Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
-
Upload
wilmer-cisneros -
Category
Documents
-
view
224 -
download
0
Transcript of Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
1/38
Los dolores de cabeza en mayores de 12 años: diagnóstico y manejo
Las prioridades clave para la implementación
Las siguientes recomendaciones fueron identicados como prioridades para
su implementación en 2012. n 201!"
la evidencia fue revisada para la recomendación principal prioridad en el
tratamiento prol#ctico" pero sin
cambio se $izo para la acción recomendada. %o se $icieron cambios a la
otra prioridad clave
recomendaciones.
La cefalea tensional" la migraña y la cefalea en racimos
&iagnosticar cefalea de tipo tensional" migraña o la cefalea en racimos deacuerdo con el dolor de cabeza
caracter'sticas en la tabla. (2012)
*efalea por abuso de medicación
star alerta ante la posibilidad de un uso e+cesivo de medicamentos dolor
de cabeza en personas cuya dolor de cabeza
o el empeoramiento cuando estaban tomando los siguientes medicamentos
durante , meses o m#s:
triptanos" opioides" ergóticos o medicamentos analg-sicos de combinación
en 10 d'as al mes o
#s o
paracetamol" la aspirina o un %/&" ya sea solo o en cualuier
combinación" en 1! d'as por
meses o m#s. (2012)
administración
3odos los trastornos de dolor de cabeza
%o remitir a las personas con diagnóstico de cefalea de tipo tensional" la
migraña" la cefalea en racimos o
cefalea por abuso de medicación para neuroimagen e+clusivamente para el
reaseguro. (2012)
nformación y apoyo para las personas con trastornos de dolor de cabeza
ncluya lo siguiente en discusiones con la persona con un trastorno de dolorde cabeza:
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
2/38
un diagnóstico positivo" incluyendo una e+plicación de la diagnosis y la
seguridad de ue
otra patolog'a $a sido e+cluido y
las opciones para la gestión y
reconocimiento de ue el dolor de cabeza es un trastorno m-dico v#lido ue
puede tener un impacto signicativo
en la persona y su familia o cuidadores. (2012)
La migraña con o sin aura
l tratamiento agudo
paracetamol" para el tratamiento agudo de la migraña" teniendo en cuenta
la preferencia de la persona"
comorbilidades y el riesgo de eventos adversos. 4ara los jóvenes de entre
12516 años consideran nasal
4ara las personas en las cuales las preparaciones orales 7o preparaciones
nasales en los jóvenes de
12516 años8 para el tratamiento agudo de la migraña son inecaces o no se
toleran:
tratamiento op$ylactic
de preferencia de la persona" la comorbilidad y riesgo de eventos adversos.
nformar a las mujeres y las niñas de
en edad f-rtil ue el topiramato est# asociado con un riesgo de
malformaciones fetales y puede
poner en peligro la ecacia de los anticonceptivos $ormonales. segurar
ue se ofrecen adecuada
la anticoncepción si es necesario. (201!)
La cefalea en racimos
l tratamiento agudo
dolor de cabeza. (2012)
*uando se utiliza o+'geno para el tratamiento agudo de la cefalea en
racimos:
utilizar 1009 de o+'geno a una velocidad de ujo de al menos 12 litros por
minuto con un no5reinspiración
m#scara y una bolsa de reserva y
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
3/38
organizar el suministro de casa y o+'geno ambulatorio. (2012)
*uando se utiliza un () o triptanos nasal subcut#nea ()" asegurar ue la
persona ue se ofrece un suministro adecuado de triptanos calculados en
función de su $istorial de ataues en racimo" sobre la base de la
dosis diaria m#+ima del fabricante. (2012)
n el momento de la publicación 7noviembre de 201!8" triptanos 7e+cepto
sumatript#n nasal8 no ten'an una
autorización de comercialización para esta indicación ;eino -ase la buena pr#ctica del *olegio de -dicos en la
prescripción de medicamentos 5 orientación
para los m-dicos y los consejos prescripción proporcionada por el *omit-
4ermanente *onjunto de edicamentos 7una
comit- conjunto de la ;eal *olegio de 4ediatr'a y /alud nfantil y %eonatal y
Los farmac-uticos ?rupo 4edi#trico8 para obtener m#s información.
(2) n el momento de la publicación 7noviembre de 201!8" la
metoclopramida no ten'a una comercialización ;eino
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
4/38
y vómitos. l m-dico debe seguir la orientación profesional correspondiente"
asumiendo la responsabilidad completa
para la decisión. l paciente 7o sus padres o cuidadores8 debe dar su
consentimiento informado" el cual
debe ser documentado. >-ase la buena pr#ctica del *olegio de -dicos en
la prescripción de medicamentos 5
una gu'a para los m-dicos y el asesoramiento de suscripción ofrecida por el
*omit- 4ermanente *onjunto de
edicamentos 7un comit- conjunto de la ;eal *olegio de 4ediatr'a y /alud
nfantil y %eonatal
Los farmac-uticos y pedi#trica ?roup8 para obtener m#s información.
(@) n el momento de la publicación 7noviembre de 201!8" el topiramato noten'a una comercialización ;eino
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
5/38
el ;eal *olegio de 4ediatr'a y /alud nfantil y de los farmac-uticos
neonatales y pedi#tricos
?rupo8 para obtener m#s información.
(A) n el momento de la publicación 7noviembre de 201!8" triptanos nasales
no tienen una comercialización ;eino -ase la buena
pr#ctica del *olegio de -dicos
en la prescripción de medicamentos 5 una gu'a para los m-dicos y elasesoramiento de suscripción ofrecida por el *omit- i+to
*omit- 4ermanente de edicamentos 7un comit- conjunto de la ;eal
*olegio de 4ediatr'a y el %iño
/alud y %eonatal y 4edi#trica Los farmac-uticos ?rupo8 para obtener m#s
información.
recomendaciones
Las personas tienen el derec$o a participar en los debates y tomardecisiones informadas sobre su
cuidado" tal como se describe en su cuidado.
La toma de decisiones utilizando gu'as %* e+plica cómo utilizamos las
palabras para mostrar la fuerza 7o
certeza8 de nuestras recomendaciones" y tiene información acerca de los
medicamentos de prescripción
7ncluido el uso fuera de etiueta8" directrices profesionales" normas y leyes
7incluyendo en el consentimiento y
capacidad mental8" y la salvaguardia.
1.1 valuación
1.1.1 evaluar a las personas ue se presentan con dolor de cabeza y
cualuiera de las siguientes caracter'sticas"
6
empeoramiento de dolor de cabeza con ebre
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
6/38
cefalea de inicio sBbito llegar a la m#+ima intensidad dentro de los !
minutos
d-cit neurológico nuevo inicio
disfunción cognitiva nueva aparición
cambio en la personalidad
nivel de deterioro de la conciencia
reciente 7normalmente dentro de los Bltimos , meses8 traumatismo craneal
cefalea provocada por la tos" >alsalva 7tratando de respirar con nariz y la
boca
bloueado8 o estornudo
dolor de cabeza provocado por el ejercicio
dolor de cabeza ortost#tica 7dolor de cabeza ue cambia con la postura8
s'ntomas sugestivos de arteritis de c-lulas gigantes
los s'ntomas y signos de glaucoma agudo de #ngulo estrec$o
un cambio sustancial en las caracter'sticas de su dolor de cabeza. (2012)
1.1.2 *onsiderar nuevas investigaciones y C o referencia para las personas
ue presentan
dolor de cabeza de nuevo inicio y cualuiera de los siguientes:
inmunidad comprometida" causada" por ejemplo" por >D o f#rmacos
inmunosupresores
edad menor de 20 años y antecedentes de neoplasia
una $istoria de malignidad conocida a met#stasis en el cerebro
vómitos sin otra causa obvia. (2012)
1.1., *onsidere el uso de un diario de dolor de cabeza para ayudar al
diagnóstico de las cefaleas primarias.
(2012)
1.1.@ /i se utiliza un diario de dolor de cabeza" pida a la persona a registrar
la siguiente por un m'nimo
de = semanas:
frecuencia" duración y severidad de los dolores de cabeza
cualuier s'ntoma asociado
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
7/38
todo con receta y de venta libre de medicamentos tomados para aliviar
dolores de cabeza
posibles precipitantes
relación de los dolores de cabeza a la menstruación. (2012)
1.2 &iagnóstico
La cefalea tensional" migraña 7con o sin aura8 y la cefalea en racimos
1.2.1 &iagnosticar cefalea de tipo tensional" migraña o la cefalea en racimos
de acuerdo con la
dolor de cabeza presenta en la tabla. (2012)
&olor de cabeza
caracter'stica La cefalea tensional igrigraineaine 7con o
sin auraura8 una cefalea en racimos8
&olor
location1 bilateral o unilateral
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
8/38
intensidad leve o moderada" moderada o severa grave o muy grave
fectuar en
actividades ue no empeora con la rutina
actividades de la vida diaria se ve agravada" o
$ace ue la evitación de"
actividades rutinarias de
nuietud o la vida diaria
agitación
Etro
%inguno s'ntomas de sensibilidad inusual
a la luz y C o
sonido o n#useas
y C o vómitos
2
ururaa
Los s'ntomas pueden
ocurrir con o
sin dolor de cabeza
y:
son totalmente
reversible
desarrollar durante por lo
4or lo menos ! minutos
Bltimo
!5A0 minutos
aura t'pica
Los s'ntomas incluyen
s'ntomas visuales
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
9/38
" como parpadeos
luces" manc$as o l'neas
y C p-rdida o parcial
de la visiónF sensorial
s'ntomas tales como
entumecimiento y C o
$ormigueoF
y C o del $abla
perturbación en el mismo lado ue
el dolor de cabeza:
rojo y C o acuosa
ojo
congestión nasal
y C o secreción nasal
p#rpados $inc$ados
la frente y la cara
transpiración
pupila contra'da
y C o ca'da
p#rpado
&uración
de
dolor de cabeza ,0 minutos continuos5@562 $oras en
adultos
1562 $oras en
jóvenes a partir de
12516 años 1!51=0 minutos
Grecuencia
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
10/38
de
dolor de cabeza H1! d'as
al mes I 1! d'as
por mes
para m#s
ue
, meses H1!
d'a por
mes I 1! d'as
por
mes
para m#s
ue
, meses 1 cada
otro d'a
al = por
,
d'a" con
remission@
J 1 mes 1 cada
otro d'a
al = por
,
d'a" con
un
continuo
remission@
H1 mes
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
11/38
en un
12 meses
per'odo
diagnóstico episódica
&e tipo tensional
dolor de cabeza crónico
&e tipo tensional
$eadac$e! episódica
migrmigraineaine
7*on o
sin
auraura8 a8 crónica
A
migrmigraineaine
7*on o
sin
auraura8 a8 episódica
racimo
dolor de cabeza crónico
racimo
dolor de cabeza
1 l dolor de cabeza se puede sentir en la cabeza" cara o el cuello.
2 >er recomendaciones 1.2.2" 1.2., y 1.2.@ para obtener m#s información
sobre el diagnóstico de
migraña con aura.
, La frecuencia de los dolores de cabeza recurrentes durante un combate
cefalea en racimos.
@ l per'odo libre de dolor entre los ataues de cefalea en racimos.
! La migraña crónica y cefalea de tipo tensional crónica comBnmente se
superponen. /i $ay
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
12/38
las caracter'sticas de la migraña" el diagnóstico de la migraña crónica.
A %* $a desarrollado la tecnolog'a de gu'a de evaluación de la to+ina
botul'nica tipo para la
prevención de dolores de cabeza en los adultos con migraña crónica
7dolores de cabeza en al menos
1! d'as por mes de las cuales al menos = d'as son con migraña8.
La migraña con aura
1.2.2 l sospec$oso aura en las personas ue se presentan con o sin dolor
de cabeza y con
s'ntomas neurológicos ue:
son totalmente reversibles y
desarrollar gradualmente" ya sea sola o en sucesión" sobre por lo menos !minutos y
durar !5A0 minutos. (2012)
1.2., &iagnóstico de la migraña con aura en las personas ue se presentan
con o sin dolor de cabeza
y con uno o m#s de los siguientes s'ntomas de aura t'picos ue cumplen conla
criterios en la recomendación 1.2.2:
s'ntomas visuales ue pueden ser positivos 7por ejemplo" luces
parpadeantes" manc$as o l'neas8 y C
o negativo 7por ejemplo" p-rdida parcial de visión8
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
13/38
s'ntomas sensoriales ue pueden ser positivos 7por ejemplo" alleres y
agujas8 y C o
negativo 7por ejemplo" entumecimiento8
alteraciones del $abla. (2012)
1.2.@ *onsiderar nuevas investigaciones y C o referencia para las personas
ue presentan o
sin dolor de cabeza de migraña y con cualuiera de los siguientes aura
at'pica
s'ntomas ue cumplen los criterios establecidos en la recomendación 1.2.2:
debilidad motora o
visión doble o
s'ntomas visuales ue afectan a un solo ojo o
la falta de euilibrio o
disminución del nivel de conciencia. (2012)
la migraña relacionada con la menstruación
1.2.! l sospec$oso migraña relacionada con la menstruación en las
mujeres y las niñas se produce la migraña cuya
predominantemente entre los 2 d'as antes y , d'as despu-s del inicio de
la menstruación en al menos 2 de cada , ciclos menstruales consecutivos.
(2012)
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
14/38
1.2.A &iagnóstico de la migraña menstrual relacionados con el uso de un
diario de cefaleas 7v-ase
recomendación 1.1.@8 durante al menos 2 ciclos menstruales. (2012)
La medicación ovveruse dolor de cabeza
1.2.6 st- alerta a la posibilidad de cefalea por abuso de medicación en
personas cuyos
dolor de cabeza o el empeoramiento cuando estaban tomando los
siguientes medicamentos para
, meses o m#s:
triptanos" opioides" ergóticos o medicamentos analg-sicos de combinación
en 10 d'as al mes o
#s o
paracetamol" la aspirina o un %/&" ya sea solo o en cualuier
combinación" en 1! d'as por
meses o m#s. (2012)
1., ?estión
3odos los trastornos de dolor de cabeza
1.,.1 *onsidere el uso de un diario de dolor de cabeza:
para registrar la frecuencia" la duración y la gravedad de los dolores de
cabeza
para monitorear la efectividad de las intervenciones de dolor de cabeza
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
15/38
como base para la discusión con la persona acerca de su trastorno de dolor
de cabeza y su impacto.
(2012)
1.,.2 *onsiderar nuevas investigaciones y C o referencia si una persona
diagnosticada con una
trastorno de dolor de cabeza se desarrolla cualuiera de las caracter'sticas
enumeradas en la recomendación 1.1.1.
(2012)
1.,., no se reeren las personas con diagnóstico de cefalea de tipotensional" migraña" racimo
dolor de cabeza o dolor de cabeza para el abuso de medicación
neuroimagen con el Bnico
seguridades. (2012)
nformación y apoyo para las personas con trastornos de dolor de cabeza
1.,.@ ncluir la siguiente en las discusiones con la persona con un trastorno
de dolor de cabeza:
un diagnóstico positivo" incluyendo una e+plicación de la diagnosis y la
seguridad de ue
otra patolog'a $a sido e+cluido y
las opciones para la gestión y
reconocimiento de ue el dolor de cabeza es un trastorno m-dico v#lido ue
puede tener un impacto signicativo
en la persona y su familia o cuidadores. (2012)
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
16/38
1.,.! dar a la persona información escrita y oral sobre los trastornos de
dolor de cabeza"
incluyendo información sobre las organizaciones de apoyo. (2012)
1.,.A +plicar el riesgo de cefalea por abuso de medicación a las personas
ue est#n usando aguda
tratamientos para su trastorno dolor de cabeza. (2012)
La cefalea tensional
l tratamiento agudo
=
*efalea de tipo tensional" teniendo en cuenta la preferencia de la persona"
comorbilidades y el riesgo de eventos adversos. (2012)
1.,.= %o ofrezca opioides para el tratamiento agudo de la cefalea de tipo
tensional. (2012)
l tratamiento prol#ctico
1.,.K *onsidere un curso de $asta 10 sesiones de acupuntura m#s de !5=semanas para ue la
el tratamiento prol#ctico de la cefalea de tipo tensional crónica. (2012)
La migraña con o sin aura
l tratamiento agudo
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
17/38
K
K
tener en cuenta las preferencias de la persona" la comorbilidad y riesgo de
eventos adversos. por
los jóvenes de 12516 años consideran un triptano nasal con preferencia a
una e+posición oral
K
1.,.11 4ara las personas ue preeren tomar sólo un medicamento"
considere la monoterapia con un ve$'culo oral
K =
migraña" teniendo en cuenta de la persona preferentes" las comorbilidades
y el riesgo de
eventos adversos. (2012)
K
costoF si esto es consistente inecaces" intente una o m#s alternativas
triptanos.
(2012)
1.,.1, *onsidere un antiem-tico" adem#s de otro tratamiento agudo de la
migraña" incluso
en ausencia de n#useas y vómitos. (2012)
1.,.1@ %o ofrezca ergóticos u opioides para el tratamiento agudo de la
migraña. (2012)
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
18/38
1.,.1! 4ara las personas en uienes las preparaciones orales 7o
preparaciones nasales en los jóvenes
de edad 12516 años8 para el tratamiento agudo de la migraña son inecaces
o no
tolerada:
10 11
K
tratamiento op$ylactic
1.,.1A &iscuta los benecios y riesgos del tratamiento prol#ctico para la
migraña con el
persona" teniendo en cuenta la preferencia de la persona" lascomorbilidades" riesgo de
eventos adversos y el impacto del dolor de cabeza en su calidad de vida.
(2012)
12
de acuerdo con las preferencias de la persona" la comorbilidad y riesgo deeventos adversos.
nformar a las mujeres y niñas en edad f-rtil ue el topiramato est#
asociado
con un riesgo de malformaciones fetales y puede poner en peligro la
ecacia de la $ormonal
anticonceptivos. segBrese de ue se les ofrece la anticoncepción adecuada
si es necesario. (201!)
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
19/38
1,
de preferencia" las comorbilidades y el riesgo de eventos adversos de la
persona. (%uevo 201!)
1.,.1K %o ofrezca la gabapentina para el tratamiento prol#ctico de la
migraña. (%uevo 201!)
12
curso de $asta 10 sesiones de acupuntura m#s de !5= semanas de acuerdo
con la
de preferencia de la persona" la comorbilidad y riesgo de eventos adversos.
(2012" modicada
201!)
1.,.21 4ara las personas ue ya est#n teniendo un tratamiento con otra
forma de prola+is
y cuya migraña est# bien controlada" continuar con el tratamiento actual
como
necesario. (2012" enmendada 201!)
1.,.22 ;evisar la necesidad de continuar la prola+is de la migraña A meses
despu-s del inicio de
tratamiento prol#ctico. (2012)
1@
efectiva en la reducción de la frecuencia y la intensidad de la migraña en
algunas personas. (2012)
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
20/38
l uso combinado de anticonceptivos $ormonales por mujeres y niñas con
migraña
1.,.2@ %o te suelen ofrecer anticonceptivos $ormonales combinados para la
anticoncepción a
las mujeres y niñas ue tienen migraña con aura. (2012)
la migraña relacionada con la menstruación
1.,.2! 4ara las mujeres y niñas con migraña relacionada con la
menstruación predecible ue no lo $ace
responder adecuadamente a un tratamiento agudo est#ndar" considerar el
tratamiento con
1! 1A
/e espera ue un d'a8 en el d'a de la migraña. (2012)
3ratamiento de la migraña durante el embarazo
1.,.2A Eferta mujeres embarazadas paracetamol para el tratamiento agudo
de la migraña.
K
para el tratamiento y los riesgos asociados con el uso de cada medicacióndurante
el embarazo. (2012)
1.,.26 usue consejo de un especialista si es necesario un tratamiento
prol#ctico para la migraña durante el
el embarazo. (2012)
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
21/38
La cefalea en racimos
l tratamiento agudo
1.,.2= &iscuta la necesidad de neuroimagen para las personas con un
primer episodio de clBster
dolor de cabeza con un m-dico de cabecera con un inter-s especial en el
dolor de cabeza o un neurólogo. (2012)
16 1=
de la cefalea en racimos. (2012)
1.,.,0 *uando se utiliza o+'geno para el tratamiento agudo de la cefalea en
racimos:
utilizar 1009 de o+'geno a una velocidad de ujo de al menos 12 litros porminuto con un no5reinspiración
m#scara y una bolsa de reserva y
organizar el suministro de casa y o+'geno ambulatorio. (2012)
16 1=
suministro adecuado de triptanos calcula de acuerdo con su $istoria de
clBster
combates" en base a la dosis diaria m#+ima del fabricante. (2012)
1.,.,2 %o ofrezca el paracetamol" %" opioides" ergóticos o triptanos
orales para la aguda
tratamiento de la cefalea en racimos. (2012)
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
22/38
tratamiento op$ylactic
(1K)
dolor de cabeza. /i no est# familiarizado con su uso para la cefalea en
racimos" buscar asesoramiento especializado
antes de iniciar el verapamilo" incluido el asesoramiento sobre
monitorización electrocardiogr#ca.
(2012)
1.,.,@ buscar asesoramiento especializado para la cefalea en racimos ue
no responde a
1K
1.,.,! usue consejo de un especialista si es necesario un tratamientopara la cefalea en racimo durante
el embarazo. (2012)
La medicación ovveruse dolor de cabeza
1.,.,A +plicar a las personas con dolor de cabeza por abuso de medicación
ue es tratado por
la retirada de la medicación usada en e+ceso. (2012)
1.,.,6 personas aconsejar# ue deje de tomar todos los medicamentos de
dolor de cabeza agudos usados en e+ceso por lo
menos 1 mes y para detener bruscamente en lugar de forma gradual.
(2012)
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
23/38
1.,.,= personas aconsejan ue los s'ntomas son dolor de cabeza tienden a
empeorar en el corto plazo
antes de ue mejoren y ue pueden estar asociados los s'ntomas de
abstinencia"
y proporcionarles un seguimiento minucioso y apoyo de acuerdo a sus
necesidades.
(2012)
1.,.,K *onsidere el tratamiento prol#ctico de la cefalea primaria
subyacente
dem#s de la retirada de la medicación usada en e+ceso para las personas
con la medicación
cefalea por abuso. (2012)
1.,.@0 %o ofrezca rutinariamente retirada de pacientes $ospitalizados para
la cefalea por abuso de medicación.
(2012)
1.,.@1 *onsidere al paciente al especialista y C o retirada de la medicación
de pacientes $ospitalizados en e+ceso
para las personas ue usan opioides fuertes" o tienen comorbilidades
relevantes" o en
uien anteriores intentos repetidos en la retirada de la medicación usada en
e+ceso tienen
tenido -+ito. (2012)
1.,.@2 ;evisar el diagnóstico de cefalea por abuso de medicación y aBn m#s
la gestión
@5= semanas despu-s del inicio de la retirada de la medicación usada en
e+ceso. (2012)
Los t-rminos utilizados en esta gu'a
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
24/38
?laucoma agudo de #ngulo estrec$o
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
25/38
(=) &ebido a una asociación con el s'ndrome de ;eye" los preparados ue
contengan aspirina no deben estar
ofrece a las personas menores de 1A años.
(K) n el momento de la publicación 7noviembre de 201!8" triptanos
7e+cepto sumatript#n nasal8 no ten'an una
autorización de comercialización para esta indicación ;eino -ase la buena pr#ctica del *olegio de -dicos en la
prescripción de medicamentos 5 orientación
para los m-dicos y los consejos prescripción proporcionada por el *omit-
4ermanente *onjunto de edicamentos 7una
comit- conjunto de la ;eal *olegio de 4ediatr'a y /alud nfantil y %eonatal y
Los farmac-uticos ?rupo 4edi#trico8 para obtener m#s información.
(10) n el momento de la publicación 7noviembre de 201!8" la
metoclopramida no ten'a una comercialización ;eino
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
26/38
para la decisión. l paciente 7o sus padres o cuidadores8 debe dar su
consentimiento informado" el cual
debe ser documentado. >-ase la buena pr#ctica del *olegio de -dicos en
la prescripción de medicamentos 5
una gu'a para los m-dicos y el asesoramiento de suscripción ofrecida por el
*omit- 4ermanente *onjunto de
edicamentos 7un comit- conjunto de la ;eal *olegio de 4ediatr'a y /alud
nfantil y %eonatal
Los farmac-uticos y pedi#trica ?roup8 para obtener m#s información.
(12) n el momento de la publicación 7noviembre de 201!8" el topiramato no
ten'a una comercialización ;eino
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
27/38
l m-dico debe tener orientación profesional pertinente en cuenta. >er el
-dico ?eneral
La buena pr#ctica del *onsejo en la prescripción de medicamentos 5 una
gu'a para los m-dicos y el asesoramiento de prescripción
proporcionado por el *omit- permanente conjunta sobre medicamentos 7un
comit- conjunto de la ;oyal *ollege of
4ediatr'a y /alud nfantil y %eonatal y 4edi#trica Los farmac-uticos ?rupo8
para obtener m#s
información.
(1!) n el momento de la publicación 7noviembre de 201!8" frovatript#n no
ten'a una comercialización ;eino -ase la buena
pr#ctica del *olegio de -dicos
en la prescripción de medicamentos 5 una gu'a para los m-dicos y el
asesoramiento de suscripción ofrecida por el *omit- i+to
*omit- 4ermanente de edicamentos 7un comit- conjunto de la ;eal
*olegio de 4ediatr'a y el %iño
/alud y %eonatal y 4edi#trica Los farmac-uticos ?rupo8 para obtener m#s
información.
(1A) n el momento de la publicación 7noviembre de 201!8" zolmitript#n no
ten'a una comercialización ;eino -ase la buena
pr#ctica del *olegio de -dicos
en la prescripción de medicamentos 5 una gu'a para los m-dicos y el
asesoramiento de suscripción ofrecida por el *omit- i+to
*omit- 4ermanente de edicamentos 7un comit- conjunto de la ;eal
*olegio de 4ediatr'a y el %iño
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
28/38
/alud y %eonatal y 4edi#trica Los farmac-uticos ?rupo8 para obtener m#s
información.
(16) n el momento de la publicación 7noviembre de 201!8" triptanos
subcut#neos no tienen una comercialización ;eino er el general
La buena pr#ctica m-dica del *onsejo en la prescripción de medicamentos 5
una gu'a para los m-dicos y el
consejos de suscripción ofrecida por el *omit- 4ermanente *onjunto de
edicamentos 7un comit- conjunto de
el ;eal *olegio de 4ediatr'a y /alud nfantil y de los farmac-uticos
neonatales y pedi#tricos
?rupo8 para obtener m#s información.
(1=) n el momento de la publicación 7noviembre de 201!8" triptanos
nasales no tienen una comercialización ;eino -ase la buena
pr#ctica del *olegio de -dicos
en la prescripción de medicamentos 5 una gu'a para los m-dicos y el
asesoramiento de suscripción ofrecida por el *omit- i+to
*omit- 4ermanente de edicamentos 7un comit- conjunto de la ;eal
*olegio de 4ediatr'a y el %iño
/alud y %eonatal y 4edi#trica Los farmac-uticos ?rupo8 para obtener m#s
información.
(1K) n el momento de la publicación 7noviembre de 201!8" verapamilo no
ten'a una comercialización ;eino
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
29/38
teniendo la plena responsabilidad de la decisión. l paciente 7o sus padres o
cuidadores8 deber'a proporcionar
consentimiento informado" ue debe ser documentada. >-ase la buena
pr#ctica del *olegio de -dicos
en la prescripción de medicamentos 5 una gu'a para los m-dicos y el
asesoramiento de suscripción ofrecida por el *omit- i+to
*omit- 4ermanente de edicamentos 7un comit- conjunto de la ;eal
*olegio de 4ediatr'a y el %iño
/alud y %eonatal y 4edi#trica Los farmac-uticos ?rupo8 para obtener m#s
información.
*onte+to
Los dolores de cabeza son uno de los problemas neurológicos m#s comunesue se presentan a los m-dicos y neurólogos.
/on dolorosas y debilitantes para las personas" una importante causa de la
ausencia del trabajo o la escuela
y una carga considerable para la sociedad.
trastornos de dolor de cabeza se clasican como primarios o secundarios. La
etiolog'a de la cefalea primaria es
no se entienden bien y se clasican de acuerdo con su patrón cl'nico. Losm#s comunes
cefaleas primarias son la cefalea tensional" la migraña y la cefalea en
racimos. /ecundario
dolores de cabeza se atribuyen a trastornos subyacentes e incluyen" por
ejemplo" dolores de cabeza asociados
con el uso e+cesivo de medicamentos" arteritis de c-lulas gigantes"
aumento de la presión intracraneal y la infección. edicación
cefalea por abuso ocurre con mayor frecuencia en los ue recibieron la
medicación para el dolor de cabeza primaria
trastorno. l mayor de salud y social carga de dolores de cabeza es causado
por cefaleas primarias
y dolor de cabeza por abuso de medicación.
sta gu'a $ace recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de las
m#s comunes
cefaleas primarias en personas jóvenes 7de 12 años o mayores8 y adultos.uc$as personas
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
30/38
con dolor de cabeza no tienen un diagnóstico preciso del tipo de dolor de
cabeza. Los profesionales sanitarios pueden
encontrar el diagnóstico de cefalea dif'cil" y tanto las personas con dolor de
cabeza y el cuidado de su salud
los profesionales pueden estar preocupados por las posibles causas
subyacentes. ejora el reconocimiento de primaria
dolores de cabeza ayudar#n al m-dico generalista para manejar los dolores
de cabeza de manera m#s ecaz" permiten un mejor
la orientación del tratamiento y" potencialmente" mejorar la calidad de vida
y reducir la innecesaria
investigaciones para las personas con dolor de cabeza.
n 201! se revisó la evidencia sobre el tratamiento prol#ctico de losdolores de cabeza y actualizado o
añadido nuevas recomendaciones.
#s información
3ambi-n puede ver esta gu'a en la v'a de %* sobre los dolores de cabeza.
4ara averiguar lo ue %* $a dic$o sobre temas relacionados con esta
directriz" v-ase nuestra p#gina Meb en
condiciones neurológicas.
>er tambi-n la discusión y las revisiones de evidencia de la comisión
directiva 7en la gu'a completa8"
e información sobre cómo se $a desarrollado la gu'a" incluyendo los detalles
de la comisión.
;ecomendaciones para la investigación
n 2012 el comit- directriz $izo las siguientes recomendaciones para la
investigación.
1 amitriptilina para prevenir la migraña recurrente
s amitriptilina un tratamiento prol#ctico cl'nicamente y rentable para la
migraña recurrenteN
O4or u- esto es importante
La prevención ecaz tiene el potencial de $acer un impacto importante en la
carga de la discapacidad causada por
la migraña recurrente. Day pocos agentes farmacológicos ue se $an
demostrado para prevenir
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
31/38
la migraña recurrente.
La amitriptilina se utiliza ampliamente" fuera de la etiueta" para el
tratamiento de trastornos dolorosos crónicos" incluyendo la migraña. los
revisión de la evidencia actualizada 7201!8 encontró evidencia ue compara
la amitriptilina con topiramato" pero no
con el placebo" y no $ab'a certeza sobre la efectividad de la amitriptilina
como prol#ctico
tratamiento. /e necesita un ensayo doble ciego controlado aleatorio 7*8
para evaluar la cl'nica y
rentabilidad de la amitriptilina en comparación con el placebo. La denición
de la migraña utilizado debe
ser ue en la clasicación internacional de trastornos de dolor de cabeza o de esta directriz. resultados
debe incluir el cambio en d'as con cefalea informados por los pacientes" la
tasa de respuesta y la incidencia de graves
eventos adversos.
2 4izotifen para prevenir la migraña recurrente
/e pizotifeno un tratamiento prol#ctico cl'nicamente y rentable para la
migraña recurrenteN
O4or u- esto es importante
Day pocos datos para informar orientación sobre la prevención de la
migraña en niños y jóvenes.
4izotifen es un tratamiento popular para la prevención de la migraña en el
;eino
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
32/38
migraña utilizado debe ser ue en la clasicación internacional de trastornos
de dolor de cabeza o de este
gu'a. Los resultados deben incluir el cambio en los d'as de migraña
informados por los pacientes" y la tasa de respuesta
la incidencia de eventos adversos graves. /i se muestra pizotifeno para ser
ecaz" se ampliar la gama de
Epciones terap-uticas" en particular para los jóvenes en los cuales los
medicamentos son recomendables
inecaces o no se toleran.
, l topiramato para prevenir la cefalea en brotes recurrentes
s topiramato un tratamiento prol#ctico cl'nicamente y rentable para la
cefalea en brotes recurrentesN
O4or u- esto es importante
La cefalea en racimos es un trastorno muy doloroso y muy incapacitante. La
gestión de
cefalea en racimos incluye el uso de tratamientos preventivos para detener
los ataues tan r#pido y seguro
como sea posible. Day una necesidad cl'nica no satisfec$a de tratamientos
preventivos ecaces en clBster
dolor de cabeza y pocos datos para proporcionar orientación sobre la
prola+is de la cefalea en racimos. pesar de ue numerosos
agentes" incluyendo verapamil" topiramato" litio" metisergida y gabapentina
se utilizan en la rutina
la pr#ctica cl'nica" esto se basa en gran medida en la e+periencia cl'nica ue
se $an realizado muy pocos *.
>arios estudios abiertos $an informado sobre la ecacia del topiramato en el
tratamiento preventivo
de la cefalea en racimos. 4or tanto" e+iste una necesidad de un * de alta
calidad de topiramato en el
prevención de dolores de cabeza en racimo.
@ Las intervenciones psicológicas para manejar los trastornos de dolor de
cabeza crónicos
O
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
33/38
los resultados y la calidad de vida de las personas con trastornos de dolor
de cabeza crónicoN
O4or u- esto es importante
Las intervenciones psicológicas tales como la 3** son ampliamente
recomendables para las personas con dolor crónico
trastornos.
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
34/38
dolor de cabeza tienen dicultades para retirar abruptamente debido a ue
en el corto plazo sus dolores de cabeza pueden
llegar a ser muc$o peor. l uso de esteroides puede ayudar a la retirada y
para auellos ue tienen un subyacente
trastorno de dolor de cabeza como la migraña o la cefalea de tipo tensional"
la prola+is adecuada pueden ayudar
en el tratamiento de dolor de cabeza.
/e necesitan * doble ciego en personas con sospec$a de cefalea por
abuso de medicación ue tienen una
cefalea primaria identicable. &ebe $aber dos ensayos separados" uno para
investigar
retirada de la medicación con placebo frente a la retirada de la medicacióncon el tratamiento con esteroides"
y el otro para investigar la retirada de la medicación con placebo versus
retirada de
la medicación con la prola+is farmacológica apropiadas. Los resultados
deben incluir el cambio en
el uso de medicación aguda" la proporción de pacientes ue ya no se
sospec$a de abuso de medicación
dolor de cabeza" cambios en los d'as con cefalea informados por los
pacientes y la calidad de cabeza de vida espec'co.
ctualizar información
;ecomendaciones sobre el tratamiento prol#ctico de la migraña fueron
añadidos o actualizados en 201!.
stos est#n marcados como:
(%uevo 201!) si la evidencia $a sido revisado y la recomendación se $a
añadido o
actualizado
(201!) si la evidencia $a sido revisado" pero no se $an realizado cambios a
la recomendada
acción.
*uando las recomendaciones terminan (2012)" la evidencia no $a sido
revisado desde el original
gu'a.
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
35/38
*uando las recomendaciones nales (2012" modicado 201!)" la evidencia
no $a sido revisado" pero
se $an realizado cambios a la redacción recomendación de ue cambie el
signicado 7por ejemplo"
debido a los derec$os de igualdades o un cambio en la disponibilidad de
medicamentos" u orientación incorporado
Da sido actualizado8. Las e+plicaciones de las razones de los cambios se dan
en Pmodicado
redacción recomendación 7cambio de sentido8 Qpara obtener información.
;edacción modicada recomendación 7cambio de sentido8
;ecomendación en 2012 ;ecomendación directriz en 201!
La razón para el cambio de directriz
(un)
1.,.1= /i tanto topiramato y
propranolol no son adecuadas o
inecaces" considere un curso de $asta
10 sesiones de acupuntura m#s
(segundo)
!5= semanas o gabapentina 7$asta
1200 mg por d'a8 de acuerdo con la
de preferencia" las comorbilidades de la persona
y el riesgo de eventos adversos. (do)
1.,.1= *onsidere la amitriptilina para
el tratamiento prol#ctico de
la migraña de acuerdo con la
la preferencia de la persona"
comorbilidades y el riesgo de efectos adversos
eventos. (%uevo 201!)
1.,.1K %o ofrezca gabapentina
para el tratamiento prol#ctico de
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
36/38
migraña. (%uevo 201!) La evidencia de
prola+is tiene
sido revisado. 1.,.20 /i tanto topiramato y
(re)
propranolol no son adecuadas o
inecaces" considere un curso de
$asta 10 sesiones de acupuntura
m#s de !5= semanas de acuerdo con la
la preferencia de la persona"
comorbilidades y el riesgo de efectos adversos
eventos. (2012" enmendada 201!) La actualización
revisión de la evidencia $izo
%o mire
acupuntura por lo ue este
parte de
recomendación es
sin cambios y el
uso de gabapentina
$a sido removido.
1.,.1K 4ara las personas ue ya est#n
ue tiene el tratamiento con otra forma
de la prola+is como la amitriptilina"
y cuya migraña es tambi-n
controlada" continuar la actual
tratamiento segBn sea necesario. 1.,.21 4ara las personas ue ya est#n
teniendo tratamiento con otro
forma de prola+is y cuya
la migraña est# bien controlada"
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
37/38
continuar el tratamiento actual como
necesario. (2012" 201!)" modicado Las palabras tales como R
amitriptilina Rtienen
sido eliminado
porue esto es a$ora
incluido en
recomendación
1.,.1=.
n el momento de la publicación 7septiembre de 20128" el topiramato no
ten'a una comercialización ;eino
-
8/17/2019 Los Dolores de Cabeza en Mayores de 12 Años
38/38
por el *omit- permanente conjunta sobre medicamentos 7un comit-
conjunto de la ;oyal *ollege of
4ediatr'a y /alud nfantil y %eonatal y 4edi#trica Los farmac-uticos ?rupo8
para obtener m#s
información.
(*) n el momento de la publicación 7noviembre de 201!8" la amitriptilina no
ten'a una comercialización ;eino