Manteniento d Ela Protesis Fija
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7/24/2019 Manteniento d Ela Protesis Fija
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MANTENIMIENTO DE LA PRTESIS FIJA
Debemos llevar a cabo un seguimiento de las prtesis fijas realizadas, para su
conservacin y correccin de los malos hbitos del paciente, especialmente en
prtesis implanto soportadas.
Hay que insistir en la higiene de la boca, enseando tcnicas de
cepillado, especialmente en la zona de mrgenes.
!entalizamos al paciente de la importancia de saber eliminar la placa
bacteriana. Hay que convencerte que sta es la causa de enfermedades de la
cavidad bucal, en especial la caries y la enfermedad periodontal.
"ambin las lesiones cancer#genas son ms frecuentes en pacientes con
mala higiene.
$ara conseguir una buena higiene, adems del uso del cepillo dental,
ensearemos a utilizar los cepillos interpro%imales, la seda dental, con
enhebrador o sin l, el superfloss, etc., as# como a cepillar la lengua si esta
acumulada mucha placa dental.
&consejamos los lavados con clorhe%idina, en diluciones que no
produzcan manchas en el esmalte o la porcelana.
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'as visitas de control deben realizarse cada seis meses, y es
aconsejable as# mismo que una vez al ao se tomen radiograf#as para el
control de los mrgenes, o bien una ortopantomograf#a.
(n las visitas de control se valorar espec#ficamente el ajuste de
mrgenes) el estado de las enclas) la higiene, por supuesto) la oclusin, ver si
se han producido desgastes por bru%ismo u otras causas, si hay interferencias
o prematuridades. *e comprobar integridad de la prtesis fija, roturas,
perforaciones, fracturas de la cermica, etc.
+. $-'(!&* $-*/'(*.
$rdida de etencin
'a causa de fracaso ms frecuente es la prdida de retencin. *i ocurre
en uno slo de los pilares, puede no ofrecer sintomatolog#a y el paciente no se
percata de ello. (ntonces se produce la destruccin del $ilar despegado, con laposible prdida del mismo si el tiempo transcurrido ha sido largo. (n este caso
la prtesis quedar inservible. 'a 0nica forma de prevenir este accidente es
controlar al paciente cada dos o tres meses.
1uando la prdida de retencin se produce en los dos pilares de un
puente, el paciente acude a la consulta con el puente suelto, a los pocos d#asde empezar a notar movilidad. (n este caso la solucin es cementario de
nuevo, evitando la humedad de los pilares y utilizando un cemento ms
adhesivo.
'a perdida de retencin puede ser debida a un e%ceso de convergencia
en el tallado.
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(n general evitaremos la prdida de retencin con una preparacin
preventiva. $aralelismo correcto de los pilares, o aadir elementos de retencin
si esta se prev insuficientemente.
ecordemos que los dos pilares han de ofrecer una retencin
semejante, para evitar el despegamiento del menos retentivo.
2racaso !ecnico
(n los puentes de metal3cermica, uno de los problemas que se pueden
presentar es la fractura o el despegamiento de parte de la cermica. 'a causa
suele ser la falta de espacio para los materiales o una tcnica incorrecta en el
tratamiento de metal. (n numerosas ocasiones de fractura de la porcelana se
produce cuando el reparto de la misma no ofrece un grosor uniforme alrededor
del metal.
-tro tipo de fracaso mecnico es la fractura de los conectores. (l motivo
de este problema puede ser la e%istencia de porosidades en esta zona, por
defectos en el colado o en la soldadura.
"ambin se puede producir por falta de resistencia si el conector es
pequeo, o por utilizar una aleacin poco resistente para la fuerza que se
desarrolla en esta zona.
*i la parte metlica no es resistente a la fle%in, se producen
deformaciones que tienen como consecuencias la fractura de la porcelana.
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-tro motivo de fracaso puede ser debido a una lesin pulpar, que puede
estar latente en un pilar reconstruido que no muestre sintomatolog#a. &l cabo
de un tiempo puede aparecer la necrosis y la infeccin pulpar. $or ello es mejor
relaizar endodoncia de los dientes pilares con obturaciones muy e%tensas
cuando se terna este trabajo.
&ntes de empezar cualquien tipo de $.2. comprobaremos la vitalidad
pulpar de los dientes p4lares con una buena e%plotaracion de los msmos
anamnesis , radiograf#as, etc.
'a causa de lesin pulpar mas frecuente en la construccin de una
prtesis fija es la pulpitis producida por un tallado incorrecto. *e puede producir
por calentamiento calentamiento pulpar si el refrigeracin no ha sido adecuada.
(sto ocurre cuando la salida de agua de la turbina no se dirige directamente a
la zona de mayor friccion.
"ambin puede ocurrir por e%ceso de presin y embotamiento de los
instrumentos de corte.
*in embargo, la mayor#a de ocasiones es por un tallado e%cesivo, que produce
e%posicin pulpar o pro%imidad e%agerada a la misma.
5n tallado demasiado rpido y poco delicado puede producir un pulpitis
que algunas veces
*e manifiesta por una hemorragia intracameral, aunque en otras ocasiones
slo se produce una sensibilidad e%agerada al frio y al calor. *i esta
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sensibilidad va en aumento debemos recurrir a la endodoncia del diente
afectado.
(s ms dif#cil de resolver cuando el sobrecalentamiento produce una necrosis
pulpar, con sintomatolog#a nula. (n oste caso la manifestacin de la necrosis
se puede producir al cabo de mucho tiempo, con la prtesis cementada
definitivamente. $ara su tratamiento es imprescindible perforar el retenedor del
diente afectado o levantar el puente.
(l ms frecuente es cuando no respetamos la ley de &nte y los pnticos
resultan e%cesivos para la resistencia de los pilares 6fig. ++78.
&lgo parecido ocurre cuando realizamos un puente en e%tensin, estableciendo
unos componentes de fuerzas que pueden daar los pilares si no estn
compensados por unos pilares potentes.
1uando realizamos rehabilitaciones e%tensas, debemos tener en cuenta no
ferulizar demasiados dientes. (n este caso debemos combinar los conectores
fijos con los mviles para evitar tensiones que pueden producir
despegamientos.
2allos de cl#nica o de laboratorio
*e trata de errores de tcnica que pueden ser muy pequeos, pero que si son
muchos, se suman produciendo errores grandes.
(stos errores pueden generarse en las fases cl#nicas, como por ejemplo,
defectos del tallado por dejar zonas retentivas, falta de retencin, mrgenes
poco claros, defectos de las impresiones o de los modelos, problemas del
montaje en el articulador, cementado incorrecto, etc.
-tros pueden producirse en las fases de laboratorio, como encerado incorrecto
por falta de modelos desmontables, mrgenes con sobrecontorno, defectos en
los puntos de contacto, colado defectuoso por fallos en la tcnica del
revestimiento o por una curva de temperatura inadecuada, etc
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