CAMBIOS ESPERADOS PARA LA ESTRATEGIA APS EN OTROS ACTORES

Los usuarios del régimen subsidiado debe estar bien estratificados por el municipio y

correctamente afiliados por parte de la EPS.

La EPS debe tener una BD confiable y actualizada, además que sea la misma BD de la

EPS, del SISBEN, y del FOSYGA.

La política de estado en la MATRICES DE PYP deben tener un reenfoque ya que no son

tan acordes a la realidad, son fijas, son cerradas.

Se debe crear todos los mecanismos para que el usuario que esta fuera del municipio

afiliado a una EPS también este integrado con la estrategia APS, ya que actualmente el

usuario esta fuera del alcance de la IPS, y afecta indicadores para la IPS como para la

EPS.

La IPS debe trabajar en la mejorar la CALIDAD de los servicios de salud.

La IPS y EPS debe redireccionar DT y PE basados en la estrategia de APS.

Las IPS deben cumplir con el objeto contractual y cumplimiento de metas, dentro de

las estrategias de APS- S.

Las IPS deben propender por que no existan barreras de acceso (geográficas,

culturales, económicas) a los servicios de salud.

Las IPS deben mejorar la oportunidad en la entrega y la calidad de los RIPS.

CAMBIOS ESPERADOS PARA LA ESTRATEGIA APS EN LA EPS

Los agentes sociales de la EPS en cada municipio debe ser un líder, que sea

identificado y que este muy bien capacitados en APS.

Las EPS deben enfocarse en el trabajo con la comunidad, con la familia y con el

individuo.

Las EPS deben reenfocar su MODELO DE ATENCION aplicando la estrategia APS.

EL ESTADO, LAS IPS Y LAS EPS, debemos trabajar para “conocer”, identificar los

riesgos y priorizar las acciones a ejecutar.

Las EPS deben incorporarse en todos los programas de la IPS así no estén en el plan

de beneficios o no estén contratadas (AIEPI, UROC, UAIRAC, NUTRICION, IAMI, SALUD

MENTAL, SALUD SEXUAL ETC.).

Las EPS también deben propender por que no existan barreras de acceso

(geográficas, culturales, económicas) a los servicios de salud.

Las EPS debemos cumplir con el plan de beneficios a través de una correcta red de

servicios habilitada y exigiendo con indicadores de calidad.

La EPS debe cumplir con el flujo de recursos a las IPS dentro de lo estipulado por

norma.

Las tutelas y otras ordenes judiciales por eventos NO POS-S tienen un impactando

para la EPS y los recobros ante el ente territorial o el FOSYGA no compensa

económicamente este impacto o en algunos casos no es reconocido este recobro. Esta

situación no puede continuar ni afectar el riesgo financiero de las EPS.

La EPS ve la estrategia positivamente porque impacta en el riesgo en salud y el riesgo

financiero.