento de las primiacuteparas infin 17 antildeos dieron a luz a bebeacutes con bajo
peso al nacer al igual que el 283 de las multiacuteparas En una regresioacuten
logiacutestica (todos los adolescentes) el bajo peso al nacer se correlacionoacute
con la alfabetizacioacuten (pΩ003) y el nuacutemero de visitas de atencioacuten
prenatal (pΩ001)
La morbilidad en el embarazo y los resultados adversos en el parto
fueron comunes a pesar de la asistencia de atencioacuten prenatal Esto
refleja en parte un mal manejo de la malaria durante el embarazo
En aacutereas como Malawi donde la maternidad comienza temprano las
nintildeas en su primer embarazo necesitan una atencioacuten de buena calidad y
19
un control cuidadoso si no se van a perpetuar los problemas para un
segundo embarazo
Muchas nintildeas comienzan el embarazo con el VIH y las infecciones
esquistosomales lo que indica la necesidad de programas antes de que
las nintildeas se embaracen
Shelah S Bloom Et al en iquestLa atencioacuten prenatal hace la diferencia a la
entrega segura Nos dice que las pruebas e intervenciones prenatales
son efectivas para reducir la mortalidad materna hoy en dia han sido
escasas y los estudios han presentado hallazgos contradictorios
Ademaacutes la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal estaacute poco caracterizada en
los estudios Como exposicioacuten bajo investigacioacuten la atencioacuten prenatal
debe estar bien definida
Sin embargo las medidas generalmente solo tienen en cuenta la
frecuencia y el momento de las visitas y no el contenido de atencioacuten
Se presenta una nueva medida para la utilizacioacuten de la atencioacuten
prenatal que consta de 20 componentes de entrada que cubren el
contenido de atencioacuten y la frecuencia de visitas Los pesos para cada
componente reflejan su importancia relativa para una mejor salud
materna e infantil y se derivaron de una encuesta de investigadores
internacionales
Esta medida compuesta para la utilizacioacuten del cuidado prenatal se
estudioacute en una muestra de probabilidad de 300 mujeres de ingresos
bajos a medios que habiacutean dado a luz en los uacuteltimos tres antildeos en
Varanasi Uttar Pradesh India
Los resultados mostraron que la demarcacioacuten del estado de atencioacuten
prenatal de las mujeres basada en un indicador simple - dos o maacutes
visitas versus menos - enmascaroacute una gran cantidad de variacioacuten en la
atencioacuten recibida Se realizaron anaacutelisis de regresioacuten logiacutestica para
20
examinar el efecto de la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal sobre la
probabilidad de utilizar la atencioacuten de parto segura un factor conocido
para disminuir la mortalidad materna Despueacutes de controlar los factores
relevantes de historia sociodemograacutefica y de maternidad las gestantes
con un CPN relativamente adecuado podiacutean recibir una atencioacuten
capacitada en el momento del parto que era casi cuatro veces mayor
que las mujeres con un bajo nivel de atencioacuten (en el percentil 25 del
puntaje) (OR = 397 IC del 95 = 196 810) Se obtuvieron resultados
similares para mujeres que dieron a luz en un centro de salud versus en
el hogar
Esta fuerte asociacioacuten positiva entre el nivel de atencioacuten obtenido
durante el embarazo y el uso de atencioacuten de parto segura puede ayudar
a explicar por queacute la atencioacuten prenatal tambieacuten podriacutea estar asociada
con una reduccioacuten de la mortalidad materna
Stephen P Munjanja Et al En un Ensayo controlado aleatorizado de un
programa de visitas reducidas de atencioacuten prenatal nos dicen que
muchos de los componentes individuales de la atencioacuten prenatal se han
estudiado en ensayos controlados aleatorios pero pocos estudios han
comparado programas completos de atencioacuten prenatal
El objetivo fue probar la hipoacutetesis de que un nuevo programa de
atencioacuten prenatal con menos visitas orientadas a objetivos dariacutea un
resultado equivalente o mejor en los resultados asociados con el
embarazo y el parto
Mediante un ensayo cliacutenico aleatorizado en Harare Zimbabwe se
compraroacute un nuevo programa de atencioacuten prenatal con el programa
estaacutendar El nuevo programa consistioacute en menos visitas pero maacutes
orientadas objetivamente y menos procedimientos por visita Siete
cliacutenicas de atencioacuten primaria fueron asignadas al azar a los dos
21
programas tres para el programa estaacutendar y cuatro para el nuevo
programa
Durante un periacuteodo de 2 antildeos 15 994 mujeres fueron reclutadas en el
estudio en el momento en que reservaron la atencioacuten prenatal El 97
de las mujeres fueron seguidas 9394 que habiacutean seguido el nuevo
programa y 6138 de las cliacutenicas con el estaacutendar Las mujeres asignadas
al nuevo programa realizaron seguacuten lo planeado menos visitas que las
del programa estaacutendar (mediana de 4 contra 6 visitas respectivamente)
La proporcioacuten de derivaciones prenatales tambieacuten fue menor (13 middot 6
frente a 15 middot 3 odds ratio 0 middot 87 [IC 95 0 middot 79-0 middot 95]) debido a un
nuacutemero significativamente menor de derivaciones para la hipertensioacuten
inducida por el embarazo (2 middot 5 vs 3 middot 8 0 middot 66 [0 middot 55-0 middot 79])
Sin embargo hubo significativamente menos derivaciones laborales para
hipertensioacuten grave o eclampsia (2 middot 1 frente a 2 middot 6 0 middot 81 [0 middot 66-1 middot
00]) El riesgo de parto prematuro (lt37 semanas) fue significativamente
menor para las mujeres en el nuevo programa (101 frente a 115 0 middot
86 [0 middot 78-096]) No hubo otras diferencias significativas entre los
programas en otros iacutendices principales de los resultados del embarazo
incluidas derivaciones prenatales por otras causas derivaciones
laborales intervenciones obsteacutetricas bajo peso al nacer y mortalidad y
morbilidad perinatales y maternas
Se puede introducir un programa de atencioacuten prenatal con menos visitas
orientadas objetivamente sin efectos adversos sobre las principales
variables de embarazo de resultado intermedio
ME Alderliesten Et al en el artiacuteculo titulado Inicio tardiacuteo de la atencioacuten
prenatal entre las minoriacuteas eacutetnicas en una gran cohorte de mujeres
embarazadas no dice que en general se reconoce que la atencioacuten
22
prenatal oportuna y adecuada es un meacutetodo eficaz para prevenir los
resultados adversos en las mujeres embarazadas y sus bebeacutes
Aunque existen muchas praacutecticas diferentes de atencioacuten prenatal y
persisten los desacuerdos sobre el nuacutemero apropiado y el momento de
las visitas prenatales los beneficios de iniciar la atencioacuten prenatal
durante el embarazo temprano son indiscutibles Varios estudios han
demostrado una asociacioacuten entre la edad gestacional tardiacutea al inicio de
la atencioacuten prenatal y los resultados adversos maternos e infantiles
Los objetivos de este estudio fueron investigar la diferencia en el
momento de la primera visita prenatal entre grupos eacutetnicos y explorar la
contribucioacuten de varios factores de riesgo no econoacutemicos De tipo
prospectivo de cohortes cuya poblacioacuten tuvo a mujeres embarazadas ( n
= 12 381) Los grupos eacutetnicos se distinguen por paiacutes de nacimiento
Los datos del cuestionario mostraron posibles factores de riesgo para el
inicio tardiacuteo Se creoacute un modelo de riesgos proporcionales de Cox con
(1) solo grupo eacutetnico y (2) la suma de todos los factores de riesgo
significativos tanto el tiempo fijo como el tiempo dependiente
El cuestionario fue devuelto por 8267 mujeres embarazadas (tasa de
respuesta del 67) Todos los grupos eacutetnicos no holandeses fueron
significativamente maacutes tarde en iniciar la atencioacuten prenatal durante todo
el embarazo en comparacioacuten con el grupo eacutetnico holandeacutes (cociente de
riesgos [IC 95] otros occidentales 083 [076-090] Suriname 062
[056- 068] antillanos 056 [045-070] turcos 062 [055-069]
marroquiacutees 056 [052-062] ghaneses 050 [043-058] y otros no
occidentales 061 [056-067] ) El rango en el cual el 90 recibioacute
atencioacuten varioacute entre 16 semanas y 3 diacuteas para los holandeses y 24
semanas y 4 diacuteas para los ghaneses
23
Estas diferencias desaparecieron casi por completo en los grupos
eacutetnicos de habla no holandesa cuando se agregaron al modelo los
siguientes factores de riesgo baja competencia linguumliacutestica baja
educacioacuten materna embarazo adolescente multiparidad y embarazo no
planificado
Se observoacute una demora inquietante por parte de todos los grupos
eacutetnicos en el momento de su primera visita prenatal En mujeres nacidas
en paiacuteses no occidentales de habla no holandesa estas diferencias se
explicaron por una mayor prevalencia de los factores de riesgo baja
competencia linguumliacutestica en holandeacutes educacioacuten materna maacutes baja y maacutes
embarazos en la adolescencia En las mujeres nacidas en paiacuteses no
occidentales de habla holandesa las disparidades no pueden explicarse
por una mayor prevalencia de estos factores de riesgo lo que indica que
los factores culturales desempentildean un papel
Camarena (5) en su Tesis de Maestriacutea en Medicina planteoacute el objetivo de
determinar la asociacioacuten entre los factores personales meacutedicos e
institucionales y el abandono al control prenatal Realizado en gestantes
atendidas en el Hospital Marino Molina Scippa Red Asistencia Sabogal -
EsSalud su Estudio fue de casos y controles donde estudio a 334
pacientes divididas en 167 gestantes con abandono al control prenatal
(casos) y 167 sin abandono al control prenatal (control) Y sus
conclusiones son Los factores personales dificultad en permisos en el
trabajo dificultad para el cuidado de los hijos olvido de citas y los
factores meacutedicos consulta de baja calidad y percepcioacuten de la calidad de
la atencioacuten se asocian al abandono al control prenatal
Stefano Moccellin y col (3) realizaron una caracterizacioacuten de las
condiciones sociales y de salud de las madres adolescentes en Brasil
24
El meacutetodo utilizado fue el anaacutelisis retrospectivo de los nacimientos entre
abril de 2008 y marzo de 2009 en la Maternidad de San Carlos Los
datos fueron recogidos mediante la realizacioacuten de entrevistas con 49
adolescentes de 16 a 21 antildeos de edad
Los resultados arrojados fueron que al quedar embarazada el 66 por
ciento interrumpioacute sus estudios El 34 por ciento trabajaba antes del
embarazo y 33 por ciento dejoacute la actividad el 72 por ciento no regresoacute a
su ocupacioacuten La mayoriacutea de las adolescentes no refiere presentar
problemas con el cuidado del nintildeo el 98 por ciento recibioacute
asesoramiento de familiares y de los profesionales de la salud y el 98
por ciento adhirioacute a la lactancia materna
En el aacutembito familiar las gestantes tuvieron apoyo familiar La mayoriacutea
de las adolescentes mencionoacute la participacioacuten activa del padre del bebeacute
tanto en los cuidados como financieramente aunque la pareja no
mantenga una relacioacuten estable La mayoriacutea relatoacute que hizo el
acompantildeamiento mensual de la salud del bebeacute y que contoacute con la ayuda
del centro de salud Se concluye que el embarazo en la adolescencia es
visto como un problema ante la sociedad pues la mayoriacutea de las
adolescentes dejaron de estudiar y las que trabajaban dejaban de
ejercer su profesioacuten en virtud de la necesidad de cuidar a su hijo
pequentildeo y dependiacutean financieramente de su familia
Chandni Joshi Et al en Factores asociados con el uso y la calidad de la
atencioacuten prenatal en Nepal un estudio poblacional que utiliza los datos
demograacuteficos y de encuestas de salud determina que la atencioacuten
prenatal de buena calidad (ANC) reduce la mortalidad materna y
neonatal y mejora los resultados de salud especialmente en los paiacuteses
de bajos ingresos La calidad del CNA se mide en tres dimensiones
nuacutemero de visitas momento de inicio de la atencioacuten e inclusioacuten de todos
los componentes recomendados de la atencioacuten Aunque algunos
estudios informan sobre predictores de los dos primeros indicadores no
25
se han realizado estudios en el tercer indicador que mide la calidad del
CNA recibido en Nepal Nepal sigue las recomendaciones de iniciacioacuten
de ANC de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dentro de los primeros
cuatro meses de embarazo y al menos cuatro visitas ANC durante el
curso de un embarazo sin complicaciones Este estudio tuvo como
objetivo identificar los factores asociados con 1) la asistencia a cuatro o
maacutes visitas ANC y 2) la recepcioacuten de ANC de buena calidad
Los datos de la Encuesta Demograacutefica y de Salud de Nepal 2011 se
analizaron para 4079 madres La ANC de buena calidad se definioacute
como aquella que incluiacutea los siete componentes recomendados
medicioacuten de la presioacuten arterial pruebas de orina para detectar
bacteriuria y proteinuria anaacutelisis de sangre para siacutefilis y anemia y la
provisioacuten de suplementos de hierro medicamentos para paraacutesitos
intestinales inyecciones de toxoide tetaacutenico y educacioacuten para la salud
Los resultados fueron la mitad de las mujeres tuvo cuatro o maacutes visitas
al ANC y el 85 tuvo al menos una visita La educacioacuten sanitaria la
suplementacioacuten con hierro la medicioacuten de la presioacuten arterial y el toxoide
tetaacutenico fueron los componentes maacutes comuacutenmente recibidos de ANC
La edad avanzada la paridad maacutes alta y los niveles maacutes altos de
educacioacuten y el estado econoacutemico del hogar de las mujeres fueron
predictores de la asistencia a cuatro o maacutes visitas y la recepcioacuten de ANC
de buena calidad Las mujeres que no fumaban teniacutean voz y voto en la
toma de decisiones cuyos maridos teniacutean niveles maacutes altos de
educacioacuten y participaban en ocupaciones distintas a la agricultura teniacutean
maacutes probabilidades de asistir a cuatro o maacutes visitas Otros predictores
de que las mujeres recibiacutean ANC de buena calidad recibiacutean su ANC de
un proveedor calificado en un hospital viviendo en un aacuterea urbana y
estando expuestos a medios generales
En conclusioacuten Es necesario continuar los esfuerzos para mejorar el
acceso a ANC de calidad en Nepal A corto plazo las mujeres menos
26
educadas de hogares socioeconoacutemicamente desfavorecidos requieren
focalizacioacuten Las mejoras a largo plazo requieren un enfoque en mejorar
la educacioacuten femenina
22 BASES TEOacuteRICAS
Un buen control prenatal puede reducir la morbilidad y mortalidad
materna y la mortalidad perinatal La calidad de ANC se mide en tres
dimensiones nuacutemero de visitas tiempo de inicio de la atencioacuten e
inclusioacuten de todos los componentes recomendados de la atencioacuten el
buen control pre natal mejora la salud materna disminuye las
posibilidades de padecer anemia hipertensioacuten inducida por el embarazo
y parto prematuro y promueve resultados positivos en el embarazo
incluido un menor riesgo de bajo peso al nacer (lt2500 gramos) y bebeacutes
prematuros
El control prenatal es realizado por un asistente calificado (un meacutedico
una enfermera o partera) durante el parto y despueacutes del parto
posiblemente debido a que la visita puede ser una oportunidad para
educar a las mujeres sobre los meacuteritos de atencioacuten calificada del parto
Las visitas constantes al control pre natal brindan una excelente
oportunidad para brindar educacioacuten sobre los signos y siacutentomas de
peligro durante el embarazo el parto y el periacuteodo posparto y para
centrarse en el espaciamiento de los nacimientos y la planificacioacuten
familiar
Un estudio de Bangladesh encontroacute que las mujeres quienes tuvieron
como maacuteximo una visita de ANC tuvieron el doble de probabilidades de
sufrir una muerte perinatal en comparacioacuten con las mujeres que tuvieron
tres o maacutes visitas de control prenatal El inicio precoz del CPN y la
asistencia a cuatro o maacutes visitas del CPN se asocian con mayores pesos
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
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58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
14
significativos aquellos resultados cuya probabilidad de error alfa
sea menor del 5 (plt005)
165 Justificacioacuten Importancia y Limitaciones de la Investigacioacuten
a) Justificacioacuten e importancia
La investigacioacuten a realizar es de mucha importancia en razoacuten
de que es escasa y casi inexistente la informacioacuten sobre el
tema tanto a nivel nacional como regional es importante
reconocer a las mujeres que no reciben atencioacuten prenatal
durante el embarazo como pacientes obsteacutetricas de alto riesgo
que necesitan vigilancia adicional durante el parto apoyo
cuando vuelven a casa con el recieacuten nacido y la misma
adolescentes son aspectos en los que coinciden los
especialistas en salud
Stefano Moccellin y col (3) subrayan que el
embarazomaternidad adolescente se ha asociado a un
conjunto de factores de naturaleza psicosocial que afectan
directamente la vida del bebeacute y de la madre y cuando es no
planificado puede llegar a ser un problema grave para la salud
sexual y reproductiva de los adolescentes y joacutevenes Es por
ello que es indispensable contar con informacioacuten cientiacutefica
acerca del cumplimiento de los cuidados prenatales entre las
adolescentes que se encuentran gestando
Los resultados de este estudio son importantes para una
poblacioacuten determinada sin embargo contribuiraacute en forma
significativa a conocer la importancia del embarazo planificado
o no planificado en la adolescencia y las consecuencia que
puede acarrear y a generar conocimiento que otorgue
15
pertinencia a las intervenciones preventivas de embarazo no
planificados en adolescentes de todo el paiacutes
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) comenzoacute a
promover un nuevo modelo de atencioacuten prenatal para los
paiacuteses de bajos ingresos alejaacutendose del modelo tradicional
desarrollado en gran medida en Occidente
El modelo actualizado basado en visitas cliacutenicas reducidas
pero orientadas a objetivos ] es el denominado ANC
centrado que consiste en (al menos) cuatro visitas a un
establecimiento de salud durante un embarazo sin
complicaciones [5] Aunque una revisioacuten sistemaacutetica maacutes
reciente ha planteado preguntas sobre la eficacia del ANC
centrado [6] y se estaacuten compilando directrices revisadas
basadas en la evidencia el ANC centrado sigue siendo la
recomendacioacuten de la OMS para los paiacuteses de bajos ingresos
Arispe (4) al concluir su investigacioacuten acerca de la frecuencia de
control prenatal inadecuado y de factores asociados a su
ocurrencia desafortunadamente al frecuencia aumenta al
referirnos al inadecuado control prenatal ya que no se cumple
con la captacioacuten temprana de la gestante para el primer control
y asiacute como tambieacuten el incumplimiento de las citas posteriores
Es por ello de se debe realizar un estudio amplio para
identificar estos factores y poder trabajar en actividades de
promocioacuten y prevencioacuten que alcancen a la gestante
adolescente y reducir los riesgos durante toda la etapa de
gestacioacuten
16
b) Limitaciones
Respecto a las limitaciones se tendraacute que las personas no
llenen de forma adecuada nuestro instrumento y que a la hora
de que se tabulen no den la informacioacuten necesaria para la
finalidad de nuestro trabajo
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
Christopher Pell Et al en ldquoFactores que afectan la asistencia en atencioacuten
prenatal resultados de estudios cualitativos en Ghana Kenia y Malawirdquo
nos dicen que la atencioacuten prenatal (ANC) es una estrategia clave para
mejorar la salud materna e infantil Sin embargo los datos de las
encuestas del Aacutefrica subsahariana indican que las mujeres a menudo
solo inician el ANC despueacutes del primer trimestre y no alcanzan el
nuacutemero recomendado de visitas al ANC Basaacutendose en datos
cualitativos este artiacuteculo explora comparativamente los factores que
influyen en la asistencia de ANC a traveacutes de cuatro sitios de Aacutefrica
subsahariana en tres paiacuteses (Ghana Kenia y Malawi) con diferentes
niveles de asistencia ANC
17
Los datos fueron recolectados como parte de un programa de
investigacioacuten cualitativa que investiga el contexto social y cultural de la
malaria en el embarazo Se emplearon una variedad de meacutetodos
entrevistas grupos focales con diversos encuestados y observaciones
en comunidades locales y centros de salud
En todos los sitios las mujeres asistieron a ANC al menos una vez Sin
embargo sus descripciones de ANC a menudo eran vagas Las ideas
generales sobre el cuidado del embarazo - verificar la posicioacuten del feto o
monitorear su progreso - motivoacute a las mujeres a asistir al ANC como lo
hizo especialmente en Kenia obteniendo la tarjeta ANC para evitar las
reprimendas de los trabajadores de la salud El momento de inicio de la
ANC de las mujeres fue influenciado por preocupaciones reproductivas e
incertidumbres del embarazo particularmente durante el primer
trimestre y coacutemo los servicios de ANC respondieron a esta
incertidumbre edad paridad y las implicaciones asociadas para la
divulgacioacuten del embarazo las interacciones con los trabajadores de la
salud en particular los mensajes sobre el calendario de ANC y el costo
de ANC incluidos los cargos cobrados por los procedimientos de ANC -a
pesar de las poliacuteticas de ANC libre- combinados con ideas sobre el
caraacutecter obligatorio de las citas de seguimiento
En estos sitios social y culturalmente diversos los hallazgos sugieren
que los factores secundarios de oferta tienen una influencia importante
en la asistencia ANC el disentildeo de ANC y particularmente coacutemo aborda
ANC las necesidades y preocupaciones de las mujeres durante el primer
trimestre tiene implicaciones para el tiempo iniciacioacuten
LORETTA BRABIN Et al en el estudio que tiene por titulo ldquoMejora de la
atencioacuten prenatal para embarazadas adolescentes en el sur de Malawirdquo
esta investigacion considera por queacute los programas de atencioacuten prenatal
(ANC por sus siglas en ingleacutes) para adolescentes pueden necesitar ser
18
mejorados en aacutereas donde una alta proporcioacuten de primeros embarazos
son para nintildeas joacutevenes
Se proporcionan datos descriptivos sobre las caracteriacutesticas de 615
adolescentes (de entre 10 y 19 antildeos) que asistieron a una primera visita
de atencioacuten prenatal en dos hospitales rurales en el sur de Malawi Para
el 415 que acudioacute a un parto supervisado se brindan detalles sobre la
atencioacuten del embarazo y el resultado del parto La prueba de Chi-
cuadrado se utiliza para determinar las diferencias significativas entre los
grupos de edad y paridad y la regresioacuten logiacutestica para un anaacutelisis de bajo
peso al nacer
Los resultados arrojados fueron que el cincuenta y dos por ciento de las
nintildeas eran nuliacuteparas el 245 teniacutean AElig16 antildeos y el 33 eran
analfabetas La prevalencia de anemia malaria e infeccioacuten por VIH fue
alta Las nintildeas que eran nuliacuteparas analfabetas realizaban visitas de
atencioacuten prenatal temprana o presentaban un historial de partos o
abortos teniacutean menos probabilidades de asistir para el parto
Pocos primiacuteparos requirieron un parto vaginal asistido o cesaacuterea pero
los primiacuteparos tuvieron resultados de parto maacutes adversos El cuarenta
por ciento de las primiacuteparas infin 17 antildeos dieron a luz a bebeacutes con bajo
peso al nacer al igual que el 283 de las multiacuteparas En una regresioacuten
logiacutestica (todos los adolescentes) el bajo peso al nacer se correlacionoacute
con la alfabetizacioacuten (pΩ003) y el nuacutemero de visitas de atencioacuten
prenatal (pΩ001)
La morbilidad en el embarazo y los resultados adversos en el parto
fueron comunes a pesar de la asistencia de atencioacuten prenatal Esto
refleja en parte un mal manejo de la malaria durante el embarazo
En aacutereas como Malawi donde la maternidad comienza temprano las
nintildeas en su primer embarazo necesitan una atencioacuten de buena calidad y
19
un control cuidadoso si no se van a perpetuar los problemas para un
segundo embarazo
Muchas nintildeas comienzan el embarazo con el VIH y las infecciones
esquistosomales lo que indica la necesidad de programas antes de que
las nintildeas se embaracen
Shelah S Bloom Et al en iquestLa atencioacuten prenatal hace la diferencia a la
entrega segura Nos dice que las pruebas e intervenciones prenatales
son efectivas para reducir la mortalidad materna hoy en dia han sido
escasas y los estudios han presentado hallazgos contradictorios
Ademaacutes la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal estaacute poco caracterizada en
los estudios Como exposicioacuten bajo investigacioacuten la atencioacuten prenatal
debe estar bien definida
Sin embargo las medidas generalmente solo tienen en cuenta la
frecuencia y el momento de las visitas y no el contenido de atencioacuten
Se presenta una nueva medida para la utilizacioacuten de la atencioacuten
prenatal que consta de 20 componentes de entrada que cubren el
contenido de atencioacuten y la frecuencia de visitas Los pesos para cada
componente reflejan su importancia relativa para una mejor salud
materna e infantil y se derivaron de una encuesta de investigadores
internacionales
Esta medida compuesta para la utilizacioacuten del cuidado prenatal se
estudioacute en una muestra de probabilidad de 300 mujeres de ingresos
bajos a medios que habiacutean dado a luz en los uacuteltimos tres antildeos en
Varanasi Uttar Pradesh India
Los resultados mostraron que la demarcacioacuten del estado de atencioacuten
prenatal de las mujeres basada en un indicador simple - dos o maacutes
visitas versus menos - enmascaroacute una gran cantidad de variacioacuten en la
atencioacuten recibida Se realizaron anaacutelisis de regresioacuten logiacutestica para
20
examinar el efecto de la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal sobre la
probabilidad de utilizar la atencioacuten de parto segura un factor conocido
para disminuir la mortalidad materna Despueacutes de controlar los factores
relevantes de historia sociodemograacutefica y de maternidad las gestantes
con un CPN relativamente adecuado podiacutean recibir una atencioacuten
capacitada en el momento del parto que era casi cuatro veces mayor
que las mujeres con un bajo nivel de atencioacuten (en el percentil 25 del
puntaje) (OR = 397 IC del 95 = 196 810) Se obtuvieron resultados
similares para mujeres que dieron a luz en un centro de salud versus en
el hogar
Esta fuerte asociacioacuten positiva entre el nivel de atencioacuten obtenido
durante el embarazo y el uso de atencioacuten de parto segura puede ayudar
a explicar por queacute la atencioacuten prenatal tambieacuten podriacutea estar asociada
con una reduccioacuten de la mortalidad materna
Stephen P Munjanja Et al En un Ensayo controlado aleatorizado de un
programa de visitas reducidas de atencioacuten prenatal nos dicen que
muchos de los componentes individuales de la atencioacuten prenatal se han
estudiado en ensayos controlados aleatorios pero pocos estudios han
comparado programas completos de atencioacuten prenatal
El objetivo fue probar la hipoacutetesis de que un nuevo programa de
atencioacuten prenatal con menos visitas orientadas a objetivos dariacutea un
resultado equivalente o mejor en los resultados asociados con el
embarazo y el parto
Mediante un ensayo cliacutenico aleatorizado en Harare Zimbabwe se
compraroacute un nuevo programa de atencioacuten prenatal con el programa
estaacutendar El nuevo programa consistioacute en menos visitas pero maacutes
orientadas objetivamente y menos procedimientos por visita Siete
cliacutenicas de atencioacuten primaria fueron asignadas al azar a los dos
21
programas tres para el programa estaacutendar y cuatro para el nuevo
programa
Durante un periacuteodo de 2 antildeos 15 994 mujeres fueron reclutadas en el
estudio en el momento en que reservaron la atencioacuten prenatal El 97
de las mujeres fueron seguidas 9394 que habiacutean seguido el nuevo
programa y 6138 de las cliacutenicas con el estaacutendar Las mujeres asignadas
al nuevo programa realizaron seguacuten lo planeado menos visitas que las
del programa estaacutendar (mediana de 4 contra 6 visitas respectivamente)
La proporcioacuten de derivaciones prenatales tambieacuten fue menor (13 middot 6
frente a 15 middot 3 odds ratio 0 middot 87 [IC 95 0 middot 79-0 middot 95]) debido a un
nuacutemero significativamente menor de derivaciones para la hipertensioacuten
inducida por el embarazo (2 middot 5 vs 3 middot 8 0 middot 66 [0 middot 55-0 middot 79])
Sin embargo hubo significativamente menos derivaciones laborales para
hipertensioacuten grave o eclampsia (2 middot 1 frente a 2 middot 6 0 middot 81 [0 middot 66-1 middot
00]) El riesgo de parto prematuro (lt37 semanas) fue significativamente
menor para las mujeres en el nuevo programa (101 frente a 115 0 middot
86 [0 middot 78-096]) No hubo otras diferencias significativas entre los
programas en otros iacutendices principales de los resultados del embarazo
incluidas derivaciones prenatales por otras causas derivaciones
laborales intervenciones obsteacutetricas bajo peso al nacer y mortalidad y
morbilidad perinatales y maternas
Se puede introducir un programa de atencioacuten prenatal con menos visitas
orientadas objetivamente sin efectos adversos sobre las principales
variables de embarazo de resultado intermedio
ME Alderliesten Et al en el artiacuteculo titulado Inicio tardiacuteo de la atencioacuten
prenatal entre las minoriacuteas eacutetnicas en una gran cohorte de mujeres
embarazadas no dice que en general se reconoce que la atencioacuten
22
prenatal oportuna y adecuada es un meacutetodo eficaz para prevenir los
resultados adversos en las mujeres embarazadas y sus bebeacutes
Aunque existen muchas praacutecticas diferentes de atencioacuten prenatal y
persisten los desacuerdos sobre el nuacutemero apropiado y el momento de
las visitas prenatales los beneficios de iniciar la atencioacuten prenatal
durante el embarazo temprano son indiscutibles Varios estudios han
demostrado una asociacioacuten entre la edad gestacional tardiacutea al inicio de
la atencioacuten prenatal y los resultados adversos maternos e infantiles
Los objetivos de este estudio fueron investigar la diferencia en el
momento de la primera visita prenatal entre grupos eacutetnicos y explorar la
contribucioacuten de varios factores de riesgo no econoacutemicos De tipo
prospectivo de cohortes cuya poblacioacuten tuvo a mujeres embarazadas ( n
= 12 381) Los grupos eacutetnicos se distinguen por paiacutes de nacimiento
Los datos del cuestionario mostraron posibles factores de riesgo para el
inicio tardiacuteo Se creoacute un modelo de riesgos proporcionales de Cox con
(1) solo grupo eacutetnico y (2) la suma de todos los factores de riesgo
significativos tanto el tiempo fijo como el tiempo dependiente
El cuestionario fue devuelto por 8267 mujeres embarazadas (tasa de
respuesta del 67) Todos los grupos eacutetnicos no holandeses fueron
significativamente maacutes tarde en iniciar la atencioacuten prenatal durante todo
el embarazo en comparacioacuten con el grupo eacutetnico holandeacutes (cociente de
riesgos [IC 95] otros occidentales 083 [076-090] Suriname 062
[056- 068] antillanos 056 [045-070] turcos 062 [055-069]
marroquiacutees 056 [052-062] ghaneses 050 [043-058] y otros no
occidentales 061 [056-067] ) El rango en el cual el 90 recibioacute
atencioacuten varioacute entre 16 semanas y 3 diacuteas para los holandeses y 24
semanas y 4 diacuteas para los ghaneses
23
Estas diferencias desaparecieron casi por completo en los grupos
eacutetnicos de habla no holandesa cuando se agregaron al modelo los
siguientes factores de riesgo baja competencia linguumliacutestica baja
educacioacuten materna embarazo adolescente multiparidad y embarazo no
planificado
Se observoacute una demora inquietante por parte de todos los grupos
eacutetnicos en el momento de su primera visita prenatal En mujeres nacidas
en paiacuteses no occidentales de habla no holandesa estas diferencias se
explicaron por una mayor prevalencia de los factores de riesgo baja
competencia linguumliacutestica en holandeacutes educacioacuten materna maacutes baja y maacutes
embarazos en la adolescencia En las mujeres nacidas en paiacuteses no
occidentales de habla holandesa las disparidades no pueden explicarse
por una mayor prevalencia de estos factores de riesgo lo que indica que
los factores culturales desempentildean un papel
Camarena (5) en su Tesis de Maestriacutea en Medicina planteoacute el objetivo de
determinar la asociacioacuten entre los factores personales meacutedicos e
institucionales y el abandono al control prenatal Realizado en gestantes
atendidas en el Hospital Marino Molina Scippa Red Asistencia Sabogal -
EsSalud su Estudio fue de casos y controles donde estudio a 334
pacientes divididas en 167 gestantes con abandono al control prenatal
(casos) y 167 sin abandono al control prenatal (control) Y sus
conclusiones son Los factores personales dificultad en permisos en el
trabajo dificultad para el cuidado de los hijos olvido de citas y los
factores meacutedicos consulta de baja calidad y percepcioacuten de la calidad de
la atencioacuten se asocian al abandono al control prenatal
Stefano Moccellin y col (3) realizaron una caracterizacioacuten de las
condiciones sociales y de salud de las madres adolescentes en Brasil
24
El meacutetodo utilizado fue el anaacutelisis retrospectivo de los nacimientos entre
abril de 2008 y marzo de 2009 en la Maternidad de San Carlos Los
datos fueron recogidos mediante la realizacioacuten de entrevistas con 49
adolescentes de 16 a 21 antildeos de edad
Los resultados arrojados fueron que al quedar embarazada el 66 por
ciento interrumpioacute sus estudios El 34 por ciento trabajaba antes del
embarazo y 33 por ciento dejoacute la actividad el 72 por ciento no regresoacute a
su ocupacioacuten La mayoriacutea de las adolescentes no refiere presentar
problemas con el cuidado del nintildeo el 98 por ciento recibioacute
asesoramiento de familiares y de los profesionales de la salud y el 98
por ciento adhirioacute a la lactancia materna
En el aacutembito familiar las gestantes tuvieron apoyo familiar La mayoriacutea
de las adolescentes mencionoacute la participacioacuten activa del padre del bebeacute
tanto en los cuidados como financieramente aunque la pareja no
mantenga una relacioacuten estable La mayoriacutea relatoacute que hizo el
acompantildeamiento mensual de la salud del bebeacute y que contoacute con la ayuda
del centro de salud Se concluye que el embarazo en la adolescencia es
visto como un problema ante la sociedad pues la mayoriacutea de las
adolescentes dejaron de estudiar y las que trabajaban dejaban de
ejercer su profesioacuten en virtud de la necesidad de cuidar a su hijo
pequentildeo y dependiacutean financieramente de su familia
Chandni Joshi Et al en Factores asociados con el uso y la calidad de la
atencioacuten prenatal en Nepal un estudio poblacional que utiliza los datos
demograacuteficos y de encuestas de salud determina que la atencioacuten
prenatal de buena calidad (ANC) reduce la mortalidad materna y
neonatal y mejora los resultados de salud especialmente en los paiacuteses
de bajos ingresos La calidad del CNA se mide en tres dimensiones
nuacutemero de visitas momento de inicio de la atencioacuten e inclusioacuten de todos
los componentes recomendados de la atencioacuten Aunque algunos
estudios informan sobre predictores de los dos primeros indicadores no
25
se han realizado estudios en el tercer indicador que mide la calidad del
CNA recibido en Nepal Nepal sigue las recomendaciones de iniciacioacuten
de ANC de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dentro de los primeros
cuatro meses de embarazo y al menos cuatro visitas ANC durante el
curso de un embarazo sin complicaciones Este estudio tuvo como
objetivo identificar los factores asociados con 1) la asistencia a cuatro o
maacutes visitas ANC y 2) la recepcioacuten de ANC de buena calidad
Los datos de la Encuesta Demograacutefica y de Salud de Nepal 2011 se
analizaron para 4079 madres La ANC de buena calidad se definioacute
como aquella que incluiacutea los siete componentes recomendados
medicioacuten de la presioacuten arterial pruebas de orina para detectar
bacteriuria y proteinuria anaacutelisis de sangre para siacutefilis y anemia y la
provisioacuten de suplementos de hierro medicamentos para paraacutesitos
intestinales inyecciones de toxoide tetaacutenico y educacioacuten para la salud
Los resultados fueron la mitad de las mujeres tuvo cuatro o maacutes visitas
al ANC y el 85 tuvo al menos una visita La educacioacuten sanitaria la
suplementacioacuten con hierro la medicioacuten de la presioacuten arterial y el toxoide
tetaacutenico fueron los componentes maacutes comuacutenmente recibidos de ANC
La edad avanzada la paridad maacutes alta y los niveles maacutes altos de
educacioacuten y el estado econoacutemico del hogar de las mujeres fueron
predictores de la asistencia a cuatro o maacutes visitas y la recepcioacuten de ANC
de buena calidad Las mujeres que no fumaban teniacutean voz y voto en la
toma de decisiones cuyos maridos teniacutean niveles maacutes altos de
educacioacuten y participaban en ocupaciones distintas a la agricultura teniacutean
maacutes probabilidades de asistir a cuatro o maacutes visitas Otros predictores
de que las mujeres recibiacutean ANC de buena calidad recibiacutean su ANC de
un proveedor calificado en un hospital viviendo en un aacuterea urbana y
estando expuestos a medios generales
En conclusioacuten Es necesario continuar los esfuerzos para mejorar el
acceso a ANC de calidad en Nepal A corto plazo las mujeres menos
26
educadas de hogares socioeconoacutemicamente desfavorecidos requieren
focalizacioacuten Las mejoras a largo plazo requieren un enfoque en mejorar
la educacioacuten femenina
22 BASES TEOacuteRICAS
Un buen control prenatal puede reducir la morbilidad y mortalidad
materna y la mortalidad perinatal La calidad de ANC se mide en tres
dimensiones nuacutemero de visitas tiempo de inicio de la atencioacuten e
inclusioacuten de todos los componentes recomendados de la atencioacuten el
buen control pre natal mejora la salud materna disminuye las
posibilidades de padecer anemia hipertensioacuten inducida por el embarazo
y parto prematuro y promueve resultados positivos en el embarazo
incluido un menor riesgo de bajo peso al nacer (lt2500 gramos) y bebeacutes
prematuros
El control prenatal es realizado por un asistente calificado (un meacutedico
una enfermera o partera) durante el parto y despueacutes del parto
posiblemente debido a que la visita puede ser una oportunidad para
educar a las mujeres sobre los meacuteritos de atencioacuten calificada del parto
Las visitas constantes al control pre natal brindan una excelente
oportunidad para brindar educacioacuten sobre los signos y siacutentomas de
peligro durante el embarazo el parto y el periacuteodo posparto y para
centrarse en el espaciamiento de los nacimientos y la planificacioacuten
familiar
Un estudio de Bangladesh encontroacute que las mujeres quienes tuvieron
como maacuteximo una visita de ANC tuvieron el doble de probabilidades de
sufrir una muerte perinatal en comparacioacuten con las mujeres que tuvieron
tres o maacutes visitas de control prenatal El inicio precoz del CPN y la
asistencia a cuatro o maacutes visitas del CPN se asocian con mayores pesos
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
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21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
Tatiana Calidad del control prenatal realizado por profesionales de
enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
13 131-142 ene-dic 2008
13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
La preeclampsia un problema de salud puacuteblica mundial Rev chil obstet
ginecol77(6)471-476 2012
14 Caminal J La medida de la satisfaccioacuten un instrumento de participacioacuten
de la poblacioacuten en la mejora continua de la calidad de los servicios
sanitarios Rev Calidad Asistencial 2001 16276ndash9
15 Mira J Aranaz J La satisfaccioacuten del paciente como una medida del
resultado de la atencioacuten sanitaria Med Clin (Barc) 2000 114 (Supl 3)
26ndash33
16 Seclen-Palacin J Benavides B Jacoby E Novara J Velaacutesquez A
Watanabe E et al Efectos de un programa de mejoramiento continuo de
la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
15
pertinencia a las intervenciones preventivas de embarazo no
planificados en adolescentes de todo el paiacutes
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) comenzoacute a
promover un nuevo modelo de atencioacuten prenatal para los
paiacuteses de bajos ingresos alejaacutendose del modelo tradicional
desarrollado en gran medida en Occidente
El modelo actualizado basado en visitas cliacutenicas reducidas
pero orientadas a objetivos ] es el denominado ANC
centrado que consiste en (al menos) cuatro visitas a un
establecimiento de salud durante un embarazo sin
complicaciones [5] Aunque una revisioacuten sistemaacutetica maacutes
reciente ha planteado preguntas sobre la eficacia del ANC
centrado [6] y se estaacuten compilando directrices revisadas
basadas en la evidencia el ANC centrado sigue siendo la
recomendacioacuten de la OMS para los paiacuteses de bajos ingresos
Arispe (4) al concluir su investigacioacuten acerca de la frecuencia de
control prenatal inadecuado y de factores asociados a su
ocurrencia desafortunadamente al frecuencia aumenta al
referirnos al inadecuado control prenatal ya que no se cumple
con la captacioacuten temprana de la gestante para el primer control
y asiacute como tambieacuten el incumplimiento de las citas posteriores
Es por ello de se debe realizar un estudio amplio para
identificar estos factores y poder trabajar en actividades de
promocioacuten y prevencioacuten que alcancen a la gestante
adolescente y reducir los riesgos durante toda la etapa de
gestacioacuten
16
b) Limitaciones
Respecto a las limitaciones se tendraacute que las personas no
llenen de forma adecuada nuestro instrumento y que a la hora
de que se tabulen no den la informacioacuten necesaria para la
finalidad de nuestro trabajo
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
Christopher Pell Et al en ldquoFactores que afectan la asistencia en atencioacuten
prenatal resultados de estudios cualitativos en Ghana Kenia y Malawirdquo
nos dicen que la atencioacuten prenatal (ANC) es una estrategia clave para
mejorar la salud materna e infantil Sin embargo los datos de las
encuestas del Aacutefrica subsahariana indican que las mujeres a menudo
solo inician el ANC despueacutes del primer trimestre y no alcanzan el
nuacutemero recomendado de visitas al ANC Basaacutendose en datos
cualitativos este artiacuteculo explora comparativamente los factores que
influyen en la asistencia de ANC a traveacutes de cuatro sitios de Aacutefrica
subsahariana en tres paiacuteses (Ghana Kenia y Malawi) con diferentes
niveles de asistencia ANC
17
Los datos fueron recolectados como parte de un programa de
investigacioacuten cualitativa que investiga el contexto social y cultural de la
malaria en el embarazo Se emplearon una variedad de meacutetodos
entrevistas grupos focales con diversos encuestados y observaciones
en comunidades locales y centros de salud
En todos los sitios las mujeres asistieron a ANC al menos una vez Sin
embargo sus descripciones de ANC a menudo eran vagas Las ideas
generales sobre el cuidado del embarazo - verificar la posicioacuten del feto o
monitorear su progreso - motivoacute a las mujeres a asistir al ANC como lo
hizo especialmente en Kenia obteniendo la tarjeta ANC para evitar las
reprimendas de los trabajadores de la salud El momento de inicio de la
ANC de las mujeres fue influenciado por preocupaciones reproductivas e
incertidumbres del embarazo particularmente durante el primer
trimestre y coacutemo los servicios de ANC respondieron a esta
incertidumbre edad paridad y las implicaciones asociadas para la
divulgacioacuten del embarazo las interacciones con los trabajadores de la
salud en particular los mensajes sobre el calendario de ANC y el costo
de ANC incluidos los cargos cobrados por los procedimientos de ANC -a
pesar de las poliacuteticas de ANC libre- combinados con ideas sobre el
caraacutecter obligatorio de las citas de seguimiento
En estos sitios social y culturalmente diversos los hallazgos sugieren
que los factores secundarios de oferta tienen una influencia importante
en la asistencia ANC el disentildeo de ANC y particularmente coacutemo aborda
ANC las necesidades y preocupaciones de las mujeres durante el primer
trimestre tiene implicaciones para el tiempo iniciacioacuten
LORETTA BRABIN Et al en el estudio que tiene por titulo ldquoMejora de la
atencioacuten prenatal para embarazadas adolescentes en el sur de Malawirdquo
esta investigacion considera por queacute los programas de atencioacuten prenatal
(ANC por sus siglas en ingleacutes) para adolescentes pueden necesitar ser
18
mejorados en aacutereas donde una alta proporcioacuten de primeros embarazos
son para nintildeas joacutevenes
Se proporcionan datos descriptivos sobre las caracteriacutesticas de 615
adolescentes (de entre 10 y 19 antildeos) que asistieron a una primera visita
de atencioacuten prenatal en dos hospitales rurales en el sur de Malawi Para
el 415 que acudioacute a un parto supervisado se brindan detalles sobre la
atencioacuten del embarazo y el resultado del parto La prueba de Chi-
cuadrado se utiliza para determinar las diferencias significativas entre los
grupos de edad y paridad y la regresioacuten logiacutestica para un anaacutelisis de bajo
peso al nacer
Los resultados arrojados fueron que el cincuenta y dos por ciento de las
nintildeas eran nuliacuteparas el 245 teniacutean AElig16 antildeos y el 33 eran
analfabetas La prevalencia de anemia malaria e infeccioacuten por VIH fue
alta Las nintildeas que eran nuliacuteparas analfabetas realizaban visitas de
atencioacuten prenatal temprana o presentaban un historial de partos o
abortos teniacutean menos probabilidades de asistir para el parto
Pocos primiacuteparos requirieron un parto vaginal asistido o cesaacuterea pero
los primiacuteparos tuvieron resultados de parto maacutes adversos El cuarenta
por ciento de las primiacuteparas infin 17 antildeos dieron a luz a bebeacutes con bajo
peso al nacer al igual que el 283 de las multiacuteparas En una regresioacuten
logiacutestica (todos los adolescentes) el bajo peso al nacer se correlacionoacute
con la alfabetizacioacuten (pΩ003) y el nuacutemero de visitas de atencioacuten
prenatal (pΩ001)
La morbilidad en el embarazo y los resultados adversos en el parto
fueron comunes a pesar de la asistencia de atencioacuten prenatal Esto
refleja en parte un mal manejo de la malaria durante el embarazo
En aacutereas como Malawi donde la maternidad comienza temprano las
nintildeas en su primer embarazo necesitan una atencioacuten de buena calidad y
19
un control cuidadoso si no se van a perpetuar los problemas para un
segundo embarazo
Muchas nintildeas comienzan el embarazo con el VIH y las infecciones
esquistosomales lo que indica la necesidad de programas antes de que
las nintildeas se embaracen
Shelah S Bloom Et al en iquestLa atencioacuten prenatal hace la diferencia a la
entrega segura Nos dice que las pruebas e intervenciones prenatales
son efectivas para reducir la mortalidad materna hoy en dia han sido
escasas y los estudios han presentado hallazgos contradictorios
Ademaacutes la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal estaacute poco caracterizada en
los estudios Como exposicioacuten bajo investigacioacuten la atencioacuten prenatal
debe estar bien definida
Sin embargo las medidas generalmente solo tienen en cuenta la
frecuencia y el momento de las visitas y no el contenido de atencioacuten
Se presenta una nueva medida para la utilizacioacuten de la atencioacuten
prenatal que consta de 20 componentes de entrada que cubren el
contenido de atencioacuten y la frecuencia de visitas Los pesos para cada
componente reflejan su importancia relativa para una mejor salud
materna e infantil y se derivaron de una encuesta de investigadores
internacionales
Esta medida compuesta para la utilizacioacuten del cuidado prenatal se
estudioacute en una muestra de probabilidad de 300 mujeres de ingresos
bajos a medios que habiacutean dado a luz en los uacuteltimos tres antildeos en
Varanasi Uttar Pradesh India
Los resultados mostraron que la demarcacioacuten del estado de atencioacuten
prenatal de las mujeres basada en un indicador simple - dos o maacutes
visitas versus menos - enmascaroacute una gran cantidad de variacioacuten en la
atencioacuten recibida Se realizaron anaacutelisis de regresioacuten logiacutestica para
20
examinar el efecto de la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal sobre la
probabilidad de utilizar la atencioacuten de parto segura un factor conocido
para disminuir la mortalidad materna Despueacutes de controlar los factores
relevantes de historia sociodemograacutefica y de maternidad las gestantes
con un CPN relativamente adecuado podiacutean recibir una atencioacuten
capacitada en el momento del parto que era casi cuatro veces mayor
que las mujeres con un bajo nivel de atencioacuten (en el percentil 25 del
puntaje) (OR = 397 IC del 95 = 196 810) Se obtuvieron resultados
similares para mujeres que dieron a luz en un centro de salud versus en
el hogar
Esta fuerte asociacioacuten positiva entre el nivel de atencioacuten obtenido
durante el embarazo y el uso de atencioacuten de parto segura puede ayudar
a explicar por queacute la atencioacuten prenatal tambieacuten podriacutea estar asociada
con una reduccioacuten de la mortalidad materna
Stephen P Munjanja Et al En un Ensayo controlado aleatorizado de un
programa de visitas reducidas de atencioacuten prenatal nos dicen que
muchos de los componentes individuales de la atencioacuten prenatal se han
estudiado en ensayos controlados aleatorios pero pocos estudios han
comparado programas completos de atencioacuten prenatal
El objetivo fue probar la hipoacutetesis de que un nuevo programa de
atencioacuten prenatal con menos visitas orientadas a objetivos dariacutea un
resultado equivalente o mejor en los resultados asociados con el
embarazo y el parto
Mediante un ensayo cliacutenico aleatorizado en Harare Zimbabwe se
compraroacute un nuevo programa de atencioacuten prenatal con el programa
estaacutendar El nuevo programa consistioacute en menos visitas pero maacutes
orientadas objetivamente y menos procedimientos por visita Siete
cliacutenicas de atencioacuten primaria fueron asignadas al azar a los dos
21
programas tres para el programa estaacutendar y cuatro para el nuevo
programa
Durante un periacuteodo de 2 antildeos 15 994 mujeres fueron reclutadas en el
estudio en el momento en que reservaron la atencioacuten prenatal El 97
de las mujeres fueron seguidas 9394 que habiacutean seguido el nuevo
programa y 6138 de las cliacutenicas con el estaacutendar Las mujeres asignadas
al nuevo programa realizaron seguacuten lo planeado menos visitas que las
del programa estaacutendar (mediana de 4 contra 6 visitas respectivamente)
La proporcioacuten de derivaciones prenatales tambieacuten fue menor (13 middot 6
frente a 15 middot 3 odds ratio 0 middot 87 [IC 95 0 middot 79-0 middot 95]) debido a un
nuacutemero significativamente menor de derivaciones para la hipertensioacuten
inducida por el embarazo (2 middot 5 vs 3 middot 8 0 middot 66 [0 middot 55-0 middot 79])
Sin embargo hubo significativamente menos derivaciones laborales para
hipertensioacuten grave o eclampsia (2 middot 1 frente a 2 middot 6 0 middot 81 [0 middot 66-1 middot
00]) El riesgo de parto prematuro (lt37 semanas) fue significativamente
menor para las mujeres en el nuevo programa (101 frente a 115 0 middot
86 [0 middot 78-096]) No hubo otras diferencias significativas entre los
programas en otros iacutendices principales de los resultados del embarazo
incluidas derivaciones prenatales por otras causas derivaciones
laborales intervenciones obsteacutetricas bajo peso al nacer y mortalidad y
morbilidad perinatales y maternas
Se puede introducir un programa de atencioacuten prenatal con menos visitas
orientadas objetivamente sin efectos adversos sobre las principales
variables de embarazo de resultado intermedio
ME Alderliesten Et al en el artiacuteculo titulado Inicio tardiacuteo de la atencioacuten
prenatal entre las minoriacuteas eacutetnicas en una gran cohorte de mujeres
embarazadas no dice que en general se reconoce que la atencioacuten
22
prenatal oportuna y adecuada es un meacutetodo eficaz para prevenir los
resultados adversos en las mujeres embarazadas y sus bebeacutes
Aunque existen muchas praacutecticas diferentes de atencioacuten prenatal y
persisten los desacuerdos sobre el nuacutemero apropiado y el momento de
las visitas prenatales los beneficios de iniciar la atencioacuten prenatal
durante el embarazo temprano son indiscutibles Varios estudios han
demostrado una asociacioacuten entre la edad gestacional tardiacutea al inicio de
la atencioacuten prenatal y los resultados adversos maternos e infantiles
Los objetivos de este estudio fueron investigar la diferencia en el
momento de la primera visita prenatal entre grupos eacutetnicos y explorar la
contribucioacuten de varios factores de riesgo no econoacutemicos De tipo
prospectivo de cohortes cuya poblacioacuten tuvo a mujeres embarazadas ( n
= 12 381) Los grupos eacutetnicos se distinguen por paiacutes de nacimiento
Los datos del cuestionario mostraron posibles factores de riesgo para el
inicio tardiacuteo Se creoacute un modelo de riesgos proporcionales de Cox con
(1) solo grupo eacutetnico y (2) la suma de todos los factores de riesgo
significativos tanto el tiempo fijo como el tiempo dependiente
El cuestionario fue devuelto por 8267 mujeres embarazadas (tasa de
respuesta del 67) Todos los grupos eacutetnicos no holandeses fueron
significativamente maacutes tarde en iniciar la atencioacuten prenatal durante todo
el embarazo en comparacioacuten con el grupo eacutetnico holandeacutes (cociente de
riesgos [IC 95] otros occidentales 083 [076-090] Suriname 062
[056- 068] antillanos 056 [045-070] turcos 062 [055-069]
marroquiacutees 056 [052-062] ghaneses 050 [043-058] y otros no
occidentales 061 [056-067] ) El rango en el cual el 90 recibioacute
atencioacuten varioacute entre 16 semanas y 3 diacuteas para los holandeses y 24
semanas y 4 diacuteas para los ghaneses
23
Estas diferencias desaparecieron casi por completo en los grupos
eacutetnicos de habla no holandesa cuando se agregaron al modelo los
siguientes factores de riesgo baja competencia linguumliacutestica baja
educacioacuten materna embarazo adolescente multiparidad y embarazo no
planificado
Se observoacute una demora inquietante por parte de todos los grupos
eacutetnicos en el momento de su primera visita prenatal En mujeres nacidas
en paiacuteses no occidentales de habla no holandesa estas diferencias se
explicaron por una mayor prevalencia de los factores de riesgo baja
competencia linguumliacutestica en holandeacutes educacioacuten materna maacutes baja y maacutes
embarazos en la adolescencia En las mujeres nacidas en paiacuteses no
occidentales de habla holandesa las disparidades no pueden explicarse
por una mayor prevalencia de estos factores de riesgo lo que indica que
los factores culturales desempentildean un papel
Camarena (5) en su Tesis de Maestriacutea en Medicina planteoacute el objetivo de
determinar la asociacioacuten entre los factores personales meacutedicos e
institucionales y el abandono al control prenatal Realizado en gestantes
atendidas en el Hospital Marino Molina Scippa Red Asistencia Sabogal -
EsSalud su Estudio fue de casos y controles donde estudio a 334
pacientes divididas en 167 gestantes con abandono al control prenatal
(casos) y 167 sin abandono al control prenatal (control) Y sus
conclusiones son Los factores personales dificultad en permisos en el
trabajo dificultad para el cuidado de los hijos olvido de citas y los
factores meacutedicos consulta de baja calidad y percepcioacuten de la calidad de
la atencioacuten se asocian al abandono al control prenatal
Stefano Moccellin y col (3) realizaron una caracterizacioacuten de las
condiciones sociales y de salud de las madres adolescentes en Brasil
24
El meacutetodo utilizado fue el anaacutelisis retrospectivo de los nacimientos entre
abril de 2008 y marzo de 2009 en la Maternidad de San Carlos Los
datos fueron recogidos mediante la realizacioacuten de entrevistas con 49
adolescentes de 16 a 21 antildeos de edad
Los resultados arrojados fueron que al quedar embarazada el 66 por
ciento interrumpioacute sus estudios El 34 por ciento trabajaba antes del
embarazo y 33 por ciento dejoacute la actividad el 72 por ciento no regresoacute a
su ocupacioacuten La mayoriacutea de las adolescentes no refiere presentar
problemas con el cuidado del nintildeo el 98 por ciento recibioacute
asesoramiento de familiares y de los profesionales de la salud y el 98
por ciento adhirioacute a la lactancia materna
En el aacutembito familiar las gestantes tuvieron apoyo familiar La mayoriacutea
de las adolescentes mencionoacute la participacioacuten activa del padre del bebeacute
tanto en los cuidados como financieramente aunque la pareja no
mantenga una relacioacuten estable La mayoriacutea relatoacute que hizo el
acompantildeamiento mensual de la salud del bebeacute y que contoacute con la ayuda
del centro de salud Se concluye que el embarazo en la adolescencia es
visto como un problema ante la sociedad pues la mayoriacutea de las
adolescentes dejaron de estudiar y las que trabajaban dejaban de
ejercer su profesioacuten en virtud de la necesidad de cuidar a su hijo
pequentildeo y dependiacutean financieramente de su familia
Chandni Joshi Et al en Factores asociados con el uso y la calidad de la
atencioacuten prenatal en Nepal un estudio poblacional que utiliza los datos
demograacuteficos y de encuestas de salud determina que la atencioacuten
prenatal de buena calidad (ANC) reduce la mortalidad materna y
neonatal y mejora los resultados de salud especialmente en los paiacuteses
de bajos ingresos La calidad del CNA se mide en tres dimensiones
nuacutemero de visitas momento de inicio de la atencioacuten e inclusioacuten de todos
los componentes recomendados de la atencioacuten Aunque algunos
estudios informan sobre predictores de los dos primeros indicadores no
25
se han realizado estudios en el tercer indicador que mide la calidad del
CNA recibido en Nepal Nepal sigue las recomendaciones de iniciacioacuten
de ANC de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dentro de los primeros
cuatro meses de embarazo y al menos cuatro visitas ANC durante el
curso de un embarazo sin complicaciones Este estudio tuvo como
objetivo identificar los factores asociados con 1) la asistencia a cuatro o
maacutes visitas ANC y 2) la recepcioacuten de ANC de buena calidad
Los datos de la Encuesta Demograacutefica y de Salud de Nepal 2011 se
analizaron para 4079 madres La ANC de buena calidad se definioacute
como aquella que incluiacutea los siete componentes recomendados
medicioacuten de la presioacuten arterial pruebas de orina para detectar
bacteriuria y proteinuria anaacutelisis de sangre para siacutefilis y anemia y la
provisioacuten de suplementos de hierro medicamentos para paraacutesitos
intestinales inyecciones de toxoide tetaacutenico y educacioacuten para la salud
Los resultados fueron la mitad de las mujeres tuvo cuatro o maacutes visitas
al ANC y el 85 tuvo al menos una visita La educacioacuten sanitaria la
suplementacioacuten con hierro la medicioacuten de la presioacuten arterial y el toxoide
tetaacutenico fueron los componentes maacutes comuacutenmente recibidos de ANC
La edad avanzada la paridad maacutes alta y los niveles maacutes altos de
educacioacuten y el estado econoacutemico del hogar de las mujeres fueron
predictores de la asistencia a cuatro o maacutes visitas y la recepcioacuten de ANC
de buena calidad Las mujeres que no fumaban teniacutean voz y voto en la
toma de decisiones cuyos maridos teniacutean niveles maacutes altos de
educacioacuten y participaban en ocupaciones distintas a la agricultura teniacutean
maacutes probabilidades de asistir a cuatro o maacutes visitas Otros predictores
de que las mujeres recibiacutean ANC de buena calidad recibiacutean su ANC de
un proveedor calificado en un hospital viviendo en un aacuterea urbana y
estando expuestos a medios generales
En conclusioacuten Es necesario continuar los esfuerzos para mejorar el
acceso a ANC de calidad en Nepal A corto plazo las mujeres menos
26
educadas de hogares socioeconoacutemicamente desfavorecidos requieren
focalizacioacuten Las mejoras a largo plazo requieren un enfoque en mejorar
la educacioacuten femenina
22 BASES TEOacuteRICAS
Un buen control prenatal puede reducir la morbilidad y mortalidad
materna y la mortalidad perinatal La calidad de ANC se mide en tres
dimensiones nuacutemero de visitas tiempo de inicio de la atencioacuten e
inclusioacuten de todos los componentes recomendados de la atencioacuten el
buen control pre natal mejora la salud materna disminuye las
posibilidades de padecer anemia hipertensioacuten inducida por el embarazo
y parto prematuro y promueve resultados positivos en el embarazo
incluido un menor riesgo de bajo peso al nacer (lt2500 gramos) y bebeacutes
prematuros
El control prenatal es realizado por un asistente calificado (un meacutedico
una enfermera o partera) durante el parto y despueacutes del parto
posiblemente debido a que la visita puede ser una oportunidad para
educar a las mujeres sobre los meacuteritos de atencioacuten calificada del parto
Las visitas constantes al control pre natal brindan una excelente
oportunidad para brindar educacioacuten sobre los signos y siacutentomas de
peligro durante el embarazo el parto y el periacuteodo posparto y para
centrarse en el espaciamiento de los nacimientos y la planificacioacuten
familiar
Un estudio de Bangladesh encontroacute que las mujeres quienes tuvieron
como maacuteximo una visita de ANC tuvieron el doble de probabilidades de
sufrir una muerte perinatal en comparacioacuten con las mujeres que tuvieron
tres o maacutes visitas de control prenatal El inicio precoz del CPN y la
asistencia a cuatro o maacutes visitas del CPN se asocian con mayores pesos
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
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57
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Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
16
b) Limitaciones
Respecto a las limitaciones se tendraacute que las personas no
llenen de forma adecuada nuestro instrumento y que a la hora
de que se tabulen no den la informacioacuten necesaria para la
finalidad de nuestro trabajo
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
Christopher Pell Et al en ldquoFactores que afectan la asistencia en atencioacuten
prenatal resultados de estudios cualitativos en Ghana Kenia y Malawirdquo
nos dicen que la atencioacuten prenatal (ANC) es una estrategia clave para
mejorar la salud materna e infantil Sin embargo los datos de las
encuestas del Aacutefrica subsahariana indican que las mujeres a menudo
solo inician el ANC despueacutes del primer trimestre y no alcanzan el
nuacutemero recomendado de visitas al ANC Basaacutendose en datos
cualitativos este artiacuteculo explora comparativamente los factores que
influyen en la asistencia de ANC a traveacutes de cuatro sitios de Aacutefrica
subsahariana en tres paiacuteses (Ghana Kenia y Malawi) con diferentes
niveles de asistencia ANC
17
Los datos fueron recolectados como parte de un programa de
investigacioacuten cualitativa que investiga el contexto social y cultural de la
malaria en el embarazo Se emplearon una variedad de meacutetodos
entrevistas grupos focales con diversos encuestados y observaciones
en comunidades locales y centros de salud
En todos los sitios las mujeres asistieron a ANC al menos una vez Sin
embargo sus descripciones de ANC a menudo eran vagas Las ideas
generales sobre el cuidado del embarazo - verificar la posicioacuten del feto o
monitorear su progreso - motivoacute a las mujeres a asistir al ANC como lo
hizo especialmente en Kenia obteniendo la tarjeta ANC para evitar las
reprimendas de los trabajadores de la salud El momento de inicio de la
ANC de las mujeres fue influenciado por preocupaciones reproductivas e
incertidumbres del embarazo particularmente durante el primer
trimestre y coacutemo los servicios de ANC respondieron a esta
incertidumbre edad paridad y las implicaciones asociadas para la
divulgacioacuten del embarazo las interacciones con los trabajadores de la
salud en particular los mensajes sobre el calendario de ANC y el costo
de ANC incluidos los cargos cobrados por los procedimientos de ANC -a
pesar de las poliacuteticas de ANC libre- combinados con ideas sobre el
caraacutecter obligatorio de las citas de seguimiento
En estos sitios social y culturalmente diversos los hallazgos sugieren
que los factores secundarios de oferta tienen una influencia importante
en la asistencia ANC el disentildeo de ANC y particularmente coacutemo aborda
ANC las necesidades y preocupaciones de las mujeres durante el primer
trimestre tiene implicaciones para el tiempo iniciacioacuten
LORETTA BRABIN Et al en el estudio que tiene por titulo ldquoMejora de la
atencioacuten prenatal para embarazadas adolescentes en el sur de Malawirdquo
esta investigacion considera por queacute los programas de atencioacuten prenatal
(ANC por sus siglas en ingleacutes) para adolescentes pueden necesitar ser
18
mejorados en aacutereas donde una alta proporcioacuten de primeros embarazos
son para nintildeas joacutevenes
Se proporcionan datos descriptivos sobre las caracteriacutesticas de 615
adolescentes (de entre 10 y 19 antildeos) que asistieron a una primera visita
de atencioacuten prenatal en dos hospitales rurales en el sur de Malawi Para
el 415 que acudioacute a un parto supervisado se brindan detalles sobre la
atencioacuten del embarazo y el resultado del parto La prueba de Chi-
cuadrado se utiliza para determinar las diferencias significativas entre los
grupos de edad y paridad y la regresioacuten logiacutestica para un anaacutelisis de bajo
peso al nacer
Los resultados arrojados fueron que el cincuenta y dos por ciento de las
nintildeas eran nuliacuteparas el 245 teniacutean AElig16 antildeos y el 33 eran
analfabetas La prevalencia de anemia malaria e infeccioacuten por VIH fue
alta Las nintildeas que eran nuliacuteparas analfabetas realizaban visitas de
atencioacuten prenatal temprana o presentaban un historial de partos o
abortos teniacutean menos probabilidades de asistir para el parto
Pocos primiacuteparos requirieron un parto vaginal asistido o cesaacuterea pero
los primiacuteparos tuvieron resultados de parto maacutes adversos El cuarenta
por ciento de las primiacuteparas infin 17 antildeos dieron a luz a bebeacutes con bajo
peso al nacer al igual que el 283 de las multiacuteparas En una regresioacuten
logiacutestica (todos los adolescentes) el bajo peso al nacer se correlacionoacute
con la alfabetizacioacuten (pΩ003) y el nuacutemero de visitas de atencioacuten
prenatal (pΩ001)
La morbilidad en el embarazo y los resultados adversos en el parto
fueron comunes a pesar de la asistencia de atencioacuten prenatal Esto
refleja en parte un mal manejo de la malaria durante el embarazo
En aacutereas como Malawi donde la maternidad comienza temprano las
nintildeas en su primer embarazo necesitan una atencioacuten de buena calidad y
19
un control cuidadoso si no se van a perpetuar los problemas para un
segundo embarazo
Muchas nintildeas comienzan el embarazo con el VIH y las infecciones
esquistosomales lo que indica la necesidad de programas antes de que
las nintildeas se embaracen
Shelah S Bloom Et al en iquestLa atencioacuten prenatal hace la diferencia a la
entrega segura Nos dice que las pruebas e intervenciones prenatales
son efectivas para reducir la mortalidad materna hoy en dia han sido
escasas y los estudios han presentado hallazgos contradictorios
Ademaacutes la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal estaacute poco caracterizada en
los estudios Como exposicioacuten bajo investigacioacuten la atencioacuten prenatal
debe estar bien definida
Sin embargo las medidas generalmente solo tienen en cuenta la
frecuencia y el momento de las visitas y no el contenido de atencioacuten
Se presenta una nueva medida para la utilizacioacuten de la atencioacuten
prenatal que consta de 20 componentes de entrada que cubren el
contenido de atencioacuten y la frecuencia de visitas Los pesos para cada
componente reflejan su importancia relativa para una mejor salud
materna e infantil y se derivaron de una encuesta de investigadores
internacionales
Esta medida compuesta para la utilizacioacuten del cuidado prenatal se
estudioacute en una muestra de probabilidad de 300 mujeres de ingresos
bajos a medios que habiacutean dado a luz en los uacuteltimos tres antildeos en
Varanasi Uttar Pradesh India
Los resultados mostraron que la demarcacioacuten del estado de atencioacuten
prenatal de las mujeres basada en un indicador simple - dos o maacutes
visitas versus menos - enmascaroacute una gran cantidad de variacioacuten en la
atencioacuten recibida Se realizaron anaacutelisis de regresioacuten logiacutestica para
20
examinar el efecto de la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal sobre la
probabilidad de utilizar la atencioacuten de parto segura un factor conocido
para disminuir la mortalidad materna Despueacutes de controlar los factores
relevantes de historia sociodemograacutefica y de maternidad las gestantes
con un CPN relativamente adecuado podiacutean recibir una atencioacuten
capacitada en el momento del parto que era casi cuatro veces mayor
que las mujeres con un bajo nivel de atencioacuten (en el percentil 25 del
puntaje) (OR = 397 IC del 95 = 196 810) Se obtuvieron resultados
similares para mujeres que dieron a luz en un centro de salud versus en
el hogar
Esta fuerte asociacioacuten positiva entre el nivel de atencioacuten obtenido
durante el embarazo y el uso de atencioacuten de parto segura puede ayudar
a explicar por queacute la atencioacuten prenatal tambieacuten podriacutea estar asociada
con una reduccioacuten de la mortalidad materna
Stephen P Munjanja Et al En un Ensayo controlado aleatorizado de un
programa de visitas reducidas de atencioacuten prenatal nos dicen que
muchos de los componentes individuales de la atencioacuten prenatal se han
estudiado en ensayos controlados aleatorios pero pocos estudios han
comparado programas completos de atencioacuten prenatal
El objetivo fue probar la hipoacutetesis de que un nuevo programa de
atencioacuten prenatal con menos visitas orientadas a objetivos dariacutea un
resultado equivalente o mejor en los resultados asociados con el
embarazo y el parto
Mediante un ensayo cliacutenico aleatorizado en Harare Zimbabwe se
compraroacute un nuevo programa de atencioacuten prenatal con el programa
estaacutendar El nuevo programa consistioacute en menos visitas pero maacutes
orientadas objetivamente y menos procedimientos por visita Siete
cliacutenicas de atencioacuten primaria fueron asignadas al azar a los dos
21
programas tres para el programa estaacutendar y cuatro para el nuevo
programa
Durante un periacuteodo de 2 antildeos 15 994 mujeres fueron reclutadas en el
estudio en el momento en que reservaron la atencioacuten prenatal El 97
de las mujeres fueron seguidas 9394 que habiacutean seguido el nuevo
programa y 6138 de las cliacutenicas con el estaacutendar Las mujeres asignadas
al nuevo programa realizaron seguacuten lo planeado menos visitas que las
del programa estaacutendar (mediana de 4 contra 6 visitas respectivamente)
La proporcioacuten de derivaciones prenatales tambieacuten fue menor (13 middot 6
frente a 15 middot 3 odds ratio 0 middot 87 [IC 95 0 middot 79-0 middot 95]) debido a un
nuacutemero significativamente menor de derivaciones para la hipertensioacuten
inducida por el embarazo (2 middot 5 vs 3 middot 8 0 middot 66 [0 middot 55-0 middot 79])
Sin embargo hubo significativamente menos derivaciones laborales para
hipertensioacuten grave o eclampsia (2 middot 1 frente a 2 middot 6 0 middot 81 [0 middot 66-1 middot
00]) El riesgo de parto prematuro (lt37 semanas) fue significativamente
menor para las mujeres en el nuevo programa (101 frente a 115 0 middot
86 [0 middot 78-096]) No hubo otras diferencias significativas entre los
programas en otros iacutendices principales de los resultados del embarazo
incluidas derivaciones prenatales por otras causas derivaciones
laborales intervenciones obsteacutetricas bajo peso al nacer y mortalidad y
morbilidad perinatales y maternas
Se puede introducir un programa de atencioacuten prenatal con menos visitas
orientadas objetivamente sin efectos adversos sobre las principales
variables de embarazo de resultado intermedio
ME Alderliesten Et al en el artiacuteculo titulado Inicio tardiacuteo de la atencioacuten
prenatal entre las minoriacuteas eacutetnicas en una gran cohorte de mujeres
embarazadas no dice que en general se reconoce que la atencioacuten
22
prenatal oportuna y adecuada es un meacutetodo eficaz para prevenir los
resultados adversos en las mujeres embarazadas y sus bebeacutes
Aunque existen muchas praacutecticas diferentes de atencioacuten prenatal y
persisten los desacuerdos sobre el nuacutemero apropiado y el momento de
las visitas prenatales los beneficios de iniciar la atencioacuten prenatal
durante el embarazo temprano son indiscutibles Varios estudios han
demostrado una asociacioacuten entre la edad gestacional tardiacutea al inicio de
la atencioacuten prenatal y los resultados adversos maternos e infantiles
Los objetivos de este estudio fueron investigar la diferencia en el
momento de la primera visita prenatal entre grupos eacutetnicos y explorar la
contribucioacuten de varios factores de riesgo no econoacutemicos De tipo
prospectivo de cohortes cuya poblacioacuten tuvo a mujeres embarazadas ( n
= 12 381) Los grupos eacutetnicos se distinguen por paiacutes de nacimiento
Los datos del cuestionario mostraron posibles factores de riesgo para el
inicio tardiacuteo Se creoacute un modelo de riesgos proporcionales de Cox con
(1) solo grupo eacutetnico y (2) la suma de todos los factores de riesgo
significativos tanto el tiempo fijo como el tiempo dependiente
El cuestionario fue devuelto por 8267 mujeres embarazadas (tasa de
respuesta del 67) Todos los grupos eacutetnicos no holandeses fueron
significativamente maacutes tarde en iniciar la atencioacuten prenatal durante todo
el embarazo en comparacioacuten con el grupo eacutetnico holandeacutes (cociente de
riesgos [IC 95] otros occidentales 083 [076-090] Suriname 062
[056- 068] antillanos 056 [045-070] turcos 062 [055-069]
marroquiacutees 056 [052-062] ghaneses 050 [043-058] y otros no
occidentales 061 [056-067] ) El rango en el cual el 90 recibioacute
atencioacuten varioacute entre 16 semanas y 3 diacuteas para los holandeses y 24
semanas y 4 diacuteas para los ghaneses
23
Estas diferencias desaparecieron casi por completo en los grupos
eacutetnicos de habla no holandesa cuando se agregaron al modelo los
siguientes factores de riesgo baja competencia linguumliacutestica baja
educacioacuten materna embarazo adolescente multiparidad y embarazo no
planificado
Se observoacute una demora inquietante por parte de todos los grupos
eacutetnicos en el momento de su primera visita prenatal En mujeres nacidas
en paiacuteses no occidentales de habla no holandesa estas diferencias se
explicaron por una mayor prevalencia de los factores de riesgo baja
competencia linguumliacutestica en holandeacutes educacioacuten materna maacutes baja y maacutes
embarazos en la adolescencia En las mujeres nacidas en paiacuteses no
occidentales de habla holandesa las disparidades no pueden explicarse
por una mayor prevalencia de estos factores de riesgo lo que indica que
los factores culturales desempentildean un papel
Camarena (5) en su Tesis de Maestriacutea en Medicina planteoacute el objetivo de
determinar la asociacioacuten entre los factores personales meacutedicos e
institucionales y el abandono al control prenatal Realizado en gestantes
atendidas en el Hospital Marino Molina Scippa Red Asistencia Sabogal -
EsSalud su Estudio fue de casos y controles donde estudio a 334
pacientes divididas en 167 gestantes con abandono al control prenatal
(casos) y 167 sin abandono al control prenatal (control) Y sus
conclusiones son Los factores personales dificultad en permisos en el
trabajo dificultad para el cuidado de los hijos olvido de citas y los
factores meacutedicos consulta de baja calidad y percepcioacuten de la calidad de
la atencioacuten se asocian al abandono al control prenatal
Stefano Moccellin y col (3) realizaron una caracterizacioacuten de las
condiciones sociales y de salud de las madres adolescentes en Brasil
24
El meacutetodo utilizado fue el anaacutelisis retrospectivo de los nacimientos entre
abril de 2008 y marzo de 2009 en la Maternidad de San Carlos Los
datos fueron recogidos mediante la realizacioacuten de entrevistas con 49
adolescentes de 16 a 21 antildeos de edad
Los resultados arrojados fueron que al quedar embarazada el 66 por
ciento interrumpioacute sus estudios El 34 por ciento trabajaba antes del
embarazo y 33 por ciento dejoacute la actividad el 72 por ciento no regresoacute a
su ocupacioacuten La mayoriacutea de las adolescentes no refiere presentar
problemas con el cuidado del nintildeo el 98 por ciento recibioacute
asesoramiento de familiares y de los profesionales de la salud y el 98
por ciento adhirioacute a la lactancia materna
En el aacutembito familiar las gestantes tuvieron apoyo familiar La mayoriacutea
de las adolescentes mencionoacute la participacioacuten activa del padre del bebeacute
tanto en los cuidados como financieramente aunque la pareja no
mantenga una relacioacuten estable La mayoriacutea relatoacute que hizo el
acompantildeamiento mensual de la salud del bebeacute y que contoacute con la ayuda
del centro de salud Se concluye que el embarazo en la adolescencia es
visto como un problema ante la sociedad pues la mayoriacutea de las
adolescentes dejaron de estudiar y las que trabajaban dejaban de
ejercer su profesioacuten en virtud de la necesidad de cuidar a su hijo
pequentildeo y dependiacutean financieramente de su familia
Chandni Joshi Et al en Factores asociados con el uso y la calidad de la
atencioacuten prenatal en Nepal un estudio poblacional que utiliza los datos
demograacuteficos y de encuestas de salud determina que la atencioacuten
prenatal de buena calidad (ANC) reduce la mortalidad materna y
neonatal y mejora los resultados de salud especialmente en los paiacuteses
de bajos ingresos La calidad del CNA se mide en tres dimensiones
nuacutemero de visitas momento de inicio de la atencioacuten e inclusioacuten de todos
los componentes recomendados de la atencioacuten Aunque algunos
estudios informan sobre predictores de los dos primeros indicadores no
25
se han realizado estudios en el tercer indicador que mide la calidad del
CNA recibido en Nepal Nepal sigue las recomendaciones de iniciacioacuten
de ANC de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dentro de los primeros
cuatro meses de embarazo y al menos cuatro visitas ANC durante el
curso de un embarazo sin complicaciones Este estudio tuvo como
objetivo identificar los factores asociados con 1) la asistencia a cuatro o
maacutes visitas ANC y 2) la recepcioacuten de ANC de buena calidad
Los datos de la Encuesta Demograacutefica y de Salud de Nepal 2011 se
analizaron para 4079 madres La ANC de buena calidad se definioacute
como aquella que incluiacutea los siete componentes recomendados
medicioacuten de la presioacuten arterial pruebas de orina para detectar
bacteriuria y proteinuria anaacutelisis de sangre para siacutefilis y anemia y la
provisioacuten de suplementos de hierro medicamentos para paraacutesitos
intestinales inyecciones de toxoide tetaacutenico y educacioacuten para la salud
Los resultados fueron la mitad de las mujeres tuvo cuatro o maacutes visitas
al ANC y el 85 tuvo al menos una visita La educacioacuten sanitaria la
suplementacioacuten con hierro la medicioacuten de la presioacuten arterial y el toxoide
tetaacutenico fueron los componentes maacutes comuacutenmente recibidos de ANC
La edad avanzada la paridad maacutes alta y los niveles maacutes altos de
educacioacuten y el estado econoacutemico del hogar de las mujeres fueron
predictores de la asistencia a cuatro o maacutes visitas y la recepcioacuten de ANC
de buena calidad Las mujeres que no fumaban teniacutean voz y voto en la
toma de decisiones cuyos maridos teniacutean niveles maacutes altos de
educacioacuten y participaban en ocupaciones distintas a la agricultura teniacutean
maacutes probabilidades de asistir a cuatro o maacutes visitas Otros predictores
de que las mujeres recibiacutean ANC de buena calidad recibiacutean su ANC de
un proveedor calificado en un hospital viviendo en un aacuterea urbana y
estando expuestos a medios generales
En conclusioacuten Es necesario continuar los esfuerzos para mejorar el
acceso a ANC de calidad en Nepal A corto plazo las mujeres menos
26
educadas de hogares socioeconoacutemicamente desfavorecidos requieren
focalizacioacuten Las mejoras a largo plazo requieren un enfoque en mejorar
la educacioacuten femenina
22 BASES TEOacuteRICAS
Un buen control prenatal puede reducir la morbilidad y mortalidad
materna y la mortalidad perinatal La calidad de ANC se mide en tres
dimensiones nuacutemero de visitas tiempo de inicio de la atencioacuten e
inclusioacuten de todos los componentes recomendados de la atencioacuten el
buen control pre natal mejora la salud materna disminuye las
posibilidades de padecer anemia hipertensioacuten inducida por el embarazo
y parto prematuro y promueve resultados positivos en el embarazo
incluido un menor riesgo de bajo peso al nacer (lt2500 gramos) y bebeacutes
prematuros
El control prenatal es realizado por un asistente calificado (un meacutedico
una enfermera o partera) durante el parto y despueacutes del parto
posiblemente debido a que la visita puede ser una oportunidad para
educar a las mujeres sobre los meacuteritos de atencioacuten calificada del parto
Las visitas constantes al control pre natal brindan una excelente
oportunidad para brindar educacioacuten sobre los signos y siacutentomas de
peligro durante el embarazo el parto y el periacuteodo posparto y para
centrarse en el espaciamiento de los nacimientos y la planificacioacuten
familiar
Un estudio de Bangladesh encontroacute que las mujeres quienes tuvieron
como maacuteximo una visita de ANC tuvieron el doble de probabilidades de
sufrir una muerte perinatal en comparacioacuten con las mujeres que tuvieron
tres o maacutes visitas de control prenatal El inicio precoz del CPN y la
asistencia a cuatro o maacutes visitas del CPN se asocian con mayores pesos
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
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57
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Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
17
Los datos fueron recolectados como parte de un programa de
investigacioacuten cualitativa que investiga el contexto social y cultural de la
malaria en el embarazo Se emplearon una variedad de meacutetodos
entrevistas grupos focales con diversos encuestados y observaciones
en comunidades locales y centros de salud
En todos los sitios las mujeres asistieron a ANC al menos una vez Sin
embargo sus descripciones de ANC a menudo eran vagas Las ideas
generales sobre el cuidado del embarazo - verificar la posicioacuten del feto o
monitorear su progreso - motivoacute a las mujeres a asistir al ANC como lo
hizo especialmente en Kenia obteniendo la tarjeta ANC para evitar las
reprimendas de los trabajadores de la salud El momento de inicio de la
ANC de las mujeres fue influenciado por preocupaciones reproductivas e
incertidumbres del embarazo particularmente durante el primer
trimestre y coacutemo los servicios de ANC respondieron a esta
incertidumbre edad paridad y las implicaciones asociadas para la
divulgacioacuten del embarazo las interacciones con los trabajadores de la
salud en particular los mensajes sobre el calendario de ANC y el costo
de ANC incluidos los cargos cobrados por los procedimientos de ANC -a
pesar de las poliacuteticas de ANC libre- combinados con ideas sobre el
caraacutecter obligatorio de las citas de seguimiento
En estos sitios social y culturalmente diversos los hallazgos sugieren
que los factores secundarios de oferta tienen una influencia importante
en la asistencia ANC el disentildeo de ANC y particularmente coacutemo aborda
ANC las necesidades y preocupaciones de las mujeres durante el primer
trimestre tiene implicaciones para el tiempo iniciacioacuten
LORETTA BRABIN Et al en el estudio que tiene por titulo ldquoMejora de la
atencioacuten prenatal para embarazadas adolescentes en el sur de Malawirdquo
esta investigacion considera por queacute los programas de atencioacuten prenatal
(ANC por sus siglas en ingleacutes) para adolescentes pueden necesitar ser
18
mejorados en aacutereas donde una alta proporcioacuten de primeros embarazos
son para nintildeas joacutevenes
Se proporcionan datos descriptivos sobre las caracteriacutesticas de 615
adolescentes (de entre 10 y 19 antildeos) que asistieron a una primera visita
de atencioacuten prenatal en dos hospitales rurales en el sur de Malawi Para
el 415 que acudioacute a un parto supervisado se brindan detalles sobre la
atencioacuten del embarazo y el resultado del parto La prueba de Chi-
cuadrado se utiliza para determinar las diferencias significativas entre los
grupos de edad y paridad y la regresioacuten logiacutestica para un anaacutelisis de bajo
peso al nacer
Los resultados arrojados fueron que el cincuenta y dos por ciento de las
nintildeas eran nuliacuteparas el 245 teniacutean AElig16 antildeos y el 33 eran
analfabetas La prevalencia de anemia malaria e infeccioacuten por VIH fue
alta Las nintildeas que eran nuliacuteparas analfabetas realizaban visitas de
atencioacuten prenatal temprana o presentaban un historial de partos o
abortos teniacutean menos probabilidades de asistir para el parto
Pocos primiacuteparos requirieron un parto vaginal asistido o cesaacuterea pero
los primiacuteparos tuvieron resultados de parto maacutes adversos El cuarenta
por ciento de las primiacuteparas infin 17 antildeos dieron a luz a bebeacutes con bajo
peso al nacer al igual que el 283 de las multiacuteparas En una regresioacuten
logiacutestica (todos los adolescentes) el bajo peso al nacer se correlacionoacute
con la alfabetizacioacuten (pΩ003) y el nuacutemero de visitas de atencioacuten
prenatal (pΩ001)
La morbilidad en el embarazo y los resultados adversos en el parto
fueron comunes a pesar de la asistencia de atencioacuten prenatal Esto
refleja en parte un mal manejo de la malaria durante el embarazo
En aacutereas como Malawi donde la maternidad comienza temprano las
nintildeas en su primer embarazo necesitan una atencioacuten de buena calidad y
19
un control cuidadoso si no se van a perpetuar los problemas para un
segundo embarazo
Muchas nintildeas comienzan el embarazo con el VIH y las infecciones
esquistosomales lo que indica la necesidad de programas antes de que
las nintildeas se embaracen
Shelah S Bloom Et al en iquestLa atencioacuten prenatal hace la diferencia a la
entrega segura Nos dice que las pruebas e intervenciones prenatales
son efectivas para reducir la mortalidad materna hoy en dia han sido
escasas y los estudios han presentado hallazgos contradictorios
Ademaacutes la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal estaacute poco caracterizada en
los estudios Como exposicioacuten bajo investigacioacuten la atencioacuten prenatal
debe estar bien definida
Sin embargo las medidas generalmente solo tienen en cuenta la
frecuencia y el momento de las visitas y no el contenido de atencioacuten
Se presenta una nueva medida para la utilizacioacuten de la atencioacuten
prenatal que consta de 20 componentes de entrada que cubren el
contenido de atencioacuten y la frecuencia de visitas Los pesos para cada
componente reflejan su importancia relativa para una mejor salud
materna e infantil y se derivaron de una encuesta de investigadores
internacionales
Esta medida compuesta para la utilizacioacuten del cuidado prenatal se
estudioacute en una muestra de probabilidad de 300 mujeres de ingresos
bajos a medios que habiacutean dado a luz en los uacuteltimos tres antildeos en
Varanasi Uttar Pradesh India
Los resultados mostraron que la demarcacioacuten del estado de atencioacuten
prenatal de las mujeres basada en un indicador simple - dos o maacutes
visitas versus menos - enmascaroacute una gran cantidad de variacioacuten en la
atencioacuten recibida Se realizaron anaacutelisis de regresioacuten logiacutestica para
20
examinar el efecto de la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal sobre la
probabilidad de utilizar la atencioacuten de parto segura un factor conocido
para disminuir la mortalidad materna Despueacutes de controlar los factores
relevantes de historia sociodemograacutefica y de maternidad las gestantes
con un CPN relativamente adecuado podiacutean recibir una atencioacuten
capacitada en el momento del parto que era casi cuatro veces mayor
que las mujeres con un bajo nivel de atencioacuten (en el percentil 25 del
puntaje) (OR = 397 IC del 95 = 196 810) Se obtuvieron resultados
similares para mujeres que dieron a luz en un centro de salud versus en
el hogar
Esta fuerte asociacioacuten positiva entre el nivel de atencioacuten obtenido
durante el embarazo y el uso de atencioacuten de parto segura puede ayudar
a explicar por queacute la atencioacuten prenatal tambieacuten podriacutea estar asociada
con una reduccioacuten de la mortalidad materna
Stephen P Munjanja Et al En un Ensayo controlado aleatorizado de un
programa de visitas reducidas de atencioacuten prenatal nos dicen que
muchos de los componentes individuales de la atencioacuten prenatal se han
estudiado en ensayos controlados aleatorios pero pocos estudios han
comparado programas completos de atencioacuten prenatal
El objetivo fue probar la hipoacutetesis de que un nuevo programa de
atencioacuten prenatal con menos visitas orientadas a objetivos dariacutea un
resultado equivalente o mejor en los resultados asociados con el
embarazo y el parto
Mediante un ensayo cliacutenico aleatorizado en Harare Zimbabwe se
compraroacute un nuevo programa de atencioacuten prenatal con el programa
estaacutendar El nuevo programa consistioacute en menos visitas pero maacutes
orientadas objetivamente y menos procedimientos por visita Siete
cliacutenicas de atencioacuten primaria fueron asignadas al azar a los dos
21
programas tres para el programa estaacutendar y cuatro para el nuevo
programa
Durante un periacuteodo de 2 antildeos 15 994 mujeres fueron reclutadas en el
estudio en el momento en que reservaron la atencioacuten prenatal El 97
de las mujeres fueron seguidas 9394 que habiacutean seguido el nuevo
programa y 6138 de las cliacutenicas con el estaacutendar Las mujeres asignadas
al nuevo programa realizaron seguacuten lo planeado menos visitas que las
del programa estaacutendar (mediana de 4 contra 6 visitas respectivamente)
La proporcioacuten de derivaciones prenatales tambieacuten fue menor (13 middot 6
frente a 15 middot 3 odds ratio 0 middot 87 [IC 95 0 middot 79-0 middot 95]) debido a un
nuacutemero significativamente menor de derivaciones para la hipertensioacuten
inducida por el embarazo (2 middot 5 vs 3 middot 8 0 middot 66 [0 middot 55-0 middot 79])
Sin embargo hubo significativamente menos derivaciones laborales para
hipertensioacuten grave o eclampsia (2 middot 1 frente a 2 middot 6 0 middot 81 [0 middot 66-1 middot
00]) El riesgo de parto prematuro (lt37 semanas) fue significativamente
menor para las mujeres en el nuevo programa (101 frente a 115 0 middot
86 [0 middot 78-096]) No hubo otras diferencias significativas entre los
programas en otros iacutendices principales de los resultados del embarazo
incluidas derivaciones prenatales por otras causas derivaciones
laborales intervenciones obsteacutetricas bajo peso al nacer y mortalidad y
morbilidad perinatales y maternas
Se puede introducir un programa de atencioacuten prenatal con menos visitas
orientadas objetivamente sin efectos adversos sobre las principales
variables de embarazo de resultado intermedio
ME Alderliesten Et al en el artiacuteculo titulado Inicio tardiacuteo de la atencioacuten
prenatal entre las minoriacuteas eacutetnicas en una gran cohorte de mujeres
embarazadas no dice que en general se reconoce que la atencioacuten
22
prenatal oportuna y adecuada es un meacutetodo eficaz para prevenir los
resultados adversos en las mujeres embarazadas y sus bebeacutes
Aunque existen muchas praacutecticas diferentes de atencioacuten prenatal y
persisten los desacuerdos sobre el nuacutemero apropiado y el momento de
las visitas prenatales los beneficios de iniciar la atencioacuten prenatal
durante el embarazo temprano son indiscutibles Varios estudios han
demostrado una asociacioacuten entre la edad gestacional tardiacutea al inicio de
la atencioacuten prenatal y los resultados adversos maternos e infantiles
Los objetivos de este estudio fueron investigar la diferencia en el
momento de la primera visita prenatal entre grupos eacutetnicos y explorar la
contribucioacuten de varios factores de riesgo no econoacutemicos De tipo
prospectivo de cohortes cuya poblacioacuten tuvo a mujeres embarazadas ( n
= 12 381) Los grupos eacutetnicos se distinguen por paiacutes de nacimiento
Los datos del cuestionario mostraron posibles factores de riesgo para el
inicio tardiacuteo Se creoacute un modelo de riesgos proporcionales de Cox con
(1) solo grupo eacutetnico y (2) la suma de todos los factores de riesgo
significativos tanto el tiempo fijo como el tiempo dependiente
El cuestionario fue devuelto por 8267 mujeres embarazadas (tasa de
respuesta del 67) Todos los grupos eacutetnicos no holandeses fueron
significativamente maacutes tarde en iniciar la atencioacuten prenatal durante todo
el embarazo en comparacioacuten con el grupo eacutetnico holandeacutes (cociente de
riesgos [IC 95] otros occidentales 083 [076-090] Suriname 062
[056- 068] antillanos 056 [045-070] turcos 062 [055-069]
marroquiacutees 056 [052-062] ghaneses 050 [043-058] y otros no
occidentales 061 [056-067] ) El rango en el cual el 90 recibioacute
atencioacuten varioacute entre 16 semanas y 3 diacuteas para los holandeses y 24
semanas y 4 diacuteas para los ghaneses
23
Estas diferencias desaparecieron casi por completo en los grupos
eacutetnicos de habla no holandesa cuando se agregaron al modelo los
siguientes factores de riesgo baja competencia linguumliacutestica baja
educacioacuten materna embarazo adolescente multiparidad y embarazo no
planificado
Se observoacute una demora inquietante por parte de todos los grupos
eacutetnicos en el momento de su primera visita prenatal En mujeres nacidas
en paiacuteses no occidentales de habla no holandesa estas diferencias se
explicaron por una mayor prevalencia de los factores de riesgo baja
competencia linguumliacutestica en holandeacutes educacioacuten materna maacutes baja y maacutes
embarazos en la adolescencia En las mujeres nacidas en paiacuteses no
occidentales de habla holandesa las disparidades no pueden explicarse
por una mayor prevalencia de estos factores de riesgo lo que indica que
los factores culturales desempentildean un papel
Camarena (5) en su Tesis de Maestriacutea en Medicina planteoacute el objetivo de
determinar la asociacioacuten entre los factores personales meacutedicos e
institucionales y el abandono al control prenatal Realizado en gestantes
atendidas en el Hospital Marino Molina Scippa Red Asistencia Sabogal -
EsSalud su Estudio fue de casos y controles donde estudio a 334
pacientes divididas en 167 gestantes con abandono al control prenatal
(casos) y 167 sin abandono al control prenatal (control) Y sus
conclusiones son Los factores personales dificultad en permisos en el
trabajo dificultad para el cuidado de los hijos olvido de citas y los
factores meacutedicos consulta de baja calidad y percepcioacuten de la calidad de
la atencioacuten se asocian al abandono al control prenatal
Stefano Moccellin y col (3) realizaron una caracterizacioacuten de las
condiciones sociales y de salud de las madres adolescentes en Brasil
24
El meacutetodo utilizado fue el anaacutelisis retrospectivo de los nacimientos entre
abril de 2008 y marzo de 2009 en la Maternidad de San Carlos Los
datos fueron recogidos mediante la realizacioacuten de entrevistas con 49
adolescentes de 16 a 21 antildeos de edad
Los resultados arrojados fueron que al quedar embarazada el 66 por
ciento interrumpioacute sus estudios El 34 por ciento trabajaba antes del
embarazo y 33 por ciento dejoacute la actividad el 72 por ciento no regresoacute a
su ocupacioacuten La mayoriacutea de las adolescentes no refiere presentar
problemas con el cuidado del nintildeo el 98 por ciento recibioacute
asesoramiento de familiares y de los profesionales de la salud y el 98
por ciento adhirioacute a la lactancia materna
En el aacutembito familiar las gestantes tuvieron apoyo familiar La mayoriacutea
de las adolescentes mencionoacute la participacioacuten activa del padre del bebeacute
tanto en los cuidados como financieramente aunque la pareja no
mantenga una relacioacuten estable La mayoriacutea relatoacute que hizo el
acompantildeamiento mensual de la salud del bebeacute y que contoacute con la ayuda
del centro de salud Se concluye que el embarazo en la adolescencia es
visto como un problema ante la sociedad pues la mayoriacutea de las
adolescentes dejaron de estudiar y las que trabajaban dejaban de
ejercer su profesioacuten en virtud de la necesidad de cuidar a su hijo
pequentildeo y dependiacutean financieramente de su familia
Chandni Joshi Et al en Factores asociados con el uso y la calidad de la
atencioacuten prenatal en Nepal un estudio poblacional que utiliza los datos
demograacuteficos y de encuestas de salud determina que la atencioacuten
prenatal de buena calidad (ANC) reduce la mortalidad materna y
neonatal y mejora los resultados de salud especialmente en los paiacuteses
de bajos ingresos La calidad del CNA se mide en tres dimensiones
nuacutemero de visitas momento de inicio de la atencioacuten e inclusioacuten de todos
los componentes recomendados de la atencioacuten Aunque algunos
estudios informan sobre predictores de los dos primeros indicadores no
25
se han realizado estudios en el tercer indicador que mide la calidad del
CNA recibido en Nepal Nepal sigue las recomendaciones de iniciacioacuten
de ANC de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dentro de los primeros
cuatro meses de embarazo y al menos cuatro visitas ANC durante el
curso de un embarazo sin complicaciones Este estudio tuvo como
objetivo identificar los factores asociados con 1) la asistencia a cuatro o
maacutes visitas ANC y 2) la recepcioacuten de ANC de buena calidad
Los datos de la Encuesta Demograacutefica y de Salud de Nepal 2011 se
analizaron para 4079 madres La ANC de buena calidad se definioacute
como aquella que incluiacutea los siete componentes recomendados
medicioacuten de la presioacuten arterial pruebas de orina para detectar
bacteriuria y proteinuria anaacutelisis de sangre para siacutefilis y anemia y la
provisioacuten de suplementos de hierro medicamentos para paraacutesitos
intestinales inyecciones de toxoide tetaacutenico y educacioacuten para la salud
Los resultados fueron la mitad de las mujeres tuvo cuatro o maacutes visitas
al ANC y el 85 tuvo al menos una visita La educacioacuten sanitaria la
suplementacioacuten con hierro la medicioacuten de la presioacuten arterial y el toxoide
tetaacutenico fueron los componentes maacutes comuacutenmente recibidos de ANC
La edad avanzada la paridad maacutes alta y los niveles maacutes altos de
educacioacuten y el estado econoacutemico del hogar de las mujeres fueron
predictores de la asistencia a cuatro o maacutes visitas y la recepcioacuten de ANC
de buena calidad Las mujeres que no fumaban teniacutean voz y voto en la
toma de decisiones cuyos maridos teniacutean niveles maacutes altos de
educacioacuten y participaban en ocupaciones distintas a la agricultura teniacutean
maacutes probabilidades de asistir a cuatro o maacutes visitas Otros predictores
de que las mujeres recibiacutean ANC de buena calidad recibiacutean su ANC de
un proveedor calificado en un hospital viviendo en un aacuterea urbana y
estando expuestos a medios generales
En conclusioacuten Es necesario continuar los esfuerzos para mejorar el
acceso a ANC de calidad en Nepal A corto plazo las mujeres menos
26
educadas de hogares socioeconoacutemicamente desfavorecidos requieren
focalizacioacuten Las mejoras a largo plazo requieren un enfoque en mejorar
la educacioacuten femenina
22 BASES TEOacuteRICAS
Un buen control prenatal puede reducir la morbilidad y mortalidad
materna y la mortalidad perinatal La calidad de ANC se mide en tres
dimensiones nuacutemero de visitas tiempo de inicio de la atencioacuten e
inclusioacuten de todos los componentes recomendados de la atencioacuten el
buen control pre natal mejora la salud materna disminuye las
posibilidades de padecer anemia hipertensioacuten inducida por el embarazo
y parto prematuro y promueve resultados positivos en el embarazo
incluido un menor riesgo de bajo peso al nacer (lt2500 gramos) y bebeacutes
prematuros
El control prenatal es realizado por un asistente calificado (un meacutedico
una enfermera o partera) durante el parto y despueacutes del parto
posiblemente debido a que la visita puede ser una oportunidad para
educar a las mujeres sobre los meacuteritos de atencioacuten calificada del parto
Las visitas constantes al control pre natal brindan una excelente
oportunidad para brindar educacioacuten sobre los signos y siacutentomas de
peligro durante el embarazo el parto y el periacuteodo posparto y para
centrarse en el espaciamiento de los nacimientos y la planificacioacuten
familiar
Un estudio de Bangladesh encontroacute que las mujeres quienes tuvieron
como maacuteximo una visita de ANC tuvieron el doble de probabilidades de
sufrir una muerte perinatal en comparacioacuten con las mujeres que tuvieron
tres o maacutes visitas de control prenatal El inicio precoz del CPN y la
asistencia a cuatro o maacutes visitas del CPN se asocian con mayores pesos
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
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ginecol77(6)471-476 2012
14 Caminal J La medida de la satisfaccioacuten un instrumento de participacioacuten
de la poblacioacuten en la mejora continua de la calidad de los servicios
sanitarios Rev Calidad Asistencial 2001 16276ndash9
15 Mira J Aranaz J La satisfaccioacuten del paciente como una medida del
resultado de la atencioacuten sanitaria Med Clin (Barc) 2000 114 (Supl 3)
26ndash33
16 Seclen-Palacin J Benavides B Jacoby E Novara J Velaacutesquez A
Watanabe E et al Efectos de un programa de mejoramiento continuo de
la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
18
mejorados en aacutereas donde una alta proporcioacuten de primeros embarazos
son para nintildeas joacutevenes
Se proporcionan datos descriptivos sobre las caracteriacutesticas de 615
adolescentes (de entre 10 y 19 antildeos) que asistieron a una primera visita
de atencioacuten prenatal en dos hospitales rurales en el sur de Malawi Para
el 415 que acudioacute a un parto supervisado se brindan detalles sobre la
atencioacuten del embarazo y el resultado del parto La prueba de Chi-
cuadrado se utiliza para determinar las diferencias significativas entre los
grupos de edad y paridad y la regresioacuten logiacutestica para un anaacutelisis de bajo
peso al nacer
Los resultados arrojados fueron que el cincuenta y dos por ciento de las
nintildeas eran nuliacuteparas el 245 teniacutean AElig16 antildeos y el 33 eran
analfabetas La prevalencia de anemia malaria e infeccioacuten por VIH fue
alta Las nintildeas que eran nuliacuteparas analfabetas realizaban visitas de
atencioacuten prenatal temprana o presentaban un historial de partos o
abortos teniacutean menos probabilidades de asistir para el parto
Pocos primiacuteparos requirieron un parto vaginal asistido o cesaacuterea pero
los primiacuteparos tuvieron resultados de parto maacutes adversos El cuarenta
por ciento de las primiacuteparas infin 17 antildeos dieron a luz a bebeacutes con bajo
peso al nacer al igual que el 283 de las multiacuteparas En una regresioacuten
logiacutestica (todos los adolescentes) el bajo peso al nacer se correlacionoacute
con la alfabetizacioacuten (pΩ003) y el nuacutemero de visitas de atencioacuten
prenatal (pΩ001)
La morbilidad en el embarazo y los resultados adversos en el parto
fueron comunes a pesar de la asistencia de atencioacuten prenatal Esto
refleja en parte un mal manejo de la malaria durante el embarazo
En aacutereas como Malawi donde la maternidad comienza temprano las
nintildeas en su primer embarazo necesitan una atencioacuten de buena calidad y
19
un control cuidadoso si no se van a perpetuar los problemas para un
segundo embarazo
Muchas nintildeas comienzan el embarazo con el VIH y las infecciones
esquistosomales lo que indica la necesidad de programas antes de que
las nintildeas se embaracen
Shelah S Bloom Et al en iquestLa atencioacuten prenatal hace la diferencia a la
entrega segura Nos dice que las pruebas e intervenciones prenatales
son efectivas para reducir la mortalidad materna hoy en dia han sido
escasas y los estudios han presentado hallazgos contradictorios
Ademaacutes la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal estaacute poco caracterizada en
los estudios Como exposicioacuten bajo investigacioacuten la atencioacuten prenatal
debe estar bien definida
Sin embargo las medidas generalmente solo tienen en cuenta la
frecuencia y el momento de las visitas y no el contenido de atencioacuten
Se presenta una nueva medida para la utilizacioacuten de la atencioacuten
prenatal que consta de 20 componentes de entrada que cubren el
contenido de atencioacuten y la frecuencia de visitas Los pesos para cada
componente reflejan su importancia relativa para una mejor salud
materna e infantil y se derivaron de una encuesta de investigadores
internacionales
Esta medida compuesta para la utilizacioacuten del cuidado prenatal se
estudioacute en una muestra de probabilidad de 300 mujeres de ingresos
bajos a medios que habiacutean dado a luz en los uacuteltimos tres antildeos en
Varanasi Uttar Pradesh India
Los resultados mostraron que la demarcacioacuten del estado de atencioacuten
prenatal de las mujeres basada en un indicador simple - dos o maacutes
visitas versus menos - enmascaroacute una gran cantidad de variacioacuten en la
atencioacuten recibida Se realizaron anaacutelisis de regresioacuten logiacutestica para
20
examinar el efecto de la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal sobre la
probabilidad de utilizar la atencioacuten de parto segura un factor conocido
para disminuir la mortalidad materna Despueacutes de controlar los factores
relevantes de historia sociodemograacutefica y de maternidad las gestantes
con un CPN relativamente adecuado podiacutean recibir una atencioacuten
capacitada en el momento del parto que era casi cuatro veces mayor
que las mujeres con un bajo nivel de atencioacuten (en el percentil 25 del
puntaje) (OR = 397 IC del 95 = 196 810) Se obtuvieron resultados
similares para mujeres que dieron a luz en un centro de salud versus en
el hogar
Esta fuerte asociacioacuten positiva entre el nivel de atencioacuten obtenido
durante el embarazo y el uso de atencioacuten de parto segura puede ayudar
a explicar por queacute la atencioacuten prenatal tambieacuten podriacutea estar asociada
con una reduccioacuten de la mortalidad materna
Stephen P Munjanja Et al En un Ensayo controlado aleatorizado de un
programa de visitas reducidas de atencioacuten prenatal nos dicen que
muchos de los componentes individuales de la atencioacuten prenatal se han
estudiado en ensayos controlados aleatorios pero pocos estudios han
comparado programas completos de atencioacuten prenatal
El objetivo fue probar la hipoacutetesis de que un nuevo programa de
atencioacuten prenatal con menos visitas orientadas a objetivos dariacutea un
resultado equivalente o mejor en los resultados asociados con el
embarazo y el parto
Mediante un ensayo cliacutenico aleatorizado en Harare Zimbabwe se
compraroacute un nuevo programa de atencioacuten prenatal con el programa
estaacutendar El nuevo programa consistioacute en menos visitas pero maacutes
orientadas objetivamente y menos procedimientos por visita Siete
cliacutenicas de atencioacuten primaria fueron asignadas al azar a los dos
21
programas tres para el programa estaacutendar y cuatro para el nuevo
programa
Durante un periacuteodo de 2 antildeos 15 994 mujeres fueron reclutadas en el
estudio en el momento en que reservaron la atencioacuten prenatal El 97
de las mujeres fueron seguidas 9394 que habiacutean seguido el nuevo
programa y 6138 de las cliacutenicas con el estaacutendar Las mujeres asignadas
al nuevo programa realizaron seguacuten lo planeado menos visitas que las
del programa estaacutendar (mediana de 4 contra 6 visitas respectivamente)
La proporcioacuten de derivaciones prenatales tambieacuten fue menor (13 middot 6
frente a 15 middot 3 odds ratio 0 middot 87 [IC 95 0 middot 79-0 middot 95]) debido a un
nuacutemero significativamente menor de derivaciones para la hipertensioacuten
inducida por el embarazo (2 middot 5 vs 3 middot 8 0 middot 66 [0 middot 55-0 middot 79])
Sin embargo hubo significativamente menos derivaciones laborales para
hipertensioacuten grave o eclampsia (2 middot 1 frente a 2 middot 6 0 middot 81 [0 middot 66-1 middot
00]) El riesgo de parto prematuro (lt37 semanas) fue significativamente
menor para las mujeres en el nuevo programa (101 frente a 115 0 middot
86 [0 middot 78-096]) No hubo otras diferencias significativas entre los
programas en otros iacutendices principales de los resultados del embarazo
incluidas derivaciones prenatales por otras causas derivaciones
laborales intervenciones obsteacutetricas bajo peso al nacer y mortalidad y
morbilidad perinatales y maternas
Se puede introducir un programa de atencioacuten prenatal con menos visitas
orientadas objetivamente sin efectos adversos sobre las principales
variables de embarazo de resultado intermedio
ME Alderliesten Et al en el artiacuteculo titulado Inicio tardiacuteo de la atencioacuten
prenatal entre las minoriacuteas eacutetnicas en una gran cohorte de mujeres
embarazadas no dice que en general se reconoce que la atencioacuten
22
prenatal oportuna y adecuada es un meacutetodo eficaz para prevenir los
resultados adversos en las mujeres embarazadas y sus bebeacutes
Aunque existen muchas praacutecticas diferentes de atencioacuten prenatal y
persisten los desacuerdos sobre el nuacutemero apropiado y el momento de
las visitas prenatales los beneficios de iniciar la atencioacuten prenatal
durante el embarazo temprano son indiscutibles Varios estudios han
demostrado una asociacioacuten entre la edad gestacional tardiacutea al inicio de
la atencioacuten prenatal y los resultados adversos maternos e infantiles
Los objetivos de este estudio fueron investigar la diferencia en el
momento de la primera visita prenatal entre grupos eacutetnicos y explorar la
contribucioacuten de varios factores de riesgo no econoacutemicos De tipo
prospectivo de cohortes cuya poblacioacuten tuvo a mujeres embarazadas ( n
= 12 381) Los grupos eacutetnicos se distinguen por paiacutes de nacimiento
Los datos del cuestionario mostraron posibles factores de riesgo para el
inicio tardiacuteo Se creoacute un modelo de riesgos proporcionales de Cox con
(1) solo grupo eacutetnico y (2) la suma de todos los factores de riesgo
significativos tanto el tiempo fijo como el tiempo dependiente
El cuestionario fue devuelto por 8267 mujeres embarazadas (tasa de
respuesta del 67) Todos los grupos eacutetnicos no holandeses fueron
significativamente maacutes tarde en iniciar la atencioacuten prenatal durante todo
el embarazo en comparacioacuten con el grupo eacutetnico holandeacutes (cociente de
riesgos [IC 95] otros occidentales 083 [076-090] Suriname 062
[056- 068] antillanos 056 [045-070] turcos 062 [055-069]
marroquiacutees 056 [052-062] ghaneses 050 [043-058] y otros no
occidentales 061 [056-067] ) El rango en el cual el 90 recibioacute
atencioacuten varioacute entre 16 semanas y 3 diacuteas para los holandeses y 24
semanas y 4 diacuteas para los ghaneses
23
Estas diferencias desaparecieron casi por completo en los grupos
eacutetnicos de habla no holandesa cuando se agregaron al modelo los
siguientes factores de riesgo baja competencia linguumliacutestica baja
educacioacuten materna embarazo adolescente multiparidad y embarazo no
planificado
Se observoacute una demora inquietante por parte de todos los grupos
eacutetnicos en el momento de su primera visita prenatal En mujeres nacidas
en paiacuteses no occidentales de habla no holandesa estas diferencias se
explicaron por una mayor prevalencia de los factores de riesgo baja
competencia linguumliacutestica en holandeacutes educacioacuten materna maacutes baja y maacutes
embarazos en la adolescencia En las mujeres nacidas en paiacuteses no
occidentales de habla holandesa las disparidades no pueden explicarse
por una mayor prevalencia de estos factores de riesgo lo que indica que
los factores culturales desempentildean un papel
Camarena (5) en su Tesis de Maestriacutea en Medicina planteoacute el objetivo de
determinar la asociacioacuten entre los factores personales meacutedicos e
institucionales y el abandono al control prenatal Realizado en gestantes
atendidas en el Hospital Marino Molina Scippa Red Asistencia Sabogal -
EsSalud su Estudio fue de casos y controles donde estudio a 334
pacientes divididas en 167 gestantes con abandono al control prenatal
(casos) y 167 sin abandono al control prenatal (control) Y sus
conclusiones son Los factores personales dificultad en permisos en el
trabajo dificultad para el cuidado de los hijos olvido de citas y los
factores meacutedicos consulta de baja calidad y percepcioacuten de la calidad de
la atencioacuten se asocian al abandono al control prenatal
Stefano Moccellin y col (3) realizaron una caracterizacioacuten de las
condiciones sociales y de salud de las madres adolescentes en Brasil
24
El meacutetodo utilizado fue el anaacutelisis retrospectivo de los nacimientos entre
abril de 2008 y marzo de 2009 en la Maternidad de San Carlos Los
datos fueron recogidos mediante la realizacioacuten de entrevistas con 49
adolescentes de 16 a 21 antildeos de edad
Los resultados arrojados fueron que al quedar embarazada el 66 por
ciento interrumpioacute sus estudios El 34 por ciento trabajaba antes del
embarazo y 33 por ciento dejoacute la actividad el 72 por ciento no regresoacute a
su ocupacioacuten La mayoriacutea de las adolescentes no refiere presentar
problemas con el cuidado del nintildeo el 98 por ciento recibioacute
asesoramiento de familiares y de los profesionales de la salud y el 98
por ciento adhirioacute a la lactancia materna
En el aacutembito familiar las gestantes tuvieron apoyo familiar La mayoriacutea
de las adolescentes mencionoacute la participacioacuten activa del padre del bebeacute
tanto en los cuidados como financieramente aunque la pareja no
mantenga una relacioacuten estable La mayoriacutea relatoacute que hizo el
acompantildeamiento mensual de la salud del bebeacute y que contoacute con la ayuda
del centro de salud Se concluye que el embarazo en la adolescencia es
visto como un problema ante la sociedad pues la mayoriacutea de las
adolescentes dejaron de estudiar y las que trabajaban dejaban de
ejercer su profesioacuten en virtud de la necesidad de cuidar a su hijo
pequentildeo y dependiacutean financieramente de su familia
Chandni Joshi Et al en Factores asociados con el uso y la calidad de la
atencioacuten prenatal en Nepal un estudio poblacional que utiliza los datos
demograacuteficos y de encuestas de salud determina que la atencioacuten
prenatal de buena calidad (ANC) reduce la mortalidad materna y
neonatal y mejora los resultados de salud especialmente en los paiacuteses
de bajos ingresos La calidad del CNA se mide en tres dimensiones
nuacutemero de visitas momento de inicio de la atencioacuten e inclusioacuten de todos
los componentes recomendados de la atencioacuten Aunque algunos
estudios informan sobre predictores de los dos primeros indicadores no
25
se han realizado estudios en el tercer indicador que mide la calidad del
CNA recibido en Nepal Nepal sigue las recomendaciones de iniciacioacuten
de ANC de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dentro de los primeros
cuatro meses de embarazo y al menos cuatro visitas ANC durante el
curso de un embarazo sin complicaciones Este estudio tuvo como
objetivo identificar los factores asociados con 1) la asistencia a cuatro o
maacutes visitas ANC y 2) la recepcioacuten de ANC de buena calidad
Los datos de la Encuesta Demograacutefica y de Salud de Nepal 2011 se
analizaron para 4079 madres La ANC de buena calidad se definioacute
como aquella que incluiacutea los siete componentes recomendados
medicioacuten de la presioacuten arterial pruebas de orina para detectar
bacteriuria y proteinuria anaacutelisis de sangre para siacutefilis y anemia y la
provisioacuten de suplementos de hierro medicamentos para paraacutesitos
intestinales inyecciones de toxoide tetaacutenico y educacioacuten para la salud
Los resultados fueron la mitad de las mujeres tuvo cuatro o maacutes visitas
al ANC y el 85 tuvo al menos una visita La educacioacuten sanitaria la
suplementacioacuten con hierro la medicioacuten de la presioacuten arterial y el toxoide
tetaacutenico fueron los componentes maacutes comuacutenmente recibidos de ANC
La edad avanzada la paridad maacutes alta y los niveles maacutes altos de
educacioacuten y el estado econoacutemico del hogar de las mujeres fueron
predictores de la asistencia a cuatro o maacutes visitas y la recepcioacuten de ANC
de buena calidad Las mujeres que no fumaban teniacutean voz y voto en la
toma de decisiones cuyos maridos teniacutean niveles maacutes altos de
educacioacuten y participaban en ocupaciones distintas a la agricultura teniacutean
maacutes probabilidades de asistir a cuatro o maacutes visitas Otros predictores
de que las mujeres recibiacutean ANC de buena calidad recibiacutean su ANC de
un proveedor calificado en un hospital viviendo en un aacuterea urbana y
estando expuestos a medios generales
En conclusioacuten Es necesario continuar los esfuerzos para mejorar el
acceso a ANC de calidad en Nepal A corto plazo las mujeres menos
26
educadas de hogares socioeconoacutemicamente desfavorecidos requieren
focalizacioacuten Las mejoras a largo plazo requieren un enfoque en mejorar
la educacioacuten femenina
22 BASES TEOacuteRICAS
Un buen control prenatal puede reducir la morbilidad y mortalidad
materna y la mortalidad perinatal La calidad de ANC se mide en tres
dimensiones nuacutemero de visitas tiempo de inicio de la atencioacuten e
inclusioacuten de todos los componentes recomendados de la atencioacuten el
buen control pre natal mejora la salud materna disminuye las
posibilidades de padecer anemia hipertensioacuten inducida por el embarazo
y parto prematuro y promueve resultados positivos en el embarazo
incluido un menor riesgo de bajo peso al nacer (lt2500 gramos) y bebeacutes
prematuros
El control prenatal es realizado por un asistente calificado (un meacutedico
una enfermera o partera) durante el parto y despueacutes del parto
posiblemente debido a que la visita puede ser una oportunidad para
educar a las mujeres sobre los meacuteritos de atencioacuten calificada del parto
Las visitas constantes al control pre natal brindan una excelente
oportunidad para brindar educacioacuten sobre los signos y siacutentomas de
peligro durante el embarazo el parto y el periacuteodo posparto y para
centrarse en el espaciamiento de los nacimientos y la planificacioacuten
familiar
Un estudio de Bangladesh encontroacute que las mujeres quienes tuvieron
como maacuteximo una visita de ANC tuvieron el doble de probabilidades de
sufrir una muerte perinatal en comparacioacuten con las mujeres que tuvieron
tres o maacutes visitas de control prenatal El inicio precoz del CPN y la
asistencia a cuatro o maacutes visitas del CPN se asocian con mayores pesos
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
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57
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Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
19
un control cuidadoso si no se van a perpetuar los problemas para un
segundo embarazo
Muchas nintildeas comienzan el embarazo con el VIH y las infecciones
esquistosomales lo que indica la necesidad de programas antes de que
las nintildeas se embaracen
Shelah S Bloom Et al en iquestLa atencioacuten prenatal hace la diferencia a la
entrega segura Nos dice que las pruebas e intervenciones prenatales
son efectivas para reducir la mortalidad materna hoy en dia han sido
escasas y los estudios han presentado hallazgos contradictorios
Ademaacutes la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal estaacute poco caracterizada en
los estudios Como exposicioacuten bajo investigacioacuten la atencioacuten prenatal
debe estar bien definida
Sin embargo las medidas generalmente solo tienen en cuenta la
frecuencia y el momento de las visitas y no el contenido de atencioacuten
Se presenta una nueva medida para la utilizacioacuten de la atencioacuten
prenatal que consta de 20 componentes de entrada que cubren el
contenido de atencioacuten y la frecuencia de visitas Los pesos para cada
componente reflejan su importancia relativa para una mejor salud
materna e infantil y se derivaron de una encuesta de investigadores
internacionales
Esta medida compuesta para la utilizacioacuten del cuidado prenatal se
estudioacute en una muestra de probabilidad de 300 mujeres de ingresos
bajos a medios que habiacutean dado a luz en los uacuteltimos tres antildeos en
Varanasi Uttar Pradesh India
Los resultados mostraron que la demarcacioacuten del estado de atencioacuten
prenatal de las mujeres basada en un indicador simple - dos o maacutes
visitas versus menos - enmascaroacute una gran cantidad de variacioacuten en la
atencioacuten recibida Se realizaron anaacutelisis de regresioacuten logiacutestica para
20
examinar el efecto de la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal sobre la
probabilidad de utilizar la atencioacuten de parto segura un factor conocido
para disminuir la mortalidad materna Despueacutes de controlar los factores
relevantes de historia sociodemograacutefica y de maternidad las gestantes
con un CPN relativamente adecuado podiacutean recibir una atencioacuten
capacitada en el momento del parto que era casi cuatro veces mayor
que las mujeres con un bajo nivel de atencioacuten (en el percentil 25 del
puntaje) (OR = 397 IC del 95 = 196 810) Se obtuvieron resultados
similares para mujeres que dieron a luz en un centro de salud versus en
el hogar
Esta fuerte asociacioacuten positiva entre el nivel de atencioacuten obtenido
durante el embarazo y el uso de atencioacuten de parto segura puede ayudar
a explicar por queacute la atencioacuten prenatal tambieacuten podriacutea estar asociada
con una reduccioacuten de la mortalidad materna
Stephen P Munjanja Et al En un Ensayo controlado aleatorizado de un
programa de visitas reducidas de atencioacuten prenatal nos dicen que
muchos de los componentes individuales de la atencioacuten prenatal se han
estudiado en ensayos controlados aleatorios pero pocos estudios han
comparado programas completos de atencioacuten prenatal
El objetivo fue probar la hipoacutetesis de que un nuevo programa de
atencioacuten prenatal con menos visitas orientadas a objetivos dariacutea un
resultado equivalente o mejor en los resultados asociados con el
embarazo y el parto
Mediante un ensayo cliacutenico aleatorizado en Harare Zimbabwe se
compraroacute un nuevo programa de atencioacuten prenatal con el programa
estaacutendar El nuevo programa consistioacute en menos visitas pero maacutes
orientadas objetivamente y menos procedimientos por visita Siete
cliacutenicas de atencioacuten primaria fueron asignadas al azar a los dos
21
programas tres para el programa estaacutendar y cuatro para el nuevo
programa
Durante un periacuteodo de 2 antildeos 15 994 mujeres fueron reclutadas en el
estudio en el momento en que reservaron la atencioacuten prenatal El 97
de las mujeres fueron seguidas 9394 que habiacutean seguido el nuevo
programa y 6138 de las cliacutenicas con el estaacutendar Las mujeres asignadas
al nuevo programa realizaron seguacuten lo planeado menos visitas que las
del programa estaacutendar (mediana de 4 contra 6 visitas respectivamente)
La proporcioacuten de derivaciones prenatales tambieacuten fue menor (13 middot 6
frente a 15 middot 3 odds ratio 0 middot 87 [IC 95 0 middot 79-0 middot 95]) debido a un
nuacutemero significativamente menor de derivaciones para la hipertensioacuten
inducida por el embarazo (2 middot 5 vs 3 middot 8 0 middot 66 [0 middot 55-0 middot 79])
Sin embargo hubo significativamente menos derivaciones laborales para
hipertensioacuten grave o eclampsia (2 middot 1 frente a 2 middot 6 0 middot 81 [0 middot 66-1 middot
00]) El riesgo de parto prematuro (lt37 semanas) fue significativamente
menor para las mujeres en el nuevo programa (101 frente a 115 0 middot
86 [0 middot 78-096]) No hubo otras diferencias significativas entre los
programas en otros iacutendices principales de los resultados del embarazo
incluidas derivaciones prenatales por otras causas derivaciones
laborales intervenciones obsteacutetricas bajo peso al nacer y mortalidad y
morbilidad perinatales y maternas
Se puede introducir un programa de atencioacuten prenatal con menos visitas
orientadas objetivamente sin efectos adversos sobre las principales
variables de embarazo de resultado intermedio
ME Alderliesten Et al en el artiacuteculo titulado Inicio tardiacuteo de la atencioacuten
prenatal entre las minoriacuteas eacutetnicas en una gran cohorte de mujeres
embarazadas no dice que en general se reconoce que la atencioacuten
22
prenatal oportuna y adecuada es un meacutetodo eficaz para prevenir los
resultados adversos en las mujeres embarazadas y sus bebeacutes
Aunque existen muchas praacutecticas diferentes de atencioacuten prenatal y
persisten los desacuerdos sobre el nuacutemero apropiado y el momento de
las visitas prenatales los beneficios de iniciar la atencioacuten prenatal
durante el embarazo temprano son indiscutibles Varios estudios han
demostrado una asociacioacuten entre la edad gestacional tardiacutea al inicio de
la atencioacuten prenatal y los resultados adversos maternos e infantiles
Los objetivos de este estudio fueron investigar la diferencia en el
momento de la primera visita prenatal entre grupos eacutetnicos y explorar la
contribucioacuten de varios factores de riesgo no econoacutemicos De tipo
prospectivo de cohortes cuya poblacioacuten tuvo a mujeres embarazadas ( n
= 12 381) Los grupos eacutetnicos se distinguen por paiacutes de nacimiento
Los datos del cuestionario mostraron posibles factores de riesgo para el
inicio tardiacuteo Se creoacute un modelo de riesgos proporcionales de Cox con
(1) solo grupo eacutetnico y (2) la suma de todos los factores de riesgo
significativos tanto el tiempo fijo como el tiempo dependiente
El cuestionario fue devuelto por 8267 mujeres embarazadas (tasa de
respuesta del 67) Todos los grupos eacutetnicos no holandeses fueron
significativamente maacutes tarde en iniciar la atencioacuten prenatal durante todo
el embarazo en comparacioacuten con el grupo eacutetnico holandeacutes (cociente de
riesgos [IC 95] otros occidentales 083 [076-090] Suriname 062
[056- 068] antillanos 056 [045-070] turcos 062 [055-069]
marroquiacutees 056 [052-062] ghaneses 050 [043-058] y otros no
occidentales 061 [056-067] ) El rango en el cual el 90 recibioacute
atencioacuten varioacute entre 16 semanas y 3 diacuteas para los holandeses y 24
semanas y 4 diacuteas para los ghaneses
23
Estas diferencias desaparecieron casi por completo en los grupos
eacutetnicos de habla no holandesa cuando se agregaron al modelo los
siguientes factores de riesgo baja competencia linguumliacutestica baja
educacioacuten materna embarazo adolescente multiparidad y embarazo no
planificado
Se observoacute una demora inquietante por parte de todos los grupos
eacutetnicos en el momento de su primera visita prenatal En mujeres nacidas
en paiacuteses no occidentales de habla no holandesa estas diferencias se
explicaron por una mayor prevalencia de los factores de riesgo baja
competencia linguumliacutestica en holandeacutes educacioacuten materna maacutes baja y maacutes
embarazos en la adolescencia En las mujeres nacidas en paiacuteses no
occidentales de habla holandesa las disparidades no pueden explicarse
por una mayor prevalencia de estos factores de riesgo lo que indica que
los factores culturales desempentildean un papel
Camarena (5) en su Tesis de Maestriacutea en Medicina planteoacute el objetivo de
determinar la asociacioacuten entre los factores personales meacutedicos e
institucionales y el abandono al control prenatal Realizado en gestantes
atendidas en el Hospital Marino Molina Scippa Red Asistencia Sabogal -
EsSalud su Estudio fue de casos y controles donde estudio a 334
pacientes divididas en 167 gestantes con abandono al control prenatal
(casos) y 167 sin abandono al control prenatal (control) Y sus
conclusiones son Los factores personales dificultad en permisos en el
trabajo dificultad para el cuidado de los hijos olvido de citas y los
factores meacutedicos consulta de baja calidad y percepcioacuten de la calidad de
la atencioacuten se asocian al abandono al control prenatal
Stefano Moccellin y col (3) realizaron una caracterizacioacuten de las
condiciones sociales y de salud de las madres adolescentes en Brasil
24
El meacutetodo utilizado fue el anaacutelisis retrospectivo de los nacimientos entre
abril de 2008 y marzo de 2009 en la Maternidad de San Carlos Los
datos fueron recogidos mediante la realizacioacuten de entrevistas con 49
adolescentes de 16 a 21 antildeos de edad
Los resultados arrojados fueron que al quedar embarazada el 66 por
ciento interrumpioacute sus estudios El 34 por ciento trabajaba antes del
embarazo y 33 por ciento dejoacute la actividad el 72 por ciento no regresoacute a
su ocupacioacuten La mayoriacutea de las adolescentes no refiere presentar
problemas con el cuidado del nintildeo el 98 por ciento recibioacute
asesoramiento de familiares y de los profesionales de la salud y el 98
por ciento adhirioacute a la lactancia materna
En el aacutembito familiar las gestantes tuvieron apoyo familiar La mayoriacutea
de las adolescentes mencionoacute la participacioacuten activa del padre del bebeacute
tanto en los cuidados como financieramente aunque la pareja no
mantenga una relacioacuten estable La mayoriacutea relatoacute que hizo el
acompantildeamiento mensual de la salud del bebeacute y que contoacute con la ayuda
del centro de salud Se concluye que el embarazo en la adolescencia es
visto como un problema ante la sociedad pues la mayoriacutea de las
adolescentes dejaron de estudiar y las que trabajaban dejaban de
ejercer su profesioacuten en virtud de la necesidad de cuidar a su hijo
pequentildeo y dependiacutean financieramente de su familia
Chandni Joshi Et al en Factores asociados con el uso y la calidad de la
atencioacuten prenatal en Nepal un estudio poblacional que utiliza los datos
demograacuteficos y de encuestas de salud determina que la atencioacuten
prenatal de buena calidad (ANC) reduce la mortalidad materna y
neonatal y mejora los resultados de salud especialmente en los paiacuteses
de bajos ingresos La calidad del CNA se mide en tres dimensiones
nuacutemero de visitas momento de inicio de la atencioacuten e inclusioacuten de todos
los componentes recomendados de la atencioacuten Aunque algunos
estudios informan sobre predictores de los dos primeros indicadores no
25
se han realizado estudios en el tercer indicador que mide la calidad del
CNA recibido en Nepal Nepal sigue las recomendaciones de iniciacioacuten
de ANC de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dentro de los primeros
cuatro meses de embarazo y al menos cuatro visitas ANC durante el
curso de un embarazo sin complicaciones Este estudio tuvo como
objetivo identificar los factores asociados con 1) la asistencia a cuatro o
maacutes visitas ANC y 2) la recepcioacuten de ANC de buena calidad
Los datos de la Encuesta Demograacutefica y de Salud de Nepal 2011 se
analizaron para 4079 madres La ANC de buena calidad se definioacute
como aquella que incluiacutea los siete componentes recomendados
medicioacuten de la presioacuten arterial pruebas de orina para detectar
bacteriuria y proteinuria anaacutelisis de sangre para siacutefilis y anemia y la
provisioacuten de suplementos de hierro medicamentos para paraacutesitos
intestinales inyecciones de toxoide tetaacutenico y educacioacuten para la salud
Los resultados fueron la mitad de las mujeres tuvo cuatro o maacutes visitas
al ANC y el 85 tuvo al menos una visita La educacioacuten sanitaria la
suplementacioacuten con hierro la medicioacuten de la presioacuten arterial y el toxoide
tetaacutenico fueron los componentes maacutes comuacutenmente recibidos de ANC
La edad avanzada la paridad maacutes alta y los niveles maacutes altos de
educacioacuten y el estado econoacutemico del hogar de las mujeres fueron
predictores de la asistencia a cuatro o maacutes visitas y la recepcioacuten de ANC
de buena calidad Las mujeres que no fumaban teniacutean voz y voto en la
toma de decisiones cuyos maridos teniacutean niveles maacutes altos de
educacioacuten y participaban en ocupaciones distintas a la agricultura teniacutean
maacutes probabilidades de asistir a cuatro o maacutes visitas Otros predictores
de que las mujeres recibiacutean ANC de buena calidad recibiacutean su ANC de
un proveedor calificado en un hospital viviendo en un aacuterea urbana y
estando expuestos a medios generales
En conclusioacuten Es necesario continuar los esfuerzos para mejorar el
acceso a ANC de calidad en Nepal A corto plazo las mujeres menos
26
educadas de hogares socioeconoacutemicamente desfavorecidos requieren
focalizacioacuten Las mejoras a largo plazo requieren un enfoque en mejorar
la educacioacuten femenina
22 BASES TEOacuteRICAS
Un buen control prenatal puede reducir la morbilidad y mortalidad
materna y la mortalidad perinatal La calidad de ANC se mide en tres
dimensiones nuacutemero de visitas tiempo de inicio de la atencioacuten e
inclusioacuten de todos los componentes recomendados de la atencioacuten el
buen control pre natal mejora la salud materna disminuye las
posibilidades de padecer anemia hipertensioacuten inducida por el embarazo
y parto prematuro y promueve resultados positivos en el embarazo
incluido un menor riesgo de bajo peso al nacer (lt2500 gramos) y bebeacutes
prematuros
El control prenatal es realizado por un asistente calificado (un meacutedico
una enfermera o partera) durante el parto y despueacutes del parto
posiblemente debido a que la visita puede ser una oportunidad para
educar a las mujeres sobre los meacuteritos de atencioacuten calificada del parto
Las visitas constantes al control pre natal brindan una excelente
oportunidad para brindar educacioacuten sobre los signos y siacutentomas de
peligro durante el embarazo el parto y el periacuteodo posparto y para
centrarse en el espaciamiento de los nacimientos y la planificacioacuten
familiar
Un estudio de Bangladesh encontroacute que las mujeres quienes tuvieron
como maacuteximo una visita de ANC tuvieron el doble de probabilidades de
sufrir una muerte perinatal en comparacioacuten con las mujeres que tuvieron
tres o maacutes visitas de control prenatal El inicio precoz del CPN y la
asistencia a cuatro o maacutes visitas del CPN se asocian con mayores pesos
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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10 Baeza Bernardita Poacuteo Ana Mariacutea Vaacutesquez P Olga Muntildeoz N Sergio
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75262007000200002amplng=es
11 Coelho Edmeacuteia de Almeida Cardoso Andrade Maria Lindiane de Souza
Vitoriano Laiacutes Vilanova Tavares Souza Jussilene de Jesus Silva
Diorlene Oliveira da Gusmatildeo Maria Enoy Neves et al Asociacioacuten entre
embarazo no planificado y contexto socioeconoacutemico de mujeres en el
aacuterea de Estrategia de Salud de la Familia Acta paul enferm [serie en
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21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
Tatiana Calidad del control prenatal realizado por profesionales de
enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
13 131-142 ene-dic 2008
13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
La preeclampsia un problema de salud puacuteblica mundial Rev chil obstet
ginecol77(6)471-476 2012
14 Caminal J La medida de la satisfaccioacuten un instrumento de participacioacuten
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resultado de la atencioacuten sanitaria Med Clin (Barc) 2000 114 (Supl 3)
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16 Seclen-Palacin J Benavides B Jacoby E Novara J Velaacutesquez A
Watanabe E et al Efectos de un programa de mejoramiento continuo de
la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
20
examinar el efecto de la utilizacioacuten de la atencioacuten prenatal sobre la
probabilidad de utilizar la atencioacuten de parto segura un factor conocido
para disminuir la mortalidad materna Despueacutes de controlar los factores
relevantes de historia sociodemograacutefica y de maternidad las gestantes
con un CPN relativamente adecuado podiacutean recibir una atencioacuten
capacitada en el momento del parto que era casi cuatro veces mayor
que las mujeres con un bajo nivel de atencioacuten (en el percentil 25 del
puntaje) (OR = 397 IC del 95 = 196 810) Se obtuvieron resultados
similares para mujeres que dieron a luz en un centro de salud versus en
el hogar
Esta fuerte asociacioacuten positiva entre el nivel de atencioacuten obtenido
durante el embarazo y el uso de atencioacuten de parto segura puede ayudar
a explicar por queacute la atencioacuten prenatal tambieacuten podriacutea estar asociada
con una reduccioacuten de la mortalidad materna
Stephen P Munjanja Et al En un Ensayo controlado aleatorizado de un
programa de visitas reducidas de atencioacuten prenatal nos dicen que
muchos de los componentes individuales de la atencioacuten prenatal se han
estudiado en ensayos controlados aleatorios pero pocos estudios han
comparado programas completos de atencioacuten prenatal
El objetivo fue probar la hipoacutetesis de que un nuevo programa de
atencioacuten prenatal con menos visitas orientadas a objetivos dariacutea un
resultado equivalente o mejor en los resultados asociados con el
embarazo y el parto
Mediante un ensayo cliacutenico aleatorizado en Harare Zimbabwe se
compraroacute un nuevo programa de atencioacuten prenatal con el programa
estaacutendar El nuevo programa consistioacute en menos visitas pero maacutes
orientadas objetivamente y menos procedimientos por visita Siete
cliacutenicas de atencioacuten primaria fueron asignadas al azar a los dos
21
programas tres para el programa estaacutendar y cuatro para el nuevo
programa
Durante un periacuteodo de 2 antildeos 15 994 mujeres fueron reclutadas en el
estudio en el momento en que reservaron la atencioacuten prenatal El 97
de las mujeres fueron seguidas 9394 que habiacutean seguido el nuevo
programa y 6138 de las cliacutenicas con el estaacutendar Las mujeres asignadas
al nuevo programa realizaron seguacuten lo planeado menos visitas que las
del programa estaacutendar (mediana de 4 contra 6 visitas respectivamente)
La proporcioacuten de derivaciones prenatales tambieacuten fue menor (13 middot 6
frente a 15 middot 3 odds ratio 0 middot 87 [IC 95 0 middot 79-0 middot 95]) debido a un
nuacutemero significativamente menor de derivaciones para la hipertensioacuten
inducida por el embarazo (2 middot 5 vs 3 middot 8 0 middot 66 [0 middot 55-0 middot 79])
Sin embargo hubo significativamente menos derivaciones laborales para
hipertensioacuten grave o eclampsia (2 middot 1 frente a 2 middot 6 0 middot 81 [0 middot 66-1 middot
00]) El riesgo de parto prematuro (lt37 semanas) fue significativamente
menor para las mujeres en el nuevo programa (101 frente a 115 0 middot
86 [0 middot 78-096]) No hubo otras diferencias significativas entre los
programas en otros iacutendices principales de los resultados del embarazo
incluidas derivaciones prenatales por otras causas derivaciones
laborales intervenciones obsteacutetricas bajo peso al nacer y mortalidad y
morbilidad perinatales y maternas
Se puede introducir un programa de atencioacuten prenatal con menos visitas
orientadas objetivamente sin efectos adversos sobre las principales
variables de embarazo de resultado intermedio
ME Alderliesten Et al en el artiacuteculo titulado Inicio tardiacuteo de la atencioacuten
prenatal entre las minoriacuteas eacutetnicas en una gran cohorte de mujeres
embarazadas no dice que en general se reconoce que la atencioacuten
22
prenatal oportuna y adecuada es un meacutetodo eficaz para prevenir los
resultados adversos en las mujeres embarazadas y sus bebeacutes
Aunque existen muchas praacutecticas diferentes de atencioacuten prenatal y
persisten los desacuerdos sobre el nuacutemero apropiado y el momento de
las visitas prenatales los beneficios de iniciar la atencioacuten prenatal
durante el embarazo temprano son indiscutibles Varios estudios han
demostrado una asociacioacuten entre la edad gestacional tardiacutea al inicio de
la atencioacuten prenatal y los resultados adversos maternos e infantiles
Los objetivos de este estudio fueron investigar la diferencia en el
momento de la primera visita prenatal entre grupos eacutetnicos y explorar la
contribucioacuten de varios factores de riesgo no econoacutemicos De tipo
prospectivo de cohortes cuya poblacioacuten tuvo a mujeres embarazadas ( n
= 12 381) Los grupos eacutetnicos se distinguen por paiacutes de nacimiento
Los datos del cuestionario mostraron posibles factores de riesgo para el
inicio tardiacuteo Se creoacute un modelo de riesgos proporcionales de Cox con
(1) solo grupo eacutetnico y (2) la suma de todos los factores de riesgo
significativos tanto el tiempo fijo como el tiempo dependiente
El cuestionario fue devuelto por 8267 mujeres embarazadas (tasa de
respuesta del 67) Todos los grupos eacutetnicos no holandeses fueron
significativamente maacutes tarde en iniciar la atencioacuten prenatal durante todo
el embarazo en comparacioacuten con el grupo eacutetnico holandeacutes (cociente de
riesgos [IC 95] otros occidentales 083 [076-090] Suriname 062
[056- 068] antillanos 056 [045-070] turcos 062 [055-069]
marroquiacutees 056 [052-062] ghaneses 050 [043-058] y otros no
occidentales 061 [056-067] ) El rango en el cual el 90 recibioacute
atencioacuten varioacute entre 16 semanas y 3 diacuteas para los holandeses y 24
semanas y 4 diacuteas para los ghaneses
23
Estas diferencias desaparecieron casi por completo en los grupos
eacutetnicos de habla no holandesa cuando se agregaron al modelo los
siguientes factores de riesgo baja competencia linguumliacutestica baja
educacioacuten materna embarazo adolescente multiparidad y embarazo no
planificado
Se observoacute una demora inquietante por parte de todos los grupos
eacutetnicos en el momento de su primera visita prenatal En mujeres nacidas
en paiacuteses no occidentales de habla no holandesa estas diferencias se
explicaron por una mayor prevalencia de los factores de riesgo baja
competencia linguumliacutestica en holandeacutes educacioacuten materna maacutes baja y maacutes
embarazos en la adolescencia En las mujeres nacidas en paiacuteses no
occidentales de habla holandesa las disparidades no pueden explicarse
por una mayor prevalencia de estos factores de riesgo lo que indica que
los factores culturales desempentildean un papel
Camarena (5) en su Tesis de Maestriacutea en Medicina planteoacute el objetivo de
determinar la asociacioacuten entre los factores personales meacutedicos e
institucionales y el abandono al control prenatal Realizado en gestantes
atendidas en el Hospital Marino Molina Scippa Red Asistencia Sabogal -
EsSalud su Estudio fue de casos y controles donde estudio a 334
pacientes divididas en 167 gestantes con abandono al control prenatal
(casos) y 167 sin abandono al control prenatal (control) Y sus
conclusiones son Los factores personales dificultad en permisos en el
trabajo dificultad para el cuidado de los hijos olvido de citas y los
factores meacutedicos consulta de baja calidad y percepcioacuten de la calidad de
la atencioacuten se asocian al abandono al control prenatal
Stefano Moccellin y col (3) realizaron una caracterizacioacuten de las
condiciones sociales y de salud de las madres adolescentes en Brasil
24
El meacutetodo utilizado fue el anaacutelisis retrospectivo de los nacimientos entre
abril de 2008 y marzo de 2009 en la Maternidad de San Carlos Los
datos fueron recogidos mediante la realizacioacuten de entrevistas con 49
adolescentes de 16 a 21 antildeos de edad
Los resultados arrojados fueron que al quedar embarazada el 66 por
ciento interrumpioacute sus estudios El 34 por ciento trabajaba antes del
embarazo y 33 por ciento dejoacute la actividad el 72 por ciento no regresoacute a
su ocupacioacuten La mayoriacutea de las adolescentes no refiere presentar
problemas con el cuidado del nintildeo el 98 por ciento recibioacute
asesoramiento de familiares y de los profesionales de la salud y el 98
por ciento adhirioacute a la lactancia materna
En el aacutembito familiar las gestantes tuvieron apoyo familiar La mayoriacutea
de las adolescentes mencionoacute la participacioacuten activa del padre del bebeacute
tanto en los cuidados como financieramente aunque la pareja no
mantenga una relacioacuten estable La mayoriacutea relatoacute que hizo el
acompantildeamiento mensual de la salud del bebeacute y que contoacute con la ayuda
del centro de salud Se concluye que el embarazo en la adolescencia es
visto como un problema ante la sociedad pues la mayoriacutea de las
adolescentes dejaron de estudiar y las que trabajaban dejaban de
ejercer su profesioacuten en virtud de la necesidad de cuidar a su hijo
pequentildeo y dependiacutean financieramente de su familia
Chandni Joshi Et al en Factores asociados con el uso y la calidad de la
atencioacuten prenatal en Nepal un estudio poblacional que utiliza los datos
demograacuteficos y de encuestas de salud determina que la atencioacuten
prenatal de buena calidad (ANC) reduce la mortalidad materna y
neonatal y mejora los resultados de salud especialmente en los paiacuteses
de bajos ingresos La calidad del CNA se mide en tres dimensiones
nuacutemero de visitas momento de inicio de la atencioacuten e inclusioacuten de todos
los componentes recomendados de la atencioacuten Aunque algunos
estudios informan sobre predictores de los dos primeros indicadores no
25
se han realizado estudios en el tercer indicador que mide la calidad del
CNA recibido en Nepal Nepal sigue las recomendaciones de iniciacioacuten
de ANC de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dentro de los primeros
cuatro meses de embarazo y al menos cuatro visitas ANC durante el
curso de un embarazo sin complicaciones Este estudio tuvo como
objetivo identificar los factores asociados con 1) la asistencia a cuatro o
maacutes visitas ANC y 2) la recepcioacuten de ANC de buena calidad
Los datos de la Encuesta Demograacutefica y de Salud de Nepal 2011 se
analizaron para 4079 madres La ANC de buena calidad se definioacute
como aquella que incluiacutea los siete componentes recomendados
medicioacuten de la presioacuten arterial pruebas de orina para detectar
bacteriuria y proteinuria anaacutelisis de sangre para siacutefilis y anemia y la
provisioacuten de suplementos de hierro medicamentos para paraacutesitos
intestinales inyecciones de toxoide tetaacutenico y educacioacuten para la salud
Los resultados fueron la mitad de las mujeres tuvo cuatro o maacutes visitas
al ANC y el 85 tuvo al menos una visita La educacioacuten sanitaria la
suplementacioacuten con hierro la medicioacuten de la presioacuten arterial y el toxoide
tetaacutenico fueron los componentes maacutes comuacutenmente recibidos de ANC
La edad avanzada la paridad maacutes alta y los niveles maacutes altos de
educacioacuten y el estado econoacutemico del hogar de las mujeres fueron
predictores de la asistencia a cuatro o maacutes visitas y la recepcioacuten de ANC
de buena calidad Las mujeres que no fumaban teniacutean voz y voto en la
toma de decisiones cuyos maridos teniacutean niveles maacutes altos de
educacioacuten y participaban en ocupaciones distintas a la agricultura teniacutean
maacutes probabilidades de asistir a cuatro o maacutes visitas Otros predictores
de que las mujeres recibiacutean ANC de buena calidad recibiacutean su ANC de
un proveedor calificado en un hospital viviendo en un aacuterea urbana y
estando expuestos a medios generales
En conclusioacuten Es necesario continuar los esfuerzos para mejorar el
acceso a ANC de calidad en Nepal A corto plazo las mujeres menos
26
educadas de hogares socioeconoacutemicamente desfavorecidos requieren
focalizacioacuten Las mejoras a largo plazo requieren un enfoque en mejorar
la educacioacuten femenina
22 BASES TEOacuteRICAS
Un buen control prenatal puede reducir la morbilidad y mortalidad
materna y la mortalidad perinatal La calidad de ANC se mide en tres
dimensiones nuacutemero de visitas tiempo de inicio de la atencioacuten e
inclusioacuten de todos los componentes recomendados de la atencioacuten el
buen control pre natal mejora la salud materna disminuye las
posibilidades de padecer anemia hipertensioacuten inducida por el embarazo
y parto prematuro y promueve resultados positivos en el embarazo
incluido un menor riesgo de bajo peso al nacer (lt2500 gramos) y bebeacutes
prematuros
El control prenatal es realizado por un asistente calificado (un meacutedico
una enfermera o partera) durante el parto y despueacutes del parto
posiblemente debido a que la visita puede ser una oportunidad para
educar a las mujeres sobre los meacuteritos de atencioacuten calificada del parto
Las visitas constantes al control pre natal brindan una excelente
oportunidad para brindar educacioacuten sobre los signos y siacutentomas de
peligro durante el embarazo el parto y el periacuteodo posparto y para
centrarse en el espaciamiento de los nacimientos y la planificacioacuten
familiar
Un estudio de Bangladesh encontroacute que las mujeres quienes tuvieron
como maacuteximo una visita de ANC tuvieron el doble de probabilidades de
sufrir una muerte perinatal en comparacioacuten con las mujeres que tuvieron
tres o maacutes visitas de control prenatal El inicio precoz del CPN y la
asistencia a cuatro o maacutes visitas del CPN se asocian con mayores pesos
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
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56
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57
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Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
21
programas tres para el programa estaacutendar y cuatro para el nuevo
programa
Durante un periacuteodo de 2 antildeos 15 994 mujeres fueron reclutadas en el
estudio en el momento en que reservaron la atencioacuten prenatal El 97
de las mujeres fueron seguidas 9394 que habiacutean seguido el nuevo
programa y 6138 de las cliacutenicas con el estaacutendar Las mujeres asignadas
al nuevo programa realizaron seguacuten lo planeado menos visitas que las
del programa estaacutendar (mediana de 4 contra 6 visitas respectivamente)
La proporcioacuten de derivaciones prenatales tambieacuten fue menor (13 middot 6
frente a 15 middot 3 odds ratio 0 middot 87 [IC 95 0 middot 79-0 middot 95]) debido a un
nuacutemero significativamente menor de derivaciones para la hipertensioacuten
inducida por el embarazo (2 middot 5 vs 3 middot 8 0 middot 66 [0 middot 55-0 middot 79])
Sin embargo hubo significativamente menos derivaciones laborales para
hipertensioacuten grave o eclampsia (2 middot 1 frente a 2 middot 6 0 middot 81 [0 middot 66-1 middot
00]) El riesgo de parto prematuro (lt37 semanas) fue significativamente
menor para las mujeres en el nuevo programa (101 frente a 115 0 middot
86 [0 middot 78-096]) No hubo otras diferencias significativas entre los
programas en otros iacutendices principales de los resultados del embarazo
incluidas derivaciones prenatales por otras causas derivaciones
laborales intervenciones obsteacutetricas bajo peso al nacer y mortalidad y
morbilidad perinatales y maternas
Se puede introducir un programa de atencioacuten prenatal con menos visitas
orientadas objetivamente sin efectos adversos sobre las principales
variables de embarazo de resultado intermedio
ME Alderliesten Et al en el artiacuteculo titulado Inicio tardiacuteo de la atencioacuten
prenatal entre las minoriacuteas eacutetnicas en una gran cohorte de mujeres
embarazadas no dice que en general se reconoce que la atencioacuten
22
prenatal oportuna y adecuada es un meacutetodo eficaz para prevenir los
resultados adversos en las mujeres embarazadas y sus bebeacutes
Aunque existen muchas praacutecticas diferentes de atencioacuten prenatal y
persisten los desacuerdos sobre el nuacutemero apropiado y el momento de
las visitas prenatales los beneficios de iniciar la atencioacuten prenatal
durante el embarazo temprano son indiscutibles Varios estudios han
demostrado una asociacioacuten entre la edad gestacional tardiacutea al inicio de
la atencioacuten prenatal y los resultados adversos maternos e infantiles
Los objetivos de este estudio fueron investigar la diferencia en el
momento de la primera visita prenatal entre grupos eacutetnicos y explorar la
contribucioacuten de varios factores de riesgo no econoacutemicos De tipo
prospectivo de cohortes cuya poblacioacuten tuvo a mujeres embarazadas ( n
= 12 381) Los grupos eacutetnicos se distinguen por paiacutes de nacimiento
Los datos del cuestionario mostraron posibles factores de riesgo para el
inicio tardiacuteo Se creoacute un modelo de riesgos proporcionales de Cox con
(1) solo grupo eacutetnico y (2) la suma de todos los factores de riesgo
significativos tanto el tiempo fijo como el tiempo dependiente
El cuestionario fue devuelto por 8267 mujeres embarazadas (tasa de
respuesta del 67) Todos los grupos eacutetnicos no holandeses fueron
significativamente maacutes tarde en iniciar la atencioacuten prenatal durante todo
el embarazo en comparacioacuten con el grupo eacutetnico holandeacutes (cociente de
riesgos [IC 95] otros occidentales 083 [076-090] Suriname 062
[056- 068] antillanos 056 [045-070] turcos 062 [055-069]
marroquiacutees 056 [052-062] ghaneses 050 [043-058] y otros no
occidentales 061 [056-067] ) El rango en el cual el 90 recibioacute
atencioacuten varioacute entre 16 semanas y 3 diacuteas para los holandeses y 24
semanas y 4 diacuteas para los ghaneses
23
Estas diferencias desaparecieron casi por completo en los grupos
eacutetnicos de habla no holandesa cuando se agregaron al modelo los
siguientes factores de riesgo baja competencia linguumliacutestica baja
educacioacuten materna embarazo adolescente multiparidad y embarazo no
planificado
Se observoacute una demora inquietante por parte de todos los grupos
eacutetnicos en el momento de su primera visita prenatal En mujeres nacidas
en paiacuteses no occidentales de habla no holandesa estas diferencias se
explicaron por una mayor prevalencia de los factores de riesgo baja
competencia linguumliacutestica en holandeacutes educacioacuten materna maacutes baja y maacutes
embarazos en la adolescencia En las mujeres nacidas en paiacuteses no
occidentales de habla holandesa las disparidades no pueden explicarse
por una mayor prevalencia de estos factores de riesgo lo que indica que
los factores culturales desempentildean un papel
Camarena (5) en su Tesis de Maestriacutea en Medicina planteoacute el objetivo de
determinar la asociacioacuten entre los factores personales meacutedicos e
institucionales y el abandono al control prenatal Realizado en gestantes
atendidas en el Hospital Marino Molina Scippa Red Asistencia Sabogal -
EsSalud su Estudio fue de casos y controles donde estudio a 334
pacientes divididas en 167 gestantes con abandono al control prenatal
(casos) y 167 sin abandono al control prenatal (control) Y sus
conclusiones son Los factores personales dificultad en permisos en el
trabajo dificultad para el cuidado de los hijos olvido de citas y los
factores meacutedicos consulta de baja calidad y percepcioacuten de la calidad de
la atencioacuten se asocian al abandono al control prenatal
Stefano Moccellin y col (3) realizaron una caracterizacioacuten de las
condiciones sociales y de salud de las madres adolescentes en Brasil
24
El meacutetodo utilizado fue el anaacutelisis retrospectivo de los nacimientos entre
abril de 2008 y marzo de 2009 en la Maternidad de San Carlos Los
datos fueron recogidos mediante la realizacioacuten de entrevistas con 49
adolescentes de 16 a 21 antildeos de edad
Los resultados arrojados fueron que al quedar embarazada el 66 por
ciento interrumpioacute sus estudios El 34 por ciento trabajaba antes del
embarazo y 33 por ciento dejoacute la actividad el 72 por ciento no regresoacute a
su ocupacioacuten La mayoriacutea de las adolescentes no refiere presentar
problemas con el cuidado del nintildeo el 98 por ciento recibioacute
asesoramiento de familiares y de los profesionales de la salud y el 98
por ciento adhirioacute a la lactancia materna
En el aacutembito familiar las gestantes tuvieron apoyo familiar La mayoriacutea
de las adolescentes mencionoacute la participacioacuten activa del padre del bebeacute
tanto en los cuidados como financieramente aunque la pareja no
mantenga una relacioacuten estable La mayoriacutea relatoacute que hizo el
acompantildeamiento mensual de la salud del bebeacute y que contoacute con la ayuda
del centro de salud Se concluye que el embarazo en la adolescencia es
visto como un problema ante la sociedad pues la mayoriacutea de las
adolescentes dejaron de estudiar y las que trabajaban dejaban de
ejercer su profesioacuten en virtud de la necesidad de cuidar a su hijo
pequentildeo y dependiacutean financieramente de su familia
Chandni Joshi Et al en Factores asociados con el uso y la calidad de la
atencioacuten prenatal en Nepal un estudio poblacional que utiliza los datos
demograacuteficos y de encuestas de salud determina que la atencioacuten
prenatal de buena calidad (ANC) reduce la mortalidad materna y
neonatal y mejora los resultados de salud especialmente en los paiacuteses
de bajos ingresos La calidad del CNA se mide en tres dimensiones
nuacutemero de visitas momento de inicio de la atencioacuten e inclusioacuten de todos
los componentes recomendados de la atencioacuten Aunque algunos
estudios informan sobre predictores de los dos primeros indicadores no
25
se han realizado estudios en el tercer indicador que mide la calidad del
CNA recibido en Nepal Nepal sigue las recomendaciones de iniciacioacuten
de ANC de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dentro de los primeros
cuatro meses de embarazo y al menos cuatro visitas ANC durante el
curso de un embarazo sin complicaciones Este estudio tuvo como
objetivo identificar los factores asociados con 1) la asistencia a cuatro o
maacutes visitas ANC y 2) la recepcioacuten de ANC de buena calidad
Los datos de la Encuesta Demograacutefica y de Salud de Nepal 2011 se
analizaron para 4079 madres La ANC de buena calidad se definioacute
como aquella que incluiacutea los siete componentes recomendados
medicioacuten de la presioacuten arterial pruebas de orina para detectar
bacteriuria y proteinuria anaacutelisis de sangre para siacutefilis y anemia y la
provisioacuten de suplementos de hierro medicamentos para paraacutesitos
intestinales inyecciones de toxoide tetaacutenico y educacioacuten para la salud
Los resultados fueron la mitad de las mujeres tuvo cuatro o maacutes visitas
al ANC y el 85 tuvo al menos una visita La educacioacuten sanitaria la
suplementacioacuten con hierro la medicioacuten de la presioacuten arterial y el toxoide
tetaacutenico fueron los componentes maacutes comuacutenmente recibidos de ANC
La edad avanzada la paridad maacutes alta y los niveles maacutes altos de
educacioacuten y el estado econoacutemico del hogar de las mujeres fueron
predictores de la asistencia a cuatro o maacutes visitas y la recepcioacuten de ANC
de buena calidad Las mujeres que no fumaban teniacutean voz y voto en la
toma de decisiones cuyos maridos teniacutean niveles maacutes altos de
educacioacuten y participaban en ocupaciones distintas a la agricultura teniacutean
maacutes probabilidades de asistir a cuatro o maacutes visitas Otros predictores
de que las mujeres recibiacutean ANC de buena calidad recibiacutean su ANC de
un proveedor calificado en un hospital viviendo en un aacuterea urbana y
estando expuestos a medios generales
En conclusioacuten Es necesario continuar los esfuerzos para mejorar el
acceso a ANC de calidad en Nepal A corto plazo las mujeres menos
26
educadas de hogares socioeconoacutemicamente desfavorecidos requieren
focalizacioacuten Las mejoras a largo plazo requieren un enfoque en mejorar
la educacioacuten femenina
22 BASES TEOacuteRICAS
Un buen control prenatal puede reducir la morbilidad y mortalidad
materna y la mortalidad perinatal La calidad de ANC se mide en tres
dimensiones nuacutemero de visitas tiempo de inicio de la atencioacuten e
inclusioacuten de todos los componentes recomendados de la atencioacuten el
buen control pre natal mejora la salud materna disminuye las
posibilidades de padecer anemia hipertensioacuten inducida por el embarazo
y parto prematuro y promueve resultados positivos en el embarazo
incluido un menor riesgo de bajo peso al nacer (lt2500 gramos) y bebeacutes
prematuros
El control prenatal es realizado por un asistente calificado (un meacutedico
una enfermera o partera) durante el parto y despueacutes del parto
posiblemente debido a que la visita puede ser una oportunidad para
educar a las mujeres sobre los meacuteritos de atencioacuten calificada del parto
Las visitas constantes al control pre natal brindan una excelente
oportunidad para brindar educacioacuten sobre los signos y siacutentomas de
peligro durante el embarazo el parto y el periacuteodo posparto y para
centrarse en el espaciamiento de los nacimientos y la planificacioacuten
familiar
Un estudio de Bangladesh encontroacute que las mujeres quienes tuvieron
como maacuteximo una visita de ANC tuvieron el doble de probabilidades de
sufrir una muerte perinatal en comparacioacuten con las mujeres que tuvieron
tres o maacutes visitas de control prenatal El inicio precoz del CPN y la
asistencia a cuatro o maacutes visitas del CPN se asocian con mayores pesos
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
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58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
22
prenatal oportuna y adecuada es un meacutetodo eficaz para prevenir los
resultados adversos en las mujeres embarazadas y sus bebeacutes
Aunque existen muchas praacutecticas diferentes de atencioacuten prenatal y
persisten los desacuerdos sobre el nuacutemero apropiado y el momento de
las visitas prenatales los beneficios de iniciar la atencioacuten prenatal
durante el embarazo temprano son indiscutibles Varios estudios han
demostrado una asociacioacuten entre la edad gestacional tardiacutea al inicio de
la atencioacuten prenatal y los resultados adversos maternos e infantiles
Los objetivos de este estudio fueron investigar la diferencia en el
momento de la primera visita prenatal entre grupos eacutetnicos y explorar la
contribucioacuten de varios factores de riesgo no econoacutemicos De tipo
prospectivo de cohortes cuya poblacioacuten tuvo a mujeres embarazadas ( n
= 12 381) Los grupos eacutetnicos se distinguen por paiacutes de nacimiento
Los datos del cuestionario mostraron posibles factores de riesgo para el
inicio tardiacuteo Se creoacute un modelo de riesgos proporcionales de Cox con
(1) solo grupo eacutetnico y (2) la suma de todos los factores de riesgo
significativos tanto el tiempo fijo como el tiempo dependiente
El cuestionario fue devuelto por 8267 mujeres embarazadas (tasa de
respuesta del 67) Todos los grupos eacutetnicos no holandeses fueron
significativamente maacutes tarde en iniciar la atencioacuten prenatal durante todo
el embarazo en comparacioacuten con el grupo eacutetnico holandeacutes (cociente de
riesgos [IC 95] otros occidentales 083 [076-090] Suriname 062
[056- 068] antillanos 056 [045-070] turcos 062 [055-069]
marroquiacutees 056 [052-062] ghaneses 050 [043-058] y otros no
occidentales 061 [056-067] ) El rango en el cual el 90 recibioacute
atencioacuten varioacute entre 16 semanas y 3 diacuteas para los holandeses y 24
semanas y 4 diacuteas para los ghaneses
23
Estas diferencias desaparecieron casi por completo en los grupos
eacutetnicos de habla no holandesa cuando se agregaron al modelo los
siguientes factores de riesgo baja competencia linguumliacutestica baja
educacioacuten materna embarazo adolescente multiparidad y embarazo no
planificado
Se observoacute una demora inquietante por parte de todos los grupos
eacutetnicos en el momento de su primera visita prenatal En mujeres nacidas
en paiacuteses no occidentales de habla no holandesa estas diferencias se
explicaron por una mayor prevalencia de los factores de riesgo baja
competencia linguumliacutestica en holandeacutes educacioacuten materna maacutes baja y maacutes
embarazos en la adolescencia En las mujeres nacidas en paiacuteses no
occidentales de habla holandesa las disparidades no pueden explicarse
por una mayor prevalencia de estos factores de riesgo lo que indica que
los factores culturales desempentildean un papel
Camarena (5) en su Tesis de Maestriacutea en Medicina planteoacute el objetivo de
determinar la asociacioacuten entre los factores personales meacutedicos e
institucionales y el abandono al control prenatal Realizado en gestantes
atendidas en el Hospital Marino Molina Scippa Red Asistencia Sabogal -
EsSalud su Estudio fue de casos y controles donde estudio a 334
pacientes divididas en 167 gestantes con abandono al control prenatal
(casos) y 167 sin abandono al control prenatal (control) Y sus
conclusiones son Los factores personales dificultad en permisos en el
trabajo dificultad para el cuidado de los hijos olvido de citas y los
factores meacutedicos consulta de baja calidad y percepcioacuten de la calidad de
la atencioacuten se asocian al abandono al control prenatal
Stefano Moccellin y col (3) realizaron una caracterizacioacuten de las
condiciones sociales y de salud de las madres adolescentes en Brasil
24
El meacutetodo utilizado fue el anaacutelisis retrospectivo de los nacimientos entre
abril de 2008 y marzo de 2009 en la Maternidad de San Carlos Los
datos fueron recogidos mediante la realizacioacuten de entrevistas con 49
adolescentes de 16 a 21 antildeos de edad
Los resultados arrojados fueron que al quedar embarazada el 66 por
ciento interrumpioacute sus estudios El 34 por ciento trabajaba antes del
embarazo y 33 por ciento dejoacute la actividad el 72 por ciento no regresoacute a
su ocupacioacuten La mayoriacutea de las adolescentes no refiere presentar
problemas con el cuidado del nintildeo el 98 por ciento recibioacute
asesoramiento de familiares y de los profesionales de la salud y el 98
por ciento adhirioacute a la lactancia materna
En el aacutembito familiar las gestantes tuvieron apoyo familiar La mayoriacutea
de las adolescentes mencionoacute la participacioacuten activa del padre del bebeacute
tanto en los cuidados como financieramente aunque la pareja no
mantenga una relacioacuten estable La mayoriacutea relatoacute que hizo el
acompantildeamiento mensual de la salud del bebeacute y que contoacute con la ayuda
del centro de salud Se concluye que el embarazo en la adolescencia es
visto como un problema ante la sociedad pues la mayoriacutea de las
adolescentes dejaron de estudiar y las que trabajaban dejaban de
ejercer su profesioacuten en virtud de la necesidad de cuidar a su hijo
pequentildeo y dependiacutean financieramente de su familia
Chandni Joshi Et al en Factores asociados con el uso y la calidad de la
atencioacuten prenatal en Nepal un estudio poblacional que utiliza los datos
demograacuteficos y de encuestas de salud determina que la atencioacuten
prenatal de buena calidad (ANC) reduce la mortalidad materna y
neonatal y mejora los resultados de salud especialmente en los paiacuteses
de bajos ingresos La calidad del CNA se mide en tres dimensiones
nuacutemero de visitas momento de inicio de la atencioacuten e inclusioacuten de todos
los componentes recomendados de la atencioacuten Aunque algunos
estudios informan sobre predictores de los dos primeros indicadores no
25
se han realizado estudios en el tercer indicador que mide la calidad del
CNA recibido en Nepal Nepal sigue las recomendaciones de iniciacioacuten
de ANC de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dentro de los primeros
cuatro meses de embarazo y al menos cuatro visitas ANC durante el
curso de un embarazo sin complicaciones Este estudio tuvo como
objetivo identificar los factores asociados con 1) la asistencia a cuatro o
maacutes visitas ANC y 2) la recepcioacuten de ANC de buena calidad
Los datos de la Encuesta Demograacutefica y de Salud de Nepal 2011 se
analizaron para 4079 madres La ANC de buena calidad se definioacute
como aquella que incluiacutea los siete componentes recomendados
medicioacuten de la presioacuten arterial pruebas de orina para detectar
bacteriuria y proteinuria anaacutelisis de sangre para siacutefilis y anemia y la
provisioacuten de suplementos de hierro medicamentos para paraacutesitos
intestinales inyecciones de toxoide tetaacutenico y educacioacuten para la salud
Los resultados fueron la mitad de las mujeres tuvo cuatro o maacutes visitas
al ANC y el 85 tuvo al menos una visita La educacioacuten sanitaria la
suplementacioacuten con hierro la medicioacuten de la presioacuten arterial y el toxoide
tetaacutenico fueron los componentes maacutes comuacutenmente recibidos de ANC
La edad avanzada la paridad maacutes alta y los niveles maacutes altos de
educacioacuten y el estado econoacutemico del hogar de las mujeres fueron
predictores de la asistencia a cuatro o maacutes visitas y la recepcioacuten de ANC
de buena calidad Las mujeres que no fumaban teniacutean voz y voto en la
toma de decisiones cuyos maridos teniacutean niveles maacutes altos de
educacioacuten y participaban en ocupaciones distintas a la agricultura teniacutean
maacutes probabilidades de asistir a cuatro o maacutes visitas Otros predictores
de que las mujeres recibiacutean ANC de buena calidad recibiacutean su ANC de
un proveedor calificado en un hospital viviendo en un aacuterea urbana y
estando expuestos a medios generales
En conclusioacuten Es necesario continuar los esfuerzos para mejorar el
acceso a ANC de calidad en Nepal A corto plazo las mujeres menos
26
educadas de hogares socioeconoacutemicamente desfavorecidos requieren
focalizacioacuten Las mejoras a largo plazo requieren un enfoque en mejorar
la educacioacuten femenina
22 BASES TEOacuteRICAS
Un buen control prenatal puede reducir la morbilidad y mortalidad
materna y la mortalidad perinatal La calidad de ANC se mide en tres
dimensiones nuacutemero de visitas tiempo de inicio de la atencioacuten e
inclusioacuten de todos los componentes recomendados de la atencioacuten el
buen control pre natal mejora la salud materna disminuye las
posibilidades de padecer anemia hipertensioacuten inducida por el embarazo
y parto prematuro y promueve resultados positivos en el embarazo
incluido un menor riesgo de bajo peso al nacer (lt2500 gramos) y bebeacutes
prematuros
El control prenatal es realizado por un asistente calificado (un meacutedico
una enfermera o partera) durante el parto y despueacutes del parto
posiblemente debido a que la visita puede ser una oportunidad para
educar a las mujeres sobre los meacuteritos de atencioacuten calificada del parto
Las visitas constantes al control pre natal brindan una excelente
oportunidad para brindar educacioacuten sobre los signos y siacutentomas de
peligro durante el embarazo el parto y el periacuteodo posparto y para
centrarse en el espaciamiento de los nacimientos y la planificacioacuten
familiar
Un estudio de Bangladesh encontroacute que las mujeres quienes tuvieron
como maacuteximo una visita de ANC tuvieron el doble de probabilidades de
sufrir una muerte perinatal en comparacioacuten con las mujeres que tuvieron
tres o maacutes visitas de control prenatal El inicio precoz del CPN y la
asistencia a cuatro o maacutes visitas del CPN se asocian con mayores pesos
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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56
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58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
23
Estas diferencias desaparecieron casi por completo en los grupos
eacutetnicos de habla no holandesa cuando se agregaron al modelo los
siguientes factores de riesgo baja competencia linguumliacutestica baja
educacioacuten materna embarazo adolescente multiparidad y embarazo no
planificado
Se observoacute una demora inquietante por parte de todos los grupos
eacutetnicos en el momento de su primera visita prenatal En mujeres nacidas
en paiacuteses no occidentales de habla no holandesa estas diferencias se
explicaron por una mayor prevalencia de los factores de riesgo baja
competencia linguumliacutestica en holandeacutes educacioacuten materna maacutes baja y maacutes
embarazos en la adolescencia En las mujeres nacidas en paiacuteses no
occidentales de habla holandesa las disparidades no pueden explicarse
por una mayor prevalencia de estos factores de riesgo lo que indica que
los factores culturales desempentildean un papel
Camarena (5) en su Tesis de Maestriacutea en Medicina planteoacute el objetivo de
determinar la asociacioacuten entre los factores personales meacutedicos e
institucionales y el abandono al control prenatal Realizado en gestantes
atendidas en el Hospital Marino Molina Scippa Red Asistencia Sabogal -
EsSalud su Estudio fue de casos y controles donde estudio a 334
pacientes divididas en 167 gestantes con abandono al control prenatal
(casos) y 167 sin abandono al control prenatal (control) Y sus
conclusiones son Los factores personales dificultad en permisos en el
trabajo dificultad para el cuidado de los hijos olvido de citas y los
factores meacutedicos consulta de baja calidad y percepcioacuten de la calidad de
la atencioacuten se asocian al abandono al control prenatal
Stefano Moccellin y col (3) realizaron una caracterizacioacuten de las
condiciones sociales y de salud de las madres adolescentes en Brasil
24
El meacutetodo utilizado fue el anaacutelisis retrospectivo de los nacimientos entre
abril de 2008 y marzo de 2009 en la Maternidad de San Carlos Los
datos fueron recogidos mediante la realizacioacuten de entrevistas con 49
adolescentes de 16 a 21 antildeos de edad
Los resultados arrojados fueron que al quedar embarazada el 66 por
ciento interrumpioacute sus estudios El 34 por ciento trabajaba antes del
embarazo y 33 por ciento dejoacute la actividad el 72 por ciento no regresoacute a
su ocupacioacuten La mayoriacutea de las adolescentes no refiere presentar
problemas con el cuidado del nintildeo el 98 por ciento recibioacute
asesoramiento de familiares y de los profesionales de la salud y el 98
por ciento adhirioacute a la lactancia materna
En el aacutembito familiar las gestantes tuvieron apoyo familiar La mayoriacutea
de las adolescentes mencionoacute la participacioacuten activa del padre del bebeacute
tanto en los cuidados como financieramente aunque la pareja no
mantenga una relacioacuten estable La mayoriacutea relatoacute que hizo el
acompantildeamiento mensual de la salud del bebeacute y que contoacute con la ayuda
del centro de salud Se concluye que el embarazo en la adolescencia es
visto como un problema ante la sociedad pues la mayoriacutea de las
adolescentes dejaron de estudiar y las que trabajaban dejaban de
ejercer su profesioacuten en virtud de la necesidad de cuidar a su hijo
pequentildeo y dependiacutean financieramente de su familia
Chandni Joshi Et al en Factores asociados con el uso y la calidad de la
atencioacuten prenatal en Nepal un estudio poblacional que utiliza los datos
demograacuteficos y de encuestas de salud determina que la atencioacuten
prenatal de buena calidad (ANC) reduce la mortalidad materna y
neonatal y mejora los resultados de salud especialmente en los paiacuteses
de bajos ingresos La calidad del CNA se mide en tres dimensiones
nuacutemero de visitas momento de inicio de la atencioacuten e inclusioacuten de todos
los componentes recomendados de la atencioacuten Aunque algunos
estudios informan sobre predictores de los dos primeros indicadores no
25
se han realizado estudios en el tercer indicador que mide la calidad del
CNA recibido en Nepal Nepal sigue las recomendaciones de iniciacioacuten
de ANC de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dentro de los primeros
cuatro meses de embarazo y al menos cuatro visitas ANC durante el
curso de un embarazo sin complicaciones Este estudio tuvo como
objetivo identificar los factores asociados con 1) la asistencia a cuatro o
maacutes visitas ANC y 2) la recepcioacuten de ANC de buena calidad
Los datos de la Encuesta Demograacutefica y de Salud de Nepal 2011 se
analizaron para 4079 madres La ANC de buena calidad se definioacute
como aquella que incluiacutea los siete componentes recomendados
medicioacuten de la presioacuten arterial pruebas de orina para detectar
bacteriuria y proteinuria anaacutelisis de sangre para siacutefilis y anemia y la
provisioacuten de suplementos de hierro medicamentos para paraacutesitos
intestinales inyecciones de toxoide tetaacutenico y educacioacuten para la salud
Los resultados fueron la mitad de las mujeres tuvo cuatro o maacutes visitas
al ANC y el 85 tuvo al menos una visita La educacioacuten sanitaria la
suplementacioacuten con hierro la medicioacuten de la presioacuten arterial y el toxoide
tetaacutenico fueron los componentes maacutes comuacutenmente recibidos de ANC
La edad avanzada la paridad maacutes alta y los niveles maacutes altos de
educacioacuten y el estado econoacutemico del hogar de las mujeres fueron
predictores de la asistencia a cuatro o maacutes visitas y la recepcioacuten de ANC
de buena calidad Las mujeres que no fumaban teniacutean voz y voto en la
toma de decisiones cuyos maridos teniacutean niveles maacutes altos de
educacioacuten y participaban en ocupaciones distintas a la agricultura teniacutean
maacutes probabilidades de asistir a cuatro o maacutes visitas Otros predictores
de que las mujeres recibiacutean ANC de buena calidad recibiacutean su ANC de
un proveedor calificado en un hospital viviendo en un aacuterea urbana y
estando expuestos a medios generales
En conclusioacuten Es necesario continuar los esfuerzos para mejorar el
acceso a ANC de calidad en Nepal A corto plazo las mujeres menos
26
educadas de hogares socioeconoacutemicamente desfavorecidos requieren
focalizacioacuten Las mejoras a largo plazo requieren un enfoque en mejorar
la educacioacuten femenina
22 BASES TEOacuteRICAS
Un buen control prenatal puede reducir la morbilidad y mortalidad
materna y la mortalidad perinatal La calidad de ANC se mide en tres
dimensiones nuacutemero de visitas tiempo de inicio de la atencioacuten e
inclusioacuten de todos los componentes recomendados de la atencioacuten el
buen control pre natal mejora la salud materna disminuye las
posibilidades de padecer anemia hipertensioacuten inducida por el embarazo
y parto prematuro y promueve resultados positivos en el embarazo
incluido un menor riesgo de bajo peso al nacer (lt2500 gramos) y bebeacutes
prematuros
El control prenatal es realizado por un asistente calificado (un meacutedico
una enfermera o partera) durante el parto y despueacutes del parto
posiblemente debido a que la visita puede ser una oportunidad para
educar a las mujeres sobre los meacuteritos de atencioacuten calificada del parto
Las visitas constantes al control pre natal brindan una excelente
oportunidad para brindar educacioacuten sobre los signos y siacutentomas de
peligro durante el embarazo el parto y el periacuteodo posparto y para
centrarse en el espaciamiento de los nacimientos y la planificacioacuten
familiar
Un estudio de Bangladesh encontroacute que las mujeres quienes tuvieron
como maacuteximo una visita de ANC tuvieron el doble de probabilidades de
sufrir una muerte perinatal en comparacioacuten con las mujeres que tuvieron
tres o maacutes visitas de control prenatal El inicio precoz del CPN y la
asistencia a cuatro o maacutes visitas del CPN se asocian con mayores pesos
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
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21002012000300015amplng=en
57
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Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
24
El meacutetodo utilizado fue el anaacutelisis retrospectivo de los nacimientos entre
abril de 2008 y marzo de 2009 en la Maternidad de San Carlos Los
datos fueron recogidos mediante la realizacioacuten de entrevistas con 49
adolescentes de 16 a 21 antildeos de edad
Los resultados arrojados fueron que al quedar embarazada el 66 por
ciento interrumpioacute sus estudios El 34 por ciento trabajaba antes del
embarazo y 33 por ciento dejoacute la actividad el 72 por ciento no regresoacute a
su ocupacioacuten La mayoriacutea de las adolescentes no refiere presentar
problemas con el cuidado del nintildeo el 98 por ciento recibioacute
asesoramiento de familiares y de los profesionales de la salud y el 98
por ciento adhirioacute a la lactancia materna
En el aacutembito familiar las gestantes tuvieron apoyo familiar La mayoriacutea
de las adolescentes mencionoacute la participacioacuten activa del padre del bebeacute
tanto en los cuidados como financieramente aunque la pareja no
mantenga una relacioacuten estable La mayoriacutea relatoacute que hizo el
acompantildeamiento mensual de la salud del bebeacute y que contoacute con la ayuda
del centro de salud Se concluye que el embarazo en la adolescencia es
visto como un problema ante la sociedad pues la mayoriacutea de las
adolescentes dejaron de estudiar y las que trabajaban dejaban de
ejercer su profesioacuten en virtud de la necesidad de cuidar a su hijo
pequentildeo y dependiacutean financieramente de su familia
Chandni Joshi Et al en Factores asociados con el uso y la calidad de la
atencioacuten prenatal en Nepal un estudio poblacional que utiliza los datos
demograacuteficos y de encuestas de salud determina que la atencioacuten
prenatal de buena calidad (ANC) reduce la mortalidad materna y
neonatal y mejora los resultados de salud especialmente en los paiacuteses
de bajos ingresos La calidad del CNA se mide en tres dimensiones
nuacutemero de visitas momento de inicio de la atencioacuten e inclusioacuten de todos
los componentes recomendados de la atencioacuten Aunque algunos
estudios informan sobre predictores de los dos primeros indicadores no
25
se han realizado estudios en el tercer indicador que mide la calidad del
CNA recibido en Nepal Nepal sigue las recomendaciones de iniciacioacuten
de ANC de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dentro de los primeros
cuatro meses de embarazo y al menos cuatro visitas ANC durante el
curso de un embarazo sin complicaciones Este estudio tuvo como
objetivo identificar los factores asociados con 1) la asistencia a cuatro o
maacutes visitas ANC y 2) la recepcioacuten de ANC de buena calidad
Los datos de la Encuesta Demograacutefica y de Salud de Nepal 2011 se
analizaron para 4079 madres La ANC de buena calidad se definioacute
como aquella que incluiacutea los siete componentes recomendados
medicioacuten de la presioacuten arterial pruebas de orina para detectar
bacteriuria y proteinuria anaacutelisis de sangre para siacutefilis y anemia y la
provisioacuten de suplementos de hierro medicamentos para paraacutesitos
intestinales inyecciones de toxoide tetaacutenico y educacioacuten para la salud
Los resultados fueron la mitad de las mujeres tuvo cuatro o maacutes visitas
al ANC y el 85 tuvo al menos una visita La educacioacuten sanitaria la
suplementacioacuten con hierro la medicioacuten de la presioacuten arterial y el toxoide
tetaacutenico fueron los componentes maacutes comuacutenmente recibidos de ANC
La edad avanzada la paridad maacutes alta y los niveles maacutes altos de
educacioacuten y el estado econoacutemico del hogar de las mujeres fueron
predictores de la asistencia a cuatro o maacutes visitas y la recepcioacuten de ANC
de buena calidad Las mujeres que no fumaban teniacutean voz y voto en la
toma de decisiones cuyos maridos teniacutean niveles maacutes altos de
educacioacuten y participaban en ocupaciones distintas a la agricultura teniacutean
maacutes probabilidades de asistir a cuatro o maacutes visitas Otros predictores
de que las mujeres recibiacutean ANC de buena calidad recibiacutean su ANC de
un proveedor calificado en un hospital viviendo en un aacuterea urbana y
estando expuestos a medios generales
En conclusioacuten Es necesario continuar los esfuerzos para mejorar el
acceso a ANC de calidad en Nepal A corto plazo las mujeres menos
26
educadas de hogares socioeconoacutemicamente desfavorecidos requieren
focalizacioacuten Las mejoras a largo plazo requieren un enfoque en mejorar
la educacioacuten femenina
22 BASES TEOacuteRICAS
Un buen control prenatal puede reducir la morbilidad y mortalidad
materna y la mortalidad perinatal La calidad de ANC se mide en tres
dimensiones nuacutemero de visitas tiempo de inicio de la atencioacuten e
inclusioacuten de todos los componentes recomendados de la atencioacuten el
buen control pre natal mejora la salud materna disminuye las
posibilidades de padecer anemia hipertensioacuten inducida por el embarazo
y parto prematuro y promueve resultados positivos en el embarazo
incluido un menor riesgo de bajo peso al nacer (lt2500 gramos) y bebeacutes
prematuros
El control prenatal es realizado por un asistente calificado (un meacutedico
una enfermera o partera) durante el parto y despueacutes del parto
posiblemente debido a que la visita puede ser una oportunidad para
educar a las mujeres sobre los meacuteritos de atencioacuten calificada del parto
Las visitas constantes al control pre natal brindan una excelente
oportunidad para brindar educacioacuten sobre los signos y siacutentomas de
peligro durante el embarazo el parto y el periacuteodo posparto y para
centrarse en el espaciamiento de los nacimientos y la planificacioacuten
familiar
Un estudio de Bangladesh encontroacute que las mujeres quienes tuvieron
como maacuteximo una visita de ANC tuvieron el doble de probabilidades de
sufrir una muerte perinatal en comparacioacuten con las mujeres que tuvieron
tres o maacutes visitas de control prenatal El inicio precoz del CPN y la
asistencia a cuatro o maacutes visitas del CPN se asocian con mayores pesos
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
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56
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57
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Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
25
se han realizado estudios en el tercer indicador que mide la calidad del
CNA recibido en Nepal Nepal sigue las recomendaciones de iniciacioacuten
de ANC de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dentro de los primeros
cuatro meses de embarazo y al menos cuatro visitas ANC durante el
curso de un embarazo sin complicaciones Este estudio tuvo como
objetivo identificar los factores asociados con 1) la asistencia a cuatro o
maacutes visitas ANC y 2) la recepcioacuten de ANC de buena calidad
Los datos de la Encuesta Demograacutefica y de Salud de Nepal 2011 se
analizaron para 4079 madres La ANC de buena calidad se definioacute
como aquella que incluiacutea los siete componentes recomendados
medicioacuten de la presioacuten arterial pruebas de orina para detectar
bacteriuria y proteinuria anaacutelisis de sangre para siacutefilis y anemia y la
provisioacuten de suplementos de hierro medicamentos para paraacutesitos
intestinales inyecciones de toxoide tetaacutenico y educacioacuten para la salud
Los resultados fueron la mitad de las mujeres tuvo cuatro o maacutes visitas
al ANC y el 85 tuvo al menos una visita La educacioacuten sanitaria la
suplementacioacuten con hierro la medicioacuten de la presioacuten arterial y el toxoide
tetaacutenico fueron los componentes maacutes comuacutenmente recibidos de ANC
La edad avanzada la paridad maacutes alta y los niveles maacutes altos de
educacioacuten y el estado econoacutemico del hogar de las mujeres fueron
predictores de la asistencia a cuatro o maacutes visitas y la recepcioacuten de ANC
de buena calidad Las mujeres que no fumaban teniacutean voz y voto en la
toma de decisiones cuyos maridos teniacutean niveles maacutes altos de
educacioacuten y participaban en ocupaciones distintas a la agricultura teniacutean
maacutes probabilidades de asistir a cuatro o maacutes visitas Otros predictores
de que las mujeres recibiacutean ANC de buena calidad recibiacutean su ANC de
un proveedor calificado en un hospital viviendo en un aacuterea urbana y
estando expuestos a medios generales
En conclusioacuten Es necesario continuar los esfuerzos para mejorar el
acceso a ANC de calidad en Nepal A corto plazo las mujeres menos
26
educadas de hogares socioeconoacutemicamente desfavorecidos requieren
focalizacioacuten Las mejoras a largo plazo requieren un enfoque en mejorar
la educacioacuten femenina
22 BASES TEOacuteRICAS
Un buen control prenatal puede reducir la morbilidad y mortalidad
materna y la mortalidad perinatal La calidad de ANC se mide en tres
dimensiones nuacutemero de visitas tiempo de inicio de la atencioacuten e
inclusioacuten de todos los componentes recomendados de la atencioacuten el
buen control pre natal mejora la salud materna disminuye las
posibilidades de padecer anemia hipertensioacuten inducida por el embarazo
y parto prematuro y promueve resultados positivos en el embarazo
incluido un menor riesgo de bajo peso al nacer (lt2500 gramos) y bebeacutes
prematuros
El control prenatal es realizado por un asistente calificado (un meacutedico
una enfermera o partera) durante el parto y despueacutes del parto
posiblemente debido a que la visita puede ser una oportunidad para
educar a las mujeres sobre los meacuteritos de atencioacuten calificada del parto
Las visitas constantes al control pre natal brindan una excelente
oportunidad para brindar educacioacuten sobre los signos y siacutentomas de
peligro durante el embarazo el parto y el periacuteodo posparto y para
centrarse en el espaciamiento de los nacimientos y la planificacioacuten
familiar
Un estudio de Bangladesh encontroacute que las mujeres quienes tuvieron
como maacuteximo una visita de ANC tuvieron el doble de probabilidades de
sufrir una muerte perinatal en comparacioacuten con las mujeres que tuvieron
tres o maacutes visitas de control prenatal El inicio precoz del CPN y la
asistencia a cuatro o maacutes visitas del CPN se asocian con mayores pesos
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
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Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
26
educadas de hogares socioeconoacutemicamente desfavorecidos requieren
focalizacioacuten Las mejoras a largo plazo requieren un enfoque en mejorar
la educacioacuten femenina
22 BASES TEOacuteRICAS
Un buen control prenatal puede reducir la morbilidad y mortalidad
materna y la mortalidad perinatal La calidad de ANC se mide en tres
dimensiones nuacutemero de visitas tiempo de inicio de la atencioacuten e
inclusioacuten de todos los componentes recomendados de la atencioacuten el
buen control pre natal mejora la salud materna disminuye las
posibilidades de padecer anemia hipertensioacuten inducida por el embarazo
y parto prematuro y promueve resultados positivos en el embarazo
incluido un menor riesgo de bajo peso al nacer (lt2500 gramos) y bebeacutes
prematuros
El control prenatal es realizado por un asistente calificado (un meacutedico
una enfermera o partera) durante el parto y despueacutes del parto
posiblemente debido a que la visita puede ser una oportunidad para
educar a las mujeres sobre los meacuteritos de atencioacuten calificada del parto
Las visitas constantes al control pre natal brindan una excelente
oportunidad para brindar educacioacuten sobre los signos y siacutentomas de
peligro durante el embarazo el parto y el periacuteodo posparto y para
centrarse en el espaciamiento de los nacimientos y la planificacioacuten
familiar
Un estudio de Bangladesh encontroacute que las mujeres quienes tuvieron
como maacuteximo una visita de ANC tuvieron el doble de probabilidades de
sufrir una muerte perinatal en comparacioacuten con las mujeres que tuvieron
tres o maacutes visitas de control prenatal El inicio precoz del CPN y la
asistencia a cuatro o maacutes visitas del CPN se asocian con mayores pesos
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
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57
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Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
27
al nacer de los recieacuten nacidos y menores tasas de mortalidad infantil El
momento de la primera visita CPN asiacute como el nuacutemero total de visitas
CPN tambieacuten afectan la calidad de CPN que recibe una mujer
embarazada
Objetivos Generales del Control Pre Natal
Identificar e intervenir factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condicioacuten fetal
Diagnosticar la condicioacuten materna
Educar a la madre
Objetivos Especiacuteficos del Control Pre Natal
Prevenir complicaciones del embarazo
Para detectar enfermedades en las maternas que pueden afectar su
salud durante el embarazo
Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal
Disminuir las molestias y siacutentomas menores asociados al embarazo
Preparar fiacutesica y mentalmente a la madre para el nacimiento de su
hijo
Hoy en dia no se establece el nuacutemero adecuado de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia de los mismos (tres cuatro) En el
antildeo 2007 la Organizacioacuten Mundial de la Salud concluyoacute que los
embarazos de bajo riesgo obsteacutetrico podriacutean tener cuatro Controles
Pre Natales
Actualmente la Organizacioacuten Mundial de la Salud plantea que el
nuacutemero ideal de controles es de ocho a diez por el lapso total que
dura la gestacioacuten siempre que eacutesta sea de caraacutecter normal
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
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Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
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58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
28
En el Peruacute el MINSA califica a una gestante controlada con un
minimo de 6 controles pre natales establecidos de la siguiente
manera primer y segundo control antes de la semana 22 el tercero
entre las semanas 22 a la 24 el cuarto entre las semanas 27 y 29 el
quinto entre la 33 y 35 y el ultimo control pre natal entre la semana
37 y 42
Varios estudios de paiacuteses de bajos ingresos incluida una revisioacuten
sistemaacutetica muestran una asociacioacuten positiva pero deacutebil entre el
nuacutemero de visitas prenatales y los resultados de salud materno-
infantil como complicaciones maternas y mortalidad mortinatos y
baja peso al nacer Dichos resultados han impulsado la
investigacioacuten de los componentes y la calidad del CPN] Ademaacutes del
nuacutemero de visitas los componentes incluidos en el CPN influyen en
gran medida en su eficacia y tambieacuten pueden afectar las decisiones
de las mujeres con respecto al momento del inicio y la continuidad
de la atencioacuten La baja calidad en el control pre natal tiene el
potencial de reducir su uso por la insatisfaccioacuten de la gestantes
En el continente africano la cobertura de cuatro o maacutes visitas de
atencioacuten prenatal entre mujeres embarazadas ha disminuido con el
tiempo En un anaacutelisis exploratorio para identificar los factores
asociados con la utilizacioacuten de la disminucioacuten dedel control pre natal
entre las mujeres embarazadas a lo largo del tiempo Se incluyo a
8035 mujeres que dieron a luz dentro de los dos antildeos anteriores a
las Encuestas demograacuteficas y de salud de Tanzania realizadas en
1999 200405 y 2010
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
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57
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Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
29
Se usaron modelos de regresioacuten logiacutestica multivariante para
examinar la asociacioacuten entre todos los factores potenciales y la
utilizacioacuten de CPN y disminucioacuten del mismo a lo largo del tiempo
Los factores asociados positivamente con el CPN fue que el servicio
de control pre natal fue de calidad Los factores asociados
negativamente residiacutean en una zona distinta a la zona oriental eran
solteras vivian a una larga distancia al establecimiento de salud la
primera visita al CPN fue despueacutes de cuatro meses de embarazo y
fueron embarazos no deseados
Los factores significativamente asociados con la disminucioacuten en la
utilizacioacuten de CPN fueron zona geograacutefica y edad de la mujer en el
momento del parto Las estrategias para aumentar la utilizacioacuten CPN
deben centrarse en la mejora de la calidad de la atencioacuten la
accesibilidad geograacutefica el inicio precoz del CPN y los servicios que
permiten a las mujeres evitar el embarazo
Muchas veces la red interconectada del Sistema de Salud no ofrece
un buen control prenatal o bien no capta a la gestante para ser
instruida de los riesgos que conlleva su embarazo los sistemas de
salud a lo largo del tiempo donde la introduccioacuten de nuevos
programas podriacutea haber tenido efectos no deseados en los
programas existentes
Adolescencia
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud la adolescencia es el
periacuteodo comprendido entre los 10 y 19 antildeos
La pubertad o adolescencia es la etapa inicial iniciando a los 10 antildeos
en las nintildeas y a los 11 en los nintildeos y llega hasta los 14 a 15 antildeos
Extendieacutendose hasta los 19 antildeos
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
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56
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57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
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enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
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13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
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ginecol77(6)471-476 2012
14 Caminal J La medida de la satisfaccioacuten un instrumento de participacioacuten
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Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
30
La adolescencia es una etapa del desarrollo fisioloacutegico psicoloacutegico
sexual y social que es posterior a la nintildeez y que comienza con la
pubertad No todos presentan el inicio yo la culminacioacuten marcada de
esta etapa la duracioacuten variacutea dependiendo de los factores hereditario
pero generalmente se enmarca entre los 10 a 12 antildeos y finaliza a los
19 o 20 Por ser una etapa de cambios de tipo fiacutesico bioloacutegico
emocional y social que genera una etapa donde el joven debe
adaptarse al medio donde posteriormente va a desarrollarse
Madre adolescente
Se define como la mujer menor de veinte antildeos que desarrolla un
proceso de gestacioacuten y da a luz a un nuevo ser El ser madre durante
la adolescencia se suele considerar un problema no soacutelo relacionado
con los resultados perinatales sino por todas las implicaciones
psicosociales que la maternidad trae aparejada a esta edad y que
repercutiraacuten en la joven determinando el cuidado que pueda darle a
su hijo y en sus posibilidades de desarrollo personal
Tradicionalmente se ha asociado la maternidad precoz con un mayor
riesgo de complicaciones del embarazo y del parto asimismo se ha
observado que la falta de control prenatal habitual en la adolescente
es lo que incrementa el riesgo de complicaciones tanto en la madre
como en el nintildeo
Control Pre Natal
Se entiende por Control Prenatal a la serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud
con el objeto de vigilar la evolucioacuten del embarazo y obtener una
adecuada preparacioacuten para el parto y la crianza del bebeacute
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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56
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75262007000200002amplng=es
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Diorlene Oliveira da Gusmatildeo Maria Enoy Neves et al Asociacioacuten entre
embarazo no planificado y contexto socioeconoacutemico de mujeres en el
aacuterea de Estrategia de Salud de la Familia Acta paul enferm [serie en
Internet] 2012 [consultado 2014 Mar 10] 25 (3) 415 - 422 Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
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la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
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Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
31
Por la experiencia acumulada en los servicios de salud y por
las evidencias cientiacuteficas que hasta hoy se disponen se
puede decir que el cuidado de la salud durante el embarazo
(control pre natal) es un buen ejemplo de medicina preventiva
en el campo perinatal
Tradicionalmente en los paiacuteses en desarrollo se han recomendado
programas de control prenatal (CPN) siguiendo los lineamientos de
los programas de salud a nivel mundial basados en estudios
cientiacuteficos que antildeo tras antildeos colaboran para mejorar la salud
materna evitar comorbilidades y reducir riesgos en la poblacioacuten de
alto riesgo como son las gestantes en edad maternas extremas y las
gestantes que poseen antecedentes patoloacutegico que puedan
empeorar su estado en esta etapa
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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feb 2005
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Hirakawa Humberto S Accieri Ligia H Honorato Juliana Costa
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56
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9 Pazmintildeo de Osorio Sonia Guzmaacuten-Goacutemez Ney Control prenatal y su
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httpwwwscieloclscielophpscript=sci_arttextamppid=S0717-
75262007000200002amplng=es
11 Coelho Edmeacuteia de Almeida Cardoso Andrade Maria Lindiane de Souza
Vitoriano Laiacutes Vilanova Tavares Souza Jussilene de Jesus Silva
Diorlene Oliveira da Gusmatildeo Maria Enoy Neves et al Asociacioacuten entre
embarazo no planificado y contexto socioeconoacutemico de mujeres en el
aacuterea de Estrategia de Salud de la Familia Acta paul enferm [serie en
Internet] 2012 [consultado 2014 Mar 10] 25 (3) 415 - 422 Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
Tatiana Calidad del control prenatal realizado por profesionales de
enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
13 131-142 ene-dic 2008
13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
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ginecol77(6)471-476 2012
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resultado de la atencioacuten sanitaria Med Clin (Barc) 2000 114 (Supl 3)
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la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
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17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
32
CAPITULO III
PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 ANAacuteLISIS DE TABLAS Y GRAacuteFICOS
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
Coacutemo considera la
comodidad del
establecimiento de salud es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 44 53
BUENA 12 14
MUY BUENA 16 19
EXCELENTE 7 8
TOTAL 84 100
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Furzaacuten Jaime A Yuburiacute Alida Eizaga Soraya Garciacutea-Benavides
Javier Embarazo en adolescentes y resultado perinatal adverso un
anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo Gac meacuted
Caracas118(2)119-126 abr-jun 2010
2 Fraifer Sandra Garciacutea Martiacute Sebastiaacuten Control prenatal en
embarazadas de bajo riesgo Evid actual pr ct ambul 8(1) 16-20 ene-
feb 2005
3 Stefano Denise Di Moccellin Ana Silvia Fabbro Maacutercia R C
Hirakawa Humberto S Accieri Ligia H Honorato Juliana Costa
Larissa Riani Driusso Patricia Caracterizacioacuten de las condiciones
sociales y de salud de las madres adolescentes en el primer antildeo
posparto en un municipio del estado de Satildeo Paulo Rev baiana sapoundde
ppoundblica 35(4)out-dez 2011
4 Arispe Claudia Frecuencia de control prenatal inadecuado y de factores
asociados a su ocurrencia Rev Med Hered [online] 2011 vol22 n4
[citado 2014-03-04] pp 159-160 Disponible en
lthttpwwwscieloorgpescielophpscript=sci_arttextamppid=S1018-
130X2011000400004amplng=esampnrm=isogt
5 Camarena Rodriacuteguez Paola Adela Asociacioacuten entre los factores de
abandono al control prenatal en gestantes atendidas en el Hospital
Marino Molina - EsSalud - Lima 2012 Tesis presentada en Universidad
Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina para obtencioacuten
del grado de Maestriacutea
6 Verde Mariacutea Eugenia Varela Luciacutea Episcopo Cecilia Garciacutea Ruben
Briozzo Leonel Impallomeni Ivana Alonso Justo Embarazo sin
56
control anaacutelisis epidemioloacutegico Rev meacuted Urug28(2)100-107 jul
2012
7 Priacuteas-Vanegas Hilda Evelia Miranda-Mellado Clarybel Experiencias de
adolescentes embarazadas en control prenatal Aquichaacuten
2009 [consultado 2014 Mar 12] 9(1) 93-105
8 Leal-Mateos Manrique Barboza-Retana Jorge Caracteriacutesticas del
control prenatal y el parto de las mujeres inmigrantes atendidas en el
Hospital Dr Rafael Angel Calderoacuten Guardia Acta Med Costarric 50(2)
107-111 abr-jun 2008
9 Pazmintildeo de Osorio Sonia Guzmaacuten-Goacutemez Ney Control prenatal y su
impacto en la mortalidad materna Anaacutelisis de una tendencia 1994-2004
Cali Colombia Rev Colomb Obstet Ginecol 60(1) 12-18 ene-mar
2009
10 Baeza Bernardita Poacuteo Ana Mariacutea Vaacutesquez P Olga Muntildeoz N Sergio
Vallejos V Carlos Identificacioacuten de factores de riesgo y factores
protectores del embarazo en adolescentes de la novena regioacuten Rev
chil obstet ginecol [revista en la Internet]
2007 [consultado 2014 Mar 04] 72( 2 ) 76-81 Disponible en
httpwwwscieloclscielophpscript=sci_arttextamppid=S0717-
75262007000200002amplng=es
11 Coelho Edmeacuteia de Almeida Cardoso Andrade Maria Lindiane de Souza
Vitoriano Laiacutes Vilanova Tavares Souza Jussilene de Jesus Silva
Diorlene Oliveira da Gusmatildeo Maria Enoy Neves et al Asociacioacuten entre
embarazo no planificado y contexto socioeconoacutemico de mujeres en el
aacuterea de Estrategia de Salud de la Familia Acta paul enferm [serie en
Internet] 2012 [consultado 2014 Mar 10] 25 (3) 415 - 422 Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
Tatiana Calidad del control prenatal realizado por profesionales de
enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
13 131-142 ene-dic 2008
13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
La preeclampsia un problema de salud puacuteblica mundial Rev chil obstet
ginecol77(6)471-476 2012
14 Caminal J La medida de la satisfaccioacuten un instrumento de participacioacuten
de la poblacioacuten en la mejora continua de la calidad de los servicios
sanitarios Rev Calidad Asistencial 2001 16276ndash9
15 Mira J Aranaz J La satisfaccioacuten del paciente como una medida del
resultado de la atencioacuten sanitaria Med Clin (Barc) 2000 114 (Supl 3)
26ndash33
16 Seclen-Palacin J Benavides B Jacoby E Novara J Velaacutesquez A
Watanabe E et al Efectos de un programa de mejoramiento continuo de
la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
33
Respecto a Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud
el 53 de la muestra lo considera regular el 19 es muy buena el 14
es buena el 8 es excelente y solo el 6 es mala
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
Considera que la ubicacioacuten
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 10 5
REGULAR 36 12
BUENA 19 43
MUY BUENA 15 22
EXCELENTE 4 18
TOTAL 84 100
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Furzaacuten Jaime A Yuburiacute Alida Eizaga Soraya Garciacutea-Benavides
Javier Embarazo en adolescentes y resultado perinatal adverso un
anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo Gac meacuted
Caracas118(2)119-126 abr-jun 2010
2 Fraifer Sandra Garciacutea Martiacute Sebastiaacuten Control prenatal en
embarazadas de bajo riesgo Evid actual pr ct ambul 8(1) 16-20 ene-
feb 2005
3 Stefano Denise Di Moccellin Ana Silvia Fabbro Maacutercia R C
Hirakawa Humberto S Accieri Ligia H Honorato Juliana Costa
Larissa Riani Driusso Patricia Caracterizacioacuten de las condiciones
sociales y de salud de las madres adolescentes en el primer antildeo
posparto en un municipio del estado de Satildeo Paulo Rev baiana sapoundde
ppoundblica 35(4)out-dez 2011
4 Arispe Claudia Frecuencia de control prenatal inadecuado y de factores
asociados a su ocurrencia Rev Med Hered [online] 2011 vol22 n4
[citado 2014-03-04] pp 159-160 Disponible en
lthttpwwwscieloorgpescielophpscript=sci_arttextamppid=S1018-
130X2011000400004amplng=esampnrm=isogt
5 Camarena Rodriacuteguez Paola Adela Asociacioacuten entre los factores de
abandono al control prenatal en gestantes atendidas en el Hospital
Marino Molina - EsSalud - Lima 2012 Tesis presentada en Universidad
Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina para obtencioacuten
del grado de Maestriacutea
6 Verde Mariacutea Eugenia Varela Luciacutea Episcopo Cecilia Garciacutea Ruben
Briozzo Leonel Impallomeni Ivana Alonso Justo Embarazo sin
56
control anaacutelisis epidemioloacutegico Rev meacuted Urug28(2)100-107 jul
2012
7 Priacuteas-Vanegas Hilda Evelia Miranda-Mellado Clarybel Experiencias de
adolescentes embarazadas en control prenatal Aquichaacuten
2009 [consultado 2014 Mar 12] 9(1) 93-105
8 Leal-Mateos Manrique Barboza-Retana Jorge Caracteriacutesticas del
control prenatal y el parto de las mujeres inmigrantes atendidas en el
Hospital Dr Rafael Angel Calderoacuten Guardia Acta Med Costarric 50(2)
107-111 abr-jun 2008
9 Pazmintildeo de Osorio Sonia Guzmaacuten-Goacutemez Ney Control prenatal y su
impacto en la mortalidad materna Anaacutelisis de una tendencia 1994-2004
Cali Colombia Rev Colomb Obstet Ginecol 60(1) 12-18 ene-mar
2009
10 Baeza Bernardita Poacuteo Ana Mariacutea Vaacutesquez P Olga Muntildeoz N Sergio
Vallejos V Carlos Identificacioacuten de factores de riesgo y factores
protectores del embarazo en adolescentes de la novena regioacuten Rev
chil obstet ginecol [revista en la Internet]
2007 [consultado 2014 Mar 04] 72( 2 ) 76-81 Disponible en
httpwwwscieloclscielophpscript=sci_arttextamppid=S0717-
75262007000200002amplng=es
11 Coelho Edmeacuteia de Almeida Cardoso Andrade Maria Lindiane de Souza
Vitoriano Laiacutes Vilanova Tavares Souza Jussilene de Jesus Silva
Diorlene Oliveira da Gusmatildeo Maria Enoy Neves et al Asociacioacuten entre
embarazo no planificado y contexto socioeconoacutemico de mujeres en el
aacuterea de Estrategia de Salud de la Familia Acta paul enferm [serie en
Internet] 2012 [consultado 2014 Mar 10] 25 (3) 415 - 422 Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
Tatiana Calidad del control prenatal realizado por profesionales de
enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
13 131-142 ene-dic 2008
13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
La preeclampsia un problema de salud puacuteblica mundial Rev chil obstet
ginecol77(6)471-476 2012
14 Caminal J La medida de la satisfaccioacuten un instrumento de participacioacuten
de la poblacioacuten en la mejora continua de la calidad de los servicios
sanitarios Rev Calidad Asistencial 2001 16276ndash9
15 Mira J Aranaz J La satisfaccioacuten del paciente como una medida del
resultado de la atencioacuten sanitaria Med Clin (Barc) 2000 114 (Supl 3)
26ndash33
16 Seclen-Palacin J Benavides B Jacoby E Novara J Velaacutesquez A
Watanabe E et al Efectos de un programa de mejoramiento continuo de
la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
34
Respecto a Considera que la ubicacioacuten del consultorio el 43 de la
muestra lo denotan como regular el 22 es buena el 18 es muy
buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
Considera que el tiempo de
espera para la consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 28 33
REGULAR 39 47
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 2 2
TOTAL 84 100
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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feb 2005
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Hirakawa Humberto S Accieri Ligia H Honorato Juliana Costa
Larissa Riani Driusso Patricia Caracterizacioacuten de las condiciones
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del grado de Maestriacutea
6 Verde Mariacutea Eugenia Varela Luciacutea Episcopo Cecilia Garciacutea Ruben
Briozzo Leonel Impallomeni Ivana Alonso Justo Embarazo sin
56
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2009
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Vallejos V Carlos Identificacioacuten de factores de riesgo y factores
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2007 [consultado 2014 Mar 04] 72( 2 ) 76-81 Disponible en
httpwwwscieloclscielophpscript=sci_arttextamppid=S0717-
75262007000200002amplng=es
11 Coelho Edmeacuteia de Almeida Cardoso Andrade Maria Lindiane de Souza
Vitoriano Laiacutes Vilanova Tavares Souza Jussilene de Jesus Silva
Diorlene Oliveira da Gusmatildeo Maria Enoy Neves et al Asociacioacuten entre
embarazo no planificado y contexto socioeconoacutemico de mujeres en el
aacuterea de Estrategia de Salud de la Familia Acta paul enferm [serie en
Internet] 2012 [consultado 2014 Mar 10] 25 (3) 415 - 422 Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
Tatiana Calidad del control prenatal realizado por profesionales de
enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
13 131-142 ene-dic 2008
13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
La preeclampsia un problema de salud puacuteblica mundial Rev chil obstet
ginecol77(6)471-476 2012
14 Caminal J La medida de la satisfaccioacuten un instrumento de participacioacuten
de la poblacioacuten en la mejora continua de la calidad de los servicios
sanitarios Rev Calidad Asistencial 2001 16276ndash9
15 Mira J Aranaz J La satisfaccioacuten del paciente como una medida del
resultado de la atencioacuten sanitaria Med Clin (Barc) 2000 114 (Supl 3)
26ndash33
16 Seclen-Palacin J Benavides B Jacoby E Novara J Velaacutesquez A
Watanabe E et al Efectos de un programa de mejoramiento continuo de
la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
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ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
35
Respecto a Considera que el tiempo de espera para la consulta es
el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el 7 es muy
buena y solo el 2 es excelente
4 Considera que el costo de la consulta es
Considera que el costo de la
consulta es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 14 17
REGULAR 46 55
BUENA 11 13
MUY BUENA 8 9
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo Gac meacuted
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feb 2005
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130X2011000400004amplng=esampnrm=isogt
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56
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2012
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10 Baeza Bernardita Poacuteo Ana Mariacutea Vaacutesquez P Olga Muntildeoz N Sergio
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chil obstet ginecol [revista en la Internet]
2007 [consultado 2014 Mar 04] 72( 2 ) 76-81 Disponible en
httpwwwscieloclscielophpscript=sci_arttextamppid=S0717-
75262007000200002amplng=es
11 Coelho Edmeacuteia de Almeida Cardoso Andrade Maria Lindiane de Souza
Vitoriano Laiacutes Vilanova Tavares Souza Jussilene de Jesus Silva
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embarazo no planificado y contexto socioeconoacutemico de mujeres en el
aacuterea de Estrategia de Salud de la Familia Acta paul enferm [serie en
Internet] 2012 [consultado 2014 Mar 10] 25 (3) 415 - 422 Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
Tatiana Calidad del control prenatal realizado por profesionales de
enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
13 131-142 ene-dic 2008
13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
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15 Mira J Aranaz J La satisfaccioacuten del paciente como una medida del
resultado de la atencioacuten sanitaria Med Clin (Barc) 2000 114 (Supl 3)
26ndash33
16 Seclen-Palacin J Benavides B Jacoby E Novara J Velaacutesquez A
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la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
36
Respecto a Considera que el costo de la consulta es el 55 es regular
el 17 es mala el 13 es buena el 9 es muy buena y solo el 6 es
excelente
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
Considera que toda la
documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 15 18
REGULAR 48 57
BUENA 9 11
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Furzaacuten Jaime A Yuburiacute Alida Eizaga Soraya Garciacutea-Benavides
Javier Embarazo en adolescentes y resultado perinatal adverso un
anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo Gac meacuted
Caracas118(2)119-126 abr-jun 2010
2 Fraifer Sandra Garciacutea Martiacute Sebastiaacuten Control prenatal en
embarazadas de bajo riesgo Evid actual pr ct ambul 8(1) 16-20 ene-
feb 2005
3 Stefano Denise Di Moccellin Ana Silvia Fabbro Maacutercia R C
Hirakawa Humberto S Accieri Ligia H Honorato Juliana Costa
Larissa Riani Driusso Patricia Caracterizacioacuten de las condiciones
sociales y de salud de las madres adolescentes en el primer antildeo
posparto en un municipio del estado de Satildeo Paulo Rev baiana sapoundde
ppoundblica 35(4)out-dez 2011
4 Arispe Claudia Frecuencia de control prenatal inadecuado y de factores
asociados a su ocurrencia Rev Med Hered [online] 2011 vol22 n4
[citado 2014-03-04] pp 159-160 Disponible en
lthttpwwwscieloorgpescielophpscript=sci_arttextamppid=S1018-
130X2011000400004amplng=esampnrm=isogt
5 Camarena Rodriacuteguez Paola Adela Asociacioacuten entre los factores de
abandono al control prenatal en gestantes atendidas en el Hospital
Marino Molina - EsSalud - Lima 2012 Tesis presentada en Universidad
Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina para obtencioacuten
del grado de Maestriacutea
6 Verde Mariacutea Eugenia Varela Luciacutea Episcopo Cecilia Garciacutea Ruben
Briozzo Leonel Impallomeni Ivana Alonso Justo Embarazo sin
56
control anaacutelisis epidemioloacutegico Rev meacuted Urug28(2)100-107 jul
2012
7 Priacuteas-Vanegas Hilda Evelia Miranda-Mellado Clarybel Experiencias de
adolescentes embarazadas en control prenatal Aquichaacuten
2009 [consultado 2014 Mar 12] 9(1) 93-105
8 Leal-Mateos Manrique Barboza-Retana Jorge Caracteriacutesticas del
control prenatal y el parto de las mujeres inmigrantes atendidas en el
Hospital Dr Rafael Angel Calderoacuten Guardia Acta Med Costarric 50(2)
107-111 abr-jun 2008
9 Pazmintildeo de Osorio Sonia Guzmaacuten-Goacutemez Ney Control prenatal y su
impacto en la mortalidad materna Anaacutelisis de una tendencia 1994-2004
Cali Colombia Rev Colomb Obstet Ginecol 60(1) 12-18 ene-mar
2009
10 Baeza Bernardita Poacuteo Ana Mariacutea Vaacutesquez P Olga Muntildeoz N Sergio
Vallejos V Carlos Identificacioacuten de factores de riesgo y factores
protectores del embarazo en adolescentes de la novena regioacuten Rev
chil obstet ginecol [revista en la Internet]
2007 [consultado 2014 Mar 04] 72( 2 ) 76-81 Disponible en
httpwwwscieloclscielophpscript=sci_arttextamppid=S0717-
75262007000200002amplng=es
11 Coelho Edmeacuteia de Almeida Cardoso Andrade Maria Lindiane de Souza
Vitoriano Laiacutes Vilanova Tavares Souza Jussilene de Jesus Silva
Diorlene Oliveira da Gusmatildeo Maria Enoy Neves et al Asociacioacuten entre
embarazo no planificado y contexto socioeconoacutemico de mujeres en el
aacuterea de Estrategia de Salud de la Familia Acta paul enferm [serie en
Internet] 2012 [consultado 2014 Mar 10] 25 (3) 415 - 422 Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
Tatiana Calidad del control prenatal realizado por profesionales de
enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
13 131-142 ene-dic 2008
13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
La preeclampsia un problema de salud puacuteblica mundial Rev chil obstet
ginecol77(6)471-476 2012
14 Caminal J La medida de la satisfaccioacuten un instrumento de participacioacuten
de la poblacioacuten en la mejora continua de la calidad de los servicios
sanitarios Rev Calidad Asistencial 2001 16276ndash9
15 Mira J Aranaz J La satisfaccioacuten del paciente como una medida del
resultado de la atencioacuten sanitaria Med Clin (Barc) 2000 114 (Supl 3)
26ndash33
16 Seclen-Palacin J Benavides B Jacoby E Novara J Velaacutesquez A
Watanabe E et al Efectos de un programa de mejoramiento continuo de
la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
37
Respecto a Considera que toda la documentacioacuten que se le pide
para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
Ud quiere tener siempre a la
misma persona en la
atencioacuten prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Furzaacuten Jaime A Yuburiacute Alida Eizaga Soraya Garciacutea-Benavides
Javier Embarazo en adolescentes y resultado perinatal adverso un
anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo Gac meacuted
Caracas118(2)119-126 abr-jun 2010
2 Fraifer Sandra Garciacutea Martiacute Sebastiaacuten Control prenatal en
embarazadas de bajo riesgo Evid actual pr ct ambul 8(1) 16-20 ene-
feb 2005
3 Stefano Denise Di Moccellin Ana Silvia Fabbro Maacutercia R C
Hirakawa Humberto S Accieri Ligia H Honorato Juliana Costa
Larissa Riani Driusso Patricia Caracterizacioacuten de las condiciones
sociales y de salud de las madres adolescentes en el primer antildeo
posparto en un municipio del estado de Satildeo Paulo Rev baiana sapoundde
ppoundblica 35(4)out-dez 2011
4 Arispe Claudia Frecuencia de control prenatal inadecuado y de factores
asociados a su ocurrencia Rev Med Hered [online] 2011 vol22 n4
[citado 2014-03-04] pp 159-160 Disponible en
lthttpwwwscieloorgpescielophpscript=sci_arttextamppid=S1018-
130X2011000400004amplng=esampnrm=isogt
5 Camarena Rodriacuteguez Paola Adela Asociacioacuten entre los factores de
abandono al control prenatal en gestantes atendidas en el Hospital
Marino Molina - EsSalud - Lima 2012 Tesis presentada en Universidad
Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina para obtencioacuten
del grado de Maestriacutea
6 Verde Mariacutea Eugenia Varela Luciacutea Episcopo Cecilia Garciacutea Ruben
Briozzo Leonel Impallomeni Ivana Alonso Justo Embarazo sin
56
control anaacutelisis epidemioloacutegico Rev meacuted Urug28(2)100-107 jul
2012
7 Priacuteas-Vanegas Hilda Evelia Miranda-Mellado Clarybel Experiencias de
adolescentes embarazadas en control prenatal Aquichaacuten
2009 [consultado 2014 Mar 12] 9(1) 93-105
8 Leal-Mateos Manrique Barboza-Retana Jorge Caracteriacutesticas del
control prenatal y el parto de las mujeres inmigrantes atendidas en el
Hospital Dr Rafael Angel Calderoacuten Guardia Acta Med Costarric 50(2)
107-111 abr-jun 2008
9 Pazmintildeo de Osorio Sonia Guzmaacuten-Goacutemez Ney Control prenatal y su
impacto en la mortalidad materna Anaacutelisis de una tendencia 1994-2004
Cali Colombia Rev Colomb Obstet Ginecol 60(1) 12-18 ene-mar
2009
10 Baeza Bernardita Poacuteo Ana Mariacutea Vaacutesquez P Olga Muntildeoz N Sergio
Vallejos V Carlos Identificacioacuten de factores de riesgo y factores
protectores del embarazo en adolescentes de la novena regioacuten Rev
chil obstet ginecol [revista en la Internet]
2007 [consultado 2014 Mar 04] 72( 2 ) 76-81 Disponible en
httpwwwscieloclscielophpscript=sci_arttextamppid=S0717-
75262007000200002amplng=es
11 Coelho Edmeacuteia de Almeida Cardoso Andrade Maria Lindiane de Souza
Vitoriano Laiacutes Vilanova Tavares Souza Jussilene de Jesus Silva
Diorlene Oliveira da Gusmatildeo Maria Enoy Neves et al Asociacioacuten entre
embarazo no planificado y contexto socioeconoacutemico de mujeres en el
aacuterea de Estrategia de Salud de la Familia Acta paul enferm [serie en
Internet] 2012 [consultado 2014 Mar 10] 25 (3) 415 - 422 Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
Tatiana Calidad del control prenatal realizado por profesionales de
enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
13 131-142 ene-dic 2008
13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
La preeclampsia un problema de salud puacuteblica mundial Rev chil obstet
ginecol77(6)471-476 2012
14 Caminal J La medida de la satisfaccioacuten un instrumento de participacioacuten
de la poblacioacuten en la mejora continua de la calidad de los servicios
sanitarios Rev Calidad Asistencial 2001 16276ndash9
15 Mira J Aranaz J La satisfaccioacuten del paciente como una medida del
resultado de la atencioacuten sanitaria Med Clin (Barc) 2000 114 (Supl 3)
26ndash33
16 Seclen-Palacin J Benavides B Jacoby E Novara J Velaacutesquez A
Watanabe E et al Efectos de un programa de mejoramiento continuo de
la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
38
Respecto a Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten
prenatal el 54 es no y el 46 es si
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
Considera que la capacidad
del profesional que la atiende
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 13 16
REGULAR 43 51
BUENA 16 19
MUY BUENA 7 8
EXCELENTE 5 6
TOTAL 84 100
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Furzaacuten Jaime A Yuburiacute Alida Eizaga Soraya Garciacutea-Benavides
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feb 2005
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lthttpwwwscieloorgpescielophpscript=sci_arttextamppid=S1018-
130X2011000400004amplng=esampnrm=isogt
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Briozzo Leonel Impallomeni Ivana Alonso Justo Embarazo sin
56
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2012
7 Priacuteas-Vanegas Hilda Evelia Miranda-Mellado Clarybel Experiencias de
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9 Pazmintildeo de Osorio Sonia Guzmaacuten-Goacutemez Ney Control prenatal y su
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10 Baeza Bernardita Poacuteo Ana Mariacutea Vaacutesquez P Olga Muntildeoz N Sergio
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2007 [consultado 2014 Mar 04] 72( 2 ) 76-81 Disponible en
httpwwwscieloclscielophpscript=sci_arttextamppid=S0717-
75262007000200002amplng=es
11 Coelho Edmeacuteia de Almeida Cardoso Andrade Maria Lindiane de Souza
Vitoriano Laiacutes Vilanova Tavares Souza Jussilene de Jesus Silva
Diorlene Oliveira da Gusmatildeo Maria Enoy Neves et al Asociacioacuten entre
embarazo no planificado y contexto socioeconoacutemico de mujeres en el
aacuterea de Estrategia de Salud de la Familia Acta paul enferm [serie en
Internet] 2012 [consultado 2014 Mar 10] 25 (3) 415 - 422 Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
Tatiana Calidad del control prenatal realizado por profesionales de
enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
13 131-142 ene-dic 2008
13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
La preeclampsia un problema de salud puacuteblica mundial Rev chil obstet
ginecol77(6)471-476 2012
14 Caminal J La medida de la satisfaccioacuten un instrumento de participacioacuten
de la poblacioacuten en la mejora continua de la calidad de los servicios
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15 Mira J Aranaz J La satisfaccioacuten del paciente como una medida del
resultado de la atencioacuten sanitaria Med Clin (Barc) 2000 114 (Supl 3)
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16 Seclen-Palacin J Benavides B Jacoby E Novara J Velaacutesquez A
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la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
39
Respecto a Considera que la capacidad del profesional que la atiende el
51 es regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena
y solo el 6 es excelente
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
En liacuteneas generales Ud
calificariacutea la Calidad del
Centro como
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 12 14
REGULAR 39 47
BUENA 18 21
MUY BUENA 9 11
EXCELENTE 6 7
TOTAL 84 100
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Furzaacuten Jaime A Yuburiacute Alida Eizaga Soraya Garciacutea-Benavides
Javier Embarazo en adolescentes y resultado perinatal adverso un
anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo Gac meacuted
Caracas118(2)119-126 abr-jun 2010
2 Fraifer Sandra Garciacutea Martiacute Sebastiaacuten Control prenatal en
embarazadas de bajo riesgo Evid actual pr ct ambul 8(1) 16-20 ene-
feb 2005
3 Stefano Denise Di Moccellin Ana Silvia Fabbro Maacutercia R C
Hirakawa Humberto S Accieri Ligia H Honorato Juliana Costa
Larissa Riani Driusso Patricia Caracterizacioacuten de las condiciones
sociales y de salud de las madres adolescentes en el primer antildeo
posparto en un municipio del estado de Satildeo Paulo Rev baiana sapoundde
ppoundblica 35(4)out-dez 2011
4 Arispe Claudia Frecuencia de control prenatal inadecuado y de factores
asociados a su ocurrencia Rev Med Hered [online] 2011 vol22 n4
[citado 2014-03-04] pp 159-160 Disponible en
lthttpwwwscieloorgpescielophpscript=sci_arttextamppid=S1018-
130X2011000400004amplng=esampnrm=isogt
5 Camarena Rodriacuteguez Paola Adela Asociacioacuten entre los factores de
abandono al control prenatal en gestantes atendidas en el Hospital
Marino Molina - EsSalud - Lima 2012 Tesis presentada en Universidad
Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina para obtencioacuten
del grado de Maestriacutea
6 Verde Mariacutea Eugenia Varela Luciacutea Episcopo Cecilia Garciacutea Ruben
Briozzo Leonel Impallomeni Ivana Alonso Justo Embarazo sin
56
control anaacutelisis epidemioloacutegico Rev meacuted Urug28(2)100-107 jul
2012
7 Priacuteas-Vanegas Hilda Evelia Miranda-Mellado Clarybel Experiencias de
adolescentes embarazadas en control prenatal Aquichaacuten
2009 [consultado 2014 Mar 12] 9(1) 93-105
8 Leal-Mateos Manrique Barboza-Retana Jorge Caracteriacutesticas del
control prenatal y el parto de las mujeres inmigrantes atendidas en el
Hospital Dr Rafael Angel Calderoacuten Guardia Acta Med Costarric 50(2)
107-111 abr-jun 2008
9 Pazmintildeo de Osorio Sonia Guzmaacuten-Goacutemez Ney Control prenatal y su
impacto en la mortalidad materna Anaacutelisis de una tendencia 1994-2004
Cali Colombia Rev Colomb Obstet Ginecol 60(1) 12-18 ene-mar
2009
10 Baeza Bernardita Poacuteo Ana Mariacutea Vaacutesquez P Olga Muntildeoz N Sergio
Vallejos V Carlos Identificacioacuten de factores de riesgo y factores
protectores del embarazo en adolescentes de la novena regioacuten Rev
chil obstet ginecol [revista en la Internet]
2007 [consultado 2014 Mar 04] 72( 2 ) 76-81 Disponible en
httpwwwscieloclscielophpscript=sci_arttextamppid=S0717-
75262007000200002amplng=es
11 Coelho Edmeacuteia de Almeida Cardoso Andrade Maria Lindiane de Souza
Vitoriano Laiacutes Vilanova Tavares Souza Jussilene de Jesus Silva
Diorlene Oliveira da Gusmatildeo Maria Enoy Neves et al Asociacioacuten entre
embarazo no planificado y contexto socioeconoacutemico de mujeres en el
aacuterea de Estrategia de Salud de la Familia Acta paul enferm [serie en
Internet] 2012 [consultado 2014 Mar 10] 25 (3) 415 - 422 Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
Tatiana Calidad del control prenatal realizado por profesionales de
enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
13 131-142 ene-dic 2008
13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
La preeclampsia un problema de salud puacuteblica mundial Rev chil obstet
ginecol77(6)471-476 2012
14 Caminal J La medida de la satisfaccioacuten un instrumento de participacioacuten
de la poblacioacuten en la mejora continua de la calidad de los servicios
sanitarios Rev Calidad Asistencial 2001 16276ndash9
15 Mira J Aranaz J La satisfaccioacuten del paciente como una medida del
resultado de la atencioacuten sanitaria Med Clin (Barc) 2000 114 (Supl 3)
26ndash33
16 Seclen-Palacin J Benavides B Jacoby E Novara J Velaacutesquez A
Watanabe E et al Efectos de un programa de mejoramiento continuo de
la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
40
Respecto a liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro el 47
es regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y
solo el 7 es excelente
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
Despueacutes de la Consulta
notoacute cambios en su estado
de salud
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 47 55
NO 39 45
TOTAL 84 100
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Furzaacuten Jaime A Yuburiacute Alida Eizaga Soraya Garciacutea-Benavides
Javier Embarazo en adolescentes y resultado perinatal adverso un
anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo Gac meacuted
Caracas118(2)119-126 abr-jun 2010
2 Fraifer Sandra Garciacutea Martiacute Sebastiaacuten Control prenatal en
embarazadas de bajo riesgo Evid actual pr ct ambul 8(1) 16-20 ene-
feb 2005
3 Stefano Denise Di Moccellin Ana Silvia Fabbro Maacutercia R C
Hirakawa Humberto S Accieri Ligia H Honorato Juliana Costa
Larissa Riani Driusso Patricia Caracterizacioacuten de las condiciones
sociales y de salud de las madres adolescentes en el primer antildeo
posparto en un municipio del estado de Satildeo Paulo Rev baiana sapoundde
ppoundblica 35(4)out-dez 2011
4 Arispe Claudia Frecuencia de control prenatal inadecuado y de factores
asociados a su ocurrencia Rev Med Hered [online] 2011 vol22 n4
[citado 2014-03-04] pp 159-160 Disponible en
lthttpwwwscieloorgpescielophpscript=sci_arttextamppid=S1018-
130X2011000400004amplng=esampnrm=isogt
5 Camarena Rodriacuteguez Paola Adela Asociacioacuten entre los factores de
abandono al control prenatal en gestantes atendidas en el Hospital
Marino Molina - EsSalud - Lima 2012 Tesis presentada en Universidad
Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina para obtencioacuten
del grado de Maestriacutea
6 Verde Mariacutea Eugenia Varela Luciacutea Episcopo Cecilia Garciacutea Ruben
Briozzo Leonel Impallomeni Ivana Alonso Justo Embarazo sin
56
control anaacutelisis epidemioloacutegico Rev meacuted Urug28(2)100-107 jul
2012
7 Priacuteas-Vanegas Hilda Evelia Miranda-Mellado Clarybel Experiencias de
adolescentes embarazadas en control prenatal Aquichaacuten
2009 [consultado 2014 Mar 12] 9(1) 93-105
8 Leal-Mateos Manrique Barboza-Retana Jorge Caracteriacutesticas del
control prenatal y el parto de las mujeres inmigrantes atendidas en el
Hospital Dr Rafael Angel Calderoacuten Guardia Acta Med Costarric 50(2)
107-111 abr-jun 2008
9 Pazmintildeo de Osorio Sonia Guzmaacuten-Goacutemez Ney Control prenatal y su
impacto en la mortalidad materna Anaacutelisis de una tendencia 1994-2004
Cali Colombia Rev Colomb Obstet Ginecol 60(1) 12-18 ene-mar
2009
10 Baeza Bernardita Poacuteo Ana Mariacutea Vaacutesquez P Olga Muntildeoz N Sergio
Vallejos V Carlos Identificacioacuten de factores de riesgo y factores
protectores del embarazo en adolescentes de la novena regioacuten Rev
chil obstet ginecol [revista en la Internet]
2007 [consultado 2014 Mar 04] 72( 2 ) 76-81 Disponible en
httpwwwscieloclscielophpscript=sci_arttextamppid=S0717-
75262007000200002amplng=es
11 Coelho Edmeacuteia de Almeida Cardoso Andrade Maria Lindiane de Souza
Vitoriano Laiacutes Vilanova Tavares Souza Jussilene de Jesus Silva
Diorlene Oliveira da Gusmatildeo Maria Enoy Neves et al Asociacioacuten entre
embarazo no planificado y contexto socioeconoacutemico de mujeres en el
aacuterea de Estrategia de Salud de la Familia Acta paul enferm [serie en
Internet] 2012 [consultado 2014 Mar 10] 25 (3) 415 - 422 Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
Tatiana Calidad del control prenatal realizado por profesionales de
enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
13 131-142 ene-dic 2008
13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
La preeclampsia un problema de salud puacuteblica mundial Rev chil obstet
ginecol77(6)471-476 2012
14 Caminal J La medida de la satisfaccioacuten un instrumento de participacioacuten
de la poblacioacuten en la mejora continua de la calidad de los servicios
sanitarios Rev Calidad Asistencial 2001 16276ndash9
15 Mira J Aranaz J La satisfaccioacuten del paciente como una medida del
resultado de la atencioacuten sanitaria Med Clin (Barc) 2000 114 (Supl 3)
26ndash33
16 Seclen-Palacin J Benavides B Jacoby E Novara J Velaacutesquez A
Watanabe E et al Efectos de un programa de mejoramiento continuo de
la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
41
Respecto a Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de
salud el 55 es si y el 45 es no
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
La forma como le responden
las preguntas que Ud realiza
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 8 9
REGULAR 13 15
BUENA 8 10
MUY BUENA 41 49
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Furzaacuten Jaime A Yuburiacute Alida Eizaga Soraya Garciacutea-Benavides
Javier Embarazo en adolescentes y resultado perinatal adverso un
anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo Gac meacuted
Caracas118(2)119-126 abr-jun 2010
2 Fraifer Sandra Garciacutea Martiacute Sebastiaacuten Control prenatal en
embarazadas de bajo riesgo Evid actual pr ct ambul 8(1) 16-20 ene-
feb 2005
3 Stefano Denise Di Moccellin Ana Silvia Fabbro Maacutercia R C
Hirakawa Humberto S Accieri Ligia H Honorato Juliana Costa
Larissa Riani Driusso Patricia Caracterizacioacuten de las condiciones
sociales y de salud de las madres adolescentes en el primer antildeo
posparto en un municipio del estado de Satildeo Paulo Rev baiana sapoundde
ppoundblica 35(4)out-dez 2011
4 Arispe Claudia Frecuencia de control prenatal inadecuado y de factores
asociados a su ocurrencia Rev Med Hered [online] 2011 vol22 n4
[citado 2014-03-04] pp 159-160 Disponible en
lthttpwwwscieloorgpescielophpscript=sci_arttextamppid=S1018-
130X2011000400004amplng=esampnrm=isogt
5 Camarena Rodriacuteguez Paola Adela Asociacioacuten entre los factores de
abandono al control prenatal en gestantes atendidas en el Hospital
Marino Molina - EsSalud - Lima 2012 Tesis presentada en Universidad
Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina para obtencioacuten
del grado de Maestriacutea
6 Verde Mariacutea Eugenia Varela Luciacutea Episcopo Cecilia Garciacutea Ruben
Briozzo Leonel Impallomeni Ivana Alonso Justo Embarazo sin
56
control anaacutelisis epidemioloacutegico Rev meacuted Urug28(2)100-107 jul
2012
7 Priacuteas-Vanegas Hilda Evelia Miranda-Mellado Clarybel Experiencias de
adolescentes embarazadas en control prenatal Aquichaacuten
2009 [consultado 2014 Mar 12] 9(1) 93-105
8 Leal-Mateos Manrique Barboza-Retana Jorge Caracteriacutesticas del
control prenatal y el parto de las mujeres inmigrantes atendidas en el
Hospital Dr Rafael Angel Calderoacuten Guardia Acta Med Costarric 50(2)
107-111 abr-jun 2008
9 Pazmintildeo de Osorio Sonia Guzmaacuten-Goacutemez Ney Control prenatal y su
impacto en la mortalidad materna Anaacutelisis de una tendencia 1994-2004
Cali Colombia Rev Colomb Obstet Ginecol 60(1) 12-18 ene-mar
2009
10 Baeza Bernardita Poacuteo Ana Mariacutea Vaacutesquez P Olga Muntildeoz N Sergio
Vallejos V Carlos Identificacioacuten de factores de riesgo y factores
protectores del embarazo en adolescentes de la novena regioacuten Rev
chil obstet ginecol [revista en la Internet]
2007 [consultado 2014 Mar 04] 72( 2 ) 76-81 Disponible en
httpwwwscieloclscielophpscript=sci_arttextamppid=S0717-
75262007000200002amplng=es
11 Coelho Edmeacuteia de Almeida Cardoso Andrade Maria Lindiane de Souza
Vitoriano Laiacutes Vilanova Tavares Souza Jussilene de Jesus Silva
Diorlene Oliveira da Gusmatildeo Maria Enoy Neves et al Asociacioacuten entre
embarazo no planificado y contexto socioeconoacutemico de mujeres en el
aacuterea de Estrategia de Salud de la Familia Acta paul enferm [serie en
Internet] 2012 [consultado 2014 Mar 10] 25 (3) 415 - 422 Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
Tatiana Calidad del control prenatal realizado por profesionales de
enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
13 131-142 ene-dic 2008
13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
La preeclampsia un problema de salud puacuteblica mundial Rev chil obstet
ginecol77(6)471-476 2012
14 Caminal J La medida de la satisfaccioacuten un instrumento de participacioacuten
de la poblacioacuten en la mejora continua de la calidad de los servicios
sanitarios Rev Calidad Asistencial 2001 16276ndash9
15 Mira J Aranaz J La satisfaccioacuten del paciente como una medida del
resultado de la atencioacuten sanitaria Med Clin (Barc) 2000 114 (Supl 3)
26ndash33
16 Seclen-Palacin J Benavides B Jacoby E Novara J Velaacutesquez A
Watanabe E et al Efectos de un programa de mejoramiento continuo de
la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
42
Respecto a la forma como le responden las preguntas que Ud Realiza
el 49 es muy buena el 17 es excelente el 15 es regular el 10
es buena y solo el 9 es mala
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
Considera que cuando Ud
habla el profesional la
escucha
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 41 49
NO 43 51
TOTAL 84 100
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Furzaacuten Jaime A Yuburiacute Alida Eizaga Soraya Garciacutea-Benavides
Javier Embarazo en adolescentes y resultado perinatal adverso un
anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo Gac meacuted
Caracas118(2)119-126 abr-jun 2010
2 Fraifer Sandra Garciacutea Martiacute Sebastiaacuten Control prenatal en
embarazadas de bajo riesgo Evid actual pr ct ambul 8(1) 16-20 ene-
feb 2005
3 Stefano Denise Di Moccellin Ana Silvia Fabbro Maacutercia R C
Hirakawa Humberto S Accieri Ligia H Honorato Juliana Costa
Larissa Riani Driusso Patricia Caracterizacioacuten de las condiciones
sociales y de salud de las madres adolescentes en el primer antildeo
posparto en un municipio del estado de Satildeo Paulo Rev baiana sapoundde
ppoundblica 35(4)out-dez 2011
4 Arispe Claudia Frecuencia de control prenatal inadecuado y de factores
asociados a su ocurrencia Rev Med Hered [online] 2011 vol22 n4
[citado 2014-03-04] pp 159-160 Disponible en
lthttpwwwscieloorgpescielophpscript=sci_arttextamppid=S1018-
130X2011000400004amplng=esampnrm=isogt
5 Camarena Rodriacuteguez Paola Adela Asociacioacuten entre los factores de
abandono al control prenatal en gestantes atendidas en el Hospital
Marino Molina - EsSalud - Lima 2012 Tesis presentada en Universidad
Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina para obtencioacuten
del grado de Maestriacutea
6 Verde Mariacutea Eugenia Varela Luciacutea Episcopo Cecilia Garciacutea Ruben
Briozzo Leonel Impallomeni Ivana Alonso Justo Embarazo sin
56
control anaacutelisis epidemioloacutegico Rev meacuted Urug28(2)100-107 jul
2012
7 Priacuteas-Vanegas Hilda Evelia Miranda-Mellado Clarybel Experiencias de
adolescentes embarazadas en control prenatal Aquichaacuten
2009 [consultado 2014 Mar 12] 9(1) 93-105
8 Leal-Mateos Manrique Barboza-Retana Jorge Caracteriacutesticas del
control prenatal y el parto de las mujeres inmigrantes atendidas en el
Hospital Dr Rafael Angel Calderoacuten Guardia Acta Med Costarric 50(2)
107-111 abr-jun 2008
9 Pazmintildeo de Osorio Sonia Guzmaacuten-Goacutemez Ney Control prenatal y su
impacto en la mortalidad materna Anaacutelisis de una tendencia 1994-2004
Cali Colombia Rev Colomb Obstet Ginecol 60(1) 12-18 ene-mar
2009
10 Baeza Bernardita Poacuteo Ana Mariacutea Vaacutesquez P Olga Muntildeoz N Sergio
Vallejos V Carlos Identificacioacuten de factores de riesgo y factores
protectores del embarazo en adolescentes de la novena regioacuten Rev
chil obstet ginecol [revista en la Internet]
2007 [consultado 2014 Mar 04] 72( 2 ) 76-81 Disponible en
httpwwwscieloclscielophpscript=sci_arttextamppid=S0717-
75262007000200002amplng=es
11 Coelho Edmeacuteia de Almeida Cardoso Andrade Maria Lindiane de Souza
Vitoriano Laiacutes Vilanova Tavares Souza Jussilene de Jesus Silva
Diorlene Oliveira da Gusmatildeo Maria Enoy Neves et al Asociacioacuten entre
embarazo no planificado y contexto socioeconoacutemico de mujeres en el
aacuterea de Estrategia de Salud de la Familia Acta paul enferm [serie en
Internet] 2012 [consultado 2014 Mar 10] 25 (3) 415 - 422 Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
Tatiana Calidad del control prenatal realizado por profesionales de
enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
13 131-142 ene-dic 2008
13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
La preeclampsia un problema de salud puacuteblica mundial Rev chil obstet
ginecol77(6)471-476 2012
14 Caminal J La medida de la satisfaccioacuten un instrumento de participacioacuten
de la poblacioacuten en la mejora continua de la calidad de los servicios
sanitarios Rev Calidad Asistencial 2001 16276ndash9
15 Mira J Aranaz J La satisfaccioacuten del paciente como una medida del
resultado de la atencioacuten sanitaria Med Clin (Barc) 2000 114 (Supl 3)
26ndash33
16 Seclen-Palacin J Benavides B Jacoby E Novara J Velaacutesquez A
Watanabe E et al Efectos de un programa de mejoramiento continuo de
la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
43
Respecto Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha el
51 dijeron que no y el 49 fueron que si
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla
Considera que cuando Ud
pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de
hacer otras cosas por
escucharla
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 33 39
NO 51 61
TOTAL 84 100
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Furzaacuten Jaime A Yuburiacute Alida Eizaga Soraya Garciacutea-Benavides
Javier Embarazo en adolescentes y resultado perinatal adverso un
anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo Gac meacuted
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2 Fraifer Sandra Garciacutea Martiacute Sebastiaacuten Control prenatal en
embarazadas de bajo riesgo Evid actual pr ct ambul 8(1) 16-20 ene-
feb 2005
3 Stefano Denise Di Moccellin Ana Silvia Fabbro Maacutercia R C
Hirakawa Humberto S Accieri Ligia H Honorato Juliana Costa
Larissa Riani Driusso Patricia Caracterizacioacuten de las condiciones
sociales y de salud de las madres adolescentes en el primer antildeo
posparto en un municipio del estado de Satildeo Paulo Rev baiana sapoundde
ppoundblica 35(4)out-dez 2011
4 Arispe Claudia Frecuencia de control prenatal inadecuado y de factores
asociados a su ocurrencia Rev Med Hered [online] 2011 vol22 n4
[citado 2014-03-04] pp 159-160 Disponible en
lthttpwwwscieloorgpescielophpscript=sci_arttextamppid=S1018-
130X2011000400004amplng=esampnrm=isogt
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abandono al control prenatal en gestantes atendidas en el Hospital
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Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina para obtencioacuten
del grado de Maestriacutea
6 Verde Mariacutea Eugenia Varela Luciacutea Episcopo Cecilia Garciacutea Ruben
Briozzo Leonel Impallomeni Ivana Alonso Justo Embarazo sin
56
control anaacutelisis epidemioloacutegico Rev meacuted Urug28(2)100-107 jul
2012
7 Priacuteas-Vanegas Hilda Evelia Miranda-Mellado Clarybel Experiencias de
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2009 [consultado 2014 Mar 12] 9(1) 93-105
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control prenatal y el parto de las mujeres inmigrantes atendidas en el
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107-111 abr-jun 2008
9 Pazmintildeo de Osorio Sonia Guzmaacuten-Goacutemez Ney Control prenatal y su
impacto en la mortalidad materna Anaacutelisis de una tendencia 1994-2004
Cali Colombia Rev Colomb Obstet Ginecol 60(1) 12-18 ene-mar
2009
10 Baeza Bernardita Poacuteo Ana Mariacutea Vaacutesquez P Olga Muntildeoz N Sergio
Vallejos V Carlos Identificacioacuten de factores de riesgo y factores
protectores del embarazo en adolescentes de la novena regioacuten Rev
chil obstet ginecol [revista en la Internet]
2007 [consultado 2014 Mar 04] 72( 2 ) 76-81 Disponible en
httpwwwscieloclscielophpscript=sci_arttextamppid=S0717-
75262007000200002amplng=es
11 Coelho Edmeacuteia de Almeida Cardoso Andrade Maria Lindiane de Souza
Vitoriano Laiacutes Vilanova Tavares Souza Jussilene de Jesus Silva
Diorlene Oliveira da Gusmatildeo Maria Enoy Neves et al Asociacioacuten entre
embarazo no planificado y contexto socioeconoacutemico de mujeres en el
aacuterea de Estrategia de Salud de la Familia Acta paul enferm [serie en
Internet] 2012 [consultado 2014 Mar 10] 25 (3) 415 - 422 Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
Tatiana Calidad del control prenatal realizado por profesionales de
enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
13 131-142 ene-dic 2008
13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
La preeclampsia un problema de salud puacuteblica mundial Rev chil obstet
ginecol77(6)471-476 2012
14 Caminal J La medida de la satisfaccioacuten un instrumento de participacioacuten
de la poblacioacuten en la mejora continua de la calidad de los servicios
sanitarios Rev Calidad Asistencial 2001 16276ndash9
15 Mira J Aranaz J La satisfaccioacuten del paciente como una medida del
resultado de la atencioacuten sanitaria Med Clin (Barc) 2000 114 (Supl 3)
26ndash33
16 Seclen-Palacin J Benavides B Jacoby E Novara J Velaacutesquez A
Watanabe E et al Efectos de un programa de mejoramiento continuo de
la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
44
Respecto a Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo
atiende es decir deja de hacer otras cosas por escucharla el 61 es no
y solo el 39 es si
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
Considera que el tratamiento
con medicinas es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 4 5
REGULAR 31 37
BUENA 27 32
MUY BUENA 14 17
EXCELENTE 8 9
TOTAL 84 100
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Furzaacuten Jaime A Yuburiacute Alida Eizaga Soraya Garciacutea-Benavides
Javier Embarazo en adolescentes y resultado perinatal adverso un
anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo Gac meacuted
Caracas118(2)119-126 abr-jun 2010
2 Fraifer Sandra Garciacutea Martiacute Sebastiaacuten Control prenatal en
embarazadas de bajo riesgo Evid actual pr ct ambul 8(1) 16-20 ene-
feb 2005
3 Stefano Denise Di Moccellin Ana Silvia Fabbro Maacutercia R C
Hirakawa Humberto S Accieri Ligia H Honorato Juliana Costa
Larissa Riani Driusso Patricia Caracterizacioacuten de las condiciones
sociales y de salud de las madres adolescentes en el primer antildeo
posparto en un municipio del estado de Satildeo Paulo Rev baiana sapoundde
ppoundblica 35(4)out-dez 2011
4 Arispe Claudia Frecuencia de control prenatal inadecuado y de factores
asociados a su ocurrencia Rev Med Hered [online] 2011 vol22 n4
[citado 2014-03-04] pp 159-160 Disponible en
lthttpwwwscieloorgpescielophpscript=sci_arttextamppid=S1018-
130X2011000400004amplng=esampnrm=isogt
5 Camarena Rodriacuteguez Paola Adela Asociacioacuten entre los factores de
abandono al control prenatal en gestantes atendidas en el Hospital
Marino Molina - EsSalud - Lima 2012 Tesis presentada en Universidad
Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina para obtencioacuten
del grado de Maestriacutea
6 Verde Mariacutea Eugenia Varela Luciacutea Episcopo Cecilia Garciacutea Ruben
Briozzo Leonel Impallomeni Ivana Alonso Justo Embarazo sin
56
control anaacutelisis epidemioloacutegico Rev meacuted Urug28(2)100-107 jul
2012
7 Priacuteas-Vanegas Hilda Evelia Miranda-Mellado Clarybel Experiencias de
adolescentes embarazadas en control prenatal Aquichaacuten
2009 [consultado 2014 Mar 12] 9(1) 93-105
8 Leal-Mateos Manrique Barboza-Retana Jorge Caracteriacutesticas del
control prenatal y el parto de las mujeres inmigrantes atendidas en el
Hospital Dr Rafael Angel Calderoacuten Guardia Acta Med Costarric 50(2)
107-111 abr-jun 2008
9 Pazmintildeo de Osorio Sonia Guzmaacuten-Goacutemez Ney Control prenatal y su
impacto en la mortalidad materna Anaacutelisis de una tendencia 1994-2004
Cali Colombia Rev Colomb Obstet Ginecol 60(1) 12-18 ene-mar
2009
10 Baeza Bernardita Poacuteo Ana Mariacutea Vaacutesquez P Olga Muntildeoz N Sergio
Vallejos V Carlos Identificacioacuten de factores de riesgo y factores
protectores del embarazo en adolescentes de la novena regioacuten Rev
chil obstet ginecol [revista en la Internet]
2007 [consultado 2014 Mar 04] 72( 2 ) 76-81 Disponible en
httpwwwscieloclscielophpscript=sci_arttextamppid=S0717-
75262007000200002amplng=es
11 Coelho Edmeacuteia de Almeida Cardoso Andrade Maria Lindiane de Souza
Vitoriano Laiacutes Vilanova Tavares Souza Jussilene de Jesus Silva
Diorlene Oliveira da Gusmatildeo Maria Enoy Neves et al Asociacioacuten entre
embarazo no planificado y contexto socioeconoacutemico de mujeres en el
aacuterea de Estrategia de Salud de la Familia Acta paul enferm [serie en
Internet] 2012 [consultado 2014 Mar 10] 25 (3) 415 - 422 Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
Tatiana Calidad del control prenatal realizado por profesionales de
enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
13 131-142 ene-dic 2008
13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
La preeclampsia un problema de salud puacuteblica mundial Rev chil obstet
ginecol77(6)471-476 2012
14 Caminal J La medida de la satisfaccioacuten un instrumento de participacioacuten
de la poblacioacuten en la mejora continua de la calidad de los servicios
sanitarios Rev Calidad Asistencial 2001 16276ndash9
15 Mira J Aranaz J La satisfaccioacuten del paciente como una medida del
resultado de la atencioacuten sanitaria Med Clin (Barc) 2000 114 (Supl 3)
26ndash33
16 Seclen-Palacin J Benavides B Jacoby E Novara J Velaacutesquez A
Watanabe E et al Efectos de un programa de mejoramiento continuo de
la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
45
Respecto a Considera que el tratamiento con medicinas el 37 es
regular el 32 es buena el 17 es muy buena el 9 es excelente y
solo el 5 es mala
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
Entienden lo que le explican
en la consulta prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 35 42
NO 49 58
TOTAL 84 100
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Furzaacuten Jaime A Yuburiacute Alida Eizaga Soraya Garciacutea-Benavides
Javier Embarazo en adolescentes y resultado perinatal adverso un
anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo Gac meacuted
Caracas118(2)119-126 abr-jun 2010
2 Fraifer Sandra Garciacutea Martiacute Sebastiaacuten Control prenatal en
embarazadas de bajo riesgo Evid actual pr ct ambul 8(1) 16-20 ene-
feb 2005
3 Stefano Denise Di Moccellin Ana Silvia Fabbro Maacutercia R C
Hirakawa Humberto S Accieri Ligia H Honorato Juliana Costa
Larissa Riani Driusso Patricia Caracterizacioacuten de las condiciones
sociales y de salud de las madres adolescentes en el primer antildeo
posparto en un municipio del estado de Satildeo Paulo Rev baiana sapoundde
ppoundblica 35(4)out-dez 2011
4 Arispe Claudia Frecuencia de control prenatal inadecuado y de factores
asociados a su ocurrencia Rev Med Hered [online] 2011 vol22 n4
[citado 2014-03-04] pp 159-160 Disponible en
lthttpwwwscieloorgpescielophpscript=sci_arttextamppid=S1018-
130X2011000400004amplng=esampnrm=isogt
5 Camarena Rodriacuteguez Paola Adela Asociacioacuten entre los factores de
abandono al control prenatal en gestantes atendidas en el Hospital
Marino Molina - EsSalud - Lima 2012 Tesis presentada en Universidad
Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina para obtencioacuten
del grado de Maestriacutea
6 Verde Mariacutea Eugenia Varela Luciacutea Episcopo Cecilia Garciacutea Ruben
Briozzo Leonel Impallomeni Ivana Alonso Justo Embarazo sin
56
control anaacutelisis epidemioloacutegico Rev meacuted Urug28(2)100-107 jul
2012
7 Priacuteas-Vanegas Hilda Evelia Miranda-Mellado Clarybel Experiencias de
adolescentes embarazadas en control prenatal Aquichaacuten
2009 [consultado 2014 Mar 12] 9(1) 93-105
8 Leal-Mateos Manrique Barboza-Retana Jorge Caracteriacutesticas del
control prenatal y el parto de las mujeres inmigrantes atendidas en el
Hospital Dr Rafael Angel Calderoacuten Guardia Acta Med Costarric 50(2)
107-111 abr-jun 2008
9 Pazmintildeo de Osorio Sonia Guzmaacuten-Goacutemez Ney Control prenatal y su
impacto en la mortalidad materna Anaacutelisis de una tendencia 1994-2004
Cali Colombia Rev Colomb Obstet Ginecol 60(1) 12-18 ene-mar
2009
10 Baeza Bernardita Poacuteo Ana Mariacutea Vaacutesquez P Olga Muntildeoz N Sergio
Vallejos V Carlos Identificacioacuten de factores de riesgo y factores
protectores del embarazo en adolescentes de la novena regioacuten Rev
chil obstet ginecol [revista en la Internet]
2007 [consultado 2014 Mar 04] 72( 2 ) 76-81 Disponible en
httpwwwscieloclscielophpscript=sci_arttextamppid=S0717-
75262007000200002amplng=es
11 Coelho Edmeacuteia de Almeida Cardoso Andrade Maria Lindiane de Souza
Vitoriano Laiacutes Vilanova Tavares Souza Jussilene de Jesus Silva
Diorlene Oliveira da Gusmatildeo Maria Enoy Neves et al Asociacioacuten entre
embarazo no planificado y contexto socioeconoacutemico de mujeres en el
aacuterea de Estrategia de Salud de la Familia Acta paul enferm [serie en
Internet] 2012 [consultado 2014 Mar 10] 25 (3) 415 - 422 Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
Tatiana Calidad del control prenatal realizado por profesionales de
enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
13 131-142 ene-dic 2008
13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
La preeclampsia un problema de salud puacuteblica mundial Rev chil obstet
ginecol77(6)471-476 2012
14 Caminal J La medida de la satisfaccioacuten un instrumento de participacioacuten
de la poblacioacuten en la mejora continua de la calidad de los servicios
sanitarios Rev Calidad Asistencial 2001 16276ndash9
15 Mira J Aranaz J La satisfaccioacuten del paciente como una medida del
resultado de la atencioacuten sanitaria Med Clin (Barc) 2000 114 (Supl 3)
26ndash33
16 Seclen-Palacin J Benavides B Jacoby E Novara J Velaacutesquez A
Watanabe E et al Efectos de un programa de mejoramiento continuo de
la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
46
Respecto a Entienden lo que le explican en la consulta prenatal el 58
dijeron que no y solo el 42 dijeron que si
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal
Valora la informacioacuten esto
es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su
profesional en la consulta
prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 39 46
NO 45 54
TOTAL 84 100
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Furzaacuten Jaime A Yuburiacute Alida Eizaga Soraya Garciacutea-Benavides
Javier Embarazo en adolescentes y resultado perinatal adverso un
anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo Gac meacuted
Caracas118(2)119-126 abr-jun 2010
2 Fraifer Sandra Garciacutea Martiacute Sebastiaacuten Control prenatal en
embarazadas de bajo riesgo Evid actual pr ct ambul 8(1) 16-20 ene-
feb 2005
3 Stefano Denise Di Moccellin Ana Silvia Fabbro Maacutercia R C
Hirakawa Humberto S Accieri Ligia H Honorato Juliana Costa
Larissa Riani Driusso Patricia Caracterizacioacuten de las condiciones
sociales y de salud de las madres adolescentes en el primer antildeo
posparto en un municipio del estado de Satildeo Paulo Rev baiana sapoundde
ppoundblica 35(4)out-dez 2011
4 Arispe Claudia Frecuencia de control prenatal inadecuado y de factores
asociados a su ocurrencia Rev Med Hered [online] 2011 vol22 n4
[citado 2014-03-04] pp 159-160 Disponible en
lthttpwwwscieloorgpescielophpscript=sci_arttextamppid=S1018-
130X2011000400004amplng=esampnrm=isogt
5 Camarena Rodriacuteguez Paola Adela Asociacioacuten entre los factores de
abandono al control prenatal en gestantes atendidas en el Hospital
Marino Molina - EsSalud - Lima 2012 Tesis presentada en Universidad
Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina para obtencioacuten
del grado de Maestriacutea
6 Verde Mariacutea Eugenia Varela Luciacutea Episcopo Cecilia Garciacutea Ruben
Briozzo Leonel Impallomeni Ivana Alonso Justo Embarazo sin
56
control anaacutelisis epidemioloacutegico Rev meacuted Urug28(2)100-107 jul
2012
7 Priacuteas-Vanegas Hilda Evelia Miranda-Mellado Clarybel Experiencias de
adolescentes embarazadas en control prenatal Aquichaacuten
2009 [consultado 2014 Mar 12] 9(1) 93-105
8 Leal-Mateos Manrique Barboza-Retana Jorge Caracteriacutesticas del
control prenatal y el parto de las mujeres inmigrantes atendidas en el
Hospital Dr Rafael Angel Calderoacuten Guardia Acta Med Costarric 50(2)
107-111 abr-jun 2008
9 Pazmintildeo de Osorio Sonia Guzmaacuten-Goacutemez Ney Control prenatal y su
impacto en la mortalidad materna Anaacutelisis de una tendencia 1994-2004
Cali Colombia Rev Colomb Obstet Ginecol 60(1) 12-18 ene-mar
2009
10 Baeza Bernardita Poacuteo Ana Mariacutea Vaacutesquez P Olga Muntildeoz N Sergio
Vallejos V Carlos Identificacioacuten de factores de riesgo y factores
protectores del embarazo en adolescentes de la novena regioacuten Rev
chil obstet ginecol [revista en la Internet]
2007 [consultado 2014 Mar 04] 72( 2 ) 76-81 Disponible en
httpwwwscieloclscielophpscript=sci_arttextamppid=S0717-
75262007000200002amplng=es
11 Coelho Edmeacuteia de Almeida Cardoso Andrade Maria Lindiane de Souza
Vitoriano Laiacutes Vilanova Tavares Souza Jussilene de Jesus Silva
Diorlene Oliveira da Gusmatildeo Maria Enoy Neves et al Asociacioacuten entre
embarazo no planificado y contexto socioeconoacutemico de mujeres en el
aacuterea de Estrategia de Salud de la Familia Acta paul enferm [serie en
Internet] 2012 [consultado 2014 Mar 10] 25 (3) 415 - 422 Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
Tatiana Calidad del control prenatal realizado por profesionales de
enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
13 131-142 ene-dic 2008
13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
La preeclampsia un problema de salud puacuteblica mundial Rev chil obstet
ginecol77(6)471-476 2012
14 Caminal J La medida de la satisfaccioacuten un instrumento de participacioacuten
de la poblacioacuten en la mejora continua de la calidad de los servicios
sanitarios Rev Calidad Asistencial 2001 16276ndash9
15 Mira J Aranaz J La satisfaccioacuten del paciente como una medida del
resultado de la atencioacuten sanitaria Med Clin (Barc) 2000 114 (Supl 3)
26ndash33
16 Seclen-Palacin J Benavides B Jacoby E Novara J Velaacutesquez A
Watanabe E et al Efectos de un programa de mejoramiento continuo de
la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
47
Respecto a Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida
diaria lo que le indican su profesional en la consulta prenatal el 54 es
no y solo el 46 es siacute
16 Considera que el ambiente del consultorio es
Considera que el ambiente
del consultorio es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 5 6
REGULAR 29 34
BUENA 26 31
MUY BUENA 10 12
EXCELENTE 14 17
TOTAL 84 100
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Furzaacuten Jaime A Yuburiacute Alida Eizaga Soraya Garciacutea-Benavides
Javier Embarazo en adolescentes y resultado perinatal adverso un
anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo Gac meacuted
Caracas118(2)119-126 abr-jun 2010
2 Fraifer Sandra Garciacutea Martiacute Sebastiaacuten Control prenatal en
embarazadas de bajo riesgo Evid actual pr ct ambul 8(1) 16-20 ene-
feb 2005
3 Stefano Denise Di Moccellin Ana Silvia Fabbro Maacutercia R C
Hirakawa Humberto S Accieri Ligia H Honorato Juliana Costa
Larissa Riani Driusso Patricia Caracterizacioacuten de las condiciones
sociales y de salud de las madres adolescentes en el primer antildeo
posparto en un municipio del estado de Satildeo Paulo Rev baiana sapoundde
ppoundblica 35(4)out-dez 2011
4 Arispe Claudia Frecuencia de control prenatal inadecuado y de factores
asociados a su ocurrencia Rev Med Hered [online] 2011 vol22 n4
[citado 2014-03-04] pp 159-160 Disponible en
lthttpwwwscieloorgpescielophpscript=sci_arttextamppid=S1018-
130X2011000400004amplng=esampnrm=isogt
5 Camarena Rodriacuteguez Paola Adela Asociacioacuten entre los factores de
abandono al control prenatal en gestantes atendidas en el Hospital
Marino Molina - EsSalud - Lima 2012 Tesis presentada en Universidad
Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina para obtencioacuten
del grado de Maestriacutea
6 Verde Mariacutea Eugenia Varela Luciacutea Episcopo Cecilia Garciacutea Ruben
Briozzo Leonel Impallomeni Ivana Alonso Justo Embarazo sin
56
control anaacutelisis epidemioloacutegico Rev meacuted Urug28(2)100-107 jul
2012
7 Priacuteas-Vanegas Hilda Evelia Miranda-Mellado Clarybel Experiencias de
adolescentes embarazadas en control prenatal Aquichaacuten
2009 [consultado 2014 Mar 12] 9(1) 93-105
8 Leal-Mateos Manrique Barboza-Retana Jorge Caracteriacutesticas del
control prenatal y el parto de las mujeres inmigrantes atendidas en el
Hospital Dr Rafael Angel Calderoacuten Guardia Acta Med Costarric 50(2)
107-111 abr-jun 2008
9 Pazmintildeo de Osorio Sonia Guzmaacuten-Goacutemez Ney Control prenatal y su
impacto en la mortalidad materna Anaacutelisis de una tendencia 1994-2004
Cali Colombia Rev Colomb Obstet Ginecol 60(1) 12-18 ene-mar
2009
10 Baeza Bernardita Poacuteo Ana Mariacutea Vaacutesquez P Olga Muntildeoz N Sergio
Vallejos V Carlos Identificacioacuten de factores de riesgo y factores
protectores del embarazo en adolescentes de la novena regioacuten Rev
chil obstet ginecol [revista en la Internet]
2007 [consultado 2014 Mar 04] 72( 2 ) 76-81 Disponible en
httpwwwscieloclscielophpscript=sci_arttextamppid=S0717-
75262007000200002amplng=es
11 Coelho Edmeacuteia de Almeida Cardoso Andrade Maria Lindiane de Souza
Vitoriano Laiacutes Vilanova Tavares Souza Jussilene de Jesus Silva
Diorlene Oliveira da Gusmatildeo Maria Enoy Neves et al Asociacioacuten entre
embarazo no planificado y contexto socioeconoacutemico de mujeres en el
aacuterea de Estrategia de Salud de la Familia Acta paul enferm [serie en
Internet] 2012 [consultado 2014 Mar 10] 25 (3) 415 - 422 Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
Tatiana Calidad del control prenatal realizado por profesionales de
enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
13 131-142 ene-dic 2008
13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
La preeclampsia un problema de salud puacuteblica mundial Rev chil obstet
ginecol77(6)471-476 2012
14 Caminal J La medida de la satisfaccioacuten un instrumento de participacioacuten
de la poblacioacuten en la mejora continua de la calidad de los servicios
sanitarios Rev Calidad Asistencial 2001 16276ndash9
15 Mira J Aranaz J La satisfaccioacuten del paciente como una medida del
resultado de la atencioacuten sanitaria Med Clin (Barc) 2000 114 (Supl 3)
26ndash33
16 Seclen-Palacin J Benavides B Jacoby E Novara J Velaacutesquez A
Watanabe E et al Efectos de un programa de mejoramiento continuo de
la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
48
Respecto a Considera que el ambiente del consultorio es el 34 es
regular el 31 es buena el 17 es excelente el 12 es muy buena y
solo el 6 es mala
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
Le explican cuaacutel es el
objetivo de la Consulta
Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 55 65
NO 29 35
TOTAL 84 100
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Furzaacuten Jaime A Yuburiacute Alida Eizaga Soraya Garciacutea-Benavides
Javier Embarazo en adolescentes y resultado perinatal adverso un
anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo Gac meacuted
Caracas118(2)119-126 abr-jun 2010
2 Fraifer Sandra Garciacutea Martiacute Sebastiaacuten Control prenatal en
embarazadas de bajo riesgo Evid actual pr ct ambul 8(1) 16-20 ene-
feb 2005
3 Stefano Denise Di Moccellin Ana Silvia Fabbro Maacutercia R C
Hirakawa Humberto S Accieri Ligia H Honorato Juliana Costa
Larissa Riani Driusso Patricia Caracterizacioacuten de las condiciones
sociales y de salud de las madres adolescentes en el primer antildeo
posparto en un municipio del estado de Satildeo Paulo Rev baiana sapoundde
ppoundblica 35(4)out-dez 2011
4 Arispe Claudia Frecuencia de control prenatal inadecuado y de factores
asociados a su ocurrencia Rev Med Hered [online] 2011 vol22 n4
[citado 2014-03-04] pp 159-160 Disponible en
lthttpwwwscieloorgpescielophpscript=sci_arttextamppid=S1018-
130X2011000400004amplng=esampnrm=isogt
5 Camarena Rodriacuteguez Paola Adela Asociacioacuten entre los factores de
abandono al control prenatal en gestantes atendidas en el Hospital
Marino Molina - EsSalud - Lima 2012 Tesis presentada en Universidad
Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina para obtencioacuten
del grado de Maestriacutea
6 Verde Mariacutea Eugenia Varela Luciacutea Episcopo Cecilia Garciacutea Ruben
Briozzo Leonel Impallomeni Ivana Alonso Justo Embarazo sin
56
control anaacutelisis epidemioloacutegico Rev meacuted Urug28(2)100-107 jul
2012
7 Priacuteas-Vanegas Hilda Evelia Miranda-Mellado Clarybel Experiencias de
adolescentes embarazadas en control prenatal Aquichaacuten
2009 [consultado 2014 Mar 12] 9(1) 93-105
8 Leal-Mateos Manrique Barboza-Retana Jorge Caracteriacutesticas del
control prenatal y el parto de las mujeres inmigrantes atendidas en el
Hospital Dr Rafael Angel Calderoacuten Guardia Acta Med Costarric 50(2)
107-111 abr-jun 2008
9 Pazmintildeo de Osorio Sonia Guzmaacuten-Goacutemez Ney Control prenatal y su
impacto en la mortalidad materna Anaacutelisis de una tendencia 1994-2004
Cali Colombia Rev Colomb Obstet Ginecol 60(1) 12-18 ene-mar
2009
10 Baeza Bernardita Poacuteo Ana Mariacutea Vaacutesquez P Olga Muntildeoz N Sergio
Vallejos V Carlos Identificacioacuten de factores de riesgo y factores
protectores del embarazo en adolescentes de la novena regioacuten Rev
chil obstet ginecol [revista en la Internet]
2007 [consultado 2014 Mar 04] 72( 2 ) 76-81 Disponible en
httpwwwscieloclscielophpscript=sci_arttextamppid=S0717-
75262007000200002amplng=es
11 Coelho Edmeacuteia de Almeida Cardoso Andrade Maria Lindiane de Souza
Vitoriano Laiacutes Vilanova Tavares Souza Jussilene de Jesus Silva
Diorlene Oliveira da Gusmatildeo Maria Enoy Neves et al Asociacioacuten entre
embarazo no planificado y contexto socioeconoacutemico de mujeres en el
aacuterea de Estrategia de Salud de la Familia Acta paul enferm [serie en
Internet] 2012 [consultado 2014 Mar 10] 25 (3) 415 - 422 Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
Tatiana Calidad del control prenatal realizado por profesionales de
enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
13 131-142 ene-dic 2008
13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
La preeclampsia un problema de salud puacuteblica mundial Rev chil obstet
ginecol77(6)471-476 2012
14 Caminal J La medida de la satisfaccioacuten un instrumento de participacioacuten
de la poblacioacuten en la mejora continua de la calidad de los servicios
sanitarios Rev Calidad Asistencial 2001 16276ndash9
15 Mira J Aranaz J La satisfaccioacuten del paciente como una medida del
resultado de la atencioacuten sanitaria Med Clin (Barc) 2000 114 (Supl 3)
26ndash33
16 Seclen-Palacin J Benavides B Jacoby E Novara J Velaacutesquez A
Watanabe E et al Efectos de un programa de mejoramiento continuo de
la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
49
Respecto a Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal el
65 es si y solo el 35 es no
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le dan en la consulta Prenatal
Le indican el motivo es decir
el porqueacute de las
recomendaciones que le dan
en la consulta Prenatal
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
SI 51 61
NO 33 39
TOTAL 84 100
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Furzaacuten Jaime A Yuburiacute Alida Eizaga Soraya Garciacutea-Benavides
Javier Embarazo en adolescentes y resultado perinatal adverso un
anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo Gac meacuted
Caracas118(2)119-126 abr-jun 2010
2 Fraifer Sandra Garciacutea Martiacute Sebastiaacuten Control prenatal en
embarazadas de bajo riesgo Evid actual pr ct ambul 8(1) 16-20 ene-
feb 2005
3 Stefano Denise Di Moccellin Ana Silvia Fabbro Maacutercia R C
Hirakawa Humberto S Accieri Ligia H Honorato Juliana Costa
Larissa Riani Driusso Patricia Caracterizacioacuten de las condiciones
sociales y de salud de las madres adolescentes en el primer antildeo
posparto en un municipio del estado de Satildeo Paulo Rev baiana sapoundde
ppoundblica 35(4)out-dez 2011
4 Arispe Claudia Frecuencia de control prenatal inadecuado y de factores
asociados a su ocurrencia Rev Med Hered [online] 2011 vol22 n4
[citado 2014-03-04] pp 159-160 Disponible en
lthttpwwwscieloorgpescielophpscript=sci_arttextamppid=S1018-
130X2011000400004amplng=esampnrm=isogt
5 Camarena Rodriacuteguez Paola Adela Asociacioacuten entre los factores de
abandono al control prenatal en gestantes atendidas en el Hospital
Marino Molina - EsSalud - Lima 2012 Tesis presentada en Universidad
Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina para obtencioacuten
del grado de Maestriacutea
6 Verde Mariacutea Eugenia Varela Luciacutea Episcopo Cecilia Garciacutea Ruben
Briozzo Leonel Impallomeni Ivana Alonso Justo Embarazo sin
56
control anaacutelisis epidemioloacutegico Rev meacuted Urug28(2)100-107 jul
2012
7 Priacuteas-Vanegas Hilda Evelia Miranda-Mellado Clarybel Experiencias de
adolescentes embarazadas en control prenatal Aquichaacuten
2009 [consultado 2014 Mar 12] 9(1) 93-105
8 Leal-Mateos Manrique Barboza-Retana Jorge Caracteriacutesticas del
control prenatal y el parto de las mujeres inmigrantes atendidas en el
Hospital Dr Rafael Angel Calderoacuten Guardia Acta Med Costarric 50(2)
107-111 abr-jun 2008
9 Pazmintildeo de Osorio Sonia Guzmaacuten-Goacutemez Ney Control prenatal y su
impacto en la mortalidad materna Anaacutelisis de una tendencia 1994-2004
Cali Colombia Rev Colomb Obstet Ginecol 60(1) 12-18 ene-mar
2009
10 Baeza Bernardita Poacuteo Ana Mariacutea Vaacutesquez P Olga Muntildeoz N Sergio
Vallejos V Carlos Identificacioacuten de factores de riesgo y factores
protectores del embarazo en adolescentes de la novena regioacuten Rev
chil obstet ginecol [revista en la Internet]
2007 [consultado 2014 Mar 04] 72( 2 ) 76-81 Disponible en
httpwwwscieloclscielophpscript=sci_arttextamppid=S0717-
75262007000200002amplng=es
11 Coelho Edmeacuteia de Almeida Cardoso Andrade Maria Lindiane de Souza
Vitoriano Laiacutes Vilanova Tavares Souza Jussilene de Jesus Silva
Diorlene Oliveira da Gusmatildeo Maria Enoy Neves et al Asociacioacuten entre
embarazo no planificado y contexto socioeconoacutemico de mujeres en el
aacuterea de Estrategia de Salud de la Familia Acta paul enferm [serie en
Internet] 2012 [consultado 2014 Mar 10] 25 (3) 415 - 422 Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
Tatiana Calidad del control prenatal realizado por profesionales de
enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
13 131-142 ene-dic 2008
13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
La preeclampsia un problema de salud puacuteblica mundial Rev chil obstet
ginecol77(6)471-476 2012
14 Caminal J La medida de la satisfaccioacuten un instrumento de participacioacuten
de la poblacioacuten en la mejora continua de la calidad de los servicios
sanitarios Rev Calidad Asistencial 2001 16276ndash9
15 Mira J Aranaz J La satisfaccioacuten del paciente como una medida del
resultado de la atencioacuten sanitaria Med Clin (Barc) 2000 114 (Supl 3)
26ndash33
16 Seclen-Palacin J Benavides B Jacoby E Novara J Velaacutesquez A
Watanabe E et al Efectos de un programa de mejoramiento continuo de
la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
50
Respecto a indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones
que le dan en la consulta Prenatal el 61 es si y solo el 39 es no
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
Considera que la informacioacuten
que le brindan en la consulta
es
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
MALA 3 4
REGULAR 39 46
BUENA 32 38
MUY BUENA 6 7
EXCELENTE 4 5
TOTAL 84 100
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Furzaacuten Jaime A Yuburiacute Alida Eizaga Soraya Garciacutea-Benavides
Javier Embarazo en adolescentes y resultado perinatal adverso un
anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo Gac meacuted
Caracas118(2)119-126 abr-jun 2010
2 Fraifer Sandra Garciacutea Martiacute Sebastiaacuten Control prenatal en
embarazadas de bajo riesgo Evid actual pr ct ambul 8(1) 16-20 ene-
feb 2005
3 Stefano Denise Di Moccellin Ana Silvia Fabbro Maacutercia R C
Hirakawa Humberto S Accieri Ligia H Honorato Juliana Costa
Larissa Riani Driusso Patricia Caracterizacioacuten de las condiciones
sociales y de salud de las madres adolescentes en el primer antildeo
posparto en un municipio del estado de Satildeo Paulo Rev baiana sapoundde
ppoundblica 35(4)out-dez 2011
4 Arispe Claudia Frecuencia de control prenatal inadecuado y de factores
asociados a su ocurrencia Rev Med Hered [online] 2011 vol22 n4
[citado 2014-03-04] pp 159-160 Disponible en
lthttpwwwscieloorgpescielophpscript=sci_arttextamppid=S1018-
130X2011000400004amplng=esampnrm=isogt
5 Camarena Rodriacuteguez Paola Adela Asociacioacuten entre los factores de
abandono al control prenatal en gestantes atendidas en el Hospital
Marino Molina - EsSalud - Lima 2012 Tesis presentada en Universidad
Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina para obtencioacuten
del grado de Maestriacutea
6 Verde Mariacutea Eugenia Varela Luciacutea Episcopo Cecilia Garciacutea Ruben
Briozzo Leonel Impallomeni Ivana Alonso Justo Embarazo sin
56
control anaacutelisis epidemioloacutegico Rev meacuted Urug28(2)100-107 jul
2012
7 Priacuteas-Vanegas Hilda Evelia Miranda-Mellado Clarybel Experiencias de
adolescentes embarazadas en control prenatal Aquichaacuten
2009 [consultado 2014 Mar 12] 9(1) 93-105
8 Leal-Mateos Manrique Barboza-Retana Jorge Caracteriacutesticas del
control prenatal y el parto de las mujeres inmigrantes atendidas en el
Hospital Dr Rafael Angel Calderoacuten Guardia Acta Med Costarric 50(2)
107-111 abr-jun 2008
9 Pazmintildeo de Osorio Sonia Guzmaacuten-Goacutemez Ney Control prenatal y su
impacto en la mortalidad materna Anaacutelisis de una tendencia 1994-2004
Cali Colombia Rev Colomb Obstet Ginecol 60(1) 12-18 ene-mar
2009
10 Baeza Bernardita Poacuteo Ana Mariacutea Vaacutesquez P Olga Muntildeoz N Sergio
Vallejos V Carlos Identificacioacuten de factores de riesgo y factores
protectores del embarazo en adolescentes de la novena regioacuten Rev
chil obstet ginecol [revista en la Internet]
2007 [consultado 2014 Mar 04] 72( 2 ) 76-81 Disponible en
httpwwwscieloclscielophpscript=sci_arttextamppid=S0717-
75262007000200002amplng=es
11 Coelho Edmeacuteia de Almeida Cardoso Andrade Maria Lindiane de Souza
Vitoriano Laiacutes Vilanova Tavares Souza Jussilene de Jesus Silva
Diorlene Oliveira da Gusmatildeo Maria Enoy Neves et al Asociacioacuten entre
embarazo no planificado y contexto socioeconoacutemico de mujeres en el
aacuterea de Estrategia de Salud de la Familia Acta paul enferm [serie en
Internet] 2012 [consultado 2014 Mar 10] 25 (3) 415 - 422 Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
Tatiana Calidad del control prenatal realizado por profesionales de
enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
13 131-142 ene-dic 2008
13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
La preeclampsia un problema de salud puacuteblica mundial Rev chil obstet
ginecol77(6)471-476 2012
14 Caminal J La medida de la satisfaccioacuten un instrumento de participacioacuten
de la poblacioacuten en la mejora continua de la calidad de los servicios
sanitarios Rev Calidad Asistencial 2001 16276ndash9
15 Mira J Aranaz J La satisfaccioacuten del paciente como una medida del
resultado de la atencioacuten sanitaria Med Clin (Barc) 2000 114 (Supl 3)
26ndash33
16 Seclen-Palacin J Benavides B Jacoby E Novara J Velaacutesquez A
Watanabe E et al Efectos de un programa de mejoramiento continuo de
la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
51
Respecto a Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta
el 46 es regular el 38 es buena el 7 es muy buena el 5 es
excelente y solo el 4 es mala
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Furzaacuten Jaime A Yuburiacute Alida Eizaga Soraya Garciacutea-Benavides
Javier Embarazo en adolescentes y resultado perinatal adverso un
anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo Gac meacuted
Caracas118(2)119-126 abr-jun 2010
2 Fraifer Sandra Garciacutea Martiacute Sebastiaacuten Control prenatal en
embarazadas de bajo riesgo Evid actual pr ct ambul 8(1) 16-20 ene-
feb 2005
3 Stefano Denise Di Moccellin Ana Silvia Fabbro Maacutercia R C
Hirakawa Humberto S Accieri Ligia H Honorato Juliana Costa
Larissa Riani Driusso Patricia Caracterizacioacuten de las condiciones
sociales y de salud de las madres adolescentes en el primer antildeo
posparto en un municipio del estado de Satildeo Paulo Rev baiana sapoundde
ppoundblica 35(4)out-dez 2011
4 Arispe Claudia Frecuencia de control prenatal inadecuado y de factores
asociados a su ocurrencia Rev Med Hered [online] 2011 vol22 n4
[citado 2014-03-04] pp 159-160 Disponible en
lthttpwwwscieloorgpescielophpscript=sci_arttextamppid=S1018-
130X2011000400004amplng=esampnrm=isogt
5 Camarena Rodriacuteguez Paola Adela Asociacioacuten entre los factores de
abandono al control prenatal en gestantes atendidas en el Hospital
Marino Molina - EsSalud - Lima 2012 Tesis presentada en Universidad
Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina para obtencioacuten
del grado de Maestriacutea
6 Verde Mariacutea Eugenia Varela Luciacutea Episcopo Cecilia Garciacutea Ruben
Briozzo Leonel Impallomeni Ivana Alonso Justo Embarazo sin
56
control anaacutelisis epidemioloacutegico Rev meacuted Urug28(2)100-107 jul
2012
7 Priacuteas-Vanegas Hilda Evelia Miranda-Mellado Clarybel Experiencias de
adolescentes embarazadas en control prenatal Aquichaacuten
2009 [consultado 2014 Mar 12] 9(1) 93-105
8 Leal-Mateos Manrique Barboza-Retana Jorge Caracteriacutesticas del
control prenatal y el parto de las mujeres inmigrantes atendidas en el
Hospital Dr Rafael Angel Calderoacuten Guardia Acta Med Costarric 50(2)
107-111 abr-jun 2008
9 Pazmintildeo de Osorio Sonia Guzmaacuten-Goacutemez Ney Control prenatal y su
impacto en la mortalidad materna Anaacutelisis de una tendencia 1994-2004
Cali Colombia Rev Colomb Obstet Ginecol 60(1) 12-18 ene-mar
2009
10 Baeza Bernardita Poacuteo Ana Mariacutea Vaacutesquez P Olga Muntildeoz N Sergio
Vallejos V Carlos Identificacioacuten de factores de riesgo y factores
protectores del embarazo en adolescentes de la novena regioacuten Rev
chil obstet ginecol [revista en la Internet]
2007 [consultado 2014 Mar 04] 72( 2 ) 76-81 Disponible en
httpwwwscieloclscielophpscript=sci_arttextamppid=S0717-
75262007000200002amplng=es
11 Coelho Edmeacuteia de Almeida Cardoso Andrade Maria Lindiane de Souza
Vitoriano Laiacutes Vilanova Tavares Souza Jussilene de Jesus Silva
Diorlene Oliveira da Gusmatildeo Maria Enoy Neves et al Asociacioacuten entre
embarazo no planificado y contexto socioeconoacutemico de mujeres en el
aacuterea de Estrategia de Salud de la Familia Acta paul enferm [serie en
Internet] 2012 [consultado 2014 Mar 10] 25 (3) 415 - 422 Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
Tatiana Calidad del control prenatal realizado por profesionales de
enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
13 131-142 ene-dic 2008
13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
La preeclampsia un problema de salud puacuteblica mundial Rev chil obstet
ginecol77(6)471-476 2012
14 Caminal J La medida de la satisfaccioacuten un instrumento de participacioacuten
de la poblacioacuten en la mejora continua de la calidad de los servicios
sanitarios Rev Calidad Asistencial 2001 16276ndash9
15 Mira J Aranaz J La satisfaccioacuten del paciente como una medida del
resultado de la atencioacuten sanitaria Med Clin (Barc) 2000 114 (Supl 3)
26ndash33
16 Seclen-Palacin J Benavides B Jacoby E Novara J Velaacutesquez A
Watanabe E et al Efectos de un programa de mejoramiento continuo de
la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
58
ANEXOS
59
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
62
UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
52
CONCLUSIONES
1 Se pudo observar en los resultaos obtenidos que no existe una
diferencia significativa entre los controles prenatales entre gestantes
adolescente y no adolecentes
2 Como se pudo comprobar dentro del anaacutelisis de datos la comodidad de
las gestantes de sus controles prenatales se ve influenciado por varios
factores dentro de ellos se pude mencionar que la comodidad de las
gestantes en su centro de salud fue de nivel regular en un 53 es
regular el 19 es muy buena el 14 es buena el 8 es excelente y
solo el 6 es mala ademaacutes se pudo observar que la ubicacioacuten
geograacutefica tambieacuten influye de una manera directa los datos notaron que
respecto a la ubicacioacuten del consultorio el 43 es regular el 22 es
buena el 18 es muy buena el 12 es mala y solo el 5 es excelente
Ambos tiene una influencia directa y significativa en el control prenatal
de la gestante en el nosocomio estudiado
3 Otro punto relevante se estudioacute con respecto al tiempo de espera para
la consulta es el 47 es regular el 33 es mala el 11 es buena el
7 es muy buena y solo el 2 es excelente Ademaacutes con rrespecto a la
muestra estudiada que considera que toda la documentacioacuten que se le
pide para la atencioacuten es el 57 es regular el 18 es mala el 11 es
buena el 7 es muy buena y excelente Se pude inferir que la
continuidad de los controles prenatales esta influencia de una manera
significativa en la calidad y rapidez de la atencioacuten del nosocomio
4 Otro punto interesante al evaluar los resultados fue la perspectiva de las
gestantes sobre la calidad de atencioacuten en este caso las gestantes
refieren que la capacidad del profesional que la atiende el 51 es
regular el 19 es buena el 16 es mala el 8 es muy buena y solo el
6 es excelente Todo ello se observa de una manera muy clara sobre
53
la perspectiva de las gestantes sobre la calidad del Centro el 47 es
regular el 21 es buena el 14 es mala el 11 es muy buena y solo
el 7 es excelente todo ello repercute en el seguimiento del paciente en
sus controles prenatales
5 Otro punto interesante se observoacute en el hecho en la forma de
comunicacioacuten del profesional de salud en este caso el 51 refirieron
que el medico mientras las gestantes hablan no son escuchadas
mientras el 49 tuvieron una respuesta positiva ademaacutes el 61 de las
gestantes refieren que los meacutedicos no dejan de hacer sus cosas
mientras son atendidas mientras un 39 refiere que el personal de
salud esta totalmente concentrado en la paciente Ademaacutes un punto
importante es lo respecto al ambiente del consultorio donde el 34 de
las gestantes lo consideran regular el 31 es buena el 17 es
excelente el 12 es muy buena y solo el 6 es mala
6 Al analizar los resultados se pude observar que solo un 61 de la
muestra refiere que el personal de salud da una adecuada explicacioacuten
de los resultados y controles realizados en la consulta mientras que un
39 su respuesta es negativa
54
RECOMENDACIONES
1 Se debe realizar un estudio sobre la calidad de la presentacioacuten de salud
en el nosocomio se ha observado en los resultados que sin importar la
edad de la gestante lo esperado por los pacientes estaacute directamente
relacionado con la calidad de la consulta brindada la manera clara y
concisa en dar las recomendaciones y la manera raacutepida de ser atendido
respecto a la hora de ingreso
2 La comodidad de las gestantes de sus controles prenatales es un factor
relevante dentro de la investigacioacuten se debe implementar censos maacutes
especiacuteficos y continuos que permita que el nosocomio tenga una clara
idea de cuantas pacientes pertenecen a la jurisdiccioacuten del nosocomio
ademaacutes la direccioacuten del nosocomio debe velar por la calidad en la
infraestructura de los consultorios que van a realizar su control prenatal
3 Se debe realizar actualizaciones perioacutedicas por parte de personal de
salud sobre el control de las gestantes y que esta e realice en una
manera raacutepida y eficaz asiacute poder evitar las complicaciones posteriores
que van a conllevar a una mayor gasto por parte del seguro integral de
salud
4 Se debe crear un mecanismo adecuado para poder mantener
interaccionado los centros de salud de baja complejidad y los hospitales
para poder realizar las trasferencias raacutepido ya decusadas de las
gestantes con factores de riesgo todo ello para poder enviar que se
incremente la mortalidad materna
55
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Furzaacuten Jaime A Yuburiacute Alida Eizaga Soraya Garciacutea-Benavides
Javier Embarazo en adolescentes y resultado perinatal adverso un
anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo Gac meacuted
Caracas118(2)119-126 abr-jun 2010
2 Fraifer Sandra Garciacutea Martiacute Sebastiaacuten Control prenatal en
embarazadas de bajo riesgo Evid actual pr ct ambul 8(1) 16-20 ene-
feb 2005
3 Stefano Denise Di Moccellin Ana Silvia Fabbro Maacutercia R C
Hirakawa Humberto S Accieri Ligia H Honorato Juliana Costa
Larissa Riani Driusso Patricia Caracterizacioacuten de las condiciones
sociales y de salud de las madres adolescentes en el primer antildeo
posparto en un municipio del estado de Satildeo Paulo Rev baiana sapoundde
ppoundblica 35(4)out-dez 2011
4 Arispe Claudia Frecuencia de control prenatal inadecuado y de factores
asociados a su ocurrencia Rev Med Hered [online] 2011 vol22 n4
[citado 2014-03-04] pp 159-160 Disponible en
lthttpwwwscieloorgpescielophpscript=sci_arttextamppid=S1018-
130X2011000400004amplng=esampnrm=isogt
5 Camarena Rodriacuteguez Paola Adela Asociacioacuten entre los factores de
abandono al control prenatal en gestantes atendidas en el Hospital
Marino Molina - EsSalud - Lima 2012 Tesis presentada en Universidad
Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina para obtencioacuten
del grado de Maestriacutea
6 Verde Mariacutea Eugenia Varela Luciacutea Episcopo Cecilia Garciacutea Ruben
Briozzo Leonel Impallomeni Ivana Alonso Justo Embarazo sin
56
control anaacutelisis epidemioloacutegico Rev meacuted Urug28(2)100-107 jul
2012
7 Priacuteas-Vanegas Hilda Evelia Miranda-Mellado Clarybel Experiencias de
adolescentes embarazadas en control prenatal Aquichaacuten
2009 [consultado 2014 Mar 12] 9(1) 93-105
8 Leal-Mateos Manrique Barboza-Retana Jorge Caracteriacutesticas del
control prenatal y el parto de las mujeres inmigrantes atendidas en el
Hospital Dr Rafael Angel Calderoacuten Guardia Acta Med Costarric 50(2)
107-111 abr-jun 2008
9 Pazmintildeo de Osorio Sonia Guzmaacuten-Goacutemez Ney Control prenatal y su
impacto en la mortalidad materna Anaacutelisis de una tendencia 1994-2004
Cali Colombia Rev Colomb Obstet Ginecol 60(1) 12-18 ene-mar
2009
10 Baeza Bernardita Poacuteo Ana Mariacutea Vaacutesquez P Olga Muntildeoz N Sergio
Vallejos V Carlos Identificacioacuten de factores de riesgo y factores
protectores del embarazo en adolescentes de la novena regioacuten Rev
chil obstet ginecol [revista en la Internet]
2007 [consultado 2014 Mar 04] 72( 2 ) 76-81 Disponible en
httpwwwscieloclscielophpscript=sci_arttextamppid=S0717-
75262007000200002amplng=es
11 Coelho Edmeacuteia de Almeida Cardoso Andrade Maria Lindiane de Souza
Vitoriano Laiacutes Vilanova Tavares Souza Jussilene de Jesus Silva
Diorlene Oliveira da Gusmatildeo Maria Enoy Neves et al Asociacioacuten entre
embarazo no planificado y contexto socioeconoacutemico de mujeres en el
aacuterea de Estrategia de Salud de la Familia Acta paul enferm [serie en
Internet] 2012 [consultado 2014 Mar 10] 25 (3) 415 - 422 Disponible
en httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-
21002012000300015amplng=en
57
12 Arias Charry Jakeline Bernal Arias Katherine Giraldo Carvajal Danna
Catalina Gonzaacutelez Echeverri Erika Viviana Rivera Mejiacutea Paula
Tatiana Calidad del control prenatal realizado por profesionales de
enfermeriacutea en una IPS Puacuteblica Manizales 2007 Hacia promoc salud
13 131-142 ene-dic 2008
13 Vargas H Viacutector Manuel Acosta A Gustavo Moreno E Mario Adaacuten
La preeclampsia un problema de salud puacuteblica mundial Rev chil obstet
ginecol77(6)471-476 2012
14 Caminal J La medida de la satisfaccioacuten un instrumento de participacioacuten
de la poblacioacuten en la mejora continua de la calidad de los servicios
sanitarios Rev Calidad Asistencial 2001 16276ndash9
15 Mira J Aranaz J La satisfaccioacuten del paciente como una medida del
resultado de la atencioacuten sanitaria Med Clin (Barc) 2000 114 (Supl 3)
26ndash33
16 Seclen-Palacin J Benavides B Jacoby E Novara J Velaacutesquez A
Watanabe E et al Efectos de un programa de mejoramiento continuo de
la calidad en servicios materno perinatales en el Peruacute la experiencia del
Proyecto 2000 Rev Bras Saude Mater Infant 2003 3(4)421ndash38
17 Valencia C Yarmila Pizarroso C Cinthia Huaynoca Q Silvia
Asistencia de mujeres embarazadas al cuarto control prenatal Hospital
Irupana Julio 2004 - Septiembre 2005 Biofarbo 14(14) 23-28 dic 2006
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ANEXOS
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UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
1 Coacutemo considera la comodidad del establecimiento de salud es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
2 Considera que la ubicacioacuten del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
3 Considera que el tiempo de espera para la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
4 Considera que el costo de la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
5 Considera que toda la documentacioacuten que se le pide para la atencioacuten
es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
6 Ud quiere tener siempre a la misma persona en la atencioacuten prenatal
SI NO
7 Considera que la capacidad del profesional que la atiende es
MALA
60
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
8 En liacuteneas generales Ud calificariacutea la Calidad del Centro como
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
9 Despueacutes de la Consulta notoacute cambios en su estado de salud
SI NO
10 La forma como le responden las preguntas que Ud realiza es
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
11 Considera que cuando Ud habla el profesional la escucha
SI
NO
12 Considera que cuando Ud pregunta el profesional lo atiende es decir
deja de hacer otras cosas por escucharla
SI
NO
13 Considera que el tratamiento con medicinas es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
14 Entienden lo que le explican en la consulta prenatal
SI
NO
15 Valora la informacioacuten esto es toma en cuenta en su vida diaria lo que le
indican su profesional en la consulta prenatal
SI NO
16 Considera que el ambiente del consultorio es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
61
EXCELENTE
17 Le explican cuaacutel es el objetivo de la Consulta Prenatal
SI NO
18 Le indican el motivo es decir el porqueacute de las recomendaciones que le
dan en la consulta Prenatal
SI NO
19 Considera que la informacioacuten que le brindan en la consulta es
MALA
REGULAR
BUENA
MUY BUENA
EXCELENTE
Gracias
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UNIVERSIDAD PRIVADA DE ICA
TITULO ldquoEL CONTROL PRENATAL EN EMBARAZADAS
ADOLESCENTES Y NO ADOLESCENTES DE LA PROVINCIA DE
ICA 2016rdquo
