Germán Portilla Vallejo

Miembro Superior

•HUESOS DEL CARPO

•HUESOS DEL METACARPO

•FALANGES (P,I,D) *

TUNEL CARPIANOLIMITES:

: Ligamento Anular anterior del

carpo

: : Escafoides y Trapecio

: Pisiforme y Ganchoso

CONTENIDO:

• (4) Tendones del M.Flexor

Común Profundo de los dedos.

• (4) Tendones del Flexor

Común Superficial de los

dedos.

• (1) Tendón del flexor propio del

pulgar.

• (1 ) N.Mediano ¡¡¡¡**??

*El Retinaculo Flexor, asi como el

retinaculo extensor son engrosamientos de

la fascia antebraquial que permiten

mantener en posicion a los tendones y

estructuras entre ellos.

CANAL DEL PULSO

LIMITES:

Medial: Tendon del Flexor Radial del

carpo ( palmar > )

Lateral: Tendon del braquiradial (

Supinador Largo )

Contenido:

Arteria Radial¡¡¡¡

Rama sensitiva del N Radial

MÚSCULOS DE LA MANO REGION TENAR:

M. Abductor Corto del Pulgar.

M. Flexor Corto del Pulgar.

M. Oponente del Pulgar.

M. Aductor del Pulgar.

REGION HIPOTENAR:

M. Palmar Corto (Cutáneo).

M. Abductor del 5to Dedo.

M. Flexor del 5to Dedo.

M. Oponente del 5to Dedo.

REGION PALMAR MEDIA:

M. Lumbricales.(4)

M. Interóseos Palmares (3).

M. Interóseos Dorsales (4)

REGION TENAR

( EMINENCIA TENAR)

1ER

PLANO2DO

PLANO

3ER

PLANO

ABDUCTOR CORTO DEL

PULGAR

O: Escafoides,Trapecio,

retinaculo flexor

I: Lado lat d la base falang

proximal 1er dedo

Inerv : N Mediano ( rama

recurrente)

Accion: Abduce el pulgar

Flexor corto del Pulgar

O: Cab Superf: Lig anular

ant carpo

Cab Profunda: Trapezoide,

trapecio, hueso grande

I: Cara lat de la base falang

prox 1er dedo

Inerv: C superf: N Mediano

C prof: N Cubital

Accion: Flexiona el pulgar

OPONENTE DEL

PULGAR

O: Retinaculo flexor,

trapecio

I: Lado lat 1MTC

Inerv: Rama recurrente

del N Mediano

ADUCTOR DEL

PULGAR

O: C Obl: base 2 y 3

MTC, H Grande

C Transv: 3er MTC(

cara ant)

I: C Obl: Sesamoideo

inter pulgar

C Trans: lado medial

Falang prox 1er dedo

Inerv: Rama prof N

Cubital

REGION HIPOTENAR

EMINENCIA HIPOTENAR

PALMAR CUTANEO

(PALMAR CORTO)

O: Aponeurosis Hipotenar

I : Piel de la palma de la

mano

Inerv: Rama Superf N

Mediano

Accion: Arruga piel

eminencia Hipotenar

ABDUCTOR DEL MEÑIQUE

O: Pisiforme

I : Lado medial base falang

prox 5to dedo

Iner: Rama profunda del N

Cubital

Accion: Abduce 5to dedo

FLEXOR CORTO DEL

MEÑIQUE

O : H.Ganchoso( gancho ¡)

I: Borde medial 1 falange del

5to dedo

Iner: Rama prof N Cubital

Accion: flexiona falang prox

5to dedo

OPONENTE DEL

MEÑIQUE

O: Hueso ganchoso

I: Cara int 5MTC

Inerv: Rama prof N

Cubital

REGION PALMAR 1/2

LUMBRICALES(4)

O: 1 Y 2: Tendondes lat

FCPD.

UNIPENIFORMES¡¡

3Y4:

BIPENNIFORMES¡¡

I: 1: Tndon Indice

2: Tndon Ddo1/2(borde

lat)

3: Tndon anular( borde

lat

4: Tndon meñique( bord

medial) .

Inerv: 1 y 2 : N mediano

3Y4: Rama prof N

Cubital.

Accion: Flexion articul

MTC-Falang

INTEROSEOS

DORSALES(4) :

O: 1: cara medial 1MTC y cara lat 2do MTC

2 al 4: Lo mismo ( cara medial de n y cara lat de

n+1).

I: 1: Borde lat tendon del indic

2y3: Borde ñat tendon dedo ½

4: Bord lat tndon del anular

Inerv: N Cubital

Accion: Flexion 1 falang y extiende las otras 2

Accesorio en la abduccion

•PALMARES(3) Aductores

O: 1: Cara cubit del 2MTC

2: Cara radial del 4to Mtc

3: Cara radial 5to MTC

I: Tendon extensor de falang prox de :

1 : Indice

2: Anular

3: Meñique

Inerv: Rp N

Cubital ¡¡

Músculos Lumbricales

IRRIGACION

La extremidad superior recibe el aporte

sanguíneo a través de la arteria subclavia. Sus

cuatro ramas son:

La arteria vertebral.

El tronco tirocervical del que parten las arterias

tiroidea inferior, cervical transversa y

supraescapular.

La arteria mamaria interna.

El tronco costocervical, que se divide en las

arterias intercostal superior y cervical profunda.

La arteria subclavia pasa a ser la arteria axilar a

la altura del borde externo de la primera costilla.

Discurre con el plexo a la altura de la cabeza

radial (en ocasiones más proximalmente) la

arteria humeral se divide en las arterias radial y

cubital. La arteria radial discurre por el lado

lateral del antebrazo hacia la muñeca, donde da

una rama para el arco palmar superficial y sigue

por el suelo de la tabaquera anatómica hacia el

dorso de la mano. Posteriormente pasa entre el

primer y segundo metacarpiano para formar el

arco palmar profundo.

La arteria cubital es mayor y más profunda que

la radial. Da lugar a la arteria interósea común,

que, a su vez, se divide en las arterias

interóseas anterior y posterior. Esta última pasa

por encima de la membrana interósea dando

ramas para la musculatura dorsal del antebrazo.

Próxima a la muñeca se hace superficial y, una

vez cruzada ésta, forma el arco palmar

superficial, que se anastomosa con el arco

palmar profundo.

ANGIOLOGIA:

ARTERIAS DE LA MANO

•Arco palmar Superficial: Art Cubital + Art Radio Palmar ¡¡¡*

•Arco palmar Profundo: Art Radial + Art CubitoPalmar¡¡¡*

•Arco Dorsal: Art RadioDorsal + Art CubitoDorsal ¡¡¡?’*

Drenaje Venoso de la Mano

•Vena cefalica: Vena dorsal del 1er dedo + arco venoso dorsal de la mano( del

carpo) ¡¡¡**

•Vena basilica : Vena dorsal del 5to dedo (Vena Salvatela del Meñique) + Arco

venoso Dorsal de la mano (del carpo)¡¡¡**

Arco de las Transversas

Anastomosis Cruciforme

Arco Dorsal del Carpo

Formado por la cubitopalmar y la arteria radial. Ramas:

Por su concavidad: 3 a 4 ramas para la cara anterior del carpo

Por su convexidad:

3 a 4 arterias ínteróseas palmares: se unen a las ramas digitales palmares del arco superficial

3 ramas perforantes: 2do, 3er y 4to espacio

Ramas colaterales externa del índice y colateral interna y externa del pulgar.

ARCO PALMAR PROFUNDO

INERVACION

INERVACION SENSITIVA DE LA MANO

MC

LESIONES DE NERVIOS EN LA MANO

• Lesion N. Mediano: sindrome del tunel carpiano¡¡¡, no Oponen el pulgar ¡

•Traumatismo N Mediano : Mano de Simio ¡¡¡¡ , paralisis de los mus tenares

y de los 2 primeros lumbricales

Lesion N Radial: Anestesia minima sin mucha gravedad

Anestesia:

ausencia de

sensibilidad

Lesion N Cubital: Mano en garra ¡¡¡¡¡¡