Mano extensores 2013
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA
FISIOTERAPIA- TERAPIA DE MANO
Bachilleres:Josué AltuveAna Javier NavarroJonatham DiazVincenzo Farnetano
Monitor clínico:Chayll Camacho
Caracas, octubre del 2013
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Medios de unión: Medios de unión: • Capsula articularCapsula articular• Liquido sinovial Liquido sinovial • Membrana sinovial Membrana sinovial • LigamentosLigamentos
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1.1. Supinador largoSupinador largo
2.2. Supinador corto Supinador corto
3.3. Primer Raidal ExternoPrimer Raidal Externo
4.4. Segundo Radial ExternoSegundo Radial Externo
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Canales osteofibrosos: Evitan la formación de una cuerda de arco a nivel de la muñeca.
•1era: 1era: Abductor Largo del pulgar Abductor Largo del pulgar
y extensor corto del pulgar.y extensor corto del pulgar.
• 2da: 2da: Primer y segundo radial Primer y segundo radial
Ext.Ext.
• 3era: 3era: Extensor Largo del Pulgar.Extensor Largo del Pulgar.
•4ta: 4ta: Extensor de los dedos y Extensor de los dedos y
extensor índice.extensor índice.
•5ta:5ta:Extensor propio del meñiqueExtensor propio del meñique
•6ta: 6ta: Cubital posteriorCubital posterior
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Capuchón de Bunnellmantener centralizado el tendón del ED sobre la articulación MCF evitando ' su luxación lateral cuando se extiende la primera falange y regular la excursion proximal del ED.
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Formado por los músculos y tendones de los intrínsecos
y lumbricales
El 3° y 4° lumbrical tienen 2 vientres musculares de los
TFP adyacentes, inervados por el cubital, 1° y 2°
inervados por las ramas del nervio mediano
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Definiciones:
Tenorrafía: Operación que consiste en la sutura de los dos
extremos seccionados de un tendón.
Tenolisis: Operación que consiste en la liberación de un
tendón englobado por adherencias
Tenodesis: Operación que consiste en la fijación del
extremo del tendón de un músculo a un hueso.
Tenotomía: Operación que consiste en la sección
quirúrgica de un tendón.
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SISTEMA RETINACULARSISTEMA RETINACULAR• Ligamento triangular.
• Ligamento retinacular transversal.
• Ligamento retinacular oblicuo.
• Capuchón de bunnell.
• Aparato extensor del pulgar
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Anatomía QuirúrgicaAnatomía Quirúrgica
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Por degeneración del tendón
Tracción exageradas o fuerzas compresivas
Traumatismos
Heridas con armas de fuego
Heridas de armas blancas
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•Dolor
•Debilidad
•Limitación de la movilidad.
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Tratamiento conservadorTratamiento conservador
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Tratamiento quirúrgicoTratamiento quirúrgico
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CAUSAS.SINTOMAS.DIAGNOSTICO.TRATAMIENTO.
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CAUSAS.1. ROTURA DE LOS TENDONES FLEXORES
SUPERFICIALES.2. LUXACION ARTICULAR.3. MANO REUMATICA.
TRATAMIENTO.
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FALANGE PROXIMAL.ART MTC.DORSO MANO.MUÑECA.ZONA 8 ( UNION MUSCULOTENDINOSA).
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LA EXPLORACION CLINICA PARA DETECTAR EL BLOQUEO DEL APARATO EXTENSOR SE DEBE REALIZAR POR ZONAS:
ZONAS 7,8.
ZONAS 4,5,6.
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El objetivo de general de la rehabilitación tras la lesión y reparación de un tendón extensor es el
mismo que tras la reparación de un tendón flexor: restaurar la movilidad y la fuerza de la mano y de la
muñeca para actividades funcionales.
Protocolo para lesiones de tendones extensores
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Abordaje al manejo posoperatorio
Inmovilizacion
Duración de la Inmovilizacion
Tipos de Inmovilizacion
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Protocolo para lesiones de tendones extensores
0 a 3 semana: •cuidados de la herida edema.
•presencia de dolor, edema, rubor calor tumefacción, disminución articular Disminución de la fuerza.
•Ferula protectora 40° a 45° extension muñeca, 0° a 20° flexion de MF 0° IFS cada uno de ellos inmovilizado en 30° de flexión.
Fase de proteccionPautas de manejo:
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Movimento controladoPautas de manejo:
3er semana:• Manejo de la cicatriz
• Se remueve férula para ejercicios
• Ejercicios Tenodesicos activos suaves y activos asistidos Limitando la
MCF hasta 40° a 60° de flexión de muñeca en extension y a 0° de MCF con muñeca en neutro a ligera flexión.
6ta a 10ma semanas:• Retiro de la férula
• Ejercicios de flexión compuesta de MCF e IF con muñeca en flexión.
• Fortalecimiento progresivo de flexo - extensión de muñeca y Pronosupinacion.
Fase de vuelta a la función
Pautas de manejo:10ma a 12va:• Ejercicios resistidos
suaves• Ejercicios funcionales
Protocolo para lesiones de tendones extensores
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Abordaje para las zonasAbordaje para las zonas
Zona I y II (dedo en martillo)
Zona III Y IV (lesion entre MTCF E IF proximal)
Zona V y VI (lesión entre el carpo y la interfalangica proximal)
Zona extensora VII (zona del carpo)
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