LOS ÁCIDOS GRASOS EN LA NUTRICIÓN INFANTIL
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LOS ÁCIDOS GRASOS LOS ÁCIDOS GRASOS EN LA NUTRICIÓN EN LA NUTRICIÓN
INFANTILINFANTIL
• Los lípidos dietarios son importantes para el crecimiento Los lípidos dietarios son importantes para el crecimiento y desarrollo del recién nacidoy desarrollo del recién nacido
• Son:Son:* fuente de energía* fuente de energía* aporte de AGE* aporte de AGE* facilitan absorción vitaminas liposolubles* facilitan absorción vitaminas liposolubles* constituyentes de membranas biológicas que * constituyentes de membranas biológicas que
pueden modificarse (permeabilidad, receptores, pueden modificarse (permeabilidad, receptores, respuestas a la excitación)respuestas a la excitación)
* sustratos para formación de eicosanoides* sustratos para formación de eicosanoides
• Contribuyen al 35 % de la ganancia de peso en Contribuyen al 35 % de la ganancia de peso en los primeros 6 meses de vidalos primeros 6 meses de vida
• Para los recién nacidos la leche humana es la Para los recién nacidos la leche humana es la mejor fuente de alimentosmejor fuente de alimentos
• Cuando resulta imprescindible utilizar sustitutos Cuando resulta imprescindible utilizar sustitutos la composición de lípidos debe estar dentro de la composición de lípidos debe estar dentro de ciertas recomendacionesciertas recomendaciones
Cuáles son estas recomendaciones?Cuáles son estas recomendaciones?
EvidenciasEvidencias
• Lactancia con LHLactancia con LH40-60 % E aportada por grasa 40-60 % E aportada por grasa 30-40 % E al incorporar semisólidos30-40 % E al incorporar semisólidos
• Consumo promedio de 714 g/d con una densidad Consumo promedio de 714 g/d con una densidad energética de 70 kcal/100 mlenergética de 70 kcal/100 ml≈≈ 568 kcal/d en los primeros meses de vida 568 kcal/d en los primeros meses de vida
• La grasa aporta 55 % E La grasa aporta 55 % E ≈≈ 32 g/d 32 g/d
• La variación biológica del contenido AG es muy La variación biológica del contenido AG es muy elevada elevada (Muskiet 2002)(Muskiet 2002)
• 16:0 – 18:116:0 – 18:1 13 y 19 % variación13 y 19 % variación
• 18:2w6 – 18:3w3 - 20:4w6 18:2w6 – 18:3w3 - 20:4w6 33, 37 y 28 %33, 37 y 28 %
• 20:5w3 – 22:6w320:5w3 – 22:6w3 100 y 68 %100 y 68 %
Ácidos grasos SaturadosÁcidos grasos Saturados12:0 12:0 láuricoláurico
14:0 14:0 mirísticomirístico
16:0 16:0 palmíticopalmítico
18:0 18:0 esteáricoesteárico
TotalTotal
Bibliografía Bibliografía (Alemania, Hungría, (Alemania, Hungría, Canadá, Francia)Canadá, Francia)
4,84,8 6,56,5 20,320,3 7,37,3 38,938,9
Estudios Estudios CESNICESNI (1997 y 2004)(1997 y 2004)
6,66,6 6,96,9 22,322,3 7,97,9 43,743,7
LVLV 2,42,4 9,19,1 25,525,5 11,211,2 48,348,3
Grasa láctea Grasa láctea promediopromedio
2,32,3 9,29,2 28,128,1 13,513,5 53,153,1
En % de ácidos grasos
Ácidos grasos MonoinsaturadosÁcidos grasos Monoinsaturados
16:1 16:1 w 7w 7
18:1 18:1 w 9w 9
18:1 18:1 transtrans
BibliografíaBibliografía 2,42,4 33,433,4 4,54,5
Estudios Estudios CESNICESNI
2,22,2 30,030,0 3,13,1
LVLV 25,025,0
Grasa láctea Grasa láctea promediopromedio
1,61,6 27,127,1 3,43,4
En % de ácidos grasos
Ácidos grasos PoliinsaturadosÁcidos grasos Poliinsaturados18:2 18:2 w 6w 6
18:3 18:3 w 3w 3
BibliografíaBibliografía 12,712,7
15,415,4
0,950,95
1,01,0
Estudios Estudios CESNICESNI
16,816,8 0,510,51
LVLV 3,73,7 2,32,3
Grasa láctea Grasa láctea promediopromedio
2,32,3 0,60,6
En % de ácidos grasos
Ácidos grasos LCPUFAÁcidos grasos LCPUFA
20:4 w 20:4 w 66
22:6 w322:6 w3
BibliografíaBibliografía 0,530,53
0,50,5
0,330,33
0,20,2
Estudios Estudios CESNICESNI
0,580,58 0,290,29
LVLV 00
Grasa láctea Grasa láctea promediopromedio
0,180,18 00
En % de ácidos grasos
RelacionesRelaciones
w6 / w3w6 / w3 LA/ALALA/ALA
BibliografíaBibliografía 10,810,8 13,313,3
Estudios Estudios CESNICESNI
19,719,7 33,033,0
LVLV 1,61,6 1,61,6
Grasa láctea Grasa láctea promediopromedio
4,44,4 4,14,1
En resumen, los AG de las En resumen, los AG de las leches de madres en Bs Asleches de madres en Bs As
MásMás MenosMenos IgualIgual
SaturadosSaturados monoinsatmonoinsat araquidónicoaraquidónico
LinoleicoLinoleico linolénicolinolénico DHADHA
w6/w3w6/w3 TFATFA
linoleico/linolénicolinoleico/linolénico
RecomendacionesRecomendaciones
Fórmulas para PrematurosFórmulas para Prematuros
The Life Sciences Research office 2005
LSRO LSRO
20052005
LINOLEICOLINOLEICO
% AG% AG
8 - 258 - 25
LINOLÉNICOLINOLÉNICO
% AG% AG
1,75 – 4,01,75 – 4,0
LA/ALALA/ALA 6 – 166 – 16
ARAQUIDÓNICOARAQUIDÓNICO
% AG% AG
≤ ≤ 0,60,6
DHA % AGDHA % AG ≤ ≤ 0,350,35
ARA/DHAARA/DHA 1,5 – 2,01,5 – 2,0
The Life Sciences Research office 2005
LSRO LSRO
20052005
EPAEPA
% DE DHA% DE DHA
3030
12:0 láurico12:0 láurico < 12 % AG< 12 % AG
MCTMCT% AG% AG
5050
Recomendaciones FórmulasRecomendaciones FórmulasHasta 6 mesesHasta 6 meses
LSROLSRO
19981998
UE (SCF)UE (SCF)
20042004
ESPGHANESPGHAN
20052005
ISSFALISSFAL
19991999
grasasgrasas 4,4-6,04,4-6,0
g/100 calg/100 cal
40–54 % E40–54 % E
4,4-6,0 g/100 cal4,4-6,0 g/100 cal
w6w6 0,35-2,240,35-2,24
g/100 calg/100 cal
0,5-1,20,5-1,2
g/100 calg/100 cal
0,3-1,20,3-1,2
g/100 calg/100 cal
10 % AG10 % AG
LALA
w3w3 77-25677-256
mg/100 calmg/100 cal
≥ ≥ 50 mg/100 cal*50 mg/100 cal*
o 100 mg/100 cal**o 100 mg/100 cal**
< 0,2 % AG*< 0,2 % AG*
ó ≥ 0,2 % AG**ó ≥ 0,2 % AG**
≥ ≥ 50 mg/100 cal50 mg/100 cal
Máx 240Máx 240
1,5 % AG1,5 % AG
ALAALA
DHA + DHA + EPAEPA
0,35 % AG DHA0,35 % AG DHA
< 0,1 % AG EPA< 0,1 % AG EPA
ARAARA < 1 % AG< 1 % AG 0,5 % AG0,5 % AG
* Con DHA < 0,2 % AG ** con DHA > 0,2 % AG
UE (SCF)UE (SCF)
20042004
ESPGHANESPGHAN
20052005
LSROLSRO
19981998
12:0 + 14:012:0 + 14:0 < 20 % AG< 20 % AG ≤ ≤ 20 % AG20 % AG
TFATFA < 3 % AG< 3 % AG < 3 % AG< 3 % AG
ERUCICOERUCICO ≤ ≤ 1 % AG1 % AG
LA/ALALA/ALA 5 - 15*5 - 15*
5 - 20**5 - 20**
5 - 155 - 15 6 - 166 - 16
* Con DHA < 0,2 % AG ** con DHA > 0,2 % AG
COMPARACIÓN CON COMPARACIÓN CON ALGUNAS FÓRMULAS DEL ALGUNAS FÓRMULAS DEL
MERCADO LOCALMERCADO LOCAL
The Life Sciences Research office 2005
Fórmulas Fórmulas
N = 5N = 5
LSRO LSRO
20052005
OtrosOtros
Linoleico % AGLinoleico % AG
RangoRango
1616
8-208-20
8 – 358 – 35 5 - 225 - 22
Linolénico % AGLinolénico % AG
RangoRango
2,12,1
1,8-2,61,8-2,6
1,75 – 4,01,75 – 4,0 > 1> 1
LA/ALALA/ALA 7,77,7
6,8-9,36,8-9,3
6 – 166 – 16 5 – 155 – 15
Araquidónico % AGAraquidónico % AG
rangorango
0,080,08
0-0,170-0,17
< 0,5< 0,5
< 1< 1
DHA % AGDHA % AG 00 0,350,35
The Life Sciences Research office 2005
Fórmulas Fórmulas
N=5N=5
LSRO LSRO
20052005
OtrosOtros
EPA% AGEPA% AG 00 < 0,1< 0,1
12:0+14:012:0+14:0 9,89,8
3,9-16,63,9-16,6
< 20< 20
TFA % AGTFA % AG
rangorango
2,32,3
0,4-0,4-4,8*4,8*
< 3< 3
* 2 de las muestras tienen > 3 %
Fórmulas De Fórmulas De SeguimientoSeguimiento
The Life Sciences Research office 2005
Fórmula Fórmula
AA
FórmulaFórmula
BB
LSRO LSRO
20052005
OtrosOtros
LinoleicoLinoleico
% AG% AG
2525 1818 8 – 358 – 35 1010
Linolénico Linolénico
% AG% AG
1,61,6 1,41,4 1,75 – 4,01,75 – 4,0 1,51,5
LA/ALALA/ALA 14,914,9 12,912,9 6 – 166 – 16 5 – 155 – 15
AA AA
% AG% AG
0,140,14 00 < 0,5< 0,5
< 1< 1
DHA % AGDHA % AG 00 00 0,350,35
The Life Sciences Research office 2005
FórmulaFórmula
AA
FórmulaFórmula
BB
LSRO LSRO
20052005
OtrosOtros
EPA% AGEPA% AG 00 00 < 0,1< 0,1
12:0+14:012:0+14:0 12,512,5 7,77,7 < 20< 20
TFA % AGTFA % AG 4,24,2 5,25,2 < 3< 3
Encuestas de ingesta en niños Encuestas de ingesta en niños de 1 a 3 añosde 1 a 3 años
Aporte de energía por grasasAporte de energía por grasas
• En niños de 1 a 3 años En niños de 1 a 3 años debe ser 30 a 40 % Edebe ser 30 a 40 % E
• Por debajo del 22 % Por debajo del 22 % puede afectar el puede afectar el crecimientocrecimiento
1 a 2 1 a 2 añosaños
3 años3 años
Ingesta grasasIngesta grasas 30 % E30 % E
> 30 % E> 30 % E 52 %52 % 52 %52 %
< 22 % E< 22 % E 10 %10 % 16 %16 %
Resultados halladosResultados halladosISSFAL 1999ISSFAL 1999
IOM 2002IOM 2002
FAO 1994FAO 1994
EncuestasEncuestas
CESNICESNI
6-12 m6-12 m
EncuestasEncuestas
CESNICESNI
12-24 m12-24 m
EncuestasEncuestas
CESNICESNI
1 – 3 años1 – 3 años
LinoleicoLinoleico 10 % AG10 % AG
7 g/d7 g/d
10,9 %10,9 %
6,7 g/d6,7 g/d 6,7 g/d6,7 g/d
LinolénicoLinolénico 1,5 % AG1,5 % AG
0,7 g/d0,7 g/d
0,7 %0,7 % 1,1 %1,1 %
0,4 g/d0,4 g/d 0,4 g/d0,4 g/d
AraquidónicoAraquidónico 0,5 % AG0,5 % AG
0,67 % AG0,67 % AG
0,2 %0,2 % 0,29 %0,29 %
DHADHA 0,35 % AG0,35 % AG
0,33 % AG0,33 % AG
0,02 %0,02 % 0,03 %0,03 %
w6 / w3w6 / w3 5:1-10:15:1-10:1 15:115:1
conclusionesconclusiones
• En general, con respecto a los AG en la dieta En general, con respecto a los AG en la dieta de niños de 1 a 3 años hay una tendencia a la de niños de 1 a 3 años hay una tendencia a la ingesta de más linoleico y menor linolénico y ingesta de más linoleico y menor linolénico y DHADHA
Alimenatación 6 a 24 meses que no Alimenatación 6 a 24 meses que no reciben LHreciben LH
• Carne, aves, pescado y huevos los más a Carne, aves, pescado y huevos los más a menudo posiblemenudo posible
• Leche 200 – 400 ml/d si hay alimentos origen Leche 200 – 400 ml/d si hay alimentos origen animal, caso contrario 300 – 500 ml/danimal, caso contrario 300 – 500 ml/d
• Grasa o aceite diariamente, apte 10 -20 g/dGrasa o aceite diariamente, apte 10 -20 g/d
• NO: leche condensada, leche descremada (solo NO: leche condensada, leche descremada (solo semi después de los 12 meses), soy milksemi después de los 12 meses), soy milk
Feeding the non-breastfed child, Geneva march 2004
Alimenatación 6 a 24 meses que no Alimenatación 6 a 24 meses que no reciben LHreciben LH
• Leche parcialmente (1 a 2 % grasa) Leche parcialmente (1 a 2 % grasa) descremada no es recomendada rutinariamente descremada no es recomendada rutinariamente en menores de 2 añosen menores de 2 años
• Leche descremada es inapropiada Leche descremada es inapropiada
• Si bien se presume un beneficio con AA y Si bien se presume un beneficio con AA y DHA no se recomienda su uso hasta mayor DHA no se recomienda su uso hasta mayor evidenciaevidencia
Canadian Pediatric Soc and Dietitians Canada and Health Canada, 2005
Relación w6 / w3Relación w6 / w3
• En infantes LA/ALA < 5:1 puede alterar el En infantes LA/ALA < 5:1 puede alterar el crecimiento (IOM 2002)crecimiento (IOM 2002)