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E.S.E HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN DE EL
COLEGIO Y UNIDADES FUNCIONALES PERIFÉRICAS
Código
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MANUAL DE BIOSEGURIDAD Versión
PROCESO SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN V01-2018
MANUAL DE BIOSEGURIDAD HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE EL
CARMEN Y UNIDADES FUNCIONALES PERIFERICAS EL TRIUNFO- PRADILLA LA VICTORIA
Elaboró (01-2019) Revisó (01-2019) Aprobó (01-2019)
Coordinación de calidad/Enfermera PyD
Coordinación calidad/coordinación PyD
Gerente
Dra. Jazmín Ávila /Diana Sánchez P
Dra. Jazmín Ávila/Jefe Johana Guzmán
Dra. Martha Bautista
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INTRODUCCIÓN .............................................................................................. 5
2. OBJETIVO GENERAL… ............................................................................. 6
3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ....................................................................... 6
4. ALCANCE DEL MANUAL ........................................................................... 6
5. CARGO LÍDER Y RESPONSABLES DEL CUMPLIMIENTO DEL MANUAL. ...... 18
6. MARCO LEGAL ......................................................................................... 19
7. GLOSARIO DE TÉRMINOS ........................................................................ 20
8. CONDICIONES GENERALES ................................................................... 29
9. NORMAS PARA USO Y MANTENIMIENTO DE ELEMENTOS DE
PROTECCIÓN INDIVIDUAL – EPI .................................................................. 30
10. MATRIZ DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL POR SERVICIOS . 34
11. NORMAS PARA USO Y MANTENIMIENTO DE EQUIPOS Y HERRAMIENTAS
DE TRABAJO ................................................................................................. 43
12. NORMAS DE PRESENTACIÓN PERSONAL ............................................... 45
13. OTRAS NORMAS GENERALES ................................................................ 45
14. ESQUEMAS DE INMUNIZACIÓN PARA TRABAJADORES DE LA SALUD (TS)
46
15. CLASIFICACIÓN DE ÁREAS ................................................................... 52
16. NORMAS PARA EL SERVICIO DE URGENCIAS ........................................ 53
17. NORMAS DE BIOSEGURIDAD TRANSPORTE ASISTENCIAL BÁSICO ....... 54
18. NORMAS PARA CONSULTA EXTERNA, DETECCIÓN TEMPRANA Y
PROTECCIÓN ESPECIFICA SEGÚN APLIQUE .................................................. 56
19. NORMAS PARA EL SERVICIO DE RADIOLOGIA E IMÁGENES
DIAGNOSTICAS ............................................................................................ 59
20. NORMAS PARA LABORATORIO CLÍNICO: ÁREAS DE TOMA DE MUESTRAS
Y DE PROCESAMIENTO PARA LA TOMA DE MUESTRAS .................................. 61
20.1 MANEJO CUIDADOSO DE MATERIAL CORTO PUNZANTE ........................ 64
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20.2 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS Y MATERIAL .......................... 66
20.3 PRECAUCIONES EN LA TOMA Y MANIPULACIÓN DE LAS MUESTRAS .. 66
20.4 ETIQUETADO DE RESIDUOS ............................................................... 67
20.5 TECNICAS CORRECTAS PRACTICADAS EN EL LABORATORIO ................ 61
20.6 MANTENIMIENTO Y USO DE REFRIGERADORES Y CONGELADORES ....... 69
21. NORMAS PARA EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN ............................ 69
22. CUARTO DE AISLAMIENTO ................................................................. 72
22.1 PRECAUCIONES ESTÁNDAR ............................................................... 72
22.2 PRECAUCIONES AÉREAS .................................................................... 73
22.3 PRECAUCIONES POR GOTAS .............................................................. 74
22.4 PRECAUCIONES POR CONTACTO ........................................................ 75
22.5 PRECAUCIONES POR VECTORES ........................................................ 76
23. NORMAS PARA SALA DE PARTOS .......................................................... 77
24. FACTORES DE RIESGO SITUACION DE EXPOSICION EN EL PERSONAL
ASISTENCIAL DEPOSITO DE CADAVERES ...................................................... 71
25. NORMAS PARA LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN ................................ 79
26. NORMAS PARA EL SERVICIOS DE SERVICIO DE ODONTOLOGÍA ........... 82
26.1 EL PROCESO DE TOMA Y REVELADO DE RADIOGRAFÍAS ...................... 84
27. NORMAS PARA EL SERVICIO DE FARMACIA .......................................... 87
28. NORMAS PARA VACUNACIÓN ............................................................... 89
29. NORMAS PARA TAMIZACIÓN DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO ............ 91
30. NORMAS PARA OPTOMETRÍA ................................................................ 93
30.1 BIOSEGURIDAD EN INSTRUMENTOS OPTOMÉTRICOS ........................... 94
31. NORMAS PARA FISIOTERAPIA Y TERAPIA RESPIRATORIA ................... 95
32. DIRECTRICES DE BIOSEGURIDAD EN LA UNIDAD MÓVIL ..................... 99
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33. NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA SERVICIOS DE
APOYO ........................................................................................................... 10
4
33.1 NORMAS PARA SERVICIOS DE ALIMENTOS ...................................... 104
33.2 NORMAS PARA EL SERVICIO DE LAVANDERÍA ................................. 105
34. NORMAS PARA PROCESOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE
INSTALACIONES LOCATIVAS ...................................................................... 106
35. NORMAS PARA LA GESTION DE RESIDUOS… .......................................... 105
36. LAVADO DE CUARTOS DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS
HOSPITALARIO ............................................................................................ 122
08
37. TOMA DE MUESTRAS Y CULTIVOS DE LAS AREAS
………………….…..…..…12209
38. DOCUMENTOS DE REFERENCIA ............................................................. 112
39. ANEXOS… ............................................................................................. 112
40. FORMATOS Y REGISTROS… ................................................................... 123
BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................... 123
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Introducción
Para la ESE HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN, el control de los
riesgos biológicos asociados a las actividades laborales diarias, es de
vital importancia, pues no solo permite reducir el riesgo de
enfermedades profesionales en los trabajadores de la salud y disminuir
el riesgo de enfermedades asociadas a los procesos de atención en
salud, sino que tiene un gran impacto a nivel ambiental al disminuir el
impacto por el mal manejo de los residuos hospitalarios.
Ante el alarmante comportamiento epidemiológico de enfermedades
infecciosas transmitidas por microorganismos presentes en fluidos
humanos, en el ambiente, por contacto humano y con material y /o
equipos contaminados; por lo tanto se hace necesario la prevención y
control de la transmisión de estos microorganismos a trabajadores de la
entidad y usuarios del servicio.
La exposición ocupacional a patógenos infectantes se puede presentar
por manipulación de elementos corto punzante, material y elementos
contaminados biológicamente e inhalación de aire contaminado. Esta
exposición implica contacto con sangre, hemoderivados, agujas,
jeringas, procedimientos quirúrgicos y/o invasivos; lo que requiere la
implementación de normas de bioseguridad generales y específicas
como medida preventiva indispensable para la protección de la salud de
trabajadores, usuarios y visitantes.
Por lo anteriormente expuesto el Hospital Nuestra Señora del Carmen ha
decidido elaborar e implementar este manual de bioseguridad, que es de
estricto cumplimiento en todos los procesos de la entidad en donde
exista exposición a riesgo biológico.
2. Objetivo general
Definir las normas y procedimientos de bioseguridad que promuevan la
prevención, mitigación y control de infecciones sobre los riesgos laborales a los que están expuestos los funcionarios asistenciales, administrativos y usuarios que asisten a la E.S.E Hospital Nuestra
Señora del Carmen y sus Unidades Funcionales periféricas de PUESTO DE SALUD PRADILLA, PUESTO DE SALUD EL TRIUNFO Y PUESTO DE
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SALUD LA VICTORIA, incluyendo las diferentes modalidades de atención,
intramural, telemedicina, Transporte asistencial, extramural domiciliario y extramural Unidad móvil.
3. Objetivos Específicos
Prevenir la transmisión de infecciones en el trabajador de la salud
mediante la adopción de la práctica de las medidas de
bioseguridad en cada proceso asistencial y/o de apoyo del
Hospital en donde exista riesgo biológico.
Implementar un cambio paulatino de conocimientos, actitudes,
comportamientos y prácticas de bioseguridad en los trabajadores
de la salud del Hospital.
Mitigar las infecciones asociadas al cuidado de la salud (IACS), en
los usuarios de los servicios prestados en El Hospital.
Desarrollar estrategias de promoción de la cultura del autocuidado
relacionado con bioseguridad, para los trabajadores expuestos a
factores de riesgo biológico en el Hospital, mediante la
implementación de procedimientos estandarizados y actividades
educativas continuas.
Adoptar las normas universales de bioseguridad como fundamento
para prevenir la transmisión durante la atención de pacientes en
la E.S.E. Hospital Nuestra Señora de el Carmen y puestos de
salud.
Disminuir la exposición a agentes biológicos en las diferentes
áreas de trabajo, utilizando los Elementos de Protección Personal
(EPP) de acuerdo a la tarea desarrollada.
4. Alcance del Manual
Este manual, está elaborado con base en las disposiciones legales
vigentes y de acuerdo con las necesidades propias de la E.S.E, aplica
para las áreas de hospitalización, urgencias, consulta externa,
telemedicina, los servicios de apoyo diagnóstico y terapéutico,
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transporte asistencial, unidad móvil, atención domiciliaria, Jornadas
extramurales, servicios generales y demás áreas de la sede principal y
las unidades funcionales periféricas (puestos de salud La Victoria, El
Triunfo y Pradilla) dependientes de la E.S.E.
Busca concretar y unificar muchas de las recomendaciones generales
que con frecuencia se formulan para la prestación de los servicios en las
diferentes áreas y desarrollar sistemas internos de capacitación que
garanticen la uniformidad de criterios y que permitan la implementación
de medidas de control adecuadas.
Este documento, responde a la política de salud y seguridad en el
trabajo del Hospital, cuyo fin primordial es garantizar la protección
desde la prevención, seguimiento y control integral, físico y social de los
trabajadores, contratistas, visitantes y usuarios de la entidad Salud
durante el desarrollo de sus tareas, además de contribuir a la protección
de los usuarios del servicio, familiares y del medio ambiente. Será de
obligatorio cumplimiento por parte de todo el personal de planta, de
contrato o en entrenamiento que durante el desarrollo de sus funciones
tenga contacto con material biológico potencialmente contaminante u
objetos contaminados con este material.
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Los servicios prestados y habilitados en el hospital y Sus puestos de salud se relacionan en la siguiente tabla:
SEDE
GRUPO
SERVICIO
AMBULATORIO
Y/O
TELEMEDICINA
HOSPITALARIO
Y/O SALAS
UNIDAD
MOVIL
DOMICILIARIO
OTRAS
EXTRAMURAL
ESE H
OSPIT
AL N
UESTRA S
EÑ
ORA D
EL
CARM
EN
DE E
L C
OLEG
IO
Internación
101-GENERAL
ADULTOS
X
102-GENERAL
PEDIÁTRICA
X
112-OBSTETRICIA
X
Consulta Externa
308- DERMATOLOGÍA
X
316- GASTROENTEROL
OGÍA
X
320-
GINECOBSTETRICI A
X
328-MEDICINA
GENERAL X
X X
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329-MEDICINA INTERNA
X
332-NEUROLOGÍA X
333-NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA X
334- ODONTOLOGÍA
GENERAL
X
X
337-OPTOMETRÍA X
342-PEDIATRÍA X
344-PSICOLOGÍA X
X
355-UROLOGÍA X
Salas SALA DE PARTOS
X
Urgencias 501-SERVICIO DE
URGENCIAS X
Transporte Asistencial
601-TRANSPORTE ASISTENCIAL
BÁSICO
X
Apoyo
Diagnóstico
706-
LABORATORIO X
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y CLÍNICO
Complemen
tación Terapéutica
710-RADIOLOGÍA
E IMÁGENES
X
X
DIAGNOSTICAS
712-TOMA DE
MUESTRAS DE LABORATORIO
X X
CLÍNICO
714-SERVICIO X X
FARMACÉUTICO
719- X
ULTRASONIDO 724-TOMA E
INTERPRETACIÓN DE RADIOGRAFÍAS
X
ODONTOLÓGICAS
729-TERAPIA X
RESPIRATORIA
739-FISIOTERAPIA X
741-TAMIZACIÓN
DE CÁNCER DE X CUELLO UTERINO
Protección 907-PROTECCIÓN
Especifica y ESPECÍFICA - X
Detección ATENCIÓN DEL
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Temprana PARTO
908-PROTECCIÓN
ESPECÍFICA - ATENCIÓN AL
RECIÉN NACIDO
X
909-DETECCIÓN TEMPRANA -
ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO (
MENOR A 10 AÑOS)
X
X
X
910-DETECCIÓN TEMPRANA -
ALTERACIONES DEL DESARROLLO DEL JOVEN ( DE 10 A 29 AÑOS)
X
X
X
911-DETECCIÓN TEMPRANA -
ALTERACIONES DEL EMBARAZO
X
912-DETECCIÓN TEMPRANA -
ALTERACIONES EN
EL ADULTO ( MAYOR A 45
X
X
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AÑOS)
913-DETECCIÓN
TEMPRANA - CÁNCER DE
CUELLO UTERINO
X
914-DETECCIÓN TEMPRANA -
CÁNCER SENO
X
915-DETECCIÓN TEMPRANA -
ALTERACIONES DE LA AGUDEZA
VISUAL
X
916-PROTECCIÓN ESPECÍFICA - VACUNACIÓN
X
917-PROTECCIÓN ESPECÍFICA -
ATENCIÓN PREVENTIVA EN SALUD BUCAL
X
X
X
918-PROTECCIÓN ESPECÍFICA -
ATENCIÓN EN PLANIFICACIÓN
FAMILIAR
X
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HOMBRES Y
MUJERES
Procesos 950-PROCESO
ESTERILIZACIÓN X
SEDE GRUPO SERVICIO AMBULATORIO HOSPITALARIO UNIDAD
MOVIL DOMICILIARIO
OTRAS
EXTRAMURAL
PU
ESTO
DE S
ALU
D L
A V
ICTO
RIA
Consulta
Externa
328-MEDICINA
GENERAL X
334-ODONTOLOGÍA
GENERAL X
Protección
Especifica y
Detección
Temprana
909-DETECCIÓN
TEMPRANA -
ALTERACIONES DEL
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO ( MENOR A 10 AÑOS)
X
910-DETECCIÓN
TEMPRANA -
ALTERACIONES DEL
DESARROLLO DEL
JOVEN ( DE 10 A 29 AÑOS)
X
911-DETECCIÓN
TEMPRANA -
ALTERACIONES DEL
EMBARAZO
X
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912-DETECCIÓN
TEMPRANA -
ALTERACIONES EN X EL ADULTO ( MAYOR
A 45 AÑOS)
913-DETECCIÓN
TEMPRANA -
CÁNCER DE CUELLO X
UTERINO
914-DETECCIÓN
TEMPRANA - X
CÁNCER SENO
916-PROTECCIÓN
ESPECÍFICA - X
VACUNACIÓN
917-PROTECCIÓN
ESPECÍFICA -
ATENCIÓN X
PREVENTIVA EN
SALUD BUCAL
918-PROTECCIÓN
ESPECÍFICA -
ATENCIÓN EN PLANIFICACIÓN
X
FAMILIAR HOMBRES
Y MUJERES
Transporte
Asistencial
601-TRANSPORTE
ASISTENCIAL
BÁSICO
X
Procesos 950-PROCESO
X
ESTERILIZACIÓN
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SEDE
GRUPO
SERVICIO
AMBULATORIO
HOSPITALARIO
UNIDAD
MOVIL
DOMICILIARIO
OTRAS
EXTRAMURAL
PU
ESTO
DE S
ALU
D P
RAD
ILLA
Consulta
Externa
328-MEDICINA
GENERAL X
334-ODONTOLOGÍA GENERAL
X
Protección
Especifica
y
Detección
Temprana
909-DETECCIÓN
TEMPRANA -
ALTERACIONES DEL
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO ( MENOR A 10 AÑOS)
X
910-DETECCIÓN
TEMPRANA -
ALTERACIONES DEL
DESARROLLO DEL
JOVEN ( DE 10 A 29 AÑOS)
X
911-DETECCIÓN
TEMPRANA - ALTERACIONES DEL
EMBARAZO
X
912-DETECCIÓN
TEMPRANA -
ALTERACIONES EN EL ADULTO ( MAYOR
A 45 AÑOS)
X
913-DETECCIÓN
TEMPRANA -
CÁNCER DE CUELLO
X
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UTERINO
914-DETECCIÓN
TEMPRANA - CÁNCER SENO
X
916-PROTECCIÓN
ESPECÍFICA - VACUNACIÓN
X
917-PROTECCIÓN
ESPECÍFICA -
ATENCIÓN
PREVENTIVA EN SALUD BUCAL
X
918-PROTECCIÓN
ESPECÍFICA -
ATENCIÓN EN
PLANIFICACIÓN
FAMILIAR HOMBRES Y MUJERES
X
Procesos 950-PROCESO
ESTERILIZACIÓN X
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SEDE
GRUPO
SERVICIO
AMBULATORIO
HOSPITALARIO
UNIDAD
MOVIL
DOMICILIARIO
OTRAS
EXTRAMURAL
PU
ESTO
DE S
ALU
D E
L T
RIU
NFO
Consulta
Externa
328-MEDICINA
GENERAL X
334-ODONTOLOGÍA GENERAL
X
Protección
Especifica y
Detección
Temprana
909-DETECCIÓN
TEMPRANA -
ALTERACIONES DEL
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO ( MENOR A 10 AÑOS)
X
910-DETECCIÓN
TEMPRANA -
ALTERACIONES DEL
DESARROLLO DEL
JOVEN ( DE 10 A 29 AÑOS)
X
911-DETECCIÓN
TEMPRANA - ALTERACIONES DEL
EMBARAZO
X
912-DETECCIÓN
TEMPRANA -
ALTERACIONES EN EL ADULTO ( MAYOR
A 45 AÑOS)
X
913-DETECCIÓN
TEMPRANA -
CÁNCER DE CUELLO
X
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UTERINO
914-DETECCIÓN
TEMPRANA - CÁNCER SENO
X
916-PROTECCIÓN
ESPECÍFICA - VACUNACIÓN
X
917-PROTECCIÓN
ESPECÍFICA -
ATENCIÓN
PREVENTIVA EN SALUD BUCAL
X
918-PROTECCIÓN
ESPECÍFICA -
ATENCIÓN EN
PLANIFICACIÓN
FAMILIAR HOMBRES Y MUJERES
X
Procesos 950-PROCESO
ESTERILIZACIÓN X
5. Cargo líder y responsables del cumplimiento del manual.
El cumplimiento al Manual de Bioseguridad es responsabilidad de todo el personal asistencial, administrativo, usuarios y visitantes que acceden a los servicios de salud de la E.S.E y sus unidades funcionales periféricas.
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6. Marco legal
Ley 9ª de Enero 24 de 1979 del Código Sanitario Nacional
Resolución 2400 de Mayo 22 de 1979 del Ministerio de Trabajo y
Seguridad Social, por la cual se establecen algunas disposiciones
sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de
trabajo
Resolución 2810 de 1986, por lo cual se dictan normas para el
cumplimiento de contenido del Título IV de la ley 09 de 1979, en
lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los
establecimientos hospitalarios y similares.
Decreto reglamentario 0559 del 22 de Febrero de 1991 sobre
SIDA, por el cual se reglamentan parcialmente las leyes 09 de
1979 y 10 de 1990, en cuanto a la prevención, control y vigilancia
de las enfermedades transmisibles, especialmente lo relacionado
con la infección por el Virus de Inmunodeficiencia humana (VIH) y
el Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida (SIDA), y se dictan
otras disposiciones sobre la materia.
Ley 100 de 1993, sobre el Sistema General de Seguridad Social.
Decreto 1295 de 1994 del Ministerio de trabajo y Seguridad
Social, por el cual se determina la organización y administración
del sistema general de riesgos profesionales.
Resolución 4445 de 1996, Ministerio de Salud, por la cual se
dictan las normas para el cumplimiento del contenido del Título IV
de la Ley 9 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias
que deben cumplir las instituciones prestadoras de servicios de
salud.
Decreto 2240 de 1996 del Ministerio de Salud por el cual se dictan
las normas en lo referente a las condiciones sanitarias que deben
cumplir las instituciones prestadoras de servicios de salud.
Decreto 2676 de 2000 de los Ministerios del Medio Ambiente y de
Salud, por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos
hospitalarios y similares.
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Resolución 1164 de 2002 de los Ministerios del Medio Ambiente y
de Salud, por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para
la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en
Colombia.
Decreto 1669 de 2002 de los Ministerios del Medio Ambiente y de
Salud, por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de
2000.
Resolución 2183 de 2004, Ministerio de la Protección Social, la
cual adopta el Manual de Buenas Prácticas de esterilización para
prestadores de servicio de salud.
Reglamento técnico para la protección de los trabajadores
expuestos a agentes biológicos en la prestación de servicios de
salud humana. Ministerio de la Protección Social. Colombia. Julio
de 2010.
Ley 1562 de 2012, Congreso de la República, por la cual se
modifica el Sistema de Riesgos Laborales.
Resolución 2003 de 2014 Por la cual se definen los procedimientos
y condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de
Salud para habilitar los servicios y se dictan otras disposiciones.
7. Glosario de términos
Accidente de trabajo:
Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del
trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una
perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte.
Agente biológico:
Cualquier organismo o microorganismo (incluso los genéticamente modificados), sus partes o sus derivados, capaces de producir cualquier
tipo de infección, alergia o toxicidad en humanos, animales u otros seres vivos. denominado también peligro biológico.
Análisis del riesgo:
Uso sistemático de la información disponible, para determinar la frecuencia con la que pueden ocurrir los eventos especificados y la
magnitud de sus consecuencias.
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Áreas críticas:
Son aquellas donde hay contacto directo y permanente con sangre u
otros fluidos corporales contaminantes. Salas de procedimientos de urgencias, vacunación, salas de partos, odontología, laboratorio clínico,
áreas de almacenamiento de residuos; cuartos de aseo, lavandería, servicios sanitarios para pacientes y, mantenimiento general y
biomédico.
Áreas semicríticas:
En estas áreas el contacto con sangre u otros fluidos contaminantes no es permanente. incluye las salas de hospitalización, consultorios médicos, las salas de servicio ambulatorios como electrocardiografía y
ecografía, radiología, fisioterapia, esterilización y servicios de alimentación
Áreas no críticas o generales:
Allí las actividades no implican por si mismas exposición a sangre u otros fluidos contaminantes. áreas administrativas, salas de espera,
farmacia, ascensores y pasillos.
Bioseguridad:
Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, logrando la prevención de impactos nocivos,
asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atente contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud,
pacientes, visitantes y el medio ambiente.
Controles administrativos:
Métodos que la organización implementa para intervenir los riesgos a los que puede exponerse el personal de salud, mediante la aplicación de las
políticas y procedimientos, modificaciones de las responsabilidades de trabajo, entrenamiento en determinadas prácticas y otras medidas diseñadas para reducir la exposición.
Controles de ingeniería:
Corresponden a los métodos que se requieren para hacer cambios al lugar de trabajo, con el fin de reducir los riesgos inherentes al mismo.
Están orientados a implementar medidas de control en su origen o punto de generación, para evitar dispersión o movilización hacia el personal de
salud; dependen del tipo, naturaleza y características o propiedades de los peligros (patógenos sanguíneos, aéreos o entéricos). en el contexto
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de la prevención de lesiones con elementos corto punzantes, significa
implementar el uso de elementos, equipos, herramientas y dispositivos que eviten o reduzcan el riesgo de accidentes en el lugar de trabajo, por ejemplo: elementos corto punzantes con dispositivos de seguridad o
sistemas sin agujas y recipientes con características de seguridad para el desecho de elementos corto punzantes.
Cultura de seguridad:
Estrategia organizacional de compromiso entre las directivas y los
trabajadores para garantizar un ambiente de trabajo seguro.
Dispositivos de seguridad:
Son los elementos diseñados especialmente para disminuir el riesgo de punción durante su uso, por ejemplo, agujas con sistema de retracción
automática.
Enfermedades inmunoprevenibles:
Aquellas patologías transmisibles que se pueden prevenir mediante la aplicación de vacunas.
Elementos cortopunzantes:
Aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden originar un accidente percutáneo. dentro de éstos se encuentran: limas,
lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, cuchillas de rasurar y cualquier otro elemento que por
sus características pueda lesionar la piel.
Elemento de protección individual:
Equipo o dispositivo destinado al empleo del trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos y que pueda aumentar su seguridad y
salud en el trabajo.
Fluido corporal:
Líquido emanado o derivado de seres humanos, incluyendo pero sin limitarse a sangre, líquidos cefalorraquídeo, sinovial, pleural, peritoneal y pericárdico, semen y secreciones vaginales.
Infección:
Entrada y multiplicación de un agente contagioso en los tejidos del anfitrión.
Infecciones asociadas a la prestación de servicios de salud:
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En cualquier entorno (hospitales, servicios ambulatorios, hospitalización
en casa). Denominada también infecciones asociadas al cuidado de la salud.
Limpieza:
Remoción de materia extraña de los objetos –tierra, materia orgánica–. por lo general se realiza con agua y detergentes o productos enzimáticos, mediante acción mecánica.
Asepsia:
Ausencia de microorganismos patógenos. Estado libre de gérmenes. Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos
a un medio. Ejemplos: Técnicas de aislamiento. Indumentarias adecuadas. Flujo laminar. Medio séptico cuando existen microorganismos patógenos, mientras que el medio será aséptico
cuando está exento de ellos. Cuando el medio séptico quiere transformarse en aséptico, se precisa realizar una desinfección. Entre las
medidas generales de asepsia que se pueden utilizar en el hospital, se pueden citar: técnicas de aislamiento; indumentaria adecuada; cámaras de flujo laminar; desinfección; formación sanitaria del personal. Agente
Biológico: Entenderemos por agente biológico cualquier microorganismo (“microbio”), cultivo celular o endoparásito humano capaz de producir
enfermedades, infecciones, alergias, o toxicidad. Los agentes y materiales potencialmente peligrosos para humanos, animales y otras formas de vida.
Antisepsia:
Proceso de destrucción de los microorganismos contaminantes de los tejidos vivos. conjunto de procedimientos destinados a destruir los
gérmenes patógenos. para conseguir estos fines se utilizan los antisépticos, que son sustancias germicidas de baja toxicidad que
pueden utilizarse en la piel y tejidos vivos, y los desinfectantes, germicidas de mayor toxicidad que se emplean para objetos, ambiente y superficies.
Microorganismo:
Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico. se incluyen bacterias, virus, levaduras, hongos, actinomicetos, algunas algas y
protozoos.
Modos de transmisión:
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Mecanismos por los que agentes infecciosos se propagan de una fuente
o reservorio a un huésped susceptible. varían según el agente infeccioso y algunos pueden transmitirse por más de una ruta. las rutas pueden ser por contacto directo con el microorganismo o indirectamente por
gotas o gotitas respiratorias o por el aire mediante la presencia de aerosoles.
Normas de bioseguridad:
Medidas de precaución universal que deben aplicar los trabajadores de
la salud al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todos los pacientes; así como también materiales o
elementos contaminados con estos, independientemente de su diagnóstico.
Patógenos sanguíneos:
Microorganismos infectantes que se trasmiten a través de la sangre humana y sus derivados, que pueden causar enfermedades. estos
patógenos incluyen principalmente al virus de hepatitis b (vhb), el virus de hepatitis c (vhc) y el virus de inmunodeficiencia humana (vih).
Peligro:
fuente de daño potencial o situación con potencial para causar pérdida.
Personal de salud:
Todo individuo que presta sus servicios en instituciones de salud u otras relacionadas con la prestación de servicios de salud humana y que por
ello puede exponerse a material infeccioso como fluidos corporales, equipos y dispositivos médicos, superficies, ambientes y aire contaminados.
Precauciones basadas en el modo de transmisión: Recomendaciones adicionales a las precauciones estándar, para prevenir
la transmisión de enfermedades infecciosas en aquellos pacientes que se sabe o se sospecha están infectados con patógenos de importancia epidemiológica y se transmiten por vía aérea, por gotas o por contacto.
Prestación de servicios de salud:
Conjunto de elementos organizados de tal forma que confluyen para
lograr el mantenimiento de la salud de la población, donde se implementan ayudas que ofrecen y reciben personas para satisfacer sus necesidades relacionadas con la protección y optimización de sus
procesos vitales, y con la prevención y control de aquellos eventos
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(daños) que los afectan desfavorablemente. Los cuales ofertarán estos
servicios cumpliendo con los requisitos definidos por el Ministerio de la Protección Social.
Precauciones universal:
conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de
la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos
o tejidos corporales.
Prevención:
Es el conjunto de medidas cuyo objeto es impedir o evitar que los riesgos a los que está expuesta la entidad den lugar a situaciones de emergencia.
Residuo hospitalario:
Son los elementos sólidos, líquidos o gaseosos resultantes del proceso de atención a los pacientes o derivados de las actividades normales de
una institución de salud.
Riesgo:
Posibilidad de que ocurra un(os) evento(os) o suceso(s) de exposición
(es) peligrosa(s), y la severidad de lesión o enfermedad, que puede ser causada por el (los) evento(s) o la exposición.
Servicios administrativos:
Son los que permiten que la institución funcione como una unidad engranada y sinérgica. incluyen los siguientes, pero pueden variar de
acuerdo con el nivel de complejidad de la institución: almacén, auditoria, compras, control interno, cuentas médicas, estadística, facturación,
presupuesto, recursos humanos, dirección, sistemas y tesorería.
Servicios asistenciales:
Corresponden a las actividades propias del objeto social y de la misión
empresarial de la institución de salud. Varían de acuerdo al nivel de complejidad de institución que presta los servicios de salud e incluyen: atención pre hospitalaria, consulta externa de especialidades clínicas,
enfermería, electro diagnóstico, ginecobstetricia, hospitalización, laboratorio clínico, nutrición y dietética, odontología, optometría,
promoción y prevención, psicología, radiología e imágenes diagnósticas,
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recién nacidos, sala de partos, servicios extramurales, terapias física y
respiratoria, urgencias, vacunación.
Servicios de apoyo:
Aquellos que complementan los servicios asistenciales requeridos en la
prestación de servicios de salud humana. Pueden variar de acuerdo con el nivel de complejidad de la institución y son: alimentación, aseo y servicios generales, esterilización, farmacia, lavandería, mantenimiento,
morgue, transporte y vigilancia.
Transmisible:
Capaz de ser transferido de una persona a otra; sinónimo de "contagioso".
Transmisión por aire (aerosoles):
Ocurre por la diseminación de partículas aéreas nucleadas o partículas pequeñas de tamaño respirable (micro gotitas), que contienen agentes
infecciosos. Estas permanecen infectantes en el tiempo y en la distancia. Los microorganismos que se transmiten por esta vía pueden dispersarse a grandes distancias mediante corrientes de aire.
Transmisión por contacto:
Modo de transmisión más común y puede ocurrir por contacto directo, cuando los microorganismos son transferidos de una persona infectada a
otra susceptible sin la intermediación de un objeto o persona. Por ejemplo, al tocar, morder o besar. Se da también por contacto de mucosas o piel intacta o no intacta con sangre y fluidos, o por contacto
indirecto, cuando el agente infeccioso es transmitido a través de un objeto contaminado intermediario, por ejemplo, cuando se atraviesa la
piel con un elemento corto punzante, como una aguja, catéter central, sierras de trepanación, bisturí, entre otros, durante diversos procedimientos.
Transmisión por gotas: Es técnicamente una forma de transmisión por contacto. las gotas o
gotitas respiratorias transportan agentes infecciosos cuando viajan directamente desde el tracto respiratorio del paciente a las mucosas del
huésped susceptible; en general recorren cortas distancias (menores a un metro).
Vacuna:
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Producto biológico de una suspensión de microorganismos (vivos
atenuados, mutantes o muertos), o de sus fracciones (capsulares, toxoides), administrada para conseguir inmunidad activa artificial mediante la estimulación del sistema inmune y así evitar la infección o la
enfermedad.
Exposición humana:
Se define como la inoculación percutánea o el contacto con heridas abiertas, escoriaciones o membranas mucosas; con sangre o líquidos a
los cuales se les aplican las normas universales.
Bactericida: Producto o procedimiento con la propiedad de eliminar bacterias en
condiciones definidas.
Biodegradabilidad:
Susceptibilidad que tiene un compuesto o una sustancia química de ser descompuesta por microorganismos. un factor importante es la
velocidad con que las bacterias y/o factores naturales del medio ambiente, pueden descomponer químicamente dichos compuestos o sustancias químicas.
Detergente:
Agente sintético utilizado para el proceso de limpieza, capaz de emulsificar la grasa. los detergentes contienen surfactantes que no se
precipitan en agua dura y pueden contener enzimas (proteasas/lipasas/amilasas) y blanqueadores.
Desinfectante:
Agente o sustancia química utilizada para inactivar prácticamente todos
los microorganismos patógenos reconocidos, pero no necesariamente
todas las formas de vida microbiana (ej.: esporas). su aplicación solamente está indicada sobre objetos inanimados.
Amonio cuaternario:
Son compuestos ampliamente utilizados como desinfectantes; son limpiadores efectivos en un solo paso de limpieza y desinfección, no se
deben mezclar con otros limpiadores o desinfectantes. Los amonios cuaternarios tienen baja toxicidad y amplio nivel de desinfección contra
bacterias, hongos y virus. Son activos para eliminar bacterias Gram positivas y Gram negativas Son bactericidas, fungicidas y virucidas. No son corrosivas para el metal ni superficies.
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Virus: Los virus son unos de los principales microorganismos a tener en
cuenta en el riesgo biológico derivado de la actividad asistencial en
salud en instituciones hospitalarias. Los tres accidentes con riesgo
biológico como una salpicadura a mucosas o una punción percutánea,
son el virus de la hepatitis B, el virus de la hepatitis C y el VIH, debido a
su alta importancia epidemiológica en los últimos tiempos y a sus
posibles graves repercusiones para la salud del personal de salud
expuesto.
Barrera física constituida por guantes, mascarillas, gafas, material
desechable, entre otros.
Barrera química representada por sustancias desinfectantes y
antisépticos como hipoclorito de sodio, glutaraldehído, povidona yodada,
Códigos de buena práctica y precauciones universales, con atención
especial a la manipulación de objetos corto punzantes
La barrera biológica representada por vacunas, inmunoglobulinas y la
quimioprofilaxis.
Líquidos de precaución universal Todo paciente está infectado, por lo
tanto, los líquidos para los que deben aplicarse las precauciones
universales son:
Sangre
Secreciones vaginales
Semen
Leche materna
Líquido peritoneal
Líquido cefalorraquídeo
Líquido sinovial
Líquido ascítico
Líquido pleural
Líquido amniótico
Líquido pericárdico
Cualquier otro liquido contaminado con sangre.
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Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran
líquidos potencialmente infectantes, excepto si están contaminados con
sangre.
8. Condiciones generales
Las Condiciones generales de bioseguridad denominadas
PRECAUCIONES ESTÁNDAR engloban las antiguas Precauciones
Empíricas y las Universales establecidas en 1983 por el Center of
Desease Control de Atlanta (CDC).
Tienen como objetivo reducir el riesgo de transmisión de enfermedades
infectocontagiosas, se deben aplicar a todo paciente sin importar su
estado de salud y buscan proteger al paciente, visitantes y trabajadores
de la salud. Las precauciones estándar buscan complementar más que
sustituir las recomendaciones de rutina para el control de infecciones,
como el lavado de manos y el uso de guantes para evitar la
contaminación de las manos por microbios.
La implementación de precauciones estándar NO elimina la necesidad de
medidas de precaución específicas para alguna enfermedad, como las
precauciones enterales en caso de diarrea infecciosa o el aislamiento en
caso de tuberculosis pulmonar. Las normas que se relacionan a
continuación son de estricto cumplimiento en todas las áreas de El
Hospital en donde exista el riego de exposición a agentes biológicos.
Se encuentran documentados los siguientes procesos y
procedimientos relacionados directamente con el manual
de Bioseguridad:
Protocolo para el lavado de manos
Política de no reúso institucional
Manejo y Gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades. Protocolo de limpieza y desinfección de áreas
Protocolo de limpieza y desinfección de superficies y equipos
Descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales en los procedimientos en salud.
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Manual de buenas prácticas de esterilización
Procedimiento para el manejo de derrames y rupturas de medicamentos.
Fichas técnicas insumos de limpieza y desinfección / lavado de manos
Programa de Gestión en salud y seguridad en el trabajo
Normas para higiene de manos
Es el método más eficaz para prevenir la infección cruzada entre
pacientes, personal de salud y visitantes. Se realiza con el fin de reducir
la flora normal y remover la flora transitoria para disminuir la
diseminación de microorganismos infecciosos.
Según el procedimiento que se va a realizar, existen dos tipos de higiene
de manos, a saber:
A) Frote de manos con sustancias alcohólicas
B) Lavado de manos con agua y jabón Siempre se deben tener en
cuenta los 5 momentos, que son:
1. Antes de contacto con el paciente
2. Antes de realizar una tarea séptica
3. Después de exposición a fluidos orgánicos
4. Después del contacto con el paciente
5. Después del contacto con el entorno del paciente
El Hospital cuenta con un protocolo para higiene de manos
estandarizado, ver protocolo para higiene de manos.
9. Normas para uso y mantenimiento de elementos de protección
individual – EPI
Los EPI son barreras que aíslan al trabajador de la posible
contaminación con sangre, secreciones o tejidos. En ningún caso
reemplazan las demás medidas de control del riesgo.
Estos deben ser elegidos con base en las labores a desarrollar y el riesgo
calculado para las mismas. Los EPI son para uso exclusivo en las áreas
de riesgo y se debe evitar deambular con ellos fuera de estas áreas. De
la misma forma se debe evitar su contacto innecesario con partes del
cuerpo o con objetos ajenos al procedimiento de trabajo.
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Para asegurar la adecuada utilización de los EPI se requiere una labor de
concientización a los trabajadores sobre la importancia de su uso. Por lo
tanto, se deben adelantar programas de capacitación sobre este tema.
El Hospital suministra los EPI requeridos de acuerdo con la labor a
realizar. Se deben tener en cuenta las siguientes recomendaciones en la
determinación de los elementos de protección individual a utilizar:
Uso de gorros: tiene dos objetivos, de un lado proteger el cabello de
aerosoles y salpicaduras provenientes de la atención de pacientes y
por otro lado disminuye el riesgo de que el cabello sea fuente de
contaminación. Por lo tanto, se utilizan en áreas o durante
procedimientos con alto potencial de generar aerosoles como en áreas
quirúrgicas, central de esterilización o donde se requieran medidas
especiales de asepsia (durante procedimientos médico-quirúrgicos o
de enfermería); también para labores de limpieza y desinfecciones de
instalaciones locativas y equipos médicos.
El gorro no se debe colocar con el cabello húmedo porque incrementa el
riesgo de proliferación de microorganismos. Para que se
garantice la protección, el gorro debe cubrir la totalidad del
cabello y cambiarse a diario, si es desechable se debe botar
dentro de recipiente para residuos biológicos (rojo).
Uso de protectores oculares: para prevenir la contaminación de las
mucosas del ojo por aerosoles, salpicaduras o partículas contaminadas
con material orgánico. Se deben ajustar al contorno del ojo y contar
con protección lateral para que proporcionen seguridad. Deben ser
utilizados en cirugía, laboratorio clínico, sala de partos, áreas de
procedimientos y reanimación de urgencias y siempre que se realicen
procedimientos con riesgo de salpicadura (exámenes vaginales,
terapia respiratoria y otras labores de neumología, drenajes, lavado de
heridas, retiro de sondas, lavado de instrumental, labores de aseo y
mantenimiento de equipos médicos, entre otros). Requieren del uso
adicional de mascarillas.
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Uso de caretas de protección facial: proporcionan una protección
similar a la anterior y por lo tanto están indicadas en las mismas
situaciones. Evitan la contaminación por proyección de material
biológico sólido o líquido, al aislar los ojos y la cara de posibles
contactos. También requieren del uso adicional de mascarillas.
El portador del EPI debe, una vez terminado el uso de gafas y/o
careta, lavarlo con agua y jabón líquido. Secar con toalla desechable.
Si requieren descontaminación, no utilizar soluciones cáusticas ni
esterilizar en autoclave, se debe usar solución desinfectante
(recomendada por fabricante), enjuagar y secar; según protocolo de
limpieza y desinfección establecido. Estos EPI deben guardarse dentro
de un estuche o bolsa plástica y almacenarse en un lugar seguro y
limpio que proteja los lentes o el visor.
Uso de mascarillas o tapabocas: para proteger las mucosas
nasales y orales de salpicaduras y aerosoles. Su diseño debe cubrir
desde la parte anterior de las orejas y desde el tercio inferior de la
nariz hasta la parte inferior de la quijada. Deben además contar con un
adaptador nasal en el borde superior que les permita fijarse a la nariz.
Se utiliza para todo el personal que manipula sangre, líquidos o
partículas sólidas; además para evitar contaminarse con pacientes con
posibles enfermedades de transmisión por vía aérea y para evitar
transmitir partículas infectadas.
Las mascarillas son desechables y por tanto deben desecharse una vez
finalizado el turno. En el evento en que se atienda paciente con
sintomatología respiratoria, se debe desechar una vez terminada la
atención, de igual manera si el tapabocas tiene contacto directo con
material biológico contaminante.
Uso de mascarilla con filtro de alta eficiencia: para todo
procedimiento en que exista la posibilidad de contaminación con
microorganismos de 5 micras o menos de tamaño como el bacilo de la
tuberculosis, el virus de H1N1 y varicela, entre otros. Se debe utilizar
siempre para atender al paciente con sintomatología respiratoria que
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tenga alta sospecha de ser portador de algunos de estos gérmenes,
también se debe utilizar para la recolección de residuos peligros.
En las mascarillas con filtro de alta eficiencia el tiempo de vida útil en
horas oscila entre 48 y 72 horas, dependiendo de la casa fabricante y
se desechará en recipiente para riesgo biológico (rojo). Durante el
tiempo de uso, mientras no se utilice se debe mantener guardada
dentro de bolsa plástica con cierre hermético.
Uso de guantes: para todo procedimiento que implique riesgo de
contaminación por fluidos en las manos, como cuando se manejan
sangre u otros líquidos corporales, mucosas o piel no intacta de todos
los pacientes, al manipular objetos o superficies contaminadas con
líquidos corporales y cuando se llevan a cabo venopunciones y otros
procedimientos de acceso vascular. No deben usarse en forma
indiscriminada ni permanente.
Se debe realizar cambio de guantes después del contacto con cada
paciente. Recordar que los guantes nunca son un sustituto del lavado
de manos. Es importante el uso de guantes de una talla adecuada, los
guantes estrechos o laxos favorecen su ruptura y los accidentes
biológicos.
Para labores de aseo y lavado del instrumental o equipos se deben
utilizar guantes impermeables y resistentes. Para atención al
paciente se utilizan dos tipos de guantes:
Limpios: para procedimientos de rutina que no requieren
condiciones estériles.
Estériles: para procedimientos que requieren normas estrictas
de asepsia y antisepsia.
Precaución en la postura de guantes estériles:
Previo lavado de manos
Manos y antebrazos sin joyas (argollas, anillos, reloj, pulseras) Mantener
técnica aséptica.
Tocar sólo la parte interna.
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Ajustar dedos sólo cuando se tienen ambos guantes puestos.
Los guantes de manejo y estériles, por su condición de desechables no
deben reutilizarse y se descartarán inmediatamente se retiran de las
manos en el recipiente para residuos biológicos (rojo).
Los guantes industriales de caucho se deben lavar después de cada uso
con agua y jabón. Los que se hayan empleado en áreas contaminadas se
deben lavar y desinfectar por ambas caras, con detergente
desinfectante, dejar actuar por 20 minutos, enjuagar y secar.
Uso de elementos de protección corporal y de brazos
(delantales, batas): deben ser utilizados por todo el personal que
participe en procesos en que haya la posibilidad de contaminación por
la salida explosiva o a presión de sangre o líquidos corporales, como
en drenaje de abscesos, o en aquellos en los cuales hay manipulación
de fluidos, como en el caso del personal de urgencia.
Uso de polainas: para todo procedimiento en que haya riesgo de
salpicaduras y derrames de líquidos corporales, como en áreas
quirúrgicas.
10. Matriz de elementos de protección personal por servicios
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SERVICIOS
ACTIVIDADES
RIESGOS
EPI
REQUERIDOS
APLICA A
LOS FUNCIONARIOS DE CADA UNA DE LAS AREAS DEL HOSPITAL
UNIDAD FUNCIONA
L PERIFERIC
A
JORNADA EXTRAMU
RAL
UNIDAD
MOVIL
URGENCIAS Y OBSERVACIO
N
ATENCION Y VALORACION DE PACIENTES
contaminación con fluidos corporales -
Bata vestido anti fluido – zapato cerrado antideslizante – guantes – tapabocas y Gorro
aplica para
médicos ,
Enferme ría que
laboran en
el área
no aplica
no aplica
no aplica
REALIZACION
DE PROCEDIMIENT OS
contaminación
con fluidos corporales – riesgos de infección asociadas al
cuidado –riesgo de punción- riesgo biologico
Mono gafas – Bata,
Gorro, vestido anti fluido – zapato cerrado antideslizante – guantes –
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APLICACION
DE MEDICAMENTO S
Riesgo de
punción en extremidades – riesgo –
riesgo de caída –hiper sensibilidad en la preparación
de medicamentos
uniforme anti fluido
– zapato cerrado antideslizante – guantes – tapabocas y Gorro
HOSPITALIZA
CION ADULTOS Y
PEDITRICOS
ATENCION Y
VALORACION DE PACIENTES
contaminaci
ón con fluidos corporales
Bata, vestido anti
fluido – zapato cerrado antideslizante – guantes – tapabocas y Gorro
aplica
para médicos
,
Enferme ria que laboran en el área
no aplica
no aplica
no aplica
REALIZACION DE PROCEDIMIENT OS
contaminació
n con fluidos corporales – riesgos de
infección en la atención
Mono gafas – Bata
vestido anti fluido – zapato cerrado antideslizante –
guantes – tapabocas y Gorro
APLICACION DE
MEDICAMENTO S
Riesgo de
punción en extremidades
uniforme anti fluido
– zapato cerrado antideslizante – guantes – tapabocas y Gorro
HOSPITALIZA
CION Y OBSTETRICIA
ATENCION Y VALORACION
DE PACIENTES
contaminación con fluidos
corporales
Bata anti fluido – zapato cerrado antideslizante –
guantes – tapabocas y Gorro
aplica para
médicos ,
Enferme ria que
laboran en el área
no aplica
no aplica
no aplica
REALIZACION DE PROCEDIMIENT OS
contaminació
n con fluidos
corporales – riesgos de infección nosocomial contaminación nosocomial
Mono gafas –
Bata, vestido anti fluido – zapato cerrado antideslizante –
guantes – tapabocas y Gorro
APLICACION DE
MEDICAMENTO S
Riesgo de punción en
extremidades
uniforme anti fluido
– zapato cerrado antideslizante –
guantes – tapabocas y Gorro
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SALA DE
PARTOS
ATENCION DE
PARTOS Y ATENCION AL RECIÉN NACIDO
contaminació
n con fluidos corporales –punción-
Riesgo de caída- salpicaduras
Guantes de látex-
vestido anti fluido- tapabocas, Gorro- mono gafas o visor
-blusa quirúrgica
con mangas y parte delantera anti fluido – zapatos cerrados o de amarrar antideslizantes.
aplica
para médicos
,
Enferme ria que laboran en el área
no aplica
no aplica
no aplica
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CENTRAL DE ESTERILIZAC
ION
RECEPCION, INACTIVACION , LAVADO, SECADO,
EMPAQUE, ROTULACIÓN Y ESTERILIZACI ÓN.
Riesgo de punción y
cortadura en cualquiera de las extremidades- riesgo de salpicadura –
contaminación con fluidos corporales
Guantes de látex - vestido antifluido - Tapabocas, gorro
polainas, gafas. Guantes de
carnaza.
aplica para
auxiliar de enfermerí
a- auxiliar de
odontología- enf.
jefe
Aplica para puestos de
salud
(esterilizaci ón de
odontología –para
profesional)
no aplica
No
aplica
IMÁGENES
DIAGNOSTIC AS
TOMA DE RADIOGRAFIAS
De contaminación con fluidos
corporales –Radiación- riesgo de caida
Guantes de Látex - zapatos cerrados o de amarrar
antideslizante - vestido anti fluido o bata- Tapabocas - Delantal plomado
- protector de tiroides - protector de gónadas
aplica para
técnicos en rayos x
Ecografi
sta
no aplica
no aplica
no aplica
TOMA DE ECOGRAFIAS
Riesgo
de
contami
nación
con
fluidos
corporal
es
Uniforme anti
fluido o bata – guantes – tapabocas.
CONSULTA MEDICINA GENERAL,
TELEMEDICIN A,
DETECCIÓN
TEMPRANA Y PROTECCIÓN ESPECÍFICA -
ATENCION DE PACIENTES
Riesgo de contaminación con fluidos corporales en la realización de la consulta
Bata zapato
cerrado antideslizante – guantes – tapabocas
médicos
médicos
médicos
médicos
PROCEDIMIENTOS DE
PLANIFICACI
ÓN FAMILIAR
PROCEDIMIENTO
contaminación con fluidos corporales –
riesgo de
punción- salpicadura
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CONSULTA
ESPECIALIDA DES MEDICAS
ATENCION DE PACIENTES
Riesgo de contaminación con
fluidos
corporales en la realización de la consulta –
riesgo de caidas
Bata zapato cerrado antideslizante – guantes – tapabocas
médicos
médicos
médicos
médicos
CONSULTA EXTERNA: NUTRICIÓN- PSICOLOGÍA- OPTOMETRIA
ATENCION DE PACIENTES
Riesgo de contaminación con fluidos
corporales en la realización de la consulta –
riego de caida
Bata zapato cerrado antideslizante – guantes – tapabocas
Profesionales de la atención
no aplica no aplica no aplica
VACUNACION
APLICACION
DE VACUNAS
Riesgo de contaminación con fluidos corporales
– riesgo de punción –riesgo de caida
Uniforme anti fluido – zapato cerrado antideslizante – guantes – tapabocas.
aux, de
vacunac ión
aux, de
vacunación
aux, de
vacunació n
no aplica
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TAMIZACION
DE CUELLO UTERINO
TOMA DE CITOLOGIAS CERVICOUTERI NAS
Riesgo de
contaminación con fluidos corporales- riesgo de cortadura con lamina-
hipersensibilidad al cito fijador- riesgo de caida
Guantes de látex -
vestido afluido- bata anti fluido, Tapabocas y Gorro, Mono gafas o visor - zapatos cerrados
o de amarrar antideslizante
enferme
ra
No Aplica
no aplica
no
aplica
TERAPIA FISICA
ATENCION DE
PACIENTES CONSULTA EXTERNA
HOSPITALIZAC ION.
Riesgo de
quemadura –riesgo de contaminació
n con fluidos corporales- riesgo de electrocución
uniforme anti fluido
o bata – guantes- tapabocas- zapato cerrado
antideslizantes
terapeu ta física
no aplica
no aplica
no
aplica
LABORATORI
O
TOMA DE
MUESTRAS
Riesgo de
contaminación con fluidos corporales – riesgo de
punción –cortadura con
lámina
Guantes de látex - vestido afluido – Tapabocas - Mono gafas o visor – gorro – zapatos
cerrados o de amarrar
antideslizantes.
bacterió logos y
auxiliar es de
laborato rio
No Aplica
no aplica
no
aplica
PROCESAMIEN TO DE MUESTRAS
Riesgo de
contaminación con fluidos
corporales- riesgos de infección en la atención- Hipersensibilidad a la
inhalación y
contacto directo con colorantes-
Guantes de látex -
vestido afluido – Tapabocas - Mono gafas o visor –
gorro – zapatos cerrados o de amarrar antideslizantes.
bacterió logos y
auxiliar es de
laborato rio
no aplica
no aplica
no aplica
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LAVADO DE
MATERIAL
cortadura
por manipulación de láminas
y tubos
Guantes de látex -
vestido afluido – Tapabocas - Mono gafas o visor –
gorro – zapatos cerrados o de amarrar antideslizantes.
bacterió
logos y auxiliar es
de laborato
rio
no aplica
no aplica
no
aplica
ODONTOLOGI A, ATENCIÓN
PREVENTIVA EN SALUD
BUCAL
ATENCION PACIENTES
contaminación con fluidos
corporales – riesgos de infección nosocomial – fluidos en aerosol pieza de mano
Guantes de látex -
vestido afluido – bata - Tapabocas - visor – gorro – zapatos cerrados o de amarrar antideslizantes.
Auxiliar
es, Higienis
tas y odontól
ogos que laboran en
el area
puestos de salud donde
se presente servicio de odontología
aplica a
todas las jornadas
extramural es donde se presta
el servicio de
odontologí
aplica a
los servicio
s de higiene
oral
que se prestan en la
TOMA E
INTERPRETACIÓN DE
RAYOS X PERIAPICAL
ATENCIÓN DE
PACNTES
Riesgo de
radiación-
riesgo de contaminación con fluidos
corporales – riesgos de infección nosocomial
Guantes de látex -
vestido afluido – bata
- Tapabocas - visor – gorro – zapatos cerrados o de
amarrar antideslizantes
Auxiliar
es,
Higienis tas y
odontól ogos que laboran
en el área del
hospital
No aplica No aplica No aplica
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TERAPIA
RESPIRATOR
IA
ATENCION DE
PACIENTES HOSPITALIZAC ION
contaminación con fluidos corporales –
riesgos de infección nosocomial – fluidos en
aerosol- riesgo de
punción
Guantes de látex - vestido afluido – bata - Tapabocas -
visor (succión de pacientes) – – zapatos cerrado o de amarrar antideslizantes.
terapeu ta respirat
oria que
labora en el hospital
no aplica
no aplica
no aplica
ATENCION
PACIENTES CONSULTA EXTERNA
contaminación con fluidos
corporales – riesgos de infección nosocomial – fluidos en aerosol - punción
Guantes de látex - vestido afluido –
bata - Tapabocas – zapatos cerrados o de amarrar antideslizantes.
SERVICIO
FARMACEUTI CO
SELECCIÓN, ADQUISICIÓN RECEPCIÓN,
ALMACENAMIE NTO,
CONSERVACIÓ N, DISTRIBUCIÓN ,
DISPENSACIÓN
, TRANSPORTE, CONTROL Y MANEJO DE RESIDUOS DE LOS
MEDICAMENTO S Y DISPOSITIVOS MÉDICOS
No aplica
Vestido anti fluido Guantes de látex. Tapabocas, zapatos cerrados o de amarrar antideslizante
Químico farmacé
utico, auxiliar de farmaci a,
que laboran en esta area
no aplica
no aplica
no
aplica
RUTA SANITARIA
EVACUACION DE RESIDUOS
contaminación con fluidos
corporales – riesgos de infección en la atención- punción por mala segregación
overol anti fluido manga larga sin
aditamentos – gorro – botas media caña de caucho – delantal – guantes tipo mosqueta – tapabocas
auxiliar es ruta
sanitari a
auxiliares
ruta sanitaria
no aplica
gorro monóga
f as
tapaboca s
guantes delantal botas
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PROCESO SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN V01-2018
CLASIFICACIO N DE RESIDUOS Y PESAJE
contaminación
con fluidos corporales – riesgos de
infección en la atención- salpicadura
Mono gafas o visor – mascara de filtro
– overol anti fluido manga larga sin aditamentos – gorro – botas media caña de caucho – delantal –
guantes tipo mosqueta – tapabocas
auxiliar es ruta
sanitari a
auxiliares
ruta sanitaria
no aplica
no aplica
SERVICIOS
GENERALES
ASEO GENERAL
contaminación con fluidos corporales – riesgos de
infección en la atención- riesgo de caida
uniforme anti fluido
- guantes negros de látex – zapato antideslizante – gorro – tapabocas
auxiliar
de servicio s general
es
auxiliar de
servicios generales que labora en puestos
de salud
no aplica
auxiliar de
servicios generale
s que labora
en
unidad móvil
LAVADO DE
BAÑOS Y LIMPIEZA CON
AGUA TIRADA
contaminación con fluidos corporales –
riesgos de infección nosocomial –
riesgo de caida
Botas de caucho –
uniforme anti fluido
- guantes negros de látex – zapato
antideslizante – gorro – tapabocas
auxiliar
de
servicio s general
es
auxiliar de
servicios
generales que labora
en puestos de salud
no aplica
no aplica
LIMPIEZA EN
PARTES ALTAS Y PREPARACION DE SOLUCIONES
contaminación con fluidos
corporales – riesgos de infección nosocomial riesgo de caida
Mono gafas - uniforme anti fluido
- guantes negros de látex – zapato antideslizante – gorro – tapabocas
auxiliar
de servicio s general
es
auxiliar de
servicios generales que labora en puestos de salud
no aplica
no aplica
RECOLECCION
DE RESIDUOS
Y PROCESO DE LAVADO
contaminación con fluidos corporales –
riesgos de
infección nosocomial – riesgo de caida
Delantal o peto -
uniforme anti fluido - guantes negros de látex – zapato antideslizante – gorro – tapabocas
auxiliar
de servicio s
general es
auxiliar de
servicios generales
auxiliar de
servicios generales
auxiliar de
servicios general
e s
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SERVICIO DE ALIMENTACI
ON
PREPARACION Y DISTRIBUCION DE ALIMENTOS
Cortadura-
quemadura- riesgo de caida
Uniforme anti fluido
– gorro – tapabocas – zapato antideslizantes - bata( si se realiza distribución a pacientes aislados)
auxiliar
es en servicio
de aliment
ación
no aplica
no aplica
no aplica
LAVADO GENERAL DE
COCINA Y UTENSILIOS
Caída- cortadura-
Botas de caucho - Uniforme anti fluido – gorro – tapabocas
– zapato
antideslizantes - bata( si se realiza distribución a pacientes aislados)
auxiliar es en
servicio
de aliment ación
no aplica
no aplica
no aplica
LAVANDERIA
LAVADO
contaminación con fluidos corporales – riesgos de
infección en la atención
Uniforme anti fluido – gorro – tapabocas – botas de caucho – delantal – guantes
negros ( selección de ropa sucia) guantes verdes ( salida de ropa limpia de las maquinas)
auxiliarl es
de lavande ría
no aplica
no aplica
no aplica
SECADO
Riesgo de
quemadura- riesgo de caida
Uniforme anti
fluido – gorro – tapabocas – guantes cuero. (salida de ropa caliente)
auxiliar de lavande ría
no aplica
no aplica
no aplica
JORNADAS EXTRAMURAL ES
ATENCION DE PACIENTES
Riesgo de contaminación con
fluidos corporales en la realización de la consulta – riego de
caida
Bata zapato cerrado antideslizante – guantes – tapabocas
médicos
médicos
médicos
médicos
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TRANSPORTE ASISTENCIAL
TRANSPORTE DE PACIENTES
contaminación con fluidos corporales –
riesgos de
infección en la atención - riesgo de punción- riesgo biologico
Vestido antifluido o
bata - Guantes de látex. Tapabocas, zapatos cerrados o de amarrar antideslizante
auxiliar es
de ambula ncia y
persona l medico
aplica para
puestos de
salud donde se preste
servicio de transporte asistencial
no aplica
no aplica
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ATENCION
DOMICILIARI A
ATENCION DE PACIENTES
contaminación
con fluidos corporales – riesgos de
infección en la atención - riesgo de punción- riesgo biologico
Uniforme Anti fluido, Bata zapato cerrado antideslizante – guantes – tapabocas
aplica para
médicos ,
Enferme ria que
laboran en el área
No Aplica
No Aplica
No Aplica
Matriz de elementos de protección personal para los puestos de salud
SERVICIOS
ACTIVIDADES RIESGOS
EPP
REQUERIDOS
PUESTO DE
SALUD
JORNAD A EXTRAM
URAL
UNIDAD
MOVIL
PROCESO DE ESTERILIZAC
ION
LAVADO Y SECADO DE
MATERIAL
Riesgo de
punción y cortadura en cualquiera de
las
extremidades- riesgo de salpicadura –
contaminación con fluidos corporales
Guantes de látex
- vestido de labor para ingreso al área
de esterilización - Tapabocas,
gorro , gafas. .
aplica para
auxiliares de Odontología y
Odontólogos
no aplica
no aplica
CONSULTA
MEDICINA GENERAL,
DETECCIÓN
TEMPRANA Y PROTECCIÓN ESPECÍFICA - ATENCIÓN EN PLANIFICACI
ÓN FAMILIAR HOMBRES Y
MUJERES
ATENCION DE PACIENTE
S
Riesgo de
contaminación con fluidos corporales en la realización de la consulta
Bata zapato cerrado antideslizante – guantes –
tapabocas
Médicos
medicos
médicos
VACUNACION
APLICACION DE INMUNOBIOLOGICO S
Riesgo de
contaminación con
fluidos corporales – riesgo de punción –
Uniforme
antifluido – zapato cerrado
antideslizante – guantes – tapabocas.
aux, de vacuncacion
aux, de
vacuncac ion
no aplica
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riesgo de caida
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ODONTOLOGI A
Y ATENCIÓN PREVENTIVA EN SALUD BUCAL
ATENC
ION PACIE
NTES
contaminación
con fluidos corporales – riesgos de
infección nosocomial – fluidos en aerosol pieza
de mano
Guantes de látex - vestido afluido
– bata - Tapabocas - visor – gorro – zapatos cerrado o de amarrar antideslizantes.
Odontólogo
de puesto de salud
aplica a todas las jornadas
extramur ales donde se presta el
servicio de odontolo gía
aplica a los
servicios de higiene oral
que se prestan en
la unidad
móvil
LAVADO DE
MATERIAL
Riesgo de
punción-
riesgo de cortadura
Guantes de látex - vestido afluido
– bata - Tapabocas - visor – gorro – zapatos cerrado o de amarrar antideslizantes.
RUTA
SANITARIA
EVACUACION DE RESIDUOS
contaminación con fluidos corporales – riesgos de infección en la atención- punción por
mala segregación
overol antIfluido manga larga sin aditamentos – gorro – botas media caña de caucho – delantal –
guantes tipo mosqueta – tapabocas
auxiliares
ruta sanitaria
no aplica
gorro
monógamas
tapabocas guantes delantal
botas
CLASIFICACIO
N DE RESIDUOS Y PESAJE
contaminación con fluidos
corporales – riesgos de infección en la atención- salpicadura
Monogafas o visor – mascara de filtro –
overol antofluido manga larga sin aditamentos – gorro – botas media caña de
caucho – delantal – guantes tipo mosqueta – tapabocas
auxiliares
ruta sanitaria
no aplica
no aplica
SERVICIOS GENERALES
ASEO GENERAL
contaminación
con fluidos
corporales – riesgos de infección en la atención- riesgo de caida
uniforme
antifluido -
guantes negros de latex – zapato antideslizante – gorro – tapabocas
auxiliar de
servicios generales que
labora en puestos de
salud
no aplica
auxiliar de
servicios generales que labora en unidad
movil
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LAVADO DE BAÑOS Y LIMPIEZA CON AGUA TIRADA
contaminación con fluidos
corporales – riesgos de infección nosocomial –riesgo de caida
Botas de
caucho – uniforme antifluido - guantes negros
de latex – zapato antideslizante – gorro – tapabocas
auxiliar de servicios
generales que labora en
puestos de salud
no aplica
no aplica
LIMPIEZA EN PARTES ALTAS Y PREPARACION DE SOLUCIONES
contaminación
con fluidos corporales –
riesgos de infección nosocomial riesgo de caida
Monogafas -
uniforme antifluido - guantes negros de latex –
zapato antideslizante – gorro – tapabocas
auxiliar de servicios
generales que labora en
puestos de salud
no aplica
no aplica
RECOLECCION DE RESIDUOS Y PROCESO DE
LAVADO
contaminación con fluidos
corporales – riesgos de infección nosocomial – riesgo de caida
Delantal o peto
- uniforme antifluido - guantes negros de latex –
zapato antideslizante – gorro – tapabocas
auxiliar de servicios generales
auxiliar de
servicios generale s
auxiliar
de servicios generale
s
TRANSPORTE ASISTENCIAL
TRANSPORTE DE PACIENTES
contaminación con fluidos corporales – riesgos de infección en la atención -
riesgo de punción- riesgo biológico
Vestido
antifluido o bata - Guantes de látex. Tapabocas,
zapatos cerrados o de amarrar antideslizante
auxiliares de ambulancia y
personal
medico ( La Victoria)
no aplica
no aplica
11. Normas para uso y mantenimiento de equipos y herramientas de
trabajo:
Si no está entrenado, evite manipular equipos y elementos de trabajo
que no conozca, solicite entrenamiento previo.
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Al finalizar la jornada, limpie y desinfecte todo elemento de trabajo que
haya estado en contacto con pacientes; según lo estipulado en el
protocolo de limpieza y desinfección de equipos establecidos para la
entidad.
Evite compartir elementos de trabajo de áreas administrativas y áreas
operativas; si no se puede, desinféctelos antes de pasarlos del área
operativa a la administrativa.
Evite el uso compartido de dispositivos médicos como fonendoscopios y
si no se puede, desinféctelos después de cada uso.
Los elementos corto punzantes nunca se deben tocar simultáneamente
por dos manos (de la misma o de dos personas). Si dos personas van a
manipular uno de estos elementos, la primera debe colocarlo en una
superficie de donde la segunda lo tomará (técnica de una mano).
No se deben realizar manualmente procedimientos como re enfundar o
retirar de las jeringas las agujas usadas, tampoco deben doblarse,
romperse ni manipularse agujas, hojas de bisturí y otros objetos corto
punzantes.
Deseche los elementos corto punzante tan pronto sea posible después
de utilizarlos, preferiblemente sin necesidad de soltar el elemento para
luego tener que levantarlo de nuevo.
Todo elemento corto punzante se debe descartar dentro de
contenedores resistentes a la punción (guardianes) los cuales deben
estar lo más cerca posible del área donde se realiza el procedimiento y
fijos a estructuras.
Cambie el contenedor de corto punzantes cuando esté lleno hasta en sus
¾ partes o cuando cumpla un mes de uso.
Para maniobras de reanimación respiratoria utilice los dispositivos
apropiados como boquillas, ambú y cánulas. Evite maniobras directas.
Todos los servicios deben lavar y desinfectar el instrumental y elementos
que requieran proceso de esterilización, antes de trasladarlos a este
servicio.
Siempre que traslade materiales sumergidos en soluciones
desinfectantes, use recipientes irrompibles y con tapa para evitar
salpicaduras o derrames accidentales.
Todo equipo que requiera reparación técnica debe llevarse a
mantenimiento, previa desinfección y limpieza a cargo de personal del
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área. El personal de mantenimiento debe cumplir las normas universales
de bioseguridad durante la manipulación del equipo.
12. Normas de presentación personal
El uniforme de trabajo es de uso exclusivo dentro de la entidad, cámbielo
por ropa de calle al llegar y salir de las instalaciones.
Si usa bata sobre la ropa de calle, ésta debe permanecer abotonada.
Durante la permanencia en áreas asistenciales debe mantener el cabello
largo recogido hacia atrás.
El personal asistencial y todo el que por razón de su oficio tenga contacto
con material biológico potencialmente infectante, debe mantener las manos
y antebrazos libres de joyas (argollas, anillos, pulseras, relojes de pulso).
Este personal también debe permanecer con las uñas cortas (al borde del
pulpejo) y sin esmalte.
El calzado debe ser cerrado, resistente a la humedad y sin orificios en la
parte superior, preferiblemente de suela antideslizante y tacón bajo.
13. Otras normas generales
El ingreso a áreas de alto riesgo biológico debe estar restringido a personal
no autorizado. En todos los casos se definirán las condiciones de ingreso a
cada área (por ejemplo, respecto a horarios y uso de elementos de
protección individual).
Los lugares de trabajo deben permanecer en óptimas condiciones de orden
y aseo.
Está prohibido el consumo y almacenamiento de alimentos y bebidas en
áreas asistenciales.
Lleve a su sitio de trabajo sólo los elementos que requiere para realizar la
labor. Evite llevar objetos de uso personal a su puesto de trabajo.
Si presenta lesiones abiertas en manos cúbralas con material apropiado
durante el tiempo de trabajo y evite el contacto directo con agentes
biológicos o materiales contaminados, hasta cuando exista curación
completa de las lesiones.
Si presenta alguna condición de salud que comprometa su sistema inmune,
informe a Salud Ocupacional para tomar las medidas a que haya lugar.
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Toda trabajadora en estado de embarazo deberá informar a Salud
Ocupacional para tomar las medidas a que haya lugar. En todo caso
extremará las medidas de bioseguridad para evitar infecciones.
Las neveras para el almacenamiento de elementos de trabajo tales como
vacunas, reactivos y medicamentos, entre otros deben destinarse a este fin
específico. Por ningún motivo se guardarán allí alimentos ni otros
materiales.
14. Esquemas de inmunización para trabajadores de la salud (TS)
Algunas de las patologías transmisibles que pudieren tener origen
ocupacional pueden ser prevenibles por medio de vacunación y además en
algunas es posible evaluar su efectividad por medio de titulación de
anticuerpos. El propósito de este esquema es exponer las actividades a
desarrollar para la inmunización del personal expuesto a factores de riesgo
biológico en la institución.
El objetivo general es proteger a los trabajadores de salud expuestos a
factores de riesgo biológicos de adquirir infecciones por microorganismos
susceptibles de ser controlados mediante la aplicación de vacunas. Las
vacunas recomendadas para el personal de salud se presentan a
continuación:
ESQUEMA OBLIGATORIO
BIOLOGICO PERSONAL ESQUEMA RESULTADO/CONDUCTA
Hepatitis B Médicos-
auxiliares de
enfermería-
personal
servicios
generales
0-1-6
Titulaciones
anticuerpos
a los 60 o
90 días de
terminado el
esquema.
Titulaciones entre 0 y 4.9 UI
/ml3: realizar esquema
completo 0-1-6, repetir
titulaciones a los 60-90 días
de terminado el esquema.
Titulaciones entre 5 y 9.9
UI/ml3: aplicar una dosis de
vacuna y repetir titulaciones
a los 60 o 90 días de
terminado el esquema.
Titulaciones de 10 UI/ml3o
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PROCESO SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN V01-2018
superior. Realizar titulaciones
cada cinco años.
Tétanos Personal de
mantenimiento,
servicios
generales,
auxiliares de
enfermería,
0-1-6
Cuarta dosis
al año de la
tercera,
quinta dosis
al año de la
cuarta.
Refuerzo
cada 10
años.
NA
ESQUEMA COMPLEMENTARIO (OPCIONAL O SEGÚN CONTINGENCIA EN
EVENTOS DE SALUD PÚBLICA)
VACUNAS INDICACIONES DOSIS/ESQUEMAS
VÍAS
ADMINISTRACIÓN
COMENTARIOS
Influenza Especialmente los que están en
contacto con pacientes de alto
riesgo. Los TS con edad mayor a 65
años y con enfermedades crónicas
pulmonares o cardiovasculares,
diabéticos con disfunción renal,
hemoglobinopatías o
inmunosupresión TS Embarazadas
con autorización médica.
1 dosis anual I.M. Región
deltoidea
Reduce tanto la transmisión a
los pacientes como el
ausentismo laboral. Vacunación
idealmente en septiembre u
octubre.
Triple viral
(Rubéola,
sarampión y
parotiditis)
Individuos no vacunados. Insistir en
rubéola en mujeres susceptibles.
Mayor riesgo: Personal de áreas u
hospitales pediátricos y de atención
materno infantil
2 dosis con un mes de
intervalo 1 dosis si han
sido vacunados
anteriormente
Los TS no inmunes tienen
riesgo de adquirirla o
transmitirla a mujeres en
embarazo. No aplicarla durante
el embarazo.
Varicela Virus varicela zoster (VVZ) Personal
de salud no inmune con riesgo de
exposición al VVZ. Control de brotes
dentro de los tres días de detección
de caso índice.
1-2 dosis dependiendo del
riesgo de exposición S.C.
Riesgo para mujeres no
inmunes en embarazo, por
infección fetal. No aplicarla
durante el embarazo. Esperar
30 días pos vacunación para
embarazo
Hepatitis A Personal de salud no inmune. La
exposición ocupacional no
incrementa el riesgo en TS cuando
hay adecuado control Nosocomial.
2 dosis 0, 6-12 meses I.M.
Región deltoidea
Especialmente personal de
salud en contacto con niños o
pacientes de alto riesgo
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MANUAL DE BIOSEGURIDAD Versión
PROCESO SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN V01-2018
Fiebre tifoidea TS en áreas endémicas o con visitas
en estas áreas.
1 dosis I.M. Región
deltoidea
Revacunación cada tres años.
Para disminuir el riesgo,
requiere de muy buena
higiene, especialmente lavado
de manos.
Fiebre
amarilla
TS en áreas endémicas o con visitas
en estas áreas.
1 dosis Revacunación 10 años.
Precaución especial en la
vacunación de adultos
mayores,
inmunocomprometidos y
mujeres embarazadas.
Políticas institucionales
Sistemas de precaución universal
Se entiende como Sistema de Precauciones Universales al conjunto de técnicas
y procedimientos destinados a proteger al personal que conforman el equipo
de salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de
Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C,
entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el
trabajo con sus fluidos o tejidos corporales. Las precauciones universales
parten del siguiente principio:
“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del
diagnóstico de ingreso o motivo por el cual hayan entrado al hospital
y/o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes
y se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra
transmisión”.
“considerar todo paciente como potencialmente infectante”
Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de orden y aseo e
higiene.
Lávese y desinféctese las manos con agua y jabón (ver protocolo de lavado
de manos)
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Código
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MANUAL DE BIOSEGURIDAD Versión
PROCESO SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN V01-2018
No es permitido fumar, beber o comer cualquier alimento en el sitio de
trabajo, almacenar alimentos en neveras destinadas a conservación de
vacunas, medicamentos, reactivos, etc.
Realizar limpieza y desinfección a superficies, elementos y equipos de
trabajo al final de cada procedimiento y de la jornada de trabajo y cuando
requieran reparación técnica se realizará previamente la limpieza y
desinfección antes de sacar del servicio.
Absténgase de utilizar joyas, reloj, pulseras durante la realización de
procedimientos en su área de trabajo.
Mantenga el cabello corto o recogido, uñas cortas y sin esmalte, utilice el
uniforme de trabajo únicamente dentro de las horas laborales
Si tiene lesiones, heridas o laceraciones en las manos, cubra con apósito,
micrópilo o esparadrapo y use doble guante.
Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes hospitalarios
expuestas al riesgo biológico, deberán ser muy estrictas en el cumplimiento
de las precauciones universales y cuando el caso lo amerite, se deben
reubicar en áreas de menor riesgo.
Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben
trabajar en áreas de riesgo biológico
Utilice un par de guantes limpios por paciente y deséchelos en el recipiente
material contaminado. Absténgase de tocar con las manos enguantadas
alguna parte de su cuerpo y de manipular objetos diferentes a los
requeridos durante el procedimiento.
Use los elementos de protección personal de acuerdo con el riesgo y al
procedimiento. Evite deambular con ellos fuera del área de trabajo y de la
entidad y manténgalos en óptimas condiciones de aseso en un lugar seguro
y de fácil acceso.
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MANUAL DE BIOSEGURIDAD Versión
PROCESO SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN V01-2018
Absténgase de re enfundar agujas, de doblar o partir manualmente las
hojas de bisturí, cuchillas agujas o cualquier otro material corto punzante.
deposítelas en los contenedores dispuestos para esto; No cambie elementos
corto-punzantes de un recipiente a otro. Evite reutilizar el este tipo de
material.
los objetos o materiales corto-punzantes deberán ser depositados en
recipientes de material compatible con la incineración y no-afección del
medio ambiente, y que tengan las siguientes características:
Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no
contenga P.V.C.
Resistentes a ruptura y perforación por elementos corto punzantes.
Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al
cerrarse quede completamente hermético.
Rotulados de acuerdo a la clase de residuo.
Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros.
Tener una resistencia a punción cortadura superior a 12,5 Newton.
Desechables y de paredes gruesas
Recuerde que cada profesional de la salud (médicos, enfermeras,
Odontólogos, terapeutas, Personal de laboratorio), son responsables de
depositar adecuadamente en el guardián los elementos corto punzante
utilizado en la prestación del servicio.
Los recipientes para transporte de muestras deben ser de material
irrompible y cierre hermético.
En caso de contaminación externa accidental del recipiente, éste debe
desinfectarse, enjuagarse con agua y secarse.
En caso de accidente de trabajo con material corto-punzante haga el
reporte inmediato de accidente de trabajo.
Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias
y utilice las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento.
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MANUAL DE BIOSEGURIDAD Versión
PROCESO SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN V01-2018
La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material
orgánico debe ser enviada a la lavandería en bolsa plástica roja marcada
como contaminada No agite la ropa, de esta manera se evita la dispersión
de microorganismos en el ambiente
No arroje desechos al piso o en áreas no destinadas para ello. Cerciórese de
disponer los desechos en los recipientes respectivos.
Utilice el succionador para la aspiración de secreciones de boca y faringe.
Evite su manipulación directa.
Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiración de
secreciones, sangre, orina o materia fecal.
En sala de partos someta la placenta a escurrimiento por gravedad,
colóquela luego en bolsa plástica (tenga en cuenta el código de colores
vigente), una vez realizada inactivación con peróxido de hidrogeno séllela,
rotule con nombre de paciente, número de cédula y fecha; entréguela a la
auxiliar de servicios generales para su correcta disposición.
Realice todos los procedimientos empleando estricta técnica aséptica.
Tenga siempre en cuenta las recomendaciones de los fabricantes durante el
uso de los diferentes elementos necesarios para la atención del paciente.
Maneje los equipos e instrumental siguiendo las técnicas de limpieza,
desinfección y esterilización. El instrumental contaminado con sangre, u
otros fluidos, debe des germinarse, luego lavar con agua antes de ser
esterilizados.
Para el lavado y secado de instrumental contaminado utilice los guantes
suministrados por la organización.
El material o instrumental para todo procedimiento debe ser estéril, si
observa paquetes rotos, vencidos, sin marcación de trazabilidad se debe
devolver el instrumental al proceso de esterilización. Ver Manual de
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Esterilización en Central de Esterilización y Protocolo de limpieza,
Desinfección y Esterilización
Los frascos de desinfectante y antisépticos deben ser rotulados con fecha
de inicio y finalización el cual no puede excederse de un mes o de acuerdo
con la recomendación del fabricante.
Mantener disponibles soluciones antisépticas y toallas desechables para
garantizar el lavado de manos con la técnica indicada antes y después de
cada procedimiento.
Mantener erradicados, roedores, insectos y otras plagas.
15. Clasificación de áreas
La ESE Hospital Nuestra Señora del Carmen es una entidad ubicada en el departamento de Cundinamarca municipio El Colegio que presta servicios de salud humana de primer nivel de complejidad. Para la
prestación de estos servicios cuenta con las áreas de atención que se presentan en el siguiente cuadro, clasificadas por nivel de riesgo
biológico. Clasificación de las áreas:
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ÁREAS
AREA CRITICA AREA SEMICRITICA AREA NO CRITICA
Urgencias
/observación/Reanimac
ión Sala de partos Laboratorio
Clínico /toma de muestras
Hospitalización
Almacenamiento
central de residuos Lavandería
Odontología
Toma de citologías
cervicouterinas Central de
esterilización
Cuarto de pacientes aislados
Deposito temporal de cadáveres
Consultorios Consulta externa (medicina general, especialidades,
telemedicina, consultas paramédicas)
Consultorio de promoción y prevención (crecimiento y desarrollo, tamizaje de
agudeza visual, adulto mayor, joven, control de
maternidad, planificación familiar).
Vacunación Imágenes Diagnósticas Mantenimiento Hospitalario
Traslado Asistencial Básico Terapia respiratoria Terapia física Rayos x, Ultrasonido
Unidad móvil Cocina Pocetas
Servicio farmacéutic o
Oficinas
Archivo Bodega Oficina
saneamient
o Pasillos
Salas de espera
Almacén Cafetería
Capilla Parqueadero
Área de
mantenimie nto
Normas específicas de bioseguridad para servicios asistenciales
Además de las normas generales de bioseguridad, que son de estricto cumplimiento en todas las áreas de El Hospital en donde exista el riesgo biológico, a continuación, se presentan otras normas propias de cada área
asistencial.
16. Normas para el servicio de urgencias
Los servicios de urgencias son los más vulnerables en cuanto a accidentalidad laboral y enfermedades profesionales, por las características de los pacientes
que se atienden, en su mayoría con diagnósticos presuntivos y poli traumatizados, lo que incrementa el riesgo de contacto con sangre y otros
fluidos corporales. Esto obliga al personal que allí labora a estar permanentemente preparado y a respetar en todo momento las normas de bioseguridad. Se debe dar estricto cumplimiento a las normas generales de
bioseguridad, de higiene de manos; de uso y mantenimiento de elementos de
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protección individual; las normas para uso y mantenimiento de equipos y
herramientas de trabajo definidas en este manual y las que le sean aplicables de manera específica a cada servicio.
Los elementos de barrera (gafas protectoras, mascarilla, guantes, gorro y
bata anti fluidos) deben permanecer fácilmente disponibles y deben ser retirados antes de abandonar las áreas de trabajo.
Se debe mantener disponibilidad de guantes de diferentes tallas y en cantidad suficiente.
Utilice guantes desechables para todos los procedimientos que deba realizar
al paciente en los que tenga contacto con fluidos corporales, sin importar su diagnóstico.
Los materiales y equipos requeridos para la prestación del servicio deben estar disponibles y en adecuadas condiciones de limpieza y desinfección.
En todo caso en que se requiera, se deben aplicar las normas de aislamiento hospitalario establecidas en el protocolo de la entidad.
Todo elemento reutilizable y contaminado debe colocarse, inmediatamente
después de su uso, dentro de recipientes con solución desinfectante para evitar que el material orgánico se seque. Posteriormente se someterá al
proceso de limpieza, desinfección y esterilización establecido por la entidad. Toda área del servicio donde se realicen procedimientos invasivos debe
disponer de contenedores para material corto punzante, para el desecho
inmediato de este material. Se debe evitar toda manipulación innecesaria de elementos corto
punzantes. En todos los equipos de resucitación deberán estar disponibles elementos
de protección o barreras como máscaras, piezas de boca (boquillas) y bolsas de resucitación, para disminuir el contacto directo con fluidos del paciente durante las maniobras.
17. Normas de bioseguridad Transporte asistencial básico
Se debe dar estricto cumplimiento a las normas generales de bioseguridad, de higiene de manos; de uso y mantenimiento de
elementos de protección individual; las normas para uso y mantenimiento de equipos y herramientas de trabajo definidas en este manual y las que
le sean aplicables de manera específica a cada servicio.
El personal que trabaja en la ambulancia debe usar elementos de
protección personal durante el traslado de paciente, como son guantes de látex desde el momento de recepción del paciente hasta la entrega en el sitio de destino; usar tapabocas de tipo quirúrgico; uniforme anti fluidos o
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bata desechable; una vez entregado en paciente en su sitio de destino se
deben desechar los guates, el tapabocas y la bata. Las áreas que no están destinadas para la atención del paciente, tales como la cabina de conducción, pueden ser indirectamente contaminadas, por lo que es
necesario mantener el transporte de pacientes y familiares solamente en el área destinada para ello. El personal debe prevenir la contaminación de
superficies que no están directamente relacionadas con el cuidado del paciente: interruptores de luz, volantes etc. Para ello evite tocar de forma innecesaria los equipos de atención durante el traslado con las manos o
guantes contaminados, ubique los equipos de tal manera que eviten el contacto con salpicaduras y evite poner artículos contaminados en las
superficies sin protección. En los vehículos de transporte de pacientes (ambulancia y ruta de la salud) se deben desarrollar las actividades para
la limpieza y desinfección que incluya el equipo y el vehículo mismo, puesto que es posible la transferencia de virus desde las manos (por contacto con superficies) hasta la membrana mucosa de ojos, boca y
nariz e infectar tanto a los otros pacientes como al personal de salud (infecciones asociadas a procesos de atención en salud).
La limpieza y desinfección debe realizarse posterior al traslado de cada
paciente. Antes que nada, es preciso el lavado de manos y la colocación de los elementos de protección personal: guantes, gafas, gorro
desechable, mascarilla quirúrgica.
Después de que el paciente ha salido del vehículo y antes de la limpieza,
se deben abrir las puertas y ventanas hacia el aire libre y lejos de los
centros de atención y del tráfico peatonal, con el fin de agotar el aire posiblemente contaminado dentro de la ambulancia. Baje la camilla; Limpie todos los desechos visibles del suelo y superficies
realice un barrido húmedo en el suelo y la limpieza del polvo con toalla desechable luego proceda a realizar la limpieza con amonio cuaternario al
20% todas las superficies tales como: camilla, barandas, paneles de control de equipos médicos, suelos, paredes, techos y superficies de trabajo, manijas de las puertas, etc.
Limpie también las áreas del vehículo del compartimento que no es propio del cuidado del paciente como cabrilla, sillas, paneles etc., con paños o
toallas Recuerde no tocar con materiales conductores de electricidad. Inspeccione todas las superficies para asegurar que no presenten señales visibles de suciedad. Si tales signos todavía existen, a continuación, repita
el proceso de limpieza.
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Desinfecte las áreas de cuidado del paciente con Amonio cuaternario
puro. Asegure la desinfección en especial del instrumental que toque membranas mucosas, tales como laringoscopios, succionadores portátiles, etc.
Recuerde ubicar los desechos de acuerdo con el código de colores para la
separación en la fuente de los residuos sólidos. Inmediatamente después de terminar, lávese las manos con jabón y agua de acuerdo con el protocolo establecido para ello (protocolo de higiene de manos anexo a
este documento). Evite tocarse la cara con guantes o manos sin lavar.
18. Normas para consulta externa, Detección temprana y protección
específica según aplique
Puesto que en la mayoría de las áreas de consulta externa del hospital y
sus Unidades Funcionales Periféricas no se realizan procedimientos invasivos, el cumplimiento de las normas generales de bioseguridad es
suficiente para garantizar la protección de la salud tanto de funcionarios como de usuarios de los servicios. Se debe dar estricto cumplimiento a las normas generales de bioseguridad, de higiene de manos; de uso y
mantenimiento de elementos de protección individual; las normas para uso y mantenimiento de equipos y herramientas de trabajo definidas en
este manual y las que le sean aplicables de manera específica a cada servicio.
Todo trabajador que participe en un procedimiento invasivo debe evitar el contacto de su piel o mucosas con saliva, sangre u otros fluidos
corporales del paciente mediante elementos de barrera como: guantes, mascarillas, protectores oculares o faciales, manguillas con barrera anti fluidos y bata.
Debe fomentarse el trabajo en equipo.
Para garantizar la seguridad del paciente y del personal en Consulta Externa durante procedimientos invasivos como colocación de DIU
(dispositivos intrauterinos), curaciones, inyectología y otros procedimientos, es importante mantener la práctica estricta de la técnica
aséptica como una medida para el control de las fuentes de contaminación. Durante todo procedimiento se debe observar estricto cuidado en la
técnica de cada uno y evitar la entrega a ciegas de instrumentos corto punzante, tales como hojas de bisturí y agujas.
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En procedimientos invasivos, descontamine las superficies de trabajo, entre cada paciente, con un agente desinfectante tal como se indica en el
protocolo de limpieza y desinfección establecido por la entidad. Durante todo procedimiento invasivo, use un par de guantes para cada
paciente, si se presenta ruptura de un guante o un traumatismo corto punzante, debe cambiarse el guante tan pronto como lo permita la
seguridad del paciente; el instrumento causante de la lesión debe retirarse inmediatamente del área del procedimiento. Durante la organización y limpieza de las áreas de procedimientos, se
deben observar todas las medidas de protección requeridas, con el fin de proteger con la misma eficiencia al personal auxiliar y de servicios
generales. El instrumental reutilizable contaminado con sangre o secreciones, debe colocarse en recipientes de pared dura, que contengan sustancia
desinfectante, antes de ser enviado al área de lavado. Este instrumental se someterá luego al proceso de lavado y esterilización.
El material y los equipos de trabajo deben limpiarse, desinfectarse y esterilizarse después de cada procedimiento y/o consulta, según protocolo de limpieza y desinfección institucional.
Jornadas extramurales
Solicite en todos los casos que sea posible la colaboración del paciente y explíquele en un lenguaje sencillo el procedimiento que se va a realizar.
Asista o trate a todo paciente como potencialmente infectado.
Utilice elementos de protección personal. Tapabocas, blusa
Aplique las normas universales con todos los pacientes, independientemente de diagnóstico.
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Momentos de higiene de manos en la consulta de pediatría
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19. Normas para el servicio de Radiología e imágenes diagnosticas
Se debe dar estricto cumplimiento a las normas generales de
bioseguridad, de higiene de manos; de uso y mantenimiento de
elementos de protección individual; las normas para uso y mantenimiento de equipos y herramientas de trabajo definidas en este manual y las que
le sean aplicables de manera específica a cada servicio.
Todas las personas que laboran en el área deben conocer los riesgos a los cuales se encuentran expuestos y reportar o informar oportunamente
sobre cualquier condición insegura. Debe fomentarse el trabajo en equipo.
Es importante garantizar la existencia permanente de los elementos de
protección personal de barrera, para todo el personal que tenga contacto directo con el paciente. Elementos que deben estar disponibles para
cuando se requieran. Todos los trabajadores que participen en un procedimiento invasivo deben evitar el contacto de su piel o mucosas con saliva, sangre u otros
fluidos corporales del paciente mediante elementos de barrera como: guantes, mascarillas, protectores oculares o faciales, manguillas y bata
con barrera anti fluidos.
Durante todo procedimiento se debe observar estricto cuidado en la técnica de cada uno y evitar la entrega a ciegas de instrumentos corto punzante, tales como hojas de bisturí y agujas.
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Descontamine las superficies de mesas de examen, entre cada paciente
y cada vez que se contaminen con fluidos corporales, con un agente desinfectante tal como esté establecido en protocolo de limpieza y desinfección de la entidad.
Limpie con solución desinfectante todo elemento de protección
radiológica que se haya contaminado durante la realización del procedimiento.
Una vez realizados los procedimientos con todas las medidas de precaución para evitar la infección del personal de salud, es importante
continuar la vigilancia durante la organización y limpieza de las áreas de procedimientos, con el fin de proteger con la misma eficiencia al personal auxiliar y de servicios generales.
Aléjese de la fuente de radiación, puesto que su intensidad disminuye con el cuadrado de la distancia.
Debe haber pantallas protectoras (blindaje biológico) entre la fuente
radiactiva y las personas. Las pantallas utilizadas habitualmente son muros de hormigón, láminas de plomo o acero y cristales especiales enriquecidos con plomo.
Se debe disminuir la duración de la exposición a las radiaciones, esto aplica tanto para el Personal Ocupacionalmente Expuesto (P.O.E.) como
para los usuarios.
El Personal Ocupacionalmente Expuesto (P.O.E.) debe Cumplir las reglas y procedimientos de protección y seguridad radiológica aplicables
al ejercicio de sus funciones, especificados en los manuales de protección y seguridad radiológica y de procedimientos técnicos.
El Personal Ocupacionalmente Expuesto (P.O.E.) debe Hacer uso adecuado del equipo de protección, así como de los dispositivos de
vigilancia radiológica individual que se le suministren.
El Personal Ocupacionalmente Expuesto (P.O.E.) debe evitar todo acto
deliberado o por negligencia que pudiera conducir a situaciones de riesgo o de incumplimiento de las normas de protección y seguridad radiológica
vigentes.
Las puertas de la sala del radiodiagnóstico deberán estar cerradas
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Sólo POE que esté debidamente capacitado podrá operar los equipos
Todo el POE deberá portar su dosímetro personal durante toda la jornada laboral. El dosímetro se debe colocar a la altura del pecho.
Las puertas del servicio de radiología deben estar debidamente señalizada en cuanto al riesgo para mujeres embarazadas o con sospecha
de embarazo.
20. Normas para laboratorio clínico: áreas de toma de muestras y de procesamiento para la toma de muestras
Se debe dar estricto cumplimiento a las normas generales de
bioseguridad, de higiene de manos; de uso y mantenimiento de elementos de protección individual; las normas para uso y mantenimiento
de equipos y herramientas de trabajo definidas en este manual y las que le sean aplicables de manera específica a cada servicio.
Las siguientes son algunas precauciones específicas que se deben
implementar en la toma de muestra, como guía para generar condiciones óptimas de seguridad y como complemento de las normas
de bioseguridad. Teniendo en cuenta el diseño e instalación de la toma de muestra: La toma de muestra debe presentar las condiciones en cuanto a diseño e instalación ideales para que el servicio que se está dando no
plantee problemas de seguridad, tanto a los empleados como a los pacientes o visitantes. Por lo tanto, se tendrá en cuenta los siguientes
aspectos:
Se dispondrá de espacio suficiente para realizar la toma de muestra en condiciones de seguridad y para la limpieza y el mantenimiento.
Una buena iluminación y ventilaron, suficiente espacio y buena disposición de las mesas de trabajo, son quizás los primeros conceptos de
seguridad.
Las paredes, los techos y los suelos serán lisos, fáciles de limpiar,
impermeables a los líquidos y resistentes a los productos químicos y desinfectantes normalmente utilizados en el laboratorio. Los suelos serán
antideslizantes.
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Las superficies de trabajo serán impermeables y resistentes a desinfectantes, ácidos, álcalis, disolventes orgánicos y calor moderado.
La iluminación será adecuada para todas las actividades de toma de muestra. Se evitarán los reflejos y brillos molestos.
El espacio físico donde se reciban y toman las muestras deben ser
independientes de las otras áreas del laboratorio.
El mobiliario de la toma de muestra debe ser resistente y debe quedar espacio entre mesas, sillas y otros muebles, así como debajo de los
mismos, a fin de facilitar la limpieza de los mismos y la manipulación de los pacientes.
Habrá espacio suficiente para depositar los artículos de uso inmediato, (agujas, tubos, gradillas, algodones, torniquetes, alcohol.) evitando así su
acumulación desordenada sobre las mesas de toma de muestra y en los pasillos. También debe preverse espacio para el almacenamiento a largo plazo, convenientemente situado fuera de las zonas de trabajo.
Las puertas del área de proceso del laboratorio deben permanecer cerradas, se evitará el ingreso de personas ajenas al área; si ello ocurre,
se les debe informar sobre los posibles riesgos y deberán cumplir con las normas exigidas dentro del sitio.
Utilice permanentemente en el área de trabajo los elementos de protección individual: gafas, mascarilla, bata anti fluidos y guantes.
Recuerde que los guantes se usan solo para la actividad de riesgo y se retiran inmediatamente la termina. No se deben tocar ni manipular los elementos que no sean necesarios en el procedimiento, con los guantes
puestos.
Evite deambular por áreas externas al laboratorio con los elementos de protección individual puestos; se dejarán dentro del laboratorio en los sitios seleccionados para tal fin.
El personal de Microbiología, debe utilizar además del equipo de
protección personal básica, gorro y mascarilla de alta eficiencia.
Utilice cámaras de seguridad biológica cuando el procedimiento lo requiera, para establecer una zona de asepsia.
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Las asas bacteriológicas no se deben descontaminar directamente en la
llama, se colocarán en una solución desinfectante, antes de desecharlas.
Utilice embudo para decantar los líquidos con el fin de evitar salpicaduras y/o goteo.
Utilice pipetas automáticas o implementos afines para el manejo de todos los líquidos y reactivos en el laboratorio. NUNCA pipetee con la
boca. Las pipetas mecánicas deben lavarse y esterilizarse entre procedimiento y procedimiento.
Las puntas de las pipetas se deben desechar dentro de contenedor para material corto punzante.
Está prohibido el almacenamiento y consumo de alimentos o bebidas dentro del laboratorio.
No almacene alimentos ni bebidas en las neveras destinadas a la conservación de reactivos y muestras biológicas.
Las superficies de mesones y equipos se deben descontaminar con un desinfectante de alto nivel (asociación de aldehídos y amonio cuaternario)
al iniciar y al terminar la jornada de trabajo, y después de salpicaduras o derramamientos.
Use adecuadamente los equipos y proporcione mantenimiento permanente para evitar accidentes.
Para el uso de centrífugas tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:
Al centrifugar se deben balancear los tubos por peso y no por volumen,
esto evita salpicaduras y riesgos de exposición si se rompen.
No la destape antes de que cese de girar.
Se deben emplear tubos con tapa hermética (tapa rosca o de goma).
Al terminar el proceso, limpie y desinfecte la centrífuga por dentro y por fuera, siguiendo el protocolo establecido.
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Durante la toma de muestras de laboratorio, cambie los guantes entre paciente y paciente y cuando presenten ruptura.
Emplee tubos al vacío para la toma de muestras por venopunción. Cuando no haya otra alternativa se emplearán jeringas, teniendo la precaución de no volver a re-enfundar la aguja, se desechará
inmediatamente en el guardián.
Los tubos empleados para procedimientos de análisis deben estar en óptimas condiciones con bordes íntegros para evitar accidentes.
La muestra se coloca en gradilla y los tubos deben estar tapados herméticamente para evitar contaminar otros elementos.
El traslado de líquidos debe realizarse dentro de recipientes con tapa que garantice cierre hermético, para prevenir derrames accidentales.
Las cubetas de los equipos, filtros y accesorios se deben limpiar diariamente, siguiendo las indicaciones de los fabricantes.
El transporte de muestras desde y hacia el laboratorio, se debe realizar dentro de recipientes irrompibles, con sistema de cierre hermético y
resistente a la humedad, de tal manera que, en caso de quebrarse un tubo u otro contenedor de muestras, la persona que las transporta no
tenga riesgo de contaminarse.
El material contaminado que deba ser desechado fuera del laboratorio,
debe introducirse en recipientes resistentes, que se cerrarán antes de sacarlos del área, estos a su vez se depositarán en bolsa Roja rotulada
como: “Riesgo Biológico” y se entregarán al personal de aseo para su disposición final.
20.1 Manejo cuidadoso de material corto punzante
Durante la manipulación, limpieza y desecho de elementos corto punzantes como agujas, lancetas, instrumentos puntiagudos, láminas, laminillas entre otras, el personal del laboratorio clínico deberá tomar
rigurosas precauciones para evitar accidentes laborales. La mayoría de las punciones accidentales ocurren al re enfundar las agujas después de
usarlas, o como resultado de desecharlas inadecuadamente; la
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distribución de accidentes con objetos corto punzantes, ocurren en el
siguiente orden: Antes de desecharlas - Durante su uso
-Mientras se desechan - Después de desecharlas, por tal motivo se recomienda:
Las agujas no deben ser tocadas con las manos para retirarlas de la
jeringa, doblarla o desecharla. De igual manera no deben ser re capsuladas para su desecho, porque la mayoría de los accidentes ocurren
durante esta maniobra.
Evitar tapar, doblar o quebrar las agujas, hojas de bisturí, lancetas o cualquier otro elemento corto púnzate, una vez sea empleado.
Desechar las agujas y objetos cortantes (como lancetas o bisturí), una
vez son utilizados, en recipientes de paredes duras e imperforables como los guardianes. Los cuales deben estar situados lo más cerca posible al
área de trabajo.
No depositar objetos corto punzantes en bolsas de basuras, aunque sea esta roja.
Material Vacutainer. En el laboratorio clínico se emplea materiales
descartables, tales como los tubos Vacutainer al vació y agujas Vacutainer. Las agujas se descartan en guardianes.
Las agujas no se doblan ni se les coloca el capuchón protector y este debe
desecharse en el mismo momento en que se retira de la aguja estéril, este capuchón si no está contaminado se descarta en bolsa gris. Los tubos usados, es decir que contienen en su interior fluidos (sangre, suero,
coágulos o plasma), se guardan en la seroteca (nevera) durante 5 a 10 días, esto para efectos de confirmación de resultados en caso de ser
necesario. Luego de este tiempo se embalan en bolsa de color roja, debidamente
pesados e identificados con la fecha, nombre del hospital y área (laboratorio clínico), para ser transportado hacia su almacenamiento centrar en el hospital. Guardianes. En el laboratorio clínico se emplean
guardianes de 4.5 lts, en su exterior lleva el rotulo de Residuos Peligrosos, de tal manera se rotulan con la fecha de inicio y finalización de
su uso, y el área donde se empleó. El tiempo de uso en el laboratorio es
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de un mes, independientemente de que se haya llenado la ¾ partes de su
capacidad.
20.2 Limpieza y desinfección de áreas y material
En el laboratorio clínico y la Toma De Muestra se realiza el procedimiento
de limpieza diaria teniendo en cuenta el cuadro de diluciones de hipoclorito de sodio (ver protocolo de limpieza y desinfección). La limpieza
del material reutilizable como lo es: material de vidrio (tubos, pipetas, laminas,), tubos cónicos para centrifuga, se realiza con previo descarte de su contenido en hipoclorito de sodio al 0.5 % por un tiempo no menor de
15 a 30 minutos para su in activación, para luego ser lavados; para mayores especificaciones sobre estos procesos, remitirse al protocolo de limpieza desinfección del laboratorio.
La limpieza es un procedimiento fundamental en el laboratorio clínico,
puesto que se realiza con el fin de remover organismos y suciedad, garantizando la efectividad de los procesos de esterilización y
desinfección. Por otro lado, es de vital importancia a la hora de la descontaminación, considerar la BIOCARGA, la cual se define como la cantidad y nivel de resistencia a la contaminación microbiana de un
objeto en un momento determinado, por ejemplo; la sangre, las heces fecales y el esputo, son sustancias que producen un alto grado de
biocarga en un objeto o elemento.
Tenga en cuenta el PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS Y SUPERFICIES.
20.3 Precauciones en la toma y manipulación de las muestras
Recolectar las muestras de esputo en un lugar bien ventilado, nunca en el laboratorio clínico, utilizando frascos de boca ancha y cierre hermético. Puede ser en un espacio abierto no concurrido. Son inadecuados los
lugares cerrados o muy concurridos, tales como el laboratorio, los consultorios médicos, los baños, los pasillos, la sala de espera, entre
otros, ya que este es el momento más crítico en el proceso de transmisión de la enfermedad.
Evitar en lo posible las nebulizaciones, usar mascarilla de bioseguridad al realizar fibrobroncoscopias o nebulizaciones.
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Comprobar que no haya derrames en las muestras, desinfectar el exterior del recipiente si los hubiera.
Acondicionar y transportar las muestras en cajas que puedan ser desinfectadas, resistentes y con cierre hermético. Asegurar que los envases con muestras estén siempre en posición
vertical. Si estuvieron en movimiento, dejar reposar los envases con las
muestras al menos 20 minutos antes de abrir las tapas, abrir cada tapa con cuidado y cerrarla herméticamente luego de tomar la muestra.
Sistematizar el procesamiento de las muestras. Utilizar baja lenguas para realizar los extendidos.
Realizar movimientos lentos y suaves al realizar los frotis. Evite la producción de aerosoles. Disponer siempre de un frasco con hipoclorito a 5000 ppm.
Trabajar con un mechero entre los envases con las muestras y el operador al realizar los extendidos. Conservar los bordes de las láminas limpios, sin muestra.
Nunca fijar las láminas, mientras estas estén húmedas.
Colorear las láminas tan pronto estén secas y fijadas en la llama.
Organizar el descarte seguro de los materiales utilizados en recipientes con tapas.
No descartar las muestras en los recipientes sin haberlos tapado previamente. Nunca dejar durante mucho tiempo los recipientes que contienen
muestras de esputo destapado, puesto que favorece la producción de
aerosoles, y con estos la contaminación del personal del laboratorio con el BAAR. No recibir las muestras de esputo en recipientes no aptos, inapropiados o empleados para otras funciones. Orientar a los pacientes sobre los recipientes utilizados para la recolección de estas muestras.
Nunca lavar y reutilizar frascos, para evitar posibles errores en la
Baciloscopia, originados en la transferencia de material de una muestra a otra y minimizar la manipulación de material potencialmente infeccioso. Siempre hay que informar al paciente la forma adecuada como debe
recoger las muestras de esputo, en lenguaje claro y sencillo, de tal forma que este comprenda como debe hacerlo y la importancia de recoger las
muestras, de esta manera se evita la recolección de las muestras en sitios inapropiados que faciliten la concentración del bacilo de la tuberculosis en el ambiente.
20.4 Etiquetado de residuos
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Deben etiquetarse los residuos en el lugar de generación teniendo en
cuenta lo siguiente:
Fecha: día, mes y año en que fue sellada la bolsa Nombre del personal que lo realiza. Área: nombre especifico del área en donde se generó el residuo.
20.5 Técnicas correctas practicadas en el laboratorio
Separación de suero
Sólo realizará este trabajo personal de laboratorio debidamente capacitado. El personal llevará guantes y equipo protector de ojos y mucosas.
Sólo una buena técnica permite evitar o reducir al mínimo las salpicaduras y los aerosoles. La sangre y el suero se deben pipetear con
cuidado en lugar de verterlos. El pipeteo con la boca estará prohibido. Una vez usadas, las pipetas se sumergirán por completo en un
desinfectante apropiado y permanecerán en él durante un tiempo suficiente, hasta que se eliminen o se laven y esterilicen para volverlas a utilizar.
Los tubos de ensayo que se desea eliminar y que contienen coágulos de sangre u otros materiales se colocarán, nuevamente con sus tapas, en
recipientes impermeables apropiados que se tratarán y esterilizarán en la autoclave o se incinerarán. Habrá que disponer de desinfectantes apropiados para limpiar las salpicaduras y los derrames de material Uso
de las centrifugadoras El funcionamiento mecánico satisfactorio es un requisito de la seguridad de empleo de centrifugadoras en el laboratorio.
Las centrifugadoras se utilizarán según las instrucciones del fabricante. Las centrifugadoras deben colocarse a una altura tal que los trabajadores puedan ver la cubeta para colocar correctamente los soportes y los
cestillos. Los tubos de la centrifugadora y los recipientes de muestras destinados
al uso en la centrifugadora deben estar fabricados de vidrio grueso o, preferiblemente, de plástico, y deben inspeccionarse para detectar
defectos antes de usarlos. Los tubos y los recipientes para muestras deben estar siempre bien cerrados (con tapón de rosca si es posible) para la centrifugación. Los cestillos y los soportes se deben emparejar por el peso y equilibrar correctamente con los tubos en su sitio.
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El espacio que debe dejarse entre el nivel del líquido y el borde de cada tubo de centrifugación debe ser especificado en las instrucciones del
fabricante. Para equilibrar los cestillos vacíos se empleará agua destilada o alcohol
(propanol al 70%). No se empleará suero salino ni solución de hipoclorito porque ambos productos corroen los metales.
El interior de la cubeta de la centrifugadora se inspeccionará a diario para observar si existen manchas o suciedad en el rotor. Los rotores y los cestillos de la centrifugadora deben observarse diariamente para detectar signos de corrosión y grietas.
Los cestillos, los rotores y la cubeta de la centrifugadora deben descontaminarse después de cada uso.
Después del uso, los cestillos se depositarán en posición invertida a fin de vaciar el líquido utilizado para equilibrar.
20.6 Mantenimiento y uso de refrigeradores y congeladores
Los refrigeradores y congeladores deben descongelarse y limpiarse periódicamente; se eliminarán todos los tubos, ampollas y otros objetos
que se hayan roto durante el almacenamiento. Durante la limpieza se debe utilizar protección facial y guantes de goma gruesa. Después de la
limpieza se desinfectarán las superficies interiores de la cámara. Todos los recipientes almacenados en refrigeradores y congeladores deben llevar etiquetas bien claras con el nombre científico del contenido,
la fecha de almacenamiento y el nombre de la persona que los ha almacenado. Los materiales sin etiquetas y anticuados deben desecharse.
Debe mantenerse un inventario del contenido de los refrigeradores y congeladores. No deben guardarse nunca soluciones inflamables en refrigeradores, excepto si estos son a prueba de explosión. En las puertas
de los refrigeradores se colocarán advertencias al respecto.
21. Normas para el servicio de hospitalización
Se debe dar estricto cumplimiento a las normas generales de
bioseguridad, de higiene de manos; de uso y mantenimiento de elementos de protección individual; las normas para uso y mantenimiento
de equipos y herramientas de trabajo definidas en este manual y las que le sean aplicables de manera específica a cada servicio.
La canalización de venas y el retiro de sistemas de venopunciones se deben realizar con guantes desechables.
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Durante la administración de medicamentos por vía venosa, se debe tomar el punto de caucho del equipo de venoclisis cuidando que los dedos
no queden al alcance de la aguja, la punción debe ser firme pero suave para evitar traspasar el punto y pincharse.
Cuando se vayan a partir ampollas de vidrio, los dedos deben protegerse con una gasa para evitar pequeñas heridas.
Tanto las agujas como los restos de las ampollas o viales de vidrio deben descartarse en el guardián respectivo: la aguja en el de riesgo
biológico y la ampolleta o vial en el de riesgo químico.
Los elementos como pato, riñonera y orinal son de uso personal y exclusivo de cada paciente, se deben lavar y desinfectar inmediatamente
después de cada uso, utilizando elementos de protección, una vez desinfectados empacar (es la única forma de garantizar que se cumplió
con la técnica de asepsia y antisepsia.
Si el paciente puede ir al baño, no es necesario utilizar estos instrumentos. En estos casos aplican las normas de higiene generales.
Las heces, esputo, orina y otras secreciones del paciente deben arrojarse al sanitario, nunca al lavamanos.
Utilice guantes desechables limpios para realizar toma de muestras de sangre, orina heces, esputo, baño de pacientes y aseo de unidad.
Antes de tomar las muestras de laboratorio rotule el recipiente; para el procedimiento emplee la técnica correcta y evite la presencia de derrames
en las paredes externas.
Antes del envío de las muestras al laboratorio, verifique que el
recipiente esté rotulado y bien cerrado, disponga los recipientes en contenedores como gradillas y éstas a su vez en un recipiente irrompible para evitar accidentes al personal encargado del transporte de dichas
muestras .
Utilice guantes estériles para realizar curaciones y todos aquellos procedimientos invasivos en donde se requiere conservar un campo estéril.
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Utilice protectores oculares, tapabocas y bata anti fluidos para curaciones y procedimientos donde se esperen salpicaduras, derrames,
aerosoles o salida explosiva de sangre o líquidos corporales.
Antes de desechar los sistemas de drenaje, succión, cistoflos,
colostomías, drenes al vacío o sondas nasogástricas, se deben evacuar los líquidos o secreciones allí contenidos en las unidades sanitarias, deseche los recipientes vacíos en la bolsa roja para residuos biológicos.
Los sistemas cerrados de succión o drenaje se retiran del paciente, se sellan y se desechan en la bolsa roja para residuos biológicos.
Realice todos los procedimientos empleando las técnicas asépticas y los métodos correctos, teniendo en cuenta las recomendaciones de los
fabricantes durante el uso de los diferentes elementos necesarios para la atención del paciente.
La ropa usada en la atención a los pacientes no debe colocarse en el piso, sillas o lugar diferente al compresero dispuesto para tal fin.
No agite la ropa sucia, de esta manera se evita la dispersión de microorganismos en el ambiente. Manipúlela con guantes, teniendo la precaución de doblar las partes sucias hacia adentro.
La ropa contaminada con sangre u otro fluido corporal debe disponerse en bolsas plásticas. Rotule la bolsa con número de piezas, servicio y
anúdela antes de depositarla en el compresero.
Todo residuo proveniente de la atención a pacientes se dispondrá en los recipientes respectivos según su característica y el código de colores
establecido. No arroje residuos al piso o en áreas no destinadas para ello.
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22. Cuarto de aislamiento
En el Hospital se cuenta con un cuarto de aislados provisional cuando se requiera y por ende se deben aplicar las precauciones de acuerdo al
tipo de aislamiento establecido:
22.1 PRECAUCIONES ESTÁNDAR
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Bata: Debe usarse siempre que exista el riesgo de salpicaduras o el
contacto con sangre o líquidos corporales (peritoneal, cefalorraquídeo, pleural, articular, pericardio, amniótico, semen y secreciones vaginales).
Gafas o máscara facial Debe usarse siempre que exista el riesgo de
salpicaduras por sangre o líquidos corporales en los ojos o en la cara. Guantes Se usan para el manejo de materiales contaminado con sangre o líquidos corporales.
LISTA DE SÍNDROMES ESPECÍFICOS PARA APLICAR LAS
PRECAUCIONES BASADAS EN LA TRANSMISIÓN Precauciones Indicaciones
Lavado de manos
Gafas, mascarilla, Bata protectora y Guantes
Con todos los pacientes
Se aplica a paciente quemado
Contacto con sangre, líquidos corporales, heces, orina, vómito,
esputo, lágrimas, secreciones nasales y saliva, piel no intacta y
membranas mucosas. Se excluye el sudor
Higiene de las manos Debe realizarse antes y después del contacto
con cada paciente y al tener contacto con sangre, líquidos corporales, excreciones y secreciones.
Materiales corto punzantes Evitar poner el protector a la aguja y
disponer de recipientes rígidos para el desecho de estos materiales.
22.2 PRECAUCIONES AÉREAS
Las precauciones para la transmisión de microorganismos por vía
aéreas buscan evitar la transmisión de partículas menores o iguales a 5 micras, que pueden permanecer suspendidas en el aire por
períodos prolongados y que pueden ser inhaladas por individuos susceptibles. Las medidas recomendadas son: Habitación individual (en condiciones ideales con presión negativa, seis recambios de aire
mínimos por hora, filtración del aire a la salida del cuarto y doble puerta a la entrada de la habitación) Mantener la puerta del cuarto
siempre cerrada.
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Uso de mascarilla de alta eficiencia (N95, 95 % de eficiencia).
Cuando es necesario sacar el paciente del cuarto debe ir con
mascarilla quirúrgica. Para el contacto con pacientes con varicela se indica el uso de guantes y bata.
SÍNDROMES PARA APLICAR LAS PRECAUCIONES DE TRANSMISIÓN POR VÍA AÉREA
Precauciones Indicaciones
Lavado de manos
Habitación privada Mascarilla
con filtro.
Sarampión.
Varicela, incluye herpes zoster diseminado, también requiere precauciones de contacto.
Tuberculosis pulmonar o laríngea, confirmada o Sospechosa
22.3 PRECAUCIONES POR GOTAS
Están indicadas para evitar la transmisión por partículas mayores de
5 micras, generadas durante la tos, estornudo o realización de procedimientos (succiones y broncoscopias), cuando se está a una
distancia menor de 90 cm. Estas partículas se pueden depositar en la conjuntiva, en la mucosa nasal o bucal.
Las medidas recomendadas son: Habitación individual. De no ser posible, tener una separación al menos de 90 cm entre una cama y otra. Los pacientes con igual germen pueden compartir la misma
habitación.
Uso de mascarilla quirúrgica (de tela) Si es necesario movilizar el
paciente, ponerle mascarilla quirúrgica.
SÍNDROMES PARA APLICAR LAS PRECAUCIONES DE
TRANSMISIÓN POR GOTAS Precauciones Indicaciones
Lavado de manos
Habitación privada
Mascarilla quirúrgica
Meningitis, neumonía, epiglotis o sepsis por Haemophilus influenzae (24 horas)
Meningitis, neumonía o sepsis por Neisseria meningitis (24 horas)
Meningitis, neumonía, sinusitis u
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otitis medida por Streptococcus
pneumoniae, multirresistente (hasta terminar antibióticos y tener
cultivo negativo). Difteria faríngea (hasta tener
cultivo negativo y haber terminado los antibióticos).
Neumonía por Mico plasma
pneumoniae (DE.). Tos ferina (hasta 5 días después de
iniciada la terapia) Neumonía por plaga (72 horas)
Faringitis o neumonía por
estreptococo o fiebre escarlatina (24 horas).
Infecciones por adenovirus también
requiere precauciones de contacto (DE.).
Influenza e (DE.). Paperas (hasta 9 días después de iniciado el edema).
Parvovirus B19 (DH.) Rubéola
(hasta 7 días después de iniciado el brote).
Paciente neutropénico
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22.4 PRECAUCIONES POR CONTACTO
El contacto es el modo de transmisión más importante y frecuente de las infecciones en los hospitales.
Puede ser: directo, persona a persona (trabajador de la salud – paciente – paciente); o indirecto, a través del contacto con objetos inanimados como guantes, ropa y otros.
Las medidas recomendadas son:
Habitación individual para el paciente (no necesariamente) Guantes: se deben remover antes de salir de la habitación del paciente y lavarse las
manos después de retirados los mismos; no tocar sin guantes elementos de la habitación del paciente que puedan estar contaminados.
Bata: se usa para entrar en contacto con el paciente, elementos del ambiente o superficies de la habitación, o si el paciente está
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inconsciente, tiene diarrea, ileostomía o colostomía o drenajes no
contenidos por las gasas. En lo posible no sacar el paciente de la habitación. Lavado diario de equipos cercanos a la cama y Superficies frecuentemente tocadas por el paciente.
Asignar en lo posible un estetoscopio y un tensiómetro para la atención
de cada paciente. Entre paréntesis se encuentra el período de tiempo que es necesario mantener el aislamiento. (DE) Durante la enfermedad; (DH) Durante la hospitalización.
SÍNDROMES PARA APLICAR LAS PRECAUCIONES DE
TRANSMISIÓN POR GOTAS Precauciones Indicaciones
Lavado de manos
Guantes
Bata
Difteria cutánea (hasta terminar antibióticos y tener cultivo negativo).
Herpes simple (DE.). Impétigo (24
horas) Abscesos mayores no contenidos, úlceras de decúbito y
celulitis (DE.). Pediculosis (24 horas) Escabiosis (24
horas) Forunculosis por estafilococos
en lactantes y niños (DE.). Síndrome de piel escaldada
estafilocócica (DE.). Herpes zoster diseminado o en paciente inmuno comprometido (DE.). Conjuntivitis
hemorrágica viral (DE.). Fiebre viral hemorrágica (Lasa y Neubug) (DE.).
Paciente quemado.
22.5 PRECAUCIONES POR VECTORES
La principal consideración en el aislamiento por vectores es que el
paciente permanezca dentro de los cuartos de hospitalización y específicamente para los pacientes con dengue y malaria la utilización
de toldillos para fortalecer las medidas de prevención de nuevos contactos con vectores; la institución implementará y vigilará el programa de manejo integrado de plagas.
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SÍNDROMES PARA APLICAR LAS PRECAUCIONES DE
TRANSMISIÓN POR VECTORES Precauciones Indicaciones
Lavado de manos
Toldillo
Dengue (hasta cinco días después de
iniciados los síntomas). Fiebre amarilla (hasta cinco días
después de iniciados los síntomas). Malaria (hasta tener gota gruesa
negativa)
23. Normas para sala de partos
Se debe dar estricto cumplimiento a las normas generales de bioseguridad, de
higiene de manos; de uso y mantenimiento de elementos de protección individual; las normas para uso y mantenimiento de equipos y herramientas de trabajo definidas en este manual y las que le sean aplicables de manera
específica a cada servicio.
La atención del parto permite la realización de procedimientos invasivos, el
riesgo de contacto con sangre u otros fluidos corporales es muy alto; igualmente se entra en contacto directo con órganos y tejidos, utilice permanentemente además del vestido quirúrgico, el equipo de protección
personal: tapabocas o mascarilla, protector ocular, guantes y delantal impermeable.
Durante los procedimientos se deben seguir las técnicas asépticas.
Para procedimientos obstétricos, se deben utilizar en forma permanente y
hasta terminar completamente cada procedimiento: gorro, guantes, braceras, bata anti fluidos y protección ocular.
Al atender el parto vaginal mantenga los elementos de protección personal
hasta tanto no hayan retirado la placenta, el cordón umbilical esté cortado y ligado y la sangre de la piel del niño se haya limpiado completamente.
Una vez atendido el parto y antes de ligar el cordón del recién nacido, se
deben cambiar los guantes.
Se deben utilizar guantes durante el manejo del recién nacido hasta que se haya removido de la piel los restos de sangre y líquido amniótico. Utilice el equipo de succión para la aspiración de secreciones, evite su
manipulación directa.
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Cuando se vaya a realizar una amniotomía, al utilizar el amniótomo el procedimiento debe ser cuidadoso para evitar salpicaduras.
Durante la infiltración de la zona perineal para realizar la episiotomía, y
puesto que con frecuencia se realiza más de una punción, no se debe intentar volver a tapar la aguja, esta se debe colocar sobre una gasa
impregnada con solución antiséptica. Al final de la intervención será desechada en un guardián.
Durante la episiorrafia se debe utilizar la pinza de disección y la porta agujas y no se deben utilizar los dedos para buscar la aguja de sutura. se deben utilizar la pinza de disección y la porta agujas.
La revisión de la placenta se debe realizar en forma cuidadosa y
después se debe colocar en bolsas de color rojo rotuladas y selladas debidamente, para su refrigeración y posterior eliminación.
Clasifique la ropa médica y quirúrgica utilizada en los diferentes procedimientos teniendo en cuenta que puede estar contaminada o sucia. La ropa contaminada, es decir aquella que contiene sangre, secreciones y
otros fluidos provenientes de pacientes, debe separarse en bolsa roja. Maneje todos los equipos e instrumental siguiendo las técnicas de
Asepsia. La Sala de partos debe ser de ingreso restringido. Esta restricción debe ampliarse al máximo cada vez que comienza un procedimiento. Las lámparas y, en general las superficies, deben tener cubiertas lisas que no acumulen polvo y que sean de fácil limpieza y desinfección.
Los equipos dentro de la sala deben contar con superficies lavables e impermeables, que faciliten la desinfección frecuente. Dentro de la sala de partos debe existir una temperatura y humedad
ambiental que garanticen la reducción del crecimiento bacteriano y que impida que gotas de sudor del equipo de trabajo contaminen el campo estéril. Se recomienda una temperatura entre 18 y 24 grados centígrados
y una humedad entre el 50 y 60%. Se recomiendan lámparas con cubiertas lisas que no acumulen polvo y
sean fáciles de limpiar. Efectué limpieza y desinfección de las áreas de sala de partos
empleando las técnicas correctas y las diluciones adecuadas de los desinfectantes de acuerdo con el procedimiento establecido.
Evite mantener dentro de la sala muebles o vitrinas para el almacenamiento de materiales. Use carros o mesas con ruedas para abastecer lo necesario para cada intervención, los cuales se pueden
retirar para realizar las labores de limpieza y desinfección. Se deben cumplir estrictamente las técnicas asépticas.
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24. Factores de riesgo situación de exposición en el personal
asistencial depósito de cadáveres:
El Hospital maneja de acuerdo a su nivel de complejidad el depósito de
cadáveres el cual se pueden presentar los siguientes riesgos en cuanto a la manipulación de los mismos:
TAREA SITUACIONES DE EXPOSICIÓN
Manejo de material corto
punzante. Trabajo con equipo que
contengan sangre,
fluidos corporales. Observar las
condiciones del cuerpo para detectar algo inusual que haya
ocasionado la muerte. Remoción de material
extraño de boca y garganta.
Contacto con sangre u otros
fluidos corporales, cortadas accidentales.
Inecuación accidental de sangre
o fluidos por agujas y material corto punzante.
Contacto accidental con materiales potencialmente infectados por derrames,
salpicaduras y manejo de equipo para procedimientos de rutina.
25. Normas para la central de esterilización
El objetivo de la central de esterilización en El Hospitales el de proporcionar a todos los servicios el material o equipos en las condiciones ideales de
esterilidad para la realización de los diferentes procedimientos diagnósticos y terapéuticos; procurando la seguridad y satisfacción de las personas que
trabajan en el área y la de los usuarios del servicio. Se debe dar estricto cumplimiento a las normas generales de bioseguridad, de higiene de manos; de uso y mantenimiento de elementos de protección individual; las
normas para uso y mantenimiento de equipos y herramientas de trabajo definidas en este manual y las que le sean aplicables de manera específica
a cada servicio.
La Central de esterilización debe tener un área física exclusiva y de
circulación restringida. Garantice la separación física de las áreas limpias y sucias; no lleve material contaminado a áreas limpias.
Realice limpieza y desinfección de las superficies de trabajo al final de cada procedimiento y al final de la jornada.
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No almacene dentro del área materiales que favorezcan la acumulación de material articulado, como cajas de cartón y papelería.
Realice todo procedimiento con la debida técnica aséptica, desde la recepción de los materiales hasta la esterilización; para garantizar su esterilidad una vez finalizado el proceso.
Para todo proceso de limpieza, desinfección y esterilización de materiales, equipos e instrumental, utilice los EPI apropiados. Retíreselos antes de salir
del área. No almacene ni consuma alimentos; tampoco aplique cosméticos ni use lentes de contacto en esta área.
Verifique que todo material reutilizable esté completamente limpio antes de desinfectarlo y/o esterilizarlo. Esta etapa inicial es la más importante en el proceso de esterilización.
Evite introducir sus manos, así estén protegidas con guantes, dentro de
las bandejas o contenedores que incluyan objetos corto punzantes que puedan causar cortaduras o pinchazos, ejemplo: tijeras, ganchos, pinzas o fórceps dentados entre otros, con el fin de sacarlos, moverlos o recogerlos.
Para los procesos de limpieza y descontaminación de equipos biomédicos, consulte recomendaciones del fabricante, para obtener
instrucciones específicas y determinar si el aparato tolera inmersión o la exposición a altas temperaturas. Transporte de forma separada los elementos estériles y no estériles, garantizando que no entren en contacto entre ellos.
Área de recepción de instrumental sucio y área de lavado
Utilice tapabocas quirúrgico, guantes industriales calibre 35, visor, bata
de manga larga anti fluidos y peto que evite cualquier contacto con
fluidos.
Todo instrumental que salga de un procedimiento contaminado debe ser
inactivado con detergente enzimático dentro de la sala (o consultorio
aplica para puestos de salud donde se hacen suturas) antes de pasar al
área de lavado. (ver protocolo de limpieza y desinfección de
Instrumental).
Este instrumental debe ser trasportado en un recipiente plástico
debidamente cerrado.
Antes de iniciar el lavado del instrumental inactivar con detergente
enzimático durante 20 minutos luego lave con abundante agua y continúe
el proceso de lavado.
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Cepille el instrumental de puntas de adentro hacia fuera sin devolverse.
Seque el instrumental.
Someta a revisión exhaustiva en busca de restos de tejido.
Área de recepción de instrumental limpio
Utilizar guantes de látex y tapabocas.
Verificar minuciosamente el instrumental que debe estar libre de
suciedad.
Aplica para los puestos de salud donde se esteriliza el material de
odontología y el instrumental de sala de procedimientos.
Área de empaque
contar con mesones de fácil limpieza, sillas ergonómicas y tapabocas.
El área debe Limpiarse y desinfectarse a diario.
El acceso de personal es restringido.
Aplica para los puestos de salud donde se esteriliza el material de
odontología y el instrumental de sala de procedimientos.
Área de esterilización – vapor
Debe contar con guantes de carnaza que proteja la mayor parte de la
extremidad superior.
Utilizar tapabocas quirúrgico.
La ropa debe ser amplia y fresca y se debe evitar cambios bruscos de
temperatura.
Se debe seguir las recomendaciones ergonómicas relacionadas con el
manejo de postura del cuerpo frente a las actividades que se desarrollan
como procesos de carga y descarga de las autoclaves.
Para los puestos salud no es necesario la utilización de guantes de
carnaza, se deja que la autoclave realice su proceso de secado y
posteriormente se saca el instrumental almacenándolo en los recipientes
plásticos con tapa destinados para tal fin.
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Importante en la Central de Esterilización
No guardar elementos de la calle en el servicio.
Restringir el acceso al área de alto riesgo al personal no autorizado.
Usar polainas o zapatos de caucho para prevenir deslizamientos y
condiciones eléctricas.
Evitar sentarse en el piso con la ropa quirúrgica.
Para los puestos de salud donde se esteriliza el material odontológico
recuerde colocar sobre su traje blusa de manga larga de amarrar atrás,
utilice además gorro y tapabocas, cuando vaya a realizar esta actividad.
26. Normas para el servicios de odontología
Se debe dar estricto cumplimiento a las normas generales de
bioseguridad, de higiene de manos; de uso y mantenimiento de elementos de protección individual; las normas para uso y mantenimiento de equipos y herramientas de trabajo definidas en este manual y las que
le sean aplicables de manera específica a cada servicio. Recuerde que la sangre y la saliva de cualquier paciente deben ser consideradas como
potencialmente infectados y de alto riesgo para el personal del área odontológica. Utilice permanentemente el gorro, mascarilla, protectores oculares, bata y guantes en todos los procedimientos que se presenten
salpicaduras o gotitas (aerosoles). Lávese las manos al iniciar, terminar el turno y después de cada procedimiento. Maneje con estricta precaución el
material corto punzante (agujas, hojas de bisturí, cuchillas, curetas), dispóngalo o deséchelo en recipientes especiales y sométalo a los
procesos de desinfección, des germinación y esterilización. Las servilletas donde se coloca el instrumental deben cambiarse entre paciente y paciente. El material y los equipos de trabajo deben desinfectarse, des
germinarse y esterilizarse después de cada procedimiento. El material y los equipos de trabajo deben descontaminarse, desinfectarse
y esterilizarse después de cada procedimiento, teniendo en cuenta si son elementos críticos o Semicríticos.
Elementos Críticos: Fórceps, escalpelos, lima de hueso, fresas tanto quirúrgicas y de operatoria, instrumental de endodoncia y todo instrumental que penetre tejido blando o hueso. Estos instrumentos deben descartarse: fresas y limas.
Elementos Semicríticos: Espejos, condensadores de amalgama, jeringas cárpula y todo aquel instrumento que no penetre hueso pero entra en
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contacto con tejidos orales. Estos instrumentos deben esterilizarse
después de cada uso.
El uso de diques de goma, eyectores de alta velocidad con dispositivos
desechables y una adecuada posición del paciente disminuye el riesgo de contaminación en los distintos procedimientos.
• Maneje el resto de los elementos y equipos de trabajo odontológico según indicaciones que aparecen en las normas generales de bioseguridad.
• Las mangueras de los eyectores y de las piezas de mano usadas con aire, deben ser aireadas por 20 segundos al inicio del día laboral y entre
cada paciente. Las mangueras de los eyectores deben someterse a succión por 20 segundos en solución tipo desinfectante hipoclorito de sodio a 2.500 ppm, al inicio del día de labor y entre cada paciente.
• Los instrumentos desechables de uso único como las copas de caucho, cepillos de profilaxis, diques de goma, eyectores de saliva y puntas
plásticas protectoras de jeringa triple, limas deben ser usados para un solo paciente y desecharse adecuadamente. Estos instrumentos no fueron diseñados para ser limpiados, desinfectados o reutilizados.
• Las piezas de mano de alta velocidad y los contra ángulos se lavarán y se esterilizaran en autoclave entre paciente y paciente.
• El visor o la careta se debe limpiar y desinfectar con amonio cuaternario entre cada paciente, cuando sea evidente la contaminación, y deberá ser cambiado cuando esté deteriorado.
• Cambie los guantes entre paciente y paciente. • Lávese las manos con jabón antibacterial al iniciar la consulta, cuando el
procedimiento realizado haya sido invasivo o se sospeche o identifique al usuario de alto riesgo, entre paciente y paciente realice lavado de manos. • Las uñas deben mantenerse cortas, limpias y preferiblemente sin
esmalte. • No debe emplearse joyas, ni en brazos ni en manos.
• Se debe abstener de tocar con las manos enguantadas cualquier parte
del cuerpo o manipular objetos diferentes a los requeridos en el procedimiento.
• El personal que presente lesiones exudativas o dermatitis, no puede prestar el servicio hasta tanto las manos estén curadas.
• El personal que labora debe tener esquema completo de inmunización para hepatitis B y Tétano.
• Indicar al paciente efectuar antes de la cita un cepillado de dientes o un
enjuague bucal con un antiséptico durante un minuto para disminuir su flora entre el 90% y el 95%.
• La escupidera, se limpiará entre pacientes con solución de hipoclorito de sodio a 2.500 partes por millón.
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• Deben existir piezas de mano suficientes teniendo en cuenta los ciclos
de esterilización. • El mango La jeringa triple, Mango de cavitron, mango de lámpara de
unidad, se desinfectarán entre pacientes, con paño húmedo en solución
desinfectante. • La punta de la jeringa triple se cambiará entre paciente y paciente
• Áreas de alta contaminación como brazos de unidad, apoya cabeza se
limpiarán con Amonio cuaternario entre pacientes. • Cambie la bandeja de acero inoxidable para instrumental entre paciente
y paciente.
• Al finalizar las actividades diarias las superficies de mesones, unidad odontológica, mesas auxiliares se les aplicará Amonio cuaternario, con aplicador en spray, se pasa una toalla desechable absorbente de sitios
menos contaminados y por último el más contaminado para remover material orgánico y luego se pasa compresa humedecida en solución
desinfectante Amonio cuaternario y se deja evaporar, quedando lista para iniciar una nueva jornada.
26.1 El proceso de toma y revelado de radiografías.
• se manipulará con guantes por el contacto del sobre con los tejidos y fluidos del paciente.
• Utilice el equipo de protección personal permanentemente: Gorro, Tapabocas, Careta o Visor, Guantes, Bata Protectora.
• El personal de Odontología no podrá salir del área con la bata protectora.
• El material de impresión y de laboratorio que sea introducido en la boca
del paciente, debe ser limpiado y transportado en recipiente seguro al laboratorio dental. No se recomienda usar desinfectantes porque estos
alteran las propiedades del material de impresión. • La nevera es solo para guardar materiales dentales que requieran
refrigeración, por ningún momento deben mantenerse alimentos ni
bebidas. • Mantenga el sitio de trabajo en estricto orden y aseo.
• Si ocurre un derrame de fluidos corporales se debe delimitar el área y
realizar el llamado al personal de servicios generales para que sea transportado el kit para derrames de fluidos.
• El aseo terminal se realizará cada fin de semana en coordinación con el personal de servicios generales, siguiendo los procedimientos básicos de limpieza y desinfección según el protocolo y cronograma.
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• Disponga en forma adecuada los desechos y descontamine las
superficies de trabajo, tal como se indica en las normas generales y en el Plan de Gestión de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades. Por cada unidad odontológica debe haber un guardián,
de manera que debe ser directamente el odontólogo quien desecha la aguja y por ningún motivo se debe delegar esta función al personal
auxiliar de odontología.
Directrices por dependencia Los 5 momentos
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1. Antes del contacto con
el paciente.
• ¿Cuándo? El paciente que ingresa al servicio
de odontología, antes de tener contacto con
él.
• ¿Por qué? Para proteger al paciente de la
colonización (y, en algunos casos, de la
infección exógena) de gérmenes nocivos
presentes en sus manos.
2. Antes de un
procedimiento limpio /
aséptico
• ¿Cuándo? Antes de Sentarnos a realizar
examen odontológico y/o algún
procedimiento en boca.
• ¿Por qué? Esto promueve dentro del servicio de
Odontología una adecuada tarea en la actividad
asistencial evitando cualquier paso de
gérmenes entre personal asistencial-paciente y
viceversa.
3. Después del riesgo
de exposición a
fluidos corporales.
¿Cuándo? Apenas nos levantemos de la silla de
la unidad odontológica, después de realizarle el
procedimiento al paciente en cuanto termina la
tarea que entraña un riesgo de exposición a
fluidos corporales (y después de quitarse los
guantes).
¿Por qué? Aquí el personal está expuesto a
fluidos del paciente por tal motivo hace
primordial para evitar cualquier riesgo que
afecte al trabajador.
4. Después del contacto
con el paciente.
¿Cuándo? cuando al paciente se le dan todas la
indicaciones y sale del consultorio, para recibir
un nuevo paciente al consultorio
¿por qué? Para evitar cualquier paso de
gérmenes entre personal asistencial-paciente
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5. Después del contacto
con el entorno del
paciente.
¿Cuándo? después de tocar cualquier objeto o
mueble al salir del entorno del paciente, sin haber
tocado a éste. Esta indicación viene al producirse
el último contacto con las superficies y los objetos
inertes en el entorno del paciente y cuando el
personal haya culminado su jornada laboral y
salga de su consultorio donde prestó la atención.
¿Por qué? para proteger al profesional sanitario
de la colonización por los gérmenes del paciente
que pueden estar presentes en las superficies /
objetos de entorno inmediato y para proteger el
entorno sanitario de la contaminación y la
potencial propagación
27. Normas para el servicio de Farmacia
• Se debe dar estricto cumplimiento a las normas generales de
bioseguridad, de higiene de manos; de uso y mantenimiento de elementos de protección individual; las normas para uso y
mantenimiento de equipos y herramientas de trabajo definidas en este manual y las que le sean aplicables de manera específica a cada servicio.
• El servicio farmacéutico debe tener un área física exclusiva, alejada de áreas contaminadas, independiente, de circulación restringida, segura y
debe permanecer limpia y ordenada. • El ingreso al Servicio de Farmacia está prohibido a personas que no
cumplan las medidas de bioseguridad.
• Las áreas para el almacenamiento de medicamentos y dispositivos médicos deben ser independientes, diferenciadas y señalizadas, con
condiciones ambientales, temperatura y humedad relativa controladas diariamente en la mañana y en la tarde.
• Se deben equipar las áreas con estanterías de material sólido e
incombustible, de altura no superior a 2,5 m, a una distancia del suelo mínima de 20 cm, y separados por lo menos 60 cm de la pared.
• Debe Existir un sistema de iluminación natural y/o artificial que permita la conservación adecuada e identificación de los medicamentos y dispositivos médicos y un buen manejo de la documentación. Además,
Contar con un sistema de ventilación que garantice la conservación adecuada de los medicamentos y dispositivos médicos.
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• El almacenamiento de medicamentos debe contar con mecanismos que
garanticen las condiciones de temperatura y humedad relativa recomendadas por el fabricante y los registros permanentes de estas variables, utilizando el termo higrómetro y también contar con extintor
de incendio. • Programa de control de artrópodos y roedores. Esto último por menos 2
veces al año. • En la nevera se deben conservar aquellos productos (termolábiles) que
requieren una temperatura entre 2-8 grados centígrados para preservar
la cadena de frío, la nevera debe estar instalada en un lugar bien ventilado, lejos de fuentes de calor, sobre una base firme y nivelada, a
una distancia de 15 centímetros de la pared más próxima. Al abrigo de los rayos del sol o de la incidencia directa de lámparas de iluminación los
medicamentos fotosensibles, los cuales vienen empacados en blíster o en envases de color ámbar para su debida protección.
• Realizar registro de control de temperaturas correspondientes de
acuerdo a legislación vigente. • Se debe realizar proceso de limpieza cada quince días a la nevera y
llevar registro de control de esta actividad. En armario bajo llave si se trata de medicamentos de uso controlados.
• Se debe ubicar en la parte más externa de la estantería los medicamentos con la fecha más próxima a vencerse, para garantizar
que el lote más cercano a su caducidad sea el primero en dispensarse. • Se debe realizar periódicamente una revisión de las fechas de
vencimiento. Se debe cotejar en forma manual como por sistema.
Identificar en todos los envases los vencimientos. • Estar vigilante de la aparición de señales de inestabilidad de los
medicamentos, de acuerdo con su forma farmacéutica. • Verifique y registre siempre la temperatura y humedad ambiente y
temperatura de refrigeración al iniciar y terminar las labores de esa manera se disminuye el riesgo de eventos adversos.
• Cuando alguno de los profesionales o personal asistente identifique algún ambiente del servicio en el que sea necesario efectuar medidas de higiene, deberá comunicarlo de inmediato al personal Auxiliar de
servicios generales y posteriormente controlará su pronta y efectiva ejecución.
• También hay que manejar estrictamente la segregación y separación de un medicamento vencido, deteriorado o en mal estado, a su inactivación
atendiendo las instrucciones contenidas de acuerdo al Plan de Gestión de Residuos Generados en la Atención en Salud y Otras Actividades.
• Nunca deje la puerta de la nevera abierta por un tiempo mayor al estrictamente necesario.
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• Recuerde no deteriorar los rótulos de los insumos donde se encuentra
impreso la fecha de vencimiento y registro de INVIMA. • Destruir las cajas o empaques de los medicamentos antes de
depositarlos en las canecas.
• Se debe llevar un adecuado control de las fechas de vencimiento,
números de lote y registros INVIMA. Los muebles y superficies del área se deben limpiar semanalmente.
• En caso de detectar un evento adverso repórtelo de inmediato al
coordinador de área. • Maneje estrictamente la segregación y separación de residuos de
acuerdo al Plan Integral de Residuos Hospitalarios. • Todas las canecas deben estar bien identificadas por tipo de residuo y en
buen estado. • En caso de ruptura de medicamentos recoja los vidrios rotos utilizando
recogedor y escoba; deposítelos en recipientes resistentes y
debidamente marcados y ubíquelos en el sitio de disposición final. (Ver procedimiento para el manejo de derrames y ruptura de medicamentos).
• Mantenga el lugar de trabajo en orden y en óptimas condiciones de limpieza.
• Almacene los medicamentos de acuerdo a cada una de las áreas
(Recepción, almacenamiento, cuarentena, de control). • Los medicamentos próximos a vencerse o vencidos se deben retirar del
área de almacenamiento según procedimiento de manejo de medicamentos vencidos.
• Es prohibido en el servicio: comer, beber, fumar y guardar alimentos y aplicarse cosméticos dentro del servicio.
• La ropa de trabajo: todas las personas que trabajan en el servicio, deben usar uniforme, la cual deberá ser utilizada manteniéndola siempre limpia, e impecable.
• Fuentes de residuos:
Medicamentos caducados.
Soluciones preparadas y/o destapadas que no se hayan administrado.
Restos que queden en viales o ampollas.
Derrames accidentales.
28. Normas para Vacunación
• Se debe dar estricto cumplimiento a las normas generales de bioseguridad, de higiene de manos; de uso y mantenimiento de
elementos de protección individual; las normas para uso y mantenimiento de equipos y herramientas de trabajo definidas en este
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manual y las que le sean aplicables de manera específica a cada
servicio. • Lavarse las manos antes y después de vacunar y Utilizar elementos de
protección individual.
• Comprobar características de la vacuna, fecha, aspecto, dosis y vía de
administración. • Es necesario mantener en perfecto orden y limpieza el sitio de trabajo.
• No consumir alimentos en el sitio de vacunación.
• Respetar rigurosamente las normas de manejo de las vacunas desde su
recepción, almacenamiento, conservación, distribución, hasta la aplicación.
• Las vacunas se deben Transportar en sus termos correspondientes,
asegurando siempre la cadena de frio. • Mantener las vacunas a temperatura correcta y no las guarde con otros
elementos ni medicamentos, usar neveras exclusivas para las vacunas. • Se debe realizar proceso de limpieza cada quince días a la nevera y
llevar registro de control de esta actividad. • En todos los casos, evalúe el carnet de vacunación y aplique las
vacunas convenientes. • Contar con registro de las vacunas aplicadas.
• Conozca las características de las vacunas que aplicará; Antes de la aplicación de cada vacuna verifique: condiciones del biológico (aspecto
físico, turbidez, cambios de color), dosis indicada, lugar, vía correcta de administración, fecha de vencimiento de la vacuna a administrar.
• Si contiene un vial, retirar la cubierta metálica y limpiar el tapón de
goma con antiséptico; en ningún caso se guardara el vial con la aguja
puesta. • Clasificación de los desechos hospitalarios: Desechar las agujas en el
guardián, ampollas y frascos en recipientes para dicho fin.
• Desechar correctamente los implementos usados de acuerdo al código de clasificación definido en el Plan de Gestión de Residuos Generados en
la Atención en Salud y Otras Actividades. • No desplazarse con elementos corto punzantes en las manos.
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29. Normas para tamización de cáncer de cuello uterino
Se debe dar estricto cumplimiento a las normas generales de bioseguridad,
de higiene de manos; de uso y mantenimiento de elementos de protección individual; las normas para uso y mantenimiento de equipos y herramientas
de trabajo definidas en este manual y las que le sean aplicables de manera específica a cada servicio.
• Lávese las manos antes y después de cada procedimiento.
• Maneje los desechos patógenos según las indicaciones para la segregación y clasificación.
• Los cito cepillos, se segregan en recipientes de paredes rígidas (guardián).
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• Durante el tiempo en que se preste el servicio se debe garantizar un
área limpia y desinfectada para asegurar protección y seguridad al usuario.
• Se debe realizar procedimientos de limpieza rutinarios y terminales
según programación. Utilice guantes protectores y cámbielos entre usuaria y usuaria.
• Utilice equipo desechable para tomar la muestra (kit para toma de citología, espéculos desechables).
• Cambie el protector de la camilla entre cada toma de citología.
• Todas las personas que laboran en el área deben conocer los riesgos a
los cuales se encuentran expuestos y reportar o informar oportunamente sobre cualquier condición insegura.
• Para el envío de las muestras al Laboratorio de Citología para coloración y lectura es necesario empacar la muestra en condiciones de triple embalaje.
• Las láminas porta objetos deben colocarse preferiblemente en cajas protectoras de plástico, debidamente rotuladas para evitar rupturas y
accidentes. Previo a la toma de la muestra, la lámina debe marcarse con lápiz de punta de grafito en el extremo esmerilado de la lámina con los datos de la usuaria.
• La lámina debe estar íntegra. • Para la toma de la muestra, la paciente debe colocarse en posición
ginecológica de manera tal que se encuentre cómoda y se evite la exposición innecesaria, respetando así su intimidad.
• Para facilitar la exposición se le debe pedir a la paciente que se siente lo más cercano posible al borde de la camilla, antes de acostarse.
• Hacer uso de las técnicas de asepsia y antisepsia, para la toma de la muestra.
• Solo se debe permitir el acceso a personas autorizadas a las áreas de
trabajo. • No toque los ojos, nariz o piel con las manos enguantadas.
• Cambie los guantes de látex toda vez que hayan sido contaminados, lávese las manos y póngase guantes limpios.
• Siga las precauciones de manejo de material corto punzante.
• El espacio físico donde se tomen las muestras debe ser independiente.
• Las láminas rotas deben ser depositadas en el guardián. En caso de ruptura de guantes, retírelos, lávese las manos con abundante agua y jabón. Deseche los guantes en bolsa roja y colóquese unos nuevos.
• Utilizar las medidas de bioseguridad (protección laboral), como tapabocas y anteojos para prevenir contaminación, pues existe el riesgo
de exposición a fluidos vaginales potencialmente contaminantes.
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30. Normas para Optometría
Se debe dar estricto cumplimiento a las normas generales de
bioseguridad, de higiene de manos; de uso y mantenimiento de elementos de protección individual; las normas para uso y mantenimiento de equipos y herramientas de trabajo definidas en este
manual y las que le sean aplicables de manera específica a cada servicio. Lávese las manos antes y después de cada procedimiento. Presentación
personal optima Uniforme de trabajo limpio. Cabello recogido y uñas cortas, no utilizar joyas en las manos y antebrazos.
No comer, beber, fumar o maquillarse en el consultorio.
Mantener el consultorio en óptimas condiciones de higiene y aseo.
Mantener limpios y desinfectados antes y después de cada consulta los equipos y elementos utilizados en cada procedimiento.
Verificar fecha de vencimiento de fármacos y lentes de contacto.
Realizar el proceso de esterilización de lentes de contacto de prueba.
Evitar deambular con los elementos de protección fuera del área de trabajo.
Mantener los elementos de protección personal en buenas condiciones de aseo, en lugar seguro y de fácil acceso.
Protección de ambiente de trabajo
Realizar desinfección de equipos, superficies y ambientes.
Evitar la contaminación de superficies de saliva, sangre y secreciones.
Evitar la presencia en pisos y superficies de elementos ya contaminados.
Trabajar en ambiente ventilado.
Velar por la protección del paciente y del optómetra contra cualquier riesgo de contagio.
Propiciar y exigir la vigencia de los esquemas de vacunación necesarios en el Optómetra.
Evitar el contacto con otros profesionales de la salud en presencia de enfermedad contagiosa.
Enfermedades transmisibles en la práctica de optometría La transmisión de patologías en optometría se puede dar por contacto directo o contacto indirecto implicando la presencia de un objeto.
ADENOVIRUS
Altamente contagioso.
TONOMETRO (11 días) SOLUCIONES OFTALMICAS (20 días)
TRANMISION: Manos del examinador
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– Tonómetro – Objetos que tengan
contacto con ojo, Oftalmoscopios, Lámparas de Hendidura, Lentes de
Contacto de Prueba, Soluciones de limpieza, Soluciones anestésicas tópicas, instrumentos de remoción de CE
ENTEROVIRUS Menos patógeno.
TRANSMISION: Aire
HERPES SIMPLE TRANSMISION:
Contacto directo con secreciones infectadas.
VIH
No se reportan casos en optometría y oftalmología.
TRANSMISION: Sangre, relaciones sexuales y jeringas contaminadas
HEPATITIS B
MAS PREVALENTE A NIVEL MUNDIAL
TRANSMISION: Contacto directo con
heridas en piel o membranas mucosas
30.1 Bioseguridad en instrumentos optométricos
TONOMETRO MEDIDAS Colocarse bata Higiene de manos antes y después
de realizar la tonometría Realizar desinfección del tonómetro antes y después del examen CON YODOPOVIDONA Aplicación del anestésico: No contacto del envase con el ojo.
GONIOSCOPIA MEDIDAS Colocarse bata Higiene de manos antes y
después de realizar la tonometría Realizar desinfección al gonio lente de tres espejos CON YODOPOVINA Aplicación del anestésico: No contacto del envase con el ojo.
BIOMICROSCOPIO MEDIDAS Colocarse la bata Higiene de manos antes y después de realizar cualquier procedimiento Realizar desinfección a la
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frentona y mentonera antes y después de ubicar al paciente CON ALCOHOL + TOALLA DE PAPEL.
FOROPTER Y LENTES OFTALMICOS MEDIDAS Colocarse la bata Realizar
limpieza de frentonera del foropter con alcohol + toalla de papel.
OFTALMOSCOPIO Y RETINOSCOPIO MEDIDAS Colocarse la bata Realizar
limpieza antes y después de utilizarlos en cada paciente con un paño suave.
QUERATOMETRO Colocarse la bata Higiene de manos antes y después del examen Realizar desinfección a la frentonera y mentonera antes y después
de ubicar al paciente CON ALCOHOL DILUIDO + TOALLA DE PAPEL.
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO Colocarse la bata, Higiene de manos antiséptica Uso de tapabocas y guantes, en caso de uso de agujas, realizar
su esterilización
31. Normas para fisioterapia y terapia respiratoria
La (el) Fisioterapeuta tiene la mayor responsabilidad sobre su salud y
seguridad. Por ello debe estar bien capacitado(a) e informado(a), y contar con los materiales necesarios para mantener el lugar saludable y seguro.
Los procedimientos operativos estándar estar claramente descritos, se deben socializar y retroalimentar periódicamente.
Las normas de bioseguridad y procedimientos para el control de infecciones, y demás documentos como; normas de desinfección y
esterilización entre otros, deben suministrarse al trabajador durante el entrenamiento inicial y reforzar los conocimientos en capacitaciones institucionales.
Es responsabilidad de la (el) Fisioterapeuta, conocer la forma de reportar
los accidentes e incidentes, así como la manera de mantener los registros de seguridad necesarios.
31.1 Precauciones específicas en terapia física y respiratoria
Las precauciones específicas en terapia física y respiratoria se consideran
procedimientos de rutina en el servicio. Algunas de estas normas se presentan en las precauciones generales sobre bioseguridad.
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• Identificar el paciente antes de realizar cualquier procedimiento, obtenga
información revisando la historia clínica.
• El profesional deberá prestar especial atención al lavado de manos, antes y
después de realizar un procedimiento, haciendo énfasis en los espacios interdigitales y lechos ungueales.
• No realizará ningún procedimiento sin el correcto lavado de manos y
posterior colocación de guantes (siempre que se requiera).El uso de
guantes no suple el lavado de manos.
• Dependiendo de las lesiones expuestas que presente un paciente; utilice protectores oculares, mascarilla y delantal plástico o bata antifluido para aplicar la terapia directamente con sus manos o con apoyo de un equipo
manual, previniendo accidentes laborales como; salpicaduras, derrames, aerosoles, o salida explosiva de sangre o líquidos corporales.
• Durante procedimientos de rutina en el servicio, todo paciente deberá ser
examinado con guantes, siempre que sea necesario en este servicio.
• Realice todos los procedimientos empleando las técnicas asépticas, los métodos correctos, teniendo en cuenta, disponer los residuos en los recipientes respectivos.
• Los tapabocas utilizados por los pacientes, sus visitantes, y el personal que les atiende; son residuo hospitalario de alta peligrosidad que se deben segregar en recipiente de color rojo.
• Evite el contacto con cualquier artículo contaminado con secreciones bronquiales, saliva o esputo.
• El área asignada para la atención de Terapia Física, debe contar con
adecuada ventilación natural.
• El lavado de manos debe realizarse en los cinco momentos.
• La Indumentaria debe cambiarse diariamente y en los casos donde surjan impregnaciones de secreciones o líquidos orgánicos.
• La sabana de la camilla debe cambiarse por cada paciente y hacer la
limpieza con Amonio cuaternario.
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• Realizar revisión preventiva a los equipos.
• La limpieza y desinfección de equipos de Terapia Física, se debe realizar
diariamente.
Normas de bioseguridad equipos de fisioterapia
En fisioterapia se utilizan diferentes técnicas para los procesos de
rehabilitación. Algunos de estos involucran elementos de tipo mecánico y otras de tipo eléctrico los cuales deben ser desinfectados así: Tipo mecánico:
Thera-band: limpiar el área del paciente antes de usar, debe estar seco
para evitar que se dañen, luego de su uso se limpian con una toalla y deben permanecer en un recipiente con talcos.
Balones: se limpian y desinfectan con Amonio cuaternario.
Pesas: se limpian y desinfectan con Amonio cuaternario.
Tipo eléctrico: Se deben mantener los equipos eléctricos fuera del alcance de los niños.
Cuide que los equipos estén apagados antes de utilizar y al retirar del paciente. Los electrodos se deben limpiar con amonio al 20% cuaternario antes y
después de ser utilizados en un paciente. Al terminar la jornada de trabajo limpiarlos con Amonio cuaternario puro.
De acuerdo al uso y estado de los electrodos estos se deben cambiar por lo menos dos veces al año.
El vibrador debe ser limpiado con Amonio cuaternario después de su uso con cada paciente.
El forro del paquete caliente debe ser cambiado a diario y utilizar un paño como medio de aislamiento en cada paciente y así evitar quemaduras e
infecciones en los pacientes.
Mantenga los equipos en una mesa segura cerca a los pacientes. Entre paciente y paciente se debe limpiar la camilla con Amonio cuaternario y al
terminar la jornada debe lavar limpiar y/o desinfectar camillas, escaleras mesas, colchonetas con Amonio cuaternario puro.
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Terapia respiratoria: Seguir pasó a paso el proceso de desinfección y
asepsia en la manipulación de pacientes, residuos y desinfección de equipos al terminar la terapia con cada paciente ya que el riesgo de
contaminación es mayor.
Residuos peligrosos generados en el consultorio de terapia
respiratoria
Una vez terminado el proceso de la realización de la terapia respiratoria,
se desecha en la bolsa roja los residuos peligrosos generados en el consultorio:
- Guantes plásticos - Equipo de micro nebulización - Tapa bocas - Aplicadores - Cuerpo de jeringas
- Baja lenguas
Colocados los residuos peligrosos en la caneca roja con bolsa roja, para
residuos contaminados peligrosos e infecciosos.
Residuos corto punzantes generados en el consultorio de terapia
respiratoria
Una vez terminado el proceso, se desechan en el guardián dentro del consultorio los residuos corto punzantes (agujas, jeringas, ampollas destapadas), el cual está rotulado con el nombre de la institución, nombre
del servicio al cual pertenece y fecha de la reposición.
El guardián debe ser llenado hasta sus ¾ partes.
LAVADO DE MANOS EN FISIOTERAPIA Y TERAPIA RESPIRATORIA
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32. Directrices de bioseguridad en la unidad móvil
• Toda persona ajena a la Unidad Móvil tiene restringida la entrada,
así como también se debe mantener cerrada la puerta de la Unidad.
• Todo solicitante debe ser considerado potencialmente infectado, por lo que se deben aplicar las medidas universales de bioseguridad establecidas.
• Las acciones de mantenimiento preventivo y limpieza general de la Unidad Móvil, se deben realizar los días lunes de cada semana, de acuerdo con procedimientos establecidos en este documento; pero
una vez culminada cada jornada se debe dejar la unidad limpia y ordenada.
• Los desechos biológicos se deben recolectar, conservar almacenar y transportar a la central de residuos institucional, de acuerdo con los lineamientos establecidos para el manejo de desechos sólidos
generados de la atención en salud. El material contaminado debe ser entregado al personal responsable y debidamente identificado con lo
que contiene, para su disposición final.
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• La basura común y desechos bioinfecciosos deben ser segregados
rigurosamente desde el inicio de la actividad, según las indicaciones del plan de gestión de residuos asociados a la atención en salud.
• La Unidad Móvil debe resguardarse en horas nocturnas, fines de
semana y periodos festivos, sin ningún tipo de desecho.
• El personal de las Unidades Móviles, debe disponer del Equipo de Protección Personal (EPP), de acuerdo a los procedimientos a
realizar, cuya colocación y remoción deben realizarse de acuerdo con lineamientos generales de uso.
• El EPP debe mantenerse en óptimas condiciones de aseo, en un
lugar seguro y de fácil acceso.
• El procedimiento de lavado de manos en las Unidades Móviles, debe
realizarse de la siguiente manera: El lavado con agua y jabón es el método ideal de limpieza de manos, se acepta el uso de alcohol gel,
en concentración de setenta por ciento de alcohol etílico, que no debe exceder las tres aplicaciones continuas en ambas manos,
posterior a las cuales se debe realizar el lavado con agua y jabón.
• Otras medidas son: cumplir y renovar esquema de vacunación
principalmente con la vacuna anti hepatitis B.
• Proteger con esparadrapo o venda adhesiva heridas o daños en tejidos.
• Mantener las uñas recortadas durante las actividades.
• Evitar el contacto de las manos con la boca, ojos, nariz, cara y cabello.
• No consumir o guardar alimentos y bebidas de ningún tipo dentro de
la Unidad Móvil.
Tipos de desechos y métodos de descarte recomendados para la Unidad Móvil El descarte de desechos sólidos, peligrosos y bioinfecciosos en las
Unidades Móviles, es un procedimiento necesario que debe cumplir los requerimientos siguientes:
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CLASIFICACIÓN RECIPIENTE COLOR RESIDUOS
1. No peligroso
1.1 No
Aprovechable
Caneca Verde Residuos de
alimentos no
contaminados, papel no apto para reciclar,
madera, desechos del barrido,
servilletas, colillas, plástico sucio, hojas y tallos de los árboles
1.2 Aprovechable Caneca Gris Papel limpio,
plástico, papel,
periódico, bolsas de suero no
contaminadas cortadas por la
mitad, capuchones de jeringas no contaminados.
2. Peligrosos
2.1 Infecciosos de riesgo biológico
Rojo
2.1.1.
Biosanitarios
Caneca Rojo gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes,
vendajes, mechas, guantes, catéteres,
sondas, sistemas cerrados y sellados
de drenajes, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales.
2.1.2. Anatomopatológico
Rojo piezas dentales
2.1.3. Corto punzante
Guardianes Rojo Agujas, láminas de bisturí.
2.1.4 Medicamentoso
Restos de ampolletas
– restos de medicamentos
2.1.5 Metales pesados
recipiente rojo Amalgamas
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El aseo de los consultorios de la unidad móvil de los servicios ofertados bajo
esta modalidad, se debe realizar de acuerdo a los lineamientos definidos para los diferentes servicios de consulta externa.
Mantenimiento y limpieza de la unidad móvil
Limpieza interna: Se realiza limpieza rutinaria cada vez que se utilice la unidad
móvil o cuando sea necesario.
Es responsabilidad de la auxiliar de enfermería asignada solicitar el apoyo de
servicios generales para la jornada de limpieza y se realiza limpieza y desinfección terminal una vez a la semana y deben contribuir los profesionales
de cada servicio ofertado en la móvil en la limpieza de los equipos, quienes deberán garantizar el aseo del servicio.
Se deben utilizar implementos de bioseguridad personal, tales como guantes,
mascarillas, lentes protectores, gorro, delantal, zapatos cerrados y botas. Pasos por seguir:
1) Desalojar todos los objetos colocados en el piso, a fin de facilitar la limpieza
del mismo. 2) Retirar la basura y realizar barrido húmedo, limpieza de polvo trapeado con
amonio cuaternario al 20% y luego la desinfección con amonio cuaternario puro.
3) Limpieza y desinfección de equipos con Amonio cuaternario al 20% y luego amonio cuaternario puro.
4) Limpiar muebles, equipo de aire acondicionado, centrífuga, paredes, techo y puertas. 5) Abastecer a la Unidad Móvil de insumos en cantidad suficiente para una
semana con base en la programación. 6) Inmediatamente terminado la limpieza y desinfección interna de la unidad
móvil de debe diligenciar el formato de registro y/o profesionales que intervienen en los procesos de limpieza y desinfección rutinario o terminal.
Limpieza externa:
Es responsabilidad del conductor asignado, realizar una vez a la semana lo siguiente: 1) Lavar el vehículo completamente con detergente y agua abundante.
2) Secar la cabina con una franela suave. (Esta se debe limpiar después de
cada actividad realizada).
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3) Limpiar los vidrios y espejos.
4) Otros aspectos que se consideren oportunos para el funcionamiento de la
Unidad Móvil. 5) Inmediatamente terminado el aseo general se debe Diligenciar registro del
aseo general, consignando los nombres de los participantes en esta actividad.
Mantenimiento de planta eléctrica
Se debe realizar en base a especificaciones del fabricante, de acuerdo con las
horas de uso, las cuales se deben registrar en el formato de control horas de uso de la misma, este control debe ser llevado por el conductor.
Adicionalmente debe Solicitar el historial y frecuencia de mantenimiento
preventivo o correctivo, de las plantas eléctricas de la unidad móvil y verificar que se encuentre funcionando adecuadamente e informar de manera oportuna
las posibles fallas o incidentes asociados, con el objetivo de iniciar las gestiones para verificar la disponibilidad financiera y determinar las acciones a que haya lugar.
El responsable del mantenimiento de usuario de la planta eléctrica es el
conductor, de acuerdo al instructivo de uso del equipo.
Mantenimiento de vehículos: Se debe realizar de acuerdo al kilometraje recorrido acumulado, y se debe registrar, el conductor debe informar
oportunamente la necesidad a la subgerencia para la autorización.
Prevención y manejo de accidentes laborales: En caso de presentarse
algún accidente laboral informar de inmediato a la oficina de talento humano;
al líder del proceso y realizar el correspondiente reporte a la ARL, para gestionar el manejo del mismo.
Momentos de higiene de manos de atención domiciliaria
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33. Normas específicas de bioseguridad para servicios de apoyo
33.1 Normas para servicios de alimentos:
Se debe dar estricto cumplimiento a las normas generales de bioseguridad, de higiene de manos; de uso y mantenimiento de elementos de protección individual; las normas para uso y mantenimiento de equipos y herramientas
de trabajo definidas en este manual y las que le sean aplicables de manera específica a cada servicio.
Comience con un aseo personal diario y utilización correcta de uniformes.
Haga cambio diario de uniformes, mantenga el cabello recogido dentro del gorro
Durante el proceso de preparación y dispensación de alimentos mantenga guantes y tapabocas puestos.
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Lávese las manos antes de ingresar al área, antes y después de ir al baño y cada vez que cambie de actividad.
Limpie y desinfecte los utensilios y lugar de trabajo diariamente, o cada vez que se ensucien. Por seguridad e higiene mantenga las uñas de las manos cortas y sin
esmalte; no use anillos, aretes, collares, relojes, ni elementos extraños o diferentes a los asignados para desempeñar su labor cuando esté
trabajando. Manipule los alimentos en forma adecuada siguiendo las normas de calidad institucional establecidas por la entidad.
RECUERDE que de usted depende la calidad final de los alimentos y la vida de muchas personas.
Evitar manipular alimentos cuando presente algún proceso infeccioso (resfriado común, enfermedad diarreica aguda), informe a su jefe inmediato
para tomar las medidas del caso. En caso de que la vajilla y bandejas provenientes de áreas de pacientes estén contaminadas con sangre se introducirán en un balde con una solución desinfectante, antes de someterlas al proceso de lavado rutinario.
33.2 Normas para el servicio de lavandería
Se debe dar estricto cumplimiento a las normas generales de bioseguridad,
de higiene de manos; de uso y mantenimiento de elementos de protección individual; las normas para uso y mantenimiento de equipos y herramientas
de trabajo definidas en este manual y las que le sean aplicables de manera específica a cada servicio.
Toda la ropa empleada en la atención de pacientes se maneja como
contaminada. Use guantes para manipular toda la ropa sucia.
Toda ropa sucia debe depositarse dentro de contenedores con tapa, mientras llegan a recogerla para el proceso de lavado, con el fin de evitar generación de malos olores y contaminación ambiental.
Lave y desinfecte estos contenedores cada vez que se desocupen y/o cuando estén visiblemente sucios.
La ropa seca debe ser manejada en forma separada de la ropa que
contenga sangre, líquidos corporales o materiales orgánicos; o la que proviene de áreas de aislamiento. La ropa que contenga sangre u otros fluidos corporales o de pacientes en
aislamiento se depositará dentro de bolsa plástica (roja), en el área donde fue utilizada sin sacudirla y manipulándola tan poco como sea posible.
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Para disponer esta ropa en las bolsas plásticas, tenga la precaución de doblar las partes sucias hacia adentro. Las bolsas deben ser selladas para
evitar derrames y rotuladas con el nombre del área de procedencia y el número de piezas.
La ropa sucia debe manipularse tan poco como sea posible, no agitarla puesto que esto favorece la dispersión de gérmenes al medio ambiente y se pueden afectar tanto los pacientes como los trabajadores.
Al manipular ropa sucia revísela bien en busca de elementos corto punzantes, para evitar heridas que puedan producirse por la presencia de estos elementos entre ella.
En el evento de encontrar dentro de la ropa elementos inapropiados
como: agujas, pañales, pinzas; hojas de bisturí entre otros, informar al jefe inmediato del servicio para que se tomen los correctivos necesarios.
34. Normas para procesos de limpieza y desinfección de
instalaciones locativas
Se debe dar estricto cumplimiento a las normas generales de bioseguridad, de higiene de manos; de uso y mantenimiento de elementos de protección
individual; las normas para uso y mantenimiento de herramientas y elementos de trabajo que le sean aplicables de manera específica al servicio.
Todas las instalaciones locativas de El Hospital deben permanecer en perfectas condiciones de orden y aseo, para lo cual se tienen establecidos los protocolos
respectivos, que se anexan a este manual.
Además de las normas universales de bioseguridad, en esta área se deben tener en cuenta las siguientes:
Todo el personal responsable de los procesos de aseo y desinfección de instalaciones debe estar entrenado en la labor.
Maneje todas las áreas asistenciales como potencialmente contaminantes.
Use el uniforme completo y manténgalo en óptimas condiciones de higiene (cámbielo a diario). El uniforme es de uso exclusivo dentro de la entidad, se debe colocar ropa de calle antes de salir de la entidad.
Utilice elementos de protección individual de acuerdo con el tipo de labor a realizar:
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Labores de aseo de rutina: guantes tipo industrial, tapabocas, delantal y gorro.
Labores de aseo terminal de instalaciones, manejo de derrames accidentales y otras actividades con riesgo de salpicaduras: guantes tipo industrial, tapabocas, visor, gorro y delantal impermeable.
Labores especiales como lavado de implementos de aseo, recipientes para residuos, mobiliario y áreas externas de la entidad: guantes tipo industrial, tapabocas, visor, gorro, delantal impermeable y botas de caucho.
Ingreso a sala de partos: vestido quirúrgico y los EPI requeridos de acuerdo
con la labor a realizar.
Al finalizar cada labor, retírese los EPI, lave y desinfecte los reutilizables y almacénelos en sitio seguro y limpio.
Aplique las técnicas de asepsia al realizar las diferentes actividades teniendo
en cuenta el orden correcto de realización: aseo, limpieza y desinfección.
Recuerde que debe empezar el aseo siempre de lo más limpio a lo más contaminado.
Comunique al jefe inmediato y a Salud Ocupacional la presencia de material corto punzante en lugares inadecuados: pisos, recipientes con bolsa plástica, mesas, lavamanos y baños, entre otros.
Antes de escurrir los trapeadores obsérvelos y sacúdalos con el fin de detectar la presencia de material corto punzante.
Antes de efectuar el aseo de las diferentes áreas, especialmente en procedimientos de urgencias, y sala de partos, solicite autorización al personal
responsable.
Antes de ingresar a habitaciones de pacientes verifique si tienen restricción de ingreso por algún tipo de aislamiento hospitalario y dele cumplimiento.
Recoja los vidrios rotos empleando recogedor y escoba; deposítelos en
recipientes resistentes a perforaciones debidamente marcados, existentes en el
área.
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En áreas de atención a pacientes, utilice mopa para el procedimiento y limpieza de pisos. No use escobas.
En caso de derrame de sangre o líquidos corporales, coloque papel absorbente sobre éste e imprégnelo con solución desinfectante, déjelo actuar durante 20 minutos, retire y deseche el material absorbente en recipiente con
bolsa roja, lave con agua y jabón, enjuague y aplique nuevamente solución desinfectante.
Los elementos que se utilizan para la limpieza y desinfección de instalaciones deben ser exclusivos de cada área y estar debidamente rotulados.
Descripción de los procedimientos básicos de limpieza
Lavado Busca remover y retirar la suciedad de las superficies que lo requieran y que presenten suciedad visible. Siempre que el piso o las superficies estén sucios de fluidos biológicos se deben lavar inmediatamente.
Antes de iniciar el lavado se debe despejar el área, retirando los elementos que dificulten la labor. – Realizar fricción mecánica de las superficies con un paño impregnado en solución detergente, retirar con agua. – Verificar que los implementos estén muy limpios al hacer la limpieza en otra
área o habitación, con el fin de evitar la contaminación cruzada. -colocar avisos de precauciones de piso húmedo para evitar accidentes.
Trapeado Este procedimiento se realiza con el fin de limpiar y desinfectar los pisos, se debe conocer el tipo de piso para prevenir el deterioro de los mismos.
– Iniciar trapeando los bordes, iniciando por el lugar más alejado de la vía de acceso. Los movimientos deben hacerse en forma de ocho, tratando de no pasar dos veces por el mismo lugar y cubriendo toda la superficie.
– Se debe enjuagar el trapeador hasta verlo limpio y repasar de nuevo. Hay que tener cuidado de no dejar charcos o sitios mojados que favorecen el
crecimiento bacteriano. Verificar el estado de los drenajes (desagües) y retirar todas las suciedades que se encuentren en el piso como chicles, manchas, etc. – colocar avisos de precauciones de piso húmedo para evitar accidentes.
Limpieza de polvo
El polvo no siempre es visible, pero constantemente está suspendido en el aire, se deposita en los muebles, los pisos, las paredes, los techos y los objetos
en general. Es necesario retirarlo para evitar que se acumule y se endurezca, pues esto favorece el crecimiento bacteriano. Para retirar el polvo se recomienda doblar el paño en cuadros y humedecer con agua, estos paños se
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deben cambiar a medida que se van ensuciando. En la limpieza horizontal o
vertical, pasar el paño en línea recta (técnica de arrastre grafico 1), ayuda a no dejar marcas en la superficie; sostener el paño con suavidad de manera que le permita absorber el polvo con facilidad.
– Se debe evitar sacudir el paño para no dispersar el polvo. Comenzar con la
limpieza por las partes altas, continuar hacia las partes más bajas, superficies planas, lados y soportes. – Verificar que todos los espacios limpiados queden en perfectas condiciones.
Limpieza de la habitación del paciente
Retirar todos los elementos después de que el paciente abandona la
habitación. El proceso de limpieza se inicia con el lavado de techos, paredes, ventanas, La limpieza de la cama se inicia retirando la ropa de la cama
envolviéndola hacia el centro para evitar producir aerosoles, limpiar la cama con detergente líquido hospitalario, retirar con paño húmedo con agua y
aplicar desinfectante de nivel intermedio.
Incluir en la limpieza el colchón, muebles accesorios, equipos médicos, superficies de alto contacto (Ej. las perillas de las puertas, interruptores de la
luz, timbres de llamado, control remoto, los bordes de las cortinas etc.) y continuar por último con el baño y el piso.
Limpieza y desinfección del baño de la habitación del paciente
Retirar de la caneca o recipiente la bolsa de los residuos y cerrarla, lavar y secar las canecas y colocarles nuevamente la bolsa indicada. El proceso de
limpieza se inicia con al lavado de las paredes, el lavamanos, la jabonera, las perillas de la ducha y la puerta. Si hay espejo se limpia con un paño húmedo y
se deja seco. Antes de iniciar el lavado del sanitario se recomienda vaciar el agua del tanque al menos una vez.
Aplicar detergente líquido, por todas las superficies del sanitario, iniciando por la parte exterior, la base, el área de atrás, las tuberías y las bisagras.
Continuar con la limpieza de la parte interior del sanitario con un cepillo de mango largo, posteriormente se debe aplicar la solución desinfectante con una
paño para este fin. Al finalizar soltar nuevamente el tanque, y secar la parte exterior del sanitario.
El piso se lava con un cepillo y solución detergente líquido, posteriormente se
trapea para retirar el detergente. Luego con otro trapero se aplica solución desinfectante. Al finalizar la limpieza se verifica que los drenajes (desagües) se
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encuentren despejados. Se coloca nueva bolsa de residuos según lo estipulado
por la institución.
Nota: en habitaciones de pacientes con aislamiento hospitalario, los elementos
de limpieza son asignados para su uso exclusivo (no compartir con otras habitaciones).
Limpieza de ventanas y vidrios
Primero se limpia la hoja de vidrio y el marco. Posteriormente con un paño impregnado de una solución detergente se inicia su limpieza comenzando por la parte superior con movimientos horizontales, hasta llegar a la parte inferior.
Luego se remueve la suciedad con un paño húmedo logrando una total transparencia en la hoja de vidrio. No olvidar secar los marcos de las
ventanas; éstos se oxidan con el exceso de agua. Para las partes altas se utiliza una escalera. No conviene limpiar las ventanas cuando el sol se refleja directamente sobre ellas; se secan con excesiva rapidez y los vidrios quedan
manchados. Limpieza de muebles y sillas Para el aseo de los muebles y sillas, retirar
manchas pegajosas causadas por las manos del personal, los medicamentos, etc., mediante el uso de un paño húmedo en detergente líquido, retirar el
detergente con un paño humedecido con agua y luego pasar un paño humedecido con desinfectante – Al finalizar volver a ubicar los muebles en su
lugar.
Operaciones de limpieza en las áreas de circulación
Las áreas de circulación en las instituciones de salud son lugares donde la mayor parte del tiempo hay flujo de personas; por esto necesitan mayor
atención por parte de las personas responsables de la limpieza. Se incluyen dentro de estas áreas los baños públicos, los pasillos, las escaleras, las salas de espera, las oficinas, jardines y los parqueaderos. Los cuidados de
conservación y limpieza de estas áreas dependen de: La identificación de un horario que no interfiera con las actividades; se sugiere que sea en las horas
de menor tráfico, para facilitar la labor. – Mientras se hace el aseo en las zonas en donde se tiene el piso húmedo se recomienda poner un aviso portátil llamativo “transite con precaución, piso
húmedo”, que alerte a las personas sobre el riesgo de resbalarse.
Sala de espera
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Durante la limpieza se recogen los recipientes con residuos, se lavan y se
colocan bolsas nuevas. Posteriormente se colocan de nuevo en su lugar. – Las marquesinas de las ventanas, los muebles, los soportes de revistas y los objetos colgados en las paredes se limpian con un paño húmedo, de acuerdo
con el material. – Correr las sillas y remover las manchas que se ubican alrededor de estas.
Con el pisol barrer el piso detrás de las sillas, volver a colocar las sillas en su lugar armónicamente y proseguir hacia el centro de la sala. – Posterior aplicar detergente liquido con un trapero, retirar y aplicar solución
desinfectante utilizando la técnica del ocho.
Oficinas generales
Procurar realizar esta limpieza a primera hora de la mañana. En estos lugares
se requiere de un ambiente agradable y muy limpio, puesto que en estos espacios también se proyecta la imagen de la institución. – Con el pisol barrer el piso detrás de las sillas, volver a colocar las sillas en su
lugar armónicamente. – Limpiar con paño húmedo los muebles, los cuadros, las bibliotecas, las
puertas, las sillas, las persianas, las ventanas, etc. y luego con un paño seco. – Limpiar equipos de cómputo con un paño seco y teléfonos.
– Posterior aplicar detergente liquido al piso con un trapero, retirar y aplicar
solución desinfectante utilizando la técnica del ocho. – Descartar bolsas con residuos, lavar los recipientes, instalar las bolsas de
acuerdo con el color del recipiente y disponerlo de nuevo en su lugar.
Pasillos
Son espacios muy transitados, tanto por personas como por camillas, carros
transportadores de alimentos, ropa y medicamentos, carros de aseo, etc. Es importante procurar el menor ruido en ellos, puesto que están ubicados
contiguo a las habitaciones y áreas de trabajo. – Los materiales necesarios para la limpieza se deben mantener muy
organizados en los carros de aseo. Estos carros deben estar dispuestos en sitios que no obstaculicen el paso de personas y equipos. Usar el aviso de
precaución de piso húmedo para evitar accidentes.
Limpieza del laboratorio clínico
Debe ser realizado por personal Auxiliar de servicios generales.
– No limpiar ni quitar el polvo de las mesas de trabajo, Esto será realizado por el personal del laboratorio.
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– En caso de cualquier tipo de accidente, ruptura o derrame durante las
labores de limpieza informar inmediatamente al jefe del laboratorio. – Incluir en la limpieza diaria posetas para el lavado de manos y material. – Realizar limpieza diaria de equipos según la indicación del fabricante.
– Realizar limpieza de neveras periódicamente por el personal del laboratorio.
Limpieza de la central de esterilización
La limpieza y desinfección ambiental de la Central de Esterilización deberá realizarse diariamente. Al menos una vez por día se deberán limpiar los pisos y las superficies horizontales de trabajo. Otras superficies (estantes, techos,
vidrios, paredes) se limpiarán semanalmente de acuerdo al programa. Durante el procedimiento de limpieza, el personal debe tener mucho cuidado en no
alterar la integridad de los envases y los materiales ya procesados.
La limpieza se hará siempre desde las áreas “limpias” hacia las áreas “sucias”, a fin de evitar la transferencia de contaminantes. Contar con utensilios de
limpieza exclusivos para cada una de las áreas: sucia y limpia.
El personal debe estar capacitado y entrenado para cumplir el protocolo
estandarizado teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
– Efectuar los procedimientos de limpieza de manera exhaustiva, dando mayor énfasis a pisos y superficies donde la carga de suciedad y de microorganismos está más concentrada.
– Las paredes deben estar libres de manchas y salpicaduras, y serán limpiadas completamente cuando presenten suciedad u hongos.
– Los materiales para la limpieza deben colocarse en el carro móvil, en los pasillos. – Nunca debe efectuarse el barrido en seco con escoba, pues se provoca el
paso de microorganismos desde el suelo al aire, donde quedarán suspendidos por varios minutos hasta depositarse nuevamente en las superficies
horizontales del área. – No se recomienda el uso de aspiradores de aire por la misma razón.
– Tampoco deben sacudirse los paños con polvo, ni deben limpiarse las
superficies en seco. Procedimiento La limpieza y desinfección se llevará a cabo desde el área más limpia.
– Para los pisos utilizar el barrido en seco con piso lo barrido estático: este consiste en pasar por el piso un barredor sintético ligeramente impregnado de
una sustancia polarizada eléctricamente (efecto imán) que retendrá toda clase de partículas posibles portadoras de microbios.
Es una adaptación higiénica de la escoba a la que sustituye, y es ideal para evitar la dispersión de polvo en el ambiente. Con él se eliminará la suciedad
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que no está adherida al suelo, para posteriormente aplicar el método húmedo.
Aplicación del método húmedo: que comprende dos técnicas, el uso de doble balde, el uso de un balde único o aplicación con spray.
Todos los estantes deben ser limpiados semanalmente con jabón líquido
hospitalario y un paño limpio, posteriormente aplicar desinfectante del nivel intermedio. En ese momento, todos los equipos médicos estériles deben ser revisados por fecha de vencimiento y por la integridad del paquete.
– Se utilizará un paño con desinfectante de nivel intermedio, para limpiar el
resto de superficies. Para cada área se utilizará un paño limpio.
Limpieza en áreas de servicios de alimentos
La limpieza es la etapa de la remoción de suciedad orgánica y físico química,
sus objetivos son eliminar la mugre visible, evitar la contaminación cruzada y disminuir los riesgos de contaminación microbiológica, mantener el funcionamiento adecuado de equipos y preparar las diferentes superficies para
la desinfección.
Limpieza y desinfección de la planta física: Antes de iniciar este proceso se retiran todos los alimentos, se desconectan los aparatos eléctricos y se barren
los pisos. Posteriormente se humedece la superficie que se va a limpiar iniciando desde las partes más altas hacia las más bajas, luego se aplica
detergente, se retira con agua y se aplica desinfectante.
Limpieza y desinfección de la vajilla y cubiertos: Los equipos y utensilios deben
facilitar los procesos de limpieza, lavado y desinfección de los mismos, deben ser de material no toxico, lisos, que no sean absorbentes y fácilmente
desmontables o desarmables. Luego de recoger las vajillas y los cubiertos se retiran los alimentos, posteriormente se clasifican de acuerdo con el tipo de lavado y desinfección.
El secado debe realizarse idealmente en estanterías con rejillas para permitir
que el agua escurra y haya circulación del aire.
Limpieza e higiene del menaje y utensilios: – Los utensilios se deben lavar y
desinfectar después de su uso para evitar la contaminación cruzada. Los que están en contacto con alimentos crudos (pescados, carne, frutas y hortalizas)
se deben limpiar frecuentemente durante el día, y después de cada interrupción o cuando se cambie de un producto alimenticio a otro.
– El menaje se debe lavar cada vez que se utilice.
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– El secado del menaje se debe realizar con paños limpios o con papel
desechable. – La lencería se debe lavar después de su uso. Si la ropa del personal se lava en las mismas instalaciones que el resto de la lencería (manteles, servilletas y
cubre manteles) ésta se realizará siempre por separado. Almacenamiento de “sustancias químicas de limpieza y desinfección en los servicios de alimentos:
– Se debe destinar un área única y exclusivamente para el almacenamiento de sustancias químicas utilizadas para la limpieza y desinfección de los equipos y utensilios, así como para guardar los elementos de higiene y control de plagas
del establecimiento. – Se debe mantener esta área limpia y aireada.
– Los productos deben estar debidamente ordenados y etiquetados.
– Nunca se deben usar embalajes vacíos de alimentos para almacenar químicos así como tampoco nunca se almacenarán alimentos en envases vacíos de productos químicos.
– Los productos químicos deben ser mantenidos en su envase original y en caso que se requiera transferirlos a otro envase, es necesario etiquetar los
nuevos envases y escribir las advertencias del fabricante sobre su uso.
Cuartos de aseo
Todos los servicios de las instituciones prestadoras de servicios de salud
deberán disponer de cuartos independientes con poceta o unidades para
lavado de implementos de aseo y espacio suficiente para colocación de escobas, traperos, jabones, detergentes y otros implementos usados con el mismo propósito, se requiere que cuenten con estantes, muebles o similares
para el almacenamiento de los implementos y sistemas que faciliten el secado de los traperos y guantes
– Efectuar los procedimientos de limpieza diariamente y de manera exhaustiva, una vez a la semana – Incluir en la limpieza y desinfección los implementos de aseo como carros,
frascos, medidores, traperos, escobas, baldes, guantes. etc. Se debe definir el
tiempo de rotación de cada implemento y llevar registro para la trazabilidad de los mismos.
Baños públicos
La limpieza se realiza cada que las necesidades lo exijan. Estos sitios requieren una revisión constante durante el día. Dentro del aseo rutinario se incluyen el
sanitario, el orinal, el lavamanos, el espejo, el piso, el cambia pañal y los dispensadores de jabón, toallas de papel o secador de aire.
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Recoger las bolsas de los recipientes de residuos y desecharlas como
ordinarios o biosanitarios según el caso. Lavar y secar las canecas y colocarles nuevamente la bolsa indicada.
Trapear el piso con solución detergente liquida y posterior aplicar solución
desinfectante. Instalar papel higiénico, toallas de papel en caso de ser necesario y revisar que el dispensador de jabón contenga producto.
Escaleras
Es responsabilidad del personal que realiza el aseo conservar las escaleras libres de obstáculos y en perfecto estado de limpieza para lograr la seguridad de todos y realizar la limpieza desde el piso superior hasta el inferior.
Se deben limpiar con un paño húmedo los pasamanos y barrotes. Desprender las manchas que se observen en las paredes, alrededor de los interruptores y
en los zócalos, donde se acumula suciedad. Hay que estar verificando estos espacios con frecuencia. Es conveniente en cada tramo colocar avisos de precauciones de piso húmedo para evitar
accidentes.
35. Normas para la gestión de residuos
La gestión integral, implica la planeación y cobertura de las actividades
relacionadas con el manejo de los residuos hospitalarios y similares desde la
generación hasta su disposición final.
El Hospital cuenta con el Plan de Gestión de Residuos Generados en la Atención en Salud y Otras Actividades que es de estricto cumplimiento en todas las áreas de la entidad; documento que se anexa a este manual. Se
debe dar estricto cumplimiento a las normas generales de bioseguridad, de higiene de manos; de uso y mantenimiento de elementos de protección
individual; las normas para uso y mantenimiento de herramientas y elementos de trabajo que le sean aplicables de manera específica al servicio. Todo el personal de El Hospital tiene responsabilidades frente a la gestión de
residuos y desde la bioseguridad se deben tener en cuenta las siguientes normas:
Revise el Plan de Gestión de Residuos Generados en la Atención en Salud y
Otras Actividades en los aspectos relacionados con la gestión de residuos en su área de trabajo y cumpla con la normatividad dispuesta.
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En cada área de trabajo se debe garantizar la disponibilidad de los recipientes para residuos requeridos, según la tipificación de residuos del
área. Todos los recipientes para residuos deben estar rotulados con el nombre del área y el tipo de residuo a recolectar.
Los recipientes para residuos deben permanecer en perfectas condiciones de aseo, y con la bolsa plástica del color respectivo al tipo de residuo a
recolectar. El contenido de ningún recipiente para residuos puede superar las ¾ partes de su capacidad; los reutilizables se deben desocupar cuantas veces
sea necesario y los desechables se deben reemplazar cuando lleguen a ese nivel de llenado o cumplan con el tiempo de uso establecido.
El personal del área es el responsable de la adecuada segregación de los residuos que genera; por lo tanto, tenga en cuenta lo siguiente:
o Identifique y clasifique el residuo para eliminarlo en el recipiente respectivo. o Deseche los residuos con un mínimo de manipulación, en especial los
residuos peligrosos. o Por ningún motivo saque de un recipiente un residuo ya depositado dentro
de él. o Durante el desecho de material corto punzante, evite su manipulación
directa.
o No re-encapsule una aguja para desecharla.
Cerciórese que los recipientes a desechar no contengan líquidos que puedan generar escurrimiento dentro de las bolsas plásticas. Todo recipiente para residuos debe permanecer tapado. No utilice los recipientes para residuos como asiento o escalerilla.
Verifique que el personal encargado de la ruta sanitaria la realiza dentro de los horarios establecidos y en las condiciones sanitarias establecidas.
Si detecta alguna irregularidad relacionada con la gestión de residuos y que pueda contaminar a las personas o al ambiente, informe al responsable del PGIRH para su pronta corrección.
Lavado de contenedores de residuos infecciosos
Elementos de Protección Personal: Utilizados durante el proceso de
limpieza y desinfección de recipientes y área de almacenamiento Guantes, Tapabocas, Peto o delantal plástico o de material no
absorbente Gafas o careta y Botas.
Aseo y desinfección de recipientes
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Establezca cuales son los insumos que van a ser utilizados durante este
proceso (por ejemplo: dilución del desinfectante a utilizar hipoclorito de sodio a 5.000PPM (agua, jabón, toallas desechables)
Procedimiento de lavado de recipientes
Colóquese los elementos de protección personal. Inicie el lavado por los recipientes por los menos contaminados a los más contaminados.
Verifique que en el recipiente no exista ningún tipo de residuo que pueda ocasionar alguna lesión.
Agregue una solución de jabón y agua y realice un primer lavado, si
el recipiente esté muy sucio o percudido necesitará utilizar algún elemento como paños o esponjillas. (Ponga especial atención a las manijas o asas de los recipientes y demás sitios en donde se pueda
ocultar la mugre). Retire la anterior solución y enjuague.
Prepare la solución del desinfectante a 5000 ppm, deje actuar el
desinfectante por 15 a 20 minutos y retire la solución enjuagando los recipientes con abundante agua.
Retire el exceso de agua, deje secar al ambiente y coloque los recipientes en su lugar.
RECUERDE: remitirse a la Tabla de manejo de Concentración y
Volúmenes de Hipoclorito de Sodio.
Lavado de contenedores de residuos ordinarios y reciclables
Establezca cuales son los insumos que van a ser utilizados durante este proceso (por ejemplo: dilución del desinfectante a utilizar hipoclorito de
sodio a 5.000PPM (agua, jabón, toallas desechables).
Procedimiento de lavado de recipientes
Colóquese los elementos de protección personal. (Gorro, Tapabocas,
Peto plástico) Inicie el lavado por los recipientes menos contaminados a los más contaminados.
Verifique que en el recipiente no exista ningún tipo de residuo que pueda ocasionar alguna lesión.
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Agregue una solución de jabón y agua y realice un primer lavado, si el recipiente este muy sucio o percudido necesitará utilizar algún
elemento como paños o esponjillas. (Ponga especial atención a las manijas o asas de los recipientes y demás sitios en donde se pueda ocultar la mugre). Retire la anterior solución y enjuague.
Prepare la solución del desinfectante a 5.000 ppm, deje actuar el desinfectante por 15 a 20 minutos y retire la solución enjuagando los
recipientes con abundante agua. Retire el exceso de agua, deje secar al ambiente y coloque los
recipientes en su lugar.
Recuerde: remitirse a la Tabla Concentración y Volúmenes de
Hipoclorito de Sodio.
36. Lavado de cuartos de almacenamiento de residuos hospitalarios
Recuerde que el área de almacenamiento de residuos debe mantener
un alto grado de limpieza y aseo ya que aquí se van a almacenar los residuos generados por la institución o por el prestador por periodos de
aproximadamente quince días y por lo tanto no debe convertirse en un foco de infección y desaseo.
De acuerdo al alto riesgo que representa los residuos hospitalarios, el
lavado y desinfección del cuarto de almacenamiento de residuos infecciosos debe ser de alto nivel cada vez que se realice la recolección de los residuos, de la siguiente manera:
Colocarse los elementos de protección personal. (Gorro, Tapabocas, Peto plástico, Botas plásticas) Despejar el área y todo lo que encuentre al interior de los cuartos de almacenamiento como los contenedores.
Preparar en un recipiente o balde una solución con agua y detergente líquido biodegradable.
Humedecer las superficies con la solución anterior, iniciando desde las partes más altas hacia las más bajas.
Luego se procede a restregar o friccionar con movimientos firmes y en un solo sentido. Luego realice un enjuague con agua, hasta eliminar completamente residuos de jabón, luego retire el agua. Prepare la solución del
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desinfectante a 5000 ppm, deje actuar el desinfectante por 15 a 20
minutos y retire la solución enjuagando los con agua.
No se debe pasar el trapo o trapero por la misma área dos veces. Se
recomienda que los elementos de aseo sean de uso exclusivo para estas áreas; los traperos que se utilizan para alcanzar la parte alta de
los muros deben tener una marca que las diferencie de las que utilizan para los pisos y deben lavarse y desinfectarse con una solución de hipoclorito de sodio a una concentración de 5000 ppm después de su
uso.
37. TOMA DE MUESTRAS Y CULTIVOS DE LAS AREAS
El personal de enfermería y laboratorio microbiológico requiere conocimientos
e información precisa para realizar el procedimiento de toma de cultivos en las
diferentes áreas hospitalarias en condiciones óptimas; y el personal encargado
del transporte debe estar capacitado adecuadamente para mantener la
muestra en términos de tiempo y características hasta su entrega al área de
análisis. Todo el personal debe ser consciente de la importancia de sus
actividades, para contribuir a los objetivos de calidad
La manipulación inapropiada puede convertirse en una fuente de riesgo
biológico para las personas que están en contacto o para el medio ambiente.
Utilizar los elementos de protección personal necesarios para evitar exposición,
de acuerdo con la fuente de la muestra.
• Protección ocular: gafas o mascarilla con visera.
• Mascarilla.
• Guantes.
• Bata.
• Contenedores para especímenes, a prueba de fugas y de fácil sellamiento
Una vez conocida la solicitud del tipo de muestra, se debe preparar el equipo necesario para la obtención, la conservación y el transporte correctos de la
muestra. Las propiedades biológicas de esta pueden ser alteradas por variables medioambientales como: tiempo, contenedor, contaminación externa.
MUESTRAS AMBIENTALES
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TIPO DE MUESTRA:
Superficies: Pisos, paredes, mesas, mesones, camillas, etc.
Cuidados y recomendaciones
• Utilizar escobillones estériles, verificar la vigencia y esterilidad del equipo
para la toma de las muestras (caldo y medios de cultivo).
• Las muestras deben ser recolectadas con elementos de protección como guantes, tapabocas, gorro y bata.
• En caso de ser recolectadas por evento de brote por infecciones
intrahospitalarias, se recomienda recolectarlas antes de la limpieza y desinfección
. • En el caso de requerirse evaluar el proceso de limpieza y desinfección, se
debe tomar después del mismo.
Técnica recolección
Existen dos formas de análisis:
• La cualitativa: con un escobillón estéril, humedecido en caldo de cultivo
estéril, se toma la muestra rotándolo sobre sí mismo y recorriendo la superficie a tomar y se pasa a un medio de cultivo directamente o se puede pasar a un
caldo de cultivo para incubarlo y luego pasarlo al medio de cultivo
• La cuantitativa: se toma con un escobillón estéril con ayuda de una plantilla de, por ejemplo: 5, 10,20 cm2 para luego realizar siembra en placa profunda que permite realizar un recuento y reportarlo por UFC/ml. opciones:
EQUIPO • Tubos con caldo de cultivo o agua peptonada.
• Escobillones estériles.
• Guantes.
• Tapabocas
Según técnica a utilizar: cajas para el método rodac, láminas de petrifilm, plantilla estéril, medios de cultivo específicos para microorganismos mesófilos,
coliformes, hongos y levaduras.
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TRANSPORTE Se recomienda en los primeros 30 minutos de la recolección a
temperatura ambiente.
Frecuencia de la toma de muestras
La recolección de muestras para cultivos de las áreas se realizará semestral,
tanto en las salas de partos como en las habitaciones de pacientes en aislamiento, especialmente de pacientes inmunosuprimidos y pacientes con dx
de TBC. Es importante tener en cuenta que este procedimiento se debe hacer DESPUÉS de iniciar la limpieza rutinaria de las áreas.
Las superficies del área a estudiar pueden ser muy amplias, pero cabe
destacar, sobre todo, las que más en contacto estén con las manos del personal de salud como: interruptores de la luz, teclados, mouse de
computadores teléfonos, fonendoscopios, mandos de grifería, ropas del personal.
Monitoreo cultivos de las áreas
AREAS FRECUENCIA
Cuartos de asilamiento Semestral o Cada vez que se requiera
Sala de partos Semestral
Odontología Semestral
Cocina Semestral
Residuos hospitalarios Semestral
Para continuar con el monitoreo de manera Esporádica se realizarán cultivos en las áreas de hospitalización o cuando por alguna patología en especial se
requiera.
IDENTIFICACIÓN DE RIESGO
RIESGO PR FR IM VALOR ACCIÓN PREVENTIVA
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El no cumplimiento de
las directrices relacionadas en el documento
1
3
5
15
Verificación de la capacitación-
constante verificación al cumplimiento de las normas establecidas
Falta de adherencia y
desconocimiento del manual
3
3
5
45
Capacitación obligatoria realizada en
el aula virtual – cumplimiento a listas de verificación en todas las áreas
Seguimiento estricto desde el comité de infecciones.
SIGLAS
PR: Probabilidad FR: Frecuencia IM: Impacto
CRITERIO DE CALIFICACION
Bajo= 1 Medio= 3 Alto= 5
VALOR
El resultado se obtiene de multiplicar
PR*FR*IM
38. Documentos de referencia
protocolo para el lavado de manos
Política de no reúso institucional (resolución de no reúso)
Manejo y Gestión integral de los residuos generados en la atención en
salud y otras actividades. Protocolo de limpieza y desinfección de áreas
Protocolo de limpieza y desinfección de superficies
Descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales en los
procedimientos en salud. Manual de buenas prácticas de esterilización
Procedimiento para el manejo de derrames y rupturas de medicamentos.
Formatos para evaluación y seguimiento al cumplimiento del manual.
Resolución conformación de comité de infecciones
Fichas técnicas insumos de limpieza y desinfección / lavado de manos
39. Anexos: Se anexan fichas técnicas de insumos para limpieza y
desinfección, lavado de manos.
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40. Formatos y registros: Se anexa formatos para evaluación y
seguimiento al cumplimiento del manual. que se deben llevar para el control del cumplimiento del manual.
BIBLIOGRAFÍA.
HOLT, J.G. (Editor in chief) Bergey's Manual of Systematic Bacteriology
Williams and Wilkins, Baltimore (USA), 1986
DAVIS, BERNARD D. Tratado de Microbiología, Salvat Editores, S.A.,
Barcelona, 1983
INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO Guía
técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con la
exposición a agentes biológicos. Instituto Nacional de Seguridad e
Higiene en el Trabajo, Madrid, 2001
INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO Notas
Técnicas de Prevención (nº 376, 447, 468, 571 y 572) Instituto Nacional
de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Barcelona 2001
MARTÍ SOLÉ, M.C. et al. Prevención de Riesgos Biológicos en el Laboratorio
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, Barcelona, 1997
PUMAROLA, A. et al. Microbiología y parasitología médica Salvat editores,
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Libro de Bioseguridad 2005 de la Organización Mundial de la Salud.
Enciclopedia multimedia Milenia II. Higiene del medio hospitalario y
limpieza del material. Autores: Aurora Hernando, Concepción Guilladas,
Enrique Gutiérrez, Mª Jesús Méndez, Gloria Sánchez-Cascado y Luis
Tordesillas, Editorial Editex.
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ASOCIACION COLOMBIANA DE INFECTOLOGIA, Estrategia educativa en
lavado de manos en Empresas Sociales del Estado de primer nivel de
atención, Bogotá, Marzo 2010
SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTÁ, D. C. Precauciones de
aislamiento Guía de prevención, control y vigilancia epidemiológica de las
precauciones de aislamiento.
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