MANEJO SEGURO DE LA TERAPIA DE INFUSIÓN Enfermera epidemióloga, Diana Copete.

MANEJO SEGURO DE LA TERAPIA DE INFUSIÓN

Enfermera epidemióloga, Diana Copete

Terapia de infusión

Definición: La utilización de un dispositivo de acceso vascular insertado en una vena central o periférica para la administración intravenosa de:

Medicamentos Sangre y componentes sanguíneos

Nutrición parenteral

Con fines diagnósticos o terapéuticos

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Terapia de infusión

Tipos de infusión

Intermitente

Infusión continua

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Tipos de dispositivos de acceso vascular

Catéteres periféricos:

- Cortos

- Catéter periférico de línea media

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Tipos de dispositivos de acceso vascular central

Pediatrics. 2010 feb;125(2):206–13

Implantables Implantables TunelizadosTunelizados No tunelizadosNo tunelizados

Inserción Periférica (PICC)Inserción Periférica (PICC)

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Tipos de dispositivo

¿Cuál elijo?

Utilizar el dispositivo menos invasivo y con el menor riesgo de complicaciones infecciosas o no infecciosas que dure para la administración del tratamiento y que requiera el mínimo de reemplazos

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Tipos de dispositivo

Catéteres periféricos:

- Tratamiento de corta duración

Catéteres centrales:

- Administración de sustancias Vaso-activas, medicamentos con PH elevado

- Accesos venosos difíciles- Múltiples medicamentos de forma

concomitante

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Riesgos de la terapia de infusión

Locales:

- Infiltración

- Extravasación

- Flebitis

- Oclusión

Sistémicas:

- Bacteriemia

- Trombosis

- Sobrecarga

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Infiltración

Administración inadvertida de soluciones no vesicantes (isotónicas) a los tejidos

Signo: Edema cerca del sitio de venopunción

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Extravasación

Administración inadvertida de sustancias vesicantes de los tejidos

Signos y síntomas: ardor, dolor, eritema y edema

Flebitis

QuímicaInflamación de la intima de la

vena como respuesta a los productos químicos

Mecánica: Inflamación de la intima de la vena por el movimiento del catéter

Signos y síntomasEdema, rubor, cordón

venoso, dolor

Flebitis Bacteriana

Inflamación de la intima de la vena asociada a la presencia de microorganismos que puede generar o no infección del torrente sanguíneo

Signos y síntomas: Fiebre y/o salida de

material purulento

Bacteriemia asociada a catéter central

Infección de torrente

sanguíneo en pacientes con CVC, hemocultivos positivos y signos clínicos de infección (fiebre, hipotermia, etc.) que no esta relacionado con una infección en otro sitio

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Trombosis

Inflamación de las paredes de la vena que conduce a la formación de trombos

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Oclusión

Es la complicación no infecciosa mas común

-Falta de retorno

-Incapacidad para infundir fluidos

- Aumento de la resistencia

- Flujo lento

Cola de fibrina Trombo mural

Trombo Intraluminal Vaina de fibrina

Meta

Evitar las complicaciones infecciosas y no infecciosas asociadas al uso de dispositivos de acceso vascular

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Estrategias de seguridad

Aplicación de las guías para inserción y manejo de los catéteres

Educación continua: refuerza los mensajes para implementar las mejores prácticas y los

resultados positivos del paciente

Paquete de medidas

Recomendaciones para inserción de catéter periférico

• Higiene de manos

• Elección del calibre de catéter adecuado

• Asepsia del sitio de punción

• Técnica aséptica

• Fijación del catéter

http://enfermeria.pisa.com.mx/wp-content/uploads/2012/08/img2.jpg

Paquete de medidas para el mantenimiento

Higiene de manos (B-I)


Apósito transparente (A-I)

Desinfección de los puertos de acceso (B-II)


Revisión diaria de dispositivos intravasculares (B-I)

(Uso de sistemas cerrados II)


Cambio de sets cada 96 horas (A-I)

Cubrir los catéteres para el baño (B-I)


Educación al personal (A-I)

Teórico

Práctico

Protocolo de desinfección de los puertos de acceso

3 elementos claves:

Desinfectante, tiempo de

contacto y técnica utilizada

Desconexión de lúmenes: técnica estéril


Educación a la familia



Retiro de catéteres innecesarios (A-II)

Evaluación diaria de necesidad del catéter

Supervisión de paquetes de medidas

Cumplimiento = 100 %

Indicadores de resultados

Tasa de flebitis bacteriana

Tasa Bacteriemia asociada a catéter

Número de complicaciones: flebitis, trombosis

Retroalimentación

Reconocimiento

Cambio cultural: Avanzar hacia una cultura de seguridad

La seguridad de los pacientes es responsabilidad de todos los que participamos en el cuidado

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