Línea Base de Telemedicina: Experiencia de la Captura de Datos · 2014. 12. 15. · Lo que hicimos...

¿Porque nosotros?Lo que hicimos en una Primera Fase

Lo que hicimos en una Segunda FaseReflexiones

Lınea Base de Telemedicina: Experiencia de laCaptura de Datos

Centro de Telemedicina

Bogota 20 de Noviembre de 2014

Centro de Telemedicina Lınea Base de Telemedicina: Experiencia de la Captura de Datos

Agenda

1 ¿Porque nosotros?

2 Lo que hicimos en una Primera Fase

3 Lo que hicimos en una Segunda Fase

4 Reflexiones

Integrantes del equipo de trabajo

Telemedicina

Agenda

4 Reflexiones

Telemedicina

Agenda

1 ¿Porque nosotros?Telemedicina

4 Reflexiones

Telemedicina

Introduccion

Definicion de telemedicina para paıses en vıas de desarrollo

Generacion de conocimiento propio con el objetivo de permitir elacceso a servicios medicos especializados utilizando lainfraestructura de comunicaciones existente

Que se puede hacer con las TIC

Teleconsulta especializada

Unidad de cuidado intermedio

Educacion medica continuada

Telemedicina

Introduccion

Definicion de telemedicina para paıses en vıas de desarrollo

Generacion de conocimiento propio con el objetivo de permitir elacceso a servicios medicos especializados utilizando lainfraestructura de comunicaciones existente

Que se puede hacer con las TIC

Teleconsulta especializada

Unidad de cuidado intermedio

Educacion medica continuada

Telemedicina

Red Telemedicina - Ministerio de ProteccionSocial/Caprecom

El Centro de Telemedicina de la Univesidad Nacional de Colombia,con el apoyo del grupo de investigacion BioIngenium, en el marcode los convenios con el Ministerio de la Proteccion Social (MPS) yCAPRECOM EPS desde el ano 2008, ha implementado laprestacion de servicios de consulta medica especializada y cuidadosintermedios bajo la modalidad de telemedicina en 43 municipios de11 departamentos a lo largo de todo el territorio nacional.

Telemedicina

Centro de Telemedicina

Sistema en produccion desde diciembre de 2006, actualmenteusado por:

51 hospitales de primer nivel y 3 de segundo40 especialistas de diferentes entidades de salud de tercer nivel

Cada hospital en su region cubre una poblacion entre 200.000y un millon de habitantes

El acceso a internet de las estaciones remotas es proveıdo porcada uno de los hospitales, de manera que el ancho de bandaes diferente

Telemedicina

Transporte aereo de Pacientes

Transferencia tecnologica a la Fuerza Aerea Colombiana paramonitoreo y transporte de pacientes criticos desde 13 basesdistribuıdas en todo el paıs.

Telemedicina

Cobertura de los servicios de telemedicina en Colombia

El Centro de Telemedicina de laUniversidad Nacional deColombia opero redes detelemedicina en diferentesmunicipios distribuidos enVichada, Amazonas, Guaviare,Caqueta, Guajira, Antioquia,Bolivar, Cauca, Cesar y Sucredentro del marco del PlanNacional de Telemedicina delMinisterio de Proteccion Socialcon el apoyo de Caprecom EPS.

Leticia

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Punto de atención

Capital de departamento (con atención)

Capital de departamento

Mapa tomado de:http://ssiglapp.igac.gov.co/ssigl/mapas_de_colombia/galeria/IGAC/Matis_Colombia.pdf

Calamar

San José del Guaviare

San Vicente del Caguán

Unidad de cuidado intermedio UCIm

Telemedicina

Servicios ofrecidos

Especialidades:Cardiologıa

Dermatologıa

Ginecologıa

Infectologıa

Medicina Interna

Ortopedia

Otorrinolaringologıa

Radiologıa

Reumatologıa

Urologıa

Pediatrıa y Nutricion

Psiquiatrıa

Sobre el servicio:A traves de una plataforma web.

Caracterısticas de seguridad

establecidas por la ley

Cifrado de datos.Dispositivo para FirmaDigital

25.155 interconsultas

Telemedicina

Conectividad

Estacion Ancho de Banda Distancia desde el CentroRemota (Kbps) de Referencia (Km)

Nazareth 52 900

Guaviare 256 280

Lopez deMicay

52 370

Distancia Geografica y Ancho de Banda. El ancho de banda de lasestaciones Riohacha y Guaviare es compartida con otros equipos enel hospital de manera que el ancho de banda efectivo es menor.

Telemedicina

Resultados

Cantidad de Casos Atendidos: 25.155

Telemedicina

Resultados tiempos de respuesta (2 Semestre 2008)

Lınea Base de TelemedicinaPriorizar: Primera FaseCentralizar: Primera FaseAsistencia: Primera Fase

Agenda

4 Reflexiones

Agenda

2 Lo que hicimos en una Primera FaseLınea Base de TelemedicinaPriorizar: Primera FaseCentralizar: Primera FaseAsistencia: Primera Fase

4 Reflexiones

Objetivo General

Asesorar y prestar apoyo tecnico a la Direccion de Prestacion deServicios y Atencion Primaria en la captura de datos paradeterminar la lınea base de la prestacion de servicios bajo lamodalidad de telemedicina en el pais, de acuerdo a la metodologıadisenada por el Ministerio de Salud y Proteccion Social.

Objetivo General

Asesorar y prestar apoyo tecnico a la Direccion de Prestacion deServicios y Atencion Primaria en la captura de datos paradeterminar la lınea base de la prestacion de servicios bajo lamodalidad de telemedicina en el pais, de acuerdo a la metodologıadisenada por el Ministerio de Salud y Proteccion Social.

Actividades

Priorizar, asignar y aplicar las encuestas de lınea de base yevaluacion de la telemedicina en Colombia

Centralizar la gestion de la captura de datos y desarrollo delhistorial detallado de la aplicacion de encuestas, incidencias ysu tratamiento

Brindar auto respuestas y herramientas de autoservicio, asıcomo la asistencia y el soporte tecnico a las personas yentidades a quienes se aplico la encuesta, a traves de la Mesade Ayuda

Actividades

Agenda

4 Reflexiones

La exploracion de la Red

Agenda

4 Reflexiones

Sistema de informacion PIRO

Base de datos

Arquitectura del Sistema de Informacion

Servidor de Respaldo

Agenda

4 Reflexiones

Sistema de seguimiento

Permite registrar el numero de llamadas contestadas, nocontestadas, numeros telefonicos errados o no asignados,nombre de quien contesta y observaciones

Permite registrar correos enviados o rechazados

Genera reportes segun la necesidad del usuario segunllamadas, correos, departamento, ciudad, etc.

Sistema de seguimiento

Asistencia y soporte tecnico

Se brindo autorespuestas y herramientas de autoservicio(manuales, guıas de navegacion)

Los usuarios pudieron acceder a informacion general para elcorrecto uso del formulario y su entorno

Mediante comunicacion telefonica se atendio todo tipo desolicitud (creacion de usuarios, solicitud de informacion yaplicacion de las encuestas)

Prueba Piloto

Objetivo

Optimizar el instrumento para su aplicacion en terreno, verificandoy mejorando los aspectos operativos, como las barreras de accesoculturales y fısicas a los entrevistados y la disposicion de estos aresponder

Prueba Piloto

Resultados

Solo 3 de las 10 entidades contactadas terminaron elformulario

Se identificaron barreras de acceso (Falta de internet)

Se identificaron barreras culturales (Falta de tiempo)

Se aumento de 5 a 30 dıas habiles, el tiempo de respuestapara la aplicacion de la encuesta

El Centro de Telemedicina ofrecio a los encuestados quefinalizaran la encuesta, el acceso a un curso virtual certificadosobre la prestacion de servicios en la modalidad deTelemedicina

Prueba Piloto

Resultados

Prueba Piloto

Resultados

Prueba Piloto

Resultados

Prueba Piloto

Resultados

Agenda

4 Reflexiones

Resultados

Aplicacion de la encuesta

Depuracion de la base de datos

El Centro de Telemedicina contacto a los funcionarios de lasentidades a encuestar a traves de comunicaciones por correoelectronico y llamadas telefonicas

Se hicieron hasta 5 intentos de comunicacion telefonica porcada institucion o sus sedes

Resultados

Dificultades

La informacion de contacto suministrada en las bases de datospor el MSPS, no se encuentra actualizada (numeros errados ono asignados al publico, instituciones que dicen no estarprestando servicios, estar en liquidacion o cerradas)

La mayorıa de instituciones mostraron poca disposicion paracontestar la encuesta, tanto telefonicamente como en lasvisitas presenciales

Por la variedad de informacion solicitada, esta debe seraportada por varios y distintos funcionarios lo que aumentotanto el numero de contactos telefonicos, como el tiempo deresolucion de la encuesta

Resultados

Dificultades

Resultados

Dificultades

Resultados

Dificultades

En muchos casos las personas encuestadas no tienen unconocimiento basico sobre las herramientas informaticas.

El perfil de los trabajadores que pueden aportar informacionpara la encuesta es alto.

los funcionarios de nivel administrativo o secretarial de lainstitucion fueron un obstaculo para acceder al personal idoneo

Aunque el plazo de ejecucion del contrato inicialmente fue decinco meses, para ese entonces solo 32 usuarios habıanresuelto la encuesta, por lo que se solicito y justifico laprorroga del contrato, por el termino de tres meses

Resultados

Dificultades

Resultados

Dificultades

Resultados

Dificultades

Resultados

Acciones adelantadas

Se hizo verificacion en paginas web departamentales ymunicipales, ası como en las paginas web de las instituciones ypor ultimo buscando la institucion en los buscadores web

Se recordo tanto por correo como telefonicamente, que sedebıa reportar la informacion de manera obligatoria en elmarco de la Ley 1448 de 2011

Se capturaron las encuestas telefonicas en los casos en que losusuarios manifestaron no prestar servicios de telemedicina y/ono tener conocimiento en manejo de herramientasinformaticas (software y hardware)

Resultados

Se recordo permanentemente a los usuarios sobre las diferentesherramientas tanto sincronicas como asincronicas propuestasen el manual operativo (encuesta web, telefonica, impresa,enviada por fax, correo certificado, etc), agotando todos losintentos por obtener respuesta por parte de los encuestados

Resultados

Encuesta a usuarios

Solicitud de usuarios a sedes de centros de referencia

Mediante comunicacion electronica individuala, se solicito el listadode los pacientes atendidos bajo esta modalidad en el anoinmediatamente anterior.

aa la cual se adjunto una carta firmada por la Direccion de Prestacion deServicios y Atencion Primaria del MSPS y dirigida a cada una de las 202 sedesde Centros de Referencia seleccionadas

Resultados

Jornadas de Acompanamiento

Para el quinto mes de ejecucion de este contrato, se contocon apenas 32 encuestas resueltas.

Adicionalmente a la solicitud de una prorroga de tres meses,se adelanto una estrategia de choque propuesta por el MSPS,para cumplir con el objetivo de capturar los datos, realizandojornadas presenciales de acompanamiento a los encuestadosseleccionados a nivel regional.

Resultados

Para el quinto mes de ejecucion de este contrato, se contocon apenas 32 encuestas resueltas.

Adicionalmente a la solicitud de una prorroga de tres meses,se adelanto una estrategia de choque propuesta por el MSPS,para cumplir con el objetivo de capturar los datos, realizandojornadas presenciales de acompanamiento a los encuestadosseleccionados a nivel regional.

Resultados

Convocatoria

Articulacion con los asesores de los departamentos del MSPS

Programacion del cronograma de desplazamientos

A cada secretarıa se le informo sobre las entidades querespondieron y las que no

Cada asesor departamental contacto al secretario de salud y lecomunico la estrategia de acompanamiento adjuntando lainformacion anteriormente descrita y establecio sucompromiso para el proceso de divulgacion, convocatoria

Se presto soporte permanente a los asesores y secretarıas desalud, sobre el estado de resolucion de las encuestas

Resultados

Convocatoria

Resultados

Convocatoria

Resultados

Convocatoria

Resultados

Convocatoria

Resultados

Convocatoria

Ante la posibilidad de no contar con acceso a la encuesta weben los sitios de reunion se realizo una version impresa de laencuesta.

El Centro de Telemedicina aporto un dispositivo 4G quefacilitara o mejorara la conectividad disponible en los sitios dereunion

Resultados

Convocatoria

Ante la posibilidad de no contar con acceso a la encuesta weben los sitios de reunion se realizo una version impresa de laencuesta.

El Centro de Telemedicina aporto un dispositivo 4G quefacilitara o mejorara la conectividad disponible en los sitios dereunion

Resultados

Resultado

Como esperabamos, a pesar de todos los esfuerzos laasistencia estuvo por debajo de lo esperado (La secretaria deLa Guajira cancelo media hora antes de la reunion)

La conectividad en los sitios de reunion presento fallas eintermitencia, aun en los sitios en donde se conto con eldispositivo 4G (El dispositivo no funciono en ciudades comoQuibdo o La Guajira)

Los encuestados manifestaron desconocer el motivo de lareunion e iban interesados en recibir informacion ocapacitacion en telemedicina

Resultados

Resultado

Resultados

Resultado

Resultados

Resultado

Algunas secretarıas convocaron a entidades que nocorrespondıan con las solicitadas por el ministerio

No se conto siempre con la infraestructura requerida(computadores y acceso a internet)

Al desconocer los motivos de la reunion, los encuestadosasistieron sin computador, sin la informacion requerida pararesolver la encuesta o asistıa como representante personal noidoneo (medico rural)

Resultados

Resultado

Resultados

Resultado

Resultados

Agenda

3 Lo que hicimos en una Segunda FaseResultados

4 Reflexiones

Resultados

Tiempos de respuesta de la encuesta

Resultados

Correos enviados y llamadas realizadas

Resultados

Encuestas resueltas

Agenda

4 Reflexiones

La medicina es un espacio de integracion de tecnologıa

Nuestra experiencia es el resultado de la serie de errores(muchos) y aciertos en ocho anos.

La apropiacion de la tecnologıa es fundamental para el exitode estos proyectos.

Las Universidades contribuyen con la apropiacion delconocimiento

La investigacion debe ir articulada con la realidad paratransformarla

El conocimiento debe ser el negocio y las universidades debenprepararse y generar conocimiento propio y competitivo

La articulacion del Estado es fundamental

Creo que debemos adaptar de nuevo la definicion de telemedicina

Esencialmente es facilitar el trabajo de las redes de servicios contecnologıa

SIN EMBARGO

La debilidad de estas redes

distorsiona los objetivos de cualquier proyecto de telemedicina,incluso el levantamiento de la lınea de base

SIN EMBARGO

La debilidad de estas redes

distorsiona los objetivos de cualquier proyecto de telemedicina,incluso el levantamiento de la lınea de base

Desarrollo entendiendo nuestra realidad

El fin

Y esto es todo

www.cimalab.unal.edu.co

Línea Base de Telemedicina: Experiencia de la Captura de Datos · 2014. 12. 15. · Lo que hicimos...

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