GERENCIA REGIONAL DE SALUD-

JUNIN

MANEJO DE LA

CADENA DE FRIO

TAP-URBANO POMA LAPARESPONSABLE TECNICO DE CADENA DE FRIO-

CL-964470660 RPM # 852008 EMAIL : urbanopoma@hotmail.com

MANEJO DE LA CADENA DE

FRIO

¡¡¡ AYUDAME!!!

¡¡¡Los Niños del Perú!!!

TOS

FERINA

Brote de tos ferina en San Jose de Lourdes y Pomahuaca, Jaen – Perú 2008 SE14-19

GT Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles, DGE/ Minsa/ Perú

Brote de tos ferina en Mazan, Loreto – Perú 2008 SE45

•Brote con 32 casos:

•Cobertura Pentavalente 22%

•10% con 3º dosis al 6º mes de edad

•Carnet de vacunación (no existe)

•Cadena de Frío InoperativaGT Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles, DGE/ Minsa/ Perú

sarampion

papera

RUBEOLA

VARICELA

POLIO

FIEBRE AMARILLA

Fiebre Amarilla

Influenza intranazal

ROTAVIRUS

¡¡¡ AYUDAME!!!

¡¡¡Los Niños del Perú!!!

¿QUE ES CADENA DE FRIO

SE DENOMINA ASÍ AL SISTEMA DE

CONSERVACIÓN

,MANEJO,TRANSPORTE Y

DISTRIBUCIÓN DE LAS

VACUNAS,DESDE EL FABRICANTE

HASTA LA

ADMINISTRACIÓN AL PACIENTE,QUE

ASEGUREN SU CONSERVACIÓN EN

CONDICIONES ADECUADAS DE LUZ Y

TEMPERATURA GARANTIZANDO SU:

INMUNOGENICIDAD.

CADENA DE FRÍO.

ESLABONES DE LA CADENA DE

FRIO

TEMAS RELACIONADOS CON CADENA DE FRIO

OBJETIVOS DE LA CADENA DE FRÍO – 2009

Obtener la Certificación del MINSA – Perú por OMS

• Equipamiento de la Cadena de

frío

Las Buenas Prácticas de Almacenamiento(BPA), constituyen un conjunto de normasmínimas obligatorias de almacenamientoque deben cumplir los establecimientos deimportación, distribución, dispensación yexpendio de productos farmacéuticos yafines, respecto a las instalaciones,equipamientos y procedimientos operativos,destinados a garantizar el mantenimiento delas características y propiedades de losproductos.

BUENAS PRACTICAS DE ALMACENAMIENTO

( BPA)

B.P.A

DIGEMID

NUMERO DE VACUNADOS

NUMERO DE INMUNIZADOS

(PROTEGIDOS)

CONGELADORES “VESTFROST”

MF114 , MF214 and MF314

02-07-2014

27

congeladorcongeladorcongelador

REFRIGERADORES “VESTFROST” TIPO ICE LINE

MK144 MK204

MK304

02-07-2014

28

refrigerador

refrigerador

refrigerado

r

EQUIPOS FOTOVOLTAICOS INSTALADOS (P.S. HUANCAMAYO)

EQUIPOS

FOTOVOLTAICOS

PUESTO DE SALUD DE MATICHACRA

?

Cual es mi capacidad real de

almacenamiento en mi Red ó

establecimiento de salud?

Que cantidad de vacunas puedo

almacenar como Red,

establecimiento ó por equipo?

Tengo la capacidad necesaria para

almacenar y garantizar la calidad

de mis vacunas?

Altura

Ancho de la parrilla

Largo de la parrilla

MEDIDAS INTERNAS NECESARIAS PARA DETERMINAR LA CAPACIDAD DE ALMACENAMIENTO DE VACUNAS

Largo Nº 1

Ancho

Altura ó profundidad

MEDIDAS INTERNAS NECESARIAS PARA DETERMINAR LA CAPACIDAD DE ALMACENAMIENTO

DE VACUNAS

Largo Nº2

TOMACORRIENTES ESPECIALES CON TOMA A TIERRA A 1.50 mts DEL PISO

1.50 mts

Características principales de los refrigeradores Ice line

MK-O74

ALGUNOS CONCEPTOS GENERALES..

Son sustancias termolábiles

Para garantizar su inmunogenecidad y

eficacia protectora es preciso contar

con una cadena de frío de calidad

El elemento fundamental de la cadena

de frío es el personal que la manipula.

Algunas son muy costosas

VACUNAS

Grafico del Almacenamiento de vacunas en el refrigerador Ice Line horizontal

Almacenar las vacunas solo en las

canastillas porta vacunas del

refrigerador Ice line, nunca almacenar

vacunas fuera de las canastillas.

CADENA DE FRIO – CONDICIONES DE MANTENIMIENTO

El refrigerador solo debe abrirse para sacar los productos necesarios y verificar la

temperatura.

Deberá abrirse solo dos veces en el día, debido a que, cada vez que se abre, se

altera la temperatura interior:

Con 30 segundos de apertura de la puerta, tarda una hora en restablecerse la

temperatura de 2° a 8° C.

UTILIZACION DEL FRIGORIFICO – PRECAUCION:

Se utilizará un toma corriente por

equipo instalado a 1.50 mts .

No cortar el enchufe del equipo

nuevo.

Instalar tomacorriente TICINO

MODELO SUCO 114 (industrial

con toma a tierra)

Eliminar el uso de enchufes

múltiples para evitar

recalentamiento que ocasionan

cortocircuitos.

Equipar con un estabilizador de

1500 wts para cada equipo

Instalación de refrigeradores y congeladores

POR LOS NIÑOS DE HUANCAMAYO

Vacunas

CENTRAL REGIONAL LOCAL

Cámaras frías Cámaras frías Refrigerador Ice line, Gas o Solar

Almacén Central

MINSA

Almacenes

regionales

DIRESA/GERESA

/DISA

Almacén RED

Almacén

microred

Instituto

Hospital,

CS, PS

6 meses 6 meses 3 meses 1 mes

APO -15 a -25 ºC

BCG*

+ 2 a + 8 ºCSRP*

SR*

AMA*

Hib Liofilizada*

HvB

Pentavalente

(DPT-HvB- Hib)

Tetravalente

(DPT-Hib)

DPT

DT pediátrico

dT adulto

Neumococo

Influenza estacional

Rota virus

IPV polio virus inactivada

VPH papiloma virus humano

Hib liquida

Influeza A H1 N1

Los diluyentes nunca deben congelarse.

Temperatura y tiempo de conservación de las vacunas por niveles.

fuente: WHO rFuenecommended storage conditions for national imninization vaccines

CLASIFICACION DE LAS VACUNAS

Inicialmente se clasificaba las vacunas en vivas y

bacterianas, la cual quedo de lado al aparecer

vacunas de origen viral pero desde el punto de

vista de conservación no se comportan como

virales como la HvB o vacunas muertas o

inactivadas que no son estables al frío, como la

vacunas contra el rota virus cuya recomendación

es evitar la congelación, ha generado confusiones

por lo que se recomienda clasificar las vacunas

desde el punto de vista de cadena de frío de

acuerdo a su comportamiento de termoestabilidad.

Mas sensible

HvB*

HvA*

DPT*

DT* (adulto)

dT* (pediátrico)

Hib* Líquida

Todas las vacunas combinadas que tengan estas

vacunas: tetravalente, pentavalente, hexavalente, etc.

Neumococo (conjugado y polisacárido)

Influenza estacionaria

Influenza H1N1 Pandemica

Rota virus

VPH vacuna contra el virus papiloma humano

IPV - Vacuna polio virus inactivada.

Meningococo C (conjugado y polisacárido)

Menos sensible

Vacunas sensibles a la congelación (temperaturas < 0°C):

La vacuna HvB es la más sensible a la

exposición de temperaturas menores a

0ºC, cuyo punto de congelación es

de -0.5°C.

Mas sensible

APO – Vacuna antipoliomielítica oral

SRP – Vacuna anti sarampión, rubéola y

parotiditis (papera)

SR - Vacuna anti sarampión, rubéola

AMA - Vacuna anti amarílica

BCG (Bacilo Calmette-Guérin) formas

severas de Tuberculosis

Hib liofilizada

Varicela-zoster

Menos sensible

Vacunas sensibles al calor (temperaturas > +8°C).

La vacuna más sensible a la exposición de

temperaturas mayores a + 8 es la vacuna

anti poliomielitis oral (OPV)

Mas sensible

BCG (Bacilo Calmette-Guérin) formas severas de

Tuberculosis

SRP – Vacuna anti sarampión, rubéola y

parotiditis (papera)

SR - Vacuna anti sarampión, rubéola

AMA - Vacuna anti amarílica

HvA - Vacuna anti hepatitis viral A

Hib Haemophilus influenza tipo b

Meningococo C conjugado

DPTa vacuna anti Difteria, Pertusis y tétanos

(acelular)

IPV – Vacuna Anti Polio inactivada

Varicela

Menos sensible

Vacunas sensibles a la luz (Foto sensibles)

COMO EVITAR LA

CONGELACIÓN

DE LAS VACUNAS?

QUEEE? .. RUPTURA DE CADENA DE FRÍO?Y MIS VACUNAS?

CALOR FRIO

Se define como la faltaó ausencia decalor.Teniendo encuenta que existecalor hásta

-273°C.(ceroabsoluto).

Es una forma deenergía,que puedetransmitirse de un cuerpo aotro en virtud a ladiferencia de temperaturaexistente entre ellos.

En éste sentido ,el calorsolo se transmite de unasustancia de temperaturamás alta a otra detemperatura más baja.

Como es bien conocido por ley física “el aire caliente tiende a subir

Mientras que el aire frío tiende a bajar”. Por ésta razón ,todos los equipos aprobados por OMS-OPS y

UNICEF cuentan con diseño horizontal para el transporte de vacunas ,ya que éste diseño permite

que la temperatura se conserve en condiciones optimas así sea abierto

AISLAMIENTO Y COMPORTAMIENTO DEL AIRE FRIO

TERMODINAMICA

Factores que influyen en la VIDA FRIA de los termos

VACUNA

DPT

AISLANTE

Poliureterano

PAQUETE FRIO

CALOR DEL MEDIO AMBIENTE

EL CALOR

SE DISIPA

EL CALOR

INGRESA

FPC

FPC

Corte lateral de la puerta VISTA LATERAL DE UN

REFRIGERADOR

La ruptura de cadena de frío es un evento que se

puede presentar en cualquier momento y exponer

a riesgo a las vacunas por lo que se debe de estar

preparado para reconocerlo y actuar

inmediatamente para garantizar que las vacunas

conserven su potencia o eliminarlas si la

exposición a temperaturas fuera del rango

establecido, dañaron la potencia que si son

administradas no producirían inmunidad y serian

un riesgo potencial de eventos adversos

desconocidos, por lo tanto notificar una ruptura

de cadena de frío es asegurar que se usen solo

vacunas conservando toda su potencia

inmunológica.

ROTURA DE CADENA DE FRIO

TEST DE AGITACIÓN

1

Restablecer la cadena de frío

Trasladar las vacunas (mas data logger) a un

termo/caja transportadora con paquetes fríos

adecuados o trasladar las vacunas a otra

refrigerador o establecimiento cercano

2

Inmovilizar todas las vacunas.

No se utilizan las vacunas hasta la espera de los

resultados de la investigación y determine el daño o no

que las vacunas hayan sufrido por la comisión

investigadora

3

Notificar la ruptura de cadena de frío

Notificar utilizando la ficha de notificación de rotura

de cadena de frio cadena de frío .

¿Qué hacer en caso de producirse una ruptura de cadena de frío?

Nombre del establecimiento Fecha de notificación

Tipo de Establecimiento.

Instituto Hospital Hospital Materno Infantil Otro

Centro Salud Puesto de Salud

Almacén Central Almacén Regional Almacén RED Almacén Micro redDIRESA/DISA RED DE

SALUD

MICRO RED DE SALUD

DEPARTAMENTO: PROVINC

IA:

DISTRITO

Teléfono: Fax: ------- E.mail: ----------------- Radio Frecuencia: ---------------

Fecha en que detecto la ruptura de la cadena de frío Hora Temperatura encontrada

Fecha del ultimo registro en la hoja de temperatura Hora Temperatura registrada

Fecha en que se restablece la cadena de frío Hora Temperatura de almacenaje

Como restableció la cadena de frío:

Las vacunas están inmovilizadas Si No

Causa de la ruptura de cadena de frío:

Equipo de Cadena de frío:

Marca:_________________ Modelo:_________________

Refrigerador Horizontal Ice Line Refrigerador Solar Refrigerador a Gas Domestico

tradicional Domestico No Frost

Cámara de refrigeración Cuarto frío

Otro:_________________________________________________

Complemento de Cadena de frío:

Caja Transportadora Marca:______________

Termo porta vacunas Marca:_____________

Plan de emergencia.

Descripción de la vacuna Temperatura encontrada

cuando se detecto la ruptura

de cadena de fríoVacuna(Nombre)

Presentación(Fco N° de dosis)

Lote Caduca(vencimiento)

Stock(N° de frascos)

HOJA DE NOTIFICACION DE RUPTURA DE CADENA DE FRIO.

Descripción de la ruptura de la cadena de frío

Tipo de equipo o complemento de cadena de frío.

Inventario de vacunas por equipo de cadena de frío.

CONCLUSION

El riesgo de ruptura de cadena de frío estará siempre presente.

Debemos ver cuales son los factores que lo exponen a riesgo y diseñar estrategias que lo eviten.

Si se produjo, actuar en forma rápida y adecuadamente.

Garantizar el uso de vacunas sin perdida de su potencia.

Utilizar la “Guía Técnica de Salud para el Manejo de la Ruptura de la cadena de frío”. En el nivel GERENCIAL.

La calidad de la compra de vacunas esta

asegurada por el MINSA a través de la compra

de vacunas certificadas vía el Fondo Rotatorio

de OPS/OMS y es responsabilidad de la

cadena de frío asegurar la calidad de las

mismas mediante un control estricto de la

temperatura en las diferentes fases:

VACUNAS DE CALIDAD GARANTIZADA

Utilizar solo paquetes

fríos de agua adecuados:

hasta escuchar que el

agua se mueve dentro del

paquete frío.

PROCEDIMIENTO DE ENVIO DE VACUNAS

Normar el procedimiento de preparación de las vacunas para su transporte.

1-La preparación de los paquetes fríos adecuados demandan un tiempo el cual depende de la temperatura ambiental de cada lugar.

2-No se debe realizar despacho de vacunas bajo ningún tipo de presión,se debe cumplir con el tiempo adecuado para la adecuación de los paquetes fríos.

3-No acelera el tiempo de adecuación con procedimientos indebidos

NO HAGA ESTO NI POR MUY APURADO

QUE ESTE

PLAN DE CONTINGENCIA.

El plan de contingencia es aplicado cuando el volumen de las vacunas excede la capacidad de almacenaje, lo cual sucede principalmente en campañas de vacunación.

Si recibe vacunas de forma que no puedan ser almacenadas en sus equipos de refrigeración deberá seguir las siguientes recomendaciones:

1. No sobre cargar el refrigerador

especialmente cuando este es del

tipo domestico.

2. Debe existir un espacio de 5 cm.

entre cajas, cajas pared posterior y

cajas pared lateral, para la

favorecer la circulación del aire frío

y evitar temperaturas de

congelación.

3. Recuerde se debe utilizar solo el

50% del volumen del refrigerador.

4. El excedente de vacuna pasa al

plan de contingencia

PLAN DE CONTINGENCIA.Para conservar las vacunas en una caja transportadora en forma adecuada, se debe cumplir con los siguientes requisitos:

1. Ubicar los termos en un ambiente seguro (no en

pasadizos), fresco alejado de fuentes de calor.

2. Contar con un Congelador que asegure el

recambio de los paquetes fríos.

3. Contar con adecuado numero de paquetes que

aseguren el recambio

4. Contar con termómetro.

5. Hoja de monitoreo de

temperatura y de cambio

de paquetes frios.

PLAN DE CONTINGENCIA.Acciones a realizarse.

Utilizar paquetes fríos de agua acondicionados (PF de agua que se hace sudar hasta escuchar el agua se mueve cuando se agita el PF).

El numero paquetes fríos de agua serán de acuerdo al tipo de caja transportadora de vacunas o termo. (no usar PF eutecticos)

Ubicar un termómetro dentro de la caja transportadora de vacunas.

Pegar en la parte externa de la caja o tapa de la caja transportadora de vacunas una hoja de control de temperatura.

Registrar la temperatura en forma diaria, entrada y salida al igual que en los refrigeradores.

Registrar la fecha de recambio de los paquetes fríos, cada 2 o tres días dependiendo de la temperatura que registra la caja transportadora de vacunas y/o de la influencia de la temperatura ambiental sobre la vida fría de la caja transportadora de vacunas.

Todas estas recomendaciones serán evaluadas por los supervisores para considerar un manejo adecuado de la cadena de frío.

VIDA FRIA

Vida fría o Vida útil, es el tiempo que brinda un equipo o complemento de cadena de frío temperaturas ideales de conservación de vacunas.

Las recomendaciones y normas de Cadena de Frío están dirigidas al uso adecuado de los equipos de acuerdo al tipo de fabricación, de modo que garanticen en alto grado la “vida fría”.

PAQUETES FRIOS O BATERIAS

X x

FACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIA

5. Tiempo de congelación del paquete frío de agua

A mayor Tiempo de congelación mayor tiempo de duración del frío.

No usar paquetes fríos eutecticos.

FACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIA

1. Temperatura ambiental

Durante el transporte de vacuna los contenedores deben

viajar:

A la sombra,

Cubiertos con telas húmedas de color claro y

Sin ningún contacto con metales transmisores de calor

FACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIA

2. Calidad del aislante del termo o caja transportadora (3 a 8 cm)

FACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIA

3. Numero adecuado de paquetes fríos de agua de acuerdo al modelo del termo

TIPO

DIMENSIONES

CONTENIDO

CARACTERÍSTICAS

FACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRIA

4. Temperatura de congelación del paquete frío de agua

Refrigeradores: -10ºC a -15ºC Congeladores: -20ºC a -

25º C

(evaporador)

A mayor Temperatura de congelación mayor tiempo de duración del frío.

Cual es el lugar a donde quiero transportar?

Distancia

Tiempo

Accesibilidad

Tipo de transporte

Aéreo

Terrestre,

Fluvial

Recomendaciones para una decisión adecuada

PARA PERSONAS DE CALIDAD

PERSONAL DE

CALIDAD

Las vacunas

deben ser

MANIPULADAS

adecuada y

correctamente

?

¿PERSONAL DE

CALIDAD?

FUTURO DE LA CADENA DE FRIO

30

25

20

15

10

5

BCGOPVSarampion,Rubeoa, ParotiditisDipteria, pertusis, tetanosHemofilus influenza tipo BHepatitis viral B

RotavirusNeumocococonjugada

Hepatitis AVaricelaMeningococo C

VPHDengueMeningococo A, BOtras IRAAH1N1

SIDA,

Malaria

Tb nueva

Helicobacter

Hepatitis C

Otras

Terapéuticas

contra

enfermedades

autoinmunes

Drogadicción

Otras

10

13 - 17

18 - 21

> 20

> 30

Vacunas

Esquema

2006

Adición de

vacunas

actualmente

licenciadas

2005

Adición de

nuevas

vacunas

2010 2020 2030

No.

enfe

rmedades

pro

tegid

as

Corto plazo

Mediano plazo?

Largo

plazo??

DATA LOGGERAL COMPAS DEL ABANSE DE LA TECNOLOGIA

VENTAJAS DEL DATA LOGGER

1. No requiere viático

2. No requiere chofer

3. No requiere gasolina

4. No requiere capacitación

5. No requiere tiempo

6. No requiere personal especializado

7. Llega a todos los sitios

8. Acompaña la vacuna las 24 horas

9. Informe preciso

10. .?

SOLO EL DATA LOGGER

GARANTIZARA LA

CONSERVACIÓN DE LAS

VACUNAS CON CALIDAD

CERTIFICADA

LOS SINCO MEJORES TECNICOS DE CADENA DE FRIO - 2010

CADENADEFRIO@MINSA.GOB.PE

MUCHAS GRACIAS -

HUANCAYO

“CADENA DE FRIO SEGURA = VACUNACION SEGURA”