FISIOLOGIA II Y SU LABORATORIO

CATEDRATICO: DR. GUADALUPE OLGUIN OTERO

POR:DIANA MARIA VELAZQUEZ ZAVALAMARTIN WONG VILLEGASLUIS ALBERTO VALENZUELA JOSE DE JESUS TAPIAS MARTINEZ

HOMEOSTASIS

Ingestión diaria:

2 fuentes: Beberla directamente Alimentos 2,300 ml / día

Perdidas insensibles: “no somos conscientes de ella” Piel 300 – 400 ml minimizada por capa

de colesterol. Pacientes con quemaduras 3-5l/ dia Vias Respiratorias: 300 -400 ml Entre las dos= 700 – 800 ml

Perdida del liquido por sudor:

Depende de actividad física y temperatura ambiental.

100 ml/día Calor o ejercicio 1-2 l/h

Perdida de agua en las heces:

100 ml/dia Aumenta en condiciones de diarrea

intensa.

Orina Medio mas importante para equilibrio en

compartimentos. Volumen de excresion .5l/dia en

deshidratados hasta 20l/dia en personas que beben demasiado agua.

1,400 l

Normal EJERCICIO INTENSO Y

PROLONGADO

INGRESOS

Líquidos Ingeridos 2.100 ?

Del metabolismo 200 200

Total de ingresos 2.300 ?

Perdidas

Insensibles: piel 350 350

Insensibles: pulmones

350 650

sudor 100 5000

Heces 100 100

Orina 1.400 500

Total de perdidas 2.300 6.600

• Liquido Intracelular• Liquido Extracelular L.Intersticial PlasmaL. Transcelular: 1-2 l espacios:Sinovial, peritoneal ,pericardicoIntracelular

Peso Corporal Total= 60 % de peso corporal en hombres.

Peso corporal Total = 50% de peso corporal en mujeres.

Prematuros y Neonatos = 70 – 75 %

L. Intracelular: 28 – 42 l en 100 billones de células 40% de peso corporal de la persona

L. EXTRACELULAR 20% del peso corporal 14 l Intersticial: 11 l del L.E. Plasma: 3l de L.E.

Plasma intercambio de sustancias y solutos al Liquido Intersticial excepto Proteinas

Mayor concentración de Proteínas en Plasma

L. Extracelular- plasma L. Intracelular- eritrocitos Vol. Sanguineo : 7 % de peso corporal 5 l 60% de sangre es plasma 40% son eritrocitos

Fracción de sangre compuesta por eritrocitos

.4 hombres y .36 en mujeres

Anemia .1 Policitemia .65

PLASMAmOsm/l H2O

INTERSTICIALmOsm/l H2O

INTRACELULAR

mOsm/l H2O

Na+ 142 139 14

K+ 4,2 4 140

Ca++ 1,3 1,2 0

Mg+ 0,8 0,7 20

Cl- 108 108 4

HCO3 24 28,3 10

HPO4 2 2 11

SO4 0,5 0,5 1

Fosfocreatina 45

Carnosina 14

Aminoacidos 2 2 8

PLASMAmOsm/l H2O

INTERSTICIALmOsm/l H2O

INTRACELULAR

mOsm/l H2O

Creatina 0,2 0,2 9

Lactato 1,2 1,2 1,5

ATP 5

Monofosfato de Hexosa

3,7

Glucosa 5,6 5,6

Proteína 1,2 0,2 4

Urea 4 4 4

Otros 4,8 3.9 10

mOsm/l totales 301,8 300.8 301,2

Actividad Osmolar

282 281 281

Presión Osmótica Total 37°

5,443 5,423 5,423

Osmosis: “Es la difusión neta del agua a través de

una membrana con una permeabilidad selectiva desde una concentracion alta a una baja”

Osmolalidad “cuando la concentración se expresa en osmoles

por kg”. Osmolaridad: “cuando se expresa en osmoles por litro de

solución

Para la corrección de líquidos osmolares y mantener un equilibrio osmótico.

Isotónica:Sin cambios solo aumento de L.E Hipotónica:El agua e.c. difunde al interior de las cls. Se inchan Hipertónica:

Provoca osmosis de agua hacia fuera de la cla. Se encoge Glucosada:

Se ajusta a la isotonicidad, no trastornan al equilibrio osmotico.

Estado hídrico del paciente con toma de concentración de sodio en el plasma.

Na+ es menos 142 mEq/l = Hiponatremia Esta por encima de lo normal es

Hipernatremia

Anomalía Causa Concentración

Plasmática de Na +

Volumen extracelular de liquido

Volumen intracelular de liquido

Hiponatremia – deshidratación

Insuficiencia suprarrenal por exceso de diuréticos

Hiponatremia – Sobrehidratación

Exceso de ADH

Deshidratación: Reducción del volumen de L.E. Diarrea, Vomito Consumo de diuréticos Enf. De addison menor secreción de

Aldosterona. Sobre hidratación: Retención excesiva de agua Secreción excesiva de ADH- Túbulo Renal

reabsorbe mas agua.

Anomalía Causa Concentración

Plasmática de Na +

Volumen extracelular de liquido

Volumen intracelular de liquido

Hipernatremia – deshidratación

Diabetes insípidaSudoración excesiva

Hipernatremia – Sobre hidratación

Enfermedad de Cushing

Deshidratación: Falta de secreción de ADH. Diabetes insípida. Diabetes Insípida Nefrogénica-Riñones no

responden a ADH

Sobre Hidratación: Excesiva secreción de Aldosterona (cushing).

Intracelular Extracelular: p-i, Linfedema V.S. no devuelven liq a sangre nematodos elefantiasis hidrocele E. Por I.Cardiaca E. Por menor excreción de sal y agua glomerulonefritis E. Por Reducción de Proteínas Plasmáticas:

sx nefrotico proteinas menor de 2.5gr/100 ml cirrosis –p.coloidosmotica

.

Intracelular: Presencia de liquido en los tejidos. Hiponatremia Depresión de sistemas metabólicos Falta de nutrición celular.

Liquido Transcelular Cavidad Pericardica Cavidad Peritoneal Cavidades Sinoviales.Función: Desplazamiento de nutrientes entre

capilares espacios virtuales. Se intercambia entre capilares y espacios

virtuales. Edema “derrame” Ascitis 20l

Excreción de productos metabólicos de desecho y sustancias químicas extrañas:

Urea (aa) Creatinina (muscular). Bilirrubina(Hb) Metabolitos de Hormonas.

Regulación del Equilibrio Hidroelectrolitico:

Capacidad de excreción de electrolitos

Regulación de PA: Excreción de cantidades

variables de Na+ Secreción de factores vaso

activos. (renina) Regulación de Equilibrio Ac.base Eliminación de ac. Sulfúrico

y Fosfórico ( metabolismo de proteínas).

Regulación de la Producción de Eritrocitos:

Sec. Eritropoyetina- hipoxia Regulación de 1-25

dihidroxicolecalcoferol: Forma activa de Vit D3

(calcitriol). Síntesis de Glucosa: A partir de aa en ayuno

prolongado rivaliza al Higado

Localización y generalidades: Pared posterior del abd. 150grs c/u Puño cerrado. Constitución: Hilio en cara media: Arteria y vena renales Linfáticos Inervación Uréter

Constitución: Rodeado por caps. fibrosa

(protección) Corteza Medula 8-10 pirámides y su base

Papila Cálices, la pelvis y el uréter -

contráctil

22% del G.C. = 1,100 ml/min. Arteria Renal A. interlobulares

A. aciformes

A. Interlobulillares o radiales

A. Aferentes

Capilares glomerulares

800,000 – 1,000,000 Después de los 40 a se reduce el 10% c/10 a. Glomérulo Túbulo largo ( conversión de liq. En orina) Capilar glomerular (60mmHg) Cubierto por caps. De Bowman.

• 8-10 t.colectores corticales

• 250 t.colectores• c/u recoge orina

de 4000 nefronas

Corticales: Asa de Henle cortas hacia la zona medular Red de capilares peritubulares Yuxtaglomelurales: 20-30% sus glomérulos se disponen a profundidad Sus asas de Henle son mas grandes Capilares peritubulares vasos rectos.

“Proceso de vaciamiento de la vejiga”

• Llenado de vejiga•Reflejo miccional

Mlo. Liso “ Detrusor” Cuerpo: acumulo de orina Cuello: 2-3 cm Abanico conexión con uretra. Esfinter interno Trigono – mucosa lisa 2 ureteros

Sistema Parasimpático N. Pélvicos – plexo sacro S2 Y S3 Fibras Nerviosas sensitivas Motoras

( distención). Fibras Motoras esqueléticas N. Pudendo - esfínter externo – voluntario Sistema Simpático N. Hipogástricos – L2 Plenitud o dolor Irrigación sanguínea

Conductos colectores – cálices (contracción peristáltica) – pelvis renal – uréter ( 25 – 35 cm) – vejiga- uretra.

Llenado de vejiga – contracciones miccionales

Distención – n. pélvicos A medida que se llena mas la

vejiga los RM son mas fuertes. Centros inhibitorios: Protuberancia y corteza.

Vejiga atónica y destrucción de fibras nerviosas.

Sífilis causa fibrosis en raíces dorsales Incontinencia por rebosamiento. Vejiga automática por lesión en región

sacra. Vaciamiento no anunciado de la vejiga Sondaje Estimulacion mediante rascado o pinzado en zona

genital

Sustancias de excreción por 3 procesos: Filtración Glomerular Reabs de sustancias Secreción de sustancias desde la sangre

al interior de los túbulos.

Filtración de liq carente de proteínas

de capilares a caps. de Bowman.

C.B. pasa a los túbulos para su modificación

Reabsorción cuantitativamente mas importante

Secreción-cantidad de iones K+ e H para su excreción.

S.Sangre son depuradas: Urea Creatinina Ac.Urico Uratos Farmacos.

Na+, K+ HCO4 se Reabs intensamente-peq cantidades en orina

AA y Glucosa se Reabs completamente no orina

Mecanismos Filtración, secreción y Reabs son regulados por necesidades del organismo.

Eliminar rápidamente productos de desecho.

Líquidos corporales se filtren y procesen en riñón varias veces.

TFG= 180L/dia Vol Plasma es de 3 l Procesamiento de 60 x dia

TFG controlar con precisión y rapidez el volumen y composición de los líquidos corporales.

1 paso de formación de orina. Filtrado de liquido por Cap. G. a

C.B. “ filtrado Glomerular” Concentración igual al plasma. Excepción del Ca+ y Ac Grasos en

sangre por unión a PP.

Endotelio capilar

Membrana Basal

Capa de Clas Epiteliales podocitos.

BARRERA FILTRANTE Paso a solutos y agua Impide paso de proteínas

plasmáticas.

Fenestras Carga negativa

Red de colageno y Fibrillas de Proteoglucanos

Impide filtracion de PP Carga -

Podocitos Poros de rendija Carga –

Memb Cap porosa Mayor filtracion de agua Selectiva depende de carga y tamaño.

SUSTANCIA PESO MOLECULAR

CAPACIDAD DE FILTRACION

Agua 18 1.0

Na+ 23 1.0

Glucosa 180 1.0

Insulina 5500 1.0

Mioglobina 17000 .75

Albumina 69000 .0005

1.0 facilidadEl peso molecular se aproxima a la Albumina es mas difícil su filtración

Diámetro molecular Alb 6 nanómetros _(60ª)

Diámetro del poro en M.G. es de 8 nm (80ª)

Restricción por cargas = Repulsion electrostatica.

Nefropatía de cambios minimos Perdida de carga – en M.G.por lesion

Prescencia de PP en la Orina Proteinuria o Albuminuria.