Mantener la confidencialidad en la interconsulta

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Confidencialidad de los datosConfidencialidad de los datos: : “Pruebas / interconsultas”.“Pruebas / interconsultas”.

Dr. J.J. Blanquer GregoriDr. J.J. Blanquer GregoriMédico de Familia y ComunitariaPreocupado por la Historia de Salud en Atención Primaria.

Centro de Salud San Blas.

Aprender con AbufacilAprender con Abufacil18 noviembre 2011

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Compartiendo la información en Compartiendo la información en los partes de derivación e los partes de derivación e interconsulta entre nivelesinterconsulta entre niveles

Es una práctica habitual que cuando realizamos una derivación entre niveles asistenciales, con indicación “preferente”, esta se gestione mediante un flujo administrativo distinto al de su custodia por parte del paciente.De hecho en muchos departamentos estas hojas son gestionadas de forma que tramitadas en una bandeja en el área de admisión, son posteriormente, clasificadas y remitidas al centro de referencia para que tras ser depositadas en otra bandeja sean entregadas al servicio de referencia.Todo esto realizado con la mayor garantía, por parte del personal administrativo, no deja de vulnerar por el propio desarrollo de este sistema, que permite la visibilidad de un contenido clínico visible en el motivo y datos clínicos de la derivación.

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En el caso de las interconsultas con carácter “ordinario” estas son entregadas al paciente que dispone de su custodia y entrega en los puestos de admisión para su citación en el servicio correspondiente.En estos casos, la forma de garantizar la confidencialidad de la información es:

1. “no poner ninguna”…. tan solo el diagnóstico que justifica la derivación. Indicando en la hoja de interconsulta “ver información referida en el contacto”… el problema es que no consta botón de “ver contacto” (explicación diapositiva 10).

2. También se podría modificar el formato, de forma que pudiera “plegarse” la hoja de interconsulta, y/o recortarse en dos apartados uno administrativo y otro clínico que permitiera su entrega por separado…

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Como hemos indicado en el caso de las interconsultas con carácter “preferente”, objeto de esta presentación, la confidencialidad de los datos se ve comprometida por:

1. “el propio circuito de tramitación”…. que precisa de varios pasos administrativos por vía Fax/e-mail/… en los que esta información clínica es accesible.

2. La necesidad de ofrecer esta información clínica, para que la interconsulta sea tramitada de forma adecuada por el profesional correspondiente, necesitando información clínica para ello…

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Pero… nuestro sistema nos lo Pero… nuestro sistema nos lo permite compartir información permite compartir información

sin necesidad de Papel sin necesidad de Papel

Tenemos la posibilidad de compartir la información del paciente derivado a otro nivel asistencial, informando solo del número del SIP y del servicio al que va derivado…..

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Derivación pacientes sin remitir los informes de interconsulta en papelDerivación pacientes sin remitir los informes de interconsulta en papel

En nuestra aplicación Abucasis 2, disponemos de un apartado denominado “Pruebas/interconsultas”… que es el que utilizamos para la citación de analíticas on-line…

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Bien pues en él también se pueden ver las radiografías solicitadas y las interconsultas o derivaciones solicitadas….

Solo tenemos que comunicar vía Fax/e-mail/… en número SIP de los pacientes y el servicio al que se derivan para que estos abran y accedan a esta información…

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Ponemos el número SIP, damos a buscar y…

Aparece el paciente, luego seleccionamos el tipo de

prueba, en este caso Interconsultas…



… antes nos aparece un cartel que nos garantiza la confidencialidad del uso de estos datos… cosa que no pasa con el sistema de trasiego de papeles.

Creo que esto nos da la razón… si para abrir este archivo necesitamos registrarnos, porqué seguimos haciendo como que no miramos cuando esto se remite por fax????

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Como veis… con más razón que un santo

Dispondríamos de esta información



Podemos ver la interconsulta ¡¡¡Ya hemos contestado “Aceptar” al sistema!!!. Podemos citar al paciente… Podríamos hacer más si apareciera el botón

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Ver interconsulta



Podemos ver la interconsulta ¡¡¡Ya hemos contestado “Aceptar” al sistema!!!. Podemos citar al paciente… Podríamos hacer más si apareciera el botón

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Citar al paciente



Podemos ver la interconsulta ¡¡¡Ya hemos contestado “Aceptar” al sistema!!!. Podemos citar al paciente… Podríamos hacer más si apareciera el botón “ver contacto”.

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Pues esto permitiría acceder con perfil

profesional correspondiente al contacto que justificó la derivación garantizando

aún más la confidencialidad

Faltaría este botón

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