Los residuos en la práctica sanitaria. Procesos e …³n de la gestión de residuos ANTECEDENTES...
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La gestión de residuos hospitalarios. Aspectos clave La gestión de residuos hospitalarios. Aspectos clave Los residuos en la práctica Los residuos en la práctica sanitaria. sanitaria. 24 de septiembre de 2013 Procesos Procesos e indicadores de gestión e indicadores de gestión Esther Moreno Maté Subdirección de Calidad. Servicio Madrileño de Salud
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La gestión de residuos hospitalarios. Aspectos claveLa gestión de residuos hospitalarios. Aspectos clave
Los residuos en la práctica Los residuos en la práctica sanitaria.sanitaria.
24 de septiembre de 2013
sanitaria.sanitaria.Procesos Procesos e indicadores de gestióne indicadores de gestión
Esther Moreno Maté
Subdirección de Calidad. Servicio Madrileño de Salud
Evolución de la gestión de residuos
ANTECEDENTESANTECEDENTES
Los residuos sanitarios siempre se han percibido como factores de riesgo para la comunidad, habiendo sido identificados y categorizados por la Organización
Mundial de la Salud.
Sin embargo, hasta la década de los 80 no se empiezan a tratar como un problema ambiental y de salud pública -lo que surge con la aparición del SIDA- dando lugar a
estudios específicos para conocer:
Los residuos sanitarios potencialmente peligrososLos residuos sanitarios potencialmente peligrosos
Los residuos sanitarios que pueden presentar un riesgo enel interior y/o exterior de los centros sanitarios
Los residuos sanitarios que pueden presentar un riesgo enel interior y/o exterior de los centros sanitarios
Los residuos sanitarios que requieren medidas especiales de seguridad en su gestión
Los residuos sanitarios que requieren medidas especiales de seguridad en su gestión
El objetivo de estas investigaciones se centraba en promover un modelo de gestión más avanzado en el que los residuos fueran tratados según su
peligrosidad y riesgo.
Año 1991
ANTECEDENTESANTECEDENTES
Gestión clásica
Evolución de la gestión de residuos
Gestión clásicaLa mayor parte o la totalidad de losresiduos son de riesgo.
Generación de residuos de riesgo:1200- 2500 g/cama/día
Gestión avanzadaSolo un porcentaje de los residuosproducidos son de riesgo.
Generación de residuos de riesgo:150 - 250 g/cama/día
La gestión avanzada de residuos sanitarios
Se identifican los riesgos asociados a los residuos sanitarios, y se definela gestión más adecuada según sus características y peligrosidad.
Se implantan prácticas, tanto internas como externas, que permitanuna mayor prevención de riesgos en el medio laboral y protección del
VENTAJAS DEL MODELO DE GESTIÓN AVANZADAVENTAJAS DEL MODELO DE GESTIÓN AVANZADA
una mayor prevención de riesgos en el medio laboral y protección delmedio ambiente.
Se adaptan infraestructuras menos contaminantes para el tratamientoy eliminación de los residuos sanitarios, con alternativas centralizadaspara reducir costes.
OBJETIVOS DEL MODELO DE GESTIÓN AVANZADAOBJETIVOS DEL MODELO DE GESTIÓN AVANZADA
Prevenir los riesgos asociados a los residuos sanitarios, tanto parael medio ambiente, como para las personas directamente expuestas.
Adaptar y regular la gestión de acuerdo a los riesgos reales de cadaresiduo.
La gestión avanzada de residuos sanitarios
Promover la reducción, reciclado, reutilización y valorización deresiduos.
Desarrollar planes de minimización de residuos y alternativas parareducir los residuos peligrosos.
Gestión económica justificada y sostenible.
Desarrollo de normas
La legislación de los residuos sanitarios
EL DESARROLLO NORMATIVO EN RESIDUOSEL DESARROLLO NORMATIVO EN RESIDUOS
La regulación ambiental para los residuos sanitarios, iniciada en la década de los 90, se ha ido extendiendo, siendo cada vez más exigente.
La legislación de residuos que aplica en los centros sanitarios es amplia en volumen y contenidos, en particular para los residuos peligrosos.
¿Marco legal específico para los residuos en España?¿Existe un criterio normativo básico unificado?
En los centros sanitarios pueden coexistir diferentes clases de residuos con distinta peligrosidad y riesgo.
Su generación depende de la naturaleza y de las características del centro.
Normativa de la Unión Europea
Normativa del Estado Español
Normativa de la Comunidad de Madrid
Normativa en la Comunidad de Madrid Normativa en la Comunidad de Madrid
Establecer los requisitos mínimos exigibles en la producción y gestión deresiduos biosanitarios y citotóxicos a fin de prevenir riesgos tanto para el medioambiente como para las personas expuestas.
DECRETO 83/1999 QUE REGULA LA PRODUCCIÓN DE RESIDUOS DECRETO 83/1999 QUE REGULA LA PRODUCCIÓN DE RESIDUOS BIOSANITARIOS Y CITOTÓXICOSBIOSANITARIOS Y CITOTÓXICOS
Objetivo Objetivo
Clase I. Residuos Generales.Clase II. Biosanitarios Asimilables a Urbanos (RBAU).Clase III. Biosanitarios Especiales (RBE).Clase IV. Cadáveres, restos humanos de entidad, abortos, mutilaciones, etc.Clase V. Residuos Químicos.Clase VI. Residuos Citotóxicos.Clase VII. Residuos Radiactivos.
Clasificación de residuosClasificación de residuos
Normativa en la Comunidad de MadridNormativa en la Comunidad de MadridLa segregación y envasado de residuos
Residuos Clase IIResiduos Clase III
NO PELIGROSOS
Residuos Clase II
Residuos Clase V Residuos Clase VI
PELIGROSOS
Las operaciones de producción en los centros sanitariosLas operaciones de producción en los centros sanitarios
Segregación y acumulación Envasado
Depósito intermedio
Traslado internoProducción
Etapa fundamental en los centros sanitarios.
Cada residuo en su envase
Almacenes intermedios hasta su traslado al
deposito final
Exigencias para el traslado interno (circuitos)
Depósito final
Gestión externa
Documentación
interno (circuitos)
Punto final de almacenamiento para su
gestión externa
¿CUÁL ES LA PRODUCCIÓN ¿CUÁL ES LA PRODUCCIÓN EN LA COMUNIDAD DE EN LA COMUNIDAD DE
MADRID?MADRID?
El proyecto de gestión ambiental de la Dirección General de El proyecto de gestión ambiental de la Dirección General de Atención al PacienteAtención al Paciente
Potenciar y apoyar la implantación de Sistemas de Gestión Ambiental.
POLÍTICA AMBIENTAL SERVICIO MADRILEÑO DE SALUDPR
OYE
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DE
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OBJETIVOS
1Promover indicadores ambientales homogéneos
en los Hospitales del SERMAS.
Reforzar las actuaciones de la Dirección General de Atención al Paciente, en su compromiso con el
medio ambiente
PRO
YECT
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ABA
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POYO
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NIC
O
2
3
4
La gestión ambiental y los residuos sanitariosLa gestión ambiental y los residuos sanitarios
Importante peso
Norma de referencia, UNE EN ISO 14001:2004 sobre Sistemas de Gestión Ambiental
Por sus características, peligrosidad, diversidad y volumen de producción
PLANIFICACIÓN Identificacióny evaluación
Importante peso en gestión ambiental
Por los requisitos legales que aplican
Por ser un elemento de las actividades, productos o
servicios de una organización que puede interactuar con el
medio ambiente
2. ASPECTOS AMBIENTALES
1. REQUISITOSLEGALES
La gestión ambiental y los residuos sanitariosLa gestión ambiental y los residuos sanitariosAspectos ambientalesAspectos ambientales
La gestión ambiental y los residuos sanitariosLa gestión ambiental y los residuos sanitariosRequisitos legalesRequisitos legales
Intranet Corporativa del Servicio Madrileño de Salud
La gestión ambiental y los residuos sanitariosLa gestión ambiental y los residuos sanitariosControl operacionalControl operacional
Norma de referencia, UNE EN ISO 14001:2004 sobre Sistemas de Gestión Ambiental
IMPLEMENTACIÓN Y OPERACIÓN
CONTROL OPERACIONAL
El centro sanitario tiene que establecer, implementar y mantener procedimientos documentados para el control de
los residuos sanitarios que genera
La gestión ambiental y los residuos sanitariosLa gestión ambiental y los residuos sanitariosSeguimiento y mediciónSeguimiento y medición
Se ha desarrollado una líneade trabajo específica con loshospitales certificados en la
Norma de referencia, UNE EN ISO 14001:2004 sobre Sistemas de Gestión Ambiental
hospitales certificados en lanorma UNE EN ISO 14001:2004para consensuar una relaciónde indicadores ambientalesbásicos, con una “visiónmacro” para el conjunto dehospitales.
Indicadores ambientalesIndicadores ambientales
Situación de partida: Análisis del Cuestionario de Revisión Ambiental
Constitución del grupo de trabajo
Priorización de aspectos ambientales objeto de seguimiento y medición
DESPLIEGUE DE ETAPAS
Identificación de unidades de medida y fórmula (indicadores previos)
Selección de indicadores (unidad de medida y formulación)
Aplicación de los indicadores seleccionados por el grupo de trabajo
Descripción de los resultados en base a las formulaciones propuestas
Indicadores ambientales. Resultados inicialesIndicadores ambientales. Resultados iniciales
Situación de partida: datos del cuestionario de revisión ambiental
INDICADORES
Variaciones de
formulación
Reciclado de papel 11Reciclado de vidrio 8Reciclado de plástico 5Producción de residuos biosanitarios especiales (Clase III) 12
Producción de residuos citotóxicos (Clase VI) 14Producción de residuos químicos (Clase V) 9
Priorización y definición de indicadores ambientales
Indicadores ambientales seleccionados para seguimiento y medición:
Producción de residuos no peligrososProducción de residuos peligrososProducción de residuos biosanitarios especiales (Clase III)Producción de residuos citotóxicos (Clase VI)Producción de residuos químicos (Clase V)
Indicadores ambientales seleccionados para seguimiento y medición:
Producción de residuos no peligrososProducción de residuos peligrososProducción de residuos biosanitarios especiales (Clase III)Producción de residuos citotóxicos (Clase VI)Producción de residuos químicos (Clase V)Producción de residuos químicos (Clase V)Consumo de aguaConsumo de combustible (gas natural y gasoil)Consumo de papelEmisiones a la atmósfera
Producción de residuos químicos (Clase V)Consumo de aguaConsumo de combustible (gas natural y gasoil)Consumo de papelEmisiones a la atmósfera
Para cada indicador se propusieron distintas unidades de medida para su formulación, seleccionándose las que se muestran en las correspondientes fichas
Indicadores de residuos sanitariosIndicadores de residuos sanitariosDefinición del indicador de residuos clase IIIDefinición del indicador de residuos clase III
EjemploEjemploFicha del indicador
Para residuos clase III
Los residuos sanitarios. Conclusiones Los residuos sanitarios. Conclusiones
La gestión avanzada de residuos ha incorporadoprocedimientos de trabajo específicos, según el riesgoidentificado, que permiten una mayor prevención en el mediolaboral, protección del medio ambiente y reducción de costes.
Se han adaptado infraestructuras menos contaminantes parael tratamiento y eliminación de los residuos sanitarios, conalternativas centralizadas.alternativas centralizadas.
Los residuos sanitarios tienen importante peso en la gestiónambiental de los centros sanitarios, por su cantidad, diversidad,complejidad, requisitos legales que aplican, y como aspectoambiental por su posible impacto sobre el medio ambiente.
Los residuos sanitarios. Conclusiones Los residuos sanitarios. Conclusiones
La información y formación son factores clave para la adecuadasegregación de y gestión de los residuos, a fin de minimizar su impactoambiental, económico y social.
Desde la Subdirección de Calidad se seguirán potenciando líneas detrabajo directas con los hospitales, facilitando herramientas yprocedimientos de trabajo para implantación de los sistemas deprocedimientos de trabajo para implantación de los sistemas degestión ambiental, en donde los residuos tienen un importante pesoespecífico.
La definición y consenso de unos indicadores ambientales básicos,en fase de validación en la actualidad, entre los que se incluyen losresiduos sanitarios, supone un importante avance en el seguimiento ymedición de la gestión ambiental.
Gracias por vuestra atenciónpor vuestra atención
