LISTADO DE COMUNICACIONES Póster (Ordenación por Código ...

Nº Título Temas Apellidos NombreP-001 SOBRECARGA FÉRRICA EN PACIENTES ONCO-HEMATOLÓGICOS

POLITRANSFUNDIDOS Complicaciones de la Transfusión Sánchez Campos Mª Higinia

P-002 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA POBLACIÓN CON DEPENDENCIA TRANSFUSIONAL CRÓNICA EN ESPAÑA. RESULTADOS DEL ESTUDIO 20CH Complicaciones de la Transfusión Zamora De Pedro Concha

P-003 TRANSMISIÓN DE VIH-1 POR COMPONENTES DE UNA DONACIÓN EN PERIODO VENTANA Complicaciones de la Transfusión Alvarez Do Barrio Manuel

P-004 CRIOPRESERVACIÓN DE POOLES DE PLAQUETAS Componentes Sanguíneos Romero Vega Eusebio

P-005 CONCENTRADO DE PLAQUETAS: MÉTODO MANUAL VERSUS MÉTODO SEMIAUTOMÁTICO. RESULTADOS DE NUESTRO CENTRO. Componentes Sanguíneos Escolá Rivas Mª Ángeles

P-006 ESTUDIO COMPARATIVO TRAS LA INTRODUCCIÓN DE UNA NUEVA TÉCNICA DE OBTENCIÓN DE PLAQUETAS Componentes Sanguíneos Arroyo Zabas Mª Teresa

P-007 VALIDACION DEL SISTEMA DE FRACCIONAMIENTO AUTOMATIZADO ATREUS 3C SYSTEM Componentes Sanguíneos Jurado Del Campo Marisa

P-008 SUMINISTRO DE COMPONENTES SANGUÍNEOS DURANTE EL PERÍODO 2005-2009 EN EL CENTRO DE TRANSFUSIÓN DE GALICIA Componentes Sanguíneos Arcas Otero Carina

P-009 REDUCCIÓN DE LA TASA DE RECHAZO DE PLASMA FRESCO CONGELADO ENVIADO A LA INDUSTRIA FRACCIONADORA EN UN CENTRO DE NUEVA APERTURA. Componentes Sanguíneos Martínez Juez María Ángeles

P-010 EVALUACIÓN DE LA NUEVA VERSIÓN DE SOFTWARE 6.0 PARA TRIMA ACCEL® (CARIDIANBCT), EN LA RECOLECCIÓN DE MULTICOMPONENTES DE AFÉRESIS. Componentes Sanguíneos Areal Mendez Carlos

P-011 OBTENCIÓN DE MEZCLA DE PLAQUETAS A PARTIR DE BUFFY-COAT DE ENTRE 48-72 HORAS. Componentes Sanguíneos Castaño Castaño Mª Remedios

P-012 ESTUDIO COMPARATIVO DE DOS METODOS DE INACTIVACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO Componentes Sanguíneos Yañez Izquierdo Marta

P-013 ATREUS 3C, PREDICCIÓN DEL RENDIMIENTO PLAQUETAR EN CONCENTRADOS DE PLAQUETAS Componentes Sanguíneos Martínez Llonch Núria

P-014 ESTUDIO DE LA CONCENTRACION PLAQUETARIA Y EL PH EN LAS PLAQUETAS OBTENIDAS POR DIFERENTES MÉTODOS Componentes Sanguíneos Eisman Lasaga Marcela

P-015 EVALUACIÓN MEDIANTE UN MODELO EXPERIMENTAL DE DOS SISTEMAS DE FRACCIONAMIENTO SANGUÍNEO:ATREUS 2C Y ATREUS 3C Componentes Sanguíneos Ester Condins Anna

P-016 RENDIMIENTO PLAQUETARIO DE SANGRE TOTAL MEDIANTE PRP Componentes Sanguíneos De Las Nieves López Miguel Angel

P-017 ¿ES LA COMUNIDAD DE LA RIOJA AUTOSUFICIENTE PARA CUBRIR SUS NECESIDADES TRANSFUSIONALES? Donación / Promoción de la donación Lanes Martinez Victor Luis

P-018 ANALISIS SOCIOCULTURAL DE LA DONACIÓN Y LA TRANSFUSION DE SANGRE EN LA CIUDAD AUTÓNOMA DE MELILLA. Donación / Promoción de la donación De Las Nieves López Miguel Angel

P-019 FIDELIZACION Y CAPTACION DE DONANTES CON RESULTADOS NEGATIVOS DE CHAGAS Donación / Promoción de la donación Felices Segura Jose

P-020 EVALUACIÓN DE LA SATISFACCIÓN DE LOS DONANTES DE SANGRE DE NAVARRA Donación / Promoción de la donación Piñal Alonso Patricia

P-021 PREVALENCIA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN LA POBLACIÓN DE DONANTES DE EXTREMADUAR Donación / Promoción de la donación Hernández García Mª Carmen

Primer autorDatos comunicación

LISTADO DE COMUNICACIONES Póster (Ordenación por Código)

Nº Título Temas Apellidos NombrePrimer autorDatos comunicación


P-022 ¿SON NECESARIAS LAS PRUEBAS DE COAGULACIÓN PREVIAS EN LOS DONANTES DE PLASMAFÉRESIS ? Donación / Promoción de la donación Panadés Siurana Marta

P-023 PROMOCIÓN EN LOS ALUMNOS DE CICLOS SUPERIORES - FORMACIÓN PROFESIONAL DE BIZKAIA Donación / Promoción de la donación Larrea Acha Alvaro

P-024 REPERCUSION DEL FENÓMENO DE LA INMIGRACION EN LA TASA DE DONACION DE ALMERIA Donación / Promoción de la donación Gracia Escudero Milagros

P-025 ENFERMERIA Y HEMODONACIÓN: NIVEL DE ANSIEDAD COMO VALOR PREDICTIVO PARA LA LIPOTIMIA Donación / Promoción de la donación García Gala Jose Maria

P-026 LA LOGÍSTICA EN LOS EQUIPOS MÓVILES: UN FACTOR DETERMINANTE DEL ÉXITO DE LAS CAMPAÑAS Donación / Promoción de la donación Pastoret Pascal Conxita

P-027 VALORACIÓN DEL APORTE DE LA POBLACIÓN INMIGRANTE EN LA DONACIÓN DE SANGRE EN LA COMUNIDAD EXTREMEÑA Donación / Promoción de la donación Brull Sabaté José María

P-028 GRADO DE SATISFACCIÓN DEL DONANTE DE AFÉRESIS Donación / Promoción de la donación Rodriguez Del Campo Nieves

P-029 DESARROLLO DEL CURSO DE PROMOTOR UNIVERSITARIO EN LAS UNIVERSIDADES DE ALICANTE. UN PROYECTO DE FUTURO. Donación / Promoción de la donación Clavijo Fernández-Golfín Carlos

P-030 IMPACTO DE LA PANDEMIA POR VIRUS DE LA INFLUENZA H1N1 EN LA DONACIÓN DE SANGRE DE LA COMUNIDAD DE LA RIOJA Donación / Promoción de la donación Polo Escriche Ana

P-031 SEGUIMIENTO DEL PLAN PROMOCIONAL DE DONACIÓN DE SANGRE EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ 2007-2010 Donación / Promoción de la donación De La Puente Andrés, Manuel

P-032DONANTES Y DONACIONES DE UN CENTRO HOSPITALARIO COMARCAL EN EL BIENIO 2008-2009. ¿QUIÉNES SON NUESTROS DONANTES? ¿A QUÉ NUEVOS GRUPOS DEBEMOS DIRIGIR LA PROMOCIÓN DE LA DONACIÓN?

Donación / Promoción de la donación Govantes Rodríguez José Vicente

P-033 DESARROLLO DE UN SOFTWARE PARA INTEGRAR LOS RESULTADOS DE BLOODCHIP EN LA BASE DE DATOS NETBANK GOLD Donación / Promoción de la donación Azkarate Ania Maria

P-034 PLAN DE CUIDADOS AL DONANTE DE SANGRE Donación / Promoción de la donación González Ruiz María José

P-035 ESTUDIO DE OPINIÓN DE DONANTES: SATISFACCIÓN DE DONANTES EN EQUIPOS MÓVILES Donación / Promoción de la donación Gómez Simón Antonia Maria

P-036 ESTUDIO DE LA POBLACION EXTRANJERA DONANTE DE SANGRE EN BALEARES Donación / Promoción de la donación Gómez Sjunnesson Eva

P-037 COMUNICACIÓN CON EL DONANTE: VARIABILIDAD DE LOS RESULTADOS EN FUNCIÓN DEL TIPO DE CONVOCATORIA Donación / Promoción de la donación Muñoz Corullón Jessica

P-038 UNA SEGURIDAD ADICIONAL EN ACCESO VENOSO EN DONACIÓN Donación / Promoción de la donación Jarana Molero Jose

P-039 EVALUACION DEL NUEVO REACTIVO ABBOTT CHAGAS PRISM EN LA RUTINA DIARIA Donación / Promoción de la donación Jimenez Del Bianco Ana

P-041 PROGRAMA DE AFERESIS ICHH TENERIFE Donación / Promoción de la donación Exposito Orta Isabel

P-042 PERFIL DEL DONANTE DE PLASMA DE ALMERIA Donación / Promoción de la donación Vergel Pretel Luis

P-043 ESTIMACIÓN DE LOS COSTES DE COMUNICACIÓN DEL CENTRO CON LOS DONANTES Donación / Promoción de la donación Antolin Denizot Isabel



P-044 ESTUDIO DEL COMPORTAMIENTO DE LOS DONANTES DESPUÉS DE UNA CAMPAÑA DE CONCIENCIACIÓN Donación / Promoción de la donación Antolin Denizot Isabel

P-045 EFICACIA DE LA CITA TELEFÓNICA EN LOS DONANTES DE PLAQUETAFERESIS EN UN HOSPITAL COMARCAL Donación / Promoción de la donación Martinez Marcos Jorge

P-046 PROMOCIÓN DE LA DONACIÓN EN LOS HOSPITALES ¿TIENES UN MOMENTO? Donación / Promoción de la donación San Jose Martin Ines

P-047 "EL MAÑANA SON ELLOS" Donación / Promoción de la donación San Jose Martin Inés

P-048 INFLUENCIA DE LA GRIPE POR VIRUS INFLUENZA A (H1N1) EN LA DONACIÓN DE SANGRE EN LA REGIÓN DE MURCIA Donación / Promoción de la donación Moreno Belmonte Mª José

P-049 EVALUACIÓN DEL SISTEMA DE REGISTRO INFORMÁTICO DE LOS DATOS PERSONALES DE LOS DONANTES Donación / Promoción de la donación Moreno Belmonte Mª José

P-050 DONANTES DE MEDULA OSEA INSCRITOS EN UN HOSPITAL COMARCAL. CARACTERIZACIÓN Y EVOLUCIÓN Donación / Promoción de la donación Martinez Marcos Jorge

P-051 PLASMAFERESIS MEDIANTE CITA ANTICIPADA CONCERTADA Donación / Promoción de la donación Hierro Aznar José María

P-052 IMPLEMENTACIÓN DE MENSAJES A MÓVILES COMO FORMA DE CONVOCATORIA DE DONANTES Donación / Promoción de la donación Pajaro Merino Pedro

P-053 DONACIÓN AUTÓLOGA PREDEPÓSITO (DAP) EN ESPAÑA (1997 � 2007): ¿QUO VADIS? Donación / Promoción de la donación Garcia-Erce Jose Antonio

P-054 EVALUACIÓN DEL CONSUMO Y DESECHADO DE HEMODERIVADOS Gestión y calidad Ramos Benitez Sergio

P-055 UNA VISIÓN DEL SERVICIO DE TRANSFUSIÓN PARA ALUMNOS DE ENFERMERÍA Gestión y calidad Paramio Paramio Marina Luz

P-056 CONFIRMACIÓN DE LA TRANSFUSIÓN DE LOS HEMODERIVADOS COMO GARANTÍA DE TRAZABILIDAD: EXPERIENCIA EN LOS ÚLTIMOS 4 AÑOS Gestión y calidad García Alvarez-Coque Sonia

P-057 ESTUDIO DE LOS MOTIVOS DE DESTRUCCIÓN DEL PLASMA EN EL BSE, EN LOS AÑOS 2005 Y 2009: DIFERENCIACIÓN SEGÚN EL MÉTODO DE OBTENCIÓN DE LAS PLAQUETAS Gestión y calidad Pluma Mañueco Yolanda Mª

P-058 ANÁLISIS PARA LA IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMA BUSINESS INTELLIGENCE (BI) EN UN CENTRO REGIONAL DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA (CRTS) Gestión y calidad Pérez Gómez Miguel Angel

P-059 IMPLANTACIÓN PLATAFORMA HEMATOS-HEMOBANCO EN LA RED TRANSFUSIONAL CANARIA COMO EJEMPLO DE INNOVACIÓN. Gestión y calidad Molowny López-Peñalver Manuel Angel

P-060 PROBLEMAS EN LA IMPLANTACIÓN DEL PROGRAMA E-DELPHYN EN EL COMPLEJO ASISTENCIAL DE BURGOS Gestión y calidad Arribas Alonso Rosa

P-061 ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS Y DEL PERSONAL DEL SERVICIO DE TRANSFUSIONES Gestión y calidad Encinar Justo Natalia

P-062 IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN EL SERVICIO DE TRANSFUSIÓN DEL HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DEL "NIÑO JESÚS" Gestión y calidad Merino Guerrero Eva

P-063 PREVALENCIA DE LA ESPECIFICIDAD DE ANTICUERPOS IRREGULARES EN UN HOSPITAL TERCIARIO: NUESTROS DATOS DESDE 2000 A 2009 Inmunohematología Pereda Vicandi Angel

P-064 ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO GRAVE INDUCIDA POR ANTICUERPOS DE ESPECIFICIDAD ANTI-G MÁS ANTI-C. Inmunohematología Ezpeleta Iráizoz Itziar



P-065 ALOINMUNIZACION EN UN HOSPITAL DE RECIENTE APERTURA. Inmunohematología López Aguilar Juan Carlos

P-066 ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE POR ANTICUERPOS CALIENTES (AHAI) REFRACTARIA CON ESPECIFICIDAD ANTI-C+ANTI-E. Inmunohematología García Fernández José Ramón

P-067 INCIDENCIA DE LA INMIGRACIÓN EN LA ALOINMUNIZACIÓN MATERNA Inmunohematología Noya Mougán Ana R.

P-068 UTILIDAD DEL GENOTIPAJE DEL ANTIGENO D EN EL CONTROL DE LA ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL RECIEN NACIDO Inmunohematología Bernardo García Jose Antonio

P-069 ANTICUERPO DE BAJA FRECUENCIA ANTI-LUTHERAN B IDENTIFICADO EN UN PACIENTE DEL CENTRO DE TRANSFUSIONES SANGUINEAS DE ALMERIA Inmunohematología Irigaray Pinteño Lucia

P-070 ESTUDIO DE ANTICUERPOS IRREGULARES EN EL CENTRO DE TRANSFUSIONES SANGUINEAS DE ALMERIA: FRECUENCIA Y ESPECIFICIDAD Inmunohematología Garcia Garcia Celestina

P-071 PERFIL DE ALOINMUNIZACIÓN EN UN HOSPITAL COMARCAL Inmunohematología Plensa Esther

P-072EVALUACIÓN DE LA TARJETA MULTIPARAMÉTRICA GRIFOLS MDMULTICARD ® PARA LA DETERMINACIÓN DEL ABO,D, SUBGRUPOS RH Y KELL EN UN SERVICIO DE TRANSFUSIÓN.

Inmunohematología Alonso Gómez Valle

P-073 PERFIL DE LOS DONANTES DE SANGRE DE LA RIOJA SEGÚN EL FENOTIPO RHD Inmunohematología Morales Saez María Gemma

P-074EXPERIENCIA PRELIMINAR DE LA APERTURA DE UN SERVICIO DE OBSTETRICIA Y PEDIATRÍA EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO Y SU IMPACTO EN LA ACTIVIDAD DEL BANCO DE SANGRE

Inmunohematología Cabero Becerra Martin Antonio

P-075 EVALUACIÓN PRELIMINAR DE LA TARJETA GRIFOLS MDMULTICARD PARA LA COMPROBACIÓN DE GRUPO Inmunohematología Fernández Álvarez Carmen

P-076 FENOTIPOS RH (D C C E E) EN LOS DONANTES DE SANGRE TIPIFICADOS EN EL BANCO DE SANGRE Y TEJIDOS DE ARAGÓN Inmunohematología Puente Mangirón Fernando

P-077 FENOTIPO EXTENSIVO ERITROCITARIO (KELL, DUFFY, KIDD, MNS) EN LOS DONANTES DE SANGRE TIPIFICADOS EN EL BANCO DE SANGRE Y TEJIDOS DE ARAGÓN Inmunohematología Puente Mangirón Fernando

P-078 COMPONENTES SANGUÍNEOS DESECHADOS POR CAUSAS INMUNOHEMATOLÓGICAS EN EL BANCO DE SANGRE Y TEJIDOS DE ARAGÓN EN 2009 Inmunohematología Vallejo Serrano Esther

P-079 REVISIÓN DE UN PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE ISOINMUNIZACIÓN RHD EN MUJERES EMBARAZADAS. ¿LA INMIGRACIÓN ES UN FACTOR DE RIESGO? Inmunohematología Sierra Aisa Cristina

P-080 SENSIBILIZACIÓN ANTI-RHD Y EHRN: ¿ACTUACIÓN CORRECTA? Inmunohematología Iborra Muñoz Ana

P-081 ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE Y PATOLOGIAS ASOCIADAS. EXPERIENCIA DE UN CENTRO. Inmunohematología Romero Fernández Esperanza

P-082 ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE SEVERA MEDIADA POR IG A. Inmunohematología Cuevas Ruiz María Victoria

P-083 EVALUACIÓN DE GRIFOLS MDMULTICARD® EN LA DETERMINACIÓN DE GRUPO ABO, FENOTIPO RH Y KELL Inmunohematología López Rodriguez Rafaela

P-084ANTI-MICA Y ANTI-HLA POR CITOMETRÍA DE FLUJO EN PACIENTES RENALES ANALIZADOS EN EL LABORATORIO DE HISTOCOMPATIBILIDAD DE REFERENCIA DE LA C. A. DE ARAGÓN.

Inmunohematología Abio Calvete Maria De La O



P-085 AUTOANTICUERPOS ERITROCITARIOS Y HEMÓLISIS: ANÁLISIS DE UNA COHORTE RECOGIDA DURANTE LOS ÚLTIMOS 10 AÑOS EN UN SERVICIO DE TRASFUSIÓN. Inmunohematología Fernández Álvarez Ruben

P-086

ESTUDIO RETROSPECTIVO INMUNOHEMATOLÓGICO EN GESTANTES RH NEGATIVAS DE 26 SEMANAS REALIZADO EN EL HOSPITAL COMARCAL DE INCA. PONS S, CAPARROS M, GUANYABENS C, ROMERO P. SERVICIO DE HEMATOLOGÍA Y TRANSFUSIÓN DEL HOSPITAL COMARCAL DE INCA (MALLORCA).

Inmunohematología Pons Mendoza Salvadora

P-087 VALIDACIÓN DE LA TARJETA MDMULTICARD® PARA LA DETERMINACIÓN DEL GRUPO SANGUÍNEO Inmunohematología Arbona Cristina

P-088 EVALUACIÓN DEL SISTEMA MDMULTICARD EN UN SERVICIO DE TRANSFUSIÓN Inmunohematología Malo Yagüe Marta

P-089 ENFOQUE TERAPÉUTICO DE AHAI: EVOLUCIÓN FATAL. Inmunohematología Gonzalez Rodriguez Victoria

P-090 ANTICUERPOS IRREGULARES EN LA PRÁCTICA TRANSFUSIONAL DE UN HOSPITAL DISTRITAL Inmunohematología Martinez Marcos Jorge

P-091 PROGRAMA DE AUTOTRANSFUSIÓN EN EL CENTRO REGIONAL DE SANGUE DO PORTO Miscelánea Quintas Fatima

P-092ENCUESTA PARA VALORAR LA PERCEPCION DEL RIESGO DE LA PRACTICA TRANSFUSIONAL Y EL CONOCIMIENTO DE LA ACTITUD A SEGUIR ANTE UNA INCIDENCIA ENTRE EL PERSONAL DE ENFERMERIA DE UN HOSPITAL TERCIARIO

Práctica Transfusional Pereda Vicandi Angel

P-093IMPACTO Y MANTENIMIENTO EN EL TIEMPO DE ACCIONES CORRECTIVAS PARA LA MEJORA DE LA IDENTIFICABILIDAD DEL PERSONAL IMPLICADO EN LAS SOLICITUDES DE COMPONENTES SANGUINEOS

Práctica Transfusional Pereda Vicandi Angel

P-094 RECUPERACION DE LA ANEMIA PERIOPERATORIA EN FRACTURAS SUBCAPITALES DE CADERA OSTEOPOROTICAS AL MES DE LA INTERVENCION. Práctica Transfusional Cuenca Jorge

P-095 ANÁLISIS DE LAS NECESIDADES TRANSFUSIONALES DE SANGRE EN CIRUGÍA PROGRAMADA DE CÁNCER DE COLON Y RECTO Práctica Transfusional Medina Rodriguez Jesús María

P-096 ANÁLISIS DE RIESGO DE INFRATRANSFUSIÓN Práctica Transfusional López-Anglada Fernández Lucía

P-097LA TRANSFUSIÓN EN LA DE ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO: ¿CUÁL ES LA MUESTRA MÁS ADECUADA PARA LAS PRUEBAS DE COMAPTIBILIDAD EN AUSENCIA DE MUESTRA DE LA MADRE?.

Práctica Transfusional Baía Maria De Fátima

P-098 PROTOCOLO TRANSFUSIONAL EN CIRUGIA PROGRAMADA Práctica Transfusional Benito Fernández Ana Maria

P-099 PÚRPURA TROMBÓTICA TROMBOCITOPÉNICA CONGÉNITA CON DEBUT CLÍNICO EN ADULTO Práctica Transfusional Ortega Sánchez Sandra

P-100 EVALUACIÓN DE LAS INCIDENCIAS REGISTRADAS EN EL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL DE BAZA. Práctica Transfusional García Fernández José Ramón

P-101 EVOLUCIÓN Y EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD TRANSFUSIONAL EN UN HOSPITAL COMARCAL. Práctica Transfusional García Fernández José Ramón

P-102 ESTUDIO DEL USO DE ERITROPOETINA ALFA EN CIRUGIA ORTOPÉDICA DE RODILLA Y CADERA. 6 AÑOS DE EXPERIENCIA EN UN HOSPITAL COMARCAL. Práctica Transfusional Gelabert Vila Jordi

P-103 "TRANSFUSIÓN FETOMATERNA MASIVA" Práctica Transfusional Sierra Aisa Cristina



P-104 VALOR AÑADIDO DE LA ENFERMERÍA EN LA SEGURIDAD DEL PROCESO TRANSFUSIONAL Práctica Transfusional Baqué San Vicente Mª Blanca

P-105 LESION PULMONAR AGUDA ASOCIADA CON LA TRANSFUSION PASIVA DE ANTICUERPOS ANTILEUCOCITARIOS (TRALI): A PROPOSITO DE DOS CASOS Práctica Transfusional Diaz Galvez Francisco Javier

P-106 HIERRO SACAROSA VS HIERRO CARBOXIMALTOSA EN EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA FERROPÉNICA Práctica Transfusional Sebastianes Marfil Mª Carmen

P-107 ANEMIA PREOPERATORIA EN PACIENTES DE CIRUGIA PROGRAMADA. DETECCION DEL STATUS FERRICO Práctica Transfusional Lis Chulvi Mª Jose

P-108 MEDICAMENTOS IECAS Y REACCIONES DE HIPOTENSIÓN TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE PLASMA Práctica Transfusional López Soques Mªmercedes

P-109 MANEJO DE UN CASO DE ALOINMUNIZACIÓN ANTI-D DE ALTO RIESGO Práctica Transfusional Castro Quismondo Nerea

P-110 COMPARATIVA ENTRE CONSUMO ESTIMADO Y REAL EN TRES INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS PROGRAMADAS Práctica Transfusional Muro Gómez Mercedes

P-111 REVISIÓN DE LA CORRELACIÓN ENTRE LAS PETICIONES TRANSFUSIONALES Y SU USO EN UN HOSPITAL COMARCAL Práctica Transfusional Soley Albert

P-112CAMBIO DE POLITICA TRANSFUSIONAL Y ANÁLISIS DE LA CADUCIDAD DE LAS UNIDADES DE PLAQUETAS ANTES Y DESPUES DE LA INCORPORACIÓN AL CENTRO AUTONÓMICO

Práctica Transfusional Delgado Martínez Rocío

P-113 MEJORÍA DEL SISTEMA DE HEMOVIGILANCIA EN UN HOSPITAL COMARCAL TRAS LA REVISIÓN DEL PROTOCOLO Práctica Transfusional Fernandez Roser

P-114 INCIDENTES SIN EFECTO / "CASI INCIDENTES" RECOGIDOS EN EL HOSPITAL DONOSTIA DURANTE EL AÑO 2.009 Práctica Transfusional Lozano Lobato Montserrat

P-115

ESTUDIO DE LAS SOLICITUDES DE TRANFUSIÓN DE PLAQUETAS COMO PROFILAXIS EN TROMBOPENIA ASOCIADA A PROCEDIMIENTOS INVASIVOS Y/O QUIRÚRGICOS DURANTE EL PERIODO MAYO 2009-ENERO 2010 EN EL HOSPITAL GENERAL DE GRANOLLERS (HGG)

Práctica Transfusional Castelló Gil M.

P-116 FACTORES RELACIONADOS CON EL SOPORTE TRANSFUSIONAL EN EL TRASPLANTES ALOGÉNICO DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS Práctica Transfusional Arroyo Rodriguez Jose Luis

P-117 ESTUDIO OBSEVACIONAL DEL USO DE CONCENTRADOS DE HEMATÍES EN CIRUGÍA ORTOPÉDICA Práctica Transfusional Llorente Melgar Mª Dolores

P-118 CONSUMO DE COMPONENTES SANGUINEOS EN PACIENTES EN TRATAMIENTO DE OXIGENACIÓN CON MEMBRANA EXTRACORPOREA Práctica Transfusional Castellá Cahiz M. Dolores

P-119 QUIEN TRANSFUNDE EN LAS ISLAS BALEARES? Práctica Transfusional Jiménez Marco Mª Teresa

P-120 VALORACIÓN DE LAS INDICACIONES DE RESERVA DE C.H. EN EL SERVICIO DE URGENCIAS EN H.G SEGOVIA Práctica Transfusional Marti Roldan Mercedes

P-121 PROTOCOLO DE CONSENSO PARA LA TRANSFUSIÓN DE HEMODERIVADOS EN PACIENTES ATENDIDOS EN UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO (HAD) Práctica Transfusional Sanroma Pedro

P-122 INFORMATIZACIÓN DEL REGISTRO MULTIDISCIPLINAR DE SANGRÍA TERAPÉUTICA Práctica Transfusional Alcover Sansaloni Apolonia Margarita



P-123 ANÁLISIS DEL REQUERIMIENTO TRANSFUSIONAL EN PACIENTES TRASPLANTADOS RENALES Práctica Transfusional Yera Cobo María

P-124 CONSUMO DE HEMODERIVADOS Práctica Transfusional Garcia Castellanos Laura

P-125 EXANGUINOTRANSFUSIÓN EN RECIEN NACIDO CON NEUROBLASTOMA Y SÍNDROME DE HIPERVISCOSIDAD ASOCIADO A ERITROBLASTOSIS Práctica Transfusional Garrido Ruiz Raquel

P-126 REVISIÓN DEL GRADO DE CORRECTA CUMPLIMENTACIÓN DE LAS SOLICITUDES DE TRANSFUSIÓN DEL ÁREA MÉDICA EN NUESTRO HOSPITAL Práctica Transfusional Valle Herrero Sandra

P-127EVALUACIÓN DE LA CORRECTA CUMPLIMENTACIÓN DE LAS SOLICITUDES TRANSFUSIONALES REALIZADAS POR LOS SERVICIOS DE INTENSIVOS Y URGENCIAS DEL HCU LOZANO BLESA

Práctica Transfusional Paricio Moreno Miguel

P-128 EXPERIENCIA EN EL PRIMER AÑO DEL USO DE UN RECUPERADOR DE SANGRE EN CIRUGIA ORTOPEDICA PROGRAMADA Práctica Transfusional Martinez Marcos Jorge

P-129 EVALUACIÓN DE UN SISTEMA DE SEGURIDAD TRANSFUSIONAL EN UN HOSPITAL COMARCAL Práctica Transfusional Martinez Marcos Jorge

P-130 REVISIÓN DEL PROGRAMA DE AUTOTRANSFUSIÓN EN CIRUGÍA PROGRAMADA EN EL HOSPITAL DR. PESET (VALENCIA). Práctica Transfusional Escriva Vicedo Angela

P-131 ANÁLISIS DE LA RESERVA QUIRÚRGICA DE CONCENTRADOS DE HEMATÍES EN EL HOSPITAL DR. PESET DE VALENCIA Práctica Transfusional Cejalvo María José

P-132 EVALUCIACION DEL VOLANTE DE CONTROL TRANFUSIONAL EN UN HOSPITAL COMARCAL Práctica Transfusional Ortega Moreno Esperanza

P-133 SEGUIMIENTO DE PACIENTES TRANSFUNDIDOS EN EL AREA HOSPITALARIA JUAN RAMÓN JIMÉNEZ DE HUELVA Práctica Transfusional Robles Campos Rita

P-134 GRADO DE CORRECTA CUMPLIMENTACIÓN DEL VOLANTE DE SOLICITUD DE TRANSFUSIÓN DE HEMODERIVADOS EN NUESTRO HOSPITAL Práctica Transfusional Malo Marta

P-135 EL VALOR PRONÓSTICO DE LA HEMOTRANSFUSIÓN EN PACIENTES SOMETIDOS A TRASPLANTE DE CÉLULAS HEMATOPOYÉTICAS. Práctica Transfusional Sanchez Valle E.

P-136 AFERESIS TERAPEUTICA EN EL BANCO DE SANGRE 1 EVOLUCIÓN Y PROCEDIMIENTOS Terapia Celular Jimeno Herraiz Santiago

P-137 AFERESIS TERAPEUTICA EN EL BANCO DE SANGRE 2 PATOLOGÍAS TRATADAS Terapia Celular Jimeno Herraiz Santiago

P-138 AFERESIS TERAPEUTICA EN EL BANCO DE SANGRE 3 FRECUENCIA DE SESIONES Y EFICACIA GENERAL Terapia Celular Jimeno Herraiz Santiago

P-139 AFERESIS TERAPEUTICA EN EL BANCO DE SANGRE 4 MEDIA DE SESIONES Y EFICACIA POR PATOLOGÍA Terapia Celular Jimeno Herraiz Santiago

P-140 AFERESIS TERAPEUTICA EN EL BANCO DE SANGRE 5 EFICACIA DEL TRATAMIENTO DE PURPURA TROMBÓTICA TROMBOCITOPÉNICA/SIND. HEMOLÍTICO URÉMICO Terapia Celular Jimeno Herraiz Santiago

P-141 EFICIENCIA DE RECOLECCIÓN DE CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS DE AFÉRESIS (CPH-A) EN PACIENTES MOVILIZADORES POBRES Terapia Celular Grífols Joan Ramon

P-142 PLAN FUNCIONAL PARA LA OBTENCIÓN DE TEJIDOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO JOAN XXIII DE TARRAGONA. Terapia Celular Callao Molina Virginia



P-143 EXPERIENCIA DEL RECAMBIO PLASMATICO TERAPEUTICO EN LA UNIDAD DE AFERESIS DE UN HOSPITAL DE IV NIVEL Terapia Celular Costilla Barriga Lissette

P-144 ESTUDIO COMPARATIVO POR HOSPITALES DEL PESO DE LAS UNIDADES DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL (SCU) Terapia Celular Pluma Mañueco Yolanda Mª

P-145 NUESTRA EXPERIENCIA CON PLERIXAFOR EN MOVILIZADORES POBRES: ¿UNA PROPUESTA DE NUEVO ESQUEMA DE USO? Terapia Celular Guillén Gómez María

P-146 FOTOTERAPIA EXTRACORPÓREA: EXPERIENCIA ACUMULADA EN ESPAÑA Terapia Celular Arroyo Rodriguez Jose Luis

P-147 RECAMBIO PLASMÁTICO TERAPEUTICO, EN UN CASO DE LOPODISTROFIA CONGÉNITA O SIND. DE BERARNIDELLI-SEIP Terapia Celular Castella Cahiz M Dolores

P-148 USO DE LA COBE SPECTRA EN EL TRANSPLANTE ALOGÉNICO DE MÉDULA ÓSEA (ALO TMO) CON INCOMPATIBILIDAD ABO MAYOR Terapia Celular Walias Rivera David

P-149 ENFERMEDAD DE CROHN REFRACTARIA: RESPUESTA CLÍNICA Y BIOLÓGICA A LA FOTOAFÉRESIS EXTRACORPÓREA (ECP) Terapia Celular Bosch Llobet M Alba

P-150 10 AÑOS EN EL TRATAMIENTO DE PLASMAFERESIS Terapia Celular Rodero Villace Miriam

P-151 RESULTADOS DEL PROCESAMIENTO DE TEJIDO EN SALA BLANCA EN EL AREA DE TEJIDOS DEL BANCO DE SANGRE Y TEJIDOS DE ARAGÓN Terapia Celular Martínez-Lorenzo Maria José

P-152 IMPACTO DEL USO DE LA SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL EN EL PROGRAMA DE TRASPLANTE DE CÉLULAS PROGENITORAS DEL CENTRO MÉDICO ABC. Terapia Celular Gomez-Morales E.

P-153 VALORACIÓN DEL PROGRAMA DE AFÉRESIS EN EL CENTRO REGIONAL DE SANGUE DO PORTO Donación / Promoción de la donación Dobao González Maria Luz

P-154 PROYECTO CAMPAÑA "DONA SANGRE YA" EN ENTORNO HOSPITALARIO Donación / Promoción de la donación Gómez Sjunnesson Eva

251XXI Congreso Nacional de la SETS

Sesión de posters

P-001SOBRECARGA FÉRRICA EN PACIENTES ONCO-HEMATOLÓGICOS POLITRANSFUNDIDOSMª Higinia Sánchez Campos, Amparo Benlloch Salcedo, Mª Teresa Orero Castelló, Sonia García Álvarez-Coque.CONSORIO HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE VALENCIA.

INTRODUCCIÓN: La sobrecarga férrica postransfusional afecta a aquellos pacientes con ane-mias cónicas, hematológicos y oncológicos que por su enfermedad o por el tratamiento quereciben necesitan transfusiones repetidas, dicha sobrecarga facilita las infecciones, por aumen-to de la virulencia de los microorganismos y descenso de la respuesta inmune. Afecta a órga-nos como: hígado, corazón y pulmón. El “Grupo de Pavia”, “el MD Anderson” y “El registroespañol de síndromes mielodisplásicos”, han demostrado que el aumento de la ferritina séricainfluye de forma negativa en la supervivencia de los pacientes. Se considera que el requeri-miento transfusional es moderado cuando se transfunden 2 unidades de concentrado de hema-tíes al mes y un requerimiento alto es aquel en el que el número de unidades transfundidas esde 4 mensuales. Cada concentrado de hematíes aporta de 200 a 250 mg de Fe. Las transfusiones sanguíneas frecuentes causan un aumento gradual de la saturación de latransferrina, dando lugar a la presencia de hierro libre en plasma, que puede medirse median-te determinaciones seriadas de la ferritina sérica. La alteración de la ferritina sérica se considera “leve” si es >1000ng/L; “moderada” si <2500ng/L y “grave” si > 2500ng/L.

OBJETIVO: Valorar el aumento de hierro en nuestros pacientes politransfundidos, según lascifras de ferritina sérica.

MATERIAL Y MÉTODO: Se estudian retrospectivamente a 27 pacientes (25 hematológicos y 2oncológicos), 15 hombres y 12 mujeres, de 71 años de edad media.La media de transfusiones de concentrado de hematíes recibido por paciente es de 50 unida-des, en un periodo medio de 33 meses (1,51 unidades de concentrado de hematíes/mes).

RESULTADO: En 22 pacientes, el nivel de Ferritina sérica se encontraba aumentado (media de1613 ng/L, valores extremos de 327 - 2019 ng/L). En los 5 pacientes en los que el nivel de ferri-tina era normal, su valor medio era de 26,8 ng/L.

CONCLUSIÓN: Debido a que los pacientes onco-hematológicos reciben transfusiones periódi-cas y tienen expectativas de vida prolongada, si su valor de ferritina sérica se encuentra porencima de 1000 ng/L y las condiciones clínicas de los pacientes son las apropiadas, debenincluirse en programas de quelación del hierro.En la actualidad puede realizarse con quelantes orales del hierro, cuya eficacia se ha demostra-do en estudios realizados en pacientes con Síndrome Mielodisplásico (SMD). Existe una guía dequelación del hierro en paciente con SMD publicada en Haematológica vol. 93, suplemento 1,enero 2008.

P-002CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA POBLACIÓN CON DEPENDENCIA TRANSFUSIONAL CRÓNICA ENESPAÑA. RESULTADOS DEL ESTUDIO 20CHConcha Zamora De Pedro, Matías Díaz Sánchez, Joan Cid Vidal, Fernando Solano Ramos, Juan García-TalaveraCasañas, Teresa Bernal Del Castillo, Carmen Losada Castillo, Rafael Franco Osorio, Luis Palomera Bernal.HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL.

FUNDAMENTOS U OBJETIVOS: La dependencia transfusional crónica puede producir, a partir delos 20 concentrados de hematíes recibidos, sobrecarga de hierro en el organismo. El exceso de hie-rro genera daño orgánico con consecuencias graves para el paciente. Todavía no ha sido estudia-do en profundidad el perfil de pacientes con dependencia transfusional crónica en España, asícomo su manejo terapéutico. En este sentido, el objetivo del Estudio 20CH fue describir las carac-terísticas clínicas de los pacientes con dependencia transfusional crónica en nuestro país.

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio epidemiológico, transversal y multicéntrico en condicionesde práctica clínica habitual realizado en servicios de Hematología. Se recogieron datos depacientes con edad igual o superior a 18 años, con dependencia transfusional crónica, quehubiesen recibido su primera transfusión a partir de enero de 2007 y que se hubiesen transfun-dido como mínimo 10 concentrados de hematíes desde entonces hasta la inclusión en el estu-dio. El análisis estadístico se realizó con el paquete estadístico SAS versión 9.1.3.

RESULTADOS: Se analizaron datos de 670 pacientes contando con la participación de un totalde 43 centros y 61 hematólogos de todo el territorio español. De los 631 pacientes valorables,el 56,2% fueron hombres y 42,3% mujeres, con una edad media de 65,0 años (DT=17,0).Mayoritariamente (84,2%) los pacientes presentaban patología primaria de causa hematológi-ca, siendo la más frecuente el síndrome mielodisplásico (35,7%) y la leucemia aguda (27,7%).El síndrome mielodisplásico más frecuente fue la anemia refractaria simple (19,6%). El tiempomedio desde el diagnóstico de la patología primaria hasta el momento del estudio fue de 2,0años (DT=2,6). El 24,4% de los pacientes presentaban patologías cardiovasculares concomitan-tes. Se recogieron los datos sobre la historia transfusional, siendo el tiempo medio de depen-dencia transfusional de 10,8 meses (DT=7,9), el ritmo transfusional de 26,1 días (DT=44,3), elnúmero medio de concentrados de hematíes totales y transfundidos durante el último año, 30,2(DT=25,6) y 18,3 (DT=18,0), respectivamente y el nivel medio de ferritina sérica de 1.570,3ng/ml (DT=1.557,2). Se observó que más del 45% de los pacientes presentaban un nivel de ferri-tina sérica 3 1000 ng/ml y sólo el 14,1% de los pacientes estaban recibiendo terapia quelan-te, siendo Deferasirox el principio activo más frecuentemente utilizado (89,0%). Al relacionarel nivel de ferritina con la administración de un tratamiento quelante, se observó que este tra-tamiento se administraba a pacientes que tenían niveles superiores de ferritina en relación conlos pacientes no quelados.

CONCLUSIONES: Los pacientes que presentan dependencia transfusional crónica son pacien-tes mayoritariamente con síndrome mielódisplásico y con leucemia aguda. Más del 45% de lospacientes presentan niveles de ferritina sérica superiores a 1000 ng/ml y menos del 15% reci-ben terapia quelante.

P-003TRANSMISIÓN DE VIH-1 POR COMPONENTES DE UNA DONACIÓN EN PERIODO VENTANAManuel Alvarez Do Barrio (1), José Villalba Cloquells (1), Blanquer Cots Amando (1), Nieves Puig Alcaraz (1), DoloresPlanelles Silvestre (1), Higinia Sánchez (2), Nelly Carpio (3), José Montoro Alberola (1), Roberto Roig Oltra (1).(1) CENTRO DE TRANSFUSIÓN DE VALENCIA, (2) HOSPITAL GENERAL DE VALENCIA, (3) HOSPITAL UNIVERSITARIO LA FE.

FUNDAMENTOS: La mejora en las pruebas de cribado ha reducido el riesgo de transmisión de infec-ciones por transfusión, pero no lo ha eliminado. Se describe la transmisión de dos infecciones por virusde la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) a partir de componentes de una misma donación.

MATERIAL Y MÉTODOS: En Marzo de 2009 un hospital comunicó la seroconversión, para anticuer-pos VIH-1, de un paciente que había recibido componentes de 77 donantes entre Septiembre de 2005y Abril de 2006. De estos donantes, 63 habían vuelto a donar, con resultados negativos. Los otros 14fueron citados, acudiendo doce de ellos, de los que once fueron negativos para VIH, mientras que elrestante manifestó saber que era portador de VIH-1 desde Mayo de 2006. Había donado el 23 deNoviembre de 2005 y de esta donación se habían obtenido un concentrado de hematíes, plasma fres-co que fue inactivado con azul de metileno y una capa leucoplaquetar. Todas las pruebas de cribadode realización obligatoria, así como la determinación de ARN de VIH-1 por reacción en cadena de lapolimerasa (PCR) en mezcla de 44 donaciones, fueron negativas. Al paciente que seroconvirtió se lehabía transfundido la capa leucoplaquetar en un pool de plaquetas. Al hacer el seguimiento de losotros receptores se comprobó que el del plasma inactivado también estaba infectado por VIH-1 y queel del concentrado de hematíes no presentaba marcadores de infección en muestra obtenida veintitrésmeses después de la transfusión. Se informó a los centros receptores de los componentes de la dona-ción inmediatamente anterior, efectuada en Junio de 2005, sin que haya habido respuesta.

RESULTADOS: La positividad del donante se comprobó mediante determinación de anti-VIH1/VIH2por quimioluminoinmunoanális (QLIA) e inmunoblot y por amplificación medida por transcripción(TMA), en muestra obtenida en Abril de 2009. Las tres pruebas fueron positivas, confirmando que eldonante era portador del virus. La determinación de ARN de VIH-1, en muestra de seroteca de ladonación de 2005, fue positiva por TMA, con una carga vírica de 135 copias/mL. Una parte de lamuestra del donante obtenida en Abril de 2009, junto con muestras de los dos receptores infectados,obtenidas también en 2009, fueron remitidas a un centro de referencia para identificación del virus.Aquí se procedió a la amplificación y secuenciación de un fragmento de 728 nucleótidos (271 de laproteasa y 457 de la retrotranscriptasa). No se pudo obtener la secuencia genómica del virus deldonante, que en ambos receptores era VIH-1 subtipo B, con una identidad del 99.45% en el frag-mento genómico analizado.

CONCLUSIONES:1. La identidad entre los virus de los receptores permite atribuir la infección a una fuente común.2. Productos de una misma donación tienen distinta capacidad de transmisión de infecciones.3. La atenuación de la carga vírica, incluso cuando ésta es baja, no garantiza completamente la segu-

ridad.4. Es necesaria una correcta selección de donantes, además de pruebas sensibles y con periodos ven-

tana cortos, para obtener donaciones con baja probabilidad de transmitir infecciones.

P-004CRIOPRESERVACIÓN DE POOLES DE PLAQUETASEusebio Romero Vega, Mari Luz Meca Rovayo, Gloria Rivero Arias, Antonio Salat Martí.CENTRO REGIONAL DE TRANSFUSIÓN SAGUÍNEA.

INTRODUCCIÓN: La duración de las plaquetas para uso en clínica es limitada El poder suministrar preparados plaquetarios para uso en clínica, en determinadas circunstan-cias constituye un problema grave.La criopreservación de plaquetas se ha venido realizando con mayor o menor éxito. Uno de losproblemas más importantes radica en la necesidad de eliminar la mayor parte posible de la sus-tancia usada como crioprotector, generalmente DMSO, que requería una manipulación de lospreparados, con pérdida de plaquetas en el producto final y con la esterilidad del productocomprometida.Hemos ensayado un método que permite realizar una reducción de volumen antes de criopre-servar las plaquetas, reduciéndose a la vez la cantidad de DMSO presente en el producto finala transfundir, de manera que se pueda transfundir tras la simple descongelación del mismo.

MATERIAL Y MÉTODOS: Con las mezclas de plaquetas procentes de cinco donaciones isogru-po y leucodeplecionadas, procedemos a una reducción de volumen, tras una centrifugación a1300 g durante 12 minutos. El volumen del pool de plaquetas se deja en 100 ml.Se añade 100 ml de una solución de DMSO al 12% en solución salina.Para reducir nuevamente volumen y dejar el producto a criopreserva en 100 ml, centrifugamosnuevamente el pool a 1200 g durante 10 minutos.Los pooles así preparados se criopresevan depositándolos directamente en un arcón-congela-dos a -80ºC.La viabilidad de las plaquetas criopreservadas es de un año.Para utilizar estos producto se descongelan a 22ºC en agitación y se reinfunden directamente.

CONCLUSIÓN: A la vista de los resultados presentados, la criopresevación de plaquetas segúnel método descrito, permitiría disponer de pooles de plaquetas para usar cando la disponibili-dad de productos frescos no fuera posible.

COMPLICACIONES DE LA TRANSFUSIÓN

COMPONENTES SANGUÍNEOS

Pooles de plaquetas criopreservados 20Recuento medio de plaquetas por pool (x109) 418.15Pre congelaciónRecuento medio de plaquetas por pool (x109) 279.38Pos congelación% de recuperación de plaquetas 66Viabilidad plaquetaria pos descongelación (%) 87Cultivo micrbiológico pos manipulación NEGATIVORendimiento clínico de los pooles reinfundidos (%) 67

252

Sesión de posters

XXI Congreso Nacional de la SETS

P-005CONCENTRADO DE PLAQUETAS: MÉTODO MANUAL VERSUS MÉTODO SEMIAUTOMÁTICO. RESULTA-DOS DE NUESTRO CENTROMª Ángeles Escolá Rivas (1), B. Garcés Urios (1), A. Espejo Sabariego (1), V. Ibáñez García (1), N. Ramírez Lozano(2), C. Quirós Candau (1), L. Jurado García (1), M. Guinot Martínez (1), R.j. Roig Oltra (1).(1) CENTRO DE TRANSFUSIÓN DE CASTELLÓN, (2) CENTRO DE TRANSFUSIÓN DE CASTELLÓN.

INTRODUCCIÓN: La automatización aplicada en las áreas del fraccionamiento de la sangretiene una serie de ventajas, entre otras: estandarización del producto, ahorro de tiempo y mayoreficiencia. Además, permite que el trabajo y el aprendizaje sean más sencillos.

OBJETIVO: Comparar los resultados de calidad de los concentrados de plaquetas de pool (CP)realizados en nuestro centro de manera manual en el periodo comprendido entre enero ydiciembre de 2008 y los realizados con el sistema TACSI de Terumo entre los meses de febreroy diciembre de 2009.

MATERIAL Y MÉTODOS: En ambos periodos, el sistema de obtención de los Buffy Coats (BC)fue el mismo: obtención de la sangre total en bolsa cuádruple Composelect de Menarini y con-servación a 22 º, centrifugación a alta velocidad y separación de los componentes mediante sis-tema Top and Bottom con el Compomat G4, todo ello dentro de las primeras 24 horas post-extracción. Para la obtención de los CP de forma manual se unen 4 BC en tren junto a la bolsade PAS, se realizan 3 lavados con el PAS y se pasa el contenido de los BC y el PAS a la últimabolsa. Posteriormente, se procede a una segunda centrifugación lenta y separación en prensamanual de la suspensión de plaquetas a la bolsa de transferencia. Para la obtención de CP deforma semiautomática se unen los 4 BC a la bolsa del sistema de Terumo para TACSI. Se rea-liza una centrifugación lenta y se separa la bolsa final al resto del sistema.

RESULTADOS:

CONCLUSIÓN: La aplicación de la automatización en la producción de los CP presenta venta-jas importantes a nivel de la calidad del producto como son un mayor contenido de plaquetasy una mayor leucodeplección, a nivel técnico ya que el número de unidades desechadas esmenor y el grado de satisfacción del personal es mayor (el aprendizaje en el manejo de lamáquina es rápido y sencillo) y, a nivel de gestión de personal, pues este método nos permiteuna reducción del tiempo de producción.

P-006ESTUDIO COMPARATIVO TRAS LA INTRODUCCIÓN DE UNA NUEVA TÉCNICA DE OBTENCIÓN DE PLAQUETASMª Teresa Arroyo Zabas, Mª Auxiliadora Toril Díaz, Ramón Gallardo Berrocal.BANCO DE SANGRE DE EXTREMADURA.

OBJETIVO: El objetivo del fraccionamiento de la sangre total es la obtención de hemocompo-nentes. El desarrollo de nuevas tecnologías y la incorporación de nuevos productos, permiteintroducir variables que complementen y ofrezcan ventajas. Por ello, los concentrados plaque-tarios obtenidos por fraccionamiento de unidades de sangre total (ST) pueden prepararse conmétodos diferentes: a partir de Plasma Rico en Plaquetas (PRP) o a partir de capas leucopla-quetarias o buffy-coat (BC).Se analiza la destrucción de plaquetas obtenidas por los dos métodos (PRP y BC), como indi-cadores evolutivos de calidad.

MATERIAL Y MÉTODO: Se realiza un estudio descriptivo durante el año 2007, tomando comoprimer periodo desde el 01/01/07 hasta el 30/06/07, en el cual se obtienen 9685 unidades deplaquetas a partir de PRP y se compara con un segundo periodo comprendido desde el 01/07/07hasta el 31/12/07, donde las plaquetas (8078 unidades) son obtenidas a partir de BC. Se com-paran los dos periodos, seleccionando las variables manifiestas.

RESULTADOS:

CONCLUSIONES:1. Se observa una notable disminución de contaminación (unidades lipémicas, hemáticas,

hemolizadas..) en un 12,51% cuando se obtuvieron plaquetas a partir de BC.2. Respecto al fraccionamiento incorrecto aumenta un 1,05% con las plaquetas obtenidas a par-

tir de BC, si bien este método permite una mayor estandarización de la técnica, lo que hacedisminuir la variabilidad que depende del personal técnico.

3. En general han disminuido todas las variables de destrucción de concentrados de plaquetascon la utilización de buffy-coat, lo que significa un aumento en la obtención del número deplaquetas y la distribución de productos en mayores condiciones de calidad.

P-007VALIDACION DEL SISTEMA DE FRACCIONAMIENTO AUTOMATIZADO ATREUS 3C SYSTEMMarisa Jurado Del Campo, Manuel Algora Weber, Lourdes Santamaria Anton, Beatriz García Timón, CarmenPineda Leva, Paloma Fernandez Jimenez, Eva Rodriguez Menchero, Salvador Zapata Ariza, Luz Barbolla García.CENTRO DE TRANSFUSIÓN DE MADRID.

INTRODUCCIÓN: El fraccionamiento clásico de la sangre total es un proceso complejo con variospasos: empaquetado, pesaje, equilibrado, centrifugación, separación y sellado de los distintoscomponentes. Aunque existen en el mercado separadores automáticos, todavía se trata de un pro-cedimiento semiautomatizado, con muchos pasos manuales y por tanto sujetos a una gran varia-bilidad. Sin embargo, el sistema Atreus 3C System (CaridianBCT) es un sistema automático deprocesamiento que integra la mayoría de las etapas manuales y a partir de la ST, se obtiene unaunidad de CH, PFC y plaqueta unitaria.

OBJETIVO: Evaluación del sistema, ATREUS 3C System (CaridianBCT), y comparación con el sis-tema semiautomatizado, utilizado como rutina en nuestro Centro de Transfusión.

MATERIAL Y MÉTODO: Durante 5 semanas 840 unidades de ST se fraccionaron con el sistemaATREUS 3C. De cada unidad se obtuvo un C. de Hematíes, una unidad individual de plaquetas(IPU) y un plasma. Con 4 IPU, se obtuvo un pool de plaquetas con 200 cc de PAS. Como controlse procesaron 800 unidades utilizándose nuestra metodología rutinaria: separadores Compomat+ Orbisac (Caridian BCT).

RESULTADOS:

CONCLUSIONES: Al no necesitar el sistema ATREUS 3C la separación leucoplaquetaria paraobtener los pooles de plaquetas, los CH tiene mayor volumen, conteniendo pues más hemoglo-bina (p=0.06) y también más leucocitos residuales (p=0.01). El rendimiento plaquetario medio de los pooles de plaquetas con el sistema ATREUS fue un 12% superior (p<0.01), mientras que la P-Selectina, fue inferior en el grupo control.Los niveles de leucocitos residuales en plasma son significativamente más bajos, ya que el siste-ma ATREUS separa el plasma mientras se centrifuga la unidad de sangre total (p<0.01)Todos los componentes obtenidos con el sistema automatizado ATREUS 3C cumplen ampliamen-te los criterios de calidad del Consejo de Europa.

Tabla 1: Resultado de los parámetros ATREUS CONTROL Pn media ds n media ds

DONANTE Hb g/dL 205 14.8 1.3 207 14.9 1.3 nsST Volumen mL 205 451 8.5 205 448 13.5 nsC. DE HEMATIES Volumen mL 50 276,5 18.3 50 263,4 21 p<0.01

Hg g/unit 50 52.3 5.4 50 50.1 5.9 p=0.06HTO % 50 57.5 3.2 50 57.2 3.2 nsLeucos x 106/ Uni. 35 0.10 0.09 35 0.02 0.03 p<0.01

PLASMA Volumen mL 30 253,6 20 30 265,6 26 p<0.05Factor VIII IU/dL 30 113,5 30.1 30 105,4 31,7 nsFactor II IU/dL 30 95.3 9.4 30 92.1 7.3 nsFibrinogeno mg/dL 30 316.3 70.1 30 284.3 60.1 p<0.05Leucos x 109/ Uni. 18 00.0 00.0 18 10.0 9 p<0.01

PLAQUETAS Volumen mL 30 284 20 31 358 12 p<0.01Rto 1011/Unid. 30 344 68 31 311 47 p<0.05CD 62 % Día 1 16 25,0 5,4 16 20,6 4,5 p<0.05CD 62 % Día 3-4 16 45,3 19,0 31 39,4 12,5 p=0.06CD 62 % Día 5 12 49,3 5,8 27 45,1 9,0 p=0.06Leucos x 106/ Uni. 18 0.02 0.02 31 0.02 0.02 ns

PRP BCNúmero Porcentaje Número Porcentaje variación

Apertura de sistema 84 0.86 63 0.77 � 0.09%Fraccionamiento incorrecto 56 0.57 131 1.62 � 1.05%Contaminación 1260 13 40 0.49 � 12.51%

Año 2008 Año 2009 Nº unidades obtenidas 1.509 1.621Contenido en plaquetas 2,92 x 1011/CP 3,37 x

1011/CPVolumen medio 307 ml 352 ml% de CP con leucocitos residuales < 0,8 x 106 96,8 100pH medio al caducar 7,1 6,9% de unidades desechadas por motivos técnicos 3,91 0,9


Sesión de posters

P-008SUMINISTRO DE COMPONENTES SANGUÍNEOS DURANTE EL PERÍODO 2005-2009 EN EL CENTRO DETRANSFUSIÓN DE GALICIACarina Arcas Otero, Azucena Castrillo Fernández, María Adelantado Pérez, Carlos Areal Mendez, Ana CastroLareo, María Abalo Martínez, M. Inmaculada Rodríguez Calvo.CENTRO DE TRANSFUSIÓN DE GALICIA.

FUNDAMENTOS: La unidad de fraccionamiento y distribución del Centro de Transfusión deGalicia (CTG) distribuye diariamente componentes sanguíneos (CS) a los diferentes servicios detransfusión de los 35 hospitales de la red sanitaria gallega. El índice de donación actual en nues-tra Comunidad es de 43,3 unidades por mil habitantes y año. Hemos analizado los CS totalessuministrados en el período 2005-2009.

MATERIAL Y MÉTODOS: Los CS de donación homóloga se han obtenido por fraccionamientode sangre total o bien de aféresis. Todos los concentrados de hematíes (CH) son leucodepleciona-dos en solución aditiva (SAG-M). Los concentrados de plaquetas (CP) son leucodeplecionados ensolución aditiva (60%) y a partir de Marzo del 2008, se inició el tratamiento con Intercept® (amo-tosalen+UVA). Los CP, proceden de aféresis o bien son CP mezcla (CPM) de 5 unidades de buffy-coat. El plasma fresco leucodeplecionado tratado con Azul de Metileno se distribuye a los hospi-tales, y el resto del plasma, a empresa fraccionadora.

RESULTADOS: En la tabla adjunta se reflejan los datos del suministro de CS en el período 2005-2009.

En el 2009 el suministro hospitalario por 1000 habitantes/año fue para los CH de 40,8 unidades,para los CP de 5 unidades y para el plasma de 6,8 unidades.

COMENTARIOS: En el período analizado el suministro de componentes de aféresis ha sufrido undescenso. El consumo hospitalario de los 3 CS en los 3 últimos años mantiene una tendenciaascendente, y en relación a los CP, está compensado con la mayor distribución de CPM. Elaumento más significativo en el suministro de CP, obedece a diversas circunstancias como: máspatología subsidiaria de transfusión, más trasplantes alogénicos de células progenitoras incluidono emparentados, así como a la implantación del proceso de inactivación de CP. El CTG respon-de al 100% de la demanda transfusional de plasma. La tendencia actual es que el margen entreel nº de donaciones y el nº de unidades consumidas se está reduciendo, por lo que se necesitanesfuerzos coordinados entre los diferentes profesionales implicados para minimizar las probablessituaciones de carencia de CS, especialmente de CH.

P-009REDUCCIÓN DE LA TASA DE RECHAZO DE PLASMA FRESCO CONGELADO ENVIADO A LA INDUSTRIAFRACCIONADORA EN UN CENTRO DE NUEVA APERTURAMaría Ángeles Martínez Juez, Ana Delia Ostáriz Cubero, Ana Isabel Pérez Aliaga, Fernando Puente Mangirón,José María Domingo Morera, Luis Callén Sevilla.BANCO DE SANGRE Y TEJIDOS DE ARAGÓN.

OBJETIVOS: Revisar los motivos de rechazo del Plasma Fresco Congelado (PFC) enviado a laindustria fraccionadora, obtenido por el método de fraccionamiento de capa leucoplaquetar (con-figuración “top and bottom”) y ocasionalmente por aféresis, desde la apertura de nuestro centroen Septiembre de 2006 hasta la actualidad.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha analizado el número total de unidades de plasma desechadas ennuestro centro y las enviadas a la industria fraccionadora desde enero de 2007 hasta diciembrede 2009. Se ha estudiado el porcentaje de unidades rechazadas por Biomat, así como las causasde su rechazo. No se han tenido en cuenta los tres primeros meses de actividad del centro en elaño 2006 para evitar la curva de aprendizaje del personal.

RESULTADOS: En los tres años estudiados el 89% del plasma obtenido se ha destinado a la indus-tria y el 11% restante a la transfusión, previa inactivación con azul de metileno o cuarentena (des-tinado fundamentalmente a los casos púrpura trombótica trombocitopénica).En la siguiente tabla se indican las unidades de plasma desechadas en el periodo analizado:

El número de unidades desechadas en nuestro centro por causas no serológicas ni inmunohema-tológicas ha disminuido paulatinamente tanto en cifras totales como porcentuales. Paralelamentetambién hemos objetivado un descenso en el número de unidades rechazadas por Biomat a lolargo de los tres años estudiados, que sitúa nuestro índice de rechazo por debajo de la medianacional. En las unidades enviadas a la industria, se ha observado una disminución en el núme-ro de unidades no certificadas y con segmentos insuficientes. Inicialmente hubo un problema deetiquetado que se solventó eficazmente a la vista de los datos. Las unidades desechadas por rotu-ra se mantienen en límites bajos. En el año 2008 hubo un problema de segmentos hemolizadosdebido a un cambio de configuración de la bolsa que precisó un reajuste de los fraccionadores

para su solución. En el 2009 fueron rechazadas por caducidad unidades de plasma obtenidas poraféresis que no completaron la cuarentena por ausencia de segunda donación y que figuran enel capítulo de otras.

CONCLUSIONES: Los resultados evidencian la disminución porcentual y en cifras totales de lacantidad de plasma tanto desechado en el centro como el rechazado por la industria, debido a laoptimización de los equipos utilizados en el proceso de fraccionamiento y sobre todo a la mayordestreza y experiencia del personal. Todo ello pone de manifiesto la eficacia de las mejorasimplantadas en el procedimiento empleado en nuestro centro.

Hematíes CH CH de CH doble Total % Incrementoaféresis producto de aféresis (nº unidades)

2005 104.094 6.664 64 110.8222006 105.676 5.901 635 112.212 1,252007 105.258 5.401 543 111.202 -0,92008 109.487 4.920 500 114.907 3,332009 108.283 5.256 642 114.181 -0,63

Plasma Total Plasma fresco tratado % Incremento2005 21.4372006 20.261 -5,52007 16.467 -18,72008 17.782 82009 19.133 7,6

Plaquetas CP CP de Total CP CPM CPM Total Total %aféresis aféresis aféresis (pool) tratado CPM CP Incremento

tratado2005 9.860 9.860 1.351 1.351 11.2112006 8.542 8.542 2.116 2.116 10.658 -52007 8.004 8.004 3.067 3.067 11.071 3,82008 2.449 5.318 7.767 2.938 1.740 4.678 12.445 12,42009 172 7.705 7.877 59 5.986 6.045 13.922 11,8

2007 2008 2009DESECHADAS EN EL CENTRO 2909(7.02%) 2398(5.3%) 1834(3.7%)ENVIADAS 33514 35868 39955NO CERTIFICADAS 46 15 11RECHAZADAS 552 (1.64%) 364 (1.01%) 193 (0.48%)ROTURA 15 29 15SEGMENTO INSUFICIENTE 103 87 36DEFICIENCIA COD. BARRAS 373 30 38HEMÓLISIS 33 186 41OTRAS 28 32 63

254

Sesión de posters


P-010EVALUACIÓN DE LA NUEVA VERSIÓN DE SOFTWARE 6.0 PARA TRIMA ACCEL® (CARIDIANBCT), EN LARECOLECCIÓN DE MULTICOMPONENTES DE AFÉRESIS.Carlos Areal Mendez, María Abalo Martínez, Carina Arcas Otero, Ana Castro Lareo, Azucena Castrillo Fernández,María Adelantado Pérez, Adolfo Eiras Martínez, María Luisa Abad Alastruey, Antonio Carcedo Calvo, MaríaInmaculada Rodríguez Calvo.CENTRO DE TRANSFUSIÓN DE GALICIA.

OBJETIVO: Trima Accel® 6.0 es un sistema automático de aféresis que recolecta y separa plaque-tas hiperconcentradas (PltHC), plasma y concentrados de hematíes (RBC) o doble concentrado dehematíes (dRBC) de un solo donante. La versión 6.0 se basa en Trima Accel® 5.2 y su innovaciónprincipal, consiste en la filtración en línea de los hematíes y la adición automática de la soluciónconservante de los hematíes (Auto RBC; Auto dRBC). Se ha realizado un estudio de uso en ruti-na en tres centros europeos para evaluar la fiabilidad y seguridad del sistema en la recolecciónde PltHC, plasma y RBC. Se presentan los resultados obtenidos en nuestro centro.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se actualizaron dos separadores Trima Accel® con la versión 6.0 ennuestro Centro. Se reclutaron donantes, utilizando la base habitual de aféresis, para donar pla-quetas, plasma y RBC. Se realizaron 337 procesos, distribuidos en: PltHC solo (n=6), PltHC y plas-ma (n=203), PltHC, plasma y Auto RBC (n=103), PltHC y Auto RBC (n=21) y Auto dRBC (n=4).Se valoraron diferentes parámetros, entre ellos la seguridad y opinión de los operadores, el tiem-po de recolección (sin la devolución final y la adición automática de solución conservante paraRBC), el volumen de plasma, de RBC y el rendimiento de plaquetas (analizado solo en los prime-ros procesos del estudio).

RESULTADOS: Trima Accel® 6.0 fue fácilmente implementado en la rutina diaria y manejadofavorablemente por los operadores. No se ha reportado ningún efecto adverso importante. Semuestran datos de los productos obtenidos:� Plaquetas: El rendimiento medio de plaquetas y el tiempo medio de proceso para completar las

diferentes combinaciones de productos se resumen en la Tabla 1.

� RBC: Las dosis simples de Auto RBC tuvieron un volumen medio de 316 ml. (282 - 338 ml)para un target de 315 ml. Las dosis dobles de Auto dRBC tuvieron volúmenes de 326 y 328 ml.por unidad para un target de 325 ml. La duración media para completar un proceso de AutodRBC fue de 32.3 min (31.0 - 32.5 min).

� Plasma: El volumen medio de plasma en los procesos con recolección de plaquetas fuede 271 ml. (225 - 450 ml)

CONCLUSIÓN: El estudio en rutina realizado en nuestro Centro con el sistema Trima Accel® 6.0,confirma su seguridad y su fiabilidad. El sistema Trima Accel 6.0® permite recolectar plaquetas(PltHC), plasma y RBC o cualquier combinación de estos, y añadir automáticamente las solucio-nes aditiva de plaquetas y de almacenamiento de RBC.

P-011OBTENCIÓN DE MEZCLA DE PLAQUETAS A PARTIR DE BUFFY-COAT DE ENTRE 48-72 HORAS.Mª Remedios Castaño Castaño, Alejandra Aguilera Castillo, Juan De Dios Rebollo Palos, Gracia María GarcíaGémar, Isidro Prat Arrojo.CENTRO REGIONAL DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA DE MÁLAGA

OBJETIVOS: El CRTS de Málaga procesa a diario una media de 180 donaciones de sangre total,obteniendo concentrados de hematíes (CH), plasma y Buffy-Coat (BC). De la unión de 4 ó 5 BC(nº que depende de la demanda diaria) de entre 24-48h, obtenemos mezclas de plaquetas (MP).El nº de MP, a veces es insuficiente para abastecer la demanda de los hospitales los fines de sema-na, hecho que se agrava cuando hay varios días de fiesta. Nuestro objetivo es valorar la viabili-dad de los BC de entre 48-72 horas para la elaboración de MP, diferenciando si han estado enagitación o no, teniendo en cuenta las recomendaciones de calidad del producto final, exigidaspor el Consejo de Europa y el Comité de Acreditación en Transfusión Sanguínea (CAT).

MATERIAL Y MÉTODOS:� Material: Bolsas de extracción para sangre total NQT MacoPharma®, centrífuga Cryofuge 8500i,fraccionador MacoPress de MacoPharma®; selladora estéril TSCD-II de TERUMO® y sistema auto-mático de procesamiento de Gambro BCT Orbisac, para obtener MP; Coulter celular CA620 deMedonic®, Citómetro de flujo EPICS XL-MCL de Beckman Coulter® y rodillo eléctrico SARS-TEDT®, para los recuentos.� Método: Se analizan 60 BC en agitación y otros 60 sin agitar, así como 25 MP obtenidas de BCen agitación y otras 25 MP de BC sin agitar. Se valoran los parámetros exigidos por el CAT paraMP (tabla 2) como volumen/PQ, PQ/U, leucocitos/U, pH (al caducar) e inspección visual. Se ana-lizan en los BC (tabla 1) sin y en agitación el peso, nº plaquetas, hematocrito y hemoglobina porunidad, siguiendo las recomendaciones del CAT sobre el tratamiento de las muestras a procesar.

RESULTADOS: No existen diferencias entre los BC en agitación o no en los parámetros estudia-

dos. En cuanto a los resultados de los recuentos entre las MP obtenidas de BC en agitación o no,sí hay una ligera diferencia entre los que han estado en agitación con respecto a los que no, tra-ducida en mayor peso medio/U BC, peso medio/U MP y rendimiento de MP, así como una dis-minución en la media de leucocitos/U MP y pH medio/U MP (al caducar).

Usando BC de entre 48-72 horas, con o sin agitación se mantienen los parámetros de calidad queexige el CAT: volumen/plaquetas (> 40 ml/0,6 x 1011 PQ), plaquetas/U (≥3 x 1011/U), pH al cadu-car (6,4 – 7,4) e inspección visual (presencia de remolinos y ausencia de agregados). La mediade leucocitos /U MP son inferiores a 1 x 106/U MP en ambos casos. Calculando el porcentaje deunidades cuando los BC no han estado en agitación es del 64%, frente al 80% que si han estadoen agitación, no superando el 90% de las unidades que exige el CAT.

CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos son alentadores y nos permitiría abastecer de MP alos hospitales durante los fines de semana. Se va a realizar un ajuste en los parámetros de fun-cionamiento de los Orbisac, para disminuir la media de leucocitos/U MP e intentar superar el90% exigido por el CAT.

P-012ESTUDIO COMPARATIVO DE DOS METODOS DE INACTIVACION DE PLASMA FRESCO CONGELADOMarta Yañez Izquierdo.CENTRO DE HEMOTERAPIA DE CASTILLA Y LEON.

INTRODUCCIÓN: La inactivación del plasma fresco congelado se ha demostrado que reduce losfactores de coagulación, fundamentalmente los denominados lábiles. La aparición de un nuevo método de inactivación utilizando Amotosaleno (INTERCEPT BloodSystem®) se presenta como alternativa a la inactivación con Azul de Metileno.

OBJETIVO: En el presente estudio se trata de comparar los resultados de control de calidad delplasma inactivado mediante el método de rutina utilizado en nuestro Centro (Azul de Metileno,Macotronic.Macopharma®) con los del nuevo método (Amotosalen INTERCEPT Blood System®)

MATERIAL Y MÉTODOS: Se realiza el estudio en 16 unidades de Plasma Fresco Congelado. 8PFC fueron inactivados con Amotosalen, INTERCEPT Blood System® y 8 inactivados con Azulde Metileno, Macotronic.Macopharma®.Se analiza: Fibrinógeno y Factor VIII en tres momentos: antes de inactivar, al terminar la inac-tivación y después de congelado a menos de -30ºC durante 1 mes.

RESULTADOS:Tabla 1: En la siguiente tabla se muestra el porcentaje de FI y FVIII que se recupera tras ambosprocedimientos de inactivación en unidades de plasma congeladas en las primeras 8 horas post-

extracción y la evolución de estos factores tras 1 mes de almacenamiento del plasma.

CONCLUSIONES:� Ambos métodos muestran una recuperación de FI y FVIII dentro de los límites fijados en losestándares cuando la inactivación se lleva a cabo antes de 8 horas post-extracción.

� Aunque el plasma inactivado con Amotosalen (Intercept BS ®) presenta mejores porcentajes derecuperación, solo existe diferencia estadísticamente significativa entre los valores de recupera-ción de FI.

� Los factores I y VII permanecen estables con ambos métodos tras la congelación y almacena-miento a menos de -30ºC.

Tabla1: Características de las recolecciones de PltHC DE: Desviación Estándar

Resultados post inactivación Resultados post congelación

PFC Amotosalen PFC A-M PFC Amotosalen PFC A-M

% recup FI 86 ± 2 80 ± 4 p < 0,05 85 ± 6 82 ± 4 ns

% recup FVIII 86 ± 16 77 ± 9 ns 76 ± 12 72 ± 5 ns


Sesión de posters

P-013ATREUS 3C, PREDICCIÓN DEL RENDIMIENTO PLAQUETAR EN CONCENTRADOS DE PLAQUETASNúria Martínez Llonch, Rosa María Maymó Bofill, María Asunción Ruz Martínez, Sílvia Bertran Pérez, YolandaChacón Cortés, Sandra Cuscó Hernández, Sònia V. Márquez Del Pozo, Vanesa Rios Chaves, Pilar Ortiz Murillo,Lluís Puig Rovira.BANC DE SANG I TEIXITS: BARCELONA.

INTRODUCCIÓN: Atreus 3C es un sistema automático de procesamiento de sangre total (ST) parala obtención de un concentrado de hematies, plasma leucorreducido, un concentrado de plaque-tas “interim platelets unit” (IPU) y un subproducto donde quedan básicamente leucocitos. Disponede un parámetro que, en función del grueso de capa leucoplaquetar, proporciona un índice derendimiento plaquetar (IRP) que puede oscilar entre 0 y 70. Este sistema de predicción permitetambién establecer diferentes configuraciones de trabajo, delimitando un valor de IRP límite pordebajo del cual no se obtendrá IPU.

OBJETIVO: Determinar el contenido de los concentrados de plaquetas obtenidos a partir de IPUs(CP) en función del índice IRP de los mismos, para poder establecer así, el nivel mínimo requeri-do para la preparación de unidades terapéuticas.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se procesaron 1219 unidades de ST obtenidas en bolsas cuádruplesAtreus 3C (CaridianBCT) conservadas en placas de butanodiol. Se dispuso de 6 Atreus 3C ubica-dos en una zona aislada del resto de proceso habitual de fraccionamiento. Los IPUs se obtuvie-ron con tres configuraciones de trabajo diferentes: a) sin utilizar valor límite de IRP (n=563), b)aplicando valores límite de IRP de 35 (n=95) y c) con valor límite de IRP de 38 (n=561), se man-tuvieron en reposo aprox. 1h y en agitación un mínimo de 2 horas. Se prepararon 84 CP a par-tir de 5 IPUs elegidos aleatoriamente y transferidos a un equipo de bolsa con filtro leucorreduc-tor (Atreus Platelet Pooling Set, CaridianBCT) y solución aditiva PAS-II (SSP, Macopharma). Elrecuento plaquetar de los CP se hizo con Coulter ® Ac.T diff TM, descartándose para esta valora-ción los CP con recuento plaquetar < 2.5x1011.

RESULTADOS: Existe una correlación (R2=0.813) entre los valores del sumatorio de los IRP delos IPUs y el rendimiento plaquetar de los CP analizados. Para obtener rendimientos >3.1x1011

plaquetas, la suma de los valores de IRP de los IPUs debe ser igual o superior a 200. El hecho deaplicar un valor límite de IRP conduce a una mayor eliminación de IPUs cuanto más elevado seaaquel.

CONCLUSIONES: La preparación de los CP a partir de los IPUs permite estandarizar el rendimien-to de los mismos, trabajando de dos maneras distintas:1. Sin usar valor límite de IRP, los CP se pueden preparar con el IRP establecido, a partir de 4, 5

ó 6 IPUs con valores similares o bien con valores extremos de IRP, siempre que la suma deéstos sea igual o superior a 200, aprovechando así todos los IPUs de las donaciones.

2. Usando un valor límite de IRP elevado, el rendimiento de los CP es superior, en este caso elíndice de rechazos de IPUs aumenta y limita su uso a aquellos días con un importante núme-ro de donaciones que nos permita asumir la pérdida de IPUs para la preparación de CP.

P-014ESTUDIO DE LA CONCENTRACION PLAQUETARIA Y EL PH EN LAS PLAQUETAS OBTENIDAS POR DIFE-RENTES MÉTODOSMarcela Eisman Lasaga, Mª Angustias Jimenez Alonso, Gema Fornes Torres, Rafael Villalba Montoro, Jose LuisGomez Villagran.CRTS CORDOBA-JAEN.

FUNDAMENTOS: La lesión de almacenamiento plaquetaria es un proceso complejo relaciona-do con muchos factores destacando el descenso del pH durante su conservación debido a laproducción de lactato. La Guía para la preparación, uso y aseguramiento de la calidad delConsejo de Europa (14 Edición) en las especificaciones de control de calidad de las plaquetasrecuperadas exige un volumen superior a 40 ml por 60x109 de plaquetas y un pH mayor de6.4( realizado a 22º al final de su vida útil). Según los estándares del CAT el pH debe encon-trarse entre 6.4-7.4.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se han comparado los datos obtenidos en el año 2007, cuando setrabajaba con plaquetas unitarias obtenidas por el método del PRP con los resultados a partirdel año 2008 cuando se estableció la sistemática de fraccionamiento de mezcla de plaquetasrecuperadas leucodepleccionadas en solución aditiva (30% plasma y 70% Composol) a partir de5 capas leucoplaquetarias. Semanalmente se ha realizado el control de calidad consistente enpeso, volumen, control visual, citometría de flujo para cuantificar los leucocitos residuales, con-taje de plaquetas, contaje de glóbulos rojos y también a algunas de ellas se les ha realizado elpH y control de esterilidad en el 5º día de su caducidad .

RESULTADOS: Los resultados del control de calidad de estos tres últimos años se muestran enla siguiente tabla:

*En Noviembre se modificó el programa de los fraccionadores automáticos para optimizar elfraccionamiento

Conclusiones:1. Se ha conseguido un menor nº de pooles con un pH fuera de límite con el método de pool

de plaquetas respecto a las plaquetas unitarias, así como de los valores de las concentraciónplaquetar expresada tanto PQx109/ml como V/60x109

2. Los valores del pH fuera de los límites establecidos son siempre superiores a 7.4 siendo en elaño 2009 siempre de 7.5. Nos preguntamos si realmente este dato tiene trascendencia en laconservación y viabilidad de las plaquetas.

P-015EVALUACIÓN MEDIANTE UN MODELO EXPERIMENTAL DE DOS SISTEMAS DE FRACCIONAMIENTOSANGUÍNEO:ATREUS 2C Y ATREUS 3CAnna Ester Condins.BANC DE SANG I TEIXITS.

FUNDAMENTOS: La manipulación de la sangre ya sea durante el fraccionamiento como duran-te su conservación produce diversos cambios en los glóbulos rojos y entre ellos, la hemólisises de crucial importancia.

OBJETIVOS: Determinar las variaciones de los parámetros hematológicos y bioquímicos de lasangre conservada desde el día de extracción hasta el último día de su conservación y com-parar si existen diferencias entre el método utilizado actualmente en nuestro centro (Atreus2C) y uno de nueva aparición en el mercado (Atreus 3C).

MATERIAL Y MÉTODOS: Se seleccionaron 14 unidades de sangre. Se mezclaron de dos en dosy se repartió la mitad del volumen en una bolsa 2C y la otra mitad en una 3C. Se realizó elfraccionamiento con Atreus 2C y 3C respectivamente .Posteriormente, se hicieron 4 fraccionesde cada bolsa y se extrajeron muestras los días 1, 15, 30 y 42 .Se realizó hematimetría del con-centrado y se determinó la hemoglobina libre del sobrenadante y a partir de los datos del día42 se calculó el porcentaje de hemólisis. Asimismo se hizo seguimiento de pH, LDH, iones sodioy potasio, cloruro y bilirrubina. Los resultados se compararon mediante el test de T-Studentpara datos apareados.

RESULTADOS: Los datos obtenidos tras el fraccionamiento de la sangre no mostraron dife-rencias estadísticamente significativas en cuanto a la cifra de leucocitos (0,11 ±0.037 vs0.17±0.037 x 10^9/L)), hemoglobina (20.5±0.51 vs 20.4±0.58 gr/dl)) y plaquetas ( 5±1.1 vs4.85±2 x 10 ^9/L) entre ambos métodos. Tampoco se observaron diferencias en los valores dehemoglobina libre y potasio del sobrenadante, así como en el porcentaje de hemólisis.

CONCLUSIONES:1. Los resultados hematológicos y bioquímicos del primer día postfraccionamiento y el segui-

miento evolutivo no han mostrado diferencias estadísticamente significativas entre los dosmétodos.

2. Los resultados obtenidos con esta nueva versión de Atreus, nos aporta información a teneren cuenta para la implementación de un nuevo cambio tecnológico.

Días conservación 1 15 30 42Hb libre (g/dl) 2C 0,13±0,02 0,21±0,01 0,16±0,06 0,16±0,09

3C 0,13±0,03 0,23±0,04 0,18±0,03 0,15±0,08Hemólisis (%) 2C 0,08±0,02 0,16±0,01 0,19±0,26 0,14±0,08

3C 0,08±0,02 0,16±0,02 0,11±0,01 0,10±0,08K extracelular (mEq/L) 2C 3,8±0,2 25,7±2,05 44,5±2,47 50,2±2,75

3C 3,8±0,2 26,1±1,3 43,4±1,3 48,6±2,43

Año Tipo de Vol (ml) PQx109/u PQx109/ml V/60x109 pHplaqueta

n x FL(%) n x FL(%) n x FL(%) n x FL(%) n x FL(%)2007 Unitaria- 729 62.9 0 729 76.6 23.3 729 1.2 23 729 56.3 21.6 264 7.4 51.8

PRP <40 ml2008 Pool de 220 388.7 220 390 6.8 220 1.02 0.5 220 61.6 0 85 7.3 4.7

5 BC2009 Pool de 236 372- 236 405.2 3.4 236 1.1 3.8 236 56 3.8 86 7.3 8.1

5 BC* 352

256

Sesión de posters


P-016RENDIMIENTO PLAQUETARIO DE SANGRE TOTAL MEDIANTE PRPMiguel Angel De Las Nieves López, Isabel Jodar Saez, Mª Jose Marquez Florencio, Elisa María Martínez Suarez, Mª JoseDomibguez Lomeña, Alicia Esteban Rodriguez.CENTRO DE TRANSFUSION DE MELILLA.

INTRODUCCIÓN: Como estrategia eficiente derivada del análisis de nuestro consumo y excedentes, man-tenemos la obtención de CP mediante PRP; si bien encontramos diferencias en las recomendaciones sobreel momento de fraccionamiento (< 6 h desde la extracción – AABB- vs <24 h- Consejo de Europa) asícomo en los estándares de rendimiento final (> 55 x 109 /CP- AABB vs > 60 x 109 / CP - Consejo deEuropa) en la obtención de este componente.

OBJETIVO: Evaluar nuestros componentes de plaquetas obtenidos mediante el método PRP así como elimpacto del almacenamiento prolongado (< 24h), previo a fraccionamiento, sobre su rendimiento.

MATERIAL Y MÉTODOS: La sangre total (ST) extraída en CPD se depositó en placas de butano-diol pre-viamente refrigeradas (Compocool, Fresenius) y se mantuvieron a Tª controlada entre 20 a 24ºC duranteun máximo de 24 h antes de su fraccionamiento. Las condiciones de obtención de PRP fueron (1º ciclo.-1800rpm, 8 min, deceleración 2; 2º ciclo 3500rpm, 15 min) en centrifuga refrigerada Heraeus Cryofuge a21ºC. Una muestra representativa de sangre en EDTA de cada donación fue analizada en un contadorSysmex XS1000, siendo asimismo utilizado para el recuento final en CP, transcurridas entre 6 y 24 h. desdesu fraccionamiento. Los grupos de comparación consistieron en donaciones fraccionadas antes de transcu-rridas 6 horas desde la extracción (Grupo A, n=11) y donaciones fraccionadas al día siguiente a la extrac-ción en menos de 24h (Grupo B, n= 11). El análisis estadístico de medias (×), desviación típica (σ) y sig-nificación estadística de las diferencias entre medias (t de student) se realizó en hoja de cálculo Excel(Microsoft).

RESULTADOS: En la tabla se muestran los hallazgos en los grupos A y B de todas las donaciones así comoen aquellas con recuentos de plaquetas 200- 300 x 109 /L. Se redondea a unidad en la tabla.

DISCUSIÓN: Las diferencias observadas en los rendimientos entre los grupos A (fraccionamiento antes de6 h de la extracción) y B (Fraccionamiento > 12 h y < 24 h de la extracción) llegan a alcanzar signifi-cación estadística (P= 0,05), a favor de un fraccionamiento precoz. Si acotamos nuestro análisis a un sub-grupo mas homogéneo (recuentos iniciales entre 200-300x 109/L) los estándares de rendimiento se man-tienen en ambos grupos, aunque persiste la tendencia a la significación (P=0,13) a favor del fracciona-miento precoz.

P-017¿ES LA COMUNIDAD DE LA RIOJA AUTOSUFICIENTE PARA CUBRIR SUS NECESIDADES TRANSFUSIO-NALES?Victor Luis Lanes Martinez, Ramón Suárez Arjona, Eva Fernandez Ortega, Isabel Severo Pulido, Maria Luisa RuizAyala, Ana Polo Escriche, Sara Alonso Izquierdo, Mercedes Muro Gomez, Mº Eugenia Ruiz Ibañez, GemmaMorales Saez.BANCO DE SANGRE DE LA RIOJA.

INTRODUCCIÓN: Mediante un proceso de aféresis o tras centrifugación y separación de unaunidad de sangre total se pueden obtener los productos sanguíneos: hematíes, plaquetas y plas-ma. El plasma puede inactivarse y utilizarse directamente para transfusión o ser fraccionadonuevamente para obtener plasmaderivados.La finalidad de los Centros de Transfusión es dar cobertura a las necesidades de hemoderiva-dos de la Comunidad a la que pertenecen.En este estudio se va a valorar si el Centro de Transfusión de La Rioja es capaz de cubrir lasnecesidades transfusionales de concentrados hematíes (C. hematíes), plaquetas y plasma frescoinactivado (PFI) de toda la Comunidad.

MATERIALES Y MÉTODOS: En La Rioja, es el Hospital San Pedro de Logroño (HSP) el mayorconsumidor de hemocomponentes, pero el Centro de Transfusión ha de cubrir también las nece-sidades transfusionales del Hospital Fundación Calahorra (HF Calahorra) y Clínica Los Manzanos(C Manzanos).Se ha realizado un estudio retrospectivo del número de hemocomponentes aptos para transfun-dir, obtenidos tras procesamiento analítico y fraccionamiento, del 1/1/09 al 31/12/09 de losdonantes de sangre de La Rioja. En el caso de las plaquetas se han contabilizado como unida-des terapéuticas para adultos.Por otra parte se ha recopilado el número de C hematíes, plaquetas y PFI consumido en losHospitales de La Rioja y los enviados a otros Centros de Transfusión.

RESULTADOS: El total de hemocomponentes aptos obtenidos tras fraccionamiento y procesa-miento analítico se muestra a continuación ( referido a unidades):

Los hemocomponentes consumidos y enviados a otros Centros de Transfusión durante 2009 semuestran en la siguiente tabla (en unidades):

CONCLUSIONES:1) La Comunidad de La Rioja es autosuficiente para cubrir sus necesidades transfusionales, dado

que el consumo de hemocomponentes es inferior al total obtenido e incluso se ha apoyadoa otras Comunidades con el envío de C Hematíes.

2) La caducidad de productos ha sido superior a lo esperado por lo que es necesario ajustar elconsumo a la demanda.

3) Puesto que la finalidad del Centro Transfusional es la autosuficiencia para todos los hemo-derivados, hay que seguir trabajando para acrecentar la donación.

P-018ANALISIS SOCIOCULTURAL DE LA DONACIÓN Y LA TRANSFUSION DE SANGRE EN LA CIUDADAUTÓNOMA DE MELILLA.Miguel Angel De Las Nieves López (1), Mª Jose Dominguez Lomeña (2), Inmaculada Guzman Roman (1), NuriaReyes Martinez (1), Monica Villena Martinez (2), Alicia Esteban Rodriguez (1), Mercedes Plaza Rodriguez (2), ManoliMartinez Gómez (1).(1) CENTRO DE TRANSFUSION DE MELILLA, (2) SERVICIO DE TRANSFUSION.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: La Ciudad Autónoma de Melilla ofrece particularidades sociocul-turales específicas, que derivan de la diversidad de su población en cuanto a etnia y culto reli-gioso. La cultura altruista de la donación de sangre y la responsabilidad social pueden no estararraigadas de la misma forma en nuestros grupos de Población; por lo que previo a la búsque-da de estrategias a medida de promoción y motivación a la donación hemos querido objetivaresas particularidades en nuestros donantes y receptores.

MATERIAL Y MÉTODOS: El Centro de Transfusión (CT) de Melilla cubre una Población censa-da en 2009 de 73.460 habitantes, y provee a un único Servicio de Transfusión (ST) de TitularidadPública. Durante ese año, la producción final del CT fue de 1683 unidades fraccionadas y expe-didas al ST obtenidas de 1706 donaciones extraídas a 1016 donantes (donación/donante= 1,7),de los que 287 fueron donantes nuevos (28,2% de donantes). El Servicio de Transfusión registróun total de 1493 solicitudes de transfusión con 1128 solicitudes satisfechas (Cruce/ transfusión=1,3) para un total de 1658 donaciones utilizadas (1658 CH, 295 CP y 124 PFC).

RESULTADOS: En la tabla se muestran los datos asignados a etnia y presunta cultura religiosa:c/c caucásico/ cristiano; b/m bereber/ musulmán; otros: hebreo e hindú.

DISCUSIÓN: La distribución de la Población para los grupos c/c y b/m resulta equilibradacuando se emplea la utilización del Servicio de Transfusión como indicador. Más aún si tene-mos en cuenta la diferente morbilidad dependiente de transfusión instalada en algún grupoespecífico; así 130 peticiones de transfusión (130 CH) corresponden a 5 niños con talasemiamayor (3 no incluidos en el censo) y 70 (160 CH) a una única persona con una malformaciónvascular sangrante altamente dependiente de transfusión, todos ellos de etnia b/m. La fre-cuentación al Centro de Transfusión por ambos grupos de Población resulta, por el contrario,desequilibrada. Sin duda este resultado es consecuencia de un sesgo en nuestras estrategiasde información y promoción, destacando que el 50% de donantes b/m durante 2009 son nue-vos donantes y que el indicador de todos los donantes era de 8% en 2005 frente al 13,5%actual.

CONCLUSIÓN: Debemos aumentar nuestro esfuerzo de promoción, así como diversificar yadaptar nuestra estrategia hacia sectores concretos de la Población. Este análisis sirve depunto de partida sobre de la eficacia y efectividad de nuestras intervenciones.

DONACIÓN / PROMOCIÓN DE LA DONACIÓN

× σ × σ diferencia entre × (P=)

Grupo A ( n=11) Grupo B (n=11)Todos Plaquetas EDTA 227 52 207 45 0,33

Plasma teorico 330 12 327 16 0,30 Plasma Real 247 20 238 23 0,36Rendimiento (x109/ CP) 65 20 51 18 0,056

Grupo A (n=5) Grupo B (n=7)Plaquetas Plaquetas EDTA 235 25 234 30 0,49200-300 Plasma teórico 327 11 328 10 0,44(x109/L) Plasma Real 247 25 242 16 0,76

Rendimiento(x109/CP) 73 16 61 15 0,13

Servicio de Transfusión Centro de TransfusiónPeticiones Receptores Utilización Donaciones Donantes Nuevos

CH donantesn % n % n % n % n % n %

Todos 1128 100 410 100 1658 100 1706 100 1016 100 287 100c/c 502 44,5 189 46 770 46,4 1485 87 872 85,8 220 76,6b/m 600 53,2 206 50 852 51.4 215 12,6 137 13,5 67 23,4Otros 26 2,3 15 4 36 2,2 11 0,4 7 0,7 0 0

C. Hematíes Plaquetas P.F.I11618 1747 1259

C. Hematíes Plaquetas P.F.IH.S.P 8890 1180 612H.F.Calahorra 1181 9 89C. Manzanos 387 11 51Otros Centros de Transfusión 335 - -Total 10793 1190 752


Sesión de posters

P-019FIDELIZACION Y CAPTACION DE DONANTES CON RESULTADOS NEGATIVOS DE CHAGASJose Felices Segura, Esmeralda Hinestrosa Caballero, Milagros Gracia Escudero.CENTRO DE AREA DE TRANSFUSION SANGUINEA ALMERIA.

INTRODUCCIÓN: El Real Decreto de 20 Septiembre de 2.005, por la que se determinan los cri-terios y condiciones de exclusión de donantes de sangre, en el ANEXO II 1.8.G. dice:Tripanosomiasis americana por Tripanosoma Cruzi (Enfermedad de Chagas): los donantes naci-dos, o hijos de madres nacidas, o que han sido trasfundidos en países donde la enfermedad esendémica, podrán ser aceptados si una prueba validada, dirigida a la detección de portadoresde la enfermedad, resulta negativa. En la provincia de Almería los inmigrantes de países endémicos de chagas procedentes delCentro y Sur de América forman una población de 18.846 habitantes.

OBJETIVOS: Realizar un seguimiento de los donantes con resultado de analítica de chagasnegativo con el fin de comprobar que personas donan sangre tras comunicarles los resultados.En función de los resultados elaborar un plan de acción con el fin de fidelizar a estos ciuda-danos para que sean donantes de sangre habituales.

MATERIAL Y MÉTODOS: Durante el periodo del 14/03/2006 hasta el 5/01/2009 se ha realiza-do un estudio con tres técnicas distintas: hemoaglutinación en gel, ELISA e IFI. Una vez obte-nidos los resultados negativos el Departamento de Promoción envía carta informativa paracomunicarle que no ha tenido contacto con el agente que produce esta enfermedad y por lotanto puede donar sangre.

RESULTADOS: El número total de analíticas realizadas en el periodo indicado anteriormente es de450. De este resultado obtenemos que 442 tienen la analítica de chagas negativa. De esta últimacifra 206 han vuelto a donar y 236 han recibido el resultado negativo y no han vuelto a donar.

CONCLUSIÓN: Nuestra prioridad para este estudio ha sido la captación y fidelización de estecolectivo de ciudadanos como donantes de sangre. Aún más importante es el efecto que tieneel poder inculcar la cultura de donación a las siguientes generaciones de los inmigrantes pro-venientes de zonas endémicas de chagas donde existe una escasa cultura de donación. Tras realizar la analítica de chagas el 47 % vuelven para donar sangre. Para el 53% de per-sonas con resultados negativos que no han vuelto para donar sangre llevaremos a cabo unacampaña de captación de donantes a través del contacto personalizado basado en una promo-ción más relacional y directa.

P-020EVALUACIÓN DE LA SATISFACCIÓN DE LOS DONANTES DE SANGRE DE NAVARRAPatricia Piñal Alonso, María Aranzazu Roldán Gurrea, Luisa Roig Aldasoro, Cristina García Gracia, Ana MorenoGinés, Pablo Rodríguez Wilhelmi.CTSNA.

OBJETIVO: Medir la satisfacción de los donantes de sangre de Navarra en cuánto a aspectoscomo Organización, Instalaciones, Cualidades personales y profesionales del personal, Procesode extracción e Información, con la finalidad de mejorar el servicio que actualmente se prestadesde el Centro de Transfusión Sanguínea de Navarra. También se pretende a un nivel más específico recoger las mejoras que los donantes han encon-trado en el último año, así como las mejoras que proponen y las observaciones/sugerencias queplanteen.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha utilizado el método Encuesta mediante la aplicación de uncuestionario confeccionado con responsables del CTSN y aplicado mediante envío postal.En primer lugar se diseñó un cuestionario, junto con responsables del CTSN, compuesto por 23preguntas con opciones de respuesta de escala tipo Líkert (intervalo 1 a 5, de menor a mayorgrado de satisfacción), dos preguntas abiertas, un apartado de observaciones/sugerencias y porúltimo, un apartado para que los participantes incluyan sus datos de identificación de sexo yedad. Dicho cuestionario fue enviado a la muestra de 384 donantes.A través del cuestionario se pretenden evaluar 7 factores y 22 aspectos que componen cadauno de los factores.La muestra está formada por 384 donantes, con un 62,76% de hombres y un 37,24% de muje-res; se ha obtenido mediante muestreo aleatorio simple, entre la población de donantes propor-cionada por el CTSN (16.383 donantes en activo), para un nivel de confianza del 95% y unerror muestral de ±3%. En cuanto a la distribución de la muestra por tramos de edad (18-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-65 y >65), el mayor porcentaje, con un 27,08%, corresponde al tramo de 40-49 años y el menorcon un 3,65% al de mayores de 65 años.

RESULTADOS:

CONCLUSIONES: Los donantes de sangre se consideran altamente satisfechos. La mayor satis-facción se centra en cualidades personales, proceso de extracción y cualidades profesionalesmientras la menor satisfacción se registra en aspectos organizativos, información e instalacio-nes.Aspectos que componen cada uno de los factores: la mayor satisfacción se encuentra en tratorecibido, amabilidad/cordialidad y preocupación por atender sus necesidades mientras la menorse registra en aparcamiento, cercanía y zona de espera.

P-021PREVALENCIA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN LA POBLACIÓN DE DONANTES DE EXTREMADURAMª Carmen Hernández García, Pilar Rodríguez Solís, Yolanda Cabanillas Nuñez, Mª Cruz Rodríguez Recio,Ramón Gallardo Berrocal, José Mª Brull Sabaté.BANCO DE SANGRE DE EXTREMADURA.

OBJETIVO: Conocer la prevalencia de enfermedades infecciosas transmisibles por transfusiónen la población de donantes de la Comunidad de Extremadura: Virus de la Hepatitis B, Virusde la Hepatitis C, Virus de la Inmunodeficiencia Humana y Sífilis.

MATERIAL Y MÉTODO: Se analizan los resultados positivos para el antígeno del Virus de laHepatitis B (VHB), el anticuerpo de la Hepatitis C (VHC), el anticuerpo del Virus de laInmunodeficiencia Humana (VIH) y test RPR para la Sífilis, en el periodo comprendido entre el1 de enero de 2005 y el 31 de diciembre de 2009. Estos análisis se determinaron en equiposVitros Eci (OrthoClinicalDiagnostics) y el test RPR (sífilis) mediante el reactivo de BioKit. A losresultados repetidamente reactivos se les realizó posteriormente una prueba más específica(Inmunoblot) para confirmarlos como reactivos o indeterminados. En los casos positivos seobserva si el donante era nuevo o no, para a la vez determinar el número de seroconversiones.Por otro lado, se analiza la población de donantes en el periodo indicado, y el donante se cuen-ta una sóla vez que acude a donar.

RESULTADOS: Población de donantes entre 2005-2009: 58980 donantes.� Nº casos de VHB: 75 positivos (5 seroconversiones).� Nº casos de VHC: 43 positivos (5 seroconversiones) y 51 indeterminados. � Nº casos de VIH: 6 positivos (5 seroconversiones) y 2 indeterminados.� Nº de casos de Sífilis: 6 positivos, de los cuales 1 era seroconversión.

Prevalencia:

CONCLUSIONES:� Como era de esperar la prevalencia mayor corresponde al Virus de la Hepatitis B.� Existe un gran nº de casos indeterminados para el Virus de la Hepatitis C. En nuestra expe-

riencia muchos de ellos en estudios realizados posteriormente se confirman como negativos,por lo que se pierde un significativo nº de donantes.

� Es preocupante que los casos de Virus de la Inmunodeficiencia Humana sean mayoritaria-mente seroconversiones, por lo que se deben tomar medidas para indagar más profundamen-te sobre los factores de riesgos de este virus en la entrevista del donante.

P-022¿SON NECESARIAS LAS PRUEBAS DE COAGULACIÓN PREVIAS EN LOS DONANTES DEPLASMAFÉRESIS?Marta Panadés Siurana.BANC DE SANG I TEIXITS.

INTRODUCCIÓN: Existe cierta controversia sobre la necesidad de realizar o no de manera sis-temática pruebas de coagulación a los donantes de plasma (plasmaféresis) con el objetivo dedetectar posibles alteraciones subyacentes de la coagulación. Pero aunque no haya un consen-so al respecto entre las diversas sociedades científicas y/o estándares de acreditación, no hayque olvidar que en la evaluación general del donante previa a la donación de sangre, sea san-gre total o de aféresis por componentes (entrevista médica) además de valorar de manera glo-bal el estado de salud del donante, se investigan también posibles alteraciones hemorrágicasy/o trombóticas.

OBJETIVO: Evaluar la utilidad de las pruebas de coagulación en los donantes de plasma en ladetección de alteraciones de la coagulación.

MATERIAL Y MÉTODO: Se han analizado 710 donantes de plasma de ambos sexos y edadescomprendidas entre 18 y 65 años, habituales o de primera vez a los que se les incluyó un estu-dio básico de coagulación durante una de sus donaciones: Ratio de Tiempo de Tromboplastinatotal activado (ratio de TTPA), Ratio de Tiempo de Protrombina (ratio de TP) y dosificación deFibrinógeno. Los tests se realizaron según los Sistemas de Coagulación IL (ACL TOP: kitSynthASil y RecombiPlas Tin 2G) y el rango de normalidad de cada prueba vino establecidosegún el laboratorio de hemostasia del hospital (ratio TP: 0.90-1.20, ratio TTPA: 0.89-1.20 yfibrinógeno: 2-5 g/l).

RESULTADOS: En 681 donantes el estudio básico de coagulación fue estrictamente normal. En29 donantes (4,1 % de las muestras) se repitió el estudio por alteración en los resultados: En 28casos se trató de alteraciones mínimas en la ratio de TTPA (ratio de TTPA de hasta 1.33) que senormalizaron en una segunda determinación y en un caso con una ratio de TTPA de 1.84 seconfirmó un déficit leve de factor XII desconocido previamente y asintomático (56% de activi-dad de factor). No se observaron hipofibrinogenemias.

CONCLUSIONES: La realización de pruebas de coagulación a los donantes de plasma, conside-rados personas sanas “per se”, quizás merezca cierta reflexión:1) Por un lado los donantes con antecedentes de clínica hemorrágica o trombótica ya son exclui-

dos.2) Es conocido que la prevalencia de coagulopatias congénitas en la población general es muy baja. 3) El coste global de la unidad de plasma se incrementa, además de que en cierto porcentaje de

casos se detectan falsos positivos en las pruebas de coagulación que obligan a su repeticióngenerando un gasto adicional.

VHB POS VHC POS VHC INDET VIH POS VIH INDET SÍFILIS POS0.12% 0.07% 0.08% 0.01% 0.003% 0.01%

258

Sesión de posters


P-023PROMOCIÓN EN LOS ALUMNOS DE CICLOS SUPERIORES - FORMACIÓN PROFESIONAL DE BIZKAIAAlvaro Larrea Acha, Mª Asun Celayeta Mallabia, Maria Azkarate Ania, Begoña Diago Lopez.CENTRO VASCO DE TRANSFUSIÓN Y TEJIDOS HUMANOS.

FUNDAMENTO: La promoción en los centros de educación profesional es un pilar básico, comopaso previo a la donación de sangre en nuestras unidades móviles que se desplazan a los centrosde enseñanza. La mayoría de las extracciones, son de donantes nuevos que hace posible la reno-vación generacional de la donación.

MATERIAL Y METODO: El establecimiento de un contacto previo con un educador, como per-sona de referencia y comprometida con la donación en el centro, es esencial para el éxito delobjetivo. Dado este primer paso, se establece un programa concreto de información-formaciónen el centro y aprovechando las aulas con las que cuenta el centro, se les da una charla infor-mativa – formativa de asistencia obligatoria durante el horario lectivo de 45 a 50 minutos.Disponemos de un material en Power-point, audio-visuales y folletos informativos como sopor-te para poder realizar la exposición. Se establece el contenido del programa: ¿qué es CVTTH?,¿Qué es la sangre y funciones?, ¿Tipos de donación de sangre?, ¿Requisitos para donar?, ¿Ladonación?, ¿Fraccionamiento y control analítico?, ¿Almacenamiento, consumo y caducidad delos hemoderivados?, ¿Importancia de las donaciones de sangre en nuestro sistema sanitario?.Teléfonos de información y Pág. www.donantesdesangre.com como consulta.

RESULTADOS: Se realizaron 12 sesiones en diferentes centros, con una asistencia 450 alumnos.Al final de cada sesión se les entrego una encuesta anónima (Castellano/Euskera), sobres aspec-tos concretos de la charla informativa para valorar si se habían cumplido los objetivos marcadospor nuestra organización.

PREGUNTAS REALIZADAS

CONCLUSIONES: los dos puntos mas valorados en la encuesta, son la valoración global y el con-tenido de la sesión, lo que nos indica que los estudiantes en edad de empezar a donar sangre, siles interesan los aspectos sanitarios y sociales de la donación. Las charlas de promoción previasa la donación, son básicas para mejorar los índices de donación en el centro escolar y para faci-litar la selección de los donantes, por la cantidad de preguntas que surgen después de las char-las de promoción, especialmente sobre el consumo de drogas, practicas sexuales de riesgo, enfer-medades crónicas, etc.

P-024REPERCUSION DEL FENÓMENO DE LA INMIGRACION EN LA TASA DE DONACION DE ALMERIAMilagros Gracia Escudero, José Felices Segura, Esmeralda Hinestrosa Caballero, Aref Laarej Sadiki.CENTRO AREA TRANSFUSION SANGUINEA ALMERIA.

OBJETIVOS: El propósito de este trabajo es estudiar si, la proporción de la población extranje-ra censada en cada provincia es otra dificultad añadida que debería tenerse en cuenta a la horade valorar la tasa global de donación; tanto por los criterios de selección de donantes del RD1088/2005 como por la diferente cultura de donación de sus países de origen, ofrecen motivospara que su índice de donación sea inferior al resto de la población. Estos ciudadanos son ensu mayoría originarios del Reino Unido, países subsaharianos, centro y Sudamérica. Para esteobjetivo se han analizado las tasas de donación, en todas las provincias andaluzas, tanto conrespecto a la población total como con respecto a la población autóctona.

MATERIAL Y MÉTODOS: Para la realización del presente estudio hemos utilizado datos dedonación del año 2008 y 2009 en Andalucía y datos de población de los dos últimos años reco-gidos del Instituto Nacional de Estadística. Nos hemos basado en los requisitos para la donación establecidos en el último RD 1088 / 2005de 16 de Septiembre para la selección de donantes procedentes de otros países.

RESULTADOS: Como podemos observar en la tabla siguiente, la tasa de donación varía segúnrealicemos el cálculo teniendo en cuenta la población total de la provincia en estudio, es decirla suma de la población autóctona más la inmigrante o si solo contabilizamos la autóctona.Cuando las donaciones las referimos solo a los oriundos del área de influencia, los índices dedonación son bastante superiores los obtenidos cuando se tiene en cuenta la población forá-nea; Los resultados obtenidos por provincias serian los siguientes:

(T D: Tasa Donación; Pb.: Población)Con los datos anteriores se observa que, Almería sufre la mayor variación negativa, seguida deMálaga que también tiene una importante población extranjera.

CONCLUSIONES: En los años estudiados, Almería se coloca en la séptima posición en donacionesen Andalucía. Sin embargo, si utilizamos solo la población autóctona en el cálculo de la tasa dedonación, pasaría a situarse en la quinta posición dentro de la comunidad Autónoma andaluza.En los datos anteriormente expuestos, se puede observar, comparando los índices de donaciónde Andalucía, que las provincias con mayor número de población extranjera están en desven-taja con respecto a las que presentan menor número de esta población.

P-025ENFERMERIA Y HEMODONACIÓN: NIVEL DE ANSIEDAD COMO VALOR PREDICTIVO PARA LA LIPOTIMIAJose Maria García Gala, Marcos Lastra Felix, Mónica Gómez Gómez, David Veiga Collado, Fernando San Roman.CENTRO COMUNITARIO DE SANGRE Y TEJIDOS DE ASTURIAS.

La ansiedad ante la donación puede influir en la presencia de reacciones adversas por lo quehemos creído de interés estimar el nivel de ansiedad de los donantes antes de la donación y versu relación con el desarrollo de efectos adversos.

OBJETIVOS: Validar una escala de valoración de la ansiedad específica para hemodonación quepermita seleccionar a donantes con mayor riesgo de desarrollar reacciones vasovagales.

MATERIAL Y MÉTODOS:Se elaboró una escala dónde se analizaban los siguientes puntos: � ESTADO DE ALERTA: Seguimiento continúo de los movimientos del personal. � MANOS, PIES, PIERNAS, INQUIETAS: Jugueteo con objetos. Movimientos repetitivos de los

dedos o pies.� TENSIÓN MUSCULAR: Puño muy apretado. Brazo estirado y muy tensionado. Piernas fuer-

temente cruzadas. � ASIMILACIÓN INFORMACIÓN. No escucha, no habla o no responde correctamente a la enfermera. � REFIERE MIEDO AL PROCESO.� EVITA EL CONTACTO VISUAL.� SÍNTOMAS FÍSICOS. � GESTICULA EXAGERADAMENTE A la presencia de cada uno de estos puntos se le asigna 1 punto. Al final se suman los puntosobtenidos y se clasifican según los siguientes niveles. (Tabla 1)Esta escala se aplicó en donantes de primera o segunda donación entre Noviembre 2009-Febrero2010. En este periodo está incluida la 2ª campaña Universitaria. Esta valoración se realizó antes dela donación. Se recogieron datos demográficos (sexo, peso, edad) y el desarrollo o no de efectosadversos. La clasificación de estos se realizó conforme a lo establecido en el Programa deHemovigilancia. La comparación de proporciones se realizó mediante el empleó la prueba de X2.La comparación de medias se realizó mediante la t-student. Se consideró significativa para p <0,005

RESULTADOS: Se estudiaron 105 donantes (54 hombres y 51 mujeres) con una edad media de32,82 ± 12,26 años y un peso de 71,73 ± 14,59. La distribución de los donantes según el nivelde ansiedad. (Tabla 2)Se encontraron 10 reacciones (9,5%) todas ellas clasificados como leves. Ninguno de los donantes cla-sificados en el nivel 1 desarrolló algún efecto adverso. Se encontraron diferencias significativas entreel nivel de ansiedad y el desarrollo de efectos adversos (p <0,001). Dicha diferencia está entre losdonantes con nivel 1 frente al resto, estimándose un riesgo (IC 95%) de desarrollar un efecto adverso1,07-1,35 veces superior en aquellos donantes que tenían un nivel >1 frente a los que tenían 1.

CONCLUSIONES:1) La escala de valoración permite discriminar a donantes de riesgo (nivel de ansiedad > 1) de

desarrollar algún efecto adverso.2) Una vez seleccionado los donantes de riesgo de desarrollo de afecto adverso, es necesario

establecer que medidas se deben aplicar para prevenirlas.

Puntuación de Contenido Tiempo Medios Valoración Valoración delas preguntas de la sesión dedicado técnicos del ponente globalMUY BUENO 244 226 193 124 171BUENO 149 136 122 215 236NORMAL 17 42 86 71 3DEFICIENTE 0 6 9 0 0MUY DEFICIENTE 0 0 0 0 0

NIVEL 1 0 puntos.NIVEL 2 De 1 a 2 puntos. NIVEL 3 De 3 a 4 puntos. NIVEL 4 De 5 a 6 puntos.NIVEL 5 De 7 a 8 puntos.

NIVEL Frecuencia Porcentaje1 47 44,82 35 33,33 18 17,14 5 4,8Total 105 100,0

2008 T D respecto Pb. total T D respecto Pb. autóctona variaciónALMERIA 2008 28,8 36,2 7,3

2009 30.7 38.9 8.2GRANADA 2008 50,1 53,7 3,6

2009 49.9 53.5 3.6MALAGA 2008 32,3 38,7 6,4

2009 32.5 39.1 6.4JAEN 2008 32.2 33.1 0.9

2009 34.2 35.2 1.0CORDOBA 2008 41.2 42.3 1.1

2009 42.5 43.9 1.3SEVILLA 2008 32,3 33,5 1,2

2009 32.5 33.8 1.3CADIZ 2008 28,5 29.5 1,0

2009 30.5 31.7 1.2HUELVA 2008 33.8 36,5 2,7

2009 37.9 41.2 3.3

Tabla 1 Tabla 2


Sesión de posters

P-026LA LOGÍSTICA EN LOS EQUIPOS MÓVILES: UN FACTOR DETERMINANTE DEL ÉXITO DE LAS CAMPAÑASConxita Pastoret Pascal.BANC DE SANG I TEIXITS - CATALUNYA.

INTRODUCCIÓN: Los equipos móviles (EM) (locales habilitados y unidades móviles) facilitan elacceso a la donación de sangre, al acercar esta posibilidad a la población. Un plan logístico de laflota de vehículos y de los materiales necesarios para el desarrollo de la campaña, es imprescin-dible para garantizar el confort y la seguridad del personal sanitario y, sobre todo, la de losdonantes.

OBJETIVOS: Presentamos la estrategia adaptada para la gestión del 80% de las colectas deequipo móvil realizadas por nuestro Centro de Transfusión, correspondientes mayoritaria-mente a una provincia de nuestra comunidad autónoma, que nos ha permitido asumir unincremento de 289 colectas (6,67%), manteniendo la atención al donante con eficacia, cali-dad y seguridad y disminuir la cantidad de unidades de sangre no útiles para su fracciona-miento.

MATERIAL Y MÉTODOS: Plan logístico y actuaciones aplicadas a los equipos móviles:1) Gestión ágil de la flota de camionetas (7) y unidades móviles (5), y revisiones regulares esta-

blecidas, asegurando su correcto y seguro funcionamiento.2) Dotación de material fijo por vehículo: De 4 a 9 camillas, balanzas agitadoras (tantas como

camillas), 1 PC con conexión “on line” para consultar los antecedentes de los donantes, 1 sella-dora, 1 medidor de hemoglobina (Hemocue HB301), 2 biombos, mesas y sillas.

3) Calibración y plan de mantenimiento preventivo de las balanzas, selladoras y medidores dehemoglobina.

4) Preparación del material fungible por colecta y por vehículo, en contenedores debidamenteclasificados y rotulados.

5) Comprobación, con lista preestablecida, de la adecuación del material en el vehículo, antes dela salida de cada colecta.

6) Actualización de todos los procedimientos de trabajo y disponibilidad ordenada de los mismos.7) Programa de formación continuada, in-situ, del personal responsable de la atención al donan-

te (entrevista y extracción).

RESULTADOS:

CONCLUSIÓN: Un plan logístico amplio y adecuado al número de colectas previstas, unido a unprograma de formación continuada regular de todo el personal, implicado en las donaciones desangre de los equipos móviles, permite gestionar eficazmente la programación de las colectas,realizar con éxito las campañas, y reducir el número de unidades desestimadas, a pesar de incre-mentar el número de colectas a realizar.

P-027VALORACIÓN DEL APORTE DE LA POBLACIÓN INMIGRANTE EN LA DONACIÓN DE SANGRE EN LACOMUNIDAD EXTREMEÑAJosé María Brull Sabaté, María José Rubio Gómez, Pilar Rodríguez Solís, Teresa Hernández Ruiz, CarmenHernández García, Yolanda Cabanillas Núñez.BANCO DE SANGRE DE EXTREMADURA.

INTRODUCCIÓN: En estos últimos años la población inmigrante ha aumentado en el territorioespañol, y por lo tanto también, aunque en menor medida, en la comunidad de Extremadura.Su integración en todos los aspectos de la sociedad, incluida la donación de sangre, es un fac-tor importante a tener en cuenta para un futuro.

OBJETIVOS: Conocer los ofrecimientos a donar sangre de esta población en comparación conla totalidad de la población de la Comunidad. Comparar los ofrecimientos aceptados en lapoblación a estudio.

MATERIAL Y MÉTODO: Estudio de los ofrecimientos a donar sangre por mil habitantes de lascomunidades de inmigrantes más representativas en la comunidad de Extremadura (magrebí y lati-noamericana), en el periodo de un año (Julio 2007- Junio 2008), con respecto al total de la pobla-ción. Se analiza también el porcentaje de ofrecimientos aceptados / rechazados en ambos grupos.

RESULTADOS: Tablas comparativas de las poblaciones a estudio.

CONCLUSIÓN: La aportación de las poblaciones inmigrantes a la donación de sangre es peque-ña en relación a la autóctona. El número de ofrecimientos es mayor en la población latinoame-ricana que en la magrebí, quizás por un acceso más concreto y preciso a la información. Tambiénel número de ofrecimientos aceptados entre las poblaciones inmigrantes es inferior al promedio,debido a las enfermedades endémicas de sus lugares de origen. Debemos cambiar nuestra formade llegar a las minorías que conviven con nosotros, implantando un conjunto de medidas senci-llas y de fácil aplicación para eliminar las barreras que puedan existir que impidan la conciencia-ción y hagan ver la importancia de la donación de sangre y el beneficio que nos aporta a todos.

P-028GRADO DE SATISFACCIÓN DEL DONANTE DE AFÉRESISNieves Rodriguez Del Campo (1), Carolina Gisbert Gisbert (1), Soledad Rodriguez Icardo (1), Carlos ClavijoFernández-Golfín (1), Inmaculada García Villó (1), Enrique Soriano Barreres (1), Angel Hernández Jimenez (2), LuisHernández Mateo (1), Roberto Roig Oltrá (1).(1) CENTRO DE TRANSFUSIÓN DE ALICANTE, (2) SALUD PÚBLICA. CONS. SANITAT.

INTRODUCCIÓN: La aféresis es una técnica de extracción selectiva de algún componente san-guíneo: plasma, plaquetas o eritrocitos. Se realiza mayoritariamente en donantes habituales desangre total que son informados y citados previamente para el programa de aféresis. La fideli-zación del donante depende en gran parte del grado de satisfacción del proceso.

OBJETIVOS:1) Conocer el grado de satisfacción del donante de aféresis.2) Atender las sugerencias propuestas.

MATERIAL Y MÉTODO: Se realiza estudio observacional descriptivo. Las eritroféresis doblessólo se han realizado en varones. Se han efectuado entrevistas telefónicas, por parte del perso-nal sanitario, a los donantes de las aféresis realizadas en máquinas Haemonetics MCS + duran-te todo el año 2009. Para dichas entrevistas se ha utilizado la Encuesta de satisfacción deldonante del Centro de Transfusión de Alicante., valorando la información recibida del proce-so, el trato por parte del personal, el refrigerio, las condiciones del local y la probabilidad derepetición del proceso.

RESULTADOS: De los 94 donantes de aféresis del 2009, se han obtenido respuestas al cuestio-nario en 81 (86,17%). De estos, 44 varones han sido eritroféresis dobles, en plasmaféresis hansido 18 varones y 10 mujeres y en tromboféresis, 7 varones y 2 mujeres. El 83,96% de losdonantes de aféresis encuestados están muy satisfechos con la información recibida por el per-sonal sanitario que le atendió durante el proceso y el 93,83% califica de muy bueno el tratorecibido por el mismo. En cuanto al refrigerio el 59,26% le da la máxima puntuación, por elcontrario el 13,58% refiere que es mejorable. El 67,90% opina que las condiciones de las ins-talaciones sanitarias donde se les efectuó la aféresis son excelentes. Si analizamos la información posterior recibida por el donante obtenemos que el 62,96% lavalora correctamente. El 75,31% expresan una alta probabilidad de continuar donando afére-sis, finalizando todos los procesos con éxito. Tan sólo en 1 caso de eritroféresis doble, única-mente se pudo obtener 1 unidad de concentrado de hematíes.Respecto al tiempo de espera hasta que es atendido, en un 87,65% es inmediato y en 12,35%es de 10 a 15 minutos.

CONCLUSIONES: La satisfacción global del donante de aféresis es muy buena.Es destacable la excelente valoración que el donante hace sobre el personal sanitario que leatiende, tanto por el trato como por la información recibida.El punto más débil a mejorar es el refrigerio, aunque más de la mitad de los donantes estánmuy satisfechos.

Número Ofrecimientos Ofrecimientos /habitantes a donar 1000 hab / año

MAGREBI 9360 42 4.49 ‰LATINOAMERICANA 7682 119 15.49 ‰TOTAL EXTREMADURA 1097744 53411 48.66 ‰

Ofrecimientos Donaciones realizadas ExclusionesNº % Nº %

MAGREBI 42 28 66.7 14 33.3LATINOAMERICANA 119 76 63.9 43 36.1TOTAL EXTREMADURA 53411 47162 88.3 6249 11.7

260

Sesión de posters


P-029DESARROLLO DEL CURSO DE PROMOTOR UNIVERSITARIO EN LAS UNIVERSIDADES DE ALICANTE. UNPROYECTO DE FUTURO.Carlos Clavijo Fernández-Golfín (1), Carolina Gisbert Gisbert (1), Nieves Rodriguez Del Campo (1), SoledadRodriguez Icardo(1), Inmaculada García Villó (1), Angel Hernández Jimenez (2), Luis Hernández Mateo (1), RobertoRoig Oltrá (1), Enrique Soriano Barreres (1).(1) CENTRO DE TRANSFUSIÓN DE ALICANTE, (2) SALUD PUBLICA. CONS. SANITAT.

INTRODUCCIÓN: La promoción de la donación de sangre en el ámbito universitario, constituyeun recurso útil para difundir la necesidad de donar sangre y sirve de estímulo para aportar nue-vas ideas de promoción dentro del período formativo.

OBJETIVOS: 1) Difundir e Informar entre toda la comunidad universitaria “la cultura de la donación”2) Sensibilizar a los estudiantes de la importancia de la Donación de Sangre.3) Animar a desarrollar proyectos de promoción en donación de sangre válidos para aumentar el

número de donantes entre la población estudiantil y docente.4) Fidelizar a los ya donantes.

MATERIAL Y MÉTODO: Mediante Acuerdo Marco firmado por el Centro de Transfusión con laUniversidad Miguel Hernández en 2003 y con la Universidad de Alicante en 2007, se inicia el“Curso de Promotor Universitario de la Donación de Sangre”. Es un curso gratuito, con el que seobtienen de 6 a 12 créditos de libre configuración y en el que los estudiantes tras asistir a unasclases teóricas de 10 horas, presentan sus proyectos de promoción coordinados por un tutor delCentro que los apoya, guía y asesora en sus iniciativas para el desarrollo de mismo, durante todoel curso académico. Al finalizar, presentan un informe valorando el proyecto y comentando losresultados obtenidos.

RESULTADOS:

Donaciones obtenidas en las universidades de Alicante (2002 A 2009)

El pasado año se obtuvieron 4.623 unidades en la universidad de 2.542 donantes con una ratiode donación de 1,82, resultando donantes de 1ª vez: 1.257 (49,4%). El total de alumnos matricu-lados en 2009 han sido 36.371: de la Universidad de Alicante 22.876 y de la Universidad MiguelHernández 13.495. El curso de promotor lo han realizado desde su inicio 787 alumnos, finalizán-dolo 710 (90,2%); en 2009 lo han cursado 190 alumnos (0,52% de los universitarios).

CONCLUSIONES:1. La participación del alumnado es cada vez mayor, superando las solicitudes al número de pla-

zas desde hace 3 años.2. El número de donantes va aumentando cada año, básicamente en donantes de 1ª vez.3. Hay proyectos novedosos que aportan ideas innovadoras para promocionar la donación.4. Es uno de los cursos más demandados en ambas Universidades.

P-030IMPACTO DE LA PANDEMIA POR VIRUS DE LA INFLUENZA H1N1 EN LA DONACIÓN DE SANGRE DE LACOMUNIDAD DE LA RIOJAAna Polo Escriche, Mª Luisa Ruiz Ayala.CENTRO DE TRANSFUSIÓN BANCO DE SANGRE DE LA RIOJA

OBJETIVOS: El objetivo de este estudio es analizar el impacto de la pandemia por gripe AnH1N1en la donación de sangre de la Comunidad Autónoma de La Rioja.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha realizado un seguimiento de la incidencia semanal de aislamien-tos de virus gripales en nuestra Comunidad, según la Red Centinela de Gripe de La Rioja, en elperiodo 2009-2010, que comprende desde la semana 21 del año 2.009 a la semana 7 del año2.010. Se ha cotejado con los datos de donaciones obtenidas en el periodo de mayor incidenciade virus por gripe AnH1N1, en el mismo periodo. Las donaciones del año 2.009 se han compa-rado también con las del año 2.008 de las mismas fechas.

RESULTADOS: El número total de aislamientos de virus gripales AnH1N1 ha sido de 95 casos.La primera vez que se detectan casos es en la semana 29 (año 2.009), y la última, en la semana2 del año 2.010.El umbral epidémico se sobrepasa por primera vez en la semana 31, con una tasa de incidenciade 150 casos por cien mil habitantes. Hasta la semana 42 la tasa es de nuevo inferior al umbralepidémico. De la semana 42 a la 47 es cuando se registra el mayor nº de casos, con 410 por cienmil y 510 por cien mil en las semanas 45 y 46. Los resultados de la semana 41 a la 49 se mues-tran en el gráfico.Desde el punto de vista de la donación, ésta se ha mantenido estable en el periodo de máximaincidencia, como también se muestra en el gráfico.En la tabla se recogen los datos correspondientes a la tasa de incidencia de gripe AnH1N1, y losdatos de donaciones de los años 2-008 y 2.009. Comparando con las mismas semanas del año anterior no se observa una diferencia significati-va. Reseñar que en ambos años en estas semanas se realizó la campaña universitaria de dona-ción de sangre.

Gráfico: Periodo de mayor incidencia de gripe A. Semanas41 a la 49

Tabla: Incidencia de gripe y donaciones comparadas años2.0009/08

CONCLUSIONES:1) La pandemia de gripe AnH1N1 no ha cumplido las previsiones efectuadas por las autoridades

sanitarias.2) No se ha observado diferencia significativa en la donación en el periodo de máxima inciden-

cia.3) El comportamiento de la gripe en este año puede servir de base para la planificación en años

sucesivos.

Universidad Alicante Universidad Miguel Hernández ElcheDona Colectas Donantes Sexo Donaciones Colectas Donantes Sexociones Total Nuevos Habituales H M Total Nuevos Habituales H M1424 29 1261 545 716 553 708 1007 21 789 204 585 393 3961775 42 1486 590 896 655 831 1050 26 811 205 606 441 3701842 61 1631 765 866 632 999 1195 28 683 292 391 378 3051590 44 1390 524 866 648 742 1022 28 682 204 478 343 3391799 46 1099 512 587 488 611 1108 31 745 311 434 404 3411957 49 1193 589 604 520 673 1304 30 858 386 472 501 3572235 52 1252 517 735 522 730 1765 34 1020 401 619 603 4172503 54 1387 725 662 647 740 2120 36 1155 532 623 548 607

20022003200420052006200720082009

Semana Incidencia de gripe H1N1 Donaciones 2.009 Donaciones 2.008(tasa por 100.000 habitantes)

31 150 252 22541 - 266 21342 95 242 23443 400 248 16644 280 256 22045 410 238 22246 510 250 25447 280 257 30648 100 250 24449 95 233 236


Sesión de posters

P-031SEGUIMIENTO DEL PLAN PROMOCIONAL DE DONACIÓN DE SANGRE EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIOLA PAZ 2007-2010Manuel De La Puente Andrés,, Carmen Pineda Marcos,.HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ.

El Hospital Universitario La Paz implantó en el año 2007 un Plan Estratégico Promocional paraincrementar las donaciones de sangre en su Unidad de Donación. La estrategia se aplica duran-te los años 2007-2010 hasta la actualidad. Los significativos resultados avalan el Plan EstratégicoPromocional, en continua actualización. Se presentan los datos para motivar a otros centros hos-pitalarios a diseñar e implantar una promoción planificada y coordinada de la donación de san-gre.

OBJETIVOS: En 2007 el objetivo principal fue incrementar el número de donaciones de sangreen nuestro punto de donación, en al menos un 20% con respecto al año 2006. En los años sucesivos el objetivo es continuar en crecimiento respecto al año precedenteIncrementar las donaciones de fin de semana al menos un 20%.

MATERIAL Y MÉTODOS:1) Análisis de la situación previa: puntos clave y zonas de mayor flujo de pacientes y familiares,

población potencial donante diaria, DAFO. Implantación del Plan Estratégico Promocional: elpúblico que acude a diario al hospital recibe información por medio de 10 vías de comunica-ción: megafonía grabada y por planta en tiempo real, información directa por el personal depromoción, carta entregada en admisión, carteles y póster, novedosa identificación exterior delpunto de donación, campañas especiales, colaboración especial de la cafetería El Carmen conmensaje impreso en sus manteles de autoservicio, protocolo urgencia de sangre, carta trimes-tral en nómina del personal del hospital. Campaña de donación del personal en febrero 2010.

2) En 2009 se implanta la estrategia los fines de semana, ampliando el horario de apertura y sedestinan más promotores.

El personal de promoción está sujeto a formación y actualización continuadas. La necesidad de sangre por grupo sanguíneo está coordinada en tiempo real con el Centro deTransfusión de la Comunidad de Madrid.

RESULTADOS: 1) El número anual de donaciones se incrementó:

� En un 21.6% 2007vs.2006 y � En un 35.2% 2009vs.2006.

2) Donaciones de fin de semana: Se ha conseguido un incremento del 90% de las donaciones defin de semana en 2009 y un 95% en 2010 (enero-marzo).

CONCLUSIONES: La estrategia promocional ha sido efectiva para incrementar las donacionesanuales de sangre. Además, los fines de semana se han revelado como un punto muy sensible ala Promoción, con un incremento cercano al 100%. El déficit de sangre para uso transfusional esmejorable en relación al esfuerzo en la aplicación de la estrategia promocional para captardonantes. Esta estrategia es potencialmente aplicable a otros centros hospitalarios y puntos dedonación de sangre.

P-032DONANTES Y DONACIONES DE UN CENTRO HOSPITALARIO COMARCAL EN EL BIENIO 2008-2009.¿QUIÉNES SON NUESTROS DONANTES? ¿A QUÉ NUEVOS GRUPOS DEBEMOS DIRIGIR LA PROMOCIÓNDE LA DONACIÓN?José Vicente Govantes Rodríguez, Juan Carlos Perez Ferraz, Carlos Salvador Perez Caceres, Susana RubioCabello, Maria Tapia Torres.HOSPITAL GENERAL DE LA PALMA.

Dentro de nuestra continua búsqueda de promocionar mejor la donación, tanto en númerocomo en calidad, que se produce en nuestro centro hospitalario, y habiendo observado que enlos últimos años se ha producido un ligero estancamiento en el número de éstas. Hemos deci-dido estudiar quién es nuestro donante habitual, con ánimo de incidir nuestra promoción enlos grupos poblacionales en los que actualmente no tenemos un mayor éxito, sin dejar de cui-dar a nuestro donante tipo.

MATERIAL: para nuestro trabajo hemos estudiado los 3108 donantes y 3582 donaciones rea-lizadas en nuestro centro hospitalario en el bienio 2008-2009.

RESULTADOS: pudimos observar una proporción de donantes varón/mujer de 1.88. Cuyogrupo más frecuente era O positivo en un 40.6% y A positivo en un 34.59%. Su edad media sesituaba en la franja etaria de los 31 a 40 años (un 33.53% de los donantes) dentro de un rangode edad que abarcaba desde los 14 a los 80 años (puesto que se tuvieron en cuenta los donan-tes del programa de ahorro de sangre del centro hospitalario). La residencia de los donantesmayoritariamente correspondía al área de salud insular, así como su origen, aunque debemosreseñar la participación de donantes de otros países europeos (1.71%); así como sudamericanosy caribeños (8.24%). En cuanto a las donaciones, éstas presentaban una proporción con res-pecto a los donantes de 1.15. Y una proporción de donaciones varón/mujer de 2.03. La hemo-globina media del donante en la donación se situaba en el rango de 14 a 14.9 g/dL.

CONCLUSIONES: En nuestra experiencia el donante habitual es un varón O positivo, de entre31 y 40 años que reside en nuestra área de salud y es de nacionalidad española. Y en conse-cuencia debemos, sin descuidar a este donante, dirigir esfuerzos en la promoción de la dona-ción altruista de sangre en grupos de edad de 18 a 30 años (potencialmente más sanos) y de41 a 50 años, haciendo especial hincapié en las mujeres. Y valorar campañas dirigidas a per-sonas de países europeos y sudamericanos residentes en nuestra área de salud.

P-033DESARROLLO DE UN SOFTWARE PARA INTEGRAR LOS RESULTADOS DE BLOODCHIP EN LA BASE DEDATOS NETBANK GOLDMaria Azkarate Ania.CVTTH.

OBJETIVOS: El Centro Vasco de Transfusión y Tejidos Humanos (CVTTH) y el Banco de Sangrey Tejidos de Aragón (BSTA), usuarios de NetBank Gold y que han incorporado la tecnologíaBLOODchip para el estudio de antígenos eritrocitarios y plaquetares, proponen el desarrollo, encolaboración con las casas comerciales proveedoras, de un software capaz de integrar los resul-tados generados por BLOODchip en el programa NetBank Gold ya que la introducción manuales muy costosa y con alta posibilidad de ser errónea. Este programa debe recoger la informa-ción de cada antígeno como positivo o negativo de forma que pueda entrar en la ficha deldonante para poder tipificar las bolsas del donante estudiado en futuras donaciones, poderhacer búsquedas de donantes con fenotipos específicos y de fenotipos específicos de productosen stock. También debe recoger la información del genotipo global para un locus, para permi-tir el estudio de las frecuencias de las diferentes variaciones genéticas que se asocian a unmismo fenotipo. Además debe permitir, en casos especiales como el Rh, asociar la variantegenética (débil, parcial, Del) como el resultado de un antígeno a la ficha del donante. El objetivo es incorporar los resultados de BLOODchip a la rutina del banco de sangre de unaforma automatizada.

METODO: Usuarios del CVTTH y BSTA hicieron una primera propuesta de posibles camposinteresantes para su recogida para diseñar un primer fichero de exportación. El programa decreación de informes de BLOODchip genera un fichero de texto de cinco columnas en las queaparece el número de donación o muestra en la que se ha realizado el análisis, el locus estu-diado y diferentes interpretaciones del resultado. El programa de conexión Multionline se con-figura de forma que elige las columnas con información útil y la correlaciona con prue-bas/técnicas y resultados del programa NetBank Gold.

RESULTADO: La entrada de resultados automática es satisfactoria aunque existen deficienciasde difícil solución por la propia naturaleza de los posibles resultados, por ejemplo la presenciade un alelo Duffy GATA o de un alelo Fyx que origina una expresión débil del antígeno DuffyB. Hasta ahora este tipo de resultado no estaba contemplado.

CONCLUSIONES: La creación de este programa ha requerido la colaboración de empresas pro-veedoras, usuarios y servicios informáticos de los Centros de Transfusión. El resultado obteni-do es satisfactorio aunque dada la naturaleza de la técnica, con incorporación progresiva denuevas variantes alélicas, y las distintas expectativas de cada usuario, es probable que sea nece-sario realizar modificaciones en el programa de forma indefinida.

262

Sesión de posters


P-034PLAN DE CUIDADOS AL DONANTE DE SANGREMaría José González Ruiz (1), Mónica Ruiz Fernández (1), Juan Serrano Montilla (1), Silvia Ravira Lomeña (2), Ana María AlcaldeFrías (3), Pascual Rizo Alfaro (1), Isidro Prat Arrojo (1).(1) CRTS MALAGA, (2) 061 MÁLAGA, (3) HOSPITAL COSTA DEL SOL.

FUNDAMENTOS: El desarrollo de herramientas como el Plan de Cuidados nos permite ofrecer una meto-dología en la práctica enfermera mediante un lenguaje estandarizado. Define funciones desde la autono-mía profesional, protección jurídica frente a las actuaciones y reconocimiento de la aportación a la profe-sión por ser una fuente de líneas investigadoras basadas en la evidencia dentro del campo de la Donaciónde Sangre. Con ello, aportamos criterios unificados que se reflejan en la mejora de la calidad de los cui-dados, eficaces y eficientes, permitiéndonos tomar decisiones sobre las intervenciones que tenemos que rea-lizar para obtener los resultados deseados. Son el eje fundamental del desarrollo profesional.

OBJETIVOS:1) Proponer un lenguaje común que permita la recogida y análisis de la información documentada de los

cuidados dirigidos al Donante de Sangre.2) Unificar criterios para facilitar la mejora de dichos cuidados y su evaluación.3) Permitir el desarrollo de un sistema de registro, favoreciendo el conocimiento científico en la práctica

enfermera.

METODOLOGÍA: Para realizar el Plan Cuidados al Donante de Sangre hemos utilizado: � NANDA, diagnósticos enfermeros desarrollados por la North American Nurses Association.� NIC, clasificación de la Intervenciones de enfermería.� NOC, clasificación de los Resultados de enfermeríaLas relaciones entre estas clasificaciones son el principal paso para facilitar el uso de estos lenguajes en lapráctica, educación e investigación enfermera.

RESULTADOS: Al realizar la valoración focalizada del Donante de Sangre, tras el desarrollo de un plan decuidados, los resultados que podemos obtener, son:

Para medir la efectividad de las intervenciones realizados ante estos diagnósticos enfermeros utilizamos cri-terios de resultados medidos con una escala tipo Likert, con rangos desde “nunca manifestado” a “manifesta-do de forma constante”, con la que se miden los resultados de diversas conductas, donde la coherencia de lasmismas son importante proporcionándonos datos fiables, válidos y sensibles para futuras investigaciones.

CONCLUSIONES: Los Planes de Cuidados facilitan la comunicación entre los profesionales sanitarios, unifi-can criterios permitiendo identificar problemas reales o potenciales, la elección de los tratamientos adecuadosy la posterior evaluación de los resultados de los cuidados individualizados dirigidos al Donante de Sangre.

P-035ESTUDIO DE OPINIÓN DE DONANTES: SATISFACCIÓN DE DONANTES EN EQUIPOS MÓVILESAntonia Maria Gómez Simón, Luis Martinez Verdú, Eva Maria Plaza Lopez, Susana Rocha Bogas, José FrancoVicente, Maria José Belmonte Moreno, Almudena Cascales Hernandez, José Rivera Pozo, Vicente Vicente Garcia.CENTRO REGIONAL DE HEMODONACIÓN.

INTRODUCCION: El 85% de las donaciones de sangre que se consiguen en el Centro Regionalde Hemodonación se extraen en los equipos móviles, en locales cedidos por organismos públi-cos y privados. Conseguir un alto grado de satisfacción de los donantes en estas colectas es portanto esencial para mantener la tasa de donación en estos puntos y por ello su análisis es unobjetivo ordinario en nuestro plan de calidad.

OBJETIVO: Analizar el grado de satisfacción de los donantes atendidos en las colectas de equi-pos móviles.

MATERIAL Y METODOS: Durante el año 2009 se realizó una encuesta de satisfacción en 3401donantes de equipos móviles. Los criterios valorados son los reflejados en la tabla.Se procedióa la valoración de las respuestas dadas a los cuestionarios, siguiendo los siguientes criterios:A = Número de respuestas con resultado MUY INSATISFECHO, 1 punto B = Número de respuestas con resultado INSATISFECHO, 2 puntosC = Número de respuestas con resultado ACEPTABLE, 3 puntosD = Número de respuestas con resultado SATISFECHO, 4 puntosE = Número de respuestas con resultado MUY SATISFECHO, 5 puntosSe calculó seguidamente el número de respuestas significativas de acuerdo con la siguiente fórmula:N (Número de respuestas significativas) = A + B + C + D + EPor último se obtuvo el ÍNDICE NETO DE SATISFACCIÓN (INS) que sirve para medir el gradode satisfacción del donante:NSI = (A x 0) + (B x 25) + (C x 50) + (D x 75) + (E x 100)/ N

RESULTADOS: obtuvimos un INS global de 84,72 %. La tabla muestra el INS para cada unode los aspectos. Lo mejor valorado es el trato recibido por el donante por parte del personal.La encuesta también refleja la posibilidad de mejora en algún aspecto, sobre todo en los loca-les de extracción.

CONCLUSIONES: Aunque el estudio reflejauna buena percepción de los donantes delos equipos móviles respecto al servicio pres-tado, nos muestra la necesidad de mejoraren cuanto al local donde se realiza la extrac-ción, con la adquisición de una unidad móvily/o la búsqueda de locales mas accesibles, yaque a pesar de que son centros sanitarios denueva construcción, la mayoría se encuen-

tran en las afueras de las poblaciones. Con la puesta en marcha de esta acción se conseguiríaigualmente mejorar los tiempos de espera, sobre todo en colectas pequeñas.

P-036ESTUDIO DE LA POBLACION EXTRANJERA DONANTE DE SANGRE EN BALEARESEva Gómez Sjunnesson.FUNDACIÓ BANC DE SANG I TEIXITS DE LES ILLES BALEARS.

INTRODUCCIÓN: La población en les Illes Balears ha aumentado un 22,9% desde 2002, en espe-cial la población extranjera. Las donaciones de sangre ascendieron de 37.288 en 2002 a 43.869en 2009. La colaboración de la población extranjera es necesaria, representan el 23,44% de lapoblación balear.

OBJETIVO: Estudiar la base de datos de donantes de sangre por país de origen y conocer cuál es la realidaden les Illes Balears.

MÉTODO: Gracias a la herramienta diseñada por el Departamento de Informática, se extrajeronlos datos estadísticos de donantes. Los datos de población en les Illes Balears se han obtenido delInstituto Nacional de Estadística.

RESULTADOS: Datos de donantes por continente de origen (por años: 2005-2009)

Los siete países más representados entre los donantes

* nº de donantes de sangre

� El 9,1% de los donantes en Baleares en 2009 ha nacido en el extranjero (2.323 personas). Esdecir, un 0,91% de la población balear nacida fuera del territorio español (256.676 personas)dona sangre.

� Entre los donantes hay 82 diferentes nacionalidades.� En 2009, los nacidos en el continente americano son los que más donan en Illes Balears, des-

pués de los nacidos en España.� Los donantes cuyo país de origen es Argentina, Colombia y Alemania son los más abundantes.� Del continente africano, los que más donan son las personas nacidas en Marruecos, 225 donan-

tes en 2009, 4 veces más donantes que en 2008. Estos 225 donantes representan el 1% de lapoblación marroquí en las islas.

� Aunque la población asiática es numerosa, hay poca representatividad en el colectivo dedonantes.

CONCLUSIONES: El estudio revela que se han incorporado un 25,5% más donantes nacidos enel extranjero en 2009 (representan el 0,21% de la población balear). El trabajo de promoción espe-cífica entre colectivos como los latinoamericanos, marroquíes o alemanes está dando sus frutosy se precisan más campañas para conseguir concienciar a la población.

Diagnósticos enfermeros: Problemas de colaboración:Afrontamiento Inefectivo Déficit del volumen de líquidos Afrontamiento Defensivo Disminución del gasto cardíaco Ansiedad Deterioro de la integridad cutáneaNegación ineficaz Dolor agudo Temor Flebotomía: obtención de una unidad de sangre

Información sensorial preparatoria

2009 2008 2007 2006 2005 % variación % representa 09/08 sobre total donantes 09

AMERICA 1.201 927 731 447 353 29,6% 4,7%ASIA 34 26 16 11 10 30,8% 0,1%EUROPA 809 813 814 602 525 -0,5% 3,2%AFRICA 270 78 93 54 48 246,2% 1,1%Total 2.314 1.844 1.654 1.114 936 25,5% 9,1%donantes extranjeros

Pais origen 2009* 2008* 2007* 2006* 2005* % variación Población % población 09/08 en Baleares donante

2009 2009Argentina 309 260 207 146 101 18,8% 24.468 1,3%Colombia 268 193 133 82 72 38,9% 12.309 2,2%Alemania 227 229 249 168 163 -0,9% 35.003 0,6%Marruecos 225 49 70 39 38 359,2% 22.470 1,0%Ecuador 154 115 89 40 26 33,9% 14.980 1,0%Francia 120 124 146 113 99 -3,2% 10.045 1,2%Uruguay 116 69 77 48 45 68,1% 7.999 1,5%Total en el año 25.649 24.325 22.835 22.530 22.731 5,4% 1.090.698 2,6%

Satisfaccion Unidad Móvil %Trato Recibido 93,89Local Extracción 78,92Convocatoria / Horario 85,41Camilla Donación 82,25Tiempo de Espera 80,21Información Postdonación 86,65Refrigerio Donantes 85,59


Sesión de posters

P-037COMUNICACIÓN CON EL DONANTE: VARIABILIDAD DE LOS RESULTADOS EN FUNCIÓN DEL TIPO DECONVOCATORIAJessica Muñoz Corullón.BANC DE SANG I TEIXITS.

INTRODUCCIÓN: El centro de transfusión está utilizando tres métodos de contacto con losdonantes, previo al desarrollo de las campañas de donación de sangre: cartas, llamadas telefóni-cas y mensajes a móvil (sms).

OBJETIVO: Analizar la eficacia de los tres métodos de contacto con los donantes y determinar silos sistemas adicionales de convocatoria (sms y llamadas) inciden significativamente en el incre-mento de donaciones.

MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio se llevó a cabo en 10 campañas, 5 con periodicidad men-sual y las 5 restantes bimensuales, en las que no se utilizaron otros elementos publicitarios (pan-cartas, carteles). En dichas campañas se realizaron 182 sesiones (número de veces que se realizauna misma campaña) durante el año 2009. Se ha comparado la actividad en relación a los dis-tintos sistemas de convocatoria:1) Solo carta, donde se contactó con 22.795 donantes.2) Carta + llamadas, 11.152 donantes recibieron carta y 6.454 (57,8%) tuvieron una llamada tele-

fónica adicional. 3) Carta + sms, 9.175 donantes contactados por carta y 6.949 (75,74%) se les realizó un sms adi-

cional.En estos resultados se analizan exclusivamente los donantes habituales que han sido convocadosen cada ocasión, descartándose los donantes nuevos.

RESULTADOS:

En este tipo de campaña, la respuesta de los donantes a la carta de convocatoria es del 10,3%,si se añade una llamada telefónica en el 57,8% de los casos la respuesta incrementa a 15,2% ysi se complementa con un 75,74% de sms el aumento es escaso alcanzándose una respuesta del11%.

CONCLUSIONES: Estos resultados demuestran que en campañas de las características descritas:� La respuesta de los donantes a las cartas de convocatoria es del 10,3%.� La eficacia de las llamadas telefónicas como medida de refuerzo a la convocatoria por carta,incrementa el número de donantes.

� La escasa eficacia de los sms como refuerzo de una campaña de donación de sangre.Esta evidencia puede ser debida al valor del contacto directo con los donantes a través de las lla-madas telefónicas.Conviene plantearse la utilización de nuevos sistemas de convocatoria como el e-mail o las redessociales. También es importante tener en cuenta la vía de comunicación que escoge el donantepara recibir la información de las campañas de donación de sangre y la acción de refuerzo paragarantizar una mayor participación.

P-038UNA SEGURIDAD ADICIONAL EN ACCESO VENOSO EN DONACIÓNJose Jarana Molero.CENTRO TRANSFUSION SEVILLA.

INTRODUCCIÓN: El porcentaje de donantes que acuden a nuestro Centro y presentan una difi-cultad de acceso venoso que hace imposible su extracción es aproximadamente del 0,05%.Algunas modalidades de extracción como las autotransfusiones, progenitores hematopoyéticos,aféresis programadas o donantes con genotipos poco frecuentes, necesitan de una especialseguridad en el resultado de la venopunción.

MATERIAL Y METODO: Hemos utilizado en la exploración de las vías el ACCUVEIN AV300,como complemento añadido. Se trata de un dispositivo portátil de iluminación del árbol veno-so del brazo del donante. No necesita contacto físico. Emite una luz infrarroja que permitevisualizar a simple vista la existencia, el trazado, dirección e incluso el grosor de la vía. El dis-positivo funciona con pilas no precisa desinfección posterior y nulo mantenimiento.Se realiza una doble exploración con y sin ACCUVEIN, sobre 100 donantes que llegan a esteCentro. Los donantes son clasificados en tres grupos; ninguna, alguna y gran dificultad, com-probándose el lugar o trazado, con dicho aparato.

RESULTADOS: La iluminación de la zona de venipunción con este aparato es rápida, confirmala palpación previa de la vena elegida en la práctica mayoría de los casos. Permite además ofre-cer una información añadida al donante, sobre la dificultad antes de la punción. Por otro ladodisminuye el tiempo empleado en la localización de la vena.

CONCLUSIONES: Como resultados preliminares podemos afirmar que:� Es un dispositivo de fácil aprendizaje y uso. � No sustituye la habilidad del personal de enfermería, pero si la complementa y aumenta la

confianza en el resultado. � Permite disminuir los tiempos, tranquiliza también al donante y lo encontramos útil en aque-

llas modalidades de extracción cuyo objetivo es lograr llegar a la obtención del productoesperado.

P-039EVALUACION DEL NUEVO REACTIVO ABBOTT CHAGAS PRISM EN LA RUTINA DIARIAAna Jimenez Del Bianco, Gloria Martin, Leticia Piner, Lourdes Lamamie De Clairac, Natalia Serna, Amor Santos,Esperanza Perez, Carmen Nuñez, Lydia Blanco.CENTRO DE HEMOTERAPIA DE CASTILLA Y LEON.

INTRODUCCION: EL RD 1088/2005 establece que será necesario valorar el estudio de enferme-dades infecciosas no prevalentes en nuestro medio en donantes de sangre atendiendo a facto-res demográficos. En la actualidad hay controversia si deberíamos realizar el estudio de Chagasen todas las donaciones de sangre. Para ello sería necesario un sistema de análisis con sensibi-lidad y especificidad óptimas y a la vez automatizado y rápido con el fin de que no retrasasemucho la obtención de resultados analíticos y poder incorporarlo a la rutina diaria.

OBJETIVOS: Evaluar el nuevo reactivo de Abbott: Chagas PRISM en cuanto a sensibilidad ,especificidad y repercusión de su incorporación en la práctica diaria.

MATERIAL Y METODOS: Se configuró el canal 5 del sistema PRISM para estudio de Chagasy durante los meses de febrero y marzo hemos estudiado en paralelo ,los marcadores infeccio-sos Ac VIH ½, Ac VHC, HBs Ag y Chagas en las siguientes muestras:1) 7268 donaciones consecutivas sin factores de riesgo para enfermedad de Chagas.2) 52 muestras de donantes con factores de riesgo para enfermedad de Chagas.3) 8 muestras de seroteca confirmadas positivas a Chagas por PCR, ELISA e IFI 4) 30 muestras de seroteca repetidamente reactivas a ELISA (SIEMENS) confirmadas negativas.

Se tuvo en cuenta también el tiempo de demora en cuanto a la obtención de resultados , alañadir un estudio más a las donaciones habituales.

RESULTADOS: 1) De las 7268 donaciones sin factores de riesgo fueron negativas, 2 resultaron repetidamente

reactivas en PRISM y fueron confirmadas negativas por Centro Nacional de Microbiología.2) De las 52 muestras con factores de riesgo ,1 resultó repetidamente reactiva para PRISM y 5

para ELISA (Siemens) todas ellas confirmadas negativas3) En cuanto a las 8 muestras confirmadas positivas fueron repetidamente reactivas en PRISM.4) De las 30 muestras “falsa positivas”,por ELISA sólo 4 fueron positivas por PRSIM.

La media de retraso en la obtención de resultados fue de 1 hora y 8 minutos .

CONCLUSIONES:� El reactivo de PRISM ha presentado una sensibilidad del 100%� Ha mostrado una mejor especificidad que la técnica de ELISA lo que supondría en el hipoté-

tico caso de una incorporación a la rutina diaria desechar menos componentes sanguíneospor falsa reactividad.

� El tiempo de demora nos permitiría incorporarlo en nuestra rutina diaria

RESULTADOS TOTALESTipo convocatoria Número Número Número Número Donantes

Cartas Sesiones Llamadas SMSSolo carta 22.795 92 0 0 2.365

(10,3%)Carta + llamada 11.152 54 6.454 0 1.693

(57,8%) (15,2%)Carta + sms 9.175 36 0 6.949 1.013

(75,74%) (11%)

264

Sesión de posters


P-041PROGRAMA DE AFERESIS ICHH TENERIFEIsabel Exposito Orta, Luis Fernando Toro Cárdenas, Rosa Mª Conde Díaz, Daniel Quintero Martín, Miriam ArroyoVidal, Alejandra Palenzuela Rodriguez.ICHH TENERIFE.

FUNDAMENTOS Y OBJETIVOS:� Evolución del número de aféresis en el ICHH Tenerife desde el inicio del Programa de Aféresis

en el año 2005 hasta el año 2009.� Definir el perfil tipo del donante de nuestra Sala de Aféresis, así como valorar la fidelización

de los donantes.

MATERIAL Y MÉTODOS:� Historias clínicas de los donantes de nuestro Programa de Aféresis.� Base de datos del ICHH Tenerife.� Revisión sistemática de los datos. Análisis retrospectivo.

RESULTADOS Y CONCLUSIONES:� Aumento del número de donaciones en un %. (Tabla 1)� El perfil actual del donante del ICHH Tenerife es el de un varón de 38.1 años, que acude a

donar una media de 2,95 veces al año.� El producto obtenido con mayor frecuencia es la combinación de una bolsa de plaquetas de

riqueza 3,5x10¹¹ más 250 ml de plasma.� En la comparativa 2008-2009 (tabla 2) se observa un descenso en el número de extravasa-

ciones de un 2.2%, pasando de un 7.6% a un 5.4%. La mayor formación y experiencia delpersonal de enfermería favorece la disminución de rechazos técnicos.

� Si la frecuencia nº donaciones/año aumentase de 2.95/ año a 3.1/año por cada donante, seconseguiría un total de 700 donaciones, cifra que constituye el objetivo de nuestro Programade Aféresis para el año 2010.

Tabla 1 Tabla 2

P-042PERFIL DEL DONANTE DE PLASMA DE ALMERIALuis Vergel Pretel, Jose Felices Segura, Esmeralda Hinestrosa Caballero.C.A.T.S. ALMERIA.

OBJETIVOS: El Centro de Área de Transfusión Sanguínea de Almería inició la aféresis dePlasma en Diciembre de 2005. Durante el año 2006 nuestra labor principal fue informar a losdonantes de sangre habituales de la donación de Plasma. Se intentó captar a los donantes habi-tuales ya que estos donantes son los más concienciados con esta labor altruista.Durante este periodo hemos tratado de localizar el perfil del donante de Plasma en Almería.Nuestro objetivo es conocer el perfil del donante de plasma de nuestra provincia con la finali-dad de identificar al donante diana con la perspectiva de la promoción.

METODOS: Hemos seleccionado los donantes de Plasma en el programa informático de ges-tión de banco disgregando a los donantes de punto fijo CATS y los donantes en UnidadesMóviles, edad, sexo y número de donaciones de cada donante durante el periodo objeto de estu-dio comprendido entre los años 2007-2009.

RESULTADOS: Los resultados obtenidos por año y sexo del donante nos reflejan que se ha idoincrementando proporcionalmente el número de donantes, hombres y mujeres, durante estostres años; como se muestra en la tabla. La media de extracción anual para la provincia deAlmería ha sido de 1’52 donaciones por donante.

CONCLUSIÓN: El perfil general del donante de plasma de Almería es el de una mujer con unaedad comprendida entre 40 y 50 años que acude a donar a las colectas móviles de la provin-cia. Sin embargo este perfil cambia cuando nos centramos en el Centro de TransfusiónSanguínea de Almería, aquí nos encontramos con un perfil que responde a un varón de entre30 y 40 años.Este estudio nos refleja que las edades en ambos perfiles es superior a los 30 años y en su mayo-ría mujeres, por lo tanto debemos enfocar la promoción con el objetivo de ir rejuveneciendoprogresivamente dicho perfil con mayor participación de aquellos donantes con edades com-prendidas entre 18 y 30 años y a la vez igualar la participación de mujeres y hombres.

P-043ESTIMACIÓN DE LOS COSTES DE COMUNICACIÓN DEL CENTRO CON LOS DONANTESIsabel Antolin Denizot, Fernando Monsalve Fournier, Lydia Blanco Peris, Juan Garcias Villullas, Ana MartinIglesias, Conchi Merino Del Pozo, Sara Granero Tabernero, Inés San Jose Martin, Hector Salas Villasur.CENTRO DE HEMOTERAPIA Y HEMODONACIÓN DE CASTILLA Y LEÓN.

INTRODUCCION: La convocación a las colectas se hace exclusivamente por SMS salvo a losdonantes que no tienen móvil, los cuales reciben una carta. También, se envía un SMS en lugar de carta de agradecimiento, con los resultados de las analí-ticas de sangre normales. El SMS es más escueto que la carta, pero a través del correo electróni-co podríamos enviar la misma carta de agradecimiento sin coste adicional.El SMS enviado, al ser genérico para todos los donantes cuyos análisis son normales, no incum-ple la ley de protección de datos (LDP). Los donantes cuya analítica revela una anomalía reciben una carta certificada.

OBJETIVO: Calcular el ahorro económico que puede suponer enviar los resultados por correoelectrónico a los donantes que lo tienen, por SMS a los que no tienen correo electrónico, y cartaa los que no tienen correo electrónico ni móvil.Este método se podría aplicar tanto para convocar a los donantes como para agradecer su gestoy comunicar el resultado analítico de la donación.

METODO: El programa de gestión de donantes eDelphyn no tiene capacidad para generar este tipo deinformación.Por eso el informático obtiene los datos a través de un gestor de base de datos (TOAD)Se envía la carta de agradecimiento a través de una cuenta electrónica abierta con este fin. Seenvían cartas por email a través de copia oculta (LPD). Hubo muchas notificaciones de no entre-ga por error y se han eliminado por no bloquear la cuenta. Los SMS se envían a través de un programa informático y cada SMS cuesta 0.08cts. La auxiliaradministrativa tarda media hora a enviar los SMS.Las cartas se editan a través del programa eDelphyn y se encarga el ensobrado y correo postal auna empresa externa. El sello vale 34 cts, el ensobrado; 0.429, el folio timbrado; 0.0348, el sobretimbrado; 0.0217. Por lo que mandar una carta cuesta 0.8255 cts. La auxiliar administrativa tardaunas 3 horas en editar e imprimir las cartas de agradecimiento.

CONCLUSION:

� Si se hubiesen enviado cartas a todos los donantes para comunicar los resultados de su analí-tica y agradecer el gesto, el Centro hubiera gastado 112.287,812 Euros.

� Al enviar SMSs y cartas a los donantes que no tienen móvil, el Centro tendría que desembol-sar la suma de 23.446,577 (9.533,60 + 13.912,977)

� Al enviar emails a los que lo tienen; SMS a los que no tenemos cuenta de correo electrónicopero sí un móvil; cartas a quienes les falta móvil y e-mail, el Centro se gastaría 20.641,457.

Lo que supone un ahorro añadido de casi 3 000 Euros. (2.805,12 E) gracias a los emails tonelvalor añadido de respectar el medio ambiente.Pero si añadimos que el hecho de convocar los donantes a través de emails podemos tener másde un doble ahorro según la frecuencia a la que se notifica las colectas a cada donante.

Donaciones/Donantes Hombres Mujeres2.007 259/168 269/1752.008 318/203 339/2362.009 312/203 464/299

Donantes (aceptados Total Con e-mail Sin e-mail y con móvil Sin e-mail ni móvilo rechazados temporalmente)TOTAL 136.024 35.064 84.106 16.854


Sesión de posters

P-044ESTUDIO DEL COMPORTAMIENTO DE LOS DONANTES DESPUÉS DE UNA CAMPAÑA DE CONCIENCIACIÓNIsabel Antolin Denizot, Fernando Monsalve Gil-Fournier, Eva Golvano, Lydia Blanco Peris, Juan Garcia Villullas, ConchiMerino Del Pozo, Sara Granero Tabernero, Ines San Jose Martin, Ana Martin Iglesias.CENTRO DE HEMOTERAPIA Y HEMODONACION DE CASTILLA Y LEÓN.

INTRODUCCION: Los puentes, las vacaciones de verano, las Navidades, Semana Santa, son periodos com-plicados para la previsión de distribución de plaquetas. Como sabemos, las plaquetas tienen una vida mediade 5 a días. Los periodos anteriormente señalados coinciden con del descenso de donaciones. Por este moti-vo se tiene que hacer un esfuerzo especial para concienciar a la población de la necesidad de donacioneslos días previos a las fiestas para asegurar un stock adecuado de plaquetas. En estas fechas algunas medi-das especiales que se suelen aplicar son maratones, colectas especiales…Aprovechando estas circunstancias y el hecho de que se acercan donantes en los puntos fijos en estas fechasdelicadas, se ha implantado una campaña de concienciación.

OBJETIVO: Calcular el impacto de la campaña de concienciación a través de la respuesta de los donantes.Estimar cuantos donantes donaron antes de ser llamados.Calcular cuantos donantes no quisieron participar en esta campaña.Comprobar si esta campaña es más eficaz en donantes nuevos o habituales.

METODO: Se ha confeccionado una lista de donantes seleccionados por grupos sanguíneos, captados porlos equipos sanitarios y dispuestos a donar en las fechas críticas para evitar problemas en el stock de pla-quetas y de sangre.Estos donantes aceptan ayudarnos a mantener los niveles de stock de sangre en unos rangos aceptables. Se avisaría por teléfono o por SMS a los donantes comprometidos. La medida es completamente voluntaria y cualquier donante puede expresar su deseo de no participar.Se elaboran unas hojas plastificadas con Información para los donantes que se depositan en la mesa junto alas fichas de donantes y otra hoja plastificada en el despacho de la entrevista medica. Se necesita la complicidad del medico que en la entrevista capta el donante. Los recepcionistas confeccionanla lista de donantes apuntados con su grupo sanguíneo y el lugar de donación, junto a su teléfono móvil. Através del programa se conocen las personas que donaron por primera vez.CONCLUSION:

Esta campaña dio un resultadopositivo tanto para los donantescomo para el buen mantenimien-to de los stocks de sangre. Losdonantes se sentían satisfecho de

ver su contribución en momentos críticos de falta de sangre, aportó un valor añadido a su gesto habitual.El resultado final ha dependido en gran manera de la implicación y colaboración del personal sanitario,tanto el médico responsable como de las enfermeras. Esto se ha traducido en una respuesta diferenciadasegún cada provincia.La tasa normal de donación respecto al global de la población destino de la campaña, suele oscilar en tornoal 10%. Con esta medida se ha conseguido incrementar la participación a una tasa en torno al 26%, tenien-do en cuenta incluso, que no se han enviado SMSs a las personas que no lo deseaban.

P-045EFICACIA DE LA CITA TELEFÓNICA EN LOS DONANTES DE PLAQUETAFERESIS EN UN HOSPITAL COMARCALJorge Martinez Marcos, Ana Filipa Lebre Brancal, Ana Teresa Jesus Pereira, Emanuel Pereira Bonifacio.CENTRO HOSPITALAR COVA DA BEIRA.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Nuestro Hospital Comarcal de 400 camas está a 2 horas del CentroRegional de Sangre de Coimbra, por lo que se implementó un sistema de aféresis de plaquetas que permi-tiese tener un stock de plaquetas suficiente para nuestra realidad y que evitase los transportes diarios aCoimbra.A diferencia de las donaciones de sangre, las aféresis de plaquetas deben ser programadas, ya que es nece-sario coordinar la disponibilidad de los separadores de aféresis, la duración del procedimiento y la dispo-nibilidad del equipo médico y de enfermería.Detectamos que existen donantes que no cumplen con la fecha establecida para la donación con el subse-cuente problema para la organización del trabajo programado y la falta de stock de plaquetas obtenidas ennuestro servicio. El “Grupo Humanitario de Dadores de Sangue da Covilhã” es responsable de la promoción de la donaciónde plaquetas; mediante llamada telefónica cita al donante para la aféresis con un mes de antecedencia yuna semana antes vuelve a confirmar la disponibilidad del donante.

MATERIAL Y MÉTODOS: Desde Enero de 2008 a Diciembre de 2009 se han realizado 408 plaquetaféresisen el Servicio de Imunohemoterapia del Centro Hospitalar Cova da Beira. Se contabilizó el número dedonantes que acudieron el día programado y los que faltaron. Al comprobar dicha no comparecencia delos donantes en la fecha prevista, el Grupo de Dadores procede a nueva cita mediante llamada telefónica.

RESULTADOS: En el periodo estudiado, a los 94 dadores contactados se les efectuaron 408 donaciones deplaquetas, siendo 302 efectuadas a hombres (74%) y 106 (26%) a mujeres, todos ellos con edades compren-didas entre os 18 e os 65 años. El número de donaciones canceladas por no asistencia fue de 28 (7%), siendo 19 (69%) hombres e 9 (31%)mujeres.De los 28 donaciones no realizadas se reprogramaron 15 donantes en los dos meses siguientes (54%) e 11(38%) en los tres a cuatro meses siguientes por lo que solo 2 quedaron suspensos del sistema de donaciónde plaquetas por faltas repetidas no justificadas.

CONCLUSIONES:� El porcentaje de donantes que faltaron en la fecha prevista de donación de plaquetas es baja (7%)� Las estrategias implementas para promover la donación de plaquetas, tales como reuniones en grupo de

los futuros candidatos a donantes de plaquetas, aparcamiento al lado del Servicio de Imunohemoterapiay la posibilidad de elegir una gama variada de “alimentos” después de la donación resultaron eficaces.

� Creemos que realizar la promoción de los donantes de plaquetas a través del Grupo Humanitario deDadores de Sangue da Covilhã, facilita el proceso y disminuye el número de incomparecencias.

� Como última medida para mejorar los resultados se ha sugerido al Grupo la posibilidad de enviar un SMSel día anterior a la donación para confirmar las faltas de última hora y acercarnos al objetivo de 0 % deno asistencias el día programado.

P-046PROMOCIÓN DE LA DONACIÓN EN LOS HOSPITALES ¿TIENES UN MOMENTO?Ines San Jose Martin, Conchi Merino Del Pozo, Sara Granero Tabernero, Isabel Antolin Denizot, Lydia BlancoPeris, Ana Martin Iglesias, Juan Garcia Villullas, Jose Alfaro, Rosario Valentin.CENTRO DE HEMOTERAPIA Y HEMODONACIÓN DE CASTILLA Y LEÓN.

OBJETIVOS: Con el fin de aumentar la donación de sangre en los puntos fijos de los Hospitalesde nuestra Comunidad, concienciar a los familiares y amigos de pacientes de la importancia dela donación. Reforzar el punto fijo de donación en el hospital, involucrar a los profesionalessanitarios y no sanitarios de los Hospitales de nuestra Comunidad.

METODO: El Departamento de Promoción implantará la Campaña, suministrando el materialpromocional necesario; dipticos, hojas informativas, pegatinas, dibujos, video,…informando eimplicando al personal sobre la Campaña a través de charlas y evaluando los resultados Personal Médico. Se trata de sensibilizar a los familiares de los pacientes que van a recibir unatransfusión sobre la importancia de donar sangre y de tener cubiertas las reservas de sangre ala hora de realizar intervenciones quirúrgicas, tratamientos oncológicos, accidentes y otrasemergencias que surgen diariamente.El objetivo es llegar a las personas más sensibilizadas con la donación, como son los profesionalessanitarios, que pueden ver truncadas sus actuaciones en caso de que haya escasez de las reservasde sangre, y los familiares y amigos del paciente que vaya a ser intervenido quirúrgicamente. Personal de Enfermería. La bolsa de sangre que vas a transfundir lleva una etiqueta con infor-mación acerca de la importancia de la Donación de Sangre, por favor déjenla sobre la mesillaa la vista de los visitantes.Personal docente del aula de pediatria. Por favor, entrega estos dibujos, video y material infor-mativo sobre la donación de sangre a los niños.Personal de Atención al Paciente. Necesitamos que en el momento del ingreso del paciente, lesentregues a los familiares una hoja informativa sobre la donación de sangre y los horarios.Capellán del Hospital. Recuerde en la misa la importancia de la Donación. Personal de cafetería. Dejar dipticos informativos en la cafetería. Personal sanitario. Necesitamos que nos ayudes a fidelizar donantes. Delegados de la Hermandad. Una vez al mes, ayudar a colocar folletos informativos con loshorarios en todas las salas de espera. En las habitaciones de los hospitales, sería muy útil colocar en la puerta de cada habitación uncartel con los horarios.Personal Hospitalización a Domicilio y Cuidados Paliativos. Colocar una pegatina con loshorarios en la carpeta que se deja al paciente en su domicilio.

CONCLUSION: Esta campaña está diseñada para que “un momento” de cada uno de las personasimplicadas en este proyecto se implique y lo lleve a cabo en su trabajo diario de forma eficaz. Cuando un posible donante pregunte a un trabajador de un Hospital dónde puede donar san-gre, este debería saber contestarle de forma inmediata y, si además le informa sobre los hora-rios, podemos decir que hemos conseguido entre todos aportar profesionalidad a esta gran laborde concienciación sobre la donación de sangre.

P-047“EL MAÑANA SON ELLOS”Inés San Jose Martin, Conchi Merino Del Pozo, Sara Granero Tabernero, Lydia Blanco Peris, Ana Martin Iglesias.CENTRO DE HEMOTERAPIA Y HEMODONACIÓN DE CASTILLA Y LEÓN.

FUNDAMENTOS: La necesidad de sangre es un hecho objetivo, el logro de su cobertura depende engran medida de los valores predominantes de cada sociedadA quien va dirigido esta campaña� Cursos de Educación Infantil (de 3-5 años)� Primer Ciclo de Educación Primaria (de 6-7 años)

OBJETIVOS: � Eliminar las connotaciones negativas que para los niños tiene la sangre y todo lo relacionado con

ella� Concienciar a la población infantil y juvenil de la responsabilidad individual que supone la donación de

sangre� Crear en los escolares actitudes positivas para que transmitan lo aprendido a su entornoRecursos� Material Audiovisual (Para Ordenador y cañón y/o Televisión con DVD)� Material Didáctico:- video Martita y Macario en un día Solidario- “Cuento-carta” para llevar a casa

Actividad en el Aula� Mostrar el video en el Aula� Recoger los comentarios de los niños� Los niños deberán hacer un dibujo sobre lo que han comprendido� Entrega de “Carta-Cuento” para llevar a casa, para enseñar a los padres

EVALUACION:� Se evaluará el grado de satisfacción del Centro Educativo � Se utilizará un cuestionario de satisfacción. Se valorará con una escala del 1 al 5 el 1 es la pun-

tación de menor cumplimiento de objetivos y el 5 de mayor cumplimiento

CONCLUSION: Siembra un acto y cosecharás un hábito. Siembra un hábito y cosecharás un carác-ter. Siembra un carácter y cosecharás un destino. Charles Reade.

1 2 3 4 5¿Cree que los niños tienen ahora una idea positiva de la sangre?¿Cómo le ha resultado la experiencia?Los niños ¿han aprendido algo acerca de la sangre y la donación?¿Los seminarios han sido adecuados a la edad del niño?¿Les ha parecido un tema interesante para los niños? Las actividades ¿han estado bien organizadas?La documentación entregada a los niños ¿les ha parecido adecuada?

Total Nº. Donantes convocados: 2364Nº. Donantes que donaron antes de ser convocados: 358Nº. Donantes que donaron por el Sms: 619 26%Donantes que no quieren participar 170

266

Sesión de posters


P-048INFLUENCIA DE LA GRIPE POR VIRUS INFLUENZA A (H1N1) EN LA DONACIÓN DE SANGRE EN LAREGIÓN DE MURCIAMª José Moreno Belmonte, Almudena Cascales, Antonia Gómez, Carmen García Santalla, Jose Rivera, Mª LuisaLozano, Jose Franco, Eva Plaza, Vicente Vicente.CENTRO REGIONAL HEMODONACIÓN DE MURCIA.

Las pandemias de influenza humana ocurren de forma regular, y durante el siglo veinte, se hanreferido tres bien documentadas. La gripe por el virus influenza A (H5N1) es especialmentevirulenta cuando ocasionalmente es trasmitida a humanos (62% de mortalidad). Con la pande-mia de gripe A/H1N1 de este año, se generó una alerta importante en prevención de posiblesrepercusiones. Una de las medidas de prevención tenía en consideración la organización trans-fusional, ya que podía haberse visto afectada la disponibilidad de donantes de sangre.

OBJETIVO: Estudiar la repercusión de la gripe A/H1N1 en la donación de sangre en laComunidad Autónoma de la Región de Murcia.

MATERIAL Y MÉTODO: Durante el periodo comprendido entre 1 de octubre de 2009 y el 28de febrero de 2010, se analizaron el número de donaciones realizadas, los donantes rechazadospor motivos en los que pudiera estar relacionado con la gripe A, como son las exclusiones porgripe, fiebre y catarro de vías altas, así como los cierres de colectas programadas y las medi-das extraordinarias tomadas. Desde nuestro centro, en la entrevista de selección de donantes, continuamos rechazando deforma temporal (14 días) a aquellos donantes con sintomatología gripal (independientementedel virus responsable). No se tomó ninguna medida extraordinaria adicional. Solamente se die-ron unas directrices generales, coincidentes con las dictadas por el Comité de Directores deCentros de Hemodonación, en la página web de nuestro Centro.

RESULTADOS: Se produjo un discreto descenso de las donaciones durante dicho periodo si locomparamos con las donaciones realizadas en el mismo periodo del año anterior (18.487 dona-ciones en 2009-10 vs 18751 en 2008-09), pero las diferencias no fueron estadísticamente sig-nificativas. En cuanto al porcentaje rechazados por gripe, fiebre y catarro de vías altas, se obser-vó un aumento de un 6% del total de rechazos (un 11% frente a un 5% el año anterior en elmismo periodo); sin embargo no se han evidenciado restricciones de las extracciones progra-madas (no se han cerrado empresas ni centros donde estaba previsto realizar extracciones).Tampoco ha sido necesario tomar medidas extraordinarias respondiendo con normalidad a lasdemandas transfusionales de los hospitales de la Región.

CONCLUSIONES: A pesar de la alarma inicial generada, la epidemia de gripe A, en nuestroCentro no ha tenido repercusión sobre la donación de sangre.

P-049EVALUACIÓN DEL SISTEMA DE REGISTRO INFORMÁTICO DE LOS DATOS PERSONALES DE LOSDONANTESMª José Moreno Belmonte, Almudena Cascales, Antonia Gómez, Jose Rivera, Mª Luisa Lozano, Eva Plaza, JoseFranco, Carmen García Santalla, Vicente Vicente.CENTRO REGIONAL DE HEMODONACIÓN DE MURCIA.

La informatización de la donación de sangre es uno de los grandes logros de la medicina trans-fusional, permitiendo seguir la trazabilidad donante-receptor en todo momento. Uno de los pasosclaves de este proceso es el adecuado registro de los datos personales del donante, que nos vana permitir identificarlo adecuadamente, realizar convocatorias o citaciones. Sin embargo, enocasiones hemos detectado, como algunos de los datos personales guardados en la base de datosde los donantes de sangre, son erróneos o simplemente no se han registrado. Estos errores pue-den tener trascendencia no sólo en la trazabilidad de los productos y la seguridad transfusional,sino también en la promoción de la donación, por lo que nos pareció relevante su estudio.

OBJETIVO: Evaluar las posibles oportunidades de mejora en el registro de los datos personalesde los donantes de sangre en nuestro Centro.

MATERIAL Y MÉTODO: Revisamos de forma aleatoria el registro informático de los datos per-sonales de 199 donantes que acudieron a realizar un ofrecimiento de sangre durante Octubrede 2009. La fuente de información fue el programa informático de Banco de sangre Hematosde Bull®. Para conocer el grado de calidad del registro evaluamos el grado de incumplimientode los siguientes criterios: 1) sexo, 2) DNI, 3) país de nacimiento, 4) teléfono móvil, 5) direcciónpostal correcta.

RESULTADOS: En total se analizaron los datos demográficos de 199 donantes de sangre (77mujeres y 122 hombres), siendo la mayoría donantes habituales (93,5%). Se observó como en2 donantes (1%) se registró de forma equivocada el sexo; en 8 donantes (4%) no se registró ose hizo de forma errónea el país de nacimiento, en 44 donantes (22%) se detectaron errores enel registro de su teléfono móvil o ausencia del mismo y en 7 donantes (3,5%) la dirección noera la correcta puesto que las cartas enviadas a estos donantes con los resultados de su analí-tica nos fueron devueltas al Centro de Hemodonación. El DNI, sin embargo, fue recogidocorrectamente en todos los donantes de sangre. De los 5 criterios analizados, el criterio conmayor nivel incumplimiento correspondió al teléfono móvil, que suponía el 61% del total deincumplimientos.

CONCLUSIÓN: A pesar de la insistencia en la importancia en el registro de los datos demográ-ficos durante la recepción del donante se siguen cometiendo errores y por tanto, creemos nece-sario la realización acciones de mejora sobre todo centradas en los criterios con mayor nivel deincumplimiento.

P-050DONANTES DE MEDULA OSEA INSCRITOS EN UN HOSPITAL COMARCAL. CARACTERIZACIÓN Y EVOLUCIÓNJorge Martinez Marcos, Ana Cristina Ramalhinho, Patricia Figueiredo Gomes, Gonçalo Luis Martins Craveiro.CENTRO HOSPITALAR COVA DA BEIRA.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El transplante de médula ósea es a veces un tratamiento vital en algunaspatologías del sistema hematopoyético, siendo la donación altruista la única forma de obtención de lamuestra.En el informe de actividades del año 2008 del CEDACE (Centro Nacional de Dadores de Medula Óssea, Estaminaisou Sangue do Cordão), la región centro de Portugal es la que tiene menor número de donantes inscritos. Teniendoen cuenta los resultados provenientes del citado informe y porque el Servicio de Imunohemoterapia del CentroHospitalar Cova da Beira, (CHCB) es desde 2005 centro de extracción para candidatos a donantes de médula ósearegistrados en CEDACE, surgió la necesidad de evaluar como ha evolucionado este proceso de donantes en nues-tro hospital, analizando el número de donantes a lo largo de estos años, el sexo, la edad, lugar de residencia ytambién una posible relación entre los donantes de sangre que se inscribieron como donantes de médula ósea.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron los datos referentes a los candidatos a donantes de médula óseade la Consulta del Donante del Servicio de Imunohemoterapia de CHCB desde mayo de 2005 hasta marzode 2010 (consulta que tiene lugar los martes por la tarde de 15 h a 16 horas) con el envío posterior de lasmuestras a nuestro Centro de Referencia (Centro de Histocompatibilidad en Coimbra).

RESULTADOS: Acudieron 239 candidatos a esta consulta durante el periodo mencionado, 10 fueron recha-zados, porque no cumplían los requisitos necesarios. De los 229 incluidos� 67% eran mujeres e 33% eran hombres.� La distribución según la edad- de 18 a 25 años 26 %- de 26 a 35 años 47 %- de 36 a 45 años 27 %

� El 47% de los donantes de médula ósea eran también donantes de sangre, con una prevalecia del sexofemenino del 66%, y de donantes entre los 26 y los 35 años de 50%.

� Se analizó también la procedencia de los donantes- 84% correspondían al distrito de Castelo Branco( con 69% del concelho de Covilhã ) - 7% pertenecían al distrito de Guarda (concelho de Guarda y Belmonte) - 9% proviene de otras regiones del país (sobre todo estudiantes de la Universidad).

CONCLUSIONES: de nuestros 229 donantes inscritos en el Registro Nacional se observa que la mayoría sonmujeres (67%) y que el 73 % de los inscritos son menores de 35 años ( fuerte influencia de la Universidad).Tenemos fluctuaciones importantes de candidatos cada vez que en los medios de comunicación locales hayuna llamada a la donación por haber algún enfermo que necesite de un transplante y el enfermo sea de laregión.En 2009 y en el primer trimestre del 2010 tenemos 112 inscritos (48 % del total) lo que nos indica que lascampañas de sensibilización realizadas a nivel nacional y a nivel hospitalar están teniendo éxito.

P-051PLASMAFERESIS MEDIANTE CITA ANTICIPADA CONCERTADAJosé María Hierro Aznar, Dalmiro Prados Jiménez, Pedro Pajaro Merino, Rita Robles Campos, Dalmiro PradosMadrona.CENTRO DE TRANSFUSIÓN DE HUELVA.

OBJETIVOS: Conocer la respuesta de los donantes de plasma a un programa de cita concerta-da a lo largo del año 2009, con un objetivo establecido de 400 donaciones.

MATERIAL Y MÉTODO: Entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2009 se han efectuado enel Centro de Transfusión de Huelva 417 plasmaféresis, a un total de 154 donantes, en su granmayoría pertenecientes a nuestro programa de aféresis. A estos hay que añadir 46 donantesincorporados al lo largo del año. Todos ellos tenían experiencia previa como donantes de otroscomponentes.Mediante cita telefónica ó al realizar cada donación de plasma, se proponía al donante una citapara una fecha aproximada de tres meses después, o inferior si así lo manifestaba el donante,registrándose en una agenda la fecha y hora concretas elegidas por el propio donante. Comonorma se intentaban citar dos donantes diarios, repartidos por la mañana y por la tarde. Uno ó dos días antes de la fecha prevista, un administrativo del área de Promoción llamaba aldonante para confirmar la asistencia, ó establecer una nueva cita cercana en caso de proble-mas, y anotaba en la agenda lo que procediese. Hemos analizado en el estudio el número de donantes citados, el número de donantes que hanacudido a la convocatoria en la fecha prevista ó cerca de ella, las causas de no presentarse a lacita concertada, el motivo de no realizarse la plasmaféresis si era el caso, las donaciones efec-tuadas en el período del estudio y la distribución de las donaciones por sexo y meses.

RESULTADOS: Durante el período del estudio se han efectuado un total de 520 citas para dona-ción de plasma, a la que acudieron 447 donantes (86% de los citados). De estos 447, 30 (6,7%)no llegaron a efectuar el procedimiento por diversos motivos, realizándose la plasmaféresis enlos restantes 417 (93,3% de los presentados).La media de donaciones por donante ha sido de 3, con un máximo de 11 en hombres y de 7en mujeres. El mes con mayor número de citas fue septiembre, con un total de 67 donantes, delos que acudieron 60, el mes con mayor índice de respuesta fue noviembre, con 54 donantesde 56 citados, lo que supuso el 96’4%.La respuesta al comienzo del programa de cita previa fue menor, con sólo 14 donaciones enenero, aumentando progresivamente conforme los donantes conocían las ventajas y la flexibi-lidad del sistema de citas.

CONCLUSIÓN: Este programa de plasmaféresis con cita anticipada concertada permite gestio-nar adecuadamente los recursos humanos y materiales de nuestro Centro, permite la planifica-ción de los procedimientos a realizar ≤en función de estos recursos y proporciona al donanteuna forma fácil de donar plasma a su comodidad. La respuesta de los donantes a las citas nosha permitido el logro de los objetivos y rentabilizar los recursos disponibles.


Sesión de posters

P-052IMPLEMENTACIÓN DE MENSAJES A MÓVILES COMO FORMA DE CONVOCATORIA DE DONANTESPedro Pajaro Merino, Dalmiro Prados Jiménez, Dalmiro Prados Madrona, Rita Robles Campos, María DoloresFernández Herrera.CENTRO DE TRANSFUSIÓN DE HUELVA.

OBJETIVOS: Ante la creciente utilización de nuevas tecnología por la población en general y losdonantes en particular, nos planteamos la posibilidad de realizar la convocatoria de donantemediante mensajes a móviles, en sustitución de los medios tradicionales como la convocatoriapostal.

MATERIAL Y MÉTODOS: Hemos realizado entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2009 unaencuesta entre los donantes para conocer sus preferencias de convocatoria, modificando la hojade registro de donaciones, tanto en el Centro como en colectas externas, incorporando 3 moda-lidades a elegir por el donante, carta ( C ), SMS (S) ó correo-e ( E ), debiendo manifestarnosmediante cual(es) de ellas deseaba ser convocado.El proyecto se puso en conocimiento de todo el personal implicado, especialmente de los entre-vistadores y del personal administrativo, registrándose en el programa informático la(s) preferen-cia(s) anotadas en la hoja. Se insistió además en la importancia de actualizar los teléfonos móvi-les de los donantes que eligieran SMS como preferencia.Se modificó el consentimiento informado para dejar constancia de la conformidad del donantecon la modalidad elegida, y se adaptaron los programas informáticos para la selección de donan-tes según su preferencia, gestionándose la incorporación y altas de usuarios en la plataformawebmóvil de la Junta de Andalucía para el envío masivo de SMS.

RESULTADOS: Los donantes encuestados fueron 11.835, incluyendo extraídos y no extraídos porcualquier causa. De estos donantes, 6.388 (54%) manifestaron como primera forma de convoca-toria para ellos el mensaje a móvil, 4.524 (38’2%) mantuvieron como primera elección la convo-catoria por carta y sólo 337 (2’8%) deseban ser convocados por correo electrónico en primer lugar.Los 586 restantes (4’9%) seleccionaron más de una forma de convocatoria. El 24% de los donan-tes convocables por SMS mantuvieron como segunda opción la convocatoria postal.Al final del período de estudio incrementamos un 46% los donantes con teléfono móvil registra-do y actualmente son 10.465 los que tiene como método de convocatoria preferente los SMS.Como validación de la sistemática de selección de donantes y envío de SMS hemos utilizado estaforma de convocatoria en dos macrocolectas realizadas en 2009 (junio y diciembre) y en lasextracciones efectuadas en el bus de donación, con resultados notablemente superiores a los obte-nidos con la convocatoria postal.

CONCLUSIONES: El método de convocatoria mediante SMS en nuestra provincia es la primeraelección por el colectivo de donantes activos, y el conocimiento de las distintas preferencias nosha permitido diseñar un modelo de convocatoria selectivo para cada grupo, que mejorará la comu-nicación con los donantes, esperando conseguir una mayor respuesta, un importante ahorro depapel y un coste más reducido de la gestión de las convocatorias, que se realizarán mucho máspróximas a la colecta programada. El programa de convocatoria selectiva ha comenzado a utili-zarse a pleno rendimiento en 2010.

P-054EVALUACIÓN DEL CONSUMO Y DESECHADO DE HEMODERIVADOSSergio Ramos Benitez, Jose Antonio Martin Martin, Arturo Campos Garrigues, Miguel Carlos Gomez Calzado.HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO DE MÁLAGA.

OBJETIVOS: La obtención de hemoderivados es un proceso laborioso, caro y limitado que supo-ne un gran esfuerzo tanto económico como humano por ello resulta inadmisible la perdida deestos productos. Para minimizar dichas perdidas nos planteamos buscar las principales causas quela motivan en nuestro hospital.Analizaremos durante el año 2009 el total de unidades de hemoderivados solicitados al bancode sangre del hospital clínico de Málaga dividiéndola por servicios. Contabilizaremos el núme-ro de unidades desechadas que provoca la devolución de estos hemoderivados.

MATERIAL Y MÉTODO: Se analizan, en el hospital Clínico Universitario de Málaga, el consumode hemoderivados por servicio y su posterior devolución al banco de sangre de las unidades notransfundidas, a veces las devoluciones motivan la perdida de productos hemoderivados por dife-rentes causas.También se analiza en que periodo del año se desechan mayor número de unidades, ya sea por

la devolución tras su envío a transfundir, o por caducar en el propio banco de sangre.

RESULTADOS:Unidades devueltas a banco de sangre por mes:

Unidades devueltas a banco de sangre por servicio:

CONCLUSIÓN: La mayor cantidad de unidades desechadas, con diferencia, se produce en losmeses de vacaciones coincidiendo con la incorporación de personal suplente tanto en banco desangre como en el resto del hospital.Para evitar esto seria imprescindible una formación específica previa del personal suplente quese vaya a incorporar al banco de sangre.En cuanto a las unidades desechadas tras su devolución, aunque no son muchas, se podría redu-cir su número estableciendo un protocolo de seguimiento de cada unidad solicitada hasta sutransfusión o devolución de ésta al banco de sangre.

P-053DONACIÓN AUTÓLOGA PREDEPÓSITO (DAP) EN ESPAÑA (1997 – 2007): ¿QUO VADIS?Jose Antonio Garcia-Erce, M Muñoz, Cristina Sierra Aisa, Ana Iborra Muñoz, Mariola Abío Calvete, María GuillénGomez, Ingrid Parra, Lissete Costilla, Carlos Salvador Osuna, Nuria Fernandez Mosteirin.HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET.

INTRODUCCIÓN: La transfusion de sangre alogénica (TSA) es un recurso cada vez más caro ylimitado. La información epidemiológica de los donantes y receptores puede ser útil a la hora deplanificar la producción y evaluar su eficiencia. La DAP es una alternativa eficaz y segura a laTSA (nivel de evidencia Ib) reconocida y completamente regulada en la legislación vigente(RD1088/2005). Recientes informes sobre la DAP en Europa y España muestran una progresiva caída.

OBJETIVO: Analizar los datos oficiales sobre población, donación, autodonación y transfusiónde componentes sanguíneos en España (1997–2007), y valorar la posible influencia en el consu-mo y necesidades futuras.

MÉTODO: Los datos de población se obtuvieron del Instituto Nacional de Estadística(www.ine.es), y los de donación y transfusión de Ministerio de Sanidad y Consumo (Plan Nacionalde Hemoterapia; www.msc.es). Ante la ausencia de datos de Aragón y Andalucía del año 2007,se han obtenido los datos de Aragón a partir del programa informático del Banco de Sangre yTejidos de Aragón (Net Gold Bank, Izasa.SA) y estimando los datos andaluces. Las unidades (U),tasas de donación (DON) y las de transfusión de concentrado de hematíes (TCH) se definieroncomo número de unidades o dosis por mil habitantes y año. Se ha contactado infructuosamentecon el Ministerio de Sanidad para la obtención de datos no disponibles.

RESULTADOS: La población aumentó un 14,3% (5,67 millones); la DON, un 20,7% (288752 U);la tasa DON, un 5,7% (2 U/1000 habitantes/año), pero la TCH aumentó un 28,3% (332965 U). El

ratio TCH/DON aumentó del 89,7% al 94,7%. La tasa de PAD cayó del 2,01% al 0,93% desde1997; aunque desde 2003 se ha objetivado una caída de 12.670 U (46%).

CONCLUSIONES: En España las tasas DON y TCH han aumentado de forma continuada duran-te estos diez años, acompañado de una caída de la PAD. Una vez más, las grandes diferenciasautonómicas en la tasa de PAD y su evolución en la última década muestran que los derechos delos españoles recogidos en el RD1088/2005 no se aplican igualmente en toda España. Ante elincremento de la TCH habrá que valorar impulsar la PAD.

GESTIÓN Y CALIDAD

PAD 98 PAD 06 PAD 07 % PAD 98 %PAD 06 %PAD 07Andalucía 3635 1900 147 1,5 0,79Aragón 293 1090 1020 0,8 2,73Asturias 2152 1390 982 5,96 3,49 2,52Baleares 704 156 293 2,18 0,43 0,84Canarias 687 610 350 1,4 1,12 0,62Cantabria 336 126 57 1,44 0,58 0,25C.León 1042 2216 1901 1,34 2,54 2,07C.Mancha 214 84 43 0,35 0,13 0,06Cataluña 3553 3115 2227 1,64 1,25 0,86C.Valenciana 2175 1187 1066 1,45 0,71 0,64Extremadura 1715 3 5 5,29 0,01 0,01Galicia 1536 833 746 1,56 0,73 0,66Madrid 5724 3128 3131 2,96 1,50 1,37Murcia 92 19 35 0,2 0,04 0,07Navarra 2010 1356 1363 6,49 5,33 5,25La Rioja 13 38 19 0,12 0,39 0,20Vascongadas 2606 1657 1396 2,82 1,90 1,9España 28487 18908 14781 1,99 1,23 0,93

Servicio CH CH Devueltos Plasma PL Devuelto Plaquetas PQ DevueltoCirugia 848 56 45 21 2CCV 153 17 7 2Oncohema 1205 35 162 2 554 13Cardiologia 231 18 18 3 17 1COT 874 33 5 2 16 2MI 656 26 45 6 30Gine y Uro 485 11 14 16Digestivo 373 10 22 8 1Uvi y Recu 256 25 45 6 14Critico 70 4 20 1Urpa 203 31 12 5Recu 775 30 108 54Dialisis 30 0 0Hdd 2264 58 13 1 307 9Obs 2414 118 188 12 41 3Q.Ginec. 82 9 8 1Q.Gene. 467 64 157 30 39 1Q.Trauma 114 33 7 8 1Q.Ccv 841 459 181 37 2

Ene Febr Mar Abr May Jun Jul Ag Sept Oct Nov DicCH 16 7 19 17 36 21 33 38 15 9 5 9Plasma 9 3 11 9 9 12 12 24 5 12 11 1Plaquetas 11 5 4 31 11 26 30 22 11 11 22 14

Los posters P-153 y P154, están en la página 298

268

Sesión de posters


P-055UNA VISIÓN DEL SERVICIO DE TRANSFUSIÓN PARA ALUMNOS DE ENFERMERÍAMarina Luz Paramio Paramio, Carmen Fernandez Alvarez, Ana María González González, Asunción Sánchez-Barcaiztegui,Isabel Ricarte Fernández, Mercedes Gazulla Cabrera, Jose Luis García Valle.HOSPITAL DE CABUEÑES/GIJÓN.

OBJETIVOS: La formación sobre Medicina Transfusional en el pregrado de Enfermería era escasa desde elpunto teórico y prácticamente inexistente desde el punto de vista práctico. De acuerdo con los responsablesde la Escuela de Enfermería de Gijón se estableció una línea de colaboración por parte del personal del Serviciode Transfusión. Se programaron las siguientes actividades: 1) Impartir formación eminentemente prácticasobre el proceso transfusional por parte del personal de enfermería del Servicio de Transfusión 2) Organizaruna visita guiada al Servicio de Transfusión del Hospital. 3) Evaluar la satisfacción de los alumnos.

MATERIAL Y MÉTODO: Actividad teórica: se preparó una sesión con presentación gráfica de 60 minutosde duración sobre los siguientes aspectos. Quienes somos: Denominación del Servicio de Transfusión, per-sonal que lo integra, programa de formación y evaluación del personal recogido en el plan de formaciónanual del Sistema de Calidad ISO. Qué hacemos: Recorrido por todas las tareas que se realizan en el Serviciode transfusión. Atención de enfermería en el acto transfusional: facilitando la adquisición de los conocimientos necesariospara que la administración de componentes sanguíneos se realice según la normativa legal vigente y las nor-mas de calidad establecidas. Se incidió en los siguientes aspectos: Solicitud de transfusión: importancia desu correcta cumplimentación, activación del código rojo en casos de extrema urgencia. Extracción de lamuestra pre-transfusional: tubo que se precisa y correcta identificación. Administración de la transfusión:correcta identificación del paciente, comprobación de grupo ABO y Rh a pie de cama, toma de constantesantes de la transfusión y control del paciente durante la misma, elección correcta de la vía de transfusión ysoluciones compatibles con la misma, equipos correctos para su administración, tiempo de infusión de losdistintos hemoderivados, uso de calentadores y dispositivos de presión y normas para la correcta elimina-ción de la bolsa. Atención de enfermería ante las reacciones transfusionales: conocimiento de las distintasreacciones transfusionales y actuación ante las mismas.Entrega de material educativo: Entrega de un díptico de bolsillo con las indicaciones necesarias sobre laatención de enfermería en el proceso transfusional.Visita de los alumnos al Servicio de Transfusión: recorrido por el mismo, con explicación de todo lo expues-to en la sesión formativa.Entrega de una encuesta de satisfacción: tras la realización de la visita.

RESULTADOS: La sesión formativa se llevó a cabo en la Escuela de Enfermería dentro del programa for-mativo para alumno de 2º y 3º año, haciendo entrega al final de la misma del díptico de bolsillo a cadaalumno. La visita a las instalaciones del Servicio de Transfusión se realizó a lo largo de varias semanas engrupos de 10 alumnos. Las encuestas de satisfacción realizadas a 71 alumnos registraron altos índices desatisfacción tanto en lo referente a la sesión teórica como a la visita práctica

CONCLUSIÓN: Los Servicios de Transfusión Hospitalarios pueden participar activamente en la formaciónde los alumnos de enfermería ofreciendo una visión práctica del proceso transfusional con gran satisfac-ción para el personal del Servicio y para el alumnado.

P-057ESTUDIO DE LOS MOTIVOS DE DESTRUCCIÓN DEL PLASMA EN EL BSE, EN LOS AÑOS 2005 Y 2009:DIFERENCIACIÓN SEGÚN EL MÉTODO DE OBTENCIÓN DE LAS PLAQUETASYolanda Mª Pluma Mañueco, Beatriz Doncel Barrientos, Mª Teresa Hernández Ruiz.BANCO DE SANGRE DE EXTREMADURA.

INTRODUCCIÓN: En el Banco de Sangre de Extremadura, tras el fraccionamiento de la sangretotal, se destruyen hemocomponentes por diversos motivos, siguiendo siempre unas pautas decontrol de calidad y deseos de mejora de los productos obtenidos para su posterior transfusión.

OBJETIVO: Hacer un fiel reflejo del cambio, en cuanto a cantidades y motivos de destruccióndel plasma, comparando los años 2005 (en el que el método de obtención de plaquetas usadoera a partir de PRP), y el año 2009 (en el que han sido los Buffy-Coat, los utilizados ), así comooptimización y la progresión de los profesionales que trabajan en el Banco de Sangre deExtremadura.

MATERIAL Y MÉTODO: Recuento y sumatorio diario, durante los años de referencia, de losmotivos de destrucción del hemocomponente que nos ocupa en este estudio.

RESULTADOS:

OTROS DATOS:

CONCLUSIONES: Se puede observar, claramente, la diferencia CUANTITATIVA, en tanto encuanto disminuye la cantidad, de destrucción de unidades de plasma desde el año 2005 al 2009,reduciéndose SIGNIFICATIVAMENTE DE FORMA PORCENTUAL en un 88,28 %. Con lo quepodemos concluir diciendo que se mejora notablemente con el cambio de método de obtenciónde plaquetas actual.

P-056CONFIRMACIÓN DE LA TRANSFUSIÓN DE LOS HEMODERIVADOS COMO GARANTÍA DE TRAZABILIDAD:EXPERIENCIA EN LOS ÚLTIMOS 4 AÑOSSonia García Alvarez-Coque, Mª Higinia Sánchez Campos, Amparo Benlloch Salcedo.CONSORCIO HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE VALENCIA.

INTRODUCCIÓN: Confirmar la trazabilidad de los hemoderivados asegurando la devolución delas unidades transfundidas es indispensable para el buen funcionamiento de la hemovigilancia.Su cumplimiento requiere un esfuerzo de información y control por parte de Banco de Sangre.

OBJETIVO: Analizar el número de unidades en las que ha sido posible comprobar si existe cons-tancia del acto transfusional, mediante la verificación de la devolución de las unidades transfun-didas o revisando la historia del paciente.

RESULTADOS

MATERIAL Y MÉTODOS: Se valoraron las unidades de hematíes, de plasma fresco y pools deplaquetas transfundidos desde enero-2006 a diciembre 2009. Los datos evaluados fueron: núme-ro de pacientes transfundidos, número de unidades transfundidas, devolución de unidades juntocon las hojas de seguimiento transfusional y confirmación de la transfusión por su constancia enla historia clínica.

CONCLUSIONES:� Se aprecia una progresiva mejoría en el cumplimento en la devolución de las unidades trans-

fundidas que conlleva un menor esfuerzo de reclamación y revisión de historias de los pacien-tes.

� Es indispensable continuar ejerciendo una información y supervisión constante por parte delbanco de sangre a todo el personal hospitalario implicado en el acto transfusional, ya que esnecesario llegar al nivel de 100 % en la devolución de unidades transfundidas.

CH P transf Unid transf Unid dev (%) Unid conf. (%)1 semestre 2006 1317 5720 4436 (77,55%) 5042 (88,15%)2 semestre 2006 1300 5776 4855 (84,05%) 5141 (89,01%)1 semestre 2007 1420 6291 5112 (81,25%) 5642 (89,68%)2 semestre 2007 1344 5825 4893 (84.00%) 5166 (88,09%)1 semestre 2008 1509 6346 6004 (94,61%) 6115 (96,36%) 2 semestre 2008 1444 6271 6048 (96,44%) 6145 (97,99%)1 semestre 2009 1497 6147 5982 (97,31%) 6057 (98,54%)2 semestre 2009 1379 5797 5732 (98,87%) 5763 (99,41%)

Motivos Año 2005 Año 2009 DiferenciaVolumen Insuficiente 8565 1175 -7390Volumen Excesivo 175 17 -158

Motivos Año 2005 Año 2009Producto Hemático 686 927Producto Lipémico 2432 4108Anticuerpos Irregulares Positivos 44 29Filtración Lenta 87 283Coombs Directo Positivo 3 3Serología 231 250

Plasma fresco P transf Unid transf Unid dev Unid conf. (%)1 semestre 2006 257 748 546 (72,99%) 603 (80,61%)2 semestre 2006 284 777 564 (72,58%) 618 (79,54%)1 semestre 2007 281 713 563 (78,96%) 592 (83,03%)2 semestre 2007 300 750 589 (78,53%) 629 (83,87%)1 semestre 2008 307 778 709 (91,13%) 736 (94,60%)2 semestre 2008 297 771 698 (90,53%) 724 (93,91%)1 semestre 2009 283 685 641 (93,57%) 666 (97,23%)2 semestre 2009 254 709 692 (97,60%) 698 (98,50%)

Plaquetas P transf Unid transf Unid dev Unid conf. (%)1 semestre 2006 157 336 270 (80,37%) 293 (87,20%)2 semestre 2006 160 308 261 (84,74%) 279 (90,58%)1 semestre 2007 175 384 332 (86,46%) 340 (88,54%)2 semestre 2007 169 470 411 (87,44%) 420 (89,36%)1 semestre 2008 187 384 356 (92,70%) 369 (96,06%)2 semestre 2008 185 322 304 (94,40%) 309 (95,96%1 semestre 2009 196 411 408 (99,27%) 409 (99,51%)2 semestre 2009 192 389 383 (98,46%) 385 (98,87%)


Sesión de posters

P-058ANÁLISIS PARA LA IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMA BUSINESS INTELLIGENCE (BI) EN UN CENTRO REGIONAL DETRANSFUSIÓN SANGUÍNEA (CRTS)Miguel Angel Pérez Gómez, Manuel Molowny Lopez Peñalver, Carlos Javier Suarez Rodriguez, Abian Izquierdo Montesdeoca,Carola Sanchez Rodriguez.INSTITUTO CANARIO DE HEMODONACIÓN Y HEMOTERAPIA.

FUNDAMENTOS U OBJETIVOS: El ICHH es el CRTS de la Comunidad Canaria. Actualmente posee variossistemas de gestión de información estructurados y explotables, además existe un alto porcentaje de infor-mación que se encuentra totalmente desestructurada o aislada y no explotable. Para analizar la informa-ción disponible, el ICHH utiliza la hoja de cálculo Excel y una aplicación para diseño y ejecución de reports.Ambas herramientas con un número de licencias limitado. La información obtenida no es de calidad y seemplea más tiempo en la recopilación y elaboración de las estadísticas que en su análisis.En el contexto anterior el Dpto. de Informática del ICHH impulsa la idea de implantar una plataforma de BIque permita la integración e interpretación de datos de diversas fuentes convirtiéndolos en información útil,fácil y rápidamente accesible, para una toma de decisiones estratégicas ágil y coordinada.

MATERIAL Y MÉTODOS: La metodología empleada incluye en una primera fase la identificación de las nece-sidades de BI en las áreas de Dirección, Centro Canario de Transfusión, Marketing y Comunicación,Departamentos de Promoción, Administración y Calidad.En una segunda fase se selecciona el conjunto de herramientas óptimas para la plataforma BI del ICHH inclu-yendo Reporting, Análisis, Extracción, Transformación y Carga (ETL) y Datawarehouse.En una tercera fase se aborda las pruebas piloto correspondientes al Reporting y Análisis.

RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Se observa la necesidad de implantar sistemas de gestión para ciertosprocesos de la empresa que aportan información valiosa (ej: consultas, sugerencias y resultados de call cen-ter), se deben también hacer cambios en la operativa e interacción que tienen ciertos departamentos con lasaplicaciones informáticas (ej: planificación de colectas y asignación de códigos).La plataforma BI escogida debe ser capaz de: integrar diversas fuentes de información que coexisten en elICHH, análisis de información y reporting (cross-tab), acceso rápido y sin restricciones por número de usua-rios y control de acceso a la información.Dada la situación actual de restricción presupuestaria, el criterio económico primó a la hora de hacer las elec-ciones pertinentes para el desarrollo de la plataforma. El departamento de Informática del ICHH, optó porimplantarla con recursos propios y ya existentes (humanos y materiales), optando por herramientas OpenSource (que ahorran los costes por licencias) a la hora elegir el software para la plataforma y la ausencia deconsultores externos que ayudaran con la consultoría e implantación de la plataforma.Evaluadas una serie de soluciones Open Source: OpenReports, BIRT, OpenI, SpagoBI, Pentaho yJasperserver, se escogió Jasperserver que aúna facilidad de instalación y de administración, con poten-cia y sencillez de uso Los primeros resultados constatan una alta satisfacción por parte de los usuarios que ya utilizan la plata-forma BI para generar reports por: su accesibilidad, rapidez y sencillez de uso. Creemos que la implanta-ción de la plataforma de BI traerá beneficios en la toma de decisiones tanto estratégicas como operaciona-les en el ICHH.

P-059IMPLANTACIÓN PLATAFORMA HEMATOS-HEMOBANCO EN LA RED TRANSFUSIONAL CANARIA COMO EJEMPLO DEINNOVACIÓN.Manuel Angel Molowny López-Peñalver, Miguel Angel Perez Gomez, Abian Izquierdo Montesdeoca, Carlos Javier SuarezRodriguez, Carmen Dolores Sanchez Rodriguez.ICHH.

FUNDAMENTOS U OBJETIVOS: La plataforma Hematos-Hemobanco busca la cohesión de la RedTransfusional Canaria compartiendo una única base de datos de donaciones-transfusiones.Es una suite informática dedicada a la gestión de la Hemodonación y la Hemoterapia.� Hematos: diseñada para Centros Regionales de Transfusión Sanguínea y aplicación principal del ICHH.� Hemobanco: diseñada para Servicios de Transfusión Hospitalarios e integrada con Hematos. Mantiene una

comunicación bidireccional entre CRTS y los servicios transfusionales.

MATERIAL Y MÉTODOS: Hematos y Hemobanco son aplicaciones desarrolladas por ‘Médinfo InternationalHemoservice’ con tecnología Uniface y estructura cliente-servidor. Su parte servidor se ejecuta sobre platafor-ma Windows, su parte cliente es independiente de la plataforma. Como gestor de datos se utiliza una base dedatos relacional.La arquitectura de la plataforma Hematos-Hemobanco la forman varios componentes:� Gestión de datos. Se emplea un servidor de base de datos Oracle 9i. Aloja los datos propios de los aplicati-

vos principales. Se replica de manera automática a un servidor de contingencia a la espera de ser activadoen caso de emergencia.

� Servicio de aplicación. Se utilizan servidores de aplicación virtualizados. Se implementa sobre una granjaCitrix que se ejecuta sobre varios servidores dentro de un dominio propio con Active Directory. La granjaCitrix sirve la aplicación a los clientes, se encarga del balanceo de carga, gestiona sesiones, etc.

� Integración. Se encarga tanto de integrar los aplicativos Hematos y Hemobanco entre si estableciendo unacomunicación bidireccional entre ellos como de la integración entre Hemobanco y los HIS de cada hospi-tal. Para esto se utiliza la herramienta de integración Pivot y el protocolo HL7.

� Servicio de impresión. La impresión desde los aplicativos se realiza mediante los servidores de impresiónpropios de los servidores.

� Otros. Componente Feno, con una función mixta: sirve de módulo estadístico de los aplicativos Hematos-Hemobanco y automatiza ciertas tareas que resultan tediosas hacerlas desde los propios aplicativos.

Para la parametrización médica del programa se ha contado con la colaboración conjunta de hematólogoshospitalarios y del ICHH estableciendo una parametrización general que es particularizada según las necesi-dades individuales de cada hospital.

RESULTADOS Y CONCLUSIONES: La puesta en marcha de la plataforma garantiza un riguroso control de la cali-dad de la sangre y sus hemoderivados, facilita la organización y disposición de información relevante desde el puntode vista sanitario, demográfico y de investigación e integra la información transfusional de la RTC, lo que incluyeno sólo los datos actuales o futuros sino también la memoria histórica que antes se encontraba diseminada.Actualmente la aplicación se encuentra en funcionamiento en cuatro hospitales, dos de ellos considerados dereferencia, Hospital Insular de Gran Canaria, Hospital Nuestra Señora de Candelaria (Tenerife), HospitalNuestra señora de Guadalupe (La Gomera) y Hospital Nuestra Señora de los Reyes (El Hierro). A largo del año2010 se prevee la finalización del proyecto con la integración del resto de hospitales.

P-060PROBLEMAS EN LA IMPLANTACIÓN DEL PROGRAMA E-DELPHYN EN EL COMPLEJO ASISTENCIAL DEBURGOSRosa Arribas Alonso, Margarita López Ruiz, Rosario Martínez Camarero, María Paz Casas Sánchez, Amaya IzarraAlonso, Rocío Delgado Martínez, Pilar Ibáñez Ruiz, Mercedes Goñi Imízcoz.HOSPITAL GENERAL YAGÜE.

OBJETIVO: Análisis de las dificultades de implantación de la aplicación informática e- Delphyn(HEMASOFT) realizado a través del SACYL, evaluación del programa 8 meses después de suimplantación.

MATERIAL Y MÉTODO: Análisis de las incidencias detectadas en el momento inicial de implan-tación de la aplicación informática, su repercusión en nuestra actividad y la evaluación en elmomento actual.

RESULTADOS:Descripción de algunos de los problemas:� Errores de datos de filiación, historia transfusional, resultados analíticos de los pacientes

procedentes de nuestra aplicación informática anterior comparativamente con los datosobtenidos del registro hospitalario de los pacientes. En la aplicación al seleccionar algunospacientes con nombres iguales o con datos incompletos, permitía la fusión de pacientesdiferentes

� La migración de datos desde la aplicación informática anterior, no ha sido correctamenteverificada, detectándose algunos errores, como confusión en pacientes con nombre com-puesto, algún resultado analítico como el Coombs Directo aparece en la ficha como anti-IgG.

� En el inicio de su implantación, el programa permitía introducir resultados analíticos degrupo de la muestra, diferentes al grupo que constaba en la ficha del paciente.

� Al realizar la estadística mensual de los productos enviados a transfundir, confunde loshemoderivados obligando a evaluar producto a producto para obtener una estadística fiablede los diferentes productos transfundidos.

� Es difícil realizar la trazabilidad ya que la sistemática de trabajo que utilizamos es realizarun listado de todos los productos enviados y no devueltos a transfundir el día anterior. Laaplicación permite la confirmación informática, pero al realizar el listado de los productospendientes de confirmar nos aparecen las unidades devueltas para el mismo o diferentepaciente, lo que nos obliga a completar la trazabilidad de forma manual.

� El programa contempla la autotransfusión pero en este momento esta aplicación no estáactiva, no se puede editar la etiqueta obligatoria para identificar la unidad de sangre nise puede hacer ningún listado de las unidades procedentes de autotransfusión y su desti-no.

� El registro de los efectos adversos deber ser realizado manualmente, ya que la aplicación parael registro de incidentes es incompleta. Los efectos adversos van ligados a la confirmación de

la transfusión. Por este motivo los errores o casi incidentes no pueden registrarse en esta apli-cación.

� No se posible en caso de urgencia, entregar unidades sin finalizar el estudio pretransfusional.La introducción de resultados analíticos de estas unidades enviadas obliga a crear nueva peti-ción y número de muestra diferente.

CONCLUSIONES: La implantación del programa y los problemas expuestos, crean una graveinseguridad al personal del Servicio de Transfusiones.Valoramos como incompleto este programa aplicado a un servicio de transfusiones, tal y comose ha implantado en nuestro Servicio.Manifestamos una lenta solución de las incidencias y gran dificultad para implantar mejoras.

270

Sesión de posters


P-061ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS Y DEL PERSONAL DEL SERVICIO DE TRANSFUSIONESNatalia Encinar Justo, Patricia Martínez López, Olga González Esteban, Rosario Martínez Camarero, María CruzDíaz Ruiz, María Paz Casas Sánchez, Pilar Ubierna Mezquita, Mercedes Goñi Imízcoz.HOSPITAL GENERAL YAGÜE.

OBJETIVO: Valorar el nivel de satisfacción del personal sanitario (enfermería y médicos) con laactividad desarrollada en el Servicio de Transfusiones del Complejo Hospitalario de Burgos.

MATERIAL Y MÉTODO: realización de una encuesta con 10 ítems a dos grupos diferentes:El primer grupo: clientes del nuestro Servicio de Transfusiones, 50 enfermeras (preferentemen-te supervisoras) y 26 médicos (preferentemente jefes de equipo) de los servicios que más trans-fusiones indican.El segundo grupo: personal de enfermería del Servicio de Transfusiones.La valoración se realizaba con la siguiente puntuación:No satisfactorio -1 Aceptable -2 Satisfactorio -3 Muy satisfactorio -4Las preguntas estaban encaminadas a valorar: la facilidad y habilidades de comunicación, lacolaboración entre el personal del Servicio de Transfusiones y el personal de las diferentes uni-dades clínicas, la resolución de dudas, la capacidad del sistema organizativo para la soluciónde errores y la rapidez de entrega de hemoderivados a las unidades clínicas.El personal del Servicio de Transfusiones valoró además otras cuestiones planteadas como: elgrado de satisfacción global con su trabajo, recursos materiales, espacio, formación recibida, laorganización del proceso transfusional (peticiones bien cumplimentadas, errores detectados enla identificación de pacientes y de muestras) Así mismo, se solicitaba la valoración de la organización del sistema establecido en nuestrohospital para conseguir la máxima seguridad para el paciente y sugerencias al mismo

RESULTADOS: respondieron el 100 % de los encuestados. El nivel de satisfacción medio fuedel 3.43 en el primer grupo, y 2.68 en el segundo grupo.El primer grupo, el ítem más bajo fue la dificultad de comunicación, siendo el espacio de tra-bajo el ítem peor valorado en el segundo grupo.La organización del sistema transfusional para alcanzar la máxima seguridad para el pacientefue el ítem mejor valorado: 3.66 y 3.56 respectivamente.La sugerencia más expuesta fue la necesidad de implantar un sistema de seguridad transfusio-nal electrónico

CONCLUSIÓN: Alta participación y colaboración del personal encuestado. Elevado nivel de satisfacción con el sistema organizativo transfusional.La propuesta más demandada es la implantación de un sistema de seguridad transfusional elec-trónico.

P-063PREVALENCIA DE LA ESPECIFICIDAD DE ANTICUERPOS IRREGULARES EN UN HOSPITAL TERCIARIO: NUES-TROS DATOS DESDE 2000 A 2009Angel Pereda Vicandi, Miren Itziar Pujana Zaldegi, Mª Aranzazu Achaerandio López, Blanca Aguirrezabal García DeCortázar, Julia Moreno Morillo.HOSPITAL SANTIAGO.

OBJETIVOS: conocer el porcentaje y naturaleza de los anticuerpos irregulares (AA.II.) detectados ennuestro Servicio de Transfusión (ST) durante los años 2000 a 2009 y las características demográfi-cas de los receptores implicados en un hospital como el nuestro sin unidad de oncohematología niactividad obstétrica.

MATERIAL Y MÉTODO: se revisan todos los informes inmunohematológicos realizados por detec-ción de AA.II. en estudios pretransfusionales solicitados a nuestro Servicio de Transfusión (ST) desde2000 a 2.009. Se registran los datos correspondientes a su especificidad de los anticuerpos antieri-trocitarios hallados y los datos demográficos de los receptores (sexo, edad). No se consideran los casoscon presencia de autoanticuerpos en los que no se pudo demostrar la existencia de aloanticuerposasociados, ni los casos con reactividad pasiva secundaria a la administración de gammaglobulinaanti-D, ni tampoco se estudió más específicamente la actividad anti-C+D al tratarse de receptores queya habían sobrepasado la edad fértil o eran varones mayores de 60 años.

RESULTADOS: durante el periodo analizado se detectaron 227 aloanticuerpos en 211 receptores dife-rentes (2.9% de las 7691 personas transfundidas). Por sexo, existía un predominio de mujeres (56.19%,n=118) y la edad media era de 69.4 años (rango 25-97, mediana 72) algo mayor en mujeres (70.2) queen hombres (68.3). La distribución de los anticuerpos encontrada, en solitario o combinación, fue lasiguiente: anti-D (57, 25.1%), anti-E (44, 19.4%), anti-K (22, 9.7%), anti-C+D (¿G?) (18, 7.9%), anti-Fya(10, 4.4%), anti-Lewis a (9, 4%), anti-Jka (8, 3.5%), anti-M (8, 3.5%), anti-c (5, 2.2%), anti-S (5, 2.2%),anti-Kpa (4, 1.8%), anti-Lu a (3, 1.3%), anti-C (2, 0.9%), anti-CDE (2, 0.9%), anti-Jkb (2, 0.9%), anti-Chido a (2, 0.9%), anti-Lewis b (1, 0.4%), anti-IH (1, 0.4%), anti-Jra (1, 0.4%) y anti-P (1, 0.4%).En 26receptores se detectaron 2 o más anticuerpos antieritrocitarios asociados. De los anticuerpos encontra-dos con mayor frecuencia (anti-D, anti-E, anti-K, anti-Fya), sólo existía una diferencia significativa porsexo en el caso de la especificidad anti-D (40 mujeres, 17 hombres) con una edad media global de 70.6años. También la actividad anti-C + D (¿G?) era más frecuente en mujeres (14 vs 4). En 24 casos (10.5%)no se pudo determinar la especificidad. Sólo en 43 casos (20.4%) existía registro (en solicitud o archi-vo del Servicio Transfusión) de la existencia de antecedentes transfusionales. En 20 (9.5%) de ellos exis-tía registro de transfusión en el último año, e incluso en 11 (5.2%) en el último mes (rango 4 a 28 días)con estudio pretransfusional previo negativo para el escrutinio de anticuerpos irregulares.

CONCLUSIONES: la especificidad más frecuentemente encontrada sigue siendo la anti-D a expensasfundamentalmente de la población femenina. Es de esperar que la misma vaya disminuyendo en lospróximos años. Existe un moderado predominio de las mujeres y la edad media de los receptores conanticuerpos antieritrocitarios es similar al global de los pacientes transfundidos. Igualmente se haobservado un porcentaje significativo de receptores con respuesta inmune detectada tras una trans-fusión reciente (< 1 mes).

P-062IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN EL SERVICIO DE TRANSFUSIÓN DELHOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DEL “NIÑO JESÚS”Eva Merino Guerrero, Guadalupe Bartolomé Miranda, Pilar Recuero Izquierdo, Pilar Novoa Vázquez, LourdesGarcía Marcos, Daniel García De Arce, Raquel De La Calle Labarcena, Julián Sevilla Navarro, Julia Ruiz Pato, AnaPolo Parada.HOSPITAL INFANTIL UNIVERSIATRIO NIÑO JESÚS.

FUNDAMENTOS Y OBJETIVOS: El objetivo del Los Servicios de Transfusión (SET) del HospitalInfantil Universitario “Niño Jesús” durante el año 2009, ha sido la implantación de un sistemade calidad basado en el ciclo de mejora PDCA (plan-do-check-act); para ello, ha utilizado comoherramienta de trabajo el manual de estándares de calidad del Comité de Acreditación enTransfusión (CAT), para el área de transfusión sanguínea, y del Comité Conjunto de Acreditación(CCA) en las áreas de obtención y procesamiento. El objetivo para el año 2010 es alcanzar la acre-ditación en dichos estándares.

MATERIALES Y MÉTODOS: Para la implantación del SGC, ha sido necesaria la revisión, modi-ficación y actualización del sistema de trabajo del SET; esto ha consistido en: � Formación inicial de todo el equipo de trabajo en materia de SGC, � Planificación de las sesiones de trabajo en grupo, � Elaboración de todos los procedimientos generales (PG), procedimientos normalizados de tra-

bajo (PNT) e impresos.� Definición de de responsable/s de cada área de trabajo., � Aprobación de los PNT por el Responsable del SET, la Comisión de Transfusión y el Comité de

Calidad.� Verificación/validación del cumplimiento de los requisitos de calidad, establecidos por la

Unidad de Calidad del propio hospital, mediante un sistema de auditorías internas y� Creación del libro de incidencias para el control las no conformidades.

RESULTADOS: Se realizaron 12 PG a los que se asociaron 60 PNT, con la siguiente distribución:servicio de transfusión 30, unidad de procesamiento 15, unidad de obtención 11, generales 4 yse realizaron 89 impresos: servicio de transfusión 26, unidad de procesamiento 18, unidad deobtención 15, generales 30Para el periodo de tiempo comprendido entre el 01/12/08 hasta el 31/01/09, se recogieron en ellibro de incidencias, un total de 196 incidencias clasificadas en las siguientes categorías: recep-ción de solicitudes de transfusión 38, transporte de hemoderivado: 34, equipos 32, reaccionestransfusionales 29, recepción de muestras 14, etiquetado 13, informe de control transfusional 13,productos hemoderivados 12, informática 6, progenitores hematopoyético: 3, otros 2. De estasincidencias se han abierto 6 informes de calidad debido, bien a su reincidencia o bien a su criti-cidad, en las siguientes categorías: impresos 2, sistema informático 1, transporte 1, progenitoreshematopoyéticos 1, productos hemoderivados 1.

Tras la primera auditoría interna, se realizaron 10 informes de calidad: 3 de ellos relacionadoscon los equipos y 7 de otras incidencias.Para la generación del sistema documental y el diseño de los procesos, el personal del SET haempleado 91 horas dirigidas por la Unidad de Calidad del Centro.

CONCLUSIONES:La implantación del SGC ha permitido: 1) Detectar puntos fuertes y áreas de de mejora.2) Adecuarse a la normativa y legislación vigente en esta materia. 3) La integración del SET con otros procesos de soporte del Hospital (mantenimiento, suminis-

tros, limpieza… etc.) orientándose a así a la gestión por procesos. 4) Mejorar la orientación hacia el cliente interno

De igual forma ha supuesto, desde el punto de vista humano, una clara mejora en la cohesióndel equipo de personas que integran el SET.

INMUNOHEMATOLOGÍA


Sesión de posters

P-064ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO GRAVE INDUCIDA POR ANTICUERPOS DE ESPECIFICI-DAD ANTI-G MÁS ANTI-C.Itziar Ezpeleta Iráizoz (1), Nieves Salas Yague (1), Neus Boto (2), Ana Mar Berástegui Senar (1), Marta PerezSalazar (1), Concepción Gurpegui Alcalde (1), Soledad Ayechu Sancha (1), Mercedes Marín Gonzalez (1), RosarioBéjar Espín (1), Eduardo Muñiz-Diaz (2).(1) HOSPITAL VIRGEN DEL CAMINO, (2) BANC DE SANG I TEIXITS.

FUNDAMENTOS: Las Sociedades Españolas de Transfusión Sanguínea (SETS) y de Ginecologíay Obstetricia (SEGO) obligan a descartar la existencia de anticuerpos anti-G en gestantes RhDnegativas con anticuerpos de especificidad aparente anti-C más anti-D, al menos cuando el títu-lo de anti-D es claramente mayor que el de anti-C.

OBJETIVO: Comunicar un caso de enfermedad hemolítica perinatal importante de un reciénnacido RhD negativo por anti-G inesperado + anti-C.

MATERIAL Y MÉTODOS: Gestación controlada según protocolos SEGO y SETS. Grupo adultoABO-RhDVI-, grupo neonato ABO-RhDVI+, TAD, fenotipo Rh-K, TAI y paneles de identifica-ción (Liss-Coombs y Papaína) con reactivos monoclonales y tarjetas de Diamed. Titulacionesen tubo TAI con hematíes R2R2 (ccDDEE) y r´r (Ccdee) al 2-5%. Eluído: Elukit de Inmucor.Absorción-elución diferencial con Hematíes R2R2 y r´r de donantes. Estudios moleculares rea-lizados en Centro de referencia.

RESULTADOS: Gestante A Rh: ccdee, no transfundida, G2P1A0. En semana 14 se detectananti-D a título 8 y anti-C a título 1. Hijo anterior RhD positivo, precisó ingreso neonatal pro-longado en Bulgaria, por causa no precisada. Su pareja es de grupo O Rh: CCDee y heterocigo-to para gen RHD. El genotipo RHD fetal en sangre materna (exón 7 y 10, control SRY) mostróun varón RHD negativo. Ecodopler seriado en ACM: bajo riesgo de anemia. El título de anti-D se mantuvo estable en 8 y el título de anti-C subió desde la semana 29 hasta un título de 8en las semanas 32-36, sin anticuerpos adicionales. Parto inducido en la semana 36. Reciénnacido: Varón 2820 gr, Hb: 174 gr/L Bi: 55 mg/L, Bi directa: 3 mg/L, Grupo A RhD negativo,Ccdee, TAD: Positivo (4+/4), eluído: anti-C+anti-G con igual intensidad de reacción (4+/4). Seinicia tto con fototerapia triple, con aumento de Bi hasta 177 mg/L y disminución de Hb hasta80 gr/L, el día +15. Recibió una fracción de CHDI O Rh:ccdee el día +15 y fue dado de alta conBi 127mg/L. Reingresa el,día +30 por síndrome febril inespecífico, resuelto con antitérmicos,con Hb de 64 gr/L, Bb: 74 mg/L, TAD Positivo (3+/4), TAI: positivo, Identificación en plasma:anti-G+ anti-C. Transfusión de 2º fracción de CHDI y alta. el día +32. El TAD fue positivo hasta,al menos, el día + 50.

CONCLUSIONES: En una gestante RhD negativa con anti-C+anti-D hay que sospechar la exis-tencia de anti-G, aún cuando el título de anti-D sea mayor que el de anti-C. El anticuerpo anti-G puede asociarse no sólo con anti-C, sino también con anti-D + anti-C. La gravedad de laenfermedad hemolítica neonatal por anti-G+ anti-C fue mayor de la anticipada durante elembarazo, con hemólisis persistente durante, al menos, 50 días.

P-065ALOINMUNIZACION EN UN HOSPITAL DE RECIENTE APERTURA.Juan Carlos López Aguilar, M.m. Ruiz Zamorano, C. Muñoz Novas, S. Nistal Gil, C. Heras Benito, M.a. Foncillas Garcia, J.a.Hernandez Rivas.HOSPITAL INFANTA LEONOR.

La aloinmunización es un efecto indeseable de la práctica transfusional. La probabilidad de desarrollar alo-anticuerpos depende del estado inmunitario del receptor, del poder inmunógeno del antígeno y del núme-ro de exposiciones al antígeno.El conocimiento de las características de las aloinmunizaciones en la población de nuestra zona permiteuna mejora de la investigación de las mismas y una menor demora en las transfusiones. La zona de influen-cia de nuestro centro presenta una distribución poblacional con alto porcentaje de inmigrantes.El objeto de este estudio es conocer la distribución y especificidad de los anticuerpos implicados en las aloin-munizaciones detectadas en el Servicio de transfusión de nuestro hospital de enero a diciembre de 2009.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se han analizado de forma retrospectiva las aloinmunizaciones detectadas duran-te el año 2009. En este periodo se han tranfundido 4786 concentrados de hematíes, 1071 unidades de plas-ma fresco congelado y 276 pooles de plaquetas a 2417 pacientes. Asimismo se han realizado 6201 estudiosde anticuerpos irregulares. El análisis se ha realizado con tarjetas anti IgG+C3d y el analizador Auto-VueInnova (Ortho Clinical Diagnostics), con panel de 3 células (Surgiscreen 0,8%, Ortho). En los estudios posi-tivos se ha usado para la identificación un panel de 11 células (Panel A ,Ortho) y técnicas manuales.

RESULTADOS: Se detectaron 114 anticuerpos irregulares (79 + 32 madres) correspondientes a 79 mujeres(47+32) y 27 hombres. L a distribución se representa en la siguiente tabla:

De estos, encontramos asociación de varios anticuerpos en 14 pacientes, distribuidos de la siguiente forma:E,K,Kpa, S (1), D,C,E (2), D,C (7), D,E (2), E,K (1) y E,c (1), lo que supone el 13% de los pacientes con alo-anticuerpos.

CONCLUSIONES:1) La prevalencia de aloanticuerpos en nuestro centro en 2009 fue del 4.7% del total de pacientes (1.8% de

los escrutinios de anticuerpos irregulares). Esta cifra es algo más elevada que la descrita en otros estudios(1,2), pero similar a la descrita en otras zonas con presencia significativa de población inmigrante (3).

2) Los anticuerpos más frecuentes son los dirigidos contra el sistema Rh, Kell y Lewis, como se describe enlos estudios realizados en población caucásica.(4,5).

4) Resulta llamativa la prevalencia de Kpa del 4%, lo cual contrasta con el hecho de que la prevalencia depoblación Kpa positivo sea superior al 90%.

3) Dado el perfil de la población y de la prevalencia de aloanticuerpos se hace necesaria una política trans-fusional que minimice el riesgo de aloinmunización , con realización de fenotipo extensivo a los pacien-tes con posibilidad de alto requerimiento transfusional, lo que implica una estrecha coordinación entreel banco de sangre y el médico del paciente.

P-066ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE POR ANTICUERPOS CALIENTES (AHAI) REFRACTARIA CON ESPECIFICIDADANTI-C+ANTI-E.José Ramón García Fernández, Francisco López Berenguel, Silvia López Hinojosa, Maria Teresa Fernández Marquez, ElenaSanchez Valdivieso, Ana Valverde Linares.HOSPITAL DE BAZA.

FUNDAMENTO: La anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos calientes, es una patología de baja inci-dencia pero no excepcional, aproximadamente 1 caso/80000 habitantes.año. La norma es encontrar unanticuerpo de amplio espectro (sin especificidad aparente) asociado a un Coombs directo positivo. Es nece-sario por una parte distinguirlo de un aloanticuerpo contra un antigeno eritrocitario común (Lub, k, Kpb óJsb) y por otra descartar la existencia de aloanticuerpos clínicamente significativos enmascarados por lapresencia de un autoanticuerpo dirigido contra determinantes antigénicos isotípicos, mediante estudios deadsorción-elución. Es infrecuente que en ausencia de aloinmunización se evidencie un autoanticuerpo conespecificidad concreta.

MATERIAL Y METODOS: Paciente de 53 años diagnosticado de AHAI CD+(IgG/C3d) con estudio diagnós-tico negativo. Exploración física, médula ósea y TAC: normal. Estudio de marcadores tumorales, autoin-munidad y serología: negativo. Se inicio tratamiento con esteroides a dosis de 2 mg/kg-día con respuesta inicial y reaparición de hemóli-sis a las 8 semanas por lo que ante la negativa del paciente a la realización de esplenectomia se realizó tra-tamiento con rituximab a dosis de 375 mg/m2-semana x 4 dosis con respuesta aceptable de 10 meses deduración, por lo que se repitió a dosis de 100 mg-semana x 4 dosis con nueva respuesta pero con recidivaposterior que requirió tratamiento quirúrgico con esplenectomia, la cual requirió preparación con esteroi-des a dosis de 2 mg/kg-día+ 2 administraciones de inmunoglobulinas a dosis de 1 g/kg. Previo a la administración de inmunoglobulinas se realizó estudio inmunohematológico en el que se evi-denció la existencia de autoanticuerpos con especificidad anti-C y anti-e.

RESULTADOS: El paciente presentaba una exploración física normal y los siguientes estudios:Estudio hematológico: Hemograma: Hb: 11,7 g/dl, Ht: 31,6 %, VCM: 100,8 fL; Leucocitos: 10300/ul (N:62%; L: 28%; M: 1 %; Eo: 3%); Plaquetas: 251000/ul. Reticulocitos: 8,2 %. Estudio de coagulación: nor-mal. Perfil hepático: LDH: 1082 U/ml, Bilirrubina Total: 1,5 mg/dl, resto normal. Haptoglobina: 0 mg/dl .Estudio inmunohematológico: Grupo sanguíneo: 0 Rh(D)+ DVI+. Fenotipo eritrocitario: C(+), c(+), E(-), e(+) lasreacciones positivas presentaban una avidez e intensidad normal. CD poliespecífico: (+) ++++/++++ CD mono-específicos: IgG+,C3d+,IgA-,IgM-. Escrutinio de anticuerpos irregulares (+). Estudio de anticuerpos irregulares:se detectan anti-C y anti-e, confirmado en panel ficinizado y con estudio de adsorción-elución. Prueba cruza-da con hematíes C(-) y e(-): negativa, Prueba cruzada con hematies C(+)e(+)/C(+)e(-)/C(-)e(+): positiva.

CONCLUSIONES:� Describimos la existencia en una AHAI en un varón sin antecedentes de transfusión, de autoanticuerpos

anti-Rh con especificidad anti-C y anti-e, sin que serologicamente se pueda determinar la existencia deuna variante debil de antigenos del sistema RH.

� La detección de anticuerpos irregulares con especificidad definida en la anemia hemolítica autoinmunees excepcional, excluyendo los aloanticuerpos secundarios a transfusión y/o embarazo.

P-067INCIDENCIA DE LA INMIGRACIÓN EN LA ALOINMUNIZACIÓN MATERNAAna R. Noya Mougán, María Josefa Conde Lamela, Blanca Gamallo Troitiño, Julia Rodríguez Villanueva.COMPLEXO HOSPITALARIO DE PONTEVEDRA.

OBJETIVOS: Evaluar la prevalencia de aloinmunización materna en gestantes de origen nacional y extran-jeras y la repercusión de gestantes inmigrantes en la incidencia de aloinmunización materna por antígenosclínicamente significativos.

MATERIAL Y MÉTODO: En nuestro Servicio se realizaron tipaje ABO, RhD y Escrutinio de Anticuerposirregulares (EAI) a 10.778 gestantes en el periodo comprendido entre el año 2004 y 2009. A aquellas ges-tantes en las que se detectó la presencia de un anticuerpo activo a 37ªC Coombs se le realizaron pruebasen Coombs con uno o dos paneles de 11 células para la identificación del anticuerpo. Las pruebas de tipa-je, detección e identificación del anticuerpo se realizaron en el equipo autoanalizador AutoVue® de OrthoMedical Diagnostics y se emplearon paneles de hematíes Ortho® y DiaMed®.Se han revisado retrospectivamente los registros informáticos en la base de datos del Servicio deDocumentación para conocer el origen de las gestantes. Se comprobaron las estadísticas de gestantes ingre-sadas en el Servicio de Obstetricia con las del Servicio de Transfusión.

RESULTADOS: Se han realizado pruebas de tipaje ABO, Rh D y EAI a 10.778 gestantes. De ellas 9959(92.4%) son de origen nacional y 819 (7,6%) de origen extranjero.En el periodo de 2004 a 2009, las gestantes de origen nacional representan el 94,8% (1641) en 2004, el91,8% (1633) en 2005, el 93,2 (1625) en 2006, el 92,3% (1687) en 2007, el 91% (1724) en 2008 y 90,5%(1649) en el año 2009. La incidencia de gestantes de origen extranjero en el período de 2004 a 2009 hasido de 5,2% (90) en 2004, 8,1% (144) en 2005, 6,8% (118) en 2006, 7,7% (140) en 2007, 8,3% (155) en2008 y 9,5% (172) en el año 2009.De la totalidad de gestantes analizadas se ha detectado la presencia de anticuerpos clínicamente significa-tivos en 117 (1,08%), de las cuales 106 (90,5%) corresponden a gestantes de origen nacional y 11 (9,5%) agestantes de origen extranjero. No observándose cambios significativos en el periodo analizado.Las variaciones de la prevalencia de aloinmunización durante el periodo 2004 a 2009 no son significati-vas (0,98% en 2004 y 1,3% en 2009). No existiendo correlación entre el incremento de gestantes de origenextranjero y la incidencia de aloinmunización, que ha disminuido de un 3,3% en 2004 a 1,7% en 2009.Los 117 anticuerpos detectados se corresponde a: 49 Anti-Rh (D18, E11, c10, C5 y Cw5) 4 Anti- Kell, 3 Anti-Fya, 4 Anti-Jka, 32 Anti-M, 1 Anti-s, 21 Anti-Lewis (Lea 14 y Leb 7) y 3 Anti-Lutheran.

CONCLUSIONES: En el período analizado se observa un incremento progresivo de gestantes de origen extran-jero, pero no se corresponde con un incremento de la aloinmunización materna. Por otra parte se observa undescenso de un 50% de aloinmunización en gestantes de origen extranjero.La prevalencia de aloinmunización materna de 1% se mantiene estable a lo largo de los años analizados.Se deben desarrollar procedimientos para la prevención de aloinmunización en mujeres en edad fértil encaso de transfusión de hematíes para limitar el desarrollo de aloinmunización materna a causas inevitablescomo la gestación.

D C E c e Cw K Kpa Fya Jka Jkb Lea Leb S M P1 Lub IHN 45 9 13 2 4 2 8 4 3 5 1 6 6 2 1 1 1 1% 40 8 11 2 4 2 6 4 2 4 1 5 5 2 1 1 1 1

272

Sesión de posters


P-068UTILIDAD DEL GENOTIPAJE DEL ANTIGENO D EN EL CONTROL DE LA ENFERMEDAD HEMOLITICA DELRECIEN NACIDOJose Antonio Bernardo García, Miguel Angel Lobato Alvarez, Violeta Valdes Gallego.HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS.

INTRODUCCIÓN: En los últimos años se han desarrollado y generalizado las técnicas de biologíamolecular para el genotipado de los antígenos eritrocitarios. Una de las primeras aplicaciones deesta técnica ha sido su uso en el control de la EHRN.Presentamos el caso de una mujer embarazada con una sensibilización anti-D donde la identifi-cación del antígeno D fue posible mediante genotipado

CASO CLÍNICO: Se recibe en el Servicio de Medicina Trasfusional del Hospital UniversitarioCentral de Asturias muestra de sangre para realizar estudio inmunohematológico de una primi-gesta de 27 años de edad en la 8ª semana de gestación. No tiene antecedentes de embarazos pre-vios, ni abortos, ni trasfusiones. Se realiza tipaje y escrutinio de anticuerpos irregulares por losprocedimientos habituales obteniéndose los siguientes resultados; GRUPO HEMÁTICO: A NEGA-TIVO; ANTICUERPOS IRREGULARES: POSITIVOS.Se realiza panel identificándose un Anti-D a título 1024 y score 99 y TAD: Negativo en técnicade tarjeta. Se decide hacer seguimiento de la gestante con los siguientes resultados:

En la semana 15 de gestación para su mejor clarificación y valoración pronostica se envía unamuestra a un laboratorio de referencia quienes informan:La gestante es antígeno D (+), sólo detectable con técnica PCR; Se trata de un auto-anticuer-po de especificidad Anti-D y de tipo IgG; El auto Anti-D, dado su naturaleza puede provocarEHRN.

Otros estudios realizados: � Desnaturalización de Anticuerpos Ig-M con el 2-Mercaptoetanol observándose que se trataba

de una proteína tipo Ig-G� Eluido negativo en la semana 15 de gestación� Adsorción Anti-D + Eluido: Se eluye un Anti-D� Padre: O+; AAII: Negativos; Fenotipo: C-,E+;c+,e+

A partir de este momento la actitud a seguir fue:� Realizar seguimiento quincenal a la gestante de datos analíticos de “hemólisis autoinmune”

(hemograma, reticulocitos, bioquímica; LDH, haptoglobina y bilirrubina)� Realizar Titulo y Score en Tarjeta y tubo, congelar suero para realizar mismas determinaciones

en el siguiente control con la nueva muestra y la congelada de la vez anterior (para reducir lasubjetividad), obteniéndose los siguientes resultados:

La gestante no mostró en ningún momento datos de hemólisis.

ESTUDIO INMUNOHEMATOLOGICO DEL RN: Grupo: O-; TAD: Negativo; Hemoglobina,Reticulocitos, Bilirrubina, LDH normales. No presentó datos de EHRN.

CONCLUSIONES:� El estudio molecular ayuda a una mejor valoración del control antenatal de la EHRN � La importancia de este tipo de pruebas biológicas para realizar un tipaje correcto del Antígeno-

D en individuos que pueden ser D débiles, D parcial o fenotipos DEL.

P-069ANTICUERPO DE BAJA FRECUENCIA ANTI-LUTHERAN B IDENTIFICADO EN UN PACIENTE DEL CENTRO DETRANSFUSIONES SANGUINEAS DE ALMERIALucia Irigaray Pinteño, Celestina Garcia Garcia, Carmen Garcia Yebra, Isabel Garcia Escoriza, Francisca SanchezValero, Beatriz Dominguez Cruz.CENTRO DE TRANSFUSIONES SANGUINEAS.

INTRODUCCIÓN: El Sistema Lutheran fue descrito por primera vez por Callender en 1945, en unreceptor de hemoderivados llamado Luhteran. Los antígenos de este sistema dependen de laexpresión del gen LU situado en el cromosoma 19q13.2. Estos antígenos se encuentran en glico-proteínas que poseen oligosacáridos en ligaduras N y O. Estas proteínas existen en 2 formas eintervienen en la adhesión celular. Se pueden destruir por acción de la tripsina, alfa-quimiotrip-sina y algunos agentes reductores sulfhídricos. Se conocen más de 20 formas antigénicas dife-rentes, la mayoría de alta frecuencia siendo los 2 antígenos principales Lua y el Lub. El antígenoLua se encuentra en 8,8% de los individuos de raza caucasoide, el antígeno Lub es un antígenopúblico presente en los hematíes del 99,8% de los individuos.Los anti-Lua y anti-Lub no son frecuentes, se producen en respuesta a embarazos o transfusio-nes, aunque también se observan en ausencia de estimulación eritrocitaria demostrada. El anti-Lub reacciona con un antígeno de alta frecuencia, puede causar Reacción HemolíticaTransfusional moderada y también casos raros de Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido.

OBJETIVO: Nuestro objetivo es presentar un anticuerpo contra un antígeno de alta frecuen-cia, anti-Lub, en un paciente con transfusiones previas, estudiado en nuestro centro, que pre-

cisaba intervención quirúrgica por tumoración rectal y gran probabilidad de transfusión post-cirugía.

MATERIAL Y METODOS: Estudio del grupo y escrutinio de Anticuerpos Irregulares en el pacien-te con tarjetas ID-card “LISS Coombs y NaCL, y células de eritrocitos de prueba para el “ID-MicroTyping System” de Diamed. Se amplía con 6 células (diamed plus) y con 11 células papainiza-das. Al no ser concluyentes los resultados y sospecha de anticuerpos de baja frecuencia, se envíaa laboratorio de referencia (Banc de Sang i teixits de Vall de Hebron).

RESULTADOS: Identificamos un anticuerpo de baja frecuencia, un anti-Lutheran b. La probabi-lidad de encontrar concentrados de hematíes lutheran b negativos es de 1 de cada 500, por lo quenos vimos obligados a posponer la cirugía, hasta conseguir hematíes compatibles para el pacien-te. Realizamos estudios en familiares, convocamos a donantes conocidos con este fenotipo Lubnegativo y realizamos 2 autodonaciones autólogas, previas a la cirugía, consiguiendo reservarle7 concentrados de hematíes: 2 de autotransfusión, 2 de un familiar, que una vez procesado irra-diamos para evitar enfermedad del injerto contra el Huésped y 3 de donantes con fenotipo lubnegativo que convocamos.

CONCLUSIÓN: Tener identificados pacientes con anticuerpos dirigidos a antígenos de alta fre-cuencia, nos permite criopreservar hematíes propios del paciente o de donantes con fenotiponegativo y recurrir a los Centros de referencia para unidades con fenotipo poco común, así comotener conocimiento de la relación de unidades criopreservadas en los 4 centros de transfusiónestatales y el modo de actuar en caso de necesidad urgente.

P-070ESTUDIO DE ANTICUERPOS IRREGULARES EN EL CENTRO DE TRANSFUSIONES SANGUINEAS DE ALME-RIA: FRECUENCIA Y ESPECIFICIDADCelestina Garcia Garcia, Lucia Irigaray Pinteño, Isabel Garcia Escoriza, Francisca Sanchez Valero, Carmen GarciaYebra, Beatriz Dominguez Cruz.CENTRO DE TRANSFUSIONES SANGUINEAS DE ALMERIA.

INTRODUCCION: Los estudios pretransfusionales se realizan con el fin de preve-nir las reacciones adversas de la transfusión debida a una incompatibilidad eri-trocitaria entre el donante y el receptor, que pueden dar origen a reacciones trans-fusionales hemolíticas que en ocasiones pueden ser graves y poner en peligro lavida del receptor de la transfusión. La identificación de anticuerpos irregulares es imprescindi-ble para garantizar una transfusión compatible y segura.

OBJETIVO: El objetivo de nuestro trabajo es analizar la incidencia y especificidad de los anticuer-pos irregulares estudiados en las pruebas pretransfusionales realizadas en nuestro centro.

MATERIAL Y METODOS: Estudio de grupo y escrutinio de Anticuerpos Irregulares en los pacien-tes con tarjetas ID-card “LISS Coombs y NaCL, y 11 células de prueba para el “ID-Micro TypingSystem” de Diamed. Se amplía con 6 células (diamed plus) y con 11 células tratadas con enzi-mas.

RESULTADOS: Se ha realizado un estudio retrospectivo de la presencia de aloanticuerpos antie-ritrocitarios en pacientes a los que se le solicitaron pruebas de compatibilidad pretransfusional enel periodo comprendido desde el 1 de enero de 2009 al 31 de diciembre de 2009, resultando de9976 escrutinios de anticuerpos irregulares, 376 se han identificado como positivos correspon-diendo a un total de 144 pacientes, de los cuales, 88 son mujeres y 56 varones.

Hemos identificado 142 anticuerpos con especificidad y 24 sin especificidad aparente.De aquellos con especificidad 24 presentaron asociaciones de varios anticuerpos:� 17 pacientes presentan 2 anticuerpos asociados.� 6 presentan 3 anticuerpos asociados. � 1 presenta 4 anticuerpos asociados.Detectamos las siguientes especificidades:

CONCLUSION: Los anticuerpos identificados son en un 73% del sistema Rh y Kell. Estos resul-tados nos sugieren que sería recomendable para minimizar sensibilizaciones, fenotipar a lospacientes con altas necesidades transfusionales y transfundirle fenotipo Rh y Kell compatible.

Semana de gestación Título Score TAD8 1/1024 99 Negativo11 1/512 98 Negativo12 1/256 93 Negativo15 1/256 ——— Negativo

Anti- Anti- Anti- Anti- Anti- Anti- Anti- Anti- Anti- Anti- Anti- Anti- Anti- Anti- Anti- Anti- Anti-D E e C c Cw K Kpa Jka Jkb Fya M S Lea Leb Lua P133 32 1 11 3 6 17 3 6 2 2 10 3 3 1 7 2

Semana de gestación Título Score Muestra Anterior TAD21 Tubo:1/64 Tubo:65 Negativo25 Tubo:1/32 Tubo:46 Negativo

Tarjeta:1/1024 Tarjeta:9927 Tubo: 1/16 Tubo:46 Tubo:1/64; 65 Negativo

Tarjeta:1/512 Tarjeta:93 Tarjeta:1/512;9330 Tubo: 1/128 Tubo:36 Tubo:1/8; 35 Negativo

Tarjeta: 1/1024 Tarjeta:103 Tarjeta:1/512;9333 Tubo: 1/128 Tubo:58 Negativo

Tarjeta:1/512 Tarjeta:8835 Tubo: 1/64 Negativo

Tarjeta: 1/512


Sesión de posters

P-071PERFIL DE ALOINMUNIZACIÓN EN UN HOSPITAL COMARCALEsther Plensa, Albert Soley, Vanessa Ventura, Inés Quintero, Roser Fernàndez, Sandra Casals, Joana Clofent,Laia López.HOSPITAL DE MATARÓ.

INTRODUCCIÓN: Los antígenos eritrocitarios son estructuras polimórficas residentes en las pro-teínas, glicoproteínas y glicolípidos de la membrana de los hematíes y, en muchos casos, en otrostejidos del organismo. La probabilidad de desarrollar anticuerpos frente a estos antígenos depen-de del estado inmunitario del paciente, del tipo de antígeno implicado y del número de contac-tos previos (transfusión o embarazo), por lo que la detección de anticuerpos irregulares tiene graninterés en la terapéutica transfusional y una importancia clínica en pacientes en edad fértil.

OBJETIVOS: Analizar y describir el perfil de anticuerpos contra antígenos eritrocitarios detec-tados en los pacientes transfundidos en nuestro centro en el periodo 2009. Evaluar y determi-nar el número de pacientes en edad fértil aloinmunizadas que detectamos en las pruebas pre-transfusionales..

MATERIAL Y MÉTODOS: Se han revisado retrospectivamente los resultados de los estudios deanticuerpos irregulares (EAI) de nuestro centro durante el año 2009. En este periodo se realiza-ron 3505 EAI, 473 formaban parte del estudio de pacientes gestantes y 3320 eran parte de lapruebas pre-transfusionales correspondientes a 2133 pacientes. Describiremos los resultados delos estudios pre-transfusionales positivos. En nuestro centro las mujeres en edad fértil se trans-funden iso Rh y Kell).

RESULTADOS: 141 EAI fueron positivos correspondientes a 55 pacientes diferentes, 11 no seconfirmaron al realizar el panel de identificación y en los 44 restantes se identificaron 16 anti-cuerpos diferentes distribuidos de la siguiente manera:

En 9 pacientes encontramos asociación de anticuerpos, en tres casos se determinó una especi-ficidad asociada anti-D+C. En un caso se halló una asociación de cuatro anticuerpos (AntiC+D+E+Fya) y en otro caso de cinco anticuerpos (Anti-E+K+Fya+S+Chido (a)), ambos eranpacientes con más de cinco transfusiones. 34 pacientes fueron positivos por primera vez (1.02% sobre el total de estudios pre-transfusio-nales) y de éstos 15 (44%) se positivizaron después de una transfusión en nuestro centro. Porsexos observamos que 28 (64%) pacientes eran mujeres, ninguna de ellas en edad fértil.

CONCLUSIONES: En nuestro centro la tasa de aloinmunización es similar a la de otras series(1.02%). Los anticuerpos detectados con más frecuencia se dirigen contra los antígenos del sis-tema Rh y Kell. No hemos detectado aloinmunización en el grupo de pacientes en edad fértil,con lo parece una buena política mantener la transfusión iso Rh y Kell en este grupo de pacien-tes.

P-072EVALUACIÓN DE LA TARJETA MULTIPARAMÉTRICA GRIFOLS MDMULTICARD ® PARA LADETERMINACIÓN DEL ABO,D, SUBGRUPOS RH Y KELL EN UN SERVICIO DE TRANSFUSIÓN.Valle Alonso Gómez, Gemma Moreno Jiménez, Valle Flores Sanz, Blanca Eguía López, Miguel Angel Pérez De Albéniz.CENTRO REGIONAL DE TRANSFUSIÓN DE TOLEDO.

La tarjeta Grifols MDMulticard® basada en técnica de “flujo lateral” sobre una matriz impregna-da de anticuerpos antieritrocitarios, permite la determinación simultánea del grupo sanguíneoABO, Rh (D), subgrupos del Rh (C, c, Cw E, e) y Kell de forma rápida y sin centrifugación. El obje-tivo de este estudio es evaluar la manejabilidad y facilidad de lectura de resultados obtenidos ycomparar estos últimos frente al método habitual utilizado para el tipaje en nuestro Servicio deTransfusión, así como sus posibles utilidades en nuestra práctica transfusional diaria.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se seleccionaron 100 pacientes al azar en el período de un mes a losque se les realizó la determinación del ABO-Rh(D) y el fenotipo de los subgrupos Rh y Kell conlas tarjetas Grifols MDMulticard® en “la cabecera del enfermo”. Para la determinación en tarje-tas se siguieron las instrucciones de la casa comercial: bien de muestra capilar o venosa, se pre-para una suspensión con una gota (50 ml) de hematíes del paciente y cuatro gotas (200 ml) delDiluyente F y se realiza un suave agitación, de la suspensión se dispensan dos gotas (100 ml)en la zona de aplicación de la tarjeta y se espera 30 segundos, tras las que se añaden 6 gotasdel Diluyente F. Los resultados se obtenían en un tiempo inferior a 3 minutos, las reaccionespositivas se distinguían claramente de las negativas mediante bandas. En cada tarjeta se dispo-ne de un punto de validación “Val” que indica que el HCTO es correcto y de un punto de con-trol “Ctl” que descarta la presencia de reactividades inespecíficas.El resultado se comparó con el obtenido según procedimiento de trabajo habitual en microco-lumna de gel con técnica automatizada en equipo WADiana®. En 52 de los casos también severificó el resultado de los subgrupos Rh (C, c, Cw E, e) y Kell.

RESULTADOS: De las 100 muestras estudiadas, no se detectaron discrepancias en la determi-nación del ABO-Rh(D) en ninguno de los casos con respecto a la técnica control. Del mismomodo ocurrió con el fenotipo Rh Kell. Se observó que siguiendo las instrucciones de la casacomercial en aquellos pacientes con anemia (Hb <9g/dL), que suponen gran parte de los casos,el punto “Val” fue válido pero insuficiente. Ante estos resultados decidimos aumentar concen-tración celular de la suspensión dispensando dos gotas de la muestra del paciente, obteniendouna mejoría en la definición de las bandas.Los resultados obtenidos mediante bandas eran claros y fácilmente distinguibles e interpreta-bles. Así como permanentes durante un mínimo de 72 horas.

CONCLUSIÓN: La rapidez de los resultados, así como la fiabilidad y durabilidad de los mismos,lo convierten en una técnica interesante para su uso en determinadas circunstancias: compro-bación del ABO-Rh(D) en la cabecera del enfermo, determinación del tipaje en una transfusiónmasiva, comprobación de subgrupos en pacientes y bolsas. Cabe destacar la facilidad de imple-mentación en rutina para personal poco entrenado en el manejo del tipaje y su aportación a latrazabilidad de resultados obtenidos fuera del Servicio de Transfusión.

P-073PERFIL DE LOS DONANTES DE SANGRE DE LA RIOJA SEGÚN EL FENOTIPO RHDMaría Gemma Morales Saez, María Eugenia Ruiz Ibáñez, María Luisa Ruiz Ayala, Ana Polo Escriche, Eva MariaFernandez Ortega, Isabel Severo Pulido, Victor Luis Lanes Martinez, Ramón Suárez Arjona, Sara Alonso Izquierdo,Mercedes Muro Gomez.BANCO DE SANGRE DE LA RIOJA.

INTRODUCCIÓN: Se han descrito al menos 49 antígenos del sistema Rh, pero son 5 los antíge-nos que generan los anticuerpos implicados en la mayoría de los incidentes clínicos relacionadoscon el sistema Rh.Conocer el fenotipo Rh de los donantes de sangre resulta beneficioso, cuando se desea evitar unaaloinmunización en los pacientes que requieren transfusión de algún concentrado de hematíesfenotípicamente idénticos, bien sea por la existencia de un anticuerpo irregular contra algún antí-geno del sistema Rh o para evitar nuevas sensibilizacionesEl objetivo de nuestro estudio ha sido clasificar a los donantes de sangre según su fenotipo RhD(CcEe)

MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha realizado un estudio retrospectivo de todos los donantes de san-gre de La Rioja desde diciembre de 2006 hasta febrero de 2010.En todas las donaciones de sangre, además del grupo ABO y RhD, se ha determinado el fenoti-po RhC-Rhc-RhE-Rhe, asignando ese fenotipo de forma definitiva a un donante, cuando en unasegunda donación se confirman los mismos resultados. Los donantes de sangre estudiados se han agrupado según su fenotipo RhD. La técnica utilizada para este estudio ha sido aglutinación directa en placa.

RESULTADOS: Durante este periodo se han estudiado un total de 8452 donantes de sangre, delos que 6441 han mostrado RhD positivo y 2011 RhD negativo.Se ha tenido en cuenta el número total de donantes y el porcentaje observado de cada fenotipo.

CONCLUSIONES:1. La mayoría de donantes con RhD positivo se agrupan en el fenotipo DCcee, mientras que para

donantes D negativo el fenotipo más frecuente es ccee.2. En el caso de los pacientes con D negativo y fenotipo Ccee la dificultad para encontrar hema-

tíes con fenotipo RhD idéntico será mayor que para el resto.3. Es importante fenotipar las unidades de sangre extraídas, para poder transfundir lo más idén-

ticamente posible en las situaciones que así se requiera.

E D C c Cw K Lea Leb Fya Fyb S M Jka Lua Chido (a) VEL15 11 5 2 2 7 3 1 2 1 3 2 3 1 1 1

En los donantes con RhD positivo los resultados obtenidos se muestran a continuación:

FENOTIPO DONANTES TOTALES DONANTES %

DCCee 1747 20.67

DccEE 138 1.64

Dccee 247 2.92

DCcEe 854 10.10

DCcee 3455 40.88

En los donantes RhD negativo señalar los siguientes datos:FENOTIPO DONANTES TOTALES DONANTES %ccee 1981 23.44Ccee 1 0.01ccEe 27 0.032CcEe 2 0.02

P-077FENOTIPO EXTENSIVO ERITROCITARIO (KELL, DUFFY, KIDD, MNS) EN LOS DONANTES DE SANGRE TIPIFICADOS ENEL BANCO DE SANGRE Y TEJIDOS DE ARAGÓNFernando Puente Mangirón, Ana Isabel Pérez Aliaga, Alfonso Aranda Arrufat, José María Domingo Morera, María JoséMartínez Lorenzo, Luis Callén Sevilla.BANCO DE SANGRE Y TEJIDOS DE ARAGÓN.

FUNDAMENTOS: Se ha analizado, en donantes de sangre tipificados en el Banco de Sangre y Tejidos deAragón (BSTA), la distribución de las frecuencias de presentación de los diferentes fenotipos eritrocitarioscorrespondientes a los sistemas de grupo sanguíneo de mayor trascendencia clínica tras ABO/RH, en con-creto Kell, Duffy, Kidd y MNS.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha valorado el fenotipado extensivo eritrocitario realizado en los donantes desangre tipificados en el BSTA.Se han estudiado los antígenos de los sistemas Kell (K, k) Duffy (Fya, Fyb), Kidd (Jka, Jkb) y MNS (M, N,S, s) mediante técnica de aglutinación en microplaca (Sistema Galileo, Immucor). Los antígenos M, N y Kse han determinado por aglutinación directa, y el resto utilizando una técnica ‘Capture’ de adherencia enfase sólida. Un fenotipo dado se ha considerado válido tras su realización en dos extracciones diferentescon resultados concordantes.Se ha analizado la frecuencia de distribución de los diferentes fenotipos observados en los donantes de sangre.

RESULTADOS: Las frecuencias observadas de los fenotipos Kell, Duffy, Kidd y MNS se indican en las tablasI y II.

CONCLUSIONES� Las frecuencias observadas para los diferentes fenotipos Kell (K, k) Duffy (Fya, Fyb), Kidd (Jka, Jkb) y

MNS (M, N, S, s) son similares a las referidas en población europea.� El incremento de la población de origen étnico diferente al occidental no tiene en la actualidad una inciden-

cia significativa entre los donantes de sangre tipificados en Aragón, pero esta circunstancia puede cambiaren los próximos años, condicionando cambios en las frecuencias fenotípicas observadas en los donantes.

� Por otra parte, los requerimientos transfusionales de pacientes de etnias no occidentales, suponen unademanda de fenotipos poco habituales en donantes autóctonos, siendo aconsejable tanto una tipificacióndel mayor número de donantes posible, como la implicación en la donación de estos grupos de pobla-ción.

274

Sesión de posters


P-074EXPERIENCIA PRELIMINAR DE LA APERTURA DE UN SERVICIO DE OBSTETRICIA Y PEDIATRÍA EN UNHOSPITAL UNIVERSITARIO Y SU IMPACTO EN LA ACTIVIDAD DEL BANCO DE SANGREMartin Antonio Cabero Becerra.HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTA DE HIERRO MAJADAHONDA.

OBJETIVOS: El Hospital Universitario Puerta de Hierro en su trayectoria de más de 40 años seha caracterizado por su gran actividad en cirugía compleja y trasplante de órganos y tejidos,careciendo de experiencia en obstetricia y pediatría; el traslado del hospital a su nueva sede nosha incorporado esta actividad, por lo que nos hemos planteado analizar la isoinmunizaciónfetomaterna y su repercusión clínica en el neonato al año de su apertura.

MATERIAL Y MÉTODO: Se estudian los partos realizados desde enero a diciembre de 2009. Elmétodo de estudio inmunohematológico se realizó determinando, grupo ABO, Rh (D), escruti-nio e identificación de anticuerpos (Ac) irregulares, test de Coombs directo (CD) con tarjetas enel Auto/VueTM, elución del Ac se realizó con el reactivo Gamma Elu-kitTM II y con el métododel calor. El fenotipo eritrocitario lo realizamos con tarjetas Diamed®, y el título del Ac con lapruebas manuales tradicionales. Estas determinaciones se realizaron tanto en gestantes comoen neonatos. Además en estos últimos se realizaron determinaciones seriadas de bilirrubina yhemoglobina dentro de las primeras 24 – 72 horas de vida.

RESULTADOS: Se han registrado 2575 partos, el 8% de las gestantes fueron Rh (D) negativo.Detectamos aloinmunización en 39 gestantes (1.5%). La especificidad de los anticuerpos hasido: anti-D: 1, anti-c: 5, anti-E: 4, anti-Jka: 1, anti Kpa: 1, anti-P1: 1, anti-P: 1, anti-U: 1, anti-M: 5, anti-Lea: 10, anti-Leb: 5. Especificidades múltiples: anti-C + anti Jka: 1, anti-c + anti-E:1, anti-M + anti-Vell: 1, anti-S + Jka: 1.Se ha valorado la evolución del título de Ac durante la gestación de los Ac clínicamente signi-ficativos: anti-c (rango 1/4 – 1/32), anti-E (1/1 – 1/256), anti-Jka (1/1 – 1/2), anti-P (1/2), anti-U (1/2), anti-C + anti Jka (1/4 –1/2), anti-c + anti-E (1/4 – 1/64), anti-M + anti-Vell (1/2 – 1/4),anti-S + Jka (1/2).Objetivamos 6 neonatos CD positivo, de los cuales 4 fueron por anti-c, 1 por anti-c + anti-E, y1 por anti-P. En el seguimiento de estos, en 2 neonatos con anti-c evidenciamos bilirrubina >12 mg/dl que precisaron fototerapia. Solo 1 presentó anemia con Hb de 6.2 g/dl que requiriótransfusión de hematíes a los 30 días de vida.

CONCLUSIONES:� Baja incidencia de isoinmunización Rh (D), debido a la eficacia y buena práctica en nuestropaís de la profilaxis Rh.

� Alta incidencia de otros Ac clínicamente significativos, incluidas especificidades poco comu-nes (probablemente debido a la alta tasa de inmigración), lo que hace necesario escrutinio deAc irregulares al inicio y hacia las 28 semanas de gestación.

� La repercusión clínica más importante de los casos detectados corresponde a anti-c.

P-075EVALUACIÓN PRELIMINAR DE LA TARJETA GRIFOLS MDMULTICARD PARA LA COMPROBACIÓN DE GRUPOCarmen Fernández Álvarez, Maria Luisa Blanco Vázquez, Elena Rionda Vigil, María Luisa Menéndez García,Carmen Morgado Palomino, María Luisa Montes Montes, Isabel Ricarte González.HOSPITAL DE CABUEÑES.

OBJETIVOS: Realizar una evaluación preliminar de la tarjeta Grifols MDmulticard ABO-DRhsubgroups-K (Grifols) para confirmación de grupo ABO/D.

MATERIAL Y MÉTODO: La tarjeta Grifols MDmulticard emplea una tecnología de flujo late-ral. Una muestra de sangre total y diluyente difunde por una membrana con líneas de reaccióndonde se encuentran anticuerpos monoclonales anti A, B, AB, D1 (VI-); D2 (VI-); C; c; E, e, Cw,K tanto en forma libre-conjugada con microesferas como en forma seca. El test dispone de uncontrol positivo. A una gota de sangre total se añaden en dos tiempos 9 gotas de diluyenteespecífico.Los resultados positivos se observan como una banda roja, los negativos como ausencia debanda y el control como un área roja circular. La evaluación la realizó el personal de enferme-ría del Servicio de Transfusión. Se valoró: 1) facilidad para la realización de la prueba, 2) tiem-po hasta la obtención de un resultado claro y 3) coincidencia con resultados previos (tarjetaDianagel Grifols). Se realizaron 75 test de confirmación de grupo ABO/D en muestras depacientes. Las pruebas fueron realizadas utilizando la sangre total de punción venosa en tubode Edta (12 pruebas) o a pie de cama mediante sangre total venosa de la vía de canalización,o sangre capilar obtenida mediante punción digital (63 pruebas).

RESULTADOS: Desde el punto de vista técnico no se encontraron mayores dificultades en larealización de la prueba, pudiendo ser realizada a la cabecera de la cama del paciente. Cuandose utilizó sangre capilar la aplicación de la muestra fue más sencilla si se depositaba directa-mente un extremo del capilar sobre la zona de aplicación. El tiempo de reacción fue siempreinferior a 2 minutos, con más de la mitad de los resultados claramente interpretables en menosde 1 minuto. En todos los casos hubo coincidencia con el registro previo. Puesto que no se dis-ponía de fenotipo Rh y Kell de la mayoría de los pacientes no se evaluaron los resultados delfenotipo, si bien se observaron imágenes de doble población en pacientes previamente trans-fundidos. No se obtuvieron interferencias en 5 pacientes con diagnóstico de Mieloma y con-centraciones variables de paraproteína. En un único caso en el que se empleó sangre del campoquirúrgico el resultado, aunque visible, no fue de buena calidad por lo que no se realizaron maspruebas con este tipo de muestra.

CONCLUSIÓN: Se trata de una evaluación muy preliminar de esta tarjeta de grupo en la quese ha comprobado la utilidad de la misma para la comprobación del grupo ABO/D a pie decama utilizando sangre venosa o capilar. La técnica es sencilla, rápida y limpia, ya que no gene-ra ningún residuo biológico. La interpretación de los resultados es fácil para el personal delServicio de Transfusión y es objetiva, aunque hay que familiarizarse con las diferentes intensi-dades de reacción. Las tarjetas se pueden identificar con los datos del paciente y los resultadospermanecen inalterados durante largos periodos de tiempo para su revisión.

P-076FENOTIPOS RH (D C C E E) EN LOS DONANTES DE SANGRE TIPIFICADOS EN EL BANCO DE SANGRE YTEJIDOS DE ARAGÓNFernando Puente Mangirón, Alfonso Aranda Arrufat, José María Domingo Morera, Ana Isabel Pérez Aliaga,María José Martínez Lorenzo, Luis Callén Sevilla.BANCO DE SANGRE Y TEJIDOS DE ARAGÓN.

FUNDAMENTOS: Se ha analizado la distribución de las frecuencias de presentación de los dife-rentes fenotipos RH en los donantes de sangre tipificados en el Banco de Sangre y Tejidos deAragón.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se han estudiado los principales antígenos del sistema RH (C, c, E,e) en 23577 donantes de sangre, considerando su distribución tanto en los casos RHD positivocomo RHD negativo.El fenotipo RH se ha determinado mediante técnica de aglutinación directa en microplaca(Sistema Galileo, Immucor). Un fenotipo dado se ha considerado válido tras su realización endos extracciones diferentes con resultados concordantes.

RESULTADOS: Las frecuencias observadas delos diferentes fenotipos para los principalesantígenos del sistema RH se indican en la tablaI.En los donantes RHD positivo (79,64%), elfenotipo más frecuente es C+ c+ E- e+(45,52%), seguido de C+ c- E- e+ (23,52%), C+c+ E+ e+ (13,11%) y C- c+ E+ e+ (12,38%). Elfenotipo C- c+ E- e+ es de baja frecuencia(3,04%), siendo los demás excepcionales.En los donantes RHD negativo (20,36%), elfenotipo C- c+ E- e+ supone el 93,42% de loscasos, teniendo una cierta representatividad lasasociaciones C+ c+ E- e+ (3,5%) y C- c+ E+e+ (2,40%). El resto de las combinaciones anti-génicas muestran una incidencia muy baja.

CONCLUSIONES:� Las frecuencias observadas para los diferentes fenotipos RH son similares a las referidas en la

literatura en otros estudios.� Dada la existencia de variantes del antígeno D, especialmente Del, no detectables mediante

técnicas serológicas (siendo por tanto aparentemente D negativo), se plantea el genotipado delos donantes RHD negativo con fenotipos poco frecuentes en este subgrupo (C+ y/o E+) parasu correcta tipificación. Si bien los casos estudiados hasta la fecha han confirmado la ausen-cia del gen / antígeno D, probablemente las frecuencias reales de estos fenotipos D- C+/E+sea inferior a la referida en la tabla I.

Tabla I: Frecuencia fenotipos RH (DCcEe) en los donantes analizados.Fenotipo n %D+ C+ c+ E+ e+ (R1R2) 2463 10,45D+ C+ c+ E- e+ (R1r) 8547 36,25D+ C+ c+ E+ e- (RzR2) 13 0,06D+ C+ c- E+ e+ (RzR1) 69 0,29D+ C+ c- E- e+ (R1R1) 4417 18,73D+ C- c+ E+ e+ (R2r) 2324 9,86D+ C- c+ E- e+ (Ror) 570 2,42D+ C- c+ E+ e- (R2R2) 374 1,59D- C+ c+ E+ e+ (r’r’’) 28 0,12D- C+ c+ E- e+ (r’r) 168 0,71D- C+ c- E- e+ (r’r’) 5 0,02D- C- c+ E+ e+ (r’’r) 115 0,49D- C- c+ E- e+ (rr) 4484 19,02

Tabla I: Frecuencia fenotipos Kell (K, k), Duffy, Kidd en los donantes analizados.Kell (Kk) n % Duffy n % Kidd n %K+ k+ 132 9,06 Fya+ Fyb+ 636 40,36 Jka+ Jkb+ 801 49,26K- k+ 1322 90,80 Fya+ Fyb- 264 16,75 Jka+ Jkb- 466 28,66K+ k- 2 0,14 Fya- Fyb+ 676 42,89 Jka- Jkb+ 359 22,08

1456 1576 1626

Tabla II: Frecuencia fenotipos MNS en los donantes analizados.MN n % Ss n %M+ N+ 804 50,95 S+ s+ 695 44,04M+ N- 446 28,26 S+ s- 188 11,92M- N+ 328 20,79 S- s+ 695 44,04

1578 1578


Sesión de posters

P-078COMPONENTES SANGUÍNEOS DESECHADOS POR CAUSAS INMUNOHEMATOLÓGICAS EN EL BANCO DESANGRE Y TEJIDOS DE ARAGÓN EN 2009Esther Vallejo Serrano, Silvia Arrastia Fernández, Fernando Puente Mangirón, Ana Isabel Pérez Aliaga, Luis CallénSevilla.BANCO DE SANGRE Y TEJIDOS DE ARAGÓN.

OBJETIVOS: Se han valorado las donaciones tipificadas en el Banco de Sangre y Tejidos deAragón (BSTA) durante el año 2009 para analizar los componentes sanguíneos que han sido des-echados por causas inmunohematológicas, tanto por anticuerpos irregulares antieritrocitarios,como por prueba de antiglobulina directa (PAD) positiva.

MATERIAL Y MÉTODOS: Durante el año 2009 se han analizado en el BSTA 49350 donacionesvoluntarias de sangre total, realizándose un escrutinio de anticuerpos irregulares antieritrocita-rios en microplaca (método capture de adherencia en fase sólida, Sistema Galileo, Inmucor). Laidentificación del anticuerpo se ha realizado mediante aglutinación en columna (ID-Gel,Diamed).La PAD se ha determinado en técnica de aglutinación en columna (ID-Gel, Diamed) en aquelloscasos de prueba positiva de confirmación Rh D negativo en fase de antiglobulina (prueba D débil)y en los casos de escrutinio positivo o indeterminado de anticuerpos irregulares. Asimismo, sehan analizado las unidades remitidas por los servicios de transfusión por haberse detectado unaPAD positiva en las pruebas pretransfusionales.Tras el fraccionamiento de las unidades de sangre total, se desechan los componentes plasmáti-cos en caso de presencia de anticuerpos irregulares antieritrocitarios, y los concentrados de hema-tíes en caso de PAD positiva.

RESULTADOS: Se han detectado anticuerpos irregulares antie-ritrocitarios en 59 donaciones voluntarias de sangre total,correspondientes a 48 donantes (34 mujeres y 14 hombres).Las 59 unidades de plasma desechadas por escrutinio positivode anticuerpos irregulares suponen un 1.20‰ de las donacio-

nes voluntarias de sangre total analizadas, y corresponden a un 2,53% de las unidades totales deplasma desechadas en el BSTA en 2009.La especificidad de los anticuerpos identificados viene expresada en la tabla I.Se ha evidenciado una PAD positiva en 26 donaciones voluntarias de sangre total, correspon-dientes a 26 donantes. En 3 donaciones se ha puesto de manifiesto tras una prueba de confirma-ción de D débil positiva; en 3 casos, tras un escrutinio inicial de anticuerpos irregulares positivoo indeterminado (en los que no se ha confirmado la presencia de un aloanticuerpo asociado), ylos 20 casos restantes corresponden a unidades procedentes de los servicios de transfusión iden-tificadas como PAD positiva en las pruebas pretransfusionales.Los 26 concentrados de hematíes desechados por PAD positiva suponen un 0,53‰ de las dona-ciones voluntarias de sangre total analizadas, y corresponden a un 1,87% del total de concentra-dos de hematíes desechados en el BSTA en 2009.

CONCLUSIONES:� Se observa una baja tasa de componentes sanguíneos desechados por causas inmunohemato-

lógicas (1.20‰ de unidades de plasma en el caso escrutinio positivo de anticuerpos irregularesantieritrocitarios y 0.53‰ de concentrados de hematíes por PAD positiva), representando un2.53% de las unidades de plasma y un 1.87% de los concentrados de hematíes desechados res-pectivamente en el año 2009.

P-079REVISIÓN DE UN PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE ISOINMUNIZACIÓN RHD EN MUJERES EMBARAZA-DAS. ¿LA INMIGRACIÓN ES UN FACTOR DE RIESGO?Cristina Sierra Aisa, Ana Iborra Muñoz, Mariola Abio Calvete, Nuria Fernandez Mosteirin, María Guillén Gomez,Carlos Salvador Osuna, Ana Godoy Molías, Juan Gimeno Lozano, Jose Antonio García Erce.HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET.

INTRODUCCIÓN: El laboratorio de inmunohematología tiene un papel fundamental en el diag-nóstico de la aloinmunización materna, siendo recomendable el control de las mujeres gestantespara identificar si están o no sensibilizadas y con riesgo de inducir EHRN.

OBJETIVO: Revisión del programa de prevención de isoinmunización materno-fetal en nuestrocentro durante el periodo 2006-2009. Analizar incidencia y prevalencia de anticuerpos irregu-lares (AI) en pacientes de riesgo, así como la incidencia de dichos anticuerpos en la poblacióninmigrante.

PACIENTES Y MÉTODOS: Revisión de los registros informáticos (Modulab Gold 2.0, IZASA) detodas embarazadas de un hospital nivel 3 con 1250 camas y referencia de 380.000 habitantes(Área Sanitaria II). Se ha estudiado grupo ABO, Rh y control seriado de AI, (del padre en madresRhD-). Tras el parto: ABO, Rh, AI materno, Coombs directo del recién nacido, y test de Klinehauer.Se ha consultado las Memorias del Hospital (partos) y el número de nacimientos de la provincia(www.ine.es) (total y en relación con la nacionalidad materna). Se han agrupado los datos en dosperíodos. Se ha utilizado los programas estadísticos habituales.

RESULTADOS: Durante el periodo analizado, se han realizado 38.762 estudios (Tabla I). La pre-valencia de AI fue de 2.08 casos por cada mil gestantes. La sensibilización durante el control ges-tacional fue de 0.23 casos por cada mil. Se detectaron un total de 36 AI (recogidos Tabla II), 25relacionados con EHRN, que suponen un 1.45 por cada mil gestaciones. En el período estudiadose ha producido un incremento del 18% de partos en la provincia, a consta del 83% en extran-jeras (del 16,3% al 25,2%; p<0,001).

La prevalencia de AI en el periodo 2006-2007 y 2008-2009 fue de 2.88 y 1.28 por cada mil ges-tantes respectivamente. La incidencia en ambos periodos fue de 0.34 vs 0.12 respectivamente(reducción estadísticamente significativa; p=0,02).

COMENTARIOS: La tasa de prevalencia de AI (1,45), los AI más frecuentes (antiD, seguido antiK),son acordes a lo descrito por otras series. La baja tasa de sensibilización anti-D (0,23) puede refle-jar la eficacia del protocolo vigente. A pesar de lo descrito, analizando los periodos 2006-2007 y2008-2009, se observa un descenso tanto en la incidencia como en la prevalencia de AI. A pesardel aumento significativamente estadístico del número de partos en mujeres inmigrantes en nues-tra provincia, no se observa mayor prevalencia de AI global, ni en las mujeres inmigrantes vsespañolas.

P-080SENSIBILIZACIÓN ANTI-RHD Y EHRN: ¿ACTUACIÓN CORRECTA?Ana Iborra Muñoz, Cristina Sierra Aisa, Mariola Abío Calvete, Nuria Fernandez Mosteirin, Maria Guillén Gómez, Carlos SalvadorOsuna, Ana Godoy Molías, Noelia Padrón, Jose Antonio García-Erce.HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET.

INTRODUCCIÓN: La enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN) ha sido una de las causas específicasmás importantes de morbimortalidad perinatal. La inmunización Rh (D) es responsable de la mayoría de loscasos de EHRN grave. En la actualidad, los programas de prevención con administración de Igs anti-D inten-tan prevenir dicha EHRN. A pesar de ello se siguen produciendo casos de isoinmunización. Presentamos uncaso de sensibilización anti-D a pesar de la correcta profilaxis y el manejo de un segundo embarazo.

CASO CLÍNICO: En nuestro hospital se realizaron 10.199 estudios en 4.476 gestantes en el año 2008. 1.047mujeres presentaban riesgo de desarrollar anticuerpos Rh. Se administró vacuna IgG anti-D según protocolovigente de profilaxis de EHRN en dichas mujeres. Se detectó un total de 4 anticuerpos irregulares (AI) (0.38%)(3 con especificidad anti-D y un anti-K). Presentamos el caso de unamujer secundigesta de 36años que, a pesar de haberrecibido profilaxis adecuada,presentó imunización en elmomento del parto identifi-

cándose un Anti-D, probablemente en relación a una leve hemorragia en la última semana (Tabla I). El reciénnacido (grupo A+) sólo precisó tratamiento con fototerapia. Al año la pareja fue remitida para “previo IAD nos informéis de si en este caso el grupo de donante de semensería mejor O o A negativo”. Tras explicación de riesgos y beneficios, la pareja descartaron la inseminación,y se amplió el estudio inmunológico de la madre y genético del padre en previsión de futuros embarazos.Estudio materno: grupo A, RhD-C-E-c+e+, AI positivos (anti-D), título 1/32. Actividad biológica del anticuer-po (técnica de quimioluminiscencia) 1.5% (>20%, riesgo de afectación fetal). Estudio paterno: grupo O,RhD+C+E+c+. Estudio de zigosidad (RhD): homocigoto. En el segundo embarazo se procedió, siguiendo recomendaciones nacionales, a controles seriados de: titulación delanticuerpo, actividad biológica (BSiT, Barcelona) y controles ecográficos. Tabla II recoge la evolución del título AI. El parto se indujo en la semana 36. El recién nacido (grupo O+) presentó anemia hemolítica (Hb 9 g/dL), ele-vación de Bilirrubina (Bb total 13.8 g/dL) y Coombs Directo + precisando exanguinotransfusión por ictericia.A los 8 días, el recién nacido fue dado de alta con niveles de Hb de 11.9 g/dL y clínicamente asintomático.Precisó nueva transfusión en día +40 (Hb 8,8 g/dL, Coombs Directo +).

COMENTARIOS: Incluso combinando profilaxis postnatal y prenatal, 0.1-0.3% de mujeres en situación deriesgo pueden desarrollar anticuerpos Rh. Únicamente en el caso expuesto, a pesar de un correcto control yadministración de vacuna IgG anti-D en el primer embarazo, se produjo una sensibilización (0.09% de laserie) y posteriormente en el segundo embarazo se desencadenó una EHRN a pesar del control seriado deltítulo de anti-D, sin evidenciarse una gran elevación de títulos. Creemos que es necesario una buena difusiónde los protocolos con la posible inclusión de criterios clínicos.

FECHA AI VAC. IgG ANTI-DPreamniocentesis Negativo 125 mg28 semana Negativo 250 mg36 semana NegativoTras parto Anti-D 1/64

SEMANA ANTI-D24 1/228 1/232 1/434 1/64Parto 1/64

Tabla I: Especificidad de anticuerpos irregulares antieritrocitarios.Anticuerpos D D+C E c c+E Cw K Fya K+Fya Fyb Jka M CAG*Donaciones 12 2 17 2 3 3 7 3 1 1 2 4 2Donantes 10 1 14 2 1 2 6 3 1 1 2 4 1*CAG: crioaglutinina.

2006 2007 2008 2009 TOTALNº Gestantes 4.268 4.410 4.476 4.088 17.242Nº Total de estudios realizados 9.883 9.621 10.199 9.059 38.762Nº Gestantes en riesgo (Rh-) 998 1.031 1.047 956 4.032Nº AI detectados 16 9 4 7 36Nº Abortos en mujeres con AI 1 1 0 0 2AI Positivos tras control negativo 1 2 0 1 4

ESPECIFICIDAD 2006 2007 2008 2009 TOTALANTI-D 6 4 3 3 16ANTI-D Y ANTI-C 1 1 2ANTI-E 1 1ANTI-K 1 1 1 3 6ANTI-La 2 2 4ANTI-Lb 2 2 4ANTI-Lea 1 1ANTI-Jka 1 1ANTI-M 1 1

276

Sesión de posters


P-081ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE Y PATOLOGIAS ASOCIADAS. EXPERIENCIA DE UN CENTROEsperanza Romero Fernández, Diana Garcia González, Mª Teresa Gil Sierra, Angustias Sánchez- Rico Alonso,Mª Dolores Serrano Juárez, Isabel Sánchez Iglesias, Aurora Viejo Llorente, Ana Rodriguez De La Rúa Fernández.HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ.

Fundamentos y Objetivos: Es conocida la asociación entre anemia hemolítica autoinmune(AHAI) y determinadas patologías, fundamentalmente de índole neoplásica e inmune aunquesegún la literatura un 50-60% de los casos son idiopáticos. Nos planteamos describir retros-pectivamente en nuestro medio la presencia de patologías previas o intercurrentes en lospacientes en los que se identificaron autoanticuerpos para estimar la proporción real de casosidiopáticos.

Material y métodos: Se revisó la base de datos del Banco de sangre del área que engloba nues-tro Centro, encontrando 170 pacientes (99 mujeres y 71 varones) con una mediana de edad de46 años (rango: 2- 90) con AHAI. El periodo de estudio fue de 5 años (2004- 2009) y se reco-gieron variables analíticas (cifra de hemoglobina) y clínicas. La anemia fue definida según losúltimos criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Resultados: La media de la cifra de hemoglobina al diagnóstico fue 10.49 g/dl.

Conclusiones: Destacamos la baja la incidencia de casos idiopáticos (9.41%) relacionados conAHAI en nuestro estudio. Son las hemopatías malignas, las enfermedades autoinmunes y lasneoplasias las patologías más frecuentemente asociadas (59.4%) a esta entidad sin olvidar, elpapel de la gestación y el de las infecciones crónicas o intercurrentes en el momento del diag-nóstico.

P-082ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE SEVERA MEDIADA POR IG A.María Victoria Cuevas Ruiz, Mercedes Goñi Imízcoz, Beatriz Cuevas Ruiz, Begoña Pérez De Mendiguren RuizDe Olalla.HOSPITAL GENERAL YAGÜE.

Paciente de 42 años sin antecedentes de interés, que en enero de 2009 ingresa por anemiamacrocítica e hiperbilirrubinemia indirecta junto con ictericia de piel.Exploraciones complementarias: en el hemograma se apreciaba: hematíes 1,83 x 1012 / l, hemo-globina 82 gr/l, hematocrito 25,2 %, VCM 137 fl, HCM 44,9 pg, CHCM 327 g/l, RDW 19.9; leu-cocitos y plaquetas normales. Morfología de sangre periférica: esferocitos, síndrome leucoeri-troblástico, policromatofília e hipocromía.Bioquímica: bilirrubina total: 4,57 mg/dl, directa: 0,7 mg/dl, LDH 2.834 UI/l.Metabolismo del hierro, TSH, proteinograma, inmunoglobulinas, marcadores serológicos B, C,VIH. Anticuerpos antiparvovirus B19 Ig M negativo, Ig G positivo (1/128). Anticuerpos anti-cardiolipina Ig G e Ig M, antinucleares y anti DNA: negativos. Complemento total: normal.Coagulación, eritropoyetina sérica, ácido fólico y vitamina B12: sin alteraciones. Sedimento deorina: bilirrubina: negativo; urobilinógeno: normal.Haptoglobina: 31.5 mg/dl. Actividad de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa: normal; resto de enzimas eritrocitarios: difícilde valorar debido a la intensa reticulocitosis. Resistencia globular osmótica: normalEstudio electroforético de las proteínas de membrana eritrocitaria: se insinúa una disminuciónde la proteína banda 3.Coombs directo: negativo. Monoespecífico: Ig G, Ig M, C3c y C3d: negativo, Ig A: positivo.Eluido anticuerpos eritrocitarios: positivo. Con el método Elukit, el resultado es positivo contodas las inmunoglobulinas (+/++), pero con anti-Ig A el resultado es fuertemente positivo(++++).Con el método cloroformo-tricloroetileno, el resultado es exclusivamente positivo con la anti-globulina polivalente (++/+++)y especialmente, con anti-Ig A (++++)Escrutinio de anticuerpos irregulares: negativo. Crioaglutininas: negativo. Despistaje de Hemoglobinuria paroxistica nocturna(Diamed): negativo. Estudio de la clona HPNen hematíes y granulocitos por citometría de flujo: negativo.Ecografía abdominal: esplenomegalia 13,8 cm de eje longitudinal, con un volumen aproxima-do de 900 cc.

COMENTARIO: Se diagnosticó de anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos calientes detipo Ig A, Coombs directo polivalente, negativo y positividad para el monoespecífico IgA y seinició tratamiento con corticoides. Ante la ausencia de respuesta se realizó esplenectomía el 30de septiembre de 2009. Dos meses después ingresó por dolor abdominal, objetivándose por eco-grafía abdominal una trombosis venosa portal y en mesentérica superior por lo que se instau-ró tratamiento anticoagulante. Reingresó a los 15 días por persistencia del dolor abdominal solicitándose nueva ecografíaabdominal y angioTAC, apreciándose mayor repermeabilización de la porta con cavernoecta-sia y persistencia de la trombosis mesentérica superior.En marzo de 2010, presenta hemoglobina 14,5 g/dl, con reticulocitosis de 3,56 %, bilirrubina1,22 mg/dl y LDH 530 UI/l (240-480). Sigue en tratamiento con Anticoagulación oral.

CONCLUSIONES: Destacar la presencia de Anemia hemolítica autoinmune con Coombs direc-to polivalente negativo con positividad para monoespecífico Ig ASe confirma el aumento de la tendencia trombótica en la Anemia hemolítica autoinmune.

P-083EVALUACIÓN DE GRIFOLS MDMULTICARD® EN LA DETERMINACIÓN DE GRUPO ABO, FENOTIPO RH YKELLRafaela López Rodriguez, Mª Carmen Garcia Gonzalez, Rosario Sanchez Trillo, Maria Yera Cobo, Raquel GarridoRuiz, Maria Rivera Padilla, Antonio Rivero Torrejón.HOSPITAL PUERTA DEL MAR.

INTRODUCCIÓN: Las tarjetas Grifols MDMulticard® permiten la determinación de grupo AB0 yfenotipo RH y Kell por un método de difusión lateral, sin necesidad de centrifugación.

OBJETIVOS: Nos proponemos evaluar esta nueva técnica para la determinación de grupo san-guíneo AB0, Rh, K, comparándola con las tarjetas en gel, método habitual en nuestro banco desangre (DG Gel®).

MATERIAL Y MÉTODOS: Hemos analizado 100 muestras de estudios materno-fetales, funda-mentalmente partos, en paralelo por ambos métodos.El procedimiento según ficha técnica del método multitarjeta consiste:1. Retirar el papel de la zona de aplicación de la suspensión.2. Preparar una suspensión de hematíes procedentes de EDTA o sangre coagulada (50 microlitros)

y 4 gotas de diluyente (200 microlitros).3. Dispensar 2 gotas (100 microlitros) de la suspensión anterior en la zona de aplicación de la tar-

jeta.4. Esperar 30 segundos.5. Añadir 6 gotas de diluyente (300 microlitros).6. Esperar 5 minutos y leer.

RESULTADOS: De las 100 determinaciones realizadas no se observaron diferencias en los resul-tados por ambos métodos. Las muestras fueron analizadas en un período de dos semanas.Se midieron los tiempos medios de visibilidad de resultados, habiendo detectado respuesta claraa los tres minutos del procedimiento, aunque la ficha técnica recomienda su lectura a los cincominutos.No obtuvimos discrepancia en la determinación de grupo AB0 por ambos métodos, si bien, detec-tamos interferencias en la determinación de fenotipo D con sangre de cordón, siendo imprescin-dible el lavado de muestras. Los pacientes con antígenos D débil fueron claramente detectados.No se observaron diferencias en cuanto al deterioro/degradación de resultados por ambos méto-dos.

CONCLUSIONES:� El método multitarjeta es una técnica rápida y sencilla, con resultados fiables y reproducibles.� No precisa de equipos periféricos para su desarrollo, ya que no necesitan centrifugación.� Es un método limpio, que podemos fotocopiar y archivar, facilitando la supervisión posterior deresultados.

� Permite la determinación en una sola tarjeta de grupo ABO, Rh y Kell.� Dada la escasez de muestra que precisan es un método adecuado para el procesamiento demuestras maternofetales, fundamentalmente de neonatos.

Hemopatía malignaLLC SMD LNH LAL LAM LH MM PV12 12 8 6 2 1 1 1 43

Autoinmune – Crioaglu- LES/ Vasculitis DM Hipo/Hiper- Sjögren ARtininas SAF tipo I tiroidismo6 6/2 4 4 3/1 2 2 30

Neoplasia Próstata Colon Vejiga/ Pulmón Mama/ Esófago Hígado PielRiñón Ovario

4 6 1/1 2 2/1 1 1 1 20Virus hepatotrópos VHB VHC VIH

5 11 2 – – – – – 18Otras infecciones CMV S. aureus Nocardia B. fragilis Mycoplasma Criptococo

1 1 1 1 1 1 – – 6Gestación – – – – – – – – 13Otros ECV Diálisis Trasplante Marcapasos Protésis C. Bariátrica

7 6 5 3 2 1 – – 24Idiopático – – – – – – – – 16


Sesión de posters

P-084ANTI-MICA Y ANTI-HLA POR CITOMETRÍA DE FLUJO EN PACIENTES RENALES ANALIZADOS EN ELLABORATORIO DE HISTOCOMPATIBILIDAD DE REFERENCIA DE LA C. A. DE ARAGÓN.Maria De La O Abio Calvete, Maria Guillén Gómez, Cristina Sierra Aisa, Ana Iborra Muñoz, Nuria FernándezMosteirín, Carlos Salvador Osuna, Alex Gutiérrez Dalmau *, Jose Antonio García Erce, Juan Jose Gimeno Lozano.HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET.

INTRODUCCION: Los antígenos MICA están relacionados con el Complejo Mayor deHistocompatibilidad y se expresan en endotelios vasculares. Los anticuerpos anti-MICA y anti-HLA se han asociado a mayor rechazo humoral agudo y especialmente crónico del injerto y auna menor supervivencia del mismo.

OBJETIVOS: Analizar la frecuencia de anticuerpos anti-MICA y anti-HLA en pacientes con insu-ficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis periódica y en postrasplantados en el Laboratoriode Histocompatibilidad de referencia de la C. A. de Aragón.

MATERIAL Y METODOS: Revisión retrospectiva de fichas del laboratorio de histocompatibilidadde pacientes con insuficiencia renal terminal en programa de hemodiálisis y/o postrasplantadosrenales a los que se les ha realizado control de anticuerpos anti-MICA y anti-HLA desde el 1-1-2008 al 30-3-2010. El suero de los pacientes fue analizado (en la mayoría de los casos en dos omás ocasiones) para la presencia de anticuerpos anti-MICA e IgG anti-HLA clase I y clase II porcitometría de flujo, sistema Luminex LABScreen® Mixed, PRA y antígenos únicos.

RESULTADOS: Total de pacientes: 353; edad media: 55 años (20-96). Centro de origen: Ver tabla.Hombres: 225 (64%); mujeres: 128 (36%). En el momento de la recogida de datos, el 12% seencuentran en lista de espera de transplante, 38% estudiados y temporalmente fuera de lista y el50% han sido trasplantados. Pacientes y estímulo inmunogénico previo conocido: transfusio-

nes 102 pacientes (29%); embarazos 58 pacientes (16%); injertos renales 216 pacientes (61%), deestos 26 pacientes han recibido 2 injertos renales y 3 pacientes 3 injertos. Anticuerpos anti-HLA:94 casos (27%); las especificidades más frecuentes encontradas para anti-HLA clase I han sido:2c, 5c, 7c y Bw4. Anticuerpos anti-MICA: 17 casos (5%). Anticuerpos anti-MICA y anti-HLA:14 casos (4%) Presencia de Anticuerpos sin estímulo antigénico previo conocido: 9 pacientes,de los cuales 2 casos presentaron Ac anti-MICA con anti-HLA asociados.

CONCLUSIONES: En nuestra serie, la detección de anti-MICA ha sido 5%, discretamente inferiora la informada en otros estudios. En su mayoría, aunque no siempre, se asocian a anti-HLA, cuyafrecuencia (27%) se mantiene estable en relación a estudios previos realizados en nuestro servi-cio y a los descritos en la literatura. La aparición de anti-MICA sin estímulo antigénico previo esun hallazgo poco frecuente. En nuestra serie lo encontramos en 2 casos, si bien asociados a anti-HLA. Se precisan más estudios y a más largo plazo para valorar el impacto real de la presenciade anti-MICA en la supervivencia del injerto.

P-085AUTOANTICUERPOS ERITROCITARIOS Y HEMÓLISIS: ANÁLISIS DE UNA COHORTE RECOGIDA DURANTELOS ÚLTIMOS 10 AÑOS EN UN SERVICIO DE TRASFUSIÓN.Ruben Fernández Álvarez, Manuel Hernández Jodra, Concepción Zamora De Pedro, Sacramento Lopez Cacho,Isabel Lazaro Castillo.HOSPITAL RAMON Y CAJAL.

INTRODUCCIÓN: La detección y análisis de autoanticuerpos eritrocitarios(AuAE) ocupa unabuena parte del trabajo de todo servicio de trasfusión. Muchos aparecen en la analítica practi-cada ante la solicitud clínica de un test de Coombs directo (TCD) y/o indirecto. Otros, durante lapráctica de pruebas de compatibilidad pre-trasfusional. Se presenta nuestra experiencia durantelos últimos 10 años de una cohorte de 246 pacientes con AuAE, su asociación con hemólisis, lapresencia de aloanticuerpos coexistentes y su aparición en las pruebas pretrasfusionales.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se practicó el TCD por método en tubo con antiglobulina monoespe-cífica (anti-IgG o anti-C3b,d) en todas aquellas muestras con resultados positivos por método demicrocolumna(Ortho BioVue). La presencia de AuAE se determinó por un resultado positivo enel eluido obtenido con el método de elución ácida y/ por su detección libre en suero. La demos-tración de aloanticuerpos encubiertos se hizo con estudios de auto/aloadsorción con PeG y/o fici-na/PeG.

RESULTADOS: Entre los años 2000 a 2009 se hicieron 7.123 TCD. De ellos fueron positivos 3.237,con 2.529 eluidos que permitieron identificar AuAE en 246 pacientes. La asociación autoanti-cuerpo- anemia hemolítica se dio en 92 casos, un 37%, sin diferencias entre la edad de pacien-tes con hemólisis (media de 70 años) y de los pacientes sin (media 68 años). El TCD fue positivopor C3b/C3d en 6 casos (2 con hemólisis); por IgG en 134 (45 hemólisis) y por IgG+C3 en 103(hemólisis en 45). Tanto en los pacientes con hemólisis como en el resto, había un predominio de

mujeres: 54/38 en las anemias hemolíticas y 101/54 en los casos sin hemólisis. Tampoco la exis-tencia de AuAE en suero se asocia con hemólisis. Es la asociación con el diagnóstico del pacien-te lo que define la relación entre AuAE y hemólisis. En nuestra cohorte, solo encontramos 29casos de AHA primaria, 2 por crioaglutininas. 48 casos se asociaron a causas ya conocidas deAHA secundaria, como LLC y otros linfoproliferativos (31 casos), lupus y vasculitis (9 casos) yVIH o VHC en 5 casos. Los pacientes sin hemólisis presentaban AuAE como un hallazgo fortui-to. De los 246 casos, 126 se identificaron en las pruebas pretrasfusionales como AuAEs “inespe-rado”, recibiendo trasfusión 155 pacientes en total. De 246 pacientes, 75 (30%) presentaron alo-anticuerpos identificables, predominando las especificidades Rh y Kell, como está descrito enotras series. También detectamos AuAE post-trasfusión en 40 casos.

CONCLUSIONES: La presencia de un TCD positivo en ausencia de hemólisis tiene muy bajo valorpredictivo sobre la existencia o no de AuAE, que debe analizarse en suero y eluido, aumentandoel tiempo invertido en cada prueba. Nuestra serie presenta un elevado porcentaje de AHA secundarias a otras patologías. Destaca labaja incidencia de AHA por crioaglutininas. También es notable el alto índice de aloinmuniza-ción asociada a trasfusión.

P-086ESTUDIO RETROSPECTIVO INMUNOHEMATOLÓGICO EN GESTANTES RH NEGATIVAS DE 26 SEMANASREALIZADO EN EL HOSPITAL COMARCAL DE INCA. PONS S, CAPARROS M, GUANYABENS C, ROMERO P.SERVICIO DE HEMATOLOGÍA Y TRANSFUSIÓN DEL HOSPITAL COMARCAL DE INCA (MALLORCA).Salvadora Pons Mendoza.HOSPITAL COMARCAL INCA.

Introducción: El Hospital Comarcal de Inca con una población de referencia de 135000 perso-nas, fue inaugurado en marzo del 2007. Desde Hematología se realiza el estudio inmunohemato-lógico de las gestantes a las 26 semanas. De esta manera realizamos un seguimiento de laspacientes Rh negativas y se les administra Gammaglobulina anti-D para prevenir posibles com-plicaciones durante la gestación en la paciente y en el feto.Descripción y métodos: Los datos obtenidos pertenecen al período comprendido entre el 1 deenero de 2008 hasta el 31 de diciembre de 2009. El mismo día que la paciente se realiza la extracción para el test de O’Sullivan se extraen tam-bién los tubos necesarios para el estudio inmunohematológico. Una vez se confirma que el Rh esnegativo, se cita a la paciente y se le administran 300 microgramos de gammaglobulina anti-Dentre la semana 27 y 29 de gestación. Para la determinación del grupo y Rh de la paciente sesolicita un tubo de sangre total con EDTA, realizándose la técnica por dos vías: en tabla y en tar-jeta DiaMed; para el escrutinio de anticuerpos irregulares, la muestra solicitada es suero, y la téc-nica sólo se realiza con tarjeta liss-coombs de DiaMed.

Resultados: De los 800 estudios realizados hemos obtenido un 38.8% de gestantes con el Rh nega-tivo (311 gestantes). En cuanto a su procedencia, aproximadamente un 25 % de las gestantes estu-diadas son extranjeras y dentro de este colectivo, un 55.4% son de origen magrebí. En cuanto ala población española (76.5%) el mayor porcentaje corresponde a la población de Mallorca con un84% seguido de las gestantes procedentes de Andalucía con 7.9% y de Cataluña con un 3.8%.

Conclusión: Con estos resultados se demuestra el mayor porcentaje de gestantes Rh negativasentre la población inmigrante en relación con la población nativa de la isla, con una proporciónde 1 de cada 4 gestantes Rh negativas.Gracias a este estudio se consigue una disminución en el porcentaje de gestantes no controladas.

HOSPITAL Nº CASOS (%) Anti-HLA Anti-MICA Anti-HLA+Anti-MICAMiguel Servet 127 (36) 38 6 5Lozano Blesa 31 (9) 5 1 0San Juan de Dios 91 (26) 29 4 4San Jorge 25 (7) 6 3 2Obispo Polanco 20 (6) 4 0 0Barbastro 15 (4) 2 0 0Calatayud 15 (4) 1 0 0Alcañiz 17 (5) 6 2 2Jaca 4 (1) 2 0 0Otros 8 (2) 3 1 1Total 353 (100) 96 17 14

278

Sesión de posters


P-087VALIDACIÓN DE LA TARJETA MDMULTICARD® PARA LA DETERMINACIÓN DEL GRUPO SANGUÍNEOCristina Arbona, Monserrat Gomez Calafat, Rosa Goterris, Laura Garcia-Sanchis, Rosa Escolano, NuriaTorrecabota, Enriqueta Martinez-Andreu.HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO.

La determinación del grupo sanguíneo, AB0 y Rh (D), es práctica habitual en los laboratoriosde inmunohematologia y necesaria para el control transfusional. Aumentar la seguridad trans-fusional implica un correcto tipado de los donantes y pacientes, la elección de las unidades máscompatibles, y una rápida y correcta extensión del fenotipado a los antígenos más implicadosen reacciones transfusionales. Nuestro objetivo ha sido valorar la sensibilidad y especificidadde una nueva tarjeta, MDmulticard® (Grifols), basada en la tecnología de la inmunocromato-grafía, que permite en una sola dispensación la determinación de grupo hemático ABO, feno-tipo Rh y K. Las nuevas tarjetas MDmulticard® (Grifols) están basadas para la detección rápidade los grupos sanguíneos, permiten la detección simultánea del grupo ABO, A débil, D, Ddébil/variante, C, c, Cw, E, e y Kell, obteniendo resultados estables sin necesidad de centrifuga-ción. Incluye dos controles internos, el punto de validación que verifica la correcta aplicacióny migración de los hematíes y el punto de control para detectar posibles reacciónes inespecífi-cas; el test será válido cuando el primero sea positivo y el segundo negativo.

MATERIAL Y MÉTODOS: se tipan 100 muestras de hematíes de 100 sujetos (pacientes y emba-razadas) durante marzo de 2010. Las muestras se procesan en paralelo: usando las tarjetas MDmulticard (tarjetas y diluyente F)con técnica manual y la técnica habitual de microcolumnas degel (Ortho Clinical Diagnostics) utilizando sistema automatizado en AutoVue con tarjetas paragrupo sanguíneo ABO/Rh, y fenotipo Rh y Kell. El procedimiento con las nuevas tarjetas sigue5 pasos: (1) dilución de los hematíes 1 gota (50 μl), con 4 gotas (200 μl) del diluyente F, (2) aña-dir 2 gotas (100 μl) de la dilución a la zona de aplicación de la tarjeta, (3) tras 30 segundos aña-dir 6 gotas (300 μl) de diluyente F, (4) esperar 5 minutos (5) leer e interpretar.

RESULTADOS: de las 100 muestras analizadas se obtienen resultados coincidentes en todasexcepto una, realizada en la tarjeta MDmulticard®, en el que se observa una débil banda deantígeno E, siendo E negativo en la tarjeta de gel; este paciente había sido transfundido 6 sema-nas antes y la interpretación correspondía a una doble población. Cinco muestras tuvieron queser repetidas ya que el control interno del punto de validación fue negativo, en alguno de estoscasos observamos también falsas reacciones negativas al antígeno Co al A, obteniendo tras larepetición resultados coincidentes.

CONCLUSIÓN: la tarjeta presentada presenta una alta sensibilidad y especificidad. Permite latipificación del grupo ABO, el fenotipo Rh y el antígeno Kell de forma simultánea y estable,incrementando la rapidez en la obtención de los resultados al poder prescindir de la centrifu-gación sin verse alterada la sensibilidad de la prueba. Su facilidad de uso y rapidez la hacenespecialmente útil en casos de emergencia.

P-088EVALUACIÓN DEL SISTEMA MDMULTICARD EN UN SERVICIO DE TRANSFUSIÓNMarta Malo Yagüe, Sandra Valle, Flor Roman, Purificación Peña, Carmen González, Miguel Paricio, VictoriaDourdil, Elena Bonafonte, José A Moreno.HCU LOZANO BLESA.

INTRODUCCIÓN: La MDmulticard (Medition Diagnosis) es un nuevo dispositivo de tarjeta basa-do en tecnología de inmunocromatografía para la determinación rápida de grupo sanguíneo(determinación simultánea de múltiples parámetros obteniendo resultados estables sin necesi-dad de centrifugación).

OBJETIVO: Evaluar la concordancia entre los resultados obtenidos con el sistema MDmulticardy el método convencional Diana Gel, valorar la velocidad de obtención de resultados y la faci-lidad de interpretación de los resultados.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se han analizado 100 muestras consecutivas de sangre fresca anti-coagulada con EDTA K3 de la rutina diaria de nuestro servicio de transfusiones, a las que se hadeterminado en paralelo el grupo ABO, D, subgrupos Rh y K. Se han utilizado 100 tarjetasMDmulticard y diluyente F siguiendo el siguiente procedimiento: Dilución de 50 μL de sangre+ 200 μL de diluyente F, utilizando 100 μL de esta en la zona de aplicación de la tarjeta, espe-rar 30 segundos y añadir 300 μL de diluyente F en la zona de aplicación, esperar 5 minutos yleer resultados. La lectura se ha realizado según establece la casa comercial.Simultáneamente se han utilizado las técnicas en tarjetas DG gel ABO/Rh, DG gel Rh y DG gelRh-K, procesándose todas ellas de manera manual.

RESULTADOS: En el 98% de las muestras estudiadas el tiempo de reacción ha sido inferior a1 minuto, y únicamente en un 2% ha sido necesario esperar entre 5 y 10 segundos para podervalidar el resultado completo de los parámetros analizados. Todas las muestras analizadas hanpresentado un nivel adecuado de reactividad del control excepto 2., aunque el resultado ha sidoconcordante con el procedimiento habitual de nuestro laboratorio. Las dos muestra pertenecí-an a pacientes con hemoglobinas por debajo de 80 gr/L. En dos muestras se ha obtenido unresultado discrepante, dos antígenos E positivos siendo realmente negativos, objetivándose enambos casos la transfusión reciente (en las 72 horas anteriores) con hematíes E positivos.

CONCLUSIONES: El sistema diagnóstico MDmulticard es una técnica de fácil manejo y degran rapidez que puede ser implantada como test urgente dentro de los servicios de transfu-sión. Tiene una alta sensibilidad y especificidad de los resultados en comparación con la téc-nica estandar de nuestro centro. Aporta un nivel de seguridad importante al tener control devalidación y control de reacción. Permite la obtención de resultados estables sin necesidad decentrifugación de la muestra. Como único inconveniente es que no puede determinar el gruposérico.

P-089ENFOQUE TERAPÉUTICO DE AHAI: EVOLUCIÓN FATAL.Victoria Gonzalez Rodriguez, Ingrid Magnolia Parra Salinas, Cesar Gallegos Llerena, Lissette Del Pilar Costilla Barriga.HOSPITAL MIGUEL SERVET.

INTRODUCCIÓN: AHAI se clasifica en función del tipo de anticuerpos en caliente 60 %, fría 33 % y de reacti-vidad mixta 7 %. Pueden ser idiopáticas o asociadas a enfermedades subyacentes (neoplásicas, infecciosas,autoinmunes). El tratamiento va enfocado a evitar la producción del autoanticuerpo, al tratamiento del síndro-me anémico y al de la enfermedad de base en casos de AHAI secundaria.Describimos a continuación un caso clínico de AHAI de características mixtas, refractaria al tratamiento y deevolución fatal.

CASO CLÍNICO: Varón de 25 años, sin antecedentes patológicos, ni medicación habitual. No historia transfusio-nal. Acude a urgencias por astenia severa y orinas oscuras de 1 semana de evolución. A la exploración física:Ictericia muco-cutánea, no visceromegalias, no adenopatías, resto normal. Se objetiva anemia con reticulocito-sis y signos de hemólisis. Esferocitos en frotis y Coombs Directo 4 +. Función renal y hepática normales. Ecografíaabdominal y Rx tórax normales. Estudio inmunohematológico: Autoanticuerpo IgG a dilución 1:100 subclaseIgG1 comportándose como panaglutinina activa a temperatura ambiente, 4 ºC y mayor intensidad a 37 ºC.

Evolución: Se inicia tratamiento corticoideo. Tras 48 horas, empeoramiento clínico, requirió ingreso en UCI,soporte transfusional y empieza recambio plasmático, sin obtener mejoría. A la semana, TAC toraco-abdominal:hepatoesplenomegalia y serología positiva para CMV (IgM), resto (Mycoplasma, VIH, VHC, VHB y Parvovirus)negativo, así como autoinmunidad, marcadores tumorales, e inmunofenotipo para HPN negativos también. Seadministran dos dosis de Inmunoglobulinas IV y una de Ciclofosfamida, se inicia Ganciclovir por PCR CMV posi-tiva en suero y médula ósea. Posteriormente desarrolla fallo renal, requiriendo hemodiálisis. Dos semanas trasingreso se añadió Rituximab a dosis de 375 mg/m2/24 h en 3 ocasiones, sin obtener mejoría. Finalmente elpaciente desarrolla coagulopatía por fallo hepático fulminante y hemorragia cerebral. Muere tras 21 días de ingre-so. El soporte transfusional recibido fue de 49 CH, 19 unidades de plasma y 4 pooles de plaquetas.

DISCUSIÓN: Estamos ante un caso clínico de AHAI por autoanticuerpo de gran amplitud térmica llamando laatención la gravedad del mismo, y la refractariedad al tratamiento tanto de primera y segunda línea para laAHAI por autoanticuerpos fríos y calientes, así como la falta de respuesta al ganciclovir.La esplenectomía fue descartada dado el alto riesgo quirúrgico implicado. La terapia con rituximab ha demos-trado ser segura y efectiva pero dada la situación aguda y la necesidad de actuación urgente se consideró laplasmaféresis y las inmunoglobulinas, de uso controvertido y la ciclofosfamida en espera de respuesta, en oca-siones tardía, al rituximab.

CONCLUSIÓN: Es probable la existencia de una enfermedad subyacente no filiada como agente causal de laAHAI.

P-090ANTICUERPOS IRREGULARES EN LA PRÁCTICA TRANSFUSIONAL DE UN HOSPITAL DISTRITALJorge Martinez Marcos, Ana Teresa Jesus Pereira, Emanuel Pereira Bonifacio.CENTRO HOSPITALAR COVA DA BEIRA.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La alosensibilización antieritrocitaria es un efecto secundariode la práctica transfusional que frecuentemente complica la capacidad de encontrar unidadescompatibles para los pacientes que necesitan de ser transfundido aumentando el volumen detrabajo del Banco de Sangre e dificultando dar una respuesta rápida a los pedidos de unidadessolicitados.El propósito de este trabajo es analizar la incidencia de aloanticorpos en un Hospital Comarcal de400 camas durante los años de 2005 a 2009, que no tiene donantes de Concentrados de Hematíes,por lo que todas las unidades provienen de nuestro Centro Regional de Sangre de Coimbra.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha realizado un estudio retrospectivo analizando la incidencia deanticuerpos irregulares en los 4484 pacientes transfundidos con Concentrados de Hematíesdurante los años de 2005 a 2009, siendo aplicadas un total de 13923 unidades en ese periodo.Para la identificación de anticuerpos irregulares fue realizada em gel LISS/Coombs (Diamed).En caso de positividad, y para verificación de especificidad, el test fue ampliado a un panel de11 células en gel LISS/Coombs y en gel NaCl/Enzima (Diamed). En caso de duda se realiza elBiopanel Plus (Diamed) para la correcta identificación del aloanticuerpo.

RESULTADOS: De todos los pacientes transfundidos 59 (1,32%) presentaron AnticuerposPositivos.Las frecuencias de los Anticuerpos se describen en la siguiente tabla:

CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos permiten concluir que� Es importante usar métodos de detección eficaces en el estudio de anticuerpos irregulares en

las pruebas pre-transfusionales.� Tener una grande variedad de unidades de concentrados de Eritrocitos con fenotipos diferen-

tes previamente estudiados permite una selección de las unidades fenotipicamente mas ade-cuadas al receptor disminuyendo la formación de anticuerpos irregulares.

� Nuestro número de anti-K tiene una prevalencia baja respecto a la literatura ya que se utili-zan en pacientes con más de 80 años sometidos a cirugías previamente marcadas comohemorrágicas para disminuir el riesgo de formación de anticuerpos.

Ingreso 48 horas 10 díasHemoglobina g/dl5 2.9 6.8Plaquetas x 10 9/l150 174 69Bilirrubina T/indirecta mg/dL 21.1/19.9 23.4/20.2 14.4/5.5LDH U/L 1477 2700 5700Haptoglobina mg/dl <15 <15 <15

AloAnticorpo Mulheres Homens TotalAnti-D 9 8 17Anti-E 7 6 13Anti-K 5 2 7Anti-Jka 2 1 3Anti-C 5 4 9Anti-Leb 2 1 3Anti-Fya 1 0 1Anti-c 1 1 2Anti-e 3 1 2

35 24 Total = 59


Sesión de posters

P-091PROGRAMA DE AUTOTRANSFUSIÓN EN EL CENTRO REGIONAL DE SANGUE DO PORTOFatima Quintas, Catia Resende, Carla Mónica Pereira, Eva Varela, Andreia Gomes, Maria Luz Dobao González.CENTRO REGIONAL DE SANGUE DO PORTO.

Uno de los objetivos del Banco de Sangre debe ser potenciar estrategias que permitan la optimiza-ción de las reservas de sangre y la seguridad transfusional.

OBJETIVO: Revisión de los pedidos de autotransfusión recibidos en nuestro Centro entre Enero de2007 y Febrero 2010.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo de los pedidos de autotrans-fusión remitidos a nuestro Centro. Para proceder a este tipo de procedimiento en primer lugar se esta-bleció un protocolo con los hospitales para definir la documentación necesaria para realizar la colec-ta de autotransfusión y el posterior envío al Servicio de referencia, posteriormente fue necesarioimplantar un sistema de comunicación con todos los laboratorios implicados en este proceso que per-mitiese conocer el estado de las colectas en tiempo real.Se analizaron: edad, género, origen del pedi-do, diagnóstico, motivo, hemoglobina predonación, número de unidades recolectadas, terapéutica ynúmero de unidades distribuídas.

RESULTADOS: Durante el período en estudio se recibieron 35 pedidos de autotransfusión (7H/28M)en nuestro Centro. La mediana de edad fue 36 años (Rango 9-68). En 76.5% de los pedidos el moti-vo fue una cirugía programada. En 58.8% de los casos se trataba de hospitales públicos y en 41.2%de hospitales privados. La mediana de unidades por paciente fue 2 unidades (Rango=1-4), el 70% delos pedidos solicitaba 2. La distribución de los pedidos por especialidades fue: 38.2% Traumatología;29.4% Neurocirugía; 8.8% Urología/Ginecología y 23.6% para Crioconservación. Se han extraído 73unidades autólogas y se distribuyeron el 90.4% de las unidades (N= 66). En 21 pacientes se realizó tra-tamiento con hierro oral desde el inicio de las colectas hasta la cirugía. En 2 pacientes fue necesarioajustar la concentración de anticoagulante y el volumen a extraer. Se registraron 4 reacciones vaso-vagales leves con recuperación rápida. No se pudieron analizar los requerimientos transfusionales.

CONCLUSIONES: La realización de técnicas de ahorro de sangre permite dar respuesta a demandasde cirugía programada. Es importante que estos programas sean capaces de cubrir las necesidadesreales de cada paciente.La elaboración de protocolos específicos con los hospitales de origen del pedido, que definan no solola documentación necesaria para realizar la extracción sino también los intervalos de tiempo entrecada extracción, permitirá evitar fallos en los registros. Sería importante definir los protocolos tera-péuticos necesarios en cada caso (Hierro, Eritropoyetina, Vitamina B12, ácido fólico) para permitirabordar las intervenciones con la máxima seguridad.La implementación de nuevos métodos de colecta, como por ejemplo la eritracitaféresis, puede supo-ner una mayor flexibilidad para realizar este procedimiento, de forma a realizar 2 unidades en unprocedimiento, con menos desplazamientos al banco de sangre y al hospital para el paciente.Es importante que estos programas sean capaces de cubrir las necesidades reales de cada paciente yse tendría que desarrollar un canal de comunicación que permitiese evaluarlos.Nuestro objetivo futuro será elaborar protocolos que permitan conocer la utilización real de las uni-dades obtenidas por autotransfusión.

P-092ENCUESTA PARA VALORAR LA PERCEPCION DEL RIESGO DE LA PRACTICA TRANSFUSIONAL Y EL CONOCIMIENTO DELA ACTITUD A SEGUIR ANTE UNA INCIDENCIA ENTRE EL PERSONAL DE ENFERMERIA DE UN HOSPITAL TERCIARIOAngel Pereda Vicandi, Miren Itziar Pujana Zaldegi, Guillermo Alcalde Bezhold, María Aranzazu Achaerandio López, BlancaAguirrezabal Gracía De Cortazar, Purificación Bengoa Gonzalez, Carmen Gistau Torres, M.a. Cidoncha Moreno, Ana IsabelDiaz De Sarralde Subijana, Mª Lourdes Ramirez Samaniego.HOSPITAL SANTIAGO.

OBJETIVOS: un correcto funcionamiento del Sistema de Hemovigilancia hospitalario comienza con el com-promiso de todo el personal implicado en la actividad transfusional que a su vez está basado en gran parteen el aprendizaje de las consecuencias si dicha práctica no se realiza adecuadamente. Nos propusimos comoobjetivo encuestar al personal de enfermería sobre diferentes aspectos en relación con los errores de admi-nistración de componentes (EAC), los “casi incidentes”; y sobre su conocimiento de la existencia de un pro-tocolo transfusional interno y la pauta a seguir ante una reacción transfusional.

MATERIAL Y MÉTODO: durante el mes de mayo de 2.009, coincidiendo con sesiones de formación des-arrolladas en diferentes unidades con actividad transfusional, y de forma previa a las mismas, se reali-zó una encuesta mediante formulario que se distribuyó entre el personal de enfermería y el personal delServicio de Transfusión. Se cuestionaba, con opciones de respuesta preconfiguradas, sobre su percepcióny opinión relativas a la importancia de los errores de administración de componentes (EAC), su frecuen-cia, horario y personal más implicado, la notificación o no de los “casi incidentes” por el personal encues-tado y su conocimiento sobre la existencia y accesibilidad del protocolo transfusional del hospital y laactitud a seguir ante una reacción transfusional.

RESULTADOS: respondieron 164 encuestados, el 79,73% (n=116) señalaba tener > 5 años de experien-cia y el 64.63% (n=106) refería transfundir < 5 unidades/mes. La mayoría (80.37%) consideraba los EACcomo raros pero graves y un 9.8% (n=16) tan excepcionales que no constituían un problema. Sobre ellugar donde se producían los errores la mayoría (48.47%) señalaba como el de mayor riesgo la unidadde hospitalización justo antes de iniciar la transfusión, seguido del momento de la extracción (28.83%)y el laboratorio (12.88%). La mayoría consideraba que los EAC eran más frecuentes en horario habitual(69.51%) seguido de fines de semana (12.8%) y noches (7.9%).Un 18.9% (n=31) desconocía la existen-cia de un protocolo de actuación ante una incidencia transfusional, del 78% que sí lo conocía el 19.16%no sabía como acceder a él. Sin embargo el 89% indicaba conocer cómo actuar ante una reacción trans-fusional aunque un 10.37% (n=17) reconocía no saber la pauta a seguir. El 77.44% indicaba que comu-nicaba los “casi incidentes” y un 4.2% no contestó. Entre los que reconocían no hacerlo (18.29%, n= 30)la mayoría lo justificaba porque no lo consideraba importante (63.33%) y un 10% por miedo a represa-lias, el 26.67% refirieron otros motivos.

CONCLUSIONES: hemos detectado un defecto importante en la difusión del protocolo de actuación anteun error o una reacción transfusional y su accesibilidad, que un número significativo de DUE descono-ce la pauta a seguir ante una incidencia transfusional, una infravaloración de la importancia de la comu-nicación de los “casi incidentes” con un porcentaje significativo de personas cuya falta de implicacióntotal está condicionada por el miedo a represalias. Se analizan los resultados en la Comisión deTransfusión y se considera prioritario realizar acciones de mejora, fundamentalmente formativas, queresuelvan las carencias señaladas.

P-093IMPACTO Y MANTENIMIENTO EN EL TIEMPO DE ACCIONES CORRECTIVAS PARA LA MEJORA DE LA IDENTI-FICABILIDAD DEL PERSONAL IMPLICADO EN LAS SOLICITUDES DE COMPONENTES SANGUINEOSAngel Pereda Vicandi, Miren Itziar Pujana Zaldegi, Guillermo Alcalde Bezhold, Mª Aranzazu Achaerandio López,Blanca Aguirrezabal García De Cortazar, Natalia Alvarez Morezuelas.HOSPITAL SANTIAGO.

OBJETIVOS: según la legislación vigente (RD 1088/2005) y nuestro Sistema de Calidad (certificadosegún ISO 9001:2000) las solicitudes de transfusión deben contener la información suficiente quepermita identificar al solicitante, persona que extrae las muestras pretransfusionales y quien recibela solicitud. Nos pusimos como objetivo analizar el grado de cumplimiento de estas exigencias y sumantenimiento en el tiempo, tras envío desde la Comisión de Transfusión de una nota recordatoriade las mismas a todo el personal implicado, y comparándolo con los registros históricos. Tambiénanalizamos la efectividad de añadir otras acciones adyuvantes a la misma.

MATERIAL Y MÉTODO: se revisan solicitudes de transfusión recibidas previamente al envío de lanota (solicitudes de enero 2009, n=289) y tras el envío de la misma en marzo 2009.Se analizan todaslas peticiones recibidas en la 2ª quincena de los meses de abril (n=136), junio (n=208), agosto(n=150), octubre (n=158) y diciembre (n=138) de 2.009. Se registra el grado de identificabilidad delmédico solicitante, persona que extrae muestra pretransfusional y TEL del Servicio de Transfusión(ST) que recibe la solicitud. Se clasifican los registros en 3 grupos: identificación correcta (nombre y2 apellidos o nº colegiado o DNI), identificación dudosa (sólo 1 apellido o legibilidad difícil) e iden-tificación incorrecta (totalmente ilegible o ausencia datos). En el grupo de los TEL la acción correc-tiva se completó con el recuerdo personalizado de la misma y en el grupo de enfermería con elrecuerdo de la norma aprovechando diferentes acciones formativas realizadas. En el caso de losmédicos no se realizaron acciones de refuerzo.

RESULTADOS: antes del envío de la nota sólo el 31.1% de los médicos, el 18.5% de la enfermería yel 63.3% de los TEL se identificaban correctamente. Tras la nota se observó una manifiesta mejoría enla identificabilidad de los TEL que aumentaba en el tiempo (registros correctos: 95.5% en abril, 89,9%junio, 97,3% en agosto, 99.4% en octubre, 100% en diciembre).En el caso de la enfermería la mejorafue muy llamativa y mantenida (81.8%, 85.%, 82.5%, 85.4% y 89.8% en los diferentes controles).Peory más variable fue el resultado entre los médicos solicitantes oscilando entre el 55.8% del control dediciembre y el 24.05% del realizado en octubre (media de identificación correcta del 39.7%). Por otrolado la cantidad de identificaciones dudosas descendió entre los TEL del 14.5% previo a una mediadel 1.4% tras la acción, entre la enfermería del 14.5% al 6.5%, y entre los médicos prácticamente semantuvo (46.02% y 48.7% respectivamente).Por último, el porcentaje de solicitudes con todas las iden-tificaciones correctas se elevó del 3.8% previo a una media del 32.8%. Esta insuficiente mejoría esta-ba limitada fundamentalmente por el defecto de identificación de los médicos.

CONCLUSIONES: podemos considerar que la efectividad de la acción ha sido plena entre el perso-nal del ST, muy elevada entre la enfermería e insuficiente entre los solicitantes. Igualmente la reali-zación de medidas de refuerzo influye positivamente en la eficacia. Es necesario mejorar el resulta-do entre los solicitantes mediante acciones de recuerdo y personalizadas.

P-094RECUPERACION DE LA ANEMIA PERIOPERATORIA EN FRACTURAS SUBCAPITALES DE CADERA OSTEO-POROTICAS AL MES DE LA INTERVENCION.Jorge Cuenca, María Guillén Gómez, S Hamman, José Antonio García-Erce, A Peguero, Antonio Herrera.HOSPITAL UNIERSITARIO MIGUEL SERVET.

INTRODUCCIÓN: Las fracturas osteoporóticas de cadera en el anciano presentan una elevadaincidencia en nuestro medio. La anemia previa y la provocada por la propia fractura y el actoquirúrgico hece que estos pacientes sufran un cuadro de anemia mayor. La corrección se rea-lizará con transfusión de sangre alogénica (TSA) que presenta riesgos. La administración de hie-rro iv con/sin EPO disminuirían la TSA, evitaría sus complicaciones y recuperaría al pacientedel cuadro anémico acompañante.El presente estudio pretende objetivar la recuperación de la anemia preoperatoria en fracturassubcapitales de cadera osteoporóticas que no hayan recibido TSA al mes de la intervención.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha realizado un estudio prospectivo en pacientes intervenidos defractura subcapital de cadera osteoporótica desde 1 de Enero a 31 de Diciembre de 2007 en laUnidad de Traumatología del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza). La intervenciónha consistido en una artroplastia parcial cementada bajo raquianestesia. En todos los pacientesse ha aplicado un protocolo de ahorro de sangre (venofer 200 mg cada 48 horas, dosis total600 mg; ácido fólico 1 gr cada 24 horas oral, Vit B12 im unidosis; alfa-eritropoyetina 40000UI sc unidosis si Hb preoperatoria inferior a 13 g/dL) junto con un protocolo restrictivo trans-fusional (clínica de anemia aguda y/o Hb inferior a 8 g/dL). Se han valorado los datos hema-timétricos al ingreso (Hb0), antes de la intervención (Hb1), a los 7 (Hb7) y 30 días (Hb30) de laintervención quirúrgica. Se han desechado los pacientes transfundidos.

RESULTADOS: De 133 pacientes , 107 (80,5%) mujeres y 26 (19,5%) varones. Edad media 83,3años. Un 66,2% no tomaban fármacos antiagregantes-anticoagulantes. Hb0: 13,6 g/dL, Hb1:12,5 g/dL, Hb7: 10,3 g/dL y Hb30: 12,6 g/dL. Los pacientes se han dividido según la toma deantiagregantes-anticoagulantes observándose que aquellos sin toma de estos fármacos y en losque se administró EPO presentaban una Hb0 (12,6 vs 14 g/dL), Hb1 (12 vs 12,7 g/dL) y Hb30(12 vs 12,5 g/dL) inferior pero sin anemia. En los que tomaban antiagregantes-anticoagulantesla administración de EPO presentó cifras de Hb0: 12,3 vs 13,7 g/dL, Hb1: 11,5 vs 12,7 g/dL, Hb7:12,4 vs 11,5 g/dL y hb30: 13,4 vs 12,7 g/dL. Se objetivó que la Hb era superior a los 7 y 30 díassin anemia y con una completa recuperación incluso por encima de las cifras iniciales de Hb.

CONCLUSIONES: La utilización de un protocolo de ahorro de sangre en fracturas de caderaminimiza la aparición de la anemia perioperatoria sobretodo en pacientes con Hb0 superior a13 g/dL. La administración de EPO en pacientes con Hb0 inferior a 13 g/dL y toma de antia-gregantes-anticoagulantes presenta una mejoría franca de Hb7 y Hb30 respecto a pacientescon Hb0 mayor de 13 g/dL, una recuperación de las cifras de Hb0 incluso superándolas y la nopresencia de anemia; esto puede ser debido a que los pacientes con antiagregantes-anticoagu-lantes presentan un periodo preoperatorio mayor para mejorar las cifras de coagulación y portanto la EPO tiene más tiempo para poder actuar.

MISCELÁNEA PRÁCTICA TRANSFUSIONAL

280

Sesión de posters


P-095ANÁLISIS DE LAS NECESIDADES TRANSFUSIONALES DE SANGRE EN CIRUGÍA PROGRAMADA DECÁNCER DE COLON Y RECTOJesús María Medina Rodriguez, Maria Dolores Macías Robles, Manuela García López, Manuel Valledor Méndez,Carmen Calvo Rodríguez, Javier Portilla Cuesta, Maria José Gutiérrez Fernández, Isabel García Bear, Teresa KoppGómez.HOSPITAL SAN AGUSTIN. AVILÉS. ASTURIAS.

OBJETIVOS: Evaluar la utilidad de la introducción en nuestro Hospital de un protocolo de aho-rro de sangre con eritropoyetina e hierro en pacientes sometidos a cirugía programada por neo-plasias de colon y recto para conseguir disminuir tanto el número de pacientes transfundidoscomo las unidades de sangre homóloga transfundidas en los mismos.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de las necesidadestransfusionales de sangre en los períodos preoperatorio, perioperatorio y postoperatorio en 49pacientes sometidos a cirugía programada por neoplasias de colon y recto durante un año. Laselección se realizó al azar a partir del registro del Banco de Sangre de las solicitudes de típa-je y escrutinio y/o sangre efectuadas por Cirugía General en el preoperatorio. En la recogida dedatos se registraron las cifras de hemoglobina al diagnóstico, en el preoperatorio inmediato yal alta, y el número de concentrados de hematíes (CH) transfundidos en los períodos preopera-torio, perioperatorio y postoperatorio. El análisis de los datos se realizó mediante estadísticadescriptiva.

RESULTADOS: Sexo: 33 hombres (67,3%). Edad media: 74,61 (rango: 43-89). Diagnóstico: 32neoplasias de recto-sigma (65,3%) y 17 de colon (34,7%). Se transfundieron 23 pacientes(46,9%), 7 (14,2%) en el preoperatorio precoz precisando 2-4 CH, 6 (12,2%) en el preoperato-rio inmediato (4 previamente transfundidos en el preoperatorio precoz) precisando 1-3 CH, 11(22,4%) en el perioperatorio (4 previamente transfundidos en el preoperatorio precoz y/o inme-diato) precisando 1-6 CH, y 17 (34,6%) en el postoperatorio (10 previamente transfundidos enel preoperatorio precoz y/o inmediato y/o perioperatorio) precisando 1-10 CH. Al analizar elsexo, la hemoglobina preoperatoria (HP) y el tipo de cáncer, se objetivó: a) 15 de 20 hombres(75%) con HP<13 g/dl por 3 de 13 (23%) con HP≥13 g/dl necesitaron transfundirse (p<0,005),manteniéndose esta significación estadística en hombres con cáncer de recto-sigma, transfun-diéndose 8 de 12 (66.6%) con HP<13 g/dl por 2 de 10 (20%) con HP≥13 g/dl (p<0,038). Enhombres con cáncer de colon se transfundieron 7 de 8 (87,5%) con HP<13 g/dl por 1 de 3(33,3%) con HP≥13 g/dl (p=0,152), no alcanzándose la significación estadística en este grupodebido al pequeño número de casos. b) 4 de 6 mujeres (66.6%) con HP< 12 g/dl por 1 de 8(12,5%) con HP≥ 12 g/dl necesitaron transfundirse (p<0,036). 1 de 2 mujeres (50%) con cáncerde recto-sigma por 3 de 4 (75%) con cáncer de colon con HP<12 g/dl fueron transfundidas(p=0,378), mientras que 1 de 8 (12,5%) con cáncer de recto-sigma por ninguna de 2 mujerescon cáncer de colon con HP≥12 g/dl precisó transfusión (p=0,20); sugiriendo que la falta designificación estadística en estos subgrupos fue debida al escaso número de casos.

CONCLUSIONES: El 69,5% de los pacientes transfundidos podrían haberse beneficiado de unprotocolo de ahorro de sangre. Los hombres y mujeres con una HP inferior a 13 y 12 g/dl, res-pectivamente, con neoplasias de recto-sigma, de forma estadísticamente significativa, y decolon, con una tendencia positiva, podrían incluirse en un protocolo de ahorro de sangre.

P-096ANÁLISIS DE RIESGO DE INFRATRANSFUSIÓNLucía López-Anglada Fernández, Lucía López Corral, Jennifer Alonso Rodríguez, Teresa Caballero Velázquez, Teresa Villaescusa DeLa Rosa, Maria Jesús Nieto, Mercedes Corral Alonso.HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO SALAMANCA.

RESUMEN: La mayoría de las revisiones publicadas sobre transfusión de componentes sanguíneos se ha cen-trado en el problema de sobretransfusión y/o transfusión inapropiada (1). Esfuerzos en reducir la transfusióninapropiada o innecesaria pueden haber inducido un nuevo problema sobre el uso de componentes sanguíne-os: la infratranfusión (2,3). Hay poca información publicada que se centre en este problema y en la magnitud desu práctica habitual (4).Describimos aquí el estudio de revisión diaria de transfusión en un hospital de tercer nivel, de 912 camas, comomedida de control del uso de componentes sanguíneos, centrado en la infratransfusión.

OBJETIVOS: El objetivo principal consiste en detectar el uso inapropiado de componentes sanguíneos debidoa infratransfusión y en segundo lugar, determinar si la infratransfusión confiere un riesgo añadido en la evo-lución desfavorable del paciente (5).

MATERIAL Y MÉTODOS: La infratransfusión fue evaluada mediante el examen diario de transfusión de untotal de 3,201 pacientes durante un periodo de doce meses. Los pacientes transfundidos en las 24 horas previas,en los que la hemoglobina pretransfusional era menor de 7.5 g/dL eran revisados y se evaluaba su historia clí-nica. Se consideró que el enfermo había sido infratransfundido si presentaba síndrome anémico clínico, nosubsidiario de tratamiento alternativo a la transfusión con concentrados de hematíes.

RESULTADOS: Durante el periodo de doce meses (Febrero 2009 – Enero 2010) se transfundió un total de 15,294concentrados de hematíes en un total de 3,201 pacientes, 396 de ellos fueron revisados por sospecha de infra-transfusión. La media de edad del grupo fue de 72 años; el 75% de la población se encontraba por encima delos 64 años y un 50% de los pacientes eran mayores de 78 años. El 36.4% (144) de los pacientes, cumplía cri-terios de infratransfusión. El 41% (91) de estos pacientes fueron atendidos en el servicio de Urgencias, proce-dentes de residencias de ancianos, y su media de edad fue de 84 años.Uno de los pacientes infratransfundidos (83 años) se detectó tras un episodio de isquemia miocárdica aguda,que precisó ingreso en la Unidad de Coronarias. La hemoglobina < 7,5gr/dL, tras artroplastia de cadera, se habíaasociado a síndrome anémico clínico en la semana que precedió a la isquemia coronaria aguda.

CONCLUSIONES: La infratransfusión se da fundamentalmente pacientes ancianos (de más de 80 años) normal-mente atendidos en el servicio de Urgencias. La morbi-mortalidad asociada a la trasfusión insuficiente o demo-rada en el tiempo está pobremente documentada, debido a la falta de infraestructura y de recursos dirigidos ala detección de esta práctica. En nuestra revisión detectamos que los pacientes ancianos, procedentes de instituciones, constituye la pobla-ción con mayor riesgo de infratransfusión. También existe infratransfusión postcirugía en el enfermo ancianoy sería necesario realizar estudios para detectar y documentar el impacto de la infratransfusión en la morbi-mortalidad de los enfermos ingresados en el hospital.

Reference List: (1) Lenfant C. Transfusion practice should be audited for both undertransfusion and overtransfusion.Transfusion 1992 Nov;32(9):873-4. (2) Sazama K. Is undertransfusion occurring? Transfusion 2001 May;41(5):577-8.(3) Kennedy MS. Undertransfusion or the prudent, cautious, and wise use of blood? J Intraven Nurs 1999May;22(3):131-5. (4) Mair B, Agosti SJ, Foulis PR, Hamilton RA, Benson K. Monitoring for undertransfusion.Transfusion 1996 Jun;36(6):533-5. (5) Hendrickson JE, Hillyer CD. Noninfectious serious hazards of transfusion. AnesthAnalg 2009 Mar;108(3):759-69.

P-097LA TRANSFUSIÓN EN LA DE ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO: ¿CUÁL ES LA MUESTRA MÁS ADE-CUADA PARA LAS PRUEBAS DE COMAPTIBILIDAD EN AUSENCIA DE MUESTRA DE LA MADRE?Maria De Fátima Baía, S Fernandes, T Ventura, B Alves, H Sousa, L Bolhao, J Baldaque, H Rodrigues, C Monteiro, Lm Cunha Ribeiro.HOSPITAL S. JOÃO.

INTRODUCCIÓN: Las pruebas de compatibilidad y, en concreto, la prueba cruzada pretransfusional a rea-lizar para la transfusión de un recién nacido afecto de una incompatibilidad materno fetal debe realizarsecon una muestra de plasma de la madre. A menudo, cuando se produce la indicación de transfundir, lamadre ya ha sido dada de alta y, en ocasiones, resulta complicado realizarle una nueva extacción. En estoscasos se discute acerca de la muestra más idónea para realizar la prueba cruzada, y mayoritariamente sueleoptarse por una muestra de plasma del recién nacido. Presentamos dos casos de niños afectos de una enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN) que ilus-tran la necesidad de emplear el eluido de los hematíes del niño junto con la muestra de plasma si quere-mos evitar una potencial reacción hemolítica en el niño y una correcta selección del fenotipo de los hema-ties a transfundir.

CASOS CLÍNICOS Y MÉTODOS: Se trata de dos recién nacidos que sufrieron una anemia hemolítica graveinducida por aloanticuerpos maternos que hizo necesaria la transfusión de hematíes. En ambos casos, laausencia de la madre y la urgencia de los casos obligó a emplear exclusivamente muestras de ambos niños.Se realizaron las pruebas de compatibilidad incluyendo la determinación del grupo ABO/Rh(D), escrutiniode anticuerpos (Acs) irregulares e identificación. Además se realizó una prueba directa de la antiglobulina(PDAG) y un eluido. En todos los casos se empleó como soporte la técnica de aglutinación en columna.

RESULTADOS: En la Tabla se resumen los datos serológicos más relevantes. La última columna muestra elfenotipo de los hematies a transfundir en función de las especificidades encontradas en el plasma y en eleluido, respectivamente.

En ambos casos la EHRN se produjo por anti-E materno que sólo era detectable en el eluido. En el plasma de losdos recién nacidos analizados se detectaron anticuerpos pasivos específicos para K y S respectivamente. Estos anti-cuerpos no tenían relación con la EHRN dado que los niños eran negativos para el antígeno correspondiente.De no conocer la especificdad presente en el eluido no se habría contemplado la necesidad de que los hema-ties seleccionados para transfundir fueran E negativo.

CONCLUSIONES: Los casos presentados ilustran la necesidad de emplear el plasma y el eluido de los hema-ties del niño cuando no se dispone de muestra de plasma materno para la prueba cruzada pretransfusional,especialmente si no se llevó a cabo un estudio previo demostrativo de la incompatibilidad materno-fetal. Estadoble elección permitirá siempre una selección adecuada del fenotipo de los hematies a transfundir.

P-098PROTOCOLO TRANSFUSIONAL EN CIRUGIA PROGRAMADAAna Maria Benito Fernández (1), Gloria Garcia Donas (2), Francisca Vela (2), Rosario Rodriguez (2), Elena Morcillo (2),Catalina Santiago (2), Ricarda Romero (2), Ana Moreno (2), Manuel Repiso (2).(1) HOSPITAL INFANTA ELENA, (2) HOSPITAL INFANTA ELENA.

OBJETIVOS: Reunida la Comisión de Quirófano, se propuso la instauración de un Protocolode Transfusión para Cirugía Programada (PTCP) para disminuir la estancia hospitalaria (EH).Por parte de la Unidad de Hematología se incluyeron además los siguientes objetivos: optimi-zar la reserva de hemoderivados del Depósito de Sangre (DS), ahorrar en el número de pruebascruzadas (ppcc) y analizar y mejorar la seguridad transfusional.

PACIENTES Y MÉTODOS: Con 60 días de antelación a la intervención, los pacientes incluidosen el PTCP fueron remitidos desde la consulta de Anestesia, realizando grupo sanguíneo ABO,Rh1 e investigación de anticuerpos irregulares (IAI). A todas las mujeres con edad<50 años rea-lizamos también detección de antígenos c (Rh4) y K (kel1), reservando plasma congelado (PC)de todos ellos. Al no realizar ppcc no hay unidades reservadas de CH en el DS. El ingreso seprodujo la mañana de la intervención, otras veces la noche antes. En la demanda transfusio-nal del perioperatorio, únicamente se cruzaba el PC del paciente con los hematíes de cada CHtransfundido, verificando el grupo y Rh del CH.

RESULTADOS: En el intervalo de seis meses (noviembre/08 a abril/09) 234 pacientes han sidoincluidos en el PTCP: Traumatología: 39%, Urología 33%, Ginecología 20% y Cirugía 6%. Entotal 13 pacientes han sido transfundidos: 8 en el perioperatorio y 10 hasta 48h después de laintervención. La demanda transfusional ha sido de 45 CH: Traumatología 64%, Urología 18%,Ginecología 9%, y Cirugía 9%. En Urología tres pacientes y en Traumatología dos, han sidotransfundidos en el intervalo de 60 días, siendo necesario repetir las pruebas de compatibilidad.No tuvimos incidencias ni reacciones adversas en ningún paciente.

CONCLUSIONES: Ahorramos en días de EH y en determinaciones de ppcc, lo que ha permiti-do optimizar la reserva de hemoderivados y disminuir la carga de trabajo Hemos modificadoel PTCP para realizar el estudio preoperatorio a todos los pacientes en un intervalo no superiora 72 h. antes de la intervención, ante el hecho de que algunos pacientes precisen ser transfun-didos en el intervalo de dos meses, con la posibilidad de posterior isoinmunización. Hemosincluído la utilización de pulseras identificativas, para mejorar la seguridad transfusional.

Caso ABO/Rh PDAG Acs en el Eluido Acs en el plasma Fenotipo RN Fenotipo hematies transfundidos

1 A POS POS (3+) Anti-E Anti-K E+K- O Pos E-K-2 O POS POS (3+) Anti-E Anti-S E+S- O Pos E-S-


Sesión de posters

P-099PÚRPURA TROMBÓTICA TROMBOCITOPÉNICA CONGÉNITA CON DEBUT CLÍNICO EN ADULTOSandra Ortega Sánchez (1), Juan Muñoz Sanchez (1), Antonio Vidaller (2), Joan Sabater (3), Montserrat Borrell (4),Lluis Massuet (1).(1) BANC DE SANG I TEIXITS. BELLVITGE, (2) SERVICIO MEDICINA INTERNA. HOSPITAL DE BELLVITGE, (3) SERVICIO CUI-DADOS INTENSIVOS. HOSPITAL DE BELLVITGE, (4) LABORATORIO DE HEMOSTASIA. HOSPITAL DE LA SANTA CREU ISANT PAU.

INTRODUCCIÓN: La púrpura trombótica trombocitopénica (PTT) puede tener un origen congéni-to o adquirido. Raramente la forma congénita es detectada en pacientes adultos.

OBJETIVO: Presentar el caso de PTT congénita con debut clínico en la edad adulta.

CASO CLÍNICO: Mujer de 31 años de edad diagnosticada de cefalea migrañosa con aura desdelos 29 años, sin otros antecedentes de interés. En Junio del 2006 presenta el primer episodio dealteración del lenguaje ingresando en el servicio de neurología y posteriormente en medicinainterna por sospecha de enfermedad sistémica. Estudio inmunológico, marcadores de vasculitis yserologías negativos. Plaquetas 53000, anemia normocítica normocrómica Hb 107 g/L llegandohasta Hb 86 g/L, parámetros de hemólisis: bilirrubina total 20 umol/L, LDH 6,2 ukat/L, reticulo-citos 3,14% y presencia de esquistocitos. Creatinina 118 umol/L. Resonancia magnénica nuclear(RMN): patología isquémica multifocal. Se diagnostica de PTT requiriendo ingreso en unidad decuidados intensivos, se resuelve el cuadro con corticoterapia (1 mg/Kg/24h) y plasmaféresis dia-ria. Recae en Noviembre 2007 con un brote en forma de vértigo y alteración de la marcha. EnDiciembre del 2008 tercer episodio en el que aparecen lesiones petequiales por plaquetopeniagrado IV (plaquetas 20000) y febrícula. Se recupera tras tratamiento corticoideo y plasmaféresis.En Septiembre del 2009 acude a urgencias por afasia y hemiparesia derecha, empeoramiento fun-ción renal, presencia de esquistocitos, pero sin plaquetopenia (plaquetas 260000). En nueva RMNaparecen múltiples lesiones isquémicas con una extensa lesión isquémica reciente frontal ante-rior no observada anteriormente, mayor necrosis laminar cortical en región parietal derecha. Setoman muetras para ADAMTS13 e inhibidor.

MATERIAL Y MÉTODOS: Técnica para detección de ADAMTS13 e inhibidor: Thechnozym®ADAMTS-13 Activity. Técnica altamente sensible de bioinmunoensayo.1

Ante el déficit severo de ADAMTS13 y al no detectarse inhibidor, pensamos en un caso de PTTcongénita. Los positivos débiles que se detectan los días 25/09/09 y 26/11/09 no justificarían losniveles tan bajos de actividad de ADAMTS13 (0% y 27% respectivamente) y los consideramosfalsos positivos.Se inicia la terapia con transfusión de 4 plasmas semanales durante 4 semanas. Al comprobarque los niveles se mantenían por encima del 40% de actividad, se pasó a 3 plasmas cada 3 sema-nas, manteniendo niveles de ADAMTS13 por encima del 20%. Desde entonces la paciente se hamantenido estable y sin nuevos síntomas.

CONCLUSIÓN: Destacamos la importancia de investigar el origen de la PTT mediante niveles deADAMTS13 y de su inhibidor a pesar de lo excepcional de encontrar un origen congénito enadultos.Conseguimos niveles adecuados de ADAMTS13 con la simple transfusión de 3 plasmas cada 3semanas.

1 Kato et al. Novel monoclonal antibody-based enzyme immunoassay for determining plasma levels ofADAMTS13 activity. Transfusion 2006: 46: 1444-52

P-100EVALUACIÓN DE LAS INCIDENCIAS REGISTRADAS EN EL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL DE BAZAJosé Ramón García Fernández, Rosa María Rey Perez, Antonia Rodriguez Sánchez, Francisco López Berenguel.HOSPITAL DE BAZA.

FUNDAMENTOS Y OBJETIVOS: En 2003 se creó el sistema de hemovigilancia del servicioandaluz de salud (SAS) mediante resolución SC683/03, que tiene por función prevenir y con-trolar las complicaciones y reacciones adversas de la transfusión; con la aparición de la ordenSCO/322/2007 sobre trazabilidad y notificación de reacciones y efectos adversos graves de lasangre, se revisaron los procedimientos establecidos incidiendo en la obligatoriedad del comi-té de transfusión hospitalario encargado de realizar el análisis y evaluación de las reaccionesadversas. Un apartado de las reacciones transfusionales son los “casi incidentes” cuyo registropermite la detección precoz de fallos en el proceso de transfusión que debidamente corregidoseviten “incidentes” reales. En tal sentido decidimos registrar y evaluar las incidencias observa-das en el banco de sangre desde octubre de 2007 una vez que iniciados los trabajos de acredi-tación de la unidad.

MATERIAL Y METODOS: Se trata de un estudio prospectivo iniciado en octubre de 2007 conel registro sistemático de las incidencias registradas en el banco de sangre del hospital de Baza,indicando fecha, técnico responsable y la incidencia registrada; en el caso de que tuviera reper-cusión clínica o legal se informo al facultativo de guardia, se describen las incidencias regis-tradas de octubre de 2007 a febrero de 2010.

RESULTADOS: Durante dicho periodo de 29 meses, se transfundieron un total de 4495 unida-des de hemoderivados y se registraron 2850 peticiones de inmunohematología (en su mayoríacontroles de embarazo). Se han registrado un total de 312 incidencias, con una media de 11incidencias/mes. No se registraron las incidencias debidas a peticiones inadecuadamente cum-plimentadas que se pudieron subsanar completándolas en origen. La mayoría de las incidencias se deben a: a) peticiones de grupo sanguíneo +/- Coombs indi-recto inadecuadas (incompletas ó erróneas): 162 (52%) y b) comunicaciones de caducidad dehemoderivados: 123 en total (40 %), correspondientes 60 a caducidades de hematíes, 48 deplasma y 15 de plaquetas. Ninguna con trascendencia clínica. Con respecto al procedimiento de transfusión se registraron un total de 27 incidencias (8% deltotal) que se desglosan de la siguiente forma:1. Peticiones de transfusión sanguínea inadecuadas: 132. Cierre de transfusión sanguínea no realizado: 93.-Cierre de transfusión sanguínea incorrecto: 34.-Informe incompleto de reacción transfusional: 15.-Transfusión de sangre D(+) a receptor D(-) por transfusión masiva: 1Ninguna de estas últimas provoco un incidente transfusional, ni fue clasificada como casi-inci-dente, aunque se evaluó y se establecieron las medidas correctoras pertinentes.

CONCLUSIONES:� Se ha registrado 1 incidencia por cada 166 hemoderivados transfundidos, ninguna de las cua-

les fue subsidiaria de notificación como “casi incidente”.� La mayoría de las incidencias registradas se refieren a caducidades de hemoderivados y defec-

tos en la cumplimentación de peticiones de inmunohematología en atención primaría, sinrepercusión en los procedimientos de transfusión.

� El registro y la evaluación de las incidencias “menores” permite la resolución de problemasen una fase inicial evitando que se puedan producir incidencias clínicamente significativas.

P-101EVOLUCIÓN Y EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD TRANSFUSIONAL EN UN HOSPITAL COMARCALJosé Ramón García Fernández, Francisco López Berenguel, Maria José Imbroda Rodriguez, Consuelo FrancoNuñez, Alicia Lozano Nievas, Encarnación Espin Cañabate.HOSPITAL DE BAZA.

FUNDAMENTO: El control periódico de la actividad transfusional es una parte fundamental enel control de calidad dentro del ámbito hospitalario. La evaluación periódica de la actividaddel banco de sangre permite conocer la evolución cuantitativa y también cualitativa a lo largodel tiempo y de este modo incidir en la práctica clínica en los puntos “debiles” del sistema. Lasactuaciones para homogeneizar las indicaciones transfusionales en al ámbito hospitalario soncomplicadas, a diferencia de las dirigidas a homogeneizar los procedimientos transfusionales.En una revisión previa de 2008 encontramos una estabilidad de la razón: transfusión de hemo-derivados/ingresos hospitalarios= 0,31 independiente de las actuaciones realizadas.

MATERIAL Y METODOS: Se pretende analizar específicamente si las actuaciones llevadas acabo durante el proceso de acreditación han tenido un impacto real en el consumo de hemo-derivados. Dicha actuaciones son: funcionamiento sistemático del comité de transfusión, guíade indicaciones de transfusión de hemoderivados con acuse de recibo, reuniones conjuntas conlos diversos servicios hospitalarios. Se analizan los consumos de los años 2008 y 2009 en con-traposición a los datos históricos de 1996 a 2007, asumiendo que cualquier cambio se debe alas actuaciones realizadas ya que no ha habido otras variables que puedan interferir.

RESULTADOS: Durante le periodo de 14 años se han transfundido un total de 28592 hemode-rivados (2042 hemoderivasdos/año). Se observa un descenso en las cifras globales de transfu-sión de hemoderivados, sin ser significativo en el caso de hemoderivados totales, concentradosde hematíes y plaquetas, mientras en el caso de los productos plasmáticos no hay una tenden-cia clara. Únicamente se observa un descenso significativo en el caso del plasma fresco conge-lado en el que para el año 2009 se observa una disminución mayor del 50 % respecto a la serie1996-2007, con una mejora de la ratio transfusional concentrado de hematíes/plasma frescocongelado que alcanza la cifra de 12,9

CONCLUSIONES:� Se evidencia una estabilidad en la cifra de hemoderivados globales transfundidos que presen-

ta una ratio ratio media: hemoderivados/ingresos hospitalarios= 0,31. � Se observa una disminución estadísticamente significativa de transfusión de plasma fresco

congelado que produce una mejoría de la ratio transfusional hematíes/PFC de 12,9, similar ala encontrada tras la entrada en vigor de la OM de 2 de junio de 1998 sobre la seguridad delplasma, a raíz de la cual se desarrollo una campaña activa de ahorro de plasma.

� Las “campañas” activas de información y formación sobre terapia transfusional son efectivasa corto plazo en términos de indicaciones correctas de hemoderivados y ahorro de los mis-mos, pero el efecto desaparece a lo largo del tiempo, por lo que es importante mantener unaproceso de formación continuada en terapia transfusional.

RESULTADOS Fecha ADAMTS13 (%) Inhibidor Observaciones 19/11/2007 0 Negativo Muestra previa a tratamiento25/09/2009 0 Positivo débil Muestra previa al tratamiento07/10/2009 68% Negativo Tras 21 días de plasmaféresis diaria14/10/2009 41% Negativo Una semana postplasmaféresis11/11/2009 48% Negativo Un mes después de iniciar transfusión de 4

plasmas semanales26/11/2009 27% Positivo débil Transfusión de 3 plasmas / 3 semanas25/01/2010 20% Negativo 3 plasmas / 3 semanas

AÑO (HEMATIES) PFC Plaquetas Albumina (g) IgG (g) FVIII (Ud) Ratio: Ht/PFC1996-2007 1584 249 239 12572 639 43410 72008 1400 218 215 6460 595 15000 6,42009 1561 121 205 7250 1105 65000 12,9

282

Sesión de posters


P-102ESTUDIO DEL USO DE ERITROPOETINA ALFA EN CIRUGIA ORTOPÉDICA DE RODILLA Y CADERA. 6 AÑOS DE EXPE-RIENCIA EN UN HOSPITAL COMARCAL.Jordi Gelabert Vila (1), Carles García Vicente (1), Joan Buch Villa (1), Carmen García Raventós (2).(1) HOSPITAL CALELLA, (2) HOSPITAL COMARCAL DE BLANES.

INTRODUCCIÓN: En Marzo del 2003 se incorporó al Programa de Ahorro de Sangre(PAS), el uso deEpoetina alfa(EPREX® 40000). Con el fin de apoyar la efectividad de las técnicas de ahorro de sangre exis-tentes ha ayudado a reducir las necesidades transfusionales en cirugía ortopédica de rodilla y cadera

OBJETIVOS: Demostrar que el uso de la Epoetina reduce la necesidad transfusional. La incorporación dehierro endovenoso, más el uso del recuperador Celltrans ™ ha mejorado la eficacia del tratamiento. La com-binación de las tres técnicas, comportan un descenso de la transfusión alogénica y una relación coste bene-ficio favorable en la cirugía en estudio.

MATERIAL Y MÉTODOS: Entre el 2003 y el 2008 se admiten 191 pacientes en protocolo EPO. PTR. 138.PTC. 53. Media de edad es PTR. 74 años, y PTC. 71 años.Distribución por ASA. En PTR. ASA 1. 10 pacientes. ASA 2. 75 pacientes. ASA 3. 54 . PTC. ASA 1. 8 pacien-tes. ASA 2. 23 pacientes. ASA 3. 21 pacientes.

RESULTADOS:� El índice de exclusión en estudio, es 1 pac. por HTA descompensada. 3 por diversas circunstancias. 2 portratamiento oncológico, 1 por antecedentes recientes oncológicos. 1 anulación de intervención por partedel paciente.

� La Hemoglobina media inicial del protocolo es de 10,0g/dL en PTR, 11,0 g/dl en PTC. En el control pre-operatorio alcanzamos 13,0 g/dl.

� El complemento necesario para la efectividad de la EPO, es el aporte de Hierro. El Hierro oral se ha utili-zado en 123 PTR en dosis de 1 a 6 por paciente. Y en 45 PTC, en dosis de 2 a 4 por paciente.

� El uso de hierro endovenoso (FERIV®) preoperatorio, en pacientes con déficit, ha sido de 15 PTR y 8 PTCy entre 1 y 4 dosis/paciente.

� El ajuste en la programación quirúrgica y tratamientos complementarios al protocolo, han conseguido,reducir la dosis media de EPO, 2.73 en 2003 a 2 unidades por paciente actual.

� Las consultas externas de Enfermería programadas dentro del protocolo, tienen un promedio de 109 visi-tas anuales, correspondientes a las dosis administradas y la primera visita informativa del protocolo.

� Observamos mejor recuperación de valores de hemoglobina media en los pacientes en protocolo EPO(Hgb. preoperatoria. 13,0 g/dl. Hgb. postoperatoria + 7dias. 10,0 g/dl), que en los pacientes que no entra-ron en protocolo (Hgb. preoperatoria. 14,0 g/dl, Hgb postoperatoria + 7 días 9,4 g/dl).

� Las necesidades transfusionales alogénicas, han tenido una incidencia de un 7,24 % en las PTR. Y un5,66 % en las PTC.

CONCLUSIONES:� Disminución de extracción y caducidad de unidades de autotransfusión y transfusión alogénica.� Valores de hemoglobina preoperatoria óptimas.(13,0 g/dl) y recuperación hemoglobinas postoperatorias.� Ahorro en el estudio coste/eficacia.

P-103“TRANSFUSIÓN FETOMATERNA MASIVA”Cristina Sierra Aisa, Ana Iborra Muñoz, Mariola Abio Calvete, María Guillén Gomez, Nuria Fernandez Mosteirin, Carlos SalvadorOsuna, Ana Godoy, Jose Antonio Garcia Erce, Juan Gimeno Lozano.HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET.

INTRODUCCIÓN: La transfusión fetomaterna (TFM) se define como el paso de eritrocitos fetales a la circulaciónmaterna. Ocurre en 40-50% de las gestaciones normales durante el final de la gestación, secundaria a lesionesmicroscópicas placentarias causadas por el incremento de la actividad uterina. En 98% de casos la cantidad dehemorragia es <0.1ml2.TFM masiva: pérdida >150ml de sangre fetal o 50% de su volemia. La frecuencia es 0.09-0.45% de todas lasgestaciones, y constituye una complicación con elevada morbimortalidad fetal.

OBJETIVO: Secundigesta de 34años, sin antecedentes. Se realiza control en el servicio de InmunohematologíaMaterno-fetal para profilaxis de Enfermedad Hemolítica del Recien Nacido en donde se comprueba grupo san-guíneo (ORh positivo, fenotipo D+C+E-c-; genotipo Rh DCe/DCe (R1R1) y anticuerpos irregulares negativo.Título de Anti-A, 1/128 y Anti-B 1/128). Embarazo controlado mediante ecografías normales. Acude a Urgencias de Ginecología en la semana 35+2 de gestación, al no percibir movimientos fetales.El registro tocográfico resulta patológico con ausencia de variabilidad; se realiza cesárea urgente. Nace un neo-nato varón pretérmino de 2.671gramos, con un test de Apgar 2/8 en primer momento y 6/8 posteriormente. Seaprecia un regular estado general, con intensa palidez mucocutánea y mala perfusión periférica, hipoactividad ypolipnea. FC 60-100lpm, sin esfuerzo respiratorio por lo que se inicia ventilación con IPPV, recuperando FC>100y realizando mínimo esfuerzo respiratorio no eficaz. Se procede a IOT y se traslada a UCI de neonatología.El estudio analítico confirma anemia grave (Hb2.4g/dl, Hto7.4%) e importante acidosis metabólica.Se realiza grupo sanguíneo del neonato (ORh positivo, D+C+E-c+; genotipo Rh DCe/dce (R1r)), Coombs Directonegativo, LDH normal y resto de parámetros de hemólisis negativos. Se realiza extensión de periférica(Segmentados51, Eosinófilos6, Cayados6, Monocitos4, Linfocitos24, Metamielocitos4, Mielocitos4, Blastos1 yEritroblastos34).El tratamiento inicial se basa en transfusión de concentrados de hematíes tras canalización de vena umbilical.Se solicita sangre y se inicia perfusión 20cc/kg/1hora. Se pauta fluidoterapia y antibioterapia. Se precisó transfusión de 3concentrados de hematíes, 3alicuotas de PFC y una alícuota de plaquetas.A las pocas horas, se produjo una mejoría paulatina de los síntomas, mejor estado general y coloración sonro-sada. Se comprobó que el recién nacido era isogrupo e isoRh con la madre y test de Coombs directo del neo-nato e indirecto de la madre negativo. El test de Kleiheuer-Betke, contabilizó la existencia de hematíes fetalesen sangre materna (60 por mil). El diagnóstico a partir de estos datos es de TFM masiva. A los 12 días del parto, pudo ser dado de alta con 16.5g/dL de hemoglobina, 46% de Hematocrito, fórmula leu-cocitaria y hemostasia sin alteraciones.

DISCUSIÓN: La TFM es una entidad rara, con alta mortalidad fetal y etiología desconocida. Existen signosorientativos: disminución de movimientos fetales y registro cardiotocográfico anormal. El test de Kleiheuer-Betke positivo en sangre materna (>5%HbF), establece el diagnóstico de certeza. Como tratamiento en feto prematuro, se recomienda transfusión intrauterina y, en caso de madurez fetal, fina-lización de la gestación. En este último caso, debemos estar alerta ante la posibilidad de requerir soporte trans-fusional urgente.

P-104VALOR AÑADIDO DE LA ENFERMERÍA EN LA SEGURIDAD DEL PROCESO TRANSFUSIONALMª Blanca Baqué San Vicente, Mª Jose Teijeiro Pulido, Mª Itziar Galan Cartón, Gemma Martinez Bagues, Miren Edurne AngoitiaMendivil, Jose Ignacio Gallastegui Zabala.HOSPITAL DE GALDAKAO-USANSOLO OSAKIDETZA.

INTRODUCCION: La transfusión de hemoderivados ha logrado un alto nivel de seguridad. Ésta radica en:� El estudio de enfermedades transmisibles en el donante.� La administración correcta y trazabilidad de los hemoderivados.� La información del proceso al receptor de la transfusión para que pueda reconocer cualquier reacción adversa.La importancia de la detección precoz y seguimiento de los efectos secundarios de la transfusión sanguínea esprimordial, siendo un hecho la posibilidad de la administración errónea del hemoderivado. Las fuentes de error en la cadena transfusional se pueden resumir en los siguientes puntos críticos:� La identificación errónea (del paciente, de las muestras, de la petición). � Técnicas erróneas en el laboratorio de Banco de Sangre.� Etiquetado erróneo de las bolsas. Administración del componente sanguíneo erróneo. Con esta presentación queremos dar a conocer los métodos que utilizamos en el Banco de Sangre del Hospitalde Galdakao-Usansolo, para conseguir la máxima seguridad en las transfusiones que llevamos a cabo.Este, es un hospital general que dispone de 439 camas, 12 quirófanos para cirugía programada y uno de urgen-cias. Toda la actividad transfusional es desarrollada por el personal de enfermería del banco de sangre.

OBJETIVOS: Recogida de los incidentes transfusionales en un hospital en el que el personal de enfermería delBanco de Sangre tiene como objetivo garantizar la adecuación del hemoderivado a administrar, mediante unacorrecta identificación del paciente y hemoderivado, la administración y seguimiento de la transfusión, conrecogida documental de todo el proceso.

MATERIAL Y METODOS: Se ha utilizado un método descriptivo-estadístico con los datos de los años 2005-2009 junto con la documentación disponible en nuestro hospital: Manual de procedimientos de Banco deSangre. (Certificación en el 2003 de la norma ISO 9001-2000). Recogida de datos de:� Odolbide, programa informático de la red de Osakidetza SVS donde se pueden encontrar los datos necesarios

sobre los donantes y receptores.� Registro de reacciones transfusionales del Banco de Sangre del Hospital de Galdakao-Usansolo.� Libro de incidencias del Banco de Sangre del Hospital de Galdakao-Usansolo.� Estadística anual de todos los datos del trabajo realizado en el banco de sangre.

RESULTADOS: En estos cinco últimos años han sido transfundidos 11425 pacientes con un total de 49.317hemoderivados. Se recogieron 24 reacciones febriles, 32 reacciones alérgicas y 6 reacciones de otro tipo, noexistiendo ningún error de administración detectando un “casi error” de cambio de unidad al realizar la com-probación de grupo de bolsa y paciente en el lugar de la transfusión.

CONCLUSIONES: Para la seguridad transfusional:� Es primordial que los criterios de actuación del personal de Banco de Sangre estén unificados y sean accesibles.� Es fundamental que a lo largo del proceso transfusional intervenga el menor número de profesionales posi-

ble para garantizar mejor la trazabilidad.� Es esencial la confirmación del grupo sanguíneo pretransfusional en el lugar de la transfusión.� Es aconsejable el seguimiento durante todo el proceso transfusional por parte del personal de enfermería del

Banco de Sangre.

P-105LESION PULMONAR AGUDA ASOCIADA CON LA TRANSFUSION PASIVA DE ANTICUERPOS ANTILEUCOCITA-RIOS (TRALI): A PROPOSITO DE DOS CASOSFrancisco Javier Diaz Galvez, Monique Bourgeois Garcia, Laura Medina Marrero, Rebeca Cuello Garcia, Alfonso GarciaDe Coca.HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO DE VALLADOLID.

INTRODUCCIÓN: TRALI o lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión es en los últimosaños la principal causa de muerte relacionada con las transfusiones de sangre o productos derivadosde la sangre. Se manifiesta generalmente por disnea, tos no productiva, fiebre e hipotensión. Notiene marcadores específicos, salvo proximidad con transfusión de componentes sanguíneos.Diagnóstico diferencial con síndrome de distrés respiratorio agudo y edema agudo de pulmón.Tratamiento urgente con oxigenoterapia y ventilación mecánica si precisa.

CASO 1: Paciente de 46 años con diagnóstico de leucemia mieloide aguda (M2 FAB) complicada consíndrome compresión medular. Inicia tratamiento de inducción según protocolo PETHEMA LAM <65 años. Durante el período de aplasia postquimioterapia presenta cuadro de insuficiencia respirato-ria precisando oxigeno y aerosolterapia. En la Rx de tórax cuadro compatible con edema agudo depulmón. Se inicia tratamiento diurético y restricción hídrica con mejoría. A los tres días posterioresa transfundir de 1 pool de plaquetas y dos concentrados de hematíes presenta empeoramiento res-piratorio con clínica de distrés respiratorio, saturación de oxígeno por debajo del 90 % y ausculta-ción pulmonar con crepitantes bibasales. Cifra de leucocitos normal. El ecocardiograma descartaedema agudo de pulmón de origen cardiogénico. Se descarta posible foco infeccioso con TAC torá-cico. Se realiza estudio medular que confirma remisión completa de su leucemia aguda. El pacienteempeora precisando ingreso en UVI y ventilación mecánica a las 48hrs de inicio del distrés respira-torio. Éxitus. Se realizan posteriormente anticuerpos anti-HLA en donante (mujer) siendo positivos.

CASO 2: Mujer de 81 años diagnosticada de Sd. Mielodisplásico (SMD) que ingresa por anemia sin-tomática, evolucionando satisfactoriamente. El día previo al alta se transfunde 1 pool de plaquetasposterior a lo cual presenta disnea, fiebre con tiritona e hipotensión. Cultivo de pool de plaquetasresidual negativo. La auscultación cardiopulmonar confirma ruidos cardíacos rítmicos taquicárdicosy escasos crepitantes bibasales, disminución del estado de conciencia con somnolencia que evolu-ciona a pérdida del conocimiento sin respuesta a estímulos verbales ni dolorosos. Se inicia tratamien-to con oxigenoterapia, diuréticos y corticoides a altas dosis. Rx de tórax donde se evidencia edemaintersticial. A las 8 hrs del cuadro presenta mejoría importante se realiza ecocardiograma descartán-dose edema agudo de pulmón de origen cardiogénico. Se realiza estudio de anticuerpos anti-HLAdel donante (mujer) siendo positivo. Es dada de alta a las 72hrs del inicio cuadro clínico.

CONCLUSIONES: Estos casos ponen de manifiesto el hecho de que TRALI debe mantenerse comoun diagnóstico diferencial en todos los pacientes que desarrollan distrés respiratorio agudo dentro delas primeras 6 horas de la transfusión .La notificación a los servicios de transfusión es esencial paragarantizar una investigación adecuada de la situación de riesgo de los receptores y la realización delas pruebas pertinentes al donante.


Sesión de posters

P-106HIERRO SACAROSA VS HIERRO CARBOXIMALTOSA EN EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA FERROPÉNICAMª Carmen Sebastianes Marfil, Mª Dolores León Pérez, Manuel López-Escobar Beares, Mª Del Carmen DiagoCuartero, Luis Miguel Torres Morera.HU PUERTA DEL MAR.

FUNDAMENTOS: El hierro carboximaltosa es una nueva formulación de hierro, con las mismasindicaciones de otros preparados de hierro intravenoso que, a diferencia del hierro sacarosa, per-mite la dosificación de altas dosis de principio activo en menos tiempo de administraciónObjetivos: Nuestro objetivo ha sido comparar los parámetros de efectividad, ventajas de adminis-tración y aparición de posibles complicaciones entre el hierro sacarosa y el hierro carboximalto-sa.

MATERIAL Y MÉTODO: Todos los pacientes presentaban anemia y/o ferritinemia baja y fuerontratados en el Hospital de Día Quirúrgico (HDQ), donde se realizaban las venopunciones paradeterminaciones analíticas y posterior administración del fármaco. Todos los enfermos se some-tían a monitorización básica controlada por el personal especializado de la Unidad. Los casos tra-tados con hierro sacarosa (VENOFER®) pertenecen a un grupo de mujeres propuestas para histe-rectomía por miomas uterino y el tiempo empleado en cada administración de 200 mg fue de120 minutos. El grupo tratado con hierro carboximaltosa (FERINJET®) estuvo constituido porcinco preoperatorios de mioma uterino y tres postoperatorios, un aneurisma de aorta abdominaly dos neoplasias de colon.La pauta y forma de administración se llevó a cabo según las indicaciones de las fichas técnicasde los productos.

No se registraron complicaciones importantes. Una paciente tratada con hierro sacarosa presen-tó dolor en el lugar de la punción y dos, una en cada grupo, presentaron enrojecimiento facial yalgunos habones en tórax que desaparecieron tras la administración de antihistamínicos. Lapaciente del grupo del FERINJET® que presentó dicha reacción presentaba una atopia moderada-severa.

CONCLUSIONES:� El hierro carboximaltosa aumenta la cifra de Hb y restablece los depósitos de Fe antes que el

hierro sacarosa� Es altamente recomendable en pacientes con malos accesos venosos� Reduce el gasto de recursos materiales y humanos del HDQ, al disminuir el número de visitas

a la Unidad� Mejora la calidad de vida del paciente al evitarle desplazamientos� Ocasiona menor absentismo laboral en aquellos pacientes o acompañantes que estén en acti-

vo.

P-107ANEMIA PREOPERATORIA EN PACIENTES DE CIRUGIA PROGRAMADA. DETECCION DEL STATUS FERRICOMª Jose Lis Chulvi, Mª Angeles Llopis Tomas, Lina Giner Lorente, Rosario Signes Simo, Marcela Roig Marti, MªJesus Angel Font, Rosario Rocher Castillo, Mª Angeles Ruiz Guinaldo.HOSPITAL FRANCESC DE BORJA.

La anemia preoperatoria aumenta el riesgo de recibir una transfusión de sangre alogenica, porlo que siempre que sea posible debe ser corregida antes de la cirugía. El déficit de hierro es laprincipal causa de anemia en la población.

OBJETIVO: Conocer el porcentaje de pacientes con anemia (hgb < 12 g/dl) en las intervencio-nes programadas con reserva de sangre en nuestro hospital a lo largo de un año, evaluar sustatus ferrico e introducirlos en un programa de ahorro de sangre.

METODOLOGÍA: A los pacientes con Hemoglobinas inferiores a 12 g/dl, diagnostico de preo-peratorio y solicitud de grupo sanguíneo por reserva de sangre, se les realizaba niveles de ferri-tina, índice de saturación de Transferrina y Transferrina que se evaluaban por el laboratoriode hematología y se clasificaban como metabolismo ferrico normal, ferropenico, S. imflama-torio crónico o mixto (ferropenia + S. Inflamatorio crónico. El servicio de anestesia incluía alpaciente en el programa de ahorro de sangre con hierro oral, hierro intravenoso y/o eritropo-yetina.

RESULTADOS: Se realizaron 657 solicitudes de intervención programadas con reserva de san-gre desde los servicios de cirugía, traumatología, urología y ginecología. 55 de los pacientes(8,3 %) tenían una hgb <12g/dl ( X 10,7 g/dl, mediana 10,9 g/dl y rango 5,2-11,9 g/dl). El sta-tus del metabolismo ferrico fue : 16 pacientes normal, 21 pacientes ferropenico, 11 pacientescon S. Inflamatorio crónico y 8 pacientes con ferropenia y S. inflamatorio crónico. Solo seincluyeron 22 pacientes (40%) en el programa de ahorro de sangre (X hemoglobina 9,9 g/dl,mediana 10,1 g/dl y rango 8,4-11,9 g/dl) . 15 pacientes fueron tratados con hierro intravenoso,5 con hierro oral y 2 con eritropoyetina e hierro intravenoso. La hemoglobina precirugia fue:X 10,8 g/dl , mediana 10,9 y rango 9,6- 12,7 g/dl).

CONCLUSIÓN: Un porcentaje de pacientes sometidos a cirugía programada presentan anemiaque puede ser tratada preoperatoriamente. Debe realizare un esfuerzo de coordinación entre losservicios quirúrgicos, laboratorio de Hematologia y anestesia para diagnosticar y tratar a estospacientes.

P-108MEDICAMENTOS IECAS Y REACCIONES DE HIPOTENSIÓN TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE PLASMAMªmercedes López Soques, Isabel Mateu Velilla, Anna Angona Figueras, Maria Carmen Raya Hinojosa, MontserratBosch Pasola, Marc Sadurni Sarda, Oliver Membrilla Galvez, Nuria Tamayo Ubeda, Mercedes Daría Nsue.HOSPITAL DEL MAR.

INTRODUCCIÓN: La hipotensión asociada a transfusión (bajada de TA > 30mmHg durante o1 hora después) es un cuadro poco frecuente que puede ser grave *.

OBJETIVO: Referir 2 casos de hipotensión durante la transfusión de plasma fresco congeladoinactivado (PFCI).

MATERIAL Y MÉTODO: Se revisan los registros de hemovigilancia de 2009.

RESULTADOS: Caso 1- Un paciente de 84 años con hipertensión arterial (HTA) tratado conEnalapril, fármaco inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) ingresó paracirugía por masa torácica, y recibió en preoperatorio una transfusión de PFCI por insuficienteneutralización de Sintrom (INR=1.5, Tiempo de Protrombina (TP) 48%). La tensión arterial (TA)basal fue de 143/71 mmHg, y la saturación de 02, normal. A los 30’, se observó enReanimación una disminución de TA a 70/55, con desaturación de 02 . Se suspendió el plas-ma, y se avisó al Servicio de Transfusión. El paciente manifestó ausencia de disnea, prurito, ytransfusiones previas. El grupo del paciente era 0 Rh(D)+ y el del plasma compatible, A Rh(D)+.El estudio de anafilaxia (triptasa, complemento, IgE), cultivo bacteriológico y anticuerpos anti-HLA (bolsa y paciente) fueron negativos. Se suspendió la cirugía y se dio de alta con sustitu-ción del tratamiento IECA. Ya con amlodipino, el paciente fue intervenido y transfundido conplasma y hematíes, sin problemas.Caso 2- Un paciente de 81 años hipertenso tratado con un IECA hasta la mañana de la cirugíaingresó para una resección de recto. La TA era de 134/82 mmHg, la Hb de 140 g/L , y la coa-gulación, normal (INR 1,1). El paciente recibió intraoperatoriamente PFCI por presentar en uncontrol TP de 45% e INR 1,6, con Hb de 120 g/L, y presentó a los 20’ una disminución de TAa 60/?, y desaturación 02, por lo que se suspendió la infusión. Avisado el Servicio deTransfusión, se verificó que paciente y bolsa eran de grupo A. No constaban broncospasmo nialteraciones cutáneas. El estudio de ac. anti-HLA en la bolsa fue negativo, y la Rx tórax, nor-mal. Aunque el TP bajó hasta 38%, no se le administraron más componentes sanguíneos.

CONCLUSIONES:1. Tras descartar la reacción hemolítica y otras reacciones no hemolíticas (shock anafiláctico,

contaminación bacteriana, distress respiratorio asociado a transfusión), ante una reacción dehipotensión se debería considerar una posible relación con la toma de IECAs. De hecho, unode los pacientes no recidivó tras la sustitución del fármaco.

2. La inhibición farmacológica de la enzima convertidora de la angiotensina impediría la inac-tivación de la bradicinina generada en un componente sanguíneo. La reacción hipotensorapor bradicinina no es frecuente en pacientes tratados con IECAs quizá porque una segun-da enzima, la aminopeptidasa P, se encargaría de catabolizar la bradicinina generada. Quizánuestros dos pacientes tratados con IECAs presentaban también una deficiencia relativa dela kininasa Aminopeptidasa P, como el 5% de la población.

3. Estas transfusiones y las reacciones descritas podrían prevenirse con pautas adecuadas deretirada de Sintrom y con una indicación correcta del plasma.

*SHOT Annual Report 2008. Pág.91-94.

H. Sacarosa H. CarboximaltosaNº de pacientes 20 8Dosis total administrada (mg) 1.400-1.800 500Posología (mg/dia) 200 500 mgNº de venopunciones 7-9 1T. total utilizado (min.) 840-1.080 15Nº de controles 7 (semanal) 1 (3ª semana)

RESULTADOS: HIERRO SACAROSA:

Inicio del Tto Fin del Tto.Hb (g/dL). 9,76 (7,7-11,3) 12,6 (11-13,6)Hto (%). 32,4 (26-39,5) 39,9 (35-43)Fe (mcg/dL) 24 (12-56) 59 (20-74)Ferritina (ng/mL) 8 (1-32) 109 (50-172)

HIERRO CARBOXIMALTOSA:Inicio del Tto Fin del Tto.

Hb (g/dL). 8,5 (7,5-9,4) 11,66 (11,2-12,8)Hto (%). 28,2 (24-31) 35,8 (34-38)Fe (mcg/dL) 9,6 (4-16) 51,8 (15-89)Ferritina (ng(mL) < 10 191,2 (17-462)

284

Sesión de posters


P-109MANEJO DE UN CASO DE ALOINMUNIZACIÓN ANTI-D DE ALTO RIESGONerea Castro Quismondo, M.teresa Cedena Romero, Laura Montejano, Florinda Gilsanz Rodríguez.HOSPITAL UNIVERSITARIO DOCE DE OCTUBRE.

La implantación de la profilaxis con gammaglobulina anti-D ha reducido de forma importantela incidencia de isoinmunización anti-D. A pesar de ello, aún pueden darse casos, debido a inade-cuada profilaxis, o a dosis insuficientes, y las consecuencias son potencialmente graves (hidropsfetalis y muerte 20%, kernicterus 25%).

OBJETIVOS: Evaluar el manejo en un caso de aloinmunización anti-D en una gestante de altoriesgo con antecedente de hidrops fetalis.

MATERIAL Y MÉTODOS: Presentamos el caso de una paciente quintigesta que es remitida en elprimer trimestre desde el S. de Obstetricia para estudio por presentar aloinmunización anti-D. Susantecedentes obstétricos son los siguientes: Primera gestación en el año 2000 con administraciónde profilaxis con gammaglobulina anti-D pre y postnatal. Segunda gestación en 2003 sin recor-dar si se administró la profilaxis. Tercera gestación en 2005, diagnosticada de hidrops fetalis ymuerte fetal tras una primera transfusión intrauterina (TIU) en diciembre de 2005. Cuarta gesta-ción en 2007 (título de anti-D: 1024 en el primer trimestre). Se trató con plasmaféresis e inmu-noglobulinas IV (cuatro ciclos) y precisó de 3 TIU por anemia severa; parto eutócico en la sema-na 29. El neonato fue sometido a exanguinotransfusión durante 3 días y posteriormente necesi-tó transfusiones periódicas por anemización.

RESULTADOS: En su quinta gestación la paciente presenta en el primer trimestre una titulaciónde anti-D por encima de 2048. Se realizó estudio del gen RhD de origen fetal en plasma mater-no en la semana 15 de gestación y su amplificación indicó que el feto era Rh D positivo. Se pro-gramó un tratamiento con 2 sesiones de plasmaféresis seguidas de inmunoglobulinas (0,8 g/kg +20gr durante dos días) cada 3 semanas. Recibió tres ciclos como el descrito. En los controles eco-gráficos que se realizaron cada 2-3 semanas, el feto sólo presentó signos de anemia leve (veloci-dad máxima en arteria cerebral media 50 cm/s) en la semana 26 y 28, por lo que no precisó TIU.El parto se produjo en la semana 34 por rotura prematura de membranas, con alumbramiento deun neonato sano de 2390 g, que no requirió exanguinotransfusión ni transfusiones posteriores.

CONCLUSIONES: En los casos de aloinmunización anti-D, es necesario un seguimiento estrechode la gestante y del feto, con colaboración de los servicios de Obstetricia, Fisiopatología fetal yBanco de Sangre. La combinación de plasmaféresis e inmunoglobulina iv es eficaz en gestantesde riesgo y se debe implantar de forma precoz. En el caso presentado destaca el diferente cursoclínico de las dos últimas gestaciones, aunque el tratamiento combinado de plasmaféresis e inmu-noglobulinas fuese el mismo en ambas. De todas formas, el tratamiento activo desde el inicio dela gestación consiguió que estos 2 fetos llegasen a término, habiendo presentado la gestante ante-cedentes de una muerte fetal intraútero.

P-110COMPARATIVA ENTRE CONSUMO ESTIMADO Y REAL EN TRES INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS PRO-GRAMADASMercedes Muro Gómez, Sara Alonso Izquierdo, Eva Mª Fernandez Ortega, Isabel Severo Pulido, Ramon SuarezArjona, Victor Luis Lanes Martinez, Gemma Morales Saez, Mª Eugenia Ruiz Ibañez, Luisa Ruiz Ayala, Ana PoloEscriche.CENTRO DE TRANFUSIÓN DE LA RIOJA.

FUNDAMENTOS Y OBJETIVOS: El Banco de Sangre de La Rioja (BSR)como Centro y Servicio deTransfusión, de acuerdo con el comité de transfusión del hospital San Pedro, tiene protocolariza-das unas tablas de consumo estimado de Concentrado de Hematíes (CH) para diversas interven-ciones quirúrgicas (IQ) programadas. El objetivo de nuestro estudio es comprobar en qué medidase corresponde ese consumo estimado con el consumo real.

MATERIAL Y MÉTODO: Revisamos retrospectivamente las solicitudes de transfusión de CH quellegan a nuestro Servicio entre el 1-12-09 y el 28-02-10.Seleccionamos 3 IQ programadas, con distinto consumo estimado, que son nuestra muestra aestudio: colelitiasis, prótesis de cadera y cáncer de recto.La colelitiasis es una IQ sin consumo estimado de CH, la prótesis de cadera tiene un consumoestimado de 2-3 unidades de CH, y el consumo del cáncer de recto se estima en más de 3 unida-des.

RESULTADOS: De las 1867 solicitudes revisadas, un 46,87% precisan transfusión, y el 53,13%no requieren ser transfundidas. De las solicitudes que precisan transfusión, un 8,45% pertenecea nuestra muesta a estudio:

Nuestra muestra estudio representa 234 solicitudes, que equivalen al 12,51% del total de solici-tudes revisadas, subdividiendo estas entre las que precisan o no transfusión:

Para terminar desglosamos los datos obtenidos según el número de unidades transfundidas

CONCLUSIONES:1. Un 5,71% de las peticiones de colelitiasis precisan transfusión. En el 100% de los casos el con-

sumo es de 2 bolsas. El dato se ajusta a la previsión. 2. El 44,25% de las peticiones de prótesis de cadera requieren transfusión. Es la IQ que mayor

consumo de CH precisa dentro de nuestro grupo estudio. El 65,5% precisa 2 unidades, dato quecorresponde con el consumo previsto para dicha intervención.

3. En el caso del cáncer de recto, los resultados obtenidos no corresponden con los esperados yaque sólo se transfunde en un 33,33% de los casos y lo más frecuente es 2 CH, dato que qui-zás tenga relación con los avances tecnológicos incorporados al área quirúrgica.

P-111REVISIÓN DE LA CORRELACIÓN ENTRE LAS PETICIONES TRANSFUSIONALES Y SU USO EN UN HOSPITALCOMARCALAlbert Soley, Laia Lopez, Ines Quintero, Sandra Casals, Roser Fernandez, Vanessa Ventura, Joana Clofent, Esther Plensa.HOSPITAL DE MATARÓ.

OBJETIVOS: Establecer la relación entre las peticiones recibidas (PR) y las peticiones transfundi-das (PT) en nuestro hospital y realizar un estudio más exhaustivo en las especialidades con unporcentaje de PT/PR menor para optimizar la práctica transfusional en dichas especialidades.

MATERIAL Y MÉTODO: Durante el año 2009 se han revisado todas las peticiones de concentra-dos de hematíes del Hospital de Mataró (3.320). Se han estratificado por especialidades y por sise ha realizado o no transfusión. En las dos especialidades con menor porcentaje PT/PR(Ginecología y Urología) se han revisado los diagnósticos y los tipos de petición. Se han sepa-rado en reservas operatorias (RO) y no RO.

RESULTADOS: De las 3.320 peticiones solicitadas se trasfundieron 1.779:

Al separarlos por especialidades se observa un porcentaje de 8.4% de PT en Ginecología y un13.7% en Urología. En estas dos especialidades es donde se hace un estudio más exhaustivo conlos resultados siguientes:

CONCLUSIÓN: En la primera parte de la revisión se observa una muy buena correlación PR/PTen especialidades médicas, con empeoramiento de la relación en especialidades quirúrgicas pro-bablemente secundario a las RO. En la segunda parte de la revisión donde se efectúa especial hin-capié en los resultados de Ginecología y Urología, la información obtenida debe servir de basepara modificar la sistemática de reserva quirúrgica, sobretodo en las cirugías de hiperplasia benig-na de próstata en Urología, y en las cirugías de miomatosis, prolapso y cirugía ovárica enGinecología, y conseguir reducir la carga de trabajo del personal del Banco de Sangre de nues-tro hospital.

NÚMERO DE SOLICITUDES DISTRIBUCIÓN DE LAS SOLICITUDESPRECISAN TRANSFUSIÓN 875 Muestra estudio: 74

Otros: 801 NO PRECISAN TRANSFUSIÓN 992 Muestra estudio: 160

Otros: 832

Especialidades PR PT Porcentaje PT/PR %Hospital de día 237 233 98.3UCI 159 147 92.4Oncología 119 108 90.7Medicina interna 360 326 90.5Hematología 79 71 89.9Paliativos 25 20 80Urgencias 213 152 71.4Otras 56 38 67.8Cirugía vascular 94 60 63.8Cirugía general 529 259 48.9Traumatología 815 271 33.2Anestesia 60 17 28.3Otorrinolaringología 21 5 23.8Obstetricia 122 23 18.8Urología 240 33 13.7Ginecología 191 16 8.4Total 3320 1779 53.6

Urología:Diagnóstico PR si RO PT si RO PR no RO PT no ROHiperplasia benigna de próstata 48 0 (0%) 0 0 (0%)Resección transuretral 12 1 (8.3%) 0 0 (0%)Tumor vesical 136 1 (0.7%) 10 7 (4.8%)Hematuria 1 1 (6%) 15 14 (87.5%)Otros 12 3 (16.6%) 6 6 (33.3%)Ginecología:Diagnóstico PR si RO PT si RO PR no RO PT no ROHisterectomía 45 4 (8%) 5 3 (6%)Miomatosis 47 0 (0%) 2 0 (0%)Prolapso 56 0 (0%) 0 0 (0%)Cirugía ovárica 13 0 (0%) 1 1 (7.1%)Otros 11 0 (0%) 11 8 (36.4%)

Nº SOLICITUDES SOLICITUDES QUE SOLICITUDES QUE NOPOR IQ REQUIEREN TRANSFUSIÓN REQUIEREN TRANSFUSIÓN

COLELITIASIS 70 4 (5,71%) 66 (94,28%)PROTESIS CADERA 137 61 (44,23%) 76 (55,47%)CANCER RECTO 27 9 (33,33%) 18 (66,66%)

1 CH 2 CH 3 CH 4 CH 5 CH 6 CHCOLELITIASIS - 4 (100%) - - - -PROTESIS CADERA 8 (13,11%) 40 (65,50%) 5 (8,19%) 4 (6,55%) 2 (3,27%) 2 (3,27%)CANCER RECTO 2 (22,22%) 5 (55,55%) 1 (11,11%) 1 (11,11%) - -


Sesión de posters

P-112CAMBIO DE POLITICA TRANSFUSIONAL Y ANÁLISIS DE LA CADUCIDAD DE LAS UNIDADES DE PLA-QUETAS ANTES Y DESPUES DE LA INCORPORACIÓN AL CENTRO AUTONÓMICORocío Delgado Martínez, Natalia Encinar Justo, Patricia Martínez López, Margarita López Ruiz, Pilar IbáñezRuiz, Pilar Ubierna Mezquita, María García Sanza, Olga González Esteban, Mercedes Goñi Imízcoz.HOSPITAL GENERAL YAGÜE.

INTRODUCCIÓN: El centro de donación de Burgos se ha incorporado al Centro deHemodonación de Castilla y León (CHEMCyL) en Junio del 2009.Las plaquetas en nuestro Centro eran obtenidas preferentemente de aféresis. Tanto éstas comolas de fraccionamiento de donación convencional, tenían una caducidad de 5 días.Al ser un centro de donación que sólo suministraba a la provincia, era necesario disponer deun número alto de unidades, para cubrir las posibles demandas de este producto en situacio-nes de urgencia no prevista y fines de semana.Por el contrario, el centro regional tiene disponibilidad para suministrar plaquetas cuando seprecisan, permitiendo ajustar mejor el stock a las necesidades reales. Así mismo, las unidadesde plaquetas suministradas son pas inactivadas con caducidad de 7 días.

OBJETIVO: Cambio de política transfusional de las plaquetas, aféresis o pool, estudio retrospec-tivo y comparativo de la evolución de su caducidad, en el Complejo Asistencial de Burgos endos períodos: anterior y posterior a la incorporación al Centro Regional.

MATERIAL Y MÉTODO: Análisis del número de plaquetas de pool (cinco unidades) y aféresistransfundidas y caducadas, en dos períodos: en los tres años anteriores a la incorporación denuestro centro al Chemcyl y desde junio 2009 a febrero 2010 (ocho meses) procedentes delChemcyl.

RESULTADOS:

CONCLUSIONES: Cambio de política transfusional con disminución de plaquetas procedentesde aféresis y aumento de plaquetas de poolDisminución significativa de la caducidad de plaquetas desde nuestra incorporación alChemcyl.

P-113MEJORÍA DEL SISTEMA DE HEMOVIGILANCIA EN UN HOSPITAL COMARCAL TRAS LA REVISIÓN DELPROTOCOLORoser Fernandez, Laia López, Albert Soley, Inés Quintero, Vanessa Ventura, Joana Clofent, Esther Gomis, EstherPlensa.HOSPITAL DE MATARÓ.

INTRODUCCIÓN: La obligatoriedad de establecer un sistema de hemovigilancia viene marcadapor la orden CSO/322/2007 (9 de Febrero) y a nivel autonómico por el Decreto 298/2006 (18Julio).

OBJETIVO: Analizar y comparar el retorno de las hojas de hemovigilancia antes y después dela revisión del protocolo de hemovigilancia y la realización de sesiones informativas.

MATERIAL Y MÉTODOS: En Noviembre de 2007 se revisó y modificó el protocolo de hemo-vigilancia de nuestro centro. A partir de Enero de 2008 se realizaron sesiones hospitalarias paradifundirlo y revisar los aspectos más importantes de las reacciones adversas. Desde Febrero de2008 también se introdujo en la red informática interna del hospital. En nuestro centro cuan-do se entrega un hemoderivado siempre se adjunta una hoja de comunicación de hemovigilan-cia y una tarjeta de recomprobación de grupo (en el caso de concentrado de hematíes), quedeben devolverse rellenadas al Banco de Sangre a las 24 horas de la transfusión. Desde la revi-sión del protocolo de hemovigilancia el personal de Banco de Sangre realiza un seguimientoactivo de las transfusiones, interroga al receptor el día siguiente y recoge las hojas de hemovi-gilancia y las tarjetas que todavía no han sido devueltas.De manera mensual se registra informáticamente el número de tarjetas y hojas de hemovigi-lancia retornadas. Se ha hecho un estudio comparativo entre los años 2007, 2008 y 2009.

RESULTADOS: Entre período de 2007 (previo al establecimiento del nuevo circuito) y el 2008se observa un aumento en el retorno de las hojas de hemovigilancia (30,9%) y de las tarjetasde grupo (27,9%) que se ha mantenido estable en el año 2009.

CONCLUSIONES: Los cambios establecidos el año 2008 en nuestro centro han aumentado deforma considerable el número de productos de los que tenemos constancia que han sido hemo-vigilados, lo que permiten tener un mayor conocimiento del acto transfusional y mejorar lacalidad y seguridad del mismo.

P-114INCIDENTES SIN EFECTO / “CASI INCIDENTES” RECOGIDOS EN EL HOSPITAL DONOSTIA DURANTE EL AÑO2.009Montserrat Lozano Lobato.HOSPITAL DONOSTIA.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Los “casi incidentes” (CI) son cualquier error producido en la cadenatransfusional pero que es detectado y corregido antes de transfundir la unidad. Los CI son un compo-nente vital de la hemovigilancia ya que permiten localizar las debilidades del proceso transfusional. El objetivo de este estudio es recoger y analizar los errores de identificación detectados en nuestroservicio para poder establecer acciones preventivas y correctoras.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisan las solicitudes de transfusión y muestras pretransfusionalesrecibidas en el Servicio de Transfusión del H. Donostia durante el año 2.009 y se recogen los “casiincidentes” cometidos durante el proceso de la extracción/identificación de solicitudes y/o muestras.

RESULTADOS: Durante el año 2.009 hemos recibido 17.633 solicitudes con sus correspondientesmuestras. Se han detectado un total de 198 CI (1.12%) que se distribuyen de la siguiente forma: � Extracción a paciente equivocado: 14 (0.079%)� Error en la identificación de la solicitud/muestra: 60 (0.34%)� Muestras incompletamente identificadas: 95 (0.53%)� Solicitud sin identificación del médico: 11 (0.062%)� Solicitud sin identificación de la enfermera: 18 (0.10%)

Distribución de CI por servicios y % respecto a las solicitudes que ha realizado cada uno:Cuidados paliativos: 2 (6.66%), Anestesia: 8 (0.87%), Cirugía General: 20 (1.62%), Cirugía Torácica:1 (0.55%), Cirugía Vascular: 6 (1.04%), M. Intensiva: 22 (1.88%), Digestivo:12 (1.23%), Hematología:14 (0.44%), M. Interna: 10 (1.41%), M. Interna/larga estancia: 4 (3%), Nefrología:3 (0.71%),Neumología:1 (2.32%), Neurocirugía :1 (0.35%), Neurología: 2 (7.40%), Oncología: 11 (0.13%), ORL:1 (0.76%), Pediatría: 6(1.43%), Reumatología: 1 (3.57%), Traumatología: 14 (0.99%), Infecciosas: 5(4.67%), Urología: 7 (0.58%), Obstetricia-Ginecología:13 (1.13%), Intensivos Neonatos: 3(1.25%),Cirugía Maxilofacial:1 (1%), Hospitalización a Domicilio: 2 (3.12%), Urgencias Tocoginecología: 1(5.88%), Urgencias Generales 27 (1.62%)

CONCLUSIONES: Los CI detectados con más frecuencia son el error en la identificación de la solici-tud/ muestra (0.34%) y la identificación incompleta de las muestras (0.53%). Los servicios en los que más CI se han detectado son urgencias generales 27(1.62%), M. Intensiva22(1.88%) y C. General 20(1.62%). El servicio con el % más alto de CI (7.4%) es neurología; solohemos detectado 2 CI, pero solo hemos recibido 27 solicitudes durante el 2.009.Consideramos medidas correctivas para evitar errores en la identificación:

1. Introducción de un sistema informático para la solicitud transfusional2. Adiestramiento del personal implicado en la extracción de muestras pretransfusionales3. Implantación de tecnologías de seguridad automatizadas para los procedimientos básicos de

transfusión como son la identificación del paciente y la administración de componentes sanguí-neos.

P-115ESTUDIO DE LAS SOLICITUDES DE TRANFUSIÓN DE PLAQUETAS COMO PROFILAXIS EN TROMBOPENIA ASOCIADA APROCEDIMIENTOS INVASIVOS Y/O QUIRÚRGICOS DURANTE EL PERIODO MAYO 2009-ENERO 2010 EN EL HOSPITALGENERAL DE GRANOLLERS (HGG)M. Castelló Gil (1), N. Charpentier Puig (2), E. Pascua Ramos (2), M. Monje González (2), R. Amenábar Guerrero (2), Dr. López Ferré (3).(1) HOSPITAL GENERAL DE GRANOLLERS, (2) UNIDAD DE BANCO DE SANGRE. DONACIÓN Y TRANSFUSIÓN, (3) HOSPITAL GENERALDE GRANOLLERS.

INTRODUCCIÓN: En el 2008 la Unidad de Hematología del HGG creó la guía clínica “Estudio y tratamientode los trastornos de la hemostasia. Evaluación hematológica prequirúrgica” con la intención de estandarizarcircuitos y con el objetivo de realizar un algoritmo diagnóstico y terapéutico para el estudio de las alteracionesde la hemostasia que comportan un riesgo quirúrgico.

OBJETIVO: Comprobar si se ha seguido el criterio de transfusión de plaquetas, consensuado por el serviciode anestesia y la unidad de hematología, recomendado por la guía en los casos de trombopenia asociada a pro-cedimientos invasivos y/o quirúrgicos: - Transfusión si cifra plaquetas es < 50.000 9/L

MATERIAL Y MÉTODO: Hemos analizado 70 solicitudes detransfusión de plaquetas durante el periodo mayo 2009-enero2010. Se establecen 4 grupos según motivo de petición (ver grá-fica 1): cirugía/procedimiento invasivo en trombopenia(48,57%), cirugía/procedimiento invasivo en pacientes con tra-tamiento antiagregante plaquetario (10%), trombopenia noautoinmune en paciente no quirúrgico (37,14%) y grandes san-grados (4,29%). El primer grupo ha sido el objeto de estudiopara analizar si se cumple el objetivo marcado por la guía clí-nica ya mencionada.

CONCLUSIONES: Casi un 60% de las solicitudes superan lacifra establecida por la guía: >de 50.000 (ver gráfica 2).Podemos observar en la gráfica 3 que un 41.18% de los pacien-tes supera la cifra de 61.000 y destaca que un 17.65% supera lacifra de 70.000. Como el estudio lo empezamos después de laimplantación de la guía desconocemos con precisión qué cifrasteníamos antes de la guía para poder comparar, por lo que nosplanteamos la necesidad de continuar con la recogida de datospara ver si se van mejorando las cifras.También cabe destacar que trabajamos en un hospital comarcaldónde la cifra de unidades transfundidas de plaquetas no nospermite tener unidades almacenadas. Esto nos hace pensar quecomo estamos a unos 30 Km. de nuestro Banco de Sangre pro-veedor (BST -Hospital de la Vall d’Hebrón) los facultativos res-ponsables de las transfusiones toman una actitud conservadoray piden unidades de plaquetas de forma preventiva.

2007 2008 2009Productos transfundidos 3.914 4.226 4275Hojas de hemovigilancia devueltas 48% 78,9% 78,7%Tarjetas de grupo devueltas 47% 74,9% 76,6%

U. transfundidas U. transfundidas U. caducadas U. Caducadas aféresis pool aféresis pool

2007 503 192 121 1912008 207 166 156 1492009Enero- junio 233 38 54 160Julio- diciembre 66 389 17 1062210Enero-febrero 11 128 2 18

286

Sesión de posters


P-116FACTORES RELACIONADOS CON EL SOPORTE TRANSFUSIONAL EN EL TRASPLANTES ALOGÉNICO DEPROGENITORES HEMATOPOYÉTICOSJose Luis Arroyo Rodriguez (1), Iñigo Romón Alonso (2), David Walias Rivera (1), Ana Ontañón Gómez (1), CristinaAmunárriz Águeda (1), Zuriñe Diez Gallarreta (2), Carmen Fernández Ruiz (1), Jose Manuel Pastor Martínez (1).(1) BANCO DE SANGRE YTEJIDOS DE CANTABRIA, (2) HOSPITAL UNIVERSITARIO MARQUÉS DE VALDECILLA.

INTRODUCCIÓN: El 30-50 % de los trasplantes alogénicos se realiza sin compatibilidad ABO.Desde el punto de vista clínico, esta incompatibilidad puede repercutir en la evolución de la recu-peración postransplante (hemólisis aguda, retraso injerto serie roja, etc). La transfusión de com-ponentes sanguíneos es un aspecto clave en la atención del paciente trasplantado.

OBJETIVO: Conocer el impacto de la incompatibilidad ABO donante/receptor en la recuperaciónhematopoyética y los requerimientos transfusionales.

MATERIAL Y MÉTODOS: Análisis retrospectivo del número de concentrados de hematíes (CH) yde plaquetas (PQ) transfundidas en los 100 primeros días postrasplante. Los procesos se clasifi-caron en: isogrupo (idéntico ABO donante y receptor), incompatibilidad menor (isoaglutininas endonante frente eritrocitos de receptor), mayor (isoaglutininas en receptor frente a hematíes deldonante) y bidireccional. La compatibilidad Rh no se tuvo en cuenta.Otras variables incluidas en el análisis: edad, sexo, diagnóstico, parentesco donante/receptor,intensidad acondicionamiento, etc. Periodo analizado: 2007-2009.

RESULTADOS: Estudiados un total de 143 trasplantes correspondientes a 63 hombres y 80 muje-res, con mediana de edad de 42 años (2-74), en los que la fuente de obtención fue médula ósea(MO) en 110 (16%), sangre periférica (SP) en 27 (19%) y 6 SCU. Diagnóstico: LAM (49), LAL (27),SMD (18), MM (10), LLC (11), LNH (10), AM (8) y otros 13. En 99 se utilizó acondicionamientomieloablativo y en 44 un régimen de intensidad reducido (minialo). Compatibilidad ABO: isogru-po 85, 34 incompatibilidad menor, 18 mayor y 6 bidireccional. Recuperación hematopoyética:día +16 (0-47) para 500 PMN y día +14 (0-71) para las pq (no alcanzada en el momento estudioen 20 pacientes). La mediana y rango de nº de CH y plaquetas transfundidos fue 4 (0-48) y 3 (0-54) respectivamente. La tabla muestra los requerimientos transfusionales (mediana y rango) enrelación a las variables analizadas:

*Diferencias estadísticamente significativas (p<0.05) en el nº de CH y PQ transfundidas en los tras-plantes no emparentados respecto a los emparentados. Asimismo, la cantidad de CH fue signifi-cativamente mayor en los pacientes sometidos a acondicionamiento mieloablativo. Resto, sin sig-nificación estadística.

CONCLUSIONES: De todas las variables analizadas, sólo el parentesco y el régimen de acondi-cionamiento han mostrado influencia en los requerimientos transfusionales de hematíes y pla-quetas.Aunque se han transfundido más CH en los pacientes con incompatibilidad ABO que en aque-llos isogrupo (media 5.3 vs 7.8), éstas diferencias no son significativas, al igual que ocurre con latransfusión de plaquetas (media7.4 vs 8.2).No se ha identificado relación entre el grado de incompatibilidad y la fecha de recuperaciónhematopoyética.

P-117ESTUDIO OBSEVACIONAL DEL USO DE CONCENTRADOS DE HEMATÍES EN CIRUGÍA ORTOPÉDICAMª Dolores Llorente Melgar, Oliva Zamarriego Pardo, Aurora Martín Martín, Aurora Hoyos De La Cruz, Mª AngelesPinela Cardiel, Silvia Marazuela Pérez, Mercedes Martí Roldán, Mª Jose Calmuntia Asencio, Mª Pilar Fisac Martín.HOSPITAL GENERAL DE SEGOVIA.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Analizar los pacientes que han sido sometidos a cirugía de pró-tesis de cadera ( primaria o recambio) y prótesis de rodilla ( primaria o recambio) que han preci-sado transfusión de concentrados de hematíes postcirugía.Conocer, aplicando los criterios de nuestro protocolo de autotransfusión, cuantos de los pacien-tes transfundidos se habrían podido beneficiar de dicho procedimiento.

MATERIAL Y METODOS: Durante todo el año 2009, se han intervenido de cirugía ortopédicaprogramada, 246 pacientes, correspondiendo a prótesis primaria de rodilla (PPR), 130, sustituciónde prótesis de rodilla (SPR), 16; prótesis primaria de cadera (PPC) 92 y sustitución de prótesis decadera (SPC) 8.Los criterios de selección para candidatos de autotransfusión según nuestro protocolo son:pacientes menores de 80 años que van a ser intervenidos quirúrgicamente de SPR; PPC y SPC;No incluimos los PPR, ya que en estudios previos, la tasa de transfusión no justifica que se rea-lice donación predepósito.Del total de pacientes, se ha valorado cuantos han sido transfundidos y de ellos, cuantos eranmenores de 80 años.

RESULTADOS: De 130 intervenidos de PPR, se transfundieron 27 pacientes, de los cuales 21 eranmenores de 80 años, por lo que sólo un 16 % requirieron transfusión. De las 16 intervencionesde SPR, se transfundieron 12 pacientes de los que 9 eran menores de 80 años, por lo que la tasade transfusión fue de 56,25%.De las 92 intervenciones de PPC, se transfundieron 57 pacientes de los que 51 eran menores de80 años, lo que supone una tasa de transfusión de 55,43%. De las 8 SPC se transfundieron 4pacientes, todos ellos menores de 80 años, lo que supone que fueron transfundidos el 50% delos pacientes.

CONCLUSIONES: Mas del 50% de los pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas de SPR;PPC; y SPC reciben transfusión de sangre postoperatoria.Según nuestro estudio, y aplicando los criterios de nuestro protocolo de autotransfusión, se podrí-an haber beneficiado del procedimiento:9 pacientes de 16 intervenidos de SPR.51 pacientes de 92 intervenciones de PPC.4 pacientes de 8 intervenciones de SPC.La tasa de transfusión en los pacientes sometidos a PPR ha sido de 16%, por lo que sigue sin estarjustificada la inclusión de estos pacientes como candidatos a un programa de autotransfusión.Una colaboración conjunta entre la Dirección y todos los Servicios implicados, haría posible lle-var a cabo éste programa.

P-118CONSUMO DE COMPONENTES SANGUINEOS EN PACIENTES EN TRATAMIENTO DE OXIGENACIÓN CON MEM-BRANA EXTRACORPOREAM. Dolores Castellá Cahiz.BST.BARCELONA.

INTRODUCCIÓN: El tratamiento de oxigenación con membrana extracorporea (ECMO) es la terapia deoxigenación con membrana extracorpórea, usada por primera vez por Bartlett en 1975, que permite larecuperación del corazón o pulmón dañados, mientras se realiza la circulación de su sangre a travésde una bomba y pulmón artificial con el objetivo de mejorar la entrega de oxigeno a los tejidos y laeliminación del anhídrido de carbono.La ECMO fue utilizada para el tratamiento del fallo respiratorio grave para permitir la oxigenación dela sangre, haciendo un bypass de los pulmones hasta la resolución de la enfermedad de base.En la literatura la ECMO está descrita como uno de los procesos con mayor consumo de componentes

sanguíneos.

OBJETIVO: Conocer el consumo de hemoderivados en nues-tro hospital de los niños tratados en los servicios de neonato-logía y cuidados intensivos pediátricos con ECMO.

MATERIAL Y METODOS: Se someten a estudio 49 pacientes, entre el 2002-2009, que han estado entratamiento con ECMO, valorando la cantidad de hemoderivados.

RESULTADOS:

CONCLUSIONES:� Aunque el mayor consumo es durante la ECMO, existe un consumo elevado en las fases previas yposteriores.

� Dependiendo de la patología de base, se evidencia un mayor consumo previo a ECMO, en niños concirugía cardiaca. Mientras que en neonatología el consumo previo es muy reducido.

� La sangre total es utilizada mayoritariamente durante la ECMO, al igual que las plaquetas; y en fasesprevias y posteriores el consumo que domina es de concentrado de hematíes y plasma fresco.

-Tal como está descrito en la literatura, en nuestro centro los niños conectados a ECMO son unos gran-des consumidores de componentes sanguíneos (promedio de 45.16 por niño, rango [3-325] )

Variable (n) Hematíes PlaquetasIncompatibilidad ABO Idéntico (85) 2 (0-37) 3 (0-48)

Menor (34) 6 (0-35) 6 (1-54)Mayor (18) 6 (1-48) 3 (0-45)Bidireccional (6) 4 (0-8) 3 (1-8)

Fuente obtención Médula ósea (110) 2 (0-48) 3 (0-54)Sangre periférica (27) 4.5 (0-30) 5 (0-48)

Parentesco* Emparentado (90) 2 (0-26)* 3 (0-31)*No emparentado (53) 4 (0-48) 5.5 (1-54)

Acondicionamiento* Mieloablativo (99) 2 (0-23)* 2 (0-54)Mini alo (44) 4 (0-48) 4 (0-48)

SEXOMujeres 26 53.06%Hombres 23 46.94%-PESO:Inferior 3 Kgs. 7 14.28%Inferior 6 Kgs. 29 59.18%Inferior 9 Kgs. 6 12.24%Inferior 20 Kgs. 5 10.20%Superior 20 Kgs. 2 4.08%-DÍAS EN ECMOEntre 2-6 días 22 44.89%Entre 7-12 días 13 26.53%Entre 13-20 días 7 14.28%Entre 21-27 días 4 8.16%Superior a 30 días 2 4.08%Ns/Nc 1 2.04%

-Consumo previo a ECMO (378 componentes sanguíneos): Sangre total 3 0.79%Concentrado de Hematíes 177 46.82%Plasma Fresco 129 34.12%Plaquetas 69 18.25%-Consumo durante la ECMO (2213 componentes sanguíneos promedio de 45.16 por niño, rango [3-325])Sangre total 86 4.02%Concentrado de Hematíes 762 34.43%Plasma Fresco 421 19.02%Plaquetas 944 42.65%-Consumo posterior a ECMO (520 componentes sanguíneos):Sangre total 1 0.19%Concentrado de Hematíes 283 54.42%Plasma Fresco 119 22.88%Plaquetas 117 22.50%


Sesión de posters

P-119¿QUIEN TRANSFUNDE EN LAS ISLAS BALEARES?Mª Teresa Jiménez Marco (1), Gonzalo Clemente Marín (2), Enrique Girona Llobera (1), Matilde Sedeño Mombiedro(1), Josep Muncunill Ribas (1).(1) FUNDACIO BANC DE SANG I TEIXITS DE LES ILLES BALEARS, (2) UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE VALENCIA.

INTRODUCCIÓN: El riesgo de la transfusión ABO incompatible continua siendo muy superioral riesgo de transmisión de enfermedades infecciosa por transfusión. Este tipo de complicaciónse suele producir por errores humanos en la administración de componentes sanguíneos (EAC).En los análisis de las causas que ocasionan los EAC rara vez se tiene en cuenta las característi-cas profesionales del personal que transfunde.

OBJETIVO: Como parte del análisis de las causas de los EAC en nuestra comunidad nos plan-teamos estudiar las características profesionales del personal de enfermería que realiza las trans-fusiones. Métodos. Se realizó una encuesta, voluntaria y anónima, dirigida al personal de enfer-mería que transfunde en los 9 centros sanitarios de nuestra comunidad. Teniendo en cuenta quealrededor de 600 enfermeras realizan las transfusiones, se estimo que era preciso un tamañomuestral de al menos 360 enfermeras (error de muestreo de 3,3%; IC = 95,5% y p=0,5).

RESULTADOS: Un total de 363 enfermeras participaron en el estudio. Los resultados de laencuesta se exponen en la Tabla I. Teniendo en cuenta el número de transfusiones que realizacada centro sanitario, más de la mitad de las transfusiones (54%) las realiza personal del bancode sangre hospitalario que representa solo el 11,85% y que transfunde diariamente en los dosgrandes centros de sanitarios de la región; el resto de transfusiones (47%) las realiza el personalde enfermería clínica que representa el 88,15% y que transfunde con una frecuencia de una vezo menos al mes, en los 7 centros sanitarios restantes.

CONCLUSIONES: Nuestra comunidad, en relación con el personal que transfunde, posee unsistema mixto: una pequeña minoría de enfermeras, de los bancos de sangre hospitalarios, trans-funde diariamente, y realiza más de la mitad de las transfusiones. El resto de las transfusionesson realizadas por un gran número de enfermeras de los servicios clínicos que efectúa transfu-siones con una frecuencia mensual o inferior.

P-120VALORACIÓN DE LAS INDICACIONES DE RESERVA DE C.H. EN EL SERVICIO DE URGENCIAS EN H.GSEGOVIAMercedes Marti Roldan, Aurora Hoyos De La Cruz, Silvia Marazuela Pérez, Mª Angeles Pinela Cardiel, AuroraMartín Martín, Oliva Zamarriego Pardo, Mª Dolores Llorente Melgar, Mª Jose Calmuntia Asencio, Mª Pilar FisacMartín.HOSPITAL GENERAL DE SEGOVIA.

OBJETIVO: El presente estudio pretende valorar la actividad transfusional en Urgencias y estáorientado a optimizar el trabajo en el Servicio de Transfusión, adecuándolo a las verdaderasnecesidades transfusionales.

MATERIAL Y METODOS: Se ha realizado un estudio retrospectivo, desde julio de 2009 hastael 1 de enero de 2010 de las peticiones de transfusión de H.C. a 230 pacientes, con 636 bolsasreservadas en el Servicio de Urgencias, y posteriormente de las bolsas que han sido anuladas ydevueltas.Respecto a los pacientes, se analiza, la tasa de hemoglobina, el diagnóstico, y la toma o no demedicamentos anticoagulantes y antiagregantes, para ver si se justifica la petición de reservade hematíes.Se ha realizado una comparación con la actividad transfusional en otros servicios no quirúrgicos.

RESULTADOS: Durante los meses que van de julio a diciembre de 2009, se han cursado 230peticiones de sangre, con 636 bolsas reservadas, de las cuales, se han administrado 356 ( quecorresponde al 56% de ellas), se han anulado 267 ( el 42%) y se han devuelto una vez solici-tada la transfusión, 13 ( 2%).En cuanto a la distribución de pacientes con bolsas devueltas según la tasa de hemoglobina:tenemos 7 casos (6,7%), con menos de 8 g/dl de hemoglobina; 30 casos ( 28,84%) con unahemoglobina entre 8 y 11 g/dl; y 67 casos ( 64,42%) con una hemoglobina de más de 11 g/dl;dándose el caso con mayor tasa de hemoglobina de 18.8 g/dl, correspondiente a un dolor pre-cordial, y el siguiente de 16, 9 g/dl correspondiendo a una epistaxis; la menor tasa de hemo-globina es de 4.8 g/dl.Respecto a los diagnósticos: 47 ( 45,2%) corresponde a distintos tipos de sangrado, 11 (10,6%)a traumatismos varios, 7 ( 6,7%) son los casos de anemia, y otros 7 de síncopes y procesos coro-narios agudos, 6 ( 5,7%) corresponden a abdominalgias, 5 (4,8%) ICTUS, otros 5 sin diagnósti-co, y el resto, 16 ( 15,4%) corresponde a patologías varias, en las que no se objetiva la necesi-dad de reserva de H.C., como vómitos, postoperatorios, cánceres, disnea, síndrome constitucio-nal, ictericia, insuficiciencia renal, encefalopatías, fiebre, cefalea y cardiopatía isquémica.Por último, del total de pacientes en urgencias con bolsas devueltas que son 104, 9 ( 9%) toma-ban sintróm, y 95 ( 91%) no lo tomaban.En el resto de los servicios no quirúrgicos las bolsas cruzadas han sido 1029, las devueltas 188que corresponde con un 18.2%

CONCLUSIONES: El 44% de las bolsas que se reservan para el Servicio de Urgencias, no llegana transfundirse.Una evaluación global del paciente, llevaría a ajustar más las indicaciones de petición de reser-va de transfusión de H.C. lo que repercutiría en una optimización del trabajo del Servicio deTransfusión.

P-121PROTOCOLO DE CONSENSO PARA LA TRANSFUSIÓN DE HEMODERIVADOS EN PACIENTES ATENDIDOSEN UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO (HAD)Pedro Sanroma, Begoña Tamayo, Andrés Insunza.HOSPITAL UNIVERSITARIO VALDECILLA.

OBJETIVOS: Primario: Elaboración de un protocolo de consenso entre las HAD que realizantransfusión de hemoderivados en el domicilio. Secundario: Reducir la variabilidad del procesoy mejorar su seguridad.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se han analizado los protocolos actuales de transfusión domiciliariade 18 unidades de HAD y se han consensuado 20 apartados:1. Perfil del profesional transfusionista2. Sistemática de realización de estudios pretransfusionales3. Modelos de Hojas de registro utilizados4. Consentimiento informado5. Medidas para evitar errores de identificación6. Material y equipos necesarios en los domicilios7. Normas para el transporte de material, equipos y hemoderivados8. Requisitos del cuidador9. Criterios de inclusión y exclusión10. Indicaciones de productos especiales CMVneg, radiados o desleucocitados11. Información al paciente y familia sobre posibles reacciones adversas12. Criterios para administración de premedicación13. Medidas de seguridad durante el acto transfusional. Velocidad de infusión14. Controles clínicos durante y tras el acto transfusional15. Rendimiento transfusional16. Medidas para la detección inmediata de posibles reacciones17. Controles analíticos en caso de reacción transfusional18. Tratamiento de las reacciones transfusionales19. Criterios de traslado hospitalario20. Manejo de material de desecho y bolsas utilizadas

RESULTADOS: Se presentará el protocolo de consenso del manejo de la transfusión de hemo-derivados en pacientes atendidos en el domicilio por unidades de HAD.

CONCLUSIONES: El proceso de la transfusión domiciliaria de hemoderivados sigue mostrandouna excesiva variabilidad. La elaboración e implantación de un protocolo común entre las uni-dades de HAD que realizan dicha actividad, mejorará la calidad asistencial y facilitará la eva-luación de los resultados y la futura acreditación por la SETS de unidades de HAD con activi-dad transfusional.

Tabla I. Características socio-profesionales de las enfermeras que transfunden en las Islas BalearesVariable n %Especialidad

Enfermera general 341 93,94Supervisora 15 4,13 Comadrona 7 1,93

SexoMujer 289 79,61Hombre 74 20,39

Edad20-29 146 40,2230-39 151 41,6040-49 38 10,4650-59 28 7,72

ServicioBanco de Sangre Hospitalario 43 11,85Servicios Médicos 80 22,04Servicios Quirúrgicos 99 27,27Urgencias 61 16,80UCI 41 11,29Polivalente 39 10,75

Experiencia en puesto actual≤ 5 años 260 71,636-10 años 55 15,1511-15 años 20 5,5116-20 años 10 2,75> 20 años 18 4,96

¿Con que frecuencia transfunde?Diaria 39 10,74Semanal 87 23,97Al menos una vez al mes 139 38,29Menos de una vez al mes 69 19,01Una vez al año 15 4,13Nunca en el ultimo año 14 3,86

288

Sesión de posters


P-122INFORMATIZACIÓN DEL REGISTRO MULTIDISCIPLINAR DE SANGRÍA TERAPÉUTICAApolonia Margarita Alcover Sansaloni, Celia Caballero Diaz, Veronica Arreba Martinez, Jose Maria GuerraHernando, Ana Maria Perez Fernandez, Delia Gomez Perez, Juan Bargay Lleonart.HOSPITAL SON LLÀTZER.

INTRODUCCIÓN: En el Hospital Son Llàtzer la historia clínica del paciente y los procesos deriva-dos están totalmente informatizados. En este contexto, surge la necesidad de integrar un registromultidisciplinar informatizado de sangría terapéutica.

OBJETIVOS: Diseñar e implantar un formulario informatizado multidisciplinar para el registrodel procedimiento de sangría terapéutica. Establecer una herramienta eficaz para sistematizar lasprescripciones médicas y los registros de enfermería, disminuir los errores de cumplimentación yfacilitar la explotación de datos; así como evitar el extravío de registros en papel. Conocer elgrado de satisfacción de los profesionales respecto a la nueva herramienta.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha diseñado un formulario informático dentro del sistema HP-HCIS

que permite integrar todas las fases del proceso de la sangría terapéutica. Éste se inicia con laprescripción médica en la que se pueden predeterminar tanto el número como la frecuencia desangrías hasta que el paciente vuelva a la consulta. Esta herramienta permite que se acceda a laconsulta del registro siempre que sea necesario desde cualquier ordenador del hospital. Tambiénnos permitirá realizar análisis estadísticos. Para medir el grado de satisfacción de los profesiona-les se realizó una encuesta a los 3 meses de su implantación.

RESULTADOS: En Septiembre de 2009 se inició la implantación. Durante 2 meses se mantuvo elregistro en papel. En la actualidad el registro informático está implantado al 100% y se ha elimi-nado el papel.Los resultados de la encuesta realizada reflejan una mejora de la comunicación entre profesiona-les con una prescripción clara y precisa, mejor accesibilidad y disponibilidad del formulario asícomo ahorro en papel.

CONCLUSIONES: El registro multidisciplinar informatizado de sangría terapéutica es una herra-mienta muy útil en la práctica diaria e integradora de diferentes profesionales en el uso de la his-toria clínica del paciente.

P-123ANÁLISIS DEL REQUERIMIENTO TRANSFUSIONAL EN PACIENTES TRASPLANTADOS RENALESMaría Yera Cobo, Rafaela López Rodriguez, Raquel Garrido Ruiz, Maria Del Mar Romero González, Marta SanchezRamirez, Carmen De Cos Höhr, Reyes Jiménez Bárcenas.H.U.PUERTA DEL MAR.

FUNDAMENTOS Y OBJETIVOS: En los pacientes antiagregados en los que se va a realizar tras-plante renal según protocolo consensuado con Nefrología se realiza cobertura con transfusión deplaquetas, con vistas a reducción del riesgo hemorrágico.Nos planteamos evaluar los requerimientos transfusionales en pacientes que han sido trasplanta-dos de riñón durante el año 2009 y su posible correlación con terapia antiagregante previa.

MATERIAL Y MÉTODOS: Hemos revisado las historias clínicas de los 55 pacientes trasplantadosrenales durante el pasado año y las transfusiones recibidas durante el proceso quirúrgico y el pos-toperatorio inmediato (primeras 24 horas), relacionándolo con el tipo y dosis de antiagreganterecibido.

RESULTADOS: De los 55 pacientes analizados, solo 14 recibieron transfusión de plaquetas; de unpaciente no disponemos de datos. En los 54 pacientes estudiados el índice de trasfusión de hema-tíes es de 0.74 U/paciente.Estratificando los datos por grupos:� De los 40 pacientes que no recibieron transfusión de plaquetas, el índice de transfusión de

hematíes fue de 0.42 U/paciente.– 32 (80%) no precisaron ninguna transfusión de hemoderivados.– 8 (20%) precisaron componentes sanguíneos: 1 paciente (12.5%) precisó plasma fresco con-

gelado (PFC) y 7 pacientes (87.5%) precisaron concentrado de hematíes (CH), con una mediade transfusión de 2.1 U/paciente.

� De los 14 pacientes que requirieron transfusión de plaquetas, el índice de transfusión de hema-tíes es de 1.64 U/ paciente:– 12 (85.72%) estaban antiagregados – 2 (14.28%) presentaban trombopenia en el preoperatorio.

Los pacientes antiagregados precisaron las transfusiones de productos sanguíneos especificadasen las tablas siguientes:

CONCLUSIONES:� En nuestra serie la media de requerimientos de transfusión de hematíes en pacientes trasplan-

tados renales es escasa (< 1U/paciente), observándose que en los pacientes antiagregados sonmayores a pesar de la cobertura con plaquetas (media 1.64 U/paciente); alcanzando en pacien-tes con Clopidogrel necesidades transfusionales > 4 U/paciente.

� Estos datos sugieren que la antiagregación y particularmente la toma de Clopidogrel parece serun factor de riesgo hemorrágico en cirugía de trasplante renal, aunque dado el tamaño de lamuestra se requerirían más estudios para confirmar estos resultados.

P-124CONSUMO DE HEMODERIVADOSLaura Garcia Castellanos, Miriam Rodero Villace, Florinda Gilsanz Rodriguez.HOSPITAL 12 DE OCTUBRE.

OBJETIVO: Cuantificar el consumo de componentes sanguíneos en Banco de Sangre a través delgasto realizado por cada servicio del hospital relacionandolo con la actividad asistencial.

MATERIAL Y MÉTODO: Se trata de un estudio restrospectivo descriptivo que recoge el ejerciciosel segundo semestre del año 2009. Se utilizó como herramienta el programa Hemocod que nospermitió el acceso al registro de datos, complementando el estudio a través de los códigos GFHy la actividad asistencial del hospital recogida en HP-HIS.

RESULTADOS: El resultado final del consumo de CHF, plasma y plaquetas de cada servicio es elsiguiente: (Tablas)

CONCLUSIONES: En cuanto al consumo de hematíes, el mayor índice se refleja en grandes ciru-gías y trasplante de órganos sólidos (4355), con un número de grandes cirugías (incluyendo tras-plantes) de 1244, seguido de medicina interna (3410 concentrados) y oncología (2266).Analizando los datos del consumo de plaquetas, observamos que se realiza un mayor consumoen oncología (841), correspondiendo el 77% a hematología, el 18% a hemato-onco pediatrica yel 5% a oncología (siendo la actividad de oncología de nuestro hospital bastante elevada con9004 intervenciones entre hospital de día y hospitalización en los distintos servicios), seguido degrandes cirugias y trasplante de organos sólidos (540 pooles).Y por último, respecto al plama, los datos obtenidos revelan que de nuevo las grandes cirugias yel trasplante de órganos sólidos (1666 unidades) y medicina interna (908) alcanzan los nivelesmás altos.Con estos datos, llegamos a la conclusión que en el hospital, el consumo de hemoderivados secentra principalmente en grandes cirugías y trasplante de órganos sólidos, y dentro de este grupocabe destacar la cirugía disgestiva, el trasplante hepático y pancreático, además de la cirugia car-diaca y el trasplante de corazon. Resaltar que pese a ser un hospital donde se atiende diariamen-te a un alto número de politraumatizados (2186 en los 6 meses analizados), el consumo de hemo-derivados por parte de este servicio no es muy significativo.

El estudio pretende incidir en el consumo de hemoderivados en el hospital con el fin de ir con-siguiendo una transfusión más eficiente.

PACIENTES ANTIAGREGADOSTRATAMIENTO TRANSFUSIÓN DE TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADO TRANSFUSIÓN DE PLASMAANTIAGREGANTE PLAQUETAS (POOL) DE HEMATÍES (CH) FRESCO CONGELADO (PFC)AAS 100/150 2

223 2111 3 4

AAS 300 4 22

CLOPIDOGREL 75 2 6 53 8 33

SERVICIOS CHF PLAQUETAS PLASMAOncología 2266 841 20Politrauma 1168 56 342Grandes cirugías y transplantes 4355 540 1666Medicina interna 3410 237 908Obstetricia 1260 334 284Otras cirugías 613 62 124

ONCOLOGIA CHF PLAQUETAS PFCHemato-oncología pediatrica 192 153 6Hematología 1562 646 10Oncología 452 38 0Radioterapia 60 4 4GRANDES CIRUGIAS Y TRASPLANTESCir. Cardiaca Pediátrica 183 23 24Cir. Cardiaca y Tx de Corazón 1366 188 356Cir. Digestiva y Tx de Higado , Pancreas e Intestino 1466 212 891Cir. Torácica y Tx de Pulmon 73 5 14Nefrología y Tx de Riñón 725 77 243Urología 401 26 90Cir. Vascular 141 9 48POLITRAUMATIZADOSTraumatología hospitalización 736 26 80UVI Politrauma 432 30 262

INDICE TRANSFUSIÓN AAS 100/150 AAS 300 CLOPIDOGREL 75 TOTALPLAQUETAS 1.71 1.5 2 1.75HEMATÍES 0.71 1 4.66 1.64


Sesión de posters

P-125EXANGUINOTRANSFUSIÓN EN RECIEN NACIDO CON NEUROBLASTOMA Y SÍNDROME DE HIPERVISCOSIDAD ASOCIADOA ERITROBLASTOSISRaquel Garrido Ruiz, Rafaela López Rodriguez, María Yera Cobo, Marta Sanchez Ramirez, Maria Del Mar Romero González, MariaAngeles Partida Solano, Reyes Jiménez Bárcenas, Carmen De Cos Höhr.H.U.PUERTA DEL MAR.

FUNDAMENTOS Y OBJETIVOS: Se define como anemia neonatal a aquella que presenta un número de hema-tíes menor de 5.000.000/mm3, hematocrito menor de 45% ó hemoglobina menor de 15gr/dl. Las causas de ane-mia en la primera semana de vida incluyen las originadas por pérdidas hemáticas anteparto (hemorragia feto-materna), intraparto (accidentes obstétricos y malformaciones placentarias o del cordón) ó postparto (hemorra-gias internas) además de las de causa hipoplásica (congénitas ó secundarias). Existe un tercer grupo, constitui-do por las anemias de mecanismo hemolítico y caracterizadas por la presencia de eritroblastosis, entre las quese incluyen las relacionadas con infecciones, hemoglobinopatías y fundamentalmente la enfermedad hemolíti-ca del recién nacido (EHRN) por incompatibilidad ABO o Rh. En estos casos puede estar indicada la realizaciónde exanguinotransfusión cuando asocien anemia grave ó hiperbilirrubinemia.El objetivo de nuestro trabajo es plantear el posible uso de la técnica de exanguinotransfusión fuera de las indi-caciones habituales de EHRN, cuando existen situaciones de eritroblastosis fetal productoras de un estado dehiperviscosidad perjudicial para el niño.

RESULTADO: Presentamos el caso de una niña de raza asiática, de 4030 gr de peso que ingresa en la unidadde Neonatología a las 3 horas de vida por dificultad respiratoria. Como antecedentes obstétricos destaca partoeutócico a las 40 semanas, fruto de una sexta gestación (3 abortos y 3 partos). A su llegada presentaba pun-tuación APGAR de 8/9 y saturación basal del 50% junto con distress respiratorio por lo que necesita intuba-ción orotraqueal y conexión a ventilación mecánica. Presenta analíticamente una situación de acidosis meta-bólica, coagulopatía y un hemograma con hemoglobina 14.2gr/dl, leucocitos 78.40x103/μl, plaquetas157000/mm3 (en frotis sanguíneo se observa la presencia masiva de eritroblastos que falsea el recuento leuco-citario). Se objetiva también, la aparición de isoinmunización por anti-A inmune con cifras de bilirrubina totalde 5.16 mg/dl y sin criterios de exanguinotranfusión.En las 12 horas siguientes, la niña sufre un empeoramiento brusco con una situación de inestabilidad hemodi-námica secundaria al desarrollo de insuficiencia cardiaca derecha con hipertensión pulmonar, fracaso hepato-rrenal e inestabilidad respiratoria severa. A pesar del soporte vasoactivo y la realización de exanguinoplasma(exanguino con transfusión de plasma fresco congelado) la situación sigue siendo crítica, por lo que sospechan-do como causa desencadenante un síndrome de hiperviscosidad secundario a eritroblastosis, se decide realizarexanguinotransfusión de sangre total con reposición de una volemia, siendo bien tolerada por el paciente.Tras ello, se objetiva normalización de la cifra de leucocitos y mejoría clínica progresiva. En el seguimientoposterior, se diagnostica de neuroblastoma quístico a nivel de glándula suprarrenal izquierda con infiltraciónmedular en el estudio de extensión.

CONCLUSIONES:� El desarrollo de un estado de hiperviscosidad asociado a eritroblastosis fetal es una situación de gravedad por

la afectación multiorgánica que provoca y que puede comprometer la vida del paciente.� En estas situaciones, la realización de exanguinotransfusión para eliminar el exceso de eritroblastos de san-

gre periférica puede ser eficaz, para evitar el desarrollo de complicaciones potencialmente mortales.� En este paciente, la detección de isoinmunización anti-A parece ser un hallazgo sin significación clínica.

P-126REVISIÓN DEL GRADO DE CORRECTA CUMPLIMENTACIÓN DE LAS SOLICITUDES DE TRANSFUSIÓNDEL ÁREA MÉDICA EN NUESTRO HOSPITALSandra Valle Herrero, Marta Malo, Miguel Paricio, Carmen González, Mercedes López, Cristina López, JoséAntonio Moreno.HCU LOZANO BLESA.

OBJETIVOS: Evaluar el grado de correcta cumplimentación de las solicitudes de hemoderiva-dos a nuestro servicio, tras la realización de cursos de formación, al detectar alto índice de noconformidades con el procedimiento general de transfusión.

MATERIAL Y MÉTODOS: Revisamos las 2216 solicitudes de transfusión realizadas al serviciode transfusiones, por parte de las unidades del área médica de nuestro hospital, durante el perio-do de tiempo comprendido entre Julio de 2008 y Junio de 2009. Se analizaron los siguientesparámetros: datos de filiación y número de historia clínica del paciente, persona responsablede la obtención de la muestra pretransfusional, tipo de administración, diagnóstico, hemoderi-vado y número de unidades solicitadas, antecedentes transfusionales, fecha de solicitud, iden-tificación del médico solicitante y etiqueta-pulsera de seguridad transfusional.

RESULTADOS: El 80% de las solicitudes realizadas corresponden a cuatro unidades:Hematología (35,5%), Medicina interna (19,5%), Digestivo (13,6%) y Oncología (11,4%). El 20%restante corresponde a otros 9 servicios médicos. Los campos que con mayor frecuencia incum-plen la normativa de registro son: diagnóstico (29,2%), antecedentes transfusionales (26,4%),responsable de la obtención de muestra (25,9%) y tipo de administración (22,9%). El resto deregistros aparecen sin cumplimentar con una frecuencia mucho menor, entre 0.14% y 0.54%.

CONCLUSIONES: El grado de cumplimentación de las solicitudes de transfusión continua sien-do deficiente, aunque ha mejorado tras los programas de formación. La información relativa aldiagnóstico es el parámetro menos cumplimentado en nuestro volante de solicitud. A pesar delos esfuerzos realizados se sigue incumpliendo el RD 1088/2005, obligándonos a plantear nue-vos proyectos de mejora en lo referente a trazabilidad del proceso transfusional.

P-127EVALUACIÓN DE LA CORRECTA CUMPLIMENTACIÓN DE LAS SOLICITUDES TRANSFUSIONALES REALI-ZADAS POR LOS SERVICIOS DE INTENSIVOS Y URGENCIAS DEL HCU LOZANO BLESAMiguel Paricio Moreno, Marta Malo, Sandra Valle, Carmen González, Isabel Izquierdo, Olga Gavín, José AMoreno.HCU LOZANO BLESA.

OBJETIVOS: Evaluar el índice de cumplimentación correcta de la solicitud transfusional comoparámetro de calidad en el procedimiento transfusional.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron las 2242 solicitudes de hemoderivados recibidas ennuestro servicio de transfusión desde julio de 2008 a junio de 2009 procedentes de las unida-des de Urgencias y Cuidados intensivos de nuestro hospital, valorando la cumplimentación delos siguientes registros: datos de filiación y número de historia clínica del paciente, persona res-ponsable de la obtención de la muestra pretransfusional, tipo de administración, diagnóstico,hemoderivado y número de unidades solicitadas, antecedentes transfusionales, fecha de solici-tud, identificación del médico solicitante y etiqueta-pulsera de seguridad transfusional.

RESULTADOS: Las solicitudes no recogen el diagnóstico del paciente en el 40%, antecedentestransfusionales en un 39,5%, tipo de administración en el 24.3% y la persona responsable dela obtención de la muestra en un 20.91%. En el resto los parámetros aparecen cumplimentadosen más del 99% de las peticiones (NHC: 100%, Pulsera de seguridad transfusional: 99,65%,datos de filiación: 99,38%, Hemoderivado solicitado: 99,22%, número de unidades: 99.92%,fecha de intervención: 100%, firma médico solicitante: 99,29%).La correcta cumplimentación de los parámetros recogidos en la normativa legal (RD1088/2005), únicamente se demuestra en el 56% de las solicitudes

CONCLUSIONES: Nuestros datos muestran una mejor cumplimentación de los registros inclui-dos en la etiqueta identificativa del paciente y que no requiere ningún tipo de acción por partedel facultativo. Los registros que requieren de la participación facultativa presentan un mayornúmero de no conformidades. Estos resultados sugieren la necesidad de establecer programasde mejora de la calidad dirigidos a la formación de todos los estamentos implicados en la trans-fusión, haciendo especial hincapié en la correcta cumplimentación de los registros transfusio-nales.

P-128EXPERIENCIA EN EL PRIMER AÑO DEL USO DE UN RECUPERADOR DE SANGRE EN CIRUGIA ORTOPEDICA PRO-GRAMADAJorge Martinez Marcos, Ana Cristina Ramalhinho, Cristina Maria Cruz Borges, Vera Gonçalves Bras, Albino Sousa.CENTRO HOSPITALAR COVA DA BEIRA.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El recuperador de sangre es un equipo que permite aprovechar parte dela sangre perdida en el acto quirúrgico y su inmediata reinfusión en el paciente, esta técnica hace posi-ble recuperar hasta el 60 % de los glóbulos rojos perdidos. Con este sistema se consigue mayor seguridad transfusional al evitar los efectos adversos de la transfu-sión homóloga, disminuyendo el consumo de sangre homóloga y también permite respetar las creenciasreligiosas.El objetivo de este trabajo es analizar el uso del recuperador de sangre en nuestro hospital (hospitalcomarcal con 400 camas) durante el año de 2009 para valorar los resultados obtenidos durante el pri-mer año de uso del mismo.

MATERIAL Y MÉTODOS: A lo largo de año 2009, hemos usado el recuperador en setenta cirugías pro-gramadas con el servicio de Traumatología para operaciones de prótesis total de cadera y de rodilla.Se ha utilizado en la fase intra y pos operatoria para un mejor rendimiento del recuperador.Se ha comparado el número de unidades de sangre homólogas transfundidas a pacientes con recupera-dor de sangre durante el año de 2009 frente al año de 2008 año en que esta técnica no se usaba, se hateniendo en cuenta que durante estos dos años el equipo de traumatólogos ha sido el mismo. También se han estudiado los datos referentes al control de cualidad de la sangre recuperada (volumen,hemoglobina, hematocrito, leucocitos e plaquetas).

RESULTADOS: El volumen de sangre recuperado en cada sesión fue de 294.15 mL, con un hematocritomedio de 55.5 %En 70 cirugías realizadas en 2008, sin recuperador de sangre, se transfundieron 71 unidades de sangre a33 pacientes (47.4 % dos pacientes) usando de media 2.15 unidades de sangre por paciente transfun-dido y 1.01 unidades de sangre por paciente operado.En 70 cirugías realizadas en 2009, todas ellas con recuperador de sangre, se transfundieron 37 unida-des de sangre a 30 pacientes (42.85 % dos pacientes) usando de media 1.23 unidades de sangre porpaciente transfundido e 0.52 unidades de sangre por paciente operado.

CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos permiten concluir que� con el uso de recuperador de sangre el consumo de sangre homólogo durante y después de la cirugía

de traumatología se redujo en casi el 50 % en cada paciente operado que necesitó ser transfundido (de2.15 unidades de sangre por paciente transfundido a 1.23).

� con el uso de recuperador de sangre el consumo de sangre homólogo durante y después de la cirugíade traumatología se redujo en casi el 50 % por paciente operado (de 1.01 unidades de sangre porpaciente operado a 0.52)

� Pensamos que después de estos números satisfactorios debemos aumentar el número de cirugías pro-gramadas para otras especialidades para obtener un mejor rendimiento del recuperador y un menorconsumo de sangre.

Servicio Nº Resp. Diagnostico Trans. Tipo solicitudes Extracción (%) (%) Previas (%) admon. (%)

HEMATOLOGIA 787 18.3 18.9 15.8 35.8MED. INTERNA 433 39.5 32.8 24.2 9.2DIGESTIVO 302 17.2 46.7 49.7 20.2ONCOLOGIA 253 33.2 31.2 37.5 17.4PEDIATRIA 150 33.3 24 13.3 30.7CARDIOLOGIA 75 44 30.7 37.3 16NEUROLOGIA 67 7.5 37.3 28.6 10.4NEFROLOGIA 49 28.6 46.9 30.6 8.2NEUMOLOGIA 38 23.9 23.9 23.9 5.3INFECCIOSOS 24 25 25 29.1 12.5HEMODIALISIS 17 23.5 29.4 47.1 17.7HOSP.SEMANA 13 30.7 30.7 15.4 7.7DERMATOLOGIA 8 0 50 37.5 25TOTAL 2216 25.9 29.2 26.4 22.9

290

Sesión de posters


P-129EVALUACIÓN DE UN SISTEMA DE SEGURIDAD TRANSFUSIONAL EN UN HOSPITAL COMARCALJorge Martinez Marcos, Ana Isabel Feliciano Oliveira, Emanuel Pereira Bonifacio, Ana Filipa Lebre Brancal, Ana TeresaJesus Pereira.CENTRO HOSPITALAR COVA DA BEIRA.

INTRODUCCIÓN: El sistema de seguridad Gricode® para la identificación en la transfusión permiterastrear y controlar todo el proceso transfusional, desde el Banco de Sangre hasta el paciente, dismi-nuyendo las posibilidades de error y aumentado la calidad del servicio prestado. El sistema Gricode®mejora el sistema de hemovigilancia hospitalar mediante el control de los siguientes pasos del pro-ceso transfusional (la extracción de la muestra, entrada de la muestra al Banco de sangre, salida dela unidad del Banco de sangre, inicio de la transfusión y fin de la transfusión.)El sistema de seguridad Gricode® se usa en el Centro Hospitalar Cova da Beira (CHCB) desde 2007.El sistema lo usan tanto los técnicos (24 horas por día en turnos rotatorios) como los enfermeros delBanco de sangre durante los turnos de mañana e tarde (días laborables y festivos) como los enfer-meros de otros servicios del hospital (durante el turno de noche).

OBJETIVO: analizar si el sistema se está usando correctamente por todos los elementos relacionados yevaluar una posible necesidad de realizar formaciones y sensibilizaciones para los usuarios del sistema.

MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo, observacional basado en los registros por “Código Gricode®”,usando el software del sistema. Se analizaron 12867 registros efectuados durante todo el año 2009.

RESULTADOS: Los índices de error relativo de los servicios analizados representan el error totalmedio del CHCB que es de 4.33% durante el periodo analizado. El Banco de Sangre realiza el 82% de los registros Gricode®, con el mayor índice de error relativo(1.47%), seguido del servicio de Urgencias (0.82%) e de la UCI (0.64%). El 79 % de los errores es no realizar el fin de transfusión.El 16 % de los errores es no realizar el inicio de transfusión.El 3 % de los errores es no realizar la extracción de la muestra con el sistema Gricode®El 1 % de los errores es no dar Entrada a tiempo en el Banco de Sangre.El 1 % de los errores es no dar Salida a tiempo en el Banco de Sangre.La media de procesos correctos por servicios es de 86.8%, siendo los servicios de Cirugía (75.61%),Urgencia (69.16%) y Medicina (64.5% ), los que presentan una porcentaje de procesos correctos infe-rior a la media.

CONCLUSIONES: Los servicios están sensibilizados para el uso del sistema aunque algunos denotancierta dificultad en la aplicación.Los servicios con más pacientes Cirugía, Medicina y Urgencias presentan mayor error en el procesosobre todo durante las noches cuando no hay un enfermero del Banco de Sangre.Por tanto es necesario continuar con formaciones continuadas y sensibilización de los servicios paratodo el personal relacionado con el uso del sistema, con el objetivo de aproximar el error a 0 %(actualmente 4.33 %), lo que se traduciría en un aumento de la seguridad en la transfusión.Se ha solicitado al Consejo de Administración que un enfermero del Banco de Sangre esté en el turnode noche para mejora del rendimiento de Seguridad Transfusional.

P-130REVISIÓN DEL PROGRAMA DE AUTOTRANSFUSIÓN EN CIRUGÍA PROGRAMADA EN EL HOSPITAL DR. PESET(VALENCIA)Angela Escriva Vicedo, Maria Jose Cejalvo Andújar, Miguel Fernandez Zarzoso, Amparo Pla Bru, Rafael AndreuLapiedra, Maria Pedreño Miñana, Jose Ros Soto, Nuria Yagüe Tormo, Francisco Javier Rafecas Renau.HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. PESET.

INTRODUCCIÓN: La terapéutica transfusional es un procedimiento no exento de riesgos, por lo quees conveniente evitar la transfusión alogénica siempre que sea posible, esto es posible en algunoscasos mediante programas de hemodonación, depósito y autotransfusión posterior. Además, en algunos pacientes no candidatos o con niveles de Hb bajos, puede asociarse el tratamien-to con factores de crecimiento (EPO), previo a la autodonación o en sustitución de ésta.

OBJETIVOS: Revisar el programa de autotransfusión en pacientes intervenidos de cirugía programa-da, en un hospital terciario, durante el periodo 2006-2010.

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo de 124 pacientes, de los que fueronrechazados 24 por patología previa o por no presentarse. De las 100 autodonaciones, se recogió edad,sexo, tipo de cirugía, nº de bolsas autodonadas, Hb previa, necesidad de transfusión (auto y alo) y/oEPO. El programa de autotransfusión incluye pacientes de 18 a 70 años, con cifras de Hb normal y some-tidos a cirugía programada. Siendo los criterios de exclusión los habituales para los programas deautotransfusión.A todos los pacientes se les dio tratamiento con ferroterapia oral y en aquellos con Hb 10-13 g/dLse asoció EPO.

RESULTADOS: De los 100 pacientes, 53 son mujeres y 47 hombres, con mediana de edad de 51 años(extremos 18-71). 22 de ellos requirieron Eritropoyetina. En cuanto al tipo de cirugía, 71 pacientesse intervinieron de columna, 21 de cadera y 3 de rodilla, 5 pacientes fueron intervenidos de otro tipode cirugías.Las Hb previas a cada donación se situaban en una mediana de 13,7 g/dL (extremos 17,9 y 10,4).Se recogieron un total de 248 bolsas de sangre total (con una mediana de 2 bolsas por paciente,extremos 1-4)De los 100 pacientes, 61 requirieron autotransfusión (44 pacientes eran para cirugía de columna, 12de cadera, 1 de rodilla, 4 para otro tipo de cirugías), y de las 248 bolsas extraídas, se transfundieron138 (mediana del nº de bolsas transfundidas por paciente es de 2, extremos 1-4). Sin embargo, 13 delos 61 pacientes requirieron, además de la autotransfusión, transfusión alogénica de CH (mediana de2 bolsas por paciente), en todos ellos, salvo 2, se trataba de cirugía de columna.

CONCLUSIONES: Nuestro programa de autotransfusión permitió evitar la transfusión alogénica encasi el 50% de los pacientes, por lo que resulta una técnica útil en la cirugía programada. La cirugía que más requiere transfusión es la cirugía de columna.A pesar de haber pacientes que requieren más transfusiones de las previstas, un gran número de bol-sas se desechan por no ser necesarias.

P-131ANÁLISIS DE LA RESERVA QUIRÚRGICA DE CONCENTRADOS DE HEMATÍES EN EL HOSPITAL DR. PESETDE VALENCIAMaría José Cejalvo, María Pedreño, Rafael Andreu, Angela Escrivà, Amparo Pla, Fabiola Ferre, Eulalila López,Javier Rafecas.HOSP. DR. PESET VALENCIA.

OBJETIVO: evaluar el número de concentradoss de hematíes (CH) transfundido de la reservaquirúrgica en un hospital terciario en la cirugía programada en los distintos servicios quirúrgi-cos.

MATERIAL Y MÉTODOS: estudio descriptivo retrospectivo entre el 1 de enero al 29 de marzode 2010 en el Hospital Universitario Dr. Peset de Valencia. Se han revisado 749 solicitudes dequirófano programado registrándose el servicio de procedencia (traumatología, cirugía general,cirugía vascular, ginecología, urología) y el uso o no de transfusión de hematíes durante la ciru-gía.

RESULTADOS: la distribución de las 749 peticiones por servicios solicitantes fue traumatolo-gía 28%, cirugía general 27%, urología 24%, ginecología 14% y cirugía vascular 7%. Sólo un5% de las 1849 unidades reservadas resultó en transfusión durante el acto quirúrgico. El servi-cio que hizo mayor uso de la transfusión fue cirugía vascular (16%), mientras que en el restode intervenciones quirúrgicas fue anecdótica. Ver tabla adjunta.

CONCLUSIONES: 1. El servicio que hace un uso más adecuado de la reserva quirúrgica es ciru-gía vascular. 2. La productividad del personal que realiza la reserva quirúrgica es baja, sólo un5% de las unidades reservadas son finalmente transfundidas. 3. La mayor divulgación de lalabor del banco de sangre y los datos obtenidos podrían servir para modificar la sistemática dereserva quirúrgica.

P-132EVALUCIACION DEL VOLANTE DE CONTROL TRANFUSIONAL EN UN HOSPITAL COMARCALEsperanza Ortega Moreno, Maria Jose Recuerda Gallardo, Nieves Lobato Carrasco, Francisco Javier Mérida DeLa Torre.HOSPITAL COMARCAL RONDA.

INTRODUCCIÓN: Los estándares del CAT establecen que la trazabilidad debe garantizar la con-firmación en el punto de destino, de que el paciente ha sido finalmente transfundido con elcomponente previsto para él. El volante de control transfusional permite asegurar la trazabilidad de hemocomponentes trans-fundidos.

OBJETIVO: Evaluar el grado de cumplimiento del volante de control transfusional durante elaño 2009 en el Servicio de transfusión del Hospital de Ronda.(AGS Serrania)

MATERIAL Y MÉTODO: El hospital comarcal atiende a una población de 90.000 habitantes ycuenta con 125 camas de hospitalización medicoquirúrgica.Durante el año 2009 se han recibido 1603 peticiones procedentes de los distintos servicios hos-pitalariosLas solicitudes que no están debidamente cumplimentadas no se han aceptado.

Se han transfundido 2138 componentes y se han recibido 2044 volantes de confirmación.

RESULTADOS: Se ha recibido confirmación de transfusión en el 95,2 % de los componentestransfundidos y en un 4,8% de las transfusiones de componentes sanguíneos no se he reciboconfirmación.De las confirmaciones recibidas se han notificado y estudiado 5 reacciones adversas con gra-vedad 1 e imputabilidad 1.Observamos 21% de cumplimentación incompleta, que nos obliga a acciones correctoras.

CONCLUSIONES: Los datos indican un alto porcentaje de confirmación de componentes trans-fundidos.La cumlimentación es incompleta en el 21% de los volantes por dificultades en la legibilidad.La implantación de un sistema electrónico mejoraría el porcentaje de cumplimentación,,al estarcodificado evitaríamos los problemas de ilegibilidad, permitiendo mejorar la trazabilidad de loscomponentes transfundidos.

Enero-Marzo Traumatología Cir. Urología Ginecología Cir. Total2010 General. VascularNº peticiones totales 210 206 176 107 50 749Nº unidades CH solicitadas 674 460 367 210 138 1849Nº unidades CH transfundidas (nº peticiones) 37 (18) 28 (13) 6 (3) 2 (1) 22 (9) 95 (44)Porcentaje de unidades transfundidas 5.5% 6% 1.6% 0.1% 16% 5%

AÑO 2009 HEMATIES PLASMA PLAQUETAS TOTAL

COMPONENTES TRANSFUNDIDOS 2138 48 79 2265

TRANSFUSIONES CONFIRMADAS 2044 44 67 2155


Sesión de posters

P-133SEGUIMIENTO DE PACIENTES TRANSFUNDIDOS EN EL AREA HOSPITALARIA JUAN RAMÓNJIMÉNEZ DE HUELVARita Robles Campos, José Miguel Robles Romero, Gema Calatayud Sánchez, Dalmiro Prados Madrona.CENTRO DE TRANSFUSION DE HUELVA.

OBJETIVOS: El Centro de Transfusión de Huelva realiza la hemoterapia del área hospita-laría Juan Ramón Jiménez desde octubre de 2008, considerando necesario para cumplircon la trazabilidad de los componentes transfundidos implantar el seguimiento transfu-sional de los pacientes receptores de los mismos por personal cualificado, a efectos decompletar adecuadamente las hojas de confirmación de transfusión que deben remitirseal Centro y detectar reacciones adversas no comunicadas al sistema de Hemovigilancia.

MATERIAL Y MÉTODOS: En marzo de 2009 se inició el proceso de seguimiento por per-sonal de enfermería del Centro, elaborando el procedimiento operativo “Seguimiento depacientes transfundidos” y realizando la formación adecuada de los profesionales respon-sables de llevarlo a cabo. La información se recoge en un impreso de registro de datos,que posteriormente es revisado por un hematólogo del Centro.El Técnico de Laboratorio responsable del área transfusional edita un listado de lospacientes transfundidos cada día, donde figura la ubicación física de los mismos.Utilizando este listado, el enfermero/a de seguimiento acude a las unidades de hospita-lización, revisando la historia clínica de cada paciente para comprobar si figura una copiade la petición de los componentes sanguíneos, si está el consentimiento informado y lafirma del paciente, si están registradas las constantes vitales antes y después de la admi-nistración, y si la Hoja de Transfusión a devolver al Centro está adecuadamente cumpli-mentada con la identificación del transfusor, la hora de inicio y final de la transfusión yla información sobre posibles reacciones adversas.

RESULTADOS: Se han efectuado hasta diciembre de 2009 850 procesos, observándoseuna mejoría sustancial en los aspectos referentes a la identificación del enfermero trans-fusor, así como en la cumplimentación de la hora de comienzo y final de la transfusión.De forma habitual no se dispone, en la mayoría de las historias revisadas, del consenti-miento informado del paciente, ni del registro de las constantes vitales antes y despuésde la transfusión. Desde el comienzo del seguimiento hasta el momento actual, ha mejo-rado notablemente la confirmación de las transfusiones al Centro, alcanzándose más deun 80% de cierre transfusional.Al mismo tiempo, ha mejorado la comunicación de las diferentes áreas con el Centro, yse ha efectuado formación continuada de los profesionales implicados, en los aspectosrelacionados con la seguridad de los pacientes y la comunicación de las reacciones adver-sas a la transfusión mediante el sistema de Hemovigilancia.

CONCLUSIONES: Ha resultado trascendental la implantación del proceso de seguimientotransfusional en el área hospitalaria como responsabilidad del Centro de Transfusión, yaque aporta seguridad a los pacientes y a los profesionales, ayudando a que los registrosen las historias clínicas de los pacientes sean los adecuados y a que se confirme la trans-fusión, asegurando la trazabilidad de todo el proceso. Es importante también la labor deayuda al profesional de enfermería de las distintas unidades del hospital, al solventar lasdudas y solucionar los problemas que puedan presentarse.

P-134GRADO DE CORRECTA CUMPLIMENTACIÓN DEL VOLANTE DE SOLICITUD DE TRANSFUSIÓN DEHEMODERIVADOS EN NUESTRO HOSPITALMarta Malo, V. Herrero, M. Paricio, C. Gonzalez, I. Izquierdo, E. Bonafonte, M.c. Vilela, M. Galvez, J.a.Moreno.HCU LOZANO BLESA.

OBJETIVOS: Evaluar el procedimiento transfusional en nuestro servicio, comparado elgrado de correcta cumplimentación del volante de solicitud de hemoderivados por lasdiferentes especialidades de nuestro hospital.

MATERIAL Y MÉTODOS: Con el objeto de evaluar el grado de cumplimentación de losparámetros de las solicitudes de transfusión, hemos agrupado las diferentes especialida-des de nuestro hospital en 3 áreas (médica, quirúrgica y servicios centrales (Urgencias yUCI)).Se han revisado los 7593 volantes de solicitud de transfusión recibidos en nuestro ser-vicio desde el 1 de julio de 2008 hasta el 30 de junio de 2009 y se han analizado lossiguientes parámetros: datos de filiación y número de historia clínica del paciente, perso-na responsable de la obtención de la muestra pretransfusional, tipo de administración,diagnóstico, hemoderivado y número de unidades solicitadas, antecedentes transfusiona-les, fecha de solicitud, identificación del médico solicitante y etiqueta-pulsera de seguri-dad transfusional.

RESULTADOS: De las 7593 solicitudes, 2216 (29.18%) corresponden al área médica, 3135(41.5%) al área quirúrgica y 2242 (29.31%) a los servicios centrales (UCI y Urgencias)El dato que con mayor frecuencia se encuentra sin cumplimentar es el de diagnóstico(29,2% en el área médica, 43. 8% en el área quirúrgica y el 40% en los servicios deUCI/URGENCIAS). El responsable de la obtención de la muestra aparece sin rellenar en el25,9% de los volantes del área médica, 13.8 % de los quirúrgicos y 20.9% en UCI-yURGENCIAS.El tipo de administración de hemoderivados se encuentra sin rellenar en el 22.9% de lassolicitudes del área médica y en el 24.3% de las procedentes de las unidades UCI-URGEN-CIAS. Siendo los servicios quirúrgicos los que muestran un mayor grado de cumplimen-tación de este campo (sólo un 5.5% sin cumplimentar). Asimismo destacar que en el 72%no se documentaba los antecedentes transfusionales en el volante de peticiones corres-pondientes a estos servicios quirúrgicos. El resto de los parámetros estudiados cumplen lanormativa de registro, estando correctamente cumplimentados en el 99% de las peticio-nes.

CONCLUSIONES: La mayoría de las peticiones recibidas en nuestro servicio correspondenal área quirúrgica. La información relativa al diagnóstico, es el parámetro menos cumpli-mentado en nuestro volante de solicitud por parte de las 3 áreas establecidas. El grado de cumplimentación de las solicitudes de transfusión continua siendo deficien-te. Estos resultados sugieren la necesidad de establecer proyectos de mejora de la calidaddirigidos a la formación de todos los servicios implicados en la transfusión, haciendoespecial hincapié en la correcta cumplimentación de los registros transfusionales según elRD 1088/2005.

P-135EL VALOR PRONÓSTICO DE LA HEMOTRANSFUSIÓN EN PACIENTES SOMETIDOS A TRASPLANTE DECÉLULAS HEMATOPOYÉTICAS.E. Sanchez Valle, F. Cruz-Martínez, E.d. Calderón-Garcidueñas, J. Gómez-Vázquez, P. Álvarez-Sánchez, M.r.Morales-Polanco, A. Olaya-Vargas, R. Sánchez-Navarro, A. Monsivais-Orozco, E. Gómez-Morales.CENTRO MÉDICO ABC.

La transfusión de hemocomponentes concentrado eritrocitario (CE) y plaquetas de aféresis (PA)es fundamental durante el periodo de mielosupresión posterior al régimen de acondicionamien-to, pos-trasplante de células hematopoyéticas (TCH). Se recomienda cuando la cifra de hemoglo-bina es menor a 9 g/dl y la cifra de plaquetas disminuye a menos de 20,000/mm3, los productosdeben ser radiados y leucoreducidos, adicionalmente. En este trabajo se analiza el valor pronós-tico de la terapia transfusional en los enfermos sometidos a TCH, durante los últimos 5 años.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisan los enfermos sometidos a TCH, aceptados como terapiarecomendada de acuerdo a los criterios del Grupo Europeo de trasplante, se revisa la evolucióndel los enfermos en relación a la transfusión de hemocomponentes, asociadas a variables comoel tipo de enfermedad y su estadio clínico, la intensidad del régimen de condicionamiento y lascomplicaciones tempranas pos trasplante.

RESULTADOS: Se incluyen 38 enfermos, 20 varones y 18 mujeres, 10 niños y 28 adultos, la edadpromedio de 36.4 años, en rango de 1 a 70. 24 recibieron trasplante alogénico relacionado (18):8 de riesgo habitual y 10 de riesgo alto; No relacionado: 6 de cordón umbilical. 14 recibierontrasplante autólogo, 8 de riesgo habitual y 6 de riesgo alto. Recibieron régimen mieloablativo 26pacientes y 12, no mieloablativo. La tabla 1 muestra las características más relevantes

CONCLUSIÓN: En el análisis de varianza se documento diferencias significativas entre los gruposhemotransfundidos, existe una correlación entre la transfusión y la actividad de la enfermedad, lamejor supervivencia se logro en los enfermos sometidos a quimioterapia intensiva, de acuerdo alriesgo.

N solicitudes Responsable Diagnostico % Transfusiones Tipo admonextracción % previas %

Medicos 2216 25.9 29.2 26.4 22.9Quirúrgicos 3135 13.8 43.8 72.3 5.5UCI-URG 2242 20.9 40 39.5 24.3

7593

TCH Riesgo Pctes Transfusión PA Régimen (%) Mortalidad (%) SLE (%)CE mieloablativo

Alogénico Habitual 8 5,5 3.5 62 25 75Alto 10 7 12 40 40 60CU 6 8 16.5 100 66.67 33.3

Autólogo Habitual 8 3 5.5 100 0 100Alto 6 16 22 83 66.67 33.3

292

Sesión de posters


P-136AFERESIS TERAPEUTICA EN EL BANCO DE SANGRE 1 EVOLUCIÓN Y PROCEDIMIENTOSSantiago Jimeno Herraiz, Helena Merino Paz, Ana Belen Romero Herrera, Aurora Viejo Llorente.HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ.

INTRODUCCION: Nuestra experiencia de Aféresis Terapéutica es de 29 años, con 458 pacientestratados con 3956 sesiones hasta Julio de 2009. Existen dos periodos con diferentes procedimien-tos y distintos resultados terapéuticos: centrifugación con sistema de flujo intermitente (1981 -Octubre 1995) y con flujo continuo (Octubre 1995 - Julio 2009). OBJETIVOS: Análisis de nuestra experiencia de Aféresis Terapéutica: Evolución anual y procedi-mientos utilizados. METODOLOGIA: Revisión retrospectiva de las Historias de Aféresis de lospacientes tratados, registrando los datos de tipo de procedimiento, número de sesiones y fluidode reposición en Base de Datos Access. Tabulación estadística de los resultados mediante consul-tas SQL (Structured Query Language).

RESULTADOS:

CONCLUSIONES: En el 1er periodo, el Recambio Plasmático era la técnica casi exclusivamenteutilizada. En el 2º periodo se amplían los procedimientos de Aféresis mediante la incorporaciónde la Inmunoadsorción (tratamiento de Bernard-Soulier, Púrpura Trombótica Idiopática eInhibidores de Factores de Coagulación) y la Fotoaféresis (Enf. Injerto contra Huésped Crónica).El P.F. Congelado es sustituido por P.F. Inactivado con azul de Metileno para reducir el riesgo deinfecciones virales (Orden 2-6-98 de Seguridad del Plasma). Elevado número de sesiones con P.F.Cuarentenado y P.F. Inactivado, debido al aumento de pacientes con Púrpura TrombóticaTrombocitopénica/Sind. Hemolítico Urémico de 9 a 35. En 2007 se sustituye en estos pacientes elP.F. Inactivado por P.F. Cuarentenado al demostrarse que utilizando P.F. Inactivado requeríanmayor número de sesiones. De dichos pacientes, en el 2º periodo, un 75% se han tratado con P.F.Inactivado y un 25% con P.F. Cuarentenado o P.F. Congelado.

P-137AFERESIS TERAPEUTICA EN EL BANCO DE SANGRE 2 PATOLOGÍAS TRATADASSantiago Jimeno Herraiz, Ana Belen Romero Herrera, Helena Merino Paz, Aurora Viejo Llorente.HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ.

INTRODUCCION: Nuestra experiencia de Aféresis Terapéutica es de 29 años, con 458 pacientestratados con 3956 sesiones hasta Julio de 2009. Existen dos periodos con diferentes procedimien-tos y distintos resultados terapéuticos: centrifugación con sistema de flujo intermitente (1981 -Octubre 1995) y con flujo continuo (Octubre 1995 - Julio 2009).

OBJETIVOS: Análisis de nuestra experiencia de Aféresis Terapéutica: Patologías tratadas.

METODOLOGIA: Revisión retrospectiva de las Historias de Aféresis de los pacientes tratados,registrando los datos de patologías tratadas y número de sesiones en Base de Datos Access.Tabulación estadística de los resultados mediante consultas SQL.

RESULTADOS: (Tabla)

CONCLUSIONES: El 1er Periodo fue un periodo de evaluación de la eficacia real de la Aféresis yse trataron patologías que posteriormente se abandonaron por falta de resultados (pacientesQuemados). En el 2º las patologías indicadas están más definidas, se han añadido otras (en 1995ASFA tiene publicadas ya 2 ediciones de sus Guidelines) y se ha modificado su tratamiento.Consideramos que el periodo más representativo y más cercano a la realidad es el 2º y sobre elque basaremos nuestras conclusiones en los estudios que presentamos junto a este. Referido adicho 2º periodo: El tratamiento de los pacientes Quemados se considera no indicado por falta deresultados. En Hematología aumentan los pacientes de PTT/SHU hasta 4 veces. En Nefrologíaaumento general, debido a la centralización de la Aféresis en el Banco de Sangre. En Neurologíahay una disminución general, ya que el tratamiento inmunológico ha demostrado a largo plazosimilar eficacia a la Aféresis a corto plazo, optándose por el 2º en casos refractarios. La Aféresisen EHFRN se ha reducido drásticamente (12 casos en los últimos 8 años) gracias a la sistemati-zación de la Profilaxis anti-D y el cambio de criterio clínico (sólo para casos muy graves).

P-138AFERESIS TERAPEUTICA EN EL BANCO DE SANGRE 3 FRECUENCIA DE SESIONES Y EFICACIA GENERALSantiago Jimeno Herraiz, Mari Cruz Lopez Gonzalez, Aurora Viejo Llorente.HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ.

INTRODUCCION: El criterio médico general de la Aféresis Terapéutica ha consistido en aplicar las sesionesnecesarias hasta que se consiga la remisión por un lado, o no haya resultados o el paciente fallezca por elotro. Partimos de la siguiente hipótesis: Si los pacientes son tratados mientras lo precisan, realizando unaDistribución de Frecuencias del número de sesiones, necesariamente sus picos máximos y su agrupación cen-tral se ajustarían a los casos de remisión, proporcionándonos su análisis información para obtener el núme-ro de sesiones necesarias y por extensión la eficacia terapéutica esperada. Los valores extremos representarí-an casos especiales, recidivas o falta de resultados.

OBJETIVOS: Estudio General de la Frecuencia del número de sesiones empleadas para obtener la previsiónde sesiones necesarias o duración de los procedimientos. Estudio de la Eficacia General Estimada en funciónde la Frecuencia de sesiones.

METODOLOGIA: Revisión retrospectiva de las Historias de Aféresis de los pacientes tratados durante el perio-do Octubre 1995 - Julio 2009, registrando los datos de número de sesiones en Base de Datos Access.Tabulación y análisis estadístico de los resultados mediante consultas SQL.

RESULTADOS:Muestra: 197 pacientes. Rango de sesiones de 1-101. La Media es de 11 sesiones y la Mediana y la MediaGeométrica de 7.-DISTRIBUCION DE FRECUENCIAS: Las más altas están agrupadas en el intervalo entre 1-10 sesiones, con138 pacientes (69,4%). El pico máximo está entre 3-10 con 112 pacientes (56%). Los picos se repiten, con ten-

dencia descendente, en ciclos de 5 sesiones (5, 10, 15…). -DISPERSION: La Desviación Típica es 13,3. El intervalo de confianza de la Media para un 95% es ± 1,87(entre 9 y 13 sesiones). -DIAGRAMA DE CAJA: Rango Intercuartílico 4-13 (valores centrales agrupados). Bigotes 1-26 (valores míni-mo-máximo de la muestra, excepto valores atípicos). Existen 19 valores atípicos de los cuales 11 (63%) corres-ponden a la Púrpura Trombótica Trombocitopénica/Sind. Hemolítico Urémico (PTT/SHU). Otros valores atí-picos representan casos aislados en patologías diferentes.-EFICACIA GENERAL ESTIMADA: Utilizamos como estimador la frecuencia observada anteriormente porintervalos de 5 sesiones, representada como Histograma. La Eficacia hasta 5 sesiones seria 39,7%, hasta 10sesiones 69,4% y hasta 15 sesiones 84%. Hasta el punto de Mediana (7 sesiones) sería de 55% y hasta el puntode Media (11) sería de 71%.

CONCLUSIONES: La Media de sesiones necesarias es de 11±1,87 (entre 9 y 13). La Mediana y la Media Geométrica es 7, valores menos sensibles a los extremos y más indicativos de la posi-ción central real.Un 56% de los pacientes necesitaron entre 3-10 sesiones (pico máximo de frecuencias). Un 69,4% de los pacientes necesitaron hasta 10 sesiones (intervalo de mayor frecuencia de sesiones), que seacerca al porcentaje hasta el valor de la media de sesiones 71%. Un 84% de pacientes necesitaron hasta 15 sesiones. La Eficacia General Estimada de la Aféresis Terapéutica en nuestro Hospital es del 69,4% hasta 10 sesiones ydel 84% hasta 15 sesiones. Los valores atípicos de PTT/SHU implican la existencia de una patología con características especiales dife-rentes al resto.

TERAPIA CELULAR

EVOLUCIÓN ANUAL 1er Periodo EVOLUCIÓN ANUAL 2º PeriodoAño Pacientes Sesiones Año Pacientes Sesiones1981 2 13 1995 3 131982 12 95 1996 21 1461983 8 63 1997 14 881984 16 115 1998 11 1071985 26 180 1999 16 1921986 38 208 2000 20 1751987 19 110 2001 17 1211988 7 28 2002 11 1011989 26 142 2003 14 1481990 29 188 2004 15 2741991 33 205 2005 17 1401992 30 178 2006 10 1201993 8 67 2007 23 1661994 23 123 2008 19 1961995 14 60 2009 16 194Total 261 1775 197 2181

FRECUENCIA POR PATOLOGIAS Y ESPECIALIDADESPatologías 1er Periodo 2º Periodo

Pacientes Sesiones Pacientes SesionesPúrpura Trombótica Trombocitopénica/Sind. Hemolítico Urémico (PTT/SHU) 9 92 35 778Mieloma Múltiple/Sind. Hiperviscosidad 10 57 2 19Macroglob. Waldenström/Sind. Hiperviscosidad 4 9 4 12Púrpura Trombótica Idiopática Refractaria 1 34Inhibidores Factores Coagulación 1 2 5 31Leucemia Hiperleucocitósica 2 11 4 9Otras 4 81HEMATOLOGÍA (TOTAL) 26 171 55 964Glomerulonefritis Rápidamente Progresiva (GNRP) tipo I GBM+ (Goodpasture) 5 35 4 35GNRP tipo I GBM+ (sin hemorragia pulmonar) 3 19GNRP tipo II por Inmunocomplejos 8 31 4 23GNRP tipo III ANCA+ (Wegener, Poliarteritis Micr.) 10 57Glomerulonefritis por Lupus 5 49 4 31Vasculitis (Poliarteritis Nodosa, etc.) 3 20Trasplante Renal Hiperinmunizado 4 57Trasplante Renal rechazo humoral 6 43Trasplante Renal recidiva patología primaria 8 58Otras 1 6 4 16NEFROLOGÍA (TOTAL) 19 121 50 359Guillain-Barré 23 120 7 50Otras Polirradiculoneuropatias 5 30 2 64Miastenia Gravis 40 446 8 57Esclerosis Múltiple 4 36 1 5Otras 1 2 3 14NEUROLOGÍA (TOTAL) 73 634 21 190Enf. Hemolit. Feto y Recién Nacido (EHFRN) 83 573 69 648Quemados 52 258Metabólicas y Otras 8 18 2 20

TIPO DE PROCEDIMIENTOProcedimiento 1er Periodo 2º Periodo

Pacientes Sesiones Pacientes SesionesRecambio Plasmático (Plasmaféresis) 260 1762 200 2036Citoaféresis 2 11 4 10Inmunoadsorción 1 2 9 103Fotoaféresis 1 32

RECAMBIO PLASMATICO Y FLUIDO DE REPOSICION1er Periodo 2º PeriodoFluido Pacientes Sesiones Fluido Pacientes SesionesAlbúmina 5% 189 1380 Albúmina 5% 133 1089Plasma Fresco (P.F.) Congelado 70 380 P.F. Congelado 1 4

P.F. Inactivado 49 733P.F. Cuarentenado 10 161

P.F. Congelado + Albúmina 1 2 P.F. Inactiv. + Albúmina 7 26

P.F. Inactiv. + Cuarent. 1 23


Sesión de posters

P-139AFERESIS TERAPEUTICA EN EL BANCO DE SANGRE 4 MEDIA DE SESIONES Y EFICACIA POR PATOLOGÍASantiago Jimeno Herraiz, Mercedes Pellin Nuevo, Mari Cruz Lopez Gonzalez, Aurora Viejo Llorente.HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ.

INTRODUCCION Y ANTECEDENTES: En un estudio previo, que presentamos junto a este, cons-tatábamos que la Eficacia General Estimada de la Aféresis Terapéutica en nuestro Hospital era del69,4% hasta 10 sesiones y del 84% hasta 15 sesiones. Como, obviamente, cada patología tienesus peculiaridades, nos proponemos la necesidad de profundizar en este sentido realizando unestudio similar por patologías tratadas para completar el anterior.

OBJETIVOS: Estudio de la Frecuencia de sesiones por patologías y la Eficacia Estimada por gru-pos, en función de la Media de sesiones.

METODOLOGIA: Revisión retrospectiva de las Historias de Aféresis de los pacientes tratadosdurante el periodo Octubre 1995 - Julio 2009, registrando los datos de diagnóstico y número desesiones en Base de Datos Access. Tabulación y análisis estadístico de los resultados medianteconsultas SQL.

RESULTADOS: -MEDIA DE SESIONES POR PATOLOGIA

-DISTRIBUCION DE FRECUENCIA DE MEDIAS: Rango de valores entre 2-34 con 10 sesiones de Media general. Valores agrupados por debajo de la ante-rior, en el intervalo 6-9, debido a la existencia de valores atípicos en los casos de PTT/SHU (22), PTI (34)y Polirradiculoneuripatia Crónica (32). La mayor frecuencia es de 6-7 sesiones, con otro pico en 9.-EFICACIA ESTIMADA POR GRUPOS DE PATOLOGIAS:Estimador: frecuencia de Medias por intervalos de 5 sesiones.La mayoría de patologías (70%) necesitaron una Media de sesiones entre 5-10. Un 10% de patologías tiene una Media baja (<5). Un 20% de patologías tiene una Media alta (>10). La PTT/SHU, tanto por número de pacientes(35) como por sesiones realizadas (778) y Media de sesiones (22), hay que considerarla como casoespecial como también constatábamos en el estudio anterior. El resto de valores extremos, a pesardel reducido número de pacientes tratados, coincide con las previsiones altas de sesiones de laAmerican Society For Apheresis (ASFA) para estas patologías.

CONCLUSIONES: La Media de sesiones necesarias y, por tanto, la Eficacia Estimada por grupos depatologías para la Aféresis Terapéutica está entre 5-10 sesiones, con algunas excepciones relevan-tes: Un grupo de patologías (Trasplante Renal Hiperinmunizado, PTI y PolirradiculoneuripatiaCrónica) necesitan una Media elevada de sesiones, considerándose la PTT/SHU un caso especialentre ellas. Otro grupo de patologías (Macroglobulinemia de Waldenström, LeucemiaHiperleucocitósica) necesitan una Media de sesiones reducida, en torno a las 3.

P-140AFERESIS TERAPEUTICA EN EL BANCO DE SANGRE 5 EFICACIA DEL TRATAMIENTO DE PURPURATROMBÓTICA TROMBOCITOPÉNICA/SIND. HEMOLÍTICO URÉMICOSantiago Jimeno Herraiz, Mercedes Pellin Nuevo, Aurora Viejo Llorente.HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ.

INTRODUCCION Y ANTECEDENTES: En dos estudios anteriores, que presentamos junto a este,constatábamos que la Purpura Trombótica Trombocitopénica/Sind. Hemolítico Urémico(PTT/SHU) necesitaba una Media elevada de sesiones (22) mientras que el 70% de patologíasestudiadas solamente requerían una Media entre 5-10 sesiones y que al analizar la duración delos procedimientos existían 19 valores atípicos, de los cuales 11 (63%) correspondían a PTT/SHU.A. Pereira en el simposio S3-3 del XX Congreso de la SETS cifraba la tasa de remisión por enci-ma del 80% de los casos hasta 30 sesiones utilizando plasma fresco congelado (PFC) o cuaren-tenado (PFCua). Dicha tasa disminuía cuando el fluido de reposición era plasma fresco inacti-vado con azul de metileno (PFI), aumentando también los casos de recidivas.

OBJETIVOS: Estudio de la PTT/SHU como patología especial dentro de las indicadas paraAféresis, eficacia de su tratamiento en nuestro Hospital y su relación con el fluido de reposi-ción utilizado.

METODOLOGIA: Revisión retrospectiva de las Historias de Aféresis de los pacientes dePTT/SHU tratados durante el periodo Octubre 1995 - Julio 2009, registrando los datos de núme-ro de sesiones y fluido de reposición utilizado en Base de Datos Access. Tabulación y análisisestadístico de los resultados mediante consultas SQL.

RESULTADOS: Evaluamos 35 pacientes con un rango de número de sesiones de 1-101. Lamedia general es de 22 sesiones y la mediana de 15.-DISTRIBUCION DE FRECUENCIAS Y EFICACIA ESTIMADAPicos máximos de frecuencia en 4, 9,13 y 27 sesiones.En el Histograma realizado por intervalos de 5 sesiones observamos que para una eficacia esti-mada del 51% serían necesarias hasta 15 sesiones, que coincide con el valor de la mediana yel ciclo típico de tratamiento. Hasta la Media (22) la eficacia estimada sería de 63%, hasta 25sesiones de 68% y hasta 30 sesiones de 77%, que es claramente inferior a la tasa de remisióncitada arriba. -FLUIDO DE REPOSICION UTILIZADO

En los pacientes evaluados:Cuando utilizamos PFC-PFCua no se necesitaron más de 27 sesiones y no hubo recidivas. Cuando utilizamos PFI aumentó la Media de sesiones. Existen 7 valores por encima de 30 sesio-nes, algunos muy extremos (42, 47, 50, 86, 101). Tuvieron lugar 5 casos de recidivas. La efica-cia estimada hasta 30 sesiones sería del 68%.

CONCLUSIONES: El tratamiento de PTT/SHU necesita una media de sesiones más elevada queotras patologías.Para unos resultados de eficacia estimada equivalentes a otras patologías indicadas para Aféresis,hemos necesitado hasta 25 sesiones para conseguir un 68% y hasta 30 sesiones para un 77%. En general, los resultados en nuestro Hospital han sido inferiores a la tasa de remisión citada enla introducción, mientras que se ajusta a dicha tasa cuando el fluido de reposición ha sido PFC-PFCua.La baja tasa de remisión observada se debe a la utilización de PFI en un 75% de los pacientestratados.

P-141EFICIENCIA DE RECOLECCIÓN DE CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS DE AFÉRESIS (CPH-A)EN PACIENTES MOVILIZADORES POBRESJoan Ramon Grífols, Enric Contreras, Lluis Massuet, Pedro Madoz, Misericordia Pujol, Juan Manuel Sanchez,Angèlica Serra, Maria Del Mar Pujol, Ines Rodríguez, Gregorio Martín-Henao.BANC DE SANG I TEIXITS.

INTRODUCCIÓN: El inicio de la recolección de CPH-A suele basarse en la concentración decélulas CD34+ en sangre periférica (SP) tras el tratamiento de movilización y se recomiendacuando ésta es superior a 10/μL. Sin embargo, está poco estudiado el rendimiento de las afére-sis con concentraciones inferiores.

OBJETIVO: Analizar si la recolección de CPH-A en pacientes movilizadores pobres permitealcanzar un número suficiente de células CD34+ para autotrasplante.

MATERIAL Y MÉTODO: Un total de 431 pacientes (253 varones, mediana de edad 53 años,extremos 1-73), diagnosticados de linfoma no Hodgkin o de Hodgkin (n= 188), mieloma múl-tiple (n=117), leucemia aguda mieloblástica o linfoblástica/síndrome mielodisplásico (LA/SMD)(n=71), neoplasias sólidas (n=34) u otros (n=21), fueron movilizados en el periodo 2008-2009(n= 486, 81,6% con G-CSF y 18,4% con quimioterapia y G-CSF). Las recolecciones de CPH serealizaron mediante leucaféresis de grandes volúmenes con el separador celular CobeSpectra.Se ha usado la prueba U de Mann-Whitney o Kruskal-Wallis para comparar variables conti-nuas y la de Chi-cuadrado para variables categóricas.

RESULTADOS: Un total de 118 pacientes (24%) no alcanzaron cifras de células CD34+ en SPde al menos 10/μl y fueron considerados movilizadores pobres. La mediana de edad fue supe-rior en el grupo de los movilizadores pobres que en el resto (57 vs 52 años, p<0,001) y un mayorporcentaje de pacientes tenían el diagnóstico de LA/SMD (34,5% vs 12,6%, respectivamente,p< 0,001), sin diferencias significativas en cuanto al sexo o al régimen de movilización emple-ado. Un total de 58 pacientes fueron a aféresis con cifras inferiores a 5 μL (n= 12) de célulasCD34+ en SP (fracaso de movilización) o entre 5-10 μL (n= 46; movilizadores pobres). Ningunode los pacientes con cifras ≤ 5/μl alcanzó al menos 2x10E6 células CD34+/Kg por ciclo demovilización. Los resultados obtenidos en los otros grupos analizados se muestran en la tabla.El número de aféresis necesarias para alcanzar ≥2x106 CD34+/Kg por movilización fue de ≥ 2en el 94% de los casos en el grupo A (>5 ≤10 células CD34+/μL) y del 61% y 10% en los gru-pos B (>10 ≤20) y C (>20), respectivamente (p< 0,001) y el número de volemias procesadas poraféresis fue también superior en el grupo A que en los grupos B/C (5,1 vs 4,2, p= 0,007).

CONCLUSIONES: La recolección de un número de CPH suficientes para autotrasplante enpacientes con recuentos previos en SP entre 5-10 CD34+/μl es factible en un tercio de estospacientes, aunque ello conlleve en la mayoría de los casos la práctica de dos leucaféresis y elprocesar más volemias. En nuestra experiencia, en aquellos pacientes con concentración decélulas CD34+ inferiores o iguales a 5/μl en SP no está indicado el inicio de la leucaféresis.Pacientes con patologías como la LA o SMD suelen asociarse más frecuentemente a moviliza-ciones pobres.

Patología Pacientes MediaSesionesPúrpura Trombótica Trombocitopénica/Sind. Hemolítico Urémico (PTT/SHU) 35 22Mieloma Múltiple/Sind. Hiperviscosidad 2 10Macroglob. Waldenström/ Sind. Hiperviscosidad 4 3Púrpura Trombótica Idiopática Refractaria (PTI) 1 34Inhibidores Factores Coagulación 5 6Leucemia Hiperleucocitósica 4 2Glomerulonefritis Rápidamente Progresiva (GNRP) tipo I GBM+ (Goodpasture) 4 9GNRP tipo I GBM+ (sin Hemorragia Pulmonar) 3 6GNRP tipo II por Inmunocomplejos 4 6

Fluido de Reposición Pacientes Sesiones Media Rango de sesiones RecidivasPFC-PFCua 9 (25%) 175 19 4-27 0PFI 26 (75%) 603 23 1-101 5Total 35 778 22

CD34/μL en SP n CD34+/Kg/recolección % recolecciones % movilizaciones≥2x106 CD34+/Kg ≥2x106 CD34+/Kg

A (>5 ≤10) 46 0,7x106 1% 32%B (>10 ≤20) 87 1,4x106 28% 73%C (>20) 253 4,9x106 88% 98%P <0,001 <0,001 <0,001

GNRP tipo III ANCA+ (Wegener, Poliarteritis Microsc.) 10 6Glomerulonefritis por Lupus 4 8Vasculitis (Poliarteritis Nodosa, etc.) 3 7Trasplante Renal Hiperinmunizado 4 14Trasplante Renal Rechazo humoral 6 7Trasplante Renal Recidiva patología primaria 8 7Guillain-Barré 7 7Polirradiculoneuropatia Crónica 2 32Miastenia Gravis 8 7Esclerosis Múltiple 1 5Enf. Hemol. Feto y Recién Nacido 69 9

294

Sesión de posters


P-142PLAN FUNCIONAL PARA LA OBTENCIÓN DE TEJIDOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO JOAN XXIII DETARRAGONA.Virginia Callao Molina (1), Maria Bodi Saera (2), Aurora Navarro Canturella (3), Emili Provinciale Fatsini (2), Maria JoseHidalgo Rus (2), Xavier Genis Planella (3), Roser Cuesta Martinez (1), Anna Ferré Bis (1), Enric Contreras Barbeta (1).(1) BANC DE SANG I TEIXITS. TARRAGONA I TERRES DEL EBRE, (2) HOSPITAL UNIVERSITARIO JOAN XXIII. TARRAGO-NA, (3) BANC DE SANG I TEIXITS. BANC DE TEIXITS.

INTRODUCCIÓN: El trasplante de tejidos es una alternativa terapéutica para muchos pacientes.En España, mas de 12.000 pacientes reciben anualmente un implante de tejido. En nuestra comu-nidad realizamos 5.604 trasplantes de tejidos en 2008.El proceso de obtención de tejidos empieza con la promoción de la donación y detección de posi-bles donantes, continúa con la valoración de la idoneidad del donante (criterios clínicos y analíti-cos), la entrevista familiar y obtención del consentimiento informado y finaliza con la extracciónde los tejidos y la cuidadosa reconstrucción del donante. Los tejidos obtenidos se procesan en elbanco de tejidos. En todo el proceso deben estar implicados y coordinados el equipo extractor , lacoordinación de trasplantes del hospital (CTH) y el banco de tejidos de referencia.El Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona (HUJXXIII), (435 camas y 509 éxitus hospita-larias en 2009), es uno de los 30 centros autorizados para generar tejidos en nuestra comunidadpero hasta 2007 su actividad había sido escasa, siendo el personal del banco de tejidos quien rea-lizaba las extracciones, en su mayoría de donantes multiorgánicos.

OBJETIVO: poner en marcha en el HUJXXIII un equipo de extracción de multitejidos formadopor personal propio del centro, e integrado en el sistema del Banc de Sang i Teixits (BST), apo-yado por el equipo de CHT.� Misión: aumentar la concienciación sanitaria en la detección de los donantes de tejidos, facili-

tar el proceso de extracción y mejorar los índices de donación de tejidos en el hospital (dedonantes multiorgánicos y de donantes multitejidos).

� Visión: establecer un equipo extractor territorial que involucre a profesionales de diferentescentros, aumentando la donación de tejidos en el área.

DESARROLLO DEL PLAN FUNCIONAL (periodo 2007-2009):1) Propuesta del proyecto a la gerencia del hospital, solicitud de la acreditación del centro según

la nueva normativa (RD 1301/2006) y establecimiento de un convenio de colaboración entreel HUJXIII y el BST.

2) Formación y capacitación del equipo extractor (por parte del equipo del banco de tejidos).Desarrollo de procedimientos y técnicas adecuadas.

3) El equipo extractor, una vez capacitado, ha empezado a funcionar de manera autónoma, conel apoyo logístico y técnico del BST, coordinado por la CTH.

RESULTADOS (comparación de medias anuales entre los años 2004 a 2006 y 2007 a 2009):� Nº donantes de tejidos anuales:

2004-2006: 6.6 (1.41 por 100 éxitus)2007-2009: 27 (5.4 por 100 éxitus)

� Porcentaje origen multiorgánico: 2004-2006: 100% 2007-2009: 42.2%

� Tejidos obtenidos:

CONCLUSIONES:1) La puesta en marcha de este proyecto ha permitido implicar a los profesionales del hospital en

un proyecto novedoso y facilitar la extracción de tejidos por profesionales del propio centro,cumpliendo con la normativa vigente, homogeneizando procesos y desarrollando sistemas decalidad, trazabilidad y biovigilancia.

2) Se ha aumentado de forma significativa el nº de donaciones de tejidos, gran parte de los cua-les no provienen de donaciones multiorgánicas.

P-143EXPERIENCIA DEL RECAMBIO PLASMATICO TERAPEUTICO EN LA UNIDAD DE AFERESIS DE UN HOSPITALDE IV NIVELLissette Costilla Barriga, Ingrid Parra Salinas, Jose Antonio Garcia-Erce.HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET.

INTRODUCCION: El recambio plasmático (RP) es una modalidad terapéutica en creciente deman-da, dadas las múltiples enfermedades que pueden beneficiarse de ella. Sin embargo las patologí-as que actualmente pueden tratarse con RP son relativamente escasas, debido a una difusióninsuficiente de la técnica y la falta de estudios prospectivos controlados que definan más indica-ciones para su realización.

OBJETIVOS: Revisión de la experiencia de la Unidad de Aféresis del Servicio de Hematología yHemoterapia de nuestro centro hospitalario, en aras de mejorar la calidad del programa de afé-resis terapéutica. 1) Determinar la mortalidad asociada al procedimiento y enfermedad de base.2) Describir en orden de frecuencia los procedimientos realizados según servicio peticionario,

diagnóstico, tratamientos asociados y complicaciones.

MATERIALES Y METODOS: Estudio observacional, longitudinal, descriptivo, retrospectivo rea-lizado de la Unidad de Aféresis de un hospital nivel IV con 1300 camas y una población de refe-rencia de 380.000 habitantes en los últimos 10 años. Se revisaron las historias clínicas y las car-petas de aféresis de cada paciente, así como los registros informáticos del hospital: Intranet,Modulab Gold y Net-Bank Gold. Se recogieron las siguientes variables demográficas, clínicas yanalíticas: edad, género, servicio peticionario, diagnóstico, indicación, número de procedimien-tos, sesiones, solución de reposición, tratamientos asociados, complicaciones y mortalidad. Parael estudio estadístico se utilizó t de Student y Chi-cuadrado, con un valor de p<0,05. Base dedatos Excel. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 14.0.

RESULTADOS: Un total de 82 pacientes, siendo excluidos 4 por falta de datos: 1086 procedimien-tos, 93 sesiones a 78 pacientes incluidos. La media de edad al diagnóstico fue de 54 años. 55%mujeres vs. 45% hombres. El servicio peticionario más frecuente fue hematología 42%. La mor-talidad asociada a la enfermedad de base fue de 27% (57% hematología, 29% nefrología y 14%neurología). Mortalidad asociada al procedimiento 0%. La complicación más frecuente fue hipo-tensión 14% seguido de urticaria 8% y trombosis del catéter 6%. El tratamiento inmunosupresormás frecuente fueron los corticoides 65%, seguido de IGI 29%, Ciclofosfamida 22% y Rituximab14%.

COMENTARIOS: El RP es un procedimiento en general bien tolerado, con una baja tasa de efec-tos adversos. Es necesario un buen manejo de los volúmenes, así como el cuidado y vigilanciade los accesos de vía central. La seguridad, efectividad y la elaboración de protocolos clínicosbasados en la evidencia disponible ha implicado un incremento progresivo de los procedimien-tos realizados. Es necesaria la colaboración multidisciplinar para establecer protocolos de mane-jo en cada entidad y continuar con el estudio prospectivo de los casos.

2004-2006 2007-2009(media anual) (media anual)

Córneas 6.3 23.3Tejido osteo-tendinoso 0.6 18.3Tejido vascular 2.3 6.6Piel 0 5.3

Servicio Diagnóstico # Pacientes # Procedimientos # Pac. con tto. peticionario Inmunosupresor asociadoHematología PTT 11 433 9

Microangiopatías 2º 6 72 4AHAI 4 28 3AHMA 2 14 0Sd. hiperviscosidad 9 45 2Encefalitis parasit. 1 2 0

Nefrología SHU 7 186 6RHA 10 109 10GMN 13 76 11

Neurología Guillain Barré 8 71 8Esclerosis Múltiple 4 28 2Miastenia Gravis 1 5 1CIDP 1 6 1PNP sin filiar 1 11 1


Sesión de posters

P-144ESTUDIO COMPARATIVO POR HOSPITALES DEL PESO DE LAS UNIDADES DE SANGRE DE CORDÓNUMBILICAL (SCU)Yolanda Mª Pluma Mañueco, Beatriz Doncel Barrientos, Mª Teresa Hernández Ruiz.BANCO DE SANGRE DE EXTREMADURA.

INTRODUCCIÓN: El Banco de Sangre Regional de Extremadura (B.S.E.) actúa como nodo coor-dinador del programa de donación y obtención de unidades sangre de cordón en Extremadura.Forma parte del Programa Concordia, y envía las unidades de sangre obtenidas en la región alBanco de Sangre de Cordón de Barcelona (B.C.B.).

OBJETIVOS: Efectuar un estudio comparativo del peso de SCU entre los ocho hospitales de laComunidad Autónoma Extremeña, que recogen las donaciones de sangre de cordón.

MATERIAL Y MÉTODO: Controlar el peso de cada unidad recibida, comprobando si ésta supe-ra los 100 gr., peso mínimo establecido en los protocolos del Programa.Con dichas pesadas se realiza un porcentaje y promedio comparativos del año 2009 de los dife-rentes hospitales de la Comidad Autónoma de Extremadura: Badajoz, Cáceres, Coria, DonBenito/Villanueva, Llerena, Mérida, Navalmoral de la Mata y Plasencia.

RESULTADOS: Los resultados reflejan de cada hospital el número de donaciones de SCU, en elaño 2009, porcentaje de las mismas con pesos por encima de 100 y 120 gr., y peso promediode las bolsas.

CONCLUSIONES: En el año 2009, el número total de donaciones de sangre de cordón en laRegión Extremeña ha sido de 919, de las cuales han cumplido los requisitos mínimos exigidos,en cuanto al peso (>100gr.), 631, lo que hace que un 68,66% de dichos cordones cumplan lasnormativas.Se puede comprobar la variabilidad, con diferencias en algunos casos de hasta 10-15 gr. en elpeso promedio de un hospital a otro.Con los resultados expuestos anteriormente, y tras seguir y ampliar la formación de los profe-sionales encargados de la obtención de este producto, se espera que estos datos mejoren, conel fin de disminuir las unidades no válidas por volumen insuficiente, y acercar el porcentaje deidoneidad al 100%.

P-145NUESTRA EXPERIENCIA CON PLERIXAFOR EN MOVILIZADORES POBRES: ¿UNA PROPUESTA DE NUEVO ESQUEMADE USO?María Guillén Gómez, Ana Iborra Muñoz, Mariola Abio Calvete, Cristina Sierra Aísa, Pilar Mayayo Artal, Pilar GiraldoCastellano, José Antonio García-Erce, Carlos Salvador Osuna, Juan José Gimeno Lozano.HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET.

INTRODUCCIÓN: Plerixafor ha demostrado un efecto sinérgico junto a G-CSF en la movilización deProgenitores Hematopoyéticos (PH) en pobres movilizadores, a través del bloqueo del ligando con el recep-tor CXCR4.

OBJETIVO DEL ESTUDIO: Exponemos nuestra experiencia en el uso de Plerixafor, incluyendo su asocia-ción a G-CSF a dosis altas y valorando una posible modificación en el esquema de uso recomendado, parapacientes específicos.

PACIENTES Y MÉTODOS: Se incluyen 4 pacientes candidatos a recolección de PH para TASPE:Caso 1: mujer 50 años, Mieloma Múltiple IgG kappa indolente, incluida en ensayo clínico QuiReDex; movi-lización previa con G-CSF a dosis altas, se recolectan 1.24x106/Kg CD34+ con 3 aféresis de CMN de gran-des volúmenes (4-5 volemias).Caso 2: varón 66 años, Enfermedad de Hodgkin esclerosis nodular IIIA en recidiva tardía tratado con qui-mioterapia de 2ª línea y radioterapia; insuficiencia renal crónica (creatinina 2.54 mg/dL); movilización con G-CSF a dosis altas, obteniéndose 1.62x106/Kg CD34 + con 3 aféresis.Caso 3: mujer 49 años, Mieloma Múltiple Bence Jones, TASPE en 1998 con muy mala movilización (pre-cisó 2 tandas, con un total de 10 aféresis para recolección de 3.14x106/Kg CD34+); luego múltiples líneasde tratamiento (lenalidomida, bortezomid…)Caso 4: mujer de 31 años, Enfermedad de Hodgkin esclerosis nodular IIIB con enfermedad voluminosa; enrecaída precoz y tratamiento quimioterápico de 2º línea y radioterapia, propuesta para primer TASPE.Hematimetría de rutina realizada con contador Beckman Coulter LH 780, cuantificación CD34+ conBeckman Coulter Cytomics FC 500 y aféresis de CMN con separador celular de flujo continuo COBE Spectra.

RESULTADOS: Previo consentimiento informado y autorizaciones pertinentes, realizamos movilización dePH con G-CSF asociado a Plerixafor:Caso 1: movilización con G-CSF a dosis habitual y Plerixafor vespertino; recolección con una aféresis al5º día (2.16x106/Kg CD34+.)Caso 2: igual esquema, excepto ajuste de dosis de Plerixafor por insuficiencia renal, obteniendo 1.66x106/Kg CD34+ con una sola aféresis; injerto leucoplaquetario 14 días después de administración de PH.Caso 3: movilización con dosis altas de G-CSF y Plerixafor vespertino 4º día y siguientes (3 días); recolec-ción de 1.73 x106/Kg CD34+ (0.73+0.55+0.45) con 3 aféresis. El día de la 1ª recolección el recuento de leu-cocitos fue de 55 x109/L.Caso 4: pendiente de movilización con G-CSF a dosis altas cada 12 horas y proponemos Plerixafor a par-tir del tercer día y recolección en el 4º y siguientes.En todos los casos, Plerixafor fue administrado en hospital de día con vigilancia estrecha del paciente, nodetectándose en ningún caso reacciones adversas.

COMENTARIOS: Plerixafor asociado a G-CSF ha resultado muy útil en movilización y recolección de PHen nuestros pacientes, especialmente en el 3er caso con antecedentes tan adversos. Aun no habiendo obte-nido el objetivo de recolección de 2x106/Kg CD34+, la cantidad obtenida puede ser suficiente para resca-te hematopoyético. En el 4º caso, planteamos administrar Plerixafor el 3er día, para realizar las aféresis enlos 3 siguientes. Consideramos que la recolección del 4º día puede ser más eficaz que la del 7ª, aunque seránprecisos más estudios con número más amplio de pacientes.

P-146FOTOTERAPIA EXTRACORPÓREA: EXPERIENCIA ACUMULADA EN ESPAÑAJose Luis Arroyo Rodriguez (1), Cristina Amunárriz Agueda (1), Julián Sevilla Navarro (2), Mª Alba Bosch Llobet (3), LuisFernando Fernandez Fuentes (4), Aurora Viejo (5), Antonio Harto (6), Iñigo Romón Alonso (7), Jose María Vagace (8).(1) BANCO DE SANGRE Y TEJIDOS DE CANTABRIA, (2) HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO NIÑO JESÚS, (3) BANC DESANG I TEIXITS. CATALUNYA, (4) HOSPITAL UNIVERSITARIO INSULAR DE GRAN CANARIA, (5) HOSPITAL RAMÓN YCAJAL, (6) HOSPITAL LA PAZ. MADRID, (7) HOSPITAL MARQUÉS DE VALDECILLA, (8) HOSPITAL INFANTA CRISTINA.BADAJOZ.

FUNDAMENTO: La fototerapia extracorpórea (FTEC) fue aprobada como primera terapia inmu-nomoduladora en 1988 por la FDA. En estos 20 años, se estima que se han tratado más de 2500pacientes de Europa y EEUU, lo que supone medio millón de procesos realizados. Aunque inicial-mente fue utilizada como tratamiento del Linfoma cutáneo de células T, posteriormente hademostrado eficacia como tratamiento de EICH, rechazo de órganos sólidos y otras patologíasinmunes. No existen datos sobre el grado de implantación en España.Para realizar este tratamiento, actualmente disponemos de 2 opciones técnicas: Sistema integra-do (obtención, fotoactivación y reinfusión con un mismo equipo) y Sistema “off-line” (obtencióncélulas mediante equipo de aféresis y tratamiento posterior en un equipo externo).

OBJETIVO: Conocer el grado de implantación actual de FTEC en España y la experiencia acumu-lada desde su disponibilidad.

MATERIAL Y MÉTODOS: Encuesta realizada en diciembre 09 a todos los centros/servicios queactualmente llevan a cabo FTEC. La identificación de estos centros/servicios se hizo, previo con-sentimiento, a través de los proveedores de los sistemas de FTEC actualmente disponibles ennuestro país.

RESULTADOS:

CONCLUSIONES:1) Aunque en el ámbito de la hematología en los últimos años se ha puesto de manifiesto un cre-

ciente interés en su utilidad en el tratamiento de EICH, la experiencia en España es aún esca-sa y limitada a grupos aislados. No existe demanda de FTEC por otras especialidades (trata-miento rechazo trasplantes, enfermedades autoinmunes, etc).

2) La escasa difusión de los resultados y la falta de consenso en cuanto a las indicaciones, crite-rios de inclusión ni pautas de tratamiento hace actualmente muy difícil extrapolar y compa-rar resultados.

3) Sería conveniente la elaboración de guías de indicación comunes, registros de pacientes y pro-tocolos comunes de tratamiento.

Dónde 7 centros/servicios pertenecientes a 5 CCAA: Madrid (3 centros), Cantabria, Cataluña, Extremadura, Canarias

Servicio/Centro En 4 de ellos la FTEC corre a cargo del Servicio de Hematología, en 2 se realiza en el centro de Transfusión y en 1 en el S.de Dermatología.

Fecha inicio Desde 1990 en el S. Dermatología, resto a partir de 2000. 4 de ellos en los 3 últimos años.

Pacientes Total 121: 92 Madrid, 12 Cantabria, 4 Cataluña, 9 Canarias, 4 Extremadura.Patología EICH: 60 (50%), Linfoma cutáneo T: 34 (24%), Esclerosis sistémica 10 (7%), Pénfigo: 7,

Artropatía psoriásica: 5 y Otros: 5Método 4 Centros: Sistem integrado (in-line)

2 Centros sistema”off-line”1 Centro: Ambos sistemas.

Control calidad En 4 centros no se realiza.En 3 se realiza contaje celular y fenotipo CMN del producto, y En 1 centro: monitorización de la respuesta biológica del paciente (Treg)

Pauta de tratamiento Ciclos semanales de 2 días consecutivos, con periodicidad y duración muy diferente en los distintos centros.

Expectativas Centros lo consideran una terapia consolidada, con demanda creciente que se mantendrá en el futuro3 Centros lo consideran una terapia fase valoración con un futuro condicionado a resultados obtenidos

Peso Nº Peso >100 gr. >100 >120 gr. >120 Total Donaciones Promedio gr.% gr. %

Hospital 1 30575,2 264 115,80 197 74,62% 108 40,91%Hospital 2 6589,6 55 119,81 45 81,82% 32 58,18%Hospital 3 5521,0 46 129,02 33 71,74% 24 52,17%Hospital 4 10245,3 94 108,99 56 59,57% 29 30,85%Hospital 5 20995,0 186 112,88 120 64,52% 64 34,41%Hospital 6 20773,7 179 116,05 118 65,925 73 40,78%Hospital 7 6236,3 52 119,93 40 76,92% 21 40,38Hospital 8 4422,0 43 102,84 22 51,16 9 20,93%Total 105355,1 919 114,64 631 68,66% 360 39,17%

P-149ENFERMEDAD DE CROHN REFRACTARIA: RESPUESTA CLÍNICA Y BIOLÓGICA A LA FOTOAFÉRESISEXTRACORPÓREA (ECP)M Alba Bosch Llobet (1), Dolors Castellà (1), Manuel Nieto Torvisco (1), Ana Marín (2), Eugeni Domenech (3), MiriamMañosa (3), Eduard Cabré (3), Micoia Pujol (1), J.ramon Grifols (1), Eva Martínez-Cáceres (2).(1) BANC DE SANG I TEIXITS BARCELONA, (2) LABORATORIO INMUNOLOGÍA (LIRAD). BANC DE SANG I TEIXITS. BAR-CELONA, (3) S.GASTROENTEROLOGIA. HOSPITAL GERMANS TRIAS I PUJOL. BADALONA.

OBJETIVO: Presentar la evolución clínica y respuesta biológica (células T reguladorasCD4+Foxp3+ (Treg)) a la fotoaféresis extracorpórea (ECP) de una paciente con enfermedad deCrohn ileo-cólica de 10 años de evolución, refractaria a inmunosupresores y anti TNF-alpha.

ANTECEDENTES: La ECP es una terapia inmunomoduladora que consiste en la separación de losleucocitos del plasma (leucoaféresis), seguida de la administración extracorpórea de un fotosen-sibilizador (8-metoxipsoraleno) e irradiación ultravioleta A (UVA) con posterior reinfusión de lascélulas tratadas al paciente. Este tratamiento daña el DNA de las células provocando apoptosis.La reinfusión de las células apoptóticas induce una respuesta inmune generalizada contra las clo-nas de linfocitos T causantes de la patología.

CASO CLÍNICO: Mujer de 33 años con enfermedad de Crohn ileo-cólica severa de 10 años deevolución, con intolerancia a anti-TNF-alpha, fracaso del tratamiento inmunosupresor (tiopuri-nas, metrotrexato, tacrolimus), y con imposibilidad de retirar tratamiento corticoideo. La pacien-te rechaza tratamiento quirúrgico (proctocolectomía con ileostomía definitiva) y se inicia ECP poruso compasivo. Tras un total de 24 ciclos en 4 meses, la paciente consigue la remisión clínica (1deposición/día sin productos patológicos) y biológica (normalización de reactantes de faseaguda), junto a retirada completa de esteroides y obtención de curación mucosa en control endos-cópico. Se realiza seguimiento inmunológico de subpoblaciones celulares de sangre periférica,observándose un incremento de la subpoblación de células Treg.

1) Se describe un caso de respuesta a ECP en enfermedad de Crohn cortico-dependiente y refrac-taria a tratamientos convencionales.

2) La eficacia clínica se asoció a un incremento de la proporción de células Treg3) Existen sólo 2 estudios en enfermedad de Crohn que evalúen la eficacia de ECP, con un 50%

respuestas iniciales y mantenidas en el 25% de los casos. Sin embargo, su uso no se hallaimplementado en la práctica clínica.

296

Sesión de posters


P-147RECAMBIO PLASMÁTICO TERAPEUTICO, EN UN CASO DE LOPODISTROFIA CONGÉNITA O SIND. DE BERARNIDELLI-SEIPM Dolores Castella Cahiz.BST. BARCELONA.

INTRODUCCIÓN: El síndrome de lipodistrofia congénita o síndrome de Berardinelli-Seip es una enferme-dad recesiva autosómica rara caracterizada por una insulino-resistencia severa y por la escasez de tejidoadiposo, a menudo presente a partir del nacimiento o muy pronto en la vida. Además se asocia con fre-cuencia una acantosis nígricans, un hiperandrogenismo, una hipertrofia muscular, una dislipemia sobretodo de tipo hipertrigliceridemia que lleva a una hepatomegalia por esteatosis. El aumento de los triglicé-ridos por encima de 2000 mg/dl, puede provocar la aparición de un cuadro de pancreatitis aguda por hiper-viscosidad, y ser necesario el tratamiento mediante RPT( Recambio Plasmático Terapéutico) para eliminarde una forma rápida el exceso de triglicéridos .El RPT, ya está indicado como recurso terapéutico ,en laCategoría III de la Clasificación ASFA (American Society for Apheresis)2007.

OBJETIVO: Evaluar la eficacia del Recambio Plasmático Terapéutico en la agudización de la enfermedad ycomo medida para restablecer la normalidad en los parámetros analíticos alterados.

MATERIAL Y MÉTODOS: Paciente de 14 años que ingresa por pancreatitis aguda en el servicio deUrgencias de nuestro Hospital, con antecedentes personales de: Sind de Berardinelli-Seip (LipodistrofiaCongénita), Glomerulonefritis proliferativa–mesangial, Diabetes Melitus con resistencia a la insulina,Neumopatía Crónica, Hipertrigliceridemia, y Anemia crónica.Es remitido al servicio de Endocrinología para control de su descompensación metabólica y manejo de supancreatitis por el servicio de Gastroenterología.Se realiza interconsulta con el servicio de Transfusión, tras observar que la principal causa de la pancrea-titis está relacionada con una importante hipetrigliceridemia con valores de 5836 mg/dl colesterol de 867mg/dl, amilasa de 456 UI/L, lipasa de 1031 UI/L y a que el resto de la anamnesis es negativa para otrasposibles causas.Tras la colocación de un catéter venoso femoral y valoración por parte de cardiología de la no existencia decontraindicaciones, se somete al paciente a un procedimiento de Recambio Plasmático Terapéutico. Se recam-bia una volemia completa y se restituye el plasma extraído con una solución de Albumina al 5%, interca-lando durante todo el proceso controles de las constantes vitales cada 20 minutos, y controles de la glucemiabasal. Conjuntamente se instaura una dieta parenteral pobre en grasas.

RESULTADOS: La tolerancia del paciente durante todo el procedimiento fue muy buena.El control analítico posterior al procedimiento revela una disminución de los parámetros: Triglicéridos: 2234mg/dl, colesterol 462 mg/dl, amilasa 46 UI/L y lipasa 154 UI/L. manteniéndose un descenso constante hastala normalidad en los días sucesivos y también una mejoría en la sintomatología clínica, remitiendo el cua-dro de pancreatitis aguda.

CONCLUSIONES: La mejoría de los parámetros analíticos posteriores al procedimiento de RPT fueron satis-factorios.� La indicación del RPT como tratamiento para la eliminar de una forma rápida el exceso de triglicéridos

y resolver también la pancreatitis aguda que sufría el paciente, fue correcta.

P-148USO DE LA COBE SPECTRA EN EL TRANSPLANTE ALOGÉNICO DE MÉDULA ÓSEA (ALO TMO) CON INCOM-PATIBILIDAD ABO MAYORDavid Walias Rivera (1), Cristina Amunárriz Agueda (1), Iñigo Romon Alonso (1), Andrés Insunza Gaminde (2), AnaOntañón Gómez (1), Arturo Iriondo Atienza (2), Jose Luis Arroyo Rodriguez (1).(1) BANCO DE SANGRE Y TEJIDOS DE CANTABRIA, (2) HOSPITAL MARQUÉS DE VALDECILLA.

INTRODUCCIÓN: La incompatibilidad ABO mayor (los hematíes del donante son incompatibles conel plasma del receptor) es un inconveniente en el trasplante alogénico de médula ósea (Alo TMO),pues requiere la necesidad de eliminar los hematíes del producto medular para evitar reaccioneshemolíticas severas. La manipulación conlleva pérdida celular, así como riesgo de infección o coa-gulación de la muestra, lo que pudiera comprometer la viabilidad del producto y por tanto la evolu-ción del transplante. La Cobe Spectra facilita este proceso, al concentrar las células mononucleadas(CMN) mediante gradiente de densidad.

OBJETIVOS: Analizar nuestra experiencia de 14 años de uso la Cobe Spectra en Alo TMO, tanto fami-liar como no emparentado.

MATERIAL Y MÉTODOS: Entre 1996 y 2009 se procesaron 64 médulas con incompatibilidad mayor,de las cuales 20 (31%) también presentaban incompatibilidad menor. Desde el año 2002 los donan-tes familiares reciben movilización con G-CSF.La mediana de edad de los pacientes de la muestra es de 36 años (rango 6-63), siendo 35 (55%) varo-nes y 29 (45%) mujeres. En 28 casos (44%) el donante era familiar y en 36 (56%) no emparentado.Los diagnósticos son: LMA 17 (27%), LLA 14 (22%), LMC 10 (16%), SMD 8 (13%), MM 4 (6%), AM4 (6%), LNH 2 (4%), Otros Sd LP 1 (2%), EH 1 (2%) y Otros 3 (4%) Tras la extracción en quirófano de la médula ósea se filtra y se añade ACD-A (1/9 v/v). Los procesos se realizaron según el programa para médula ósea de la Cobe Spectra. Se procesaron almenos 4 volúmenes de producto (media:5), a un flujo de recogida de 3 y 1,5 ml/minuto (3/2 ciclos).Finalizado el proceso, el producto se envía a la planta para su infusión.

RESULTADOS: Los procesos tuvieron una duración media de 77 minutos, en los que se procesaronuna media de 5881 ml.La recuperación celular media post-proceso fue de: células nucleadas totales (CNT) 32%; CMN 88%y células CD34+ 90%. Los pacientes alcanzaron una cifra de 500 PMN el día +18, una cifra de 20.000 plaquetas el día +24 yuna cifra de 50.000 plaquetas el día +28 (media). En 2 casos (3%) se detectó contaminación bacteriana.

CONCLUSIÓN:La concentración de CMN mediante Cobe Spectra es un método eficaz para evitarcomplicaciones hemolíticas en la incompatibilidad ABO mayor en el TMO.El proceso es relativamente rápido y sencillo, asequible a laboratorios sin un nivel elevado de sofistica-ción.La disparidad de casos reportados en nuestra casuística (productos de donante familiar y donante noemparentado) pudiera explicar la disparidad en la eficiencia del proceso de separación.El transplante realizado en estas condiciones presenta una recuperación hematológica similar al restode los transplantes de médula alogénicos.

Colonoscopia antes de ECP

Colonoscopia después de ECP


Sesión de posters

P-152IMPACTO DEL USO DE LA SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL EN EL PROGRAMA DE TRASPLANTE DECÉLULAS PROGENITORAS DEL CENTRO MÉDICO ABCE. Gomez-Morales, E. Calderon-Garcidueñas, A. Olaya-Vargas, F. Cruz-Martínez, E. Sánchez-Valle.CENTRO MEDICO ABC.

INTRODUCCIÓN: El trasplante de células hematopoyéticas (TCH) es una alternativa indispensa-ble para los enfermos con leucemia ya que la mortalidad en población menor de 35 años ocupael tercer lugar, en las estadísticas de salud en México. La posibilidad de estos pacientes de con-tar con un donador emparentado, es solo del 25%, por lo que en el 75% de los casos tienen querecurrir a un donador no relacionado. El programa de TCH del CM ABC inicia sus actividadesen 2002, y en 2006 se fortalece con la puesta en marcha de una unidad de trasplante con están-dares FACT que cuenta con cuatro camas con flujo laminar, filtros HEPA y telemetría, así comocon un equipo multidisciplinario, con un expertis en el área mayor de 10 años y personal deenfermería experto en oncología. El TCH se ha realizado con CPH de médula ósea, sangre peri-férica movilizada y cordón umbilical. El uso del cordón umbilical, representó el 16.41 % de lostrasplantes realizados y marco la diferencia de tratamiento en pacientes que no contaban con undonador emparentado.

MATERIAL Y MÉTODO: De 2002 a 2010, el Programa de Trasplantes del CM ABC realizó 67trasplantes de CPH. 28 pacientes fueron trasplantados con donador alogénico (25 de SPm y 3 deMO), 24 autólogos de SPm, 2 singénico de SPm, 2 haploidénticos y 11 con sangre de cordónumbilical. 28 de los cuales fueron niños (1-18 años) y 41 adultos.

RESULTADOS: Las patologías de los 11 trasplantes realizados con CPH de sangre de cordónumbilical (SCU) incluyeron 6 pacientes con leucemia, 3 pacientes con síndrome mielodisplásico,1 paciente con síndrome mieloproliferativo y 1 paciente con linfoma, con un rango de edad de10 meses a 71 años. Se realizaron 6 trasplantes con doble unidad, uno con haplo+cordón, y 4 conuna sola unidad. La calidad hematopoyética de las unidades de SCU se mantuvo en los siguien-tes rangos: Concentración de CD34+ 2.28-15.96 X106, Eclone 10-74%, UFC 0.78-6.38 X106. Elpromedio de injerto se presento al día +20. La vía de infusión fue en 9 casos por vía periférica yen dos pacientes por infusión intra-hueso. Las unidades de SCU provinieron 8 del Banc de Sangi Teixits de Barcelona para 4 pacientes, y 11 unidades de CordMX México.

CONCLUSIONES: La sangre de cordón umbilical ha venido a reforzar los programas de trasplan-te de células progenitoras, sobre todo en aquellos casos en que el paciente no cuenta con undonador emparentado. La calidad hematopoyética de las unidades es un factor preponderante enel éxito del injerto, al igual que el manejo de protocolos clínicos consensuados. La accesibilidadde las unidades de SCU ha sido expedita para la toma de decisiones clínicas y sus costos accesi-bles para la población mexicana.

P-151RESULTADOS DEL PROCESAMIENTO DE TEJIDO EN SALA BLANCA EN EL AREA DE TEJIDOS DEL BANCODE SANGRE Y TEJIDOS DE ARAGÓNMaria José Martínez-Lorenzo.BANCO DE SANGRE Y TEJIDOS DE ARAGÓN.

La Entidad Pública Aragonesa del Banco de Sangre y Tejidos de Aragón, lleva a cabo las actua-ciones relativas al procesamiento, preservación, almacenamiento, conservación y distribución decomponentes sanguíneos y tejidos humanos. El Area de Tejidos del Banco de Sangre y Tejidos deAragón comenzó su actividad en el año 2009. Dicha Area se encarga del procesamiento, preser-vación, almacenamiento y distribución de los tejidos de donantes vivos y donantes cadáver quevan a ser destinados a su aplicación clínica en humanos, regulado por el RD1301/2006.

OBJETIVOS: Analizar los resultados relativos a la donación de tejidos, la actividad del procesa-do en el Area de Tejidos así como de los implantes llevados a cabo en los Hospitales de laComunidad Autónoma Aragonesa.

MATERIALES: Para determinar la idoneidad del tejido, se utilizaron los estándares de la AEBT.Todos los tejidos cumplieron los requisitos exigidos por el RD1301/2006. El procesado del tejidose realizó en salas blancas de clasificación B en cabina de flujo laminar de clase A. Para mante-ner la idoneidad del tejido, se realizaron todos los controles microbiológicos necesarios tanto deltejido procesado como del control ambiental y de superficie de las diferentes salas blancas utili-zadas en el procesado.

RESULTADOS: Durante el año 2009, se procesaron en el Area de Tejidos del Banco de Sangre yTejidos de Aragón, 35 donaciones de donante cadáver. De ellas, 35 donaron tejido ocular y 22tejido osteotendinoso. Del tejido osteotendinoso, se obtuvieron hueso esponjoso triturado de 4mm, condilos femorales, tercios de tibia proximal, fragmentos de diáfisis y tendones (aquíleo,rotuliano, tibial y semitendinoso). En el caso de tejido ocular, el mantenimiento de las córneasse realizó a 4ºC ó a 31ºC, dependiendo de las necesidades de los equipos implantadores. Duranteel primer año de actividad del Banco, también se procesaron 2 donaciones de placenta de las quese obtuvieron fragmentos de membrana amniótica para defectos oculares.El número de implantes realizados en la comunidad de Aragón, con tejido suministrado por nues-tro Banco fue de 258 (72.9 %tejido osteotendinoso, 24.4% tejido ocular y 2.7% membrana amnió-tica). Solamente 3 tejidos fueron solicitados a otros bancos regionales. El Area de Tejidos tam-bién realiza los estudios serológicos y microbiológicos de los implantes realizados. La aperturadel Area de Tejidos del Banco de Sangre y Tejidos de Aragón ha mejorado la accesibilidad de lostejidos a los diferentes centro autorizados para implante de la Comunidad Aragonesa. Duranteeste año hemos conseguido suministrar más del 90% de las necesidades de tejido de laComunidad de Aragón. También se ha mejorado notablemente el control de los implantes rea-lizados en los diferentes hospitales (estudios serológicos y microbiológicos y seroteca de losimplantes).

P-15010 AÑOS EN EL TRATAMIENTO DE PLASMAFERESISMiriam Rodero Villace, Laura Garcia Castellanos, Florinda Gilsanz Rodriguez.HOSPITAL DOCE DE OCTUBRE.

OBJETIVO: Recoger la actividad asistencial del tratamiento de plasmaféresis en nuestro hospitalen los últimos dies años.

MATERIAL Y MÉTODO: Realizamos un estudio retrospectivo descriptivo (2000-2009) basándo-nos en los libros de registro del ejercicio diario en el servicio de aféresis y complementamos losdatos con las fichas de tratamiento por paciente.

RESULTADOS: Clasificamos los datos obtenidos en cinco grupos:

CONCLUSIONES: En neurología, se puede observar una evolución en los tratamientos de plas-maféresis tanto en la enfermedad de Guillain Barré como en Miastenias, pasando de numerososcasos al inicio del período a escasos supuestos al final. Sólo se utiliza como tratamiento de elec-ción en caso de brotes agudos y en los casos crónicos tras haber fracasado la terapia convencio-nal con nuevas tecnicas En gestantes el dato es revelador, entre los años 2000 y 2001 se hicieron más plasmaféresis queen los 8 años posteriores. Debido al buen control perinatal y a la disminución de los casos deisoinmunización anti-D se observa una reducción del número de procesos en gestantes en losúltimos años. En nuestro centro los dos últimos casos corresponden a la misma paciente con muybuenos resultados. En nefrología existe un aumento importante en el número de casos de los últimos cinco añosdebido al incremento del número de trasplantes (principalmente en el último año) y a la inclu-sión de nuevas técnicas para diagnosticar el rechazo agudo humoral a través de anticuerpos cito-tóxicos. En nuestro centro el mayor número de casos corresponden al rechazo en trasplante renal,de los 37 pacientes que se sometieron a este tratamiento en el año 2009, 20 de ellos correspon-den a esta patologia.En microangiopatías, observamos un incremento en el número de casos debido a un diagnósti-co precoz de este tipo de enfermedades. Está demostrado que un diagnóstico precoz ayuda a laconsecución de unos buenos resultados.Podemos concluir nuestro estudio reseñando que se han incrementado considerablemente los tra-tamientos de plasmaféresis, concretamente en patologías como el rechazo en trasplante renal ylas microangiopatías, afirmando que en los últimos 10 años el número de tratamientos se ha tri-plicado.

00 01 02 03 04 05 06 07 08 09NEUROLOGÍA Guillain Barré 5 2 2 1 1 1 1

Esclerosis Múltiple 1 1Miastenia 1 5 1 1 1 2 1Polineuropatía 1 1 1 1 1 2 1SDR ataxia 1

GESTANTES Gestante anti-D 3 1 1Síndrome de Hellp 2 4 2 1 1 1

CARDIOLOGÍA Trasplante cardíaco 1 3 1 1 2NEFROLOGÍA SHU 1 2 2 4 3 4 3 1 4 1

Rechazo renal humoral 1 1 1 4 10 9 17 15 20Síndrome de Good Pasteur 2 1 1IRA (sin especificar) 1 4 1Fallo Renal 1 4 1Glomeruloesclerosis 1 1 1 1 2

MICROANGIOPATIA Cuadros 2 1 3 4 2 4 6 6 5con microangiopatía

OTROS Trasplante Hepático 1 1Síndrome de hiperviscosidad 1 1 1PTI 1Toxicidad postacrolimus 1Vasculitis 1 3

298

Sesión de posters


P-153VALORACIÓN DEL PROGRAMA DE AFÉRESIS EN EL CENTRO REGIONAL DE SANGUE DO PORTO.Maria Luz Dobao González, Fatima Quintas, Paula Mesquita, Milena Bessa, Carla Mónica Pereira, Tania Cunha,Catia Resende, Isabel Morgado, Miguel Abreu.CENTRO REGIONAL DE SANGUE DO PORTO.

El programa de aféresis en el Centro Regional de Sangue do Porto (CRSP) está orientado fun-damentalmente, para responder a las necesidades transfusionales que no serían satisfechas sila distribución dependiese únicamente de las colectas de sangre total.

OBJETIVOS: Analizar la productividad del programa de aféresis en nuestro Centro y verificarsi los productos obtenidos cumplen de forma consistente las especificaciones definidas por lasrecomendaciones del Consejo de Europa 14ª Ed. (CE).

MÉTODOS: En nuestro Centro existe un sistema de registro informático que permite analizar todoel procedimiento de colecta de multicomponentes por aféresis. Se efectuaron 2059 procedimien-tos (75.8% H, 24.2% M), utilizando el separador celular TRIMA® Accel™ V.5.2 (Caridian®BCT). Seanalizaron los protocolos de selección de donantes, las características de los donantes, la dura-ción del procedimiento, la existencia de reacciones adversas y gravedad de las mismas. Se reali-zó el control de calidad (Recomendaciones del Consejo de Europa-14ª ed.) en el 100% de la pro-ducción de concentrados de plaquetas-aféresis (CPA), analizándose su influencia en la producti-vidad final.

RESULTADOS: Desde Enero 2009 hasta Enero 2010 se obtuvieron 2111 CPA, 505 Plasmas fres-cos-aferesis (PFA) y 148 concentrados de eritrócitos-aferesis (CEA). El rendimiento medio de CPAfue 3.03±71.29x1011/U, con leucocitos residuales inferiores a 1x106/U en el 100% de los compo-nentes. El peso medio de los donantes fue 77.9±15.3Kg. La media de los valores analíticos pre-donación fue: hemoglobina 14.6±3.9g/dl, hematocrito 43.76±3.5% y recuento de plaquetas256±68.47x103/ul. La duración media de los procedimientos fue de 47.8 ± 9.6 minutos.El rendimiento de los CPA fue > 2.0x1011/U en 95.25% de las colectas, en 76.07% >2.5x1011/U,en 44.69% >3.0x1011/U y en 8.32 % de las colectas >5.0 x1011/U. El volumen medio de losCEA fue 254.63±17.76ml y la concentración media de hemoglobina póst-filtración de 47.65±4.71g/U.En 65 ocasiones fue necesario interrumpir el procedimiento, 45 de los casos (28M/17H) rela-cionadas con problemas con el acceso venoso, 9 (2H/7M) de las cuales se observaron en donan-tes que realizaban por 1ª vez un procedimiento por aféresis, 4 por problemas con el equi-po/material, 10 relacionados con el donante y otras causas 6. También, se registraron 14 reac-ciones al citrato leves, 2 reacciones al citrato moderadas y 3 reacciones vasovagales leves. Los resultados del Control de Calidad realizado a los componentes con incidentes en el proce-dimiento evidenciaron: 16.4% de los procedimientos sin producto para controlar, 15.1% de losproductos con volumen insuficiente y 68.5% que cumplían los requisitos del Control de Calidad.

CONCLUSIONES: La definición de un programa de aféresis integrado responde de forma ade-cuada a los pedidos específicos que las colectas de sangre total no permitirían.No se registraron reacciones graves durante los procedimientos. Los problemas con el accesovenoso son las reacciones adversas más frecuentes en la aféresis, siendo importante su influen-cia en la productividad.Una formación específica de los profesionales que trabajan en esta área permitirá disminuirlos incidentes relacionados con la selección del donante y la rápida resolución de los mensa-jes de alerta del separador durante el proceso, mejorando asimismo la productividad final delproceso.

P-154PROYECTO CAMPAÑA “DONA SANGRE YA” EN ENTORNO HOSPITALARIOEva Gómez Sjunnesson.FUNDACIÓ BANC DE SANG I TEIXITS.

INTRODUCCIÓN: La media de donación en los hospitales está disminuyendo aunque es el entor-no ideal para comprender la utilidad de las donaciones. Se realiza un gran esfuerzo de promo-ción con pocos resultados: un día fijo de donación, carteles informativos en todas las áreas, infor-mación en pantallas, display en entrada, un promotor, anuncios por megafonía, envío de emailsal personal del hospital. Se precisa de un nuevo proyecto para este entorno.

Resultados campañas en el Hospital Son Llàtzer por años

OBJETIVO:� Crear una nueva imagen para la campaña en hospitales. � Aumentar el número de donaciones en los hospitales un 50%. � Involucrar a los profesionales del hospital en la captación de donantes e informen a familiares

y amigos de pacientes en tres fases: - Consulta preanestesia. El médico informa a familiares la importancia de donar.- Llamada de confirmación de fecha intervención. Se recuerda que familiares pueden ir a donar.- Durante la hospitalización. Un promotor captará al posible donante entre los familiares y ami-

gos del paciente ingresado.

MÉTODO: Durante 2009 se trabajó sobre una nueva campaña de imagen que cumpliese un obje-tivo doble: que los profesionales del hospital se sientan identificados con ella y hacer una llama-da a la acción. Se empleó la imagen de una mujer con mascarilla y gorro simulando un médicoo enfermera y los siguientes mensajes según ubicación en el hospital:� Salas comunes: “¿Tienes sangre en las venas? Dona sangre ya”. � Salas de espera quirófanos: “En intervenciones quirúrgicas se emplean hasta 20 donaciones.” � Consultas y hospitalización: “Una de cada 10 personas ingresadas en este hospital necesitará al

menos una donación de sangre”. � Urgencias: “Tras un accidente de tráfico se necesitan hasta 30 donaciones de sangre”. � Oncología. “Para un tratamiento de leucemia son necesarias hasta 200 donaciones.”

Se comenzó el proyecto en el Hospital Son Llàtzer con la implicación del gerente, de los respon-sables de los servicios de admisión, de enfermería, hematología, anestesia y de comunicación delhospital.Se dio una sesión formativa a los médicos anestesistas y otra a los teleoperadores de admisión.Se implicó a enfermería en la entrega de información durante la hospitalizaciónSe presentó en rueda de prensa con todos los implicados y con la autoridad política.

RESULTADOS: Desde que comenzó la nueva campaña en enero 2010, ha aumentado un 36% lamedia de donación del año anterior.

CONCLUSIONES: Una campaña publicitaria adaptada al público al que va destinado y el traba-jo en equipo del personal de propio hospital y del banco de sangre han mejorado los resultados.

Año Donaciones Donantes Salidas Media donaciones nuevos por salida

2006 117 32 9 13,02007 106 32 8 13,32008 353 125 34 10,42009 383 138 52 7,4

LISTADO DE COMUNICACIONES Póster (Ordenación por Código ...

Documents

Transcript of LISTADO DE COMUNICACIONES Póster (Ordenación por Código ...